發(fā)布時(shí)間：2023-09-27 16:14:41
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：排列圖 手術(shù)室 護(hù)理質(zhì)量
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.428
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0291-01
排列圖是在尋找主要問(wèn)題以及影響質(zhì)量的主要原因時(shí)所用到的一種圖表，它主要由一個(gè)橫坐標(biāo)和兩個(gè)縱坐標(biāo)以及多個(gè)依次排列的長(zhǎng)方柱形和一條累計(jì)百分比的折現(xiàn)組合而成，排列圖又叫做帕累托圖或柏拉圖[1]。我院在2013年引入了運(yùn)用排列圖分析手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量影響因素的分析方法，找出了影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵因素，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料。本次實(shí)驗(yàn)研究的數(shù)據(jù)均通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)教學(xué)護(hù)士組成了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量檢查小組對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作每周進(jìn)行一到兩次的檢查并做出詳實(shí)的記錄工作。2013年上半年手術(shù)室護(hù)理工作共出現(xiàn)了32起護(hù)理缺陷事件，護(hù)理缺陷出現(xiàn)原因次數(shù)以及頻率等具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。
表1 2013年上半年手術(shù)室護(hù)理缺陷數(shù)據(jù)整理表
1.2 方法。通過(guò)繪制排列圖對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量影響因素進(jìn)行分析探究，左側(cè)縱坐標(biāo)表示2013年上半年手術(shù)室護(hù)理缺陷累積次數(shù)，右側(cè)縱坐標(biāo)表示累積百分比，橫坐標(biāo)表示出現(xiàn)缺陷的原因，分別以序號(hào)來(lái)表示，柱狀圖的高度則表示不同原因所造成的手術(shù)室護(hù)理缺陷件數(shù)的多少，將每一個(gè)柱狀圖上所標(biāo)記出來(lái)的固定點(diǎn)由左向右連接起來(lái)則形成了帕累托曲線，具體數(shù)據(jù)顯示詳見(jiàn)圖1。
2 結(jié)果
2.1 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量影響因素分析。根據(jù)排列圖顯示數(shù)據(jù)，分別在累積百分比縱坐標(biāo)于75%和90%處畫出一條橫線，從而使本次研究的排列圖形成了三個(gè)不同的分區(qū)，將其分別命名為A、B、C三區(qū)，由缺陷發(fā)生頻率可知，落在A區(qū)域的缺陷原因?yàn)殛P(guān)鍵因素，其原因分別有：①一次性手術(shù)物品無(wú)害化處理不到位；②手術(shù)器械洗不干凈；③手術(shù)物品清點(diǎn)不清時(shí)間
2.2 制定相應(yīng)的控制和預(yù)防措施。包括對(duì)于A區(qū)域的幾個(gè)因素主要通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的基本技能方面的培訓(xùn)加以預(yù)防，此因素由于為主要影響因素，因而需要放在首位加以落實(shí)；對(duì)于在B區(qū)域的兩個(gè)次要因素主要由規(guī)章制度不嚴(yán)格所致，因而加強(qiáng)了檢查和監(jiān)督的工作，使護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)能夠嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行；對(duì)于C區(qū)域的少數(shù)因素同樣需要制定相應(yīng)的舉措以防患于未然。
3 討論
3.1 有利于收集準(zhǔn)確可靠的管理信息，提高護(hù)理服務(wù)水平。手術(shù)室的護(hù)理工作在手術(shù)患者的治療流程中占有舉足輕重的地位，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量影響因素的分析研究便顯得尤為必要[2，3]。本次實(shí)驗(yàn)研究通過(guò)采用排列圖進(jìn)行數(shù)據(jù)的記錄和整理從而使得影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的主次要因素均一目了然，針對(duì)此護(hù)士長(zhǎng)所采取的措施使得2013年下半年手術(shù)室出現(xiàn)的護(hù)理缺陷由上半年的32件減少到了12件，可見(jiàn)護(hù)理質(zhì)量得到了顯著的提高。
3.2 有利于培養(yǎng)護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)管理的思維模式。護(hù)理出現(xiàn)缺陷較多在一定程度上同管理者的管理知識(shí)不足相關(guān)聯(lián)，護(hù)士長(zhǎng)由于對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量影響因素的把握不到位從而導(dǎo)致了管理成效的不足，根據(jù)本次排列圖的采用通過(guò)一系列數(shù)據(jù)的整理分析，使得影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的因素一目了然從而使護(hù)士長(zhǎng)在進(jìn)行管理規(guī)劃的制定時(shí)有了根本的依據(jù)，使得整個(gè)手術(shù)室的護(hù)理管理模式有了一個(gè)準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)依據(jù)來(lái)推行[4，5]。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量；患者滿意度
手術(shù)室是外科治療、搶救的重要場(chǎng)所，具有技術(shù)性強(qiáng)、工作時(shí)間長(zhǎng)、工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高等特征[1]。在現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)模式不斷發(fā)生轉(zhuǎn)變的情況下，手術(shù)患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求不僅僅是單純緩解病痛，更加關(guān)注生理及心理上的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)[2]。細(xì)節(jié)護(hù)理是護(hù)理研究中的另一項(xiàng)突破，是從患者核心利益出發(fā)，以提供精細(xì)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)為宗旨，主動(dòng)為手術(shù)患者提供有利于手術(shù)進(jìn)行的條件，提高患者的舒適度[3]。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2014年3月～2015年10月我院收治的90例手術(shù)治療患者為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)內(nèi)科疾??；無(wú)免疫系統(tǒng)疾??；無(wú)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。恢橥?。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有肝硬化、糖尿病、肺部感染、心血管疾病患者；嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病患者；伴有胃腸功能性疾??；有精神病史。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，其中對(duì)照組：男性22例，女性23例；年齡38～76歲，平均（56.7±1.2）歲；骨科手術(shù)14例、婦科手術(shù)12例、普外科手術(shù)13例、神經(jīng)外科手術(shù)6例；手術(shù)時(shí)間40～215min，平均（82.5±2.6）min。觀察組：男性20例，女性25例；年齡34～71歲，平均（56.7±1.5）歲；骨科手術(shù)11例、婦科手術(shù)15例、普外科手術(shù)14例、神經(jīng)外科手術(shù)5例；手術(shù)時(shí)間52～210min，平均（82.8±2.2）min。兩組患者的基本資料大體一致（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 兩組患者的手術(shù)方式大體一致。對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，在手術(shù)前清潔消毒手術(shù)室、調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，準(zhǔn)備好手術(shù)所需器械，協(xié)助患者擺好手術(shù)，配合手術(shù)者操作，術(shù)后護(hù)送患者回到病房。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理。
1.2.1細(xì)節(jié)護(hù)理宣教 術(shù)前到病房訪視患者，了解患者的基本情況，向患者講解手術(shù)麻醉及手術(shù)注意事項(xiàng)，包括飲食情況、心電監(jiān)護(hù)、留置導(dǎo)尿管等。在患者進(jìn)入手術(shù)室之前再次檢查各項(xiàng)手術(shù)所需的物品和器械及其功能正常。準(zhǔn)備工作完成后，站在手術(shù)室門口等待迎接患者，與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹和交流，讓其熟悉手術(shù)室環(huán)境，解答患者的疑問(wèn)，核對(duì)患者的基本資料。最后為患者安置好手術(shù)、建立靜脈通路。
1.2.2心理護(hù)理 在手術(shù)操作開始之前簡(jiǎn)單交流，獲得患者的信任，給予其安慰和鼓勵(lì)，并采取措施分散其注意力，緩解其緊張的情緒。護(hù)理人員還可以通過(guò)表情、眼神、手勢(shì)等與患者溝通，為其加油打氣。
1.2.3保暖 手術(shù)室內(nèi)溫度控制25℃左右、濕度控制50%左右。為患者實(shí)施局部保暖，例如用清潔床單遮蓋雙上肢、胸部等。將術(shù)中所用的清洗液等加熱至37℃后保存于恒溫箱中備用，各項(xiàng)保暖措施要延續(xù)至術(shù)后24h。
1.2.4術(shù)中觀察 手術(shù)中要嚴(yán)密觀察監(jiān)視儀器的監(jiān)視結(jié)果，高度重視生命體征、尿量、皮膚顏色、瞳孔的變化，并及時(shí)糾正變化。
1.2.5操作細(xì)節(jié)護(hù)理 所有的手術(shù)操作及護(hù)理操作力爭(zhēng)輕柔，尊重患者隱私。術(shù)畢以溫?zé)岬纳睇}水將傷口處血跡等擦洗干凈，妥善固定好引流管。術(shù)后將患者平穩(wěn)的送入病房，鼓勵(lì)患者建立康復(fù)的信心。
