發(fā)布時間：2023-09-26 09:25:07
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的基礎護理范疇樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1.國內(nèi)和國外的經(jīng)驗,在這方面,如何適應新形勢,加快改革,積極應對挑戰(zhàn),建立護理本科教育模式是在與國際接軌的現(xiàn)實意義國際護理本科教育,較高的護理人才的訓練和比賽的國際競爭,已成為前中國高等護理教育的挑戰(zhàn)。健康的2008年中國教育部教育部頒發(fā)的“臨床醫(yī)療水平的本科醫(yī)學教育實施辦法(試行)”。因此,如何從國內(nèi)外的經(jīng)驗中學習,優(yōu)化育人目標和改進我們的,是在目前需要解決的一個重要任務高等護理教育。在這項研究中,通過層次,逐步求精的分析,建設包括4個一級指標,7個二級護理本科教育的目標和31個三級指標體系的培養(yǎng)目標。護理本科教育的建設不僅豐富了培訓目標系統(tǒng),同時也提升了培養(yǎng)目標的實用性,并提供了對本科護理教育標準的制定參考。
2.護生的必要性是教育的道德全面發(fā)展:思想道德教育是培養(yǎng)學生形成正確的人生觀的基礎上,價值觀,已經(jīng)擺在我國教育第一。2009年,教育部,衛(wèi)生部宣布加強醫(yī)學教育工作提高醫(yī)學教育質(zhì)量,明確提出要進一步加強護理本科生思想道德教育的“關于若干意見”,這是因為思想道德教育護理專業(yè)學生?？梢源龠M先進思想和高尚的道德,并充分發(fā)揮護理事業(yè)的發(fā)展,促進社會的力量發(fā)展的精神。職業(yè)道德素質(zhì):護理職業(yè)道德,是一般社會道德的基礎上,根據(jù)社會義務和責任的性質(zhì),護理專業(yè)任務和護理崗位致力于人類健康,護理工作者和支持10行為的職業(yè)道德標準(連同醫(yī)學模型,護理工作范圍由單一的疾病護理的變化擴展到生理和心理對患者的整體護理)。為了滿足臨床護理的需要,職業(yè)道德范疇也在不斷擴大,不僅充滿了愛,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理責任,同情,同時也尊重患者的文化背景,保護患者隱私,法律意識和護理本科生去護理工作后,他已經(jīng)決定,可直接進行職業(yè)道德他的職業(yè)行為,只有具備高尚的職業(yè)道德,對社會,對人的健康,生命與道德責任人護士??團隊意識強素質(zhì),促進護理的發(fā)展。
護理是一個自然,社會和人文科學,應用學科和醫(yī)學的同時,隨著護理工作范疇,護理本科生綜合素質(zhì)延長了更高的要求。不僅要掌握基本的醫(yī)學知識,還要掌握一定的公共基礎知識。對于護理教育,學生可完成臨床護理工作,它不僅是護理本科生的基本素質(zhì)應具備,而且還擁有從事護理研究,護理教育和護理管理。由整體護理和護士角度分集,除了本科護士和護理的基本知識決定的,上升的職業(yè)技能特點。營養(yǎng)護理,護理管理,護理教育,護理心理學,護理倫理學,社區(qū)護理,文化等。發(fā)現(xiàn),在實踐中,研究提高涉外護理批判性思維能力,主動性也有所增加。因此,批判性思維被認為是護理專業(yè)人員必須具備的素質(zhì)。但學生的批判性思維無法提供一門課程來實現(xiàn),它要求教師在整個教學思想,以實現(xiàn)培養(yǎng)目標。隨著中國加入WTO,越來越多的政治,經(jīng)濟,文化等各領域與國外交流的機會,交流護理人員在越來越頻繁的國際范圍的,所以護理本科生的培養(yǎng)使用英語和掌握文化知識,并根據(jù)每個病人沒有文化背景,這使得護士總體規(guī)劃按照個人,是學生在本科護理需要的基本素質(zhì)之一。
【摘要】：隨著人民物質(zhì)文化生活水平的提高和“以人為本,以病人為中心”的現(xiàn)代醫(yī)學模式的逐漸深入，老年患者對護理的要求已不再是簡單的打針、吃藥，而是從疾病到身心健康的全方位的護理。本文從“人文護理”的概念、范疇和怎樣做到人文護理3個方面探討老年患者的護理問題。
【關鍵詞】：老年患者 人文護理 措施
現(xiàn)階段，我國已進入老齡化社會,人口結構由成年型轉向老年型,老年患者數(shù)量在不斷地增加。老年患者具有慢性疾病多,同時伴有心理疾病等特點。隨著人民物質(zhì)文化生活水平的提高和“以人為本,以病人為中心”的現(xiàn)代醫(yī)學模式的逐漸深入，老年患者對護理的要求已不再是簡單的打針、吃藥，而是從疾病到身心健康的全方位的護理［1］。老年患者對“人文護理”的需求越來越迫切，對醫(yī)院老年患者的護理工作提出了新的挑戰(zhàn)。
1. “人文護理”的概念
護理質(zhì)量的好壞對患者康復的速度及安全程度其起決定作用。最高的護理目標就是“人文護理”。
所謂對老年患者的“人文護理”，就是包括生理、心理和其它需求等方面的護理［2］。從這一理念出發(fā)，護理的任務已不僅僅是對疾病的護理，而是從疾病到身心健康的護理。也就是說，護理工作已不是簡單的打針、發(fā)藥等技能工作，而是以患者為中心的全方位、全過程的護理，包括了有心理護理等在內(nèi)的靈活性的活動。這就對護士的工作量和素質(zhì)、修養(yǎng)提出了更高的要求。要求護理人員堅持“以病人為中心”的理念，不斷提升護理服務質(zhì)量。
