發(fā)布時間：2023-08-23 16:53:47
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的手術患者圍手術期護理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
隨著社會的不斷進度與發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展模式也在不斷轉(zhuǎn)變，尤其是手術護理滿意度直接關系到醫(yī)患關系與醫(yī)院的發(fā)展。針對手術室手術患者的護理包括手術前準備、心理護理及手術后護理回訪等。本文根據(jù)對200例進行手術的患者圍手術期護理資料進行回顧性分析，分析如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年6月～2015年6月在我院進行手術的200例患者，其中男性患者160例，女性患者40例，年齡22～78歲，平均年齡46.4歲。中專及以下學歷108例，大專及以上學歷92例。200例手術患者中，燒傷整形手術患者86例，膽囊切除患者42例，子宮切除患者12例，骨折手術患者36例，其他手術24例。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 針對選取的200例手術患者采取常規(guī)護理的基礎上進行圍手術期全期護理。護理人員在手術前需要協(xié)助醫(yī)生做好患者各項準備，了解患者的需求，手術中協(xié)助醫(yī)生保證手術順利進行，手術后對患者的傷口及時換藥，嚴密監(jiān)測患者的身體指標變化，避免出現(xiàn)手術后并發(fā)癥。護理人員在患者圍手術期鼓勵患者，緩解患者的緊張情緒多與患者溝通，獲得患者的信任。
1.2.1手術前護理 手術前，醫(yī)護人員需要掌握患者的基本信息，如家庭狀況、病史及過敏史等。多與患者及其家屬溝通，了解患者及其家屬的需求，用簡單明了的語言介紹患者的病情及手術過程。醫(yī)護人員幫助患者及其家屬正確了解病情，使患者掌握手術前后的配合技巧，緩解患者對手術的緊張與焦慮情緒。同時，護士應向患者及其家屬講明手術的必要性，幫助患者樹立對治療的信心，充分休息，配合手術治療。另外，醫(yī)護人員在手術前交代患者手術后是否需要鼻飼和引流及導尿管等其他輔助機械。
1.2.2手術中護理 手術全程保證病區(qū)環(huán)境的安靜舒適。醫(yī)護人員向患者講解手術相關知識，給予患者安慰，幫助患者消除緊張情緒，滿足其合理要求，介紹手術及麻醉的方法，使得患者能夠配合手術治療。在患者進行手術時，醫(yī)護人員應密切觀察患者身w指標變化，并清晰準確記錄，可以將手安撫性放在患者的手和臉部，緩解患者的焦慮情緒。
1.2.3手術后護理 在患者完成手術后，醫(yī)護員需要用溫鹽水將患者手術時殘留在手術區(qū)域皮膚上的血跡、消毒液等仔細擦洗干凈，注意保暖，并告訴患者手術已經(jīng)完成，增強患者對手術成功的信心。另外，醫(yī)護人員需要在手術后對患者及其家屬全面講解手術后各種注意事項，嚴密監(jiān)測患者的各項身體指標，及時了解患者的需要及出現(xiàn)的并發(fā)癥等不良反應?；颊叱鲈呵?，醫(yī)護人員需要教會患者及其家屬對突發(fā)狀況的應對措施，詳細交代患者的飲食禁忌等需要多加注意的地方?；颊叱鲈? w后，護理人員對患者進行電話回訪，了解患者的恢復情況，并詢問患者對圍手術期護理的滿意度，聽取其意見。
1.3觀察指標 對出院1 w的患者進行電話回訪，要求患者及其家屬對圍手術期護理情況進行評分，其中滿分10分，>9分為非常滿意，7～9分為滿意，4～7分為一般，2～4分為不滿意，1～2分為非常不滿意。
1.4統(tǒng)計學分析 采用專業(yè)的統(tǒng)計學軟件對據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料采用t檢驗，組件比較采用χ2檢驗，當P
2 結(jié)果
通過手術患者及其家屬對圍手術期護理滿意度評分發(fā)現(xiàn)，患者對醫(yī)護人員、心理護理、總體護理的評價滿意度較高，但是對手術環(huán)境方面的滿意度一般，見表1。
3 討論
隨著社會的發(fā)展與現(xiàn)代醫(yī)學的進步，當前的圍手術期護理不僅要求保證患者的身體健康，還需要護理人員對圍手術期的患者進行生理與心理兩方面的護理。
在患者進行手術前，護理人員主動與患者溝通，了解患者的需要，為患者提供心理支持。護理人員詳細了解患者的年齡、家庭狀況及學歷等方面，采取具有針對性的護理措施。同時，為了緩解患者手術前的緊張情緒，醫(yī)護人員可以向患者大體講解手術過程及相關注意事項，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
醫(yī)護人員在手術前做好相關的準備工作，手術結(jié)束后，立刻告訴患者手術成功的消息，并及時為患者換藥，避免出現(xiàn)并發(fā)癥及感染等情況?；颊咴诔鲈呵?，醫(yī)護人員應叮囑患者及其家屬飲食禁忌等方面的問題[1-4]。
在對我院進行手術的200例患者進行圍手術期護理后發(fā)現(xiàn)，患者對護士態(tài)度、心理護理及總體護理評價方面的滿意度較高，但是對手術室內(nèi)環(huán)境的滿意度一般，因此我院需要根據(jù)患者需要適當調(diào)整手術室內(nèi)的溫度、濕度等條件，為患者創(chuàng)造一個良好的環(huán)境。
總之，對手術室手術患者進行圍手術期護理，取得了良好的治療效果與護理效果，患者滿意度高，值得推廣。
參考文獻：
[1]叢廣霞，于麗敏，馬克美，等.圍手術期患者的心理護理[J].中國傷殘醫(yī)學，2014（10）.
[2]劉春芙；劉玉嬌.手術室護士對手術患者圍手術期實施全期護理的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012（08）.
