發(fā)布時(shí)間：2023-08-02 16:36:56
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的家庭健康教育基本內(nèi)容樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
[關(guān)鍵詞] 腎穿；術(shù)前；健康教育
[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）03（c）-132-03
腎穿刺活檢全稱(chēng)為腎穿刺活體組織檢查法，是腎臟病病理診斷的唯一方法。它在明確診斷、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后、探討臨床分型與病理分型的關(guān)系方面有重要作用。腎穿刺目前主要有兩種手術(shù)方式，一是開(kāi)放穿刺腎活組織檢查法，一是經(jīng)皮膚穿刺腎活檢法。前者因創(chuàng)傷較大，現(xiàn)多用于經(jīng)皮膚穿刺失敗，或者得到的組織很小，難以確定診斷者。現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外普遍采用經(jīng)皮膚穿刺腎活檢法。但這種方法雖然創(chuàng)傷小，仍是一項(xiàng)有創(chuàng)性檢查，可發(fā)生多種低幾率的并發(fā)癥，如肉眼血尿，腎周血腫和感染等?；颊咴谡J(rèn)識(shí)不足的情況下，可能會(huì)增加緊張情緒，影響術(shù)中操作和術(shù)后康復(fù)。根據(jù)認(rèn)知心理學(xué)的觀(guān)點(diǎn)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行系統(tǒng)的、有針對(duì)性的健康宣教是非常必要的。但由于護(hù)理人員配置緊張，工作繁忙，經(jīng)常宣教工作會(huì)流于形式，忽視患者是否接受，理解與掌握，加重術(shù)后護(hù)理的工作負(fù)擔(dān)，甚至造成嚴(yán)重的后果。針對(duì)這種情況，結(jié)合中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎區(qū)比較完整系統(tǒng)的宣教內(nèi)容和心理學(xué)的原理，進(jìn)行了以下工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
1資料與方法
1.1研究對(duì)象
選取腎區(qū)2007年9~11月，在常規(guī)B超引導(dǎo)下預(yù)行經(jīng)皮腎穿刺術(shù)患者20例。其中，男性12例，女性8例。年齡17~50歲，文化程度由小學(xué)到大學(xué)不等。
1.2方法
1.2.1健康教育宣教方法
1.2.1.1時(shí)間一般為手術(shù)的前一天。
1.2.1.2方式①語(yǔ)言教育法。通過(guò)語(yǔ)言的交流，可直接傳輸知識(shí)，而且可以及時(shí)得到患者的反饋。②形體教育法。指導(dǎo)各種正確，形象直觀(guān)。③文字教育法。通過(guò)科室印制的宣傳資料，鞏固和擴(kuò)大患者的知識(shí)面。④病例示范法。通過(guò)成功病例的現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者的信心。
1.2.1.3三步走宣教方法首先進(jìn)行評(píng)估。因?yàn)槊總€(gè)患者的文化程度、年齡、價(jià)值觀(guān)念、家庭環(huán)境等的不同，他們對(duì)于宣教內(nèi)容的接受能力也不同，所以需靈活地評(píng)估，制定適宜的宣教計(jì)劃，才能取得較好的效果。評(píng)估方法有四種，①評(píng)估表。內(nèi)容包括年齡、性別、職業(yè)、愛(ài)好、等一系列基本問(wèn)題。②交談。通過(guò)語(yǔ)言交流來(lái)判斷患者的認(rèn)知能力，接受能力。③宣傳資料。派發(fā)資料，讓患者閱讀，再通過(guò)詢(xún)問(wèn)等方式考察其閱讀理解能力。④體格檢查。檢查其感覺(jué)器官有無(wú)障礙。然后分組，確定評(píng)估內(nèi)容。通過(guò)評(píng)估，把患者分為三個(gè)等級(jí)，即接受能力強(qiáng)、中、弱，①接受能力強(qiáng)，在把基本內(nèi)容宣教以后，適當(dāng)加大宣教內(nèi)容的深度，比如講解腎穿手術(shù)的過(guò)程，具體方法等。因?yàn)樗麄冎R(shí)水平比較高，接受的能力和準(zhǔn)確度比較好，而且對(duì)手術(shù)的想法也比較多，若宣教過(guò)于簡(jiǎn)單，會(huì)讓他們過(guò)多猜想，焦慮，甚至產(chǎn)生不正確的理解。②接受能力中等，則把基本內(nèi)容宣教，再加以簡(jiǎn)單解釋?zhuān)热缣弁词怯墒裁匆鸬?。③接受能力差，把基本?nèi)容宣教完就可以了，使其能夠正確執(zhí)行相關(guān)事項(xiàng)?？梢愿嬖V他們，有疑問(wèn)就提出來(lái)。過(guò)多的解釋反而會(huì)讓他們記不住，不理解，適得其反。
判斷標(biāo)準(zhǔn)：我們對(duì)20名患者在采集客觀(guān)資料后，采取以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估、分組。
接受能力強(qiáng)的分組標(biāo)準(zhǔn)：①中青年，文化程度大學(xué)以上，各感覺(jué)器官無(wú)礙，精神狀態(tài)可，思維正常。②中青年/老年人，文化程度初中以上，了解一些腎穿的基本內(nèi)容。各感覺(jué)器官無(wú)障礙，精神狀態(tài)可，思維正常。③反應(yīng)迅速，掌握知識(shí)很快，文化程度中學(xué)以上。
接受能力中的分組標(biāo)準(zhǔn)：①中青年，文化程度初中以上大學(xué)以下，各感知器官無(wú)礙，精神狀態(tài)可，思維正常。②老年人，文化程度初中以上，各感知器官無(wú)礙，精神狀態(tài)可，思維正常。③反應(yīng)迅速，掌握知識(shí)快，文化程度中學(xué)以下。
接受能力差的分組標(biāo)準(zhǔn)：除此外的其他人。
針對(duì)這20名患者，根據(jù)其年齡、性別、教育程度等方面判斷其接受能力（20人均按此評(píng)估方法）：接受能力強(qiáng)7例，中11例，弱2例。
最后，進(jìn)行有步驟的宣教。因?yàn)閮?nèi)容煩瑣，加上患者的接受能力和心理反應(yīng)不一，宣教時(shí)應(yīng)把宣教內(nèi)容分時(shí)段逐步進(jìn)行，以達(dá)到理想的宣教效果，減輕護(hù)理工作的負(fù)擔(dān)。①時(shí)段一。與醫(yī)生分工。當(dāng)醫(yī)生跟患者交談手術(shù)事宜時(shí)，手術(shù)目的，方法及并發(fā)癥由醫(yī)生向患者交代清楚。②時(shí)段二。術(shù)前一天。A：上午。詢(xún)問(wèn)患者，評(píng)估其對(duì)手術(shù)目的、方法及并發(fā)癥的了解程度，不足的地方再加以重申。交代練習(xí)呼吸操，正確手術(shù)臥位及床上大小便，并解釋。B：下午。檢查練習(xí)結(jié)果并交代當(dāng)晚及明早事項(xiàng)。C：晚上。詢(xún)問(wèn)病人，及時(shí)得到病人知情及心理反饋，以作出適當(dāng)處理。D：術(shù)晨。由夜班護(hù)士督促患者進(jìn)食軟食。E：白班工作。因當(dāng)時(shí)本區(qū)一般安排在10∶00后進(jìn)入B超室行手術(shù)，而8∶00~10∶00又是工作最繁忙時(shí)期，可能無(wú)法顧及患者；而患者在等待中不免焦慮，從而影響手術(shù)順利進(jìn)行。故8∶00（床邊交班），8∶45（對(duì)藥后），9∶30（執(zhí)行完成），這三個(gè)比較空閑時(shí)段，由責(zé)任護(hù)士巡視一次，安撫患者及家屬。
1.2.2宣教內(nèi)容
1.2.2.1手術(shù)目的明確診斷，了解病理分類(lèi)，指導(dǎo)用藥。
1.2.2.2手術(shù)方法常規(guī)B超引導(dǎo)，經(jīng)皮穿刺，取出小組織進(jìn)行病理檢查。應(yīng)告訴患者，此操作創(chuàng)傷小、速度快，只有輕微疼痛。
1.2.2.3手術(shù)并發(fā)癥①血尿。與穿刺傷口出血有關(guān)。②腎周血腫。與穿刺傷口出血有關(guān)。③腎區(qū)疼痛。穿刺口因創(chuàng)傷疼痛或是腎周血腫的表現(xiàn)。④動(dòng)靜脈瘺。與穿刺損傷有關(guān)。⑤感染。⑥其他：如誤入其他器官。
