發(fā)布時間：2023-09-06 17:05:23
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)檢驗主要課程樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】檢驗專業(yè);分子診斷學(xué);課程;重要性
分子診斷學(xué)(molecular diagnostic )是一門以疾病為中心,用分子生物學(xué)的理論和技術(shù)研究疾病的發(fā)病機理、預(yù)防、診斷和治療,并應(yīng)用于臨床實踐的學(xué)科,它在對疾病的診斷、預(yù)防和治療方面正在發(fā)揮日益重要的作用,并將成為推動醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展的主要力量,并在更深層次揭示疾病的本質(zhì),指導(dǎo)臨床診斷和治療[1]。筆者通過對本校已開設(shè)分子診斷學(xué)課程的2004級和2005級醫(yī)學(xué)檢驗本科班的學(xué)生進行問卷調(diào)查,探討醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)開設(shè)的分子診斷學(xué)課程的重要性和必要性。
1.資料和方法
1.1 調(diào)查對象:本校2004級和2005級醫(yī)學(xué)檢驗本科班的學(xué)生77名。
1.2 方法:通過對本校已開設(shè)分子診斷學(xué)課程的2004級和2005級醫(yī)學(xué)檢驗本科班的學(xué)生設(shè)計問卷調(diào)查,內(nèi)容包括學(xué)生對分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識感興趣程度和掌握程度;檢驗系開設(shè)的分子診斷學(xué)課程的必要性;如何上好分子診斷學(xué)課程,分析學(xué)生對基礎(chǔ)知識的感興趣程度、接受分子診斷學(xué)的能力和上好分子診斷學(xué)的建議。
2.結(jié)果
學(xué)生對分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識感興趣程度為88.31%,一般的為7.79%,沒感覺的為3.90%;接觸過基礎(chǔ)知識的為92.21%,沒接觸的為7.79%;認為醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)開設(shè)的分子診斷學(xué)課程必要的為85.71%,一般的為11.69%,沒必要的為2.60;學(xué)生認為要上好分子診斷學(xué)課程,需要增設(shè)實驗課為75.32%,增加課時的為89.61%。 (見表一)
3.討論
3.1 開設(shè)的分子診斷學(xué)課程的重要性。
3.1.1 學(xué)生需要學(xué)習(xí)分子診斷學(xué)知識。通過調(diào)查,學(xué)生對分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識感興趣程度一般的為7.79%,沒感覺的為3.90%;21世紀是生命科學(xué)的世紀,分子生物學(xué)技術(shù)為人類探索生命奧秘提供了強有力的工具,大量新理論、新技術(shù)不斷涌現(xiàn),推動分子生物學(xué)蓬勃發(fā)展。由于一些新技術(shù)本身還不成熟、方法相對復(fù)雜、操作成本相對較高,限制了其在臨床檢驗的常規(guī)應(yīng)用[2]。但從長遠來看,隨著技術(shù)和經(jīng)濟的不斷發(fā)展,分子診斷技術(shù)將以其不可比擬的強大功能逐漸成為臨床檢驗診斷的主要手段。因此,作為檢驗工作者應(yīng)該積極學(xué)習(xí)分子生物學(xué)知識,掌握基本理論和基本技能,以便將來能勝任檢驗臨床工作。
3.1.2 學(xué)生分子診斷學(xué)知識來源需要正規(guī)化的教學(xué)。通過調(diào)查,學(xué)生接觸過分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識的為92.21%,沒接觸的為7.79%;進一步了解得知,學(xué)生接觸分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識主要是生物化學(xué)課程中講解的內(nèi)容,其次就是部分學(xué)生選修了分子生物學(xué)課程,還有是學(xué)生之間的互相影響、報刊雜志、新聞媒體的影響等。
為了使學(xué)生能更好的學(xué)習(xí)分子診斷學(xué)知識,將分子生物學(xué)課程選修做為必選課程。通過調(diào)查,學(xué)生認為要上好分子診斷學(xué)課程,需要增設(shè)實驗課為75.32%,增加課時的為89.61%。主要是由于在2004級本科首次開設(shè)了《分子診斷學(xué)》課程,為考查課程,沒有開設(shè)實驗課,在2005本科開設(shè)的《分子診斷學(xué)》課程,為考試課程,受經(jīng)費的影響,只是開設(shè)了感受態(tài)細胞的制備及轉(zhuǎn)化實驗,所以,在教學(xué)中要積極進行教學(xué)改革,使學(xué)生學(xué)習(xí)好分子診斷學(xué)課程。
3.1.3 完善本科課程教學(xué)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展,檢驗醫(yī)學(xué)已由原來以血、尿、便為代表的基礎(chǔ)檢驗拓展為融生物化學(xué)分析技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)、免疫學(xué)技術(shù)、細胞學(xué)和遺傳學(xué)技術(shù)、計算機和自動化程序為一體的交叉性極強的前沿學(xué)科。針對學(xué)科內(nèi)涵與外延所發(fā)生的重大變化,相應(yīng)的對高等院校人才尤其是對本科生的培養(yǎng)提出了新的要求,在課程設(shè)置方面也應(yīng)該更加突出學(xué)科交叉、融合的特點,為適應(yīng)及促進學(xué)科發(fā)展奠定基礎(chǔ)[3]。為適應(yīng)21世紀醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教育發(fā)展的需要,根據(jù)學(xué)科的發(fā)展,培養(yǎng)現(xiàn)代化醫(yī)院需要的檢驗專業(yè)高級專門人才,完善本科課程教學(xué),使學(xué)生盡快適應(yīng)國家對醫(yī)學(xué)檢驗人才培養(yǎng)的要求,確保人才培養(yǎng)的質(zhì)量,開設(shè)的分子診斷學(xué)是非常重要的。
3.2 開設(shè)的分子診斷學(xué)課程的必要性。通過調(diào)查,學(xué)生認為醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)開設(shè)的分子診斷學(xué)課程必要的為85.71%,一般的為11.69%,沒必要的為2.60%。分子診斷學(xué)是分子生物學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)廣泛交叉和滲透形成的一個嶄新的學(xué)科領(lǐng)域、是醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)的重要組成部分,近十年來,在人類基因組計劃的帶動下,步入了一個快速發(fā)展的時期。人類對于“大多數(shù)疾病的病因在于基因”已達成共識,蛋白質(zhì)組及蛋白質(zhì)組學(xué)與疾病關(guān)系的研究也在不斷豐富人類對疾病的認識,隨著人們對生物大分子和疾病的關(guān)系的理解越來越深入,分子診斷學(xué)在對疾病的診斷、預(yù)防和治療方面正在發(fā)揮日益重要的作用,并將成為推動醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展的主要力量。同時我院附屬醫(yī)院已經(jīng)開設(shè)了分子診斷實驗室,開設(shè)分子診斷學(xué)課程容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而且可以為分子診斷領(lǐng)域提供優(yōu)秀的儲備人才,使學(xué)生盡快適應(yīng)國家對醫(yī)學(xué)檢驗人才培養(yǎng)的要求,更好地為寧夏經(jīng)濟建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。因而,開設(shè)分子診斷學(xué)是非常必要的。
4.展望
2007年11月檢驗系實施“系科合一”以系為主的辦學(xué)模式,雙方優(yōu)勢互補,達到既能較好的解決理論與實踐有機結(jié)合。根據(jù)前人的經(jīng)驗,結(jié)合我系的實際,充分利用寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院與我校的教育資源,在以后的教學(xué)中,我們將不斷實踐,使分子診斷學(xué)課程建設(shè)更上一個新臺階。
參考文獻
[1] 呂建新.分子診斷學(xué)在檢驗醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用前景[J] .中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 28 (2): 137-139.
[2] 楊清玲,陳昌杰,章 堯.檢驗本科診斷分子生物學(xué)課程建設(shè)的體會.檢驗醫(yī)學(xué)教育,2007,14(4),15-16.
