發(fā)布時間：2023-07-21 17:13:23
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)學基礎(chǔ)醫(yī)學樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；臨床醫(yī)學專業(yè)；《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》；實踐教學
中圖分類號：G633.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）02-0279-02
《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》包括了醫(yī)學免疫學、醫(yī)學微生物學和人體寄生蟲學等三門學科的知識。國內(nèi)絕大多數(shù)中醫(yī)藥院校都將它作為中醫(yī)藥專業(yè)學生的一門專業(yè)必修課，凸顯其重要性。本課程是一門十分重要的基礎(chǔ)課程，同時也是橋梁課程，與中醫(yī)藥臨床聯(lián)系十分密切，可作為中西醫(yī)結(jié)合的紐帶，有助于中醫(yī)藥專業(yè)學生對現(xiàn)代醫(yī)學的掌握和對傳統(tǒng)醫(yī)學的繼承和發(fā)揚。早在三千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載“正氣存內(nèi)，邪不可干”。這從理論上奠定了中醫(yī)學與免疫學緊密聯(lián)系的基礎(chǔ)；中醫(yī)外感病邪的癘氣往往與醫(yī)學微生物學的細菌、病毒和真菌的感染有關(guān)；西周時期的《周禮?疾醫(yī)》里描述“四時皆有疬疾”，而“秋時有瘧寒疾”，其中描述的瘧寒疾即是人體寄生蟲學的瘧疾。而且，隨著現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展和中醫(yī)藥研究的廣泛開展，科學工作者發(fā)現(xiàn)某些中藥具有很強的免疫調(diào)節(jié)與免疫增強的功能，可以保護免疫器官、滋養(yǎng)免疫細胞、調(diào)節(jié)增強免疫分子的活力，發(fā)揮抗感染、抗腫瘤等多種免疫作用。目前，中醫(yī)藥界已經(jīng)從多種中草藥中提取出具有廣泛免疫作用的多糖，比如，甘草活性多糖具有抗感染、抗腫瘤的作用，還可廣泛調(diào)節(jié)免疫功能，增強免疫活性，從根本上強身抗病，延緩衰老，健康長壽。從這些文獻的記載可以看出，中醫(yī)藥與《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》課程的聯(lián)系十分密切。因此，中醫(yī)藥專業(yè)特別是中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)學生掌握好《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》的理論知識和相關(guān)的實踐技能，對于本專業(yè)學生未來學習中醫(yī)內(nèi)科學和將中西醫(yī)有機結(jié)合會奠定良好的基礎(chǔ)。
一、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》的教學現(xiàn)狀
通過對國內(nèi)中醫(yī)藥院校中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)和相關(guān)專業(yè)《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》課程的教學情況調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)在本課程的理論教學和實踐教學方面存在諸多問題。一是由于中醫(yī)院校學生要學習的科目多，學校教務(wù)部門在課程安排和設(shè)置上傾向于以中醫(yī)學科和中藥學科為主，而《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》作為一門西醫(yī)基礎(chǔ)課，往往不能引起學校和學生的足夠重視，加之在一些中醫(yī)院校，很多專業(yè)都是將這門課作為考查課或選修課，因而不少同學都認為學習這門課程對以后的臨床實踐用處不大，因而學生學習本課程的積極性和主動性普遍不高；二是中醫(yī)院校內(nèi)西醫(yī)基礎(chǔ)課的課時數(shù)普遍不足，對于《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》課程，大部分中醫(yī)院校的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)都只安排了60～72學時的教學學時（其中理論教學60～64學時，試驗教學8～12學時），部分專業(yè)（如護理學專業(yè)）僅安排了48學時，而在西醫(yī)院校中，臨床醫(yī)學專業(yè)和相關(guān)的臨床專業(yè)都將本課程拆分為《醫(yī)學免疫學》、《醫(yī)學微生物學》和《人體寄生蟲學》等這三門課程，往往安排的180～210教學學時。從學時安排上來看，中醫(yī)院校《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》課時數(shù)的嚴重不足使得本課程的理論教學和實踐教學往往不能充分展開，而《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》又是一門實踐性非常強的課程，與臨床醫(yī)學各課程的聯(lián)系緊密，因而是基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科。本課程中醫(yī)學免疫學、醫(yī)學微生物學以及人體寄生蟲的理論和基本技能在疾病診斷、預(yù)防和治療方面往往需要大量的實驗教學才能得到理解和掌握。然而在本門課程的實驗教學學時安排方面，中醫(yī)院校由于受課時安排不足的限制，往往僅僅安排12～16學時的實踐教學，與西醫(yī)院校安排的60～80學時的實踐教學相比，僅為其五分之一，這使得本門課程的實踐教學環(huán)節(jié)嚴重受限，極大地影響了學生對醫(yī)學免疫學與病原生物學知識的理解和全面掌握。然而，期望像西醫(yī)院校那樣大規(guī)模增加《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》教學的課時也不現(xiàn)實，這對于中醫(yī)藥院校的學生而言勢必會大大增加他們的學習壓力。因而要在較少的實驗學時安排下提高《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》的教學效果，對《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》課程的教學改革就勢在必行。
二、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》教學改革的反思
1.確定課程定位，強化教學理念。隨著社會對高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)人才需求的增加，《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》的課程功能應(yīng)從原有的知識定位向著知識、技能和創(chuàng)新并重的定位轉(zhuǎn)變。
