發(fā)布時(shí)間：2023-09-21 17:41:50
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中西醫(yī)結(jié)合及臨床醫(yī)學(xué)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;治療;妊娠期;高血壓
根據(jù)第五版《婦產(chǎn)科學(xué)》妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。包括妊娠誘發(fā)的高血壓及妊娠前即存在的高血壓。前者是妊娠期特有的疾病,一般發(fā)生妊娠20周以后,臨床表現(xiàn)為。高血壓,蛋白尿,水腫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐,昏迷,甚至死亡。是造成孕產(chǎn)婦死亡和圍生兒死亡的主要原因之一,其臨床表現(xiàn)多樣化,病因多元化,復(fù)雜化。臨床治療頗為棘手,傳統(tǒng)單純西藥治療,療程長(zhǎng),易反復(fù),并發(fā)癥多。該地區(qū)地處寧南山區(qū),患者多來至農(nóng)村,由于經(jīng)濟(jì)條件限制,孕期檢查意識(shí)薄弱等諸多因素,所以,有相當(dāng)一部分患者并發(fā)其他病變,所以迫切需要一套經(jīng)濟(jì)實(shí)惠便捷的治療手段,現(xiàn)就本人治療該類疾病的臨床體會(huì)報(bào)告如下,供同道商嗟。
1資料與方法:
1.1對(duì)象取2000年3月～2008年3月,在我院產(chǎn)科門診及住院的患者100例,年齡最大42歲,最小17歲。隨機(jī)分為兩組:西醫(yī)組與中西醫(yī)結(jié)合組。
1.2治療方法西醫(yī)組給予低鹽飲食左側(cè)臥位等。如有體重增加過速或血壓增高者,但尚不夠妊高征的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),給予對(duì)癥治療。并根據(jù)病情的進(jìn)展情況,給予解痙藥物為主,首選硫酸鎂,在解痙的基礎(chǔ)上擴(kuò)容等。
1.3病因病機(jī)分析本病的基本病理生理變化為全身性小動(dòng)脈痙攣,多認(rèn)為與子宮胎盤缺血,神經(jīng)內(nèi)分泌的改變以及免疫遺傳因素有關(guān)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病屬中醫(yī)“子氣”,“子腫”,“子煩”,“子暈”,“子癇”等病癥范疇,其病理改變以瘀血為中心環(huán)節(jié),并與氣滯,陰虛等互為因果。
1.4臨床分型與治法
1.4.1妊娠水腫主要源于陽氣衰弱,水停不化,與肺,脾,腎三臟關(guān)系密切。系源于脾腎兩虛,初為腎陽虛,不能運(yùn)化水谷,水道不利,泛溢肌膚,遂致水腫;治法:健脾行水,平肝潛陽為主,方用:全生白術(shù)散加減,白術(shù)15g,茯苓15g,大腹皮15g,陳皮10g,赤小豆20g,生姜皮10g,益母草15g,石決明10g,白芍10g,腎陽虛加山萸肉,菟絲子。
1.4.2妊娠高血壓陰虛肝旺,妊娠中晚期頭暈眼花,耳鳴口干咽燥煩躁不安,尿少,便干,舌紅苔黃,脈弦滑。治法:滋陰養(yǎng)血,平肝潛陽。方用:二至丸合杞菊地黃丸加減,女貞子12g,枸杞12g,旱蓮草12g,10g,澤瀉10g,赤芍10g,丹參10g 。
1.4.3先兆子癇均為肝陽上亢,其中主要均屬標(biāo)實(shí)本虛,癥狀:頭疼劇烈,視物不清,耳鳴,胃脘脹痛,惡心,舌紅而降或有瘀斑,苔黃或花刺,脈弦滑,治法:滋養(yǎng)肝腎,育陰潛陽,方用:生地30g,石決明30g,桑寄生15g,白芍15g,沙參12g,枸杞10g,麥冬12g,丹參10g,川楝子12g,若血壓高頭疼頭暈者加鉤藤12g,活血化瘀方:當(dāng)歸10g,川芎10g,丹參15g,赤芍10g,益母草20g,桃仁3g,紅花3g,廣木香6g 。
1.4.4子癇屬虛實(shí)夾雜為肝風(fēng)動(dòng),癥狀;突然倒仆,四肢抽搐,牙關(guān)緊閉,目睛直視?；璨恢?舌紅或絳,苔薄黃,脈弦滑數(shù),治法:平肝熄風(fēng),止痙。方用:羚角鉤藤湯加減。雙鉤藤20g,石決明10g,羚羊角10g,桑葉10g,10g,貝母10g,天麻10g,白芍10g,甘草6g,夏谷草10g;蛋白尿加:益母草20g,白茅根20g;DIC早期方:當(dāng)歸10g,川芎10g,參地15g,桃仁10g,紅花10g,枝殼6g,桔梗3g,牛夕15g,丹參30g,益母草10g,炙草3g;按上述各型,臨床應(yīng)辯證分型,靈活掌握。
2結(jié)果
見表1。
從表中看出,顯然中西醫(yī)結(jié)合療效明顯高于西醫(yī)組,產(chǎn)后隨訪3個(gè)月～6個(gè)月,西醫(yī)組復(fù)發(fā)5例,中西醫(yī)結(jié)合組無一例復(fù)發(fā)
【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of combine traditional Chinese and Tujia medicine treatment of chronic gastritis. Method： 120 patients with chronic gastritis were selected from January 2009 to July 2014， and randomly divided into control group and treatment group， 60 cases in each group. Observation group was treated with western medicine， and Control group was treated with combination of traditional Chinese and western medicine. the clinical effect of the two groups were compared.Result：The total effective rate of observation group was 98.3%，and that of control group was 91.7%.The total effective rate of observation group was evidently higher than that of control group ，which had statistical significance（P
【Key words】 Combination of traditional Chinese and Tujia medicine； Chronic gastritis； Clinical efficacy
性胃炎是臨床一種常見疾病，發(fā)病率列胃病首位。是由于不同病因引起的以慢性胃黏膜炎性為主的病變，慢性胃炎的發(fā)病機(jī)理和病因復(fù)雜，目前尚未完全闡明，認(rèn)為其發(fā)病的可能原因有急性胃炎多次發(fā)作、刺激性食物和藥物、十二指腸液的反流、免疫因素、感染因素等。中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎屬于“胃痛”、“痞滿”、“呃逆”范疇，與患者的飲食失調(diào)、生活無節(jié)律及情志失調(diào)有關(guān)，大多數(shù)患者無明顯臨床表現(xiàn)，臨床上主要表現(xiàn)以上腹部疼痛、飽脹不適、惡心、反酸、噯氣等[1-2]。本研究選取本院2009年1月-2014年7月間治療的120例慢性胃炎的患者，進(jìn)行中醫(yī)及土家醫(yī)學(xué)結(jié)合治療，達(dá)到滿意療效。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本研究120例患者均臨床確診為慢性胃炎、Hp（+），患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組60例及對(duì)照組60例，其中觀察組男46例，女14例，年齡19～65歲；病型程1個(gè)月～30年，平均5.2年；淺表性胃炎56例，萎縮性胃炎4例，慢性胃炎合并糜爛者28例，合并潰瘍者10例。對(duì)照組男42例，女18例，年齡22～69歲；病程3個(gè)月～26年，平均6.4年；淺表性胃炎59例，萎縮性胃炎1例，慢性胃炎合并糜爛者32例，合并潰瘍者8例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]，臨床表現(xiàn)如下：胃脘部脹滿隱痛反復(fù)發(fā)作、全身乏力伴有口干、納差、咽燥，纖維胃鏡檢查證實(shí)為慢性胃炎。