1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度，其中護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理技術(shù)、術(shù)中不良事件發(fā)生情況等，總得分100分，得分越高者護(hù)理質(zhì)量越高。患者滿意度則以調(diào)查問(wèn)卷形式調(diào)查患者對(duì)手術(shù)中護(hù)理服務(wù)的滿意程度，包括手術(shù)室內(nèi)護(hù)理過(guò)程舒適感受、護(hù)理服務(wù)及時(shí)性、護(hù)理準(zhǔn)確性、服務(wù)態(tài)度等等，總分100分，得分越高者滿意度越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異在P
2 結(jié)果
觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)（92.5±2.5）分及患者滿意度得分（96.5±1.1）分明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
手術(shù)室是醫(yī)院的一個(gè)特殊單元，是救死扶傷的重要場(chǎng)所，手術(shù)室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量高低直接影響患者生命安危及救治成敗[4]。手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理工作要由多個(gè)不同層次的護(hù)理人員來(lái)完成，有較高的護(hù)理質(zhì)量要求。手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作可以精細(xì)劃分為多個(gè)細(xì)節(jié)，每個(gè)細(xì)節(jié)都對(duì)生命救治至關(guān)重要?，F(xiàn)代護(hù)理工作更加注重人性化、優(yōu)質(zhì)化、細(xì)節(jié)化。細(xì)節(jié)護(hù)理則在這種背景下被開始推廣使用，與常規(guī)護(hù)理理念不同，細(xì)節(jié)護(hù)理強(qiáng)調(diào)急患者所急，滿足其手術(shù)全程中的生理需求和心理需求[5]。實(shí)踐表明細(xì)節(jié)護(hù)理科作為提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度的一項(xiàng)重要舉措，這也是醫(yī)院護(hù)理工作者專業(yè)水平的體現(xiàn)[6]。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理不僅能緩解不良情緒、減少手術(shù)失誤，還能讓患者更加滿意、減少醫(yī)療糾紛。細(xì)節(jié)護(hù)理模式下護(hù)理人員以每個(gè)細(xì)節(jié)護(hù)理做到完美為目標(biāo)，主要從宣教、心理溝通、保暖、操作技術(shù)等當(dāng)面著手體現(xiàn)，讓患者感覺(jué)到手術(shù)室的溫馨及醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)，也讓患者得到情感和物質(zhì)支持，放松心情主動(dòng)配合手術(shù)治療[7]。本組研究結(jié)果表明觀察組護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度明顯高于對(duì)照組（P
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：安全管理；防控；風(fēng)險(xiǎn)因素； 隱患
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-7526(2012)04-0215-02
安全是護(hù)理工作的主題,護(hù)理安全是醫(yī)療安全的前提。據(jù)調(diào)查顯示，在醫(yī)療安全問(wèn)題上，護(hù)理安全問(wèn)題占40%[1]。手術(shù)室是醫(yī)院的重要技術(shù)部門之一。所以，手術(shù)室的安全管理就顯得格外重要，從患者進(jìn)手術(shù)室到手術(shù)結(jié)束，每一個(gè)環(huán)節(jié)都不能疏忽。做好手術(shù)室安全管理、健全和完善科室各項(xiàng)管理制度是提出高效護(hù)理質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)，也是手術(shù)順利完成的重要保證。手術(shù)室護(hù)理工作必須采取有計(jì)劃,有目的,有步驟的的程序化工作，才能消除手術(shù)室護(hù)理工作中不安全因素，減少和杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故，保證護(hù)理質(zhì)量[2]。
1 手術(shù)室常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素
1.1 查對(duì)制度落實(shí)不全面
1.1.1 接錯(cuò)患者、錯(cuò)放手術(shù)間。多見(jiàn)于幼兒、老年人、使用鎮(zhèn)靜劑、昏迷及精神因素等不能明確回答問(wèn)題的患者。術(shù)前訪視不到位，病人臨時(shí)調(diào)換床位，都有可能出現(xiàn)接錯(cuò)患者的現(xiàn)象。查對(duì)及溝通不到位，會(huì)發(fā)生把病人錯(cuò)放手術(shù)間的現(xiàn)象。
1.1.2 開錯(cuò)手術(shù)部位。術(shù)前未能認(rèn)真查對(duì)手術(shù)部位，沒(méi)有仔細(xì)對(duì)照影像學(xué)資料，手術(shù)方向安置錯(cuò)誤，都容易發(fā)生此類現(xiàn)象。
1.1.3 術(shù)中物品清點(diǎn)有誤。術(shù)前清點(diǎn)及術(shù)中添加物品時(shí)記錄不及時(shí)，術(shù)中縫針丟失、一些器械使用前忽略檢查螺絲有無(wú)松動(dòng)或缺失沒(méi)有及時(shí)記錄，手術(shù)所用紗布紗球與其他用途紗布混淆，導(dǎo)致紗布、縫針等不能及時(shí)記錄，致使發(fā)生異物遺留體內(nèi)的現(xiàn)象。
1.1.4 術(shù)中用藥及輸血的核查。在醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，不能按照查對(duì)制度認(rèn)真查對(duì)執(zhí)行，用錯(cuò)藥或者用錯(cuò)劑量。輸血前沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行三查八對(duì)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)兩人再次核對(duì)，致使出現(xiàn)輸錯(cuò)血等現(xiàn)象。
1.2 技術(shù)水平不全面
1.2.1 物品準(zhǔn)備不齊全。術(shù)前對(duì)手術(shù)程序不了解，沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行術(shù)前訪談，對(duì)患者病情不能充分的了解和掌握，導(dǎo)致物品或藥品準(zhǔn)備不充分，供應(yīng)不及時(shí)，延誤手術(shù)開始時(shí)間，或推遲患者的用藥時(shí)間，給患者的身心增加不必要的痛苦。
1.2.2 手術(shù)擺放不當(dāng)。 安置手術(shù)不合適，手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，致使局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。約束帶過(guò)緊造成神經(jīng)組織缺血缺氧，或肢體過(guò)度外展造成神經(jīng)受損，固定肢體或襯墊不當(dāng)影響患者循環(huán)及呼吸。
1.2.3 對(duì)搶救用藥及搶救設(shè)施不熟悉。對(duì)手術(shù)中的用藥或急救藥品的適應(yīng)癥、禁忌癥、藥理、作用等不熟悉，如術(shù)中病人突然出現(xiàn)大出血或其他意外時(shí)，應(yīng)急、應(yīng)變能力低下，不能很好的配合醫(yī)生搶救，延誤搶救時(shí)機(jī)，造成無(wú)法挽回的損失。
1.2.4 不能很好的使用設(shè)備性手術(shù)器械。對(duì)一些高科技的手術(shù)設(shè)備，缺乏對(duì)其工作原理、使用方法的了解，對(duì)常見(jiàn)故障的排除方法不能正確掌握，在非正常狀態(tài)下延誤或延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，對(duì)患者造成傷害。
1.2.5 手術(shù)配合處于被動(dòng)狀態(tài)。對(duì)新開展的業(yè)務(wù)和技術(shù)不熟悉，在手術(shù)中沒(méi)有一個(gè)整體思路，手術(shù)臺(tái)上只是盲目聽(tīng)從醫(yī)生所下的醫(yī)囑，機(jī)械執(zhí)行，沒(méi)有前瞻性，不能很好的配合手術(shù)順利進(jìn)行。
1.3 責(zé)任心不強(qiáng)
1.3.1 手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng) 術(shù)后患者X線片、CT片、手術(shù)衣褲等用物遺漏手術(shù)室，護(hù)送患者返回病房途中發(fā)生各種管道堵塞或是引流管脫落。
1.3.2 術(shù)中使用電刀，負(fù)極板粘貼不當(dāng)，患者皮膚處接觸手術(shù)床或器械臺(tái)金屬，導(dǎo)致皮膚灼傷。
1.3.3 語(yǔ)言行為欠規(guī)范。在患者清醒的狀態(tài)下，談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，或者手術(shù)負(fù)面話題，對(duì)患者心理造成不良刺激。
1.3.4 術(shù)中取下標(biāo)本保留不當(dāng)、遺失，或者標(biāo)注錯(cuò)誤。
護(hù)理安全貫穿于術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理的全過(guò)程。因此，需充分認(rèn)識(shí)手術(shù)室護(hù)理工作中可能發(fā)生的不安全隱患，從管理的角度對(duì)各種隱患進(jìn)行預(yù)測(cè)和防范，并消滅在萌芽狀態(tài)，堅(jiān)持“零缺陷”的管理理念［3］。
2 安全防控的對(duì)策
2.1 健全制度，嚴(yán)格管理：健全落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度是護(hù)理安全的關(guān)鍵［4］，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)（CHA）修訂與完善形成了《2009年患者安全目標(biāo)》，國(guó)家衛(wèi)生部中心質(zhì)量管理委員會(huì)也頒布了《手術(shù)安全核查制度》實(shí)施細(xì)則，將手術(shù)安全核查作為一項(xiàng)核心制度納入手術(shù)科室［5］。根據(jù)存在的不安全因素，制定和健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如物品清點(diǎn)制度、查對(duì)制度、交接班制度、護(hù)理安全管理制度、手術(shù)室護(hù)士語(yǔ)言行為規(guī)范等多項(xiàng)配套制度。在麻醉開始前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)間時(shí)由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士根據(jù)安全核查表逐項(xiàng)核對(duì)填寫，認(rèn)真執(zhí)行核查流程使患者手術(shù)安全得到嚴(yán)格保障。