2.加強教材建設(shè)，優(yōu)化教學內(nèi)容。教材是學校教育的經(jīng)典，是課堂教學的范本。以中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)目標為導(dǎo)向，重新構(gòu)建教材體系、優(yōu)化教學內(nèi)容，重新編寫和出版供中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)教學使用的教材。
3.加強師資隊伍建設(shè)，提高教師綜合素質(zhì)。高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)生工作人員除應(yīng)具備扎實的專業(yè)知識和專業(yè)技能外，還應(yīng)有健全的人格和良好的人文素質(zhì)。
4.基于綜合性和創(chuàng)新性試驗，加強學生實踐操作技能和創(chuàng)新意識培養(yǎng)。目前醫(yī)學院校開展的實驗多為驗證性實驗，即由老師設(shè)計好，由學生按一定的程序?qū)嵤┳寣W生直接觀察，由此來驗證課堂所學理論。這種傳統(tǒng)的、單一模仿式的實驗教學，難以激發(fā)學生對實踐課的學習興趣及創(chuàng)造熱情，缺乏開拓創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，忽視了學生學習的主動性和積極性。國內(nèi)大多數(shù)中醫(yī)藥院校開設(shè)的《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》實踐教學多是以驗證性實驗為主，而我校目前開設(shè)的《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》實踐教學也是如此。如：玻片凝集試驗、補體溶血反應(yīng)、病原微生物形態(tài)與結(jié)構(gòu)觀察、細菌代謝產(chǎn)物的鑒定等，而綜合性實驗和設(shè)計性實驗開出率低；有些實驗內(nèi)容簡單，實驗方法落后，已經(jīng)不能夠適合于臨床和科研應(yīng)用，如：單向瓊脂擴散法、雙向瓊脂擴散法5]。因而，改革實踐教學的內(nèi)容和教學方式意義重大。目前，綜合性實驗和設(shè)計性實驗在實驗教學改革、培養(yǎng)具備創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力人才方面應(yīng)用廣泛。所謂綜合性實驗是指實驗內(nèi)容涉及本課程的綜合知識或與本課程相關(guān)課程知識，讓學生綜合運用所學專業(yè)知識而完成的復(fù)合性實驗。綜合性實驗所涉及理論知識多，解決問題的能力不像驗證性實驗?zāi)菢訂我唬蟮氖且芯C合能力。因而，對學生的要求比較高，學生不僅要掌握本課程的相關(guān)理論知識和實踐技能，而且還要熟悉其他相關(guān)課程的知識，這有助于學生將學過的知識體系緊密聯(lián)系起來，讓學生在實驗過程中綜合運用各種知識來達到實驗既定的目的和要求，變學生的被動學習為主動學習，極大地促進實驗教學的效果。每次實驗教師抽取一個小組對當前實驗進展情況進行匯報，提出所遇到的問題，學生一起討論給出解決方案。通過小組式教學能有效地促進學生之間的交流，加深對知識的理解，拓寬思路，達到更好的教學效果。在設(shè)計性實驗過程中，學生要選擇使用的實驗材料，要自己配好試劑，實驗的儀器要調(diào)整，操作、記錄、結(jié)果分析等均由自己獨立完成，其中每一步驟對學生來說都是全新的，充滿挑戰(zhàn)，容易調(diào)動學生的積極性和主動性。學生通過設(shè)計性實驗的完成，不僅提高了查閱文獻的能力，而且學到了傳統(tǒng)教學中不做或由教師代做的許多實驗方面的技能，對學生的動手能力和分析解決問題的能力會有很大的提高。設(shè)計性實驗?zāi)苁箤W生養(yǎng)成獨立的分析、動手、反思、創(chuàng)新的精神，對培養(yǎng)科學研究的能力和應(yīng)用型能力有很重要的作用。
基于中醫(yī)藥院?！睹庖邔W基礎(chǔ)與病原生物學》課程教學的現(xiàn)狀，我們未來擬將綜合性實驗和設(shè)計性實驗的實踐教學模式引入本課程試驗教學，通過改進實驗內(nèi)容、改變實驗考核方式等一系列改革，探索其在提高中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》教學效果方面的作用，為培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的中醫(yī)藥合格人才提供思路和借鑒。
參考文獻：
[1]羅晶，劉艷明.中藥學專業(yè)微生物學教學新模式的研究與實踐[J].微生物學通報，2008，35（8）：1235-1238.
[2]諸欣平，蘇川.人體寄生蟲學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.
關(guān)鍵詞：開放性實驗室 中醫(yī)院校 大學生創(chuàng)新 醫(yī)學生
中圖分類號：G71 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2017）01（b）-0169-02
近年來，全國各大中醫(yī)高等院校逐漸將實驗室作為中醫(yī)學教育的重要資源，有利于大學生課堂實踐和拓展訓(xùn)練的開展，成為中醫(yī)高等院校教育的重要組成部分。中華人民共和國教育部、財政部2007年發(fā)表的《關(guān)于實施高等學校本科教學質(zhì)量與教學改革工程的意見》中指出，在全國高等學校推出國家大學生創(chuàng)新實驗計劃，逐步建立各級大學生創(chuàng)新訓(xùn)練項目[1]。以筆者學校為例，醫(yī)學基礎(chǔ)教學實驗中心于2013年6月獲批湖南省中醫(yī)藥專業(yè)大學生創(chuàng)新訓(xùn)練中心，主要負責各項大學生創(chuàng)新活動的開展，搭建平臺探索實驗室開放對中醫(yī)高等教育的意義。
1 醫(yī)學基礎(chǔ)實驗室開放的內(nèi)容與意義
1.1 基本操作訓(xùn)練實驗開放
基本操作訓(xùn)練主要針對驗證性實驗項目，如每年期末實驗中心開放組胚模型室、寄生蟲標本室、病理標本室等，組織學生開展組織學、病理學等基礎(chǔ)實驗項目的復(fù)習，便于學生在完成必修的實驗課基礎(chǔ)上，不斷熟悉和熟練實驗基本操作和大型精密儀器的使用操作，不僅增加了儀器設(shè)備的使用率，而且M一步提高、培養(yǎng)了學生的實踐能力，促進學生進一步鞏固醫(yī)學基礎(chǔ)知識。
1.2 綜合設(shè)計性和研究創(chuàng)新性實驗全面開放
綜合設(shè)計性和研究創(chuàng)新性實驗主要面向?qū)δ骋活I(lǐng)域或方向有濃厚興趣、學有余力的學生。學生填寫醫(yī)學基礎(chǔ)教學實驗中心開放實驗室預(yù)約申請表，并附上詳細的實驗計劃，經(jīng)批準后進入實驗室。近年來，每年學校都會組織湖南中醫(yī)藥大學大學生參加開放性實驗設(shè)計大賽，逐漸增大了開放性實驗室的影響力；且每年都有大量學生多次進入實驗室備戰(zhàn)國家級、省級、市級大學生系列科學技術(shù)大賽，在老師的悉心指導(dǎo)下，許多學生都載譽而歸。如2013―2015年，筆者學校學生參與“挑戰(zhàn)杯”全國大學生課外學術(shù)科技作品競賽共獲得省一等獎1項、省二等獎4項、三等獎23項，切實引導(dǎo)和激勵該校學生實事求是、刻苦鉆研、勇于創(chuàng)新、多出成果、提高素質(zhì)，培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力。