1.2.2.4按時(shí)間順序講解為了方便患者記憶，可按時(shí)間順序講解。術(shù)前1 d反復(fù)練習(xí)手術(shù)，即俯臥位；練習(xí)床上大小便。為俯臥位，講解時(shí)讓患者在床上，正確指導(dǎo)其臥位和屏氣方法。解釋這樣的是手術(shù)，穿刺是從后背進(jìn)入；屏氣時(shí)腎臟固定，才能準(zhǔn)確定位，不然會(huì)造成手術(shù)失敗。練習(xí)床上大小便是因?yàn)樾g(shù)后24 h都不可以下床，所有活動(dòng)都要在床上進(jìn)行，不然會(huì)帶來(lái)出血等并發(fā)癥。術(shù)前當(dāng)晚作好清潔工作，如洗澡、洗頭、剃須等，因?yàn)樾g(shù)后1 d不能下床。術(shù)晨進(jìn)食軟食，排空大小便。因?yàn)榇蟊阌步Y(jié)，用力過(guò)大會(huì)造成傷口牽拉，出血。術(shù)中按要求擺好，放松心情。時(shí)間很短，不用過(guò)分擔(dān)心。緊張時(shí)肌肉僵硬不利于操作，而且配合也可能會(huì)失誤。放松心情，按要求做，就沒(méi)有問(wèn)題了。術(shù)后注意事項(xiàng)：①絕對(duì)平臥6 h。手腳可以輕微活動(dòng)，但腰部不要活動(dòng)。必要時(shí)，如用便盆，腰部一定不能用太大力，稍稍墊起塞進(jìn)臀下即可。6 h后可以在床上活動(dòng)， 但不能下床。因?yàn)檫^(guò)早活動(dòng)會(huì)引起出血等并發(fā)癥。②睡硬板床24 h。從回到病房開(kāi)始計(jì)算，到第2天的同一時(shí)間才可以下地活動(dòng)。③尿三杯檢查。回病房后3次小便分別要用一個(gè)小杯裝起，觀(guān)察有無(wú)肉眼血尿。④血壓監(jiān)測(cè)。每30分鐘1次，測(cè)4次；然后改為每2小時(shí)1次，測(cè)4次；再改為每4小時(shí)1次，測(cè)3次。⑤病情觀(guān)察。A：疼痛。分穿刺引起的傷口疼痛和腎區(qū)血腫引起的彌漫性疼痛。前者無(wú)須過(guò)度焦慮，1 d左右會(huì)緩解，若持續(xù)整個(gè)腎區(qū)彌漫性疼痛，應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員。B：腎區(qū)血腫的表現(xiàn)。如腰痛，下腹部疼痛，腰部出現(xiàn)包塊等。C：出血。觀(guān)察穿刺部位針孔及皮下有無(wú)出血。D：發(fā)熱。術(shù)后4次／d常規(guī)探體溫，若升高可能感染。應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。E：預(yù)防感染。連續(xù)3 d靜滴和靜注抗生素。F：泌尿系統(tǒng)的保護(hù)。鼓勵(lì)患者多飲水，勤排尿。因?yàn)楫吘箤?duì)腎臟有創(chuàng)傷，多喝水，多排尿可以沖刷泌尿系統(tǒng)，減少阻塞和炎癥的發(fā)生。G：血尿。術(shù)后每次尿液仍需觀(guān)察一下顏色。若大量血尿，應(yīng)懷疑動(dòng)靜脈瘺等并發(fā)癥。
2結(jié)果
20例患者在術(shù)中配合積極，正確，情緒平穩(wěn)對(duì)醫(yī)生的指導(dǎo)理解迅速，手術(shù)過(guò)程順利。除了可忍受的腎區(qū)疼痛外，無(wú)一例患者出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥，24 h后均下床活動(dòng)。他們對(duì)執(zhí)行的操作及知識(shí)的掌握程度，見(jiàn)表1。
從表1所顯示的結(jié)果可知，接受能力強(qiáng)的一組患者知識(shí)掌握比較全面，接受能力中的患者知識(shí)掌握得比較好，而接受能力差的患者能知道基本的知識(shí)。但對(duì)于圍手術(shù)期的配合和手術(shù)的順利進(jìn)行，結(jié)果都是理想的。因此，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行健康教育，并非剝奪患者的知情權(quán)，只是根據(jù)每個(gè)人的不同情況，因人而異地進(jìn)行有效的健康教育。這種方法對(duì)于整個(gè)圍手術(shù)期的作用是積極的。
瑞士心理學(xué)家皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展理論認(rèn)為：人的心理的發(fā)展是通過(guò)其認(rèn)知結(jié)構(gòu)的發(fā)展而實(shí)現(xiàn)的。當(dāng)一個(gè)外界的刺激（例如文字、聲音、影像）經(jīng)由感覺(jué)器官輸入，經(jīng)由一連串的處理后，人們做出了對(duì)刺激的反應(yīng)。而這“一連串的處理”，牽涉到兩個(gè)層次的問(wèn)題，一個(gè)是知識(shí)是如何被儲(chǔ)存，以及儲(chǔ)存為怎樣的形式，也就是結(jié)構(gòu)的問(wèn)題。另一方面，知識(shí)是如何被運(yùn)作，也就是歷程的問(wèn)題。而結(jié)構(gòu)和歷程就綜合成一個(gè)整體的認(rèn)知系統(tǒng)。當(dāng)正確的認(rèn)知形成后，其意識(shí)行為和神經(jīng)活動(dòng)也會(huì)隨之改變。其中，記憶過(guò)程包括識(shí)記、保持、回憶三個(gè)環(huán)節(jié)，這三個(gè)環(huán)節(jié)是統(tǒng)一的密切聯(lián)系的。識(shí)記是保持和回憶的前提，回憶是識(shí)記、保持的表現(xiàn)和結(jié)果。根據(jù)艾賓浩斯的遺忘曲線(xiàn)，遺忘的規(guī)律是先快后慢，而且除了可能發(fā)生遺忘外，還可能出現(xiàn)改變，導(dǎo)致獲得的信息被歪曲。
教育心理研究表明，由于遺傳因素、家庭影響、所受教育及學(xué)生本人主觀(guān)努力不同，學(xué)生之間存在著明顯的個(gè)體差異。早在1895年法國(guó)心理學(xué)家阿爾弗雷德?比奈就發(fā)表了《個(gè)別心理學(xué)》一文，提出個(gè)別差異的性質(zhì)和范圍[5]?；颊咴诮】到逃^(guò)程中，扮演著一個(gè)學(xué)生的角色，他們對(duì)于知識(shí)的理解和渴求程度是不同的。所以，因人而異，采取“評(píng)估-分組-宣教”的模式是符合個(gè)體的差異性的。
本文20例患者在得到循序漸進(jìn)的、系統(tǒng)的、有針對(duì)性的健康教育后，認(rèn)知結(jié)構(gòu)產(chǎn)生正確的變化，在正確的認(rèn)知的指導(dǎo)下，其心理活動(dòng)也相應(yīng)有了改變，能比較平穩(wěn)地應(yīng)對(duì)手術(shù)應(yīng)激原，從而行為也在心理的指引下，積極配合圍手術(shù)期的工作。明顯比以往常規(guī)教育的患者有如下優(yōu)點(diǎn)：①能準(zhǔn)確陳述手術(shù)目的、方法及并發(fā)癥，清楚自己需要做些什么來(lái)配合整個(gè)圍手術(shù)期。②配合積極。如床上大、小便都能通過(guò)練習(xí)，在手術(shù)前完成床上大、小便。以前很多患者都不愿意術(shù)前練習(xí)，往往口頭上敷衍，結(jié)果術(shù)后回來(lái)不能解出大、小便，帶來(lái)很多不便。③術(shù)中配合準(zhǔn)確。因?yàn)榇┐虝r(shí)要求患者屏氣，以前患者往往因?yàn)榫o張，或是沒(méi)有掌握要領(lǐng)，結(jié)果對(duì)醫(yī)生的指導(dǎo)不得要領(lǐng)，帶來(lái)穿刺失敗。④術(shù)后能?chē)?yán)格按要求制動(dòng)，平臥，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求都能準(zhǔn)確做到位。比如6 h內(nèi)平臥，以前患者都以為一點(diǎn)兒不能動(dòng)，結(jié)果難以忍受，造成痛苦，如腰背手足因過(guò)度制動(dòng)而僵硬、酸軟。
3結(jié)論
結(jié)合心理學(xué)的知識(shí)，對(duì)預(yù)行經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)的患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的有系統(tǒng)，有針對(duì)性的健康宣教，對(duì)于術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生是非常重要的。
[參考文獻(xiàn)]
[1]王瑞氈.由一道物理試題引發(fā)的認(rèn)知心理分析[J].人民教育出版社高中物理學(xué)會(huì)會(huì)刊，2003,(6)：35-40.
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[3]陳秀娟.腎穿術(shù)前健康教育對(duì)患者焦慮影響的評(píng)估[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，1（2）：25-26.
