發(fā)布時間：2023-08-12 09:14:32
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的手術(shù)病人心理護理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】 急診；手術(shù)；心理護理
手術(shù)患者在術(shù)前普遍存在緊張、焦慮、恐懼的心理反應(yīng)，而急診手術(shù)患者受到突發(fā)疾病或創(chuàng)傷打擊，對立即手術(shù)缺乏必要的心理準(zhǔn)備，其心理反應(yīng)更大，手術(shù)室護理人員如能在有限的時間里增加與患者的感情交流，建立良好的護理關(guān)系，做好急診手術(shù)患者的心理護理，提高患者對接受手術(shù)的心理承受能力，使其以良好的心態(tài)配合手術(shù)，有利于手術(shù)后的恢復(fù)。
1. 外科急診手術(shù)常見心理特征
1．1恐懼對抗心理 由于患者對醫(yī)療知識的匱乏，不了解手術(shù)的必要性、安全性，害怕手術(shù)引起劇痛、大出血、后遺癥甚至死亡，擔(dān)心術(shù)后對生活質(zhì)量的影響，擔(dān)心術(shù)后會造成生育、容貌、及肢體上的生理缺陷。因此對手術(shù)非常害怕，甚至拒絕手術(shù)治療。
1．2疑慮擔(dān)心心理 這類患者對自己的疾病情況缺乏了解，懷疑醫(yī)生的診斷和手術(shù)能力，懷疑手術(shù)的治療效果，不能正確對待手術(shù)的成敗問題，總擔(dān)心自己得不到有效的最佳治療，因此在精神上始終處于高度緊張狀態(tài)，對于手術(shù)治療心事重重猶豫不決。
1．3悲觀自悲心理 患者由于大多發(fā)病較急，病情嚴(yán)重，或者察言觀色受到某些旁人的不良暗示，從而悲觀絕望，對現(xiàn)代醫(yī)療手段失去信心，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的厭世情緒，對醫(yī)生的診斷極不配合，不愿意接受手術(shù)治療。
1．4驚慌急躁心理 患者對疾病引起的劇烈疼痛或大出血等癥狀驚惶失措，出于強烈的求生本能，急于解除痛苦，誤認(rèn)為刀到病除，因此情緒激動暴躁，匆忙要求盡快手術(shù)治療，而對必要的術(shù)前檢查診斷缺乏耐心，對不慎手術(shù)可能引起的后果不予考慮。
2. 做好術(shù)前心理護理
大多急診手術(shù)患者病情重，手術(shù)時間緊急，沒有充足的時間接受與手術(shù)有關(guān)的知識教育，多數(shù)患者對立即手術(shù)缺乏心理準(zhǔn)備，易出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼的心理。因此，醫(yī)護人員的態(tài)度、周圍環(huán)境，都會對患者的心理活動產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。手術(shù)室護士應(yīng)向手術(shù)醫(yī)生了解手術(shù)方式，了解患者的情況，向患者說明手術(shù)的必要性和安全性，關(guān)心、安慰和鼓勵患者，若遇病情緊急，在沒有時間對患者進行訪視的情況下，應(yīng)利用一切可以利用的機會和患者進行交談，如利用接患者入手術(shù)室過程中進行心理護理。
3. 做好術(shù)中心理護理
硬膜外、臂從、局部麻醉等麻醉的患者，在手術(shù)全過程中神志清醒，護士應(yīng)關(guān)心詢問患者冷不冷，是否需要蓋被，在進行每一項操作前應(yīng)告訴患者，患者有疑問時要耐心解釋，必要時握緊患者的手，安撫患者，使其消除顧慮，以得到患者的理解和配合，如給患者輸液、行麻醉穿刺、擺、上束縛帶都應(yīng)向患者解釋，以免操作的突然刺激加重患者的恐懼。如有些患者要求不用束縛帶；有些患者要求墊高枕；有些患者感到口渴要喝水；一些胃穿孔、腸梗阻、腹痛患者以及剖腹產(chǎn)患者難于接受硬膜外麻醉穿刺等，在病情和操作允許的情況下，我們盡量滿足患者的要求，病情不允許的，我們以和藹的態(tài)度，耐心給予解釋。部分急診手術(shù)患者病情危重，如出血性休克、腸梗阻等，應(yīng)采用言語結(jié)合非語言交流形式實施心理護理，如友善的目光，主動挽扶患者，撫摸年幼患者等，縮短與患者的距離，增強患者對護理人員的信任。急診患者入院時間短，對醫(yī)生的了解不足，難以對醫(yī)生產(chǎn)生信任感，故手術(shù)室護理人員對患者態(tài)度應(yīng)熱情、服務(wù)周到，說話和氣，動作敏捷，各項操作要作到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，減少不良的心理反應(yīng)。另外，應(yīng)根據(jù)不同手術(shù)向患者講解可能體會到的各種感覺，聽到一些手術(shù)器械撞擊聲及注意事項，如腹部手術(shù)中牽拉臟器會有牽拉痛，食道異物取出術(shù)插入食道鏡時會有不適感，告訴患者作深呼吸可減輕不適和疼痛；骨折上鋼板，使用電鉆，置入髓內(nèi)釘?shù)葧衅餍档淖矒袈暤?，聽到這些聲音不必緊張。因此，護士在清點器械及操作時，動作要輕，工作嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)禁大聲喧嘩及隨意談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題。
4. 做好術(shù)后隨訪
手術(shù)室護士應(yīng)關(guān)心手術(shù)患者的康復(fù)，術(shù)后不定時到病房隨訪，向患者和家屬介紹手術(shù)情況并進行術(shù)后指導(dǎo)，查看患者有無手術(shù)并發(fā)癥等，通過術(shù)后隨訪在與患者交談中了解手術(shù)過程中的護理質(zhì)量及滿意程度，聽取患者的意見，在反饋信息中進一步提高工作質(zhì)量。
5. 體會
心理護理是在心理過程中，護士以科學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)與患者交往，從而影響、改變患者的不良心理狀態(tài)和行為，促使患者康復(fù)，發(fā)揮醫(yī)療護理的最佳作用。對急診手術(shù)患者做好術(shù)中的心理護理盡可能讓患者積極配合醫(yī)生的手術(shù)治療，安全度過手術(shù)期而且對促進其術(shù)后康復(fù)均有重要作用。施行心理護理時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意自己的言行舉止，態(tài)度和各項操作，對患者如對親人，增加患者的信任，使其在良好的心理狀態(tài)下接受治療，順利結(jié)束手術(shù)。我們體會到重視患者的心理需求，做好手術(shù)患者的心理護理是促進患者康復(fù)的重要措施。
參考文獻
[]1張香云.手術(shù)病人的心態(tài)類型及心理護理. 河南外科學(xué)雜志,2005,11(4):108.