[3] 鄔曉薇,王云貴,王振維.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科生的課程設(shè)置.重慶醫(yī)學(xué),2008,37(3),273-274.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)；醫(yī)教結(jié)合；校院共育；人才培養(yǎng)模式；實踐
1研究背景
職業(yè)教育強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和勞動技能，強化實踐環(huán)節(jié)，而“醫(yī)教結(jié)合、校院共育”人才是最重要、最有效的實踐方式。將學(xué)習(xí)與工作相結(jié)合的教育模式，充分利用校內(nèi)外教育環(huán)境和資源，把課堂教學(xué)和崗位實際工作有機結(jié)合起來，在校學(xué)習(xí)與崗位工作完全一致，讓學(xué)生們在一線崗位接受職業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)訓(xùn)練，提高實踐操作技能，適應(yīng)社會對高端技能型專門人才的需求。目前，省內(nèi)外開辦高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的院校比較少，在工學(xué)結(jié)合方面均處于摸索階段,在探索工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式方面，由于受到教學(xué)環(huán)境、師資隊伍、實踐條件、政策支持等多方面的困擾和限制，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)進行實質(zhì)性工學(xué)結(jié)合的院校較少，僅停留在探索或嘗試階段。
2研究目標
通過“醫(yī)教結(jié)合、校院共育”人才培養(yǎng)模式的研究，旨在探索出一條行之有效的工學(xué)結(jié)合辦學(xué)之路，創(chuàng)建特色鮮明的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)“醫(yī)教結(jié)合，校院共育”人才培養(yǎng)模式；構(gòu)建基于工作過程的“能力模塊”型課程體系；實施以學(xué)生為主體的“教學(xué)做評”一體化工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式；建立功能齊全、設(shè)備一流、社會服務(wù)功能完善、特色鮮明的實訓(xùn)基地；形成一支“專兼”結(jié)合、素質(zhì)優(yōu)良、具有創(chuàng)新精神的教學(xué)團隊。
3研究內(nèi)容
對2007級、2008級、2009級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生進行“醫(yī)教結(jié)合、校院共育”人才培養(yǎng)研究與實踐。通過行業(yè)調(diào)研，確定醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標；研制醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，科學(xué)建立課程體系；探究醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)“醫(yī)教結(jié)合、校院共育”人才培養(yǎng)模式；研制并實施醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)“醫(yī)教結(jié)合、校院共育”課程標準；建立醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)“醫(yī)教結(jié)合、校院共育”人才培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)控體系。
4課題已經(jīng)取得的成果
4.1探索了“醫(yī)教結(jié)合、校院共育”人才培養(yǎng)模式
通過深入的調(diào)研及多年來人才培養(yǎng)經(jīng)驗的積淀，確定了專業(yè)培養(yǎng)目標，提煉了臨床檢驗技能、微生物檢驗技能、免疫檢驗技能、生物化學(xué)檢驗技能、血液檢驗技能及寄生蟲檢驗技能等6項核心能力，圍繞著崗位能力的形成過程及教育教學(xué)規(guī)律，形成了早期接觸臨床、臨床見習(xí)、校內(nèi)實訓(xùn)和醫(yī)院頂崗實習(xí)前后貫通的“醫(yī)教結(jié)合、校院共育”的培養(yǎng)模式。第一學(xué)年在校內(nèi)完素質(zhì)課、專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)的同時，將學(xué)生分組在附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院兼職教師的帶領(lǐng)下分別到門診化驗室、臨床微生物室、臨床生化室、臨床免病室等科室輪轉(zhuǎn)見習(xí)，參觀各科室的先進醫(yī)學(xué)檢驗儀器設(shè)備，了解醫(yī)學(xué)檢驗的最新進展及各科室開展的檢驗項目等。讓學(xué)生了解醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)崗位設(shè)置情況及崗位能力需要，使學(xué)生早期認識專業(yè)、早期接觸專業(yè)、早期進行職業(yè)生涯規(guī)劃。第二學(xué)年專業(yè)課教學(xué)全部在醫(yī)學(xué)檢驗實訓(xùn)中心和臨床教學(xué)醫(yī)院交替進行，校內(nèi)實訓(xùn)中心以專業(yè)理論學(xué)習(xí)、專業(yè)技能虛擬實訓(xùn)、仿真實訓(xùn)為主，教學(xué)醫(yī)院主要進行綜合檢驗項目實訓(xùn)，專、兼職教師和學(xué)生共同參與教學(xué)。第三學(xué)年頂崗實習(xí)40周。其中臨檢室、臨床生化室、臨床微生物室、臨床免疫室、細胞檢查室、門診化驗室各6周，輸血科4周，實訓(xùn)指導(dǎo)老師進行“一對一”的指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)綜合技能和職業(yè)素質(zhì)，實習(xí)結(jié)束時由學(xué)院和醫(yī)院共同對學(xué)生進行綜合素質(zhì)及專業(yè)技能考核，使學(xué)生畢業(yè)后就能適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)崗位的工作需要。
4.2構(gòu)建了基于醫(yī)學(xué)檢驗工作崗位的“能力模塊”型課程體系
聘請行業(yè)專家組成“醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)合作建設(shè)委員會”，以行業(yè)專家為主分析醫(yī)學(xué)檢驗工作過程中各具體崗位需要完成的典型工作任務(wù)，確定各崗位的具體能力要求；根據(jù)能力要求歸納總結(jié)出行動領(lǐng)域；以行動領(lǐng)域為課程開發(fā)平臺，結(jié)合高職學(xué)生特點及認知規(guī)律，淡化學(xué)科界限，構(gòu)建以能力培養(yǎng)為核心的課程體系金字塔。
4.3建成了一批工學(xué)結(jié)合的專業(yè)核心課程
根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標和職業(yè)崗位的需要，課題組開發(fā)了一系列與職業(yè)崗位相關(guān)的技術(shù)應(yīng)用性課程，取得了一系列課程和教材建設(shè)成果。（1）課程教學(xué)建設(shè)：有計劃性地進行課程建設(shè)，深入行業(yè)調(diào)研，開展基于工作過程的課程改革與實踐，依據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗崗位任職要求，結(jié)合專業(yè)核心課程的特點，分別探索以檢驗流程和檢驗項目為載體的課程教學(xué)內(nèi)容改革，重組與序化教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計以校內(nèi)仿真教學(xué)、崗位現(xiàn)場教學(xué)為主要教學(xué)形式的教學(xué)活動方案，實施任務(wù)驅(qū)動或項目導(dǎo)向教學(xué)模式。（2）精品課程建設(shè)：專業(yè)核心課程《微生物檢驗技術(shù)》先后被評為國家級精品課程和國家資源共享課程?！杜R床檢驗技術(shù)》、《免疫檢驗技術(shù)》、《寄生蟲檢驗技術(shù)》、《血液學(xué)檢驗技術(shù)》和《生物化學(xué)及檢驗技術(shù)》也先后建成了院級精品課程。以精品課程建設(shè)為起點和契機，本專業(yè)正在積極備戰(zhàn)國家級專業(yè)教學(xué)資源庫建設(shè)。（3）教材建設(shè)：主編國家級規(guī)劃教材4部，湖北省規(guī)劃教材4部，校本教材2部。副主編國家級規(guī)劃教材3部，參編各級教材共14部。
4.4實施了以學(xué)生為主體的“教、學(xué)、做、評”一體化工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式
在行業(yè)專家共同參與下，借鑒國家級精品課程《微生物檢驗技術(shù)》建設(shè)經(jīng)驗，按照國家精品課程建設(shè)標準進行專業(yè)核心課程教學(xué)內(nèi)容改革。依據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗崗位任職要求，結(jié)合課程特點，分別推行以檢驗項目、檢驗流程或檢驗技術(shù)為載體的課程教學(xué)內(nèi)容改革，對教學(xué)內(nèi)容進行重組與序化，并融入職業(yè)標準和行業(yè)法律法規(guī)，使教學(xué)內(nèi)容與臨床工作任務(wù)高度統(tǒng)一。設(shè)計以校內(nèi)仿真教學(xué)、崗位現(xiàn)場教學(xué)為主要教學(xué)形式的教學(xué)活動方案，實施任務(wù)驅(qū)動或項目導(dǎo)向教學(xué)模式，整個教學(xué)過程以學(xué)生為主體，教師起引導(dǎo)、輔助、答疑、評價等作用，教學(xué)活動融“教-學(xué)-做-評”于一體。
4.5建成了集教學(xué)、醫(yī)療、社會服務(wù)為一體的醫(yī)學(xué)檢驗實訓(xùn)中心
按照課堂與實訓(xùn)實習(xí)地點相一致的原則，將校內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗實訓(xùn)中心和學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗科合二為一，科學(xué)設(shè)置教學(xué)區(qū)域和醫(yī)療服務(wù)區(qū)域，學(xué)生在教學(xué)區(qū)域完成虛擬實訓(xùn)和仿真實訓(xùn)后，在臨床兼職教師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療服務(wù)區(qū)域進行崗位訓(xùn)練；同武漢康圣達醫(yī)學(xué)檢驗所有限公司合作，成立聯(lián)合實驗室，為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位提供快速、準確的標本檢測服務(wù)，目前，已經(jīng)開展TCT宮頸細胞學(xué)檢查、糖化血紅蛋白測定和結(jié)核桿菌檢測項目。
4.6培養(yǎng)了一支專兼結(jié)合、教學(xué)能力強的“雙師”結(jié)構(gòu)教學(xué)團隊
打造專兼結(jié)合“雙師型”專業(yè)教學(xué)團隊是實施人才培養(yǎng)模式的保障。加強對專任教師專業(yè)實踐能力培養(yǎng)，對企業(yè)兼職教師加強教學(xué)能力的培訓(xùn)。本專業(yè)聘請了十多名行業(yè)專家為兼職教師，每年安排所有專業(yè)教師在企業(yè)中專業(yè)實踐，具備“雙師素質(zhì)”的專業(yè)教師占80%以上。以“專業(yè)教師下醫(yī)院，行業(yè)專家進課堂”為途徑，以著力建設(shè)專業(yè)教學(xué)團隊、課程建設(shè)團隊、科研技能團隊為抓手，整體提高教學(xué)團隊職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)水平。通過“首席教授”、“楚天技能名師”和“襄江能人”崗位聘任，與襄陽市檢驗學(xué)會聯(lián)合，打造一支結(jié)構(gòu)合理、校院共享、素質(zhì)精良、富于創(chuàng)新、充滿活力的“雙師”師資隊伍，并將其建成了院級優(yōu)秀教學(xué)團隊。
5課題的創(chuàng)新及推廣價值
5.1“醫(yī)教結(jié)合，校院共育”的人才培養(yǎng)模式特色鮮明
醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)在校內(nèi)學(xué)習(xí)兩年，實習(xí)一年，三年學(xué)習(xí)期間全部由學(xué)校專任教師和醫(yī)院在崗的兼職教師共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，從一年級的臨床見習(xí)，到二年級的臨床見習(xí)和崗位現(xiàn)場教學(xué)，再到三年級的崗位頂崗實習(xí)，均有校內(nèi)校外教師全程參與，共同培養(yǎng)符合社會需求、滿足行業(yè)要求的醫(yī)學(xué)檢驗高端技能型專門人才。
5.2以檢驗項目或檢測技術(shù)為載體的課程教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)模式改革初見成效
通過行業(yè)調(diào)研，創(chuàng)建“以就業(yè)為導(dǎo)向、以崗位能力”為引領(lǐng)的課程體系改革；依據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗工作內(nèi)容和工作性質(zhì)，以檢驗項目或檢測技術(shù)為載體，開展課程教學(xué)內(nèi)容改革，全面探索“任務(wù)驅(qū)動”、“項目導(dǎo)向”的教學(xué)模式，實施“教學(xué)做評”一體化教學(xué)組織模式，促進理論與實踐、知識與能力相互滲透，同時課余時間開放實訓(xùn)室，為學(xué)生訓(xùn)練各項操作技能創(chuàng)造條件，并建立實踐操作技能單獨考核制度，加強學(xué)生實踐動手操作能力的培養(yǎng)。
5.3國內(nèi)率先與醫(yī)學(xué)獨立實驗室開展多種形式的聯(lián)合辦學(xué)
我院醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)是湖北省內(nèi)第一家和醫(yī)學(xué)獨立實驗室（武漢康圣達醫(yī)學(xué)檢驗有限公司）合作辦學(xué)的專業(yè)，近年又先后開拓了艾迪康、蘭衛(wèi)等實習(xí)基地。在校內(nèi)建立聯(lián)合實驗室，聯(lián)合實驗室的成立，使本專業(yè)服務(wù)地方衛(wèi)生事業(yè)的能力邁上了一個新臺階。同時，學(xué)校與公司合作開設(shè)“康圣達”訂單班，為該公司培養(yǎng)獨立實驗室所需要的專門人才。
參考文獻：
[1]吳芹,高璀鄉(xiāng).以能力為本位的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2010,07(19).