1.3 中醫(yī)辨證分型
1.3.1 肝胃不和證 胃脘部脹悶痛，連及肋部，伴噯氣不適及大便不爽，矢氣后則舒，情志因素可誘發(fā)或加重癥狀，舌淡苔薄白，脈象弦沉。
1.3.2 肝胃郁熱證 胃脘部灼痛，疼痛劇烈，伴有煩躁、易怒，口干口苦、泛酸，小便黃色，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈象弦數(shù)。
1.3.3 瘀血停胃證 胃脘部疼痛，疼痛似針刺或刀割，痛有定處，按之疼痛加重，進(jìn)食后加重，夜間為重，舌質(zhì)暗紫或有瘀斑，脈象脈澀。
1.3.4 胃陰虧耗證 胃脘部隱痛不適，饑餓而不欲進(jìn)食，咽干口燥、五心煩熱，伴消瘦、口渴，大便干結(jié)，舌紅少津，脈象細(xì)數(shù)。
1.3.5 脾胃虛寒證 胃痛隱隱狀，喜溫喜按，按后減輕，勞累或者受涼后發(fā)作或者加重，口吐清水，易疲勞，手足發(fā)涼，大便稀溏，小便清長(zhǎng)，舌淡太白，脈象緩弱。
1.4 土家醫(yī)學(xué)辨證分型 土家族醫(yī)學(xué)理論體土家醫(yī)認(rèn)為人體主要由三元、十竅、肢節(jié)、筋脈、氣血精組成，符開春[4]認(rèn)為土家醫(yī)治病有兩個(gè)基本原則：一個(gè)是調(diào)理氣血，氣血和暢，疾病自愈；二是驅(qū)邪外出，毒氣盡，則正氣自安。根據(jù)這兩大原則，土家醫(yī)制定了自己獨(dú)特的治療方法，分為內(nèi)治和外治兩大類，或者藥物治療和非藥物治療。對(duì)胃十二指腸潰瘍、慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎的治療，應(yīng)用土家醫(yī)“肚土”學(xué)說，治胃常以“松土潤(rùn)土”，田詠華將土家醫(yī)學(xué)治療原則總結(jié)為“七法”、“八則”。其中七法為汗法、瀉法、趕法、止法、補(bǔ)法、溫法、清法七種治療法則。八則為寒則熱之、熱則寒之、虧則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之、阻則通之、腫則消之、驚則鎮(zhèn)之、濕則祛之用藥原則。在治療上以藥物為主，外治法為輔助治療手段。
1.5 治療方法
1.5.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用傳統(tǒng)三聯(lián)法抗幽門螺桿菌治療：克拉霉素口服，0.5 g/次，2次/d；甲硝唑口服，0.4 g/次，2次/d；奧美拉唑口服，20 mg/次，2次/d。2周為1個(gè)療程。
1.5.2 觀察組 觀察組采用中醫(yī)及土家醫(yī)學(xué)結(jié)合治療，中醫(yī)辨證參照如下：肝胃不和證以柴胡疏肝散加減；胃郁熱證予以丹梔逍遙散加減；瘀血停胃證予以失笑散和丹參飲加減；胃陰虧耗證予以一貫煎和芍藥甘草湯加減；脾胃虛寒證予以黃芪建中湯加減[5]。根據(jù)癥狀的不同予以適當(dāng)調(diào)整用藥。同時(shí)參照土家醫(yī)學(xué)“七法”、“八則”的原則調(diào)整中藥和土家藥物的用藥及用量，以上中藥均水煎服，每日1劑，分兩次服。2周為1個(gè)療程。
1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥治療慢性淺表性胃炎的臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)兩組患者療效進(jìn)行判定：病征全部消失，胃黏膜無炎癥為痊愈；主要病征基本消失、胃鏡檢查胃出血消失但胃黏膜仍糜爛者為顯效；主要病征有所改善，胃鏡檢查胃黏膜炎癥范圍縮小為有效；主要病征無改變，胃鏡檢查示胃黏膜炎癥無好轉(zhuǎn)為無效[6]?？傆行?痊愈+顯效+有效。
1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
兩組治療1個(gè)療程后，觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
慢性胃炎在臨床上常常按其解剖部位和組織學(xué)變化分類，近年來部分病例參照免疫學(xué)的改變分類，1982年重慶召開的慢性胃炎會(huì)議制定了慢性胃炎的簡(jiǎn)略分類：淺表性胃炎、萎縮性胃炎、肥厚性胃炎。另外，慢性胃炎還可以根據(jù)胃黏膜病變下4個(gè)方面的特征做更詳細(xì)的分類，包括：（1）依據(jù)慢性胃炎的部位分類，如胃體部、胃竇部、賁門等；（2）慢性胃炎的性質(zhì)與分級(jí)；（3）胃炎活動(dòng)的程度；（4）有無化生及其類型。1973年，Strickland及Mackay將萎縮性胃炎分為：A型、B型，上述兩型病變很難截然分開，目前主張還是按病變部位分類更為合理，即分為萎縮性胃炎（病變以胃竇為主）及萎縮性胃炎（病變以胃體為主）兩類。慢性胃炎常常反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，病變的部位以胃竇為主，多呈彌漫性改變，胃鏡檢查時(shí)常發(fā)現(xiàn)有胃黏膜充血水腫或者點(diǎn)狀出血及糜爛，伴有黃色黏液滲出。病變初期大多為淺表性胃炎，久而失治則會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為萎縮性胃炎，萎縮性胃炎在病因與病理生理學(xué)上與胃癌的發(fā)生有一定程度的關(guān)聯(lián)[7]。
祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將慢性胃炎納入“胃脘痛”、“腹脹”、“ 嘈雜”、“痞滿”等范疇，胃脘部的不適多由于長(zhǎng)期飲食不節(jié)、情志刺激、寒濕內(nèi)侵，導(dǎo)致脾胃的功能失調(diào)所致[8]。由此而導(dǎo)致肝郁氣滯，橫逆犯胃，氣血壅滯，不通則痛等病變[9]。胃病的發(fā)生與肝脾關(guān)系緊密，肝主疏泄，胃主受納，脾主運(yùn)化，三者共同完成對(duì)食物的消化吸收過程，若運(yùn)行正常則無疾也[10]。人體只有保持自身內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)性，才能延年益壽、預(yù)防或減少疾病的發(fā)生[11]。
方法：對(duì)來到我院進(jìn)行治療的56例患者隨機(jī)的分配，分成兩組，每組的人數(shù)是28例，并且兩組分別命名為對(duì)照組和治療組。治療組采用中西醫(yī)綜合治療的方式進(jìn)行，對(duì)照組采用的是西醫(yī)的治療方法。
結(jié)果：治療組的治愈率、有效率是93%，但是對(duì)照組的有效率是67%，兩組之間的比較具有差距，并且差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P
結(jié)論：用中西醫(yī)結(jié)合的方式來治療急性缺血性腦卒中產(chǎn)生的效果十分的顯著。在以后的治療過程中可以使用中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)急性缺血性腦卒中病癥進(jìn)行治療。
關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療方法急性缺血性腦卒中
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.517
【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0350-01
我們國(guó)家相對(duì)來講腦血管病的發(fā)病率高于別國(guó)，在腦血管病中占據(jù)70%的是缺血性的腦血管病，給人們的身體健康狀況造成非常大的影響。并且缺血性的腦血管病，其不管是在死亡率還是致殘率、復(fù)發(fā)率方面都是非常高的，所以對(duì)人們的身體健康產(chǎn)生的危害十分的大，嚴(yán)重的影響到了人們的身體健康狀況，并且在很大的程度上為社會(huì)以及患者家庭帶來了負(fù)擔(dān)。所以找到有效的治療方式是十分有必要的。在2011年的2月到2011年的9月期間，來我院進(jìn)行治療的患者是56例，并采用了一定的方法進(jìn)行了臨床的治療，相關(guān)的報(bào)告如下。
1臨床的資料