2. “人文護理”的范疇
2.1 在基礎護理中體現(xiàn)人文關懷
為進一步加強醫(yī)院臨床護理工作，規(guī)范護理行為，落實基礎護理，改善護理服務，保證護理質(zhì)量，2010年，國家衛(wèi)生部組織制定了《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術服務規(guī)范》。我們要認真學習、嚴格執(zhí)行。
在對老年患者的基礎護理中，護理人員要加強人性化服務意識。首先要提高業(yè)務素質(zhì)，有過硬的業(yè)務操作技術和較強的責任心，保證基礎護理質(zhì)量；其次，要提倡敬業(yè)奉獻精神，護士的職業(yè)責任是“保存生命、減輕痛苦、促進康復” ［3］，多數(shù)老年患者對基礎護理的需要，有時候是只可意會難以言傳的，這就需要護士發(fā)揚人文關懷精神，自覺地將自己的護理技術應用于為病人身心健康服務中去，主動觀察、細心體味，及時發(fā)現(xiàn)并滿足其合理的護理需要。
2.2 強化心理護理
老年患者一般比較固執(zhí)，不同程度的有悲觀消極、恐懼緊張、焦慮不安等心理狀態(tài)［4］，針對不同類型的情緒給予不同的心理護理 ，對促進康復有意想不到的效果。
2.2.1 悲觀消極型：此類患者一般都有慢性或老化性疾病，一方面對病情較為悲觀，認為年齡偏大，恢復無望；另一方面，認為自己的疾病給家庭帶來負擔、自己成了家庭的拖累，思想負擔較重，產(chǎn)生無價值感和負罪感。在潛意識里，他們要求受醫(yī)護人員尊敬、被家人關愛和重視。針對這類患者，一方面，護理人員要主動、熱情地鼓勵病人，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其提高機體對情感刺激的耐受性，促進肌體功能的協(xié)調(diào)。我們要尊重他們，對他們的稱呼須要尊敬之意，跟他們說話要和藹可親，聽他們說話專心、耐心。另一方面，要取得家屬的配合，使病人認識到親人們愛他、關心他，不能沒有他，盼望他能早日康復，鼓勵其首先在精神上要戰(zhàn)勝疾病。
2.2.2 緊張恐懼型：病情較重的患者，認為自己得了不治之癥，正在走向死亡，產(chǎn)生緊張恐懼心理。對這類病人，我們要給予同情與關愛，護理要更加細心、周到。護理過程中，表情要自信、陽光，要讓患者從我們的臉上看出治療的希望；言語要謹慎，不要讓病人從我們的言談中感覺到自己病情危重。同時盡量滿足病人的要求，耐心講明病情波動的實情，以減輕恐懼心理。
2.2.3 焦慮不安型：有些剛入院的老年患者，對自己患了什么病、病情嚴重到什么程度、何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁、食欲下降、睡眠不佳等。針對這種情況，我們要積極主動地與患者溝通，使患者了解自己的病情，指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，調(diào)動患者配合治療的積極性?？梢酝ㄟ^交心談心的方式，接近患者，這樣可以詳細了解病人患病的根本原因，疾病發(fā)生和變化的過程，有效地做好患者的思想工作，消除消極因素，為治療疾病做好心理上的準備。
2.3 重視其它方面的護理
老年病人通常會有一些特別的要求，如提出某種個性化、習慣性要求，有使用某些輔助治療設備的愿望等等，只要是符合醫(yī)院規(guī)定且對康復有利的，護士應采取不同的措施以滿足這些需求，不能怕麻煩。同時，我們要幫助老年患者建立良好的生活方式，鼓勵他們改變某些不良的生活習慣，如暴飲暴食、喜葷少素、口味偏咸等，加快康復速度。
3. 怎樣做到“人文護理”
3.1 細心
細心的護理，是病人快速康復的首要條件。老年病有并發(fā)癥多、病情多變和錯綜復雜的特點。其中最重要的特點是老年人的身體狀況或病情容易發(fā)生突變，而且常常缺乏先兆征象。所以對其細微變化和新的癥狀都要引起高度重視，要細心觀察、認真分析病情變化，及時告知醫(yī)生，以便盡早處理。
3.2 耐心
在老年患者中，一部分人有耳聾、眼花、健忘、嘮叨、暴躁、固執(zhí)、猜疑等毛病。其中，最突出的特點是愛挑剔，對自身疾病所致的不適，稍不如意就借題發(fā)揮，要么發(fā)脾氣、要么以投訴相威脅。對此類病人要理解、寬容和忍讓，耐心傾聽他們的傾訴，有針對性地進行開導，以周到的服務去感動病人。要從言語態(tài)度、操作手法上下功夫，得到老年人的信任、合作與支持。
3.3 用心
用心去看、去聽、去學、去做，做好老年患者的護理工作。護士必須掌握相關的護理技能和心理學知識，在協(xié)助醫(yī)生治療疾病的同時，幫助老年患者改變消極的心理行為，指導他們進行自我心理適應的調(diào)節(jié)，能使其較好地配合治療，從而達到身心健康的目標。
參考文獻
［1］ 王燕紅、張洪英、陳碧云. 老年護理現(xiàn)狀及應對措施［J］中國健康月刊2011(07)
［2］ 王志紅.老年護理學［M］ 上海:上海科學技術出版社, 2011.2
【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務 床邊工作制 整體護理
