發(fā)布時(shí)間：2023-07-17 16:29:57
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的民營(yíng)醫(yī)療市場(chǎng)前景樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
我代表園區(qū)班子向在座的各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們對(duì)園區(qū)20__年的主要經(jīng)濟(jì)工作進(jìn)行簡(jiǎn)要匯報(bào)，并對(duì)20__年的主體工作思路進(jìn)行簡(jiǎn)要的闡述。
20__年園區(qū)全體同志圍繞五項(xiàng)主題經(jīng)濟(jì)建設(shè)項(xiàng)目開(kāi)展工作。
一是以引進(jìn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)群、創(chuàng)建醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園來(lái)達(dá)到實(shí)現(xiàn)調(diào)整工業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的目的。年初園區(qū)通過(guò)一系列招商舉措，與省內(nèi)幾家在醫(yī)療行業(yè)頗有名氣、頗有發(fā)展前景的科技型民營(yíng)企業(yè)進(jìn)行了多次實(shí)質(zhì)性洽談，投資者已經(jīng)明確同意籌建并籌措了大量建設(shè)資金，但由于區(qū)里土地征用計(jì)劃未能如期獲批，致使投資者將項(xiàng)目和資金轉(zhuǎn)移到東陵區(qū)與新城子區(qū)。就這樣，創(chuàng)建醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園的愿望一度落空。但園區(qū)依舊沒(méi)有放棄最后的希望，雖然籌建醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園的難度相當(dāng)大。好在年初上報(bào)到市里的創(chuàng)建醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的項(xiàng)目的請(qǐng)示終于在近期獲得上級(jí)政府部門部分啟動(dòng)資金的支持。目前園區(qū)正在繼續(xù)積極協(xié)調(diào)、跟蹤該項(xiàng)目，而且創(chuàng)建醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園的大量資金正在分步由市醫(yī)藥有限公司和亞泰集團(tuán)下屬這兩家實(shí)力雄厚的企業(yè)攜手協(xié)商解決。
二是以招商引資手段合理開(kāi)發(fā)東基集團(tuán)40余萬(wàn)平方米閑置的國(guó)有土地為突破口，化解園區(qū)與歐盟分家以來(lái)制約園區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的土地瓶頸，使實(shí)現(xiàn)招商引資的目標(biāo)成為可能。今年3月下旬，園區(qū)通過(guò)全區(qū)內(nèi)大范圍的土地狀況調(diào)查終于獲得重要信息，并不失時(shí)機(jī)的主動(dòng)登門聯(lián)絡(luò)。在區(qū)長(zhǎng)的支持下，最終與東基集團(tuán)高層達(dá)成共識(shí)。但由于現(xiàn)行國(guó)有土地轉(zhuǎn)讓政策不能使投資者達(dá)到產(chǎn)權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)合一的狀態(tài)，投資者無(wú)法獲得土地預(yù)期權(quán)限；此外，投資者需要面對(duì)土地雙重征稅，難于實(shí)現(xiàn)投資者降低生產(chǎn)成本的愿望；尤其是由于投資者無(wú)法獲得土地使用證，不可能實(shí)現(xiàn)主渠道融資等多重困難。以上種種難題為該宗土地引進(jìn)工業(yè)企業(yè)項(xiàng)目設(shè)置了難以逾越的障礙。目前園區(qū)仍在考慮合理規(guī)避政策阻力，探索引進(jìn)超級(jí)物流項(xiàng)目的可行路線。
三是以騰龍換鳥(niǎo)或整體拆遷的方式實(shí)施對(duì)老園區(qū)進(jìn)行徹底改造的方案。年初以來(lái)，園區(qū)臨時(shí)成立三個(gè)專項(xiàng)企業(yè)調(diào)查組深入園區(qū)1至4期企業(yè)展開(kāi)拉網(wǎng)式的全面調(diào)查。徹底摸清了由區(qū)屬七家主管部門所管轄的園區(qū)59家企業(yè)的資產(chǎn)狀況、占地面積、建筑面積、人員結(jié)構(gòu)、產(chǎn)出情況等主要數(shù)據(jù)。為科學(xué)、合理、有序的整合園區(qū)，實(shí)現(xiàn)資源合理配置，充分利用有效資源奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)督促生產(chǎn)任務(wù)不足的企業(yè)大膽的走上合資合作、轉(zhuǎn)產(chǎn)轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)向道路，初步實(shí)現(xiàn)了增產(chǎn)增收的可惜效果。鼓勵(lì)企業(yè)主動(dòng)自主招商，協(xié)調(diào)企業(yè)共享信息資源，為企業(yè)尋求高科技、高附加值項(xiàng)目牽線搭橋。如幫助停產(chǎn)多年的企業(yè)“沈東自動(dòng)化研究所”順利轉(zhuǎn)讓給新的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。
四是積極推進(jìn)飛機(jī)制造基地與飛機(jī)試飛基地的工業(yè)龍頭建設(shè)項(xiàng)目，協(xié)調(diào)、促進(jìn)、適度參與沈飛集團(tuán)和東基集團(tuán)雙方的高層談判，直至目前雙方商談進(jìn)展好于預(yù)期。沈飛集團(tuán)的可研報(bào)告中介紹，小飛機(jī)市場(chǎng)前景廣闊，明年的訂單已經(jīng)相當(dāng)可觀。雙方一致認(rèn)為無(wú)論是滿足小飛機(jī)的試飛條件、場(chǎng)地要求，還是所需大量資金造成的制約瓶頸，完全可以通過(guò)兩家企業(yè)的合資合作得以解決。但這一項(xiàng)目事關(guān)重大，兩家集團(tuán)主要領(lǐng)導(dǎo)準(zhǔn)備就此項(xiàng)目分別上報(bào)上級(jí)主管部門，爭(zhēng)取早日進(jìn)入審批程序，縮短審批時(shí)間。眼下沈飛集團(tuán)技術(shù)人員已經(jīng)著手小飛機(jī)起飛條件的科學(xué)論證，而東基集團(tuán)主要領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為該項(xiàng)目所需的閑置多年的4平方公里靶場(chǎng)的審批不會(huì)遇到過(guò)多的困難。
五是通過(guò)大力扶持園區(qū)原有的重點(diǎn)規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)，不僅要確保今年如期完成園區(qū)所承擔(dān)的主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)自身發(fā)展的飛躍，而且還要為明年打好基礎(chǔ)。如園區(qū)的中鈔信達(dá)和德科斯米爾兩家企業(yè)今年通過(guò)加大投資力度，成功的實(shí)施了擴(kuò)產(chǎn)增收計(jì)劃，達(dá)到了抵御經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)，減少了由于當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)動(dòng)態(tài)指標(biāo)不斷下滑造成的不良影響。在日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，兩家企業(yè)不僅擴(kuò)大了市場(chǎng)占有率，經(jīng)受住了市場(chǎng)低迷狀態(tài)的嚴(yán)峻的考驗(yàn)，同時(shí)著手資源整合，打造優(yōu)勢(shì)品牌，壯大集團(tuán)優(yōu)勢(shì)，提高自身核心技術(shù)含量，不斷開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品，提高員工素質(zhì)，成功的將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)化為機(jī)遇。
但是以上五項(xiàng)主要經(jīng)濟(jì)工作的收效與預(yù)期相比還有一定差距。園區(qū)將繼續(xù)一如既往的努力工作，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)以上項(xiàng)目一一落地、生根、開(kāi)花、結(jié)果。
20__年工作思路及措施
一是繼續(xù)加大招商力度，跟蹤推進(jìn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園項(xiàng)目。
二是認(rèn)真尋求東基集團(tuán)國(guó)有土地合理使用的渠道，盡快落實(shí)工業(yè)或者商業(yè)項(xiàng)目。
三是加快園區(qū)1至4期騰龍換鳥(niǎo)或者整體拆遷的進(jìn)度，早日完成合理利用資源的目標(biāo)。
四是穩(wěn)妥落實(shí)小飛機(jī)大項(xiàng)目，將稅源引入我區(qū)。
五是繼續(xù)為園區(qū)規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)服務(wù)，為企業(yè)順利實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)升級(jí)創(chuàng)造有利條件。
匯報(bào)完畢。
一、我國(guó)的人口特征有三個(gè)特點(diǎn)。
1 人口老齡化起步晚，速度快，數(shù)量大。在2000年我國(guó)就進(jìn)入老年型國(guó)家的行列。盡管比發(fā)達(dá)國(guó)家晚了50-100年．但人口老齡化速度驚人，老年人口總數(shù)占世界老年人的1／5。
2 我國(guó)人口老齡化的地區(qū)發(fā)展不平衡。目前北京、天津、上海、江蘇及浙江都已成為老年型地區(qū)，而西北、西南內(nèi)陸及邊疆地區(qū)老年人比例多在7％以下。
3 人口老齡化超過(guò)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的承受力。在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)，國(guó)民生產(chǎn)總值偏低的現(xiàn)況下迎來(lái)人口老齡化，“未富先老”猶如“窮人得了富貴病”，困難可想而知。
二、我國(guó)慢性病死亡占總死亡的比例已由1991年的73.8％上升到2000年的80.9％，城市和農(nóng)村分別為85.3％和79.5％。2002年我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)和健康調(diào)查表明：
1 我國(guó)18歲及以上成年人高血壓患病率為18.8％，全國(guó)有高血壓患者1.6億。1991-2000年10年間，高血壓患病率上升了31％，患病人數(shù)增加了7000多萬(wàn)；
2 據(jù)統(tǒng)計(jì),2002年我國(guó)大城市、中小城市和農(nóng)村18歲居民糖尿病患病率分別達(dá)到了6.1％、3.7％和1.8％，估計(jì)全國(guó)有糖尿病患者約2500萬(wàn)左右，與1996年相比，僅僅6年時(shí)間，大城市人群患病率上升40％；
3 更不容樂(lè)觀的是，2002年全國(guó)有近2億人超重和肥胖，在過(guò)去的10年間，我國(guó)超重和肥胖患病人數(shù)增加了1億；
4 2002年，我國(guó)成人血脂異?；疾∪藬?shù)達(dá)1.6億，總患病率為18.6％：
5 目前全國(guó)約有3.5億吸煙者．2002年由吸煙導(dǎo)致的死亡人數(shù)近100萬(wàn)，占全部死亡人數(shù)的12％；
6 膳食不合理、身體活動(dòng)不足及吸煙，是造成多種慢性病的三大行為危險(xiǎn)因素。
三、隨著我國(guó)人口的增長(zhǎng)，城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，以及老年化、疾病結(jié)構(gòu)的改變，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求量明顯增加。多項(xiàng)調(diào)查研究表明。人口老年化、疾病結(jié)構(gòu)變化與醫(yī)療需求、醫(yī)療費(fèi)用增加密切相關(guān)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，尤其是延長(zhǎng)生命和減少殘疾的治療技術(shù)。如起搏器、器官移植，人工臟器、搭橋手術(shù)、CCU、ICU、介入療法、基因療法等的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。也帶來(lái)了醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)倍增加。巨額的醫(yī)療費(fèi)用給個(gè)人、家庭、集體和政府都造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
目前，我國(guó)健康管理的現(xiàn)狀還不盡如人意，有關(guān)健康管理、健康產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵及實(shí)際運(yùn)作，存在著很多不清晰的認(rèn)識(shí)。我國(guó)健康管理的現(xiàn)狀存在不足主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1 需求迫切，但服務(wù)形式單一，手段落后。
2 理念先行，但學(xué)術(shù)理論與技術(shù)研究相對(duì)滯后。
3 專業(yè)人員乏。
4 概念先進(jìn)，但運(yùn)營(yíng)不規(guī)范。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 體制改革 融資模式
一、引言
隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善,醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,人民群眾對(duì)醫(yī)療需求也日益提高,大量民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛涌現(xiàn),使國(guó)有醫(yī)院面臨前所未有的沖擊和機(jī)遇。如何適應(yīng)衛(wèi)生改革新形勢(shì)的需要,進(jìn)行醫(yī)院投融資及資本運(yùn)作的改革以推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展,已成為各醫(yī)院管理者十分關(guān)心的問(wèn)題。目前,影響國(guó)有醫(yī)院快速健康發(fā)展的主要原因在于體制改革滯后,而醫(yī)院體制改革的難點(diǎn)在于產(chǎn)權(quán)管理主體的確定。加快公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革可以明晰產(chǎn)權(quán),優(yōu)化醫(yī)療資源配置,更有效的改革醫(yī)療管理體制,為拓寬醫(yī)院融資渠道提供根本上的支持。
二、公立醫(yī)院體制改革方向
醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革的一個(gè)主要目標(biāo)就是提高醫(yī)院的運(yùn)作效率,這其中就包括融資效率。我國(guó)對(duì)醫(yī)院實(shí)行分類管理,即營(yíng)利性醫(yī)院和非營(yíng)利性醫(yī)院。如果參照國(guó)外的成功經(jīng)驗(yàn),更合理的是分為三類進(jìn)行管理,即公立醫(yī)院、非政府所有的非營(yíng)利性醫(yī)院和營(yíng)利性醫(yī)院。公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度可以分為兩個(gè)層面的改革,一是總體層面,二是個(gè)體層面?？傮w層面的改革,也就是對(duì)醫(yī)院所有權(quán)的改革,會(huì)重新規(guī)劃分配社會(huì)的醫(yī)療資源,調(diào)整不同性質(zhì)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的比例。我國(guó)公立醫(yī)院數(shù)量眾多,政府難以同時(shí)給予如此多的公立醫(yī)院以足夠的財(cái)政支持,勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)“僧多粥少”的情況,而公立醫(yī)院與其他性質(zhì)的醫(yī)院相比,存在著融資渠道較窄和方式不夠靈活的劣勢(shì)。要維持醫(yī)院的生存和發(fā)展需要,有必要對(duì)部分公立醫(yī)院的所有權(quán)做出調(diào)整。在對(duì)公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度進(jìn)行改革時(shí),就不能簡(jiǎn)單地采取出售的方式,在將競(jìng)爭(zhēng)引入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的同時(shí),還要保證公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位和非營(yíng)利醫(yī)院的主體地位。具體分為三種情況。
