發(fā)布時間：2023-09-03 14:56:41
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的手術(shù)室護理質(zhì)控工作重點樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
認真貫徹落實醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實施四川省質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為手術(shù)病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地配合手術(shù)”這一服務(wù)目標，根據(jù)護理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：
1、更新護理管理和服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量。
做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合手術(shù)，達到臨床醫(yī)生對手術(shù)室護理工作滿意度≥98%。
2、加強護理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。
制定嚴格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務(wù)學習等多種形式增強護士的服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。
3、嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認真執(zhí)行《消毒隔離制度》。
進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對
違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。
每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓，達到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據(jù)《四川省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認真、及時、規(guī)范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95%。
6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
護理人員三基水平平均≥75分;護理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續(xù)教育學習和培訓，繼續(xù)教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關(guān)的醫(yī)學`教育網(wǎng)`搜集`整理新理論、新技術(shù)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高?？谱o理水平，以此帶動全科人員的技術(shù)水平。
7、嚴格按照收費標準收費，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。
遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領(lǐng)取，減少浪費及損耗。專人負責醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運轉(zhuǎn)。
8、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進;定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計手術(shù)臺次、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標，完善和促進護理工作，不斷提高手術(shù)室護理質(zhì)量。
工作情況總結(jié)
一、認真落實各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄；（2）護理操作時要求三查七對；（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學習護士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內(nèi)容為基礎(chǔ)護理與?？谱o理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內(nèi)感染管理
1、嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。
一、認真落實各項規(guī)章制度
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學習護士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：
病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內(nèi)容為基礎(chǔ)護理與?？谱o理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內(nèi)感染管理
1、嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清 理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
述職報告應(yīng)認真總結(jié)出限定時期的工作特點，抓精華，找典型，以這段時期工作中突出而富有典型意義的事件來反映一般，抓住主要矛盾，寫出這一段工作的特色，才會確實具有指導意義。下面小編給大家整理的手術(shù)室護士年度述職報告范文，希望大家喜歡！
尊敬的各位領(lǐng)導，各位科室負責人及職工代表：
大家好！
按照統(tǒng)一布署，現(xiàn)就一年來的工作、學習情況述職如下：
一、基本情況
本人于_年12月?lián)巫o士長以來，我始終堅持“以患者為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為重心，為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)”為宗旨，以提高手術(shù)患者的手術(shù)效果和手術(shù)安全為目的，用自己的愛心、熱心、誠心帶領(lǐng)手術(shù)室全體護士滿足每一位手術(shù)患者的需求，努力爭創(chuàng)“社會滿意、醫(yī)院滿意、病人滿意、自己滿意”的科室，經(jīng)過全科護理人員的不邂努力，_完成各項任務(wù)。
二、履職情況
（一）完善了科室質(zhì)量監(jiān)控體系。