綜合性設(shè)計性實驗有利于培養(yǎng)學生的自學能力、操作能力、創(chuàng)新思維能力[2]。在具體實施時，實驗選題與方案一般由學生根據(jù)興趣自主選定，指導(dǎo)老師把關(guān)論證實驗方案的可行性、實用性和科學性，有利于調(diào)動學生們的科研興趣、鍛煉學生的科研能力、培養(yǎng)學生們嚴謹?shù)目蒲袘B(tài)度，從而提高該校學生整體的科研水平。同時，因為學生科研項目增多，對實驗中心指導(dǎo)教師的數(shù)量和水平都提出了更高的要求，從而促使學校不斷調(diào)整實驗中心教學隊伍的學歷結(jié)構(gòu)并增加教師數(shù)量，從而有利于實驗中心的發(fā)展[3]。
1.3 本科生、研究生的畢業(yè)論文實驗開放
主要針對參加導(dǎo)師科研課題工作的學生，實驗中心可提供專業(yè)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，每年度都有許多本科畢業(yè)生、研究生的畢業(yè)論文都是在相關(guān)開放實驗室中完成的。這樣做使學生的實驗技能全面得到鍛煉和提高，培養(yǎng)學生勇于探索和創(chuàng)新的科學精神。
1.4 對內(nèi)、對外培訓(xùn)開放
實驗室既對內(nèi)培訓(xùn)大學生、老師，也對外培訓(xùn)企業(yè)人員、其他學校的教師。近年來，累計開展的培訓(xùn)和講座有：分子生物學PCR技術(shù)培訓(xùn)項目、Western-blot技術(shù)高級培訓(xùn)班、細胞培養(yǎng)技術(shù)與無菌室操作、病毒培養(yǎng)、分子病理學技術(shù)高級培訓(xùn)班、動物行為學實驗方法、光學顯微鏡的結(jié)構(gòu)和使用方法、數(shù)碼互動系統(tǒng)的操作演示、消防知識講座等，不僅增加了該校實驗中心的影響力，也加強了同其他院校之間的相互交流和學習。
2 實驗室開放中存在的問題和改進措施
2.1 學生參與時間不夠
中醫(yī)院校的學生課程多且學習壓力大，尤其是高年級學生，白天課余時間很少。實驗室開放時間必須考慮這個因素，否則部分學生就會因為時間關(guān)系不能參與開放實驗。因此，實驗室開放時間調(diào)整為工作日8：00～21：00，周六8：00～17：00。另：節(jié)假日需提前預(yù)約。實驗室時間延長，增加了學生選擇的余地。
2.2 實驗教師參與積極性不夠
實驗室開放后，不可避免地增加了實驗教師的工作量。除了開放實驗延長增加了實驗教師上班時間外，還加大了實驗室安全管理、實驗室用房調(diào)度、實驗試劑耗材管理壓力，導(dǎo)致實驗教師負擔加重而影響其參與積極性。為了保證開放性實驗的良性發(fā)展態(tài)勢，學校采取了以下措施。一方面，實驗中心通過引進學生管理模式減輕實驗教師負擔。挑選高年級具有一定科研實驗經(jīng)驗的學生參與開放實驗室管理和儀器設(shè)備維護，可以拓寬實驗開放的空間。另一方面，學校出臺了《湖南中醫(yī)藥大學開放性實驗管理辦法》和《湖南中醫(yī)藥大學開放性實驗室具體實施方案（試行）》，并進一步完善了實驗室開放工作量核算和獎勵制度，來鼓勵參與實驗室開放指導(dǎo)和管理的教師，從而保證了開放性實驗室的可持續(xù)發(fā)展[4]。
2.3 開放實驗室安全需要進一步得到保障
學生大多會利用課余時間，如中午、晚上和周末進行實驗，在涉及一些有毒有害試劑和大型貴重儀器操作等情況時，需要指導(dǎo)老師進一步保障操作安全。因此，在進行這些操作時，需提前預(yù)約，實驗中心根據(jù)相關(guān)情況，指派相關(guān)教師進行“一對一”的指導(dǎo)和監(jiān)管，確保學生安全和實驗儀器設(shè)備正常運行。并建立實驗中心安全值班制度，每天均有專人逐一檢查開放實驗室，加強組織管理，排查安全隱患，從而保證實驗室安全運轉(zhuǎn)。
2.4 實驗室開支增大
自實行實驗室開放以后，該校校級和省級大學生創(chuàng)新性實驗研究項目逐年增多，參與開放性實驗研究的學生也越來越多，因此實驗室的試劑、耗材等消耗逐年增多，儀器設(shè)備維護費用也在逐年增加。為了維持實驗室開放和保證正常教學不受影響，學校建立了專項開放基金，增加對試劑、耗材和儀器設(shè)備維護的維護，從而保證了開放性實驗室的正常發(fā)展。
總之，通過近年來的開放實驗室實踐，在培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力、實踐能力、刻苦鉆研能力及鍥而不舍的科學素質(zhì)方面都取得了很好的效果，學生們在“挑戰(zhàn)杯”全國大學生課外學術(shù)科技作品競賽、全國大學生基礎(chǔ)醫(yī)學創(chuàng)新論壇暨實驗設(shè)計大賽中都獲得了較好成績，取得一定成果。雖然在具體實施過程中，遇到各種困難和挑戰(zhàn)，但是鑒于醫(yī)學基礎(chǔ)實驗室開放對中醫(yī)院校學生素質(zhì)培養(yǎng)的重要性，學校將繼續(xù)完善相關(guān)管理制度，增加資金投入，搭建更好的師資隊伍，建立更加優(yōu)秀的實驗平臺，從而實現(xiàn)實驗室在實驗內(nèi)容、實驗項目、實驗方法和技術(shù)等時間和空間的全方位開放模式，為提高中醫(yī)院校學生科研素質(zhì)和實踐能力提供、搭建更好的平臺。
參考文獻
[1] 李玉瑭，杜亭亭，王偉，等.基礎(chǔ)醫(yī)學大學生開放創(chuàng)新實驗室的建立及管理[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2011，13（10）：932-933，939.
[2] 叢培瑋，郭雋馥，苗蘭英，等.培養(yǎng)學生中醫(yī)科研能力的《基礎(chǔ)醫(yī)學實驗基本技能》實驗教學模式構(gòu)建研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（23）：92-93.
英文名稱：Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine
主管單位：國家中醫(yī)藥管理局
主辦單位：中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所
出版周期：月刊
出版地址：北京市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1006-3250
國內(nèi)刊號：11-3554/R
郵發(fā)代號：80-330
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1995
期刊收錄：
CA 化學文摘(美)(2009)
中國科學引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
期刊榮譽：
Caj-cd規(guī)范獲獎期刊
聯(lián)系方式