[關(guān)鍵詞]健康教育; 宣傳; 預(yù)防; 手足口病; 傳播
[中圖分類(lèi)號(hào)]R729 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-7-173-02
手足口病是一種由腸道病毒引起的、有一定傳染性的疾病[1],多發(fā)生5歲以下嬰幼兒,可引起發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍,個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎等致命性并發(fā)癥。該病傳播途徑復(fù)雜、流行強(qiáng)度大、傳播快[2]。2008年,該病在本市有小范圍內(nèi)出現(xiàn)局部流行,引起人們極大的關(guān)注。所以加強(qiáng)該病的健康教育意義重大。為此我們醫(yī)院在2008年以來(lái),一直重視手足口病健康教育,開(kāi)展了形式多樣的健康教育活動(dòng)。在對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化教育基礎(chǔ)上,并加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的教育,組織醫(yī)院專(zhuān)家組成員走出院門(mén)把健康教育宣傳到社區(qū)、幼兒園、小學(xué)校,將健康教育融入到防治手足口病工作中,有效遏制該病的進(jìn)一步流行,取得了顯著效果?，F(xiàn)將健康教育體會(huì)介紹如下。
1 教育目的
手足口病是全球性傳染病,患者在發(fā)病急性期可自咽部皰疹破潰液、糞便中排出病毒,咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)飛沫傳播;皰疹液中的病毒污染水源后可經(jīng)水傳播;另外唾液、皰疹液、糞便中的病毒污染手、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等也可引起間接傳播。人群特別是嬰幼兒和兒童對(duì)引起手足口病的腸道病毒有普遍易感,感染后可獲得免疫力,但由于不同型號(hào)的病原感染后缺乏交叉保護(hù)力,因此可反復(fù)感染本病[3]。所以掌握手足口病預(yù)防措施是預(yù)防手足口病的關(guān)鍵,健康教育又是落實(shí)手足口病預(yù)防措施的關(guān)鍵。為此,我們教育醫(yī)務(wù)人員將健康教育貫穿在整個(gè)治療護(hù)理工作中,特別是根據(jù)人群的年齡、文化程度、家庭背景、性格等,因人而異,有針對(duì)性的開(kāi)展健康教育。通過(guò)健康教育,提高公眾對(duì)手足口病防治知識(shí)和意識(shí),主動(dòng)采取預(yù)防和個(gè)人防護(hù)措施,養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣,使病人和家屬主動(dòng)參與到防治工作中,并掌握在患病期間衛(wèi)生消毒措施及大小便、生活垃圾處理方法等預(yù)防知識(shí),消除緊張恐懼心理,積極配合治療護(hù)理,防止交叉感染;從而有效遏制疫情擴(kuò)散蔓延。
2 教育方式
根據(jù)人群的年齡、文化程度、家庭背景、性格特征等,采取一般教育與重點(diǎn)教育、普及教育與專(zhuān)業(yè)教育相結(jié)合的方法,利用語(yǔ)言、講座、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁(yè)、張貼畫(huà)、宣傳欄等方式,有針對(duì)性開(kāi)展健康教育。
2.1 對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康教育方式2009年至今,由于流行季節(jié),到醫(yī)院就診的手足口病患者數(shù)量大幅增加,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視,始終把預(yù)防放在首位,要求相關(guān)部門(mén)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員的健康教育。院長(zhǎng)在全體醫(yī)務(wù)人員大會(huì)上,結(jié)合全國(guó)形勢(shì)作了專(zhuān)題手足口病防治工作教育動(dòng)員;醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、感染管理科根據(jù)醫(yī)務(wù)人員包括工勤人員工作崗位和性質(zhì)不同,編寫(xiě)教材,制成幻燈片,分時(shí)段、分批次開(kāi)展手足口病專(zhuān)題講座,因人施教分層次對(duì)全院職工開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)。醫(yī)院感染管理科專(zhuān)職人員分別對(duì)兒科門(mén)診、兒科病房、口腔科門(mén)診、感染性疾病科、手足口病門(mén)診等工作人員、消毒員、保潔人員等分層次進(jìn)行講解,上衛(wèi)生課,并親臨指導(dǎo)。及時(shí)編印下發(fā)各種防治手足口病宣傳資料和信息,從互聯(lián)網(wǎng)下載國(guó)家有關(guān)法規(guī)和工作指導(dǎo)原則,及時(shí)指導(dǎo)防治工作。通過(guò)全方位的培訓(xùn)和健康教育,普遍增強(qiáng)了全員對(duì)防治手足口病的認(rèn)識(shí),提高了防病治病知識(shí)水平和能力,為防止手足口病在醫(yī)院內(nèi)感染打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2.2 門(mén)診患者健康教育方式幾年來(lái),我院一直設(shè)有感染性疾病科和手足口病門(mén)診,接診疑似手足口病病人。并且在醫(yī)院門(mén)口、門(mén)診大廳和門(mén)診走廊開(kāi)辟宣傳欄、宣傳展報(bào)等圖片及文字解說(shuō)。在門(mén)診預(yù)檢分診處,工作人員發(fā)放印有手足口病的注意事項(xiàng)和消毒預(yù)防知識(shí)折頁(yè),盡量使宣傳內(nèi)容通俗易懂。導(dǎo)醫(yī)護(hù)士引導(dǎo)有口腔潰瘍或發(fā)熱出疹患者到手足口病門(mén)診就診,診室有墻貼,醫(yī)護(hù)人員在給患者診治過(guò)程中,通過(guò)語(yǔ)言講解示范將健康教育融入其中,使患者及家屬對(duì)手足口病的防治有全面的認(rèn)識(shí)。
2.3 住院患者健康教育方式在病人入院時(shí)首先做好入院宣教,感染性疾病科把健康教育計(jì)劃內(nèi)容打印成冊(cè),發(fā)給住院的手足口病患者及家屬。并采用語(yǔ)言教育、文字教育、形象教育等健康教育方法,在病房大廳、走廊設(shè)有宣傳欄、宣傳展報(bào)和墻貼,通過(guò)圖片和文字解說(shuō)通俗易懂的教育內(nèi)容。在給病人積極治療的同時(shí),醫(yī)生護(hù)士深入到床邊講解示范,使健康教育指導(dǎo)貫穿于每日24小時(shí)的護(hù)理及生活方式中,每周召開(kāi)一次公休座談會(huì);護(hù)理人員親自示范,逐一教患者及家屬衛(wèi)生洗手方法,示范各種排泄物、分泌物消毒處理方法,這樣手把手使家屬掌握了一定的消毒知識(shí),讓患者及家屬出院時(shí)能掌握或基本掌握健康教育的內(nèi)容,在定期隨訪(fǎng)和患者復(fù)查時(shí)繼續(xù)進(jìn)行健康教育,補(bǔ)充和完善健康教育內(nèi)容,讓更多的醫(yī)學(xué)知識(shí)真正滲透到日常的家庭生活中。
2.4 普通人群健康教育方式走出院門(mén)把健康教育宣傳到學(xué)校和社區(qū),手足口病極易在幼兒園和托兒所發(fā)生集體感染,家庭也有此病集聚現(xiàn)象。所以,講究衛(wèi)生特別是飲食衛(wèi)生、消化道隔離、加強(qiáng)鍛煉、良好的衛(wèi)生習(xí)慣等是預(yù)防本病最有效的方法。為此,我們醫(yī)院組織防控人員經(jīng)常到社區(qū)、學(xué)校、幼兒園進(jìn)行健康教育講座,發(fā)放手足口病健康教育處方,加強(qiáng)晨間體檢工作;發(fā)揮專(zhuān)家的特長(zhǎng),到電視臺(tái)對(duì)普通大眾進(jìn)行預(yù)防疾病、增進(jìn)健康的宣傳教育,指導(dǎo)與幫助他們預(yù)防感染手足口病;提高公眾防病意識(shí),受到公眾的好評(píng)。
3 教育內(nèi)容
3.1針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的健康教育內(nèi)容①由專(zhuān)家組人員給我院醫(yī)務(wù)人員講解手足口病流行病學(xué)及流行特點(diǎn)、預(yù)防和治療、醫(yī)院感染控制、疫情監(jiān)測(cè)、消毒隔離、職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物管理、手足口病健康教育知識(shí)、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理、侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防等。②加強(qiáng)預(yù)檢分診制度落實(shí),對(duì)輕癥病例以門(mén)診治療為主,但需指導(dǎo)患者及家長(zhǎng)對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理和隔離,并對(duì)患者所用物品及排泄物每天進(jìn)行消毒。對(duì)重癥病例應(yīng)收住入院,重點(diǎn)救治。③落實(shí)消毒隔離制度,教育門(mén)診、科室、病區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,切斷糞-口傳播途徑,講解指導(dǎo)環(huán)境、各種物品的消毒方法及防護(hù)用品的使用。④加強(qiáng)工勤人員的示范指導(dǎo),工勤人員工作范圍廣,接觸患者污染的機(jī)會(huì)多,我們將洗手知識(shí)、各類(lèi)物體表面的清潔消毒、醫(yī)療廢物的分類(lèi)處置、銳器傷的預(yù)防和處理及個(gè)人防護(hù)等基本知識(shí)作為培訓(xùn)的基本內(nèi)容,必要時(shí)進(jìn)行一對(duì)一的帶教。加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生,開(kāi)窗通風(fēng)、勤打掃、勤日曬、保持潔具清潔、防止交叉感染的知識(shí)。
3.2 針對(duì)患者及家屬的健康教育內(nèi)容告知他們是與病人密切接觸的、是被感染的高危人群之一,并且非終身免疫,可多次感染[4]。所以我們循序漸進(jìn)地向患者及家屬講解本病的病因、傳播特點(diǎn)、癥狀、治療過(guò)程及預(yù)后、消毒隔離措施的必要性等。講明執(zhí)行入住隔離病房、執(zhí)行呼吸道隔離、消化道隔離措施的重要性,并積極配合。告訴患者及家屬不要隨處吐痰,吐痰用專(zhuān)用器皿,并且要及時(shí)傾倒和消毒,房間內(nèi)要定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),餐具用具要洗刷干凈后用開(kāi)水煮沸消毒。給患兒勤換衣服,保持皮膚、口腔清潔,不共用玩具,飯前便后洗手等良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣。鼓勵(lì)患者及家屬參與到社會(huì)中、促進(jìn)鄰里與社區(qū)間相互交流,對(duì)全社區(qū)預(yù)防和控制本病都很有益處[5]。