2.2 加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì):加強(qiáng)教學(xué)管理，制定各級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，每月進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作考試及三基理論知識(shí)的培訓(xùn)和考試，請(qǐng)手術(shù)醫(yī)生或?qū)？谱o(hù)士講授新開展的業(yè)務(wù)或新開展的技術(shù)的手術(shù)步驟和配合要點(diǎn)，支持外出學(xué)習(xí)進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流會(huì)。邀請(qǐng)廠家及醫(yī)院器械科對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行設(shè)備性手術(shù)器械的使用、保養(yǎng)、常見(jiàn)故障排除方法等專項(xiàng)培訓(xùn)，對(duì)于進(jìn)口設(shè)備請(qǐng)器械科提供中文說(shuō)明書和操作手冊(cè)，將操作步驟及要點(diǎn)分解，或圖示張貼于設(shè)備醒目處以便使用[6]。建立完善的考核上崗制度，以督促護(hù)理人員提高和完善自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
2.3 強(qiáng)化自身建設(shè)，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感 護(hù)理人員要嚴(yán)格要自己，加強(qiáng)責(zé)任心。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，有高度的慎獨(dú)精神， 嚴(yán)守職業(yè)操守，形成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)，樹立“患者第一、質(zhì)量第一、安全第一”的觀念。
2.4 定期開展護(hù)理安全討論會(huì)，對(duì)容易發(fā)生缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，并追蹤檢查。重溫手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，做到牢記于心，學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理安全防范措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免類似事件的再次發(fā)生。
手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范和管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期、持續(xù)的工作，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)防范管理,我科護(hù)士大大增強(qiáng)了法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和學(xué)習(xí)意識(shí),工作能力和應(yīng)對(duì)問(wèn)題的能力不斷提高,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理使護(hù)理工作更加前瞻化、科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化,更好地為患者提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù),此項(xiàng)舉措的實(shí)施，減少我科護(hù)理差錯(cuò)事故和不良事件的發(fā)生，不僅保障了手術(shù)患者的生命安全，也適應(yīng)了現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展要求。
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2010年，衛(wèi)生部號(hào)召全國(guó)范圍內(nèi)開展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”[1]為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。今年五月，我科申報(bào)了我院第二批優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，我科護(hù)理人員通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐逐漸轉(zhuǎn)變了思想觀念，對(duì)如何開展這項(xiàng)活動(dòng)有了明確的認(rèn)識(shí)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理旨在深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。眼睛是心靈的窗戶，對(duì)于眼科病人，不僅僅是給病人治好眼疾，使病人重獲光明，更重要的是要從思想和情感上體現(xiàn)出護(hù)理工作的核心，使病人不但活的好，而且活的更豐富[2]。結(jié)合眼科的臨床特點(diǎn)，我們?cè)陂_展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中有以下幾方面的認(rèn)識(shí)：
1規(guī)范護(hù)士的職業(yè)用語(yǔ)和行為舉止
入院病人接待、電話接待、來(lái)訪者接待、出院病人服務(wù)、各種操作服務(wù)、晨晚間護(hù)理服務(wù)等，要做到態(tài)度和藹親切，言語(yǔ)準(zhǔn)確文明，接待時(shí)要做到“四主動(dòng)”：主動(dòng)起立、主動(dòng)接物、主動(dòng)問(wèn)候、主動(dòng)介紹，耐心解釋做到“四個(gè)不”：不直呼床號(hào)、對(duì)詢問(wèn)不說(shuō)不知道、對(duì)難辦的事不說(shuō)不行、患者有主訴不說(shuō)沒(méi)事，對(duì)每個(gè)病人都盡力做到“來(lái)時(shí)有迎聲、問(wèn)時(shí)有答聲、去時(shí)有送聲；開口有請(qǐng)聲、失誤有謙聲、結(jié)束有謝聲”等等。
2提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量
2.1護(hù)士應(yīng)與新入院病人建立一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系，積極接待新入院病人，老年病人主動(dòng)攙扶，主動(dòng)介紹自己，完成生命體征的檢查，根據(jù)左右眼別帶好手腕帶，簽署離院責(zé)任書，介紹住院環(huán)境，用溫馨提示卡的方式給病人介紹主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、食堂和開水房及住院須知。介紹完畢送病人到床旁，鼓勵(lì)患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感和孤獨(dú)感，同時(shí)通知值班醫(yī)生開醫(yī)囑并準(zhǔn)確及時(shí)的執(zhí)行。
2.2晨間護(hù)理要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)整潔舒適的病房環(huán)境，進(jìn)行濕式法清潔并整理床單元，必要時(shí)更換床單元，定時(shí)開窗通風(fēng)，對(duì)畏光的患者要拉上窗簾或隔簾，避免強(qiáng)光直射眼睛，半臥位的患者搖起床頭，主動(dòng)詢問(wèn)病人睡眠，疼痛，觀察全身及眼睛的情況。
2.3晚間護(hù)理要給病房創(chuàng)造一個(gè)安靜安全的環(huán)境，便于患者入睡，及時(shí)清除多余陪伴，密切觀察術(shù)前術(shù)后病人，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑，關(guān)燈，重病人按時(shí)巡視病房，做到三輕（走路輕，說(shuō)話，輕開關(guān)門窗輕），執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確。
2.4出院患者針對(duì)患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)（辦理出院結(jié)賬手續(xù)、交代注意事項(xiàng)、帶藥及用藥指導(dǎo)、術(shù)后換藥、拆線時(shí)間，發(fā)放門診病歷），聽(tīng)取患者住院期間的意見(jiàn)和建議，做好出院登記，對(duì)患者床單元進(jìn)行消毒。一周后對(duì)出院病人進(jìn)行電話回訪。
3提高專業(yè)知識(shí)及操作技能
3.1每月實(shí)行兩名護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的講課，大家就講課內(nèi)容提出相關(guān)問(wèn)題并積極討論找出答案，做到共同提高，甚至在平時(shí)的工作中遇到不懂的?？浦R(shí)在交班會(huì)上也可提出，大家共同尋求答案，對(duì)?？朴玫难鬯幩莆掌渥饔煤透弊饔?。
3.2每月積極參加護(hù)理部組織的操作培訓(xùn)或科室組織的?？撇僮髋嘤?xùn)，做到人人考試過(guò)關(guān)，并能一絲不茍的應(yīng)用到平時(shí)的工作中，做到每項(xiàng)操作都能準(zhǔn)確規(guī)范，因?yàn)橐?guī)范的操作是規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)最重要的舉措。
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)文明的進(jìn)步，護(hù)理模式的不斷變化，護(hù)理知識(shí)也在不斷更新。護(hù)士在實(shí)踐工作中只有不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高各科護(hù)理技能，熟練掌握各種現(xiàn)代化儀器設(shè)備的操作，提升自身的整體素質(zhì)，才能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的要求[3]。所以使護(hù)士的綜合素質(zhì)提高，不斷提升護(hù)理服務(wù)水平是實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的一個(gè)重要的方面。
4加強(qiáng)感染管理
4.1眼科以手術(shù)病人居多，且都為精細(xì)手術(shù)，對(duì)手術(shù)全過(guò)程的無(wú)菌技術(shù)要求更高，一旦感染將造成無(wú)法挽回的后果，所以眼科病房及手術(shù)室的感染管理是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的極為重要的環(huán)節(jié)。
4.1.1要健全組織完善制度，成立感染管理小組，明確分工。在工作中加強(qiáng)科室人員感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，從思想上提高對(duì)醫(yī)院感染管理工作重要性的認(rèn)識(shí)，做到人人參與。
4.1.2要為患者創(chuàng)造一個(gè)安全清潔的住院環(huán)境。做好診療區(qū)的清潔消毒工作，檢查室，換藥室，治療室物表用500mg/L，地面每日用1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭，濕式拖地每日兩次，空氣消毒每天一次，每次兩小時(shí)，病房的床單元每日用1000mg/L，地面用2000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭。
