發(fā)布時(shí)間：2023-07-10 16:28:51
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
一、上好緒論課
良好的開(kāi)端等于成功的一半，上好緒論課至關(guān)重要。緒論課要給學(xué)生講清三個(gè)問(wèn)題：一是為何開(kāi)設(shè)這門(mén)課，二是如何學(xué)習(xí)這門(mén)課，三是怎樣學(xué)好這門(mén)課。
授課中，筆者努力做到教態(tài)和藹可親、語(yǔ)言風(fēng)趣幽默、比喻形象生動(dòng)、板書(shū)規(guī)范藝術(shù)，用扎實(shí)的教學(xué)基本功和良好的第一印象吸引學(xué)生，讓學(xué)生感到聽(tīng)課是一種享受，上課是一種樂(lè)趣。
授課的基本原則是把難的內(nèi)容講淺，把易的內(nèi)容講精。考慮到學(xué)生的實(shí)際情況，第一堂課把基本理論講得通俗易懂，讓學(xué)生知道學(xué)習(xí)這門(mén)課程的收獲在哪里。比如在微生物緒論部分，告訴學(xué)生：我們平時(shí)吃的饅頭、面包、醬油以及喝的酒，都是微生物賜予的，沒(méi)有微生物我們將食不甘味。同樣，如果我們經(jīng)常不洗手，吃不潔的食物，就容易拉肚子；通宵上網(wǎng)，生活不規(guī)律，容易感冒；食物保管不好會(huì)腐爛。如此種種，都是微生物在“搗鬼”，微生物無(wú)處不在。
護(hù)理人員學(xué)習(xí)致病微生物的特點(diǎn)、致病性，對(duì)臨床護(hù)理操作有著直接的指導(dǎo)意義。在免疫學(xué)緒論部分，告訴學(xué)生：人生活在自然界中，會(huì)受各方面的不良刺激和干擾，在生長(zhǎng)過(guò)程中也會(huì)不斷產(chǎn)生大量的“垃圾”——有害有毒物質(zhì)；人生活在這樣的環(huán)境中，要保持健康狀態(tài)，必須依賴人體的自身免疫功能。
第一堂課用身邊的事講專業(yè)的理，通俗易懂，這門(mén)課程的重要性不言而喻，學(xué)生對(duì)課程的重視程度自然形成。
二、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
興趣是最好的老師。美國(guó)心理學(xué)家布魯納提出：“學(xué)習(xí)的最好刺激就是對(duì)相應(yīng)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣?！币虼?，提高教學(xué)質(zhì)量，教師要在如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣上下功夫。中職生對(duì)基本概念和基礎(chǔ)理論的理解能力差，對(duì)物質(zhì)結(jié)構(gòu)的空間想象力差，邏輯思維能力和解決問(wèn)題的能力差，這些是造成學(xué)習(xí)興趣低的主要原因。
在授課中，筆者精心設(shè)計(jì)選擇能突出微生物及免疫學(xué)重要基礎(chǔ)理論的臨床問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生興趣，以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。例如在講解厭氧菌一節(jié)——破傷風(fēng)梭菌時(shí)，從大家常見(jiàn)的現(xiàn)象入手，提問(wèn)學(xué)生如何處理被釘子或玻璃扎破的傷口，激發(fā)學(xué)生思考，引出破傷風(fēng)的發(fā)病條件、發(fā)病過(guò)程以及預(yù)防原則，從而讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到本課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容關(guān)系到人的生命，不可兒戲，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的能力，產(chǎn)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的欲望。
三、按照培養(yǎng)目標(biāo)取舍教學(xué)內(nèi)容
中職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)是高素質(zhì)實(shí)用型人才，教師不僅要傳授專業(yè)知識(shí)和操作技能，同時(shí)要注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。護(hù)理工作的對(duì)象是人，容不得半點(diǎn)馬虎。在教學(xué)過(guò)程中，要重視培養(yǎng)學(xué)生的誠(chéng)信品質(zhì)、敬業(yè)精神、責(zé)任意識(shí)、遵紀(jì)守法意識(shí)、交流溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。按照護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，確定本課程的重點(diǎn)講授內(nèi)容。
例如在細(xì)菌的分布與消毒滅菌實(shí)驗(yàn)課上，讓學(xué)生學(xué)會(huì)不同部位細(xì)菌的檢查方法，掌握常用消毒滅菌法，并通過(guò)實(shí)驗(yàn)掌握操作技術(shù)，驗(yàn)證細(xì)菌在空氣、頭發(fā)、皮膚以及呼吸道均有分布，告訴學(xué)生在臨床中穿戴隔離衣、隔離帽和無(wú)菌手套，不僅保護(hù)病人不被感染，也保護(hù)自身。
再如，進(jìn)行器官移植時(shí)為什么會(huì)發(fā)生排斥導(dǎo)致手術(shù)失?。垦筒环娜藶槭裁床豢梢暂斞?？注射青霉素時(shí)為什么要做皮試？結(jié)合臨床，系統(tǒng)地講授，讓學(xué)生有深層次的理解，增強(qiáng)了趣味性和實(shí)用性，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)了求知欲。
四、根據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定教學(xué)方法
好的教學(xué)方法能夠降低教學(xué)難度，融洽課堂氣氛，使教學(xué)過(guò)程流暢，更容易被學(xué)生接受。根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，采用不同的教學(xué)方法，會(huì)事半功倍。在教學(xué)中，筆者采用的教學(xué)法有以下幾種。