針對手術(shù)室工作重點，也就是護理質(zhì)量與護理安全，將手術(shù)室的每一項質(zhì)量指標分別定一名護士負責管理，科室定期與不定期進行護理質(zhì)量督查，做到每日有檢查，每月有質(zhì)控總結(jié)，重點問題跟蹤監(jiān)測，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。
（二）制定并執(zhí)行績效考核方案、完善各班工作職責任務(wù)。
1、根據(jù)醫(yī)院績效考核方案原則，結(jié)合本科室特點制定了行之有效的績效考核方案，建立了績效考核指標體系。
通過績效考核，改變了以前的吃大鍋飯，平均分配；實現(xiàn)了按勞分配，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。大家的工作積極性明顯的提高，工作態(tài)度明顯的好轉(zhuǎn)。
2、根據(jù)日常工作量和人員情況適時調(diào)整各班工作職責，實行量化考核，每天的每項工作都有記錄，每人每月有工作量統(tǒng)計。
各班分工明確，責任到人，包括每一個工作細節(jié)都落實到了具體的人員，避免了相互推諉、故意拖延、出了差錯又落實不到具體人的情況，保證了手術(shù)室護理工作的正常開展。
（三）以病人為中心，開展人性化服務(wù)。
1、優(yōu)質(zhì)開展術(shù)前、術(shù)后訪視工作。
常與病人交流，了解病情，安慰病人，并向手術(shù)患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，針對工作中的不足，采取相應(yīng)的整改措施，滿足病人一切合理的要求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，滿意度達到95%以上。
2、術(shù)中做到各項操作前有解釋，操作中有鼓勵，操作后有整理，動作輕柔，話語溫和。
為手術(shù)患者提供適宜的溫濕度、舒適的環(huán)境及手術(shù)，保護好病人的隱私，維護好病人的良好形象，盡量滿足病人的一切合理要求。
（四）不斷提高護理質(zhì)量，保障了護理安全。
1、安排專人負責醫(yī)院感染工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，消毒隔離合格率達100%。
組織全科護理人員學習有關(guān)層流手術(shù)室的知識，如層流手術(shù)室的清潔、保養(yǎng)、維修、故障排除等，保證層流手術(shù)室的正常使用。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，防止院內(nèi)感染，確保清潔手術(shù)切口感染率≤0.5%。對感染性手術(shù)按照感染性手術(shù)消毒隔離標準對人員、物品、器械嚴格進行消毒隔離處理。
2、安排專人負責急救藥品的管理，急救藥械完好率達100%。
加強搶救藥品藥理作用、急救知識、搶救流程、手術(shù)室應(yīng)急預案的培訓，并定期考核。
3、完善和規(guī)范了各種護理文書的記錄，恪守“客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范”原則。
4、按照二級甲等醫(yī)院手術(shù)室的標準，規(guī)范了接送病人的流程及細節(jié)，做到交接清楚，責任到人。完善了輸血流程及注意事項，避免了輸血差錯事故。認真執(zhí)行手術(shù)標本交接制度，杜絕了標本遺失現(xiàn)象。
（五）精打細算、節(jié)約成本。
1、嚴格管理科室醫(yī)療和辦公用品，對高值貴重耗材進行使用、清點、交接登記，減少浪費、損耗和私自使用。安排專人負責醫(yī)療設(shè)備的清潔、消毒和保養(yǎng)，每周一次，準確記錄儀器設(shè)備性能及使用狀況，保證手術(shù)的正常運轉(zhuǎn)。
2、正確記錄收費項目，自己負責的手術(shù)由自己負責錄入一切費用，誰出錯誰負責。
三、學習方面
（一）加強“三基”訓練，組織科室人員技術(shù)練兵，指定專人負責操作培訓，培訓率達到100%，合格率100%。
（二）加強基礎(chǔ)理論知識的學習。積極參加護理部組織的業(yè)務(wù)學習，同時每月一科內(nèi)業(yè)務(wù)學習一次，主要學習手術(shù)室?？浦R，每月科室考核1次，合格率100%。
（三）加強繼續(xù)教育學習，積極參加醫(yī)務(wù)科組織的業(yè)務(wù)學習。
（四）加強專業(yè)知識的培訓，扎實做好健康宣教工作，圍手術(shù)期健康宣教覆蓋率達到100%。
（五）認真嚴格規(guī)范的帶教。參照護理部擬定的帶教計劃，制定了科室?guī)Ы逃媱?，再要求每一位帶教老師制定出具體的帶教計劃及教學內(nèi)容，具體到每一天，并時時抽查帶教老師帶教情況及學生掌握情況。
四、團結(jié)方面
在醫(yī)院，我尊重領(lǐng)導，團結(jié)同志，能積極配合好其他科室的工作，做到大事講原則，小事講風格，互相信任，互相支持。
在科室，自己能以身作則，作為科室的管理者，由于科室工作人員較少，自己每天除了做好自己的管理工作外，還常常加班加點，常常誤了吃飯的時間和其她同志一道完成手術(shù)任務(wù)，帶領(lǐng)科室同志同甘共苦，愉快工作，使工作團隊充滿朝氣，工作人員充滿_。
作為手術(shù)室護士長，做到了擺正位子，積極工作。在自己的職責內(nèi)，積極主動、敢于承擔責任，做到了不說不利于團結(jié)的話，不做不利于團結(jié)的事。對領(lǐng)導的決定能不折不扣地執(zhí)行，對較為重要的問題，做到及時請示匯報。
五、廉潔自律方面
自己作為一名護士長，在日常工作、生活中，做到了管住自己的口，不該吃的不吃；管住自己的手，不該拿的不拿；管住自己的心，絕不能有一絲貪贓枉法、違法亂紀的雜念。
六、存在的問題
一是學習不夠深入，理_底還不很扎實；二是具體工作多，工作壓力大，有些工作沒有理清思路就開展，與領(lǐng)導的要求還存在一定差距。
關(guān)鍵詞 手術(shù)室 護士 素質(zhì)
手術(shù)室是對病人實施手術(shù)治療、檢查和搶救工作的重要場所，歷來都是各家醫(yī)院重點管理的科室。由于它護理工作的業(yè)務(wù)面廣，技術(shù)性高，無菌操作嚴格，同時病人病情復雜，意外情況發(fā)生多等特點，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故的可能性大。特別是新的《醫(yī)療事故處理條例》的實施，引起了手術(shù)室護理管理者對安全工作的高度重視［1］?！鞍踩幕钡母拍钍怯蒘inger等于2003年首先提出的，可以理解為將希波格拉底的格言“無損為病人為先”(first do on harm)整合到組織的每一個單元，注入到每一個操作規(guī)范中，就是將“安全”提升到最優(yōu)先地位的一種行為［2］。安全文化就是將文化的所有內(nèi)涵向以安全為目的的方向推進的一種統(tǒng)一的組織行為。為確保手術(shù)患者的安全，避免醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生，我們將安全文化建設(shè)作為工作重點運用到手術(shù)室護理管理中。全面提高手術(shù)室護士的素質(zhì)又是護理安全的保障［3］，現(xiàn)將我們?nèi)绾渭訌娛中g(shù)室護士職責以及手術(shù)室安全文化建設(shè)談一些體會。手術(shù)室的工作涉及科室之多，工作范圍之廣，是其他科室護士無法相比的，尤其我科是一所綜合性醫(yī)院的手術(shù)室，面對全院各手術(shù)科室，每個科室都有十幾種到幾十種手術(shù)。因此，手術(shù)室的護士必須有博而專的豐富知識，熟練的操作技能，良好的職業(yè)道德素質(zhì)，才能完成手術(shù)室的各項工作。