為貫徹落實2010年全國衛(wèi)生工作會議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點任務，加強醫(yī)院臨床護理工作，落實基礎護理，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務，我院于今年6月開始開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房活動，我骨一科有幸成為我院第一批試點病區(qū)。通過這5個多月的不斷摸索，我認為管理模式的轉變是十分必要的，即加強護理管理，規(guī)范護理服務，落實護理工作，夯實基礎護理。
1. 轉變護理管理模式：在開展優(yōu)質(zhì)護理服務之前，我科使用的是功能制加責任制的護理管理模式，主要分為責護班，主班、換藥班、治療班等，分工明確，各司其職，雖然是很多護士為一個病人服務，卻造成了工作有人完成，病人卻沒人管的局面，這就不符合把病人作為一個“整體”來護理的理念，責任制整體護理模式的轉變勢在必行，即把人作為一個整體，整合基礎護理、病情觀察、治療、康復及健康指導等各個方面，實施責任制護理，落實整體護理。
2. 提高護士的專業(yè)知識：護理模式的轉變，就要求護士“床邊工作制”，每天需要在病房中與病人溝通，了解病人的心理或需求，解答病人提出的疑難，為了能更好地為病人解疑，促進護士對?？浦R的學習，不斷擴展自己的知識面，同時為了更好的處理突發(fā)狀況，也增強了對應急預案的了解，提高了護士的專業(yè)業(yè)務水平。
3. 夯實基礎護理，提高護理質(zhì)量：把護理實實在在做到患者身上，讓患者實實在在感到護士就在他的身邊。在臨床護理工作中，為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境、生活服務、完成常規(guī)治療等，均屬于基礎護理的范疇，它既是各?？谱o理的基礎，也是病人診斷治療中不可缺少的環(huán)節(jié)[1]。骨科的患者多數(shù)都是臥床的患者，因此基礎護理工作量是相當大的。每天需保持床單位清潔、平整無污漬，同時還要保證病人面部、頭發(fā)、口腔、會陰、足部清潔干凈，讓病人舒適。同時還要加強病房的巡視，把健康教育貫穿于入院、住院、出院。我們護士現(xiàn)在基本上在班時間除了完成每日必須的治療以外，都在病房里巡視，有更多的時間與病人進行交流，解答病人提出的疑問，觀察病人的心理變化，力所能及地為病人解決一些困難，及時發(fā)現(xiàn)影響疾病恢復的不良情緒，做出正確的指導與知識宣教，使病人以最佳的狀態(tài)接受治療，使身體盡快的恢復健康狀態(tài)。
4. 創(chuàng)建溫馨病房，提高患者及家屬的滿意度：減少床頭鈴呼叫，保持病室的安靜。護士加強對輸液患者的巡視，主動取液、加液，觀察用藥后的不良反應，以及向患者介紹輸液的用藥目的等，打破常規(guī)思維，變被動為主動，變患者要我服務為我要為患者服務，通過此舉得到了患者和家屬的肯定與贊揚，體現(xiàn)了以患者為中心的服務宗旨和以人為本的服務內(nèi)涵[2]。
5. 簡化護理文書書寫：采取表格式記錄、實時記錄，記錄護士所做的工作，把時間還給護士，把護士還給病人，將以往寫護理文書的時間節(jié)省下來，與病人面對面溝通，更加仔細地進行健康教育，提升滿意度，更好的為病人服務。
通過改革護理管理模式，夯實基礎護理，病房整潔多了，床頭物品少了；護士巡視多了，床頭鈴聲少了；護患溝通多了，焦慮不安少了；宣教實用多了，護患糾紛少了；病房和睦多了；患者污垢少了；患者感謝多了，家屬顧慮少了”。護理服務的滿意度也得到了顯著提高。正是優(yōu)質(zhì)護理服務的開展，讓護士用愛心、耐心、細心、責任心串連我們的日常工作，體現(xiàn)全程、優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務，朝著“醫(yī)院滿意、政府滿意、社會滿意”的目標不斷前進。
參 考 文 獻
隨著時代的發(fā)展以及醫(yī)學模式的改變，護理學從生物醫(yī)學范疇向自然科學與社會學科相互交叉的范疇轉變。現(xiàn)代護理人才除了要精通專業(yè)知識、具備嫻熟的專業(yè)技能以外，還要有寬泛的人文社會科學知識，具有良好的人文素養(yǎng)，才能滿足新時代護理職業(yè)的要求。因此，在護理教育中要注入人文教育，不斷的引導護理人員樹立堅定的專業(yè)思想和良好的職業(yè)道德，從而為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。
1 護理教育中人文教育的意義
護理學專業(yè)是直接維系人的生命和健康的專業(yè)，護士的服務對象是人，包括健康的人，護士必須懂得人、理解人、有人文關懷能力，必須具有很強的人文精神。護理工作是最具人情、最富人情的工作，它必須是科技性和人文性的完美結合的統(tǒng)一。因此，必須在護理教育中加強人文教育，培育護理人員的人文精神和人文素養(yǎng)。而目前的護理教育，卻放棄了“育”人的責任，人的教育被忽略，知識的教育、專業(yè)的教育被強化[1]。在當今的護患關系日益緊張的時代，單純追求技術的進步而忽略人性關懷，已然不能適應醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的需要，更不符合人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。從護理教育本身來看，加強護理人文教育是學生全面發(fā)展的內(nèi)在要求[2]。
2 護理教育中人文教育的現(xiàn)狀