資料與方法
本組50例患者，男42例，女8例，年齡45~79歲，平均62歲。術后病理均為小細胞癌，其中一側(cè)全肺切除術18例，肺葉切除術32例，住院天數(shù)10~18天，平均住院14天。
術前護理
心理護理：患者往往存在不同程度的焦慮、緊張、恐慌心理，護士要加強與病人溝通，實施耐心的心理疏導。向病人講解手術治療的必要性、安全性及成功的病例，以樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療。
飲食護理：能正常進食者，鼓勵進高蛋白、高熱量、富含維生素和易消化的食物，以保證充分的營養(yǎng)供給，提高機體抵抗力。
吸煙患者入院后囑其立即戒煙，指導患者練習腹式呼吸及有效咳嗽，以利于術后肺膨脹的恢復，預防肺部并發(fā)癥。
術后護理
嚴密觀察生命體征：多參數(shù)心電監(jiān)護，持續(xù)高流量吸氧(3~5L/分)，每15~30分鐘測血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度1次并記錄，麻醉解除遵醫(yī)囑監(jiān)測生命體征，注意觀察病人的神志，引流液的量、顏色、性質(zhì)，切口敷料有無滲濕，有無四肢濕冷、口渴等。
呼吸道護理：要密切觀察呼吸狀態(tài)、頻率和節(jié)律及血氧飽和度,聽診雙肺呼吸音是否清晰，有無缺氧征兆，術后鼓勵患者有效咳嗽、咳痰，并給予叩背及霧化吸入預防肺部并發(fā)癥，若上述方法無效，患者的分泌物又較多時，可采用通過支氣管纖維鏡下吸痰的方法。
鼻竇炎的主要病因是鼻道竇口復合體的病變，導致了鼻竇引流和通氣障礙。目前，我科通過鼻內(nèi)鏡外科手術治療，目的是去除阻塞因素，恢復鼻竇功能。我們對148例鼻竇炎患者行鼻內(nèi)鏡手術治療，取得了很好的療效，現(xiàn)將護理體會報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本組病例148例中，男110例，女38例，年齡15～70歲，平均（42.5±2.3）歲?；颊卟“Y類型包括比重隔偏曲75例，鼻竇炎69例，鼻息肉4例。術后均給予抗炎止血及時對癥治療，術后24～48 h撤除鼻腔內(nèi)紗條，于術后7 d痊愈出院。
1.2方法 手術方法包括Messeklinger術式和Wigand術式[2]，本組148例患者均采用從前向后法。采用局部麻醉或全身麻醉，主要根據(jù)患者全身和局部狀況，選擇對患者最佳的麻醉方式。手術基本步驟是先切除鉤突，進而由前向后循序開放篩泡、切除中鼻甲基板開放后組篩竇、切除篩蝶板開放蝶竇。切除鼻囟門擴大上頜竇-自然口以及開放前篩竇各氣房和額竇口可在上述程序完成后進行，亦可在上述程序中穿行。術腔用凡士林油紗條填塞[2]。
2 護理
2.1術前護理
2.1.1心理護理 患者對手術普遍存在恐懼、焦慮、緊張的心理，所以對患者應用簡單易懂的語言介紹鼻竇炎發(fā)病機理及治療方式，了解患者的心理狀態(tài)，有針對性地向患者介紹手術的目的和意義及鼻內(nèi)鏡的優(yōu)越性和醫(yī)生精湛的技術，取得信任并配合治療。
2.1.2術前準備 常規(guī)做好術前檢查，如血液、心電圖、胸透，尤其是X線或CT檢查，明確病變的準備，確保手術安全，常規(guī)備口周及鼻前庭皮膚剪鼻毛，以免影響術后感染及鼻內(nèi)鏡的順利操作。指導患者術前用呋喃西林漱口，保持術前的口腔衛(wèi)生。
2.1.3健康教育 囑患者注意休息，避免感冒，禁食刺激性食物，以免影響手術的順利進行及術中、術后咳嗽，多尺蔬菜，保持大便通暢，以免用力排便而誘發(fā)鼻腔出血，為患者講解術前半小時用藥的目的及手術的大致過程，使患者順利的配合完成手術。
2.2術中護理 協(xié)助患者取仰臥位，并抬高頭部15°左右，同時親切與患者交談，以分散其注意力，指導患者用口呼吸，并作深呼吸以放松自己，觀察術中反應，并給予情感支持，提醒患者勿咽下血液，記錄出血量及鼻腔填塞的紗條數(shù)量，按要求留取標本送檢。
2.3術后護理
2.3.1病情觀察 觀察生命體征，早期并發(fā)癥，如患者出現(xiàn)牙齒麻木、疼痛及少量出血可安慰患者，暫不需處理。如發(fā)生眶周血腫、復視、腦脊液漏等，則應立即通知醫(yī)生進行處理。
2.3.2 全麻患者術后取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，6 h后去半臥位。局麻患者術后去半臥位，利于鼻腔分泌物滲出物引流及血液回流，同時減輕頭部充血及腫脹，減輕疼痛，告訴患者勿將血液咽下，以免引起胃部不適。抽取紗條后可行平臥位。
2.3.3疼痛 術后疼痛是由于手術及傷口堵塞鼻腔的刺激所致，并常伴有頭痛，導致患者無法休息，必要時可視病情給予止痛劑，告訴患者避免咳嗽或打噴嚏，以免鼻腔內(nèi)紗條松動或脫出而引起出血，教會患者如何打噴嚏，可用手指按人中，作深呼吸或用舌尖抵住硬腭以制止[1]。可按醫(yī)囑給予撲爾敏片4 mg口服，3次/d，預防因順時的氣流沖擊過大，導致患者疼痛加劇。
2.3.4滲血 告訴患者及家屬有少量滲血是正?，F(xiàn)象，勿緊張?；颊呤中g結(jié)束可用鼻前紗貼在患者二鼻孔前，鼻前紗可觀察前鼻孔的出血量，及時更換前鼻紗，并記錄數(shù)量，囑患者如有血液流下，一定要吐出，吐在一次性口杯中以便觀察后鼻孔的出血量，并血液進入胃內(nèi)，刺激胃粘膜引起惡心、嘔吐，若滲血較多及時告訴醫(yī)護人員。
2.3.5口腔護理 全麻患者術后6 h，局麻患者術后2 h用呋喃西林液輕輕漱口，將口內(nèi)殘留血跡及時吐出，每天漱口數(shù)次，保持口腔清潔無異味，防止口腔感染，促進食欲。
2.3.6飲食 全麻患者術后6 h，局麻患者術后2 h可進溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，可少量多餐，保證營養(yǎng)，避免辛辣刺激性食物。