手術(shù)是一種創(chuàng)作性治療，任何人在手術(shù)前都會產(chǎn)生懼怕、焦慮心理，手術(shù)病人的心理護理應(yīng)從入院后即開始進行。在麻醉手術(shù)期間，手術(shù)病人的恐懼、焦慮心理往往會達到高峰，尤其是在麻醉前期，處理不好將影響手術(shù)的順利進行及術(shù)后良好的恢復(fù)。因此，該階段的心理護理顯得尤為重要。
1 麻醉手術(shù)期間病人的心理分析
1.1 恐懼心理。怕痛，怕手術(shù)意外，怕死亡，這是外科手術(shù)病人的主要心理狀態(tài)。麻醉手術(shù)期間這種心理則達到了高峰，這與手術(shù)室特殊的環(huán)境條件有關(guān)：①陌生的環(huán)境。大多數(shù)病人有生活中沒有機會到手術(shù)室的環(huán)境，僅有的印象也是通過電影、電視等傳媒獲得，而且也僅僅是限于手術(shù)室的一小部分，因而具有神秘感。當(dāng)手術(shù)病人本身親歷手術(shù)室環(huán)境時，這種神秘感會明顯增強恐懼心理；②孤獨感。病人由較熟悉的病房進入手術(shù)室后，遇到的是一個陌生的人群。醫(yī)護人員都被口罩、帽子捂得嚴(yán)嚴(yán)實實，沒有一個熟悉的人可以交流。尤其是在麻醉前期，想到自己的命運將要由這些陌生的人決定，想起可能發(fā)生的手術(shù)疼痛，手術(shù)意外甚至死亡危險，容易產(chǎn)生一種極度的孤獨感。這種孤獨無助的速會加劇恐懼感；③手術(shù)室的各種儀器設(shè)備發(fā)出和種聲響和閃光，也易引起病人的恐懼；④手術(shù)過程中對病人軀干和劇烈的移動。尤其是骨科病人，手術(shù)中骨折的復(fù)位，咬骨、鉆骨、鋸骨等都將發(fā)生較大的移動幅度和聲響，也會增強病人的恐懼感。
手術(shù)對于每一個病人來說，都是一次嚴(yán)重的心理刺激，這時病人的心理狀態(tài)是很復(fù)雜的，而手術(shù)室護士如何做好手術(shù)病人的心理護理至關(guān)重要。
1 手術(shù)前的心理護理
1.1 恐懼心理 表現(xiàn)為心緒緊張，恐懼，白天坐臥不安，夜間睡眠不佳，甚至有的用鎮(zhèn)靜劑都無劑于事，給手術(shù)帶來不利的影響，因此，手術(shù)室護士在手術(shù)前一天應(yīng)到病房看眼患者，做好解釋安慰工作，講清手術(shù)的意義和注意事項，使患者和家屬正確對待手術(shù)，手術(shù)是對機體有一定創(chuàng)傷的治療措施，在實施前，必須爭得患者和家屬的同意，在決定手術(shù)時要向患者及家屬詳細(xì)介紹本病的性質(zhì)。發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，解釋手術(shù)的目的，說明手術(shù)本身是一種創(chuàng)傷。有時能在麻醉和術(shù)中，術(shù)后會發(fā)生一些意想不到的情況，只有這些問題得到患者及家屬的充分理解后他們才能在萬一出現(xiàn)不測時以積極的態(tài)度配合醫(yī)護人員進行搶救治療。[1]
1.2 了解患者的近期情況，如：有無心慌、氣促及其他不適，對女性患者需了解其月經(jīng)情況，以便根據(jù)具體情況決定手術(shù)日期，并向患者講述手術(shù)前的注意事項。禁食水的目的，對患者提出的各項問題，我們都要采取親切的語言，和葛態(tài)度耐心的進行回答和解釋。從而，保證患者術(shù)前有穩(wěn)定的情緒和良好的睡眠。為接受手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備。
1.3 擔(dān)心疼痛護士可給病人溝通，手術(shù)是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進行的，麻醉師還會根據(jù)手術(shù)需要輔助用些鎮(zhèn)靜藥，可能您一覺醒來，手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了。
1.4 擔(dān)心室溫 手術(shù)室內(nèi)溫度按規(guī)定應(yīng)保持在攝氏22℃。當(dāng)傷口消毒前，巡回護士會把空調(diào)暫時關(guān)閉，有時因特殊手術(shù)需要，室溫可能會低于22℃。如您覺得冷，一定要及時向巡回護士反映，我們備有特制的小棉被為您解決怕冷問題，您不必忍受不說。
1.5 對于急診手術(shù)患者，醫(yī)護人員要以積極的態(tài)度對待患者，同時，要安慰患者使患者有安全感，并向患者及家屬講明病情和拖延手術(shù)的后果，以取得家屬和患者的配合，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
2 手術(shù)中的心理護理
2.1 當(dāng)手術(shù)室護士去病房接患者時，態(tài)度一定要和葛，動作一定要輕柔，病人進了手術(shù)室由于環(huán)境的變化可刺激患者心情緊張，使患者逐漸適應(yīng)這里的環(huán)境，準(zhǔn)確掌握病人的心理活動實施個體心理護理，積極配合手術(shù)，使手術(shù)順利進行。
2.2 關(guān)心主刀醫(yī)生及手術(shù)效果您的手術(shù)情況將由負(fù)責(zé)手術(shù)的外科醫(yī)生向您解釋。我院是三級甲等醫(yī)院。您要相信我院外科醫(yī)生的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德水平。如手術(shù)過程中有疑難情況，會及時組織全院有關(guān)科室和有經(jīng)驗的專家親臨解決，您盡管放心。
2.3 擔(dān)心疾病性質(zhì) 首先希望您手術(shù)結(jié)果屬良性。但有時結(jié)果可能會事與人違，您也要承受得住。人的精神因素很重要，要相信目前醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，有不少治療和控制腫瘤的方法，如：化療、放療介入療法，中藥等。另外，有些腫瘤只要是早期診斷、早期手術(shù)、遠(yuǎn)期存活率是很高的，您術(shù)后要注意勞逸結(jié)合，加強鍛煉，按時隨訪，完全能象正常人一樣生活。
2.4 要求保留臟器 醫(yī)生會根據(jù)具體情況，決定是否該保留有關(guān)臟器。如病變累及附近臟器，手術(shù)醫(yī)生會根據(jù)病情與家屬及時聯(lián)系，在家屬同意情況下，再進一步?jīng)Q定手術(shù)方案．您應(yīng)該相信醫(yī)生和家屬的決定。
語言是心理護理的重要工具和手段。語言是人與人之間相互溝通的紐帶和橋梁，術(shù)中要正確的運用語言，在手術(shù)中醫(yī)護人員要用心工作不要閑談，不要談易使病人誤解的話，以免引起某些心源性疾病，使語言在心理護理中起到應(yīng)有的作用。只有這樣，才能取得患者的合作，更好的配合手術(shù)。[2]
3 手術(shù)后回病房的心理護理
3.1 當(dāng)手術(shù)室護士護送患者回病室后，首先要向患者及家屬交待好術(shù)后注意事項。