手術(shù)室護士應(yīng)具有豐富的知識結(jié)構(gòu)
具備一定的社會科學知識和人文科學知識：手術(shù)室護士是社會的職業(yè)工作者，應(yīng)了解并認識到自己在社會上的責任，樹立正確的人生觀，這是做好一切工作的靈魂。應(yīng)有醫(yī)學史、社會科學、哲學、自然科學與醫(yī)學的關(guān)系的認識，從而更好地學習醫(yī)學、護理學；還應(yīng)學習一些醫(yī)學倫理學，從而模范地遵守社會主義的醫(yī)德規(guī)范［4］。手術(shù)室護士主要的服務(wù)對象是手術(shù)醫(yī)生和需要手術(shù)治療的病人，應(yīng)該了解手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)病人的心理狀態(tài)，運用心理學的知識，做好思想工作。每位手術(shù)醫(yī)生由于受到不同外界因素的影響，心理活動也是不同的。手術(shù)室護士應(yīng)有敏銳的觀察能力，做到主動配合，對年輕醫(yī)生熱情幫助、指導，以解除其緊張的心理狀態(tài)。病人進入手術(shù)室都有怕痛、怕手術(shù)不成功的緊張心理，護士應(yīng)針對病人的心理特點，耐心勸導，做好心理護理，鼓勵病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心。手術(shù)室護士還應(yīng)有一定文學知識［3］。無論工作還是社會交往，都要用語言和文字表達思想，以便能更好與病人溝通和交流，撰寫論文。了解國際護理學的發(fā)展，開闊眼界，增長新的知識，提高手術(shù)室護士的護理水平。
具備一定的基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學知識：基礎(chǔ)醫(yī)學與手術(shù)室護士工作關(guān)系極為密切。解剖學是學習各科手術(shù)的基礎(chǔ)，藥理學是為臨床合理用藥的理論依據(jù)。麻醉用藥、搶救藥品、化學消毒藥只有知道其藥理作用、用藥方法和副作用、才能做到心中有數(shù)，合理用藥，保證病人順利完成手術(shù)。在臨床醫(yī)學方面，除了掌握手術(shù)室科室的臨床知識外，還應(yīng)了解?？瞥Ｒ娂膊〉呐R床表現(xiàn)、化驗報告、物理檢查知識及治療、診斷原則。特別是病人在發(fā)生呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及電解質(zhì)紊亂時的特殊表現(xiàn)，以正確估計病人的狀態(tài)，做好充分的應(yīng)急準備。手術(shù)室護士應(yīng)了解手術(shù)的全過程，掌握各科手術(shù)的局部解剖特點，特別是自己未見過或不熟悉的手術(shù)，應(yīng)先看書，再看手術(shù)過程。并要熟悉各科手術(shù)醫(yī)生做手術(shù)的方法和所用器械的習慣，這樣才能做到術(shù)前做好充分用藥準備，手術(shù)中默契的配合。手術(shù)室護士還應(yīng)了解的知識，掌握常用的麻醉方法、步驟及發(fā)生意外的急救處理，以免發(fā)生意外時驚慌失措，不能主動配合，延誤了搶救時機。配合麻醉師搶救麻醉意外是每位手術(shù)室護士義不容辭的責任。
具備一定的物理學知識：手術(shù)室的醫(yī)療器械最多，除了簡單手術(shù)器械外，還有很多的現(xiàn)代醫(yī)療器械，如超聲刀、各種機型的電刀等，還有配套腔鏡手術(shù)所用監(jiān)視系統(tǒng)。因此手術(shù)室護士應(yīng)掌握這些儀器的使用和保養(yǎng)，并能做些簡單的維修。這就要求手術(shù)室護士懂得一定的電學、光學、電子學及物理學等基礎(chǔ)知識。
掌握手術(shù)室的常規(guī)知識：應(yīng)了解手術(shù)室的布局，建筑結(jié)構(gòu)特點、要求，熟悉各手術(shù)間的設(shè)置和裝備。了解手術(shù)科室床位與手術(shù)臺的比例關(guān)系，以及手術(shù)臺與手術(shù)室護士的比例。掌握手術(shù)室的各種規(guī)章制度，各班職責并嚴格遵守。
手術(shù)室護士應(yīng)具備的基本技能
無菌觀念：手術(shù)室護士應(yīng)掌握各種物理、化學消毒、滅菌技術(shù)，及各化學消毒劑的配制和使用。掌握戊二醛消毒柜消毒液的配制和滅菌時間，以及快速消毒鍋和卡式消毒鍋的使用和保養(yǎng)及注意事項。掌握無菌器械的保管和使用時間。掌握無菌操作技術(shù)和特殊感染的消毒隔離技術(shù)。
配合熟練：應(yīng)掌握各種手術(shù)的手術(shù)方法和操作步驟，熟練的準備各種手術(shù)前所用器械和用物，熟悉手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習慣，以便在手術(shù)中能迅速準確地傳遞所用的器械及各種用物，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生順利完成手術(shù)的全過程。
善于管理：應(yīng)掌握手術(shù)室各種器械的名稱、用途、使用方法、維修和保管，掌握所有設(shè)備的名稱、用途、使用方法和保養(yǎng)方法，并能維修部分的設(shè)備，以便使用起來得心應(yīng)手。掌握各種小物品如引流片、橡皮圈、五官科用的紗球、鼻用紗條、耳用紗條、上頜竇紗條、棉球、各手術(shù)用針等的制作，使用和消毒方法以及一次性用物的保存期。
手術(shù)室護士應(yīng)有的素質(zhì)
敏銳的眼睛，深刻的洞察力：手術(shù)室護士既是無菌技術(shù)的模范執(zhí)行者，又是嚴格的監(jiān)督者，巡回護士應(yīng)眼觀六路，耳聽八方，對手術(shù)者、助手及參觀人員的一舉一動及時監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，尤其是教學醫(yī)院，實習生無菌觀念特別差，無菌技術(shù)沒有掌握，經(jīng)常違反規(guī)定，因此巡回護士要嚴格把關(guān)。還應(yīng)隨時觀察手術(shù)的進程，主動供應(yīng)手術(shù)臺上所需要的一切物品，保持手術(shù)間的清潔整齊。
雷厲風行，動作敏捷的作風：手術(shù)時間的長短，與護士的用物準備是否齊全和配合有直接關(guān)系，而手術(shù)時間的縮短又直接關(guān)系到病人術(shù)后的康復。手術(shù)室護士必須具有分秒必爭、迅速準確、一絲不茍的工作作風。
實事求是的科學態(tài)度：消毒、滅菌、無菌技術(shù)是手術(shù)的關(guān)鍵，護士應(yīng)有高度的責任心，每項操作都要嚴格無菌。在工作中要實事求是，嚴格把關(guān)，就是工作再忙再麻煩或者是手術(shù)者催得再緊，甚至被指責被挨罵，也要一絲不茍，堅持原則。消毒時間要嚴格保證，用物一旦被污染必須立即更換或重新消毒滅菌。
健康的體魄：手術(shù)室工作的特點是緊張而有秩序，還需要有連續(xù)作戰(zhàn)的精神，如洗手護士需要站手術(shù)臺4～5小時甚至更長時間，不能正常吃飯和休息，因此沒有健康的體魄，飽滿的精神狀態(tài)，是不能完成主動配合任務(wù)的。
