發(fā)布時間：2023-09-14 17:28:50
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)學的基礎樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1 基礎醫(yī)學
基礎醫(yī)學(英語縮寫B(tài)MS)，屬于基礎學科，是現(xiàn)代醫(yī)學的基礎。基礎醫(yī)學是研究人的生命和疾病現(xiàn)象的本質(zhì)及其規(guī)律的自然科學。其所研究的關(guān)于人體的健康與疾病的本質(zhì)及其規(guī)律為其他所有應用醫(yī)學所遵循。
2基礎醫(yī)學課程設置
2.1中醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標
本專業(yè)遵循普通高等專科學?！盎A理論適度、技術(shù)應用能力強、知識面較寬、綜合素質(zhì)較高”的辦學特點，以及“以服務為宗旨、就業(yè)為導向、崗位為前提、能力為重點、素質(zhì)為根本”的辦學理念，確定本專業(yè)的人才培養(yǎng)目標：培養(yǎng)適應當今社會中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要的適應醫(yī)療、預防、保健服務等一線需要的醫(yī)療技術(shù)專門人才。
2.2培養(yǎng)要求
臨床醫(yī)療技能，具備一定自然科學和現(xiàn)代醫(yī)學的知識，受中醫(yī)臨床技能和現(xiàn)代醫(yī)學臨床基本技能的訓練，具有中醫(yī)各科常見疾病的診療能力。
2.3主要課程
中醫(yī)學基礎、現(xiàn)代醫(yī)學基礎、中醫(yī)古典醫(yī)籍、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、中醫(yī)內(nèi)科學、中醫(yī)外科學、中醫(yī)婦科學、中醫(yī)兒科學、中醫(yī)骨傷科學、針灸學。
3 各科課程的內(nèi)容與學習要求
3.1 人體解剖學和組織胚胎學
(1)課程安排順序：第一學年，第一學期20周。
(2)課程學時108學時。
(3)學習內(nèi)容和學習要求。系統(tǒng)解剖學是按人體器官功能系統(tǒng)闡述人體正常器官形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的學科，是醫(yī)學中的一門重要的基礎課。其任務在于使醫(yī)學生理解和掌握人體各器官系統(tǒng)的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)特征、位置毗鄰、生長發(fā)育規(guī)律及其功能意義，為學習其它基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學課程奠定必要的形態(tài)學基礎。組織學與胚胎學是相互關(guān)聯(lián)的兩門學科，通常列為一門專業(yè)基礎課程。組織學是研究機體微細結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的科學。胚胎學主要是研究從受精卵發(fā)育為新生個體的過程及其機理的科學，其研究內(nèi)容包括生殖細胞發(fā)生、受精、胚胎發(fā)育、胚胎與母體的關(guān)系、先天性畸形等。
3.2 生物化學
(1)課程安排順序：第一學年，第一學期后10周。
(2)課程學時60學時。
(3)學習內(nèi)容和學習要求。物化學是運用化學的理論與方法，從分子水平研究生命現(xiàn)象的科學，是一門專業(yè)基礎課。本課程的總?cè)蝿帐鞘箤W生獲得生物化學的基本理論、基本知識和基本技能。其內(nèi)容包括蛋白質(zhì)與核酸化學、維生素、酶、生物氧化、物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)、肝臟生化和酸堿平衡等。
3.3 生理學
(1)課程安排順序：第一學年，第二學期前10周。
(2)課程學時60學時
(3)學習內(nèi)容和學習要求。生理學是研究機體正常生命活動規(guī)律的一門課程。本課程的總?cè)蝿帐鞘箤W生學習人體各器官的基本功能，認識機能與結(jié)構(gòu)的聯(lián)系。其內(nèi)容包括細胞、組織、器官和系統(tǒng)的基本功能及其功能調(diào)節(jié)。
3.4 病原生物學醫(yī)學免疫學
(1)課程安排順序：第一學年，第二學期后10周。
(2)課程學時60學時
(3)學習內(nèi)容和學習要求。醫(yī)學微生物學主要研究與人類疾病有關(guān)的病原微生物的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、代謝活動、遺傳和變異、致病機理、機體的抗感染免疫、實驗室診斷及特異性預防等。學習的目的是掌握病原微生物的生物學特性與致病性;認識人體對病原微生物的免疫作用，感染與免疫的相互關(guān)系及其規(guī)律;了解感染性疾病的實驗室診斷方法及預防原則。醫(yī)學免疫學是一門新興的學科，它是研究機體免疫系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)和生理功能的科學。主要內(nèi)容包括免疫學發(fā)展簡史、免疫系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)、免疫系統(tǒng)的生理功能——免疫應答、免疫病理和免疫學的臨床應用。
3.5 病理學
(1)課程安排順序：第二學年，第一學期20周。
(2)課程學時80學時
(3)學習內(nèi)容和學習要求。病理學是一門研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理改變(包括代謝、機能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變)和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學基礎學科。其目的是認識和掌握疾病的本質(zhì)的發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，從而為防治疾病提供必要的理論基礎和實踐依據(jù)。
3.6 藥理學
(1)課程安排順序：第二學年，第一學期前10周。
(2)課程學時60學時
(3)學習內(nèi)容和學習要求。藥理學是研究藥物與機體間相互作用規(guī)律和原理的一門科學，是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁課程。藥理學的內(nèi)容包括兩個方面：一方面研究藥物對機體的作用和作用原理，稱藥物效應動力學(簡稱藥效應);另一方面研究機體對藥物的影響，稱藥物代謝動力學(簡稱藥動學)。其總?cè)蝿帐峭ㄟ^藥效學和藥動學的學習，使學生獲得臨床合理用藥的理論知識。
4 基礎醫(yī)學課程在中醫(yī)專業(yè)中的設置目的和意義
人體解剖學和組織胚胎學、生物化學、生理學、病原生物學及免疫學、病理學、藥理學等六門課程設置符合基礎理論適度的中醫(yī)專業(yè)培養(yǎng)目標的要求，課程開設的先后順序合理，各課程之間銜接有序。課程的內(nèi)容安排符合知識論的規(guī)律，課程的內(nèi)容能夠反映學科的主要知識，主要的方法論及時展的要求與前沿。使學生通過課程的學習與訓練了解人的生命和疾病現(xiàn)象的本質(zhì)及其規(guī)律。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)基礎 理論教學 研究性教學 創(chuàng)新
【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）06-0212-01
中醫(yī)基礎理論的教學具有重要意義，在很大程度上決定了學生能否了解其他相關(guān)臨床知識。夯實的基礎知識能夠有效輔助學生實踐技能的提升。傳統(tǒng)教學模式之下，教師在課堂中處于絕對核心的地位，學生的參與度低、配合度低，嚴重阻礙了學生中醫(yī)專業(yè)課學習的進程。那么，在新課改的背景之下，究竟如何才能切實推進研究性教學在中醫(yī)基礎理論教學中的應用，是任課教師應該重點思考的問題。
一、關(guān)于研究性教學的概述
（一）研究性教學的內(nèi)涵
基于研究性學習，在教學領(lǐng)域中創(chuàng)造性地提出了研究性教學的理念。研究性教學是指通過科學研究途徑與情境在課堂中的創(chuàng)設，為學生的自主探究、自主學習提供可能。研究性教學開展的目的在于深化教學改革，培養(yǎng)學生的科學精神與科學探究的方法，讓學生在中醫(yī)基礎理論學習的過程中更具主動性。研究性學習并不是單純強調(diào)探究，而是在與課程內(nèi)容有機結(jié)合的基礎上實現(xiàn)研究性教學。研究性教學的切入點可以是簡單的中醫(yī)知識，也可以是一個獨特的假設，通過引人入勝的教學設計讓學生在課堂中感受到滿足與快樂。
（二）研究性教學的優(yōu)勢
研究性教學的優(yōu)勢在于立足于科學精神，通過明確的研究目標的設計，實現(xiàn)中醫(yī)基礎理論教材知識的創(chuàng)新改革。研究性教學不是針對某一個問題進行深入探究，而是將研究的理念與課堂教學融會貫通，并在核心的中醫(yī)學科思想與科學方法的指引下，讓學生更加透徹地理解中醫(yī)基礎理論知識，激發(fā)學生的創(chuàng)造性，培養(yǎng)學生思維的靈活性，并有助于學生良好品質(zhì)意志的樹立，為綜合型全面發(fā)展醫(yī)學人才的培育奠定堅實的基礎。
（三）研究性教學的缺陷
不能否認的是研究性教學仍然存在一定的缺陷，如研究性教學與學科教學之間的隔閡、教學體系構(gòu)建不完善等，這些都需要在實際教學工作中的深入探究才能進一步解決。從根本上而言，研究性教學能夠培養(yǎng)學生的邏輯思維與創(chuàng)新能力，所以在中醫(yī)學基礎理論教學中還是有廣闊的應用前景。
二、研究性教學應用的設計與分析
（一）基本教學資料
為了探究研究性教學方式的實際教學效果，筆者特在2014年9月到12月這四個月期間選取了我校中醫(yī)學專業(yè)的學生共30名，其中男同學20名，女同學10名，將這30名同學隨機分為人數(shù)相等的兩組，即實驗組與對照組。同學的性別、年齡以及其他因素不具有統(tǒng)計學意義，保障了此次教學試驗的科學性。
（二）方法設計
實驗組與對照組需要保障教學進度的統(tǒng)一，以“五行學說”相關(guān)教學內(nèi)容為示例，對照組采用傳統(tǒng)的教學方法，教師在課堂中占據(jù)主導地位，以教材內(nèi)容為核心進行講解。實驗組則采用研究式教學，采用問題的提出、問題的討論、問題的研究以及答案的總結(jié)。學生在研究式教學中能夠領(lǐng)略到不一樣的活躍而靈動的教學氛圍，學生能夠?qū)⒆约旱目捶ㄖ鲃拥乇磉_出來。教師在研究式教學中處于引導性的輔助地位，對學生看法與認識中的偏差進行及時的糾正，讓學生能夠隨時進步。
（三）結(jié)果分析
經(jīng)過為期四個月的教學試驗，現(xiàn)將結(jié)果分析總結(jié)如下：研究式教學中學生的中醫(yī)基礎知識更加牢固，教學質(zhì)量與效果也得到了顯著提升，而采用傳統(tǒng)教學方式的對照組教學成效與之前并無太大差異。
三、推進研究性教學在中醫(yī)基礎理論教學中的措施
（一）多元化教學方法的呈現(xiàn)
在中醫(yī)基礎理論教學中，單一的教學方式已經(jīng)不能適應學生對課堂教學的需求，因此，在研究性教學方式的引導下，呈現(xiàn)出更加多元化的教學方法具有重要意義。具體的方法涉及到以下幾方面：首先確立好教學目標，為教學工作的開展提供參考。其次是注重教學中記憶的重要性，中醫(yī)基礎理論涉及到龐雜的專業(yè)知識，只有做好記憶工作才能應用自如。最后則是將學生對知識的理解與運用進行有機結(jié)合，在完成課堂研究式學習之后，能夠?qū)ο嚓P(guān)中醫(yī)問題進行深入的分析。
（二）合作研究式教學的應用
中醫(yī)基礎理論涉及到中醫(yī)學視角下的疾病認識及防治方法、中醫(yī)中蘊含的哲學原理以及人體生理等內(nèi)容，合作研究式學習首先需要劃分好課堂討論小組，同一小組的同學制定出共同的學習目標，探討最佳的學習方法并就中醫(yī)基礎理論學習中遇到的問題進行小組討論。學生在合作學習的過程中能夠感受到學習的樂趣，并有助于培養(yǎng)學生的團隊意識與協(xié)作精神。
（三）完善科學教學評價體系
當前的教學評價單一，以學生考試成績的提升來評判教師的教學效果。而在研究式教學中，評價體系應該更加科學、完善，包括課堂氛圍、學生綜合能力提升以及學生的課堂參與度等。
四、結(jié)語
綜上所述，探究性教學方法能夠切實提升中醫(yī)基礎理論教學的水平與質(zhì)量，教學效果顯著，能夠極大地激發(fā)學生的學習興趣，從而轉(zhuǎn)變以往沉悶的課堂教學氛圍，為學生深入地理解醫(yī)學基礎理論與知識奠定堅實的基礎。筆者相信，隨著探究性教學方法在中醫(yī)基礎理論教學中應用的推廣和深入，一定能夠培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的綜合型醫(yī)學人才。
參考文獻：
[1]嚴燦，潘毅，鄧中炎.《中醫(yī)基礎理論》多媒體組合教學設計與研究[J].安徽中醫(yī)藥大學學報，2012，21（4）.