3.2 患者很想知道手術(shù)的結(jié)果如何，通過交談，他可知道手術(shù)非常成功，術(shù)后的轉(zhuǎn)歸也一定很好，病人心情也會舒暢，手術(shù)后的思想顧慮就會解除。
3.3 做好保護性醫(yī)療，需要和家屬交待的都要避開患者，以防引起情緒波動，影響切口愈合，此外，要做好家屬的思想工作，取得家屬的配合，通過家屬可以了解患者的心理變化，共同搞好患者的心理護理，可增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
參考文獻
【摘要】目的：研究護理外科手術(shù)病人心理的手段和效果。方法：通過對我科240例手術(shù)患者心理護理記錄進行分析。結(jié)果：在經(jīng)過合理的心理護理后所有手術(shù)病患均能較為坦然地面對手術(shù)，積極配合醫(yī)療和康復(fù)工作。結(jié)論：外科手術(shù)病人心理護理是幫助病人戰(zhàn)勝心魔，順利接受手術(shù)，積極投入康復(fù)的內(nèi)在條件，而且是必不可少的內(nèi)在條件。
【關(guān)鍵詞】外科手術(shù)；心理護理；方法
作為外科治療的重要組成部分，手術(shù)對于一些患者來說是加速康復(fù)的良好選擇，對面較為嚴(yán)重的外科傷害時，手術(shù)是唯一能夠解決問題的辦法。但手術(shù)室壓抑的環(huán)境，鋒利的手術(shù)刀和一定的手術(shù)風(fēng)險性可能對手術(shù)患者產(chǎn)生較大的心理壓力，而患者的心理積極與否是決定手術(shù)成功和術(shù)后康復(fù)速度的重要因素，手術(shù)患者的心理壓力主要表現(xiàn)在術(shù)前的緊張和恐懼，手術(shù)中的疼痛感，手術(shù)后的多疑猜忌。醫(yī)療人員要注重對患者各個階段的心理疏導(dǎo)，對患者的手術(shù)負(fù)責(zé)。
一、臨床資料數(shù)據(jù)
我科在近三年以來一共對240例手術(shù)患者進行了全程手術(shù)心理護理，其中男性148例，其余92例為女性患者，患者年齡在7至73歲之間，130名患者受過中等教育，62名患者受過初等及以下教育，48名受過高等教育，患者職業(yè)有職員、工人、農(nóng)民、學(xué)生、干部等。
二、護理措施探討
2.1 手術(shù)前心理護理
手術(shù)前的心理護理主要是對病人的恐懼心理進行安撫，在手術(shù)前盡可能的將手術(shù)內(nèi)容詳盡地告知患者，讓患者做到心里有數(shù)。讓患者接受充分的術(shù)前準(zhǔn)備，包括X光檢查、導(dǎo)尿、灌腸和合理的用藥，向患者講明白合理的術(shù)前檢查和用藥準(zhǔn)備有利于增大手術(shù)的成功率。另外需要事先對患者進行術(shù)前訓(xùn)練，教導(dǎo)患者在手術(shù)后如何在床上排便、翻身、呼吸等等日常生活動作，要讓病人格外注重手術(shù)傷口的保護，以免傷口破裂感染。除了對患者本人進行安撫教導(dǎo)外，還需要做好病人家屬的思想工作，取得患者家屬的支持，讓家屬加強對患者的心理安撫。
其次還需要做好患者的擇優(yōu)心理護理工作，病人從自身需要出發(fā)，常常要求給自己主刀的醫(yī)生是高水平醫(yī)生和和藹可親護理工作者。對于此種要求，我們應(yīng)該站在患者的角度，設(shè)身處地地為患者著想，盡量滿足患者的合理要求，讓患者了解主刀醫(yī)生的實際工作能力，讓患者能夠安心配合治療。
很多患者因為懼怕手術(shù)中和手術(shù)后的疼痛感而在術(shù)前產(chǎn)生焦慮思想。對此，醫(yī)護人員應(yīng)該耐心勸導(dǎo)，向患者講明手術(shù)疼痛的知識及抑制的方法。醫(yī)護工作者要和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，工作上盡職盡責(zé)，讓患者知道醫(yī)護人員就在他們身邊，能夠了解他們的痛苦并及時想辦法抑制，這樣患者能夠產(chǎn)生信任感和依賴感。
2.2 手術(shù)中的心理護理
手術(shù)中除了患者，患者家屬的心理負(fù)擔(dān)也是相當(dāng)重的，醫(yī)護人員應(yīng)向患者家屬說明手術(shù)中可能出現(xiàn)的危險情況，但醫(yī)生一定會竭盡全力救治病人，讓患者家屬放下思想包袱。把患者推上手術(shù)臺后，不能忙于準(zhǔn)備各種手術(shù)器械和儀器的準(zhǔn)備，應(yīng)該以和藹的態(tài)度詢問病人現(xiàn)在的心理狀態(tài)和身體狀態(tài)，引導(dǎo)病人進行深呼吸以放松緊張的情緒。手術(shù)開始后，醫(yī)生和護士要全力配合爭取在最短的時間內(nèi)高效地完成手術(shù)作業(yè)，患者從麻醉中清醒后，可根據(jù)患者的要求向患者展示手術(shù)切下的病灶，讓患者了解手術(shù)已經(jīng)成功，擺脫顧慮，專心投入到手術(shù)康復(fù)中去。
2.3 手術(shù)后的心理護理
第一，痛苦心理的護理。在手術(shù)完成后麻醉作用在短時間內(nèi)失效，患者能夠強烈感受到手術(shù)切口帶來的痛苦，再上手術(shù)時可能大量出血造成患者身體虛弱，雙重壓力下病人可能出現(xiàn)煩躁情緒。醫(yī)護人員應(yīng)該充分體諒患者的痛苦之處，可以選擇性地和患者交流溝通一些他們愛好的話題以轉(zhuǎn)移注意力，分散痛苦。當(dāng)病人實在不能忍受痛苦時可以讓病人服用一些鎮(zhèn)痛藥物以緩解痛苦。
第二，猜疑心理的護理。手術(shù)完成后患者往往第一時間詢問手術(shù)是否成功，醫(yī)護人員應(yīng)該以熱切的言語告訴患者達到了預(yù)期的效果，讓患者放心投入到休息和康復(fù)中。即使手術(shù)沒有達到預(yù)期目標(biāo)，醫(yī)護人員也不能立即告訴患者手術(shù)的真實情況，否則患者將陷入極大的心理壓力之中，會在心理上排斥再次手術(shù)的進行。此時醫(yī)護人員應(yīng)告訴患者手術(shù)已經(jīng)取得階段性的成功，但仍需后續(xù)階段的持續(xù)性治療，不排除繼續(xù)手術(shù)的可能性，這樣相對來說，患者更容易接受。
第三，傷感心理的護理。有些外科手術(shù)之后會改變患者身體外形，如截肢手術(shù)等等會造成患者身體缺陷，患者在術(shù)后乃至康復(fù)以后都會有極大的傷感情緒，嚴(yán)重的患者會對生活喪失信心產(chǎn)生輕生的想法。醫(yī)護人員應(yīng)該在康復(fù)過程中多和患者介紹身殘志堅的名人事跡，鼓勵患者提起勇氣面對未來的生活，幫助患者加強肌體的運動能力，最大程度上恢復(fù)患者的生活自理能力。
結(jié)語
通過對患者的手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的全程和全方位的心理護理再加上專業(yè)的醫(yī)療護理，我們有信心讓病人揮手作別病痛，健康地投入到未來的生活中。
參考文獻
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[2] 李榮麗；陳妮妮；王月升.外科手術(shù)病人與健康教育[J].中國傷殘醫(yī)學(xué).2007（02）