農(nóng)村學生學數(shù)學，由于受各種環(huán)境、條件的限制和影響，要想達到新的課程標準提出的目標，難度增大了許多。數(shù)學作業(yè)是整個數(shù)學教學過程中的一個重要環(huán)節(jié)，它是課堂教學的進一步延伸和拓展，是學生獨立完成學習任務(wù)的活動形式，通過完成一定數(shù)量的數(shù)學作業(yè)，能使學生鞏固課堂上所學的知識，并將知識轉(zhuǎn)化為技能、技巧，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，掌握科學的學習方法，也有助于教師了解教學情況，及時反思改進。正確組織好學生作業(yè)，對于培養(yǎng)學生的獨立學習能力和習慣，發(fā)展學生的智力和創(chuàng)造才能有著重大意義，而這一點，正被部分教師所忽視。每天布置的作業(yè)形式單一，全班“一視同仁”。由于布置的作業(yè)帶有濃厚的應(yīng)試色彩，可以想象學生對作業(yè)并無多大熱情，每天機械地做作業(yè)，應(yīng)付了事，抄襲作業(yè)的事也時有發(fā)生。因此，教師應(yīng)重視作業(yè)的布置。許多教師和學生都曾經(jīng)有過這樣的困惑――學生在課堂上聽得很明白，可是課后一做題就糊涂了。究其原因：學生在課堂上多半是依賴老師或者同學，并沒有認真地動腦思考，沒有獨立解決問題的經(jīng)驗。因此，課后作業(yè)便顯得尤為重要了。古人云：“學而時習之”，倡導(dǎo)“溫故而知新”不無道理?？茖W、合理的作業(yè)設(shè)計可以最大限度地持續(xù)推進課堂教學關(guān)于“知識與技能”、“過程與方法”、“情感態(tài)度與價值觀”教學目標的實現(xiàn)。
二、具體實施方法
結(jié)合日常教育教學實踐活動，我認為要想充分發(fā)揮數(shù)學作業(yè)的作用，應(yīng)當從以下幾個方面入手：
1. 作業(yè)設(shè)計要優(yōu)化、科學合理。根據(jù)課堂教學中學生學習效果，適當調(diào)節(jié)教學設(shè)計中的作業(yè)。根據(jù)教學目標的需要，多采用書面作業(yè)形式；作業(yè)內(nèi)容注意適當控制作業(yè)的量度、梯度和深度，既要抓基礎(chǔ)又要有所發(fā)展，使不同程度的學生都獲得相應(yīng)的收獲和提高；作業(yè)項目分為全體學生都要完成的“必做題”和“有信心嗎？試試看”的“選作題”。教師絕不主觀臆斷哪些學生做哪道題，但要做到心中有數(shù)。這樣，學生的自尊心得到了維護，自信心也隨之增強，學習興趣也濃了，數(shù)學作業(yè)也體現(xiàn)出一種人文關(guān)懷。
2. 作業(yè)當堂做。如果時間允許，作業(yè)的完成最好是在課堂上。這樣能夠更好地反饋學生對本節(jié)課所學知識的掌握及運用情況，便于學生查漏補缺，更能有效地防止作業(yè)抄襲現(xiàn)象的發(fā)生。
3. 作業(yè)批改要及時、多些人文關(guān)懷。作業(yè)批改是教師與學生進行知識和情感交流溝通的重要機會，甚至也是教師與學生心靈的一次交流，教師要充分利用這個交流平臺，對學生的學習態(tài)度和方法加以合理評價及指導(dǎo)。教師每天要及時進行作業(yè)批改，如果需要，可以對部分學生當面批改，進行個別輔導(dǎo)。我認為，批改學生作業(yè)時，不要局限于用分數(shù)，教師批改作業(yè)不能以簡單的“√”或“×”來完成，而是要全面細致、到位，富有感情，不僅仔細分析學生解題過程，嚴格要求學生書寫規(guī)范化，對推導(dǎo)精彩的地方作出標記并加以文字肯定，有時也可以畫個簡易“笑臉”以示贊揚；對有問題的錯處用“？”代替“×”，配上“再想一想”、“再嘗試一下”、“要仔細哦”等鼓勵性的語言；發(fā)現(xiàn)學生有抄襲嫌疑時，提醒時注意和學生私下交流，既幫助學生認識和改正錯誤，又維護其人格尊嚴。實踐證明，這樣的評價學生更重視，也更愿意接受。運用一些恰如其分的語言評價，不但能讓學生明白老師的良苦用心，還能活躍氣氛，融洽師生間的關(guān)系，從而讓學生更親近你，樂于學習你所教的學科，正所謂“親其師而信其道”。
4. 作業(yè)講評要及時，全方位。作業(yè)批改之后，教師要對作業(yè)情況優(yōu)劣反饋給學生，引導(dǎo)學生對上節(jié)課學習和作業(yè)進行總結(jié)反思，以利于接下來的學習。教師積極參與作業(yè)的發(fā)放，在學生拿到作業(yè)的第一時間和學生進行作業(yè)情況交流。教師對作業(yè)中存在的普遍問題重點進行分析講評，也可邀請本道題做得好的學生上講臺給同學講解，樹立學生學習的榜樣，請學生自由發(fā)言，談學習認識和今后應(yīng)該注意的細節(jié)。教師還可采用優(yōu)秀作業(yè)展示引導(dǎo)學生互相交流學習。
5. 作業(yè)要分析、深刻反思。教師對學生每次的作業(yè)情況要詳細分析研究，尋找教學中有待于改進和調(diào)整的方面，分析學生學習的實際情況，探索更好的教育教學方法。同時要求學生建立錯題簿，收集整理自己的錯題，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。
【關(guān)鍵詞】初中化學；習題教學；深化理解；發(fā)展思維；生活應(yīng)用
引言
化學學科知識點廣泛而瑣碎，通常被稱為“理科中的文科”。因此，很多中學生感覺雖然知識點理解了，但記不牢固，在實際答題中會出現(xiàn)不知如何分析題或分析不清的現(xiàn)象，這是知識存儲和提取的問題。如何使學生在答題中有效的提取出正確的知識點，提升學生的記憶能力，是化學教學中一個重要的問題。
1、口訣記憶法
口訣記憶法即把要識記的化學知識編成“順口溜”，或押韻的句子，通過順溜的口訣形式加以記憶的方法?？谠E記憶法具有較強的趣味性，而且朗朗上口，終生不忘。例如，在學習化合價知識點時，會發(fā)現(xiàn)各元素的化合價零零碎碎很難記住，如果編成口訣，則易于記住：“一價氫鋰鈉鉀銀，二價氧鎂鈣鋇鋅，銅汞一二鐵二三，碳錫鋁在二四尋，硫為負二和四六，負三至五氮和磷，鹵素負一三五七，三價記住硼鋁金。”這短短的八句口訣，涵蓋了26種常見的元素化合價。又如元素周期表各元素的記憶，可以用風趣的順口溜來記憶：我是氫，我最輕，火箭靠我運衛(wèi)星；我是氦，我無賴，得失電子我最菜……通過這種鮮活有趣的句子，提升學生學習化學的興趣，便于理解記憶。
2、列表比較記憶法
列表比較記憶法指通過列表把相關(guān)的化學知識進行對比，使之醒目和清晰。在整理化學知識和繪制表格時，學生的大腦已經(jīng)通過思維和加工將知識條理化了。例如，在學習Na2O和Na2O2的結(jié)構(gòu)與性質(zhì)時，可以從名稱、電子式、分類是否為離子化合物、色態(tài)、化學性質(zhì)、特性等方面對氧化鈉和過氧化鈉列表進行對照比較，可以更清晰的掌握氧化鈉和過氧化鈉的結(jié)構(gòu)、物理與化學性質(zhì)（如圖）。又如在學習電化學的知識時，可以從概念、構(gòu)成條件、工作原理角度出發(fā)對原電池與電解池進行列表比較記憶，通過比較可以同中求異，異中求同，加深原電池與電解池知識的理解與記憶。
3、聯(lián)想記憶法
聯(lián)系記憶法指利用事物間的聯(lián)系通過聯(lián)想進行記憶的方法。通過聯(lián)想，我們可以把無趣的知識變?yōu)樯鷦佑腥さ闹R，把瑣碎的知識變成系統(tǒng)的知識，將新知識與老知識聯(lián)系起來，使之成為老朋友，這樣的知識既生動有趣，又形象，便于學生輕松記憶。例如，在學習酸性氧化物溶解性知識時，因酸性氧化物只有SiO2是難溶的，其余都是可溶的，因此可以聯(lián)想記做：只有沙子（SiO2）不溶。又如，學習了氧化反應(yīng)，可以聯(lián)想到還原反應(yīng)的內(nèi)容，便于記憶。
4、諧音記憶法
諧音記憶法即把有些知識按照其同音漢字去理解，使原來本無意義的音節(jié)變成有意義或有趣的詞句，增加其趣味性，引起學生濃厚的學習興趣，增強記憶力。例如，在學習氧化還原反應(yīng)時，我們可以用諧音法去記憶氧化還原反應(yīng)中氧化劑與還原劑的判斷：“楊家將”即“氧化降”，意思是氧化劑中的元素化合物降低?！皻g迎（學）生”即“還原升”，意為還原劑中的元素化合價升高。
5、關(guān)鍵詞記憶法
