發(fā)布時(shí)間：2023-08-21 17:13:33
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的對(duì)中醫(yī)的基本認(rèn)識(shí)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：高等院校；管理；問(wèn)題；以人為本；對(duì)策
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)軌，國(guó)家的綜合國(guó)力、社會(huì)面貌、人們的物質(zhì)生活水平的提高，迅速提高全民族的素質(zhì)問(wèn)題更顯緊迫。作為培養(yǎng)高端人才的搖籃，高等院校對(duì)民族素質(zhì)的提高作用重大。在國(guó)家高度重視發(fā)展高等教育的新形勢(shì)下，高校的工作環(huán)境、生活環(huán)境、學(xué)習(xí)環(huán)境都發(fā)生了深刻的變化。但同時(shí)高校也不同程度地存在著一些不和諧的現(xiàn)象和問(wèn)題。為了使高校在建設(shè)和諧社會(huì)中發(fā)揮其應(yīng)有的作用，營(yíng)造良好的高校氛圍，促進(jìn)和諧校園建設(shè)，本文就目前高校管理中存在的以人為本缺失問(wèn)題和現(xiàn)象，作一梳理并初步提出解決對(duì)策。
一、目前高校管理中存在的問(wèn)題
近些年來(lái)，隨著高等院校教學(xué)和管理體制改革不斷取得巨大成績(jī)的同時(shí)，缺少以人為本的管理思路，缺少人文關(guān)懷的現(xiàn)象，已經(jīng)在高校改革中不同程度地顯現(xiàn)出來(lái)。
所謂以人為本，就是要把人民的利益作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，把人民群眾作為推動(dòng)歷史前進(jìn)的主體，不斷滿足人的多方面需求。它是在對(duì)當(dāng)代社會(huì)發(fā)展中人的主體地位和作用日益突出的反思中，尤其是在對(duì)片面追求經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的發(fā)展觀所付出的代價(jià)的反思中，提出的一種新的發(fā)展理念。
以人為本應(yīng)該包括三層含義：一是強(qiáng)調(diào)人在社會(huì)發(fā)展中的主體地位和作用。二是一種價(jià)值取向，即強(qiáng)調(diào)尊重人、解放人、依靠人、為了人和塑造人。三是一種思維方式，指要求我們?cè)诜治鰡?wèn)題、思考問(wèn)題時(shí)，既要堅(jiān)持運(yùn)用歷史的尺度，也要確立并運(yùn)用人的尺度，要關(guān)注人的生活世界，要對(duì)人的生存和發(fā)展的命運(yùn)確立起終極關(guān)懷。
高校以人為本的管理理念所涵蓋的內(nèi)容很廣，主要包括：要使教師享有公正的、平等的、自由的、受尊敬的權(quán)利等等。目前，高校改革和管理在以人為本方面明顯地存在著缺失現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在：
第一、官本位現(xiàn)象嚴(yán)重
教師在高校中的地位是舉足輕重的。因?yàn)榻處熤苯优c學(xué)生接觸，向?qū)W生傳授
知識(shí)，工作在教學(xué)崗位第一線，是學(xué)校存在的根本。而現(xiàn)在很多大學(xué)并沒(méi)有突出體現(xiàn)教師的重要作用，官本位思想非常嚴(yán)重。普遍的感受是大多數(shù)教師的地位往往還不如一個(gè)學(xué)校里的職員。因?yàn)閷W(xué)校的很多政策都向行政人員傾斜，而教師處于邊緣階層，這種現(xiàn)象直接導(dǎo)致一些教師不愿意從事教學(xué)工作，或者拼命掛靠在行政崗位上，從而影響對(duì)教學(xué)的投入和科研的水平的提高，直接影響教學(xué)和科研水平，影響學(xué)校的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。這使原本學(xué)校的行政人員作為教輔人員，一切為教學(xué)服務(wù)的情況發(fā)生了變化，教師的地位和作用被人為弱化，突出體現(xiàn)行政人員的地位，淡化其服務(wù)的理念，極不利于高校的和諧發(fā)展和建設(shè)。這種辦學(xué)理念的出現(xiàn)給當(dāng)今高校的發(fā)展帶來(lái)了極不和諧的現(xiàn)象，也一定程度上扭曲了大學(xué)的人文境界，不利于合格人才的培養(yǎng)。
第二、教師的待遇問(wèn)題突出
由于官本位思想作怪，在收入分配上帶來(lái)了一些不良后果，比較突出的是大多數(shù)教師的待遇相比較在下降，影響了教師的工作積極性。據(jù)了解很多大學(xué)在分配方面都存在著分配方案有利于行政人員的現(xiàn)象，使得大多數(shù)教師普遍感到工作壓力和教學(xué)工作量增大，教師如達(dá)到相應(yīng)的工資待遇則要拼命講課，其工作量超出想象，根本沒(méi)多少時(shí)間提高和更新知識(shí)，只能利用休息時(shí)間充電和提高，極大地影響教師的健康狀況。否則達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的較高工作量，收入就會(huì)大大下降。而行政工作人員和領(lǐng)導(dǎo)干部則與教師不然。
第三、所謂的“重科研”現(xiàn)象
現(xiàn)在高等院校普遍開(kāi)始重視教師科研能力的提高，這本是一件好事。因?yàn)榻虒W(xué)和科研是相輔相成的，沒(méi)有深厚的科研能力，很難提高教師的教學(xué)水平。我國(guó)著名的歷史學(xué)家陳寅恪先生在世的時(shí)候就非常強(qiáng)調(diào)作為一個(gè)大學(xué)老師提高科研能力的重要性。他老人家曾經(jīng)主張教師教半年的課，搞半年的科研，這樣，才能提高教師的教學(xué)水平。今天的高等院校重視科研，大大改變了過(guò)去教師就是教書(shū)匠的傳統(tǒng)觀念，是辦學(xué)觀念的一大進(jìn)步。但是，在倡導(dǎo)科研能力提高的同時(shí)，一些學(xué)校往往矯枉過(guò)正，從過(guò)去只重視教學(xué)、忽視科研的觀念發(fā)展成為只重視科研、忽視教學(xué)的另一端。只要科研上去了，哪怕是在教師中普遍認(rèn)為人格低劣、師德極差，對(duì)教學(xué)工作敷衍了事的教師倒極具優(yōu)勢(shì)，這是一件很可怕的事情。因?yàn)閷W(xué)校畢竟不同于純粹的科研機(jī)關(guān)，教師直接承載著向?qū)W生傳道授業(yè)解惑的使命和責(zé)任。為國(guó)家和社會(huì)培養(yǎng)高質(zhì)量的有用的人才，是教師的天職。重視科研不能忽視教學(xué)的本位工作。當(dāng)然，教學(xué)水平的提高，要依靠科研能力的提高，但是，不能忘記科研能力的提高是為了提高教學(xué)質(zhì)量。
第四、教師缺少人格的尊重和關(guān)懷
知識(shí)分子比較看重自身的人格能否得到尊重和關(guān)懷。如在物質(zhì)和尊嚴(yán)二者中選擇，大多數(shù)知識(shí)分子將選擇后者。對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，他們需要具有民主作風(fēng)，科學(xué)態(tài)度，不計(jì)私利，人格高尚的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，尤其是需要品行兼?zhèn)洹⒄睙o(wú)私的基層領(lǐng)導(dǎo)，帶領(lǐng)大家全力投入課程建設(shè)和教學(xué)科研工作，營(yíng)造和諧、積極向上的工作氛圍。然而在許多院校這種情況不容樂(lè)觀，大多數(shù)教師得不到相應(yīng)的尊重和關(guān)愛(ài)，部分領(lǐng)導(dǎo)缺乏民主、科學(xué)、公正的工作作風(fēng)，致使教師不能心情舒暢的工作，形成極不和諧工作氛圍，不能有效地凝聚人心，對(duì)教師的教學(xué)工作和身心健康都極為不利。
二、解決的對(duì)策
當(dāng)前正在進(jìn)行的高等院校教育管理改革中，確實(shí)存在著許多問(wèn)題，其中突出的問(wèn)題就是缺少以人為本的管理理念。及時(shí)解決這些問(wèn)題，無(wú)疑會(huì)促進(jìn)和諧校園建設(shè)和高校的和諧發(fā)展。
以人為本的管理要從公正、平等、自由、尊敬人格尊嚴(yán)的角度出發(fā)。即要從調(diào)動(dòng)全體教職員工的工作積極性出發(fā)。具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)體現(xiàn)以下幾個(gè)方面：
首先，制定的政策要體現(xiàn)民意，考慮到各方利益。
需要產(chǎn)生情感，情感引發(fā)動(dòng)機(jī)，動(dòng)機(jī)指導(dǎo)行為，學(xué)校改革過(guò)程中制定的各項(xiàng)政策要立足員工的不同工作需要，從滿足其需要出發(fā)進(jìn)行科學(xué)有效的教學(xué)管理，這樣，教師才有工作的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性。就某一具體單位來(lái)說(shuō)，首要的是政策要體現(xiàn)民意。權(quán)衡員工的各方利益，重視員工的物質(zhì)需要，并且在力所能及的情況下提高員工的福利待遇，改善他們的工作和生活條件，安居才能樂(lè)業(yè)，只有這樣，達(dá)到待遇留人的目的。
其次，在高校中，只有把管理變成服務(wù)，才能體現(xiàn)人文關(guān)懷。
政策、制度是人為的產(chǎn)物。其制定和貫徹的過(guò)程都應(yīng)該注意體現(xiàn)以人為本的理念，并要接受群眾的監(jiān)督。這就要求領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)該帶頭遵守和維護(hù)單位的規(guī)章制度，自覺(jué)接受全體職工的民主監(jiān)督，樹(shù)立公仆
意識(shí)，把管理變成服務(wù)，凡事不能私字當(dāng)頭、，用公正的規(guī)則來(lái)調(diào)節(jié)人際關(guān)系；領(lǐng)導(dǎo)干部只有以身作則，才能讓人心悅誠(chéng)服，凝聚人心，贏得群眾的理解、擁護(hù)和支持，營(yíng)造出和諧的工作氛圍。
第三，做到信息公開(kāi)透明，民主決策。
凡單位的重大決策和信息應(yīng)及時(shí)通達(dá)所有教職員，每一項(xiàng)重大事情要盡量讓廣大教師參與討論，領(lǐng)導(dǎo)不能獨(dú)斷專行。特別是在評(píng)職稱、選先進(jìn)、分配獎(jiǎng)金等重大敏感問(wèn)題上，要廣泛地聽(tīng)取民意，采取民主投票的辦法。
第四，通過(guò)建立領(lǐng)導(dǎo)值班制度，暢通師生和領(lǐng)導(dǎo)的交流通道；
現(xiàn)在有些高校從學(xué)校級(jí)到學(xué)院級(jí)的領(lǐng)導(dǎo)分別設(shè)置了領(lǐng)導(dǎo)干部輪流值班制度，讓教師能夠把自己的心里話說(shuō)出來(lái)，只有做到教師想說(shuō)、敢說(shuō)、并且有地方說(shuō)，這才算體現(xiàn)了人文關(guān)懷。中國(guó)有句老話：“當(dāng)事者迷，旁觀者清?！边@是領(lǐng)導(dǎo)與基層連接的有效辦法，也是領(lǐng)導(dǎo)執(zhí)好政，聽(tīng)取民意的最佳途徑。
第五，要重視并積極創(chuàng)造良好的人文環(huán)境，切實(shí)關(guān)心教職員工的身體健康，盡可能為教職員工提供良好的辦公和休息環(huán)境。
隨著體制轉(zhuǎn)軌，教學(xué)改革的不斷推進(jìn)，教師的壓力不斷增大，身體素質(zhì)也不斷的下降。因此，單位要十分關(guān)心教師的身心健康，開(kāi)展各種文藝、體育活動(dòng)來(lái)緩解壓力。例如，可以定期組織教職員工進(jìn)行春游和秋游活動(dòng)，這些活動(dòng)一方面為大家互相加深了解提供機(jī)會(huì)，增進(jìn)感情，另一方面也可以排解員工工作壓力，使之從中得以歇息。
第六，做到人才自由流動(dòng)，對(duì)因個(gè)人原因而提出調(diào)動(dòng)和出國(guó)發(fā)展的教師給予充分的理解，并積極做好善后工作。
【關(guān)鍵詞】山西??；大學(xué)生；中醫(yī)學(xué)；認(rèn)知水平
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0533-02
中醫(yī)學(xué)即中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是以中國(guó)傳統(tǒng)的社會(huì)歷史文化為背景、以傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐為主體的，研究人體生命活動(dòng)中健康與疾病的轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、診療、康復(fù)和健康的一門(mén)綜合性學(xué)科。它蘊(yùn)含著中國(guó)文化的豐富內(nèi)涵，而且在科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)的今天，它仍在有效發(fā)揮著積極作用。目前，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展卻遭到嚴(yán)重危機(jī)。西醫(yī)因其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)依據(jù)迅猛發(fā)展，中醫(yī)學(xué)日益受到社會(huì)的忽視。因此本調(diào)查擬了解山西省三所高校大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的了解程度與對(duì)中醫(yī)學(xué)的看法，一定程度反映山西省高校大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的基本認(rèn)知水平。比較醫(yī)學(xué)專業(yè)以及非醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)中醫(yī)學(xué)的不同認(rèn)識(shí)，突出不同院校認(rèn)知方面的缺陷。以便為進(jìn)一步在高校普及中醫(yī)學(xué)、弘揚(yáng)中醫(yī)文化提供可靠依據(jù)。