2.3.7用藥 遵醫(yī)囑及時抗生素，預防感染。注意保暖，防止感冒。
2.3.8術后換藥 術后24～48 h抽出鼻腔凡士林油紗條。抽紗條時因鼻心反射，可發(fā)生暈厥的情況，我們在術后第2d開始滴液狀石蠟以紗條，便于抽取減少因紗條牽拉刺激而發(fā)生鼻心反射，在抽紗條時，每抽取一根后，讓患者稍作放松，以適應鼻腔壓力逐漸減小過程。紗條抽盡后改用呋麻滴鼻，防止出血并利于通氣。
2.4術后并發(fā)癥的觀察與護理
2.4.1顱內(nèi)出血 觀察患者有無劇烈頭痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生給予處理。
2.4.2球后視神經(jīng)炎 觀察患者有無視力障礙或眼球運動障礙，給予對癥處理。
2.4.3眶內(nèi)血腫 患者是否出現(xiàn)“熊貓眼”，本組148例患者中有13例患者術后出現(xiàn)“熊貓眼”，我們采取24 h之內(nèi)用冰敷眼周圍，24 h后用熱敷，術后5～7 d癥狀消失。
2.4.4腦脊液鼻漏 觀察患者鼻腔內(nèi)有無清水樣分泌物流出。
2.5出院指導 患者因改善自鼻腔通氣后，往往忽視出院后的鼻腔沖洗過程。因此，告訴患者鼻腔沖洗階段是術后綜合治療的關鍵，是促進粘膜上皮化的過程，如不定時復診，會導致術腔粘連或竇口狹窄閉鎖，形成遷延性炎癥。一般術后1～4 w，沖洗2次/d，此后從第2個月開始至第3個月，沖洗1次/d，隨訪不少于6個月。預防感冒及上呼吸道感染，3個月內(nèi)勿做劇烈運動，避免用力擤鼻及不良的挖鼻習慣，如出現(xiàn)鼻塞、流膿涕、出血、頭痛等不適及時復診，并詳細記錄每次復診的情況。
3 結(jié)論
通過148例手術護理，我們認為：根據(jù)鼻內(nèi)鏡手術的要求進行相應的術前準備、術后護理、術后并發(fā)癥觀察與護理及出院指導是圍手術護理的關鍵，是患者得到真正實惠促進患者康復。
參考文獻：
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[2]田勇泉.耳鼻咽喉科學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：109-110.
[3]鄭瓊躍.鼻內(nèi)鏡手術患者的圍手術期護理[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（2）：171-171.
【摘要】目的：探討腹腔鏡手術患者圍手術期的護理要點。方法：通過對本科室2011年度行腹腔鏡手術216例的臨床護理經(jīng)驗進行回顧性分析。結(jié)論：從整體護理上探討圍手術期的護理要點，從而提高手術成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
【關鍵詞】 腹腔鏡 術前護理 術后護理
腹腔鏡是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法，是一種新興的外科手段［1］，是未來手術方法發(fā)展的一個必然趨勢，隨著工業(yè)制造技術的突飛猛進，相關學科的融合，為開展新技術新方法奠定了堅實的基礎，加上醫(yī)生越來越嫻熟的操作，使得許多過來的開放性手術現(xiàn)在已被腔內(nèi)手術取而代之，大大增加了手術選擇機會。電視腹腔鏡技術具體方法在腹部下周做一公分的三個小切口,然后用氣腹針經(jīng)此穿入腹腔并注入CO⒉建立人工氣腹,在另外兩個小切口插入不同的器械,并將電視攝像系統(tǒng)與內(nèi)鏡連接,術者在內(nèi)鏡下使用不同的特殊器械完成手術操作。腹腔鏡手術具有切口小、出血少、痛苦輕、住院時間短、術后恢復快、瘢痕小、美觀等優(yōu)點而被廣泛應用于臨床［2］
臨床資料
我院在2011年度行腹腔鏡闌尾切除術105例 腹腔鏡膽囊切除術68例，腹腔鏡胃十二指腸修補術15例，腔鏡腹股溝斜疝無張力修補術15例，腹腔鏡結(jié)腸癌根治術2例。
術前護理
1 心理護理: 手術對患者來說是一種強烈的心理刺激，會給患者帶來恐懼焦慮煩躁情緒，加上對手術知識的缺乏了解，因此護士要熱情接待患者，交代施行手術的必要性，介紹麻醉方法，講解腔鏡手術全過程,優(yōu)越性,術中及術后可能出現(xiàn)的不適反應及預防措施,已與手術病人交流,減少恐懼緊張心理. 使患者保持良好的心理狀態(tài)。
2 術前一周禁止吸煙,練習咳嗽排痰及床上排便排尿.
3 術前一天禁食易產(chǎn)氣食物,術前12小時禁食4小時禁飲,減少術后腸脹氣.
4 腹部皮膚準備,術前晚肥皂水清洗腹部皮膚,尤其是臍部污垢
5 術前常規(guī)檢查,血常規(guī)生化凝血免疫四項及心電圖,胸片腹部B超或CI
6 術前一天做好抗生素皮試，術前晚可灌腸一次，術晨予留置胃腸減壓管。
術后護理:
1 心理護理，術后特別是高危病人如老年患者，對手術耐受力很差，加上切口疼痛，生活自理能力下降，患者常有負性心理存在，護士應盡量協(xié)助病人生活所需，開導安慰病人，鼓勵早期下床活動，以促進胃腸蠕動，協(xié)助排氣。
2 術后于去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物引起窒息，待病人完全清醒后可以適當抬高床頭，可減輕腹部張力，利于傷口愈合。由于二氧化碳氣腹造成高碳酸血癥，應特別要注意吸氧，常規(guī)是6小時。
3 嚴密觀察生命體征的變化，術后上心電監(jiān)護儀，每1小時測量血壓，脈搏，血氧飽和度一次，觀察意識面色及腹部情況，有無腹痛壓痛，反跳痛，腹肌緊張等不適，觀察引流液的量和顏色的變化［3］
4 術后室內(nèi)要保持安靜傷口護理,術后7-10天保持干燥,避免淋浴.