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關(guān)鍵詞：手術(shù)病人；心理；護理
中圖分類號：R472.3 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-2197(2009)05-0162-02
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療改革的深入發(fā)展，人性化治療和心理護理越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視，并廣泛應(yīng)用于臨床。手術(shù)是外科治療的一種主要手段，對病人也是一種較大的傷害，病人可因手術(shù)的成功而康復(fù)，也可在手術(shù)中發(fā)生意外、甚至死亡，因此，手術(shù)也是一種極嚴(yán)重的心理刺激，而人們常對手術(shù)產(chǎn)生恐懼反應(yīng)，可影響病人的心理活動，而心理活動又影響手術(shù)效果與疾病轉(zhuǎn)歸及康復(fù)等，所以良好的心理護理是保障手術(shù)順利進行和治療取得成功的重要條件，筆者結(jié)合自己多年的護理經(jīng)驗，對如何做好手術(shù)病人的心理護理探討如下。
1 臨床資料
選擇我科2008年1月－2008年6月收治的120例擇期手術(shù)患者，進行系統(tǒng)的心理護理。手術(shù)范圍：腹腔鏡膽囊切除術(shù)，腹腔鏡附件切除術(shù)，子宮切除術(shù)，甲狀腺次全切除術(shù)，胃癌根除術(shù)等。其中男性46例，女性74例，年齡8-75歲。文化程度：受過高等教育24例，中等教育55例，初等及以下教育41例。職業(yè)：職員24例，工人31例，農(nóng)民37例，學(xué)生5例，個體勞動者9例，干部6例，其他8例。
2 心理護理措施
2.1 術(shù)前病人的心理護理
手術(shù)本身是一種強烈的心理應(yīng)激，因而恐懼和焦慮是術(shù)前病人最普遍的心理，如有的手術(shù)患者接近手術(shù)日期，食欲不振、睡眠不佳，盡管術(shù)前晚上吃了安眠藥，多數(shù)病人仍難以入睡，而致術(shù)晨血壓突然增高，只得緩期手術(shù)。許多研究表明，經(jīng)過心理準(zhǔn)備而情緒平靜的患者，能更好地耐受麻醉，減少術(shù)中危險和術(shù)后并發(fā)癥。
要建立良好的護患關(guān)系：護士向病人作自我介紹，同時介紹手術(shù)過程及環(huán)境，闡明手術(shù)的重要性、必要性和安全性。
還要解除病人退縮、恐懼心理：護士應(yīng)介紹參與手術(shù)醫(yī)生的情況，在病人面前樹立手術(shù)醫(yī)生的威信，增加病人的安全感，可介紹同種手術(shù)的病人與之接觸，親眼看到同種手術(shù)效果。
2.2 術(shù)中病人的心理護理
一般經(jīng)過術(shù)前指導(dǎo)的病人，手術(shù)時大多能與醫(yī)生配合，但有少部分病人，尤其是非全麻的情況下，病人始終處于清醒狀態(tài)，其心理復(fù)雜程度達到極點，雖然看不到手術(shù)的情況，但會用全力去聽，根據(jù)術(shù)中醫(yī)護人員的反應(yīng)，來猜測自己的病情程度以及手術(shù)進展是否順利。
2.3 術(shù)后病人的心理護理
術(shù)后病人對手術(shù)的確切效果十分關(guān)心，一旦從麻醉中醒來首先想知道的就是自己手術(shù)的效果，這時，醫(yī)護人員應(yīng)面帶微笑，和顏悅色地告訴病人手術(shù)效果良好，給病人以精神上的安慰和鼓勵?；夭》亢?，病人由于術(shù)后身體虛弱，疲憊不堪，又加上創(chuàng)口的巨痛、睡眠不佳等，會感到煩躁、恐懼不安，不想說話，怕活動，食欲不振，所以醫(yī)護人員要耐心細(xì)致地安慰病人，滿足他們的正當(dāng)要求，特別是那些術(shù)后致身體某些部位功能喪失，或有慢性疾病最后轉(zhuǎn)用手術(shù)治療以及惡性腫瘤患者，要體諒他們的心情，給以誠摯的安慰和勸解，鼓勵他們樂觀地對待疾病，增強生活信念，還可根據(jù)病人的性格、氣質(zhì)和心理特點，注意語言的真正涵義，行動的真正意圖，千萬不能歧視和訓(xùn)斥病人。術(shù)后要主動關(guān)心病人，千方百計地使術(shù)后患者精神爽快、情緒穩(wěn)定，以消除焦慮、恐懼不安的心理反應(yīng)，排除種種憂慮。
3 結(jié)果
根據(jù)對120例擇期手術(shù)患者，進行心理護理前的評估記錄分析，焦慮患者110例，占91.7％；憂郁者10例，占8.3％；擔(dān)心者104例，占86.7％；對手術(shù)有顧慮者80例，占66.7％；精神緊張者105例，占87.5％；對手術(shù)成功有信心者87例，占72.5％。經(jīng)過對120例擇期手術(shù)患者，進行系統(tǒng)的心理護理后記錄評價分析，患者的負(fù)性心理反應(yīng)有明顯改善，焦慮者降至86例，占71.7％；憂郁者降至4例，占3.3％；擔(dān)心者降至64例，占53.3％；精神緊張降至39例，占32.5％；對手術(shù)有顧慮者降至47例，占39.2％；對手術(shù)成功有信心者為95例，占79.2％。所有患者基本在預(yù)期內(nèi)康復(fù)出院，患者及家屬都感到滿意。
4 體會
方法：選擇110例乳腺癌改良根治術(shù)患者，針對患者心理特征，開展個性化的心理護理。
結(jié)果：110例全部康復(fù)出院；出現(xiàn)9例術(shù)后并發(fā)癥， 經(jīng)及時處理得到緩解；患者及家屬對術(shù)后美容效果比較滿意。
結(jié)論：針對患者心理特征，開展個性化的心理護理，是確保手術(shù)成功的重要因素。
關(guān)鍵詞：乳腺癌 改良根治術(shù) 心理護理
【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0110-02
乳腺癌是一種常見于女性患者的疾病，嚴(yán)重威脅到婦女身心健康甚至生命，目前治療乳癌最普遍也是最有效的方法就是乳腺癌改良根治術(shù)[1]。在治療疾病的同時，要求盡可能保存外形。手術(shù)創(chuàng)面大，尤其是術(shù)后形體的變化及對預(yù)后的擔(dān)心，術(shù)前患者常出現(xiàn)恐懼、焦慮、悲觀情緒。因此，圍手術(shù)期心理護理對患者的康復(fù)起著重要作用。我們?nèi)榧淄饪乒餐_展了協(xié)和粉紅天使俱樂部，構(gòu)建了一個護患交流的平臺，針對乳腺癌圍手術(shù)期患者特殊的心理表現(xiàn)及心理特征，開展個性化的心理護理干預(yù)，取得了不錯的治療效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選擇2008年2月-2010年3月經(jīng)我院收治的110例乳腺癌患者，均為女性，年齡區(qū)間18-58歲，平均年齡42.3±5.6歲；左側(cè)56例，右側(cè)44例，腫瘤直徑≤3cm；發(fā)病部位：外上象限55例，外下象限17例，內(nèi)上象限17例，內(nèi)下象限14例，乳暈7例；病理分期：導(dǎo)管浸潤86例，髓樣癌14例，粘液癌7例，癌3例。