1傳統(tǒng)教學模式存在的問題
目前中醫(yī)藥院?；A醫(yī)學課程大多還是承襲傳統(tǒng)的醫(yī)學教學模式，機械照搬西醫(yī)臨床專業(yè)基礎醫(yī)學的課程體系，即以學科為中心，按醫(yī)學科目進行教學，各個知識點分散于不同的科目中。課程設置包括人體解剖學、生理學、病理學、藥理學等，在大一、大二階段分別講授。這種教學模式強調(diào)學科各自的獨立性、系統(tǒng)性，而同一器官或系統(tǒng)的形態(tài)與功能、生理與病理等知識本是相互聯(lián)系的，孤立地依據(jù)某一門課程難以闡述透徹，影響知識結(jié)構(gòu)的完整性，因此這種忽略醫(yī)學知識整體聯(lián)系的傳統(tǒng)模式在教與學兩方面都存在明顯弊端。在教師方面，各課程通常各自為陣，基于本課程的特點進行教學，難以完成知識點的有機銜接，無法給學生勾畫出系統(tǒng)的基礎醫(yī)學知識體系。各課程教師為便于學生對本課程知識的理解，都必須做承前啟后的鋪墊，這又導致了一方面是教學內(nèi)容的無序重復，另一方面是課時不足的尷尬局面。在學生方面，由于缺乏對基礎醫(yī)學課程體系的整體了解，在單個課程中學習某個知識點時，態(tài)度消極、被動，對所學基礎醫(yī)學知識理解不透徹、掌握不牢固，對后續(xù)臨床各學科的學習起不到應有的促進作用。而且這種學習模式使學生的思維易于局限在某個專業(yè)范圍內(nèi)，對醫(yī)學整體知識掌握不足，導致分析和解決實際問題的能力下降。教學內(nèi)容的無序重復浪費了學生的時間和精力，直接影響學生的學習熱情及學習效果，學習耗時長、效率低。有鑒于此，必須對基礎醫(yī)學課程體系進行整合，探索出一套適合新型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)需要的教學模式，促進學生對基礎醫(yī)學整體知識的掌握，做到真正意義上的學以致用，為造就專業(yè)水平高、動手能力強、更能適應社會發(fā)展需要的高素質(zhì)醫(yī)學人才服務。
2改革的對策
2．1變革教學模式打破傳統(tǒng)學科界限，改變原有按醫(yī)學科目進行的傳統(tǒng)教學模式，結(jié)合臨床實際需要，采用以系統(tǒng)為主線、形態(tài)和功能闡述相結(jié)合的新的橫向教學模式。即將分屬于解剖學、生理學、病理學、組織學、微生物與免疫學等課程的相關(guān)知識按系統(tǒng)進行整合，構(gòu)建新的以器官系統(tǒng)為中心的課程模式進行橫向教學。新模式不再以課程為單位分別安排教學，而是以系統(tǒng)為軸線，各科目教師穿插授課，著力為學生勾勒出基礎醫(yī)學的整體知識體系，使基礎知識真正服務于臨床實踐，讓學生提前對臨床知識有直觀的了解。以泌尿系統(tǒng)為例，在以系統(tǒng)為中心的教學模式里，我們首先讓學生明了腎臟的位置、形態(tài)，這部分知識由解剖學教師講授;繼而由組織學教師和生理學教師闡述腎臟的生理功能，包括腎小球的過濾、尿液的產(chǎn)生過程;最后由病理學教師講解腎臟的常見病變，如尿毒癥形成的機理等。這種教學模式的優(yōu)勢在于，當我們完成泌尿系統(tǒng)中腎臟的講授時，學生對腎臟這一人體器官的位置、形態(tài)、生理以及常見的病理表現(xiàn)都有了比較完整的認識。這種從解剖、組織、生理、病理等課程橫向同時進行的教學模式，使學生更易于理解與臨床相關(guān)聯(lián)的知識，而且便于各課程教師之間的互動與交流，防止了重要知識點的遺漏，同時也避免了授課內(nèi)容的不必要重復，減少了課時數(shù)，為學生贏得了更多討論與自主學習的機會。
2．2整合教學內(nèi)容參考國外教育界倡導的融合性學習(blendedlearning)模式，從宏觀的角度綜合考察課程體系，站在整體的高度整合基礎醫(yī)學各學科知識，將解剖學、生理學、病理學、微生物學、免疫學、組織學等各課程內(nèi)容按照結(jié)構(gòu)－功能－病變的主線進行橫向融合，構(gòu)建新的教學模塊，即基礎醫(yī)學教程。新模塊分為理論與實驗課兩大部分，其中理論課程包括基礎醫(yī)學教程導論、基礎醫(yī)學教程各論(上)及基礎醫(yī)學教程各論(下);實驗課包括基礎醫(yī)學形態(tài)實驗與基礎醫(yī)學機能實驗。通過整合，使各學科知識相互滲透，“實現(xiàn)形態(tài)與機能、宏觀與微觀、正常與異常、生理與病理等多種知識的綜合”。新的教學模塊強調(diào)整體意識即完整知識結(jié)構(gòu)的構(gòu)建，淡化了學科界限，使教學內(nèi)容體現(xiàn)學科群知識的內(nèi)在聯(lián)系。通過重組與綜合，對基礎醫(yī)學課程內(nèi)容進行整體優(yōu)化與改革，避免了傳統(tǒng)基礎醫(yī)學教學模式中常見的內(nèi)容重復及相關(guān)聯(lián)知識點銜接不充分等弊端，實現(xiàn)各學科間的有機銜接。這種整合體現(xiàn)了基礎醫(yī)學知識的系統(tǒng)性和連貫性，利于學生對知識的整體理解和掌握，也強化了知識的整體性和實用性，縮短了基礎醫(yī)學的課堂教學與臨床實踐的距離，使學生在掌握基礎理論和基本技能的同時，注重理論聯(lián)系實踐，有利于增強學生未來解決實際問題的能力。
2．3創(chuàng)新教學方法與教學手段在講授法為主的同時，融合多種教學方法。例如設計一個主題，引導學生進行討論;帶領(lǐng)學生參觀解剖形態(tài)陳列室，讓學生直觀地了解人體結(jié)構(gòu);指導學生進行顯微鏡觀察、完成各種實驗等。這種采用多專題和重討論，將演示、參觀、實驗等方法有機融合起來的教學方法，改變了以往教師一言堂式的沉悶講授，調(diào)動了學生的學習熱情，提高了學習興趣。學生能主動圍繞專題積極討論，活躍思維，深化思考，提高了學習效率。應用現(xiàn)代科學技術(shù)將傳統(tǒng)教學手段與網(wǎng)絡化學習相結(jié)合，即將視聽媒體、計算機輔助的學習方式與運用粉筆的傳統(tǒng)學習方式相融合。使用多媒體輔助教學，讓學生直觀地觀看結(jié)構(gòu)圖，并指導學生利用相關(guān)網(wǎng)站拓展獲取知識的途徑;同時在我們自己構(gòu)建的網(wǎng)絡教學平臺上開展輔導與答疑，加強教師與學生的互動。這一系列教學方法與手段的運用促進了教與學的融合，在充分發(fā)揮教師主導作用的前提下，又大大突出了學生在學習過程中的主體地位，激發(fā)了學生學習的積極性與主動性，優(yōu)化了教學效果。
3教學效果評估
3．1授課對象及教學模式授課對象為南京中醫(yī)藥大學2009級五年制本科中醫(yī)學專業(yè)精誠計劃實驗班、普通中醫(yī)班，精誠計劃班35人，普通班41人。精誠計劃班依據(jù)整合后的教學模塊“基礎醫(yī)學教程”，以器官系統(tǒng)為中心進行橫向教學;普通班采用傳統(tǒng)的以課程為單位的一般教學模式。以泌尿系統(tǒng)為例，傳統(tǒng)教學模式所用課時數(shù)為27，教學內(nèi)容包括:泌尿系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)(組織學、標本實習、大體形態(tài)，9課時)，由解剖組織學教研室承擔;尿液的生成與排出(6課時)、尿液的生成與排出實驗(3課時)，由生理學教研室負責;泌尿系統(tǒng)病理(9課時)，由病理學教研室完成。改革后的教學模式所用課時數(shù)為18，教學內(nèi)容包括:泌尿系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)(3課時)，由解剖組織學教研室承擔;尿液的生成與排出(9課時)，由生理學教研室負責;泌尿系統(tǒng)病理(6課時)，由病理學教研室完成。需要說明的是，傳統(tǒng)教學模式按學科安排教學，上述解剖學、生理學、病理學負責的教學內(nèi)容分別在各自的學科中橫跨2－4個學期完成;而改革后的教學模式強調(diào)保證知識的系統(tǒng)性，因此上述教學內(nèi)容橫向整合在同一個學期中完成。
3．2測試方法在完成一個系統(tǒng)的理論知識學習后，教師組織該系統(tǒng)的病案討論，學生進行綜合性實驗。在該系統(tǒng)的教學過程全部結(jié)束兩周后，對學生進行測試。選擇該系統(tǒng)最重要的知識點作為測試內(nèi)容，學生采用口頭表述或者書面作答的形式完成測試。3．3測試結(jié)果以泌尿系統(tǒng)為例，兩種教學模式下學生對泌尿系統(tǒng)各知識點的掌握和運用情況如下。
3．3．1腎的形態(tài)結(jié)構(gòu)成績測試結(jié)果精誠計劃實驗班:達標5人，基本達標23人，未達標7人，達標率80%;普通中醫(yī)班:達標9人，基本達標22人，未達標10人，達標率76%。經(jīng)χ2檢驗，χ2=1．228，P＞0．05。兩種模式下腎的形態(tài)結(jié)構(gòu)成績達標率無顯著差異。
3．3．2腎小球的濾過過程成績測試結(jié)果精誠計劃實驗班:達標7人，基本達標20人，未達標8人，達標率77%;普通中醫(yī)班:總?cè)藬?shù)41人，達標5人，基本達標26人，未達標10人，達標率76%。經(jīng)χ2檢驗，χ2=0．905，P＞0．05。兩種模式下腎小球的濾過過程達標率無顯著差異。
3．3．3尿液的排出過程成績測試結(jié)果精誠計劃實驗班:達標5人，基本達標22人，未達標8人，達標率77%;普通中醫(yī)班:達標5人，基本達標25人，未達標11人，達標率73%。經(jīng)χ2檢驗，χ2=0．193，P＞0．05。兩種模式下尿液的排出過程成績達標率無顯著差異。