1 調(diào)查與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 采取整群分層隨機(jī)抽樣的方法在山西省山西醫(yī)科大學(xué)（調(diào)查對(duì)象中無(wú)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生，調(diào)查覆蓋率1.9%）、太原理工大學(xué)（國(guó)家“211工程”院校，調(diào)查覆蓋率0.78%）、中北大學(xué)（國(guó)家“小211工程”院校，調(diào)查覆蓋率0.64%）三所高校中各抽取大一、大二和大三三個(gè)年級(jí)中各兩班，各班專業(yè)不定。將抽中班級(jí)中所有學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，共抽取三所大學(xué)554名大學(xué)生作為研究對(duì)象。
1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員告知學(xué)生后填寫(xiě)。內(nèi)容包括30道中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)問(wèn)題及大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知。調(diào)查員在調(diào)查過(guò)程中及時(shí)進(jìn)行復(fù)查、補(bǔ)漏，不合格的調(diào)查表予以剔除。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 用EpiData建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人核對(duì)后采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P
2 調(diào)查結(jié)果
2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況 本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷554份，收回有效問(wèn)卷514份，問(wèn)卷有效回答率92.8%。其中大一學(xué)生32.1%、大二學(xué)生35.6%、大三學(xué)生32.3%；男生59.9%、女生40.1%；醫(yī)科大學(xué)學(xué)生35.02%、中北大學(xué)學(xué)生35.02%、理工大學(xué)學(xué)生29.96%。均為非中醫(yī)專業(yè)學(xué)生。
2.2 基本知識(shí)問(wèn)題回答情況 514名被調(diào)查大學(xué)生中有118名及格，及格率為22.96%（以答對(duì)18道題以上為及格）。其中山西醫(yī)科大學(xué)共44名，及格率為24.4%；中北大學(xué)共40名，及格率為22.2%；理工大學(xué)共34名，及格率為22.1%，三者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.1737，P>0.05）。各所大學(xué)學(xué)生得分情況分布，見(jiàn)表1，經(jīng)檢驗(yàn)，（Hc=1.208，P>0.05），學(xué)生的得分評(píng)價(jià)與所在哪所大學(xué)無(wú)關(guān)。
2.3 大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知情況 調(diào)查顯示：①有77.82%的大學(xué)生相信中醫(yī)學(xué)的療效，有17.91%的大學(xué)生半信半疑，有4.27%的大學(xué)生不相信。②有79.8%的大學(xué)生認(rèn)為在當(dāng)今社會(huì)中醫(yī)學(xué)具有好的發(fā)展前途，而僅有6.61%的大學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)學(xué)沒(méi)有前途。有13.6%的學(xué)生不知道。③74.3%的學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)感興趣，有25.7%的學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)不感興趣。學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)優(yōu)缺點(diǎn)的看法詳，見(jiàn)表2。
2.4 大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的需求情況 本次調(diào)查顯示，大學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)知識(shí)的主要渠道有圖書(shū)、雜志、報(bào)刊33.5%；網(wǎng)絡(luò)、電視、媒體34.6%；親人、朋友37.7%；中醫(yī)學(xué)講座21.0%；其他2.3%。大學(xué)生中醫(yī)學(xué)知識(shí)的具體需求情況，見(jiàn)表3。
3 分析討論
3.1 高校大學(xué)生中對(duì)中醫(yī)學(xué)基本知識(shí)情況 三所高校學(xué)生完成30道測(cè)試題后，及格率為22.96%，仍有較大的提升空間，說(shuō)明三所高校生對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握還有不足，尚存一些盲區(qū)與誤區(qū)。提示還需加大中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)在高校的普及力度。根據(jù)卡方檢驗(yàn)，三所高校之間優(yōu)良率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。又根據(jù)檢驗(yàn)，大學(xué)生的得分評(píng)價(jià)與所在哪所高校無(wú)關(guān)。以上表明各山西省高校學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握情況基本相同。即使在醫(yī)科類大學(xué)，學(xué)生對(duì)中醫(yī)知識(shí)的了解程度仍未有相對(duì)提高。究其原因，可能作為西醫(yī)大學(xué)，因其醫(yī)學(xué)理論與中醫(yī)學(xué)有較大差別，教學(xué)中涉及中醫(yī)學(xué)理論較少，故學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)過(guò)于輕視，對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握程度較低。可見(jiàn)醫(yī)學(xué)類院校學(xué)生并非對(duì)中醫(yī)學(xué)了解較其他院校深。因此在西醫(yī)類大學(xué)學(xué)生亦應(yīng)增加中醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)補(bǔ)充。尤其新時(shí)期在醫(yī)科院校校園文化建設(shè)中引入中醫(yī)藥文化相關(guān)內(nèi)容，不僅有利于培養(yǎng)和強(qiáng)化學(xué)生的綜合專業(yè)知識(shí)和多維化、整體化的思考理念，更有利于形成傳統(tǒng)文化走進(jìn)校園的學(xué)術(shù)氛圍，使學(xué)生產(chǎn)生弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化和民族醫(yī)藥事業(yè)的責(zé)任感和使命感[1]。
3.2 提高與改善大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知 調(diào)查顯示，約有77.82%的學(xué)生相信中醫(yī)學(xué)的療效。同時(shí)有79.8%的學(xué)生認(rèn)為未來(lái)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展很有前途，說(shuō)明山西省大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)仍充滿信心，認(rèn)為中醫(yī)學(xué)具有十分重要的價(jià)值。大多數(shù)人同意中醫(yī)副作用小以及臨床效果（尤其是對(duì)慢性疾?。┹^好的優(yōu)點(diǎn)。但不可否認(rèn)，中醫(yī)也有一些缺點(diǎn)被大家認(rèn)同，如見(jiàn)效慢、中藥味道苦、中醫(yī)學(xué)原理深?yuàn)W難懂。但認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)的人偏少，可能說(shuō)明近些年隨著國(guó)家大力支持中醫(yī)學(xué)發(fā)展，以及社會(huì)及學(xué)校對(duì)中醫(yī)學(xué)日趨重視，大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)提高到較高水平，對(duì)中醫(yī)學(xué)原理有較好的了解。
雖然大學(xué)生了解到了中醫(yī)學(xué)的良好使用價(jià)值且對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展抱有較高信心，但大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)仍存在較多的盲區(qū)與偏見(jiàn)。所以各高校應(yīng)更全面、具體、生動(dòng)的將中醫(yī)學(xué)知識(shí)呈現(xiàn)給學(xué)生，重點(diǎn)普及中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，糾正易被錯(cuò)解的知識(shí)，具體介紹中醫(yī)學(xué)在哪些方面是值得學(xué)取的，哪些方面應(yīng)合理剔除。從而改善大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的看法，使大學(xué)生更客觀完整地看待中醫(yī)學(xué)。
上述調(diào)查中可以看出中醫(yī)學(xué)本身仍具有許多阻礙其未來(lái)發(fā)展的缺陷。其深?yuàn)W的理論，以及與現(xiàn)代高速運(yùn)轉(zhuǎn)社會(huì)的格格不入，均使得大學(xué)生不愿主動(dòng)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)知識(shí)。這些缺陷亟待改善，還需要國(guó)家與社會(huì)投入更多人力物力，使中醫(yī)學(xué)更適合社會(huì)的發(fā)展與大眾的需要。
3.3 拓寬中醫(yī)學(xué)認(rèn)知在大學(xué)生間的傳播渠道，有針對(duì)性地推廣中醫(yī)學(xué) 首先，可以拓寬中醫(yī)學(xué)知識(shí)在大學(xué)生間的傳播渠道，豐富學(xué)習(xí)過(guò)程中的樂(lè)趣。傳播中醫(yī)學(xué)知識(shí)針對(duì)不同年齡段的人群應(yīng)采取不同的推廣途徑。大學(xué)生作為新生一代，其了解知識(shí)的渠道相較其他年齡段人群更為豐富，但對(duì)深?yuàn)W乏味的知識(shí)缺乏持久的興趣[2]。調(diào)查顯示大多學(xué)生都是通過(guò)親人、朋友、電視、網(wǎng)絡(luò)以及圖書(shū)、雜志了解中醫(yī)學(xué)知識(shí)的，說(shuō)明大學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)知識(shí)的途徑大多是在課外或校外。也從側(cè)面反映中醫(yī)學(xué)知識(shí)在課內(nèi)與校內(nèi)的普及工作不夠，仍需加大校內(nèi)工作開(kāi)展力度?？梢赃m當(dāng)增加中醫(yī)學(xué)講座次數(shù)或?qū)⒅嗅t(yī)學(xué)列為選修課甚至必修課。尤其應(yīng)加大網(wǎng)絡(luò)傳播的力度，使學(xué)生更方便地接觸中醫(yī)知識(shí)。還可以開(kāi)展一些中醫(yī)學(xué)知識(shí)問(wèn)答活動(dòng)，推廣中醫(yī)學(xué)常識(shí)等，從而激起學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的興趣。
其次，有針對(duì)性地推廣中醫(yī)學(xué)。調(diào)查顯示，絕大多數(shù)大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)最感興趣的方面是養(yǎng)生保健知識(shí)。因此可根據(jù)這特點(diǎn)按照學(xué)生的意愿開(kāi)展講座。這樣能使學(xué)生更主動(dòng)地接受中醫(yī)學(xué)，并且學(xué)習(xí)知識(shí)時(shí)更加輕松與快捷，同時(shí)也能提高學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)實(shí)踐性的認(rèn)識(shí)。
當(dāng)前，中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展出現(xiàn)了前所未有的良好形勢(shì)。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、疾病譜的變化，人們預(yù)防保健意識(shí)的增強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)的全球化和文化的多元化，都為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了廣闊而美好的發(fā)展空間。與此同時(shí)，世界經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，科學(xué)發(fā)展突飛猛進(jìn)，使得中醫(yī)學(xué)的繼承、發(fā)展和創(chuàng)新顯得日益緊迫與重要[3]。所以中醫(yī)學(xué)的傳承需要全社會(huì)的共同努力，當(dāng)代大學(xué)生更應(yīng)該發(fā)揮中流砥柱的作用。同時(shí)也只有有了社會(huì)的支持，大學(xué)生才能更好地肩負(fù)起這份責(zé)任。
參考文獻(xiàn)
[1]馬科，張麗，唐利龍.中醫(yī)藥文化在醫(yī)科院校校園文化建設(shè)中的作用探析[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2010，27（05）.