1.2 病人心理特征。
1.2.1 焦慮恐懼特征。認(rèn)為手術(shù)是一種風(fēng)險，害怕麻醉及手術(shù)后病體不會痊愈留下后遺癥，怕出血多，怕疼痛難忍，怕手術(shù)中出現(xiàn)意外而死亡，從而出現(xiàn)了情緒低落。術(shù)前焦慮主要表現(xiàn)在睡眠障礙、食欲減退、心悸、多汗、尿頻等。
1.2.2 悲觀心理。對自己的病情作胡亂猜測，認(rèn)為自己的病已無法治療，因而對施行手術(shù)的現(xiàn)實前過度焦慮會導(dǎo)致心悸胸悶、頭暈、惡心、食欲降低、失眠乏力、尿頻、多汗等諸多生理反應(yīng)只是簡單的否認(rèn)，采取聽天由命消極等待死亡的態(tài)度，一切任憑醫(yī)生擺布。這些消極的心理狀態(tài)影響病人的睡眠和休息，持續(xù)的緊張焦慮狀態(tài)，還會使得下丘腦－垂體－靶腺軸系，交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)發(fā)生改變，降低機體的免疫力和抵抗力，同時降低病人對手術(shù)的耐受性，增加術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機會。
1.3 心理護理。
1.3.1 術(shù)前的心理護理。建立良好的護患關(guān)系 良好的護患關(guān)系是心理護理取得成功的關(guān)鍵。從病人入院開始，我們給予熱情的接待，耐心解答病人及家屬提出的問題，幫助患者熟悉科室的環(huán)境，介紹各規(guī)章制度，增加患者的信任感，并讓患者有一定的歸屬感，盡快消除患者對醫(yī)院的排斥感。在和諧的氛圍和良好的情緒中與病人進行交談?；颊呷朐汉髸沃缛兆鍪中g(shù)，而一旦確定了手術(shù)日期后有些患者會感到莫名的惶恐焦慮，此時我們可針對不同文化背景、不同職業(yè)、不同年齡段的病人制定相應(yīng)的護理計劃，有目的有計劃地向患者解釋及開導(dǎo)，用簡單明了的語言向患者講解手術(shù)目的、意義、方法及相關(guān)注意事項，以消除患者的不安心理，使病人接受手術(shù)時是處于最佳心理狀態(tài)，為保證手術(shù)順利進行創(chuàng)造條件，并取得了病人術(shù)前和術(shù)后的密切配合。
1.3.2 術(shù)中心理護理。將患者接入手術(shù)室后，護士要以親切簡潔的語言向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、術(shù)中應(yīng)做的配合及注意事項，必要時雙手握住患者的手，給患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。巡回護士觀察患者時，應(yīng)以熱忱和善的目光正視患者，通過溫和的目光和輕微的點頭動作鼓勵患者，可消除患者過多的顧慮。對意識清楚的患者應(yīng)隨時注意其情緒變化，如其心情過度緊張時，應(yīng)及時給予安慰，耐心地給患者介紹手術(shù)的安全性和手術(shù)醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使手術(shù)順利完成。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或意外，醫(yī)護人員要沉著冷靜處理，避免慌張情緒給患者帶來恐懼和不安。手術(shù)過程中器械護士必須眼疾手快地配合手術(shù)，盡量減少與手術(shù)無關(guān)的交談和噪聲，還應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。
1.3.3 術(shù)后的心理護理。病人經(jīng)過手術(shù)，當(dāng)患者看到自己單側(cè)或者雙側(cè)缺失時，常常感到害怕、失落、無奈，甚至?xí)拹鹤约海榫w落差非常大，患者會變得自卑、孤僻、沉默寡言，不愿與他人接觸等反常行為。針對這些心理特點，我們耐心細(xì)致地進行心理疏導(dǎo)，講明乳癌改良根治術(shù)是目前根治乳腺癌最好的方法，術(shù)后一般不會轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，術(shù)后遠(yuǎn)期存活率可高達數(shù)十年，并用成功的病例激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵夫婦雙方坦誠相待，使其理解失去一側(cè)比失去生命而言，代價要小的多，告知其可以配戴義乳，術(shù)后并不會影響日常生活。術(shù)后幫助病人緩解疼痛。病人術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和止痛藥應(yīng)用的恰當(dāng)與否有關(guān)，而且還與每個個體的疼痛值、耐受能力和對疼痛的經(jīng)驗有關(guān)。病人注意力過度集中、情緒過度緊張，都會加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲憊等也會加劇疼痛，噪音、強光和暖色也都會加劇疼痛。因此，醫(yī)生護士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個具體的細(xì)小環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。讓病人聽喜歡的音樂可轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛感。幫助病人克服抑郁反應(yīng)，鼓勵其積極康復(fù)。主動關(guān)心和體貼他們，并給予同情、支持和鼓勵，使他們意識到既然已順利度過手術(shù)關(guān)，后面的事情還有什么克服不了。若病人術(shù)后效果不好或預(yù)后不良，不宜直接把真實情況告訴病人，以免突然的精神刺激導(dǎo)致病人心理防線崩潰，給心理帶來巨大的創(chuàng)傷，甚至發(fā)生意外?？芍鲃优c病人家屬積極溝通，取得配合支持，共同做好心理護理。
2 結(jié)果
患者經(jīng)過術(shù)前、術(shù)中、護理心理護理后，110例患者全部康復(fù)出院；術(shù)后出現(xiàn)7例術(shù)后拔管切口滲液，經(jīng)換藥后愈合，出現(xiàn)2例患肢消腫，經(jīng)抬高手臂、按摩、熱敷得到緩解。110例患者術(shù)后無社會、家庭功能障礙，比較滿意術(shù)后外觀美容效果。
3 討論
乳腺癌圍手術(shù)期的不同階段患者的心理反應(yīng)不同，一旦確診為乳腺癌后，患者會出現(xiàn)懷疑、高度恐懼、內(nèi)疚、焦躁不安等心理反應(yīng)。另外，這個時期患者出現(xiàn)明顯的信息需求，最重要的是有關(guān)手術(shù)方法、術(shù)后能恢復(fù)到何種程度等。特別是晚期乳腺癌或手術(shù)效果不良的有像心，肺，骨髓轉(zhuǎn)移的患者術(shù)后臨床不良癥狀較多，而且身體機能狀態(tài)也較差，很多患者出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁、絕望、甚至有自傷的可能，主要是角色改變的不適應(yīng)，應(yīng)付復(fù)發(fā)的恐懼、社會交往障礙等。在為手術(shù)期患者心理特征主要表現(xiàn)如下[2]：