善于分工協(xié)作，助人為樂的美德：手術(shù)室的護士職責是協(xié)助手術(shù)醫(yī)生成功的完成手術(shù)，所以病人往往感謝手術(shù)醫(yī)生，很少想到手術(shù)室護士，手術(shù)室護士應(yīng)有甘當配角的無名英雄精神。術(shù)中應(yīng)密切配合，如有器械不合適應(yīng)及時更換，手術(shù)醫(yī)生如操作不便就及時調(diào)整和燈光，手術(shù)醫(yī)生頭面部有汗水應(yīng)及時為其擦拭。
良好的組織能力和應(yīng)激能力：手術(shù)室的工作繁忙，常因各種急診手術(shù)而打亂了手術(shù)室的工作秩序。送來的急診手術(shù)病人病情經(jīng)常千變?nèi)f化，所以手術(shù)室護士必須有充分的組織能力和應(yīng)激能力。要頭腦清醒，沉著冷靜，忙而不亂。良好的應(yīng)激能力取決于勤觀察、勤思考，并具有豐富的科學知識和豐富的實際經(jīng)驗，才能進行正確的分析和準確的科學判斷。
明確服務(wù)對象，樹立安全第一的觀念
科室護士長定期組織全科人員認真學習《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及醫(yī)院制定的制度與職責，并對執(zhí)行情況進行考核，定期進行法律法規(guī)和職業(yè)道德培訓，把“安全第一”作為護理活動的首要目標，通過教育培訓，將安全理念滲透到每一個工作人員的心中，督導全科人員樹立安全護理意識，提高自我保護意識。
識別手術(shù)護理風險，倡導預防為主、安全超前的觀點
護士長和科室質(zhì)控小組成員一起對照《手術(shù)室護理管理學》，查找安全隱患，并按PDCA循環(huán)方式，利用晨會、周會及月質(zhì)量分析會及時分析和整改，識別并確認目前可能存在的主要護理風險和常見原因。如：接送患者過程中存在的安全問題，患者病床及擺放手術(shù)過程中存在的安全問題，器械清點核對中存在的安全問題，消毒隔離措施落實過程中存在的安全問題。
制定手術(shù)室質(zhì)量目標，提出防范風險的有效措施
根據(jù)《手術(shù)室護理管理學》及患者安全管理目標制定科室服務(wù)質(zhì)量目標，要求手術(shù)室護理人員及所有手術(shù)人員嚴格遵守各項醫(yī)療護理制度，嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，并對每個風險提出相應(yīng)防范措施。
⑴防止發(fā)生錯誤病人及錯誤部位手術(shù)的防范措施：落實手術(shù)安全核查制度，做好標識――手術(shù)病人均要戴腕帶作為身份識別標識；手術(shù)部位作體表標識，患者及家人共同確認手術(shù)部位；麻醉、手術(shù)開始前及患者離開手術(shù)室之前，實施“暫停”，由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室巡回護士與洗手護士四方核查無誤后方可進行操作，以確保準確無誤地實施手術(shù)。
⑵防止發(fā)生切口感染：健全手術(shù)室管理制度，保證無菌物品的滅菌質(zhì)量，選擇合適有效的切口部位的消毒劑，做好腔道部分手術(shù)的保護性隔離，嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，及時執(zhí)行手術(shù)期的抗生素［5］。
⑶異物殘留：手術(shù)臺上原則上只使用帶顯影條的紗墊，不使用紗布；手術(shù)前、縫合體腔切口前及縫合皮下組織前，巡回護士與洗手護士及主刀醫(yī)生認真核對器械、敷料、縫針數(shù)量并登記，檢查手術(shù)器械的完整性。
加強風險監(jiān)察，制定征求意見和手術(shù)訪視制度
科室定期組織護理人員學習，對需要及時提醒大家注意的問題，每日晨會做簡單的講話提醒大家，下午檢查手術(shù)間物品、儀器是否規(guī)范放置，急救物品是否處于備用狀態(tài)。利用周一晨會進行周工作小結(jié)，及時解決工作中存在的問題，確?；颊甙踩褪中g(shù)室工作質(zhì)量。周二晨會進行安全知識提問，護士長和質(zhì)量控制組成員加強術(shù)中巡查，掌握護士對安全知識的理解及掌握程度與運用情況。周四晨會進行專科知識培訓，模擬進行手術(shù)的擺放，特別是對新開展的手術(shù)，新購進的儀器、設(shè)備在實施前都要請相關(guān)專家講課。周六檢查交接班制度，查對制度、消毒隔離制度、搶救制度是否落實，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改。每月召開科室月質(zhì)量分析會，分析本月存在的問題，提出整改措施并組織實施。對易出現(xiàn)安全隱患的人員、項目進行重點談話與教育培訓，護士長和高年資護士對手術(shù)巡回護士與洗手護士的工作進行質(zhì)量評分，及時糾正不足之處，提高低年資護士的手術(shù)配合能力。由專職手術(shù)訪視護士進行術(shù)前和術(shù)后訪視，了解患者的狀況與需求及切口情況，并對患者的需求及時予以解決。護士長每周征求病房護士、手術(shù)醫(yī)生及患者的意見，并將征求到的意見反饋給相關(guān)的護士，幫助分析意見產(chǎn)生的原因，提出改進建議，以督促工作質(zhì)量的提高。
效果及體會
增強了手術(shù)室護士的護理安全意識和主動服務(wù)意識：通過營造護理安全文化，把“安全第一”作為手術(shù)室護理工作的首要目標，形成了濃厚的安全氛圍，樹立了安全護理思想，增強了手術(shù)室護士的主動服務(wù)意識。
提高了手術(shù)室護士對護理風險的識別能力和防范能力：護理風險的識別就是對潛在的和客觀存在的各種風險進行系統(tǒng)的連續(xù)識別和歸類，并分析護理風險發(fā)生的常見原因，通過查找安全隱患，提出可行的防范措施，并在工作中認真落實，從而提高了手術(shù)室護士對護理風險的識別能力和防范能力，減少了護理風險的發(fā)生［6］。
提高了手術(shù)室工作質(zhì)量，減少了差錯事故的發(fā)生：通過營造護理安全文化，使手術(shù)室護士的法律意識、責任意識及對護理風險的防范意識和能力明顯增強，更加明白了安全是護理質(zhì)量的直接反映。2年來完成手術(shù)7559臺，搶救危重病人達128例，手術(shù)醫(yī)生、患者及家屬對手術(shù)室的滿意率達99.3%，護理缺陷由2006年的1%下降到2008年的0.14%。
護理安全觀念是指從事護理活動的人所持的安全觀念，是對安全行為、安全環(huán)境、安全原則、安全活動、安全事物、安全現(xiàn)實條件的基本態(tài)度和觀念的總和［7］。在手術(shù)室的護理管理中，通過加強護理安全文化建設(shè)，可增強手術(shù)室護士的護理安全意識和主動服務(wù)意識，提高對護理風險的識別能力和防范能力，減少護理風險的發(fā)生，降低手術(shù)室護理缺陷，提升手術(shù)室工作質(zhì)量。
參考文獻
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1.1持續(xù)質(zhì)量改進的概念JCAHO將持續(xù)質(zhì)量改進定義為:實現(xiàn)一個新水準運作的程序,而且質(zhì)量是超前水平的。[3]全面質(zhì)量管理(TQMS)實現(xiàn)了從以往的質(zhì)量保證(QA)向更新型的體制,即持續(xù)質(zhì)量改進(CQI)的轉(zhuǎn)變。后者強調(diào)團隊參與意識,通過收集資料、分析資料來闡明整個系統(tǒng)的功能,提供適當?shù)摹⒂行У?、充足的照?以滿足病人的需求。[4]
