發(fā)布時間：2023-09-22 15:32:59
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的基礎(chǔ)醫(yī)學的內(nèi)容樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：教學做一體；會計基礎(chǔ)；內(nèi)容整合
一、 教學做一體的涵義
教學做一體的教學理念源于我國偉大的人民教育家陶行知先生，他在教學活動上非常重視“做”，在教學方法上，主張“教、學、做合一”。即“事情怎樣做就怎樣學，怎樣學就怎樣教”。以這種知行統(tǒng)一思想為基礎(chǔ)，結(jié)合當前高職高專以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以培養(yǎng)高技能人才為目標的職業(yè)教育辦學方針，逐漸形成了教學做一體化的教學模式。所謂教學做一體化，就是教學中將理論與實踐相結(jié)合，使學生在教中學，學中做，教學做一體化的教學模式。就是堅持以實用為主、夠用為度為原則，以職業(yè)技能訓練為核心，建立若干教學模塊，將理論教學和職業(yè)技能訓練有機結(jié)合起來的教學模式。
二、教學做一體化模式在基礎(chǔ)會計課程中的應(yīng)用
就基礎(chǔ)會計課程而言，教學做一體化的教學模式就是將教學場所直接設(shè)在模擬具體財務(wù)工作環(huán)境的實訓室，教師根據(jù)企業(yè)一個期間內(nèi)具體財務(wù)工作的工作過程給學生布置學習任務(wù)，根據(jù)任務(wù)安排教學內(nèi)容，學生根據(jù)工作任務(wù)，結(jié)合具體的教學情境，在教師的指導(dǎo)下去完成具體的工作任務(wù)。整個教學過程中理論與實踐融合進行，直觀與抽象相輔相成，突出對學生動手能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動和激發(fā)學生的學習興趣，使學生真正變成學習的主人，而老師負責引導(dǎo)和答疑解惑。這種教學方式可以培養(yǎng)學生的終生學習能力，對加強學生的會計專業(yè)動手操作能力和解決實際問題的能力也有很大的益處。
教學做一體模式下強調(diào)的是從做中學，“怎樣做就怎樣學，怎樣學就怎樣教”，與傳統(tǒng)的先理論后實踐的教學模式完全不同。在教學做一體化模式下，應(yīng)該體現(xiàn)從做中學，教師應(yīng)根據(jù)實際的工作環(huán)境和工作內(nèi)容提煉出典型的工作任務(wù)，以此來組織安排教學內(nèi)容。這種模式下就要求我們對教學的內(nèi)容按照工作過程來組織。同時考慮到會計基礎(chǔ)課程的教學目標，只是為了讓學生對會計的基本工作內(nèi)容、基本理論知識和基本的工作過程有一個系統(tǒng)的學習，因此，對于教學內(nèi)容的選取可以以企業(yè)一個期間的會計工作進行的具體環(huán)節(jié)來進行安排。這和我們原來傳統(tǒng)的理論為主的課程內(nèi)容安排就產(chǎn)生很大的分歧。因此我們需要對原來傳統(tǒng)的基礎(chǔ)會計課程教學內(nèi)容的選取與安排進行整合。
三、基礎(chǔ)會計課程內(nèi)容的整合
1、原有的基礎(chǔ)會計課程是在理論為主的課程體系下進行的教學內(nèi)容的選取與組織。一般包括的教學內(nèi)容有如下的幾個方面：①概述：包括會計的概念和職能、會計假設(shè)、會計信息質(zhì)量要求、記賬基礎(chǔ)、會計核算方法等。②會計要素及會計平衡式：包括六大會計要素、會計平衡式等。③會計科目、賬戶和復(fù)式記賬法：會計科目與賬戶、借貸記賬法下的賬戶結(jié)構(gòu)、試算平衡、總分類賬戶與明細分類賬戶的平行登記等。④會計憑證：原始憑證和記賬憑證的種類、基本內(nèi)容、填制和審核、憑證的傳遞與保管等。⑤會計賬簿：賬簿的設(shè)置和登記、對賬和結(jié)賬、錯賬更正方法、賬簿使用規(guī)則等。⑥主要經(jīng)濟業(yè)務(wù)的核算：企業(yè)籌集資金、供應(yīng)過程、生產(chǎn)過程、銷售過程、利潤形成和分配的核算以及成本計算。⑦財產(chǎn)清查：財產(chǎn)清查的種類、范圍、方法、清查結(jié)果的處理。⑧會計核算程序：記賬憑證核算程序、科目匯總表核算程序、匯總記賬憑證核算程序。⑨財務(wù)會計報告：資產(chǎn)負債表、利潤表的編制。
2、根據(jù)教學做一體化的要求，根據(jù)財務(wù)工作在一個會計期間的各個工作環(huán)節(jié)，結(jié)合基礎(chǔ)會計要達到的技能目標，對內(nèi)容進行整合如下：①建賬。主要內(nèi)容：賬簿的格式、會計科目和賬戶、借貸記賬法下的賬戶結(jié)構(gòu)、賬簿的種類、設(shè)置方法和期初開立各類賬戶的各種操作等。②憑證填制與審核。主要內(nèi)容：原始憑證的概念和分類、原始憑證的填制和審核、借貸記賬法下會計分錄的編制、基本經(jīng)濟業(yè)務(wù)處理（含企業(yè)在籌資、供應(yīng)、生產(chǎn)、銷售和經(jīng)營成果結(jié)轉(zhuǎn)過程中的基本業(yè)務(wù)）、記賬憑證的概念和分類、記賬憑證的填制和審核、憑證的傳遞與保管等。③登帳。明細賬登記（將賬簿的登記規(guī)則、錯賬更正等內(nèi)容融入其中）、科目匯總表的編制、總分類賬登記等。④財產(chǎn)清查。主要內(nèi)容：財產(chǎn)清查的概念和范圍，現(xiàn)金、銀行存款、存貨等財產(chǎn)清查的方法和結(jié)果的處理。⑤對賬與結(jié)賬。包括對賬的內(nèi)容和結(jié)賬的方法。⑥報表的編制。主要內(nèi)容：財務(wù)報告的基本內(nèi)容和編制要求，資產(chǎn)負債表和利潤表的編制。⑦對涉及的基礎(chǔ)理論進行總結(jié)歸納（該部分內(nèi)容在前邊個部分中都有所體現(xiàn)）：會計概念、會計假設(shè)、信息質(zhì)量要求、記賬基礎(chǔ)、會計核算方法等。
對教學內(nèi)容進行了上述的整合之后，在課程具體的實施過程中，需要選擇或編制一套適合的實訓資料來輔助完成教學。實訓資料的內(nèi)容可以根據(jù)單位的實際業(yè)務(wù)進行提煉編寫。資料假設(shè)為一個企業(yè)在一個月份內(nèi)所發(fā)生的所有經(jīng)濟業(yè)務(wù)的內(nèi)容，包括期初資料、當月業(yè)務(wù)的相關(guān)憑證等資料、期末有關(guān)資料，根據(jù)資料內(nèi)容，結(jié)合課程進度安排，組織學生在課程的學習中，完成實訓資料中的各項具體工作任務(wù)，最終實現(xiàn)教學做一體化的目標，完成相應(yīng)理論知識和實踐能力的學習。在具體的業(yè)務(wù)內(nèi)容的選擇上，既要體現(xiàn)出業(yè)務(wù)的普遍性，又要有一定的典型性，同時還要全面。也就是說既要有日常最常見最普遍的業(yè)務(wù)，也要與課程講授內(nèi)容結(jié)合，體現(xiàn)出特殊性，同時還要考慮到基礎(chǔ)會計課程的教學目標與要求，盡量選取難度不大的基本業(yè)務(wù)，又要盡量涵蓋常見的各類經(jīng)濟業(yè)務(wù)。這樣，既能讓學生充分了解會計的基本工作內(nèi)容和工作過程，又能使實踐能力得到很好的鍛煉，在調(diào)動學生動手學習積極性的同時，也不至讓學生覺得課程難度太大。
在課程的組織過程中，教師首先根據(jù)實訓資料的工作情景布置學習任務(wù)，并通過適當?shù)闹R講授引導(dǎo)學生，由學生去完成各項學習任務(wù)。學生操作的過程中教師可以給予適當?shù)闹笇?dǎo)，幫助學生更好的完成。主要鍛煉學生的動手能力和獨立學習，解決問題的能力。