5 原則上先禁食禁飲,到腸道功能恢復后正常情況下可進流質(zhì)(低脂)以后逐漸過渡為低脂適量蛋白質(zhì)高纖維素食物，進食量根據(jù)個人耐受量為限。
6 建立良好的飲食習慣，飲食要有規(guī)律適量，清淡易消化忌辛辣刺激食物，忌油膩煎炸及含脂肪多的食物，增加膳食纖維，減少結(jié)石形成。
7 活動，大部分患者手術當日可在協(xié)助下下床活動，但不宜時間過長，逐漸增加活動時間，一個月內(nèi)不從事重體力活動。
討論：微創(chuàng)技術是外科開展的技術有著其獨特的優(yōu)點，受到普遍的喜愛，其優(yōu)點是切口小，創(chuàng)傷小，不縫合，不拆線，術后僅用窗口貼外敷即可。痛苦小，整個手術過程在全麻下進行無任何感覺，手術全過程僅需10-40分鐘。 恢復快，手術當日即可下床，手術當日即可進食，一周可從事一般工作和勞動。住院時間短，術后只需觀察三天即可出院。費用低，擴大了手術適應癥，除了個別臟器有嚴重功能障礙外大多可手術。,盡管腹腔鏡手術有如此多的優(yōu)點，但其穿刺，氣腹及電燙等操作對呼吸循環(huán)內(nèi)分泌的影響不容忽視［4］所以加強腹腔鏡手術術前術后的護理以及預防并發(fā)癥的發(fā)生，護理人員必須全面掌握患者的情況，以解決患者需求為中心，按護理程序的模式對患者進行準確評估，制定措施，為患者提供主動周到細致的護理，提高手術成功率。
參考文獻
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［2］ 夏維珍，景秀紅.腹腔鏡治療異位妊娠56例的體會［J］.廣西醫(yī)學，2007，29(11)：1766-1767
胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，占消化道腫瘤的第一位。外科手術是治療胃癌的最主要方法，因此圍術期的護理對促進患者康復尤為重要。
1 資料與方法
1.1 一般資料：本組180例，男135例，女45例，年齡65~85歲，平均72歲。其中胃體癌47例，胃竇癌95例，胃賁門癌38例。
1.2 方法與結(jié)果：本組患者均成功施行手術，其中根治術144例，姑息性切除術20例，胃空腸吻合術14例，單純性探查術2例。本組發(fā)生合并癥108例，其中糖尿病35例，高血壓50例，心血管、呼吸道等疾病23例。并發(fā)癥14例，其中5例術后出血，2例肺部感染，5例低蛋白血癥腹水，2例吻合口瘺發(fā)生，無死亡。經(jīng)積極有效治療，并發(fā)癥均緩解，全部患者安全渡過圍手術期。
2 術前護理
2.1 心理指導：護理人員要針對老年患者的心理特點，耐心做好解釋工作，并協(xié)助醫(yī)生做好術前各項檢查。由于老年患者文化層次和社會角色的不同，對疾病的心理反應不同。護理人員要根據(jù)個體特征，詳細了解患者的情況，對于文化層次高、承受能力強、性格較開朗的患者，護理人員可用較委婉的方式談及疾病的治療方法和預后情況。對于文化層次低、承受能力差的患者，盡量避免直接談及疾病的真實情況，要將有關術前指導的內(nèi)容與家屬講清楚，取得其配合。對患者要有同情心和耐心，在不違背原則的前提下，盡量滿足患者的需求，讓他們感到應有的自尊和關愛。
2.2 飲食指導：糾正貧血及營養(yǎng)不良，指導患者合理飲食。增加抵抗力是手術前準備的重要內(nèi)容。應給患者高熱量、高蛋白、高維生素易消化的食物，營養(yǎng)狀況差的患者可給予靜脈補充營養(yǎng)的方法，改善全身營養(yǎng)狀況，提高機體抵抗力。幽門完全梗阻者術前禁食，需要時行胃腸減壓，每晚用生理鹽水500~1 000 ml洗胃1次，幽門不完全梗阻者，術前3 d進流質(zhì)飲食，每晚洗胃1次，術前1 d禁食，并遵醫(yī)囑給予補液。
2.3 腸道準備：胃癌波及橫結(jié)腸時應作腸道準備，選擇腸道不易吸收的抗生素：新霉素、卡那霉素、慶大霉素、甲硝唑等口服。術前晚行溫鹽水或肥皂水灌腸。手術日清晨給予置胃管、導尿管。
3 術后護理
3.1 嚴密觀察病情變化：對術后患者需嚴密觀察生命體征，高度重視心血管功能變化，注意是否有心前區(qū)不適，有否心律失常，對糖尿病患者定期測血糖、尿糖，腎功能不全的患者觀察尿量。持續(xù)低流量吸氧，監(jiān)測血氧飽和度情況，觀察傷口有無滲血、滲液并隨時記錄。若患者術后持續(xù)高熱，體溫在38 ℃以上，且伴有腹脹等癥狀，局部有明顯的腹膜炎體征，應考慮吻合口瘺的發(fā)生可能，此時應盡快引流，控制感染和營養(yǎng)支持。
3.2 留置胃管：保持胃管負壓引流通暢，胃管與引流管銜接管口徑要大，防止胃內(nèi)容物及血塊阻塞管道。妥善固定胃管并留取適當?shù)拈L度，以便于患者活動。觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，一般引流量20~80 ml/d，為淡紅色血性液體，如引流量多且呈鮮紅色并伴血壓下降，應考慮內(nèi)出血可能 ，應立即報告醫(yī)生及時處理。術后腸蠕動恢復，肛管排氣后可拔出胃管。
3.3 做好基礎護理：老年患者機體組織器官衰老，多伴有慢性疾病且臥床久，易出現(xiàn)壓瘡及泌尿系感染。應做好皮膚、口腔及會護理，觀察皮膚是否發(fā)紅、皮溫是否正常、有無疼痛、腫脹等。冬季應注意保暖，夏季注意保護關節(jié)。術后6 h[2]協(xié)助患者活動下肢，做屈伸運動，每日4~6次，每次2~3 min，以預防血栓性靜脈炎的發(fā)生。病情許可應及早下床活動，可以先扶患者在床上緩慢坐起，然后雙腿放于床邊片刻后再扶患者下地緩慢走動，促進血液循環(huán)，防止靜脈血栓的發(fā)生。