關(guān)鍵詞記憶法指提取材料中的關(guān)鍵詞作為材料記憶的提示點，通過提示點全面再現(xiàn)材料。例如，氧化還原反應(yīng)中的八字箴言：升失氧還，降得還氧。意思是某元素化合價升高，失去電子，被氧化，是還原劑；化合價降低，得到電子，被還原，是氧化劑。這八個字可以將氧化還原反應(yīng)中復(fù)雜概念簡明化，可以解決所有氧化還原反應(yīng)的問題。又如，元素周期表的結(jié)構(gòu)可以用兩句話概況：三短三長一不全，七主七副Ⅷ三零一。意為元素周期表的結(jié)構(gòu)包括三個短周期，三個長周期，還有一個不全的周期，共七個周期，七個主族，七個副族，第Ⅷ族有三個縱行，0族有一個縱行。復(fù)雜的元素周期表結(jié)構(gòu)通過這兩句話就變得十分容易記憶。
6、規(guī)律記憶法
規(guī)律記憶法即通過化學知識間的規(guī)律加深理解和記憶的方法。例如，在學習元素周期表時，掌握各元素的原子結(jié)構(gòu)，即可推出其性質(zhì)及其在元素周期表中的位置；掌握了同周期同主族的性質(zhì)遞變規(guī)律，就可以推出某個元素的性質(zhì)。在學習有機化學是，掌握了官能團的結(jié)構(gòu)就可以推出含有該官能團的有機物的性質(zhì)。掌握了物質(zhì)的通性（非金屬、金屬、酸、堿、鹽各五條通性，堿氧和酸氧各三條通性），就可以輕松的分析和寫出單質(zhì)和無機化合物的化學方程式。
7、關(guān)系圖記憶法
關(guān)系圖記憶法即將化學知識點之間的關(guān)系用簡明扼要的圖形表示，清晰明了便于記憶。例如，“鋁三角”的轉(zhuǎn)換關(guān)系圖，通過關(guān)系圖可以清晰的看出Al、Al2O3、Al（OH）3、Al3+、AlO2-之間的轉(zhuǎn)換情況，所需H+、OH-的量，便于學生輕松掌握鋁及其化合物的性質(zhì)（如圖）。類似的例子還有“鐵三角”關(guān)系圖，各元素單質(zhì)及其化合物之間的相互轉(zhuǎn)換圖等。
總之，在初高中化學教學中，除了采取傳統(tǒng)的重復(fù)記憶法外，應(yīng)在教學實踐中總結(jié)出更多有效有趣的記憶方法，既可以提升學生學習化學的興趣，又可以提高學生的記憶力，在中高考中可以使學生快速有效的提取出需要的化學知識點，達到事半功倍的效果。
【參考文獻】
【關(guān)鍵詞】問題意識；中學數(shù)學；初中生；芻議
培養(yǎng)初中生的問題意識對學生發(fā)展有著重要意義，有助于發(fā)揮學生的主體性。學生有了問題意識，就會不斷地發(fā)現(xiàn)問題，進而有解決此問題的欲望，就會有助于初中生形成探究能力，初中生具有了問題意識，就會去搜集各種資料，開發(fā)大腦，互相詢問，做出各種推測和實踐，從而探究問題的最終解釋，最終得出合理結(jié)論和規(guī)律；有助于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，初中生具有了問題意識，在尋找答案的過程中，會做出各種假設(shè)，會時時觀察、時時思考，這樣才會具有批判精神和求異思維，進而不斷地質(zhì)疑、分析，積極思維，提出新問題，積極思維、探究，有自己獨特的想法和見解。那么如何培養(yǎng)初中生的數(shù)學問題意識，提高學生課堂參與效果呢？以下是筆者的一些見解。
一、激發(fā)中學生的求知欲，使中學生想問
“興趣是最好的老師”，從教育心理學角度講，興趣是一種內(nèi)在動力，它能促使初中生產(chǎn)生強烈的求知欲，自覺努力地去探求，去發(fā)現(xiàn)。這就要求我們在數(shù)學教學中應(yīng)采取多種數(shù)學教學方法，要善于打破教材條條框框的束縛，引入初中生感興趣的自然知識和社會知識，特別是聯(lián)系一些社會政治、經(jīng)濟方面的熱點問題，以及發(fā)生在初中生周圍和身邊的問題，使每堂課都有新異的信息，并通過圖畫、錄像、多媒體等多種數(shù)學教學手段來讓初中生掌握，避免內(nèi)容的枯燥和方式的呆板化?！笆谌艘贼~，不如授人以漁?！碑斍俺踔猩鸁o疑可問的另一個主要原因就是不能發(fā)現(xiàn)問題，總覺得沒有問題可問。這就要求我們教師在數(shù)學教學過程中要重視引導(dǎo)初中生發(fā)現(xiàn)問題，提出想問的問題。
二、構(gòu)建和諧師生關(guān)系，使中學生敢問
在現(xiàn)實課堂教學中，許多初中生還是習慣于讓教師提出一個個問題，絲毫不敢越雷池一步，即使有疑也不敢向教師提問。造成這種現(xiàn)象的原因，很大程度上是教師沒有真正轉(zhuǎn)變教育觀念，對問題的培養(yǎng)素養(yǎng)重視不夠，一怕影響自己的權(quán)威，二怕打亂教學程序，初中生只有接受再接受，于是課堂上便只剩下教師的聲音了。久而久之，初中生也就沒有問題可問了，師生間的心理距離也就拉大了。要培養(yǎng)初中生的數(shù)學問題意識，首先要破除這種“習慣”和“成效”，營造寬松、自由的教學氛圍，建立平等、民主的師生關(guān)系，鼓勵初中生大膽質(zhì)疑、提問，鼓勵初中生求新求異，正確對待初中生的提問，不譏諷、不嘲弄，挖掘其可貴之處。特別要鼓勵初中生自己發(fā)現(xiàn)問題、提出問題。在教學中“少一些不準，多一些允許”，讓他們在課堂上能夠“自由地呼吸”，敢想、敢說、敢做，充分發(fā)表自己的見解。只有這樣，才能為數(shù)學問題素養(yǎng)這顆種子的生長提供了充足的陽光、水分、適宜的土壤，利于其生根發(fā)芽、開花結(jié)果。
三、營造良好的激勵平臺，讓學生樂于提出問題
在傳統(tǒng)教學中，學生一直被束縛在“老師講，學生聽”的教學模式下，乏味而又單調(diào)的學習，使他們逐漸失去了學習的主動性和積極性。鼓勵初中生提出問題，可以從根本上改變初中生的依賴心理，使他們由被動接受者變成主動探索者，能充分挖掘他們的潛力。大多數(shù)教師都忽略了初中生提問的重要性，原因就是在傳統(tǒng)的教學觀念中，教師認為上課不講話、不“搗亂”的學生就是好學生。這樣一來，為了爭做好學生，所有的學生都沉默了。在新課程理念的指引下，數(shù)學教師已經(jīng)逐漸認識到培養(yǎng)初中生問題意識的重要性，正在努力通過一些途徑來調(diào)動他們提問的積極性，營造良好的激勵平臺，例如把學生的提問納入平時成績中，獎勵積極提問的學生等。
四、為鼓勵學生發(fā)問，適時對“樂問”作出評價
初中生由于基礎(chǔ)不同，性格存在個別差異。更重要的是初中生由于心理和生理上存在發(fā)育到青春期的問題，不再像小學生那樣樂于提問，喜歡對新事物不斷地追問。如，對于那些很少回答問題的學生，和學習成績差的學生，由于數(shù)學基礎(chǔ)知識掌握的不牢固，對自己的數(shù)學學習沒信心。筆者對這樣的學生的提問，會說：“太好了，你有與眾不同的思考方法，你太聰明了。”對于平時很猶豫的學生，當他們能提出有新意的問題，學生有反對的，但依然能提出的，筆者會要用賞識的眼光鼓勵，及時給予評價。對于優(yōu)秀生的發(fā)問，筆者會順著他們的思路加以更深層次的引導(dǎo)，并提示他們方法自己探究模式解題思路。這樣的評價能給不同學生以成就感，增加學生的自信心和自信心，更重要的是培養(yǎng)出了問題意識。
五、營造寬松、和諧的數(shù)學課堂氛圍
初中階段的學生活潑好動，喜歡不受拘束地進行學習。而在以往的數(shù)學課堂中，卻嚴肅有余而活潑不足，學生在課堂上只能倍感壓抑，從而嚴重地影響學生能力的發(fā)揮。今天，在初中數(shù)學課堂中，要想培養(yǎng)學生強烈的問題意識，必須改變 “一言堂”的課堂狀態(tài)，以一種愉悅的氛圍充分調(diào)動初中生提問的主動性，培養(yǎng)他們勇于探索，大膽質(zhì)疑的能力。
參考文獻：
[1]楊飛.龍培養(yǎng)中學生數(shù)學問題素養(yǎng)初探[J].新課程，2010（7）.