1.講授法
因免疫學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)具有較強(qiáng)的邏輯性，教師可采用循序漸進(jìn)的原則講授，并及時(shí)歸納總結(jié)讓學(xué)生前后照應(yīng)。
2.引導(dǎo)式教學(xué)法
教師注重設(shè)置問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生認(rèn)識(shí)、理解臨床實(shí)際問(wèn)題，比如怎樣避免或減少超敏反應(yīng)的發(fā)生？器官移植為什么要做組織配型？SARA的危害大嗎？如何預(yù)防艾滋?。堪颜n程的教學(xué)內(nèi)容與臨床課掛鉤，讓學(xué)生感到學(xué)有所用。
3.小組合作學(xué)習(xí)法
對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)分組，教師設(shè)置問(wèn)題讓學(xué)生進(jìn)行組內(nèi)討論，一人發(fā)言，大家補(bǔ)充，通過(guò)組內(nèi)討論和組間比賽，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)掌握得更系統(tǒng)更全面。
4.多媒體教學(xué)法
多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)合理搭配，能將抽象的變?yōu)橹庇^的、靜態(tài)的變?yōu)閯?dòng)態(tài)的、繁雜的變?yōu)楹?jiǎn)單的，能充分調(diào)動(dòng)、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和觀察思考能力，提高課堂教學(xué)效果。例如，教師利用狂犬病的現(xiàn)狀、天花疫苗的發(fā)現(xiàn)、補(bǔ)體的經(jīng)典激活途徑、金黃色葡萄球菌引起燙傷樣皮膚綜合征和艾滋病人臨床表現(xiàn)等視頻資料，讓學(xué)生開(kāi)闊了視野，激發(fā)了興趣。還有情境教學(xué)、討論式教學(xué)、模擬式教學(xué)等也經(jīng)常用到。
總之，教學(xué)有法，教無(wú)定法，貴在得法，教師要不斷學(xué)習(xí)，總結(jié)對(duì)比，找出適合每一個(gè)章節(jié)的授課方法。
五、對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)
“授人以魚(yú)，一食之需，授人以漁，終身受用”，讓學(xué)生“會(huì)學(xué)”比“學(xué)會(huì)”更重要。由于免疫學(xué)需要理解、記憶的基礎(chǔ)理論和基本概念多，因此，對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)是必需的。
多年的教學(xué)實(shí)踐，筆者的體會(huì)是：提高教學(xué)質(zhì)量，課堂是主戰(zhàn)場(chǎng)，講授是主渠道；教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體，兩個(gè)積極性相輔相成，缺一不可；學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度是根本，方法是關(guān)鍵，聽(tīng)懂是前提，重點(diǎn)要筆記，復(fù)習(xí)要及時(shí)，總結(jié)有條理。要根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用圖示、提綱、列表、對(duì)比等方法，歸納整理，強(qiáng)化記憶。
在此基礎(chǔ)上，還要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步地橫向比較，加深理解并掌握基礎(chǔ)知識(shí)及基本概念，如抗體與免疫球蛋白的區(qū)別，補(bǔ)體活化經(jīng)典途徑，MHC—Ⅰ和MHC－Ⅱ類分子的區(qū)別，病毒與細(xì)菌的主要區(qū)別，致病性葡萄球菌與鏈球菌在致病因素和在引起局部化膿性感染時(shí)各有何特點(diǎn)？能引起食物中毒的細(xì)菌有哪些？青霉素可以引起的超敏反應(yīng)有哪些等。通過(guò)對(duì)比，學(xué)生才能加深理解，更好地記憶，完成由學(xué)懂到學(xué)會(huì)到學(xué)好的轉(zhuǎn)變。
1.教學(xué)目標(biāo)與目的不明確
在我國(guó)當(dāng)下鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中，教學(xué)目標(biāo)與目的不明確的情況極為常見(jiàn)，選修與必修的難以把握、課時(shí)數(shù)量不足、教材內(nèi)容混亂缺乏明確目標(biāo)、中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)特征與優(yōu)勢(shì)難以在教學(xué)中實(shí)現(xiàn)傳達(dá)、教學(xué)內(nèi)容難以與學(xué)生未來(lái)工作實(shí)際相結(jié)合都屬于這一情況的具體表現(xiàn)，而在這些表現(xiàn)的影響下，鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量自然難以得到保證[1]。
2.教學(xué)形式單一
除了教學(xué)目標(biāo)與目的不明確外，教學(xué)形式單一同樣廣泛存在于我國(guó)很多院校的鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中。筆者在實(shí)際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我國(guó)當(dāng)下很多院校鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)仍舊以傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)法作為主要教學(xué)手段，這種簡(jiǎn)單地配合PPT的傳統(tǒng)教學(xué)手段很難實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的趣味性與有效性提升，學(xué)生的中醫(yī)相關(guān)能力培養(yǎng)也將由此受到較為負(fù)面的影響。