開(kāi)展培訓(xùn)
1評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作的了解和掌握程度
中醫(yī)護(hù)理操作是在中醫(yī)基本理論的指導(dǎo)下開(kāi)展的護(hù)理工作，掌握中醫(yī)基本理論知識(shí)是開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理操作的前提[2]。醫(yī)院收到實(shí)習(xí)護(hù)生的名單之后，護(hù)理部根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生所在院校開(kāi)設(shè)的課程，評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理掌握的程度，制表分組。每組實(shí)習(xí)護(hù)生中，有的系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)中醫(yī)基本知識(shí)和接受過(guò)中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)；有的只是簡(jiǎn)單學(xué)習(xí)過(guò)中醫(yī)基本知識(shí)而沒(méi)有接受過(guò)中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)；還有的在學(xué)校了解過(guò)一些中醫(yī)基本知識(shí)，但沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)中醫(yī)理論，更沒(méi)有參加過(guò)中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)。
2醫(yī)院崗前培訓(xùn)
作為一所三級(jí)甲等中醫(yī)院，開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理和突出中醫(yī)護(hù)理特色是我院的核心工作。因此，在進(jìn)行實(shí)習(xí)護(hù)生的崗前培訓(xùn)時(shí)，護(hù)理部會(huì)通過(guò)多媒體的形式展示我院日常中醫(yī)護(hù)理工作流程，并就中醫(yī)護(hù)理操作進(jìn)行集中培訓(xùn)。讓實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作有直觀的認(rèn)識(shí)，以逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)生從理論到實(shí)踐，從護(hù)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)變[3]。并且，醫(yī)院護(hù)理部會(huì)根據(jù)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生中醫(yī)護(hù)理知識(shí)掌握程度的評(píng)估結(jié)果，在實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作有簡(jiǎn)單的感官認(rèn)識(shí)之后，分層次提出明確的實(shí)習(xí)要求，為其進(jìn)入臨床科室實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。
3臨床科室一對(duì)一的帶教培訓(xùn)
對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教培訓(xùn)，醫(yī)院有嚴(yán)格的要求和標(biāo)準(zhǔn)。首先，帶教教師須由具有5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師資格的護(hù)士承擔(dān)。其次，科室根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論的程度，制訂相應(yīng)的帶教計(jì)劃。在我院，絕大多數(shù)的臨床科室選擇一對(duì)一的帶教培訓(xùn)方法。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況，制訂一對(duì)一帶教培訓(xùn)計(jì)劃。
（1）樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念
在整個(gè)帶教培訓(xùn)過(guò)程中，注重讓護(hù)生樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，強(qiáng)調(diào)在中醫(yī)護(hù)理操作中，充分體現(xiàn)人性化的護(hù)理[4]。在培訓(xùn)操作的過(guò)程中，不斷把護(hù)士素質(zhì)中的耐心、關(guān)懷、體貼、敏捷、輕柔、沉著、冷靜貫穿于整個(gè)護(hù)理實(shí)踐，充分體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，以期進(jìn)一步拉近與患者的距離，融洽護(hù)患關(guān)系，使患者了解護(hù)理工作的重要性，進(jìn)一步增加對(duì)護(hù)士的信任，不斷實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的專業(yè)價(jià)值，增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感和敬業(yè)精神[5]。
（2）帶教培訓(xùn)
每周二或周三下午為我院臨床科室對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生集中培訓(xùn)的時(shí)間。在這一時(shí)間段，科室護(hù)士長(zhǎng)與總帶教教師在病區(qū)示教室或者辦公室按實(shí)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作流程的演示和培訓(xùn)。帶教教師把每一項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作制作成內(nèi)容直觀、步驟詳細(xì)的多媒體課件，將相關(guān)的中醫(yī)理論知識(shí)、操作目的、操作步驟、操作全程中的注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)講解、示范。護(hù)士長(zhǎng)或帶教教師組織實(shí)習(xí)護(hù)生一起討論學(xué)習(xí)心得。在帶教過(guò)程中，要求實(shí)習(xí)護(hù)生做學(xué)習(xí)筆記、帶教教師做帶教記錄。每一項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作只有在經(jīng)過(guò)科室集中培訓(xùn)后，實(shí)習(xí)護(hù)生方可在帶教教師的指導(dǎo)下為患者進(jìn)行護(hù)理操作。
4考核實(shí)習(xí)護(hù)生
實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床科室的實(shí)習(xí)周期一般為4周左右，在進(jìn)入科室實(shí)習(xí)之初，科室護(hù)士長(zhǎng)或總帶教教師即給他們做入科介紹，講明在本科室的實(shí)習(xí)計(jì)劃和出科考核要求。每結(jié)束一項(xiàng)集中培訓(xùn)實(shí)習(xí)，護(hù)生在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行5人次以上的操作之后，可根據(jù)自己的操作情況申請(qǐng)考核或帶教教師給予再次系統(tǒng)的培訓(xùn)。考核時(shí)，要求實(shí)習(xí)護(hù)生自己準(zhǔn)備操作用物和相關(guān)患者。在做好準(zhǔn)備之后，告知帶教教師，帶教教師和護(hù)士長(zhǎng)一同前往病室，按中醫(yī)護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核、打分。
思考
1對(duì)帶教教師的影響
為確保對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生開(kāi)展科學(xué)、有序的中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)，要求臨床科室的帶教教師熟練掌握扎實(shí)的中醫(yī)護(hù)理理論和操作技能，通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)，不僅提高了帶教教師的中醫(yī)理論水平和中醫(yī)護(hù)理操作技能，也提高了帶教教師的實(shí)踐培訓(xùn)技巧。我院骨科一名工作剛滿5年、具有護(hù)師資格的護(hù)士在擔(dān)任帶教教師的第一年年底，就被實(shí)習(xí)護(hù)生一致評(píng)為優(yōu)秀帶教教師，被醫(yī)院評(píng)為“星級(jí)”護(hù)士。
2對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的影響
醫(yī)院和科室對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生在中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)上，制訂了詳細(xì)的計(jì)劃和可行的措施，使實(shí)習(xí)護(hù)生在這種“節(jié)奏”下，一步一步跟進(jìn)，積極應(yīng)對(duì)培訓(xùn)及考核。實(shí)習(xí)護(hù)生都高度重視中醫(yī)護(hù)理操作的培訓(xùn)，對(duì)于每周固定培訓(xùn)，不管是調(diào)休還是下夜班，都能積極參加，認(rèn)真學(xué)習(xí)，在帶教教師示范后同學(xué)間相互練習(xí)。這種學(xué)習(xí)態(tài)度更大地激勵(lì)了帶教教師的熱情，增進(jìn)了師生感情，提升了培訓(xùn)效果。實(shí)習(xí)護(hù)生在掌握護(hù)理操作技能的同時(shí)，也逐漸學(xué)會(huì)了如何與帶教教師、患者、醫(yī)生進(jìn)行良好的溝通，如何適時(shí)有效地進(jìn)行健康教育，如何科學(xué)規(guī)范地掌握中醫(yī)護(hù)理，從一名懵懂的護(hù)生逐步成長(zhǎng)為一名護(hù)士[6]。我院每一個(gè)護(hù)理單元均開(kāi)展兩項(xiàng)以上的中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目，全院共有14個(gè)細(xì)化科室，均開(kāi)展中藥塌漬治療，廣泛應(yīng)用于骨傷科的患者，具有通調(diào)腠理、疏通血脈、消散腫瘍之功效，對(duì)頸椎病、腰腿痛、風(fēng)濕骨病等療效顯著；蠟療法、中藥熱奄包療法在風(fēng)濕骨病科廣泛應(yīng)用，對(duì)治療、緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病療效顯著；中藥足浴在內(nèi)分泌科廣泛開(kāi)展，幾乎人人足浴，對(duì)調(diào)理內(nèi)分泌，提高免疫力有很好的療效；在針灸科拔罐療法、推拿療法等已深入廣泛開(kāi)展；在肛腸痔瘺科坐浴療法、熏蒸療法對(duì)圍手術(shù)期患者緩解癥狀收到滿意療效；在小兒科，捏脊療法常用于治療小兒疳積、消化不良、厭食、腹瀉、嘔吐、便秘、咳喘、夜啼等癥，臨床療效顯著；在外科，運(yùn)用艾灸箱在散寒穴和補(bǔ)陽(yáng)穴進(jìn)行艾灸，對(duì)手術(shù)前低體溫進(jìn)行干預(yù)，已取得一定療效。為了提高中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)技巧，護(hù)士在中醫(yī)護(hù)理操作中更加注重規(guī)范的操作流程和專業(yè)的健康宣教，使患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，易于接受。這些操作簡(jiǎn)單、易行、直觀、療效確切，見(jiàn)效快，大大激發(fā)了實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。
很多學(xué)者都強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的學(xué)習(xí)要靠“悟性”，然而對(duì)初學(xué)者而言，對(duì)中醫(yī)的“悟性”是要建立在一定的知識(shí)框架之上的，筆者在學(xué)習(xí)及講授中醫(yī)的過(guò)程中逐漸認(rèn)識(shí)到，“建立中醫(yī)診斷思維框架”是開(kāi)啟悟性之門(mén)的基石，因此，本文將探討中醫(yī)診斷思維模式的構(gòu)建方法，以期對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)者有所裨益。
1 以“主癥”作為中醫(yī)診斷思維框架構(gòu)建的支點(diǎn)
中醫(yī)學(xué)生要學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、內(nèi)經(jīng)、金匱要略、傷寒論、溫病等系列內(nèi)容，然而在臨床上仍然難以將上述各科知識(shí)融會(huì)貫通，形成完整的思維框架，而經(jīng)常是無(wú)從下手，或是隨機(jī)診斷。如何構(gòu)建完整的思維框架？何處才是思維框架建立的切入點(diǎn)？中醫(yī)各科知識(shí)雖然不同，卻都是基于臨床癥狀構(gòu)建的理論和方法體系，因此，若想將各科知識(shí)有機(jī)結(jié)合構(gòu)建完整的思維框架，應(yīng)將切入點(diǎn)放在各科知識(shí)共同的基礎(chǔ)點(diǎn)“臨床癥狀”上，而臨床癥狀紛繁復(fù)雜，應(yīng)當(dāng)選取病人最感痛苦的癥狀“主癥”作為構(gòu)建中醫(yī)診斷思維框架的支點(diǎn)。在明確主癥的同時(shí)，再詳細(xì)收集病人的其他病情資料，進(jìn)行辨病、辨證。
2 選擇常見(jiàn)臨床主癥，橫向貫穿各門(mén)學(xué)科形成中醫(yī)診斷思維框架
選擇常見(jiàn)臨床主癥，將各門(mén)學(xué)科中與主癥相關(guān)的內(nèi)容貫穿起來(lái)，形成不同診斷單元，各單元的組合即形成中醫(yī)診斷思維框架。在臨床診斷時(shí)，首先明確主癥，結(jié)合診斷思維框架中相應(yīng)的診斷單元，詳細(xì)地收集病情資料，并進(jìn)行分析判斷，給出明確的診斷并進(jìn)行處方用藥。而提取臨床主癥，并進(jìn)一步構(gòu)建中醫(yī)診斷思維框架的基礎(chǔ)是扎實(shí)的中醫(yī)基本功，即對(duì)各個(gè)學(xué)科知識(shí)進(jìn)行牢固的記憶并深入的理解。