一是對(duì)于那些有優(yōu)勢(shì)的公立醫(yī)院,應(yīng)該保持其公立的性質(zhì),以保證公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位。二是對(duì)于優(yōu)而無(wú)勢(shì)的公立醫(yī)院,即擁有良好的技術(shù)條件,設(shè)備和人員,但規(guī)模不大、對(duì)本地醫(yī)療市場(chǎng)的控制力和影響力不強(qiáng)的醫(yī)院,可以采取橫向、縱向整合或民資、外資參股的方式,以擴(kuò)大規(guī)模、增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。具體來(lái)說(shuō),就是強(qiáng)弱聯(lián)合或綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院的聯(lián)合。在正確評(píng)估雙方醫(yī)療資源特別是弱勢(shì)一方的資本和整合后的市場(chǎng)前景的基礎(chǔ)上,這種整合方式能有效的實(shí)現(xiàn)雙贏的結(jié)果。三是對(duì)于處于劣勢(shì)的公立醫(yī)院,由于政府已無(wú)力經(jīng)營(yíng)這些醫(yī)院,為了盤活國(guó)有資產(chǎn),更有效地利用社會(huì)醫(yī)療資源,可以采取將這些醫(yī)院競(jìng)價(jià)出售,或讓民資和外資參股、控股而國(guó)有資產(chǎn)股份逐步退出的方式。雖然這些醫(yī)院改制后,大部分都會(huì)變?yōu)闋I(yíng)利性醫(yī)院,公益性的色彩有所減弱,但是有資料表明,許多改制醫(yī)院的服務(wù)效率和運(yùn)營(yíng)狀況都有大幅度改善,較改制前會(huì)產(chǎn)生更大的社會(huì)效益。
三、體制改革后的融資模式
融資是企業(yè)資本運(yùn)動(dòng)的起點(diǎn),也是企業(yè)收益分配賴以遵循的基礎(chǔ)。足夠的資本規(guī)模,可以保證醫(yī)院投資的需要,合理的資本結(jié)構(gòu),可以降低和規(guī)避融資風(fēng)險(xiǎn),融資方式的妥善搭配,可以降低資本成本。因此,融資活動(dòng)決定和影響醫(yī)院整個(gè)資本運(yùn)動(dòng)的始終。融資機(jī)制的形成,直接決定和影響醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)以及醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
現(xiàn)代公司融資理論認(rèn)為,融資機(jī)制的形成,表面上是融資形式的選擇,實(shí)際上是醫(yī)院合理確定融資結(jié)構(gòu)、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值最大化的過(guò)程。所有這些,都是由融資工具本身的特征、融資成本和融資風(fēng)險(xiǎn)決定的。融資方式的選擇,是醫(yī)院融資機(jī)制的重要內(nèi)容。融資方式多種多樣,按照不同標(biāo)準(zhǔn),可以劃分為內(nèi)源融資和外源融資、直接融資和間接融資、股票融資和債券融資等。
醫(yī)院的融資是一個(gè)隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展由內(nèi)源融資到外源融資再到內(nèi)源融資的交替變遷的過(guò)程。一個(gè)新的醫(yī)院建立后,主要依靠?jī)?nèi)源融資。當(dāng)醫(yī)院得以生存并發(fā)展到一定水平時(shí),利用外源融資可以擴(kuò)大規(guī)模,提高競(jìng)能力。當(dāng)醫(yī)院資產(chǎn)規(guī)模達(dá)到一定程度時(shí),醫(yī)院往往會(huì)從融資成本的比較中選擇一種更高層次的內(nèi)源融資方式。實(shí)際上,就內(nèi)源融資和外源融資關(guān)系來(lái)說(shuō),內(nèi)源融資是最基本的融資方式,沒(méi)有內(nèi)源融資,也就無(wú)法進(jìn)行外源融資。內(nèi)源融資可獲得權(quán)益資本,醫(yī)院之所以可以外源融資,首先取決于醫(yī)院內(nèi)源融資的規(guī)模和比重。內(nèi)源融資規(guī)模大,才能吸引更多的投資者投資,同樣也才能獲得借入資本。從融資原理分析,醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng),首先是醫(yī)院自有資本實(shí)力的體現(xiàn),自有資本為醫(yī)院負(fù)債融資提供了信譽(yù)保證。而且經(jīng)濟(jì)效益好的醫(yī)院,投資回報(bào)率高,股東收益好,更應(yīng)注重內(nèi)源融資。與發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)國(guó)家不同的是,目前我國(guó)醫(yī)院主要依賴于外源融資而內(nèi)源融資比例很低,一是以往的舊體制決定了醫(yī)院對(duì)銀行貸款的依賴性;二是醫(yī)院缺乏自我積累的動(dòng)力和約束力。
直接融資和間接融資方式的選擇,是外源融資決策面臨的一個(gè)主要問(wèn)題。我國(guó)改革開(kāi)放以前,醫(yī)院只允許間接融資,而否定直接融資。實(shí)際上,能否直接融資主要取決于國(guó)民收入分配制度和醫(yī)院制度改革。1952―1978年我國(guó)采取的是低收入分配加社會(huì)福利的政策。低收入集中分配的政策造成了積累主體單一化。直接融資是經(jīng)濟(jì)體制改革、國(guó)民經(jīng)濟(jì)分配結(jié)構(gòu)變化后才出現(xiàn)和可以利用的。直接融資和間接融資的選擇還與一個(gè)國(guó)家的資本市場(chǎng)發(fā)育和金融體制有密切關(guān)系。目前直接融資和間接融資究竟以誰(shuí)為主,主要有兩種模式:一種是以英美為代表的以證券融資方式(直接融資)為主的模式;另一種是以日德為代表的以銀行融資方式(間接融資)為主的模式。由于英美是典型的自由主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家,資本市場(chǎng)十分發(fā)達(dá),醫(yī)院行為完全是在市場(chǎng)引導(dǎo)下進(jìn)行。曾任美國(guó)金融學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)的著名學(xué)者梅耶斯提出的優(yōu)序融資理論通過(guò)實(shí)證研究得出的結(jié)論是:醫(yī)院融資的選擇,應(yīng)先依靠?jī)?nèi)源融資,然后才是外源融資。日德模式的特征是:間接融資為主,銀行在金融體系中居主導(dǎo)地位,產(chǎn)融結(jié)合,資本市場(chǎng)發(fā)展受到抑制。日本的銀企關(guān)系有著特定的制度安排,即主銀行制度,主銀行是指對(duì)于某醫(yī)院來(lái)說(shuō)在資本籌措和運(yùn)用方面容量最大的銀行。德國(guó)實(shí)行主持銀行制度,特征與日本主銀行制度相似,其存在背景都是資本市場(chǎng)不發(fā)達(dá),產(chǎn)權(quán)制約較弱。
我國(guó)在長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)形成了醫(yī)院對(duì)財(cái)政的依附關(guān)系,盡管我國(guó)不可能達(dá)到美英那樣的直接融資比例,也很難確定最佳的融資比例,但提高直接融資比重是必然趨勢(shì)。發(fā)展股票、債券等直接融資形式,改善醫(yī)院融資結(jié)構(gòu),將是我國(guó)醫(yī)院融資結(jié)構(gòu)方面的方向性選擇。
四、政策建議
我國(guó)應(yīng)加快政府職能的轉(zhuǎn)變,建立與醫(yī)院間的新型監(jiān)管關(guān)系,形成市場(chǎng)對(duì)資本結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié)選擇機(jī)制。主要政策建議有以下幾方面。
1、逐步縮小政府投資領(lǐng)域和范圍,減少對(duì)醫(yī)院微觀活動(dòng)的行政性干預(yù)
對(duì)公立醫(yī)院而言,衛(wèi)生投融資改革在賦予其理應(yīng)得到的投資決策權(quán)的同時(shí),也需要醫(yī)院承擔(dān)相應(yīng)的投資風(fēng)險(xiǎn),讓醫(yī)院真正根據(jù)市場(chǎng)情況進(jìn)行投資決策和運(yùn)作;對(duì)政府而言,衛(wèi)生投融資改革是要建立符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的衛(wèi)生投融資體制,促進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變,實(shí)現(xiàn)政資分開(kāi)和管辦分離,減少對(duì)醫(yī)院微觀活動(dòng)的行政性干預(yù),逐步形成政府和社會(huì)共同參與的多元化辦醫(yī)格局,并提高政府衛(wèi)生投人的適宜性,促進(jìn)衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,政府要減少對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)特別是投資行為的直接干預(yù),推行法人投資責(zé)任制,為公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革創(chuàng)造條件。政府衛(wèi)生職能應(yīng)由微觀管理為主向宏觀管理為主轉(zhuǎn)變,充分體現(xiàn)政策調(diào)節(jié)、市場(chǎng)監(jiān)管、社會(huì)管理和公共服務(wù)等職能,綜合運(yùn)用規(guī)劃、經(jīng)濟(jì)、行政和法律手段引導(dǎo)和管理市場(chǎng),履行規(guī)劃、準(zhǔn)入、監(jiān)管、經(jīng)濟(jì)政策調(diào)控和信息、促進(jìn)多樣化和競(jìng)爭(zhēng)等職能。政府要為組織和建立基本醫(yī)療保障制度而承擔(dān)籌資者角色,通過(guò)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付,擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋面和醫(yī)療救助人群,改善居民對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的可及性。國(guó)家衛(wèi)生財(cái)政投人方向準(zhǔn)確,將能大大改善衛(wèi)生源配置和使用效率,使政府投入有限資金承擔(dān)起本應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)職能。除醫(yī)療市場(chǎng)涉及公共利益的部分,仍應(yīng)由國(guó)家負(fù)責(zé)之外,其他領(lǐng)域可讓非國(guó)有資本進(jìn)人,當(dāng)民營(yíng)資本和外資進(jìn)人醫(yī)療市場(chǎng)后,可以改變目前醫(yī)療資源相對(duì)集中的局面,打破現(xiàn)實(shí)的壟斷。當(dāng)更多的民營(yíng)資本和外資進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)后,國(guó)家的衛(wèi)生投人可從大多數(shù)人們所非必需的醫(yī)療市場(chǎng)中逐漸退出,更多地投向可以保證群眾的基本醫(yī)療服務(wù)中。諸如婦幼保健、血站、公共衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)建設(shè),以及衛(wèi)生監(jiān)督、社區(qū)基本醫(yī)療體系的建設(shè)和健康教育、計(jì)劃生育等方面。
2、完善衛(wèi)生投融資政策,加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的監(jiān)管,維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境
政府應(yīng)創(chuàng)造有利于社會(huì)捐贈(zèng)衛(wèi)生事業(yè)的政策環(huán)境,如對(duì)捐贈(zèng)者減免稅收等,鼓勵(lì)社會(huì)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的捐贈(zèng)。為支持非營(yíng)利性醫(yī)院的發(fā)展和鼓勵(lì)社會(huì)資本向非營(yíng)利性醫(yī)院的投入,政府應(yīng)根據(jù)社會(huì)投資的地區(qū)或項(xiàng)目,對(duì)社會(huì)投資實(shí)行有差別的稅收優(yōu)惠政策;對(duì)吸收社會(huì)投資產(chǎn)生的新技術(shù)、新項(xiàng)目,給予一定的定價(jià)自,以便非營(yíng)利性醫(yī)院更好地參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。政府要加強(qiáng)對(duì)國(guó)有非營(yíng)利性醫(yī)院和民辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)行為的監(jiān)管,監(jiān)督其是否真正非營(yíng)利,是否承擔(dān)了其應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任,確保非營(yíng)利性醫(yī)院提供衛(wèi)生服務(wù)時(shí),以基本醫(yī)療服務(wù)為主,并將社會(huì)投資的經(jīng)濟(jì)回報(bào)率嚴(yán)格控制在一定的合理合法范圍之內(nèi),保證其收益主要用于醫(yī)院發(fā)展。政府要制定并盡快頒布非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的有關(guān)法律、法規(guī),使非營(yíng)利性醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)性質(zhì)、設(shè)立、經(jīng)營(yíng)管理、破產(chǎn)、清產(chǎn)核資、財(cái)務(wù)審計(jì)、資產(chǎn)評(píng)估等轉(zhuǎn)制過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題有章可循。要制定協(xié)調(diào)政府衛(wèi)生、民政、工商、財(cái)政、稅務(wù)、社會(huì)保障等部門的相關(guān)政策,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的兼并重組,促進(jìn)營(yíng)利、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。要完善社會(huì)保障體系,解決公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制過(guò)程中人員安置問(wèn)題和轉(zhuǎn)制后人員流動(dòng)問(wèn)題,減少轉(zhuǎn)制成本。要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,在符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)原則和國(guó)際慣例的前提下,對(duì)進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的社會(huì)資本進(jìn)行宏觀調(diào)控,監(jiān)控服務(wù)價(jià)格、防止價(jià)格欺詐等不正當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)行為。取締不符合質(zhì)量要求的衛(wèi)生服務(wù)提供者,維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 孫慶文、邵海燕、陸竹:股份合作制醫(yī)院的理論探討[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2001(11).