4.2做好患者的隔離，感染病人和非感染病人分別安置病房，感染相同病種安置在同間病房，并向病人宣教須做到個(gè)人用品的隔離，感染病房每周用紫外線消毒兩次，每次一個(gè)小時(shí)，對(duì)出院病人行床單元的終末消毒。
4.3手術(shù)室內(nèi)眼手術(shù)與外眼手術(shù)分開，加強(qiáng)器械消毒滅菌管理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。
4.4規(guī)范手衛(wèi)生，在為患者檢查滴眼時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，防止交叉感染。
4.5定期進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，定期做空氣培養(yǎng)，紫外線照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，無(wú)菌物品抽樣監(jiān)測(cè)等。
4.6規(guī)范分類收集醫(yī)療廢棄物，一次性物品用后進(jìn)行毀型處理。
合理的感染管理措施能有效預(yù)防眼科感染，也是實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的又一個(gè)重要方面。
5健康教育
健康教育的最終目的通過(guò)健康知識(shí)的傳播促使病人達(dá)到行為的改變。眼科病人較為特殊，由于行動(dòng)不便，害怕失明，使病人產(chǎn)生緊張焦慮情緒，因此健康教育就顯得尤為重要，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一個(gè)重要內(nèi)容之一，它以病人及家屬為教育對(duì)象，通過(guò)系統(tǒng)的、專業(yè)的、具有眼科特點(diǎn)的健康教育，宣傳有關(guān)眼病的科普知識(shí)，增強(qiáng)人們的愛(ài)眼、護(hù)眼意識(shí)及行動(dòng)。應(yīng)該說(shuō)眼科的健康教育貫穿病人的整個(gè)住院過(guò)程。從新病人的入院介紹到圍手術(shù)期的宣教，術(shù)前術(shù)后的護(hù)理以及出院指導(dǎo)，這就要求我們的護(hù)理人員一定要有扎實(shí)的理論知識(shí)，對(duì)常用眼藥藥理的掌握，以及不可或缺的服務(wù)意識(shí)。
我們的認(rèn)識(shí)是，做好健康教育就是樹立我們的護(hù)理職業(yè)形象，用我們所掌握的知識(shí)科學(xué)的指導(dǎo)患者的生活和治療，最大限度的使病人掌握基本的健康知識(shí)，促進(jìn)健康行為的形成，提高生活質(zhì)量.
6護(hù)理文件的書寫
護(hù)理文件是醫(yī)院重要的檔案資料，是反映住院病人病情發(fā)展全過(guò)程和護(hù)理人員臨床實(shí)踐的原始記錄，包括病人的基本情況、主訴、病史、病情的動(dòng)態(tài)變化、治療計(jì)劃以及所采取的護(hù)理措施，是病人住院費(fèi)用的原始憑證以及某些具有法律效應(yīng)的文件，是臨床教學(xué)和科研的重要資料，同時(shí)也是反映我們護(hù)理工作連續(xù)完整的一個(gè)體現(xiàn)，是護(hù)理行為正確與否的重要依據(jù)。在工作中加強(qiáng)護(hù)理文件書寫規(guī)范的學(xué)習(xí)，做到體溫單無(wú)涂改，護(hù)理記錄單字跡清晰，內(nèi)容準(zhǔn)確，頁(yè)碼無(wú)誤，每周進(jìn)行一到兩次醫(yī)囑大查對(duì)，電子醫(yī)囑打印后醫(yī)生簽字方可執(zhí)行，執(zhí)行人及時(shí)簽字，特殊病人的護(hù)理措施一定要落實(shí)到位并有記錄，有后續(xù)觀察，異常體征報(bào)告醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行處置記錄等。真實(shí)及時(shí)的書寫好我們的護(hù)理文件，既是保護(hù)患者也是保護(hù)我們自己合法權(quán)益的重要舉措。所以護(hù)理文件的書寫也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要組成部分。
總之，創(chuàng)優(yōu)無(wú)止境，服務(wù)無(wú)止境，既然走上了學(xué)醫(yī)的道路，走上護(hù)理的崗位，我們就要展自己所學(xué)，盡自己所能，用我們的愛(ài)心，細(xì)心，責(zé)任心，以病人為中心，從小事做起，從細(xì)節(jié)做起，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，建立良好的互患關(guān)系，加強(qiáng)與病人的溝通交流，在為病人創(chuàng)造安靜，舒適診療環(huán)境的同時(shí)，還給病人全新的健康理念和被尊重，被關(guān)注的良好感受，從而提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高護(hù)理服務(wù)的滿意度[4]，將更多的愛(ài)和溫暖獻(xiàn)給廣大的患者。
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周一、隨同科主任或主治醫(yī)師查房，了解孕產(chǎn)婦及患者的診斷、治療、思想、護(hù)理情況，以便了解對(duì)護(hù)理工作的要求及意見(jiàn)，審查出院病歷及護(hù)理文書質(zhì)量。
周二、親自或指導(dǎo)護(hù)士檢查治療室、人流室、產(chǎn)房、洗嬰室、倉(cāng)庫(kù)的藥品、器械、敷料、被服等保管使用消毒情況，做到物品定位、定量、定期消毒，器械性能良好，進(jìn)行護(hù)理查房和護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
周三、跟班工作，深入檢查了解護(hù)理人員的技術(shù)操作和臨床護(hù)理，組織全科護(hù)士對(duì)危重病人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和衛(wèi)生整頓。整理出院病歷歸檔。
周四、領(lǐng)取備用物品。參加院周會(huì)。檢查住院病人收費(fèi)情況。
周五、與科主任總查對(duì)醫(yī)囑，傳達(dá)院周會(huì)，與科主任總結(jié)本周工作情況，檢查護(hù)理員工作，并進(jìn)行檢查評(píng)比、排班，計(jì)劃下周工作。
新年伊始，各科室根據(jù)醫(yī)院中心工作，圍繞創(chuàng)建全國(guó)、全拾優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”的目標(biāo)，制定了本科室的護(hù)理，內(nèi)容翔實(shí)，措施具體，注射室、婦科、心內(nèi)科、感染科、胃腸外科、婦科對(duì)科室全年的護(hù)理工作做了具體的工作進(jìn)度安排。各科室在質(zhì)量安全、教學(xué)培訓(xùn)、護(hù)理服務(wù)、健康教育、護(hù)患溝通上想辦法、動(dòng)腦筋，出臺(tái)了許多?？铺厣r明工作方法和細(xì)則，匯總?cè)缦?，供大家學(xué)習(xí)借鑒。
1、質(zhì)量安全“講究規(guī)范、注重細(xì)節(jié)”
心胸外根據(jù)病種細(xì)化規(guī)范交xxx內(nèi)容(給氧、胸腔閉式引流的病人必須測(cè)量血氧飽和度;心臟病人必須聽(tīng)診心率、心律等);注射室加強(qiáng)門診注射用藥管理，每月學(xué)習(xí)新藥知識(shí)，貫徹注射用藥安全操作及使用規(guī)程，實(shí)施科內(nèi)制定的藥物不良反應(yīng)處理流程;神經(jīng)內(nèi)科建立護(hù)士安全檔案，實(shí)行月安全積分與年安全積分的管理，進(jìn)行一月一匯總一排名，安全積分與年度評(píng)先、評(píng)優(yōu)掛鉤。
骨二科制定并完善骨科?？茟?yīng)急預(yù)案，創(chuàng)傷性失血性休克、頸椎骨折頸髓損傷、骨筋膜室綜合征、人工關(guān)節(jié)脫位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通過(guò)情景模擬的形式進(jìn)行培訓(xùn)與考核，提高護(hù)士的應(yīng)急能力和處理突發(fā)事件的能力。婦科科內(nèi)每半年評(píng)選一次最佳質(zhì)控員及最佳質(zhì)量個(gè)人，給予表彰。手術(shù)室術(shù)前訪視重質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理重服務(wù)、術(shù)后隨訪重反潰。
此外，一些科室總結(jié)、提煉、歸納了臨床護(hù)理工作中好的做法，請(qǐng)各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，全院推廣。
消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科重視靜脈輸液管理，提出了較簡(jiǎn)練的管理方法。要求做到兩及時(shí)，兩不準(zhǔn)，一保證。兩及時(shí)：及時(shí)主動(dòng)更換液體，不出現(xiàn)流空現(xiàn)象，減少呼叫鈴聲;及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置輸液故障及輸液反應(yīng)。兩不準(zhǔn)：不準(zhǔn)工勤人員或陪護(hù)人員更換液體和拔針;不準(zhǔn)將未輸?shù)囊后w或空瓶放于病人床頭柜上。一保證：確保輸液病人“三送”到位(送飯，送水，送便器)，讓病人滿意，病人放心。注意輸液反應(yīng)的預(yù)防，抓好三個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)控。(1)藥品檢查環(huán)節(jié)：三查：加藥前查，輸液前查，更換液體前查。四看：看液體與藥品的有效期;看玻璃瓶有無(wú)裂紋;看瓶蓋有無(wú)松動(dòng);看液體有無(wú)雜質(zhì)、變色、渾濁、沉淀。二熟悉：熟悉藥物的配伍禁忌、熟悉給藥途徑與方法。五掌握：掌握藥物的性能、掌握藥物的主要作用、掌握藥物常用劑量、掌握藥品的毒副作用及其預(yù)防、掌握輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)與處置方法。(2)加藥環(huán)節(jié)：做到一合理，兩不宜。一合理：合理安排各類藥物、液體的輸入順序。兩不宜：加藥時(shí)間不宜過(guò)早，每次限配一瓶液體，不超過(guò)2小時(shí)，抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配;一瓶液體內(nèi)同時(shí)加入的藥品種類不宜過(guò)多，嚴(yán)格按配伍禁忌要求組合。(3)操作環(huán)節(jié)：掌握一個(gè)“嚴(yán)”字，即嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)操作要求洗手、著裝、消毒;無(wú)菌注射器，輸液管包裝與有效期等符合要求。出現(xiàn)輸液反應(yīng)按5個(gè)程序處理：停止該組輸液，對(duì)癥處理，檢查、報(bào)告，xxx，并按要求認(rèn)真填寫輸液反應(yīng)記錄。
腫瘤科、兒二基礎(chǔ)護(hù)理“五看、五做、五說(shuō)”。五看：看患者、看病床、看床頭柜、看床下、看四周;五做：做生活護(hù)理、整理床鋪、整理床頭柜和床下、整理設(shè)備帶、開窗通風(fēng)、調(diào)節(jié)室溫;五說(shuō)：?jiǎn)柡蚧颊?、解釋基礎(chǔ)護(hù)理的意義、衛(wèi)生宣教、詢問(wèn)需求、征求意見(jiàn)。甲兒外科、骨二科提出：藥物過(guò)敏陽(yáng)性標(biāo)識(shí)做到病歷右上角、臨時(shí)醫(yī)囑、白板、床頭、長(zhǎng)期治療本有標(biāo)志，做到五統(tǒng)一。