3 以自身臨床經(jīng)驗(yàn)填充框架，使中醫(yī)思維得到提升與完善
中醫(yī)診斷思維框架是一個(gè)動(dòng)態(tài)的框架，需要不停的補(bǔ)充和完善。在形成基本中醫(yī)診斷思維框架的基礎(chǔ)上，不斷地進(jìn)行臨床實(shí)踐，將臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)歸納到框架之中，而不斷完善思維框架的過(guò)程就是對(duì)中醫(yī)“悟”的過(guò)程，也是個(gè)人臨床療效不斷提高和穩(wěn)定的過(guò)程。
以上中醫(yī)思維的提升過(guò)程可以總結(jié)如下圖1：
中醫(yī)診斷思維框架的構(gòu)建是中醫(yī)臨床療效不斷提高和穩(wěn)定的重要環(huán)節(jié)，其形成需要扎實(shí)的中醫(yī)基本功，其完善需要全體中醫(yī)工作者臨床經(jīng)驗(yàn)的補(bǔ)充。
關(guān)鍵詞：中醫(yī) 教學(xué) 創(chuàng)新 思考
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）09（a）-0212-02
中醫(yī)是一門(mén)對(duì)人體疾病進(jìn)行診斷和防治、促進(jìn)病人康復(fù)、對(duì)其生理病理進(jìn)行深入研究的傳統(tǒng)學(xué)科，發(fā)展歷史較長(zhǎng)，在如今的教學(xué)中，中醫(yī)其實(shí)是一門(mén)比較難以掌握的學(xué)科，生澀難懂，再加上其醫(yī)學(xué)原理信息量比較大，知識(shí)跨越度比較大，與現(xiàn)階段學(xué)生已經(jīng)熟悉的現(xiàn)代教學(xué)理念有一定差異，所以制定有效的教學(xué)方法非常重要，而時(shí)展迅速，中醫(yī)教學(xué)方法也必須隨之改變， 以適應(yīng)醫(yī)學(xué)的不斷變化，達(dá)到最理想的教學(xué)效果，創(chuàng)新教學(xué)方法，重視實(shí)踐，促進(jìn)學(xué)生中醫(yī)理論掌握和實(shí)踐操作技能水平的提高，為人類的健康事業(yè)作出一定的貢獻(xiàn)。
1 中醫(yī)概念與教學(xué)特點(diǎn)
中醫(yī)是一門(mén)“以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人類生命活動(dòng)中醫(yī)學(xué)中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性科學(xué)”[1]。主要包含五行學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)、病因?qū)W說(shuō)、精氣學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、氣血津液以及古典基礎(chǔ)理論等中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)。
而中醫(yī)教學(xué)屬于一種專業(yè)性教學(xué)，具有較多的課程分類設(shè)置和各種各樣的教學(xué)內(nèi)容，因此，其教學(xué)方法也呈現(xiàn)出多樣和多向的特點(diǎn)，比較復(fù)雜，知識(shí)涵蓋面也比較廣泛，一些著重臨床與試驗(yàn)探究，一些則著重理論論證與推論，而由于現(xiàn)代教育體系的發(fā)展變化，對(duì)中醫(yī)教學(xué)也產(chǎn)生了一定影響，中醫(yī)作為一門(mén)專業(yè)性學(xué)科逐漸具有了特色鮮明的教學(xué)特點(diǎn)，也顯現(xiàn)出了一些規(guī)律性特征，具體如下。
1.1 醫(yī)德與專業(yè)并重
人是中醫(yī)的主要研究對(duì)象和服務(wù)對(duì)象，所以醫(yī)德的認(rèn)識(shí)與提高對(duì)中醫(yī)教學(xué)影響深遠(yuǎn)，也是其主要教學(xué)目標(biāo)之一，在中醫(yī)教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)該在其中滲入醫(yī)德影響，或者采用情境教學(xué)法，讓學(xué)生受到醫(yī)德的熏陶，提高其對(duì)道德行為和情感的認(rèn)識(shí)，這不僅是一種感情熏陶，也是一種職業(yè)技能，而教師作為中醫(yī)教學(xué)的主導(dǎo)，應(yīng)該以身作則，以自身的形象潛移默化地影響學(xué)生，使其受到一定啟發(fā)，將醫(yī)德放到與專業(yè)技能并重的位置[2]。
1.2 學(xué)習(xí)主動(dòng)性與自覺(jué)性同在
由于現(xiàn)代教育方法與理念的不斷進(jìn)步，學(xué)生學(xué)習(xí)的依賴性逐漸降低，而自主性、自覺(jué)性不斷提高，在中醫(yī)教學(xué)中，學(xué)生也應(yīng)該形成一定的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，養(yǎng)成“終身學(xué)習(xí)”的行為習(xí)慣，以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展變化和從醫(yī)環(huán)境的不斷改變，不斷提高自己，成為專業(yè)性較高以及可塑性較強(qiáng)的中醫(yī)人才。
1.3 中醫(yī)知識(shí)與技能同共存
在醫(yī)學(xué)環(huán)境不斷發(fā)展的今天，中醫(yī)學(xué)生不僅要掌握扎實(shí)的知識(shí)理論，還要具備熟練的技能操作，同時(shí)還要具備一定的自主創(chuàng)新以及合作精神，才能應(yīng)對(duì)臨床中多變的情況，救死扶傷，成為專業(yè)的中醫(yī)醫(yī)生，發(fā)揮自己的作用，為人們解除病痛，恢復(fù)健康。
2 中醫(yī)教學(xué)現(xiàn)階段存在的缺陷
2.1 重視理論灌輸，忽視實(shí)踐操作
醫(yī)學(xué)教學(xué)普遍都需要實(shí)踐操作才能提高其理論掌握能力，但是傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)由于理論知識(shí)的生澀，所以仍然把理論知識(shí)講解作為教學(xué)側(cè)重點(diǎn)，實(shí)踐課程比起理論教學(xué)來(lái)說(shuō)重視度不夠，學(xué)生既對(duì)中醫(yī)理論知識(shí)得不到真正的理解，也得不到充分的將理論充分付諸實(shí)踐的機(jī)會(huì)，這是現(xiàn)階段中醫(yī)教學(xué)的最大問(wèn)題，在中醫(yī)教學(xué)中實(shí)踐操作課時(shí)安排較少，學(xué)生的中醫(yī)臨床操作技能進(jìn)步緩慢，阻礙了其教學(xué)質(zhì)量的提高[3]。
2.2 中醫(yī)教學(xué)氛圍不夠，重視度不高
作為我國(guó)傳承較好的一門(mén)歷史比較久遠(yuǎn)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)工作者雖然對(duì)其比較看重，但是學(xué)生對(duì)其比較生疏，立交程度不夠，再加上對(duì)現(xiàn)代教學(xué)理念和方法比較熟悉，中醫(yī)教學(xué)具有比較生澀難懂的理論概念，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)其產(chǎn)生“懼怕”心理，中醫(yī)教學(xué)教堂上的教學(xué)氛圍不夠，學(xué)生對(duì)其積極性不高，而且在實(shí)踐操作中，學(xué)生面對(duì)的西醫(yī)現(xiàn)象比較多，這更降低了學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)的興趣，掌握充足的中醫(yī)理論知識(shí)和操作技能的時(shí)間較長(zhǎng)，學(xué)生也容易失去耐心，而另一方面，中醫(yī)教學(xué)過(guò)程中，教師沒(méi)有首先對(duì)學(xué)生進(jìn)行信心建設(shè)，重點(diǎn)介紹中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，和學(xué)成的效果，提高學(xué)生的積極性，所以學(xué)生對(duì)于中醫(yī)比較難以接受，課堂氛圍比較古板，影響學(xué)生知識(shí)的消化吸收和教學(xué)質(zhì)量的提高。
2.3 教學(xué)課時(shí)不充足，教學(xué)內(nèi)容較繁瑣
由于中醫(yī)教學(xué)的特殊性，其需要的課時(shí)較長(zhǎng)，但是在現(xiàn)代教育系統(tǒng)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間和教師的授課時(shí)間是有限的，如果教師難以在有限的課時(shí)合理安排教學(xué)內(nèi)容，就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容一知半解，甚至形成歪解，中醫(yī)是一門(mén)比較系統(tǒng)的學(xué)科，理論知識(shí)之間具有連續(xù)性，學(xué)生需要接受和消化的信息較多，教學(xué)課時(shí)的不充足使學(xué)生難以充分理解中醫(yī)教學(xué)培養(yǎng)的意義以及中醫(yī)理論知識(shí)的作用，所以教師急需創(chuàng)新教學(xué)方法，使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握好中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)。
3 中醫(yī)教學(xué)創(chuàng)新方法
3.1 基本原則
（1）中醫(yī)教學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)研究相結(jié)合，中醫(yī)教學(xué)主要是學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)已知領(lǐng)域的學(xué)習(xí)，而現(xiàn)代科學(xué)研究則是對(duì)未知領(lǐng)域的探討，兩者具有共同性又有差異性，在中醫(yī)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生即將學(xué)習(xí)到的未知內(nèi)容已經(jīng)是教師乃至醫(yī)學(xué)界掌握的已知內(nèi)容，但科學(xué)研究是對(duì)完全陌生的領(lǐng)域進(jìn)行開(kāi)拓，兩者看起來(lái)完全沒(méi)有聯(lián)系，但是對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，不管是中醫(yī)還是未了解的中醫(yī)知識(shí)，在他們的世界中也是一個(gè)未知領(lǐng)域，所以教師在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)相關(guān)知識(shí)的過(guò)程中，應(yīng)該與科學(xué)研究相結(jié)合，至少要以科學(xué)研究的謹(jǐn)慎、莊重態(tài)度來(lái)對(duì)待，不能將之看成一個(gè)已知的領(lǐng)域，而是要以自己的視角重新認(rèn)識(shí)，所以，教師在教學(xué)過(guò)程中需要結(jié)合科學(xué)研究精神和方法，引導(dǎo)學(xué)生向未知領(lǐng)域開(kāi)發(fā)和研究，教師的重視和謹(jǐn)慎才能引起學(xué)生的重視和思考，每一次疑難雜癥的破解，都是醫(yī)學(xué)工作者在醫(yī)學(xué)知識(shí)已知領(lǐng)域通過(guò)科學(xué)研究獲得的啟發(fā)，中醫(yī)教學(xué)也是如此，教師還要講自己的科研主體融入教學(xué)過(guò)程中，引領(lǐng)學(xué)生向新的中醫(yī)領(lǐng)域深入，鼓勵(lì)他們拓展自己的思維，提高其學(xué)習(xí)主動(dòng)性，通過(guò)將科學(xué)研究結(jié)合中醫(yī)教學(xué)，提高課堂的學(xué)術(shù)氛圍和學(xué)生的自我突破[4]。
（2）改變灌輸式教學(xué)，主導(dǎo)自覺(jué)性學(xué)習(xí)，一般的教學(xué)方法和教學(xué)組織形式主要包含課堂講授、臨床見(jiàn)習(xí)及臨床實(shí)習(xí)三個(gè)階段，借鑒其他學(xué)科的教學(xué)方法的改進(jìn)，中醫(yī)教學(xué)雖然更側(cè)重于教師的主導(dǎo)性作用，但是教學(xué)方法也應(yīng)該發(fā)生一定程度上的質(zhì)的改變，教學(xué)方法的創(chuàng)新不再以教師的教學(xué)效果為主要研究根據(jù)，而是將學(xué)生的接受和消化水平作為基本依據(jù)，現(xiàn)代社會(huì)人的自主意識(shí)都不斷增強(qiáng)，學(xué)生也不再盲目跟隨教師的腳步進(jìn)行被動(dòng)式和灌輸式學(xué)習(xí)，他們更關(guān)注自己的學(xué)習(xí)能力和接受知識(shí)的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行選擇性學(xué)習(xí)，因此，在這種情況下，教師的教學(xué)方法也應(yīng)該隨之改變，在教學(xué)過(guò)程中起到關(guān)鍵性的引導(dǎo)作用，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其學(xué)習(xí)自主性，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)的分析和論證，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑，通過(guò)辨證式教學(xué)方法提高學(xué)生的邏輯思維能力和自主認(rèn)識(shí)能力，改善傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)方法，將學(xué)生作為教學(xué)主體，共同提高教學(xué)效果。在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生的主動(dòng)接受為主要方面，而教師的講授、引導(dǎo)則為輔作用，降低學(xué)生對(duì)教師的依賴性，學(xué)生能夠自主學(xué)習(xí)，自覺(jué)思考，從而達(dá)到自我發(fā)展的目的，教師不再只是傳授中醫(yī)知識(shí)，而是成為學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)理論中的領(lǐng)路人，領(lǐng)導(dǎo)學(xué)生更加有效地學(xué)習(xí)與思考[5]。
