發(fā)布時間：2023-10-09 16:08:06
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：創(chuàng)新能力；綜合運輸；行為導(dǎo)向理論；教學(xué)方法
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-0568（2011）35－0066－02
交通運輸本科專業(yè)是融合自然科學(xué)、社會科學(xué)及技術(shù)科學(xué)于一體，涵蓋內(nèi)容十分廣泛的工程應(yīng)用型專業(yè)，旨在培養(yǎng)適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)與社會發(fā)展需要，富有創(chuàng)新能力，掌握扎實的基本理論、專業(yè)知識和技能的交通領(lǐng)域高級專門人才。[1]隨著我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的不斷發(fā)展，交通運輸學(xué)科的外延和內(nèi)涵都發(fā)生著變化，交通運輸?shù)闹悄芑?、高速化、人性化及交通環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展是當(dāng)前交通運輸領(lǐng)域研究的主題，支撐交通運輸研究方向的專業(yè)知識擴(kuò)展到自然科學(xué)、人文科學(xué)、社會科學(xué)和行為科學(xué)的文理溝通。
近年來，伴隨著高新技術(shù)在交通運輸各個部門的應(yīng)用，交通運輸將發(fā)展成為綜合運輸?shù)男赂拍詈托履Ｊ建D―“大交通”。東南大學(xué)（以下簡稱“我?！保?001年創(chuàng)辦交通運輸本科專業(yè)，現(xiàn)為江蘇省特色專業(yè)。培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的大學(xué)生是我國高等學(xué)校創(chuàng)造性教育的目標(biāo)。[2]在我國“大交通”背景下，如何探尋一種理性的培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的教學(xué)方法和模式，使之能夠適應(yīng)當(dāng)前社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的潮流，是高校交通運輸專業(yè)教師需要探討的問題。
一、大學(xué)生創(chuàng)新能力心理解析
根據(jù)現(xiàn)代信息加工心理學(xué)理論，創(chuàng)造性的解決問題過程是一個以目標(biāo)為定向的搜尋問題空間的認(rèn)知過程，重新改組和聯(lián)合原有知識經(jīng)驗和當(dāng)前問題的組成成分，才能達(dá)到既定的目標(biāo)。問題解決通常有常規(guī)問題解決和創(chuàng)造性問題解決兩種類型，兩者不是截然區(qū)分的，中間會有常規(guī)性或創(chuàng)造性的連續(xù)變化。常規(guī)問題解決是使用現(xiàn)成的方法或技術(shù)來解決，是有固定答案的問題解決；后者問題的解決是通過發(fā)展新方法、新步驟和新理論來實現(xiàn)的，是沒有固定答案的問題解決。創(chuàng)造問題的解決過程不是單純的學(xué)生主體心理體驗或內(nèi)在操作過程，而是外部環(huán)境與學(xué)生主體心理體驗相互作用的過程。外部環(huán)境作用于學(xué)生個體，影響其心理體驗，并成為學(xué)生個體心理環(huán)境有機(jī)作用的過程。良好的心理環(huán)境有利于學(xué)生個體做出創(chuàng)造性的成就，不良的心理環(huán)境則會使創(chuàng)造性的思想泯滅在萌芽中。從創(chuàng)造過程來分析，周圍環(huán)境，尤其心理環(huán)境是影響創(chuàng)造性活動成敗的關(guān)鍵性因素。起促進(jìn)作用的心理場會對創(chuàng)造者產(chǎn)生積極的效應(yīng)，能使創(chuàng)造者很快進(jìn)入創(chuàng)造情景，處于積極亢奮狀態(tài)，大腦工作效率達(dá)到最佳狀態(tài)，靈感涌現(xiàn)，想象力豐富，邏輯思維迅速準(zhǔn)確；性質(zhì)相反的心理場，會對創(chuàng)造者產(chǎn)生消極效應(yīng)，破壞創(chuàng)造者的情緒，使創(chuàng)造系統(tǒng)無法進(jìn)行工作。沒有形成有利于創(chuàng)造的氣氛的團(tuán)體，即使一時達(dá)到較好氣氛也不能有很好的創(chuàng)造效應(yīng)，因為該團(tuán)體中具有創(chuàng)造個性者比較少。因此，在一個團(tuán)體中，建立起比較穩(wěn)定的積極的創(chuàng)造性心理場，它就會形成一個良性循環(huán)，氣氛越來越有利于創(chuàng)造，而且個體的創(chuàng)造力也越來越強。
二、以行為導(dǎo)向理論為指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的教學(xué)方法分析
在交通運輸專業(yè)課程教學(xué)中，可采用行為導(dǎo)向教學(xué)理論，開展創(chuàng)造性教學(xué)。創(chuàng)造性教學(xué)是教師通過課程的內(nèi)容及有計劃的教學(xué)活動，鼓勵大學(xué)生的創(chuàng)造表現(xiàn)，激發(fā)其創(chuàng)造動機(jī)，促進(jìn)其創(chuàng)造力發(fā)展的教學(xué)方法。
行為導(dǎo)向教學(xué)理論實質(zhì)上是指在整個教學(xué)過程中創(chuàng)造一種教與學(xué)、學(xué)生與教師互動的社會交往的情境，[3]引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法，同時包含與之相適應(yīng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)內(nèi)容；要讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，教師的角色應(yīng)由傳統(tǒng)教學(xué)方式中的領(lǐng)導(dǎo)者變?yōu)榛顒拥囊龑?dǎo)者和學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)者。現(xiàn)代認(rèn)知心理學(xué)把學(xué)生個體的知識分為兩個大類：一類是陳述性知識；一類是程序性知識。陳述性知識是學(xué)生個人有意識地提取線索，因而能夠直接陳述的知識。程序性知識是借助于某種作業(yè)形式間接推測其知識的存在，主要用來解決怎么辦的問題。運用行為導(dǎo)向教學(xué)理論，可以有效地將陳述性和程序性知識融合到學(xué)習(xí)過程中，通過與創(chuàng)造性教學(xué)相結(jié)合，以提高學(xué)習(xí)效率與效果。
創(chuàng)造性教學(xué)不是獨立于一般教學(xué)之外的教學(xué)活動，而是存在于一般教學(xué)活動之中，同一般教學(xué)活動相輔相成，以大學(xué)生為主體。在教學(xué)活動中，教師不獨占整個教學(xué)活動時間，他們運用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)策略，特別注意提供自由、安全、和諧的情景與氣氛，鼓勵學(xué)生應(yīng)用想象力，增進(jìn)其創(chuàng)造性思維，養(yǎng)成其創(chuàng)造性人格。教師要經(jīng)常用發(fā)散性的問題，引導(dǎo)學(xué)生盡可能從不同角度進(jìn)行思考，產(chǎn)生大量的意見和構(gòu)想；在教學(xué)評價上堅持正面評價為主，多表揚和鼓勵學(xué)生，使學(xué)生更多地體驗到成功。并且，對于學(xué)生提出的不同意見不立即評價，當(dāng)意見都提出后，再共同評估。培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造力的教學(xué)是充滿藝術(shù)性的教學(xué)，需要具有優(yōu)良教育素養(yǎng)的創(chuàng)造型教師把教學(xué)安排得生動活潑，不斷賦予教材以新意和活力。創(chuàng)造型教師自身應(yīng)具有創(chuàng)造力和強烈的求知欲，在課堂教學(xué)中，要創(chuàng)設(shè)寬容、理解和溫暖的班級氣氛，并且注重對創(chuàng)造活動過程的評價，以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造欲望。
三、交通運輸專業(yè)本科教學(xué)方法改革措施探討
1.采用行為導(dǎo)向教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生主觀能動性
學(xué)生要培養(yǎng)創(chuàng)新能力，首先要努力培養(yǎng)自己的主觀能動性。教師應(yīng)切實為學(xué)生的素質(zhì)教育搭建平臺、加以引導(dǎo)，使其意識到提高素質(zhì)與完善自我的重要性。首先，根據(jù)課程教學(xué)內(nèi)容與要求，靈活采用多種行為導(dǎo)向教學(xué)方法，例如：模擬教學(xué)法、案例教學(xué)法、項目教學(xué)法和角色扮演法；其次，教學(xué)組織形式采取自我控制的獨立作業(yè)、小組作業(yè)、演講匯報等多種形式進(jìn)行，具體采用何種形式，要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容安排、教學(xué)方法選擇等條件而定；最后，營造有利于教學(xué)改革的教學(xué)環(huán)境，例如：物質(zhì)環(huán)境、心理環(huán)境和社會環(huán)境。[4]
2.突出理論環(huán)節(jié)和實踐教學(xué)結(jié)合
交通運輸專業(yè)的課程分為理論和實踐兩部分，如何將課堂教學(xué)與實踐環(huán)節(jié)有機(jī)結(jié)合，對學(xué)生培養(yǎng)創(chuàng)新能力具有很重要的作用。[5]首先，打破教學(xué)周期安排，將理論與實踐緊密結(jié)合。實踐環(huán)節(jié)一般都是在理論環(huán)節(jié)之后進(jìn)行，這有利于學(xué)生在掌握相關(guān)理論知識后，對該課程有一個全面的理解，能更好地完成實踐環(huán)節(jié)。在實際教學(xué)中，通過各個理論知識部分的學(xué)習(xí)，對學(xué)生進(jìn)行實踐環(huán)節(jié)引導(dǎo)，提前安排學(xué)生進(jìn)入實踐環(huán)節(jié)，使教學(xué)與實踐同步進(jìn)行，相對延長學(xué)生實踐時間，有利于學(xué)生更好掌握理論知識，更可培養(yǎng)他們自己動手去解決問題的習(xí)慣。其次，將實驗內(nèi)容納入理論教學(xué)范疇。一個最直接地提高學(xué)生對課程的興趣和積極性的辦法，是將學(xué)生作品納入教學(xué)范疇。課堂上引入學(xué)生實踐作品，一方面承認(rèn)學(xué)生勞動成果，另一方面可以督促學(xué)生課后的積極主動性，使學(xué)生從被動學(xué)習(xí)變成主動學(xué)習(xí)。這些，也符合心理學(xué)和教育學(xué)觀點：即每個人都希望自己是被重視的。
3.采用多種教學(xué)形式，豐富教學(xué)內(nèi)容
交通運輸生產(chǎn)的特殊性，決定了其現(xiàn)象和問題的抽象性和難于理解，交通運輸系統(tǒng)關(guān)鍵的組成及生產(chǎn)作業(yè)不能進(jìn)行展示或?qū)嵶鳎绊憣W(xué)生對其的感性認(rèn)識和理性理解。因此，必須引入多種教學(xué)形式來輔助教學(xué)。首先，加強案例教學(xué)，理論聯(lián)系實際，在教學(xué)實踐過程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生很容易被豐富、具體的案例所吸引，而討厭理論知識枯燥、簡單的堆列；其次，針對核心、難點問題，開展課堂討論。通過針對具體知識點的案例教學(xué)討論，可以使學(xué)生更快地融會貫通。在課堂上，組織形式可以多樣化，由教師主導(dǎo)，適當(dāng)?shù)臅r候教師和學(xué)生的角色可以互換；最后，充分利用多媒體教學(xué)手段，使內(nèi)容表現(xiàn)更加直觀，例如，在課堂教學(xué)中應(yīng)增加相應(yīng)的圖片或者視頻資料，幫助學(xué)生建立感性認(rèn)識。
參考文獻(xiàn)：
[1]馬駟等.交通運輸專業(yè)實踐教學(xué)體系改革研究[J].西南交通大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2008,9(6).