通過上述教學內(nèi)容的整合和對教學實施過程的安排，可以看到，整個教學內(nèi)容是按照實際工作中涉及到的幾個具體工作環(huán)節(jié)進行展開的，針對工作中涉及到的不同工作任務(wù)、不同會計崗位職責分別安排工作任務(wù)，由學生去完成。教學過程中針對學生在初接觸會計這個學科對理論知識理解比較困難的特點，不再去進行專門單純的理論教學，而是將基礎(chǔ)的理論和概念融入到具體的工作中，并在業(yè)務(wù)處理中不斷的去重復(fù)介紹相關(guān)理論，然后在完成一個期間的會計基本工作后，再對其中包含的基礎(chǔ)理論進行歸納總結(jié)。這樣不僅可以讓學生結(jié)合實際的經(jīng)濟業(yè)務(wù)更容易更好的理解理論知識的含義，同時通過業(yè)務(wù)處理中多次的重復(fù)引入介紹，還有助于其舉一反三，有助于將理論知識更好的運用于實際工作中。最后通過對理論知識的提煉總結(jié)歸納，使學生對所學的知識又能有一個系統(tǒng)的掌握，完成一個從感性認識到理性的認識的升華，從而達到較好的學習效果。（作者單位：承德石油高等專科學校）
關(guān)鍵詞：西醫(yī)理論基礎(chǔ)；內(nèi)容整合；藥學專業(yè)
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）35-0131-02
《西醫(yī)理論基礎(chǔ)》主要是研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)、生命現(xiàn)象和活動規(guī)律的科學[1]。它是一門綜合性較強的醫(yī)學課程，主要包括人體解剖學、組織學和生理學等三方面內(nèi)容。它是我校非醫(yī)學專業(yè)如藥學、制藥工程、藥劑、中藥英語和藥物營銷等專業(yè)必修課的使用教材。以前使用的同類教材如《解剖生理學》中，解剖在前，生理在后，每一部分知識獨立分布，并分別由不同的老師教授，學生明顯感覺到所學知識既不連貫，也不便于理解。為了適應(yīng)高等院校教學改革和教材建設(shè)的需要，在長期教學實踐和教材研究基礎(chǔ)上[2]，我們創(chuàng)新性地把同一系統(tǒng)同一器官的解剖、組織和生理學知識整合在了一起。如消化系統(tǒng)中的胃，既有胃的解剖又有胃的組織學和生理的知識，把同一器官的形態(tài)和功能整合在一起，并由同一教師講授，這樣學生明顯體會到內(nèi)容緊湊、易于理解、重點突出。下面我們就把使用《西醫(yī)理論基礎(chǔ)》教材前后的情況作一調(diào)查對比。
一、對象與方法
1.對象。以河南中醫(yī)學院4年制藥學專業(yè)學生為研究對象，其中2011級學生219人，2010級學生233人。
2.調(diào)查方法。分兩部分進行：一是采用問卷式隨機調(diào)查，現(xiàn)場回收。共派發(fā)問卷452份，回收442份，有效問卷435份，其中2011級212份，2012級223份。總有效率為96.2%。二是統(tǒng)計期末考試成績。
3.統(tǒng)計學方法。使用SPSS16.0軟件分析。采用卡方檢驗，P
二、結(jié)果
1.隨機抽取學生進行學習體會問卷調(diào)查，結(jié)果見表1。
此次調(diào)查結(jié)果顯示：2012級認為《西醫(yī)理論基礎(chǔ)》教材合理的人數(shù)多于2011級使用其他同類教材的人數(shù)，高出21.9%；，經(jīng)過X2檢驗（X2=24.867），這種差別具有統(tǒng)計學意義（P
2.通過考試成績分析：2012級學生考試成績優(yōu)于2011級學生，差異具有顯著性（P
三、討論
藥學相關(guān)專業(yè)開設(shè)的《西醫(yī)理論基礎(chǔ)》課程只有90個學時，要在這有限的學時內(nèi)讓學生掌握人體解剖學、組織學和生理學全部的知識是很困難的。因此，我們應(yīng)該使教材內(nèi)容連貫、精練，把相關(guān)知識整合成一體，做到形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能的同步學習[3]。學生對使用教材的評價是教材評估的主要內(nèi)容之一[4]。從上述的調(diào)查統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，認為相關(guān)知識整合的《西醫(yī)理論基礎(chǔ)》內(nèi)容量適中、編寫合理的學生比例明顯高于使用其他相關(guān)教材的學生。出現(xiàn)這種情況的原因是：其他相關(guān)教材中往往前一部分是解剖、組織形態(tài)知識，后一部分是生理內(nèi)容，學完形態(tài)再學機能，老師授課容易，但是學生學習效果不佳。所以我們根據(jù)這些，創(chuàng)新性地把同一章節(jié)的解剖、組織和生理知識整合在一起，一方面可減少內(nèi)容的重復(fù)，另一方面得到了學生的認可。教材則是向?qū)W生傳授知識、技能和思想的基礎(chǔ)“范本”[5]。教材的編寫要符合學生的學習進度，便于他們理解和掌握。好的教材有助于學生理解程度的提高。在對課程理解程度的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)；與2011級相比，使用《西醫(yī)理論基礎(chǔ)》教材的2012級學生選擇“理解”的學生增加了19.6%，選擇“一般”和“不理解”的下降了10.4%和9.2%。同時，本調(diào)查結(jié)果也顯示：2012級學生的學習興趣比2011級提高了14.2%。這說明《西醫(yī)理論基礎(chǔ)》教材的內(nèi)容整合不但有助于提高學生對知識理解程度，還能增加學習興趣。藥學相關(guān)專業(yè)學生學習《西醫(yī)理論基礎(chǔ)》主要目的是在有限的時間內(nèi)系統(tǒng)地掌握一些醫(yī)學基礎(chǔ)知識，為他們?nèi)蘸蟀阉帉W與醫(yī)學知識有機地結(jié)合在一起奠定理論基礎(chǔ)。調(diào)查結(jié)果顯示2012級學生的學習目的比2011級明確，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。這說明《西醫(yī)理論基礎(chǔ)》可使更多的藥學相關(guān)專業(yè)學生知道學習醫(yī)學基礎(chǔ)知識的重要性。另外，根據(jù)對期末考試成績的分析，發(fā)現(xiàn)80分以上的人數(shù)比例增加，由27.3%上升到44.4%；不及格的人數(shù)下降，5.2%降到2.7%；平均分由72.1提高到了81.9，這說明《西醫(yī)理論基礎(chǔ)》的內(nèi)容整合不但增加了學生的學習興趣，明確了學習目的，而且還可以提高學習成績。
通過近幾年把《西醫(yī)理論基礎(chǔ)》作為我校藥學專業(yè)教科書的使用，得到了相關(guān)專業(yè)老師和同學們的普遍贊譽，他們認為這本教材知識點緊湊、章節(jié)編寫合理、便于理解。當然通過使用我們也發(fā)現(xiàn)了不足，如內(nèi)容還需要進一步的刪減，語言需要更簡練和避免一些細節(jié)上的錯誤等。針對這些，我們目前又對《西醫(yī)理論基礎(chǔ)》進行了再版，使之更加精確完善，以便讓更多的藥學專業(yè)同學能學習到系統(tǒng)的醫(yī)學基礎(chǔ)知識，成為社會所需的復(fù)合型醫(yī)藥人才。
參考文獻：
[1]游言文，高劍鋒.西醫(yī)理論基礎(chǔ)[M].鄭州：河南科學技術(shù)出版社，2008：1.
[2]廖亞利，黃衛(wèi)春，云等.高等教材建設(shè)與教材管理改革研究[J].華東交通大學學報，2005，22（6）：169-172.