[2] 王小萬(wàn)、劉麗杭:醫(yī)院融資機(jī)制分析與資本運(yùn)營(yíng)[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2002(4).
[3] 陳曉明:衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.
[4] 黃偉燦、孫慶文、呂世偉:我國(guó)公立醫(yī)院融資存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].醫(yī)院經(jīng)營(yíng),2003(8).
【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu) 獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室 檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)服務(wù)模式【摘 要】第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)入國(guó)內(nèi)數(shù)十年，隨著醫(yī)改的深入及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)體制的不斷完善，已經(jīng)成為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分。作者從國(guó)內(nèi)外第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的產(chǎn)生背景出發(fā)，結(jié)合特有國(guó)情，探討其現(xiàn)有的服務(wù)模式及市場(chǎng)作用，并對(duì)未來(lái)發(fā)展的機(jī)遇和挑戰(zhàn)作出了相應(yīng)分析。
The role and market prospects of the independent medical laboratories / ZHANG Wan, CAO Yongtong,WANG Yunting// Chinese Hospitals. -2015,19(8):27-28
【Key words】clinical medical examination, the third party laboratories, independent medical laboratories, the service mode of medical laboratories
【Abstract】The independent medical laboratories has been entered in China for decades. With the deepening of healthcare reform and thecontinuous improvement of the market competition system, it has become an important part of laboratory medicine. With the start point of the
background of the 3rd party laboratories at home and abroad and combined with the specific situation of China, the service mode and market effectare discussed and the opportunities and challenges in future are also analyzed.Author’s address：China Japan Friendship Hospital, No.2, Yinghua East Street, Chaoyang District, Beijing,100029，PRC
第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)又稱獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室，是運(yùn)用現(xiàn)代物理、化學(xué)技術(shù)和方法，針對(duì)人體標(biāo)本進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢測(cè)，為臨床診斷治療提供依據(jù)的非政府專業(yè)性檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，它具有檢測(cè)效率高、費(fèi)用低及專一性強(qiáng)等特點(diǎn)；獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室利用現(xiàn)有的服務(wù)模式進(jìn)行資源共享，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、患者和社會(huì)多方面共同獲益的目標(biāo)[1]。
1 第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的產(chǎn)生、服務(wù)模式及市場(chǎng)作用
1.1 第三方醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生背景第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生于20世紀(jì)50年代的美國(guó)，當(dāng)時(shí)政府為了減輕不斷攀升的醫(yī)療費(fèi)用給社會(huì)帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，提出“合理利用資源，減少醫(yī)療開(kāi)支”的想法，醫(yī)療體制的一系列改革把市場(chǎng)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入到醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展中,為第三方檢驗(yàn)提供了機(jī)遇，一些小的獨(dú)立專業(yè)性實(shí)驗(yàn)室不斷出現(xiàn)[2]。20世紀(jì)90年代中期，生物技術(shù)的迅速發(fā)展及計(jì)算機(jī)水平的逐步提高，帶動(dòng)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。實(shí)驗(yàn)室越來(lái)越自動(dòng)化，檢測(cè)水平高質(zhì)量及低耗材，醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室真正開(kāi)始發(fā)展起來(lái)。經(jīng)過(guò)幾十年的不斷兼并和重組，跨地區(qū)、跨國(guó)界的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室應(yīng)運(yùn)而生?？傮w而言，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的專業(yè)減少了中小醫(yī)院機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)成本，標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化的服務(wù)有助于優(yōu)化公立醫(yī)院的資源配置，這已成為發(fā)達(dá)國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的主要方向。國(guó)外獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展相對(duì)比較成熟，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)市場(chǎng)所占比重相對(duì)較多，美國(guó)約占30%-40%,歐洲和日韓占50%-70%[1,3-4]。
為了更合理優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高臨床檢驗(yàn)效率，2009年原衛(wèi)生部出臺(tái)了《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室正式進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室在全國(guó)的發(fā)展提供了機(jī)遇；2013年10月，國(guó)務(wù)院繼續(xù)出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》明確提出大力發(fā)展第三方服務(wù)，引導(dǎo)發(fā)展專業(yè)的診斷中心和影像中心，肯定了第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)商業(yè)模式的可行性，為其快速發(fā)展掃清了障礙[5]。
1.2 第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)服務(wù)模式及市場(chǎng)作用
在我國(guó)真正意義上的第一所醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室——廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心成立于1994年，是我國(guó)最早獲得《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》并進(jìn)入市場(chǎng)的獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。目前中國(guó)從事第三方醫(yī)學(xué)診斷的實(shí)驗(yàn)室約有110家，但大部分規(guī)模較小。金域、迪安、杭州艾迪康和高新達(dá)安（達(dá)安基因投資）是中國(guó)第三方醫(yī)學(xué)診斷行業(yè)的龍頭企業(yè)，市場(chǎng)份額合計(jì)占比70%左右，并且這4家企業(yè)均為連鎖化經(jīng)營(yíng)綜合型診斷服務(wù)模式。而北京永瀚星港、北京迪諾、杭州致遠(yuǎn)、國(guó)立柏林等企業(yè)雖然市場(chǎng)份額占比較少，但憑借特色專項(xiàng)診斷服務(wù)也占據(jù)著一定的市場(chǎng)地位，醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展趨勢(shì)[6]。
獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室服務(wù)模式主要有以下3種：面向三甲醫(yī)院互助協(xié)同服務(wù)模式；面向社區(qū)主動(dòng)快速服務(wù)模式；面向縣市鄉(xiāng)服務(wù)一體化檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?。其服?wù)對(duì)象不同，但工作流程大體相似（圖1）。與三甲醫(yī)院互助可以提高第三方醫(yī)療檢測(cè)機(jī)構(gòu)的關(guān)注及認(rèn)可度，彌補(bǔ)自身不足；面向社區(qū)的主動(dòng)快速模式可以對(duì)社區(qū)醫(yī)療提供資源及技術(shù)支持，及時(shí)解決常規(guī)醫(yī)療中需要完成的檢測(cè)項(xiàng)目，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，提升社區(qū)醫(yī)療水平，為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)提供保障；面向縣(市)鄉(xiāng)的一體化服務(wù)模式，可以帶動(dòng)縣(市)鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在檢驗(yàn)資源方面的相互支持和調(diào)配，提高區(qū)域整體檢測(cè)水平，降低國(guó)家投入，將醫(yī)改政策深入基層。這三種服務(wù)模式能夠有效優(yōu)化現(xiàn)有的醫(yī)療資源，彌補(bǔ)醫(yī)院檢測(cè)機(jī)構(gòu)的不足，可促進(jìn)檢驗(yàn)行業(yè)健康發(fā)展[7]。
2 第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)發(fā)展前景分析
2.1 第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)及存在意義
第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)經(jīng)過(guò)數(shù)十年的發(fā)展，在市場(chǎng)化的競(jìng)爭(zhēng)體制中逐步形成了自身特點(diǎn)[6-7]：（1）實(shí)現(xiàn)標(biāo)本快速中轉(zhuǎn)服務(wù)。獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室作為標(biāo)本接受的中轉(zhuǎn)站，不僅可以直接接收大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)本，利用自身實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、技術(shù)及工作人員出具相應(yīng)報(bào)告，還可以將標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)至其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)，這種第三方的中轉(zhuǎn)檢測(cè)任務(wù)已成為其日常業(yè)務(wù)之一。中轉(zhuǎn)的目的往往是將同類檢測(cè)集中到最有能力的檢測(cè)機(jī)構(gòu)，降低檢測(cè)費(fèi)用，提高利用率。（2）大樣本集中處理，檢測(cè)項(xiàng)目，種類試劑采購(gòu)及成本方面有明顯優(yōu)勢(shì)。獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的出現(xiàn)是對(duì)大型醫(yī)院檢驗(yàn)科室的有益補(bǔ)充。通過(guò)樣本中轉(zhuǎn)實(shí)現(xiàn)集中檢測(cè)，在節(jié)省費(fèi)用的同時(shí)便于提高檢測(cè)效率和質(zhì)量，降低錯(cuò)誤率，有利于主管部門對(duì)檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)一質(zhì)量控制和管理。（3）檢測(cè)設(shè)備高端先進(jìn)，質(zhì)量控制精準(zhǔn)。獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室雖然在我國(guó)形成較晚，但發(fā)展之初就與國(guó)際接軌，且多數(shù)集中在沿海及一線城市，致力于提供高品質(zhì)、規(guī)范化服務(wù)，前期投入大量資金參與建設(shè)規(guī)劃，引用設(shè)備先進(jìn)，嚴(yán)格培訓(xùn)工作人員，高新聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專家，確保了獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量的準(zhǔn)確及有效性。（4）醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)跟進(jìn)，實(shí)時(shí)跟蹤標(biāo)本傳輸，數(shù)據(jù)錄入，結(jié)果查詢及保存。目前加入醫(yī)聯(lián)體的各單位已利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，建立HIS、LIS等信息系統(tǒng)[8-9]，使得醫(yī)院與第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)對(duì)接，減少因手工錄入產(chǎn)生的錯(cuò)誤，方便臨床醫(yī)生和患者及時(shí)查詢關(guān)于檢測(cè)方面的信息，提高醫(yī)療資源使用效率。
2.2 第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的發(fā)展機(jī)遇及挑戰(zhàn)
第三方檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)隨著社會(huì)前進(jìn)及人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療需求而出現(xiàn)。獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室提供的檢驗(yàn)服務(wù)可以使患者就近享受高質(zhì)量的檢驗(yàn)診斷服務(wù)，減少重復(fù)檢查費(fèi)用，在一定程度上緩解了患者經(jīng)濟(jì)壓力；同時(shí)，眾多的檢測(cè)項(xiàng)目彌補(bǔ)了中小型醫(yī)院檢測(cè)項(xiàng)目的不足，也是對(duì)大型醫(yī)院的有益補(bǔ)充。隨著醫(yī)改不斷深入及社會(huì)逐步發(fā)展，控制醫(yī)療費(fèi)用無(wú)序增長(zhǎng)仍然是首要目標(biāo)。優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)成為重要的政策手段。政府積極鼓勵(lì)民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，為獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展提供了良好契機(jī)。長(zhǎng)此以往，第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)所占市場(chǎng)份額越來(lái)越大，勢(shì)必會(huì)獲得更廣闊的融資渠道及更充足的資金支持[10-11]。