3.教材過(guò)于陳舊枯燥
在筆者對(duì)多家院校鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程使用教材進(jìn)行的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，教材內(nèi)容的陳舊枯燥問(wèn)題幾乎廣泛存在于中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中，很多近幾年出版的教材未能在內(nèi)容上實(shí)現(xiàn)突破，教材的寫(xiě)作手法難以引起學(xué)生興趣，教材中的體例較為枯燥乏味，這些都屬于這一問(wèn)題的具體表現(xiàn)，在這類教材的作用下，鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的有效性自然難以得到保證。
二、鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革策略
1.實(shí)現(xiàn)教材改革
想要真正扭轉(zhuǎn)我國(guó)多數(shù)院校鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)現(xiàn)狀，教學(xué)改革首先就必須實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)課程教材的改革，而為了保證這一教材改革與鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)需要實(shí)現(xiàn)較高程度的契合，我們就必須打破原有中醫(yī)學(xué)教材框架，結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)需要建立新的中醫(yī)學(xué)教材體系，而參考我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)職業(yè)崗位需求，筆者建議新的中醫(yī)學(xué)教材體系劃分為基礎(chǔ)理論、診法、中藥、中成藥、中醫(yī)技術(shù)五部分，而通過(guò)這一教材體系劃分就能夠保證鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生通過(guò)中醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)掌握較為扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)技能，這對(duì)于學(xué)生的就業(yè)、未來(lái)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展都將帶來(lái)較為積極的影響[2]。
2.注重理實(shí)結(jié)合
除了教材改革外，鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革還需要將重點(diǎn)集中在教學(xué)過(guò)程的理論與實(shí)踐結(jié)合方面。具體來(lái)說(shuō)，鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程在教學(xué)中需要結(jié)合基礎(chǔ)理論開(kāi)展大量臨床實(shí)踐，學(xué)生相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握也將由此得到有力鞏固，而結(jié)合中醫(yī)藥研究領(lǐng)域的最新成果進(jìn)行教學(xué)，則能夠使學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的理解更為深入，這對(duì)于學(xué)生日后更好地運(yùn)用中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)、技能進(jìn)行工作也將帶來(lái)較為積極的影響。
3.運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)
想要保證鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革得以更好實(shí)現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)進(jìn)行的教學(xué)改革同樣需要引起重視。具體來(lái)說(shuō)，筆者建議相關(guān)院校建立中醫(yī)學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，結(jié)合學(xué)生手中的智能手機(jī)開(kāi)展微課支持下的中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)，這樣學(xué)生就能夠獲得輔助學(xué)習(xí)的手段，教師與學(xué)生也能夠在網(wǎng)絡(luò)的支持下實(shí)現(xiàn)更好溝通，這將為學(xué)生更高質(zhì)量地進(jìn)行中醫(yī)學(xué)課程知識(shí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)和教師更有針對(duì)性地開(kāi)展課程教學(xué)帶來(lái)較為積極影響。
三、結(jié)語(yǔ)
本文詳細(xì)論述了鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀、鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革策略等內(nèi)容，結(jié)合這一系列內(nèi)容我們能夠?qū)ξ覈?guó)當(dāng)下鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革進(jìn)行較為深入的了解，希望這一了解能夠?yàn)橄嚓P(guān)院校帶來(lái)一定啟發(fā)。
參考文獻(xiàn)：
[1]黃顯章，王旭，張超云，等.中醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程《中藥學(xué)》教學(xué)改革探索[J].光明中醫(yī)，2016（17）.