2.1 人文教育理念落后 護理學是自然科學與人文科學的交叉學科。由于護理學形成于西方近代科學機械決定論盛行時期，因而在其相當長時間的發(fā)展過程中，護理學還是側重于機械的操作，將護理對象看成有生命的機器而忽視了情感、心理、宗教信仰、社會角色等人文屬性，相應的“基礎課—專業(yè)基礎課—專業(yè)課”的傳統(tǒng)教育模式，忽視了人文素質(zhì)教育。這種教育從側面表現(xiàn)在目前整體護理的形式化；人文護理的口頭化；護理糾紛的普遍化；護理人才的流失化；生活護理的厭煩化。
2.2 護理學人文課程設置不合理 國內(nèi)各高校在人文課程設置上缺乏邏輯關系，具有較大的隨意性。大多數(shù)院校，人文社會科學類課程學時數(shù)占總學時的比例不足10%。人文社會科學課程設置面比較窄，內(nèi)容單一。
2.3 師資力量薄弱 我國大多醫(yī)學院校都存在跨學科師資力量薄弱的問題，沒有既懂醫(yī)學又精通人文的專業(yè)教師隊伍。
3 對護理教育中人文教育的思考
3.1 更新護理教育觀念是進行人文教育的先導 早在20世紀，美國醫(yī)學會醫(yī)學教育委員以及英國醫(yī)學委員會(GMC)就明確提出了要加強醫(yī)學生的人文社會科學教育。由生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式轉變，這一切都表明護士特別需要具備豐富的人文素養(yǎng)和人文精神，要提高我國護士的整體人文素質(zhì)，更新教育觀念是關鍵。在向學生傳授專業(yè)知識的過程中，要滲透人文素質(zhì)教育。 轉貼于
3.2 改革人文教育課程設置 護理教育可圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標，進行人文課程內(nèi)涵的改革，適當增加一些人文課程，徹底打破原有“普通基礎課、醫(yī)學基礎課、專業(yè)課”三段式的護理教育課程結構體系，使醫(yī)學、護理、人文相互滲透。
3.3 加強師資隊伍培養(yǎng) 教師是實施教學的主體，教師的言行舉止、人格魅力，對護生的人文素質(zhì)及未來的護理工作者會起到潛移默化的影響。因此，要提高護理教師的整體素質(zhì)，要加強對專業(yè)教師的人文學科知識方面的培訓，使護理專業(yè)教師不僅具有淵博的護理學理論知識和嫻熟的操作技能，還必須相應具備教育學、社會學等人文科學知識，在教學中有意識地把人文素質(zhì)要求滲透到專業(yè)課教學中，融會貫通地運用，使學生逐步提高自身的人文素養(yǎng)。
3.4 開展人文活動，營造濃厚的人文氛圍 所謂人文活動是指以人文教育為目的、以學生為主體而開展的各種課外活動，比如在護生的學習階段，有計劃地舉辦一些人文活動，如人文講座、美育講座等，會比課堂教學更貼切的讓學生體會到人文的氛圍。同時，還要開展一些社會實踐活動，組織護生進入醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、社會福利院、孤兒院等地方開展各項公益活動，使他們在親身參與的活動中學會關愛病人、關愛健康和關愛生命，在學生親身體驗的過程中，能夠獲得直接的情感體驗，而這種情感體驗對于人文知識向人文素質(zhì)轉化具有十分重要的意義，而且在實踐過程中，不斷的引導學生從不同角度思考生命的意義，體會人文精神的真諦及價值，在潛移默化中提升職業(yè)道德素養(yǎng)，樹立以人為本的服務理念。
綜上所述，人文教育還存在很多問題，仍是護理教育的薄弱環(huán)節(jié)，加強專業(yè)教育與人文素質(zhì)教育的結合滲透，是提升護理教育的當務之急和必由之路 ，只有不斷更新教育觀念，對原有的課程設置進行全面的改革，優(yōu)化課程結構；加強師資隊伍的培養(yǎng)。另外，開展豐富的人文活動，營造濃厚的人文氛圍，才能促進護理人文素質(zhì)教育，充分體現(xiàn)以人為本的護理教育特點，從而培養(yǎng)出具有較高人文素養(yǎng)的護士，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務。
參 考 文 獻
【關鍵詞】基礎護理教學；臨床實踐；脫節(jié)問題
隨著近年來醫(yī)學護理模式的改變，護理教學模式也在隨之不斷的進行改善，以促使理論教學更加適合臨床實踐的需要。部分調(diào)查資料顯示，護理?？茖W生在畢業(yè)后進入臨床工作后，反應臨床實踐操作同在課堂上學習的護理理論知識存在不一致現(xiàn)象；部分臨床見習負責教師反應，學校所教授的理論知識過于繁瑣機械，部分內(nèi)容已經(jīng)被淘汰或不適用于臨床實際護理工作，教學同臨床應用之間存在一定差距。本次研究通過對本地醫(yī)院的臨床基礎護理操作應用情況進行研究調(diào)查，旨在對基礎護理教學同臨床實踐之間的脫節(jié)問題進行分析，并提出相應對策。
1 提出問題
1.1 教學現(xiàn)狀
隨著護理教學的不斷發(fā)展，不斷有新的知識和內(nèi)容出現(xiàn)在課堂教學中，但是仍與臨床的實際應用存在一定差距?；A護理教學的主旨在于培養(yǎng)動手能力強的學生，該專業(yè)特點在于有較多的實際操作內(nèi)容。在《護理學基礎》及《新編護理學基礎》中，均保留有近80項護理操作內(nèi)容，因此基礎護理教學的重點仍是培養(yǎng)學生的操作能力。
1.2 臨床現(xiàn)狀
對本地18所級別不同的醫(yī)院進行80項臨床基礎操作應用情況調(diào)查，結果如下。
1.2.1臨床基礎護理操作的應用情況，見表1.