[2]王富偉,陳秀敏.關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)"雙師型"團隊建設(shè)問題的的思考[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,07(30).
[3]劉家秀,侯云華,楊學(xué)藝等.高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)項目課程的開發(fā)與實施效果評價[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2010,24(02).
[4]姚春艷,張波,府偉靈.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀及人才培養(yǎng)思考[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(02).
[5]黃澤智,曾鐵功,馬新華.高專醫(yī)學(xué)教育考試模式的改革研究與探索[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(05).
[6]羅陽,高維寅,張波,黃君富,府偉靈.檢驗醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中綜合能力培養(yǎng)的探討和實踐[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(10).
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1.根據(jù)專業(yè)特點精選教學(xué)內(nèi)容
目前醫(yī)學(xué)檢驗儀器課程的教材大部分是針對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生編寫的，有的雖然適合工科專業(yè)的學(xué)生使用，但是介紹的儀器比較落后，已跟不上現(xiàn)在醫(yī)學(xué)檢驗儀器精密化、自動化和綜合化的發(fā)展。我院《醫(yī)學(xué)檢驗儀器》課程以朱根娣主編的，由上海科學(xué)技術(shù)文獻出版社出版的第2版《現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)儀器分析技術(shù)及應(yīng)用》為教材。該教材比較適合醫(yī)工專業(yè)的學(xué)生使用，內(nèi)容安排共十一章，基本涵蓋了目前臨床上常用的較先進的檢驗儀器?？紤]到課時的限制和醫(yī)工專業(yè)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)特點，我們對課程的內(nèi)容安排主要有光電比色技術(shù)及生化分析儀，血細胞分析儀、流式細胞分析儀、尿液分析儀、血氣分析儀、電解質(zhì)分析儀等臨床常用儀器的基本原理、結(jié)構(gòu)、性能指標、使用方法及其維護和臨床應(yīng)用。
教材關(guān)于檢驗標本及臨床實驗室的整體情況涉及的比較少，但對于工科學(xué)生來說，醫(yī)學(xué)知識較為薄弱，在以往的教學(xué)中教師一開始就介紹檢驗儀器，學(xué)生總是會問，知道了儀器的結(jié)構(gòu)和原理，但是這個儀器的標本怎么來的，整個實驗室的管理是什么樣的。因此課程在介紹各論之前，需要增加臨床標本的采集、存儲及實驗室管理的相關(guān)知識，以便學(xué)生對臨床檢驗實驗室有一個系統(tǒng)的認識。另外，臨床使用的檢驗儀器大部分是由國外廠家生產(chǎn)的，操作界面，使用說明及技術(shù)資料等都是以英文形式給出的，學(xué)生掌握一定專業(yè)英語知識是很有必要的。因此在教學(xué)內(nèi)容中也增加了專業(yè)詞匯的英語表達，為學(xué)生以后工作中更好的了解本課程的發(fā)展動態(tài)做好準備。
工科學(xué)生的就業(yè)的方向之一是從事儀器的銷售、維修等。因此學(xué)習(xí)檢驗儀器就需要學(xué)習(xí)其電路知識。因現(xiàn)在各廠家儀器關(guān)于電路的介紹都比較少，所以教材中涉及的也較少。但是現(xiàn)在有一些關(guān)于檢驗儀器維修的網(wǎng)站以及其他高校精品課程網(wǎng)站，對電路部分有一定的介紹[31。我們從中精選了血細胞分析儀電路部分，并把這部分內(nèi)容增加進教學(xué)講義中。通過介紹這種典型儀器的電路知識，對學(xué)生學(xué)習(xí)其它醫(yī)學(xué)檢驗儀器的電路知識起到觸類旁通的作用，為畢業(yè)后從事檢驗儀器保養(yǎng)和維修工作打下基礎(chǔ)。
2.增加實驗教學(xué)
我院目前在生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)醫(yī)學(xué)影像工程和醫(yī)學(xué)儀器檢測兩個專業(yè)方向開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗儀器這門課程。課程開設(shè)之初的設(shè)想是為完善專業(yè)課程結(jié)構(gòu)設(shè)置同時考慮到學(xué)生的就業(yè)方向需求的一門選修課程，因此課程設(shè)置學(xué)時為32學(xué)時，全部為理論課程。但經(jīng)過這幾年的教學(xué)實踐，筆者深深的感受到?jīng)]有實驗課的教學(xué)，就好比“畫餅充饑”，學(xué)生普遍感覺內(nèi)容抽象難懂，因此增加實驗課程勢在必行。
目前我院還還沒有專門的醫(yī)學(xué)檢驗儀器實驗室，對于實驗課程的教學(xué)初步計劃是和學(xué)校其它單位合作，同時配置一批分光光度計。對于實驗課程的設(shè)置，可分3個層次；第一個層次參觀醫(yī)院檢驗科室。組織學(xué)生分批參觀檢驗科室，對于工科學(xué)生來說一方面可以學(xué)習(xí)檢驗標本的采集、處理以及存儲的相關(guān)知識，另一方面可以對檢驗儀器有一個感性的認識，同時對檢驗科室的工作流程有一個了解。這一內(nèi)容安排在上完緒論之后，各論之前，通過參觀檢驗實驗室，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)檢驗儀器的熱情。第二個層次為驗證性實驗，因檢驗儀器屬精密儀器且價格比較昂貴，實驗室的建設(shè)和配置實驗儀器需分批進行。在開設(shè)實驗之初，先選用分光光度計作為驗證性實驗儀器，后續(xù)再擴展到其他檢驗儀器。因分光光度計價格較便宜操作簡單，且它和生化分析儀都是依據(jù)朗伯比爾定律而設(shè)計的。學(xué)生在實驗中配置不同濃度的溶液，讓其分別通過分光光度計，測得各自的吸光度值，從而驗證了郎伯比爾定律，同時也熟悉了生化分析儀的原理。第三個層次為儀器內(nèi)部結(jié)構(gòu)分析和故障檢修階段。我們積極跟教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系，把它們淘汰的檢驗儀器回收到實驗室。實驗過程中把這些儀器完全拆開，學(xué)生通過觀察內(nèi)部結(jié)構(gòu)，熟悉整個儀器的運作流程141。對于一些較簡單的儀器，比如尿液分析儀，可以設(shè)置小故障，讓同學(xué)們試著檢修，幫助學(xué)生進一步了解儀器的結(jié)構(gòu)，將理論的東西具體化。也有利于將來學(xué)生在工作中能更準確地保養(yǎng)和維修儀器。
3.改進教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情
以往醫(yī)學(xué)檢驗儀器的教學(xué)基本上釆用的是“填鴨式”的教學(xué)方法151，雖然對于每種儀器的講授時都用多媒體給出儀器的實物圖片，原理也給出了動畫演示圖，但這些總是教師在講，學(xué)生在聽，學(xué)生總處于一種被動接收的狀態(tài)。如果留出一部分內(nèi)容讓學(xué)生來講解，既可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，又能鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力、對材料的組織能力及溝通表達能力。比如說，介紹完流式細胞儀的原理后，我們會留下課后作業(yè)讓同學(xué)們自學(xué)原理相似的流式細胞術(shù)尿沉渣分析儀原理，5人一組，制作幻燈片，每組指定一位同學(xué)進行課上講解，時間限定為10min。同學(xué)講完后，教師再對同學(xué)的講解進行補充和點評。我們在2012級醫(yī)學(xué)儀器檢測專業(yè)試行了一次，同學(xué)們普遍反映，通過這次課程的講解，對流式細胞術(shù)的理解更深了，對后續(xù)老師介紹五分類血細胞分析儀時，也是更容易理解了，學(xué)習(xí)熱情也增加了。以后我們將繼續(xù)拿一些原理相似或原理相近的內(nèi)容讓同學(xué)們自己講解，更好的調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)檢驗儀器的熱情，從而學(xué)好醫(yī)學(xué)檢驗儀器這門課。
4.改革考核方式
以往的課程考核方式主要是單一的筆試形式。但醫(yī)學(xué)檢驗儀器是一門實踐性較強的學(xué)科，筆試考核一方面不能反映學(xué)生的真實能力范圍，另一方面只能促使學(xué)生死記硬背，導(dǎo)致高分低能的規(guī)象，極大的影響其以后的工作能力。因此我們把課程的考試形式改為筆試占70%，實驗占15%，課堂講課占15%。這巧考核方式能調(diào)動學(xué)生做實驗和參與課堂講課的積極性和主動性，使考核成績能真正體現(xiàn)學(xué)生對課程的掌握程度。
5.總結(jié)