在進(jìn)入我院進(jìn)行治療的56例患者中，進(jìn)行隨機(jī)的分組，分別是治療組和對(duì)照組。治療組中的人數(shù)與對(duì)照組中的人數(shù)一樣，都是28個(gè)。其中治療組中的28人中有男17例，女11例，并且其中年齡最大的是69歲，最小的是40歲，且平均的年齡是（49.31±5.62）歲；患者中病程最長(zhǎng)的是21小時(shí)，雖短的時(shí)間1小時(shí)，平均的患病時(shí)間是（11.34±3.14）小時(shí)。在對(duì)照組中是28例患者，男患者是15例，女性的患者是13例；患者中年齡最大的是71歲，患者中年齡最小的是43歲，患者的平均年齡在（51.44±4.21）歲；對(duì)照組中患者的病程最長(zhǎng)的是23小時(shí)，最短的是1.5小時(shí)，平均的時(shí)間是（10.17±3.30）小時(shí)，其中所有的患者都是經(jīng)過醫(yī)師專業(yè)的檢查后確定為患有缺血性的腦卒中患者。對(duì)照組與治療組之間使用的一般性的資料進(jìn)行對(duì)比，都是沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的，（P>0.05），兩組之間具有可比性。
2治療的方法
對(duì)照組在進(jìn)行治療的時(shí)候嚴(yán)格的按照相關(guān)草案來進(jìn)行，即《腦卒中的分型分期治療建議草案》中對(duì)急性缺血性腦卒中規(guī)定的治療方法，對(duì)患者進(jìn)行治療，給予患者抗血小板凝聚，以及改善循環(huán)、對(duì)患者的神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)等，用具有常規(guī)性的方式來進(jìn)行治療，并且要根據(jù)患者自身所具有的實(shí)際情況來做出選擇，可以使用抗生素以及降壓藥等藥物進(jìn)行常規(guī)性的治療。
在對(duì)治療組進(jìn)行治療的時(shí)候，就是在對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)性治療的基礎(chǔ)之上，再用別的方式進(jìn)行治療，即加上開竅類的中藥進(jìn)行治療，其中的藥物成分是：麝香0.1g，以及冰片0.1g。把上述的藥物進(jìn)行研磨，并研成細(xì)末。讓患者每天服用一劑，并且分成早晚2次讓患者進(jìn)行服用。對(duì)于患者中出現(xiàn)昏迷，或者是在吞咽能力上有阻礙的患者，采用鼻飼的方式進(jìn)行服用。
在兩組的治療中都是14d作為一個(gè)治療的療程，都是進(jìn)行一個(gè)療程的治療。
3觀測(cè)的相關(guān)指標(biāo)
①患者在臨床上表現(xiàn)出來的治療效果；②對(duì)患者的神經(jīng)功能已經(jīng)缺損的程度按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分；③對(duì)患者在日常生活中的生活能力進(jìn)行科學(xué)的評(píng)分，并且可以用BI的指數(shù)進(jìn)行評(píng)分，其中分為三個(gè)檔次，0到20分是屬于嚴(yán)重性的功能障礙，25到45之間的屬于嚴(yán)重功能障礙；50到70分之內(nèi)的屬于中度的功能缺陷，75到95之間的是輕度的功能缺陷；100分的患者就是生活能夠自理的。④患者在進(jìn)行治療的過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)。
4對(duì)患者進(jìn)行治療的相關(guān)療效判定標(biāo)準(zhǔn)
按照相關(guān)的非常具有權(quán)威性的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來制定，患者基本已經(jīng)痊愈：對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)功能損傷的程度評(píng)分能夠減少90%以上的屬于基本痊愈。發(fā)生比較顯著的進(jìn)步是：評(píng)分在46%到90%之間的患者。發(fā)生進(jìn)步的評(píng)分是：18%到45%之間的患者。沒有發(fā)生變化的是，功能缺損評(píng)分減少18%之內(nèi)的患者。
5統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法
可以采用現(xiàn)在先進(jìn)的方法，即采用SPSS 13.0這種比較先進(jìn)的軟件處理系統(tǒng)進(jìn)行處理。其中計(jì)量的資料以及數(shù)據(jù)要用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差來進(jìn)行表示，小組間的比較采用t來進(jìn)行體驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料小組之間要采用X2來進(jìn)行檢驗(yàn)；其中相關(guān)的資料小組之間比較要采用Ridit進(jìn)行分析；以P
6結(jié)果
詳見表1。兩組之間進(jìn)行比較，經(jīng)過Ridit進(jìn)行分析，u=2.10，P< 0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)證明，在兩組之間的日常生活能力評(píng)分中，治療組的療效明顯的好于對(duì)照組。
7討論
現(xiàn)在已經(jīng)有大量的中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)以及相關(guān)的臨床實(shí)驗(yàn)研究證明，醒腦開竅類的中藥對(duì)神經(jīng)的保護(hù)作用十分的明顯，并且對(duì)于患者還具有供氧供血，強(qiáng)化腦細(xì)胞活力等非常好的功效。這樣的研究證明對(duì)于解決急性缺血性腦卒中病癥具有非常重要的作用。麝香以及冰片都是療效非常好的藥物，可以在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候適當(dāng)?shù)氖褂?。本次研究已?jīng)很好的證明了，在現(xiàn)代對(duì)急性缺血性腦卒中進(jìn)行治療的時(shí)候采用中西醫(yī)相互結(jié)合的方式是十分科學(xué)、有效的。這樣的方法比單純的用西醫(yī)的方式進(jìn)行治療產(chǎn)生的效果更好，此次研究為患者帶來了福音。用中西醫(yī)結(jié)合的方式來治療急性缺血性腦卒中產(chǎn)生的效果十分的顯著，其能夠明顯的提高患者的神經(jīng)功能治療效果，降低致殘率，提升患者在日常生活中的生活能力，對(duì)于治療患者的缺血性腦卒中急性具有非常重大的意義。
參考文獻(xiàn)
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1.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育現(xiàn)狀
專業(yè)建設(shè)起步晚。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是護(hù)理學(xué)專業(yè)的一個(gè)重要分支。目前我國(guó)已經(jīng)有十幾家中醫(yī)院校開設(shè)了護(hù)理學(xué)本科專業(yè)，課程設(shè)置普遍脫胎于中醫(yī)學(xué)專業(yè)，存在理論與實(shí)踐脫節(jié)、偏重于醫(yī)學(xué)、人文類課程較少等諸多問題。
課程設(shè)置缺乏中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)特色。課程設(shè)置缺乏論證，脫離培養(yǎng)目標(biāo)。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)的開設(shè)絕大多數(shù)在中醫(yī)院校，受到傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的影響，課程設(shè)置仍沿用“三段式”傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式，由中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)三部分組成。不同院校課程設(shè)置基本一致，缺乏中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)特色，與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展的思想和觀念不相適應(yīng)。