表1 80項基礎護理操作的臨床應用結果
類別 例數(shù) 臨床應用 非臨床應用
基本操作項目 26 22（27.75%） 4（4.75%）
臨床護理項目 11 9（11.5%） 2（2.25%）
治療護理項目 36 31（40.25%） 5（4.75%）
搶救護理項目 7 7（8.5%） 0（0）
總計 80 69（87.5%） 11（12.5%）
1.2.2 基礎護理操作技術人員的情況 見表2.
表 2 69項基礎護理操作的技術人員情況
類別 護士 醫(yī)生 其他人員
基本護理操作 14（20.92%） 0 8（6.83%）
臨床護理操作 2（2.65%） 0 7（8.85%）
治療護理操作 23（31.25） 2（2.44%） 6（7.56%）
搶救護理操作 4（5.35%） 3（3.15%） 0
1.3現(xiàn)存問題
1.3.1部分過時操作技術仍在被講授
當前臨床應用的很多設備都已革新，大大降低了護理人員的工作強度，簡化了眾多護理操作。但是目前護理專業(yè)的教學中扔在按照過往內(nèi)容進行操作講授，使得眾多已經(jīng)被淘汰的操作項目還在課堂中出現(xiàn)。
1.3.2護理教學程序繁瑣，過于機械
隨著一次性護理用品的出現(xiàn)，使得護理操作中的許多中間環(huán)節(jié)大大簡化，但是護理教學仍舊按照原有的操作程序進行講授，使得課堂同實踐脫節(jié)。
1.3.3部分課堂內(nèi)容并不進行臨床操作
目前在患者的日常護理中，大部分清潔護理操作均是由家屬完成，使得護士所需進行的護理操作項目大大減少，因此造成許多教學中講授的患者衛(wèi)生清潔護理工作基本不會再臨床出現(xiàn)。
1.3.4部分內(nèi)容不屬于基礎護理范疇
部分搶救性和治療性的護理操作主要是由醫(yī)生完成，而護士在其中主要起著協(xié)助的作用，但是這些內(nèi)容扔被在課堂上作為護理專業(yè)的教授內(nèi)容。
2 問題分析
2.1被淘汰的護理操作項目
隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展，現(xiàn)有的醫(yī)療設備不斷得到革新[3]。目前大部分醫(yī)院均配備有齊全的護理設備，大大降低了護理人員的工作強度。對某些操作項目，如電動吸痰、氧氣吸入等已實現(xiàn)管道化和中心控制，但是在教學中仍是以人工操作為講授重點。因此，教學內(nèi)容應緊跟臨床發(fā)展的需要，不斷更新。
2.2護理操作機械繁瑣
教學的主要目的在于為臨床實踐提供理論指導，教學在結合臨床需要的同時，必須嚴格遵守相關的規(guī)定規(guī)范進行護理操作的講授。在護理教學的過程中，一般是應用護理操作流程圖來輔助教學，指導學生護理操作的正確次序。但是在臨床實踐中，由于受到醫(yī)院的實際條件的制約，應該在操作原則允許的范圍內(nèi)，適當變通，以期最好的完成護理操作。同時，護理教學只能對臨床操作中的一般共性問題進行講解，對于實踐中可能出現(xiàn)的復雜情況無發(fā)做到面面俱到，因此要求學生不斷進行自身解決問題的護理思維的培養(yǎng)和強化。在護理教學中，繁瑣的教學程序主要是為了強化學生的操作能力，在臨床實踐中，則需要更具實際要求進行調(diào)整，不能僵化。
3建議和對策
3.1 不斷更新教育者的觀念和知識
在實施護理操作教育時，要求教育者很除了進行基本理論和基本技能的講授外，還應本著以人為本的原則，培養(yǎng)學生進行整體護理的能力。另一方面，護理教育應該同醫(yī)療科技的發(fā)展緊密結合，教育者應不斷進行自身知識和技能的更新，以便于將臨床應用中的新技能、新器械及時向學生介紹，以培養(yǎng)更加適合臨床護理的新型護士。
3.2培養(yǎng)學生的適應能力
在護理教學過程中，不斷引導學生進行問題的發(fā)現(xiàn)和探索，培養(yǎng)學生獨立解決問題的能力，鼓勵學生走進病房，同病人進行實際接觸，使課堂教學同臨床實踐牢固結合。
3.3改進教學方法，改善教學效果
完善教學基地的建設，實現(xiàn)現(xiàn)代化和標準化，按照醫(yī)院的具體要求來建設教學基地的工作程序和管理制度，以保證學生在教學基地學習的過程中能夠盡早融入實際醫(yī)院工作的節(jié)奏。
綜上所述，改進護理?？频慕虒W方法，提高護理人員的臨床實踐水平，對于實現(xiàn)基礎護理教學和臨床實踐之間的有機結合具有重要的意義。
參考文獻：
[1]梁濤.論護理臨床教學的幾個重要環(huán)節(jié).中華護理雜志，1999，34（3）：167
在社區(qū)醫(yī)院中實施新型護理管理模式，針對社區(qū)醫(yī)院所出現(xiàn)的問題，提出相應的解決措施，提高社區(qū)醫(yī)院護理管理水平。