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中醫(yī)思維與現(xiàn)代科學(xué)思維是兩個(gè)不同的思維體系。中醫(yī)學(xué)思維方式主要是形象思維和想象。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)注重的是探明人體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能，探明病灶的化學(xué)變化及其物理表象等，習(xí)慣于運(yùn)用邏輯思維思考問(wèn)題。傳統(tǒng)的《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)方法偏重于基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論的傳授，缺少臨床實(shí)用性內(nèi)容；教學(xué)手段偏重于課堂理論講解與多媒體演示，學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)課，缺少動(dòng)手實(shí)踐體驗(yàn)與臨床觀察。因此，模糊、抽象的中醫(yī)知識(shí)及思維方式常常使學(xué)生難以適應(yīng)，加上中醫(yī)理論深?yuàn)W，學(xué)生感到難懂、難學(xué)、難記。若以常規(guī)的“填鴨式”、“粗線條”式教學(xué)方法，學(xué)生就無(wú)法理解中醫(yī)理論和診療特點(diǎn)。雖然目前一些新教學(xué)手段的應(yīng)用能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)和理解中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，但教學(xué)效果并不令人十分滿意。目前西醫(yī)院校中普遍存在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)時(shí)間短的問(wèn)題，多數(shù)院?，F(xiàn)行使用的《中醫(yī)學(xué)》教材，幾乎囊括了中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域從基礎(chǔ)到臨床的全部?jī)?nèi)容，堪稱中醫(yī)學(xué)專業(yè)各科教材的縮寫(xiě)，而總教學(xué)學(xué)時(shí)一般只有四十學(xué)時(shí)左右，更談不上臨床見(jiàn)習(xí)。因此，授課教師只是單純地為應(yīng)付教學(xué)而完成任務(wù)；而學(xué)生由于對(duì)中醫(yī)學(xué)的不理解，增加了學(xué)生的厭學(xué)情緒或者失去興趣，這勢(shì)必與開(kāi)設(shè)中醫(yī)課的初衷相悖。筆者對(duì)我校臨床醫(yī)學(xué)八年制中醫(yī)學(xué)的教學(xué)進(jìn)行了調(diào)查問(wèn)卷，總結(jié)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題主要有：①內(nèi)容繁多，教學(xué)課時(shí)短，臨床見(jiàn)習(xí)少；②教學(xué)方式較為單一，多采用單一的灌輸式教學(xué)；③目前仍套用七年制的培養(yǎng)計(jì)劃，啟發(fā)性不夠；④學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)興趣不大。另外，我國(guó)目前八年制臨床醫(yī)學(xué)教育還沒(méi)有形成系統(tǒng)的體系，導(dǎo)致課程設(shè)置有別。再加上我國(guó)八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)起步時(shí)間較短，中醫(yī)學(xué)教學(xué)尚無(wú)統(tǒng)一的教材和教學(xué)模式，因此，必須對(duì)目前的教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行改革與探索，以提高教學(xué)質(zhì)量。
2教學(xué)模式改革與探索
與傳統(tǒng)中醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)相比，由于培養(yǎng)目標(biāo)不同，如何在有限的時(shí)間內(nèi)通過(guò)有效的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量值得思考，是長(zhǎng)期在西醫(yī)院校從事中醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師們需要探索的問(wèn)題。目前我國(guó)尚無(wú)八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)統(tǒng)編教材，尚無(wú)規(guī)范的教學(xué)模式，因此教研室對(duì)八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等進(jìn)行了改革與探索。
2.1增加中醫(yī)臨床新知識(shí)、新技術(shù)、新思維