關(guān)鍵詞：實驗；初中化學；教學設(shè)計
化學是初中階段學生學習必不可少的學科，在學生的學習以及發(fā)展中有至關(guān)重要的地位。通過化學的學習，學生必須懂得“科學是什么”“如何做科學”以及“科學有什么用”。只有這樣才能切實培養(yǎng)學生的科學素養(yǎng)，實現(xiàn)中國教育事業(yè)的進一步發(fā)展。
一、充分發(fā)揮實驗的教育功能
新形勢下，初中化學教學中教師使用最廣泛的教學方法就是實驗教學法，這種教學方法幾乎貫穿了教師化學教學的全過程，得到了學校以及教師的普遍認可。就實驗教學而言，它既有利于激發(fā)學生學習的積極性、主動性，也有利于加深學生對知識以及技能的了解，最終啟發(fā)學生的科學思維，為學生的未來發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。為此，實際教學中教師必須做到以下幾點：首先，要采取科學、有效的措施，不斷用實驗來展開教學，要積極引導(dǎo)學生，讓學生能夠在實驗探究活動中來學習化學；其次，化學實驗中有很多典型的例子，教師如果能夠善用這些例子，就可以幫助學生認識物質(zhì)及其變動的本質(zhì)、規(guī)律；最后，化學概念的理解是學生學習的重點以及難點，利用化學實驗，就可以幫助學生更深刻地理解化學概念、原理以及化學的發(fā)展。
二、強調(diào)實驗教學的探究性
1西醫(yī)學與中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)
1．1西醫(yī)學的世界觀和方法論
西醫(yī)學的發(fā)展與現(xiàn)代西方科技的發(fā)展同步，西方現(xiàn)代科技的快速發(fā)展有賴于17世紀興起的機械唯物主義世界觀，法國醫(yī)生拉美特里（Lamettrie）著作《人是機器》就是把人體醫(yī)學研究納入機械唯物主義的主要代表。還原論是機械唯物主義的主要方法論，主張將物質(zhì)的高級運動形式（如生命運動）歸結(jié)于低級運動形式（如機械運動），用低級運動形式的規(guī)律代替高級運動形式的規(guī)律的形而上學方法。還原論認為，各種現(xiàn)象都可還原成一組基本的要素，各基本要素彼此獨立，通過對這些基本要素的研究，可推知整體現(xiàn)象的本質(zhì)。在這種思想的指導(dǎo)下，通過不斷的醫(yī)學實踐逐步建立了解剖學、生理學、病理學、微生物等學科，為現(xiàn)代醫(yī)學奠定了理論基礎(chǔ)，促使醫(yī)學研究日益向微細方向深入，從大體水平、組織水平、細胞水平、分子水平，甚至到達基因水平［2］。迄今為止，以還原論為哲學指導(dǎo)的醫(yī)學研究已經(jīng)取得了輝煌的成就，重組DNA理論和技術(shù)更是引起了生物學、醫(yī)學的革命性變化，分子生物學將各個學科的研究內(nèi)容引入到分子水平，使人們對生物學原理和規(guī)律的認識越來越接近生命的本質(zhì)［3］?？梢娢麽t(yī)理論的世界觀源自于西方機械唯物主義世界觀，西醫(yī)學研究的方法論傾向于還原論。
1．2中醫(yī)學的世界觀和方法論
中醫(yī)學理論是以中國古代自然辯證法為指導(dǎo)的，陰陽五行學說是其理論基礎(chǔ)，注重整體觀、聯(lián)系觀、平衡觀是其主要的特點。系統(tǒng)論作為一門學科是美籍奧地利生物學家L?V?貝塔朗菲提出的，其核心思想是系統(tǒng)的整體觀。任何系統(tǒng)都是一個有機的整體，它不是各個部分的機械組合或簡單相加。系統(tǒng)的整體功能是各要素在孤立狀態(tài)下所沒有的性質(zhì)。同時，系統(tǒng)中各要素不是孤立地存在著，每個要素在系統(tǒng)中都處于一定的位置上，起著特定的作用，要素之間相互關(guān)聯(lián)，構(gòu)成一個不可分割的整體［4］。中醫(yī)理論誕生于中華文化的母體中，其指導(dǎo)觀是以中國古代自然辯證法為指導(dǎo)的，陰陽五行學說是中醫(yī)理論的核心理念，以陰陽平衡觀和五行相關(guān)學說貫穿于中醫(yī)理論的全過程。陰陽學說代表著人體與環(huán)境，機體內(nèi)部、臟腑間、氣血津液間的動態(tài)平衡觀，五行學說代表著機體內(nèi)部的多系統(tǒng)、多層次相互間的聯(lián)系觀，因此整體觀、平衡觀、系統(tǒng)觀、聯(lián)系觀是中醫(yī)理論的主線。經(jīng)過近千年的臨床實踐，形成了一套融辨證論治、理法方藥于一體的較系統(tǒng)的臨床醫(yī)學理論，對疾病診治有著較強的整體性、系統(tǒng)性性、聯(lián)系性，其研究方法完全符合系統(tǒng)論思想?？梢娭嗅t(yī)學理論的世界觀源自于以中國古代的自然辯證法，中醫(yī)學研究的方法論符合系統(tǒng)論。
2中醫(yī)學理論與西醫(yī)學各自的理論特點及不足
醫(yī)學是以人體為研究主體，以保護和促進人類健康、預(yù)防疾病為研究內(nèi)容的科學［5］。由研究的主體、內(nèi)容可以知道西醫(yī)學和中醫(yī)學是可以相通的。由于兩個醫(yī)學理論有著完全不同的世界觀和方法論，其理論也各具特點和不足。從兩者特點可見，他們的世界觀是可以互通的，方法論是可以互補的。
2．1西醫(yī)學基礎(chǔ)理論特點與不足
2．1．1西醫(yī)學基礎(chǔ)理論特點西醫(yī)理論是以還原論哲學觀為指導(dǎo)，他的發(fā)展與現(xiàn)代西方科技發(fā)展同步，從醫(yī)學的形式看西醫(yī)學遵循著現(xiàn)代科學以還原論哲學觀為指導(dǎo)，它以客觀、具體、形象的實物證據(jù)為基礎(chǔ)，重視人體細微結(jié)構(gòu)的分析研究，用微觀的變化解釋宏觀現(xiàn)象的本質(zhì)就成了西醫(yī)學縱向思維方式的基礎(chǔ)［6］。西醫(yī)學把單元結(jié)構(gòu)作為其理論基礎(chǔ)，把單元結(jié)構(gòu)局部微觀的生理、病理變化作為研究依據(jù)，善于抓住疾病的根本原因和起始因素，主張對疾病的一元化的解釋，根據(jù)西醫(yī)學的基本特點我們可以把以還原論為指導(dǎo)的以單元結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的西醫(yī)學簡單理解為“元”醫(yī)學。西醫(yī)這種純技術(shù)的還原論的研究方式促進了人類醫(yī)學健康事業(yè)的快速發(fā)展，多數(shù)傳染病被有效控制、多數(shù)疾病找到了診斷治療的方法，人類平均壽命得到了很大提高。