3．3．4尿毒癥的病因病機等成績測試結(jié)果精誠計劃實驗班:達標4人，基本達標19人，未達標12人，達標率66%;普通中醫(yī)班:達標4人，基本達標20人，未達標17人，達標率59%。經(jīng)χ2檢驗，χ2=0．417，P＞0．05。兩種模式下尿毒癥的病因病機等成績達標率無顯著差異。兩個班級的達標率比較雖無統(tǒng)計學意義，但采用改革后新模式教學的精誠計劃實驗班總體成績高于采用傳統(tǒng)教學模式的普通中醫(yī)班。呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等章節(jié)的測試結(jié)果亦如此。
4新模式取得的成效及尚待完善之處
4．1已取得的成效新的教學模式打破了學科固有屏障，建立起多學科交叉且有機融合的課程教學體系，創(chuàng)立了多元化的課程模塊，有利于學生綜合能力的培養(yǎng)。從泌尿系統(tǒng)看，新的教學模式在教學內(nèi)容的選擇上除了將組織的微觀結(jié)構(gòu)部分壓縮了一些(基于現(xiàn)代診療場所的檢查已非常細化，不太需要醫(yī)生讀片)，主體內(nèi)容沒有變化，從組織器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)到功能再到病理機制，一氣呵成，課時減少了時，使學生在較短時間內(nèi)完整地掌握了該系統(tǒng)的重要知識點。從測試成績看，新的教學模式下學生的總體成績以及優(yōu)良比例普遍高于傳統(tǒng)教學模式，雖然統(tǒng)計學上沒有顯著意義，但至少有以下兩方面成效:其一，新的教學模式在學生學習成績普遍有所提高的前提下，顯著減少了教學課時數(shù)。課時數(shù)的減少是對學生時間和精力的直接解放，為他們拓展新知識創(chuàng)造了條件。其二，在后期對相關(guān)臨床課程教師和學生的回訪中，他們普遍認為，新的教學模式由于強調(diào)完整知識點的學習，使得學生的學習前瞻性更好、目的性更強，因而對知識點的掌握更透徹，增強了其分析和解決實際問題的能力，更切合社會需要。值得一提的是，我們還對上述兩個班學生西醫(yī)內(nèi)科相關(guān)章節(jié)的考試成績進行過比較，發(fā)現(xiàn)采用新模式更有利于學生對知識點的掌握和應用。
“中風”歷代醫(yī)學稱為“四大難證”之一。隨著物質(zhì)生活的不斷豐富，飲食不節(jié)，勞逸不當，及環(huán)境影響使“中風”成為目前的高發(fā)病。但是在現(xiàn)階段對中風患者的救治方面大都“出血止血”“梗塞活血”，把中醫(yī)辨證論治的樸素維物主義變?yōu)闄C械主義，此項目的目的是繼承和創(chuàng)新中醫(yī)學，更好地為發(fā)揮中醫(yī)學服務人民，奉獻社會的特色優(yōu)勢。
技術(shù)力量：龍川縣麻布崗中心衛(wèi)生院是地處龍川縣北部，是一所技術(shù)力量雄厚，醫(yī)療設備先進的二級綜合醫(yī)院。擁有先進的儀器，如經(jīng)顱多普勒、彩超、全自動生化分析儀、X光、CT等。近年來我院深化改革，加強管理，協(xié)調(diào)發(fā)展，特別是成立中醫(yī)科后，有院長和中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師以及相關(guān)（中西醫(yī)結(jié)合）人員加強和促進中醫(yī)建設，已完全有能力實施這一項目。
技術(shù)來源：沿革于“反治法”和“活血止血”的中醫(yī)學傳統(tǒng)理論。我院成立中醫(yī)科。以“中風”病為攻堅課題，在中醫(yī)辨證論治的基礎上運用活血化瘀藥救治腦出血患者的臨床和實驗，已獲得初步經(jīng)驗并取得確切效果。
技術(shù)先進性：針對中風腦出血患者運用活血化瘀藥所具有的抗腦內(nèi)血腫、腦水腫、腦組織變性壞死及其它作用。并具有具有快速、敏捷、無創(chuàng)、實惠等特點。從而降低致殘、病死率，大大提高救治康復率。
實施方案
1、堅持以人為本的科學發(fā)展觀。以病人為服務中心，把救治中風腦出血患者的重要責任作為立項的指導思想。
2、堅持中醫(yī)特色，立足中醫(yī)傳統(tǒng)理論的根基，著眼創(chuàng)新發(fā)展。
3、既要繼承中醫(yī)傳統(tǒng)特色，又要尊重現(xiàn)代科學和實驗依據(jù)。既要“四診合參”，也要現(xiàn)代設備的診查。此項目是“綜診合參”，是創(chuàng)新中醫(yī)學辨證法。
4、發(fā)揮人力資源，組織中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)秀人才承擔項目，在管理上有領(lǐng)導負責，主要執(zhí)業(yè)人員承擔常務專項工作。
5、保證本項目的中醫(yī)臨床研究和實驗基金。建設和完善中醫(yī)藥救治腦出血患者的專科病床，設置實驗室，提供現(xiàn)代診療設備。
6、項目計劃在2008年7月至2009年7月進行臨床病例的收集，分組治療，生存質(zhì)量的觀察與評價。2009年8月至2011年7月進行實驗數(shù)據(jù)的處理，資料收集，病人治療隨訪跟蹤，撰寫論文，結(jié)題。
腦出血屬中醫(yī)學的中風病范疇。中醫(yī)學有“瘀血不祛新血不生”之說和“活血止血”之治療法則。腦出血還選用活血化瘀之中藥，近年來在中醫(yī)藥急診探索中，以繼承和創(chuàng)新的思維方法，并取得臨床實踐證明：活血化瘀藥用于腦出血急性期治療取得確切的效果。研究證明：這是因為活血化瘀藥具有抗腦內(nèi)血腫、腦水腫、腦組織變性壞死及其它作用。出血必成瘀血，必須祛瘀止血，瘀血除、出血止，病得救治，以突出中醫(yī)特色。解除腦損傷部位血管痙攣狀態(tài)，提高腦血管的自動調(diào)節(jié)功能，增強損傷腦組織對缺氧的耐受性，促進元明之府、神經(jīng)功能恢復，縮小病灶范圍，抑制血小板聚集，調(diào)節(jié)止血與解溶過程，使高凝狀態(tài)上升。改善出血灶局部的微循環(huán)，增強吞噬細胞的作用。促進顱內(nèi)血腫的吸收，降低血壓改善腦損傷部位毛細血管的通透性，減少滲出，降低腦組織含水量，使顱內(nèi)壓下降，調(diào)節(jié)血液流變學指標，控制和防止中風病程中血液高黏滯綜合征的發(fā)生，通過對機體微循量元素的調(diào)節(jié)（活血化瘀中藥多富含銅、鋅、錳等多種微量元素），控制或消除中風病的危險因素，從而改善了顱內(nèi)應激狀態(tài)，使中風癥狀緩解。
在辨證論治的基礎上自擬加減運用“益氣固攝活血湯”，重癥者鼻輸，相對輕者口服，對提高中風的急救成功率和治療康復率都具有重要的意義具體研究開發(fā)內(nèi)容和要重點解決的技術(shù)關(guān)鍵問題：
研究內(nèi)容
（一）中醫(yī)辨證以活血化瘀藥治療腦出血的臨床研究
1、研究對象的選擇。2、病例納入及排除標準。3、研究的分組。4、觀察指標的確定。5、療效的判定。6、安全性觀察
重點解決的技術(shù)線路：
臨床研究方面：1、活血化瘀用藥的時間點。2、臨床研究中病例的選擇即納入及排除標準。3、療效的綜合判斷，結(jié)合安全性指標
項目的特色和創(chuàng)新之處：
目前有關(guān)活血化瘀治療腦出血的臨床研究比較散在，未有大樣本的臨床研究，而且對于臨床用藥的時間點也不是很明確。臨床研究結(jié)合實驗研究的文獻報道也比較少。本項目臨床結(jié)合實驗研究，同時選擇不同用藥時間進行對照研究，以尋求最佳用藥時間，并通過實驗研究進一步探討活血化瘀方法治療腦出血的機理。本項目自擬益氣活血固攝湯為主，在根據(jù)病癥的具體證型進行辨證論治基礎上加減運用，救治中風屬腦溢血患者具有獨特的功效。研究不僅要達到省內(nèi)領(lǐng)先地位，而且此項目為我院的攻堅課題，突出中醫(yī)特色。學科經(jīng)濟指標能提高到年增長率11%，經(jīng)濟效益能促進全院多增加六個百分點。更主要是能使大多數(shù)中風腦溢血患者得到及時有效的救治，增進人民安康，提高我院的學術(shù)品位和聲譽。都能產(chǎn)生良好的社會經(jīng)濟效益。
（二）采用的方法、技術(shù)路線以及工藝流程：
臨床研究方法：
1、病例入選標準：
診斷依據(jù)中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》，所有病例符合中風病中經(jīng)絡、中臟腑的診斷；西醫(yī)診斷參照1995年全國第四界腦血管病學術(shù)會議修訂的診斷要點，所有病例符合高血壓腦出血診斷，并經(jīng)CT確診。納入標準：發(fā)病48小時內(nèi)入院，有明確的高血壓病史，經(jīng)頭顱CT檢查顱內(nèi)有血腫，出血部位全為幕上，且出血量為中小量，中醫(yī)診斷符合中風病中經(jīng)絡、中臟腑者，出、凝血時間正常，無昏迷（可有嗜睡、意識模糊）的患者均可納入治療觀察對象。 轉(zhuǎn)貼于
2、分組及治療方法：
分為A、B二組，患者均接受西醫(yī)綜合治療，A組、B組并于不同時間給予活血化瘀治療，A組于發(fā)病24-48小時內(nèi)、B組于發(fā)病1周時給予活血化瘀治療。療程30天。
3、觀察指標：
主要觀察二組病例治療前后療效，神經(jīng)功能缺損積分、血腫吸收程度、日常生活活動（ADL）能力、病死率等。
安全性觀察包括治療前后的出凝血時間、三大常規(guī)、肝腎功能、心電圖、胸片等。
4、療效標準：
療效標準擬定?；局斡荷窠?jīng)功能缺損程度評分減少91%-100%。
顯著進步：神經(jīng)功能缺損程度評分減少46%-90%，病殘程度1-3級。進步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%-45%。無變化：神經(jīng)功能缺損程度評分減少17%以下。惡化：神經(jīng)功能缺損程度評分減少18%以上。死亡：兩組患者在入院后立即進行頭顱CT檢查，分別于4周時進行頭顱CT復查，比較血腫吸收情況。二組治療后3個月、6個月再進行神經(jīng)功能缺損評分。