[2]桂衛(wèi)華等.自動化專業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)的改革與實踐[J].電氣電子教學(xué)學(xué)報,2009,31(增刊).
[3]王鳳斌.數(shù)據(jù)庫原理課程的行為導(dǎo)向教學(xué)方案研究[J].中國科技信息,2010,(24).
近年來，各醫(yī)學(xué)高等院校都加強了對醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的重視，醫(yī)學(xué)心理學(xué)已經(jīng)列入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容，但由于醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識的特殊性，同時醫(yī)學(xué)心理學(xué)又是一門新興的邊緣學(xué)科，多數(shù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師又是“半路出家”者，所以， 提高醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師自身素質(zhì)以搞好醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)工作是十分必要的。以下就是筆者從事醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)工作的幾點體會。
1 任課教師合理的知識結(jié)構(gòu)是搞好醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)的前提
醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)和心理相互結(jié)合而形成的一門新興的邊緣學(xué)科，這種學(xué)科交叉性質(zhì)決定了從事醫(yī)學(xué)心理教學(xué)工作的教師必須具有醫(yī)學(xué)和心理學(xué)兩個學(xué)科門類的相關(guān)知識。目前，我國醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)教育的規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足高等醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)心理學(xué)師資的需求，于是大批“半路出家”者走上了醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師的崗位，這些人中，有的人畢業(yè)于醫(yī)學(xué)類專業(yè)，有的畢業(yè)于心理學(xué)專業(yè)，有人畢業(yè)于教育學(xué)專業(yè)或哲學(xué)專業(yè)……，第一學(xué)歷專業(yè)可謂五花八門，因此，建構(gòu)合理的知識結(jié)構(gòu)，是搞好醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)的前提。筆者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)的教師，在給學(xué)生上課之前，至少要系統(tǒng)學(xué)習(xí)普通心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、教育心理學(xué)、社會心理學(xué)、實驗心理學(xué)、心理測量學(xué)、變態(tài)心理學(xué)、心理治療學(xué)、咨詢心理學(xué)。非醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)的教師，至少要系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、人體解剖學(xué)、人體生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)和精神病學(xué)。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師還要加強自身的哲學(xué)和社會學(xué)的修養(yǎng)。
2 醫(yī)學(xué)心理學(xué)臨床實踐經(jīng)驗的積累、豐富的經(jīng)歷以及健康的人格是搞好醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)的重要保證
從醫(yī)學(xué)角度看，醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課，它要闡明心理社會因素對疾病和健康的作用機(jī)理，從而為整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出心身相關(guān)的辯證觀點和科學(xué)的方法論;從科學(xué)心理學(xué)的角度分析，醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為應(yīng)用心理學(xué)的一個分支，它要把心理學(xué)的理論和技術(shù)應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的具體工作領(lǐng)域，從而提高這些領(lǐng)域的工作質(zhì)量。這種學(xué)科強烈的實踐性要求決定了從事醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)工作的教師，不僅要具有扎實的醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論功底，還必須具有豐富的醫(yī)學(xué)心理學(xué)臨床實踐經(jīng)驗，具體來說，應(yīng)具有豐富的心理診斷、心理咨詢、心理治療、心理衛(wèi)生工作的實踐經(jīng)驗，只有通過這種理論和臨床實踐相互提高、相互促進(jìn)的過程，才能使醫(yī)學(xué)心理學(xué)的課堂教學(xué)徹底擺脫空洞枯燥的現(xiàn)狀，使學(xué)生感到醫(yī)學(xué)心理學(xué)的實用?？梢哉f，一個從沒有上過手術(shù)臺的醫(yī)生，他不可能是一個優(yōu)秀的外科學(xué)教師，同理，一個沒有過醫(yī)學(xué)心理學(xué)臨床工作經(jīng)驗的教師，不可能是一個優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師。因此，我們的醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師，要主動創(chuàng)造條件，積極投身到醫(yī)學(xué)心理學(xué)的臨床實踐中去。心理學(xué)是研究人的心理活動的規(guī)律的科學(xué)，這些規(guī)律存在于我們自身，反映在我們的實踐活動之中，對于個體來講，社會實踐的機(jī)會越多，他去感受心理活動規(guī)律的機(jī)會也就越多。從這個意義上說，醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師在日常生活中，應(yīng)盡可能豐富自己的社會閱歷，使自己在理解和講解抽象的心理學(xué)概念時，有一個感性經(jīng)驗的支持。就象一個道德水準(zhǔn)低下的人無法講好思想品德課一樣，一個人格不健全、心理不健康的人也不可能成為優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師，告訴學(xué)生待人要寬容豁達(dá)，但自己在現(xiàn)實中卻總是斤斤計較，這樣的教師傳授的知識又怎么能深入人心呢!所以，醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師要在醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)、臨床實踐過程中不斷地塑造自己，要把完善人格的過程當(dāng)成自己畢生的追求。
3 任課教師教學(xué)方法的優(yōu)化是提高教學(xué)質(zhì)量的保證
要根據(jù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識體系本身的特點，搞好課堂教學(xué)。
3.1 講好緒論課為后續(xù)的課堂教學(xué)打好基礎(chǔ)
講好第一節(jié)緒論課，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣。具體講清楚醫(yī)學(xué)心理學(xué)是什么;為什么要學(xué);怎樣學(xué)。通過教學(xué)讓學(xué)生們知道醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本內(nèi)容，了解醫(yī)學(xué)心理學(xué)在國內(nèi)外的發(fā)展史，弄清醫(yī)學(xué)心理學(xué)在當(dāng)今社會的地位和重要作用。講授醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)習(xí)意義時，一定要通過大量生動的臨實，闡明傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的落后和生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)越，從而清晰地為學(xué)生勾勒出醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識體系的整個框架，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的濃厚興趣，讓學(xué)生深刻體會到醫(yī)學(xué)心理學(xué)確實應(yīng)當(dāng)學(xué)好，并能有所作為;另外，教師應(yīng)在課前注意自己儀表的整飾，在課堂教學(xué)過程中自然流露個人光彩的一面。這一切的努力，都是為了給學(xué)生留下良好的第一印象，為后來的課堂教學(xué)打好基礎(chǔ)。
3.2 醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本理論一定要講深講透
醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本理論主要有精神分析理論、行為主義理論、人本主義理論、認(rèn)知理論，這些理論是指導(dǎo)心理病因?qū)W、心理診斷學(xué)、心理治療學(xué)、咨詢心理學(xué)、心理衛(wèi)生學(xué)等分支領(lǐng)域?qū)嵺`的基礎(chǔ)理論，如果學(xué)生準(zhǔn)確的理解和掌握了這些理論，那么他們就可以在后續(xù)的學(xué)習(xí)過程中舉一反三觸類旁通。因此，這部分教學(xué)內(nèi)容應(yīng)給以足夠的教學(xué)時數(shù)，一定要講深講透。
3.3 心理學(xué)基本概念和原理的解釋一定形象化、要聯(lián)系生活實際
醫(yī)學(xué)心理學(xué)中的許多概念都十分抽象，甚至難懂，例如，情緒、思維、意志、認(rèn)知、人格、記憶、潛意識、心理應(yīng)激……，所以，能否生動通俗地解釋抽象概念，常常成為檢驗醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師教學(xué)基本功的重要標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)知心理學(xué)的研究告訴我們抽象來自于具體形象的概括，理解抽象概念的最簡捷的方法就是把抽象的概念和具體、生動、形象的事物聯(lián)系在一起。比如在講解記憶時，用“記憶、記憶，是有記有憶，只記不憶就象過眼云煙、耳邊吹風(fēng)，而光憶無記則是枯井打水，最后都是一場空”來比喻，從而加強了學(xué)生對記憶的兩個基本過程的理解。
3.4 正常心理現(xiàn)象與異常心理現(xiàn)象對比講解
在講解醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)部分時(主要是普通心理學(xué)的內(nèi)容)，始終堅持正常心理活動規(guī)律和異常心理現(xiàn)象對比講授的原則，通過異常心理現(xiàn)象知識的補充性講授，進(jìn)一步強化學(xué)生對正常心理活動規(guī)律的認(rèn)識，同時提高學(xué)生學(xué)習(xí)普通心理學(xué)的興趣。例如，講授感知覺的規(guī)律后，對比講授感知異常的表現(xiàn);講授記憶的規(guī)律之后，對比講授記憶的異常;講授思維的活動規(guī)律之后，對比講授思維障礙的表現(xiàn)……。
3.5 結(jié)合具體操作來增加對課堂教學(xué)內(nèi)容的理解
對心理測量這部分內(nèi)容，涉及的理論較多且難以理解，筆者便用多種不同類型的量表在課堂上實際測量，讓學(xué)生為自己計分，并進(jìn)一步處理和解釋結(jié)果，結(jié)合操作過程來說明影響心理測量的因素，再結(jié)合量表的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容來進(jìn)行信度、效度和項目分析等的教學(xué)，收到極好的效果。
3.6 廣泛開展課堂討論，強化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的精神
【Abstract】In order to standardize and perfect the medical psychology teaching at college level and improve the teacahing quality， the reform ideas are put forward based on the existing problems in the medical psychology teaching. The accurate positioning of the teaching objective of medical psychology is set according to the training objective， learning period and teaching hours of medical vocational schools.The teaching objective can be realized via the teaching content system which is constructed with necessary basic pshcology knowledge，proper enlargement in the knowledge of psychology health and reasonable acceptance or reject in clinical psychology.