1．醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)國家級和地區(qū)級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目整體情況2006年起，衛(wèi)生部建立了國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的網(wǎng)站，對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的申報、審核、備案工作進行規(guī)范，一項國家級的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目可以一次申報召開2年，在第1年舉辦后，要求通過備案的形式進行再次申報。2006年醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目僅49項，其中授課類型的項目41項（83．67％），遠程教育類型的項目8項（16．32％）；2013年醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的國家繼續(xù)教育項目達到251項，其中授課類型的項目為218項（86．85％），遠程教育類型的項目33項（13．15％），從增長幅度上看，遠程教育類型的增長幅度比授課類型的幅度小。根據(jù)亞專業(yè)的不同將醫(yī)學(xué)檢驗的繼續(xù)教育項目進行劃分，將部分臨床檢驗新技術(shù)內(nèi)容歸為學(xué)術(shù)會議，將如電解質(zhì)電泳的應(yīng)用等內(nèi)容歸在基礎(chǔ)知識欄目中。2006～2013年國家級繼續(xù)教育項目的比較情況見圖1、圖2。開展遠程醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的單位僅4家，分別是好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心、北京雙衛(wèi)醫(yī)學(xué)技術(shù)培訓(xùn)中心、北京大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院和四川大學(xué)華西醫(yī)院（遠程繼續(xù)教育）。基礎(chǔ)知識方面2006～2013年比較其項目內(nèi)容沒有任何變化。從操作實驗項目來看，2013年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的課程中涵蓋實驗操作的課程的項目為8項，占所有項目的3．19％。就上海地區(qū)而言，地區(qū)級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目多為申報國家項目未能成功的項目，課程多面向基層，授課一般為6學(xué)時1個學(xué)分，與國家級繼續(xù)教育項目3學(xué)時1個學(xué)分相比要花費的學(xué)時較多。地區(qū)級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目可以授予Ⅰ類學(xué)分或Ⅱ類學(xué)分，評審會根據(jù)舉辦單位申報的內(nèi)容和要求，酌情給予，通常由二級學(xué)會舉辦的年會多會授予Ⅱ類學(xué)分。上海市臨床檢驗中心在上海地區(qū)檢驗醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作中占主導(dǎo)的地位，以上海市臨床檢驗中心開辦的檢驗醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育情況為例，根據(jù)《上海衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒（2009）》的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2008年上海市地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員中從事檢驗工作的人員為5819人，2013年上海市臨床檢驗中心開設(shè)6個國家級繼續(xù)教育培訓(xùn)班，共培訓(xùn)595人次，1次細胞形態(tài)學(xué)培訓(xùn)，培訓(xùn)人數(shù)167人，舉辦1期臨床基因擴增檢驗實驗室技術(shù)人員崗位培訓(xùn)班，151人獲培訓(xùn)證書（其中28人為外省市人員）。分不同專業(yè)對各類檢測人員開展質(zhì)量管理、生物安全等的專題培訓(xùn)，共培訓(xùn)837人次，培訓(xùn)人次占上海地區(qū)檢驗人員總數(shù)的30．07％。
2．醫(yī)院或所在單位提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的情況根據(jù)醫(yī)院提供或單位提供的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的部門不同可以分為兩種類型，一種是由院方醫(yī)務(wù)科或科教科根據(jù)各專業(yè)統(tǒng)籌安排提供的如傳染病防治、藥物耐藥性情況、檢驗報告解讀等方面的學(xué)習(xí)。另一種是由各實驗室進行定期內(nèi)部培訓(xùn)。根據(jù)《上海市臨床實驗室管理基本要求和內(nèi)容》5．4培訓(xùn)與評估條款中，要求臨床實驗室負責(zé)人應(yīng)組織實驗室人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，有相應(yīng)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度、計劃和記錄，并定期（每12個月至少1次）對學(xué)習(xí)培訓(xùn)效果進行評估。培訓(xùn)效果評估可以形式多樣，如考卷形式、口頭問答和實際操作等，但必須有記錄。根據(jù)2013年底上海市臨床檢驗中心對本市142家醫(yī)療機構(gòu)的年終檢查結(jié)果顯示，因培訓(xùn)記錄缺失、培訓(xùn)效果評價記錄不清、沒有培訓(xùn)制度和計劃等問題導(dǎo)致扣分的共有29家，占檢查總數(shù)的20．42％。根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容不同可以分為3種類型，崗前輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)（分為應(yīng)屆畢業(yè)生和非應(yīng)屆畢業(yè)生）和新進設(shè)備操作前培訓(xùn)。在應(yīng)屆畢業(yè)生的崗前培訓(xùn)方面，2002年起在上海的三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院中對大專學(xué)歷以上的應(yīng)屆畢業(yè)生開設(shè)檢驗技師的培養(yǎng)。該培養(yǎng)項目共3年時間，主要涉及內(nèi)容為要求各檢驗技師在其科室的亞學(xué)科間進行輪轉(zhuǎn)，通過輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)基本掌握各科室的操作技能。該項工作隨著2010年新出臺的《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施辦法（試行）》而逐步淡化，但該政策中未涉及檢驗技師方面的培養(yǎng)和培訓(xùn)政策，補充政策尚無。根據(jù)對規(guī)范化培訓(xùn)的調(diào)研，根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計，三級綜合性醫(yī)院考生參加輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)率為100．00％，三級?？漆t(yī)院為90．20％，二級醫(yī)院為29．70％［3］。非應(yīng)屆畢業(yè)生崗前培訓(xùn)的目的是了解科室各亞專業(yè)情況，對于部分儀器的操作方法進行培訓(xùn)。新進設(shè)備操作前培訓(xùn)是指在科室新添設(shè)備時對操作該儀器的所有人員進行儀器操作培訓(xùn)，確保儀器操作準確性和檢測結(jié)果的可靠性。根據(jù)培訓(xùn)的對象不同可以分為3種類型，分別是室主任培訓(xùn)、各專業(yè)人員培訓(xùn)和上崗證培訓(xùn)。檢驗科室主任培訓(xùn)其培訓(xùn)對象多為新晉升的檢驗科主任，培訓(xùn)主要內(nèi)容包括實驗室管理、相關(guān)實驗室管理要求的解讀、各專業(yè)的管理重點等。根據(jù)上海市臨床檢驗中心2012年的3月對新晉升檢驗科主任的調(diào)查結(jié)果顯示，參加過科室主任培訓(xùn)的占室主任總數(shù)的27．23％。隨著2012年后各地區(qū)室主任培訓(xùn)班的增多，這個統(tǒng)計數(shù)據(jù)應(yīng)明顯增多。各專業(yè)人員培訓(xùn)多指中級職稱以上，需要定期進行繼續(xù)教育培訓(xùn)的人員的學(xué)習(xí)。上崗證培訓(xùn)在上海地區(qū)主要是基因擴增檢驗技術(shù)操作人員培訓(xùn)、生物安全培訓(xùn)項目和細胞形態(tài)學(xué)檢測?；驍U增檢驗技術(shù)操作人員培訓(xùn)主要針對從事基因擴增檢驗技術(shù)操作人員中的新手，在開展檢測該項目前進行的崗前培訓(xùn)。
二、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中存在的問題
1．對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不夠重視不夠重視的原因來自3個方面，分別是衛(wèi)生行政機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)方和檢驗人員本身。衛(wèi)生行政機構(gòu)缺乏有力的政策支持，政策的宣傳力度不夠。2002年開展住院醫(yī)師相關(guān)培訓(xùn)試點中，將檢驗技師的培訓(xùn)作為子項目推進，但作為該項目的參與人員，包括檢驗科的主任和技術(shù)人員對該項目的理解僅為在取得主管技師（中級職稱）前的一個培訓(xùn)內(nèi)容。2010年新出臺的《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施辦法（試行）》未涉及檢驗技師方面的培養(yǎng)和培訓(xùn)政策［3］。2013年后檢驗技師的技能考核陸續(xù)減少，原有對檢驗技師的培訓(xùn)規(guī)定是否執(zhí)行沒有定論，出現(xiàn)了政策的脫節(jié)問題，需要盡快出臺行之有效的檢驗技師培訓(xùn)制度。醫(yī)療機構(gòu)方對檢驗人員培訓(xùn)重視不夠，覺得培訓(xùn)不出經(jīng)濟效益，不愿花錢；考慮檢驗人員少，外出培訓(xùn)耽誤工作。因此，當(dāng)下部分醫(yī)院檢驗人員培訓(xùn)需要檢驗人員自己出資，而美國醫(yī)學(xué)檢驗人員就業(yè)期間的繼續(xù)教育費用多由所工作的實驗室支付［4］。當(dāng)然也正因為如此，部分基層醫(yī)院的檢驗技術(shù)人員技術(shù)水平差，檢驗結(jié)果不準確。同時對Ⅱ類學(xué)分給予的方式方法和取得途徑，部分醫(yī)院解釋不夠清晰，檢驗人員獲得途徑較少，內(nèi)容單一，多為內(nèi)、外科專業(yè)的內(nèi)容，專業(yè)不對口。檢驗人員本身也有部分認為，進行繼續(xù)教育指不過是“賺學(xué)分”，遲到早退不在少數(shù)，在思想上不夠重視，沒有認識到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的必要性和重要性。