1.2持續(xù)質(zhì)量改進的模式持續(xù)質(zhì)量改進程序模式:JCAHO10步流程圖[5],清晰地表述了持續(xù)質(zhì)量改進的全過程。它包含了確定護理服務(wù)、病人、病人的期望;描述當前過程;測評和分析;確定根本原因;選擇解決問題的方法;監(jiān)控改進措施的執(zhí)行;評價效果、得出結(jié)論;修訂標準,鞏固改進結(jié)果等系列活動。
2持續(xù)護理質(zhì)量改進的具體實施
護理質(zhì)控辦公室在護理部的決策下負責全院的護理質(zhì)控管理工作。3名護理質(zhì)控專職人員每日深入臨床一線按照預定的標準,檢查、監(jiān)督各項護理工作的實施情況,定期評價護理質(zhì)量,分析原因,報告護理部,采取改進措施,最終將測評結(jié)果以書面形式呈報醫(yī)院質(zhì)量管理委員會。
2.1明確服務(wù)內(nèi)容,了解病人的期望首先明確所提供的護理服務(wù)范圍,制定質(zhì)量標準,確定病人的需求。一切以病人為中心始終是我院醫(yī)療護理工作的宗旨。為了明確不同科室病人的需求,分別設(shè)計了住院、急診、門診、手術(shù)室、血透室等病人滿意度調(diào)查表,以明確服務(wù)內(nèi)容,了解病人的期望,從而決定護理服務(wù)范圍、定義重要的護理方面。
2.2描述當前過程描述當前過程需要兩步來完成,即制定護理指標(indicator);與閾值相比較。表1列出的11項重要護理方面均有相關(guān)的測量指標,其一級基礎(chǔ)護理、皮膚護理、護理記錄、護理表格、毒麻藥品管理、急救管理、病人健康教育、護理技術(shù)操作、病區(qū)綜合管理等均按“三甲”醫(yī)院要求和本院具體情況制定的;而病人的滿意度調(diào)查,則采用自行設(shè)計的問卷,經(jīng)過反復測試和修訂,問卷內(nèi)容的信度系數(shù)為0.7;效度系數(shù)為0.7。根據(jù)上述各項內(nèi)容,評價護理現(xiàn)狀與預定標準之間的差距,確定不達標項目。
2.3測評和分析通過測評以往的護理工作,分析病人滿意度調(diào)查結(jié)果,結(jié)合北京地區(qū)三級甲等醫(yī)院評審標準,建立閾值。閾值是介于達標和未達標的界限,即合格率。閾值的制定應(yīng)客觀、可操作、符合實際。11項標準中,要求急救物品完好率100%,褥瘡發(fā)生率為0。
2.4確定根本原因收集分析資料是確定問題根本原因的重要前提。具體方法:觀察護理人員的臨床工作過程、檢查護理結(jié)果、巡視病房環(huán)境、查閱病歷和護理記錄、與護理人員交談、調(diào)查病人滿意度、提問護士專科知識等多種形式,采取有意選擇和隨機抽樣相結(jié)合的方法獲取調(diào)查對象。質(zhì)控專職人員將在臨床得到的第一手資料,進行歸納、總結(jié)、反饋給護理部。每月底護理部將各單元存在的問題通報科護士長,限期改正,并與其共同分析問題的癥結(jié),尋找根本原因,提出改進措施。僅以健康教育為例:按護士對病人實行健康教育的覆蓋率為100%的要求,每月每個病房反饋50%的病人,內(nèi)容包括入院介紹、用藥指導、特殊檢查說明、手術(shù)前后相關(guān)知識講解、功能鍛煉、出院指導等,同時提問責任護士上述相關(guān)知識。將反饋結(jié)果與制定的目標相比較,確定不達標項目,對其進行分析,傾聽護士工作中的困難,提出改進意見,下個月繼續(xù)對此項工作重點檢查,直至達標為止。
2.5選擇解決問題的方法護理部主任和質(zhì)控人員定期參加病區(qū)晨會交接班和護理缺陷討論會,與護士共同討論解決問題的方法。為加大管理力度,根據(jù)問題的程度不同,將采取不同層次的處理措施(表2)。參照病人風險管理系統(tǒng)理論,[6]將其中內(nèi)容之一,即褥瘡的預防列為質(zhì)量管理的一項指標。根據(jù)Braden的褥瘡發(fā)生預測評價量表,設(shè)計出便于護士使用的褥瘡發(fā)生高危因素評估表,幫助臨床一線護士預警褥瘡風險的發(fā)生,共同采取護理措施。如將院外帶入II°以上壓力傷治愈,則給該病房當月護理質(zhì)量加分;而發(fā)生院內(nèi)壓力傷,將按比例扣除質(zhì)量分。
2.6監(jiān)控改進措施的執(zhí)行提出的改進措施能否按計劃執(zhí)行,還需要有力的監(jiān)督控制手段,因為人的行為是有慣性的,要改變過去的工作習慣會有一定的難度[6]。質(zhì)控人員將對相關(guān)問題的措施執(zhí)行情況進一步檢查督導,協(xié)助糾正不足,直至問題得到解決。
2.7評價效果,得出結(jié)論采取改進方案后的效果如何,由護理部、科護士長抽查,質(zhì)控人員跟蹤檢查改進結(jié)果,再次對質(zhì)量進行評價。每半年對各科進行質(zhì)量評估1次,并通報科護士長,年終將計算出全院各護理單元的質(zhì)量總評分,上報護理部,作為評優(yōu)獎懲的參考依據(jù)之一。
2.8修訂標準,鞏固改進結(jié)果不斷修訂標準、完善決策和運作程序以適應(yīng)改進的過程。同時需要連續(xù)的有規(guī)律的測評和過程控制計劃來確保已改進的質(zhì)量是穩(wěn)固的,在此基礎(chǔ)上制定出更高的新標準,以進入下一個新的改進循環(huán)。
3效果評價
我院護理質(zhì)量管理在推行持續(xù)改進質(zhì)量模式的4年中,護理質(zhì)量各項指標均在“三甲”醫(yī)院要求的標準范圍內(nèi),而且在每年嚴格管理手段、增加評分力度的基礎(chǔ)上,始終呈平穩(wěn)上升趨勢,急救物品完好率一直為100%;褥瘡發(fā)生率為0。
1.1一般資料
分析研究本院2012年4月~2013年5月實施的風險管理前后收治的240例擇期手術(shù)治療患者,男140例,女100例,年齡13~73歲,平均年齡(43.0±5.1)歲,所接受手術(shù)治療類型：消化道出血、腎結(jié)石、膽結(jié)石、乳腺癌、腸套疊、腸梗阻、結(jié)腸癌、胰腺癌等。
1.2方法
1.2.1建立風險管理小組
醫(yī)護人員擔當護理小組組長,建立風險管理小組,小組人員由責任護理人員以及護理組長等組成,詳細規(guī)定風險管理小組的具體職責,并按照具體內(nèi)容實施,評估不良反應(yīng)發(fā)生情況以及工作中存在的問題,并進行總結(jié)提出相應(yīng)的改善措施。
1.2.2建立完善的護理管理制度
明確護理工作中各項制度內(nèi)容,如不良事件發(fā)生后要立即上報,若不然應(yīng)采取強制的懲罰措施；針對積極上報者,可采取相應(yīng)的鼓勵措施,可有效保證風險管理的實施,提高風險管理制度實施效果。
1.2.3提高醫(yī)護人員的風險防范意識
定期組織醫(yī)護人員進行培訓,并對醫(yī)護人員進行必要的理論基礎(chǔ)培訓,鍛煉醫(yī)護人員的具體實踐操作水平,增強其責任感以及法律意識,保證醫(yī)護人員能熟練相關(guān)業(yè)務(wù)操作。分析近期發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件,明確發(fā)生的原因,提出相應(yīng)的防范措施,每個月組織質(zhì)控小組進行巡房檢查,明確患者的具體病情,評估潛在的護理風險,并對患者進行必要的健康教育,責任醫(yī)護人員應(yīng)按照規(guī)范要求對患者實施一系列的護理措施,評估護理質(zhì)量,提出對應(yīng)的改善措施。