1.1完善護理管理制度管理人員應該提出完善的護理管理制度，明確社區(qū)醫(yī)院中護理工作人員的職責，交接班制度以及護理文書書寫規(guī)范等。更好的完善社區(qū)醫(yī)院的各項規(guī)章制度。對護理工作人員進行護理工作的評定，建立監(jiān)督管理制度，保證社區(qū)醫(yī)院護理質(zhì)量。根據(jù)社區(qū)醫(yī)院的實際情況，制定符合醫(yī)院實際的制度。建立的制度需要根據(jù)護理工作人員的技術水平、工作量等，完善制度的草案，使制度具有一定的合理性。
1.2加強對護理工作人員的培訓，建立服務意識提高基層醫(yī)院護理工作人員的技術水平，鼓勵和加強護理工作人員進行再學習和進修。定期對社區(qū)醫(yī)院的護理工作人員進行專業(yè)知識的考核，使得護理工作人員的業(yè)務水平能夠得到提高。同時加強對護理工作人員的道德教育，使得其工作的責任心提高，建立良好的服務意識，從而提高社區(qū)醫(yī)院護理質(zhì)量。通過對護理工作人員的再培訓，使得護理工作人員能夠有較強的責任心，規(guī)范護理操作，使患者以及社區(qū)居民能夠得到良好的社區(qū)醫(yī)療服務。
1.3加強溝通護理管理者要加強與社區(qū)護理工作人員的溝通，提高管理效率。在溝通過程中，了解護理工作人員實際工作難點，制定相關合理的管理制度。除幫助護理工作人員緩解工作壓力外，還可使相關的規(guī)范制度具有良好的實行性和可操作性。另外，加強護理管理者與護理基層工作人員的溝通，能夠使得護理工作人員感到管理層對護理工作的了解和人文關懷，這對于減少護理工作人員的流動性具有一定的幫助。
2結果
社區(qū)醫(yī)院在開展新型護理管理模式前后，將社區(qū)患者及居民對于社區(qū)醫(yī)療工作的滿意度、護理糾紛的發(fā)生率、醫(yī)院感染發(fā)生率以及通過問卷形式調(diào)查護理工作人員的專業(yè)知識掌握程度進行比較，結果見表1。由表1可見，采用新型管理模式后，社區(qū)居民對于社區(qū)醫(yī)院的治療護理滿意度顯著提高，兩者前后對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；其中，護理糾紛和醫(yī)院感染病例，在新型護理管理實施后明顯減少，兩者對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；另外護理工作人員專業(yè)知識的掌握程度也明顯提高，兩者對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。
3討論
1優(yōu)質(zhì)護理服務模式的開展
1.1臨床護理方面
1.1.1入院前的護理服務 門診導診護士提前15 min上崗，護士著裝干凈、整潔、面帶微笑，起立迎接前來就診的患者，給患者和家屬留下良好的第一印象，做好導診工作。
1.1.2入院時的護理服務 病房護士接到患者入院通知后，根據(jù)病員的性別、疾病等安排好床位，整理并準備好床單元以迎接新患者。接診護士向患者及家屬做簡單的自我介紹，協(xié)助患者辦理住院手續(xù)，負責把患者帶到病房安置好床位。向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、住院須知、作息時間、住院期間的注意事項、貴重物品的保管、主管醫(yī)生、病區(qū)主任、護士長等。并囑附患者及家屬有什么問題可以隨時和醫(yī)務人員聯(lián)系，加強患者及家屬的安全感和歸屬感[1]。
1.1.3入院期間的護理服務
1.1.3.1創(chuàng)建溫馨、舒適的住院環(huán)境，病房環(huán)境和設施盡顯人性化，增加了基礎護理設施，專門為老人添置了坐便器、預防跌倒、十知道上墻防范護理不良事件的發(fā)生。
1.1.3.2優(yōu)化工作流程、工作流程注重細節(jié)、將工作流程進行主次分明，重點強調(diào)主要環(huán)節(jié)的人性化服務。各項治療和護理盡量在睡前完成。另外，豐富的專業(yè)知識和嫻熟的技能是優(yōu)質(zhì)護理的核心內(nèi)容。
1.1.3.3護患溝通 在醫(yī)療護理工作中，及時有效溝通對患者病情的治療起到很大的作用。由于患者對醫(yī)院和醫(yī)護人員都不熟悉甚至感到非常的陌生，嚴重的會產(chǎn)生恐懼心理，良好的溝通可以實現(xiàn)更好的醫(yī)療質(zhì)量，達到更高的工作滿意度[2]。
1.1.3.4加強健康教育 由于改革了護理工作模式，實行責任制整體護理、分床到人、責任包干，從患者入院到出院隨時都會為患者進行健康教育，提供連續(xù)。責任護士并在健康教育本上簽字并存檔。