2．培訓(xùn)班多、質(zhì)量良莠不齊近5年來，每年開設(shè)的國家級檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目均達到100項以上。2013年開設(shè)的國家級檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目達到251項，國家缺乏對這些繼續(xù)教育項目統(tǒng)一的評價機制，每年繼續(xù)教育內(nèi)容和繼續(xù)教育名單會以電子版方式上傳到網(wǎng)上，但是該項目是否開設(shè)、原申報項目的講課內(nèi)容是否調(diào)整、原申報項目的天數(shù)是否按計劃執(zhí)行、原申報項目的內(nèi)容是否如實履行都是待考核的內(nèi)容。各省市衛(wèi)生行政部門對這些項目缺乏良好的評審和監(jiān)督機制。
3．技能操作少，實際應(yīng)用不多檢驗技術(shù)是以操作為主，但繼續(xù)教育中開展實驗操作的內(nèi)容不多。以2013年為例，以新技術(shù)掛名的檢驗醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目就有27個，其中大多以邊緣學(xué)科和高新技術(shù)為多，在實際工作涉及較少。而具備實驗操作的繼續(xù)教育項目僅8項。實際技能操作無法成行的主要原因之一是實驗操作場地和設(shè)備的缺乏。
4．遠程教育少，開設(shè)內(nèi)容簡單2013年開設(shè)的遠程繼續(xù)教育項目有33項。2006年開設(shè)的8項遠程繼續(xù)教育項目中，“POCT相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)”、“臨床檢驗進展及質(zhì)量控制”到2013年尚在開設(shè)，內(nèi)容幾乎沒有調(diào)整。在課程設(shè)置下，愿意參加遠程教育的人員選擇面較少，學(xué)習(xí)流于形式。
三、進一步加強醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的對策
1．增強政策支持力度推出一定的制度和政策支持，如開展檢驗技師的執(zhí)業(yè)能力考核，頒發(fā)執(zhí)業(yè)證書，對一些新型項目開設(shè)上崗證等內(nèi)容的要求，鼓勵技術(shù)人員進行培訓(xùn)。同時在政策上給予一定支持。雖然2012～2013年和諧醫(yī)院的評價指標中有一條“能開展多種形式的學(xué)術(shù)研討或?qū)W習(xí)交流；有職工繼續(xù)教育條例；畢業(yè)后教育職工覆蓋率100％，合格率100％”的要求，但這個僅涉及參與市文明單位評選的大醫(yī)院。對于基層醫(yī)院，政策上應(yīng)提出要求，要求醫(yī)院方在檢驗人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)方面給予一定的經(jīng)費和時間。
2．開設(shè)個性化課程檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對象層次多，類型各不相同。同時對于一些問題較多的檢驗科人員可以開設(shè)相應(yīng)的課程，進行個性化的教育，因材施教，提升繼續(xù)教育的針對性和有效性。對于初級人員開設(shè)以操作和基本技能為主的繼續(xù)教育項目；針對檢驗科主任開設(shè)如新晉科主任類型的培訓(xùn)項目；對于從事多年室主任的人員開設(shè)交流學(xué)習(xí)相關(guān)的培訓(xùn)項目，以開拓視野，增加交流；對于有經(jīng)驗的技術(shù)人員，應(yīng)開設(shè)討論交流形式的培訓(xùn)項目，共同探討問題，更新知識。增加對檢驗專業(yè)的二類學(xué)分開設(shè)內(nèi)容，面向基層醫(yī)院，面向基本檢測技術(shù)教育?？傊?，讓不同對象均有學(xué)習(xí)內(nèi)容，杜絕“買學(xué)分”的想法。
3．開放遠程課程設(shè)置鼓勵各種醫(yī)學(xué)機構(gòu)開設(shè)遠程醫(yī)學(xué)教育項目，通過不同課程設(shè)置，來提升遠程繼續(xù)教育的課程內(nèi)容和數(shù)量，進一步加強遠程醫(yī)學(xué)教育項目的評估工作，通過學(xué)員評估結(jié)果及時更新遠程醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容，確保遠程醫(yī)學(xué)教育項目內(nèi)容的新穎和時效性。同時遠程教育的內(nèi)容也應(yīng)適當(dāng)根據(jù)專業(yè)特點，選擇實用操作的課程，例如一些儀器的基礎(chǔ)操作培訓(xùn)內(nèi)容，通過視頻教育完成操作培訓(xùn)內(nèi)容，通過計算機來完成上機工作的參數(shù)選取，進而分析數(shù)據(jù)，匯報結(jié)果，達到培訓(xùn)的目標。
4．完善教育項目管理應(yīng)建立更嚴格教育項目管理機制，教育方應(yīng)對開設(shè)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目進行自我評估，對于課程內(nèi)容、學(xué)員滿意度、課程有限性和課程執(zhí)行情況進行分類匯總，做到持續(xù)改進。對學(xué)員加強效果評估的內(nèi)容，通過各種形式，檢驗學(xué)習(xí)效果，達標后方能領(lǐng)取學(xué)分。監(jiān)督方應(yīng)定期對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的課程進行隨機抽查，給部分學(xué)員發(fā)放調(diào)查表，進行事后評估，確保項目執(zhí)行方的執(zhí)行力度，形成優(yōu)勝劣汰的競爭機制。
1檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展及在臨床工作中的重要意義
檢驗醫(yī)學(xué)實際是臨床醫(yī)學(xué)的一門分支學(xué)科，最早是從臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展而來，為了滿足臨床工作的需要，科學(xué)工作者不斷地利用臨床醫(yī)學(xué)知識及醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)對患者血液、尿液、腦脊液和各種體液標本進行檢測，以達到對臨床患者疾病進行診斷、病情觀察和預(yù)后判斷等。檢驗醫(yī)學(xué)正在高速發(fā)展之中，檢驗手段越來越多，儀器越來越先進，檢測結(jié)果也越來越可靠，它已經(jīng)是臨床診治工作中不可缺少的重要組成部分。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前臨床檢驗診斷的項目已超過1000種，隨著檢驗科新技術(shù)的不斷應(yīng)用及方法學(xué)上的創(chuàng)新，檢驗科的檢驗質(zhì)量和水平明顯提高，為臨床醫(yī)生提供越來越多可靠的檢驗信息，使臨床診斷更為迅速可靠。檢驗醫(yī)學(xué)已經(jīng)不再是傳統(tǒng)意義上的檢驗學(xué)科，它正憑借著全新的檢驗理念、現(xiàn)代化的檢測技術(shù)及手段，為臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)更為專業(yè)的檢驗人才。
2檢驗醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的必然趨勢
2．1臨床工作的需要
臨床診斷對于像檢驗科這樣的輔助科室依賴越來越多，尤其病情復(fù)雜難以靠簡單問詢及查體而定疾病的情況下，檢驗科的作用就越來越重要?？焖贉蚀_的檢驗結(jié)果是臨床醫(yī)生渴求的，為患者取得寶貴的診治時間起到關(guān)鍵作用，這就要求除了有先進的儀器設(shè)備外，就是對檢驗專業(yè)技術(shù)人員的需求。檢驗醫(yī)生有檢驗技師和檢驗醫(yī)師，技師主要是進行檢驗化驗保證結(jié)果準確可靠，醫(yī)師主要是對檢驗結(jié)果進行審核、對化驗結(jié)果進行解釋分析為臨床提供有價值的相關(guān)信息，以協(xié)助診治疾病。五年制改為四年制，即轉(zhuǎn)為為臨床提供檢驗技術(shù)型人才，縮短技術(shù)人才培養(yǎng)時間，滿足臨床需要。
2．2檢驗醫(yī)學(xué)自身發(fā)展的需要
檢驗醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為一個獨立的學(xué)科，培養(yǎng)專業(yè)的技術(shù)人才刻不容緩，同時培養(yǎng)有廣泛知識面的檢驗醫(yī)師也是大勢所趨，但是五年制培養(yǎng)的人才大多進入醫(yī)院進行技師工作，浪費了時間，而就絕大多數(shù)的醫(yī)院來說，對于技師的需求量相對更大。
3檢驗醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的新策略
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)作為牡丹江醫(yī)學(xué)院的特色重點專業(yè)，一直致力于本專業(yè)的教學(xué)改革。在五年制改為四年制后，檢驗專業(yè)從培養(yǎng)目標、教學(xué)計劃、教學(xué)方法等都做了一系列的適應(yīng)本專業(yè)四年制教學(xué)特色的相應(yīng)改革。
3．1培養(yǎng)目標的轉(zhuǎn)變