1.2.4做好病房護理工作
為了保證病房護理安全,可通過建立醒目的標識牌,提醒患者防滑防燙。監(jiān)控病房的濕度溫度,保證患者處于舒適的病房環(huán)境中,定期對病房環(huán)境進行消毒,保持病房環(huán)境的干凈整潔。醫(yī)護人員嚴格遵循病房探視制度,盡量減少探視,保證患者足夠的休息,有利于患者身體健康的早日恢復。同時應(yīng)該注意保持病房絕對的安靜。
1.2.5建立合理的排班制度
根據(jù)醫(yī)護人員的年資以及護理技能水平,建立合理的排班制度,針對人力資源缺乏的班次,醫(yī)護人員可通過合理安排,保證在突發(fā)急診以及患者人數(shù)增加下人力資源充分調(diào)動,保證護理工作安全順利進行,減少醫(yī)療事故發(fā)生。
1.2.6外科手術(shù)管理
在外科手術(shù)治療時應(yīng)將工作重點放在預防上,監(jiān)控手術(shù)治療情況,防止手術(shù)意外發(fā)生。術(shù)前有必要與患者進行溝通交流,明確患者具體情況并制定合理的護理方案,術(shù)前詳細檢查術(shù)中可能會使用到的儀器,保證儀器的安全無菌；巡回護理人員應(yīng)提高儀器的操作水平,仔細認真填寫護理單；嚴格實施手術(shù)室質(zhì)量監(jiān)控,組織定期考核調(diào)查,分析手術(shù)室中存在的問題,提出改善措施,提高手術(shù)治療以及護理水平。
1.3統(tǒng)計學方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
實施前,護理風險事故發(fā)生17例,所占比例為7.1%,護理質(zhì)量滿意率為70.8%(170/240),實施護理風險管理后,護理風險事故發(fā)生5例,所占比例為2.1%,護理質(zhì)量滿意率為98.8%(237/240),與實施前相比,護理風險事故發(fā)生率明顯減少,護理質(zhì)量滿意率明顯提高,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
當前經(jīng)濟社會水平不斷提高,人們對健康知識以及法律知識的認知不斷提高。臨床在實施護理工作時,為了滿足人們不斷增長的護理需求,醫(yī)院對醫(yī)護人員提出了更高的護理要求。醫(yī)護人員在實施工作時,進一步提高護理質(zhì)量,減少護理風險,和諧護患關(guān)系,保證護理安全是當前臨床護理重點。護理風險是指在護理實施過程中,評估醫(yī)護人員、患者以及探視人員可能造成的風險事故,提出相應(yīng)的措施改善。風險管理的基礎(chǔ)為預防,評估可能發(fā)生的事故,提出相應(yīng)的處理措施。護理工作是保證臨床治療順利進行的關(guān)鍵,且具有一定的實施難度以及風險,尤其是疾病種類多而繁雜的外科科室,則具有更大的護理風險。加強護理風險管理,醫(yī)護人員接受相關(guān)培訓,提高醫(yī)護人員的風險防范意識,做好護患溝通交流,正確患者的支持,有利于患者積極配合治療以及護理,并針對護理工作中存在風險采取對應(yīng)措施進行改善,可有效減少護理風險發(fā)生,提高護理滿意率。本次研究中,實施后護理風險發(fā)生率明顯下降,且護理滿意率明顯提高,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
4總結(jié)
麻醉醫(yī)生工作總結(jié)1
本人自畢業(yè)后即到單位參加工作，經(jīng)各位上級醫(yī)師指導及自己的努力，順利的通過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、并注冊，現(xiàn)在將本人作為麻醉醫(yī)生的一年間的工作總結(jié)如下。
一、在政治思想方面
始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領(lǐng)導、團結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作盡職盡責、不計較個人得失。
二、在臨床工作方面
遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，按時上、下班，堅守工作崗位，積極配合醫(yī)院領(lǐng)導及科室領(lǐng)導的工作，努力完成上級下達的各項任務(wù)。如配合學校完成新生入學體檢等。在工作中，本人深切的認識到一個合格的麻醉科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學習，積極參加各種醫(yī)學及麻醉學的學術(shù)會議、講座，學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，從而開闊了視野，擴大了知識面。
始終堅持用新的理論技術(shù)指導業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握硬膜外麻醉、頸叢麻醉，氣管內(nèi)插管全身麻醉，靜脈復合麻醉等各種基本的麻醉技術(shù)，在科室領(lǐng)導的帶領(lǐng)和指導下，現(xiàn)在能獨立完成日常的手術(shù)麻醉及急診手術(shù)的麻醉，并且在科主任及各位上級醫(yī)師的幫助和指導下能完成一些有一定難度的麻醉、操作及手術(shù)當中出現(xiàn)的緊急情況的處理。
工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免麻醉意外與醫(yī)療事故的發(fā)生，如手術(shù)前訪視病人時，誠心的去與病人溝通，減輕病人的心理負擔，使病人在術(shù)前達到最好的身心狀態(tài)。手術(shù)時，盡量與手術(shù)醫(yī)師配合好，滿足手術(shù)醫(yī)師對麻醉的要求，以便達到麻醉的平穩(wěn)、安全和手術(shù)的順利完成。
三、在工作中不斷總結(jié)與反思
每做完一臺手術(shù)麻醉后自己都會認真總結(jié)，總結(jié)麻醉失敗的教訓或成功的心得，以求不斷的提高自己的業(yè)務(wù)水平，能更好的為病人服務(wù)。在值班時，也曾參與過多次危、急、重的病人的搶救與治療，過程中學到了不少的東西，深刻體會到理論知識必須結(jié)合臨床實際的重要性，只有掌握扎實的基礎(chǔ)理論知識才能處理好臨床工作中的疑難病例，而臨床實踐又可以使理論更加扎實與完善。
在如今醫(yī)患關(guān)系緊張的時期，實際工作中，切實的貫徹“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的思想，為了病人的一切，急病人之所急，盡己所能幫患者盡快解決病痛之若，用自己的實際行動讓病人了解醫(yī)生仍然是值得信任的人。
在以后的工作中，我將以十二分的熱忱，全心全意的努力工作，通過不斷的學習與經(jīng)驗的積累，更進一步的提高個人的政治覺悟、業(yè)務(wù)水平，認真履行職責，努力做好各項工作，為醫(yī)院的發(fā)展，麻醉學及衛(wèi)生事業(yè)貢獻畢生力量。
麻醉醫(yī)生工作總結(jié)2