《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程自1979 年在北京醫(yī)科大學(xué)率先開設(shè)后，至今已有近30 年的歷史，各醫(yī)學(xué)院校也已將該課程作為醫(yī)學(xué)生必修的一門課程來開設(shè)。但由于《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)相交叉的一門新興學(xué)科，全國沒有統(tǒng)一的教學(xué)大綱，各校使用的教材也是五花八門，從事醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)工作的教師有不同的專業(yè)背景，因此，在課程教學(xué)中，從課程目標(biāo)的定位到具體教學(xué)內(nèi)容的確定、教學(xué)方法的采用都存在很大的差異。特別是高職高專學(xué)校，基本上是參照本科院校的要求開展教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容也基本上與本科院校一樣，有的學(xué)校甚至使用本科院校教材。因為本科教育與高職高專教育人才培養(yǎng)要求不同，修學(xué)年限不同，開設(shè)的課程也不應(yīng)該相同，因此，對專科層次的《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程目標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確定位，構(gòu)建符合高職高專培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能人才的教學(xué)內(nèi)容，對于促進(jìn)和完善高職高專醫(yī)學(xué)教育課程是非常必要的。根據(jù)近10 年?？茖哟巍夺t(yī)學(xué)心理學(xué)》課程教學(xué)的實踐經(jīng)驗，教研室進(jìn)行了探索與研究。
1 ?？茖哟吾t(yī)學(xué)心理學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)定位
1.1 當(dāng)前本科層次《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程教學(xué)目標(biāo)的描述
通過查閱文獻(xiàn)及訪問各醫(yī)學(xué)院校的《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程網(wǎng)站，便可看到各院校《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程教學(xué)目的要求盡管在語言描述上不盡相同，但基本包含以下內(nèi)容：通過教學(xué)使學(xué)生掌握《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的基本理論、基本知識和基本技能，理解人的心理活動的一般規(guī)律、心身相互作用的規(guī)律及心理障礙的病理過程和機(jī)制；同時還要使其掌握醫(yī)學(xué)心理會談、心理評估、心理咨詢、心理治療和心理衛(wèi)生的基本原則和方法；培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生全面地觀察人和理解人的能力，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力；并能應(yīng)用所學(xué)的方法和技術(shù)，指導(dǎo)自己的醫(yī)療實踐，解決病人的心理問題，有效地為病人服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量[1- 2]。這樣的目標(biāo)定位不僅要求學(xué)生掌握《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的基本理論知識，還要掌握基本操作技能，并能開展臨床心理治療。但從實際情況來看，絕大部分本科醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)并未能達(dá)到這樣的要求[3- 4]，高職高專就更加難以實現(xiàn)這樣的教學(xué)目標(biāo)了。
1.2 ?？茖哟巍夺t(yī)學(xué)心理學(xué)》課程教學(xué)目標(biāo)定位
醫(yī)學(xué)類高職高專院校的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式要求的高素質(zhì)技能型臨床醫(yī)務(wù)人員。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學(xué)模式，要求人們在看待健康與疾病的問題時，從系統(tǒng)性出發(fā)，將人看成是一個生物的、心理的和社會的多方面統(tǒng)一體。這就要求現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員具有整體醫(yī)學(xué)觀念，在臨床工作中，不僅要了解病人的生理疾病，還要了解病人的心理健康狀況，結(jié)合病人的個性因素，做到有針對性地開展診治工作?；谶@樣的培養(yǎng)目標(biāo)和要求，專科層次的《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程教學(xué)目標(biāo)應(yīng)定位為：一是使學(xué)生獲得適當(dāng)?shù)男睦怼鐣锏恼w觀，讓學(xué)生從病人的生理性、心理性和社會性出發(fā)，樹立整體醫(yī)學(xué)的理念。讓學(xué)生從內(nèi)心把醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為一種理論、態(tài)度與手段，以指導(dǎo)學(xué)生如何應(yīng)對病人的問題及其周圍環(huán)境。二是使學(xué)生掌握最基本的心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論知識，能從宏觀上把握人的心理本質(zhì)、心理過程和人格結(jié)構(gòu)，掌握心理應(yīng)激與應(yīng)對，了解人的病理心理和健康心理的過程、機(jī)制和表現(xiàn)，以便能更全面地觀察人和理解人。三是使學(xué)生能應(yīng)用所學(xué)的心理學(xué)知識進(jìn)行自我心理保健、解決自己的心理和心身問題，能初步幫助別人進(jìn)行心理保健、為別人解決心理和心身問題提出建設(shè)性的建議。
2 ?？茖哟巍夺t(yī)學(xué)心理學(xué)》內(nèi)容體系的構(gòu)建
當(dāng)前各醫(yī)學(xué)院校使用的《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教材版本各式各樣，從專供高職高專醫(yī)學(xué)院校使用的比較權(quán)威的衛(wèi)生部規(guī)劃教材的版本來看，一般都包括普通心理學(xué)的理論知識、心理學(xué)的基本理論、心理衛(wèi)生、心理應(yīng)激、心身疾病、變態(tài)心理、心理評估、心理咨詢與治療、病人心理與醫(yī)患關(guān)系等內(nèi)容[5- 6]。而從高職高?！夺t(yī)學(xué)心理學(xué)》課程的教學(xué)時數(shù)來看，大部分院校只開設(shè)32～36 個課時，這中間不僅包括上述理論內(nèi)容的教學(xué)，還包括心理咨詢與治療、心理測評的實驗操作課時。從課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)來看，這其中的每一部分知識其實都需要相當(dāng)于一個學(xué)期的時間來學(xué)習(xí)。所以，32～36 個課時的教學(xué)時數(shù)對《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》現(xiàn)有的內(nèi)容來說是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，構(gòu)建適合高職高專人才培養(yǎng)要求的《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容體系是非常必要的。
高職高專修學(xué)年限只有三年，《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》不是主干課程，難以再增加教學(xué)時數(shù)。根據(jù)上述《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程教學(xué)目標(biāo)的定位，在構(gòu)建該課程教學(xué)內(nèi)容時應(yīng)注意以下方面：
2.1 保證必要的心理學(xué)基礎(chǔ)理論知識
從廣義上說，醫(yī)學(xué)心理學(xué)是把心理學(xué)的系統(tǒng)知識和方法運用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，研究和解決整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理問題，普通心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)等不包括在內(nèi)。但是作為一門課程，它必須考慮到授課對象的知識結(jié)構(gòu)和一門學(xué)科與其他學(xué)科的銜接關(guān)系。醫(yī)學(xué)?？粕蠖紱]有心理學(xué)的知識基礎(chǔ)，一開始就講授與臨床有關(guān)的醫(yī)學(xué)心理知識，往往使其難以接受，況且所接受的知識也缺乏系統(tǒng)性，因此，普通心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)相關(guān)內(nèi)容的概括講授是十分必要的。因此，在基礎(chǔ)理論知識介紹中，要有關(guān)于人的心理本質(zhì)、心理過程、人格心理、各年齡階段心理發(fā)展特點等知識。
2.2 適當(dāng)擴(kuò)展心理健康相關(guān)知識
加強對大學(xué)生心理健康教育工作，提高學(xué)生心理素質(zhì)，提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量，已經(jīng)成為所有教育工作者及有關(guān)部門的共識。但對于高職高專醫(yī)學(xué)院校來說，由于修學(xué)年限較短，必修的專業(yè)課程已占用了大量的教學(xué)時間，部分學(xué)校難以再開設(shè)專門的心理健康課，即使已經(jīng)列入了教學(xué)計劃的，在實際開課時仍不能正常進(jìn)行。因此，可以把對學(xué)生的心理健康教育工作結(jié)合到《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程的教學(xué)中，增加相應(yīng)章節(jié)的教學(xué)時數(shù)，而不必另行開設(shè)一門課程。如在“心理過程”內(nèi)容里增加“大學(xué)生思維特點”、“大學(xué)生情緒管理”；在“人格心理”內(nèi)容里增加“大學(xué)生人格發(fā)展特點”、“完善自我人格”、“大學(xué)生自我意識的確立”等內(nèi)容，讓學(xué)生了解自己的人格發(fā)展特征，學(xué)會“認(rèn)識自我”，對自己進(jìn)行正確、客觀地評價，做到自知、自尊、自愛、自重；在“心理衛(wèi)生”內(nèi)容里增加“大學(xué)生心理健康標(biāo)準(zhǔn)”、“大學(xué)生學(xué)習(xí)心理”、“大學(xué)生戀愛心理”等內(nèi)容。同時，可以有意識地結(jié)合某些內(nèi)容，加強對學(xué)生的心理健康教育。如可結(jié)合“醫(yī)患關(guān)系與溝通”的內(nèi)容進(jìn)行人際關(guān)系相關(guān)知識的學(xué)習(xí)；結(jié)合“病人心理問題的處理”介紹“心理危機(jī)與干預(yù)”的知識等。
2.3 合理取舍臨床心理的內(nèi)容
如前所述，高職高專醫(yī)學(xué)類院校培養(yǎng)的是適應(yīng)時代需要的高素質(zhì)技能型臨床醫(yī)務(wù)人員，不是培養(yǎng)心理醫(yī)生，所以，《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》應(yīng)該介紹臨床心理的相關(guān)內(nèi)容，如心理應(yīng)激及應(yīng)對、病人心理、心身疾病、康復(fù)心理等旨在幫助醫(yī)學(xué)生了解病人心理狀態(tài)的內(nèi)容，但對于心理測量、心理咨詢、心理治療等則不應(yīng)過分偏重，可適當(dāng)減少其教學(xué)時數(shù)。如對于心理測量問題，幾乎所有量表都要求“主試須經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)”，并要求“必須具有心理測量學(xué)、心理統(tǒng)計學(xué)及相關(guān)知識的專業(yè)人員才能對結(jié)果進(jìn)行科學(xué)的解釋”，而醫(yī)學(xué)生并不具備此條件。再如心理咨詢，2001 年頒布實施的《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，專業(yè)心理咨詢工作者必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，具備相應(yīng)資格，方可從事心理咨詢工作。而心理治療工作則更是由專業(yè)臨床心理治療師在特定環(huán)境中進(jìn)行的。因此，在?？茖哟蔚摹夺t(yī)學(xué)心理學(xué)》課程教學(xué)中，對心理學(xué)各種操作技能宜簡單提及，而不做過深過廣的闡述。而“變態(tài)心理”的內(nèi)容與人民衛(wèi)生出版社最新出版的精神病學(xué)內(nèi)容幾乎雷同或相似[7]，可讓學(xué)生結(jié)合精神病學(xué)的內(nèi)容學(xué)習(xí)“變態(tài)心理”的內(nèi)容，而不必進(jìn)行專門講授。
3 結(jié)束語
《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》作為一門新興學(xué)科，其課程教學(xué)改革仍需要不斷地探索。當(dāng)前國家正大力扶持和發(fā)展高等職業(yè)教育，作為醫(yī)學(xué)類?？圃盒＃仨殰?zhǔn)確定位《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程的教學(xué)目標(biāo)，構(gòu)建符合高職高專醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)要求的教學(xué)內(nèi)容。
參考文獻(xiàn)
[1] 王宇中，吳國華.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的課程特點與教學(xué)方法的探討[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，13（2）：191- 192.