[3]陳杰，彭東，陳禹.人體解剖生理學教材的發(fā)展[J].中國校外教育，2013，（3）：130.
1轉(zhuǎn)化醫(yī)學概念的提出及其含義
轉(zhuǎn)化醫(yī)學是指能夠快速有效地將生物醫(yī)學基礎(chǔ)研究最新成果轉(zhuǎn)化為臨床醫(yī)學應(yīng)用，以及把臨床醫(yī)療的實際情況反饋給實驗室并以此來完善相關(guān)基礎(chǔ)研究并進_步開展新的研究的醫(yī)學研究機制，即努力促進實現(xiàn)“從實驗室到臨床”和“從臨床到實驗室”的雙向通道研究。它是一種強調(diào)實驗室基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用研究雙向轉(zhuǎn)化的醫(yī)學研究新模式。
1992年,Science雜志首次提出了“從實驗室到臨床”的概念0,1996年,Lancet雜志第一次出現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學這一名詞&]。2003年，時任美國NIH負責人的ZerhouniEA在NIH路線圖計劃(NIHroadmap)中正式提出把轉(zhuǎn)化醫(yī)學作為NIH未來工作的重要目標08,它的主要目的就是為了打破基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學、藥物研發(fā)之間固有的屏障，在從事基礎(chǔ)科學發(fā)現(xiàn)的研究者和了解病人需求的醫(yī)生之間建立起更直接的聯(lián)系，能將醫(yī)學生物學基礎(chǔ)研究的新發(fā)現(xiàn)和
新成果迅速有效的轉(zhuǎn)化為臨床實際應(yīng)用。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學核心是推動醫(yī)學科學研究理念的轉(zhuǎn)變，即以患者為中心，依據(jù)臨床醫(yī)療的實際需要來指導(dǎo)整個研究過程，迅速有效地將醫(yī)學生物學基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化為可在臨床實際應(yīng)用的理論、技術(shù)、方法和藥物的醫(yī)學研究機制°3。其中心內(nèi)容是試圖在基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療之間建立更直接的聯(lián)系，縮短研究成果從實驗室到臨床應(yīng)用的過程。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究提倡建立基礎(chǔ)研究和臨床研究的雙向、開放的研究平臺,倡導(dǎo)實驗室與臨床研究的雙向轉(zhuǎn)化。為實現(xiàn)實驗室和臨床之間及時有效的交流，需要建設(shè)強大的、穩(wěn)定的研究平臺。轉(zhuǎn)化醫(yī)學又是一個多學科的系統(tǒng)，涉及眾多學科領(lǐng)域，強調(diào)多學科交叉性的課題攻關(guān)協(xié)作，力求實現(xiàn)多學科資源的整合和共享。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學的實質(zhì)是理論與實踐緊密的聯(lián)系，它強調(diào)醫(yī)學研究要“來自臨床，服務(wù)臨床”，將成為現(xiàn)代和未來醫(yī)學研究的主要模式。轉(zhuǎn)換醫(yī)學倡導(dǎo)在臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問題，由基礎(chǔ)研究人員進行深入研究，然后再將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，同時，臨床上出現(xiàn)的問題又能及時反饋到實驗室，進行更深入的研究，這種良好的雙向互動可推動醫(yī)學全面、可持續(xù)性的發(fā)展。通過基礎(chǔ)與臨床科技工作者密切合作，以提高醫(yī)療總體水平。
2基礎(chǔ)醫(yī)學教育與轉(zhuǎn)化醫(yī)學之間的緊密聯(lián)系
現(xiàn)行的醫(yī)學教育和研究體制造成了基礎(chǔ)醫(yī)學研究的直接針對性和應(yīng)用性不強，而許多臨床上有價值的發(fā)現(xiàn)無法準確反饋給基礎(chǔ)研究工作者。轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究模式的提出很好的解決了這種臨床和基礎(chǔ)研究的割裂狀況，順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的實際需求，為醫(yī)學教育和研究的發(fā)展帶來了新的希望和機遇。
針對性的基礎(chǔ)醫(yī)學教育是轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展的良好基礎(chǔ)。從基礎(chǔ)醫(yī)學教育階段開始著手規(guī)劃，培養(yǎng)出既懂基礎(chǔ)研究又精通臨床、有轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念和能力、能較好結(jié)合基礎(chǔ)與臨床的高水平人才是轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究開展和發(fā)展的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。2009年9月，在中國工程院與上海院士中心聯(lián)合舉辦的轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展戰(zhàn)略研討會上，提出了我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學未來的發(fā)展戰(zhàn)略重點應(yīng)放在以醫(yī)、理、工結(jié)合的方式培養(yǎng)臨床醫(yī)學科學家。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究的開展離不開基礎(chǔ)醫(yī)學教育和科學研究的支持。在醫(yī)學領(lǐng)域中，教育、研究與實踐具有同等重要的作用，而教育是指導(dǎo)科研與實踐的基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學以促進科學發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為醫(yī)療實踐并最終服務(wù)于病患為目標,其實現(xiàn)離不開基礎(chǔ)醫(yī)學教育培養(yǎng)的高素質(zhì)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究隊伍。高等醫(yī)學院校作為轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究的主體之在基礎(chǔ)醫(yī)學教育階段在保持注重學員對知識的掌握和探索、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的同時,更應(yīng)該有目的、有重點培養(yǎng)學員以臨床實際需求為研究出發(fā)點的思維方式和基本科研能力，讓學員在開始就建立基礎(chǔ)醫(yī)學研究來自于臨床、根植于臨床、服務(wù)于臨床的意識，讓他們認識到基礎(chǔ)科學必須與臨床醫(yī)學結(jié)合,才有生命力。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學所倡導(dǎo)的基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合也是未來基礎(chǔ)醫(yī)學教育改革的方向和更好發(fā)展的必由之路。在基礎(chǔ)醫(yī)學教育階段，如何把握教育、研究和實踐三者的關(guān)系及其定位，通過教育彌補研究與實踐之間的差距等問題是值得我們深思和探索的問題，必須認識到基礎(chǔ)醫(yī)學教育和研究必須與臨床醫(yī)學相結(jié)合才有生命力。只有以轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念作指導(dǎo)，注重培養(yǎng)臨床和基礎(chǔ)_體化高水平研究人才，才能更好地推進基礎(chǔ)醫(yī)學教育和研究的發(fā)展。
3強化基礎(chǔ)醫(yī)學教育，促進轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究發(fā)展
轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展對醫(yī)學教育提出了新的要求。傳統(tǒng)的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式造成了基礎(chǔ)醫(yī)學研究和臨床醫(yī)學研究之間的脫節(jié)：臨床醫(yī)生不關(guān)心也難以理解相對深奧復(fù)雜的基礎(chǔ)醫(yī)學研究，而基礎(chǔ)醫(yī)學研究者對于臨床病人的實際情況缺乏直觀的認識和了解,研究工作難以切合病人的實際需求。在未來基礎(chǔ)醫(yī)學教育中，我們應(yīng)該通過完善教學理念,加強學科建設(shè),提高科研水平，加強科研反晡教學，進一步改善教學條件，大力促進轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展。