本課題嚴格按照計劃完成了相應的工作，論證了運用中醫(yī)辨證論治以活血祛瘀方藥救治中風腦出血病人具有抗腦血腫、腦水腫、腦組織變性壞死及其它作用。
以中醫(yī)學瘀血不祛新血不生之說和活血止血之治療法則指導下，辨證論治，以突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)救治疑難重病的優(yōu)勢，在中醫(yī)辨證論治的基礎上自擬加減運用“益氣固攝活血湯”，重癥者鼻輸，相對輕者口服。解除腦損傷部位血管痙攣狀態(tài)，提高腦血管的自動調(diào)節(jié)功能，增強損傷腦組織對缺氧的耐受性，促進元明之府和神經(jīng)功能恢復，縮小病灶范圍，抑制血小板聚集，調(diào)節(jié)止血與解溶過程，使高凝狀態(tài)上升。改善出血灶局部的微循環(huán)，增強吞噬細胞的作用。促進顱內(nèi)血腫的吸收，降低血壓改善腦損傷部位毛細血管的通透性，減少滲出、降低腦組織含水量，使顱內(nèi)壓下降，調(diào)節(jié)血液流變學指標，控制和防止中風病程中血液高黏滯綜合征的發(fā)生，通過對機體微循量元素的調(diào)節(jié)（活血化瘀藥中多含銅、鋅、錳等多種微量元素），控制或消除中風病的危險因素，從而改善顱內(nèi)應激狀態(tài)緩解。
一、中醫(yī)學的哲學問題
中醫(yī)學是中國傳統(tǒng)中寶貴的文化形式，是中國科學的代表形式之一，是中國生命科學的重要組成部分。在中國文化發(fā)展的歷史長河中，中醫(yī)學的進步不但對中華民族的生存、繁衍有過不能以其它文化形式可替代的作用，也由于其堅實的本體論基礎而持久的影響了中國文化發(fā)展的理路，“儒必通醫(yī)”就是最好的說明。
近代以來，隨著西學東漸的歷程，西方的醫(yī)學思想和醫(yī)療模式也開始輸入中國。由于西方醫(yī)學在治療技術(shù)上的方便性，使之國人在醫(yī)療實踐中能夠接受西醫(yī)的治療方式，但是，正是這種實用主義和“全盤西化”的價值承諾形成了對中醫(yī)學和中國文化的否定思潮。表現(xiàn)在思想形式上，由于自五四以來的“全盤西化”思潮對中國傳統(tǒng)文化的全面否定，數(shù)典忘祖、思想淺薄、急功近利成為學術(shù)思想界的主流之后，中醫(yī)學也成為被否定的內(nèi)容之一。為了提供否定中國文化的理性基礎，自覺的不自覺的以西方的哲學思想判釋中國文化的方法就成為時代的風氣，以西方的醫(yī)學模式判釋中醫(yī)學以比較兩者的優(yōu)劣，成為這個時代中醫(yī)學研究的重要特點。如果說以西方醫(yī)學技術(shù)上的特點做為可接受的標準還帶有實用主義的特點，從而還能在經(jīng)驗論的層次上證明理性的必然，那么，以“全盤西化”對中國文化及其對中醫(yī)學的否定就是對中國文化理性自覺的背叛，而成為厚西薄中的思想方法了。
時至今日，隨著對西方科學文化產(chǎn)生的一系列誤區(qū)的深入認識，中醫(yī)學在醫(yī)學實踐中的特殊的、基本的療效被肯定，中醫(yī)學也日漸受到重視。但是，對中醫(yī)學的肯定仍然是在經(jīng)驗論的層次上，遠沒有在哲學理性上實現(xiàn)自為而自在的統(tǒng)一。尤其對于解決這一已經(jīng)產(chǎn)生了幾千年的中醫(yī)文化的繼續(xù)發(fā)展的理路問題而言，就更需要哲學的根據(jù)和支持。
問題表明，對中醫(yī)學的正確認識及其發(fā)展理路的研究，首先需要中醫(yī)哲學的研究作為基礎。然而，以我們已經(jīng)熟悉并習以為常運用于思想的西方哲學思維進行中醫(yī)學的哲學研究，是不能產(chǎn)生正確的結(jié)果的。以西方哲學的模式為坐標系進行中醫(yī)學的研究，其結(jié)果只能是南轅北轍。正確的方法是，應對中國文化之所以能產(chǎn)生中醫(yī)學的哲學思想進行發(fā)掘，進而研究中醫(yī)學的科學性，以對中醫(yī)學的發(fā)展方向作出推定。這些是研究中醫(yī)學發(fā)展應解決的基礎理論問題，應當成為一切關(guān)心中醫(yī)學發(fā)展的學者應投以相當大的精力進行研究的問題。
但是，對于中醫(yī)學發(fā)展方向的困惑而言，面對的問題既是中醫(yī)哲學帶來的也是以哲學對中醫(yī)學提出的本體論承諾出現(xiàn)的。這表現(xiàn)為一個問題的兩個方面，一方面是中醫(yī)學學科的科學性及其產(chǎn)生的哲學基礎與我們所熟知并運用自如的現(xiàn)代科學和哲學對其進行研究而產(chǎn)生的誤區(qū)，另一方面則要求中醫(yī)學本身能證明自身的科學性和哲學基礎，即中醫(yī)學的學科性在本體論哲學的支持下表明其科學形式與哲學方式的統(tǒng)一──中醫(yī)學是中國哲學形而中論的自在自為的統(tǒng)一。
就中國哲學的基本原理進行研究，其表明的哲學原理與中醫(yī)學有怎樣的相關(guān)性以及中醫(yī)學表現(xiàn)出怎樣的規(guī)律，是中國哲學研究中的重要組成部分。中國哲學和中醫(yī)學的關(guān)系，表明了中醫(yī)學的思維方式在與中國哲學的基本規(guī)律的統(tǒng)一性中展示出的科學上和文化上的重要意義。如果說由于中國文化的哲學基礎生成了中醫(yī)學的學科形式，從而表明了中國文化的一以貫之的理論特點，那么，中醫(yī)學就在其內(nèi)容和形式中展現(xiàn)出的基本規(guī)律將代表中國文化和哲學的基本形式。因此，應當說，進行中國哲學研究──真正想探索中國哲學奧秘、并認為中國哲學是不同于西方哲學的、具有獨立的哲學形式，就應在《周易》、《道德經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》及《論語》等儒家和道學經(jīng)典的研究上下功夫，這是研究中國哲學的基本方法，同樣，這也是研究中醫(yī)哲學的基本方法。
對中醫(yī)學的哲學思維進行的研究，以發(fā)現(xiàn)其基本規(guī)律，這是中醫(yī)學的基礎理論問題，這已成為現(xiàn)代以來中國哲學研究中的重要內(nèi)容之一。但是，由于近代以來的西學東漸產(chǎn)生的“全盤西化”、西體西用的理性進路，所以，目前的研究結(jié)果表明，和以西方哲學推定中國哲學的研究一樣，中醫(yī)學的哲學研究無不是以西方哲學的思維方式、概念、范疇及科學模式對中醫(yī)學的思維方式、概念、范疇及科學模式進行西化式的推定。從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言，由于脫離了自在的中國文化的基礎──中國文化對哲學的承諾及其原理的推定，應當認為這些推定的結(jié)果根本不是中國哲學或中醫(yī)哲學的本來面目，而只是西方哲學和西醫(yī)學對中醫(yī)學理論的異化。
1取象比類是構(gòu)建中醫(yī)學的方法,而不是中醫(yī)學的方法
首先，構(gòu)建一種學說的方法與這種學說的方法是兩碼事,尤其是對那些實踐理性非常強的理論來說更是如此，即便兩者有著極其密切的關(guān)聯(lián)。前者是“生我”問題,后者是“我生”問題。打個通俗的比喻，前者是如何生孩子的問題，生孩子的方法可以是自然懷孕，也可以是人工輔助技術(shù);后者是生出來的孩子用什么方法認識和變革這個世界的問題。由此可見，某事物的方法與造就該事物的方法是不同的。同理,構(gòu)建中醫(yī)學的方法與中醫(yī)學的方法也應是不同的。
其次,取象比類是構(gòu)建中醫(yī)學的方法,而非中醫(yī)學的方法,即不是中醫(yī)學認識世界、變革世界的方法。什么是取象比類呢？取象比類也叫“援物比類”,是類比法在中醫(yī)學中的獨特稱謂。所謂類比是根據(jù)兩個(或兩類)對象之間在某些方面的相似或相同而推出它們在其他方面也可能相似或相同的一種邏輯方法,是一種由一事物推到另一事物的推理方法。”類比推理在科技的發(fā)現(xiàn)和發(fā)明中具有重要的作用。仿生學就是類比法的典型運用。中醫(yī)學怎么借助取象比類來構(gòu)建中醫(yī)學理論呢？中醫(yī)學將人體的物質(zhì)基礎、組織結(jié)構(gòu)、生理、病理、致病因素以及藥物（即中藥)等與宇宙自然的精氣、陰陽、五行進行比較歸類，構(gòu)建起人體生命系統(tǒng)的精、氣、血、津、液、神等物質(zhì)基礎,人體形體組織結(jié)構(gòu)、生理病理以及藥物的陰陽屬性和五行歸位，相應地，精氣神的統(tǒng)一體——人也就隨之具備了與宇宙自然中的精氣、陰陽、五行一樣的功能運化。譬如陰陽,原指日光的向背,向光為陽,背光為陰，而向光處溫暖、明亮，背光處寒冷、晦暗，如此將自然界中所有具有溫暖、明亮的事物和現(xiàn)象都歸為“陽”，將所有具有寒冷、晦暗的事物和現(xiàn)象都歸為“陰”。五行原指“木、火、土、金、水”自然界中5種基本的物質(zhì)形態(tài)，逐漸抽象而指這5種物質(zhì)所具有的屬性?！澳驹磺薄保笜淠揪哂猩L、屈曲、柔和的特性，引申為生長、生發(fā)、調(diào)達、舒暢的性質(zhì)和作用，具備該種性質(zhì)和作用的事物和現(xiàn)象都可以歸為“木”，等等。而關(guān)于人體生命系統(tǒng)的精氣、陰陽、五行的形神功能運化理論的有機組合就是中醫(yī)學理論。