培養(yǎng)目標由五年制培養(yǎng)檢驗醫(yī)師人才為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘囵B(yǎng)檢驗技師為主，主要為社會培養(yǎng)技能型應(yīng)用型的檢驗人才。一方面對教師而言，教學(xué)的目的更明確，就是培養(yǎng)操作型的技術(shù)人才，教學(xué)的理念由原來的培養(yǎng)綜合型人才變?yōu)榕囵B(yǎng)專業(yè)型人才，要求強化實踐及動手能力。另一方面對學(xué)生而言，要明確自己就業(yè)的類型就是一名檢驗技師，學(xué)習(xí)的目的要明確，這樣才能找到正確的學(xué)習(xí)方法，畢業(yè)后才能成為一名合格的檢驗技師。
3．2教學(xué)計劃的改革
3．2．1理論課程的改革將臨床相關(guān)專業(yè)課程刪去一半，檢驗專業(yè)課程中增加了醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論和醫(yī)學(xué)檢驗臨床崗位綜合技能兩門課程，更加側(cè)重對學(xué)生檢驗專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，以適應(yīng)對于應(yīng)用型技能型檢驗人才的培養(yǎng)。
3．2．2實驗課程的改革對專業(yè)課實驗課教學(xué)內(nèi)容進行調(diào)整，刪去了在臨床中已經(jīng)不應(yīng)用的實驗項目，增加了臨床檢驗科的一些新增實驗項目，如臨床分子生物學(xué)檢驗中增加乙肝DNA及丙肝RNA的檢測實驗內(nèi)容。同時增加了專業(yè)課實驗課學(xué)時數(shù)，在臨床檢驗儀器課程的實驗中增加儀器維修教學(xué)內(nèi)容，以及對臨床生化檢驗課程中的實驗方法進行合并等。
3．2．3臨床實習(xí)的改革在學(xué)生的臨床實習(xí)中，進一步加大與醫(yī)院、防疫、疾控、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等進行廣泛合作，增建校外實習(xí)基地，尤其是水平較高的醫(yī)院，拓展教學(xué)功能，為學(xué)生接觸實踐及就業(yè)打下堅實的基礎(chǔ);除了一年的臨床實習(xí)外，為了加強學(xué)生動手能力的培養(yǎng)，除與理論課同步的實驗課外，增加綜合能力訓(xùn)練與考核、技能訓(xùn)練與考核，使學(xué)生掌握崗位必需的實際操作技能。
3．3教學(xué)方法和手段的更新
教學(xué)目的有所不同，要求教學(xué)方法和手段也有所不同。對于檢驗技師的培養(yǎng)，要求教學(xué)與實踐相結(jié)合的更緊密，實際操作能力強，學(xué)生敢動手操作，教師要鼓勵學(xué)生多操作機器，做到學(xué)生能基本操作各種實驗室大型儀器，以學(xué)生為主體，鍛煉學(xué)生的動手能力，只有多動手，才能發(fā)現(xiàn)操作過程中可能出現(xiàn)的問題，只有遇到問題才能知道解決問題的方法，在教與學(xué)中互相學(xué)習(xí)，真正地鍛煉自己的動手能力。
4結(jié)語
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)；實踐教學(xué)；技能訓(xùn)練
醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)是注重實踐性的臨床學(xué)科[1]，醫(yī)學(xué)高等院校要以實踐教學(xué)為導(dǎo)向，在重視理論教學(xué)的同時還要重視對學(xué)生專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。實踐教學(xué)是學(xué)生接觸臨床之前的重要學(xué)習(xí)途徑，在國內(nèi)各檢驗院校實踐教學(xué)的方式都不相同[2-3]。在以前的實踐技能教學(xué)過程中，多依賴于教師的主導(dǎo)作用，忽視了學(xué)生的主體能動作用，導(dǎo)致學(xué)生在教學(xué)中往往處于被動地位。因此，影響了實踐教學(xué)效果，進一步影響了學(xué)生整體學(xué)習(xí)能力的提升[4]。隨著醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的不斷進步與發(fā)展，實踐教學(xué)已經(jīng)越來越重要。
1實踐教學(xué)主體內(nèi)容
實踐教學(xué)的主要目的在于培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力和分析解決問題的能力，相關(guān)教學(xué)機構(gòu)應(yīng)構(gòu)建以實踐教學(xué)模式為主體、理論基礎(chǔ)課程與實踐技能課程并重的專業(yè)培養(yǎng)模式。在實踐教學(xué)中通過對檢驗技術(shù)專業(yè)的就業(yè)方向加以評估，并對今后的崗位工作情況和所需的專業(yè)知識和技能加以了解，從而構(gòu)建該專業(yè)課程體系，著重培養(yǎng)學(xué)生的臨床基本檢驗技能。
2實踐教學(xué)中有待解決的問題
2.1實踐教學(xué)形式與臨床脫節(jié)
當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的實踐教學(xué)主要都還是在校內(nèi)，但當(dāng)前教學(xué)單位的實踐教學(xué)環(huán)境與臨床崗位的條件差距很大，學(xué)生進入臨床工作后，需要很長時間來適應(yīng)新的環(huán)境。
2.2考核制度不完善
當(dāng)前國內(nèi)的一些醫(yī)學(xué)檢驗院校中，主要是基礎(chǔ)理論課教學(xué)，其次是實踐課教學(xué)，且實踐課占總成績的比例偏低，因此在校期間學(xué)生也不重視對實驗課的學(xué)習(xí)及考核。
2.3校內(nèi)教學(xué)方式過于老套
當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的實踐教學(xué)課程中，主要都是教師對學(xué)生講解實驗的操作過程和相關(guān)理論知識，然后將實驗過程步驟逐一列出，學(xué)生再以實驗流程進行操作，實驗結(jié)束后教師要求學(xué)生寫出實驗報告，所有實驗課程結(jié)束后，統(tǒng)一對學(xué)生所學(xué)知識進行理論考核。這種老套的教學(xué)方式無任何實際意義，學(xué)生的參與度和積極性非常低，實驗報告實用性不強，學(xué)生的整體素質(zhì)未得到提高。
2.4教學(xué)內(nèi)容枯燥
我國醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的實驗教學(xué)內(nèi)容目前主要以驗證性實驗為主，內(nèi)容較為枯燥，缺少創(chuàng)新性，遠不能滿足學(xué)生畢業(yè)后進入臨床檢驗工作崗位的需求，致使學(xué)生分析問題、解決問題的能力不強。
2.5對臨床實踐不夠重視
目前我國醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教學(xué)模式導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生重理論學(xué)習(xí)、輕實踐學(xué)習(xí)的思想態(tài)度，對臨床實踐不夠積極主動，最終導(dǎo)致其臨床實踐能力不強，理論與實際脫節(jié)。
2.6臨床實踐中學(xué)生操作較少
當(dāng)前在我國大部分臨床實驗室配備了大量現(xiàn)代化先進的檢驗醫(yī)療設(shè)備，日常檢驗工作已經(jīng)實現(xiàn)了操作自動化、技術(shù)現(xiàn)代化和方法標準化，導(dǎo)致學(xué)生的動手機會不多。2.7技能訓(xùn)練不嚴格主要存在于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教學(xué)方法、手段、定位、教師能力水平以及考核制度等方面，導(dǎo)致臨床檢驗技能訓(xùn)練未達到標準。
3完善實踐教學(xué)方案
當(dāng)前我國對實踐課程考核的要求是以實驗報告的書寫規(guī)范程度來評定，這種方式是不合理的，不能完全體現(xiàn)一名學(xué)生的綜合素質(zhì)。因此，我們要逐漸完善這種實踐考核制度，改進實驗考核方式，將實踐考核的成績納入當(dāng)年教學(xué)的總成績中，重視學(xué)生平時的實踐考核，將所有學(xué)生的實踐積極性、考勤、操作情況等都融入綜合成績中，這樣的實踐考核方法可明顯提高學(xué)生的積極性，提高學(xué)生的綜合實踐技能[5]。另外，構(gòu)建一支專業(yè)教學(xué)團隊，進行崗位實踐，熟悉和了解本專業(yè)崗位工作流程、要求和標準以及行業(yè)發(fā)展趨勢，對原有課程安排、教材體系、授課內(nèi)容、授課方法及手段加以改進。同時，大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗教師應(yīng)該具備“雙師資格”，把當(dāng)前最前沿的臨床實用操作技能帶到實驗室來，使理論知識巧妙地與實踐相結(jié)合，并在以后的教學(xué)中邀請醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的專家，或者是醫(yī)院檢驗部門的專業(yè)人士來學(xué)校舉辦實踐操作方面的講座，或者是組織本專業(yè)青年骨干教師進行與實踐教學(xué)相關(guān)的教學(xué)培訓(xùn)，以提高教師的實踐教學(xué)能力。
4結(jié)語
醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)是一門對學(xué)生綜合實踐能力要求很高的專業(yè)，實踐教學(xué)中應(yīng)加強臨床檢驗操作技能培訓(xùn)、完善實踐教學(xué)考核標準。同時，除了必要的理論知識之外，該專業(yè)的教師應(yīng)當(dāng)針對人才就業(yè)市場發(fā)展的需求，在提高學(xué)生綜合實踐能力的同時增強他們自身的市場競爭力。
參考文獻：
[1]劉麗華.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)應(yīng)用型人才實踐能力培養(yǎng)的探索[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011（11）：1021-1023.