第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)為醫(yī)療工作的順利進(jìn)行提供了巨大幫助，但同時(shí)也不能忽略目前存在的問(wèn)題。首先，第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)社會(huì)認(rèn)可度低。獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室在我國(guó)存在及發(fā)展僅有數(shù)十年時(shí)間，傳統(tǒng)觀念根深蒂固，患者普遍更愿意相信大型公立醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果，建立相互之間的信任是獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室與醫(yī)院合作、為患者服務(wù)的基礎(chǔ)，加入全國(guó)質(zhì)量控制體系并取得認(rèn)可是建立信任的前提條件。2014年3-4月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委派協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科對(duì)分布于北京、上海、廣州、杭州共38所醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行抽樣調(diào)查，6家通過(guò)了IOS15189認(rèn)證，4家通過(guò)了CAP認(rèn)可，2家通過(guò)了ISO17025認(rèn)可，1家通過(guò)了ISO9000認(rèn)可，1家通過(guò)了ISO13485認(rèn)可，尚有23家實(shí)驗(yàn)室未進(jìn)行認(rèn)可，1家未填寫[8,12]。誠(chéng)信度是發(fā)展根基，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該積極參加國(guó)家或省級(jí)的能力驗(yàn)證。除此之外，加強(qiáng)內(nèi)部質(zhì)量控制，參加實(shí)驗(yàn)室比對(duì)，組織檢驗(yàn)人員參加培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，使用各種方法確保檢驗(yàn)過(guò)程及結(jié)果的準(zhǔn)確及穩(wěn)定性，不斷提高社會(huì)認(rèn)可度。其次，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室目前處于發(fā)展初步階段，缺乏相應(yīng)的規(guī)章制度，沒(méi)有建立有序的市場(chǎng)管理體制，已有的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室服務(wù)未能納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系，地域性差異及地域性保護(hù)也在一定程度上阻礙了業(yè)務(wù)推廣。再次，檢驗(yàn)人員的結(jié)構(gòu)和素質(zhì)差別明顯。受中國(guó)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)制的限制，有資質(zhì)醫(yī)生往往更傾向于在大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，導(dǎo)致可調(diào)配到第三方檢查機(jī)構(gòu)的醫(yī)生更加稀少[13-16]。獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室不僅僅是一個(gè)提供數(shù)據(jù)的部門，還需要檢驗(yàn)師與醫(yī)師的對(duì)話，對(duì)疾病做出相應(yīng)分析。獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展必然要求醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員進(jìn)行結(jié)構(gòu)和素質(zhì)的調(diào)整，分出不同層次的崗位責(zé)任，適應(yīng)集中檢驗(yàn)的需求[17]。
參考文獻(xiàn)
[1] 程敬偉,傅譚娉,孟群,等.中國(guó)第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀及服務(wù)模式分析[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(1):1-4.
[2] 秦勇,于潔,高毅華.我國(guó)醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室發(fā)展前景研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2012(12):20-22.[3] 陳吉力.基層醫(yī)院檢驗(yàn)科與第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2014,32(1):43-46.
[4] 張譯,王菁.美國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室發(fā)展趨勢(shì)及啟示[J].醫(yī)院院長(zhǎng)論壇,2009(2):58-62.
[ 5 ] 宮芳芳,王承馨,李穎麗,等.大型公立醫(yī)院創(chuàng)建第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心可行性研究[J].中國(guó)醫(yī)院,2014,18(6):28-29.
[ 6 ] 黃夢(mèng)桃,沈振芳. 淺析新醫(yī)改給我國(guó)醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室?guī)?lái)發(fā)展機(jī)遇[ J ] . 標(biāo)記免疫分析與臨床,2013,20(1):62-64.
[7] 傅譚娉,孟群,胡建平,等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)符合性研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(5):7-9.[ 8 ] 馬毅, 閆碧如. 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室在I S O 1 5 1 8 9 認(rèn)可過(guò)程中的幾點(diǎn)啟示[ J ] . 標(biāo)記免疫分析與臨床,2010,17(4):270-272.
[ 9 ] 陳平, 何劍虎, 楊大干. 醫(yī)院和委托實(shí)驗(yàn)室間的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)共享方案研究[ J ] . 臨床檢驗(yàn)雜志,2012,30(1):66-67.
[ 1 0 ] 熊懷民, 蔣廷旺, 周金保, 等. 區(qū)域性臨床檢驗(yàn)服務(wù)集約化的實(shí)踐[ J ] . 中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,36(1):92.
[11] 陳建波,梁耀銘,胡朝暉,等.醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展及其在醫(yī)療市場(chǎng)的作用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2003,19(11):679-680.
[12] 宋超,張偉民.我國(guó)醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)存問(wèn)題與監(jiān)管模式的探討[J]．中國(guó)醫(yī)院管理,2011,3l(1)：58-59.
[13] 吳鵬,李艷,陳進(jìn),等.重視醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室給醫(yī)院檢驗(yàn)科帶來(lái)的挑戰(zhàn)和機(jī)遇[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué).2007,22(5):71-72.
[14] 羅育春.談醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展現(xiàn)狀[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(11):114-115．
為了解浙江民間游資的真實(shí)情況，我們隨機(jī)采訪了52位投資者，并對(duì)他們的情況做了一個(gè)整理，希望以此梳理出民間游資的特點(diǎn)和走向。
他們最熱衷于哪些行業(yè)
根據(jù)統(tǒng)計(jì)，這52人共持有資金1．0997億元人民幣。其中，持有1000萬(wàn)元以上的有3人，500萬(wàn)元到1000萬(wàn)元的有2人，100萬(wàn)元到500萬(wàn)元的有20人，10萬(wàn)元到100萬(wàn)元的有26人，10萬(wàn)元以下的有1人。
據(jù)調(diào)查，這些投資者基本上是屬于個(gè)體工商階層。他們非常希望把手頭的閑散資金有效地利用起來(lái)，投資一個(gè)有穩(wěn)定回報(bào)的項(xiàng)目。持有10萬(wàn)元到100萬(wàn)元資金的投資者占了多數(shù)。這也基本上印證了我們對(duì)民間投資群體身份特征的判斷。
從投資方向來(lái)看，這52位投資者分別對(duì)20個(gè)項(xiàng)目表示了興趣。從人數(shù)來(lái)看，無(wú)明確投資項(xiàng)目的最多，有6人；對(duì)飯店住宿行業(yè)、紙張銷售、醫(yī)療行業(yè)、冷庫(kù)和休閑行業(yè)感興趣的各有4人；對(duì)高新行業(yè)(自動(dòng)化和軟件設(shè)備)、食品行業(yè)、健康養(yǎng)老行業(yè)感興趣的各有3人；對(duì)房地產(chǎn)(包括商業(yè)地產(chǎn))、彩棉加盟、日化產(chǎn)品、布店、果園、工藝品感興趣的各有2人；對(duì)機(jī)械制造、鋼材銷售、喜鋪店、毛巾生產(chǎn)、一次性衛(wèi)生用品等項(xiàng)目感興趣的各為1人。
從投資金額來(lái)看，投資總金額超過(guò)1000萬(wàn)元的行業(yè)有5項(xiàng)，分別是高新行業(yè)1820萬(wàn)元、房地產(chǎn)行業(yè)1700萬(wàn)元、紙張銷售1350萬(wàn)元、飯店住宿行業(yè)1082萬(wàn)元、醫(yī)療行業(yè)1000萬(wàn)元。
投資總金額400萬(wàn)～1000萬(wàn)元之間的行業(yè)有2項(xiàng)，分別是冷庫(kù)910萬(wàn)元、食品行業(yè)430萬(wàn)元；投資總金額在100萬(wàn)～400萬(wàn)元之間的有8項(xiàng)，分別是健康養(yǎng)老行業(yè)300萬(wàn)元、日化250萬(wàn)元、機(jī)械制造200萬(wàn)元、鋼材銷售200萬(wàn)元、彩棉加盟180萬(wàn)元、工藝品170萬(wàn)元、果園170萬(wàn)元、一次性衛(wèi)生用品150萬(wàn)元。
投資總額在100萬(wàn)以下的有休閑行業(yè)55萬(wàn)元、喜鋪店35萬(wàn)元、毛巾生產(chǎn)20萬(wàn)元和布店20萬(wàn)元。
從人均投資額來(lái)看，投資額最高的5個(gè)行業(yè)分別是房地產(chǎn)行業(yè)850萬(wàn)元、高新產(chǎn)業(yè)606．6萬(wàn)元、紙張銷售337．5萬(wàn)元、飯店和住宿290．5萬(wàn)元、醫(yī)療行業(yè)250萬(wàn)元。
最熱門的投資行業(yè)則集中在高新行業(yè)、房地產(chǎn)行業(yè)、紙張銷售、飯店和住宿行業(yè)、醫(yī)療行業(yè)，無(wú)論是投資總金額還是單人次投資額都排在前5位。
成功率13．46％
從52位投資者的投資收益來(lái)看，投資成功的不多，只有7個(gè)，占總?cè)藬?shù)的13．46％。他們的投資金額達(dá)2230萬(wàn)元，占總投資額的20．28％。
在投資成功的個(gè)案中，房地產(chǎn)項(xiàng)目有2個(gè)，投資1700萬(wàn)元；健康養(yǎng)老項(xiàng)目有2個(gè)，投資270萬(wàn)元；鋼材銷售有1個(gè)，投資200萬(wàn)元；高新項(xiàng)目有1個(gè)，投資20萬(wàn)元；毛巾生產(chǎn)有1個(gè)，投資20萬(wàn)元。
在對(duì)這7個(gè)成功投資者的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)他們成功的一個(gè)基本特征是對(duì)所投資行業(yè)比較熟悉，對(duì)項(xiàng)目研究深入。
比如投資鋼材銷售的陳先生原來(lái)從事物流行業(yè)，和鋼材銷售接觸的機(jī)會(huì)比較多，因?yàn)閯偤每吹揭粋€(gè)鋼材市場(chǎng)在轉(zhuǎn)讓鋪位，就去接手了。
而投資養(yǎng)老項(xiàng)目的王先生在投資前就對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行了詳盡調(diào)查，對(duì)養(yǎng)老行業(yè)的市場(chǎng)前景進(jìn)行深入分析。調(diào)查結(jié)果出來(lái)后，他們還進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，最后得出一個(gè)比較好的項(xiàng)目投資得分，才決定投資。
87％的投資者為什么失敗
除了7位成功者，還有45位失敗者，相對(duì)而言，失敗率比較高。這個(gè)結(jié)果可以說(shuō)是大大出乎我們的意料，這也說(shuō)明民間投資風(fēng)險(xiǎn)很大。
對(duì)于投資失利，他們把原因大致歸結(jié)為以下幾種：對(duì)方?jīng)]有誠(chéng)意、項(xiàng)目不好(包括回報(bào)率過(guò)低、風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大)、對(duì)方夸大項(xiàng)目的好處、產(chǎn)品還處于研發(fā)階段、自己對(duì)該項(xiàng)目不熟悉等。
經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，對(duì)方?jīng)]有誠(chéng)意的有13人次，項(xiàng)目不好的(包括回報(bào)率過(guò)低、風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大)有18人次，對(duì)方夸大項(xiàng)目的好處的有8人次，產(chǎn)品還處于研發(fā)階段的有3人次，自己對(duì)該項(xiàng)目不熟悉的有10人次。
[關(guān)鍵詞] 老齡化；空巢老人；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；養(yǎng)老需求；影響因素；措施
[中圖分類號(hào)] C979 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
Abstract： The aging aggravation of empty nest elders has been a concern of the society. Community services for nursing the aged， as a way of services for the aged， possess irreplaceable advantages. Many factors now influencing the demand of empty nest elders for community nursing services， including the affordability of empty nest elders and the convenience standard and the quality of community services. Many effective measures could be taken in developing the community services. Private capital could be introduced to develop the services. The government could provide subsidy to empty nest elders. Related laws and regulations should be improved.