3.1完善基礎(chǔ)醫(yī)學學科建設(shè),適應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展學科建設(shè)是醫(yī)學院校和醫(yī)院建設(shè)的重點和核心，建設(shè)適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學特點的基礎(chǔ)醫(yī)學學科體系，促進新型轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究人才的培養(yǎng)，是轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究順利開展的根本。完善基礎(chǔ)醫(yī)學學科建設(shè)，首先要根據(jù)轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展要求調(diào)整基礎(chǔ)醫(yī)學課程教學理念，我們要以轉(zhuǎn)化醫(yī)學的思想統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學學科建設(shè)，培養(yǎng)基礎(chǔ)與臨床工作緊密合作的意識，鼓勵學員培養(yǎng)發(fā)揮各自優(yōu)勢相互協(xié)作的學習和研究習慣。其次要建立適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學特點的基礎(chǔ)醫(yī)學理論課程體系，轉(zhuǎn)化醫(yī)學倡導(dǎo)多學科交叉融合推動醫(yī)學的發(fā)展，在基礎(chǔ)醫(yī)學教學中，我們應(yīng)注意對多學科知識的整合，增強知識綜合運用能力的培養(yǎng)，可有計劃的新開設(shè)一些交叉學科前沿領(lǐng)域的新課程。還要建立適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學特點的實驗課程體系，特別是設(shè)立打破傳統(tǒng)醫(yī)學的學科分隔、能夠體現(xiàn)多學科交叉融合的設(shè)計性、綜合性實驗，加強臨床醫(yī)學生的個人創(chuàng)新意識和實踐能力培養(yǎng)。我校新近綜合多個基礎(chǔ)醫(yī)學學科實驗室，融合多學科特點而成立的實驗教學中心，正是順應(yīng)這種要求而產(chǎn)生的，未來也將在轉(zhuǎn)化醫(yī)學人才培養(yǎng)中發(fā)揮重要的作用。
3.2提高基礎(chǔ)醫(yī)學科研水平，促進轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展基礎(chǔ)醫(yī)學研究是轉(zhuǎn)化醫(yī)學可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和保證。轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展離不開基礎(chǔ)研究支持，基礎(chǔ)醫(yī)學研究的水平是轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究能力的重要體現(xiàn)。在近代醫(yī)學發(fā)展進程中，醫(yī)學基礎(chǔ)研究進展迅速，而臨床醫(yī)學研究則相對滯后，轉(zhuǎn)化醫(yī)學概念的提出，搭建了溝通二者的橋梁，一方面促進醫(yī)學基礎(chǔ)研究的臨床應(yīng)用，提高臨床工作者的科研意識和能力;另一方面結(jié)合臨床選題，為解決臨床需要提供了迅速有效的途徑。轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展要求重建注重基礎(chǔ)醫(yī)學研究的臨床醫(yī)學研究體系，一方面通過針對臨床問題的基礎(chǔ)科研水平的提高，實現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學的實驗室與臨床的雙向轉(zhuǎn)化作用;另一方面，建立科研反晡教學的機制，在基礎(chǔ)醫(yī)學學習過程中開展基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學思路的課外科研活動，使課堂的理論知識和科學實踐緊密結(jié)合，提高醫(yī)學生的綜合能力和素質(zhì)。
基礎(chǔ)醫(yī)學科研水平的提高，可以優(yōu)化先進技術(shù)的運用，充分利用空間及資源,將基礎(chǔ)科研與臨床緊密銜接,把醫(yī)學研究實驗室建成轉(zhuǎn)化醫(yī)學人才培養(yǎng)教育實踐基地，不斷培養(yǎng)優(yōu)秀的青年轉(zhuǎn)化醫(yī)學人才，從而促進轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展。
3.3改善基礎(chǔ)醫(yī)學教學，培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學人才培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學人才是開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究的關(guān)鍵。在目前醫(yī)學院校人才培養(yǎng)的模式中，基礎(chǔ)醫(yī)學教育和研究與臨床要求往往有較大的差距。這種基礎(chǔ)醫(yī)學理論教育和臨床實際脫節(jié)的現(xiàn)狀，不能適應(yīng)醫(yī)學改革的需要，更不能適應(yīng)未來轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展。我們應(yīng)依照轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展規(guī)律，改革基礎(chǔ)醫(yī)學教學體系，優(yōu)化教學環(huán)節(jié)，力求實現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學教學和轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育目標的統(tǒng)一?；A(chǔ)和臨床研究新發(fā)現(xiàn)和臨床需求是創(chuàng)新的源泉，培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究專門人才需要在基礎(chǔ)醫(yī)學教育階段就注重創(chuàng)新研究能力和臨床能力的共同培養(yǎng)，在加強基礎(chǔ)醫(yī)學教學研究與臨床應(yīng)用互相溝通與交流基礎(chǔ)上，著力培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維能力、具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念的跨學科的復(fù)合型人才。
任何一次課程改革，都存在著一個共性的問題，即各學科教師都認為自己擔任的科目重要，要求增加學時，造成各個學科課時比例分配不合理。所以制定現(xiàn)代化的新型課程體系，如何科學合理分配學時，應(yīng)作為一條重要原則。按照每門學科對人才培養(yǎng)目標所起的獨特作用，來合理的進行學時分配。我校三年制?？谱o理專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學課程占總學時的21.1%，對于學時的分配，是基礎(chǔ)醫(yī)學教學中最有爭議的一個問題。學科不同的教師他們的觀點不一樣。基礎(chǔ)醫(yī)學的教師認為應(yīng)增加基礎(chǔ)醫(yī)學學時。護理專業(yè)的臨床醫(yī)學教師認為應(yīng)維持現(xiàn)狀。但是我校受調(diào)查66%的06級學生（121人）認為基礎(chǔ)醫(yī)學學時需要增加。我校成人教育學生（在職醫(yī)院護理工作者）104人，61%的人認為：基礎(chǔ)醫(yī)學課程內(nèi)容太多，難學而意義不大。
2護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程使用教材的問題
護理專業(yè)在過去使用的是“供醫(yī)學、護理、口腔等專業(yè)使用”字樣的書籍，目前選擇的教材范圍縮小，但護理專業(yè)開設(shè)的7門課程中5門基礎(chǔ)醫(yī)學課程選用的教科書是供臨床醫(yī)學專業(yè)使用的。護理學需要改編現(xiàn)有的基礎(chǔ)醫(yī)學教材，使其更適用于護理專業(yè)，以避免醫(yī)學模式阻礙護理專業(yè)的發(fā)展。我校已意識到了沒有護理專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學教材所出現(xiàn)的問題，于是發(fā)現(xiàn)一些較大的書店的醫(yī)學專柜，都有各式各樣的供護理專業(yè)使用的基礎(chǔ)醫(yī)學書籍，但真的選用時還得謹慎抉擇。因此，目前還沒有做出新的行動。