2.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育發(fā)展趨勢(shì)
目前公認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合人才的內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的中西醫(yī)結(jié)合人才”。人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)與社會(huì)發(fā)展和諧統(tǒng)一，順應(yīng)社會(huì)的需求，并反映時(shí)代先進(jìn)水平。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才應(yīng)具備中西醫(yī)結(jié)合臨床與社區(qū)護(hù)理能力，實(shí)踐能力，創(chuàng)新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護(hù)理能力。將中醫(yī)整體觀、辨證施護(hù)與西醫(yī)整體護(hù)理、護(hù)理程序有機(jī)結(jié)合。辨病護(hù)理、辨癥護(hù)理、辨證護(hù)理有機(jī)結(jié)合。能用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理理念進(jìn)行健康教育及咨詢、臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、預(yù)防保健及家庭護(hù)理。
課程設(shè)置理念以人為本，以需求為導(dǎo)向，夯實(shí)西醫(yī)，融合中醫(yī)，注重整體，辨證施護(hù)。課程設(shè)置改革原則課程改革在注重“三基”的同時(shí)，突出中醫(yī)護(hù)理特色與優(yōu)勢(shì)，以整體護(hù)理為理念，重視現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)與技能的培養(yǎng)，加強(qiáng)人文護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)。為了適應(yīng)市場(chǎng)的需求，適應(yīng)綜合性醫(yī)院的需求，不斷拓寬學(xué)生的就業(yè)途徑，加大西醫(yī)臨床護(hù)理與社區(qū)護(hù)理課程比重，注重中西醫(yī)結(jié)合。以實(shí)用、夠用為原則，開設(shè)中醫(yī)護(hù)理特色課程。
中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護(hù)理學(xué)引領(lǐng)和整合臨床護(hù)理；選取中醫(yī)護(hù)理特色明顯的病種，以整體護(hù)理和辨證施護(hù)理念，根據(jù)護(hù)理程序重組中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容，使中西醫(yī)護(hù)理措施有效融合。加快中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理課程內(nèi)容改革步伐，以順應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容改革可采用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，課程內(nèi)容體系的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境m應(yīng)原則、動(dòng)態(tài)平衡原則。
構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系。為了培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型、創(chuàng)新型中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才，應(yīng)研究并構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系。逐步增加實(shí)踐課比重，以護(hù)理程序?yàn)閷?dǎo)向，采用情境教學(xué)、角色扮演、案例討論、示教、模擬實(shí)訓(xùn)等多種先進(jìn)的實(shí)踐教學(xué)形式，實(shí)驗(yàn)與理論并進(jìn)，開發(fā)中西醫(yī)結(jié)合的臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和創(chuàng)新能力、合作能力和溝通能力。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實(shí)踐基地建設(shè)，建立實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)資源三位一體的實(shí)踐教學(xué)體系，培養(yǎng)學(xué)生的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能力，從而改變畢業(yè)生就業(yè)面窄，大多面向中醫(yī)院的現(xiàn)象。
3.在臨床護(hù)理理論教學(xué)中引入辯證施護(hù)
辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)，辯證施護(hù)從整體出發(fā)，通過“望”、“聞”、“問”、“切”，對(duì)患者的資料進(jìn)行收集，并應(yīng)用中醫(yī)理論實(shí)施護(hù)理評(píng)估，辨病辨證，進(jìn)而進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理[1]。將中西醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)進(jìn)行有效的結(jié)合，是目前臨床疾病護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)。經(jīng)歷了數(shù)千年發(fā)展的中醫(yī)，具有豐富的疾病診治以及病人養(yǎng)護(hù)的經(jīng)驗(yàn)，形成了獨(dú)具特色的理論體系。中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理工作。辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)，除此之外中醫(yī)還十分注重進(jìn)行養(yǎng)生護(hù)理，強(qiáng)調(diào)對(duì)健康人進(jìn)行預(yù)防護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理觀念是現(xiàn)代護(hù)理理論的補(bǔ)充，能夠大幅度的提升護(hù)理質(zhì)量，因此在臨床護(hù)理理論教學(xué)中融人辯證施護(hù)具有深遠(yuǎn)意義。