1.1.3.5出院指導 責任護士為患者作出院指導，指導患者的飲食、服藥、鍛煉等注意事項，幫助患者辦理出院手續(xù)，發(fā)放愛心卡，記錄患者或家屬的聯(lián)系電話，以便隨訪。
1.2對護士的基礎護理要求方面
1.2.1轉化思想、強化護理人員重視基礎護理的意識[3]。了解基礎護理內(nèi)容，永遠把患者的利益放在第一位。樹立"我能為患者做什么"的服務意識、關愛人的健康、提供溫馨的服務、施行親人般的護理。
1.2.2重視護理業(yè)務學習，努力提高護士的基礎護理水平，同時加強專科知識的培訓。
1.2.3加強基礎護理操作培訓，提高護士臨床實踐技能，基礎護理操作由各專項管理小組和科室質(zhì)控小組負責、監(jiān)督、考核。
1.3工作（管理）模式方面
1.3.1護理人員堅持"始終臨在"的創(chuàng)優(yōu)服務理念。病房護士分成兩個組，包干到個人，變分散式護理為集中護理。每名護士管理4張病床，采取連續(xù)無縫隙的工作制度，工作范疇為生活基礎護理及?？谱o理。
1.3.2實行個性化排班。建立機動護士庫，根據(jù)患者數(shù)量及工作量，隨時調(diào)整各病區(qū)的護理人員，滿足臨床需要，護士長根據(jù)患者數(shù)量及工作量，按需排班提高工作效率。
1.3.3樹立"防而不護"的理念。由于醫(yī)院防護多，患者病情重，存在著許多安全隱患，為此醫(yī)院聘請了較高文平護理員，落實生活護理。
1.3.4實行護士層級管理與績效考核。將病區(qū)護士分為5個層級，從N0～N4 5個層級。以專業(yè)知識、技能、服務滿意率、文憑、職稱掛鉤、層級越高護理津貼越高。護理人員的工作質(zhì)量、護理服務、專業(yè)考核等情況與津貼、評優(yōu)、評先掛鉤，使優(yōu)質(zhì)服務的開展得到了強有力的保證。
1.3.5建立各種有效的管理制度。建立工資與效益掛鉤，自主分配制度，設立獎、罰分明的獎懲制度，鼓勵護理人員提升自身素質(zhì)，提高專業(yè)技能，建立長短相結合的培訓制度。
1.4護生意識方面 在護理團隊中的另一個群體，90后即將走上工作崗位的護理實習生。因此要特別強化護生的創(chuàng)優(yōu)服務意識，對其加強引導，進一步推進優(yōu)質(zhì)護理服務，從而達到創(chuàng)優(yōu)的最終目標"患者滿意、社會滿意、政府滿意"。
1.4.1加強護生禮儀 塑造良好的形象，提高護生的整體素質(zhì)和文化修養(yǎng)。
1.4.2加強護生的法制觀念。增強自我保護意識，保證護理安全。
1.4.3臨床帶教過程中，加強護生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。為患者提供人性化護理服務。在護理工作中，要將以患者為中心的理念和人文關懷融入到對患者的護理服務過程中[4]。
2優(yōu)質(zhì)護理服務的深入開展
2.1營造科室服務氛圍 在各個病區(qū)走廊內(nèi)展示優(yōu)質(zhì)服務標語與口號，明星護士護理風采，制定規(guī)范示范服務標準，文明用語標準，各項護理常規(guī)和生活護理操作標準。組織大家進一步學習優(yōu)質(zhì)服務理念。其中我們開展的責任分組，組長負責制護理，對腦出血、腦梗塞患者的疾病分期的宣教與健康教育取得了良好的效果，提高了護士的工作效率。對糖尿病患者的飲食指導，用藥指導與體育鍛煉，血糖監(jiān)測進行系統(tǒng)化干預，建立良好的依叢性，從而有效地控制血糖，縮短住院床日，降低住院費用，提升了患者對護理工作的滿意度。
2.2落實基礎護理、細化服務流程 為了提高護理質(zhì)量，為患者提供全方位的生活護理，我院每個科室新增6名護理人員，使床護比達到國家標準：1∶0.4，并進行了APN彈性排班，細化了各班次服務流程，嚴格按照基礎護理服務項目標準為患者提供身心全方位的護理。責任護士落實各項醫(yī)囑，負責手、腳、胡須、頭發(fā)的清潔與處理。負責住院期間各項宣教、功能鍛煉、飲食指導，出院前的宣教及出院后的注意事項，及時復診等，P班負責晨晚間患者的基礎護理如：口腔護理、會陰護理、各種管道護理等，夜間并督促患者洗臉洗腳。確?；颊咦≡浩陂g的生活護理，同時進一步深化護理服務內(nèi)涵，增進護患和諧等方面趕到了積極的促進作用！
2.3提高護患溝通技巧 科內(nèi)每15 d一次業(yè)務學習，院內(nèi)業(yè)務學習1次/月，學習內(nèi)容廣泛，1次/月護理查房，查房以問題形式展開，切實到病房查看患者，傾聽患者對責任護士護理情況，疾病知識掌握情況的匯報。
2.4強化健康教育 各個科室繼續(xù)規(guī)范了出院疾病指導與飲食指導。在出院指導中把患者需要尤其是注意的事項給予強化，醒目的提醒，如切忌、切宜。把飲食具體到哪一種食物并列出名單等。
3開展優(yōu)質(zhì)護理服務過程中存在的認識誤區(qū)