猶豫和否認(rèn)心理：這是很多患者最直接的心理反應(yīng)。雖然已確診，仍到處就醫(yī)，抱有僥幸心理，對手術(shù)治療猶豫不決。
隱藏和沉默心理：對已成為事實，表現(xiàn)為沉默、秘而不宣，怕別人疏遠(yuǎn)自己，這種人多為未婚女性。還有夫妻關(guān)系緊張或離婚女性怕手術(shù)后體弱、身體各功能減退和經(jīng)其他治療后致內(nèi)分泌紊亂而影響今后家庭生活。
焦慮和恐懼心理：等待手術(shù)是患者情緒波動最大的時候，對手術(shù)懷有恐懼心理，害怕手術(shù)失敗，城市女性害怕手術(shù)后破壞女性曲線美。尤其年青女性擔(dān)心手術(shù)造成的身理缺陷而產(chǎn)生強烈恐懼和焦慮。
悲觀和悲哀心理：許多患者對即將發(fā)生的體貌缺陷及對今后工作、生活能力的擔(dān)憂而出現(xiàn)不穩(wěn)定情緒，希望手術(shù)能保留，但又擔(dān)心腫瘤切除不徹底而帶來的復(fù)發(fā)，當(dāng)?shù)弥∑谕硎中g(shù)需行周圍淋巴清掃時，感到前途渺茫，對生活失去信心。
渴望與絕望心理：這是一種矛盾的心理狀態(tài)，一方面是由于自己絕癥而產(chǎn)生悲觀絕望的心理，認(rèn)為自己將不久于人世；另一方面又把生存的希望寄托于醫(yī)護人員，希望醫(yī)護人員能順利地完成手術(shù)。
4 結(jié)論
隨著社會醫(yī)療保障系統(tǒng)的不斷完善，來自多在那方面、多渠道對乳腺癌腫瘤患者的心理支撐將會不斷補充，乳腺癌患者圍手術(shù)期實施合理的心理護理，可以有效地改善乳腺癌患者的心理狀態(tài)，利于手術(shù)的進行和疾病的恢復(fù)，她們必定能夠重新找回自負(fù)，以健康的心態(tài)面對生計。同時心理護理與技術(shù)護理相輔相成，具有同等價值，而心理護理在特定條件下，往往勝于技術(shù)護理的作用[3]。
參考文獻
[1] 歐陽晶.乳癌患者保健知識的認(rèn)知調(diào)查及護理對策.護理學(xué)雜志，2008,23（18）：32-33
【關(guān)鍵詞】手術(shù)病人；心理問題；護理干預(yù)
文章編號：1009-5519（2008）23-3585-01 中圖分類號：R47 文獻標(biāo)識碼：B
手術(shù)對病人是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激，它通過心理上的恐懼和生理上的創(chuàng)傷直接影響病人的正常心理活動，并由此對手術(shù)及康復(fù)產(chǎn)生影響[1]，調(diào)查表明，多數(shù)病人在術(shù)前有較嚴(yán)重的心理問題，通過有效的護理干預(yù)，能減輕消極心理反應(yīng)程度，使其順利度過手術(shù)難關(guān)，取得最佳手術(shù)效果。
1 資料與方法
1．1 一般資料：選擇2007年1～3月我科手術(shù)病人280例，其中男170例，女110例，年齡12～86歲，平均63歲。手術(shù)疾病：闌尾炎46例，乳腺癌20例，乳腺纖維瘤34例，胃癌22例，結(jié)腸癌21例，直腸癌 26例，腹股溝疝33例，肛瘺36例，大隱靜脈曲張22例，甲狀腺腺瘤20例。
1．2 心理問題分析：(1)手術(shù)本身就是一種強烈的心理刺激，因此恐懼和焦慮是病人術(shù)前最普遍的心理狀態(tài)，尤其是擇期手術(shù)病人。其原因各有不同：小兒怕手術(shù)后引起疼痛；中年人對手術(shù)的安全性、療效、術(shù)后康復(fù)和并發(fā)癥等問題忐忑不安；老年人多為手術(shù)的死亡風(fēng)險而擔(dān)憂；婦女擔(dān)心術(shù)后內(nèi)分泌紊亂影響性生活及家庭關(guān)系；(2)術(shù)前大多數(shù)病人對自身疾病和將要施行的手術(shù)缺乏了解，擔(dān)心手術(shù)能否成功，預(yù)后是否良好，會不會留下并發(fā)癥；(3)求生的欲望使病人對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生強烈的依賴心理，多數(shù)病人會在術(shù)前打聽主刀醫(yī)生的年齡、技術(shù)和工作經(jīng)驗，并為此感到焦慮；(4)病人對麻醉方式、作用及耐受性缺乏了解，因此對麻醉產(chǎn)生恐懼心理，擔(dān)心麻醉意外及麻醉后還會疼痛難忍；(5)對死亡的恐懼，外科手術(shù)病人特別是施行大手術(shù)的病人，如開胸手術(shù)病人、器官移植病人、癌癥手術(shù)病人等，大多都害怕手術(shù)不成功，對手術(shù)缺乏信心，個別病人認(rèn)為手術(shù)也難免一死，而產(chǎn)生絕望心理，拒絕手術(shù)；(6)對機體缺失的恐懼，常見于乳腺癌根治術(shù)和結(jié)腸、回腸、膀胱造瘺術(shù)的病人，擔(dān)心機體缺失后，會被家庭和社會嫌棄；(7)擔(dān)心手術(shù)預(yù)后不好，發(fā)生并發(fā)癥，影響將來的工作和生活質(zhì)量；(8)對治療費用擔(dān)心：認(rèn)為醫(yī)療費用昂貴，不愿加重家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)或無力承擔(dān)醫(yī)療費用。
1．3 護理干預(yù)方法：（1）首先對新入院病人，護士要作好入院宣教，幫助他們盡快熟悉環(huán)境，引導(dǎo)和協(xié)調(diào)與病人間的關(guān)系，鼓勵他們適應(yīng)新的群體或發(fā)揚互幫精神，緩解病人對手術(shù)的緊張恐懼心理；（2）病人入院后，責(zé)任護士應(yīng)耐心與病人交談，收集病人資料，評估病人的心理反應(yīng)、手術(shù)動機和應(yīng)對方式；（3）根據(jù)病人的不同情況，摸清其產(chǎn)生心理問題的原因，有針對性的解釋和開導(dǎo)，做好病人和家屬的思想工作，建立良好的護患關(guān)系；（4）用通俗易懂的語言給病人介紹疾病的相關(guān)知識，說明手術(shù)的重要性和必要性，給他們以足夠的心理支持，消除緊張恐懼心理；（5）客觀地介紹主刀醫(yī)師的高超技術(shù)，增加病人對醫(yī)生的信任感，耐心地講解麻醉方法及麻醉效果，消除病人懷疑心理；（6）針對焦慮、恐懼不安的病人，理解病人的心情，請經(jīng)過手術(shù)的病人講講感受，以增強病人對手術(shù)的信心；（7)可能對病人的身體、工作和生活造成影響的手術(shù)，術(shù)前反復(fù)與病人交談，讓病人了解手術(shù)是在其它治療方法無效的情況下，才采取的手段。要讓病人有充分的思想準(zhǔn)備，使其能順利的接受手術(shù)；（8）病人一旦從麻醉中醒來，首先渴望知道自己真實的手術(shù)效果。對手術(shù)估計預(yù)后良好的病人，護士可講解手術(shù)情況，并介紹術(shù)后康復(fù)知識，鼓勵其積極配合治療，早日康復(fù)；（9) 對手術(shù)效果不佳者，病人剛手術(shù)后，軀體極度虛弱，經(jīng)不起任何刺激，不宜告訴其真實病情，應(yīng)在其體力恢復(fù)后慢慢疏導(dǎo)。對于一些機體缺失的病人，針對其缺陷心理，護士應(yīng)給以更多地關(guān)心、照顧、鼓勵、支持，使其勇敢的面對現(xiàn)實；（10）鼓勵家人在經(jīng)濟上和精神上給予病人最大的支持，關(guān)心照顧好病人，使病人感受到家庭的溫暖；（11）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予病人真誠的關(guān)懷，細(xì)致的護理，熱情周到的服務(wù)，鼓勵病人早日康復(fù)，回歸社會。