這些舉措將更好的保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。
2、教學(xué)培訓(xùn)
“立足專業(yè)、結(jié)合臨床”呼吸內(nèi)護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)清楚、計(jì)劃具體;兒一科就“患者最滿意什么樣的護(hù)士”、“患者最反感的語(yǔ)言和行為”、“最令患者感動(dòng)的語(yǔ)言和行為”、“患者最不能容忍的易引發(fā)糾紛的語(yǔ)言和行為”開展全科討論，解讀患者需求;注重人文知識(shí)學(xué)習(xí)、提高護(hù)士情商;兒二科開展護(hù)士命題訓(xùn)練，鼓勵(lì)護(hù)士工作中勤思考，提高寫作能力;肝膽外科鼓勵(lì)3年內(nèi)年輕護(hù)士書寫“工作反思日記”，記錄參與危重病人搶救護(hù)理的次數(shù)、工作中的不順利或護(hù)理操作失敗的次數(shù)、原因分析、體會(huì)以及對(duì)護(hù)理工作、對(duì)人生、對(duì)事物的觀點(diǎn)與感悟，帶教老師指點(diǎn)，幫助和督促她們養(yǎng)成回顧、檢查、總結(jié)和自我評(píng)價(jià)的好習(xí)慣;泌尿外科床邊交xxx時(shí)注意引導(dǎo)年輕護(hù)士了解病人病情觀察及護(hù)理的重點(diǎn)，引導(dǎo)全科護(hù)士關(guān)注和重視患者的主訴和感受，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，給予正確評(píng)估和提供有效干預(yù)措施，產(chǎn)科加強(qiáng)?？铺厥夥?wù)技術(shù)如xxx按摩、新生兒沐寓撫觸、被動(dòng)操、產(chǎn)后課堂的培訓(xùn)工作;婦科制定了骨干考核指標(biāo);血液內(nèi)科簽訂“責(zé)任護(hù)士責(zé)任狀”，使責(zé)任護(hù)士主動(dòng)擔(dān)當(dāng)病房管理的責(zé)任，積極參與病房管理并對(duì)病房滿意度和質(zhì)量負(fù)責(zé);消化內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃翔實(shí)，?？铺攸c(diǎn)突出;急診室選派兩至三名綜合素質(zhì)強(qiáng)的主管護(hù)師成立低年資護(hù)士培訓(xùn)小組，運(yùn)用“典型病例回顧分析、情景模擬、專題講座定期考核和隨機(jī)抽查”等多種形式，從制度職責(zé)、專科理論和技能有計(jì)劃的對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核。
3、護(hù)理服務(wù)
“追求病人滿意”手術(shù)室繼續(xù)開展“星級(jí)護(hù)士”的評(píng)選;注射室擬增設(shè)便民貯物柜，方便病人存藥物與物品;婦科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”競(jìng)賽，每半年評(píng)選表彰一次，繼續(xù)實(shí)行專業(yè)護(hù)士競(jìng)爭(zhēng)上崗等活動(dòng)，開展2次病人返科評(píng)議活動(dòng)，了解社會(huì)對(duì)快樂(lè)團(tuán)隊(duì)的認(rèn)可度;胃腸外科實(shí)行出院病人投票評(píng)選當(dāng)月“護(hù)士之星”，充分挖掘和調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。婦科繼續(xù)堅(jiān)持對(duì)每一位出院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，每月進(jìn)行匯總分析;眼口科貼心服務(wù)：如科室備放大鏡、墨鏡、一次性口杯，為口腔科術(shù)后病人準(zhǔn)備寫字板，為玻切術(shù)后俯臥位患者提供舒適墊枕等。手術(shù)室合理調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫濕度，準(zhǔn)備保溫毯加強(qiáng)病人保暖，添置液體加溫箱，充分保證當(dāng)日所有手術(shù)病人術(shù)中有溫鹽水沖洗，防止病人術(shù)中低體溫。添置果凍凝膠墊，利于危、重癥病人術(shù)中皮膚保護(hù);新生兒提供自做軟枕、耳墊等，保證患兒頭型美、耳廓不變形，使護(hù)理服務(wù)更人性化。
4、健康教育、護(hù)患溝通
“突出?？铺厣弊⑸涫医⒊Ｓ媒】到逃R(shí)剪貼本，置于便民服務(wù)臺(tái)，便于病人閱讀，婦科開展健康教育模擬競(jìng)賽，提高護(hù)士溝通與健教能力;新生兒科制作病區(qū)工作環(huán)境及工作流程光盤，制定寶寶育兒手冊(cè);胃腸外十月份世界造口日開展第二屆“玫瑰之友”造口聯(lián)誼會(huì)，關(guān)愛(ài)造口人士，提高生活質(zhì)量;乳腺科10月份舉辦“粉紅絲帶、與美同行”乳腺的癌癥病友聯(lián)誼會(huì)，完成乳腺疾病健康教育手冊(cè)和護(hù)患溝通記錄本;骨二科加大健康教育力度，調(diào)整行為訓(xùn)練方案，落實(shí)康復(fù)鍛煉計(jì)劃;眼口科開展眼科病人術(shù)前環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練，提高術(shù)后生活自理能力，減輕恐懼心理，防范跌倒、撞傷等意外事件;產(chǎn)科制作并啟用《荊州市中心醫(yī)院快樂(lè)媽媽服務(wù)手冊(cè)》，將零散的健康教育知識(shí)系統(tǒng)化、規(guī)范化、實(shí)效化;新生兒病房在接待室創(chuàng)建護(hù)理團(tuán)隊(duì)人員目錄和“我們的心聲、家長(zhǎng)的希望、寶寶的幸?！苯涣髌脚_(tái)。
20**婦產(chǎn)科工作計(jì)劃范文2
婦產(chǎn)科在醫(yī)院里是個(gè)舉足輕重的臨床大科室,它面對(duì)的工作對(duì)象是白城市的婦女兒童,婦產(chǎn)科工作的好壞直接影響到醫(yī)院在群眾中的聲譽(yù),因此抓好婦產(chǎn)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的重中之重。根據(jù)市局制訂的婦幼系統(tǒng)工作標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院的工作實(shí)際情況，特制訂以下工作計(jì)劃：
一、抓學(xué)習(xí)、抓制度，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
婦產(chǎn)科是個(gè)有一定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的臨床科室，人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實(shí)建立起醫(yī)療安全責(zé)任制，堅(jiān)持每月的政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步落實(shí)各級(jí)醫(yī)療操作規(guī)程，做到服務(wù)規(guī)范化，操作常規(guī)化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。
二、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣醫(yī)學(xué)全在線搜集整理，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識(shí)，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識(shí)，提高科室管理的效率。
三、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問(wèn)題的目的醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程，學(xué)習(xí)專科疾病的知識(shí)，規(guī)范?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊?，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。
加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o(hù)理水平。
五、設(shè)計(jì)使用專科健康教育手冊(cè)，加強(qiáng)健康宣教工作。
設(shè)計(jì)?？平】到逃謨?cè)，分為新生兒保健手冊(cè)，產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè)，將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達(dá)，設(shè)計(jì)清新的版面，吸引病人真正去了解知識(shí)醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊(cè)，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
一、歷史悠久，技術(shù)力量雄厚
哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院（哈爾濱市婦產(chǎn)醫(yī)院）始建于1952年，是一所以婦產(chǎn)科為重點(diǎn)?？?，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、社區(qū)服務(wù)為一體的管理規(guī)范、技術(shù)領(lǐng)先、設(shè)備先進(jìn)、?？铺厣怀?、綜合實(shí)力雄厚的三級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)院以誠(chéng)信為根基，以患者滿意為標(biāo)準(zhǔn)，始終堅(jiān)持“以人為本、和諧發(fā)展、科學(xué)發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展”的辦院理念，各方面都取得了豐碩的成果。先后被授予國(guó)際愛(ài)嬰醫(yī)院、中國(guó)計(jì)劃生育聯(lián)盟成員單位、省級(jí)文明單位標(biāo)兵、黑龍江省嬰兒撫觸推廣中心、黑龍江省嬰兒游泳培訓(xùn)示范醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)腔鏡診治中心哈爾濱培訓(xùn)基地、消費(fèi)者滿意醫(yī)院、黑龍江省衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)集體、省HIV篩查中心、國(guó)家衛(wèi)生部批準(zhǔn)試運(yùn)行的醫(yī)院輔助生殖中心、哈爾濱市婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)中心。近年來(lái)醫(yī)院在科研、學(xué)術(shù)方面取得豐碩成果，先后獲得省市科技進(jìn)步獎(jiǎng)、省市新技術(shù)應(yīng)用獎(jiǎng)等數(shù)十項(xiàng)。