3.2 基本方法
對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)教學(xué)方法進(jìn)行改革，采用先進(jìn)中醫(yī)教學(xué)手段，是中醫(yī)教學(xué)中的主要內(nèi)容，隨著多媒體技術(shù)在現(xiàn)階段教學(xué)過(guò)程中的廣泛應(yīng)用，中醫(yī)教學(xué)雖然作為一門(mén)比較傳統(tǒng)的學(xué)科，但是也應(yīng)該受到現(xiàn)代教學(xué)手段的影響，與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的主動(dòng)性，活躍課堂氛圍，提高教學(xué)質(zhì)量，基本方法如下。
（1）提高中醫(yī)教師自身素質(zhì)，在中醫(yī)教學(xué)過(guò)程中，對(duì)中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量影響最大的就是教師，其教學(xué)能力和基本素養(yǎng)影響著學(xué)生的受教育情況，因此，教師必須制定明確的中醫(yī)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)計(jì)劃，在教學(xué)過(guò)程中充分發(fā)揮自身組織教學(xué)、管理學(xué)生、調(diào)控教學(xué)進(jìn)度的作用，將學(xué)生探究、合作、研究、實(shí)踐的技能提升到一個(gè)新的層次；另一方面教師還要具有較高的語(yǔ)言表達(dá)能力和流暢清晰的思維，同時(shí)不僅要談吐幽默還要保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)態(tài)度，在教學(xué)過(guò)程中與學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)交流，促進(jìn)和諧、生動(dòng)的課堂氛圍的形成[5]。
（2）采用情境教學(xué)方法，情景教學(xué)方法在多門(mén)學(xué)科中都已得到充分的應(yīng)用，教學(xué)效果良好，在中醫(yī)教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)該在教學(xué)目標(biāo)的指導(dǎo)下，設(shè)定符合教學(xué)大綱的基本情境，教師引導(dǎo)學(xué)生深入其中，對(duì)應(yīng)醫(yī)學(xué)現(xiàn)象進(jìn)行思考和討論，首先教師需要給學(xué)生充分的時(shí)間思考，讓學(xué)生假想自己身臨其中會(huì)采用何種診斷方法和治療手段，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生分組討論，各抒己見(jiàn)，鍛煉學(xué)生的合作精神，互相補(bǔ)充，鞏固中醫(yī)理論知識(shí)和實(shí)踐應(yīng)用能力，最后由教師對(duì)其進(jìn)行一一點(diǎn)評(píng)，最大程度上提高學(xué)生的參與積極性，為臨床實(shí)踐奠定一定的基礎(chǔ)，推動(dòng)中醫(yī)教學(xué)階段性發(fā)展[6]。
（3）增加臨床實(shí)踐教學(xué)，中醫(yī)雖然理論知識(shí)較多，但是只有將其充分運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中，才能達(dá)到理想的理解效果，所以中醫(yī)教師應(yīng)該創(chuàng)新實(shí)踐內(nèi)容，不僅要延長(zhǎng)臨床實(shí)踐時(shí)長(zhǎng)，還要將理論與之相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)融會(huì)貫通，教師應(yīng)該主動(dòng)為學(xué)生創(chuàng)造臨床見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì)，在臨床帶教過(guò)程中指導(dǎo)學(xué)生相應(yīng)理論的深入探究和思考，鞏固課堂知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生臨床思維的形成和提高，同時(shí)以身作則，與病人進(jìn)行主動(dòng)溝通，潛移默化地給予學(xué)生一些與病人溝通的方法與技巧，提高臨床實(shí)踐的有效性，在有限的時(shí)間內(nèi)掌握到多方面的內(nèi)容[7]。
（4）提高學(xué)生創(chuàng)新科研能力，創(chuàng)新科研能力的培養(yǎng)對(duì)中醫(yī)教學(xué)來(lái)說(shuō)是一種最終目的，對(duì)學(xué)生在未來(lái)臨床中的工作具有重要意義，因?yàn)橹嗅t(yī)教學(xué)的基本目的就是引導(dǎo)學(xué)生繼承中醫(yī)精髓和文化，更高層次的學(xué)習(xí)應(yīng)該對(duì)中醫(yī)進(jìn)行創(chuàng)新與發(fā)展，特別在科技迅速發(fā)展的背景下，這種創(chuàng)新科研能力的培養(yǎng)和提高就有一定的必要性，教師在基本授課之外，還要引領(lǐng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)相關(guān)領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài)信息進(jìn)行深入研究，利用中醫(yī)基本理論知識(shí)對(duì)其進(jìn)行剖析，讓學(xué)生養(yǎng)成考證查究的學(xué)習(xí)習(xí)慣，在現(xiàn)實(shí)案例中鞏固自己所學(xué)的中醫(yī)理論知識(shí)，同時(shí)質(zhì)疑、探究現(xiàn)實(shí)案例，真正做到學(xué)習(xí)與現(xiàn)實(shí)相結(jié)合，此外，教師還應(yīng)該開(kāi)設(shè)一些科研課題，鼓勵(lì)學(xué)生參與，提高其中醫(yī)科研水平[8]。
（5）開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)，循證醫(yī)學(xué)即“任何醫(yī)療衛(wèi)生方案和決策的確定都應(yīng)遵循客觀的臨床科學(xué)研究產(chǎn)生的最佳證據(jù)，從而制訂出科學(xué)的預(yù)防對(duì)策和措施，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量的目的”，在一些醫(yī)學(xué)學(xué)科已經(jīng)得到應(yīng)用，中醫(yī)教學(xué)的引進(jìn)對(duì)其教學(xué)方法的創(chuàng)新具有重要意義，教師需要全方面引導(dǎo)學(xué)生形成重視科學(xué)依據(jù)、培養(yǎng)實(shí)際問(wèn)題解決能力，在中醫(yī)教學(xué)過(guò)程中將循證醫(yī)學(xué)充分應(yīng)用，引領(lǐng)未來(lái)的中醫(yī)工作者不斷探索新發(fā)現(xiàn)和新可能，用中醫(yī)解決醫(yī)學(xué)難題，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的專業(yè)態(tài)度，為將來(lái)的醫(yī)學(xué)事業(yè)奠定良好的基礎(chǔ)[9]。
（6）運(yùn)用綜合考核方法，在教學(xué)某一階段，教師還要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行驗(yàn)收，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)也檢驗(yàn)自己的教學(xué)成績(jī)，綜合考核應(yīng)該不能僅以一次最終成績(jī)斷定學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)，應(yīng)該把學(xué)生基本課堂的表現(xiàn)計(jì)入考核成績(jī)，同時(shí)采用課程論文、課堂發(fā)言以及階段檢驗(yàn)的考核方法體系，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行比較公平合理的考核，督促學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)也起到鞏固教學(xué)內(nèi)容的作用[10]。
4 結(jié)語(yǔ)
教師在中醫(yī)教學(xué)的過(guò)程中起著主導(dǎo)性作用，自身應(yīng)該具備較高的專業(yè)素質(zhì)和創(chuàng)新精神，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面指導(dǎo)，以學(xué)生為本，充分掌握中醫(yī)理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，采用情境教學(xué)方法，增加臨床實(shí)踐教學(xué)，提高學(xué)生創(chuàng)新科研能力，開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)，運(yùn)用綜合考核方法，不斷創(chuàng)新教學(xué)方法，培養(yǎng)較高素質(zhì)的中醫(yī)人才。
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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué)；傳統(tǒng)文化；互動(dòng)；影響；作用
對(duì)于中國(guó)傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)兩者來(lái)說(shuō)，其關(guān)系特別密切，是相互影響相互制約，具有互動(dòng)的關(guān)系。中國(guó)傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要源頭，儒學(xué)、道學(xué)、佛學(xué)三大文化從自身角度給中醫(yī)學(xué)提供智慧，給中醫(yī)學(xué)提供了豐富的營(yíng)養(yǎng)。在我國(guó)歷史上不同歷史時(shí)期的文化也在深深的影響著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為其發(fā)展提供動(dòng)力。同時(shí)，中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)也為中醫(yī)學(xué)提供正確的世界觀和方法論做了有利的指導(dǎo)。反之，中醫(yī)學(xué)為中國(guó)傳統(tǒng)文化提供強(qiáng)大的實(shí)踐基礎(chǔ)，其作為自然科學(xué)實(shí)踐活動(dòng)為中國(guó)傳統(tǒng)文化的進(jìn)一步發(fā)展提供了有利的幫助，使其有效的載體。從歷史發(fā)展上來(lái)看，兩者相互影響，相互關(guān)聯(lián)，成為一種互動(dòng)關(guān)系。所以，在中國(guó)傳統(tǒng)文化背景下，置入中醫(yī)學(xué)，不僅可以讓傳統(tǒng)文化更具深遠(yuǎn)影響，同時(shí)讓中醫(yī)學(xué)發(fā)展提供有利的方向，對(duì)中醫(yī)藥的發(fā)展提供現(xiàn)實(shí)意義。
現(xiàn)實(shí)生活中，中學(xué)生因?yàn)榉敝氐膶W(xué)業(yè)十之八九近視，我也不例，這時(shí)我想到了從傳統(tǒng)文化中尋找古人的智慧來(lái)幫我解決這個(gè)問(wèn)題，于是我找到了中醫(yī)學(xué)針灸，只針灸了幾組穴位：陽(yáng)白、太陽(yáng)、翳明、臂膈、太沖等，明顯減緩了我近視的加深，讓我嘆服于中醫(yī)的神奇！中醫(yī)爺爺輕描淡寫(xiě)的說(shuō)：“疏肝明目，由字即意，疏通了肝臟的經(jīng)絡(luò)，眼部供血暢通，癥狀自然就緩解了。”
1中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展的影響
中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展的影響主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：儒學(xué)、道學(xué)、佛學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響；歷史不同時(shí)期文化對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響；中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響。
1.1儒學(xué)、道學(xué)、佛學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響
中醫(yī)學(xué)在儒，道，佛的共同指導(dǎo)和作用下形成和發(fā)展。從空間的角度來(lái)看，這三種思想共同確立了中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系。這種空間結(jié)構(gòu)是：道家思想構(gòu)成了中醫(yī)認(rèn)識(shí)論，方法論，生活觀和中醫(yī)藥的基本問(wèn)題，儒學(xué)主要構(gòu)建中醫(yī)理論體系，解決話語(yǔ)權(quán)力問(wèn)題，釋家的思想是對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的有力補(bǔ)充。
儒家哲學(xué)己成為中醫(yī)藥的指導(dǎo)思想，建立了嚴(yán)密的中醫(yī)藥科學(xué)體系，成為中醫(yī)藥“話語(yǔ)權(quán)”的代表。釋家的醫(yī)學(xué)理論，醫(yī)療技術(shù)，處方，保健等等這些對(duì)中醫(yī)藥的影響或多或少。然而，深厚的道家哲學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜寮艺軐W(xué)，奠定了中醫(yī)藥理論體系的豐富性和深刻思想。嚴(yán)格的制度和深刻的思想使得把釋家學(xué)說(shuō)納入中醫(yī)理論體系是不可能的，它只能用作輔助影響。
1.2歷史不同時(shí)期文化對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響