Key words： aging， empty nest elder， community service for the aged， demand for nursing elder， influence factor， measure
根據(jù)全國(guó)老齡委公布的《我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》報(bào)告，目前我國(guó)城市老年人空巢家庭（包括獨(dú)居）的比例已達(dá)49.7%，與2000年相比提高了7.7個(gè)百分點(diǎn)，空巢老齡化已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)與難題。為解決日益龐大的空巢老年群體養(yǎng)老問(wèn)題，2011年國(guó)務(wù)院印發(fā)了《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》，在高層部署中，未來(lái)五年，我國(guó)將以發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)為重點(diǎn)，加快社會(huì)化的老齡服務(wù)體系建設(shè)。社區(qū)居家養(yǎng)老是在政府的倡導(dǎo)下，以社區(qū)組織為依托，利用各種資源，向社區(qū)內(nèi)老年人提供多方位的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)，以滿足老年人的養(yǎng)老需求[1]，本文中社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)包含社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，泛指在社區(qū)中為空巢老年人群提供的服務(wù)。分析城市空巢老年群體社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求，對(duì)有針對(duì)性地發(fā)展城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)具有重要意義。
一、城市空巢老年群體社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求特征分析
（一）空巢老年人群對(duì)精神娛樂(lè)需求十分迫切
精神娛樂(lè)是老年人生活的重要組成部分，空巢老年群體對(duì)于精神娛樂(lè)方面的需求更是突出。當(dāng)前多數(shù)空巢老年群體的精神娛樂(lè)需求得不到滿足，主要原因集中在三點(diǎn)，一是多數(shù)社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施落后，缺乏專門的精神娛樂(lè)場(chǎng)所，無(wú)法向老年人提供交流娛樂(lè)平臺(tái)。二是空巢老年人群的養(yǎng)老支付能力有限，空巢老年人群較之普通老年群體缺少子女養(yǎng)老支持，收入來(lái)源單一，這些客觀因素導(dǎo)致空巢老年人群對(duì)于社區(qū)提供的有償精神娛樂(lè)活動(dòng)的承受能力有限，而目前多數(shù)有償社區(qū)養(yǎng)老娛樂(lè)活動(dòng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)超過(guò)空巢老年人群承受上限，因此多數(shù)有償社區(qū)養(yǎng)老娛樂(lè)活動(dòng)并不能滿足空巢老人的精神娛樂(lè)需求。三是缺乏專門的服務(wù)機(jī)構(gòu)，目前社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)重點(diǎn)多是物質(zhì)方面，對(duì)精神層面考慮的較少，同時(shí)目前私營(yíng)企業(yè)對(duì)社區(qū)精神養(yǎng)老少有涉足，這些都造成市場(chǎng)上缺乏專門的社區(qū)精神養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。精神娛樂(lè)活動(dòng)作為空巢老年人群養(yǎng)老的重要組成部分，其發(fā)展要求十分迫切。
（二）空巢老年人群對(duì)家政服務(wù)需求比較集中
隨著老年階段的到來(lái)，老年人群各方面機(jī)能明顯下降，生活自理能力出現(xiàn)弱化，對(duì)家政服務(wù)需求也隨之增加。空巢老年人群因子女不在身邊，因此對(duì)于家政服務(wù)的需求更為突出與集中。在對(duì)家政服務(wù)的需求中，家政維修服務(wù)是目前空巢老年人群家政服務(wù)需求中普遍需要的，卻也是目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給中最為混亂的服務(wù)方面，多數(shù)社區(qū)缺乏專門的養(yǎng)老家政維修服務(wù)供給平臺(tái)，在滿足空巢老人人群對(duì)家政服務(wù)需求量的方面難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，其次目前能夠提供家政維修服務(wù)的社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量方面也很難達(dá)到要求，存在服務(wù)人員技術(shù)水平不達(dá)標(biāo)、工作不負(fù)責(zé)任等問(wèn)題，使得社區(qū)中的空巢老年人對(duì)于社區(qū)提供的家政維修服務(wù)缺乏信心，空巢老年人群的家政養(yǎng)老服務(wù)需求得不到滿足。
（三）空巢老年人群對(duì)醫(yī)療護(hù)理需求比較強(qiáng)烈
隨著年齡的增大，老年人的體質(zhì)明顯下降，患病的概率有所上升，對(duì)于醫(yī)療護(hù)理方面的需求也隨之增加?？粘怖夏耆后w往往獨(dú)自在家，對(duì)于康復(fù)護(hù)理的需求更為強(qiáng)烈，上門醫(yī)療服務(wù)、陪同看病服務(wù)這些看似簡(jiǎn)單的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)卻是空巢老年人群最需要的基本養(yǎng)老服務(wù)，尤其對(duì)于高齡、患病等行動(dòng)不便的空巢老年人群，社區(qū)提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)更是非常必要。目前的社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)還處于起步階段，多數(shù)社區(qū)不能提供相應(yīng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也少有與社區(qū)進(jìn)行合作，民營(yíng)資本更是少有涉足這一養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，這些原因使得空巢老年人群醫(yī)療護(hù)理方面的缺口較大，空巢老年人群醫(yī)療護(hù)理方面的需求長(zhǎng)期得不到滿足，對(duì)于醫(yī)療護(hù)理方面的需求比較強(qiáng)烈。
二、城市空巢老人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素分析
（一）空巢老人經(jīng)濟(jì)承受能力
城市空巢老人對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)濟(jì)承受能力是影響其社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的首要因素。城市空巢老人收入來(lái)源單一，收入來(lái)源多為基本養(yǎng)老金，理財(cái)投資等資本性收入較少，同時(shí)相對(duì)于普通的城市老年群體，城市空巢老年人群缺少子女的養(yǎng)老支持，這些因素使得城市空巢老人普遍養(yǎng)老支付能力不高，養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)承受能力有限。城市空巢老人有限的養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)承受能力不僅削弱了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，更阻礙了空巢老年人群對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求，造成了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)少有人問(wèn)津與空巢老人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)高需求并存的矛盾現(xiàn)狀。因此，城市空巢老人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)濟(jì)承受能力的高低是影響其社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的決定性因素。
（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供便捷程度
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供是否便捷是影響城市空巢老人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的重要因素。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)針對(duì)多是居家養(yǎng)老人群，養(yǎng)老服務(wù)提供的便捷程度是老年人群關(guān)注的重點(diǎn)，同時(shí)也應(yīng)是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式相對(duì)一般傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)所在。在生活中，城市空巢老年人群由于子女不在身邊，因此對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的便捷程度要求更高。當(dāng)前城市空巢老年人群對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)出的較低需求，很大程度是由社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)低便捷度造成的，這種低便捷程度包含兩個(gè)方面，一是聯(lián)系養(yǎng)老服務(wù)供給機(jī)構(gòu)不便，二是供給服務(wù)到位周期較長(zhǎng)，第一個(gè)方面多是技術(shù)原因造成，第二個(gè)方面則是養(yǎng)老服務(wù)供給方服務(wù)理念造成的。在一些具體的養(yǎng)老服務(wù)供給方面，便捷程度的重要性更加突出，例如醫(yī)療護(hù)理與急救緊急救護(hù)，在這些養(yǎng)老服務(wù)供給方面對(duì)以上兩方面都有較高的要求。因此，對(duì)于提升空巢老年人群對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的信心，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，改善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的便捷程度是必不可少的重要環(huán)節(jié)。
（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量
目前多數(shù)社區(qū)服務(wù)設(shè)施陳舊、落后，養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)性不強(qiáng)，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量達(dá)不到老年人心目中的標(biāo)準(zhǔn)，這在一定程度上阻礙了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，造成了空巢老年群體對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求不高的假象。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展的今天，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)出服務(wù)需求多樣性、服務(wù)供給主體多元性和服務(wù)供給方式不確定性等特點(diǎn)，這些特點(diǎn)使得空巢老年人群更加關(guān)注社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量?，F(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量可分為兩個(gè)方面，一方面是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的質(zhì)量，特別是一些城市老居民小區(qū)，作為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的養(yǎng)老設(shè)施原先沒(méi)有列入社區(qū)規(guī)劃，與老年人群日益增長(zhǎng)的物質(zhì)、文化需求不相適應(yīng)[2]。另一方面是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量，例如，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)水平、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度等。只有不斷提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，才能增加空巢老年人群的消費(fèi)信心，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的良性發(fā)展。
三、發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的有效舉措
（一）大力引入民營(yíng)資本發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)具有服務(wù)廣、見(jiàn)效快等特點(diǎn)，在空巢老齡化的大背景下，具有傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不可比擬的優(yōu)勢(shì)，其市場(chǎng)前景非常廣闊。相對(duì)于龐大的市場(chǎng)需求，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展明顯滯后。社會(huì)資本擁有實(shí)力較為雄厚、靈活多樣等特點(diǎn)，非常適合引入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中，政府需要通過(guò)引導(dǎo)、財(cái)稅補(bǔ)貼、購(gòu)買服務(wù)等方式鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，這樣形成的政府、社會(huì)多方共同負(fù)擔(dān)的多元化發(fā)展模式必將促使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。