[2] 崔光成.搞好醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)的實踐[J].醫(yī)學(xué)教育，2002，（3）：15-16.
[3] 衣桂花.加強醫(yī)學(xué)心理學(xué)實踐教學(xué)初探[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，43（1）：81- 82.
[4] 曹召倫.醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中的若干問題及其解決對策[J].安徽理工大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2003，5（1）：97- 99.
[5] 姜金乾.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2004：目錄頁.
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)心理學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)改革
醫(yī)學(xué)心理學(xué)是研究心理現(xiàn)象與健康或疾病之間關(guān)系的學(xué)科，其關(guān)注心理社會因素在健康和疾病中的作用，重視解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有關(guān)健康和疾病的心理或行為問題[1]。在人類死亡譜的改變、生活節(jié)奏的提高等多種動因作用下，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從原來的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學(xué)模式，衛(wèi)生部根據(jù)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，提出在有條件的醫(yī)學(xué)院校中開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程。我國的醫(yī)學(xué)心理學(xué)根據(jù)醫(yī)學(xué)教育的實際情況和醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的需要，吸取了心理學(xué)科中所有與健康相關(guān)的內(nèi)容，目前幾乎所有醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)了醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程。隨著對醫(yī)學(xué)心理學(xué)的關(guān)注度大大提高，學(xué)生也普遍認(rèn)識到心理社會因素與健康和疾病的關(guān)系，及病人心理、醫(yī)患關(guān)系學(xué)習(xí)的重要性，所以選修本課程的學(xué)生人數(shù)非常多。大班教學(xué)成為醫(yī)學(xué)心理學(xué)的主要授課模式，在這種大背景下，如何科學(xué)組織教學(xué)、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)質(zhì)量，多年來一直是本課程授課教師研究和探討的課題。
一、大班授課模式存在的問題
醫(yī)學(xué)心理學(xué)涵蓋生理心理學(xué)、基礎(chǔ)心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、健康心理學(xué)、臨床心理學(xué)、心理障礙等方面的內(nèi)容，掌握這些知識，對于健康促進(jìn)，疾病的病因探索、診斷、治療和預(yù)防具有重要的意義。但目前大多數(shù)高校將其設(shè)置為限制性選修課（考查課），課時數(shù)通常在36學(xué)時之內(nèi)[2，3]，因為課時有限，很難兼顧心理學(xué)基本知識和臨床案例，也不能引起學(xué)生足夠的重視。醫(yī)學(xué)學(xué)科體系龐大、內(nèi)容復(fù)雜，醫(yī)學(xué)生課程繁重，課堂學(xué)習(xí)所接受的信息量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他院校學(xué)生。所以存在很多學(xué)生在學(xué)習(xí)時比較重視考試課，很多學(xué)生雖然對心理學(xué)感興趣，但不能分配足夠的學(xué)習(xí)時間。醫(yī)學(xué)心理學(xué)是我校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生公選課，全是以大班形式授課，而傳統(tǒng)的大班教學(xué)從方法到考核上，都存在許多不容忽視的問題。大班教學(xué)中，教師主要用講授法進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生與教師之間的互動減少，學(xué)生個性差異和獨特性極易被忽視，學(xué)生往往缺乏內(nèi)在學(xué)習(xí)動機(jī)，學(xué)習(xí)積極性較差，并且極少關(guān)注課程內(nèi)容，也很少提問，注意力不集中。大班教學(xué)導(dǎo)致學(xué)生與學(xué)生之間、師生之間互不相識，容易課堂紀(jì)律松散，學(xué)生上課遲到、早退、高缺席率等，甚至沒有被教師注意到。另外，大教室固定的桌椅，使得學(xué)生沒有機(jī)會參與多樣化的教學(xué)組織形式，課堂參與非常少[4]。國內(nèi)學(xué)者對醫(yī)學(xué)心理學(xué)大班授課現(xiàn)狀調(diào)查顯示[5]，大班授課中，學(xué)生對師生、生生互動很不滿意，“差”項選擇都在80%以上，對課堂紀(jì)律、師生關(guān)系的滿意度也不高。在課程考核中，大班教學(xué)往往采用傳統(tǒng)的終結(jié)性評價考核方式，很難保證評價的恰當(dāng)性，也難以全面衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)更無從談起。因此，對醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程大班授課的教學(xué)方法的改革在目前以學(xué)生為中心的教學(xué)理念下是緊迫且必要的。
二、特朗普制在醫(yī)學(xué)心理學(xué)大班教學(xué)中的應(yīng)用探索
1.特朗普制教學(xué)模式。在20世紀(jì)50年代出現(xiàn)于美國，由教育學(xué)教授勞伊德?特朗普創(chuàng)立。其做法是把大班上課、小班討論、個人自學(xué)結(jié)合在一起，以靈活的時間單位代替固定統(tǒng)一的上課時間。大班集體教學(xué)由優(yōu)秀教師采用現(xiàn)代化教學(xué)手段給幾個平行班統(tǒng)一上課，隨后的小班課研究討論大班課上的教材，由15~20人組成一個小班，然后由學(xué)生個人獨立自學(xué)、研習(xí)、作業(yè)。教學(xué)時間分配為：大班上課40%，小班研究占20%，個人自學(xué)占40%，所以又稱“靈活的課程表”。
2.在醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程中的具體應(yīng)用。醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程可在目前大班授課的現(xiàn)實條件下，根據(jù)我校的具體情況靈活進(jìn)行調(diào)整、靈活使用。具體方法探索如下：
（1）大班上課：教師根據(jù)大綱和教學(xué)目標(biāo)的要求，講授醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本概念、基本理論和重點難點內(nèi)容。
（2）分組討論：根據(jù)課堂學(xué)生人數(shù)，15~20人為一個小組，各組分派不同學(xué)習(xí)任務(wù)，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)研究。如尋找典型心身疾病案例、心理障礙案例、病人異常心理案例并進(jìn)行小組討論和分析，或者是課程中的一些重點、難點問題的探索。小組成員可以利用多種信息資源，如圖書館、網(wǎng)絡(luò)、見習(xí)等機(jī)會接觸的病人、請教專家等途徑獲得答案，然后再進(jìn)行討論，以小組為單位總結(jié)，以PPT匯報研究內(nèi)容和成果，并進(jìn)行發(fā)言，最后教師根據(jù)學(xué)生的案例及實際情況進(jìn)行總結(jié)和指導(dǎo)。
（3）個人獨立研究：可以是知識點研究小論文撰寫，個人心理應(yīng)激的應(yīng)對模式分析，找尋現(xiàn)實生活中相關(guān)的心理案例，心理咨詢實踐等形式。個人在此環(huán)節(jié)遇到問題時，可向小組成員求助或向教師求助，教師及時給予引導(dǎo)，以激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力。
（4）基于特朗普制教學(xué)的考核評價：①大班上課內(nèi)容的考核成績占期評總分的50%，以傳統(tǒng)的試卷形式進(jìn)行。②分組討論的考核成績占期評總分的20%，以小組的總結(jié)發(fā)言加小組學(xué)習(xí)的資料（組內(nèi)學(xué)習(xí)討論的記錄，使用的文章，資料，圖片等）的形式，給予該組成員分值。③個人作業(yè)的考核成績占期評總分的30%，根據(jù)觀察學(xué)生學(xué)習(xí)過程及小組交流情況，從學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、專業(yè)表達(dá)能力、分析和解決問題的能力、參與程度及團(tuán)隊協(xié)作、學(xué)生個人作業(yè)或個人研究報告的質(zhì)量等方面進(jìn)行綜合考量，給予分值。
三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)
采用特朗普制的大班上課、分組討論、個人自學(xué)結(jié)合，有一定比例知識是來源于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，所以如何提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，也是靈活教學(xué)方式的重要內(nèi)容之一。隨著教育理念的轉(zhuǎn)變和科技的發(fā)展，現(xiàn)代教學(xué)以“教”為中心向以“學(xué)”為中心轉(zhuǎn)變，即從“教師將知識傳授給學(xué)生”向“讓學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造知識”轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念在教學(xué)方法上倡導(dǎo)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。國外醫(yī)學(xué)院校近年來采用先進(jìn)的教學(xué)模式如翻轉(zhuǎn)課堂、公開課等，受到了世界范圍內(nèi)的一致好評[6]。
1.創(chuàng)建具體的學(xué)習(xí)任務(wù)。在分組討論分派不同學(xué)習(xí)任務(wù)過程中，需要進(jìn)行具體化的學(xué)習(xí)任務(wù)布置，如課程中的某些重點難點問題，病人過度焦慮的干預(yù)方法等，只有問題落到具體實處，讓學(xué)生明白此問題的解決是有實際效用的，才能讓學(xué)生的自主學(xué)習(xí)具有方向性和針對性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。
2.利用好網(wǎng)絡(luò)平臺。隨著科技的發(fā)展，基于web的現(xiàn)代學(xué)習(xí)方式得到越來越廣泛的推廣應(yīng)用，有研究者進(jìn)行了探討與實踐[7]，安排學(xué)生觀看視頻課程后，根據(jù)每一集課程內(nèi)容提煉出相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)，讓學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，對鞏固概念、理解和掌握所學(xué)的知識點有較好的效果。在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的過程中，既提高了學(xué)生解決問題的能力，又培養(yǎng)了其自主學(xué)習(xí)的能力。我校建立了醫(yī)學(xué)心理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程中心，在基于課程中心的網(wǎng)絡(luò)平臺上，有本課程的教學(xué)大綱、各章節(jié)知識點和我校各位醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師不同章節(jié)的授課視頻，在自主學(xué)習(xí)部分，學(xué)生可以根據(jù)課程目標(biāo)和自己任務(wù)需求，選擇網(wǎng)絡(luò)視頻進(jìn)行重點學(xué)習(xí)或反復(fù)學(xué)習(xí)，基于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，在課堂授課中就能有更多的時間分配給小組討論、教師點評、師生互動方面。通過課程中心師生互動欄、留言板、微信群和教研室課程微信公眾號，搭建師生之間、學(xué)生之間互動交流的平臺，讓學(xué)生將自己在學(xué)習(xí)過程中遇到問題能及時和教師探討，教師也可以通過平臺解答因平時工作繁忙而無暇給予學(xué)生及時反饋的問題，做到個性化輔導(dǎo)，也為學(xué)生提供自由、民主的自主學(xué)習(xí)氛圍。