目前，我校八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)課時(shí)數(shù)為42學(xué)時(shí)，教師要在有限的授課時(shí)間內(nèi)，將龐大的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)一一介紹給學(xué)生，顯然是不現(xiàn)實(shí)的，講授內(nèi)容與學(xué)時(shí)分配完全失調(diào)，教師總感到講不完，學(xué)生感到內(nèi)容繁多且聽(tīng)不懂，根本談不上學(xué)以致用，因此必須調(diào)整教學(xué)大綱及教學(xué)內(nèi)容。教研室在了解五年制教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)基本要求的前提下，確定八年制教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的整體優(yōu)化，引導(dǎo)學(xué)生正確理解中醫(yī)學(xué)的基本理論，熟悉中醫(yī)診療思路和辨證過(guò)程，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。調(diào)整教學(xué)大綱，在《中醫(yī)學(xué)》規(guī)劃教材的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加中醫(yī)治未病、養(yǎng)生保健、合理使用中成藥、現(xiàn)代中醫(yī)中藥研究的新知識(shí)、新技術(shù)、新思維等內(nèi)容，以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)知識(shí)的了解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)興趣。
2.2培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣
西醫(yī)各學(xué)科的教學(xué)工作，可以通過(guò)模型、教具、實(shí)驗(yàn)等直觀的方法進(jìn)行，從而取得滿意的教學(xué)效果。但中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容比較抽象難懂，因此教師在深刻領(lǐng)會(huì)教學(xué)大綱精髓的同時(shí)，進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的剖析，改革教學(xué)方式，用自己歸納的教學(xué)語(yǔ)言傳授最簡(jiǎn)單、最實(shí)用、最有效的知識(shí)，適當(dāng)增加病例討論，注重課堂啟發(fā)式設(shè)問(wèn)、討論等教學(xué)技巧，培養(yǎng)學(xué)生思考問(wèn)題的能力，加深對(duì)知識(shí)的理解和橫向聯(lián)系。
2.2.1靈活教學(xué)方式運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)手段，采取多媒體教學(xué)，通過(guò)對(duì)文本、圖形、圖畫(huà)、音頻、視頻等方面的處理，或者借助現(xiàn)代的各種儀器、脈象儀、舌診模具等，使課堂教學(xué)生動(dòng)有趣，把中醫(yī)理論中模糊不清、難以理解的內(nèi)容直觀化、生動(dòng)化、形象化，更好地完成教學(xué)任務(wù)。這樣既節(jié)省教學(xué)時(shí)間，學(xué)生也易理解及記憶，達(dá)到事半功倍的效果，從而使教學(xué)質(zhì)量得到保證。
2.2.2增加臨床帶教學(xué)習(xí)安排一定的課時(shí)數(shù)，組織學(xué)生參加中醫(yī)臨床，見(jiàn)習(xí)舌診、脈診、針灸、推拿等中醫(yī)傳統(tǒng)診治方式，了解并體會(huì)中醫(yī)診斷與治療過(guò)程。帶領(lǐng)學(xué)生參觀中藥房、煎藥室或制劑室、中藥博物館，通過(guò)講解與見(jiàn)習(xí)，了解中藥的種植、生產(chǎn)、炮制、功效、性能等內(nèi)容，增強(qiáng)直觀印象。
2.2.3啟發(fā)式教學(xué)把學(xué)生劃分成若干學(xué)習(xí)小組，運(yùn)用校園的現(xiàn)代化設(shè)施，如圖書(shū)館、文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)以及網(wǎng)絡(luò)媒體等多種形式進(jìn)行中醫(yī)學(xué)自助教學(xué)、自學(xué)思考和相互討論。在學(xué)習(xí)小組充分討論的基礎(chǔ)上，教師對(duì)一些有爭(zhēng)議的疑難問(wèn)題進(jìn)行分析、總結(jié)、歸納，激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、獲取知識(shí)，進(jìn)而解決問(wèn)題的能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)，提高學(xué)習(xí)興趣。
2.2.4增加病案討論對(duì)于中醫(yī)常見(jiàn)病癥，采用病案討論形式，體驗(yàn)中醫(yī)診療疾病的過(guò)程，運(yùn)用理論知識(shí)，加深理解，了解中醫(yī)辨證論治特點(diǎn)。同時(shí)結(jié)合學(xué)生的西醫(yī)背景，讓學(xué)生在中西醫(yī)知識(shí)體系中，體會(huì)認(rèn)識(shí)疾病的角度和治療方法是多樣的，認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)各有優(yōu)勢(shì)和不足，深化對(duì)復(fù)雜人體生命活動(dòng)的分析能力，有利于中醫(yī)學(xué)理論和治療法則的理解。