3護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程教師的問題
我校護理教育的基礎(chǔ)醫(yī)學老師幾乎都受過醫(yī)學教育，他們既教授護理專業(yè)的學生也教授其他醫(yī)學專業(yè)的學生，甚至不同專業(yè)在同一課堂講課，我們了解到只有協(xié)和醫(yī)學院和復(fù)旦大學等少數(shù)學校的護理學院才有專門給護理學生上基礎(chǔ)醫(yī)學課的教師。雖然絕大多數(shù)教師在自己的專業(yè)領(lǐng)域具有深厚的知識功底，但是將護理專業(yè)學生基礎(chǔ)醫(yī)學知識與護理實踐相聯(lián)系差距較大，使學生的學習與實踐相脫節(jié)。
4護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程的其他問題
4.1教學方法存在的問題在我國教育教學改革后，少數(shù)院校基礎(chǔ)醫(yī)學的教學模式由單一的分科課程向綜合課程轉(zhuǎn)變。在此期間，有的學校按系統(tǒng)講課，但是，在同一系統(tǒng)頻繁更換不同教研室的教師，使得學生既要被動接受老師講授的內(nèi)容，在書本上跳來跳去,又要被迫習慣于不同面孔和不同教學風格的老師,教師的主導(dǎo)作用和學生的主體作用均不能很好體現(xiàn),而且這種教學方法也主要限于七年制以上，教學效果也有待時間認定。更何況高職高專缺乏人力、物力等支持，學生層次、學制也受到一定制約，教師授課仍然是“自由發(fā)揮”。
4.2授課內(nèi)容缺乏指導(dǎo)的問題在護理專業(yè)領(lǐng)域沒有對于基礎(chǔ)醫(yī)學所要教的內(nèi)容質(zhì)量、難易程度進行指導(dǎo)。教師們認為正是基于教學的廣度和深度缺少指導(dǎo)，對于教學內(nèi)容的深淺難以把握。他們只有根據(jù)自己的對護理專業(yè)課程教學的實踐、理解來選擇課程內(nèi)容，實際上應(yīng)根據(jù)學生在臨床上需要來確定教學內(nèi)容。
1轉(zhuǎn)化醫(yī)學對提高臨床醫(yī)學八年制教學質(zhì)量的影響
當前我國醫(yī)學專業(yè)博士研究生教育普遍存在培養(yǎng)目標模糊導(dǎo)致培養(yǎng)模式缺陷、培養(yǎng)動機不純導(dǎo)致培養(yǎng)要求偏頗、培養(yǎng)方式僵化導(dǎo)致培養(yǎng)質(zhì)量下降以及培養(yǎng)師資不足導(dǎo)致培養(yǎng)素質(zhì)低下等現(xiàn)狀[1]。以基礎(chǔ)醫(yī)學為主的學院式研究和以臨床醫(yī)學為主的臨床研究共同構(gòu)成了現(xiàn)有的醫(yī)學研究格局,二者發(fā)展的速度不協(xié)調(diào)、方向不對稱、缺乏合作,導(dǎo)致二者之間形成了“鴻溝”。
我國八年制教育一定程度受兩方面現(xiàn)象的影響,一方面,從事基礎(chǔ)學習或研究人員著眼于數(shù)的多少、論文期刊影響因子的高低,對于其研究成果是否真正能應(yīng)用于臨床則表現(xiàn)為關(guān)注度不夠;另一方面,臨床研究人員由于忙于醫(yī)療實踐,對前沿的基礎(chǔ)研究成果與進展也缺乏興趣,這種缺乏互動交流的現(xiàn)象使基礎(chǔ)和臨床研究的步伐變緩。臨床醫(yī)學八年制更加凸顯醫(yī)學是一個完整的整體,將其按前后期斷然分開的結(jié)果,必然會導(dǎo)致醫(yī)學生對自己所學的醫(yī)學知識缺乏必要的興趣和實際體驗,從而難以形成融會貫通的能力。如果利用轉(zhuǎn)化醫(yī)學的理念,在基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學中找到交匯部分,即實現(xiàn)在有限的時段中擴展學習內(nèi)容,在一定程度上改善臨床醫(yī)學八年制培養(yǎng)模式,切實提高學生的科研和基礎(chǔ)醫(yī)學能力,改變原有為發(fā)表文章而做科研的動機。
2以轉(zhuǎn)化醫(yī)學促進我國臨床醫(yī)學八年制教學改革
2.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學模式引導(dǎo)八年制醫(yī)學生基礎(chǔ)、臨床與科研能力的共同培養(yǎng)八年制醫(yī)學生的科研培養(yǎng)模式具有其特殊性,在基礎(chǔ)學習階段,對八年制學生進行科研啟蒙及創(chuàng)新能力的培養(yǎng),是其綜合素質(zhì)和發(fā)展?jié)摿Φ囊粋€關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如何盡早在該階段向?qū)W生滲透臨床意識,是轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育的重點教研方向之一。這對將來能夠培養(yǎng)出更多的醫(yī)學科學家、發(fā)展未來的學術(shù)帶頭人和改進患者治療方法至關(guān)重要。南方醫(yī)科大學在八年制醫(yī)學生學習基礎(chǔ)課程中,采取了以問題為導(dǎo)向的學習法(Problem-basedLearn-ing,PBL)的教學模式,使學生早期接受臨床思維的啟迪及培養(yǎng)。在相對枯燥乏味的基礎(chǔ)醫(yī)學課程中,很多內(nèi)容卻與當前科學前沿或熱點問題密不可分。
例如,生物化學課程中,向?qū)W生滲透當前分子生物學中熱門的“基因”專題;在組織胚胎學課程中,涉及到“組織工程”部分;在免疫學和遺傳學課程中均提及目前國際最為熱點的“干細胞”研究內(nèi)容。將最新熱點問題與基礎(chǔ)醫(yī)學相結(jié)合,不僅增加了學生對基礎(chǔ)醫(yī)學的重要性、實用性的認識,并且不再固守已有的教材知識,啟發(fā)學生根據(jù)興趣尋找更多的課外材料。通過查閱文獻、書籍等及小組交流溝通,啟發(fā)學生尋找熱點專題中與實際臨床工作中的交匯。同時,指導(dǎo)學生如何根據(jù)科研主題,準確、快速地檢索相關(guān)英文文獻,撰寫綜述,以加強對科研思維的早期培養(yǎng)[2]。
2.2以轉(zhuǎn)化醫(yī)學模式拓展臨床醫(yī)學二級學科的創(chuàng)新性教學內(nèi)容
目前全國已有10余所高校開始招收八年制醫(yī)學生,這些高?；揪哂懈綄俳虒W醫(yī)院。承擔八年制教學任務(wù)的教師多是具有較強科研能力的臨床醫(yī)生。在此階段,教師充當了執(zhí)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學的重要角色。Krajews-ki和Chandawarkar[3]提出,在住院醫(yī)師教育和培訓中,激勵他們提出相關(guān)問題、設(shè)計實驗,把他們的發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化到臨床實踐中。隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念與臨床醫(yī)學八年制教學制度的結(jié)合,教師更多的將引導(dǎo)八年制醫(yī)學生效仿自身成為科研與臨床的有機整體,使得臨床八年制的培養(yǎng)更具有連貫性、整體性和針對性,較大程度上提高了學生臨床技能和科研創(chuàng)新能力。
在二級學科的學習過程,教學內(nèi)容的改革是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。Schnapp等[4]認為,目前基礎(chǔ)領(lǐng)域研究進展向臨床轉(zhuǎn)化一直不足且緩慢,為了改善基礎(chǔ)科學和臨床研究的相互作用和合作,他們創(chuàng)立了肺重癥醫(yī)學的急性肺損傷轉(zhuǎn)化研究訓練項目來彌補基礎(chǔ)科學和臨床研究訓練的不足。通過學員選擇基礎(chǔ)或臨床研究訓練,輔以其他科目交叉訓練。通過對比及分析訓練前后學員文章發(fā)表率、研究領(lǐng)域合作率、轉(zhuǎn)化焦點文章發(fā)表率等發(fā)現(xiàn),經(jīng)過轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究訓練項目培訓的學員,其多學科合作、轉(zhuǎn)化醫(yī)學文章發(fā)表數(shù)量明顯增長。從而得出此種培訓項目能夠加快基礎(chǔ)研究與臨床之間的轉(zhuǎn)化,提高對患者救治水平。
醫(yī)學生在學習臨床二級學科的同時,教師隨時可將轉(zhuǎn)化醫(yī)學的理念引入各系統(tǒng)當中。以呼吸系統(tǒng)為例,對肺癌章節(jié),在學生學習傳統(tǒng)的診斷方法的同時,教師可以引導(dǎo)學生了解該領(lǐng)域涉及到的新科技。如當前熱點之一是利用基因組學和蛋白質(zhì)組學技術(shù),在血清中尋找肺癌發(fā)生發(fā)展的生物標志物,為肺癌的早期診斷提供線索;指導(dǎo)學生如何通過多學科交叉的開放式研究平臺,實施轉(zhuǎn)化醫(yī)學策略,進而獲得比以往更多、更精確的與癌癥有關(guān)的分子通路知識和新的分子靶點。