最后，中醫(yī)學的發(fā)生和發(fā)展，主要是在觀察、實際操作基礎上對實踐經(jīng)驗進行歸納的產(chǎn)物，其理論體系主要是借助中國哲學，即精氣理論、陰陽五行學說而構(gòu)建起來的，其中取象比類法在理論的構(gòu)建中起到了非常重要的作用。雖然如此，中醫(yī)學理論一經(jīng)建立起來,取象比類在中醫(yī)實踐中就退居幕后了。中醫(yī)學的方法，主要的應是中醫(yī)學認識、世界、變革世界的方法，即中醫(yī)診病療疾的方法，這種方法，主要的不是取象比類，而是在主要經(jīng)驗觀察基礎上的歸納和演繹交互融通的系統(tǒng)方法。在中醫(yī)醫(yī)療實踐活動中，我們已經(jīng)不再需要總是追究和比類所觀察搜集到的生理病理現(xiàn)象的“五行歸類”和“陰陽屬性”了，而是直接應用已經(jīng)由取象比類構(gòu)建好了的“中醫(yī)學理論”。如“面見青色，喜食酸味，脈見弦象”，不須再取象比類一番判定為“肝病”，而是直接利用已有的中醫(yī)理論定性為“肝病”。就像西醫(yī)學在很大程度上是建立在現(xiàn)代解剖學基礎上的，解剖法是形成西醫(yī)學的重要方法之一，但在實踐西醫(yī)活動時，并不須每每進行解剖。
綜上所述，類比法主要是構(gòu)建中醫(yī)學理論的方法，而不是中醫(yī)學的方法。
2取象比類在中醫(yī)學中的地位及其對中醫(yī)學的影響
正因為主要通過取象比類法等引入了中國哲學的精氣學說、陰陽學說和五行學說，才構(gòu)建起了中醫(yī)學的基礎理論。因此，取象比類法對中醫(yī)學基礎理論的構(gòu)建起到了極其重要的作用?？梢哉f，沒有取象比類就沒有中醫(yī)學。
作為歸屬于類比法的取象比類法，具有兩個特點:一是從思維進程來看，類比推理主要是從個別到個別的推理，其前提和結(jié)論通常都是關(guān)于個別事物對象的斷定;二是類別推理的結(jié)論不是一定可靠的。其原因在于類比推理所斷定的范圍超出了前提的范圍，結(jié)論所斷定的內(nèi)容是前提中所沒有的。因此,運用類比法進行推理時，前提為真時，結(jié)論卻未必真。一般來說，要提高類比推理結(jié)論的可靠性，可以通過兩個途徑:一是前提中所提供的相同屬性或相似屬性要盡可能地多。二是前提中所提供的相同屬性或相似屬性與類推屬性之間的關(guān)系要盡量密切,這種關(guān)系越接近本質(zhì)上的聯(lián)系，類比結(jié)論的可靠性就越高;相反，如果僅僅是事物之間表面上的某種相同或相似，那么犯“機械類比”的程度就要高出許多。
從形式上看，精氣學說、陰陽學說和五行學說是通過取象比類構(gòu)建中醫(yī)學的大前提，人體生命現(xiàn)象是小前提，中醫(yī)理論則是結(jié)論。表面上看，大前提和小前提之間并沒有必然的本質(zhì)的聯(lián)系，而且大前提的科學性也尚待證實。因此，單單從類比推理的特點來說,既然中醫(yī)學的理論主要是經(jīng)由類比“精氣、陰陽、五行”而來的，因而其就具有或然性，即不一定正確可靠，換句話說，中醫(yī)學有錯誤，最起碼是有錯誤的可能！這種推論是任何一名中醫(yī)藥的擁護者都不可能接受的！難道延續(xù)了幾千年的中醫(yī)藥竟然是偽科學?非科學？難道中醫(yī)教育竟是在進行偽科學教育？而這也是那些攻擊、非難、質(zhì)疑、譏笑中醫(yī)藥的人所歡欣鼓舞的！
事實并非如此！中醫(yī)學具有較高的可靠性。中醫(yī)學借中國哲學的精氣學說等構(gòu)建中醫(yī)基礎理論，只是一種偶合。這些學說也可以說是一種范式,一種模型,正好可以利用來作為中醫(yī)學說理的工具。它們當然不能完全解釋所有的人體生命現(xiàn)象,但沒關(guān)系。不合乎實際的，不能有效進行說理的，都要根據(jù)實際情況進行修正。比如五臟可以配五行，但并沒有五方，于是提出了“中”，沒有五季，構(gòu)建了“長夏”?！爸T花皆升，旋覆花獨降”就是根據(jù)實踐對“諸花皆升”的修正。而根據(jù)拉卡托斯的“科學研究綱領(lǐng)”，一種學說就是一個研究綱領(lǐng)，它由硬核和保護帶組成。其中，硬核是綱領(lǐng)的基本假設,是核心理論,改變硬核就是放棄綱領(lǐng)。保護帶由各種輔助假設和初始條件組成,其功能是保護綱領(lǐng)免于被證偽。當綱領(lǐng)與觀察、實驗相矛盾時，要調(diào)整輔助假設以保護硬核。保護帶的調(diào)整方向有二:一是導致進步的問題轉(zhuǎn)換，二是導致退化的問題轉(zhuǎn)換。前者說明綱領(lǐng)是成功的，后者說明綱領(lǐng)是不成功的。但即使是一個退化的綱領(lǐng)，也不意味著一旦被證偽就立即失效，它仍可以繼續(xù)抵擋很長時間，只有當一個更好的理論出現(xiàn)以后才能被拋棄。從“綱領(lǐng)”看中醫(yī)，我們認為，中醫(yī)學的核心理論，如陰陽五行、臟象氣血、經(jīng)絡理論等就是中醫(yī)學研究綱領(lǐng)的硬核,而較為形象的概念、具體的經(jīng)驗性的科學陳述則是它的保護帶。正是保護帶較強的科學性保護了中醫(yī)學即使在科學技術(shù)高度發(fā)展的今天,仍顯示出較強的生命力。根據(jù)是什么？是實踐，是發(fā)展。中醫(yī)學經(jīng)過幾千年實踐的沖淘洗滌，特別是建國幾十年來的文獻搜集整理、科學研究等，已經(jīng)拋棄了其中絕大多數(shù)荒誕不經(jīng)、不科學、不文明的成分。換句話說,由于長期的實踐沖刷，中醫(yī)學中的經(jīng)驗陳述不斷得以精煉，真理性強的經(jīng)驗陳述得以保留，而較差的則不斷被剔除，從而使其較為形象的、具體陳述的科學性不斷增強，不斷向科學陳述逼近。
【關(guān)鍵詞】基礎遷移教學策略；中職學校；計算機教學；應用
1引言
計算機教學是中等職業(yè)教育教學中的重要部分。中職計算機教學旨在豐富學生的計算機知識，提高學生的計算機操作技能，為國家培養(yǎng)計算機方面的高素質(zhì)人才。當前，社會要求學生具備基礎的計算機知識以及計算機操作技能。從中職學校計算機課堂教學情況來看，教師所使用的教學模式已經(jīng)不能夠滿足計算機課堂教學的需求。而且，學生并不能充分地理解并掌握計算機專業(yè)知識，也不能將其應用于實際操作當中。為了使學生更好地適應信息化發(fā)展的社會，教師需要對教材上的計算機知識做拓展遷移，為學生構(gòu)建較為完整的計算機知識體系，并提高學生的計算機操作技能。
2中職計算機教學中基礎遷移教學策略的應用問題分析
現(xiàn)階段中職計算機教學中基礎遷移教學策略的應用過程中主要存在以下幾個方面的問題：其一，學生之間差異性較大。不同的家庭環(huán)境以及受教育背景使得學生對計算機知識與技能的掌握存在差異。這種差異給教師制定教學目標、設計教學內(nèi)容、安排教學活動、布置教學任務等帶來了困難。當教師講解某個知識點時。一些具備基礎計算機知識及技能的學生能夠?qū)ζ溥M行拓展遷移，而另外一些沒有接觸過計算機的學生并不能理解教師所講的內(nèi)容。其二，教學模式單一。當前，中職學校計算機教學所采取的教學模式以教師為主。教師通過控制學生的終端向?qū)W生講解計算機知識，教會學生基本的計算機技能。在此過程中，教師并不能夠了解學生的課堂學習情況。其三，硬件與軟件設施落后。由于資金不足，所以部分中職學校還是使用陳舊的教學設備開展計算機教學以及早期版本的、功能不齊全的高級office軟件。
3基礎遷移教學策略對中職計算機教學的影響
基礎遷移教學策略對中職計算機教學主要有以下積極影響：其一，可提高學生計算機操作水平?；A遷移教學并不只是讓學生掌握知識與知識之間的聯(lián)系，而是讓學生通過探索知識之間的聯(lián)系發(fā)現(xiàn)自身學習過程中存在的問題，從而提高自身的計算機操作水平。其二，可促進學生對所學計算機知識與技能的實際應用。基礎遷移教學中，教師以實際問題為導向，以完成課堂作業(yè)為目標，通過引入舊知識幫助學生理解新知識，在新知識的學習基礎之上對其進行拓展遷移，從而提高學生的計算機知識與技能的實際應用。
4中職計算機教學中基礎遷移教學策略的具體應用
4.1培養(yǎng)學生遷移思維
遷移思維是學生進行知識拓展遷移的充分必要條件。只有學生形成了一定的遷移思維，才能夠主動地探索發(fā)現(xiàn)知識之間的聯(lián)系，從而獲得更加豐富的計算機知識，進一步提高教師的基礎遷移教學效率。因此，教師應當培養(yǎng)學生的遷移思維。首先，從舊知識導入新知識的教學，使學生在學習新知識的同時復習舊知識。其次，采用靈活多變的手段引導學生探索舊知識與新知識之間的聯(lián)系，初步建立學生的知識遷移意識。最后，將計算機知識與學生的實際生活相結(jié)合，使學生認識到計算機在生活中的應用。
4.2創(chuàng)設遷移教學情境
教學情境是教師有效開展基礎知識遷移教學的重要手段，也是教師提高計算機課堂教學趣味性的首要手段。好的教學情境可以幫助教師為學生營造輕松愉悅、新奇有趣的學習環(huán)境。當學生處于這種學習環(huán)境下，能夠獨立思考問題，主動地學習計算機知識。因此，教師應當創(chuàng)設遷移教學情境。教師可創(chuàng)設的教學情境多種多樣，如游戲情境、音樂情境、生活情境以及多媒體情境等。首先，要吃透教材內(nèi)容，設計與教材內(nèi)容相符且與學生認知能力相適應的教學情境。其次，根據(jù)學生實際學習情況對教學方式做合理性轉(zhuǎn)變，以聲音、圖像、影響等多種可刺激學生大腦中神經(jīng)組織活動的因素呈現(xiàn)計算機知識。最后，將教學情境應用于實際基礎知識遷移教學中。
4.3合理安排教學內(nèi)容
教育內(nèi)容安排是否具有較強的合理性，對基礎遷移教學有重要影響作用。只有合理安排計算機教學內(nèi)容，才能夠使基礎遷移教學課堂教學效率最大化、效益最優(yōu)化，使學生在有限的時間里掌握更多的計算機知識以及計算機操作技能。因此，教師應當合理安排教學內(nèi)容。首先，要對教材內(nèi)容進行整合，理出其中具有高度概括性質(zhì)的理論知識，以及可進行拓展遷移的內(nèi)容。其次，對教材中的重點難點知識進行歸類整理，并為其設計具體的教學過程。最后，利用互聯(lián)網(wǎng)搜集與教材內(nèi)容有關(guān)的計算機知識，對教材內(nèi)容進行有效補充，拓展學生的計算機知識面。
4.4優(yōu)化教學評價