（1）春秋秦漢時(shí)期出現(xiàn)了我國(guó)歷史上第一次文化高峰一一中醫(yī)學(xué)理論體系的孕育與奠基。在春秋秦漢時(shí)期，隨著我國(guó)政治趨于穩(wěn)定，我國(guó)傳統(tǒng)文化也迎來(lái)了繁榮時(shí)期，此時(shí)我國(guó)傳統(tǒng)文化中的唯物主義雛形奠定了中醫(yī)思想基礎(chǔ)，尤其是在當(dāng)時(shí)比較流行的陰陽(yáng)五行說(shuō)成為中醫(yī)理論的核心內(nèi)容；因此可以說(shuō)，春秋秦漢時(shí)期的歷史文化為我國(guó)中醫(yī)學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)。
（2）兩晉至隋唐時(shí)期出現(xiàn)民族文化大融合一一中醫(yī)學(xué)分化融合和臨床發(fā)展。在兩晉與隋唐時(shí)期，我國(guó)歷史文化發(fā)展過(guò)程中呈現(xiàn)出明顯的文化交融特點(diǎn)，此時(shí)西方的思想以及文化開(kāi)始融入中原文化，并且成為我國(guó)此時(shí)的歷史文化主要特色，此時(shí)的中醫(yī)也開(kāi)始呈現(xiàn)出這一特點(diǎn)；在文化交融過(guò)程中，我國(guó)中醫(yī)與西醫(yī)的思想開(kāi)始出現(xiàn)碰撞，并且出現(xiàn)一些明顯的兩極分化，甚至一些西醫(yī)思想的引進(jìn)使得我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開(kāi)始出現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)的雛形。由此可見(jiàn)，此時(shí)的文化交融是中醫(yī)學(xué)分化以及臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的推動(dòng)力。
（3）宋元明清時(shí)期出現(xiàn)理學(xué)思想爭(zhēng)鳴一一中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)流派峰起。到了宋元明清時(shí)期，我國(guó)歷史文化呈現(xiàn)出多種思想流派，其中理學(xué)思想占據(jù)領(lǐng)導(dǎo)地位，也正是這種百家爭(zhēng)鳴的歷史文化現(xiàn)象，使得我國(guó)中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也開(kāi)始出現(xiàn)多種流派，譬如現(xiàn)在流行的養(yǎng)生學(xué)流派就是在明清時(shí)期興起的，還有溫補(bǔ)學(xué)派、溫病學(xué)派也都是在明清時(shí)期開(kāi)始出現(xiàn)的，這為中西學(xué)領(lǐng)域的拓展做出了重要貢獻(xiàn)。
1.3中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響
中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)是中華民族精神的集中體現(xiàn)，是中華文化的靈魂。中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)是中醫(yī)藥理論體系的基本指導(dǎo)思想，貫穿中醫(yī)藥理論體系的主線，是中醫(yī)藥進(jìn)一步改進(jìn)，豐富，發(fā)展和創(chuàng)新的基礎(chǔ)。無(wú)論中醫(yī)理論的建設(shè)還是中醫(yī)理論的發(fā)展，中國(guó)古代哲學(xué)對(duì)中醫(yī)的影響不僅僅局限于為中醫(yī)理論提供世界觀，認(rèn)識(shí)論，方法論指導(dǎo)，同時(shí)也為中醫(yī)理論的建立和發(fā)展提供了直接依據(jù)。為中醫(yī)的發(fā)展提供理論指導(dǎo)和智慧啟示，不僅可以作為推理的工具，更重要的是己經(jīng)滲透到中醫(yī)理論體系中，成為中醫(yī)理論體系不可或缺的一部分。
中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)是中醫(yī)學(xué)的綱，它辨證的思想體系為中醫(yī)學(xué)的實(shí)踐提供了理論依據(jù)，同時(shí)也為中醫(yī)學(xué)者的進(jìn)一步研究提供了指引。只有在這個(gè)綱領(lǐng)的指導(dǎo)下，中醫(yī)的實(shí)踐才能形成一個(gè)完整的體系，從而為不斷的經(jīng)驗(yàn)積累來(lái)完善中醫(yī)學(xué)理論。可以說(shuō)，中醫(yī)理論的每一次重大突破，臨床療效的每一個(gè)重大進(jìn)步都離不開(kāi)中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的指導(dǎo)，這也是中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生深刻影響的明顯體現(xiàn)。
2中醫(yī)學(xué)對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響
中醫(yī)學(xué)的發(fā)生發(fā)展與古代傳統(tǒng)文化關(guān)系密切，了解我國(guó)傳統(tǒng)成語(yǔ)文化對(duì)更好地掌握中醫(yī)理論，中國(guó)傳統(tǒng)成語(yǔ)文化不僅能準(zhǔn)確生動(dòng)地表達(dá)語(yǔ)言信息，還述說(shuō)著根植于其中的深刻的中醫(yī)內(nèi)涵，如“沁人心脾”、“沁人肺腑”、“安內(nèi)攘外”、“肝膽相照”等。
2.1中醫(yī)學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)文化發(fā)展和傳承的重要載體
中醫(yī)學(xué)深深地根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化的土壤之中，在萌生、形成和發(fā)展的過(guò)程中，不斷汲取當(dāng)時(shí)的哲學(xué)、文學(xué)、數(shù)學(xué)、歷史、地理、天文、軍事學(xué)等多種自然和人文學(xué)科的知識(shí)，同時(shí)也為我國(guó)自然與人文學(xué)科提供了重要的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，成為傳統(tǒng)文化不可分割的一個(gè)重要組成部分和載體，集中體現(xiàn)了中國(guó)傳統(tǒng)科學(xué)文化和人文文化、科學(xué)精神和人文精神。中醫(yī)學(xué)是最具代表性的中國(guó)傳統(tǒng)文化，是中國(guó)傳統(tǒng)文化的最杰出代表，體現(xiàn)了中華優(yōu)秀文化的核心內(nèi)涵，凝聚了中國(guó)傳統(tǒng)文化精華，是中國(guó)傳統(tǒng)文化的結(jié)晶。所以，中醫(yī)學(xué)不單純是一門(mén)專門(mén)醫(yī)學(xué)，它博大精深，廣涉旁通，“上極天文，下窮地紀(jì)，中悉人事，大而陰陽(yáng)變化，小而草木昆蟲(chóng)、音律象數(shù)之肇端，臟腑經(jīng)絡(luò)之曲折”，三教九流，無(wú)所不包容涵蓋，因此不應(yīng)該從單純的醫(yī)學(xué)角度來(lái)看到中醫(yī)學(xué)，而是應(yīng)該從傳統(tǒng)文化角度來(lái)認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)，將中醫(yī)學(xué)當(dāng)成中國(guó)傳統(tǒng)文化的一個(gè)縮影來(lái)展開(kāi)研究。
1．1醫(yī)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理缺乏認(rèn)識(shí)中醫(yī)院雖然采取中西醫(yī)結(jié)合治療，但醫(yī)生熱衷開(kāi)中藥湯劑內(nèi)服，或是中藥制劑輸液，而忽視中醫(yī)傳統(tǒng)的穴位按摩、刮痧、拔火罐、中藥熏洗、耳穴壓豆等操作簡(jiǎn)單，療效確切，且副作用小的治療方法。即使護(hù)士想使用中醫(yī)傳統(tǒng)療法，也要有醫(yī)囑護(hù)士才能執(zhí)行。一些醫(yī)生還認(rèn)為，按摩、刮痧等有專門(mén)的康復(fù)理療師，護(hù)士沒(méi)有這種資格，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理人才無(wú)用武之地，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)越來(lái)越生疏，最終被忽略甚至淘汰。
1．2科研薄弱由于中醫(yī)護(hù)理起步晚、學(xué)歷偏低、課程設(shè)置不合理、師資力量薄弱［2］，尤其基層護(hù)理人員臨床應(yīng)用中醫(yī)的機(jī)會(huì)不多等，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理人員科研意識(shí)淡薄，能力不強(qiáng)，質(zhì)量不高。加上護(hù)理科研耗費(fèi)人力、物力、財(cái)力，且產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益并不明顯，故而難以得到相關(guān)支持，從而阻礙了中醫(yī)護(hù)理科研水平的提高。
1．3中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)開(kāi)展受到制約中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生進(jìn)入臨床后，其所學(xué)的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能沒(méi)有實(shí)踐的機(jī)會(huì)［3］。因?yàn)獒t(yī)院有專門(mén)的康復(fù)醫(yī)生和康復(fù)技師，且他們有國(guó)家頒發(fā)的資格證，而護(hù)士沒(méi)有。醫(yī)生和護(hù)士也想使用一些簡(jiǎn)、便、易、廉的中醫(yī)療法，但卻怕承擔(dān)無(wú)資質(zhì)操作的責(zé)任，造成不必要的醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致盡量采取其他方法替代。
1．4中醫(yī)護(hù)理缺乏法律法規(guī)的支持中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展要給護(hù)理人員一顆定心丸，要得到法律的保障和醫(yī)療行為規(guī)范的許可。然而《中醫(yī)藥條例》和《護(hù)士條例》都沒(méi)有中醫(yī)護(hù)理方面的內(nèi)容［4，5］。盡管《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材有中醫(yī)護(hù)理基本技術(shù)操作規(guī)程，但中醫(yī)護(hù)理人員的從業(yè)資格沒(méi)有得到相關(guān)法律法規(guī)的保護(hù)。同時(shí)國(guó)家護(hù)士資格考試幾乎全部為現(xiàn)代護(hù)理教育的內(nèi)容，涉及中醫(yī)護(hù)理的很少甚至沒(méi)有，導(dǎo)致中醫(yī)院校護(hù)生的知識(shí)不斷西醫(yī)化，這將阻礙中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)與發(fā)展［6］。
1．5護(hù)理隊(duì)伍自身原因由于中醫(yī)理論深?yuàn)W、抽象、枯燥難懂，記憶起來(lái)比較困難，加上護(hù)士資格考試基本為現(xiàn)代護(hù)理內(nèi)容，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理人員缺乏學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力。在護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)方面，多數(shù)中醫(yī)院校購(gòu)進(jìn)了現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)所需設(shè)備，而中醫(yī)護(hù)理技術(shù)設(shè)備則很少購(gòu)進(jìn)，甚至根本沒(méi)有［6］。護(hù)理操作技能競(jìng)賽也大多是現(xiàn)代護(hù)理操作項(xiàng)目，中醫(yī)護(hù)理《技術(shù)操作規(guī)程》很難體現(xiàn)，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理人員逐漸走向西醫(yī)化。
2對(duì)策
2．1加強(qiáng)繼續(xù)教育針對(duì)中醫(yī)護(hù)理人員缺乏和中醫(yī)理論基礎(chǔ)薄弱的現(xiàn)狀，護(hù)理部應(yīng)制定繼續(xù)教育分層次培訓(xùn)計(jì)劃，通過(guò)多種渠道進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。①邀請(qǐng)本院多名老中醫(yī)分批授課，學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)。②開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理師承教育，資深中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員帶徒，每半年組織一次師承教育考核，對(duì)出色完成師承教育計(jì)劃的老師給予獎(jiǎng)勵(lì)。③選送護(hù)理骨干到上級(jí)中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。④運(yùn)用視頻，反復(fù)觀看穴位講解和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范等。⑤請(qǐng)理療科的醫(yī)師進(jìn)行手把手教學(xué)。⑥情景模擬，互做模特，相互演練，共同交流。⑦科內(nèi)應(yīng)以《中醫(yī)?？茖２∽o(hù)理常規(guī)》［7］為標(biāo)準(zhǔn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃。⑧護(hù)理部應(yīng)對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)，不定期深入科室現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和考核，使全院護(hù)理人員形成愛(ài)中醫(yī)、學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)的氛圍。