（二）對(duì)空巢老人養(yǎng)老進(jìn)行適度補(bǔ)貼
養(yǎng)老服務(wù)屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品，這決定了政府在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中不能缺位[3]，我國(guó)城市地區(qū)普遍采用政府購(gòu)買服務(wù)、政府承辦或委托非政府實(shí)體承辦的方式來(lái)促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)展，這些方式在一定程度上推動(dòng)了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，但在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境下，現(xiàn)有的運(yùn)作方式既無(wú)法滿足多樣化的養(yǎng)老需求，也容易導(dǎo)致某一方面的養(yǎng)老服務(wù)被過(guò)度使用，不利于提高公共財(cái)政的使用效率和改善公共服務(wù)的供給效果。我國(guó)空巢老年群體雖然養(yǎng)老支付能力不斷提高，未來(lái)預(yù)期收入結(jié)構(gòu)不斷多元化與合理化，但當(dāng)前經(jīng)濟(jì)承受能力依然有限，多數(shù)空巢老年人無(wú)法承擔(dān)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用，因此，需要以政府為主體對(duì)不同類別的空巢老年人開(kāi)展適度經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，這種補(bǔ)貼要依據(jù)空巢老年人的收入及物價(jià)的變動(dòng)而定，遵照適度普惠型福利理論，將基本養(yǎng)老保障制度與老年福利制度和養(yǎng)老服務(wù)體系結(jié)合起來(lái)，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展和完善中的公平性和適度性[4]。
（三）完善相應(yīng)法律法規(guī)
規(guī)范的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的前提，對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，我國(guó)目前缺乏相應(yīng)的法規(guī)文件。為促進(jìn)我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康快速發(fā)展，政府需要盡快制定相應(yīng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，其中包括服務(wù)規(guī)范，統(tǒng)一的合同文本等方面內(nèi)容，政府應(yīng)制定《社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)法》，其中要規(guī)定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，配合行業(yè)協(xié)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，加以規(guī)范和引導(dǎo)，對(duì)于那些提供低質(zhì)量服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)公司，要進(jìn)行懲罰和改進(jìn)，情節(jié)嚴(yán)重者要列入發(fā)展黑名單，也要通過(guò)法律的形式明確社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中各方權(quán)利、義務(wù)關(guān)系、糾紛處理與理賠等內(nèi)容，從立法和司法的角度將針對(duì)社區(qū)空巢老年群體的養(yǎng)老服務(wù)并入法治化的軌道。同時(shí)政府應(yīng)從基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)質(zhì)量、從業(yè)人員素質(zhì)和價(jià)格上加大規(guī)范和管理的力度，并通過(guò)規(guī)范職業(yè)許可審批、年檢等例行環(huán)節(jié)，保證服務(wù)質(zhì)量。
[參 考 文 獻(xiàn)]
[1]劉藝容，彭宇.湖南省社區(qū)居家養(yǎng)老的需求分析――以對(duì)部分老年人口的調(diào)研數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)[J].消費(fèi)經(jīng)濟(jì)，2012（2）：63-66
[2]陳平.城市養(yǎng)老模式新探――以南京市鼓樓區(qū)為例[J].江蘇社會(huì)科學(xué)，2010（3）：119-123
怎樣才能使中醫(yī)藥擺脫目前的困境，全面振興中醫(yī)藥事業(yè)？近日本刊記者采訪了國(guó)家中醫(yī)藥管理局原副局長(zhǎng)田景福，這位在中醫(yī)藥領(lǐng)域工作了幾十載的老人雖然已從領(lǐng)導(dǎo)崗位退了下來(lái)，但對(duì)中醫(yī)藥的現(xiàn)狀和發(fā)展仍然非常關(guān)注，充滿感情。并且他還積極為中醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和科研及醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽線搭橋，讓有特色的中醫(yī)藥科研成果和臨床經(jīng)驗(yàn)更快轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，為促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展繼續(xù)發(fā)揮著自己的余熱。
中醫(yī)藥研發(fā)的趨勢(shì)
因?yàn)殚L(zhǎng)期從事衛(wèi)生和中醫(yī)藥的領(lǐng)導(dǎo)工作，田老對(duì)中醫(yī)藥現(xiàn)狀和遇到的困難有深刻的了解。他首先談到了中醫(yī)藥的研究開(kāi)發(fā)，指出在中醫(yī)藥的研究開(kāi)發(fā)上首先要轉(zhuǎn)變觀念，要有市場(chǎng)意識(shí)。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期中醫(yī)藥研究開(kāi)發(fā)只注重了成果，如何使其轉(zhuǎn)變成生產(chǎn)力，取得社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益卻關(guān)注不夠。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的今天中醫(yī)藥研究開(kāi)發(fā)則應(yīng)主要圍繞市場(chǎng)進(jìn)行，緊密與市場(chǎng)相結(jié)合。這就是一種思想觀念的轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)在主管部門對(duì)中醫(yī)藥的研究立題主要是以重大疾病的防治為主，如心腦血管病、腫瘤、艾滋病的防治等，并且吸取了過(guò)去多年來(lái)正反兩方面的經(jīng)驗(yàn)，讓科研成果能更好的與市場(chǎng)結(jié)合。雖然過(guò)去我們?nèi)〉玫难芯砍晒膊簧?，如?duì)流行性出血熱、重癥肌無(wú)力的治療研究等方面，但沒(méi)有形成全面開(kāi)花，沒(méi)有形成生產(chǎn)力。一個(gè)地方的科研成果出來(lái)了，怎樣讓它在全國(guó)各地全面推廣這方面做得還不夠，沒(méi)有市場(chǎng)意識(shí)。而現(xiàn)在一個(gè)重大的科研成果出來(lái)以后應(yīng)該按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的規(guī)律來(lái)推廣它，擴(kuò)大其應(yīng)用。如天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的石學(xué)敏院士主持的以針灸為主治療中風(fēng)，其致殘率低、治愈率高、效果穩(wěn)定，在中風(fēng)的研究領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位，并且總結(jié)出了一些規(guī)律性的經(jīng)驗(yàn)。國(guó)家中醫(yī)藥管理局已向全國(guó)組織推廣其“石氏中風(fēng)單元療法”，并且全國(guó)已有多家醫(yī)院在應(yīng)用，效果非常理想。
目前中藥新藥的研究的趨勢(shì)主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一、以復(fù)方的研究為重點(diǎn)。因?yàn)橹嗅t(yī)在臨床治療大部分是以復(fù)方為主，它是中醫(yī)防病治病的一種有效形式。中醫(yī)的復(fù)方是臨床醫(yī)生經(jīng)過(guò)千錘百煉而成，效果比較明確。如果按中成藥進(jìn)行研究，形成產(chǎn)品，臨床醫(yī)生是非常歡迎的，如安宮牛磺丸在劉海若的搶救中大顯身手，以至安宮?；峭枘壳霸谂_(tái)灣地區(qū)也身價(jià)倍增。當(dāng)然單體的研究也很重要，但是如果像化學(xué)藥那樣搞成份的研究那就偏離了中醫(yī)研究的方向。二、形成系列藥的開(kāi)發(fā)。因?yàn)橹嗅t(yī)講辨證論治，同樣的病癥發(fā)生在不同的人身上應(yīng)采用不同的藥物。例如對(duì)冠心病的治療就不能完全采用一派活血化瘀的方法。因?yàn)槠洳∫蛴锌赡苁丘鲅?，也有可能是痰濕或是氣虛。因此要求我們能開(kāi)發(fā)出針對(duì)某一個(gè)病癥的不同病因能有不同的治療藥品，及在病癥演化的不同階段能有不同的治療藥物。而這種系列藥品的運(yùn)用體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)。
中藥的研究要和開(kāi)發(fā)緊密結(jié)合。田老特別指出企業(yè)同科研單位應(yīng)更緊密的加強(qiáng)合作，共同攜手開(kāi)發(fā)市場(chǎng)急需的新藥。醫(yī)療科研單位對(duì)許多極具市場(chǎng)前景的藥物經(jīng)過(guò)大量的研究取得了一些成果，但是由于科研經(jīng)費(fèi)的短缺以至進(jìn)展比較緩慢，而制藥企業(yè)不了解這方面的研究成果的信息，雖然他們也迫切希望能開(kāi)發(fā)出市場(chǎng)急需的新藥，但他們往往又不具有這方面的開(kāi)發(fā)能力。怎樣才能使二者結(jié)合？就需要搭建這樣一個(gè)平臺(tái)，使二者能有機(jī)的結(jié)合。這樣可以催化一些很有前途的中醫(yī)藥產(chǎn)品能盡快的開(kāi)發(fā)出來(lái)，提前轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力。但是必須具備兩個(gè)條件，一個(gè)是衛(wèi)生科研機(jī)構(gòu)研究開(kāi)發(fā)了那些項(xiàng)目，有那些好的項(xiàng)目已經(jīng)露出苗頭，甚至有了一定的高度了，要了解這個(gè)信息。另外要了解企業(yè)的實(shí)力和需求，二者的結(jié)合可以加速科研成果的開(kāi)發(fā)。因此我們希望一些有戰(zhàn)略眼光的，肯冒一定風(fēng)險(xiǎn)的企業(yè)家為這些有前途的項(xiàng)目投資。這樣既能發(fā)揮二者的優(yōu)勢(shì)，又能為國(guó)分憂?，F(xiàn)在國(guó)家藥監(jiān)局明確提出如果是重大項(xiàng)目可以坐直通車直接向國(guó)家藥監(jiān)局報(bào)批，這樣可以省掉許多中間環(huán)節(jié)，使其能更快投放市場(chǎng)，盡早的產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。并且這樣的研究成果只要基礎(chǔ)扎實(shí)其獲批的成功率是比較高。國(guó)家政策的支持和企業(yè)的資金投入這是中藥開(kāi)發(fā)的必由之路。而現(xiàn)在我們的民營(yíng)企業(yè)很有活力，很有競(jìng)爭(zhēng)力，大量民營(yíng)企業(yè)參與進(jìn)來(lái)對(duì)新藥的開(kāi)發(fā)是非常有利的。
中醫(yī)藥如何擺脫困境
中醫(yī)藥現(xiàn)代化是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，它是中醫(yī)藥發(fā)展的方向。其實(shí)質(zhì)就是中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新的問(wèn)題。中醫(yī)藥作為一門傳統(tǒng)科學(xué)，首先要繼承，然后是創(chuàng)新，也就是在繼承的基礎(chǔ)上要有創(chuàng)新，從中醫(yī)藥的發(fā)展史來(lái)看它在任何歷史時(shí)期都是處理好了二者的關(guān)系才能傳承至今。而創(chuàng)新包括三個(gè)方面：一、是中醫(yī)理論的創(chuàng)新。因?yàn)橹挥欣碚搫?chuàng)新才能指導(dǎo)實(shí)踐，才能出好的成果，有好的療效。因此中藥的開(kāi)發(fā)要在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下進(jìn)行，不能丟掉中醫(yī)理論。二、是中藥研究的創(chuàng)新。我們應(yīng)該采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)行對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)行研究，但不能搞成單純的成分的研究，而應(yīng)該保留中醫(yī)藥的理論指導(dǎo)。如果走化學(xué)藥的開(kāi)發(fā)的道路，拋棄中醫(yī)理論指導(dǎo)，這就不叫中藥了。因此中醫(yī)藥現(xiàn)代化要嚴(yán)格防止中醫(yī)藥的西化。三、是實(shí)踐的創(chuàng)新。中醫(yī)藥的創(chuàng)新只有和當(dāng)代的最先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)結(jié)合到一起，將其它學(xué)科出現(xiàn)的一些先進(jìn)的科研成果拿來(lái)為中醫(yī)藥所用，這樣即提高了中醫(yī)藥的理論和臨床水平，而出來(lái)的成果依然是二十一世紀(jì)的中醫(yī)藥。