醫(yī)院堅(jiān)持突出醫(yī)療主線，以精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、科學(xué)的管理保持醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院婦產(chǎn)科作為哈市衛(wèi)生系統(tǒng)重點(diǎn)學(xué)科牽頭單位，是省內(nèi)規(guī)模最大、實(shí)力最強(qiáng)、久負(fù)盛名的婦產(chǎn)科之一，已成為哈市地區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)療單位第一品牌，深受廣大患者的信任與青睞。醫(yī)院綜合科系醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，在心腦血管疾病的治療、上消化道出血胃鏡直視下止血及骨折內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)等方面均有獨(dú)到之處。普外科成功搶救大量多臟器胸、腹聯(lián)合外傷患者、腦外科采用顱內(nèi)血腫穿刺針治療腦出血居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。先進(jìn)的診療技術(shù)和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)使哈市紅十字中心醫(yī)院的社會(huì)知名度不斷提高，拓寬了醫(yī)療輻射面。
二、彰顯品牌優(yōu)勢(shì)，婦產(chǎn)科技術(shù)享有盛譽(yù)
多年來(lái)，婦產(chǎn)科手術(shù)量、婦科疑難重癥救治、高危妊娠搶救成功例數(shù)和分娩總?cè)藬?shù)均高居全省各家醫(yī)院之首。醫(yī)院擁有一批技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的知名婦產(chǎn)科專家，在常見(jiàn)病和疑難病診治方面在省內(nèi)處于技術(shù)主導(dǎo)地位；應(yīng)用宮頸液基薄片篩查系統(tǒng)結(jié)合陰道鏡和病理活檢術(shù)早期診斷宮頸癌，在惡性腫瘤的診斷及治療方面均有顯著的進(jìn)展，處處體現(xiàn)以人為本的理念。在處理生理、病理產(chǎn)科，治療各種產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；廣泛開展微創(chuàng)婦科技術(shù)，宮腔鏡、宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)技術(shù)處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平；腹腔鏡技術(shù)、陰式系列手術(shù)激活術(shù)、Ligarsure技術(shù)、全盆底重建技術(shù)、經(jīng)陰道尿道中段懸吊技術(shù)（治療壓力性尿失禁）、陰道鏡下LEEP刀手術(shù)、腹部小切口手術(shù)等方面處于省內(nèi)先進(jìn)水平；在計(jì)劃生育疑難雜癥及高危病癥的診斷處理方面在省內(nèi)具有領(lǐng)先地位，不孕癥診治（和宮、腹腔鏡的應(yīng)用）、顯微外科輸卵管整形以及女性輸卵管絕育術(shù)后復(fù)通病癥治療領(lǐng)域享有盛譽(yù)；2005年超聲科率先在省內(nèi)開展胎兒畸形系統(tǒng)篩查工作，現(xiàn)居省內(nèi)領(lǐng)先水平，每年慕名前來(lái)進(jìn)行超聲篩查的孕婦達(dá)2萬(wàn)余人次；生殖中心是市屬醫(yī)院唯一一家開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，助孕技術(shù)成功率達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平；在哈市首家推出“水中分娩”、“家庭化分娩”、“無(wú)痛分娩”、“導(dǎo)樂(lè)分娩”等人性化分娩方式；醫(yī)院開展的“新生兒游泳”、“新生兒撫觸”、“產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)咨詢室”、“按摩”、嬰幼兒52項(xiàng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查等品質(zhì)化服務(wù)在市民心中形成特有的服務(wù)品牌，為醫(yī)院特色服務(wù)增添了一道亮麗的風(fēng)景。
三、以病人至上為核心，樹立優(yōu)質(zhì)的服務(wù)形象
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)； 普外科； 護(hù)理質(zhì)量
隨著醫(yī)學(xué)及社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，患者對(duì)就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等都提出了更高的要求。近年，國(guó)家開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任者，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平的護(hù)理模式[1]，使護(hù)理工作貼近患者及社會(huì)，從而提高患者的滿意度[2]。
本科室主要收治肝、膽、胰、脾、肛腸、甲狀腺及等疾病的患者，護(hù)理工作量大，患者病種多，手術(shù)多，變化快，任務(wù)重，給臨床工作帶來(lái)了一定的困難，若處理不當(dāng)容易發(fā)生護(hù)患糾紛[3]。根據(jù)普外科患者的特點(diǎn)及社會(huì)形勢(shì)，為提高患者生命安全質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)，本科從2012年1月開始開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者從入院到出院全程實(shí)施，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將本科2011年6月-2012年6月收治的患者按實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后分為兩組進(jìn)行對(duì)照。對(duì)照組為實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前患者，共572例，其中男352例，女220例，年齡14～78歲；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組為實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后患者，共605例，其中男368例，女237例，年齡11～84歲；兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法
1.2.1 積極動(dòng)員，開展人文關(guān)懷 積極組織參加培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念。端正態(tài)度，對(duì)患者顯示出積極向上的態(tài)度；注重儀表，著裝整潔，端莊、大方、文雅，以給患者留下溫和、善良、仁愛(ài)的“白衣天使”形象；護(hù)士通過(guò)動(dòng)作、手勢(shì)、眼神、面部表情燈無(wú)聲的方式與患者進(jìn)行感情和思想交流，同時(shí)注意說(shuō)話的語(yǔ)氣，運(yùn)用正規(guī)、和藹的服務(wù)語(yǔ)言，以確保服務(wù)的質(zhì)量；態(tài)度和藹的對(duì)待患者，使患者成為自己的永久服務(wù)對(duì)象，溫和的接受和回答患者的問(wèn)題，同時(shí)建議患者提出問(wèn)題及意見(jiàn)，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系[4]。
1.2.2 轉(zhuǎn)變思想，樹立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念 組織學(xué)習(xí)、參觀外院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法及病房建設(shè)，要求護(hù)理人員寫出學(xué)結(jié)與感悟，并開展討論，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的思想深入貫徹領(lǐng)悟，應(yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中。
1.2.3 調(diào)整護(hù)理工作模式，分區(qū)實(shí)行整體護(hù)理 將病區(qū)按照床號(hào)分為1區(qū)（1～25床）和2區(qū)（26～50床），設(shè)2名組長(zhǎng)整體負(fù)責(zé)，每組各7名護(hù)士，每名護(hù)士負(fù)責(zé)4～5個(gè)患者。責(zé)任組長(zhǎng)帶領(lǐng)各責(zé)任護(hù)士完成各項(xiàng)護(hù)理工作及質(zhì)量控制。
1.2.4 實(shí)行APN排班模式 實(shí)行APN三班模式[5]，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)日常的管理，固定上白班。2名責(zé)任組長(zhǎng)固定上A班，其余護(hù)士分A班（8：00～16：00）、P班（16：00～22：30）、N班（22：30～8：00）。P及N班各有2名護(hù)士，保證雙人值夜班；1名高年資護(hù)士搭配1名低年資護(hù)士相互合作，由于本科患者病情復(fù)雜、變化快，因此，此排班模式有利于護(hù)理人員全面掌握護(hù)理工作，保障患者得到及時(shí)有效的服務(wù)。
1.2.5 規(guī)范培訓(xùn)，提高護(hù)理水平 每周五早上交班后固定組織全科護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，例如有關(guān)普外科的?？谱o(hù)理知識(shí)及操作、最新護(hù)理知識(shí)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新舉措等。每月進(jìn)行一次考評(píng)，記入檔案，以提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。
1.2.6 優(yōu)化服務(wù)流程 對(duì)急需搶救、手術(shù)的患者，開辟綠色通道，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，由護(hù)士陪同送入手術(shù)室或搶救室，以爭(zhēng)取最佳治療時(shí)間，待病情穩(wěn)定后再辦理各種住院手續(xù)。對(duì)患者家屬做好安慰鼓勵(lì)、解釋等工作，減少其陌生感。
1.2.7 患者入院后做好入院宣教 患者入病房后，護(hù)士應(yīng)熱心接待，主動(dòng)起立、問(wèn)候，進(jìn)行自我介紹，然后向患者介紹病房環(huán)境、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、住院期間需要注意的問(wèn)題、請(qǐng)假制度等，有不明白之處可隨時(shí)到護(hù)士站進(jìn)行詢問(wèn)，使患者減少陌生感，增加護(hù)患交流。
1.2.8 建立溫馨舒適的病房環(huán)境 規(guī)范病房布局，保持病房環(huán)境清潔、舒適，光線充足、溫濕度適宜、定期通風(fēng)消毒，各宣傳欄、提示欄醒目溫馨。藥品及醫(yī)療器械分類放置，標(biāo)示明確。加強(qiáng)安全管理，病區(qū)通道兩側(cè)設(shè)有扶手，建立各種溫馨提示牌，如“防止墜床跌倒”、“預(yù)防壓瘡”、“加強(qiáng)安全管理”、“防止導(dǎo)管滑脫”等，以提醒患者及家屬注意[6]。
1.2.9 重視細(xì)節(jié)，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作 兩組每天早晚2次分別整理床單位，做好晨晚間護(hù)理；進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作前做好三查七對(duì)，嚴(yán)格核對(duì)腕帶；根據(jù)患者特點(diǎn)幫助采取舒適的臥位；注意患者的清潔衛(wèi)生，幫助患者剪指甲、洗漱等；每天不定時(shí)巡視病房，主動(dòng)更換液體，并告知輸液的名稱及功效；患者的各種管道，如胃管、尿管等注明插管日期并及時(shí)檢查有無(wú)堵塞、脫落；患者入院及出院時(shí)做好入院宣教及出院指導(dǎo)，住院期間經(jīng)常與患者進(jìn)行交流，以增進(jìn)護(hù)患和諧[7]。