2．2積極開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理服務(wù)充分發(fā)揮中醫(yī)的護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)對(duì)防病治病、預(yù)防保健具有重要意義。各科室應(yīng)根據(jù)本科的優(yōu)勢(shì)病種，對(duì)疾病進(jìn)行分型辨證，提供具有中醫(yī)特色的護(hù)理，如腹部術(shù)后腹脹患者，取足三里、支溝等穴進(jìn)行按摩，以通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)理脾胃，生發(fā)胃氣，從而減輕腹脹［8］。對(duì)睡眠質(zhì)量差的患者，取神門(mén)和皮質(zhì)下耳穴進(jìn)行壓豆，以改善患者睡眠狀況。通過(guò)傳統(tǒng)療法，不僅可以體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)，還可以使護(hù)患關(guān)系得到改善，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。
2．3取得領(lǐng)導(dǎo)支持等級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)標(biāo)是領(lǐng)導(dǎo)最關(guān)心的問(wèn)題，護(hù)理部應(yīng)抓住機(jī)遇，向領(lǐng)導(dǎo)多爭(zhēng)取、多匯報(bào)，贏得領(lǐng)導(dǎo)的支持。①引進(jìn)中醫(yī)護(hù)理人才，充實(shí)護(hù)理隊(duì)伍。②每個(gè)護(hù)理單元建立中醫(yī)治療室，配備中醫(yī)護(hù)理技術(shù)設(shè)備。③從經(jīng)濟(jì)上對(duì)中醫(yī)診療項(xiàng)目進(jìn)行傾斜。醫(yī)院應(yīng)按收費(fèi)項(xiàng)目的30％給科室以補(bǔ)貼，提高護(hù)理人員的薪酬，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。醫(yī)院對(duì)各科住院患者開(kāi)展中醫(yī)辨證施護(hù)，中醫(yī)操作開(kāi)展項(xiàng)目有十余項(xiàng)，效果得到了患者的肯定，也為醫(yī)院帶來(lái)了可觀的收入。
2．4依靠國(guó)家政策支持中醫(yī)護(hù)理事業(yè)健康、快速的發(fā)展，必須依靠國(guó)家政策支持。①應(yīng)提高中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的服務(wù)價(jià)值。②應(yīng)利用新農(nóng)合和醫(yī)保系統(tǒng)的惠民政策，適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理診療項(xiàng)目的報(bào)銷比例，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展。③應(yīng)給中醫(yī)護(hù)理開(kāi)辟“綠色通道”，將護(hù)士開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的權(quán)利與義務(wù)納入《護(hù)士管理辦法》和相關(guān)行政法規(guī)，也可采取考核、頒發(fā)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作資格證等方式規(guī)范護(hù)士應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的行為［9］。④國(guó)家應(yīng)對(duì)中醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理人員編制有強(qiáng)制規(guī)定，要求其達(dá)到一定比例。《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱（2011～2015年）》指出：大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理，提高中醫(yī)護(hù)理水平，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用［10］。這如同給中醫(yī)護(hù)理打了一針興奮劑，對(duì)中醫(yī)護(hù)理的良性發(fā)展具有重要意義。
2．5重視護(hù)理科研各級(jí)管理部門(mén)在科研招標(biāo)項(xiàng)目中，應(yīng)設(shè)立中醫(yī)護(hù)理專項(xiàng)，以鼓勵(lì)中醫(yī)護(hù)理科研。同時(shí)應(yīng)設(shè)專職護(hù)理科研人員，深入開(kāi)展護(hù)理科學(xué)研究，讓中醫(yī)護(hù)理科研成果進(jìn)入西醫(yī)院，走出國(guó)門(mén)。
2．6轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍自身建設(shè)作為中醫(yī)院的護(hù)理管理者，既要加強(qiáng)西醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能培訓(xùn)，更要加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，有責(zé)任和義務(wù)把中醫(yī)經(jīng)典文化深入挖掘、發(fā)揚(yáng)光大，為病人提供具有中醫(yī)特色的護(hù)理優(yōu)勢(shì)。①統(tǒng)一思想，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)思想教育，讓她們充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)護(hù)理在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中所處的重要地位和作用，提高中醫(yī)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)。②建立中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)，完善監(jiān)督檢查機(jī)制。對(duì)中醫(yī)特色護(hù)理內(nèi)容也要作為護(hù)理的考核指標(biāo)，護(hù)理部不定期深入病房，掌握中醫(yī)護(hù)理實(shí)施進(jìn)度，如詢問(wèn)患者生活起居、飲食調(diào)護(hù)等中醫(yī)特色健康指導(dǎo)內(nèi)容掌握程度，了解采取中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作實(shí)施效果，使中醫(yī)護(hù)理真正落到實(shí)處。③根據(jù)疾病辨證分型不同，各科室制定中醫(yī)健康教育處方，發(fā)放給患者或家屬，同時(shí)給予具體講解，這樣既有利于患者理解和重視，又有利于中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容修訂和完善。④開(kāi)展現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)與技能比賽活動(dòng)，同時(shí)也要積極開(kāi)展豐富多彩的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、知識(shí)和技能的比賽活動(dòng)，使兩者結(jié)合起來(lái)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。
3結(jié)語(yǔ)
【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；病理學(xué)；教學(xué)改革
【中圖分類號(hào)】R228【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2012）11-0123-03
1954年7月《人民日?qǐng)?bào)》號(hào)召全國(guó)西醫(yī)界學(xué)習(xí)中醫(yī)，標(biāo)志著中西醫(yī)結(jié)合正式登上歷史舞臺(tái)。從這一刻起，中西醫(yī)結(jié)合至少承擔(dān)了兩個(gè)歷史任務(wù)：一是中醫(yī)和西醫(yī)共同應(yīng)用于臨床，治病救人；二是挖掘中醫(yī)藥寶庫(kù)，發(fā)展中醫(yī)學(xué)，并使之科學(xué)化。基于中西醫(yī)結(jié)合的歷史責(zé)任，中西醫(yī)結(jié)合教育培養(yǎng)的人才，不僅是單純掌握中西醫(yī)兩套醫(yī)療方法去治病的一般醫(yī)生，而且應(yīng)該是對(duì)中西醫(yī)學(xué)的理論體系、認(rèn)識(shí)范疇、邏輯方法、臨床思維特點(diǎn)、科研方法等都有所洞識(shí)、有所發(fā)展、有所成就的復(fù)合型人才。
然而，經(jīng)過(guò)50多年的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合方向培養(yǎng)的人才似乎沒(méi)有很好的完成中西醫(yī)結(jié)合的任務(wù)，業(yè)內(nèi)和業(yè)外人士對(duì)中西醫(yī)結(jié)合的研究成果似乎都不滿意。這表明中西醫(yī)結(jié)合教育長(zhǎng)期可能存在問(wèn)題，需要進(jìn)行改革。病理學(xué)是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、闡明疾病本質(zhì)的一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，在高等醫(yī)學(xué)教育環(huán)節(jié)中起重要的橋梁作用，因此在醫(yī)學(xué)體系中占有極其重要的地位。為此，本文決定以病理學(xué)課程教學(xué)改革為例，探索中西醫(yī)結(jié)合教育改革的方向，拋磚引玉，以明確中西醫(yī)結(jié)合教育的培養(yǎng)目標(biāo)，從而實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的歷史使命。
1中西醫(yī)結(jié)合教育存在的問(wèn)題及后果
1.1結(jié)而不合： 結(jié)而不合是目前中西醫(yī)結(jié)合教育存在的主要問(wèn)題，導(dǎo)致的原因和目前中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)有關(guān)。筆者查閱了北京、上海、南京等中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合方向的培養(yǎng)目標(biāo)，大體表述如下：“系統(tǒng)掌握扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能；掌握西醫(yī)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能；熟練運(yùn)用中醫(yī)、西醫(yī)處理臨床疾病，能夠從事中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)療、科研和教學(xué)”。
在該培養(yǎng)目標(biāo)的指導(dǎo)下，各院校的中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)師資基本上就是由中醫(yī)學(xué)專業(yè)和西醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師分別擔(dān)任；教材基本是中醫(yī)教材加西醫(yī)教材的常規(guī)組合；各院校該專業(yè)的特色無(wú)非就是體現(xiàn)在中西醫(yī)知識(shí)的比重上。因此，目前中西醫(yī)結(jié)合教育根本沒(méi)有自己獨(dú)特的教學(xué)體系，而就是中醫(yī)學(xué)或者是西醫(yī)學(xué)教學(xué)體系的翻版。這樣的教學(xué)體系教給學(xué)生的無(wú)非就是中醫(yī)和西醫(yī)各自的醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐，至于能不能夠結(jié)合、怎么結(jié)合，以后完全看學(xué)生個(gè)人的造化。
1.2各自為政： 各自為政是中西醫(yī)結(jié)而不合的后果之一?？v觀中西醫(yī)結(jié)合臨床，大體西醫(yī)辨病之后，中醫(yī)辨證，然后各自用藥，最后觀察臨床療效，判斷中醫(yī)和西醫(yī)共同治療同一患者后是否可以達(dá)到減毒增效的效果。筆者以為，這種臨床結(jié)合模式基本用不著中醫(yī)和西醫(yī)集中在同一個(gè)人身上，因?yàn)橹灰麽t(yī)和懂中醫(yī)的兩個(gè)人一合作就能解決問(wèn)題。因此，幾十年來(lái)中西醫(yī)結(jié)合培養(yǎng)的人才如果在臨床一直是從事這樣的工作，恰恰說(shuō)明了中西醫(yī)間僅是合作，根本沒(méi)有結(jié)合，基本上還是按照各自的醫(yī)學(xué)實(shí)踐去診治。
1.3誤讀科學(xué)： 對(duì)科學(xué)的誤讀是中西醫(yī)結(jié)而不合的嚴(yán)重后果。學(xué)生分別學(xué)習(xí)了中醫(yī)和西醫(yī)之后，很容易就可以發(fā)現(xiàn)西醫(yī)在臨床上表現(xiàn)出的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)似乎與大量現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的運(yùn)用以及從物質(zhì)的角度認(rèn)識(shí)生命有關(guān)。在“西醫(yī)是科學(xué)的”潛移默化影響下，中醫(yī)科學(xué)化似乎就是用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)探索中醫(yī)基礎(chǔ)理論、病機(jī)理論、證候及方藥的微觀物質(zhì)基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)理論的解釋和驗(yàn)證。這也成了50多年來(lái)中西醫(yī)結(jié)合最主要的研究方向。然而，筆者以為該研究方向一定程度上體現(xiàn)了對(duì)科學(xué)的誤讀，是中西醫(yī)結(jié)而不合的又一現(xiàn)象。