3.4 合并癥:（1）糖尿病護理:術后機體的各項應激反應能加速糖尿病，導致各項組織恢復能力下降，必須定期監(jiān)測血糖、尿糖，注意胰島素的應用，控制血糖在安全范圍，嚴格無菌操作，以防止切口感染、不愈合；（2）并存呼吸道疾病圍手術期的護理:吸煙患者術前1周禁煙[1]，減少痰液分泌，術后常規(guī)吸氧，霧化吸入以利于痰液的排出，每4～6 h 1次，訓練患者深呼吸和鍛煉咳喘技術，幫助改善通氣；（3）心血管疾病的護理:嚴密監(jiān)測血壓情況，控制輸液速度，一般40～60滴/分鐘，正常時按80滴/分鐘輸液。
3.5 術后并發(fā)癥的護理：（1）防止壓瘡及肺部感染 ，定時翻身、叩背，鼓勵患者咯痰，痰多黏稠、不易咯出時霧化吸入。應鼓勵患者做有效深呼吸、咳嗽、咯痰，協(xié)助其每1～2 h翻身拍背1次 ，減少呼吸道分泌物的潴留。（2）預防切口感染:遵醫(yī)囑使用抗生素，嚴格無菌操作，防止切口感染。本組采用在高效抗生素消炎同時，換藥1～2 次/天，嚴密監(jiān)測患者體溫變化，并密切觀察患者創(chuàng)口愈合情況，術后未出現(xiàn)嚴重切口感染的患者，治療效果良好;（3）預防傾倒綜合征發(fā)生：胃癌患者手術后，胃的容積縮小。出現(xiàn)傾倒綜合征時應立即讓患者平臥，使患者逐漸恢復正常，還可通過飲食調(diào)節(jié)進行控制。應避免進食含糖過多的食物，做到少量多餐，餐后患者最好能平臥30 min，餐后 30～60 min再進食流質(zhì)。（4）胃腸蠕動乏力者：可應用增進胃蠕動的藥，如嗎丁啉并增加腸外營養(yǎng)。
3.6 飲食：術后合理的營養(yǎng)可以促進疾病的早日康復。(1)根據(jù)術后3~4 d，患者功能恢復，排氣，胃管拔出后，開始進食流質(zhì)。先給予少量的溫開水，每次不多于40 ml，無不良反應后，次日可進食易消化、高熱量的流質(zhì)，如進食少量的米湯、豆?jié){、蛋花湯等，每日5~6餐，每餐由40 ml逐漸增至100~200 ml，直至全量。（2）1周后可進半流質(zhì)飲食，遵循少量多餐的原則，每日5~ 6餐，每餐應根據(jù)患者食欲情況調(diào)整食譜，以免引起飽脹不適。（3）2~3周后可進普通飲食。飲食上以高蛋白、高熱量、高維生素為主，如雞蛋、牛奶、新鮮水果、蔬菜等，禁食油炸、甜食、刺激性食物，每日5~ 6餐[3]。進食后不宜馬上臥床休息，應適當?shù)幕顒踊虮３职肱P位，減少食物的返流。
3.7 健康教育:（1）指導患者保持心情舒暢，適量活動，避免勞累及受涼。（2）養(yǎng)成健康的生活方式，飲食定量，給予清淡易消化飲食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果。（3）遵醫(yī)囑服用助消化劑及抗貧血藥，增加機體抵抗力。（4）保持大便通暢，并觀察有無黑便、血便，發(fā)現(xiàn)異常及時到門診或急診就醫(yī)。（5）如有腹痛、反酸、噯氣、甚至惡心、嘔吐者及早檢查及早治療。（6）出院以后以休息為主，定期復查。
4 結(jié)論
老年患者圍手術期的護理措施得當，對其康復起很大的促進作用?？茖W的健康指導，使患者養(yǎng)成良好的生活習慣，可以有效提高老年胃癌患者的生活質(zhì)量。
參考文獻：
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[2] 李長艷,胡海霞.胃癌根治術圍手術護理[J].吉林醫(yī)學，2007，28（08）:100.
【關鍵詞】老年人 圍手術期 護理
隨著社會的進步，我國社會人口的不斷老齡化，老年人接受手術的幾率顯著增加，年齡也不再是手術的絕對禁忌。高齡患者因其機體器官儲備能力下降，免疫功能減退，同時大多數(shù)伴有不同種類和程度的并存疾病，所以手術耐受性差，手術危險性大，術后并發(fā)癥多[1]。因此老年患者的圍手術期護理很重要。針對我科2009年11月至2011年5月收住70—88歲的210例老年患者的圍手術期進行了系統(tǒng)的護理，降低了術后并發(fā)癥，取得了滿意的效果。現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：
1 臨床資料
自2009年11月—2011年5月在我科住院并接受手術治療的老年患者210例，男80例，女130例，平均76.5歲。術前108例分別并存高血壓、心臟病、糖尿病，并存2種以上疾病的有40例占19%。
2 結(jié)果
術后發(fā)生并發(fā)癥24例，其中肺部感染3例，切口感染15例，切口裂開2例，下肢靜脈血栓2例，多臟器衰竭2例。
3 術前護理
3.1入院護理 規(guī)范化的充分術前準備是增加手術安全性，減少術后并發(fā)癥和病死率的首要措施和重要保證，尤其是并存其他病癥的老年患者更顯重要。因此患者一入院，護士就要熱情接待、關心并作細致的入院介紹，消除患者的陌生和孤獨感，使其盡快適應環(huán)境。責任護士要多巡視病房，多與患者交談，多安慰，及時掌握患者的心理活動，重視心理疏導，消除患者恐懼緊張心理，積極配合手術。210例老年患者在我們耐心細致宣教下均樂意接受各種檢查治療和手術。
3.2術前并存其他疾病的護理 術前對伴有其他疾病的患者，要積極主動請相應的?？茖＜視\，給予相應的專科治療；術前常規(guī)請麻醉科會診；特別注意強調(diào)老年患者的降壓藥及心臟病藥，術晨不能停服，要繼續(xù)服用，但盡量不要飲水。
3.3積極的術前準備 （1）加強營養(yǎng)支持。(2）訓練及預防并發(fā)癥。(3）皮膚準備。(4）腸道準備。(5）術晨按醫(yī)囑留置胃管、尿管。