四、討論
1.特朗普教學(xué)的介入時機(jī)。分組教學(xué)不宜太早進(jìn)行，可選擇在醫(yī)學(xué)心理學(xué)基本理論和重點難點的學(xué)習(xí)后進(jìn)行，學(xué)生對醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程有了基本的了解，建立起對專業(yè)教師的“信任”和“認(rèn)可”，能較好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能和學(xué)習(xí)積極性，在分組學(xué)習(xí)時課堂氣氛更為活躍，并且能避免學(xué)生因為太早關(guān)注于小組成績而忽略基本理論的學(xué)習(xí)。教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)將討論主題以討論提綱或要點的形式在討論前下發(fā)給學(xué)生，討論提綱或要點應(yīng)具有指導(dǎo)性，能夠為學(xué)生提供明確的討論思路，避免討論過程流于形式或偏離方向，并告知學(xué)生獲取知識的手段和方法。
2.小組數(shù)量及人數(shù)應(yīng)適中。如果課堂人數(shù)過多，可適當(dāng)增加小組數(shù)量，控制在15人左右為宜，以保證每名學(xué)生都能夠在小組學(xué)習(xí)及案例搜集分析中有發(fā)揮和表達(dá)的機(jī)會，增加參與感和組員間的互動頻率，培養(yǎng)合作精神，充分調(diào)動起自主學(xué)習(xí)的內(nèi)在動機(jī)。靈活的教學(xué)方式，不僅能全面衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，激發(fā)大班背景下學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動機(jī)，提高學(xué)習(xí)的自主性，鍛煉學(xué)生的研究能力，也能對學(xué)習(xí)成績進(jìn)行全面有效的評價，有助于學(xué)生在目前大班的授課背景下，將醫(yī)學(xué)心理學(xué)這門課程學(xué)深、學(xué)透、學(xué)活，并提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。
參考文獻(xiàn)：
[1]姚樹橋，孫學(xué)禮.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1.
[2]張建.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].景德針高專學(xué)報，2011，26（1）：91-92.
[3]楊炳麗.關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)的幾點思考[J].科教導(dǎo)刊：中旬刊，2012，（4）：20-21.
[4]吳艷.大班課堂教學(xué)的現(xiàn)狀與思考[J].安慶師范學(xué)院學(xué)報：社會科學(xué)版，2009，（9）：111-114.
[5]李可.醫(yī)學(xué)心理學(xué)大班授課現(xiàn)狀調(diào)查及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，（3）：127-128.
[6]王小丹，胡凡剛.國外名校網(wǎng)絡(luò)公開課在我國的應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)研分析[J].軟件導(dǎo)刊（教育技術(shù)），2011，（12）：58-60.
【摘要】 中醫(yī)心理學(xué)是以經(jīng)典的中醫(yī)理論為主導(dǎo)，在醫(yī)事保健活動中，研究情志心理因素與疾病或健康之間的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系，并用于指導(dǎo)實踐的一門系統(tǒng)的科學(xué)體系。中醫(yī)心理學(xué)事業(yè)經(jīng)歷了曲折發(fā)展的歷程，本文綜述了中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展歷史，并重點論述了當(dāng)代中醫(yī)心理學(xué)發(fā)展。最后我們對中醫(yī)心理學(xué)發(fā)展提出了展望。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)心理學(xué);發(fā)展;展望
[Abstract] The psychology of TCM takes the classics Chinese medicine theory as the leadership，in the practice of medicine health care activity，grinds looks into a matter between the psychological factor and disease or the health network relations，and uses in instructing the practice for a system scientific system.The psychology of TCM experienced the winding development course，this article summarized history of psychology of TCM，and elaborated the contemporary development of psychology of TCM with emphasis.Finally we proposed the forecast to the development of psychology of TCM.
[Key words] psychology of TCM;development;forecast
在我國傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)中有著豐富的心理學(xué)思想，醫(yī)學(xué)的發(fā)展是永無止境的，新學(xué)科的出現(xiàn)也是必然的，中醫(yī)心理學(xué)是近二十多年才興起的，它的出現(xiàn)極大地推動了中醫(yī)學(xué)的新興發(fā)展。我們從中醫(yī)心理學(xué)的歷史淵源、近展、未來展望三個方面進(jìn)行了初步地討論。
1 中醫(yī)心理學(xué)的含義
中醫(yī)心理學(xué)(psychology of TCM)是以經(jīng)典中醫(yī)理論為主導(dǎo)，在醫(yī)事保健活動中，研究情志心理因素與疾病或健康之間的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系，并用于指導(dǎo)實踐的一門系統(tǒng)的科學(xué)體系[1]。
2 中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展
2.1 中醫(yī)心理學(xué)的歷史淵源 遠(yuǎn)古時代是中醫(yī)心理學(xué)思想系統(tǒng)形成時期，尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的出現(xiàn)，使中醫(yī)心理學(xué)的內(nèi)容更加豐富，它也是世界上較早闡述中醫(yī)心理學(xué)臨床思想和治療方法的一部著作，對后世中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展提供了很有價值的參考?！秲?nèi)經(jīng)》對中醫(yī)心理學(xué)思想發(fā)展重要性主要表現(xiàn)在《內(nèi)經(jīng)》中人格體質(zhì)的分型理論、心理與發(fā)病的問題、心理與診斷、心理治療理論等。中醫(yī)心理治療的方法在《內(nèi)經(jīng)》中表現(xiàn)得很豐富，主要有祝由、情志療法、導(dǎo)引吐納等。后世的華佗也曾運用心理療法治療疾病?！逗鬂h書·方書列傳》中記載華佗曾治一太守久病，使之盛怒，“吐黑汁數(shù)升而愈”。這便是運用“怒勝思”的心理療法。同一時期的巢元方在《諸病源候論》中對心神疾病也作了詳細(xì)的研究，論及的心神癥狀多達(dá)四五十種。金元四大家對于情志疾病的理論和治療都提出了自己獨到的見解，特別是“攻邪派”的張從正在《儒門事親》中記載了大量的情志疾病治療的醫(yī)案。明清時中醫(yī)心理學(xué)思想有了進(jìn)一步發(fā)展，其中重要的就是對腦的認(rèn)識較前人有了很大的進(jìn)步。李時珍在《本草綱目》中提出了“腦為元神之府”的說法;清代王清任于《醫(yī)林改錯》中提出“靈機(jī)記性不在心在腦”的觀點，并指出腦與各臟器之間的聯(lián)系及腦髓生長與智能發(fā)展的關(guān)系，其對人腦作用的研究與論述，堪稱是中醫(yī)心理學(xué)思想的一個重要里程碑。同時中醫(yī)心理治療方法有了進(jìn)一步的發(fā)展，明代張景岳明確提出了七情致病說以及治療方法，清代陳士鐸在《石室秘錄》中提出了許多頗具匠心的心理治療方法，如“意治法”、“神治法”、“勞治法”、“逸治法”等[2]。眾多的醫(yī)家如：傅青主、葉天士、王綸、徐迪、秦昌遇等都對中醫(yī)心理學(xué)思想的發(fā)展做出了自己的貢獻(xiàn)。
2.2 現(xiàn)代中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展 自20世紀(jì)80年代中醫(yī)心理學(xué)概念被提出后，有關(guān)研究逐漸活躍起來。經(jīng)過這些年的發(fā)掘、整理、研究，中醫(yī)心理學(xué)已逐漸建立起較為系統(tǒng)的學(xué)術(shù)體系，并出版了一批中醫(yī)心理學(xué)專著和發(fā)表了數(shù)百篇中醫(yī)心理學(xué)論文。至20世紀(jì)90年代中期，專家學(xué)者們關(guān)于中醫(yī)心理學(xué)思想研究的成果越來越豐富。從整理出的相關(guān)內(nèi)容來看，可以說在以《內(nèi)經(jīng)》為代表并經(jīng)歷代逐步完善的中醫(yī)理論框架中，心身統(tǒng)一的觀念是一以貫之，交融于中醫(yī)基本理論中，并有效地指導(dǎo)著臨床實踐的[3，4]。我們總結(jié)了二十多年的中醫(yī)心理學(xué)發(fā)展中的重大事件，見表1。表1 二十年中醫(yī)心理學(xué)發(fā)展的重大事件
1985年在成都召開了首屆中醫(yī)心理學(xué)學(xué)術(shù)會議，中醫(yī)心理學(xué)從中醫(yī)學(xué)中“分娩”出來，成為一門新興學(xué)科。二十多年來，中醫(yī)心理學(xué)事業(yè)在坎坷曲折中不斷發(fā)展[5]。中醫(yī)心理學(xué)經(jīng)過董建華、王升龍、蘇復(fù)等老教授們地開拓，現(xiàn)在形成了初步的體系，也得到了衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局的重視。中醫(yī)心理學(xué)的論文、專著大量增加，我們根據(jù)中國國家圖書館和中國學(xué)術(shù)期刊檢索、CSCD期刊源對中醫(yī)心理學(xué)二十年的出版物進(jìn)行了初步地統(tǒng)計，見表2。以上表明，中醫(yī)心理學(xué)這門學(xué)科從理論研究、著作論文、教學(xué)教材、文獻(xiàn)整理等多個方面已經(jīng)初步形成了自己的體系。1986年，全國14家院校和單位共同編寫的《中醫(yī)心理學(xué)》教材正式出版，之后很快被譯成日文在日本出版發(fā)行。東南亞、日本、香港等地的醫(yī)學(xué)界都很關(guān)注中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展。隨之出版了《實用中醫(yī)心理學(xué)》、《中國古代醫(yī)學(xué)心理學(xué)》、《中醫(yī)心理治療》、《中醫(yī)心理學(xué)原旨》等，完善了中醫(yī)心理學(xué)的理論體系。我們將對中醫(yī)心理學(xué)的理論體系建構(gòu)具有重要意義的著作列于表3。表2 中醫(yī)心理學(xué)出版物統(tǒng)計(截至2008年)表3 中醫(yī)心理學(xué)代表著作(以年份序)
3 展望
中醫(yī)心理學(xué)的未來中醫(yī)心理學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)寶貴遺產(chǎn)的一部分，其最顯著的特點是強調(diào)整體性，以中醫(yī)學(xué)整體觀為指導(dǎo)，整體地看待人的心理現(xiàn)象、心理與生理的關(guān)系，以及心理現(xiàn)象與環(huán)境的關(guān)系。正體現(xiàn)了生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的基本內(nèi)容[6]。我們不僅要繼續(xù)完善中醫(yī)心理學(xué)的理論體系、研究范圍;同時也要適應(yīng)社會發(fā)展的需要，不斷地從多層次、多角度、多形式等方面去研究中醫(yī)心理學(xué)，并結(jié)合中國傳統(tǒng)文化的精髓，積極吸收西方心理學(xué)、精神治療學(xué)中有利于中醫(yī)心理學(xué)發(fā)展的部分。構(gòu)建適合于中國社會文化的心理學(xué)理論，在臨床實踐中探索適合華人的中醫(yī)心理療法，為心理學(xué)的研究與應(yīng)用實現(xiàn)本土化做出貢獻(xiàn)。
【參考文獻(xiàn)】
1 王米渠.中醫(yī)心理.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1985，18-19.