在護(hù)理專業(yè)中開設(shè)中醫(yī)課程是醫(yī)院教育中的一個(gè)亮點(diǎn)，是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合型人才的重要方法，但是由于課程時(shí)間相對(duì)較短，且教師大部分只注重講解中醫(yī)學(xué)理論體系中的基本知識(shí)，對(duì)怎樣將基本知識(shí)在臨床中進(jìn)行運(yùn)用講解較少閻。本次研究結(jié)果表明，75%的學(xué)生對(duì)中醫(yī)四診知識(shí)的掌握情況明顯提升，這表明將辯證施護(hù)融人到臨床護(hù)理理論教學(xué)中能夠有效的增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的理解與掌握。相關(guān)研究表明，很多護(hù)理人員由于對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況較差，在中醫(yī)四診能力方面極度欠缺，因此不能正確的進(jìn)行辯證施護(hù)，對(duì)護(hù)理效果影響較大，因此在臨床護(hù)理理論教學(xué)中引人辯證施護(hù)的相關(guān)內(nèi)容很有必要。相關(guān)研究結(jié)果表明，想要有效的提升護(hù)理人員對(duì)辯證施護(hù)知識(shí)的掌握程度，在臨床護(hù)理理論教學(xué)中引人辯證施護(hù)的內(nèi)容是不夠的。在今后的工作中，護(hù)理人員需要獨(dú)自完成對(duì)病人危及情況的處理，因此護(hù)理人員必須具備獨(dú)立思考、分析與解決問題的能力，而辯證施護(hù)教學(xué)內(nèi)容能夠?qū)W(xué)生的評(píng)判性思維進(jìn)行培育，因此在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)增加案例分析訓(xùn)練，提高學(xué)生辯證施護(hù)的能力。
傳統(tǒng)的臨床理論教學(xué)中，課程內(nèi)容包含西醫(yī)相關(guān)知識(shí)，疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀，輔助檢查方法、診斷以及治療與護(hù)理方法等，在進(jìn)行上訴內(nèi)容的講解過程中適當(dāng)?shù)娜谌酥嗅t(yī)辯證施護(hù)的內(nèi)容，主要有：異病同護(hù)、同病異護(hù)等。異病同護(hù)主要是指不同的疾病在發(fā)展的過程中，會(huì)出現(xiàn)相同的病機(jī)，因此可以選擇相同的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。同病異護(hù)則是指同一種疾病，由于發(fā)病時(shí)間、患者機(jī)體反應(yīng)以及地區(qū)的不同，所變現(xiàn)的癥狀存在一定的差異，因此護(hù)理方法也應(yīng)該有所區(qū)別[3]。其次還應(yīng)進(jìn)行辯證施膳，主要是根據(jù)藥食同源的原則，食物的溫?zé)岷疀鼍梢詫?duì)機(jī)體的陰陽平衡進(jìn)行一定的調(diào)節(jié)，合理的飲食具有強(qiáng)身、防病、增強(qiáng)免疫力的效果。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；功能性消化不良；臨床療效
功能性消化不良是指非器質(zhì)性病變引起的一組上腹不適綜合征[1]。主要癥狀有上腹痛、上腹灼熱感、餐后飽脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等。單純使用西醫(yī)治療，療效欠佳。筆者對(duì)我院56例功能性消化不良患者分別給予單純西醫(yī)治療與中西醫(yī)結(jié)合治療，現(xiàn)將兩組治療療效分析報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料選擇2010年1月至2011年1月來我院就診的功能性消化不良患者56例，所有入選病例均符合《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男31例，女25例；年齡最小18歲，最大59歲，平均37.5歲；病程最短1月，最長(zhǎng)5年，平均2.3年。根據(jù)治療方式不同將其隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（n=28）給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組（n=28）給予單純西醫(yī)治療，兩組患者的一般資料經(jīng)比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。
1.2治療方法對(duì)照組：囑患者避免煙、酒及服用非甾體抗炎藥，上腹痛、上腹灼熱者予奧美拉唑20mg口服，每日2次；腹脹、惡心者予多潘立酮片10mg口服，每日3次。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，中藥以益氣健脾、行氣止痛為治療原則，基礎(chǔ)方：太子參30g，白術(shù)15g，茯苓20g，川楝子10g，元胡10g，蒲公英20g，枳殼10g，甘草6g。隨證加減如下：腹脹明顯加佛手15g，烏藥10g；反酸、燒心加烏賊骨10g，浙貝母10g；惡心、嘔吐加竹茹10g，代赭石15g；納差、厭食加雞內(nèi)金10g，炒麥芽15g。每日1劑，共取汁400mL，早、晚兩次溫服。
1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)臨床痊愈：主要癥狀基本消失，飲食恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：主要癥狀明顯減輕或2/3以上癥狀緩解；無效：主要癥狀無減輕。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13. 0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用χ2檢驗(yàn)，（p
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組：愈19例，好轉(zhuǎn)8例，無效1例，總有效率96.43%。對(duì)照組：愈10例，好轉(zhuǎn)13例，無效5例，總有效率82.14%。兩組臨床療效經(jīng)比較（X2=6.65，p
表1 兩組臨床療效比較[n(%)]
3討論
功能性消化不良是一種常見的功能性胃腸道疾病。其病因、發(fā)病機(jī)制尚未明確。一般認(rèn)為與精神心理因素、胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙、內(nèi)臟感覺過敏及Hp感染有關(guān)。其病情雖然不重，但對(duì)人們的日常生活影響較大。
功能性消化不良屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“胃痛”，“痞滿”，“嘈雜”范疇[2]。病因多為稟賦不足，勞倦傷脾，致脾胃虛弱，再因飲食不節(jié)及情志不暢而誘發(fā)加重。脾胃虛弱，若飲食不節(jié)，食滯不化，則氣機(jī)阻滯，脾胃升降功能失常，故見飽脹、噯氣、惡心、嘔吐等癥。情志不暢，郁則傷肝，肝失疏泄，橫逆犯胃，胃失和降，則見痞滿、噯氣等癥[3]。該病的基本病機(jī)為脾虛氣滯，故治療以益氣健脾、行氣止痛為法[4]。方中太子參、白術(shù)、茯苓益氣健脾和胃；川楝子、元胡理氣活血止痛；枳殼消積除痞；甘草調(diào)和諸藥；而蒲公英據(jù)近代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，具清胃定痛之功。諸藥合用，共湊益氣健脾、行氣止痛、降逆止嘔之功效。西藥奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，能持久抑制胃酸分泌；多潘立酮為外周多巴胺受體激動(dòng)劑，直接作用于胃壁，增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空。但單純西藥治療，治標(biāo)不治本，脾胃虛弱仍存在，故療效差、易復(fù)發(fā)。本組研究中單純西醫(yī)治療組的有效率僅為82.14%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于中西醫(yī)結(jié)合組（96.43%）。這是因?yàn)橹形魉幫?，可?biāo)本同治，使腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥得到有效緩解，無明顯不良反應(yīng)，且不易復(fù)發(fā)。
綜上所述，對(duì)功能性消化不良患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，其臨床療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療，且安全性高，故值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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[3]李錦.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊)2011，24(1)：83．