此外,讓學生明確臨床的生物樣本可以作為基礎(chǔ)研究與臨床研究的寶貴資源,成為轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究最重要的基石。在這一過程中,學生領(lǐng)悟到臨床問題的解決已經(jīng)不能由單一的專業(yè)人員來完成,把實驗室發(fā)現(xiàn)的有意義結(jié)果轉(zhuǎn)化為能提供臨床實際應(yīng)用的手段,需要有強大的、穩(wěn)定的多學科交叉的研究設(shè)施和平臺。加強轉(zhuǎn)化醫(yī)學領(lǐng)域的培訓,培養(yǎng)新一代具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念和能力的專業(yè)人才可能是未來培養(yǎng)新型復(fù)合型人才的趨勢。
3八年制醫(yī)學教育后續(xù)培養(yǎng)的思考
目前我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學的研究正處于起步階段,理論上借鑒國外先進理念和經(jīng)驗,實踐上正在成立各個轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中心,探索將基礎(chǔ)研究結(jié)果應(yīng)用到臨床實踐中。美國國立衛(wèi)生研究院不僅在十年前即提出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展路線圖和將多個轉(zhuǎn)化性研究項目用于轉(zhuǎn)化型研究中心的建設(shè),在醫(yī)學領(lǐng)域支持轉(zhuǎn)化醫(yī)學的同時,也注重加強轉(zhuǎn)化醫(yī)學人才的培養(yǎng),出臺相應(yīng)的教育改革計劃,出資改革博士教育,如衣阿華大學醫(yī)學院的臨床醫(yī)學科學家培訓計劃(ClinicianScientistTrainingProgram,CSTP)[5]。
如果我國在高校構(gòu)筑轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育研究與人才培養(yǎng)的平臺,不但有利于培養(yǎng)具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學能力的醫(yī)學精英,還有利于提高我國當前整體醫(yī)療隊伍的水平。轉(zhuǎn)化醫(yī)學倡導(dǎo)從臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問題,基礎(chǔ)與臨床密切聯(lián)合。這種模式可以為當前不同階段的醫(yī)學高等教育提供必要的樞紐。只有把基礎(chǔ)醫(yī)學結(jié)合于實際臨床,才更能體現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學對臨床的深遠影響。同時,醫(yī)學院校在培養(yǎng)醫(yī)學生臨床技能的同時引導(dǎo)學生從事與臨床密切相關(guān)的科學研究。具有轉(zhuǎn)化理念和能力以及基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合才能體現(xiàn)當前高端醫(yī)學人才的綜合素質(zhì)。當前隨著學制越來越長、學歷越來越高,基礎(chǔ)教學不懂臨床、臨床又脫離基礎(chǔ)的現(xiàn)象也越發(fā)明顯。因此在高等醫(yī)學教育過程中采用轉(zhuǎn)化醫(yī)學模式,既能增強基礎(chǔ)教學科研人員及學生對臨床知識的重視和理解,又為臨床師生提供進入實驗基地探索基礎(chǔ)研究的機會。
一、臨床醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學教學的幾點不足
1.缺乏系統(tǒng)的知識體系
隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療專業(yè)的劃分也逐漸細化?；A(chǔ)醫(yī)學，在當前已經(jīng)被細分為生物學、胚胎學、解剖學、寄生蟲學等諸多學科。不僅使學生需要學習和掌握的知識內(nèi)容增加，同時，也增加了教學工作的難度。而臨床醫(yī)學與基礎(chǔ)醫(yī)學兩者，也隨著科目的不斷細化，而逐漸分離。教學實踐表明，這種細化劃分的方式，雖然能在某一科目領(lǐng)域，深化教學效果。但在總體上，不利于學生構(gòu)建出完整的知識體系，從這方面講，這種教學法，略顯得不償失。
同時，由于科目的過細劃分，導(dǎo)致課程內(nèi)容在不同科目的教學中，出現(xiàn)大量重復(fù)現(xiàn)象。不僅浪費了較多學習時間與精力，同時還因內(nèi)容簡略，導(dǎo)致學生難以透徹理解。
2.缺乏具有臨床經(jīng)驗的理論課教師
綜合性大學中，通常開設(shè)有各類醫(yī)學專業(yè)。但這些專業(yè)與臨床醫(yī)學專業(yè)之間，還存在許多不同，其中最為明顯的就是培養(yǎng)目標不同。臨床醫(yī)學，其教學目的旨在培養(yǎng)醫(yī)生，這是其他醫(yī)學相關(guān)專業(yè)，如生物化學、生理學等所不能替代的。
所以，該專業(yè)教學的教師，應(yīng)在臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學上，均有一定程度的掌握和研究。而最為理想的情況，就是選用在職醫(yī)生，作為基礎(chǔ)醫(yī)學教師進行授課。然而，受到各種因素條件的限制，導(dǎo)致當前各院校，還不具備這種條件。從而造成講授醫(yī)學基礎(chǔ)課程的教師，雖然在醫(yī)學院畢業(yè)，但多數(shù)不具有在職醫(yī)生的身份。如此一來，無法更進一步加深臨床醫(yī)學與基礎(chǔ)醫(yī)學之間的聯(lián)系。并且，還影響和限制了科研和教學的思路。
3.缺少創(chuàng)新的教學方式
臨床上所面對的患者疾病種類繁多，病情變化較快，醫(yī)生平日里所掌握和儲備的醫(yī)學知識，未必能完全覆蓋臨床上各種變數(shù)。因此，在實際治療當中，還會對醫(yī)生的應(yīng)變能力、問題處理能力等，提出諸多挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)教學方法，由于學生的主體地位不能完全凸顯，所以依舊沒擺脫灌輸式教學的影子，無法充分提高和挖掘?qū)W生的應(yīng)變能力。
二、加強臨床醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學教學效果的策略
1.完善基礎(chǔ)醫(yī)學知識體系
在實際教學中，需要對課程內(nèi)容，以及教學結(jié)構(gòu)進行改革。從而建立一套完整的、科學的基礎(chǔ)醫(yī)學知識體系，使學生能夠系統(tǒng)的掌握基礎(chǔ)理論知識。在這一方面，可以參考浙江大學的改革方法。該校醫(yī)學院，通過組合藥理學、病理學、生理學，以及解剖學、胚胎學和病例生理學六門學科，并加以集成后，成為單獨的基礎(chǔ)理論課。該課程的理論結(jié)構(gòu)，與講授方式，按照人體器官，作為脈絡(luò)。遵循“宏觀向微觀遞進、形態(tài)向功能遞進、先闡述正常功能，再對異常情況進行分析、先講述疾病原因，而后再分析藥物用法”的原則。改革之后，減少了85個學時，教材減少了155.4萬字。從而精簡并優(yōu)化課程和教學結(jié)構(gòu)，提高教學效率。
此外，為了打通基礎(chǔ)理論與臨床操作之間的壁壘。美國密歇根大學也曾做過嘗試，并取得了良好效果。該校醫(yī)學院，通過開設(shè)“婦女健康和解剖學”一課，將產(chǎn)科醫(yī)學與解剖醫(yī)學相結(jié)合，使教學效率明顯提升。
2.加深與臨床醫(yī)學的聯(lián)系
為了加深臨床醫(yī)學，與基礎(chǔ)醫(yī)學之間的聯(lián)系，可采用提早讓學生接觸臨床、接觸病人的方法。而加強外科手術(shù)學，以及局部解剖學等學科，在整體教學中的比重，也可以鍛煉學生的手術(shù)操作能力。
局部解剖學的掌握程度，在外科醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)中極為重要。只有對基礎(chǔ)醫(yī)學進行深入學習，并熟練掌握。才能在日后手術(shù)過程中，防止和減少各種手術(shù)并發(fā)癥以及損傷等情況的出現(xiàn)。而外科手術(shù)學，則是對手術(shù)過程中，各種方法和技巧進行總結(jié)。并通過系統(tǒng)化和理論化的方式，向?qū)W生進行講授的一門學科。
北大醫(yī)學院，則將這兩門課程，加以組合。對各類疾病的手術(shù)治療方法，向?qū)W生們提早介紹。在授課過程中，并不局限在課本內(nèi)，而采取邀請專家講座的形式，由該領(lǐng)域具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生，為學生進行講解。加深學生記憶，改善課堂氛圍，刺激學生學習興趣好主動性。
3.PBL教學模式
PBL教學方式，強調(diào)在教學過程中，以問題作為主導(dǎo)。將相關(guān)知識通過問題引出，并加以串聯(lián)。首先提出問題，而后針對問題，并結(jié)合之前所學知識，建立假設(shè)。由學生搜集整理，相關(guān)資料和他人研究成果進行分析，最后在針對問題予以解決。在處理問題的過程中，不僅加深了學生對理論知識的掌握程度，以及對問題處理方法的記憶程度。同時，還提升了學生搜集資料，處理問題的能力，使其在將來的臨床治療中，面對各種疾病時，都有著較強的處理和應(yīng)變能力。