2 劉維超，彭江云.淺談中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展.云南中醫(yī)中藥雜志，2007，28(1)：49-51.
3 周蓮菊.《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的中醫(yī)心理學(xué)理論探源.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2002，8(7)：3.
4 張小虎，古繼紅，區(qū)永欣.《黃帝內(nèi)經(jīng)》對中醫(yī)心理學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展的影響.湖南中醫(yī)雜志，2003，19(4)：4.
[關(guān)鍵詞]中醫(yī)；心身醫(yī)學(xué)理論；健康體檢；慢性疾病管理
[中圖分類號]R194.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2095-0616（2016）12-219-03
隨著我國社會的發(fā)展及早期計劃生育的施行，人口比例發(fā)生了極大改變，我國已進(jìn)入老齡化社會。慢性疾病已逐漸成為危害老年人健康的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題，慢性病的預(yù)防和治療刻不容緩。好多疾病是在健康體檢中發(fā)現(xiàn)的，因此健康體檢應(yīng)該引起我國公民的足夠重視，而且對于一些慢性疾病的治療及調(diào)理藥物極其重要。本文主要探討如何運用心身醫(yī)學(xué)理論來推廣慢性病的預(yù)防及早診早治和規(guī)范治療，從而推動醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變。
1.心身醫(yī)學(xué)的含義
心身醫(yī)學(xué)是一門主要從精神和軀體的相互關(guān)系即心身相關(guān)的立場來研究人類健康和疾病的基本規(guī)律和防治方法的新興科學(xué)。由于人類身處競爭激烈的環(huán)境，各種因素導(dǎo)致心理壓力，緊張情緒等堆積，從而引發(fā)各種軀體癥狀表現(xiàn)為主，但與心理社會因素密切相關(guān)的心身疾病。國內(nèi)資料顯示，在綜合性醫(yī)院首次就診的患者中，大約30%的患者所患疾病與心理因素有直接關(guān)系，但是卻表現(xiàn)為軀體上的疾病，非精神科醫(yī)生很少關(guān)注患者的心理因素，所以往往患者接受的是軀體上的治療。而嚴(yán)重威脅著人類生命的心腦血管病、惡性腫瘤等疾病的發(fā)生發(fā)展在很大程度上也與精神壓力和心理緊張有關(guān)。于是心身醫(yī)學(xué)，應(yīng)運而生。心身醫(yī)學(xué)體系雖確立尚不足百年，但在國際上發(fā)展迅速，被公認(rèn)為是近代醫(yī)學(xué)帶頭學(xué)科之一，具有廣闊的發(fā)展前景。
2.中醫(yī)的心身醫(yī)學(xué)觀
中國是世界上最早提出心身醫(yī)學(xué)思想的發(fā)源地之一，中醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的形成，而其中“人是由神與形兩部分組成”觀點同時彰顯出當(dāng)時祖國醫(yī)學(xué)對心身問題的研究與認(rèn)識，對后世的醫(yī)學(xué)研究影響深遠(yuǎn)。近年來，廣大學(xué)術(shù)界對中醫(yī)心身理論的研究日益重視，其深入的研究將對中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展創(chuàng)造出很大的價值。
所謂心身相關(guān)疾病，用中醫(yī)學(xué)術(shù)語表達(dá)，是指由精神情志因素所致的各種臟腑氣血病變，屬于神傷形的范疇。即“因郁致病”“因病致郁”的觀點。中醫(yī)歷來把情志因素作為致病的“內(nèi)因”，而引起情志變化的原因大致源于對社會環(huán)境及生活環(huán)境的適應(yīng)情況。長期持續(xù)性情志異常可以導(dǎo)致疾病的發(fā)生；反之，長期的身體疾病也有可能成為一種刺激因素，導(dǎo)致情志的異常，從而加重疾病的發(fā)展與惡化，形成惡性循環(huán)。
中醫(yī)心身相關(guān)理論把人體的形和神、軀體與心理視作統(tǒng)一的整體，故對心身相關(guān)疾病的治療應(yīng)該形神兼治?？梢杂弥兴?、推拿、針灸等療法治形以調(diào)整臟腑氣血功能；用心理療法治神指以調(diào)節(jié)精神活動及心身和諧。而兩者在具體運用時又相互促進(jìn)，能夠“調(diào)神以治形”“治形以療神”。
在預(yù)防方面，中醫(yī)養(yǎng)生主張形神兼養(yǎng)，養(yǎng)神為上，“四氣調(diào)神”“呼氣，獨立守神”“積精全神”，等通過順應(yīng)節(jié)氣的的生息規(guī)律、通過有意念的活動，通過節(jié)欲等來調(diào)攝精神，達(dá)到心身平衡。
北京中醫(yī)醫(yī)院有專門的心身醫(yī)學(xué)科，心身醫(yī)學(xué)科是國家中醫(yī)藥管理局“神志病”重點?？疲ㄊ侵攸c專科還是建設(shè)單位）。目前科室的中醫(yī)特色診療技術(shù)有：針刺、電針治療抑郁焦慮；走罐治療實證型抑郁；周氏調(diào)神法治療失眠等。治療方案也從單一的方法發(fā)展為中西醫(yī)結(jié)合的多種綜合治療方案，包括針灸、電針、走罐、中藥、西藥、個體及團(tuán)體心理治療等，為不同的患者選擇適合的個體化治療，突出中醫(yī)的整體觀念，在新的生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式中，發(fā)揮中醫(yī)特色的優(yōu)勢。
3.心身醫(yī)學(xué)的建立
德國精神科醫(yī)師Helnroth于1818年首先提出“二身的”（psycho-somatik）一詞。1922年，Deutseh首次使用“心身醫(yī)學(xué)”（psych-somaticmedlclne）概念。在20世紀(jì)初Freud創(chuàng)立的精神分析學(xué)說，使心身醫(yī)學(xué)的建立有了堅實的理論基礎(chǔ)。1935年，美國精神病學(xué)家Dunbar出版的《情緒與軀體變化》一書將某些疾病的發(fā)生歸因于特異性的人格因素；1939年Dunbar領(lǐng)導(dǎo)創(chuàng)辦了《心身醫(yī)學(xué)雜志》，1944年美國成立心身醫(yī)學(xué)會，從而推廣了心身醫(yī)學(xué)的概念。此后，象Pavlov、Canonon等眾多的生理學(xué)家、精神病學(xué)家、臨床醫(yī)學(xué)家、心理學(xué)家等，分別在生理、心理、社會文化，以及神經(jīng)，心理等方面作出了重大的貢獻(xiàn)，為心身醫(yī)學(xué)的確立進(jìn)一步提供了科學(xué)依據(jù)。
精神心理治療是指醫(yī)務(wù)人員在診療過程中通過語言、態(tài)度、表情和行為影響患者，以改變其認(rèn)知、情緒和行為等，從而增強戰(zhàn)勝疾病的信心，減少或消除導(dǎo)致其痛苦的各種緊張因素、消極情緒和異常行為，以及由此而引起的各種軀體癥狀，通過精神狀態(tài)的改變，使患者的精神和軀體狀態(tài)獲得改善，從而達(dá)到治療的目的。
4.心身醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)的關(guān)系
醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)與心理學(xué)結(jié)合的學(xué)科，它把心理學(xué)的理論、方法與技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療實踐之中。它既具有醫(yī)學(xué)的性質(zhì)，又具有社會科學(xué)的性質(zhì)，研究的對象主要是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理學(xué)問題，即研究心理因素在疾病病因、診斷、治療和預(yù)防中的作用。它應(yīng)用心理學(xué)的理論與方法來研究人類的健康與疾病問題，對患者進(jìn)行檢查，為診斷提供依據(jù)，并進(jìn)行心理診斷與治療。已有研究指出，心身相關(guān)理論是醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論的核心，在醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究領(lǐng)域具有代表性。醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究范圍和心身醫(yī)學(xué)的研究范圍有交叉和重疊，應(yīng)用于疾病治療領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)心理學(xué)和心身醫(yī)學(xué)的外延相同。有學(xué)者認(rèn)為141精神衛(wèi)生和心理衛(wèi)生工作者，必須責(zé)無旁貸的把心身疾病的防治和心身醫(yī)學(xué)的研究作為己任，納人工作日程。目前我國臨床心理醫(yī)學(xué)工作者缺乏，心理醫(yī)學(xué)的任務(wù)也主要由精神科醫(yī)師及其他臨床醫(yī)師來承擔(dān)。人是具有思想感情的社會成員。人的疾病，不僅與自身的軀體因素有關(guān)，與心理狀態(tài)和所處的環(huán)境也有密切聯(lián)系。臨床實踐和心理學(xué)研究提示，有害的器質(zhì)性因素和精神因素都能引起疾病，損害人的健康。
5.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代疾病譜及死亡譜的改變，人們逐漸認(rèn)識到傳統(tǒng)的、單純的生物醫(yī)學(xué)模式的不足，而趨向于生物-心理-社會的醫(yī)學(xué)新模式。新世紀(jì)醫(yī)學(xué)的重心將會有所偏移，醫(yī)學(xué)關(guān)注的視野將會大大拓展，醫(yī)學(xué)審視健康和疾病的視角也將多元化，將從單純注重生物性異常（疾?。瑪U(kuò)大到同時關(guān)注社會適應(yīng)、心理調(diào)適、生活方式優(yōu)化、生物機(jī)能調(diào)整等多角度，即使生物學(xué)檢測沒發(fā)現(xiàn)異象，而諸如患者自覺不適、虛弱等，都將是醫(yī)學(xué)關(guān)注的對象。