[4]張洪霞，楊淑平，張鳳嬌.中西醫(yī)結(jié)合治療256例功能性消化不良的臨床觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)2009，2l(19)：2429．
作者簡(jiǎn)介：
[關(guān)鍵詞] 心血管神經(jīng)癥；急性；中西醫(yī)結(jié)合療法；臨床療效
[中圖分類號(hào)] R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）12（b）-0163-02
心血管神經(jīng)癥屬功能性神經(jīng)癥的一種，患者在臨床上主要表現(xiàn)為不同嚴(yán)重程度的心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)癥狀，包括呼吸困難、心悸、心前區(qū)疼痛及其他神經(jīng)癥等[1]。該種疾病具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對(duì)患者的正常生活以及工作造成了嚴(yán)重影響。該研究從該院2012年10月―2015年10月間收治的急性心血管神經(jīng)癥患者中隨機(jī)抽取60例作為研究對(duì)象，以探討中西醫(yī)結(jié)合法治療急性心血管神經(jīng)癥的臨床效果。現(xiàn)將具體研究過程重點(diǎn)闡述如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該研究在該院2012年10月―2015年10月收治的急性心血管神經(jīng)癥患者中隨機(jī)抽取60例進(jìn)行臨床研究，所有患者均通過神經(jīng)系統(tǒng)以及臨床診斷檢查確診。所有入選患者均存在不同程度的頭暈、心血管堵塞、呼吸困難等臨床癥狀。中醫(yī)辨證分析結(jié)果中，氣滯痰郁13例，肝氣郁結(jié)17例，陰虛火旺14例，心脾兩虛16例。根據(jù)自愿原則，將患者平均分為研究組和對(duì)照組，各30例。研究組中男17例，女13例，年齡18～77歲，平均年齡為（40.25±7.80）歲；對(duì)照組中男16例，女14例，年齡20～78歲，平均年齡為（39.58±7.45）歲。比較兩組的中醫(yī)辨證分型、性別構(gòu)成和年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。
1.2 治療方法
對(duì)照組單給予倍他樂克（名稱：琥珀酸美托洛爾緩釋片；規(guī)格：47.5 mg×7片；生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044；產(chǎn)地：瑞典）進(jìn)行治療，每日劑量36 mg，分2次服用，4周為1個(gè)療程，堅(jiān)持使服用3個(gè)療程；以上述西醫(yī)治療為基礎(chǔ)，研究組另給予60 mg心可舒（名稱：科瑞德；規(guī)格：3g×9袋；生產(chǎn)廠家：四川科瑞德制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20080611；產(chǎn)地：四川）治療，劑量為20 mg/次，每日分3次服用，連續(xù)治療12周。
1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
治療過程中，詳細(xì)記錄兩組的臨床癥狀、體征變化情況，并記錄患者急性心血管神經(jīng)癥的發(fā)作次數(shù)。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①治愈：呼吸困難、心悸、心前區(qū)疼痛及其他神經(jīng)癥完全消失，各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，隨訪3個(gè)月疾病未復(fù)發(fā)。②顯效：呼吸困難、心悸、心前區(qū)疼痛及其他神經(jīng)癥基本消失，基本生命體征趨于穩(wěn)定，隨訪3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)1次；③好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，隨訪3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)≤3次；無效：療程結(jié)束后，3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)超過3次，且臨床癥狀及體征無改善。臨床治療總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/病例數(shù)×100%。在治療過程中跟蹤觀察兩組的主要不良反應(yīng)情況，比較其主要不良反應(yīng)的發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
對(duì)于上述基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，利用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計(jì)和分析，采用百分比表示計(jì)數(shù)資料，以 χ2檢驗(yàn)為主要檢驗(yàn)方法，對(duì)比以P
2 結(jié)果
2.1 將兩組的具體治療效果作比較。
對(duì)比詳情見表1。與對(duì)照組治療的總有效率（70.0%）相比較，研究組（96.7%）治療的總有效率明顯較高，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 將兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比
具體情況見表2。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率要顯著低于對(duì)照組，其對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
該研究結(jié)果表明，研究組的治療有效率達(dá)到了96.7%，顯著高于對(duì)照組，比王玲[1]和梁紅霞[2]報(bào)道的95.0%治療有效率要稍高，說明從整體上看，中西醫(yī)結(jié)合療法的療效突出，可以充分發(fā)揮藥物療效，顯著改善患者的各種心血管疾病癥狀以及神經(jīng)癥狀。心血管神經(jīng)損傷多由神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷引起，多指神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，少數(shù)為神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)異常[3]。中醫(yī)理論認(rèn)為，心血管神經(jīng)癥系七情所傷，久之可致肝失疏泄、氣機(jī)不暢，進(jìn)而引起心神失常、陰陽氣血失調(diào)。按照中醫(yī)辨證分型，可分作虛實(shí)兩類，起病之初多為實(shí)，需以疏肝理氣為法；久之則為虛，應(yīng)以扶正固本、益氣養(yǎng)陰為法[4]。心可舒主要由丹參和三七等藥物成分組成，主要用于益氣活血、鎮(zhèn)痛祛瘀，具有抗脂質(zhì)過氧化的作用，通過抑制血管緊張素受體對(duì)刺激產(chǎn)生的反饋性，降低茶酚胺分泌，從而糾正患者的神經(jīng)癥狀，進(jìn)一步穩(wěn)定其基礎(chǔ)病情。同時(shí)，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為要顯著低于對(duì)照組，且主要不用藥反應(yīng)與劉建飛報(bào)道[3]中提到的稍有不同，該研究發(fā)現(xiàn)，單純西藥治療常常需要通過較大的劑量來緩解患者的臨床癥狀，除了會(huì)導(dǎo)致心率下降和頭暈等不適癥狀意外，還容易易引起腸胃道反應(yīng)。中醫(yī)藥在我國(guó)已有幾千年的發(fā)展歷程，大量研究證實(shí)中藥治療心血管類疾病，不僅少見不良反應(yīng)，而且具有改善微循環(huán)、抗氧化、調(diào)節(jié)血流量以及擴(kuò)張冠脈的作用。 聯(lián)合使用心可舒和西藥倍他樂克，既能夠?qū)桓猩窠?jīng)張力產(chǎn)生抑制作用，又能降低心率下降、頭暈、惡心等不良反應(yīng)，減少單獨(dú)應(yīng)用西藥的不良反應(yīng)，從而減輕了患者的生理負(fù)擔(dān)，利于患者早日康復(fù)。該研究的不足之處為中醫(yī)治療倡導(dǎo)辨證分型，單用一種或兩種藥物治療并不能夠起到對(duì)癥治療的作用，因此在今后的治療工作中，有必要結(jié)合患者的癥候特點(diǎn)進(jìn)行辨證施治，以提高臨床治療的有效率。
綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用中藥心可舒以及西藥倍他樂克，能夠有效提高臨床治療水平，且臨床用藥反應(yīng)輕微，對(duì)于改善患者的預(yù)后情況、健康狀況有著十分重要的意義，在今后的治療工作中有必要探索中醫(yī)辨證施治方法，進(jìn)一步鞏固臨床治療的效果。
[參考文獻(xiàn)]
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[2] 梁紅霞.中西醫(yī)結(jié)合治療心血管神經(jīng)癥的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（9）：97-98.
[3] 劉建飛，左艷麗.中西醫(yī)結(jié)合治療法治療心血管神經(jīng)癥上的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（34）：192-193.
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(一)對(duì)象。采用整群隨機(jī)抽樣方法,抽取我校部分大三本科學(xué)生500人進(jìn)行調(diào)查。其中,護(hù)理專業(yè)65人、中西醫(yī)專業(yè)95人、口腔專業(yè)28人、藥學(xué)專業(yè)35人、臨床及相關(guān)專業(yè)255人。
(二)方法。本次調(diào)查共發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷500份,回收478份,回收率為95.6%。對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的心理需求進(jìn)行調(diào)查,內(nèi)容包括課程設(shè)置、理論教學(xué)的需求、實(shí)驗(yàn)教學(xué)的需求。采用SPSS13.5軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,比較不同專業(yè)學(xué)生在各種需求之間的差異性。
二、結(jié)果
(一)不同專業(yè)學(xué)生對(duì)課程設(shè)置的需求結(jié)果。表1顯示,不同專業(yè)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的總學(xué)時(shí)以及各章內(nèi)容要求都不同。臨床醫(yī)學(xué)及其各專業(yè)方向?qū)W生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的總需求量較大,并且實(shí)踐課程所占比例比其他專業(yè)高。大部分專業(yè)在自然環(huán)境與健康、職業(yè)環(huán)境與健康、統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)方法、疾病預(yù)防與控制、社區(qū)預(yù)防服務(wù)與臨床預(yù)防服務(wù)等章節(jié)的教學(xué)需求所占比重較大。臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)對(duì)“突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)與臨床醫(yī)生的作用”內(nèi)容的教學(xué)需求所占比重相對(duì)于其他專業(yè)偏大。
(二)不同專業(yè)學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容分配比例需求結(jié)果。表2顯示,總的來說,各個(gè)專業(yè)對(duì)生活和職業(yè)環(huán)境與健康、食物與健康、人群健康研究的統(tǒng)計(jì)方法、人群健康研究的流行病原理與方法、社區(qū)服務(wù)與臨床預(yù)防服務(wù)、慢性非傳染性疾病控制這6部分內(nèi)容的教學(xué)需求所占比例較偏高,但每個(gè)專業(yè)的側(cè)重點(diǎn)又有所不同。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生偏重于生活和職業(yè)環(huán)境與健康、食物與健康、人群健康研究的統(tǒng)計(jì)方法、人群健康研究的流行病原理與方法、社區(qū)預(yù)防服務(wù)與臨床預(yù)防服務(wù)、慢性非傳染性疾病控制;中醫(yī)專業(yè)偏重于生活和職業(yè)環(huán)境與健康、食物與健康、行為與健康、社會(huì)因素與健康;口腔專業(yè)偏重于生活和職業(yè)環(huán)境與健康、食物與健康、人群健康研究的統(tǒng)計(jì)方法、慢性非傳染性疾病控制;藥學(xué)專業(yè)偏重于生活和職業(yè)環(huán)境與健康、食物與健康、人群健康研究的統(tǒng)計(jì)方法、慢性非傳染性疾病控制、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)與臨床醫(yī)生的作用;護(hù)理專業(yè)偏重于生活和職業(yè)環(huán)境與健康、食物與健康、行為與健康、社區(qū)預(yù)防服務(wù)與臨床預(yù)防服務(wù)、慢性非傳染性疾病控制。
(三)不同專業(yè)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)需求調(diào)查。各個(gè)專業(yè)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)需求不同:臨床及相關(guān)專業(yè)對(duì)開設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)見習(xí)的需求最高,其次開設(shè)統(tǒng)計(jì)上機(jī)實(shí)習(xí)和疾病控制中心見習(xí),社會(huì)實(shí)踐需求最低(χ2=13.42,P<0.05);中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)對(duì)實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)需求最高,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)見習(xí)次之,對(duì)疾病控制中心見習(xí)需求最低(χ2=8.93,P<0.05);藥學(xué)專業(yè)對(duì)實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)需求最高,其次是統(tǒng)計(jì)上機(jī)實(shí)習(xí),最低為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)習(xí)(χ2=18.23,P<0.05);口腔專業(yè)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)需求最高,其次是社會(huì)實(shí)踐和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)見習(xí),對(duì)疾病控制中心見習(xí)需求最低(χ2=21.83,P<0.01);護(hù)理專業(yè)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)見習(xí)需求最高,其次是統(tǒng)計(jì)上機(jī)實(shí)習(xí),疾病控制中心最低(χ2=23.64,P<0.01)。