2．1．2西醫(yī)學理論的不足隨著時代的發(fā)展，西醫(yī)學這種過于依賴于實驗科學，過于強調(diào)對人體微觀結(jié)構(gòu)的研究，把生命視為一個線性的系統(tǒng)，以簡單的因果關(guān)系來推導(dǎo)生命活動、推導(dǎo)生理病理、推導(dǎo)治療手段的還原論方法日見其局限性。有時單純的還原分析難以導(dǎo)出由一些隨機、綜合因素所引發(fā)的變化和產(chǎn)生結(jié)果的機制［7］。例如，生物體活性的理解，按線性關(guān)系從無活性不能得出活性；沒有組成要素的非線性關(guān)系、復(fù)雜系統(tǒng)的概念，則難以理解活性［8］。由于還原論過于強調(diào)新發(fā)現(xiàn)、新技術(shù)，新的技術(shù)常常以市場為導(dǎo)向而忘記了醫(yī)學研究的人本主義精神，存在著技術(shù)性有余、思想性不足的現(xiàn)象。其片面性、局限性是難以避免的，例如隨著社會發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學雖然對一些慢性疾病如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病的病因、病理、防治方法的認識均達到了空前的高度，診斷治療方法不斷增多，但從整個社會的角度看其發(fā)病率和死亡率居高不下，并有不斷升高的趨勢，給患者、患者家庭和社會帶來了極大負擔。創(chuàng)新技術(shù)產(chǎn)生的成果被快速產(chǎn)業(yè)化運用于臨床，為過度檢查、過度治療提供了理論庇護。其產(chǎn)生的后果具有一定的普遍性，已經(jīng)引起了社會各方關(guān)注。這種非人性化的局限性是以單純的技術(shù)至上的還原論的哲學觀指導(dǎo)下的西醫(yī)自身無法解決的。
2．2中醫(yī)學基礎(chǔ)理論特點與不足
2．2．1中醫(yī)學基礎(chǔ)理論特點中醫(yī)學以陰陽平衡觀為指導(dǎo)，以五行相關(guān)學說為聯(lián)系，用辨證論治的方法進行疾病的診治，具有較強的整體性和系統(tǒng)性，中醫(yī)理論誕生于中華文化的母體中，以陰陽平衡觀和五行相關(guān)學說貫穿于中醫(yī)理論的過程，臟腑、氣血津液學說代表某一臟器的結(jié)構(gòu)單元的動態(tài)平衡觀，五行生克代表著多個臟器間的多層次的相互影響和相互協(xié)調(diào)的層次平衡關(guān)系，天地人的平衡觀代表人與環(huán)境的整體平衡狀態(tài)，因此動態(tài)平衡觀是中醫(yī)理論的主線。經(jīng)過近千年的臨床實踐，形成了一套以陰陽平衡為指導(dǎo)的，融理法方藥于一體的較系統(tǒng)的臨床醫(yī)學理論，對疾病診治有著較強的系統(tǒng)性和完整性，對人體健康和對疾病總的看法是以平衡觀、聯(lián)系觀為基礎(chǔ)的。因此中醫(yī)的思維方式是以動態(tài)平衡為基本線索的整體性、系統(tǒng)性思維模式。我們可以簡單理解為“衡”醫(yī)學。
2．2．2中醫(yī)學理論的不足中醫(yī)理論系統(tǒng)觀思維是其最大的特點，但我們必須看到系統(tǒng)論不是孤立存在的，其核心內(nèi)涵是需要以還原論為基礎(chǔ)的，在中醫(yī)理論的構(gòu)建中，由于中醫(yī)理論對還原論思想有著先天不足，過于依賴系統(tǒng)思維，對一些客觀存在的結(jié)構(gòu)不夠重視，不重視對微觀結(jié)構(gòu)的研究，常常在診斷疾病過程中存在病變部位不清，治療方法籠統(tǒng)的缺陷，面對蓬勃發(fā)展的西醫(yī)科技，常常顯示出思想性有余而技術(shù)性不足。我們只有在充分了解各個組織、器官、系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的基礎(chǔ)上才可能進行系統(tǒng)性、整體性的研究。否則這種系統(tǒng)論的研究只能是一種“暗箱”。
2．3中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的特點與不足
從當代中西醫(yī)結(jié)合的形式看，我們不難知道，中西醫(yī)結(jié)合取得的成果主要體現(xiàn)在技術(shù)層面，如用西醫(yī)的方法來發(fā)展、研究、解釋中醫(yī)理論，用西醫(yī)的方法來評價中醫(yī)診斷和療效，用西醫(yī)的方法來研究中藥（藥理分析、組方成分分析），以中醫(yī)的療法補充西醫(yī)治療或用西醫(yī)的療法補充中醫(yī)治療，用西醫(yī)的技術(shù)方法進行檢查診斷，用中醫(yī)的方法進行治療，或同一病種使用中西醫(yī)兩種方法進行診治，這些中西醫(yī)結(jié)合方式雖然在臨床上取得了不少令人滿意的成果，但基本停留在技術(shù)層面的互補，對中醫(yī)科學性論證及對中醫(yī)理論的局部觀點的證實，以及對中藥組分分析，存在著點多、線長、面廣，較龐雜不夠系統(tǒng)，且多處于摸索和嘗試階段。其主體指導(dǎo)思想仍然是把中醫(yī)藥處于被動從屬和被檢驗和驗證的地位用還原論方法指導(dǎo)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。由于缺乏有效的醫(yī)學思想和創(chuàng)新醫(yī)學理論的指導(dǎo)，中醫(yī)與西醫(yī)在醫(yī)學指導(dǎo)思想和醫(yī)學基本理論層面上的結(jié)合非常有限，帶有很大的盲目性和隨機性。中西醫(yī)結(jié)合雖然走過了50余年，至今未能形成系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學基本理論。所以中西醫(yī)結(jié)合目前只是處于發(fā)展的初級階段，遠不能滿足于社會對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學學科發(fā)展的需要，急需在取得前述的大量成果、經(jīng)驗、素材的基礎(chǔ)上結(jié)合中西醫(yī)兩個學科各自的世界觀、方法論、基礎(chǔ)理論特點進行更高層面的結(jié)合研究。