3.3 針對(duì)社區(qū)等公眾人群的健康教育內(nèi)容在托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)、社區(qū)等場(chǎng)所進(jìn)健行康知識(shí)普及教育。開(kāi)展飯前便后洗手、房間多通風(fēng)、晾曬衣物等相關(guān)內(nèi)容的健康教育;倡導(dǎo)建立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,教會(huì)他們洗手、戴口罩、咳嗽或打噴嚏掩遮口鼻、對(duì)孩子晨檢、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食調(diào)理的方法;建議家長(zhǎng)盡量少讓孩子到擁擠的公共場(chǎng)所,以減少感染的機(jī)會(huì);鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)。
4 教育效果
4.1 健康教育調(diào)動(dòng)了公眾防病主動(dòng)性通過(guò)開(kāi)展形式多樣的健康教育,大家都能認(rèn)識(shí)到健康教育在手足口病防治中的重要性,對(duì)疾病的預(yù)防越來(lái)越重視,對(duì)手足口病的流行病學(xué)及其防治知識(shí)有了充分的了解,提高了公眾的預(yù)防意識(shí),患者及家屬的積極性、主動(dòng)性被調(diào)動(dòng)起來(lái),能主動(dòng)參與到防病治病中來(lái),起到了醫(yī)務(wù)人員難以起到的作用,健康教育使公眾、病人等人員預(yù)防疾病變成為自覺(jué)行為。
4.2 健康教育規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員相關(guān)行為醫(yī)務(wù)人員在不斷接受健康教育知識(shí)培訓(xùn)的同時(shí),還承擔(dān)為患者及家屬等人員做健康教育工作的責(zé)任,所以必須先規(guī)范自己的行為,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員在給病人進(jìn)行診治操作時(shí)均能執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和手衛(wèi)生原則,執(zhí)行消毒隔離制度及防護(hù)措施,積極救治患者, 提高了醫(yī)院感染管理質(zhì)量。2008年以來(lái),我院沒(méi)有發(fā)生一例手足口病醫(yī)院感染,從而有效遏制了該病的進(jìn)一步流行。
4.3 健康教育密切了醫(yī)患關(guān)系做好健康教育可以密切醫(yī)患關(guān)系。在疾病診治過(guò)程中,有的患者及家屬出現(xiàn)抵觸情緒,如:有的患者對(duì)我們的消毒隔離工作不配合,有的認(rèn)為得了傳染病而害怕恐懼明顯,有的認(rèn)為是區(qū)區(qū)小病不值得一提。我們理解他們,在和他們接觸時(shí)態(tài)度和諧、熱情,循序漸進(jìn)地做健康教育,工作熱情、周到,以真情感動(dòng)他們,所以也漸漸被一些患者及家屬所理解,醫(yī)患關(guān)系得到了加強(qiáng),并能積極配合,參與一些預(yù)防工作。
5 討論
健康教育是一項(xiàng)投資少、見(jiàn)效快的保健措施,是促使人們改善健康相關(guān)行為的有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)[6]。手足口病至今尚無(wú)特異性預(yù)防疫苗,但是手足口病健康教育目的明確,內(nèi)容針對(duì)性強(qiáng),對(duì)手足口病的預(yù)防工作確實(shí)起到了顯著效果。
由于家庭和托幼機(jī)構(gòu)是造成本病傳播的主要場(chǎng)所;醫(yī)院聚集的患者對(duì)各種感染具有不同程度的易感性,并且還攜帶著各種細(xì)菌和病原體,通過(guò)相互接觸或間接接觸,很容易引起交叉感染。針對(duì)這一特點(diǎn),做好健康教育工作,做到思想準(zhǔn)備、行動(dòng)積極、消毒預(yù)防,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,并教育自己的家人及鄰居積極參與到防病治病中來(lái),這對(duì)加強(qiáng)手足口病預(yù)防控制、做好疫情檢測(cè)報(bào)告、控制院內(nèi)交叉感染、防止疫情擴(kuò)散蔓延起了極大的作用。實(shí)踐證明:有效的健康教育是預(yù)防手足口病最有效的“疫苗”。
參考文獻(xiàn)
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論文摘要:從社區(qū)護(hù)理健康教育職能、內(nèi)容、方法、工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)范考核評(píng)價(jià)體系、人力資源方面介紹了我國(guó)社區(qū)護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀,并提出社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展對(duì)策。
社區(qū)健康教育是以社區(qū)人群為教育對(duì)象,以促進(jìn)全面的健康為目標(biāo),有組織、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)。它作為初級(jí)衛(wèi)生保健的第一要素,是社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn),是護(hù)士必須掌握的工作。人們也越來(lái)越認(rèn)識(shí)到,健康教育作為社區(qū)護(hù)理的重要措施,其影響超過(guò)疾病預(yù)防或治療性干預(yù)。國(guó)內(nèi)護(hù)理界正努力探索健康教育在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用,為實(shí)現(xiàn)更廣泛人群的健康做著積極貢獻(xiàn)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理?？傮w來(lái)說(shuō),國(guó)內(nèi)社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展還不平衡,仍處于起始階段。
1社區(qū)護(hù)理健康教育現(xiàn)狀1.1社區(qū)護(hù)理健康教育職能據(jù)常亞萍等調(diào)查顯示,北京市某社區(qū)人群的人均醫(yī)療時(shí)間為5.3min,人均護(hù)理時(shí)間是31.5min.這說(shuō)明,在社區(qū)護(hù)理中,護(hù)士與社區(qū)人群的聯(lián)系最為密切,這一特點(diǎn)決定了護(hù)士應(yīng)該成為社區(qū)健康教育的主要承擔(dān)者。然而,目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生和護(hù)士的工作職責(zé)不夠明確,許多護(hù)士能夠完成并且適宜由護(hù)理人員來(lái)承擔(dān)的項(xiàng)目(健康教育)是由醫(yī)生來(lái)承擔(dān)的 。1.2社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)容與方法由于我國(guó)的社區(qū)護(hù)理健康教育工作起步晚,沒(méi)有形成科學(xué)有效的系統(tǒng)。而且理論和體制方面又不夠完善,可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書(shū)籍又少,使得社區(qū)護(hù)理健康教育僅僅停留在衛(wèi)生宣傳的層面,很難深入。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明,目前有84.0%護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容了解膚淺或認(rèn)識(shí)不足,80.5%對(duì)最佳的健康教育方法選擇能力缺乏,80.0%對(duì)護(hù)士在健康教育中承擔(dān)的角色不夠明確。
1.3社區(qū)護(hù)理健康教育工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)范以及考核評(píng)價(jià)體系目前,我國(guó)社區(qū)護(hù)理健康教育沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的結(jié)構(gòu),沒(méi)有相應(yīng)的配套措施,也沒(méi)有較成型的健康教育程序及職業(yè)規(guī)范?？傊?我國(guó)的護(hù)理健康教育仍圍繞著慢性病進(jìn)行,多屬于二級(jí)預(yù)防水平,與國(guó)外已達(dá)到的三級(jí)預(yù)防水平相比存在著差距。另外,社區(qū)護(hù)理健康教育由于缺乏嚴(yán)格系統(tǒng)的考核管理體系,對(duì)社區(qū)護(hù)士的健康教育資格準(zhǔn)入與審核制度及監(jiān)控機(jī)制尚不完善,嚴(yán)重制約了社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展。
1.4社區(qū)護(hù)理健康教育人力資源我國(guó)社區(qū)護(hù)理人員多是來(lái)自一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院,從事健康教育的人員往往是經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)或未培訓(xùn)先上崗人員,學(xué)歷、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)偏低,專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)也不合理。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),2001年的社區(qū)護(hù)士中有91%為中專(zhuān)學(xué)歷,而且臨時(shí)聘用人員占社區(qū)護(hù)理人員的2/3。雖能滿(mǎn)足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù),但要使社區(qū)護(hù)理真正承擔(dān)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育六位一體的任務(wù),還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。按照專(zhuān)家分析,合理的社區(qū)服務(wù)醫(yī)護(hù)之比為1∶8~1∶12,我國(guó)開(kāi)設(shè)的社區(qū)服務(wù)站遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn),過(guò)少的人力使社區(qū)護(hù)士忙于應(yīng)付大量的護(hù)理常規(guī)工作,沒(méi)有足夠的精力從事健康教育活動(dòng)。有專(zhuān)家統(tǒng)計(jì),社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目花費(fèi)人次最多的是輸液,占66.1%;花費(fèi)時(shí)間最多的仍是輸液,占80.2%.