臨海市位于浙江省沿海中部，全市共有耕地面積15萬(wàn)畝，轄15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、4個(gè)街道辦事處，總?cè)丝?10萬(wàn)人。2003年全市實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值124億元，財(cái)政收入達(dá)到13億元，其中來(lái)自民營(yíng)企業(yè)稅收占財(cái)政收入的90%以上，農(nóng)民人均純收入達(dá)到4649元，在全國(guó)縣域經(jīng)濟(jì)基本競(jìng)爭(zhēng)力百?gòu)?qiáng)縣市的排名中位居第47位。近年來(lái)，臨海市解放思想，更新觀念，與時(shí)俱進(jìn)，始終堅(jiān)定不移地把發(fā)展民營(yíng)經(jīng)濟(jì)擺在戰(zhàn)略地位，他們堅(jiān)持抓政策推動(dòng)，促進(jìn)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展；抓重點(diǎn)帶動(dòng)，促民營(yíng)經(jīng)濟(jì)上規(guī)模、上水平；抓轉(zhuǎn)變作風(fēng)，為民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；抓組織協(xié)調(diào)，為民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供有力保障，有力地推動(dòng)了民營(yíng)經(jīng)濟(jì)跨越式發(fā)展，他們的經(jīng)驗(yàn)值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。
一、臨海市民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要特點(diǎn)
臨海市是浙江省民營(yíng)經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的地區(qū)之一，民營(yíng)經(jīng)濟(jì)在整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)中已占主導(dǎo)地位，占工業(yè)總產(chǎn)值和稅收的90％以上，并呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢(shì)頭，民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，推動(dòng)了當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和各項(xiàng)事業(yè)的全面進(jìn)步，整個(gè)社會(huì)充滿活力和生機(jī)。他們民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展主要有以下五個(gè)特點(diǎn)：
1、發(fā)展速度快，規(guī)模大。臨海市民營(yíng)經(jīng)濟(jì)起步早、發(fā)展快、規(guī)模大、層次高。改革開(kāi)放以來(lái)，以年均20％以上的速度遞增，有的年份增長(zhǎng)速度甚至在30％以上，三年就翻一番，實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展。2003年全市的個(gè)體私營(yíng)企業(yè)戶數(shù)達(dá)到8000多戶，民營(yíng)經(jīng)濟(jì)已占全市經(jīng)濟(jì)總量的90％以上，私營(yíng)企業(yè)注冊(cè)資金已經(jīng)超過(guò)500億元，其中超千萬(wàn)的有374家，凈資產(chǎn)超億元的有29家，銷售收入超億元的企業(yè)有15家，吉利、德仁、偉星、華海、臨亞、遠(yuǎn)洲集團(tuán)進(jìn)入了全國(guó)民營(yíng)企業(yè)500強(qiáng)行列，民營(yíng)經(jīng)濟(jì)正朝著集團(tuán)化、股份化、集約化的方向發(fā)展，展現(xiàn)出廣闊的發(fā)展前景。
2、投資經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域?qū)?、范圍廣。目前，臨海市民營(yíng)經(jīng)濟(jì)投資發(fā)展的領(lǐng)域不斷拓展，不但涉及工農(nóng)業(yè)、商貿(mào)流通，而且還包括基礎(chǔ)設(shè)施、金融、旅游、文教體育、醫(yī)療衛(wèi)生、社區(qū)服務(wù)等各個(gè)領(lǐng)域。用他們自己的話來(lái)說(shuō)：“除了炸藥和雷管之外，其他都可以投資經(jīng)營(yíng)”。臨海市兩家按股份合作制組建起來(lái)的銀座、泰隆城市信用社，到2003年底存款余額達(dá)43億元，貸款余額達(dá)28億元。臨海市共有民辦教育機(jī)構(gòu)764個(gè)，在校生6萬(wàn)多人，社會(huì)力量辦學(xué)總投資超過(guò)6億元，股份制醫(yī)院有5家，總投資1．71億元。此外，全市的大型體育場(chǎng)、公共設(shè)施的建設(shè)都有民營(yíng)資本的參與。
3、區(qū)域特色經(jīng)濟(jì)和園區(qū)經(jīng)濟(jì)凸顯。臨海市往往是一個(gè)村或鄰近的幾個(gè)村是某一類或某一種產(chǎn)品的產(chǎn)銷小基地，一個(gè)鎮(zhèn)或鄰近的幾個(gè)鎮(zhèn)是某一類或某一種產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)銷大基地。如尤溪鎮(zhèn)是全國(guó)最大的紐扣產(chǎn)銷基地，紐扣產(chǎn)銷量約占全國(guó)的三分之一，以生產(chǎn)紐扣、服裝輔料為主的偉星集團(tuán)號(hào)稱東方第一鈕扣生產(chǎn)集團(tuán)，下設(shè)有近百家鈕扣生產(chǎn)企業(yè)，近千個(gè)鈕扣品種，鈕扣年產(chǎn)銷額近15億元，是全國(guó)鈕扣的集散地。臨海市還擁有全國(guó)最大的“休閑用品禮品生產(chǎn)基地”，這種區(qū)域性塊狀經(jīng)濟(jì)具有高度的社會(huì)化分工和專業(yè)化協(xié)作的產(chǎn)業(yè)體系，這些行業(yè)的高度專業(yè)化分工協(xié)作的基礎(chǔ)和與之配套的頗具規(guī)模的生產(chǎn)資料市場(chǎng)、產(chǎn)品交易市場(chǎng)和專業(yè)設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)、信息機(jī)構(gòu)、展覽機(jī)構(gòu)等，表現(xiàn)了“小商品、大市場(chǎng)”、“小企業(yè)、大協(xié)作”、“小行業(yè)、大規(guī)?！钡奶攸c(diǎn)。同時(shí)，全市還建立了東大道口工業(yè)園區(qū)、江南外商投資園區(qū)和西部工業(yè)園區(qū)等經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)和高新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)4個(gè)，集聚科技型、質(zhì)量型、名牌型和集約化經(jīng)營(yíng)的大型民營(yíng)企業(yè)727家，是全市稅收的主要來(lái)源，如吉利豪情汽車有限公司、華海藥業(yè)股份有限公司每年稅收都超億元，2003年全市進(jìn)出口7億美元中，民營(yíng)企業(yè)進(jìn)出口額占八成以上。
5、名牌產(chǎn)品和馳名商標(biāo)多。臨海市非常重視品牌戰(zhàn)略，提出了要把抓質(zhì)量、打造品牌、創(chuàng)名牌作為打開(kāi)市場(chǎng)之門的“金鑰匙”。2003年全市私企業(yè)注冊(cè)商標(biāo)達(dá)2334個(gè)，有2個(gè)中國(guó)馳名商標(biāo)，有145家通過(guò)ISO質(zhì)量體系認(rèn)證，通過(guò)省級(jí)鑒定的24個(gè)新產(chǎn)品中，有17個(gè)產(chǎn)品填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)空白，其中臨海市強(qiáng)力繩纜廠生產(chǎn)的丙綸繩應(yīng)用于“神州5號(hào)”載人飛船。他們實(shí)施的名牌戰(zhàn)略，在促進(jìn)商品的市場(chǎng)化、國(guó)際化中發(fā)揮了重要作用。
6、經(jīng)營(yíng)方式多樣，管理體制創(chuàng)新。臨海市的民營(yíng)企業(yè)十分重視營(yíng)銷方式創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新。相當(dāng)數(shù)量企業(yè)打破了家族制管理模式，正在向以股份制為主要形式的現(xiàn)代企業(yè)制度過(guò)渡，企業(yè)在產(chǎn)權(quán)制度上由家族式、封閉式向多元化、開(kāi)放化、生產(chǎn)要素股份化變革，在董事會(huì)制度上實(shí)行董事和經(jīng)理相對(duì)分離，外部專家董事和內(nèi)部執(zhí)行董事互相結(jié)合，在企業(yè)家制度上實(shí)行了總經(jīng)理職業(yè)化、市場(chǎng)化，實(shí)現(xiàn)了個(gè)私營(yíng)企業(yè)在結(jié)構(gòu)和管理體制方面的自我調(diào)整和完善。伴隨產(chǎn)權(quán)制度的變革和營(yíng)銷模式的變遷，民營(yíng)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)方式也不斷升級(jí)，專業(yè)配送、連鎖經(jīng)營(yíng)、虛擬經(jīng)營(yíng)、電子商務(wù)等新的經(jīng)營(yíng)方式在不少企業(yè)出現(xiàn)。
二、臨海市發(fā)展民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的主要經(jīng)驗(yàn)
臨海市改革開(kāi)放以來(lái)發(fā)展民營(yíng)經(jīng)濟(jì)積累了極為豐富的經(jīng)驗(yàn)，其主要是：
1、解放思想，更新觀念，始終堅(jiān)定不移把發(fā)展民營(yíng)經(jīng)濟(jì)擺在戰(zhàn)略地位。他們各級(jí)黨委、政府善于因勢(shì)利導(dǎo)，根據(jù)不同的發(fā)展階段，與時(shí)俱進(jìn)，不斷解放思想，更新觀念，為民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展奠定了良好的思想基礎(chǔ)。如在個(gè)私經(jīng)濟(jì)發(fā)展初期，他們不斷消除農(nóng)民怕冒富的顧慮；在個(gè)私經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定規(guī)模后，又切實(shí)消除小富即安的思想，使一部分私營(yíng)企業(yè)家在思想上較早地實(shí)現(xiàn)了從致富到創(chuàng)業(yè)的跨越。他們始終堅(jiān)持不唯成分看發(fā)展的觀念，以活一片經(jīng)濟(jì)、富一方百姓、增強(qiáng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)實(shí)力為目的，大力扶持個(gè)私經(jīng)濟(jì)。對(duì)發(fā)展民營(yíng)經(jīng)濟(jì)提出“四個(gè)不限”、“四個(gè)放”：即不限發(fā)展比例、不限發(fā)展速度、不限經(jīng)營(yíng)方式、不限經(jīng)營(yíng)規(guī)模，放心、放膽、放開(kāi)、放手。在民營(yíng)經(jīng)濟(jì)走上良性發(fā)展軌道后，他們又提出不再按企業(yè)的所有制性質(zhì)來(lái)鼓勵(lì)發(fā)展，而是要按經(jīng)濟(jì)規(guī)模來(lái)扶持發(fā)展。他們把企業(yè)按規(guī)模分為大企業(yè)、大集團(tuán)和中小企業(yè)兩類，分別制定措施來(lái)扶持，已跨越了鼓勵(lì)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的歷史階段。改革開(kāi)放以來(lái)，他們抓住了改革開(kāi)放初期、小平南巡談話和十五屆三次會(huì)議歷史性機(jī)遇，進(jìn)行了三次思想大解放，實(shí)現(xiàn)了民營(yíng)經(jīng)濟(jì)三次大飛躍，現(xiàn)在他們又以十六大精神為動(dòng)力，進(jìn)行新一輪的思想解放，掀起第四輪民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展熱潮?？梢哉f(shuō)，不斷解放思想、更新觀念是他們發(fā)展民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的根本經(jīng)驗(yàn)。
2、根據(jù)不同的發(fā)展階段，制定相應(yīng)的扶持政策措施，促進(jìn)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展。他們非常重視政府在發(fā)展民營(yíng)經(jīng)濟(jì)中的引導(dǎo)和政策扶持作用，制定的一系列政策措施不僅涉及面廣、靈活便捷、配套完善，而且力度大、操作性強(qiáng)、管用。如在土地政策方面，通過(guò)土地置換、造地、功能轉(zhuǎn)換等措施，千方百計(jì)滿足企業(yè)用地特別是大企業(yè)用地的需要。他們的做法有兩點(diǎn)值得借鑒：第一是土地置換。臨海市通過(guò)補(bǔ)貼的形式，在東北、江西等地開(kāi)墾、整理耕地，以易地土地開(kāi)發(fā)實(shí)現(xiàn)占補(bǔ)平衡，擴(kuò)大用地指標(biāo)；第二是向大企業(yè)集團(tuán)實(shí)行傾斜。在財(cái)政扶持方面，從1998年起，臨海市推行財(cái)政貼息政策，到2003年底全市各級(jí)財(cái)政共安排貼息資金3.6億元，帶動(dòng)和激活的銀行貸款、社會(huì)民間投資技術(shù)改造的資金達(dá)100億元。在稅收優(yōu)惠方面，臨海市對(duì)民營(yíng)企業(yè)進(jìn)行分類，分為農(nóng)業(yè)加工流通型、出口創(chuàng)匯型、高新技術(shù)型、就業(yè)型、從事服務(wù)業(yè)型等，根據(jù)不同的企業(yè)實(shí)行不同程度的稅收優(yōu)惠，如對(duì)高科技企業(yè)所得稅實(shí)行減半征收，對(duì)民營(yíng)企業(yè)所得稅優(yōu)惠與外資企業(yè)一視同仁，實(shí)行“減二免三”優(yōu)惠。他們的各項(xiàng)扶持政策和措施為民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷注入了新的活力。