積極的教學評價可以提高學生的自信心，增強學生的自我認可，從而促進學生主動學習。因此，需要優(yōu)化教學評價。首先，構(gòu)建和諧師生關(guān)系，保持與學生的同等地位。其次，豐富教學評價方式，在以往單純的教師評價學生的評價模式中加入師生互評、教師自評、生生互評、學生自評等。再次，擴大評價范圍，注重評價教學過程。最后，以積極的語言鼓勵學生，使學生暢所欲言。
5結(jié)語
中醫(yī)學是中國傳統(tǒng)中寶貴的文化形式，是中國科學的代表形式之一，是中國生命科學的重要組成部分。在中國文化發(fā)展的歷史長河中，中醫(yī)學的進步不但對中華民族的生存、繁衍有過不能以其它文化形式可替代的作用，也由于其堅實的本體論基礎而持久的影響了中國文化發(fā)展的理路，“儒必通醫(yī)”就是最好的說明。
近代以來，隨著西學東漸的歷程，西方的醫(yī)學思想和醫(yī)療模式也開始輸入中國。由于西方醫(yī)學在治療技術(shù)上的方便性，使之國人在醫(yī)療實踐中能夠接受西醫(yī)的治療方式，但是，正是這種實用主義和“全盤西化”的價值承諾形成了對中醫(yī)學和中國文化的否定思潮。表現(xiàn)在思想形式上，由于自五四以來的“全盤西化”思潮對中國傳統(tǒng)文化的全面否定，數(shù)典忘祖、思想淺薄、急功近利成為學術(shù)思想界的主流之后，中醫(yī)學也成為被否定的內(nèi)容之一。為了提供否定中國文化的理性基礎，自覺的不自覺的以西方的哲學思想判釋中國文化的方法就成為時代的風氣，以西方的醫(yī)學模式判釋中醫(yī)學以比較兩者的優(yōu)劣，成為這個時代中醫(yī)學研究的重要特點。如果說以西方醫(yī)學技術(shù)上的特點做為可接受的標準還帶有實用主義的特點，從而還能在經(jīng)驗論的層次上證明理性的必然，那么，以“全盤西化”對中國文化及其對中醫(yī)學的否定就是對中國文化理性自覺的背叛，而成為厚西薄中的思想方法了。
時至今日，隨著對西方科學文化產(chǎn)生的一系列誤區(qū)的深入認識，中醫(yī)學在醫(yī)學實踐中的特殊的、基本的療效被肯定，中醫(yī)學也日漸受到重視。但是，對中醫(yī)學的肯定仍然是在經(jīng)驗論的層次上，遠沒有在哲學理性上實現(xiàn)自為而自在的統(tǒng)一。尤其對于解決這一已經(jīng)產(chǎn)生了幾千年的中醫(yī)文化的繼續(xù)發(fā)展的理路問題而言，就更需要哲學的根據(jù)和支持。
問題表明，對中醫(yī)學的正確認識及其發(fā)展理路的研究，首先需要中醫(yī)哲學的研究作為基礎。然而，以我們已經(jīng)熟悉并習以為常運用于思想的西方哲學思維進行中醫(yī)學的哲學研究，是不能產(chǎn)生正確的結(jié)果的。以西方哲學的模式為坐標系進行中醫(yī)學的研究，其結(jié)果只能是南轅北轍。正確的方法是，應對中國文化之所以能產(chǎn)生中醫(yī)學的哲學思想進行發(fā)掘，進而研究中醫(yī)學的科學性，以對中醫(yī)學的發(fā)展方向作出推定。這些是研究中醫(yī)學發(fā)展應解決的基礎理論問題，應當成為一切關(guān)心中醫(yī)學發(fā)展的學者應投以相當大的精力進行研究的問題。但是，對于中醫(yī)學發(fā)展方向的困惑而言，面對的問題既是中醫(yī)哲學帶來的也是以哲學對中醫(yī)學提出的本體論承諾出現(xiàn)的。這表現(xiàn)為一個問題的兩個方面，一方面是中醫(yī)學學科的科學性及其產(chǎn)生的哲學基礎與我們所熟知并運用自如的現(xiàn)代科學和哲學對其進行研究而產(chǎn)生的誤區(qū)，另一方面則要求中醫(yī)學本身能證明自身的科學性和哲學基礎，即中醫(yī)學的學科性在本體論哲學的支持下表明其科學形式與哲學方式的統(tǒng)一──中醫(yī)學是中國哲學形而中論的自在自為的統(tǒng)一。
就中國哲學的基本原理進行研究，其表明的哲學原理與中醫(yī)學有怎樣的相關(guān)性以及中醫(yī)學表現(xiàn)出怎樣的規(guī)律，是中國哲學研究中的重要組成部分。中國哲學和中醫(yī)學的關(guān)系，表明了中醫(yī)學的思維方式在與中國哲學的基本規(guī)律的統(tǒng)一性中展示出的科學上和文化上的重要意義。如果說由于中國文化的哲學基礎生成了中醫(yī)學的學科形式，從而表明了中國文化的一以貫之的理論特點，那么，中醫(yī)學就在其內(nèi)容和形式中展現(xiàn)出的基本規(guī)律將代表中國文化和哲學的基本形式。因此，應當說，進行中國哲學研究──真正想探索中國哲學奧秘、并認為中國哲學是不同于西方哲學的、具有獨立的哲學形式，就應在《周易》、《道德經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》及《論語》等儒家和道學經(jīng)典的研究上下功夫，這是研究中國哲學的基本方法，同樣，這也是研究中醫(yī)哲學的基本方法。
對中醫(yī)學的哲學思維進行的研究，以發(fā)現(xiàn)其基本規(guī)律，這是中醫(yī)學的基礎理論問題，這已成為現(xiàn)代以來中國哲學研究中的重要內(nèi)容之一。但是，由于近代以來的西學東漸產(chǎn)生的“全盤西化”、西體西用的理性進路，所以，目前的研究結(jié)果表明，和以西方哲學推定中國哲學的研究一樣，中醫(yī)學的哲學研究無不是以西方哲學的思維方式、概念、范疇及科學模式對中醫(yī)學的思維方式、概念、范疇及科學模式進行西化式的推定。從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言，由于脫離了自在的中國文化的基礎──中國文化對哲學的承諾及其原理的推定，應當認為這些推定的結(jié)果根本不是中國哲學或中醫(yī)哲學的本來面目，而只是西方哲學和西醫(yī)學對中醫(yī)學理論的異化。
如果承認歷史和邏輯的統(tǒng)一性，并且承認中國文化的形式具有獨立性──中醫(yī)學也因此具有完全不同于西方醫(yī)學的形式，那么，對生成中醫(yī)學的哲學思維及其基本規(guī)律的研究只能是對中國文化研究的自在的哲學反思──哲學的承諾和推定的統(tǒng)一并進行推定的結(jié)果。生成文化的歷史和邏輯只能是歷史和邏輯在文化形式中的統(tǒng)一。所以，對生成文化的哲學基礎進行推定，只能是由文化所承諾的哲學──哲學所能推定的文化形式在哲學形式上的統(tǒng)一。哲學在文化母體的自在性，使其被文化所承諾和推定，而不可能以任何外來文化所承諾的哲學進行推定。以西方哲學進行的推定，只是一種比較意義上的詮釋，哲學的比較不具有本體論承諾和推定的統(tǒng)一性，本體是自身的邏輯推定。尤其是西方哲學在當代的進展產(chǎn)生了分析哲學和解釋學，其理路表明的邏輯和形式對思維的限定，使對西方哲學思維方式的運用產(chǎn)生了嚴格的限定。西方文化的內(nèi)在結(jié)構(gòu)──被語言和文字及形式邏輯所限定，就其文化形式內(nèi)部所進行的歷史文本的解釋──以其自在的語言系統(tǒng)和思維方式對文本所進行的解釋，不可能達到本來的意義。既然對自在的文化的解釋呈現(xiàn)出重重困難，使西方文化自在的文字和語言本身所進行的解釋都不具備其文本意義，何以能用西方的哲學原理和學科形式對中國的文化和哲學進行解釋呢？真不理解當代中國學界何以能用西體西用的方法論進行中國文化的研究，并自以為是的認為發(fā)現(xiàn)了中國文化的“基本規(guī)律”。當以中國哲學自在的形而中論的哲學原理與這些“基本規(guī)律”（例如辯證法）進行比較后，就會發(fā)現(xiàn)中西文化是截然不同的形式，就思維方式的基本性而言，中西文化不能在形式和內(nèi)容上進行簡單的類比和實現(xiàn)哲學思維方式的統(tǒng)一。因此，就中國哲學的研究而言，只能用承諾推定法進行哲學的外化。承諾推定法表明的哲學思維與文化形式的統(tǒng)一性表明，任何一種獨立的文化是其自在的哲學思維所產(chǎn)生的結(jié)果，因此,中國文化的形式和內(nèi)容只能是自在的中國哲學思維產(chǎn)生的結(jié)果。
所以，對中醫(yī)學的哲學研究，是以哲學的承諾和推定法進行的研究。由于中醫(yī)學的哲學基礎和基本規(guī)律只能在中國文化的母體中尋求，所以，這種研究只能是中國文化的組成部分。這一研究還必然包括：中醫(yī)學的哲學究竟是什么形式的？與中國哲學的關(guān)系是怎樣的？對這些問題的研究表明，其中最重要的是關(guān)于形成中醫(yī)學的哲學基礎問題。顯然，在這一研究進路中，將同時構(gòu)成對中國哲學及文化的反思。我在對中國哲學的研究中，以《時空統(tǒng)一論》⑴的哲學原理對中國的知識系統(tǒng)進行承諾推定法的研究反思，發(fā)現(xiàn)在中國文化的知識形式中，《易經(jīng)》是中國哲學的基礎，而中醫(yī)學是運用中國哲學思維所產(chǎn)生的成熟的科學形式，也可以這樣認為，從中醫(yī)學中可以反映出中國哲學的本質(zhì)性，所謂“醫(yī)易相通”是也。那么，中國哲學的本質(zhì)性與中醫(yī)學的統(tǒng)一是以怎樣的原理表現(xiàn)出來的？這是研究中醫(yī)學的哲學首先要解決的問題。所以，研究中醫(yī)學的哲學規(guī)律首要的是用哲學的承諾推定法把《易經(jīng)》的思維方式外化為哲學的形式。我對《易經(jīng)》的思維方式進行外化為哲學形式的工作是以“時空統(tǒng)一論”的哲學原理對《易經(jīng)》之“卦”的研究中作出的，并以形而中論⑵的哲學原理進行了對中國哲學的概括，形而中論的哲學原理及思維方式表明，時空對應的認識論原理、對應和中的方法論原理、中和統(tǒng)一的時空本體論是中國哲學的基本規(guī)律。因此，中醫(yī)學能否反映出這三個基本規(guī)律就成為承諾和推定中醫(yī)哲學的基本工作。