2 結(jié)果
通過對280例外科手術(shù)病人心理問題的觀察、分析，并給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)和護理干預(yù)，明顯改善手術(shù)病人的異常心理狀態(tài)，幫助其順利度過手術(shù)難關(guān)，增強了回歸社會的信心。
3 討論
有效的心理指導(dǎo)和護理干預(yù)使病人對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任感和安全感，對疾病恢復(fù)起著積極的作用。通過280例外科手術(shù)病人心理問題分析和護理干預(yù)，明顯改善了手術(shù)病人異常心理的發(fā)生，對提高病人的手術(shù)耐受性起了決定性作用，使他們能夠積極的接受手術(shù)，并在術(shù)后配合治療、護理，爭取早日康復(fù)，取得了較好的效果。
參考文獻：
[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；整體護理；圍術(shù)期；影響
[中圖分類號] R248.2 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）02（c）-016-03
Psychological and physical influence research of whole nursing to peri-operation patients
XU Dong-mei
(Department of Operating Room,The First Hospital,Shangqiu,Henan 476100,China)
[Abstract] Objective:To discuss psychological and physical influence of whole nursing to peri-operation patients.Methods: 112 peri-operation patients were divided into observation group and control group. Patients in observation group accept whole nursing, those in control group accept traditional nursing, whose anxiety and depression score, heart rate, blood pressure, out-bed move time, cut cure time, syndrome and satisfaction degree were compared.Results: The anxiety and depression score of two groups were not significant 3 days before operation(P>0.05);the score of control group rise before operation（P0.05),the score of observation group was obviously lower than that of control group（P0.05),but with the operation drawing near, the heart rate and blood pressure of control group were higher than that of observation group（P
[Key words] Operation room; Whole nursing; Peri-operation; Influence
整體護理作為康復(fù)治療的一個方面，它主要是以病人為中心，以現(xiàn)代護理理論為指導(dǎo)，以護理程序為框架，把病人看作一個整體，從生理、心理、社會、文化、精神等方面全方位考慮病人的問題，并根據(jù)不同問題予以相應(yīng)的護理措施[1]，其護理觀、護理對象、護理著眼點、服務(wù)范疇、護理方式和職能均與傳統(tǒng)護理模式不同。我院手術(shù)室將整體護理運用到圍手術(shù)期病人的護理當(dāng)中，觀察其對病人心理生理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報道如下：
1資料與方法
1.1研究對象
選取2005年12月~2006年4月在我院手術(shù)室行擇期手術(shù)的圍手術(shù)期病人112例，其中，男性62例，女性50例；年齡20～60歲；大專及以上文化程度20例，中學(xué) (含中專)40例，小學(xué)44例，文盲8例。
1.2研究方法
將病人隨機分為兩組，即觀察組和對照組，每組56例。觀察組實施整體護理措施，包括：①術(shù)前資料收集。了解病人家庭文化背景、心理需求，得出護理診斷并針對診斷制定護理計劃；②術(shù)中護理計劃實施。按所制定的護理計劃解決病人舒適及潛在的安全問題，并根據(jù)術(shù)中出現(xiàn)的新問題實施有關(guān)措施；③術(shù)后護理評價?；卦L病人，了解病人一般情況，講解術(shù)后注意事項，獲得反饋資料，評價護理效果，完善護理計劃表格。對照組接受傳統(tǒng)護理，術(shù)前常規(guī)介紹手術(shù)注意事項，禁食禁水等準(zhǔn)備工作，巡回護士按傳統(tǒng)手術(shù)護理配合為主，術(shù)后未回訪。兩組病人性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.3研究指標(biāo)
1.3.1 焦慮、抑郁焦慮自評量表（SAS）該量表共20個條目。每個條目按1~4級評分，1分表示從無或偶爾，2分表示有時，3分表示經(jīng)常，4分表示總是。抑郁自評量表(SDS)的構(gòu)成及評分與SAS相似。兩組病人術(shù)前3天測得焦慮、抑郁基礎(chǔ)值，術(shù)前晚上再次測定焦慮、抑郁值。均由主管護士對兩組病人進行調(diào)查訪談，逐項填寫問卷項目。
1.3.2生理指標(biāo)分別于入院次日清晨7∶00，術(shù)前晚，術(shù)日晨及入手術(shù)室后30 min測量病人的心率和血壓；并觀察惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，下床活動時間及傷口愈合情況。