此外，還應(yīng)針對課程內(nèi)容，采取研究性教學方法。充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，在研究過程中，帶動學生思路。而學生間，則進行分組，并采取團結(jié)協(xié)作的方式，培養(yǎng)學生在處理醫(yī)學問題時的溝通交流、團結(jié)協(xié)作能力。使臨床學科與基礎(chǔ)學科之間的交叉程度大大加深，從多方面，提升學生能力。
三、總結(jié)
基礎(chǔ)醫(yī)學對臨床醫(yī)學專業(yè)具有指導(dǎo)作用，是每個醫(yī)生所必須掌握的，也是繼續(xù)深造、終生學習，不斷更新自身知識儲備的基礎(chǔ)。在臨床醫(yī)學專業(yè)的教學中，應(yīng)完善基礎(chǔ)醫(yī)學理論知識體系，同時加強臨床醫(yī)學和基礎(chǔ)醫(yī)學之間的聯(lián)系，選擇先進、高效的教學方法展開教學。從而提升教學效率與學生的學習效果。
作者：李竺
參考文獻：
[1]對留學生局部解剖學教學的幾點體會[J]. 吳洪海，吳庚華，楊林，朱永澤. 山西醫(yī)科大學學報（基礎(chǔ)醫(yī)學教育版）. 2009（06）
[2]長學制醫(yī)學基礎(chǔ)課程中部分教材內(nèi)容重復(fù)度與教育教學研究[J]. 洪敏，劉劍凱，程丕顯. 中國高等醫(yī)學教育. 2009（08）
關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)化醫(yī)學；中醫(yī)學研究生；臨床研究能力
隨著中醫(yī)學人才要求的提高。承擔臨床醫(yī)學研究工作的專業(yè)人才不僅需要有扎實的醫(yī)學基礎(chǔ)知識和良好的臨床技能，還要具備一定的臨床科研能力。臨床研究是涉及臨床醫(yī)學、倫理學、法律、管理和醫(yī)學統(tǒng)計學等多學科的綜合性的實踐學科[1]，臨床研究實踐也是催生新知識、新技術(shù)的重要基本手段，是推進臨床醫(yī)學發(fā)展的重要動力。同時，臨床研究是將基礎(chǔ)醫(yī)學研究成果轉(zhuǎn)化為臨床醫(yī)療技術(shù)的必經(jīng)之路，也是將臨床實踐經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為理論化的研究成果的重要途徑。
近年來，我國醫(yī)學研究生的培養(yǎng)教育蓬勃發(fā)展，但隨著學科專業(yè)的不斷細化，基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的鴻溝不斷加大。現(xiàn)在的中醫(yī)學臨床研究生培養(yǎng)仍然存在很多問題，如中醫(yī)學院校設(shè)計的理論和實踐課程中臨床研究相關(guān)知識仍未形成完整體系，學生在校期間接觸臨床研究實踐機會較少，當前對臨床中醫(yī)學研究生臨床研究能力的培養(yǎng)仍難以滿足轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展的需求等[2]。
在這種形勢之下，轉(zhuǎn)化醫(yī)學（translational medicine）應(yīng)運而生，它為消除基礎(chǔ)與臨床的屏障，提高醫(yī)學研究生的臨床科研能力提供有效的途徑。轉(zhuǎn)化醫(yī)學是一個新興概念，它是指借助一系列醫(yī)學新知識，將從實驗室產(chǎn)生的基礎(chǔ)醫(yī)學研究成果直接導(dǎo)向臨床醫(yī)療應(yīng)用，以提高臨床疾病的診斷、治療和預(yù)防的能力。它遵循循證醫(yī)學和"以患者為中心""從實驗臺到病床旁"知識的交叉整合、學科間通力合作、促進基礎(chǔ)研究快速高效轉(zhuǎn)化臨床且及時反饋，為防治和診療疾病提供新策略[3]。在這個過程中，醫(yī)生在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，然后基礎(chǔ)研究人員深入研究，最后將科研成果投入到臨床實踐應(yīng)用中去，最終以提高醫(yī)療水平。因此，培養(yǎng)既能進行基礎(chǔ)研究又能治病，將基礎(chǔ)研究與臨床有機結(jié)合的高素質(zhì)人才就顯得尤為重要。
1培養(yǎng)提出醫(yī)學問題和研究方案設(shè)計的能力
發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學的主要任務(wù)是加快基礎(chǔ)醫(yī)學研究成果轉(zhuǎn)化為可在臨床應(yīng)用的診療技術(shù)的速度。要加快轉(zhuǎn)化速度，就必須要從臨床實際需求出發(fā)，首先提出有價值的臨床問題， 再根據(jù)現(xiàn)有的基礎(chǔ)醫(yī)學研究成果設(shè)計臨床研究方案，通過臨床研究加快基礎(chǔ)醫(yī)學成果的臨床轉(zhuǎn)化速度。而目前，臨床醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)過程中，基礎(chǔ)醫(yī)學知識和臨床醫(yī)學知識通常會受到更多的重視，而在非醫(yī)學知識的培養(yǎng)和知識的綜合運用上則存在一定的不足。從事臨床醫(yī)學研究工作需要較寬的知識面，要求學生具備醫(yī)學知識的同時，還要具備提出醫(yī)學研究問題的能力和設(shè)計研究方案的能力[4]。而這兩種能力至少需要兩種基本技能：文獻閱讀技能和一定的統(tǒng)計學知識。只有經(jīng)常跟蹤醫(yī)學文獻，了解最新醫(yī)學科研進展，才能在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)有價值的研究問題。而任何嚴謹?shù)呐R床研究的設(shè)計均要考慮在研究過程的中各類因素的影響，這就要求方案的設(shè)計人員要具備一定的統(tǒng)計學知識。
2強化醫(yī)學和非醫(yī)學類基礎(chǔ)課程的學習，構(gòu)建合理的知識結(jié)構(gòu)
合理的知識結(jié)構(gòu)包括扎實的基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識和科研方法知識。通常情況下，臨床研究生比較注重基礎(chǔ)醫(yī)學理論和專業(yè)知識的學習，而常常忽略科研方法課，如統(tǒng)計學等非醫(yī)學類基礎(chǔ)理論的學習。基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學專業(yè)知識是開展臨床研究工作的基石，在培養(yǎng)扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學專業(yè)知識的同時，還應(yīng)當注重非醫(yī)學類基礎(chǔ)課的培養(yǎng)，構(gòu)建臨床醫(yī)學專業(yè)研究生合理的知識結(jié)構(gòu)[5]。我院在臨床研究生的培養(yǎng)過程中，為了培養(yǎng)綜合高素質(zhì)的臨床工作者，會開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合研究方法、DME等課程，以提高臨床研究生的臨床研究能力，為臨床醫(yī)生順利開展臨床研究的提供保障。
3參與研究者發(fā)起的臨床研究項目，提高臨床研究設(shè)計和組織能力
研究者發(fā)起的臨床研究（investigator initiated trial，IIT）通常指由醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生作為研究項目發(fā)起人的臨床研究項目，它通常是由有一定學術(shù)地位或?qū)I(yè)水平較高的臨床醫(yī)生自行設(shè)計并組織實施的臨床研究項目。研究生通過參與IIT項目可以啟發(fā)其在臨床工作中尋找研究方向的思路，拓寬研究視野。任何臨床研究項目都是由不同專業(yè)的人員組成研究團隊共同完成的，通過參與臨床研究，也可以培養(yǎng)研究生的溝通能力及團隊協(xié)作意識。目前，各研究型的醫(yī)療機構(gòu)開展的IIT研究項目越來越多， 為臨床研究生參與IIT研究項目提供了更多的機會[6]。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學的興起為臨床醫(yī)學專業(yè)研究生的培養(yǎng)提出了新的要求，轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展和臨床醫(yī)學研究中心的建設(shè)也為臨床醫(yī)學專業(yè)研究生科研能力培養(yǎng)提供了新的契機。臨床醫(yī)學專業(yè)研究生的教育也應(yīng)在培養(yǎng)目標、培養(yǎng)方式、內(nèi)容等多個方面進行改進，傳統(tǒng)的醫(yī)學研究生培養(yǎng)模式已經(jīng)不適合現(xiàn)代技術(shù)和學科發(fā)展的求[7]。而以轉(zhuǎn)化醫(yī)學為指導(dǎo)，以科研課題為契機的培養(yǎng)模式也成為新時期提高醫(yī)學研究生臨床研究能力重要方式。
參考文獻：
[1]劉仕勇，楊輝.醫(yī)學研究生臨床科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學教育，2012，20（1）.