從中醫(yī)學的基本原理中抽象出一般的思維方式并對其進行與中國哲學原理的整合是這一研究工作的組成部分。由于中醫(yī)學的思維方式與《易經(jīng)》統(tǒng)一，所以歷代中醫(yī)學者對“醫(yī)易相通”的哲學問題都有相當深刻的理解，例如，清代名醫(yī)章虛谷說:“詩、書、春秋，論世間事跡，褒君子，貶小人，以明治亂之所由，原非論陰陽之理者。《易》象表陰陽進退消長之理，儒者用喻世事治亂事之道?！室诪榇蟮乐矗t(yī)理、儒理俱在其中，《易·辭》為儒者之言，可用治世，不可治病也?！裴t(yī)明大道之一截，易明大道之全體，醫(yī)書豈真與易書比哉？醫(yī)經(jīng)與易經(jīng)，體同而用異，拙集屢申其義矣。即將先天后天打作兩橛，遂有一橛截全體之見，而不識其體用所在也。圣人韋編讀易，不聞讀醫(yī)，假年學易，不聞學醫(yī)，蓋以此也。圣人為治世之大道，不為治病之小道，故言某未達不敢當。然道之用有大小，而其體一也。其所系之重，猶先于大道，何故？蓋有性命而后有道德功業(yè)。保性命者，醫(yī)道也。其理與《易經(jīng)》同出陰陽太極之源，故體同而用異也。”（《章虛谷：《醫(yī)門棒喝·論易理》）顯然，章虛谷對《易經(jīng)》和醫(yī)經(jīng)的哲學關(guān)系的認識是深刻的。由于中國哲學的外化是當代哲學的研究任務，因此，和所有對“醫(yī)易相通”有相當深刻認識的古代學者一樣，這一研究是以《易經(jīng)》自在的哲學思維的承諾和推定并以外化的形式闡釋中醫(yī)學的哲學思維的。
筆者以形而中論對中國哲學所作的概括，就是上述研究方法的結(jié)果。既然中醫(yī)學的哲學基礎是形而中論的統(tǒng)一，那么，中醫(yī)學在形而中論哲學思維中生成的基本規(guī)律是怎樣的形式、以及這些基本規(guī)律對中醫(yī)學發(fā)展的基本意義之所在就成為中醫(yī)哲學研究的重要的價值論承諾。
《周易》和《道德經(jīng)》及《內(nèi)經(jīng)》的哲學思維對當代的哲學發(fā)展及對中醫(yī)學的繼續(xù)進步將有極重要的意義。這已在近年的中國文化熱中顯見端倪。筆者在對人存在的本質(zhì)性問題的研究中，結(jié)合西方哲學中的問題，以哲學的承諾推定法對《周易》的道器之論之承諾，推定出形而中論的哲學。形而中論的哲學認為，人對存在的認識，是以形作為主體認識、并區(qū)分為形上之道和形下之器，人的存在形式和主體地位實際上是世界存在形式中的形上和形下的中和者也，因此，人是存在的形而中者。人以時空的方式建立起對形的認識，因此，形而中論的認識論和方法論是建立在時空的本體論基礎上，并且與中醫(yī)學的時空觀統(tǒng)一。所以，形而中論的哲學體系能很好的解決一系列重大的中醫(yī)學哲學問題。
二、醫(yī)易相通
隨著世界學術(shù)界對《周易》研究的關(guān)注，“醫(yī)易相通”作為中國古代學術(shù)史上重要的哲學命題，在當代尤為引起重視?！搬t(yī)易相通”的承諾表明，其不朽的意義和學術(shù)魅力發(fā)生于對人類生命本體的哲學思考和推定?！搬t(yī)易相通”概括了易學的哲學思維作為中醫(yī)學理論基礎的基本特點，其不但表現(xiàn)出易學的博大精深，同時也說明了中醫(yī)學理論基礎一以貫之的哲學內(nèi)涵。顯然，從內(nèi)容到形式作出的分析都表明中醫(yī)學理論基礎的易學哲學性質(zhì)?！吨芤住返男味姓摰恼軐W制式，表明其哲學思維完全不同于西方的哲學思維。就醫(yī)學的作用和價值而言，中醫(yī)和西醫(yī)這兩種不同的醫(yī)學理論和實踐特點表明了其起源于兩種不同的哲學思維，從對存在的本體論承諾和邏輯推定及其主體論承諾和形式推定的不同，使其各自承諾不同的價值及推定出不同的概念范疇和理論體系。對主體存在本質(zhì)的不同認識，使其對生命形式本體的認同形成不同的醫(yī)學觀念，在此基礎上的發(fā)展，使我們看到了人類對生命的不同理解并表明在歷史形式中和由此產(chǎn)生的現(xiàn)實問題──中醫(yī)和西醫(yī)展現(xiàn)在歷史中的不同的邏輯理路和學科建構(gòu)。
然而，對當代人類社會的存在而言，就哲學的層次上推定人類的存在形式，不能不認為雖然有西方自然科學近三百年來的主導和促進，但是，人類就基本的存在問題而言，尤其是生命的本質(zhì)性問題，還是作為一個亙古常新的課題困擾著人們的理性。近現(xiàn)代表現(xiàn)出所謂的人類進步絕大部分是在其表象上，而不是表現(xiàn)在人類生存本質(zhì)上的進步，可以說，到目前為止，人類是在其自為的異化形式下存在，對人類的理性的理想形式而言，自為的對自在的超越──自為的達到生命的更高的存在形式──實現(xiàn)自為自在的生命存在形式，顯然，人類的存在現(xiàn)狀表明，人類還遠遠沒有達到這一目標。
因此，當西方科學模式對人們所期望解決的終極關(guān)懷問題不但沒有解決，而且又由此產(chǎn)生了嚴重的可持續(xù)性發(fā)展問題時，人們已經(jīng)顯得彷惶不安，尤其是自然科學產(chǎn)生的負面價值引起人們的反思時，后現(xiàn)代主義的哲學和文化思潮應運而生?？梢哉f，后現(xiàn)代主義思潮表明的對理性否定的堅決性已經(jīng)成為困惑西方文化及科學理性的重大問題。一些思想家把力圖走出誤區(qū)的方法寄托于中國文化時，中國的《周易》就不失時機的又一次成為顯學。對中醫(yī)哲學的研究而言，面對后現(xiàn)代主義哲學思潮，當企圖再以西方哲學的制式推定中國文化時，無疑是當頭棒喝。在這種形勢下，對于中醫(yī)哲學研究而言，許多學者不約而同的想到了“醫(yī)易相通”的古老命題。所以“易學熱”也把中醫(yī)哲學帶入其中。但是，就其以“醫(yī)易相通”為命題產(chǎn)生的研究結(jié)果而言，卻令人倍感失望，因為其產(chǎn)生的結(jié)論，無不帶有西方哲學的“前見”。問題表明，因為《周易》的本體論承諾和邏輯推定與中醫(yī)學的主體論承諾和形式推定的統(tǒng)一性，使之用西方哲學的制式不可能正確的推定中醫(yī)哲學。中醫(yī)哲學由《周易》的哲學制式所推定，這是應當首先明確的問題。
顯然，后現(xiàn)代主義表現(xiàn)出的西方哲學的多元性及其帶來價值取向的多元性對理性的異化是顯而易見的。即使在當代中國，也隨處可見西方文化的哲學、科學和宗教以各自的價值承諾帶給人們存在方式的異化。以《周易》為基礎的中國哲學的一以貫之，不但使“醫(yī)易相通”，而且使《周易》與中國古代科學相通、《周易》與宗教相通，《周易》因此成為中國文化的基石?？梢哉f，綜觀人類文明的幾大形式，沒有任何一個文明能像中國文明那樣能夠錦延不絕，持續(xù)發(fā)展并表現(xiàn)出文化的穩(wěn)定性。西方哲學表明，就哲學問題及其表現(xiàn)出的多元性而言，西方哲學家們在近代和當代由于他們內(nèi)在哲學傳統(tǒng)思維形式的形式化限定使對這一問題的研究顯得無能為力，最終以據(jù)斥形而上學作為西方哲學的終結(jié)。然而，問題卻沒有解決，問題伴隨著其造類存在的異化在當代使人們終于注意到中國傳統(tǒng)文化的巨大優(yōu)越性。但是，由于中西方哲學思維巨大的差異性，所以盡管《周易》“與天地準，故能彌綸天地之道”，但是，由于西方哲學及科學和宗教是對存在形式化的結(jié)果，所以，不能將《周易》與西方文化及哲學作簡單的類比，例如我們看到的把《周易》比附為科學或者把西方的思想文化的成果認定為在《周易》中早已有之那樣。形而中論表明，《周易》的重要貢獻是其哲學的本體論思想，在這方面，同樣不能與西方哲學的本體論作簡單的比附。對西方哲學的形式化而言，《周易》哲學是內(nèi)化的，因此，把《周易》哲學作為明確的形式外化出來，是一項歷史性的任務，《周易》哲學的外化將帶來人類哲學及存在形式的空前革命。
《周易》和中醫(yī)學的學科形式表明，其屬于不同的知識形式和結(jié)構(gòu)，之所以稱為“醫(yī)易相通”，是指其作為共同的哲學本體而言的，具體講，《周易》的哲學思維是中醫(yī)學的基礎，易道廣大使中醫(yī)學與《周易》在“道”的層次上相通。因此，對道的理解問題成為醫(yī)易相通的哲學問題。這屬于哲學層次的問題，在中國的學術(shù)史中被歷代學者所重視，在基本方面提高了《周易》群經(jīng)之首的學術(shù)地位，但是，在西學倡興的當代，則帶來了更重要的問題，這就是，以《周易》為首的中國哲學和西方哲學的關(guān)系和相互的哲學承諾，成為人類文化交融中的問題，尤其是人類發(fā)現(xiàn)其自身歷史的和社會的、群體的和個體的行為方式所引起的價值失衡，使之把自身的本質(zhì)作為反思的對象時，以《周易》為代表的博大精深的中國文化就又一次為人類提供了她深沉的思想。
所有人類存在的問題表明，其中最重要的，能引發(fā)出其他所有問題的都應歸結(jié)為一個基本問題──這就是所謂的終極關(guān)懷問題，“醫(yī)易相通”的哲學承諾表明了其與西方醫(yī)學和哲學的截然不同的本體觀──而西方哲學對終極關(guān)懷的無能為力在后現(xiàn)代主義哲學中已經(jīng)充分的暴露無遺。中醫(yī)學家、道家及道教學者在對“醫(yī)易相通”的基礎上和以自身的醫(yī)療及修煉實踐中形成的中國生命科學關(guān)于人的本質(zhì)和應達到的存在方式，解決了終極關(guān)懷問題。中國的生命科學表明，“醫(yī)易相通”的哲學承諾和推定與《周易》的“窮理盡性，以至于命”（《說卦傳》）終極關(guān)懷的價值論承諾的統(tǒng)一，是“醫(yī)易相通”的重要表現(xiàn)形式。