什么是科學(xué)？科學(xué)并不就是指從物質(zhì)的角度認(rèn)識(shí)自然和生命，它的真諦在于不斷的實(shí)踐，去偽存真，實(shí)現(xiàn)對(duì)不以人的意識(shí)而轉(zhuǎn)移的客觀真理的追求。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生由于西醫(yī)課時(shí)不足，再加上中醫(yī)先入為主，因此對(duì)西醫(yī)缺乏深層次的認(rèn)識(shí)，僅看到了研究西醫(yī)的技術(shù)手段，沒(méi)有學(xué)到西醫(yī)認(rèn)識(shí)生命和疾病的科學(xué)過(guò)程。當(dāng)然，造成這種現(xiàn)象的原因不能歸咎于學(xué)生，而應(yīng)是中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)體系。這個(gè)教學(xué)體系沒(méi)有啟發(fā)學(xué)生中西醫(yī)能不能結(jié)合、怎么結(jié)合，只是簡(jiǎn)單把兩種醫(yī)學(xué)體系填鴨給學(xué)生。當(dāng)兩種醫(yī)學(xué)體系在“腦袋里打架”時(shí)，結(jié)而不合自然就成了必然現(xiàn)象。
2中西醫(yī)結(jié)合教育改革的方向
2.1培養(yǎng)科學(xué)精神： 不可否認(rèn)，50多年的中西醫(yī)結(jié)合研究的確取得了一定的成果，比如中西醫(yī)結(jié)合臨床治療疾病、針灸的臨床實(shí)踐以及方藥的作用機(jī)理闡述等。然而，中醫(yī)學(xué)沒(méi)有進(jìn)步是不能回避的一個(gè)事實(shí)，也就是說(shuō)中西醫(yī)結(jié)合的中醫(yī)科學(xué)化任務(wù)沒(méi)有完成，甚至幾乎沒(méi)有涉足該領(lǐng)域，中醫(yī)里面依然是真真假假。為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象？筆者以為，原因在于中西醫(yī)結(jié)合教育培養(yǎng)出來(lái)的人才認(rèn)為：中西醫(yī)臨床結(jié)合治療以及用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來(lái)闡釋中醫(yī)、中藥就是在發(fā)展中醫(yī)，就是在實(shí)現(xiàn)中醫(yī)科學(xué)化。而實(shí)際上，中醫(yī)科學(xué)化應(yīng)是一條通過(guò)不斷實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)去偽存真，不斷探索真理的一條艱辛之路。因此，中西醫(yī)結(jié)合教育首要的改革方向應(yīng)是通過(guò)課程教育重點(diǎn)培養(yǎng)該專業(yè)學(xué)生的科學(xué)精神。下面筆者以病理學(xué)發(fā)熱的相關(guān)章節(jié)談一談這方面的探索。
按照常規(guī)的講解模式，發(fā)熱這一章節(jié)會(huì)讓學(xué)生掌握發(fā)熱、發(fā)熱激活物及內(nèi)生性致熱愿的概念，熟悉發(fā)熱的分期、發(fā)熱時(shí)體溫的調(diào)節(jié)機(jī)制及熱代謝的特點(diǎn)，了解發(fā)熱時(shí)機(jī)體的代謝及功能改變。最后會(huì)告訴學(xué)生，發(fā)熱是機(jī)體重要的防御手段。如果通過(guò)該章節(jié)培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神，筆者以為要利用一些實(shí)驗(yàn)，重點(diǎn)講解對(duì)發(fā)熱的認(rèn)識(shí)過(guò)程，比如：為什么前列腺素E（PGE）是重要的中樞發(fā)熱介質(zhì)；為什么發(fā)熱是機(jī)體重要的防御手段。筆者在講解后面一個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，給學(xué)生舉了個(gè)前輩做過(guò)的嗜水氣單胞菌感染蜥蜴的實(shí)驗(yàn)：
首先，實(shí)驗(yàn)分兩組：一組給感染的蜥蜴解熱藥阿司匹林，另外一組給感染的蜥蜴安慰劑。結(jié)果顯示：給阿司匹林的蜥蜴全部死亡，而給安慰劑組的蜥蜴僅是輕微感染。這個(gè)實(shí)驗(yàn)觀察了抑制發(fā)熱對(duì)感染的影響，闡述發(fā)熱對(duì)機(jī)體抗感染的積極意義。
其次，實(shí)驗(yàn)分五組，分別把蜥蜴放到34℃、36℃、38℃、40℃及42℃的環(huán)境中去。結(jié)果顯示：環(huán)境溫度越高，蜥蜴的死亡率越低。由于蜥蜴是變溫動(dòng)物，這個(gè)實(shí)驗(yàn)通過(guò)升高蜥蜴的體溫觀察了發(fā)熱對(duì)感染的影響，同樣闡述發(fā)熱對(duì)機(jī)體抗感染的積極意義。
隨后，多中心通過(guò)類似的實(shí)驗(yàn)得到了相同的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。這樣，發(fā)熱是機(jī)體重要的防御手段的觀點(diǎn)逐漸得到公認(rèn)。如果一開(kāi)始提出這個(gè)觀點(diǎn)是唯心的，那么通過(guò)眾多科學(xué)家正反兩個(gè)方面、嚴(yán)密的邏輯論證最終把唯心的觀點(diǎn)轉(zhuǎn)變成了唯物的真理，并且明確指出這個(gè)真理還是相對(duì)的，繼續(xù)接受質(zhì)疑和檢驗(yàn)。
筆者以為，這樣的講解才能告訴學(xué)生什么是科學(xué)精神。如果中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的教材都能按照這樣的思路進(jìn)行編寫(xiě)，增加重要論點(diǎn)得出的實(shí)踐過(guò)程，那么學(xué)生就會(huì)用科學(xué)精神去審視中醫(yī)，早晚會(huì)走上中醫(yī)科學(xué)化的道路，去驗(yàn)證“辨證論治是不是美麗的謊言”、“中藥是不是有如書(shū)上所述的功效”及“針灸的臨床效果有多少是安慰劑效應(yīng)”等，實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)的去偽存真。只有這樣，中西醫(yī)才實(shí)現(xiàn)了真正的結(jié)合，也只有這種結(jié)合才能實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的歷史使命。
2.2
2.2.1中西醫(yī)各自醫(yī)學(xué)體系的特點(diǎn)： 不可置否，中西醫(yī)在認(rèn)識(shí)生命和疾病上具有本質(zhì)的差異。西醫(yī)展現(xiàn)出的鮮明特色：用物質(zhì)來(lái)了解人體，用物質(zhì)的變化來(lái)衡量人體的健康狀況。專業(yè)人士通常用“白箱法”來(lái)概括西醫(yī)的這種研究模式。由于人體發(fā)生疾病的時(shí)候，往往都是很多處會(huì)同時(shí)發(fā)生物質(zhì)變化，如果只是固定某一處物質(zhì)變化加以研究和治療，就會(huì)顯得局限和機(jī)械。
中醫(yī)展現(xiàn)出的鮮明特色：用系統(tǒng)比對(duì)和療效反推的方式來(lái)認(rèn)識(shí)生命和疾病。所謂系統(tǒng)比對(duì)就是指把自然界和人類社會(huì)總結(jié)出的客觀規(guī)律運(yùn)用到人體身上（比如：陰陽(yáng)、五行、氣血），認(rèn)為人體內(nèi)部的運(yùn)行規(guī)律也和自然界、人類社會(huì)相似，這是一種哲學(xué)思維模式。然后，通過(guò)四診將客觀觀察到的疾病癥狀和體征用這些術(shù)語(yǔ)進(jìn)行概括性描述，認(rèn)識(shí)疾病的證候就此產(chǎn)生了。除了系統(tǒng)比對(duì)，中醫(yī)的許多理論是通過(guò)臨床療效推求而出的。比如：經(jīng)絡(luò)理論就是基于針灸在臨床表現(xiàn)出的療效而總結(jié)出來(lái)的；歸經(jīng)理論也是由于方藥在臨床上表現(xiàn)出的特定效果而得出的。某些中藥在治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)可以化痰濕的癥狀，當(dāng)再次用這些中藥治好了某種病理狀態(tài)后，就把這種病理狀態(tài)稱為痰濕證。專業(yè)人士通常用“黑箱法”來(lái)概括中醫(yī)的這種研究模式。
2.2.2減少隔閡的教學(xué)模式： 兩類不同的醫(yī)學(xué)體系放在一起勢(shì)必會(huì)相互排斥并產(chǎn)生隔閡，進(jìn)而誘發(fā)“中醫(yī)和西醫(yī)根本就不能結(jié)合”的想法。這本是一個(gè)合理的現(xiàn)象，但如果這種情緒進(jìn)一步蔓延，勢(shì)必會(huì)危害中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展。因此，減少隔閡、相互吸引，把中醫(yī)和西醫(yī)構(gòu)建成矛盾雙方可能是中西醫(yī)結(jié)合教育重要的改革方向?？赡芤簿褪钦n程教學(xué)改革的切入點(diǎn)。下面筆者以病理學(xué)課程教學(xué)談一談這方面的探索。
⑴總論教學(xué)： 病理學(xué)總論部分系統(tǒng)概括了西醫(yī)對(duì)疾病的理解。疾病是機(jī)體在一定病因和條件作用下，因動(dòng)態(tài)平衡被打破而發(fā)生損傷和抗損傷反應(yīng)的異常生命活動(dòng)。筆者認(rèn)為，中西醫(yī)對(duì)疾病的理解是的切入點(diǎn)之一。事實(shí)上，中西醫(yī)對(duì)疾病的理解基本一致。筆者在講解時(shí)作了相應(yīng)的比較。比如：“動(dòng)態(tài)平衡被打破”對(duì)應(yīng)于中醫(yī)的“陰陽(yáng)失調(diào)”；“損失和抗損傷反應(yīng)”對(duì)應(yīng)于中醫(yī)的“正邪相斗”。西醫(yī)對(duì)病因的大體分類“遺傳因素和環(huán)境因素”，對(duì)應(yīng)于中醫(yī)的“先天和后天、內(nèi)因和外因”。西醫(yī)認(rèn)為，疾病的轉(zhuǎn)歸取決于“損傷和抗損傷的勢(shì)力對(duì)比”，對(duì)應(yīng)于中醫(yī)的“正邪此消彼長(zhǎng)”。兩者對(duì)疾病理解的不同點(diǎn)僅限于：這些概念是不是用具體的物質(zhì)來(lái)描述而已，這屬于認(rèn)識(shí)手段上的差異。而事實(shí)上，中西醫(yī)采用各自的認(rèn)識(shí)手段，最后實(shí)現(xiàn)了對(duì)疾病相同的認(rèn)識(shí)。這也側(cè)面證明了：不同的認(rèn)識(shí)手段都可以用來(lái)探索客觀真理。
⑵各論教學(xué)： 病理學(xué)各論主要涉及各個(gè)系統(tǒng)的疾病，重點(diǎn)在于講述疾病的病理變化。筆者認(rèn)為，目前的各論教學(xué)過(guò)于強(qiáng)調(diào)了疾病的某個(gè)狀態(tài)，而弱化了疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程。這樣可能會(huì)給學(xué)生留下西醫(yī)對(duì)疾病的研究是局限的、靜態(tài)的印象。這種印象可能會(huì)與中醫(yī)留給學(xué)生的系統(tǒng)性印象產(chǎn)生沖突。因此，動(dòng)態(tài)、系統(tǒng)的講解某個(gè)疾病可能是的又一個(gè)切入點(diǎn)。下面筆者以慢性支氣管炎為例談一談這方面的探索。
探索的總原則：從疾病的發(fā)生一直講解到死亡。慢性支氣管炎按照該原則講解的線路如下：①慢性支氣管炎-肺氣腫-自發(fā)性氣胸-死亡（搶救不及時(shí)）；②慢性支氣管炎-肺氣腫-呼吸衰竭-缺氧-機(jī)體的代償反應(yīng)-肺源性心臟病（失代償）-靜脈淤血、低排出量綜合征-喪失勞動(dòng)、自理能力-死亡。按照該線路圖，筆者在講解時(shí)，把呼吸衰竭、缺氧、機(jī)體代償反應(yīng)、失代償?shù)日鹿?jié)的內(nèi)容調(diào)整到了呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。筆者認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的病理學(xué)教材可以按照這樣的思路進(jìn)行編寫(xiě)，從而體現(xiàn)疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程。這樣可能有利于降低不同醫(yī)學(xué)體系間的隔閡，并能促進(jìn)兩者之間的交流。
⑶細(xì)節(jié)教學(xué)： 中西醫(yī)的相通點(diǎn)還可能存在于一些細(xì)微的地方。比如：神經(jīng)系統(tǒng)疾病章節(jié)談到抑郁癥，將臨床使用有效的抗抑郁藥用于小鼠后，可以減少?gòu)?qiáng)迫游泳試驗(yàn)中其靜止不動(dòng)的時(shí)間，那么就把小鼠強(qiáng)迫游泳試驗(yàn)中靜止不動(dòng)的行為稱為“抑郁樣行為”。這種認(rèn)識(shí)模式和中醫(yī)療效反推的思維方式極為相似。再如：發(fā)熱章節(jié)里面談到體溫正調(diào)節(jié)介質(zhì)和負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)，這和中醫(yī)的陰陽(yáng)觀念一致。這樣的哲學(xué)思維模式如今也正廣泛運(yùn)用于病理生理機(jī)制的研究之中，這不也說(shuō)明了系統(tǒng)比對(duì)的思維方式在西醫(yī)的微觀世界里其實(shí)也在運(yùn)用。
3結(jié)語(yǔ)
中西醫(yī)兩套醫(yī)學(xué)體系存在認(rèn)識(shí)手段上的差異，但也存在很多的共同點(diǎn)。因此，如果把中醫(yī)和西醫(yī)放在一起，它們注定會(huì)成為矛盾雙方。哲學(xué)認(rèn)為，矛盾是一切事物發(fā)展的動(dòng)力。那么，中西醫(yī)結(jié)合定會(huì)成為中醫(yī)發(fā)展和西醫(yī)發(fā)展的動(dòng)力，這不僅可以促進(jìn)中醫(yī)科學(xué)化，還可以形成有中國(guó)特點(diǎn)的西醫(yī)研究模式。為此，中西醫(yī)結(jié)合教育改革應(yīng)以維持這對(duì)矛盾為總體方向。通過(guò)課程教學(xué)改革，一方面，避免兩者沖突，從而營(yíng)造中西醫(yī)結(jié)合的氛圍；另一方面彰顯各自的特色，培育可實(shí)現(xiàn)各自發(fā)展的可結(jié)合點(diǎn)，從而實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)真正的結(jié)合。
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