4 術后護理
4.1生命體征監(jiān)測 術后給予監(jiān)護儀連續(xù)動態(tài)監(jiān)測血壓、心率、呼吸、體溫、尿量、血糖、血氧飽和度和心電圖的變化。如有意外情況發(fā)生，立即采取急救措施[2]，遇有全麻并有高血壓、心臟病、手術范圍大、手術時間長、體質(zhì)差的患者送ICU監(jiān)護24—72小時。回病室后護士與ICU護士嚴格交接班，立即監(jiān)測生命體征，將術后注意事項再次向患者家屬交代清楚。
4.2并存疾病的護理 并存高血壓患者術后嚴密監(jiān)測血壓變化，及時采取措施，控制好輸液速度，合理安排好術后輸液順序。術后麻醉清醒后，按醫(yī)囑給予含服降壓藥，無效的給肌注此類藥，必要時用微量泵靜脈泵入降壓藥；并存糖尿病者床頭標識清晰，密切觀察血糖動態(tài)，及時調(diào)整胰島素的用量；伴有心功能疾病者給予心電示波嚴密監(jiān)測心電變化，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，采取措施。
4.3切口感染和切口裂開 老年患者拆線時間要比中青年遲2—7天，及時糾正引起切口裂開和影響愈合的因素，術后應用腹帶保護切口，早期加強營養(yǎng)支持治療，不能進食的采取靜脈高營養(yǎng)，少量多次輸血等，選用高效能的抗菌藥物，避免切口感染。加強預防脂肪液化處理傷口，以促進切口的早期愈合。
4.4靜脈血栓形成 術后病情平穩(wěn)，應鼓勵患者早期下床活動，以促進胃腸功能恢復，預防墜積性肺炎及下肢靜脈血栓形成；病情重者，協(xié)助患者翻身和做肢體被動運動，以促進血液循環(huán)，減少血栓形成，預防皮膚壓瘡的發(fā)生。
4.5上呼吸道感染 術后要調(diào)節(jié)好病室的溫度和濕度，注意通風換氣，取半臥位，定時為患者翻身拍背，協(xié)助咳嗽排痰，做深呼吸，給予霧化吸入以減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。
4.6基礎護理 加強基礎護理，預防口腔炎及皮膚壓瘡，使患者感覺舒適。
5 護理體會
重視老年人圍手術期的護理是手術成功的關鍵，圍手術期護理對策的重點在于運用護理程序解決患者現(xiàn)存的或潛在的護理問題，保證手術的順利進行，減少和避免術后并發(fā)癥的發(fā)生，使其盡快恢復健康。通過對210例老年患者圍手術期護理，體會到對老年患者的護理要結(jié)合其生理及心理特點，進行全身心的整體護理，術前全面了解病情和術后精心護理治療，加強護理措施，為保證手術成功起到積極作用。
參 考 文 獻
隨著人口的老齡化，外科病人的平均年齡越來越大，各種伴發(fā)疾病也越來越多，糖尿病病人也明顯增加，高血糖與外科手術關系密切，對圍手術并發(fā)癥發(fā)生和術后病人康復均有一定影響。加強對患者圍手術期的觀察及護理是外科手術的關鍵?，F(xiàn)就我院一年來外科住院病人中125例圍手術期高血糖病人的情況進行總結(jié)，報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
125例手術前后空腹血糖大于6.11mmol／L(正常3.90～6.11mmol／L)病人中，男性63例，女性62例。年齡25～88歲，平均61.2歲。平均住院時間為31.7天，平均術后住院時間為19.4天。入院前明確診斷糖尿病的有43例，入院后明確診斷糖尿病的有24例，手術后明確診斷的有2例(均為2型糖尿病)。無糖尿病病史但血糖升高者56例，這其中僅手術后血糖升高者14例?？崭寡亲罡哒邽?7.7mmol/L。
1.2 外科手術種類和伴隨疾病
125例手術病人中，行普外科手術75例，骨科手術29例，胸外科手術6例，泌尿外科手術15例。全部手術病人中急診手術為18例。
合并高血壓病的有27例，病史最長的30年。合并心臟病的有11例，病史最長的30年。合并心肌梗塞的有1例。合并腦梗塞的有5例。伴有肝臟疾病3例。
1.3 治療經(jīng)過
病人入院后作必要的常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、尿糖、尿酮體、血糖、血電解質(zhì)、血尿素氮、肌酐、肝功能、心電圖、胸片等。對于血糖較高，波動較大，血糖下降幅度較快的病人每日查血糖一次。對于10例血糖較難控制的病人用微量血糖計每日測量七次血糖。
1.4 治療結(jié)果
術后發(fā)生肺部感染的有11例，尿路感染的有9例，并發(fā)切口感染的有11例。發(fā)生急性心功能不全有5例，發(fā)生應激性潰瘍的有4例，腹瀉4例。并發(fā)吻合口瘺1例。死亡4例，1例結(jié)腸癌伴嚴重心臟病及肺部感染死亡，1例胃癌晚期姑息性手術，1例賁門癌晚期姑息性手術，1例腹股溝斜疝嵌頓腸壞死伴彌漫性腹膜炎死亡。因胰島素用量較大發(fā)生低血糖者有7例。低血鉀（血鉀
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1心理干預。糖尿病是終身疾病，患者又擔心手術效果、手術后疼痛難以忍耐及切口愈合不好，病人易產(chǎn)生負性情緒，引起血糖改變，并對血糖的控制產(chǎn)生一定的難度，所以護士術前應耐心向患者講解糖尿病的基本知識，講明不良情緒會影響血糖變化，及時給予疏導， 應根據(jù)患者不同的心理問題，有針對性幫助患者調(diào)整穩(wěn)定的情緒，樹立信心，主動積極配合治療與護理。