我已在麻醉科一年多的時間，期間自己努力了也進步了不少，想這不僅是工作，更重要的給了一個學習和鍛煉的機會?，F(xiàn)在工作已經(jīng)漸漸變得順其自然了這或許應(yīng)該是一種慶幸，讓我值得留戀的一段經(jīng)歷。以下是我這段時間的工作總結(jié)。
一、還做不到獨當一面
短短的一年我不可能變得老練，科室里呆了一年，深深的認識自己的缺點以及不足之處，理論知識不夠扎實，實踐操作不夠完善，從醫(yī)是一輩子的事情，活到老學到老，所要面對以及付諸行動的只有理論與實踐相結(jié)合才能造就一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，要學的還很多，要走的路也還很長。工作上我能夠認真、細心且具有較強的責任心和進取心。具有工作熱情；性格開朗，樂于與他人溝通，有很強的團隊協(xié)作能力；責任感強，能夠很好的完成領(lǐng)導交付的工作，和同事之間能夠通力合作，關(guān)系相處融洽而和睦。
二、一切以病人為中心
努力建設(shè)一家技術(shù)精品化、服務(wù)個性化、工作程序化、環(huán)境溫馨化、醫(yī)院品牌化的現(xiàn)代化醫(yī)院，醫(yī)院始終堅持“愛心奉獻”宗旨和“一切以病人為中心”理念。能在這樣的一家醫(yī)院學習進步，感到很榮幸。
科室里每個前輩老師都能夠諄諄教導我手把手的教會我自己對于麻醉領(lǐng)域的獨特見解與體會，經(jīng)驗畢竟是有些書本上所欠缺的這讓我倍感彌足珍惜。這里我真的很感激xx醫(yī)生，不僅能當面指正我缺點與不足，而且對于麻醉專業(yè)知識她能夠不厭其煩的給我講解，讓我懂得很多，學會很多，而且也避免了許多。在其他同事的身上，對于生活的態(tài)度，以及對于工作的那份責任，身上也學到很多。
科主任的一句話令我記憶深刻“麻醉這一行業(yè)要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”這句話讓我時刻謹記，想這能讓我今后從事這已行業(yè)的路走的更遠更長。遇到解決不了會及時上報領(lǐng)導前輩，不逞強逞能，這不僅是對自己負責也是對病人，同事負責。覺得做人起碼要有一份責任心，更何況是從事醫(yī)務(wù)這一行業(yè)。
三、麻醉醫(yī)生需要具備的素質(zhì)
麻醉醫(yī)生要熟練各種麻醉操作技術(shù)，麻醉醫(yī)生又被稱作手術(shù)室里的內(nèi)科醫(yī)生。確保病人手術(shù)無痛、手術(shù)順利進行，而且還要利用先進的儀器隨時監(jiān)測病人的生命功能，如發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)、麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生威脅病人生命的問題，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的.安全。所以在這個崗位我馬虎不得，膽大心細，這才是干麻醉的必要前提，眼勤手快這恰是做事的基本準繩。
在這段時間里我漸漸喜歡上了麻醉這份工作，醫(yī)院上班的日子里。想在這里慢慢成長成材，成為一名合格的正式醫(yī)院里的職工，一年的學習與工作，讓我成長了很多，今后我會繼續(xù)努力，一如既往地保持著優(yōu)良的作風，不斷地完善自己，為了自己的明天，明天作出一番成績。
麻醉醫(yī)生工作總結(jié)3
20xx年，在院領(lǐng)導的正確指揮下，在兄弟科室的大力支持下，科室領(lǐng)導班子率領(lǐng)全科醫(yī)護人員，緊緊圍繞加快科室發(fā)展為中心，以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，鞏固和加快麻醉科臨床重點?？平ㄔO(shè)與管理，在不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)方面又邁上一個新臺階。真抓實干，完成和超額完成了我科2020年的各項發(fā)展目標和工作任務(wù)，取得了令人可喜的成績。以下為我科的年終工作計劃：
一、思想政治及醫(yī)德醫(yī)風方面
全科醫(yī)護人員繼續(xù)深入學習各種相關(guān)的法律、法規(guī)，如差錯事故防范制度、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、醫(yī)療事故防范預案和處理條例等等，每月一次，并作好學習記錄和登記。
堅持醫(yī)德規(guī)范加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，醫(yī)德醫(yī)風涉及醫(yī)院建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動力。要求所有醫(yī)護人員對照學習，共同提高。切實改進工作作風，不斷提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，建設(shè)服務(wù)型、責任型、效能型、廉潔型科室。本著實事求是、真抓實干的工作態(tài)度，及時自查自糾，認真抓好民主評議醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。
全體人員自覺接受社會監(jiān)督，樹立了微笑服務(wù)，廉潔行醫(yī)的服務(wù)理念，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都換位思考＂假如我是病人＂，堅持做好關(guān)心每一位病人、做好每一項工作，加強與病人的溝通，加強與手術(shù)醫(yī)生的溝通，滿意地協(xié)助手術(shù)醫(yī)生完成各臺手術(shù)。
二、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全
根據(jù)醫(yī)院的安排和要求，認真部署和落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證醫(yī)療和護理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制。麻醉科手術(shù)室是高風險的臨床科室，一切工作以質(zhì)量為核心，為了把醫(yī)療護理質(zhì)量真正擺上科室管理的核心地位，我們強化了各質(zhì)量管理者的責任。各醫(yī)護小組將質(zhì)量管理組織的作用進一步發(fā)揮，形成人人參與、各盡其責、層層把關(guān)的質(zhì)量安全氛圍。
落實各項核心制度，加強手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。實行患者病情評估制度，加強圍手術(shù)期質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行各種診療工作常規(guī)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。加強病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。繼續(xù)強化醫(yī)療、護理病歷書寫質(zhì)量與管理，由質(zhì)控員每月根據(jù)制定的規(guī)程和標準統(tǒng)計數(shù)據(jù)，經(jīng)科室負責人審查，發(fā)現(xiàn)問題，并提出整改措施，付諸實施。