[2]劉冉冉，雷聰，王金芳.以轉(zhuǎn)化醫(yī)學為理念的醫(yī)學研究生科研能力的構(gòu)建[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（12）.
[3]姜波.轉(zhuǎn)化醫(yī)學-需要積極關(guān)注的新領(lǐng)域[J].新疆醫(yī)學，2010，40（12）.
[4]展玉濤.醫(yī)學研究生科研能力的培養(yǎng)[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2008，22（5）.
[5]秦彥文.談醫(yī)學研究生科研能力的培養(yǎng)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報 ，2012，9（4）.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)教協(xié)同高職教育基礎(chǔ)醫(yī)學教學改革
根據(jù)目前高職基礎(chǔ)醫(yī)學教學現(xiàn)狀可看出，仍然有大部分的高職教師在教學中依然采用傳統(tǒng)的灌輸式教學模式，他們過分關(guān)注單學科的知識點講授，而忽視了對學生知識結(jié)構(gòu)的完整性和系統(tǒng)性要求。所以在教學過程中并沒有和其他學科進行有效融合，最終致使學生對知識結(jié)構(gòu)的掌握缺乏連貫性和完整性，學科之間銜接存在較大縫隙。但是在醫(yī)教協(xié)同模式下開展基礎(chǔ)醫(yī)學教學，不僅能提高學生的綜合能力和創(chuàng)新能力，還能逐漸提高學生的專業(yè)素養(yǎng)，進而促進學生積極參與到學習中。基于此，針對醫(yī)教協(xié)同模式下高職基礎(chǔ)醫(yī)學教學改革，展開以下分析。
一、高職基礎(chǔ)醫(yī)學教學改革面臨的挑戰(zhàn)
（一）課程設(shè)置待完善。縱觀高職院校的基礎(chǔ)醫(yī)學教學現(xiàn)狀可看出，其課程內(nèi)容大多繼承了傳統(tǒng)醫(yī)學教學模式和課程體系，在教學中側(cè)重于單學科發(fā)展，只是單純依據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學學科分類內(nèi)容開展教學，比如：人體解剖學、生物化學和病理學等，因其科目之間存在獨立性和系統(tǒng)性，所以在一定程度上限制了教學內(nèi)容的拓展。此外，相比較國外的醫(yī)學教育而言，國外在醫(yī)學教育中增添了很多實踐環(huán)節(jié)，但是我國在實際教學過程中并沒有過多增添臨床實踐環(huán)節(jié)，存有教學模式落后等問題。對此，根據(jù)目前教學形勢發(fā)展需求，我們需要對現(xiàn)有的教學模式做出相應(yīng)的改革，以此來適應(yīng)社會發(fā)展需要。我們要積極學習國外先進教學模式，但并不是完全依照已有的醫(yī)學知識體系開展教學，而是應(yīng)當充分結(jié)合國內(nèi)醫(yī)學教學模式，進行創(chuàng)設(shè)科學合理的教學方案，進而幫助醫(yī)學課程教師開展教學體系。
（二）實踐教學待加強?，F(xiàn)如今，大部分教師都在教學中過于注重理論知識教學，忽略了實踐教學指導(dǎo)的重要性，學生長時間處于枯燥且乏味的理論教學中。而導(dǎo)致這一切的根本原因就是理論教學和實際相脫節(jié)，因所授基礎(chǔ)課程理論知識與臨床實踐存在較大差異，銜接性不強，促使學生后期學習臨床知識時無法有效銜接，學生的臨床思維能力和解決問題的能力受到限制。
（三）系統(tǒng)化水平待提升。在高職基礎(chǔ)醫(yī)學教學中，一般都會根據(jù)形態(tài)與結(jié)構(gòu)把實驗課程的設(shè)置劃分成為：生物學實驗、形態(tài)實驗和功能實驗三大點，雖然能讓學生掌握充足知識內(nèi)容，但是這種形式存在的問題，就是每個都注重強調(diào)自身的獨立性，沒能通過相互結(jié)合的方式開展教學，最終致使教學整體的系統(tǒng)化水平低，不利于學生掌握基本的理論知識和實驗技能，同時對學生專業(yè)素養(yǎng)的整體提升也會產(chǎn)生很大影響。
二、醫(yī)教協(xié)同模式下高職基礎(chǔ)醫(yī)學教學改革途徑
基于高職基礎(chǔ)醫(yī)學教學改革面臨的挑戰(zhàn)，對醫(yī)教協(xié)同模式下的高職基礎(chǔ)醫(yī)學教學改革途徑，展開較為深入的分析，其內(nèi)容包含：打破傳統(tǒng)學科界限，整合教學內(nèi)容；搭建實驗教學體系，加深學生印象；拓展理論課堂教學，提升學生素養(yǎng)等。
（一）打破傳統(tǒng)學科界限，整合教學內(nèi)容
醫(yī)學教師要想有效打破傳統(tǒng)教學模式和學科之前的約束界限，就需要高職院校教師對現(xiàn)有的傳統(tǒng)的教學模式進行優(yōu)化、改組、整合，通過整合教學內(nèi)容的方式，彰顯出知識的整體性，并提高學生的臨床應(yīng)用水平和能力。針對教學課程整合而言，教師可以通過整合解剖學、病理學和組織學等知識點內(nèi)容，進行創(chuàng)建以器官系統(tǒng)為核心的課程教學模式，借助此方式開展教學，不僅能充分體現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)性、完整性，還能讓其符合學生的知識掌握特征，進而取得良好的教學效果。此外，通過整合基礎(chǔ)醫(yī)學的教學內(nèi)容和改變課程的授課方式，不僅能減輕學生的學習壓力和負擔，也為后續(xù)的臨床治療教學開展奠定良好基礎(chǔ)。
（二）搭建實驗教學體系，加深學生印象
眾所周知，在高職基礎(chǔ)醫(yī)學教學中，實驗教學作為基礎(chǔ)醫(yī)學教學的重要組成部分，對培養(yǎng)學生動手操作能力和科學思維具有重大意義。同時，實驗教學還是臨床教學中的后期重要基礎(chǔ)，能夠幫助學生更好的掌握醫(yī)學知識和技能。因此，這就需要高職教師對搭建實驗教學體系加大重視，通過搭建基礎(chǔ)醫(yī)學整合實驗教學的方式，其中包含生理機能觀察和正常形態(tài)觀察等實驗，讓學生針對相關(guān)內(nèi)容展開深入探究。
（三）拓展理論課堂教學，提升學生專業(yè)素養(yǎng)
教師在實際的礎(chǔ)醫(yī)學教學過程時，要善于采用多種模式對學生開展教學?；A(chǔ)醫(yī)學的課程設(shè)計最好能建立在實際臨床治療上，然后在對現(xiàn)有的課程教學進行拓展，促使學生更早的接觸臨床治療過程，從而為后續(xù)教學工作的開展奠定基礎(chǔ)。而且對現(xiàn)有課程進行適當拓展，既能讓學生的獨立思維得到充分發(fā)揮，又可以促使學生自主解決臨床中遇到的問題。由此可見，傳統(tǒng)教學模式和現(xiàn)代教學模式的有效結(jié)合，不僅能讓學生積極主動參與到學習中，提高學生的學習水平和能力，還能逐步提高學生的綜合素養(yǎng)，促使學生實現(xiàn)全面發(fā)展。