3創(chuàng)新理論的醫(yī)學哲學基礎(chǔ)
3．1中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學創(chuàng)新理論的世界觀
由中西醫(yī)學理論特點進行綜合分析可知，中醫(yī)理論具有整體觀、平衡觀、系統(tǒng)觀的“衡”醫(yī)學特點，其研究方法傾向于以中國古代的自然辯證法，具有與系統(tǒng)論相符合的醫(yī)學哲學觀。西醫(yī)理論具有以單元結(jié)構(gòu)觀的“元”醫(yī)學的特點，其發(fā)展受西方機械唯物主義的影響較大，具有與還原論思想相符的醫(yī)學哲學觀。從當代的哲學觀看，無論是自然辯證法還是機械唯物主義都有著歷史的局限性。辯證唯物主義（辯證唯物論）是的哲學理論，是把唯物主義和辯證法有機地統(tǒng)一起來的科學世界觀。在醫(yī)學理論的世界觀中辯證唯物主義世界觀同樣可以把自然辯證法和機械唯物論有機結(jié)合起來，作為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學理論的世界觀。
3．2中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學創(chuàng)新理論的方法論
由前述分析可知，無論是還原論還是系統(tǒng)論都有著其方法論的局限性，都不具備引領(lǐng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學基本理論發(fā)展的重任。我們把西醫(yī)理論以解剖結(jié)構(gòu)單元為基礎(chǔ)的“元”醫(yī)學特點與中醫(yī)理論平衡觀為基礎(chǔ)的“衡”醫(yī)學特點進行融合，形成還原論與系統(tǒng)論相統(tǒng)一的“元衡論”觀點?！霸笔俏麽t(yī)理論的精髓，是結(jié)構(gòu)單元的簡稱有形態(tài)的、結(jié)構(gòu)的內(nèi)涵，是以靜態(tài)的、孤立角度研究人體；“衡”有陰陽平衡觀的基本內(nèi)涵，是中醫(yī)理論的精髓，有平衡的、聯(lián)系的、動態(tài)的內(nèi)涵，是以聯(lián)系的角度研究人體。我們可以把“元衡論”簡單地理解為以結(jié)構(gòu)單元為研究基礎(chǔ)的人體平衡觀。包括整體單元結(jié)構(gòu)、層次單元結(jié)構(gòu)、單元結(jié)構(gòu)三個層面相互聯(lián)系相互影響的動態(tài)平衡狀態(tài)。用它進行醫(yī)學研究就可以形成兼顧點（單元結(jié)構(gòu)）、線和面（層次單元結(jié)構(gòu)）、立體的（整體單元結(jié)構(gòu)）多維研究思路，可以豐富陰陽平衡理論的內(nèi)容，完善中醫(yī)的科學內(nèi)涵，彌補西醫(yī)學重技術(shù)輕思想，重局部輕整體的不足。使對疾病的分析更具整體性、系統(tǒng)性。用它來指導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的基本理論構(gòu)建可以有效地兼顧局部與整體、宏觀與微觀、結(jié)構(gòu)與功能等。可以作為一種中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的方法論。用于指導(dǎo)疾病預(yù)防、控制、病因病機、診斷、治療等研究。
3．3中醫(yī)理論、西醫(yī)理論、中西醫(yī)結(jié)合元衡論觀點的醫(yī)學哲學特點
中醫(yī)理論、西醫(yī)理論、中西醫(yī)結(jié)合元衡論觀點的醫(yī)學哲學特點見表1。
3．4試用“元衡論”指導(dǎo)臨床醫(yī)學研究
痤瘡有著復(fù)雜的病因病機，我們曾經(jīng)以“元衡論”對痤瘡的病因及治療進行分析研究，可以看到痤瘡的發(fā)病是由于三個層次的內(nèi)在平衡失調(diào)共同作用產(chǎn)生的，性腺雄激素循環(huán)為第一層次，皮脂腺皮脂循環(huán)為第二層次，微生態(tài)循環(huán)為第三級，當他們的循環(huán)保持平衡時，人體不會發(fā)病，當?shù)谝粋€循環(huán)被打破，會引起連鎖反應(yīng)，導(dǎo)致第二層次循環(huán)的平衡被打破，皮脂分泌增加，進而導(dǎo)致第三級循環(huán)的微生態(tài)的平衡被打破進而引發(fā)痤瘡。這三個循環(huán)由第一層次到第二層次到第三層次分別由雄激素、皮脂參與介導(dǎo)，構(gòu)成一個由低級向高級依次發(fā)展的病理過程［9］。我們根據(jù)病因病機特點，有針對性地分解為三個層次分別針對皮膚微生態(tài)、皮脂腺分泌和雄激素分泌等進行治療，明顯提高了療效，減少了復(fù)發(fā)。同樣的道理，遇有復(fù)雜難愈的疾病，我們也可以用類似的“元衡論”思維進行臨床研究，例如慢性下肢靜脈性潰瘍，是一種慢性的、頑固的、反復(fù)不愈的疾病，不僅給患者帶來很多痛苦，醫(yī)學上沒有有效的治療手段，醫(yī)學上一般認為靜脈性潰瘍的病因是靜脈曲張后靜脈機能不全，靜脈長期淤血，毛細血管損傷，通透性增加，組織水腫，最后因輕微外傷或感染形成潰瘍［10］。但通過我們的一組研究可知，以上情況只反映了病因的一個方面，靜脈性潰瘍除與下肢靜脈曲張有關(guān)外，有多種因素共同參與，與下肢淤積性皮炎、足癬、甲癬、反復(fù)發(fā)作的丹毒、甲溝炎、心衰、糖尿病等均有一定關(guān)系［11］。從“元衡論”觀點看包括三個層次的失調(diào)：①下肢靜脈曲張—靜脈循環(huán)障礙—淤積性皮炎；②慢性足部真菌感染—反復(fù)引起丹毒—淋巴循環(huán)障礙—淤積性皮炎；③淤積性皮炎—外傷感染—微生態(tài)失調(diào)—皮膚潰瘍?？梢婌o脈性潰瘍的發(fā)生是有多層次病因?qū)е碌?，其反?fù)不愈、頑固難治是由該病病因的多樣性和病情的復(fù)雜性決定的。通過給以相應(yīng)的針對各層次的綜合治療和相關(guān)的健康教育，可以大幅提高療效，并且可以有針對性防治復(fù)發(fā)［12］。