1.2.10 簡(jiǎn)化護(hù)理文書，做好床邊交接班 運(yùn)用電子病歷系統(tǒng)，將各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容打印出護(hù)理執(zhí)行單，落實(shí)后簽全名；同時(shí)采用電子護(hù)理文書，減少書寫時(shí)間以將更多的時(shí)間應(yīng)用于與患者的溝通交流中。由于患者多，病情雜，因此應(yīng)準(zhǔn)確做好每天的交接班，責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)在床邊進(jìn)行交接，將患者的主要護(hù)理問(wèn)題落實(shí)到位。
1.2.11 及時(shí)總結(jié)評(píng)價(jià) 每位患者出院前均進(jìn)行滿意度調(diào)查問(wèn)卷填寫，同時(shí)在病區(qū)顯著位置張貼舉報(bào)投訴電話、意見(jiàn)箱，接受患者及家屬的監(jiān)督。每月進(jìn)行一次總結(jié)，吸取建議同時(shí)提出改善措施。
1.3 效果評(píng)價(jià)方法
1.3.1 患者滿意度調(diào)查 在相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上[8]，設(shè)計(jì)而成的適合本科的患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷，已在本科運(yùn)用2年，經(jīng)檢驗(yàn)問(wèn)卷內(nèi)部一致性信度Cronbach α系數(shù)為0.803，應(yīng)用效果良好。包括患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、病區(qū)環(huán)境、護(hù)理操作、護(hù)患交流等方面。各條目在1～5分之間，分別代表不滿意、不太滿意、一般滿意、滿意、很滿意，由患者匿名打分?；颊叱鲈呵疤顚?，對(duì)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后的結(jié)果進(jìn)行比較，實(shí)施前（對(duì)照組）問(wèn)卷572份，實(shí)施后（優(yōu)質(zhì)護(hù)理組）問(wèn)卷605份，回收問(wèn)卷有效率為100%。
1.3.2 護(hù)理差錯(cuò)、按鈴率、陪護(hù)率、護(hù)患糾紛發(fā)生率比較 兩組的護(hù)理差錯(cuò)、按鈴率、陪護(hù)率、護(hù)患糾紛發(fā)生率進(jìn)行比較統(tǒng)計(jì)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用 字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較 在病區(qū)環(huán)境、護(hù)患交流、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、健康教育的滿意度上，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 護(hù)理差錯(cuò)、按鈴率、陪護(hù)率、護(hù)患糾紛發(fā)生率比較 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，無(wú)護(hù)理差錯(cuò)，護(hù)患糾紛發(fā)生10例，按鈴率和陪護(hù)率下降，發(fā)生率降低，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 體會(huì)
優(yōu)質(zhì)護(hù)理體現(xiàn)了以人為本，一切為了患者的理念[9]， 在各方面都將患者放在首位，改變?cè)械淖o(hù)理程序及方法，滿足患者的基本需求。有結(jié)果顯示[10]，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者的滿意度及護(hù)理質(zhì)量明顯得到改善。根據(jù)本科的特點(diǎn)，筆者采取合適的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法，如強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，增進(jìn)護(hù)患溝通，簡(jiǎn)化護(hù)理文書等。結(jié)果顯示，患者對(duì)病區(qū)環(huán)境、護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度及護(hù)理操作等各方面的滿意度優(yōu)于實(shí)施前（P
將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于普外科臨床工作中，調(diào)動(dòng)了護(hù)患的積極性及協(xié)調(diào)性，同時(shí)在最大限度上滿足了患者的要求，患者的滿意度得到提高。對(duì)護(hù)理人員，不僅提高了工作效率，而且減少了護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，提升了護(hù)理水平，值得在以后的工作中繼續(xù)推廣。
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關(guān)于急診護(hù)士工作總結(jié)優(yōu)秀范文 20xx年醫(yī)院提出“優(yōu)質(zhì)服務(wù)，發(fā)展?？啤钡墓ぷ魉悸罚铱谱o(hù)理人員始終保持著良好的精神風(fēng)貌，堅(jiān)守在工作崗位上，并結(jié)合自身實(shí)際情況不斷努力整改，堅(jiān)持以病人為中心、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、培養(yǎng)?？迫瞬诺淖谥迹鸩教岣咦o(hù)理工作質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任指導(dǎo)下和全科護(hù)理人員的努力之下順利完成全年的護(hù)理。
一、全年各項(xiàng)護(hù)理工作量及工作達(dá)標(biāo)情況
1、工作量：急診人次。參加搶救人次。配合急診手術(shù)例。護(hù)理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。
2、工作達(dá)標(biāo)情況：急救物品完好率達(dá)。無(wú)菌物品合格率。病歷書寫合格率。護(hù)理綜合滿意度。護(hù)理技術(shù)操作考核合格率。
二、加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、強(qiáng)化服務(wù)理念全科護(hù)士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動(dòng)，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語(yǔ)及操作過(guò)程中的交流用語(yǔ)，并使用在實(shí)際工作中。不斷就溝通技巧方面問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)糾紛苗頭的預(yù)見(jiàn)性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護(hù)患之間互相信任感，全年實(shí)現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達(dá)99。1%。
2、以人為本，充分滿足病人的就診需求不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無(wú)陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時(shí)進(jìn)行分診，對(duì)急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費(fèi)取藥等措施，減少候診取藥的時(shí)間。并通過(guò)環(huán)境的衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來(lái)提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無(wú)人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和三餐飲食、及時(shí)了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達(dá)人，通過(guò)身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對(duì)患者的意見(jiàn)及在工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象。
三、科學(xué)化、制度化的護(hù)理管理，重點(diǎn)監(jiān)督制度落實(shí)情況
1、通過(guò)分組區(qū)域管理，進(jìn)行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過(guò)高年資護(hù)士的動(dòng)態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護(hù)士的工作壓力和減少護(hù)理隱患，保證各班的護(hù)理質(zhì)量。
2、對(duì)質(zhì)控員進(jìn)行明確分工，專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，及時(shí)反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護(hù)理質(zhì)量。切實(shí)履行績(jī)效考評(píng)制度，如實(shí)反饋人員層級(jí)能力，使護(hù)理質(zhì)控落實(shí)到位。
3、通過(guò)一年時(shí)間調(diào)整，護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個(gè)人工作能力定崗，基本實(shí)現(xiàn)護(hù)士層級(jí)管理，達(dá)到人員的合理分配使用。
4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對(duì)于各種急、危、重癥病人就診時(shí)，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時(shí)間。
5、不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。
6、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項(xiàng)，新入科人員工作注意要點(diǎn)等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護(hù)士更好地完成護(hù)理工作。
四、急診專業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育
1、第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過(guò)關(guān)，全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。
2、全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護(hù)士急救藥品知識(shí)，全部合格，達(dá)標(biāo)率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達(dá)標(biāo)。成績(jī)良好。