1.3.3 滿意度術(shù)后待病情穩(wěn)定無明顯疼痛后隨訪，按我們設(shè)計的滿意度表，采用問卷法對兩組病人進行調(diào)查，內(nèi)容有是否了解手術(shù)、能否順利配合、自己需求是否得到解決、手術(shù)室護理人員技術(shù)與服務(wù)態(tài)度等，對手術(shù)室工作質(zhì)量綜合評定分為滿意、一般和不滿意[2]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS 13.0，兩組比較定量資料運用t檢驗，定性資料運用χ2檢驗。P
2結(jié)果
2.1 兩組病人焦慮、抑郁評分比較
術(shù)前3 d，開展護理之前，兩組病人焦慮抑郁值均超過40分，差異無顯著性(P>0.05)；與術(shù)前3 d相比，術(shù)前晚上對照組焦慮抑郁評分顯著升高（P0.05)；術(shù)前晚上，觀察組焦慮抑郁值均顯著低于對照組（P
2.2兩組病人不同時段心率及血壓比較
觀察組與對照組入院次日心率、血壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；但隨著手術(shù)臨近，二組病人心率、血壓均不斷上升，且對照組術(shù)前晚、術(shù)日晨、入手術(shù)室后心率、血壓均明顯高于觀察組（P
2.3兩組病人術(shù)后下床活動時間、傷口愈合時間比較
經(jīng)整體護理后，觀察組第一次下床活動時間明顯短于對照組（P0.05)。見表3。
2.4兩組病人術(shù)后并發(fā)癥及滿意度情況比較
兩組病人均無惡心、嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后愈合良好，觀察組滿意率為83.93%，高于對照組的60.71%，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理工作的重點由單純的疾病護理向疾病、心理、社會全面護理轉(zhuǎn)變，因此要求手術(shù)室護理人員有一種系統(tǒng)化的科學(xué)工作方法，以護理程序為基本框架，視病人為一個心理社會的整體，滿足手術(shù)病人全身心的需求[3]。在護理方式上，整體護理打破傳統(tǒng)的功能制，以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為核心，將護理臨床業(yè)務(wù)與護理管理的多個環(huán)節(jié)結(jié)合起來，具有傳統(tǒng)護理不可比擬的優(yōu)勢，本研究從多個方面證實了這一結(jié)論。
對于病人來說，手術(shù)是一種強烈的應(yīng)激源，無論手術(shù)種類、大小，病人在術(shù)前都可因為本身疾病或損傷，各種術(shù)前檢查與治療，新環(huán)境和生活方式改變，以及擔(dān)心麻醉手術(shù)效果等而產(chǎn)生焦慮抑郁狀態(tài)，進而影響機體的神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)功能，削弱機體的防御作用，加速病情進展，故心理護理尤為重要[4]。本次研究結(jié)果顯示：兩組病人術(shù)前3 d均有不同程度的焦慮抑郁情緒，但隨著手術(shù)臨近，對照組焦慮、抑郁評分明顯升高，分別由（42.5±3.7）、（42.96±4.27）分上升到（51.4±4.3）、（49.89±5.14）分，顯著高于觀察組的（41.1±3.9）、（40.39±4.81）分，由此引起一系列應(yīng)激反應(yīng)，如心率增快，血壓升高，表現(xiàn)為入手術(shù)室后心率達(95.8±6.6) 次／min，收縮壓與舒張壓分別達(131.5±25.3) mmHg、(76.9±5.8) mmHg，而觀察組心率和血壓相對穩(wěn)定。對照組術(shù)前負(fù)性情緒和血流動力學(xué)的明顯變化，是因為病人的心理應(yīng)激反應(yīng)得不到及時疏導(dǎo)和緩沖，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂所致，因此表現(xiàn)為術(shù)前焦慮抑郁加重；而觀察組病人通過接受系統(tǒng)的心理指導(dǎo)、健康教育等整體護理措施，緩解了術(shù)前焦慮抑郁情緒，降低了對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)。
同時，手術(shù)室整體護理調(diào)動了病人主觀能動性，協(xié)調(diào)了護患關(guān)系，減輕了疼痛。通過術(shù)前訪視、術(shù)中護理及術(shù)后回訪等一系列護理措施，使病人了解術(shù)后盡早適當(dāng)活動可促進器官功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥[5,6]，因而第一次下床活動時間觀察組明顯短于對照組。并且整體護理是以病人為中心，護理的著眼點是人的整體，認(rèn)為人是生物、心理和社會的統(tǒng)一體，在整體觀的指導(dǎo)下，護理人員更新護理觀念，制訂出與以往不同的工作內(nèi)容，改變了過去護士流水作業(yè)，治病不治人的現(xiàn)狀,通過培養(yǎng)病人積極的心理應(yīng)對方式，調(diào)整其負(fù)性情緒，增強與疾病斗爭的精神和自信心，給他們提供感情上的支持，從而減輕軀體癥狀如疼痛、化療引起的惡心、嘔吐等反應(yīng)，使病人的生理和心理都處于最佳狀態(tài)[7,8]。
另外，整體護理采用 PIO (problem 問題，intervention干預(yù)，outcome結(jié)果)護理模式[9]，對病人存在的問題 (對住院環(huán)境陌生感、對治療效果的擔(dān)心、依從性、語言障礙、對藥物的副作用等)逐一進行評估，制訂標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃和護理計劃及心理護理輔導(dǎo)，根據(jù)病人的不同性格特征給予指導(dǎo)，訓(xùn)練自我控制能力[10]，術(shù)后根據(jù)手術(shù)情況及時地進行術(shù)后隨訪病人，了解病人的心理狀態(tài)，疾病恢復(fù)的情況，有無并發(fā)癥等，并對術(shù)后的康復(fù)活動進行指導(dǎo)，促使病人早日恢復(fù)健康，積極認(rèn)真聽取病人及家屬對手術(shù)室工作的意見和建議，大大提高了病人對手術(shù)室服務(wù)的滿意度，而且有助于護士正確評估整個圍手術(shù)期的護理質(zhì)量[11]，積累工作經(jīng)驗，不斷自我完善。
總之，與傳統(tǒng)護理方式相比，整體護理真正實現(xiàn)了把病人當(dāng)成一個完整的人，增強病人自我控制能力，減輕病人的心理壓力和矛盾沖突，加強了手術(shù)室與病房工作的銜接[12]，使手術(shù)和麻醉能夠順利實施。在今后工作中，我們應(yīng)增加人力、改善條件，拓寬心理護理的廣度，挖掘其深度，全面適度地滿足病人的需求，把以病人為中心的整體護理落到實處。
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