大多數(shù)疾病的發(fā)生、發(fā)展、和轉(zhuǎn)歸，是生物因素、心理因素和社會因素綜合作用的結(jié)果。古希臘圣賢希波克拉底認(rèn)為“知道是誰生了病比知道他生了什么病更重要”患者是具體的“人”，具有特定的生物特征、心理特征和社會特征，在疾病的防治和保健工作中，我們必須重視患者本身。有學(xué)者從生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的角度論述了心身醫(yī)學(xué)和健康與疾病之間的關(guān)系。醫(yī)學(xué)模式的演變、心身醫(yī)學(xué)的歷史發(fā)展、心理疾病的診療原則等方面作了闡述，認(rèn)為心身醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)模式的新發(fā)展。采用生物學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)的各種理論和方法，研究生物因素、心理因素和社會因素在防治疾病、保障人類健康中的作用。這是醫(yī)學(xué)和心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢和主要研究方向。
6.我國健康管理研究狀況
健康管理最早風(fēng)行于歐美，在中國健康管理則剛剛起步，目前國內(nèi)的專業(yè)的健康管理機(jī)構(gòu)，大部分是醫(yī)院及體檢中心的附屬部門。隨著中國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們在享受物質(zhì)生活的同時也逐漸受到其負(fù)面的危害，肥胖、高血壓、高血脂、脂肪肝、糖尿病、冠心病等慢性病不斷地在威脅著人們的健康，而且逐漸低齡化，過早地出現(xiàn)在中青年中，歐美專家經(jīng)大量臨床實踐，得出與我們祖國醫(yī)學(xué)“治未病”理論相契合的結(jié)論：絕大部分臨床疾病如果提早預(yù)防是完全可以避免和治愈的。
7.慢性疾病現(xiàn)狀
慢性非傳染性疾病是指從發(fā)現(xiàn)之日起算超過3個月的非傳染性疾病。近年來由于職業(yè)和環(huán)境因素，生活與行為方式不良等使其患病率迅速上升。
目前高血壓全國患病人數(shù)大概1.6億多，18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，與1991年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)相比，患病率上升31%，且農(nóng)村上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。我國人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%；與之前相比有所提高，但仍處于較低水平。
糖尿病患病率及超重和肥胖患病率也均上升明顯。糖尿病的患病率城市明顯高于農(nóng)村，目前國內(nèi)糖尿病患病人數(shù)多達(dá)2千多萬，另有2千萬人空腹血糖受損。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)30.0%和12.3%，由于超重基數(shù)大，如不加以控制，預(yù)計今后肥胖患病率將會有較大幅度增長。
8.中醫(yī)心身同治
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)心理學(xué);心理治療;神經(jīng)康復(fù)
【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0427-02
心理學(xué)家曾統(tǒng)計出了這樣一個驚人的數(shù)字:在人群中，80.0%的人都在不同的年齡階段，甚至一生均存在不同程度的心理疾病、人格缺陷和習(xí)慣性不良行為。如何保持健康的心理、健全的人格和成熟的心態(tài)，是現(xiàn)代人類面臨的人生及社會問題。我們身邊的大多數(shù)人(包括我們自己)都已切實感到，在經(jīng)濟(jì)、文化、價值觀等社會因素急劇變化的時代，人際關(guān)系、夫妻關(guān)系、父母與子女關(guān)系以及病后產(chǎn)生的抑郁、焦慮、恐懼、悲觀……等我們所面臨的心理問題已愈來愈突出。
作為二十世紀(jì)后期我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會復(fù)合的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的具體表現(xiàn)形式，醫(yī)學(xué)心理學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)是我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要體現(xiàn)。這一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新貴的出現(xiàn)對于解決日益嚴(yán)重的社會心理問題和患者康復(fù)治療有著顯著地積極效果。
1 臨床心理學(xué)與心理治療
1.1 臨床心理學(xué):臨床心理學(xué)研究是利用心理學(xué)的研究理論及方法，對臨床疾病進(jìn)行分析、治療的一門學(xué)科，也是心理科學(xué)乃至腦科學(xué)的重要部分。在21世紀(jì)的今天，多學(xué)科合作研究已成為當(dāng)今世界科學(xué)研究的潮流，臨床心理學(xué)與精神病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及神經(jīng)生物學(xué)和電生理學(xué)的新技術(shù)、新方法相結(jié)合，為各科臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展拓寬了研究空間。但不管臨床心理學(xué)如何發(fā)展，其心理學(xué)基本理論仍將是臨床心理學(xué)研究的基礎(chǔ)，而心理治療是臨床心理學(xué)最重要的一個組成部分，也是需要我們掌握的一門實用性臨床技術(shù)。
1.2 心理治療:心理治療，即精神治療，是指應(yīng)用心理學(xué)理論及方法對心理疾病患者進(jìn)行治療的過程。人類所具有的一切親密關(guān)系，如理解、同情、支持等心理反應(yīng)都能起到“心理治療作用”，就是生活中的“心理藥師”。狹義的心理治療，是在確立了良好的心理治療關(guān)系的基礎(chǔ)上，由經(jīng)過專門訓(xùn)練的施治者運用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對求治者進(jìn)行幫助，以消除或緩解求治者的心理問題和人格障礙，促進(jìn)其人格向健康、協(xié)調(diào)方向發(fā)展的過程；廣義的心理治療泛指一切影響人的心理狀態(tài)、改變理解行為的方式和方法。心理治療的目的在于解決患者所面對的心理困難和心理障礙，減少焦慮、憂郁和恐慌，改善病人的非適應(yīng)，使患者能以較適當(dāng)?shù)姆绞絹硖幚硇睦韱栴}，以更好地適應(yīng)生活。
心理治療的方法已經(jīng)有數(shù)百種，多數(shù)治療方法是短程、整合的治療手段，如認(rèn)知行為治療和認(rèn)知分析治療。心理治療最初僅限于精神病人的應(yīng)用，發(fā)展至今，已擴(kuò)展為各個領(lǐng)域的心理障礙、社會人際關(guān)系、婚姻家庭等一系列心理衛(wèi)生問題的處理。
2 康復(fù)醫(yī)學(xué)與神經(jīng)康復(fù)
2.1 康復(fù)醫(yī)學(xué):康復(fù)的定義，即綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會、教育和職業(yè)等各方面的措施，對患者進(jìn)行指導(dǎo)性訓(xùn)練和治療，使患者能最大限度地發(fā)展其自身潛力，逐漸從生理、心理、社會和職業(yè)等各方面恢復(fù)正常生活能力。
正所謂“生命在于運動”，運動是物質(zhì)的根本屬性和存在方式，是生命活力的表現(xiàn)形式，也是康復(fù)治療的核心。許多疾病臨床治愈出院時已經(jīng)形成了嚴(yán)重的運動功能障礙(腦血管病、脊髓損傷所造成的后遺癥，骨傷疾病的致殘等)，還有一些現(xiàn)代文明病、老年病、身心疾病的功能障礙也與缺乏運動有關(guān)，光靠藥物治療和手術(shù)治療不能達(dá)到滿意療效。康復(fù)醫(yī)學(xué)不僅強調(diào)主動的功能鍛煉，而且強調(diào)在生理功能無法恢復(fù)的情況下，應(yīng)該采用代償或替代的途徑，增強患者的適應(yīng)能力，以利于患者逐步恢復(fù)實際運動及生活能力，并建立起戰(zhàn)勝疾病、頑強生存的自信心?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)和發(fā)展彌補了傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)的不足，從某種意義上講，康復(fù)醫(yī)學(xué)就是臨床醫(yī)學(xué)的一種擴(kuò)充和延伸。
2.2 神經(jīng)康復(fù):神經(jīng)康復(fù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)中一個重要的組成部份，而神經(jīng)系統(tǒng)疾病(常見的腦血管病、脊髓病變)是康復(fù)最重要和治療最早的適應(yīng)癥。另外，我國人口的老齡化進(jìn)程也在加快，有資料顯示，我國的老年病患者中有超過一半需要康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，而腦血管病是老年病的常見癥狀，其致殘率相當(dāng)高。這些情況都體現(xiàn)出了神經(jīng)康復(fù)治療的緊迫性和重要性。神經(jīng)康復(fù)是神經(jīng)癱瘓、各種腦病、老年病最關(guān)鍵的醫(yī)療服務(wù)之一，它的實施和應(yīng)用對個人、家庭、社會的幸福、安定都有十分重要的現(xiàn)實意義。