關(guān)于“醫(yī)易相通”的基本原理，在中醫(yī)學的基本理論方面，在中醫(yī)學的發(fā)展過程中，張介賓的論述簡要而精到的指出了“醫(yī)易相通”的基本意義。他說:“賓償聞之孫真人曰：不知易，不足以言太醫(yī)，每竊疑焉。以為易之為書，在開務成務，知來常往；而醫(yī)之為道，則調(diào)元贊化，起死回生，其義似殊，其用似異。且醫(yī)有內(nèi)經(jīng)，何借于易，舍近求遠，奚必其然？而今也年逾不惑，學到知羞，方克漸悟。方知天地之道，以陰陽二氣造化萬物；人身之理，以陰陽二氣而長養(yǎng)百駭。易者，易也，具陰陽動靜之妙；醫(yī)者，意也，合陰陽消長之機。雖陰陽已備于內(nèi)經(jīng)，而變化莫大乎周易。故曰：天人一理者，一此陰陽也；醫(yī)易同原者，同此變化也。豈非醫(yī)易相通，理無二致，可以醫(yī)而不知易乎？”又說：“神莫神于易，易莫易于醫(yī)，欲賅醫(yī)易，理之陰陽。故天下之萬聲，出于一闔一辟；天下之萬數(shù)，出于一奇一偶；天下之萬理，出于一動一靜；天下之萬象，出于一方一圓也。方圓也，動靜也，奇偶也，闔辟也，總不出乎一與二也”、“予故曰：易具醫(yī)之理，醫(yī)得易之用。學醫(yī)不知易，必謂醫(yī)學無難，如斯而已也，抑熟知目視者有所不見，耳聽者有所不聞，終不免一曲之陋。知易不知醫(yī)，必謂易理深玄，渺茫難用也，又何異畏寒者得裘不衣，畏饑者得羹不食，可惜了錯過了此生。然則醫(yī)不可以無易，易不可以無醫(yī)，設能簡而有之，則易之變化出乎天，醫(yī)之運用由乎我?！?/p>
上論表明，張介賓非常精練的總結(jié)了“醫(yī)易相通”的基本意義。把醫(yī)學和易學在天地萬物存在的基本層次上統(tǒng)一起來，使之形成易體醫(yī)用、體用不二的一元論哲學思維，是中國哲學和醫(yī)學上的重要思想。
總結(jié)前人在“醫(yī)易相通”方面的研究，應當認為《周易》對中醫(yī)基礎理論的影響是重大的?！吨芤住肥侵嗅t(yī)學的哲學基礎，其具體影響了中醫(yī)學的臟腑理論、經(jīng)絡理論、陰陽氣血理論、病理病機理論、診斷理論、治療理論、方劑學和本草理論。而在當代具有重要作用的是其在生命科學領(lǐng)域內(nèi)的具體運用──“氣功”理論成功的運用易理，可以作為“醫(yī)易相通”最好說明。
以當代的哲學觀推定“醫(yī)易相通”的哲學承諾，必然要求從哲學本體論和認識論的層次分析《周易》對中醫(yī)學的影響?！吨芤住返年庩栔摫砻?，陰陽之道是時間和空間產(chǎn)生的并由主體承諾和推定的形式，其表明本體是時空的陰陽變化生成的存在。陰陽之道的推定是主體所能發(fā)現(xiàn)本體存在之為存在的基本方式。就本體而言，《易傳》認為：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦。八卦定吉兇，吉兇生大業(yè)”，所以，陰陽能對人體的存在發(fā)生生命的本質(zhì)性作用是因為時空的本體性，而這種本體性作用與主體性方式的正確統(tǒng)一，是在主體的形而中的方式性中產(chǎn)生的正確推定。形而中的方式性由“形而上者謂之道，形而下者謂之器”（《易傳》）的命題承諾和推定。人作為一種存在，本身是屬于《周易》哲學推定的哪一種形式呢？人是什么呢？這些問題的存在使人的存在方式成為哲學所關(guān)心的也必須給預回答的主體論哲學承諾和形式推定的重要問題。但在《周易》哲學中，是不作為問題的，因為結(jié)論已經(jīng)內(nèi)化于“形而上者謂之道，形而下者謂之器”的承諾之中。所以。對應于西方哲學的主體論承諾而言，《周易》對這一問題沒有作出主體論承諾和形式推定。因此，在研究關(guān)于人的主體性的中醫(yī)學中推定這一與《周易》相關(guān)的哲學問題，對今天的人類哲學而言是重要的。我認為，《周易》的哲學模式表明，從“形而上者謂之道，形而下者謂之器”承諾的主體論作出的形式推定，說明了人的主體形式既不屬于形上之道，也不屬于形下之器，而是屬于形而中，即形而中者謂之人。所以，主體被形而中所承諾──人是形而中者也。所謂的形而中者，以主體論承諾和形式推定而言，是指人的存在的時空層次和主體意識時空能力的對應和中，通過主體時空方式所能把握主體自身存在和客體存在的形而中的方式，即通過主體的形而中實現(xiàn)對存在──主在和客在的正確認識。
“醫(yī)易相通”是中國生命科學中的重要命題。“醫(yī)易相通”的形而中論哲學推定，使主體的生命存在形式成為中國生命科學研究的內(nèi)容。形而中者謂之人的主體論形式推定，使人的存在是形而中的方式，主體將通過對時空的形而中的方式性實現(xiàn)主體的價值。主體能夠適應時空層次，并通過時空陰陽的形而中的自作而把握存在，從而超越生命的時空形式。這是形而中論哲學承諾的生命科學原理。形而中者謂之卦──形而中者謂之人的統(tǒng)一，從而解決了認識論的主體性問題。形而中論哲學表明的認識論本質(zhì)是：人沒有獨立的主體性，客觀實在也沒有獨立的客體性，自為是自在的自為，而自在也是自為的自在，世界的時空統(tǒng)一性要求人類把握的世界要成為人在其中的世界，因此，對客觀的存在而言，絕沒有獨立性可言，人的主觀存在也絕沒有獨立性，因此，在方法論上的建構(gòu)，《周易》之卦是形而上和形而下的統(tǒng)一，形而中論推定的人的存在形式，是形而中的方式性的──-而不是西方哲學的形而下的形式性的存在。因此，以形而中的方式性把握世界，是《周易》對人類哲學發(fā)展作出的重要的本體論和認識論及方法論方面的貢獻，其由形而中的主體方式承諾和推定的“窮理盡性，以至于命”的生命科學將成為人類科學的終極形式。
在“醫(yī)易相通”中，以陰陽的概念范疇承諾了哲學認識論?！兑讉鳌吩唬骸耙魂幰魂栔^道，繼之者善也，成之者性也”，陰陽的推定成為中國哲學中的基本概念范疇。在中國文化中，陰陽范疇的具體應用，可謂一以貫之。在中醫(yī)哲學中，陰陽承諾了哲學本體論的邏輯推定和主體論的形式推定。例如“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”、“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”（《素問·陰陽應象大論篇第五》），“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕”、“凡陰陽之要，陽密乃固”（《素問·生氣通天論篇第三》）、“陽生陰長，陽殺陰藏”、“陽化氣，陰成形”、“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”（《素問·陰陽應象大論篇第五》）、“陰中有陰，陽中有陽”（《素問·金匱真言論篇第四》）等等。張介賓認為：“陰不可以無陽，非氣無以生形也；陽不可以無陰，非形無以載氣也”（《類經(jīng)附翼·求正錄·真陰論》）；石壽棠認為：“陽不能自立，必得陰而后立，故陽以陰為基，而陰為陽之母，陰不能自見，必待陽而后見，故陰以陽為統(tǒng)，而陽為陰為父”（《醫(yī)源·陰陽互根論》）；吳謙等認為：“一陰一陽者，天地之道；一開一和者，動靜之機”（《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》卷二·六味地黃丸集注）；鄭壽全認為：“人身所恃以立命者，其惟此陽氣乎！陽氣無傷，百病自然不作，陽氣若傷，群陰即起”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌肪矶り柼撟C問答目錄）柯琴認為：“陰陽互為其根，陽中無陰，謂之孤陽；陰中無陽，便是死陰”（《傷寒來蘇集·傷寒論注·卷一·傷寒總論》）等等。從上面眾多的論述中，可以看出陰陽概念在中醫(yī)學中的應用是相當廣泛而重要，并且在邏輯上是自恰的。如果陰陽的推定方式對人的生命形式的作用是自律的，那么，形而中論哲學的對應和中的推定方式，將使這一自律由主體的自為而實現(xiàn)。這是“醫(yī)易相通”承諾的中國生命科學自在性的表現(xiàn)。
三、形而中論與中醫(yī)學
如果把《周易》作為群經(jīng)之首，那么，中國的哲學原理就應當被《周易》所包容。形而中論對中國哲學的形式化，是以“時空統(tǒng)一論”的哲學原理對《周易》之“卦”的研究而推定為哲學形式的──形而中論是對“卦”的時空本質(zhì)性研究并以“形而中者謂之卦”的命題產(chǎn)生的哲學原理。關(guān)于“形而中者謂之卦”，我已多次進行論證⑴，在這里再簡單的作一介紹。“形而上者謂之道，形而下者謂之器”，思維以時空方式生成對存在的認識，中國哲學是以“卦”作為方式的，其中所表明的認識論原理是形而中的方式。這就是說，“卦”是存在與思維的統(tǒng)一方式──存在與思維的對應和中，“卦”是“道”、“器”的對應和中者也。因此，筆者認為“形而中者謂之卦”，這是中國哲學的主體論承諾和形式推定的重要表現(xiàn)形式。就人存在的本質(zhì)性而言，因“卦”承諾了主體論及其形式推定，所以，以主體論承諾和形式推定的統(tǒng)一，就有形而中者謂之人的推定。形而中者謂之人的哲學推定表明，主體的對應和中是外化并推定出形而中論的哲學體系，是由形而中論哲學的本體論承諾和邏輯推定與主體論承諾和形式推定及價值論承諾和范疇推定的統(tǒng)一而實現(xiàn)的。
筆者在關(guān)于《周易》的研究方面，從認識論的角度把“卦”的哲學內(nèi)涵歸結(jié)為“形而中者謂之卦”，“卦”的形式為陰陽爻表示的“時”和“空”，由此使“卦”無所不包，“卦”作為萬物即形而上的方式和形而下的形式的中和性，推定出“卦”之上的形而上，即“道”，已是方式的存在，而不是形式的存在，由此理解《易》的“太極”，才能推定“太極”承諾的本體。把“太極”以“太極圖”和“八卦圖”統(tǒng)一的推定，都出于形而中論的哲學推定。具體講，在“卦”之下，即“器”，是“形式”化所把握的與主體對應的存在，“卦”之上的“太極”或“無”是不能與主體的形式對應的因此是用“方式”所能把握的存在，“卦”是“形式”和“方式”的“中”，“卦”是以“中”的方式推定出“形上”和“形下”的主體形式，因此，方式性的把握本體，即本體不能作為形式推定的存在，本體只能以時空進行方式性的即和中的推定，即以“中”的方式推定形上之道。下面簡單的討論形而中論的幾個基本問題。超級秘書網(wǎng)