2社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展對(duì)策2.1將健康教育納入社區(qū)護(hù)士的服務(wù)項(xiàng)目中在社區(qū)護(hù)理中,居民健康教育是社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目中最基本、最重要的組成部分之一,護(hù)士由于受過(guò)系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)的技能培訓(xùn),又最有時(shí)間和機(jī)會(huì)對(duì)居民進(jìn)行健康教育,她們?cè)诮】到逃械淖饔檬遣谎远鞯摹](méi)有健康教育的護(hù)理,不能稱(chēng)其為整體護(hù)理。國(guó)內(nèi)專(zhuān)家也指出:健康教育應(yīng)首先納入到目前的社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目中。
2.2將社區(qū)健康教育融入護(hù)理實(shí)踐和公共衛(wèi)生實(shí)踐中社區(qū)護(hù)理是由護(hù)理實(shí)踐和公共衛(wèi)生實(shí)踐綜合而成的。護(hù)士在對(duì)居民護(hù)理的過(guò)程中,要不斷地將健康知識(shí)傳輸給他們,在向居民進(jìn)行健康教育的同時(shí),也是護(hù)理的過(guò)程。事實(shí)證明,凡是健康教育能夠融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作之中,社區(qū)健康教育就能夠發(fā)展,就能夠取得很好的成效。社區(qū)護(hù)士把健康教育貫穿于三級(jí)預(yù)防的始終,與預(yù)防、治療、保健、康復(fù)結(jié)合起來(lái),提高居民自我保健、自我預(yù)防、自我護(hù)理的意識(shí)和技能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為護(hù)理健康教育提供了極大的發(fā)展空間。
2.3社區(qū)護(hù)理健康教育應(yīng)以“行為矯正”為核心健康教育的核心在于“行為矯正”,通過(guò)有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)促進(jìn)個(gè)人、家庭、人群自愿采納有利于健康的行為,達(dá)到全民健康的目的。故社區(qū)護(hù)理人員在幫助居民形成良好行為方面要求擁有行為改變的知識(shí)和處理策略;要求擁有評(píng)估健康行為和確認(rèn)對(duì)象是否執(zhí)行健康行為能力以及協(xié)助人們改變、評(píng)價(jià)行為的技能。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用健康教育的模式,以“行為矯正”為核心,全面開(kāi)展健康教育工作。
高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)主要面向社區(qū)培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才。在課程改革的大背景下，要求承擔(dān)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師要轉(zhuǎn)變觀(guān)念,深入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行崗位調(diào)研,了解真實(shí)工作環(huán)境，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專(zhuān)家共同分析,確定臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生工作崗位的典型工作任務(wù)，是集“預(yù)防、保健、康復(fù)、治療”為一體的綜合性衛(wèi)生服務(wù)。因此，應(yīng)具備基本的工作能力包括：能對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行診斷治療與轉(zhuǎn)診；能開(kāi)展傳染病的預(yù)防及社區(qū)管理；能分析判斷慢性病的流行因素并制定預(yù)防措施；能對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)自我保??；能對(duì)社區(qū)三大公共衛(wèi)生進(jìn)行管理；能初步開(kāi)展醫(yī)學(xué)科研；能建立并使用健康檔案。
二、制定課程標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)校內(nèi)教學(xué)與實(shí)際工作崗位零距離對(duì)接
在崗位調(diào)研基礎(chǔ)上,依據(jù)人才培養(yǎng)方案制定了課程標(biāo)準(zhǔn)。確定了“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以崗位需求和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)”的設(shè)計(jì)理念，將《預(yù)防醫(yī)學(xué)》定位為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)核心課程，要求通過(guò)本課程的教學(xué)，使學(xué)生樹(shù)立“預(yù)防為主”的基本思想，強(qiáng)化“群體觀(guān)念、環(huán)境觀(guān)念、預(yù)防觀(guān)念、大衛(wèi)生觀(guān)念”，提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床預(yù)防意識(shí)、水平和技能。使學(xué)生畢業(yè)后不僅能夠開(kāi)出臨床處方，更為重要的是具有開(kāi)出預(yù)防處方的能力，以適應(yīng)將來(lái)從事社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的需要。將課程內(nèi)容整理為環(huán)境、職業(yè)、食品等三大衛(wèi)生；疾病的預(yù)防與控制；健康促進(jìn)與健康教育；醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)方法；健康檔案的使用與管理等五大學(xué)習(xí)任務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)校內(nèi)教學(xué)與實(shí)際工作崗位零距離對(duì)接。其課程目標(biāo)按照?qǐng)?zhí)業(yè)考試大綱要求與崗位工作要求制定出知識(shí)、技能與態(tài)度三大目標(biāo)。例如,在知識(shí)目標(biāo)中除要掌握環(huán)境與健康和疾病的關(guān)系，懂得如何利用環(huán)境中的有利因素，避開(kāi)和消除危險(xiǎn)因素,掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病的三級(jí)預(yù)防原則與措施,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本內(nèi)容、自我保健與健康教育的基本內(nèi)容;技能目標(biāo)要求具備開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)的能力,具有指導(dǎo)群眾開(kāi)展防病和自我保健工作的能力，具有制定預(yù)防疾病和增進(jìn)人群健康措施與計(jì)劃的能力。職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)要求樹(shù)立預(yù)防為主、防治結(jié)合的觀(guān)念，具有維護(hù)與提高人群健康水平的社會(huì)使命感。
三、加強(qiáng)社區(qū)實(shí)踐，獲得崗位工作的初步經(jīng)驗(yàn)
預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性很強(qiáng)。教學(xué)不僅要傳授知識(shí)，更是要教會(huì)學(xué)生在盡量真實(shí)的職業(yè)情境中學(xué)習(xí)如何工作，這是職業(yè)教育的重要任務(wù)。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)應(yīng)將課堂外延到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,使學(xué)生在工作環(huán)境中學(xué)習(xí),提升專(zhuān)業(yè)適應(yīng)能力,深刻感知就業(yè)崗位,從而獲得基層工作的初步經(jīng)驗(yàn)。例如,為培養(yǎng)學(xué)生在社區(qū)開(kāi)展慢性病預(yù)防的工作能力,教師提出“生活方式與慢性病”的健康教育課題組織學(xué)生到社區(qū)完成。到社區(qū)前,學(xué)生分別收集高血壓、糖尿病患者的不良生活方式資料進(jìn)行準(zhǔn)備,到社區(qū)后,與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員合作,精心制作社區(qū)健康宣傳板報(bào)、印制發(fā)放宣傳單，進(jìn)入社區(qū)高危人群家庭幫助制訂個(gè)性化的干預(yù)計(jì)劃,實(shí)踐結(jié)束后班內(nèi)開(kāi)展總結(jié)交流。大多數(shù)學(xué)生表示，通過(guò)社區(qū)實(shí)踐，學(xué)會(huì)了理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合,發(fā)現(xiàn)了自身的不足和努力的方向，同時(shí)使學(xué)生開(kāi)闊了視野,更激發(fā)了學(xué)生創(chuàng)新思維的靈感,獲得了崗位工作的初步經(jīng)驗(yàn)。
四、改革課堂教學(xué)，倡導(dǎo)以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式
在以往的課堂上，大多采取老師講學(xué)生聽(tīng)的傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生只是一味的被動(dòng)接受知識(shí)，老師在講臺(tái)上講，學(xué)生在下面記，根本沒(méi)有時(shí)間去思考課堂知識(shí)，更沒(méi)有時(shí)間對(duì)課堂知識(shí)提出質(zhì)疑，這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法不利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提高，也不利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。因此，亟需改革課堂教學(xué)，倡導(dǎo)以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式。在課改中的體會(huì)是：一是教師課前備課要充分，悉心編寫(xiě)或選擇恰當(dāng)?shù)陌咐?，從案例中引出的?wèn)題要有針對(duì)性和典型性，能覆蓋講授內(nèi)容；二是課前將問(wèn)題布置給學(xué)生后，學(xué)生需要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、雜志、專(zhuān)著等途徑搜集、整理和分析資料，目的是培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、獨(dú)立思考的能力。此過(guò)程不能流于形式，可通過(guò)學(xué)生自查、教師抽查來(lái)嚴(yán)格落實(shí)；三是以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式，是以發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位為特點(diǎn)，在教學(xué)中可采用提問(wèn)、討論、講授、學(xué)生專(zhuān)題發(fā)言等多種教學(xué)手段，教師要充分把握教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，正確有效地傳播知識(shí)，要在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，需要教師及時(shí)引導(dǎo)、不斷糾偏，具有較高的課堂駕馭和教學(xué)組織的能力。同時(shí)，通過(guò)課改實(shí)踐我們感受到，學(xué)生接受在校教育的時(shí)間是有限的，而醫(yī)學(xué)的發(fā)展是無(wú)限的，要使學(xué)生學(xué)會(huì)利用各種渠道獲取和掌握不斷涌現(xiàn)的前瞻性知識(shí)，成為自主學(xué)習(xí)者，滿(mǎn)足終身學(xué)習(xí)的需要，以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式不失為一條重要途徑。