3.1開展優(yōu)質(zhì)護理服務只是一場"運動"。國家衛(wèi)生部馬曉偉副部長明確表示：優(yōu)質(zhì)護理服務是醫(yī)改的重要內(nèi)容，不是一個簡單的工作布置，不是一場運動，而是一次改革。
3.2優(yōu)質(zhì)護理服務示范"工程"就是"洗頭、洗腳"工程。實際上，優(yōu)質(zhì)服務是要護理人員樹立"以患者為中心"的護理理念，以高度負責的態(tài)度提供全程、整體、連續(xù).優(yōu)質(zhì)的護理服務，切實履行護士的職責，提供專業(yè)照護。
3.3優(yōu)質(zhì)護理服務阻礙了"護理學科的發(fā)展"。開展優(yōu)質(zhì)護理服務促進了護理學科的發(fā)展，為護士展示護理技術水平、理論水平、溝通技能提供了一個很好的平臺。
3.4優(yōu)質(zhì)護理服務就是"零防護"。實施優(yōu)質(zhì)護理服務是倡導住院患者"無防護"管理，是要扭轉患者或患者家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面。是要求醫(yī)院沒有非護理專業(yè)人員從事護理工作。
3.5優(yōu)質(zhì)護理服務就是護工干的活，體現(xiàn)不了護士的價值。實施優(yōu)質(zhì)護理服務并不僅僅是生活護理，而是函括了患者從住院到康復出院這期間一系列的服務措施。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.211
資料與方法
2006～2008年收治腰椎間盤突出癥患者78例,均經(jīng)CT或MRI檢查診斷為腰椎間盤突出癥。其中男49例,女29例;年齡20～30歲9例,31～40歲45例,40歲以上24例;有外傷史者6例,勞累史者54例,無明顯誘因者18例。78例患者均有腰痛、下肢放射痛、腰部活動受限,伴有間歇跛行,直腿抬高試驗陽性。
治療方法:均采用手法推拿、推按運經(jīng)、中藥熱敷及腰椎牽引治療,并配合服用活血化瘀、行氣止痛、補腎填精、祛風散寒的中藥。
護理
心理護理:患者因行走不便而痛苦、憂慮,護士應耐心開導患者,告訴其疾病的轉歸,使患者愉快接受治療,積極配合,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。
飲食護理:飲食應予高熱量、富含維生素及粗纖維的食物,多飲水,以防便秘。祖國醫(yī)學認為人體筋骨的強健與肝腎的盛衰有密切關系,故患者應多食滋補肝腎食品,如豬肝、羊肝、豬骨、飴糖、大棗,或經(jīng)常以枸杞子泡水代茶以達到強壯筋骨、促進腰腿痛癥狀改善及恢復的目的。
臥床護理:臥床時腰椎間盤壓力可降低,故臥床休息是治療早期腰椎間盤突出癥的重要措施之一。急性期患者要求平臥硬板床,床高以患者坐起時腳能著地為宜。即癥狀消失后,仍需臥床休息1～2周,以防復發(fā)。協(xié)助患者做好生活護理,練習床上排便。便秘者囑排便時不可用力過度。
預防復發(fā):癥狀減緩后不宜做伸腰、持重物、急轉、猛蹲、驟起等動作,防止因劇烈運動引起病情反復。走廊地面不宜有水,以免患者下床時滑到。
牽引護理:注意保持牽引效能,經(jīng)常檢查牽引力是否正常且不受影響。牽引力的大小、牽引時間的長短應視患者年齡、體重和病情進行調(diào)整,一般牽引的時間每次30～40分鐘,每天1～2次,以患者能耐受為限。牽引重量為患者體重的1/4～1/3,牽引過程中要注意觀察神經(jīng)、血管是否被壓迫。牽引后用腰圍保護腰部,在治療期間應注意少做彎腰、旋轉腰部等易引起再度扭傷和癥狀加重的動作,還應避免過度勞累。
中藥熱敷護理:熱敷時注意保持藥物溫度應在40℃左右,不宜過高或過低,過高易燙傷腰部皮膚,過低達不到熱敷效果。并注意保暖,避免受涼。
推拿護理:冬季推拿時應注意保暖,避免受涼,手法治療后用腰圍固定腰部。對有嚴重高血壓、心臟病、體質(zhì)虛弱者慎用手法推拿。
功能鍛煉:向患者解釋功能鍛煉的意義及注意事項,使患者持之以恒,主動鍛煉,才能取得滿意效果。急性期患者應嚴格臥床休息,待癥狀明顯減輕后,可指導患者開始做腰背肌鍛煉和直腿抬高以及屈膝、跨腿運動,活動范圍和數(shù)量應循序漸進,以通過鍛煉達到理氣活血、舒筋活絡、強壯筋骨的作用。
結果
78例經(jīng)上述方法治護后,結果優(yōu)(癥狀完全消失或接近消失,直腿抬高試驗陰性或>90°,能恢復正常生活與工作)44例,占56.41%;良(癥狀基本消失,偶感腰腿部輕度酸痛,直腿抬高試驗70°,恢復生活與工作)20例,占25.64%;可(癥狀部分消失,直腿抬高角度較前改善,可做輕度工作)9例,占11.53%;差(癥狀無明顯改善,不能正常生活和工作)6例,占7.69%;總有效率為92.3%。
討論