2.1.2術前血糖調(diào)控與護理飲食控制。每天利用微量血糖儀監(jiān)測患者三餐前和三餐后睡前手指末梢血糖。術前處理：69例明確診斷糖尿病的病人，予糖尿病飲食控制，其中需飲食加降糖藥物控制的有18例，飲食加降糖藥物仍不能控制需餐前加胰島素的有16例。僅血糖升高者予適當飲食控制。需靜脈補液者按1：3～6加用胰島素。密切觀察患者有無頭暈、心慌、乏力、大汗淋漓、脈速煩躁等低血糖反應，發(fā)現(xiàn)異常通知醫(yī)生及時處理。教會患者掌握低血糖反應的處理方法，保證患者身旁隨時備有糖果、糕點，以緩解低血糖癥狀。手術前將血糖控制在一定水平。并注意保持水電解質(zhì)、酸堿平衡方可施行手術。
2.1.3一般護理。指導患者進行呼吸功能訓練，床上變動及功能鍛煉，術晨常規(guī)備皮，避免備皮時刮破皮膚，并加強對患者的皮膚護理告知勿抓撓致傷，以免增加感染機會?？捎脺厮料础Ｒ话阈g前準備(1)保持口腔清潔，勸告病人禁煙、禁酒，禁飲咖啡，避免服用刺激性食物和藥物。(2)加強營養(yǎng)易消化飲食，體質(zhì)差者可靜脈補充脂肪乳等營養(yǎng)物質(zhì)，以提高病人手術耐受力。（3）胃腸道準備術前1天進流質(zhì)飲食，術前l(fā)2小時禁食、禁飲水。術前常規(guī)留置胃管，使胃保持空虛，減少手術時腹腔污染。術前可預防性使用抗生素。
2.2 術后護理
2.2.1密切觀察生命體征變化，妥善固定各種引流管并保持引流通暢，觀察各種引流液的色、質(zhì)、量變化，及時做好各項護理記錄。生命體征平穩(wěn)者，6小時后協(xié)助取半臥位，有利呼吸和循環(huán)，保持腹肌松馳，減輕疼痛。要經(jīng)常巡視病房，觀察生命體征，傷口血運情況及有無滲出、有無低血糖前兆等不良反應。除腹部手術一般術后6 h患者可進食，但需嚴密監(jiān)測血糖值。術后處理：術后禁食的有65例，禁食時間為1-25天，平均5.9天，靜脈輸注葡萄糖按1：3―6加用胰島素，這其中有22例因禁食時間較長,予全靜脈營養(yǎng)。術后可進食病人中，據(jù)情況給予飲食控制或飲食加降糖藥物，飲食加降糖藥物仍不能控制者予餐前加胰島素，術后常規(guī)用廣譜抗生素。
2.2.2預防并發(fā)癥。由于糖尿病患者免疫功能降低，手術耐受力差，術后心、肺、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著高于常人而且極易感染，因此術后護理重點是預防并發(fā)癥。
2.2.2.1保持室內(nèi)空氣新鮮，注意保暖、預防感冒.胃腸減壓、禁食期問做好口腔護理，鼓勵病人深呼吸和有效排痰，定時協(xié)助翻身叩背，必要時給予氧氣霧化吸入，每天2次，以防肺部感染或肺不張的發(fā)生。
2.2.2.2壓瘡是臥床患者最常見的并發(fā)癥，給患者應用氣墊床，以緩沖和減輕局部壓強，達到預防壓迫性壞死的作用。術后保持床鋪整潔、干燥，注意保護局部皮膚，防受壓過久，定時翻身，受壓部位勤按摩，以促進血液循環(huán)，防褥瘡發(fā)生。
2.2.2.3術后保持導管引流通暢，固定牢固，術后保持胃管的有效負壓引流，及時引流出胃內(nèi)容物，防止胃擴張，減少吻合口瘺的發(fā)生。常規(guī)停留尿管，會陰每天擦洗2次，每日更換尿袋。鼓勵多飲水，尿管定時開放以保持膀胱正常收縮功能。
2.2.2.4術后鼓勵病人早期活動，以促進腸蠕動，防術后腸粘連，減少并發(fā)癥。指導患者做腹部環(huán)狀按摩以促進腸蠕動，在病情允許情況下多進食粗纖維食物，采用緩瀉劑等來預防便秘。
2.2.2.5術后保持手術傷口敷料干潔，執(zhí)行治療、護理操作時，嚴格遵守無菌操作原則，預防傷口感染。
2.2.2.6指導患者進行肢體的功能鍛煉，促進血液循環(huán)，加強傷口的愈合。
2.3 出院指導
術后飲食據(jù)病情而定，而糖尿病病人的治療須按時用藥，因此．指導病人提高自我護理能力非常重要。首先，應教會病人定期監(jiān)測血糖的方法，熟悉糖尿病控制標準。其次，要讓病人明白飲食對控制血糖的重要性，使病人自覺遵守飲食計劃，學會調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制甜食攝入，血糖控制好。同時，更要病人了解應用降糖藥后的不良反應及應對方法，減少并發(fā)癥的發(fā)生。全面的糖尿病知識宣教，使患者掌握病情的自我監(jiān)測，自我護理及低血糖反應時的應急處理方法。最后，病人家屬的支持也是非常重要的，醫(yī)護人員應幫助家屬更多的了解糖尿病的知識及術后的護理知識，讓家屬給病人全方位的支持與幫助。加強自我防護，適當活動，出院后堅持治療，門診隨訪。
剖宮產(chǎn)是解決某些難產(chǎn)最有效的手段,其特點就是快捷,且不經(jīng)骨盆,因而無胎頭畸形。當胎兒宮內(nèi)窒息、巨大兒或骨盆狹窄時剖宮產(chǎn)更能顯示出它的優(yōu)越性。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學的發(fā)展以及麻醉、手術技術的進步，剖宮產(chǎn)術在處理高危妊娠方面起到了越來越重要的作用。近年來由于剖宮產(chǎn)率的迅速上升，使得剖宮產(chǎn)術前及術后的護理問題已成為護理醫(yī)學中值得研究和探討的一個重要課題。筆者現(xiàn)將我院2010年4月至2011年4月的91例剖宮產(chǎn)術的護理體會總結(jié)如下。
1 臨床資料
本組孕婦91例，年齡20~46歲，其中單胎84例，雙胎7例，瘢痕子宮4例，臀位23例，巨大兒16例，胎兒窘迫15例，頭盆不稱19例，胎盤異常12例。手術均采用連續(xù)硬膜外麻醉。
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1 心理護理