對(duì)于同一實(shí)驗(yàn)不同專業(yè)需求不同。對(duì)于實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn):藥學(xué)專業(yè)>口腔專業(yè)>中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)>臨床相關(guān)專業(yè)>護(hù)理專業(yè)(χ2=15.98,P<0.05);統(tǒng)計(jì)上機(jī)實(shí)習(xí):臨床相關(guān)專業(yè)>護(hù)理專業(yè)>藥學(xué)專業(yè)>口腔專業(yè)>中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)(χ2=25.90,P<0.01);疾病控制中心見習(xí):臨床相關(guān)專業(yè)>口腔專業(yè)>藥學(xué)專業(yè)>護(hù)理專業(yè)>中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)(χ2=22.19,P<0.01);對(duì)于社會(huì)實(shí)踐:口腔專業(yè)>臨床相關(guān)專業(yè)>藥學(xué)專業(yè)>護(hù)理專業(yè)(χ2=13.65,P<0.05);社區(qū)服務(wù)見習(xí):護(hù)理專業(yè)>臨床相關(guān)專業(yè)>中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)>口腔專業(yè)>藥學(xué)專業(yè)(χ2=25.47,P<0.01)。
1.1調(diào)查對(duì)象
2013年10～11月對(duì)本校臨床醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理、口腔醫(yī)學(xué)、麻醉、影像8個(gè)專業(yè)本科生，臨床醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床、口腔醫(yī)學(xué)、麻醉、影像、護(hù)理6個(gè)專業(yè)研究生進(jìn)行調(diào)查。其中在校本科生按生物安全教育程度分為3類：（1）未參加過生物安全相關(guān)課程學(xué)習(xí)的學(xué)生1073人（未學(xué)組）；（2）在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、病原微生物學(xué)等課程中涉及部分生物安全知識(shí)的學(xué)生1184人（學(xué)部分組）；（3）參加生物安全與法規(guī)課程學(xué)習(xí)的學(xué)生118人（已學(xué)組）。
1.2方法
采用自行設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查項(xiàng)目參考相關(guān)資料，經(jīng)預(yù)調(diào)查、討論修改而成。內(nèi)容包括：（1）調(diào)查對(duì)象的一般資料；（2）生物安全知識(shí)，包括生物安全基礎(chǔ)、消毒、個(gè)人防護(hù)、放射與化學(xué)安全4方面知識(shí)共25題，其中單選24題，多選1題，共計(jì)100分；（3）生物安全知識(shí)的需求。以無記名的方式，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放填寫，現(xiàn)場(chǎng)收回。問卷收回后，調(diào)查員進(jìn)行復(fù)查，剔除無效問卷。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用EpiData3.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，多樣本比較采用方差分析后進(jìn)行LSD檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1調(diào)查對(duì)象一般情況
此次調(diào)查共發(fā)放問卷2550份，回收2541份（99.65%），均為有效問卷，其中在校本科生2375人，在校研究生166人。本科生中，未學(xué)組1073人，學(xué)部分組1184人，已學(xué)組118人；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)851人（臨床醫(yī)學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合臨床），醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)265人，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)304人，護(hù)理專業(yè)212人，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)246人，其他專業(yè)497人（麻醉、影像）。研究生中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)40人，中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)30人，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)34人，其他專業(yè)62人（麻醉，影像，護(hù)理）。
2.2三組在校本科生生物安全知識(shí)得分比較
已學(xué)組生物安全知識(shí)得分最高，學(xué)部分組次之，未學(xué)組最低。三組在校本科生生物知識(shí)得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；三組兩兩比較，除學(xué)部分組和已學(xué)組在消毒、放射與化學(xué)得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其余各項(xiàng)兩兩比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
2.3未學(xué)組不同專業(yè)學(xué)生生物安全知識(shí)得分比較
未學(xué)組中，不同專業(yè)學(xué)生生物安全知識(shí)總得分及各項(xiàng)得分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
2.4不同專業(yè)在校研究生生物安全知識(shí)得分比較
不同專業(yè)研究生放射與化學(xué)知識(shí)得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而其他各項(xiàng)得分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；臨床及中西醫(yī)結(jié)合臨床分別與其他專業(yè)的放射與化學(xué)知識(shí)得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而其他各專業(yè)生物安全知識(shí)得分兩兩比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
2.5在校本科生和研究生生物安全需求調(diào)查比較
不同專業(yè)本科生除在“希望獲得更多生物安全知識(shí)”上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）外，在其余項(xiàng)目的需求比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；而研究生不同專業(yè)[臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（臨床醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)臨床）和非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（口腔醫(yī)學(xué)、麻醉、影像、護(hù)理）]比較，對(duì)各項(xiàng)目的需求比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
3討論