3、基本完成全年護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃，安排了護(hù)士到ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)危重病人護(hù)理，安排年輕護(hù)士到兒科注射室進(jìn)行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護(hù)士外出短期學(xué)習(xí)，并將新的護(hù)理理念帶回科室。全年完成了名輪科護(hù)士的急診培訓(xùn)工作。
4、每季度進(jìn)行三人、兩人配合搶救演練，通過(guò)演練不斷加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急應(yīng)變能力，反復(fù)加強(qiáng)急救技能的訓(xùn)練。
5、根據(jù)護(hù)理部要求進(jìn)行微型培訓(xùn)，培訓(xùn)年輕護(hù)士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時(shí)段進(jìn)行小組病例討論及護(hù)理查房。效果良好。
6、制定急診崗位培訓(xùn)小本子，組織人員對(duì)科室人員層級(jí)能力評(píng)定，指定輔導(dǎo)老師，實(shí)施一對(duì)一輔導(dǎo)教育。要求每人每季度完成護(hù)理病例個(gè)案分析一例，通過(guò)案例分析培養(yǎng)護(hù)士評(píng)判性思維，提高護(hù)理人員素質(zhì)，保證護(hù)理質(zhì)量。
五、護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教
學(xué)生帶教工作進(jìn)一步規(guī)范，小講課、操作示范、教學(xué)查房、搶救配合演練等教學(xué)工作的實(shí)施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學(xué)方法收到全體實(shí)習(xí)生的一致好評(píng)。今年順利完成人次的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)。
六、配合醫(yī)療開展?？瓢l(fā)展
調(diào)整原辦公室建簡(jiǎn)易監(jiān)護(hù)病房留觀病人逐漸增多，護(hù)理方面加強(qiáng)落實(shí)留觀病人的病歷書寫、基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育等，同時(shí)安排人員到ICU進(jìn)修危重病人護(hù)理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護(hù)理。
20xx年護(hù)理工作方面雖然取得了一定的成績(jī)，但也存在不足之處，未能順利完成護(hù)理研究課題，個(gè)別人員在培訓(xùn)中存在消極、被動(dòng)的態(tài)度。在為患者服務(wù)過(guò)程中，個(gè)別人員語(yǔ)氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰(zhàn)，醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，流動(dòng)人口減少等，我們將不斷努力，進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍的建設(shè)，提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士，提高服務(wù)質(zhì)量，完成新一年的工作計(jì)劃。
關(guān)于急診護(hù)士工作總結(jié)優(yōu)秀范文
急診科圍繞護(hù)理部提出的工作中心，把握重點(diǎn)，突出特色，全體醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，出色地完成各項(xiàng)搶救工作?，F(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量
堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)士聽(tīng)到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無(wú)陪人的老弱病人代掛號(hào)、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評(píng)。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí)，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí)，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表?yè)P(yáng)。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍
急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診件操作人人過(guò)關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺(jué)學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)士參加全國(guó)高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)士參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試均通過(guò)。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)國(guó)家級(jí)《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)士三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個(gè)月內(nèi)掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí)，取得了很好的效果。對(duì)于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。
四、關(guān)愛(ài)生命，爭(zhēng)分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如xx年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無(wú)陪人而且神志不清，躁動(dòng)不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見(jiàn)狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時(shí)開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點(diǎn)、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。
關(guān)于急診護(hù)士工作總結(jié)優(yōu)秀范文
急診科心肺復(fù)蘇模擬人圍繞護(hù)理部提出的工作中心，把握重點(diǎn)，突出特色，全體醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，出色地完成各項(xiàng)搶救工作?，F(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量
堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)士聽(tīng)到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。4ssiogf為無(wú)陪人的老弱病人代掛號(hào)、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評(píng)。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí)，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí)，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表?yè)P(yáng)。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍
急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開展心肺復(fù)蘇模擬人急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診件操作人人過(guò)關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇模擬人新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺(jué)學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)士參加全國(guó)高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)士參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試均通過(guò)。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)國(guó)家級(jí)《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)士三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個(gè)月內(nèi)掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí)取得了很好的效果。對(duì)于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。
四、關(guān)愛(ài)生命，爭(zhēng)分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如20xx年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無(wú)陪人而且神志不清，躁動(dòng)不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見(jiàn)狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時(shí)開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
心肺復(fù)蘇模擬人急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點(diǎn)、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時(shí)、準(zhǔn)確、快速。
急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,有著急、忙、雜的特性。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺(jué)。所以我越發(fā)覺(jué)得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