[2]魏巍，趙春艷，黃曉華，等.醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)改革的研究與探索[J].中國實用醫(yī)藥，2011（2）：245-246．
[3]李艷.淺析我國檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的交流與合作[J].大家健康，2012（7）：150-153．
[4]翟浩利，路園園，王俊平，等.臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)綜合實驗探索與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（9）：96-97.
關(guān)鍵詞：分層教學(xué)；高職院校；醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)；實驗課程
中圖分類號：G4文獻標識碼：A文章編號：（2020）-28-236
一、分層教學(xué)的概念
分層教學(xué)就是在課堂教學(xué)中，教師根據(jù)學(xué)生不同的知識基礎(chǔ)、能力結(jié)構(gòu)、自身素質(zhì)，將學(xué)生分成不同的授課對象群體，并且分別開展有針對性的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段的一種教學(xué)方法，讓各個層次的學(xué)生都能得到最為適宜的教學(xué)手段和方法。在高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實驗課程中，隨著生源的多樣化，面對不同基礎(chǔ)的學(xué)生同樣可以采取分層教學(xué)。這除了可以促進不同層次的學(xué)生共同發(fā)展，讓每個學(xué)生都得到應(yīng)有的提高，同時還能夠最大程度的發(fā)揮學(xué)生的潛能，讓學(xué)生得到最有效的教育。
研究表明，傳統(tǒng)的統(tǒng)一式教學(xué)模式并沒有根據(jù)學(xué)生個體發(fā)展的差異來開展教學(xué)，從而也就忽視了學(xué)生之間所存在的差距，使得優(yōu)秀的學(xué)生沒有接受到技能提高的教學(xué)，較落后的學(xué)生卻又依舊跟不上教師的教學(xué)速度，很大程度上抑制了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時也沒有尊重學(xué)生的個體需要，導(dǎo)致教學(xué)任務(wù)以及教學(xué)目標都沒有得到很好的完成。近年來，分層教學(xué)法在我國各大高職院校中的專業(yè)類課程教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用，但是在實驗課程中應(yīng)用較少，尤其是在醫(yī)學(xué)檢測專業(yè)實驗課程中，因此在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實驗課程中應(yīng)用分層教學(xué)是教育領(lǐng)域發(fā)展的必然結(jié)果。
二、高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實驗課程分層教學(xué)的不足
由于高職院校生源的特殊性，高職院校中的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生知識背景、認知能力的不同，在學(xué)生開展醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)的時候，不同的學(xué)生之間往往表現(xiàn)出較為明顯的分層現(xiàn)象。尤其是在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下開展實驗教學(xué)，對于同一個班級內(nèi)不同能力的學(xué)生，在面對老師單一的教學(xué)方法時會感覺到一定程度上的吃力。因此教師在開展醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實驗課程時，學(xué)生在實驗原理、操作能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、專業(yè)素質(zhì)等方面存在著明顯的差別，有的能較快地完成實驗操作，有的卻不能在規(guī)定時間內(nèi)完成。
但傳統(tǒng)的分層教學(xué)法還存在以下不足。首先，教師在教學(xué)過程中忽視了學(xué)生的主體地位，沒有及時的從根本上改變以教師為核心的教學(xué)模式，使得教師在開展分層教學(xué)中也沒有根據(jù)學(xué)生的差異來進行教學(xué)挑戰(zhàn)，只是用與以往相同的方式開展教學(xué)，沒有充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，導(dǎo)致教學(xué)效果與學(xué)生的學(xué)習(xí)效率大打折扣。另外，為了充分的發(fā)揮高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實驗的分層教學(xué)優(yōu)勢，教師就應(yīng)該對分層教學(xué)理念和具體開展方法有理論上的充分了解，同時高職院校也應(yīng)該給予教師開展分層教學(xué)的場所、設(shè)備和師資數(shù)量，否則很難將分層教學(xué)真正的普及開來。最后，分層教學(xué)的一個目標就是實現(xiàn)不同層次之間的學(xué)生共同成長，但是高職院校在開展分層教學(xué)時并沒有對縮小各層學(xué)生間差距開展有效的措施，導(dǎo)致能力不足的學(xué)生在之后求職就業(yè)中難以滿足行業(yè)、企業(yè)對人才的要求，也就違背了高職院校培養(yǎng)應(yīng)用技術(shù)型人才的教育目標。
三、高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實驗課程分層教學(xué)的策略
（一）科學(xué)合理的將學(xué)生分層
分層合作教學(xué)法實施的前提和基礎(chǔ)是建立合理的學(xué)生分層和分組標準。教師在開展實驗課程之前，可以綜合學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、知識基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)興趣、實踐能力等方面的差異，對全體學(xué)生進行科學(xué)合理的分層，將學(xué)生分為優(yōu)、中、良3層，要注意避免學(xué)生由于被分到最低層而出現(xiàn)消極厭學(xué)的情緒。這樣有利于調(diào)動各層學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，最大程度上通過區(qū)分化教學(xué)來從根源上解決統(tǒng)一標準而導(dǎo)致的兩極分化現(xiàn)象，減少基礎(chǔ)弱的學(xué)生聽不懂，或者能力強的學(xué)生覺得教學(xué)內(nèi)容難度低所帶來的學(xué)習(xí)興趣下降。并且，教師可以積極鼓勵同一層次之間的學(xué)生，對于醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實驗課程任務(wù)以小組合作的方式展開，加強學(xué)生的合作溝通的能力。
（二）開展教學(xué)內(nèi)容的分層
分層教學(xué)有利于不同層次學(xué)生開展有效學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生更為高效的掌握和應(yīng)用醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實驗知識和技能。高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實驗課程的教師開展分層教學(xué)法從理論上能很好地解決學(xué)生間個性化、差異化的問題，有利于實現(xiàn)因材施教的教學(xué)理念。臨床檢驗、免疫檢驗以及血液學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的重要課程，尤其是對于以培養(yǎng)應(yīng)用型專業(yè)人才為教學(xué)目標的高職院校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)而言，目前高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐課程的關(guān)鍵內(nèi)容就是提高學(xué)生的實踐動手能力。而將教學(xué)內(nèi)容進行合理的分層，隨后，從基礎(chǔ)、提高、拓展三個層面，對不同層次的學(xué)生設(shè)計最為適當(dāng)?shù)膶嶒炚n程學(xué)習(xí)目標、教學(xué)內(nèi)容、輔導(dǎo)資料及考核標準，同時，將醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程劃分為不同的情景對學(xué)生進行區(qū)別化教學(xué)，則能夠最大程度上提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位與提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識，不僅讓學(xué)生對于醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實驗課程的理論知識，還能夠讓不同層次之間學(xué)生的動手操作能力得到最大程度的培養(yǎng)和鍛煉。
（三）將評價反饋機制進行分層
高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實驗課程的分層教學(xué)不應(yīng)僅存在于醫(yī)檢實驗課程的教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)方式的層面上，還應(yīng)該實踐在學(xué)科的評價反饋的機制上。改革后的分層教學(xué)法，對于學(xué)生的實驗課學(xué)習(xí)結(jié)果，也應(yīng)該采取分層評價的考評機制，既對學(xué)生分層學(xué)習(xí)目標以及學(xué)習(xí)情況的完成情況進行一定的考核，也應(yīng)該對每一個不同層次中的小組實驗項目總體完成情況進行結(jié)果考查。教師可以通過綜合計算得分，既能夠有效促發(fā)小組間的競爭，讓學(xué)生小組內(nèi)部的團隊在更為和諧的氛圍下縮小差距，也有利于教師根據(jù)反饋結(jié)果對自己的分層教學(xué)方案進行一定的調(diào)整和改革。此外，在教學(xué)活動開展過程中，因?qū)W生個體差異的客觀存在，可能會出現(xiàn)各層學(xué)生相互流動的情況，更需要教師能適時考核，從而保證學(xué)生個性化學(xué)習(xí)的有效開展。
轉(zhuǎn)變辦學(xué)思想，更新培養(yǎng)目標