五、建設(shè)精品課程網(wǎng)站，實(shí)現(xiàn)共享互動(dòng)平臺(tái)
體育與健康教學(xué)要貫徹“健康第一”的思想，就不僅要重視學(xué)生的身體健康，還必須重視學(xué)生的心理健康。在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的今天，學(xué)校只重視學(xué)生的學(xué)習(xí)，抓好升學(xué)率是學(xué)校的首要任務(wù)，家長(zhǎng)也只注重孩子的學(xué)習(xí)和身體健康情況，學(xué)校和家庭都忽視了最重要的學(xué)生的心理健康的教育。
增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)和關(guān)注學(xué)生的心理健康是同等重要的，在體育與健康教學(xué)中必須重視學(xué)生的心理健康教育。然而，這方面還做的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，過(guò)去的教育只注重培養(yǎng)學(xué)生勇敢、頑強(qiáng)的品質(zhì)與集體主義精神等，對(duì)心理健康這個(gè)問(wèn)題認(rèn)識(shí)不足，重視不夠，研究不多，缺乏經(jīng)驗(yàn)方法。
為什么現(xiàn)在要突出強(qiáng)調(diào)心理健康的問(wèn)題呢？因?yàn)檫@既是社會(huì)發(fā)展的需要，也是深化學(xué)校體育改革的需要。健康的心理能幫助學(xué)生正確認(rèn)識(shí)客觀(guān)世界，正確認(rèn)識(shí)自我，正確面對(duì)困難和挫折，從而能完善自我、克服困難。體育與健康教學(xué)應(yīng)充分利體育教學(xué)的教育性、競(jìng)賽性、協(xié)同性、交往性等特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的自我意識(shí)、參與意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、意志品質(zhì)、協(xié)作精神、自控能力等，促進(jìn)個(gè)性和諧發(fā)展。
二
教育的宗旨是育人，即培養(yǎng)現(xiàn)代社會(huì)所需要的人。不言而喻，學(xué)校體育教育也必須貫徹這個(gè)服務(wù)宗旨?，F(xiàn)代社會(huì)所需要的人才，在身體方面不僅要求要有健壯的體魄，而且要求有健康的心理。整個(gè)社會(huì)的運(yùn)行節(jié)奏急劇加快，與此同時(shí)，各種消極的腐朽的事物也充分暴露。學(xué)生早戀、逃學(xué)、犯罪等現(xiàn)象層出不窮。很難設(shè)想，教育培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生如果不是身心全面發(fā)展的人，哪能立足當(dāng)今社會(huì)，哪能在社會(huì)上有所作為。
現(xiàn)在有一些人不能適應(yīng)社會(huì)的急劇變化，在心理上嚴(yán)重失衡，他們什么都看不慣，處處不順心，經(jīng)不起一點(diǎn)挫折和委曲，滿(mǎn)腹牢騷，郁郁寡歡，有的人跌入悲觀(guān)厭世的泥坑不能自拔，有的人甚至成了精神病患者，如此種種舉不勝數(shù)。這些心理障礙嚴(yán)重地影響了人們的健康，影響了人們生活、學(xué)習(xí)和工作，所以世界衛(wèi)生組織給健康下的定義不僅是指沒(méi)有疾病，而且還指一個(gè)人在身體上、心理上、社會(huì)上、倫理上都處于完全安寧的狀態(tài)。
關(guān)鍵詞 湖南省普通高校 三生教育 現(xiàn)狀
“生命教育”這一理念是由美國(guó)學(xué)者杰·唐納·華特士于1968年率先提出的，并在美國(guó)加州設(shè)立了阿南達(dá)村、阿南達(dá)學(xué)校，開(kāi)始倡導(dǎo)和實(shí)踐生命教育思想。1991年5月14日，俄羅斯聯(lián)邦部長(zhǎng)會(huì)議通過(guò)《關(guān)于俄羅斯普通學(xué)校青年應(yīng)征訓(xùn)練》的253號(hào)決議，要求在普通學(xué)校中等專(zhuān)科學(xué)校、職業(yè)技術(shù)學(xué)校中廢止《青年應(yīng)征訓(xùn)練》課程，代之以《生命安全基礎(chǔ)》課程?！渡踩A(chǔ)》課程是人類(lèi)在其活動(dòng)領(lǐng)域中，預(yù)防自然和人為危險(xiǎn)、預(yù)防各種有害因素的理論和實(shí)踐的一種科學(xué)知識(shí)體系。由于受到四川汶川大地震的觸動(dòng)， 2008年8月，云南省委高校工委、云南省教育廳召開(kāi)工作會(huì)議，決定全省各高校、省屬中專(zhuān)學(xué)校開(kāi)展實(shí)施生命教育、生存教育和生活教育（簡(jiǎn)稱(chēng)“三生教育”）試點(diǎn)工作。本文對(duì)湖南省普通高校的三生教育的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，以圖發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)對(duì)策。
一、部分學(xué)生對(duì)三生教育的內(nèi)容不了解
三生教育是以學(xué)生為本，是生命教育、生存教育、生活教育緊密聯(lián)系、融為一體的系統(tǒng)教育，之間互為條件、密不可分、相輔相成，通過(guò)實(shí)施“三生教育”，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀(guān)，最終實(shí)現(xiàn)能為自身、為家庭、為社會(huì)、為人類(lèi)締造幸福生活的人生價(jià)值。
（一）對(duì)生命教育的認(rèn)知
生命教育的主要內(nèi)容是認(rèn)識(shí)生命、尊重生命、珍愛(ài)生命和發(fā)展生命。尊重生命是基礎(chǔ)，珍愛(ài)生命是關(guān)鍵，發(fā)展生命是目的。經(jīng)過(guò)調(diào)查46.2%的大學(xué)生不知道自己的生命的重要性，有36.5%的學(xué)生不認(rèn)識(shí)自己的生命，32.6%的學(xué)生不尊重生命，23.4%的學(xué)生不珍愛(ài)生命，63.8%的學(xué)生不知道如何發(fā)展生命。
（二）對(duì)生存教育的認(rèn)知
“生存教育是關(guān)鍵”。生存的概念包含三個(gè)方面：一是危機(jī)狀態(tài)下的生存，涉及生存意識(shí)和逃生、救護(hù)知識(shí)。我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，26.5%的大學(xué)生不知道在危機(jī)狀態(tài)下如何生存，他們的生存意識(shí)淡薄，逃生和救護(hù)的知識(shí)很缺乏。
（三）對(duì)生活教育的認(rèn)知
生活教育的主要內(nèi)容是使學(xué)生認(rèn)識(shí)生活的意義，熱愛(ài)生活，奮斗生活，幸福生活，樹(shù)立正確的生活觀(guān)。28.4%的學(xué)生對(duì)生活的意義認(rèn)識(shí)不清，18.6%的學(xué)生對(duì)生活缺乏熱情，沒(méi)有正確的生活觀(guān)。
二、大學(xué)生三生教育缺失的原因分析
（一）學(xué)校教育的缺失
通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，82.6%的中小學(xué)沒(méi)有開(kāi)設(shè)三生教育課程，在升學(xué)的壓力下，大部分學(xué)校只重視升學(xué)考試的課程，所以很多學(xué)生根本不知道三生教育的基本內(nèi)容，與升學(xué)考試沒(méi)有關(guān)系的課程都靠邊站，三生教育沒(méi)有列入學(xué)校課程，要想在中小學(xué)開(kāi)展就更難了。
（二）家庭教育缺失
家庭教育教育中的三生教育缺失是普通高校大學(xué)生對(duì)生命教育和生活教育、生存教育不了解的一個(gè)重要原因，當(dāng)前很多的家長(zhǎng)，唯學(xué)習(xí)成績(jī)論，只要孩子學(xué)習(xí)成績(jī)好，其他方面差點(diǎn)無(wú)所謂，我們調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，32.6%的學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)三生教育一概不知，46.8%的家長(zhǎng)略微知道一點(diǎn)，但沒(méi)有很重視對(duì)孩子的這方面能力的教育。
三、普通高校開(kāi)展三生教育的對(duì)策分析
對(duì)大學(xué)生生命、生活、生存教育刻不容緩，我們必須采取措施對(duì)他們進(jìn)行這方面的教育。
（一）正確引導(dǎo)大學(xué)生全面系統(tǒng)地認(rèn)識(shí)“三生教育”
三生教育對(duì)大學(xué)生將來(lái)的成長(zhǎng)有著重要的意義，我們要把“三生教育”基本內(nèi)容與學(xué)生一起分析，讓大學(xué)生認(rèn)識(shí)到“三生教育”重要性，使他們從思想上重視三生教育，尤其是對(duì)剛?cè)雽W(xué)的新生，我們要抓住契機(jī)，對(duì)其進(jìn)行 “生命、生存、生活”的系統(tǒng)教育。培養(yǎng)人的生存能力，是每一個(gè)人健康發(fā)展的重要基礎(chǔ)。生存中所需要的每一項(xiàng)技能，都是通過(guò)教育來(lái)獲得的。當(dāng)前，不少學(xué)生的生存能力較弱，我們必須幫助學(xué)生學(xué)習(xí)生存知識(shí)，掌握生存技能，保護(hù)生存環(huán)境，強(qiáng)化生存意志，把握生存規(guī)律，提高生存的適應(yīng)能力和創(chuàng)造能力，樹(shù)立正確生存觀(guān)念；學(xué)習(xí)有關(guān)自護(hù)、自救知識(shí)和技能，有利于遠(yuǎn)離危險(xiǎn)與侵害，從而使生命得以維持和延續(xù)，同時(shí)又能適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的需要。
（二）充分利用體育課程資源進(jìn)行三生教育
在體育課的教學(xué)中，可以通過(guò)生命安全、生存技能需求與體育運(yùn)動(dòng)中身體基本素質(zhì)、技能的相關(guān)性，啟發(fā)學(xué)生關(guān)愛(ài)生命，重視自身健康的意識(shí)，激發(fā)學(xué)生參與體育活動(dòng)的需求與興趣。使體育課程由要求學(xué)生學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為學(xué)生主動(dòng)要求學(xué)習(xí)，由學(xué)會(huì)體育向會(huì)學(xué)體育轉(zhuǎn)變。
通過(guò)對(duì)自身健康、安全重要性的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生在掌握各專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技術(shù)、技能的同時(shí)，通過(guò)情境模擬教學(xué)，提高學(xué)生掌握遭遇突發(fā)性事件、災(zāi)害性事故的逃生技能及自護(hù)自救技能。
通過(guò)各種生存模擬的教學(xué)，了解自身身體素質(zhì)的薄弱環(huán)節(jié)，以及遭遇突發(fā)性事件、災(zāi)害性事故逃生時(shí)身體的承受能力，加強(qiáng)學(xué)生在各種非正常狀態(tài)下進(jìn)行走、跑、爬、攀登、跳躍等素質(zhì)的提高。同時(shí)，加大學(xué)生對(duì)身體素質(zhì)薄弱環(huán)節(jié)鍛煉的意識(shí)和力度，引導(dǎo)學(xué)生自覺(jué)、主動(dòng)地從事體育鍛煉，不斷促進(jìn)在校大學(xué)生身體健康狀況。