雖然剖宮產(chǎn)已被廣泛應用于臨床，在一定程度上是降低孕產(chǎn)婦及圍生兒病死率的重要手段，但幾乎所有的孕產(chǎn)婦都會對手術產(chǎn)生不同程度的恐懼和顧慮，因此術前護士要根據(jù)患者的這種心態(tài)，給予必要的解釋。如剖宮產(chǎn)手術的原因，手術對母嬰生命的安全性，向患者及家屬詳細解釋，并介紹手術經(jīng)過及術者資歷等。以解除患者的恐懼心理，減少術中并發(fā)癥的發(fā)生。
2.1.2 術區(qū)皮膚的準備
備皮的范圍應上自劍突，下達大腿上1/3，包括會陰及硬膜外麻醉區(qū)的皮膚，備皮前囑患者洗澡，備皮時再將術區(qū)皮膚用肥皂水清洗1次，臍窩內(nèi)用0.25%碘伏棉球消毒，以避免術后切口感染。
2.1.3 胃腸道準備
如非緊急情況術前4 h禁食水，如急診手術患者未做胃腸道準備，應通知手術室巡回護士及麻醉師。
2.1.4 其他準備
常規(guī)的血生化檢查及心電圖等,備血,術前30 min留置尿管,因晚期妊娠孕婦的特殊生理狀況, 尿管應插入深度8~10 cm，否則常使導尿效果不佳。排空膀胱，以防術中膀胱充盈誤傷。進手術室前再次聽取胎心音1次，并報告主治醫(yī)師或術者。術前做必要的藥敏試驗，對精神過度緊張者給予安定10 mg，術前30 min肌內(nèi)注射。
2.2 術中護理
2.2.1 認真接待及核對患者
以熱情的態(tài)度接待患者,消除患者緊張情緒,并與麻醉師核對患者床號、姓名、年齡等,協(xié)助患者擺放正確手術,固定四肢,妥善接好留置尿管,開放靜脈通道,根據(jù)氣候、患者情況調(diào)節(jié)室溫,一般在22℃~25℃，濕度控制在50％~60%，避免過冷過熱引起的不適。
2.2.2 加強巡回,保障患者生命安全
術中要加強巡回, 注意觀察生命體征變化,尤其注意血壓、脈搏、血氧飽和度、神智的變化,保證靜脈通道的暢通,告知患者抱出寶寶時由于牽拉,可能有惡心、嘔吐等不適,囑其深呼吸,頭偏向一側(cè),防止嘔吐物嗆入氣管。
2.2.3 認真處理娩出新生兒
娩出后立即取平臥位頭后仰，用一次性吸痰管吸凈口鼻咽部粘液，保持呼吸道通暢，給予面罩吸氧，注意保暖，盡快擦凈皮膚。必要時行氣管內(nèi)吸引、吸氧等新生兒復蘇搶救。
2.2.4 認真清點手術用物
關腹前認真清點手術用物,以免遺漏物品,造成不良后果,手術完畢,協(xié)助護工將患者與新生兒平安送至病房,與病區(qū)護士床頭交接。
2.3 術后護理
2.3.1 密切觀察生命體征變化
術后24 h心電監(jiān)護,觀察生命體征，患者回病房后即刻測體溫、脈搏、呼吸和血壓,必要時吸氧.術后根據(jù)病情及醫(yī)囑常規(guī)每小時測一次，連測6次，正常改為4 h一次，觀察陰道出血：剖宮產(chǎn)后，應不時的看一下陰道出血量，如超月經(jīng)量，需告知醫(yī)生，及時采取止血措施。由于剖宮產(chǎn)手術患者采用硬膜外麻醉，所以術后患者應去枕平臥6 h，如果患者有惡心、嘔吐應頭偏向一側(cè)，術后知覺恢復后，就應該進行肢體活動，24 h生命體征平穩(wěn)后應該練習翻身，坐起，并下床慢慢活動，這樣就能增強胃腸蠕動，盡早排氣，還可預防腸粘連及血栓形成而引起其他部位的栓塞。
2.3.2 飲食指導
術后6 h內(nèi)禁食、禁水。6 h后可進白開水及半流食，半流食包括一般各種粥類、雞湯、魚湯、豬蹄湯等。未排氣期間請勿食用普食。如煮雞蛋、炒菜、肉塊等。請勿食用甜食，包括巧克力、紅糖水、甜果汁、牛奶等，以免引起腹脹。排氣后可進任何食物，為了促進乳汁分泌，及減少產(chǎn)后便秘，鼓勵其進食的同時多喝湯、多吃蔬菜、水果。
2.3.3 留置尿管的護理
固定好留置尿管,尿袋每日更換,鼓勵多飲水,做好會陰護理,保持尿道口清潔,觀察尿液的量、顏色，一般手術后第二天輸液結(jié)束后拔除，拔出后3~4 h應及時排尿。若臥床解不出，應起床去衛(wèi)生間。
2.3.4 母嬰同室
術后產(chǎn)婦怕痛，受限，分泌乳汁不足加上心理準備不足而影響母乳喂養(yǎng)，故護士應多巡視病房，隨時給予母乳喂養(yǎng)技術指導，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，堅持純母乳喂養(yǎng)6個月,糾正不利于母乳喂養(yǎng)的心理活動，提高母乳喂養(yǎng)率，術后母乳喂養(yǎng)基本達到100％。
2.3.5 觀察傷口
術后按醫(yī)囑及時用藥,觀察體溫變化,保持傷口敷料清潔干燥。并觀察傷口的情況，咳嗽、惡心、嘔吐時應壓住傷口兩側(cè)，防止縫線斷裂。
嚴防感冒：感冒咳嗽可影響傷口愈合，劇咳可造成傷口撕裂，已患感冒的孕婦應及時服藥治療。
3 出院指導
一般產(chǎn)后42 d去醫(yī)院復查，了解子宮恢復的情況。加強營養(yǎng)，注意休息，若超過4個星期還有暗紅色的分泌物或產(chǎn)后兩個月惡露仍很多時，應到醫(yī)院檢查，看子宮復舊是否不佳，或子宮腔內(nèi)殘留有胎盤、胎膜或合并感染，最早要在產(chǎn)后42 d，惡露完全干凈3 d之后，初期宜用，產(chǎn)后3個月去手術醫(yī)院“放環(huán)”。
4 體會
通過本組病例的護理,認為要確保剖宮產(chǎn)手術的順利進行,保障母嬰的安全,積極的術前準備是基礎,密切的術中配合是關鍵、積極的術后護理及出院指導是重要保障。
參 考 文 獻
［1］ 李曉紅.剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)婦的圍手術期心理護理.中國校醫(yī),2009,16(6):78-79.