3、抓重點(diǎn)、抓關(guān)鍵，推動(dòng)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)上規(guī)模、上水平。一是突出抓好扶優(yōu)扶強(qiáng)。臨海市確立一批規(guī)模型、科技型、外向型的重點(diǎn)民營(yíng)企業(yè)，加以重點(diǎn)扶持。他們不但堅(jiān)持樹(shù)強(qiáng)扶優(yōu)，加大對(duì)超億元企業(yè)的扶持力度，而且高度重視后備骨干企業(yè)群體的培育，著重抓好產(chǎn)值幾千萬(wàn)元的“第二梯隊(duì)”企業(yè)，扶持他們盡快成為帶動(dòng)一方經(jīng)濟(jì)和整個(gè)行業(yè)發(fā)展的龍頭企業(yè)。二是抓質(zhì)量興市、名牌興業(yè)戰(zhàn)略。他們各級(jí)把抓質(zhì)量、創(chuàng)名牌作為提高區(qū)域經(jīng)濟(jì)整體素質(zhì)的戰(zhàn)略性措施來(lái)抓，列出一批科技含量高、市場(chǎng)前景好、附加值高的行業(yè)和產(chǎn)品，進(jìn)行重點(diǎn)培育。并對(duì)創(chuàng)名牌的企業(yè)實(shí)行重獎(jiǎng)，全市普遍實(shí)行了對(duì)創(chuàng)國(guó)家級(jí)名牌產(chǎn)品的企業(yè)由市本級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)100萬(wàn)元的政策。三是抓工業(yè)園區(qū)的開(kāi)發(fā)建設(shè)。大力推進(jìn)工業(yè)園區(qū)建設(shè)，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)集聚，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)升級(jí)，形成產(chǎn)業(yè)規(guī)模優(yōu)勢(shì)和區(qū)域品牌優(yōu)勢(shì)，使之成為民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的龍頭。四是抓體制創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新。臨海市是市場(chǎng)化程度非常高的地區(qū)，他們較早就對(duì)國(guó)有企業(yè)和城鄉(xiāng)集體企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革，90年代中后期就全面完成了企業(yè)轉(zhuǎn)制的任務(wù)，為個(gè)體私營(yíng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展開(kāi)辟了廣闊的領(lǐng)域和發(fā)展空間，掃清了民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的體制。臨海市國(guó)有集體企業(yè)轉(zhuǎn)制為非公有制企業(yè)的達(dá)97％。同時(shí)，他們不斷推動(dòng)民營(yíng)企業(yè)制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，允許個(gè)體私營(yíng)企業(yè)自主選擇適合生產(chǎn)力發(fā)展階段、符合社會(huì)化生產(chǎn)要求和企業(yè)特點(diǎn)的組織形式和經(jīng)營(yíng)方式，自主經(jīng)營(yíng)，自我發(fā)展。并且以產(chǎn)權(quán)＋市場(chǎng)為主線，引導(dǎo)建立現(xiàn)代企業(yè)制度。他們還積極推進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新，大力引才引智，采取政府引導(dǎo)、企業(yè)市場(chǎng)化運(yùn)作的方式，通過(guò)建立成果孵化中心、高新園區(qū)、技術(shù)貼息等措施，提高民營(yíng)企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。
4、轉(zhuǎn)變政府職能，搞好服務(wù)，為民營(yíng)經(jīng)濟(jì)創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境。他們各級(jí)政府切實(shí)抓好對(duì)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，對(duì)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)實(shí)行“六個(gè)平等”：登記申報(bào)平等、規(guī)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)平等、稅負(fù)平等、金融貸款平等、市場(chǎng)準(zhǔn)入平等、部門服務(wù)平等。一是轉(zhuǎn)變機(jī)關(guān)作風(fēng)，搞好辦事服務(wù)。通過(guò)改革審批制度、簡(jiǎn)化辦事程序、政務(wù)公開(kāi)、整治“三亂”等，切實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能和機(jī)關(guān)作風(fēng)，提高了對(duì)民營(yíng)企業(yè)的服務(wù)水平。臨海市近三年取消不合理涉企收費(fèi)項(xiàng)目265項(xiàng)，為企業(yè)減輕負(fù)擔(dān)3．69億元，去年共削減審批、審核、核準(zhǔn)事項(xiàng)261項(xiàng)，減幅為64％。他們還實(shí)行投訴追究制，對(duì)所有機(jī)關(guān)干部，凡是被投訴經(jīng)查證屬實(shí)的，第一次給予通報(bào)批評(píng)，第二次調(diào)離崗位，情節(jié)嚴(yán)重的給予黨紀(jì)政紀(jì)處分。二是提供融資服務(wù)。臨海市設(shè)有企業(yè)擔(dān)保公司，切實(shí)解決了民營(yíng)企業(yè)貸款難的問(wèn)題。市里每年專門撥出1億元建立中小企業(yè)科技創(chuàng)新資金。三是開(kāi)展維權(quán)服務(wù)。為保護(hù)個(gè)私經(jīng)濟(jì)的合法權(quán)益，臨海市較早就制定了《私營(yíng)企業(yè)權(quán)益保護(hù)條例》，為民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了法律保障。市上建立了維權(quán)中心，通過(guò)個(gè)私協(xié)會(huì)和工商聯(lián)抓好維權(quán)工作。四是積極為民營(yíng)引進(jìn)人才和開(kāi)拓市場(chǎng)做好服務(wù)。他們堅(jiān)持“有所為、有所不為”，對(duì)應(yīng)該由企業(yè)來(lái)辦的，政府不干預(yù)，凡是一家一戶企業(yè)該辦而辦不了的，政府主動(dòng)提供服務(wù)。針對(duì)企業(yè)在人才和技術(shù)方面遇到的困難，政府積極開(kāi)展招才引智工作，促進(jìn)一批企業(yè)與全國(guó)高等院校、科研院所建立技術(shù)合作關(guān)系。同時(shí)，通過(guò)舉辦境內(nèi)外商品交易會(huì)、博覽會(huì)、展銷會(huì)，鼓勵(lì)企業(yè)開(kāi)拓國(guó)內(nèi)、國(guó)外兩個(gè)市場(chǎng)。
5、加強(qiáng)管理和組織領(lǐng)導(dǎo)，為民營(yíng)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展提供保障。臨海市各級(jí)黨委、政府非常重視加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)工作，切實(shí)把加快民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展擺上重要議事日程，做到思想到位、工作到位、責(zé)任到位。他們把個(gè)私經(jīng)濟(jì)列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，建立相應(yīng)的目標(biāo)責(zé)任制，促進(jìn)個(gè)私經(jīng)濟(jì)加快發(fā)展。市上專門成立了由市委、市政府有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)的個(gè)體私營(yíng)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)小組，下設(shè)辦公室，抓好個(gè)體經(jīng)濟(jì)的日常工作，并專門組織督查組，對(duì)全市貫徹落實(shí)市委、市政府各項(xiàng)措施的情況進(jìn)行督促檢查，保證了各項(xiàng)措施落到實(shí)處。他們及時(shí)總結(jié)典型，推廣經(jīng)驗(yàn)，在全社會(huì)大張旗鼓地表彰民營(yíng)企業(yè)家，營(yíng)造了關(guān)心、重視和支持民營(yíng)企業(yè)發(fā)展的良好氛圍。同時(shí)，他們十分重視發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)等民間組織的積極作用，通過(guò)他們溝通上下，搞好協(xié)調(diào)，理順關(guān)系，為推動(dòng)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展發(fā)揮了橋梁作用。
三、主要體會(huì)
通過(guò)在浙江省臨海市一個(gè)多月的掛職學(xué)習(xí)，使我受到了一次如何解放思想、與時(shí)俱進(jìn)的教育，受到了一次如何把發(fā)展作為第一要?jiǎng)?wù)的教育，思想震動(dòng)很大。目前，我縣民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)模、層次和效益與臨海市相比，差距還比較大，尤其是思想觀念上的差距更大。認(rèn)真分析臨海市發(fā)展民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的主要做法法，結(jié)合我們縣的實(shí)際，我認(rèn)為我們要把民營(yíng)企業(yè)做為全縣工業(yè)經(jīng)濟(jì)的重中之重來(lái)抓，牢固樹(shù)立抓民營(yíng)企業(yè)是全縣的大事、匹夫有責(zé)的觀念，廣泛宣傳動(dòng)員，在全縣迅速掀起發(fā)展民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的熱潮。著重抓好以下五個(gè)方面的工作：
1、解放思想，更新觀念，把發(fā)展民營(yíng)經(jīng)濟(jì)作為落實(shí)第一要?jiǎng)?wù)的主題，形成共識(shí)和合力。歷史的教訓(xùn)告訴我們，良好的發(fā)展機(jī)遇往往在猶豫中喪失。我們必須用黨的十六大提出的毫不動(dòng)搖地發(fā)展非公有制經(jīng)濟(jì)的要求統(tǒng)一思想，緊緊把握新一輪民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大好機(jī)遇，把發(fā)展民營(yíng)經(jīng)濟(jì)作為“老百姓經(jīng)濟(jì)”、“民心工程”來(lái)抓，作為實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想具體行動(dòng)，擺到戰(zhàn)略地位，抓緊抓好，務(wù)必取得新的突破。認(rèn)真學(xué)習(xí)浙江民營(yíng)企業(yè)那種不斷開(kāi)拓進(jìn)取和創(chuàng)新的精神，破除“小富則安”的守舊思想，樹(shù)立“放水養(yǎng)魚(yú)”、“先發(fā)展、后規(guī)范”的思想，增強(qiáng)發(fā)展民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的緊迫感和責(zé)任感，樹(shù)立干大事業(yè)、求大發(fā)展的雄心壯志，切實(shí)把民營(yíng)經(jīng)濟(jì)作為加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新增長(zhǎng)點(diǎn)來(lái)抓緊抓好，要用抓招商引資的勁頭抓民營(yíng)經(jīng)濟(jì)，迅速興起新一輪的民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的熱潮。
2、制定一個(gè)符合全縣實(shí)際的民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目標(biāo)和思路。既要從全縣實(shí)際出發(fā)，又要體現(xiàn)干大事業(yè)、求大發(fā)展的良好精神狀態(tài)，自我施壓，確定好民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展目標(biāo)。在今后若干年內(nèi)，民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展力爭(zhēng)要保持20％以上的速度增長(zhǎng)，并做到速度與效益相統(tǒng)一，要以這個(gè)目標(biāo)作為考核各級(jí)黨委、政府政績(jī)的主要考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，并建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制。堅(jiān)持放開(kāi)、放心、放手、放膽“四放”的發(fā)展的方針；堅(jiān)持內(nèi)資、外資、民資一起上，大中小企業(yè)一起發(fā)展的思路。重點(diǎn)放在抓好啟動(dòng)和激活民資、內(nèi)資，鞏固提高和大力吸引外資，進(jìn)一步推進(jìn)國(guó)有集體企業(yè)改革，實(shí)行“公轉(zhuǎn)民”，推動(dòng)資本民營(yíng)化和投資主體多元化的混合型經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，為民營(yíng)經(jīng)濟(jì)創(chuàng)造更廣闊的發(fā)展空間。
3、制定一套含金量高、操作性強(qiáng)的政策措施?！罢吆筒呗允屈h的生命”。必須制定一套管用的政策措施來(lái)體現(xiàn)出我們的比較優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)新一輪的民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。要重點(diǎn)研究啟動(dòng)民資、引進(jìn)外資的新措施辦法，以及在放寬領(lǐng)域、參與國(guó)有企業(yè)改革、技術(shù)改造、提高服務(wù)方面的新措施。要借鑒臨海市的做法，在政策方面采取更大的靈活度?？h委、縣政府的政策措施出臺(tái)之后，各部門要根據(jù)職能制定出具體的實(shí)施細(xì)則，要強(qiáng)化督促檢查工作，確保各項(xiàng)政策措施貫徹落實(shí)到底，“決不放空炮，決不掛空檔”，為全縣民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障。