通過(guò)團(tuán)隊(duì)挑戰(zhàn)項(xiàng)目，逃生模擬練習(xí)等內(nèi)容的教學(xué)，要求學(xué)生通過(guò)團(tuán)隊(duì)間溝通、協(xié)助、配合，發(fā)揮集體的力量克服困難。通過(guò)活動(dòng)中角色的轉(zhuǎn)換，使學(xué)生親身體驗(yàn)在困境中幫助別人與被別人幫助的感受。在學(xué)會(huì)做人的過(guò)程中樹(shù)立對(duì)自我、群體、社會(huì)的責(zé)任感，形成現(xiàn)代社會(huì)所必需的合作、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提高適應(yīng)社會(huì)變化的能力。
（三）充分利用社會(huì)新聞資源
理論聯(lián)系實(shí)際，有效地引導(dǎo)大學(xué)生來(lái)認(rèn)識(shí)問(wèn)題和解決問(wèn)題，幫助他們樹(shù)立社會(huì)責(zé)任感?？梢岳谜n余時(shí)間，組織部分學(xué)生、加強(qiáng)心理健康教育。在開(kāi)展心理健康教育的過(guò)程中，把生命教育作為重要內(nèi)容，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的生命觀(guān)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)自己、他人生命珍惜和尊重的態(tài)度，增強(qiáng)愛(ài)心和責(zé)任感。以培養(yǎng)自信、樂(lè)觀(guān)、頑強(qiáng)、自律、寬容、合作為主線(xiàn)，結(jié)合青少年的心理和生理發(fā)展需求，構(gòu)建溝通學(xué)生心理的橋梁，采取預(yù)防與疏導(dǎo)相結(jié)合的辦法，進(jìn)行個(gè)別咨詢(xún)與輔導(dǎo)，開(kāi)設(shè)心理咨詢(xún)室，使學(xué)生不斷正確認(rèn)識(shí)自我，增強(qiáng)調(diào)節(jié)自我、承受挫折、適應(yīng)環(huán)境的能力，培養(yǎng)學(xué)生健全的人格和良好的個(gè)性心理品質(zhì)。
（四）加強(qiáng)心理健康教育
在開(kāi)展心理健康教育的過(guò)程中，把生命教育作為重要內(nèi)容，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的生命觀(guān)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)自己、他人生命珍惜和尊重的態(tài)度，增強(qiáng)愛(ài)心和責(zé)任感。以培養(yǎng)自信、樂(lè)觀(guān)、頑強(qiáng)、自律、寬容、合作為主線(xiàn)，結(jié)合大學(xué)生的心理和生理發(fā)展需求，構(gòu)建溝通學(xué)生心理的橋梁，采取預(yù)防與疏導(dǎo)相結(jié)合的辦法，進(jìn)行個(gè)別咨詢(xún)與輔導(dǎo)，通過(guò)心理咨詢(xún)室，使學(xué)生不斷正確認(rèn)識(shí)自我，增強(qiáng)調(diào)節(jié)自我、承受挫折、適應(yīng)環(huán)境的能力，培養(yǎng)學(xué)生健全的人格和良好的個(gè)性心理品質(zhì)。如在體育課的教學(xué)中通過(guò)課程教學(xué)中通過(guò)犯罪心理分析、案例分析、情商教育及心理拓展項(xiàng)目，增強(qiáng)學(xué)生自尊和自信心，在學(xué)會(huì)生存的過(guò)程中增進(jìn)心理健康，培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)和積極進(jìn)取的精神，促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展。
（五）通過(guò)日常活動(dòng)矯正學(xué)生的不良行為習(xí)慣
“三生教育”最根本的就是要矯正學(xué)生的不良行為習(xí)慣，讓他們先學(xué)會(huì)做人，即按照做人的基本道德規(guī)范去為人處事，嚴(yán)以律己，做一個(gè)合格的大學(xué)生。同時(shí)，為了取得更好的教育效果，號(hào)召同學(xué)們互相監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)反映，學(xué)?？梢酝ㄟ^(guò)課余的一些活動(dòng)強(qiáng)化“三生教育”，比如乒乓球比賽和籃球比賽等，進(jìn)一步落實(shí)“三生教育”的課程化，豐富了課程的形式和內(nèi)容，形成“學(xué)生天天有活動(dòng)，人人有特長(zhǎng)”的良好局面。通過(guò)強(qiáng)化“三生教育”，學(xué)生的行為習(xí)慣有了較大的轉(zhuǎn)變，舉止言談規(guī)范了，自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)了。
基金項(xiàng)目：本文系湖南省十二五教育規(guī)劃課題《高校公共體育課教學(xué)結(jié)合“三生教育”的實(shí)踐實(shí)驗(yàn)研究》（XJK011CTM005）的成果之一
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一、工作目標(biāo)
通過(guò)對(duì)留守學(xué)生問(wèn)題的調(diào)查、分析與研究，找到影響留守學(xué)生健康成長(zhǎng)的原因，有針對(duì)性地提出行之有效的措施和辦法，狠抓落實(shí)，為留守學(xué)生營(yíng)造健康、快樂(lè)、平等、和諧的成長(zhǎng)環(huán)境。不斷提高廣大未成年人的綜合素質(zhì)。建立留守學(xué)生檔案，使留守學(xué)生建檔率達(dá)100％；留守學(xué)生入學(xué)率、鞏固率均達(dá)100％；關(guān)愛(ài)留守學(xué)生，在我班級(jí)實(shí)行“一對(duì)一”結(jié)對(duì)幫扶活動(dòng)。
二、主要措施
（一）健全機(jī)制，發(fā)揮班級(jí)主陣地的作用
制訂具體工作計(jì)劃，實(shí)施留守學(xué)生教育工作計(jì)劃，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，樹(shù)立典型，推動(dòng)留守學(xué)生教育管理工作制度化、規(guī)范化和經(jīng)?；?，使班級(jí)真正成為學(xué)生學(xué)知識(shí)、學(xué)文化，不斷提高思想覺(jué)悟的主陣地、主渠道。成立關(guān)愛(ài)留守學(xué)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，**任組長(zhǎng)，各科任教師任成員，加強(qiáng)對(duì)留守學(xué)生的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，保證各項(xiàng)工作要求全面認(rèn)真落實(shí)到位。
（二）建立留守學(xué)生檔案和聯(lián)系卡制度
我班要認(rèn)真調(diào)查研究，摸清19個(gè)留守學(xué)生的底數(shù)，建立每個(gè)留守學(xué)生的專(zhuān)門(mén)檔案和聯(lián)系卡。其基本內(nèi)容：學(xué)生的基本情況、家長(zhǎng)姓名、家庭詳細(xì)地址、聯(lián)系電話(huà)，家長(zhǎng)務(wù)工單位詳細(xì)地址、聯(lián)系電話(huà)，監(jiān)護(hù)人或其委托監(jiān)護(hù)人的職業(yè)、詳細(xì)地址、聯(lián)系電話(huà)、身體狀況、年齡等。并根據(jù)學(xué)生變動(dòng)情況，及時(shí)補(bǔ)充或變更聯(lián)系卡的有關(guān)內(nèi)容。通過(guò)聯(lián)系卡制度的建立，加強(qiáng)班級(jí)與學(xué)生家長(zhǎng)及其他監(jiān)護(hù)人的聯(lián)系，共同形成以學(xué)生為中心的關(guān)愛(ài)網(wǎng)絡(luò)。班級(jí)設(shè)立留守學(xué)生親情電話(huà)，電話(huà)號(hào)碼：****聯(lián)系人：**
（三）真情關(guān)愛(ài)，確保“三個(gè)優(yōu)先”
1、學(xué)習(xí)上優(yōu)先輔導(dǎo)。班級(jí)要從學(xué)習(xí)方面對(duì)留守學(xué)生逐一進(jìn)行分類(lèi)、分組，落實(shí)到每一位任課教師。由任課教師具體分析學(xué)生的學(xué)業(yè)情況，制定學(xué)習(xí)幫扶計(jì)劃，明確幫扶時(shí)間、內(nèi)容和階段性效果。每個(gè)留守學(xué)生由老師牽頭確立一名學(xué)習(xí)幫手，教師要對(duì)結(jié)對(duì)幫扶效果進(jìn)行定期檢查，建立進(jìn)步檔案。
2、生活上優(yōu)先照顧。教師對(duì)留守學(xué)生要多看一眼，多問(wèn)一聲，多幫一把，使學(xué)生開(kāi)心、家長(zhǎng)放心。多關(guān)心留守學(xué)生的生活，有益于其身體發(fā)育。留守學(xué)生患病時(shí)，要及時(shí)診治，悉心照料。要指導(dǎo)留守學(xué)生學(xué)會(huì)生活自理，養(yǎng)成文明健康的生活習(xí)慣。
3、活動(dòng)上優(yōu)先安排。學(xué)校要高度重視并認(rèn)真組織留守學(xué)生參加集體活動(dòng)，或根據(jù)特點(diǎn)單獨(dú)開(kāi)展一些活動(dòng)，既使其愉悅身心，又培養(yǎng)其獨(dú)立生活能力。
（四）實(shí)施教職工結(jié)對(duì)幫扶留守學(xué)生制度
在留守學(xué)生中確立重點(diǎn)幫扶對(duì)象并配備幫扶教師和其他學(xué)生家長(zhǎng)。結(jié)對(duì)幫扶教師和學(xué)生家長(zhǎng)要經(jīng)常與留守學(xué)生談心，隨時(shí)掌握留守學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，引導(dǎo)他們健康成長(zhǎng)。建立教師關(guān)愛(ài)留守學(xué)生成長(zhǎng)日記，培養(yǎng)更多幫扶學(xué)生家長(zhǎng)成為“家長(zhǎng)”。教師在校時(shí)要經(jīng)常與留守兒童互相交流、溝通，掌握留守學(xué)生的思想、生活情況；其他時(shí)間要定期走訪(fǎng)與臨時(shí)監(jiān)護(hù)人交流，及時(shí)反饋學(xué)生的情況，幫助做好學(xué)生的思想工作。讓留守學(xué)生在老師、同學(xué)群體中成長(zhǎng)，對(duì)已缺失的家庭教育進(jìn)行補(bǔ)償，使他們走出孤獨(dú)和憂(yōu)郁。
（五）建立健全教師與留守學(xué)生的談心制度
學(xué)校要定期召開(kāi)幫扶教師、留守學(xué)生、監(jiān)護(hù)人或委托監(jiān)護(hù)人座談會(huì)。要求班主任每月與留守學(xué)生談心一次，詳細(xì)填好記錄卡，對(duì)少數(shù)學(xué)習(xí)嚴(yán)重滑坡、人格發(fā)展不健全、道德發(fā)展失范、涉嫌違法的留守學(xué)生要制定個(gè)別教育管理方案，著重進(jìn)行矯治和幫助，做到有的放矢，因材施教。
（六）開(kāi)展人文關(guān)愛(ài)活動(dòng)
讓留守學(xué)生通過(guò)教師和集體的溫暖彌補(bǔ)親情缺失對(duì)其人格發(fā)展的消極影響。通過(guò)定期舉行主題班會(huì)、團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，舉辦書(shū)畫(huà)展、演講比賽、文藝演出等各種活動(dòng)，組織留守學(xué)生積極參與，使他們生活在歡樂(lè)、和睦的氛圍中，找到回家的感覺(jué)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)、生活的信心，體會(huì)到學(xué)習(xí)的快樂(lè)、成長(zhǎng)的快樂(lè)。
（七）注重對(duì)留守學(xué)生的心理健康教育
隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，健康教育已經(jīng)成為醫(yī)院重要的職能，是一種治療手段，是實(shí)施整體護(hù)理的重要內(nèi)容。入院宣教工作已成為護(hù)理工作的重要服務(wù)項(xiàng)目，護(hù)士應(yīng)對(duì)病人實(shí)行從入院到出院一整套全方位的健康指導(dǎo)，使住院病人積極調(diào)整心理狀態(tài)，盡快適應(yīng)醫(yī)院病室的環(huán)境，配合治療，促進(jìn)康復(fù)。入院宣教是健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容之一，做好入院宣教是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，是患者能順利配合治療護(hù)理的關(guān)鍵因素之一。通過(guò)入院宣教使每位新入院病人產(chǎn)生對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴(lài)和消除對(duì)住院的恐懼，也是對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)及建立新的人際關(guān)系的開(kāi)始，我院在實(shí)施以人為本，以病人為中心的護(hù)理模式，實(shí)施健康教育從第一環(huán)節(jié)――入院宣教抓起，分級(jí)管理，明確各級(jí)人員職責(zé)，規(guī)范入院宣教標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，定期對(duì)入院宣教進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)有效的入院宣教協(xié)助病人積極調(diào)整好心理狀態(tài)，較快適應(yīng)醫(yī)院病室的環(huán)境，為以后配合治療和護(hù)理奠定了良好的基礎(chǔ)，并在此基礎(chǔ)上做好各階段的健康教育。
摘要 健康教育是護(hù)理工作的重要組成部分，它貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程，根據(jù)臨床體會(huì)及護(hù)理文獻(xiàn)，歸納出臨床健康教育中存在的問(wèn)題是：（1）對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)不足；（2）知識(shí)缺乏；（3）不能充分利用有效時(shí)間；（4）缺乏溝通交流技巧，教育方法不當(dāng)。建議：（1）改變護(hù)士的健康教育觀(guān)；（2）加強(qiáng)健康教育的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；（3）合理安排健康教育時(shí)間；（4）重視健康教育投資。
1 影響健康教育的因素
1.1 對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)不足 受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，護(hù)士對(duì)患者實(shí)施健康教育應(yīng)停留在疾病知識(shí)的普及和宣教上，把健康教育看做是衛(wèi)生宣教的延續(xù)，對(duì)護(hù)理健康教育和衛(wèi)生宣教的區(qū)別認(rèn)識(shí)不清。在履行教育職責(zé)上缺乏主動(dòng)性，不能從根本上幫助患者建立健康的行為。
1.2 護(hù)理健康教育相關(guān)知識(shí)缺乏 護(hù)士在開(kāi)展健康教育中，對(duì)護(hù)理健康教育的基本內(nèi)容掌握貧乏，對(duì)教育程序了解膚淺，缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論知識(shí)和技能的培訓(xùn)，因此健康教育內(nèi)容缺乏針對(duì)性，不能把握好教育的時(shí)機(jī)、技巧、缺乏效果評(píng)價(jià)等都是影響護(hù)士深入、有效地開(kāi)展健康教育的因素。
1.3 健康教育時(shí)機(jī)不當(dāng)，不能充分利用有效的時(shí)間 患者剛?cè)朐簳r(shí)情緒不穩(wěn)定，顧慮重重，這種情況下護(hù)士所做的健康宣教往往效果不佳。護(hù)士應(yīng)首先觀(guān)察病情，處理患者亟需解決的問(wèn)題。在與患者交往的過(guò)程中，了解患者的需求及患者最關(guān)心的問(wèn)題，隨機(jī)根據(jù)內(nèi)容進(jìn)行教育。如護(hù)士在為患者做留置導(dǎo)尿時(shí)，可邊操作邊講解導(dǎo)尿的意義、配合要點(diǎn)，同時(shí)教給患者一些促進(jìn)康復(fù)的技巧，如有效的咳嗽，床上排便等。在有限的時(shí)間內(nèi)既完成了護(hù)理工作，又進(jìn)行了健康教育?？梢?jiàn)，健康宣教并非護(hù)士刻意安排時(shí)間去做，可以在護(hù)理操作的各環(huán)節(jié)中有針對(duì)性的施教。
1.4 缺乏溝通交流技巧，教育方法不當(dāng) 良好的護(hù)患溝通是開(kāi)展健康教育的前提。護(hù)士與患者交談時(shí)語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂，不宜生搬硬套醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，針對(duì)不同文化程度的人采用相應(yīng)的語(yǔ)言表達(dá)方式，使患者都能接受。
2 對(duì)策
入院宣教的組織管理 以整體護(hù)理組為單位，組長(zhǎng)由高年資大學(xué)以上學(xué)歷護(hù)師以上職稱(chēng)人員擔(dān)任，在護(hù)理部和科護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)入院宣教內(nèi)容的規(guī)定，資料的保管，并參加檢查本組護(hù)士入院宣教的工作質(zhì)量。
2.1 轉(zhuǎn)變觀(guān)念，提高認(rèn)識(shí) 健康教育目前已作為一種重要手段應(yīng)用于臨床，作為一名護(hù)土，首先要樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理觀(guān)，明確健康教育的重要性、必要性、長(zhǎng)期性和復(fù)雜性，切實(shí)把健康教育作為一種自覺(jué)行為。開(kāi)展健康教育不同于衛(wèi)生宣教，它貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程，使護(hù)士從被動(dòng)執(zhí)行護(hù)理操作逐步過(guò)渡到圍繞人的健康為目的的預(yù)防保健和促進(jìn)健康上來(lái)。
2.2 加強(qiáng)健康教育的培訓(xùn)工作 教育能力是護(hù)士履行教育職責(zé)的首要條件。護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技能，還要具備豐富的心理、社會(huì)文化等方面的知識(shí)，掌握溝通技巧，同時(shí)注重培養(yǎng)自身的素質(zhì)和優(yōu)良的品質(zhì)，才能更好地開(kāi)展健康教育工作。要提高護(hù)士教育水平必須加強(qiáng)健康教育的培訓(xùn)，通過(guò)分層次，分階段進(jìn)行講座、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，保證護(hù)理健康教育及時(shí)和有效實(shí)施。
2.3 合理安排健康教育時(shí)間及形式 健康教育是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作，在臨床工作中，應(yīng)秉著“簡(jiǎn)單、實(shí)用、有效”的原則，制定妥善可行的教育計(jì)劃，循序漸進(jìn)，目標(biāo)應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)可達(dá)到，不可過(guò)高。在健康教育的獲得途徑上，除進(jìn)行個(gè)人教育、指導(dǎo)、編寫(xiě)科普手冊(cè)、閱讀、進(jìn)行知識(shí)講座等，還可開(kāi)展生動(dòng)易于接受的電視、錄像等教育，每名患者應(yīng)接受兩種以上形式的宣教。而患者最易接受的是護(hù)士與患者經(jīng)常的交流，百分率達(dá)93%。
2.4 制定入院宣教內(nèi)容 護(hù)理人員素質(zhì)的參差不齊，入院宣教內(nèi)容的規(guī)范化很有必要。我院在充分調(diào)查和了解新入院病人需要的基礎(chǔ)上，通過(guò)查閱資料和專(zhuān)家指導(dǎo)，編寫(xiě)了入院宣教文字和圖片資料。其內(nèi)容包括：（1）病室人員的介紹，共作人員如科主任，護(hù)士長(zhǎng)，經(jīng)治醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士，配餐員，護(hù)工，清潔工的介紹和病友的介紹，（2）環(huán)境的介紹，病室是病人在住院期間接受治療，護(hù)理，休息的場(chǎng)所，引導(dǎo)病人熟悉配餐室，浴室，廁所，污衣室及大小便標(biāo)本放置處等地方。（3）常規(guī)工作時(shí)間及作息時(shí)間，如開(kāi)餐時(shí)間，作息時(shí)間，親友探視時(shí)間，病室工作程序等。（4）病人住院規(guī)則。（5）征求病人意見(jiàn)。高之病人有意見(jiàn)可以隨時(shí)向責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)提出或記錄在病房?jī)?nèi)的意見(jiàn)等基本上，并向病人發(fā)放出院時(shí)填寫(xiě)的征求意見(jiàn)卡。
提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì) 在入院宣教中充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理宗旨
轉(zhuǎn)變服務(wù)觀(guān)念 在規(guī)范化程序化的入院宣教中注重整體的：|人的內(nèi)容。由于人們對(duì)生存質(zhì)量的更加重視，護(hù)理服務(wù)中對(duì)我們提出更高的要求，只有讓別病人滿(mǎn)意，才能贏(yíng)得醫(yī)院的生存和發(fā)展。我們利用護(hù)士節(jié)，護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，職工大會(huì)及崗前教育等為契機(jī)強(qiáng)化教育，提升護(hù)士服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，制訂了服務(wù)規(guī)范，使用文明語(yǔ)言，尊稱(chēng)病人，微笑服務(wù)，做到形象端莊大方，淺裝上崗，引導(dǎo)護(hù)士在實(shí)施入院宣教時(shí)能把規(guī)范化服務(wù)與人的個(gè)性化相結(jié)合，實(shí)施人性化的入院宣教。
加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培訓(xùn) 做好入院宣教要求每一位護(hù)士能掌握現(xiàn)代的護(hù)理觀(guān)，運(yùn)用護(hù)理程序和教育技巧，。了解新病人的需要，滿(mǎn)足病人的健康需求。我們指定自學(xué)內(nèi)容，要求書(shū)寫(xiě)讀書(shū)筆記以鞏固基礎(chǔ)理論和基本技能。通過(guò)專(zhuān)題講課、查房和外出， 參觀(guān)學(xué)習(xí)等各種形式組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)了護(hù)理程序、健康交流技巧，整體護(hù)理有關(guān)知識(shí)，豐富護(hù)士健康教育的知識(shí)，提高護(hù)士參與入院宣教的主動(dòng)性。每月以科室為單位組織入院宣教情景對(duì)話(huà)，針對(duì)不同的病人不同家庭、社會(huì)、年齡、個(gè)性、特征、文化程度等設(shè)置各種場(chǎng)景，集體評(píng)價(jià)討論，護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)，不斷規(guī)范入院宣教用語(yǔ)，以提高警惕護(hù)士入院宣教的實(shí)踐能力。