建立麻醉操作主治醫(yī)師負責制，規(guī)范麻醉工作程序。加強對麻醉術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護，實施規(guī)范的麻醉復蘇全程觀察，及時處理麻醉意外，2020年我科醫(yī)療事故發(fā)生率繼續(xù)為零。貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，有效預防和控制醫(yī)院感染。每間手術(shù)室每周一次采樣送檢監(jiān)測，患者院感發(fā)生率為零。我科科室質(zhì)控小組認真負責，每月檢查衛(wèi)生醫(yī)療安全隱患，對存在的問題提出整改意見，并記錄在冊。
三、醫(yī)療業(yè)務(wù)及醫(yī)學繼續(xù)教育完成情況
今年我科開展了可視化插管技術(shù)等新項目，減少了插管并發(fā)癥，提高了插管成功率。今年麻醉科室全體工作人員全部完成繼續(xù)教育任務(wù)，合格率100%，并派出x名同志外出進修學習，為麻醉科室引進新技術(shù)，新理念。
四、2020年工作中存在的困難
現(xiàn)代麻醉技術(shù)建設(shè)有待進一步發(fā)展，特別是可視化麻醉、精確靶控麻醉、疼痛診療方面，有待引進專業(yè)設(shè)備和藥物，為其向縱深發(fā)展和拓展業(yè)務(wù)范圍提供必要的保障。隨著疼痛門診的開診，重癥醫(yī)學治療科（icu）收治危重病人，我科室執(zhí)業(yè)人員數(shù)量明顯不能滿足工作計劃的順利開展，我科室工作人員經(jīng)常超負荷工作。
明年年我科將根據(jù)醫(yī)院衛(wèi)生工作的指導思想、目標任務(wù)和要求，為了不斷優(yōu)化我院衛(wèi)生工作環(huán)境，進一步加強我院衛(wèi)生基礎(chǔ)工作，強化職工的思想觀念和服務(wù)理念，切實抓好自身建設(shè)，努力構(gòu)建具有生機和活力的工作運行機制，不斷提高我科服務(wù)質(zhì)量和效益，積極完成科室各項工作指標。
五、明年科室工作指導思想
實行醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)責任制，堅持以社會效益為中心的辦院方針，以救死扶傷、終于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱血、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫(yī)為指導思想，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨，始終堅持以病人為中心，與時俱進、同心協(xié)力、團結(jié)奮斗、和諧共處、扎實工作，在全院范圍內(nèi)形成一種＂人人為患者獻愛心，人人為醫(yī)院做貢獻＂的良好氛圍，全力打造縣級綜合醫(yī)院的名優(yōu)品牌。
六、明年工作目標任務(wù)及工作重點
繼續(xù)加強科室人員的思想道德學習和教育工作。及時傳達、貫徹院務(wù)會議精神。遵守院規(guī)院紀，堅決杜絕私收費，亂收費。每月最少組織科室人員進行一次政治學習，要求人人有筆記。不遲到早退，不缺勤脫崗，嚴格科室請假、銷假制度。
提高科室人員工作質(zhì)量，在醫(yī)療安全優(yōu)先的基礎(chǔ)上，為病人提供安全、無痛、舒適的診斷和治療條件，對病人疾病救治以及生命體征進行監(jiān)測和治療，確保病人的生命安全，保證醫(yī)療活動安全順利進行，并參與危急重癥病人的急救復蘇工作。開展新業(yè)務(wù)，新項目，努力推進＂xxxx＂快速健康發(fā)展。
在保證日常業(yè)務(wù)工作順利進行的基礎(chǔ)上，按時參加院方組織的各項業(yè)務(wù)學習活動，每周組織科室人員進行業(yè)務(wù)學習一次，了解新技術(shù)，新知識，定期開展危急癥患者術(shù)前討論。進一步完善麻醉護士崗位工作。加大力度積極開展xx診療業(yè)務(wù)；積極培養(yǎng)年輕隊伍，搞好科室人員梯度建設(shè)，明年我科將計劃繼續(xù)選派優(yōu)秀人員進修深造。明年計劃招聘x名工作人員，積極繼續(xù)開展重癥醫(yī)學治療科（icu）診療活動。
七、試行麻醉科每日質(zhì)控制度
麻醉科是高風險高收益的臨床科室，我科一切工作以質(zhì)量為核心，為了把醫(yī)療質(zhì)量真正擺上科室管理的核心地位，將繼續(xù)完善和進一步落實醫(yī)院各項工作制度，進一步建立健全科室、個人二級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，明年我科將試行麻醉科每日質(zhì)控制度，充分體現(xiàn)質(zhì)量管理人人參與，不斷提高科室團隊的質(zhì)量意識，提高質(zhì)控水平，有效的加強事前控制及環(huán)節(jié)控制，使失誤、問題能及時糾正，提高麻醉質(zhì)量的穩(wěn)定性及麻醉質(zhì)量的持續(xù)改進。堅持要求我科各級醫(yī)務(wù)人員具有高度的服務(wù)意識，要有視病人為＂衣食父母＂的觀念，全力搞好以病人為中心的服務(wù)工作。定期征求各手術(shù)科室的意見，結(jié)合科室實際情況，認真加以研究和解決。
把握質(zhì)控重點，深化，切實保證醫(yī)療質(zhì)量控制工作實效。醫(yī)療工作的規(guī)律就是要遵循衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳下發(fā)的一系列規(guī)章制度、治療指南、治療護理指南、技術(shù)操作規(guī)范等，這些都是在血的教訓基礎(chǔ)上總結(jié)出來的寶貴經(jīng)驗，是我們開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作的最有力的依據(jù)。在醫(yī)療質(zhì)量與管理工作中，要注意質(zhì)控工作實效。
積極開展麻醉臨床路徑管理試點，探索實施單病種質(zhì)量控制；積極開展過程和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，有計劃地制定階段過程或環(huán)節(jié)質(zhì)量標準，按照規(guī)章程序和流程開展質(zhì)量控制；及時做好質(zhì)量控制對象的溝通，及時做好匯總、統(tǒng)計、分析、評價、反饋工作，加強對質(zhì)控對象的糾偏監(jiān)控與指導，對運行過程出現(xiàn)的問題要及時研究與調(diào)整，堅持持續(xù)改進、切實發(fā)揮這種方法在醫(yī)療質(zhì)量管理中的作用。
八、優(yōu)化手術(shù)麻醉科工作環(huán)境
主動溝通協(xié)作，不斷優(yōu)化手術(shù)麻醉科工作環(huán)境。要正視困難，抓住醫(yī)院大發(fā)展的機遇，通過各種途徑與方式大力宣傳麻醉科在醫(yī)院發(fā)展和日常工作中的重要作用，積極爭取醫(yī)院重視、關(guān)心和支持麻醉科的良好發(fā)展。要與醫(yī)院各科室溝通協(xié)作，對于重大手術(shù)及危重患者的搶救工作要共同參與協(xié)商與討論，最后組織相關(guān)人員進行總結(jié)積累。
對于新技術(shù)新項目的開展更應(yīng)如此，亦應(yīng)相互支持，互相幫助與體諒。與兄弟醫(yī)院之間建立良好的溝通與協(xié)作平臺，促進共同發(fā)展。最后努力克服種種困難，建立良好的科室工作運行機制，完善各種醫(yī)療設(shè)備，使各項工作順利完成。