3 心理治療與神經(jīng)康復(fù)治療
一個人的思想、行為、情感、認(rèn)知、社會活動等都對臨床治療有很大的影響。神經(jīng)疾病中由于殘疾發(fā)生、身體功能喪失、生活自理能力下降，使日常生活與社會活動受到影響，婚姻與家庭的責(zé)任難以完成，而且患者病后長期脫離與社會的交往，家庭、社會支持不良，易使患者自我評價偏低，產(chǎn)生心理、情感方面的障礙。這些患者出院后在進(jìn)一步的神經(jīng)康復(fù)治療中，如果能輔以認(rèn)知療法、行為療法、生物反饋療法、支持療法等一系列的積極心理治療，對于減少患者由身體功能障礙帶來的心理負(fù)面影響，并提高他們內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等功能有著顯著地積極意義。不僅能使他們在挫折中能保持樂觀向上的情緒，而且有利于患者自我調(diào)整，產(chǎn)生足夠的戰(zhàn)勝疾病的信心。如此可見，心理治療對神經(jīng)康復(fù)的潛在影響是其它治療方法所替代不了的。對神經(jīng)系統(tǒng)癱瘓病人進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，引導(dǎo)他們接受現(xiàn)實，并積極、主動地配合醫(yī)師進(jìn)行心理治療及康復(fù)訓(xùn)練。隨著患者神經(jīng)功能的逐漸恢復(fù)，各種心理障礙會逐漸消除，神經(jīng)抑制也會逐漸的解除，從而使得神經(jīng)-肌肉調(diào)節(jié)達(dá)到最佳狀態(tài)，使他們完全恢復(fù)社會功能，融入社會環(huán)境。
綜上所述，心理治療與康復(fù)治療的結(jié)合，可明顯提高臨床療效。而且還可減少醫(yī)療費用，節(jié)省大量的衛(wèi)生資源，提高病床的周轉(zhuǎn)率，這對國家、集體、個人都有著十分重要的現(xiàn)實意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 易法建、彭劍飛、楊丹燕.《心理醫(yī)生》.重慶大學(xué)出版社，1998
[2] 朱鏞連.《神經(jīng)康復(fù)中的運動療法及現(xiàn)狀》.《臨床神經(jīng)病學(xué)雜志》，2004：17（1）
[3] 張海霞、喬天梅、高萍.《淺談醫(yī)學(xué)心理學(xué)在臨重的重要性》.《當(dāng)代醫(yī)學(xué)》，2009（09）
基礎(chǔ)教育領(lǐng)域中最常見到的心理問題就是小兒智力、認(rèn)知發(fā)展和學(xué)業(yè)適應(yīng)問題。在對這些問題進(jìn)行評估時我們依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)就是學(xué)生發(fā)育的標(biāo)準(zhǔn)。對于不同年齡階段的個體，進(jìn)行心理問題評估時需要采用不同年齡的評價標(biāo)準(zhǔn)(尺度)。有些認(rèn)知障礙或者發(fā)育障礙的個體，雖然在年齡段上有明顯的異常，但問題的根源卻需要用病理的標(biāo)準(zhǔn)來判斷。在我國幼兒教育和基礎(chǔ)教育中，常會發(fā)現(xiàn)一些類似多動、注意力缺陷、學(xué)習(xí)能力低下等行為障礙方面的兒童。令人擔(dān)憂的是，這些學(xué)生的問題很少有人察覺到是學(xué)生自身的“疾病”。一方面從監(jiān)護(hù)者來看或者從學(xué)校教師方面來看，除了嚴(yán)重的行為異常如多動癥的孩子，那些沒有明顯精神和行為異常的學(xué)生，不會被當(dāng)作有問題的學(xué)生來對待。這種困境，僅僅靠教學(xué)部門或者家長是解決不了的。鑒于我國師范類院校的實際，在學(xué)校開設(shè)有關(guān)小兒發(fā)育等醫(yī)學(xué)知識的課程存在一定困難。在人才的培養(yǎng)體制和知識的傳播途徑上出現(xiàn)了空白，所以在這方面亟須多部門之間的溝通和協(xié)作。醫(yī)學(xué)心理學(xué)科可以很好地彌補這個空白。首先，醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者通過對幼兒教育、中小學(xué)教師進(jìn)行醫(yī)學(xué)和發(fā)育等理論知識的傳授，使學(xué)校教師們了解到這些學(xué)生的問題根源在哪里。學(xué)校教師一旦明確學(xué)生精神行為問題的根源所在，就會自然而然地改變對待學(xué)生的態(tài)度，而不把他們的問題當(dāng)作是“品行”問題。從而減少對于問題學(xué)生的訓(xùn)斥、體罰乃至惡性傷害事件的發(fā)生。其次，醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者通過對那些有“問題”的學(xué)生進(jìn)行全面系統(tǒng)的心理發(fā)展評估，并給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)治療措施，使學(xué)生盡可能感受學(xué)校生活的樂趣。再次，醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者可以通過對學(xué)生家長進(jìn)行有關(guān)孩子認(rèn)知發(fā)育等醫(yī)學(xué)以及心理學(xué)知識的宣講，讓他們正確看待自己孩子的問題，理解并接納孩子的問題，并通過與學(xué)校教師及心理工作者的密切配合，給孩子的成長提供最有效的幫助，而不是簡單訓(xùn)斥和體罰，給他們的身心發(fā)展造成人為的二次傷害。所以，醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者的工作不僅僅是大學(xué)課堂的講臺和心理咨詢室，還應(yīng)在基礎(chǔ)教育的校園里。
2當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)教育體系中人文學(xué)科教育對醫(yī)學(xué)心理學(xué)科的需求
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育體系當(dāng)中具有人文內(nèi)涵的學(xué)科。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是引導(dǎo)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，規(guī)范醫(yī)療實踐活動中醫(yī)患雙方行為以及相互關(guān)系的學(xué)科，而醫(yī)學(xué)心理學(xué)是研究解決心理社會因素與疾病、健康關(guān)系的學(xué)科。同時，醫(yī)學(xué)心理學(xué)也是關(guān)系個體人格發(fā)展成熟與否的學(xué)科，關(guān)系到他們對于自身和社會的認(rèn)知評價與應(yīng)對方式。有研究結(jié)果表明，我國臨床醫(yī)師在醫(yī)學(xué)人文認(rèn)知方面存在著差異。從醫(yī)時間越長對于醫(yī)學(xué)人文本質(zhì)的認(rèn)知越深刻。一些從醫(yī)時間較短的年輕醫(yī)師往往對于醫(yī)學(xué)人文本質(zhì)的認(rèn)知不到位，所以醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該加強對未來醫(yī)療事業(yè)主力軍的年輕醫(yī)師和高學(xué)歷醫(yī)師臨床醫(yī)療實踐醫(yī)學(xué)人文認(rèn)識的培養(yǎng)。2012年溫嶺殺醫(yī)案中的當(dāng)事者連某，在接受治療后自我感覺并沒有好轉(zhuǎn)，有些癥狀反而加重了。據(jù)報道:連某手術(shù)后對醫(yī)院包括對主治醫(yī)師在內(nèi)進(jìn)行了多次上訪投訴，均未得到讓其滿意的答復(fù)。而院方給連某的解釋答復(fù)是根據(jù)各種化驗和檢查的數(shù)據(jù)影像等資料，得出連某的病已經(jīng)治愈，沒有再治療的必要，但連某斷然拒絕這樣的解釋。其本人訴說他的呼吸、睡眠等感覺不但沒有好轉(zhuǎn)，而且比以前更嚴(yán)重。在這個事件中，單純從患者的角度看，醫(yī)院方面沒有充分考慮連某的心理感受和需求。多次投訴上訪，終究沒有得到足以讓他消除心中疑惑的答復(fù)，一次次的投訴未果轉(zhuǎn)化成一次次的憤怒，終于以一種非理性的方式發(fā)泄出來，使雙方都付出了沉重代價。心理學(xué)告訴我們積壓在內(nèi)心的各種不滿必須以適當(dāng)?shù)姆绞酵緩健⒃谶m當(dāng)?shù)臅r候發(fā)泄出來。一個人承受的壓力和不滿，如果超出他能承受的極限時就會以極端的形式爆發(fā)出來。如果醫(yī)院方面在接受連某投訴過程中能考慮到他的感受和心理需求的話，結(jié)局可能不是這樣。從這個角度看無論是媒體、醫(yī)院方面還是社會公眾單純譴責(zé)連某的行為，而不反思醫(yī)院以及醫(yī)師方面的不足，既不公正也不客觀，更不能杜絕此類事件的再次發(fā)生。另外，醫(yī)療中的“生”和“死”是最常見而又最重要的現(xiàn)象。無論是對患者還是對醫(yī)護(hù)人員自身，都是無法回避的問題。由于醫(yī)學(xué)生或者年輕醫(yī)護(hù)人員的人生閱歷不夠，在面對患者死亡時，少有人會體驗到即將死亡患者的恐懼焦慮以及其家屬的悲痛，一些醫(yī)務(wù)人員可能表現(xiàn)得較為冷漠和無動于衷。醫(yī)學(xué)心理學(xué)科的首要任務(wù)之一就是謀求醫(yī)學(xué)生人格的健康發(fā)展與成熟，培養(yǎng)他們樹立科學(xué)的生死觀、人生觀和價值觀。使他們能夠用恰當(dāng)?shù)姆绞綖樗劳龌颊吆图覍偬峁┣‘?dāng)?shù)膸椭?。所以，從以上種種現(xiàn)象看，具有豐高收入者文精神內(nèi)涵的醫(yī)學(xué)心理學(xué)科對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生以及年輕醫(yī)療衛(wèi)生人員人文情懷有著重要作用，在我國醫(yī)學(xué)教育體系當(dāng)中開展多方位的人文教育工作顯得緊迫而又重要。
3我國國民健康面臨的主要威脅對醫(yī)學(xué)心理學(xué)科的社會需求