我國實施本科醫(yī)學(xué)檢驗教育以來，國家對這一專業(yè)學(xué)生的最初培養(yǎng)目標定位為“高級醫(yī)學(xué)檢驗醫(yī)師”，但是實際上，由于培養(yǎng)模式陳舊、基礎(chǔ)與臨床明顯分離加之知識結(jié)構(gòu)偏重于檢驗而缺乏足夠的臨床醫(yī)學(xué)知識（包括理論與實踐）等問題，許多高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的五年制本科檢驗專業(yè)的畢業(yè)生，在畢業(yè)后并不能獲得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，而且國內(nèi)長期以來并未設(shè)立“檢驗醫(yī)師”這一崗位編制，使得難以真正實現(xiàn)培養(yǎng)“高級醫(yī)學(xué)檢驗醫(yī)師”這一目標。另外，多年來，醫(yī)學(xué)檢驗在我國一直處于臨床醫(yī)學(xué)中輔學(xué)科的地位w，檢驗專業(yè)的學(xué)生由于專業(yè)性質(zhì)、學(xué)時安排和臨床老師的重視程度等原因往往使他們無法真正掌握臨床知識。五年制的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科畢業(yè)生中的絕大多數(shù)從事的仍然是利用儀器、試劑和檢驗技術(shù)對標本進行檢測的技術(shù)性工作，發(fā)揮的是技術(shù)型人才即檢驗技師的作用。顯然，這不僅與培養(yǎng)目標不相符合，也與學(xué)校、家庭、社會的投入和回報不相適應(yīng)。1998年國家教委頒布的普通高校新一輪教學(xué)專業(yè)目錄提出醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的培養(yǎng)目標為“培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗等方面的基礎(chǔ)理論知識和基本能力且能在各級醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學(xué)檢驗及醫(yī)學(xué)類實驗室工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才”。因此，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)畢業(yè)的本科生，主要進入各級醫(yī)院檢驗科、研究機構(gòu)實驗室、衛(wèi)生防疫部門、血液中心或醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)，另有少數(shù)畢業(yè)生進一步攻讀學(xué)位或進入其他行業(yè)，成為醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的新生技術(shù)力量。他們直接面對的是取自于患者的標本，采用儀器、試劑、方法和技術(shù)進行工作，而不是對臨床患者進行診斷和治療。這些檢驗技術(shù)人材應(yīng)具備扎實的基礎(chǔ)理論知識，掌握或熟悉各種檢驗技術(shù)和方法，做好全面的檢驗質(zhì)量保證。針對這一培養(yǎng)目標，原上海第二醫(yī)科大學(xué)參考國外醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的辦學(xué)模式（在國際上，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的教學(xué)以四年制為公認模式），并根據(jù)我國的實際需求，對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)制進行了改革，自2003年起將原來的五年制改為四年制，并且合理配置教學(xué)資源，集中力量加強對學(xué)生技術(shù)、操作和動手能力的培養(yǎng)，以更好地適應(yīng)社會對技術(shù)型人才的需求。
調(diào)整培養(yǎng)內(nèi)容，合理設(shè)置課程
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)曰新月異，使得醫(yī)學(xué)檢驗早已不只是傳統(tǒng)意義上的醫(yī)學(xué)檢驗，而是一門跨基礎(chǔ)和臨床的交叉性學(xué)科，其學(xué)科發(fā)展最快、新技術(shù)應(yīng)用最多。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)體系以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、臨床實習(xí)與論文按順序分階段進行，其優(yōu)點是循序漸進，注重學(xué)科的系統(tǒng)性、完整性[2]。但隨著醫(yī)學(xué)分科曰益細化，醫(yī)學(xué)課程不斷增加，傳統(tǒng)的課程設(shè)置存在基礎(chǔ)課過于枯燥冗長、與臨床教學(xué)相互脫節(jié)、學(xué)科內(nèi)容存在重疊甚至相互矛盾、必修課程學(xué)時過多等問題，導(dǎo)致學(xué)生被動接受知識、無暇了解相關(guān)學(xué)科的最新進展，導(dǎo)致學(xué)生知識片面且陳舊老化，綜合素質(zhì)能力得不到應(yīng)有的提高，不能適應(yīng)新世紀對實用型人才的實際需求[3]。將學(xué)制改為四年，以上矛盾會更為突出，這促使我校必須根據(jù)培養(yǎng)目標合理設(shè)置課程。在設(shè)置四年制課程時，我們強調(diào)突出檢驗專業(yè)特色，精選主干學(xué)科，加強了臨床檢驗基礎(chǔ)教育，并根據(jù)社會對實用型人才的實際需求，增加了檢驗儀器分析技術(shù)與應(yīng)用、分子生物學(xué)理論與實驗等課程，弱化了一些冗長枯燥的基礎(chǔ)學(xué)科如無機化學(xué)、有機化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)等，加強了生物醫(yī)學(xué)統(tǒng)計和專業(yè)英語課。我們著重加強了基礎(chǔ)與臨床的銜接，將內(nèi)、外、婦、兒學(xué)科重組成“臨床醫(yī)學(xué)概要”課程，并將此課程設(shè)在學(xué)生實習(xí)階段，使學(xué)生在醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)中接受臨床知識，更好地理解臨床基礎(chǔ)知識，使醫(yī)學(xué)檢驗實踐與臨床知識緊密結(jié)合。另外，我校還增設(shè)了一些特色選修課，如醫(yī)學(xué)實驗技術(shù)的理論與應(yīng)用等，加強學(xué)生對當(dāng)前最新技術(shù)的了解和應(yīng)用。
大膽改革創(chuàng)新，小心探索求證
我校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)制自“五改四”以來，嘗試了一系列改革措施，事實證明，取得了較為理想的效果。
一、學(xué)制改革
為適應(yīng)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，完善我國醫(yī)學(xué)教育體系，促進醫(yī)學(xué)教育及人才管理與國際接軌，衛(wèi)生部于2003年立項開展“建立我國?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準入制度研究”，對加強衛(wèi)生人才的培養(yǎng)、準入和管理、規(guī)范臨床醫(yī)師的培養(yǎng)、提高醫(yī)師隊伍素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量有積極推動作用。目前，衛(wèi)生部和中國醫(yī)師協(xié)會已在?？漆t(yī)師分類中設(shè)立了檢驗醫(yī)師類別，在醫(yī)院檢驗科中設(shè)置檢驗醫(yī)師崗位，臨床檢驗已被中國醫(yī)師協(xié)會納入建立專科醫(yī)師準入制度的首批試點之一，這就對現(xiàn)行的高等醫(yī)學(xué)院校檢驗醫(yī)師的培養(yǎng)模式提出了嚴峻的挑戰(zhàn)[4]。我校實行“五改四”之后，確立了醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的2個培養(yǎng)方向，其一為培養(yǎng)檢驗技師，學(xué)制為四年，畢業(yè)生獲理學(xué)士學(xué)位，每年招生60名左右，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗和醫(yī)學(xué)實驗研究等工作；其二為培養(yǎng)檢驗醫(yī)師，生源從兩條途徑而來:①五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生通過醫(yī)師資格考試后按?？漆t(yī)師培養(yǎng)辦法進行培養(yǎng)；②八年制醫(yī)學(xué)生在五年臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)后通過醫(yī)師資格考試，再進入二級學(xué)科按?？漆t(yī)師培養(yǎng)辦法進行培養(yǎng)。由于檢驗醫(yī)師工作崗位的性質(zhì)決定了培養(yǎng)規(guī)模不可能太大，因此每年培養(yǎng)人數(shù)約2~3名。檢驗技師和檢驗醫(yī)師的工作性質(zhì)完全不同，工作崗位也不同，因此決定了二者的培養(yǎng)目標和培養(yǎng)內(nèi)容都不同。四年制培養(yǎng)改變了以往五年制醫(yī)學(xué)檢驗本科畢業(yè)生事實上既不能成為檢驗醫(yī)師，又不甘心只是檢驗技師而導(dǎo)致不安心工作的尷尬局面。
二、教學(xué)模式改革
在醫(yī)學(xué)科學(xué)快速發(fā)展的時代，沿襲傳統(tǒng)的、以教師為中心的填鴨式教學(xué)方法已適應(yīng)不了社會的需要。古人曰“授人以魚不如授人以漁”。充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，確立以學(xué)生為中心的教學(xué)方法已經(jīng)成為當(dāng)前教學(xué)改革的重要內(nèi)容。著名科學(xué)家竺可楨曾經(jīng)說過大學(xué)教育不是要給學(xué)生現(xiàn)成的知識，而是應(yīng)該教給他們求知的途徑和方法，培養(yǎng)他們研究、批判和反省的精神”。以學(xué)生為中心的教學(xué)模式必將成為新世紀國際醫(yī)學(xué)教育模式的主流?！拔甯乃摹币詠?，我校進一步注重調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、積極性和創(chuàng)造性，提高學(xué)生自學(xué)能力和實踐能力，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維、創(chuàng)新意識，符合教育部、財政部“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”的要求。我校進行了“以問題為基礎(chǔ)”(problem-basedlearning，PBL)[5>、“以病例為基礎(chǔ)”(case-basedlearning，CBL)、“以研究為基礎(chǔ)”（research-basedlearning，RBL)等教學(xué)模式的嘗試，已經(jīng)初見成效。2009年起我校還進行了專業(yè)英語教學(xué)改革，將以往教師“滿堂灌”和一次考試定成績的模式，改為學(xué)生小講座和書面報告占考核成績50%的模式。由于學(xué)生要在課堂上自己講課，大大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)外語的興趣，真正強化了學(xué)生讀、寫、聽、說的能力，得到學(xué)生的普遍好評。
三、臨床實踐改革
四年制檢驗技師培養(yǎng)內(nèi)容的重點之一是將理論與實踐有機結(jié)合。近年來，我校利用寒、暑假期間對在校三年級的學(xué)生進行了提早進入檢驗科接觸臨床實踐的嘗試。我校采取了自愿報名的形式，學(xué)生踴躍參加。在見習(xí)期間，學(xué)生初步了解了檢驗工作流程、檢驗質(zhì)量管理、實驗室信息系統(tǒng)(laboratoryinformationsystem,LIS)等，這不僅使學(xué)生對所學(xué)的知識通過見習(xí)有了更深入的理解，而且有利于他們更快地熟悉實驗室的工作性質(zhì)和崗位要求，為四年級的實習(xí)打下基礎(chǔ)。學(xué)生們一致認為提早進入臨床見習(xí)很有必要。在學(xué)生的暑期社會實踐中也請檢驗科的一些老師指導(dǎo)，讓他們參與一些與實際工作相關(guān)的課題研究，如實驗室質(zhì)量控制等，使理論與實踐相結(jié)合，學(xué)生普遍反應(yīng)良好。
四、改革初見成效