2.2.5加強(qiáng)中醫(yī)信息化教育課堂教學(xué)鑒于時(shí)間和形式相對(duì)少，傳授的中醫(yī)學(xué)知識(shí)相應(yīng)較少，學(xué)生僅通過(guò)較少的課堂教學(xué)時(shí)間，尚不能滿足其對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的全面了解，這使醫(yī)學(xué)院校非中醫(yī)專業(yè)學(xué)生中醫(yī)信息化教育，成為傳授中醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要手段和途徑。信息化教育途徑可通過(guò)建設(shè)網(wǎng)絡(luò)，設(shè)立公共的中醫(yī)學(xué)習(xí)交流平臺(tái)，使學(xué)生能夠根據(jù)自己的時(shí)間合理搭配進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解最新的中醫(yī)藥科研動(dòng)態(tài)，傳播更多的中醫(yī)知識(shí)，同時(shí)開(kāi)設(shè)教師網(wǎng)上答疑輔導(dǎo)專欄、師生討論區(qū)、專題討論、中醫(yī)中藥知識(shí)介紹等內(nèi)容，使學(xué)生利用課余時(shí)間了解更豐富的中醫(yī)學(xué)知識(shí)。
2.3編寫(xiě)專用教材西醫(yī)院校醫(yī)療專業(yè)現(xiàn)行《中醫(yī)學(xué)》教材仍沿用高等醫(yī)學(xué)通用教材（五年制），要求掌握許多中醫(yī)基本理論、中藥、方劑、常見(jiàn)疾病的辨證論治、針灸等，很顯然讓西醫(yī)學(xué)生根據(jù)四診，開(kāi)一貼理法方藥具 備的湯劑是不現(xiàn)實(shí)的。根據(jù)八年制培養(yǎng)計(jì)劃，有必要對(duì)現(xiàn)行《中醫(yī)學(xué)》教材進(jìn)行優(yōu)化與修改，把現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)理論、思維方法滲透到中醫(yī)學(xué)中去，增加中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)，中醫(yī)食療、合理使用中成藥等內(nèi)容，提高課堂效率，對(duì)幫助學(xué)生了解和運(yùn)用中醫(yī)基本知識(shí)有重要作用，為醫(yī)學(xué)生將來(lái)的臨床工作奠定一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。
2.4探索合適的課程考核方式及標(biāo)準(zhǔn)目前學(xué)校對(duì)學(xué)生常用的考核評(píng)價(jià)標(biāo)一般皆為百分制的考試。但對(duì)于八年制的醫(yī)學(xué)生，應(yīng)該以靈活、學(xué)到知識(shí)為主，以考卷形式的考試不必為唯一的模式，可適當(dāng)改變考核評(píng)價(jià)方式與標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于八年制臨床醫(yī)學(xué)生中醫(yī)學(xué)知識(shí)的考核，不是以掌握多少中醫(yī)知識(shí)為主，而是要通過(guò)考核，考察其對(duì)中醫(yī)學(xué)思維方式、理論特點(diǎn)、文化內(nèi)涵等的理解程度。因此需改變一貫的出考題以試卷為主的考試形式，運(yùn)用病例分析、撰寫(xiě)學(xué)習(xí)心得、總結(jié)性論文等形式，調(diào)整評(píng)價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生在興趣中學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)。
【摘要】醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)院校非常重要的專業(yè)課，本文就醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)對(duì)于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的內(nèi)容側(cè)重點(diǎn)不同之處作一探討，以便因材施教，能夠提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)效果。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)改革
免疫學(xué)是涉及多種學(xué)科的重要基礎(chǔ)學(xué)科之一，在醫(yī)學(xué)院校中，免疫學(xué)這門(mén)課程對(duì)于今后臨床課程的學(xué)習(xí)具有重要的意義。但由于免疫學(xué)作為一門(mén)新興前沿學(xué)科，現(xiàn)正處處速發(fā)展階段，引領(lǐng)現(xiàn)代生命科學(xué)進(jìn)程，學(xué)科知識(shí)系統(tǒng)強(qiáng)，邏輯緊密、更新迅速，與其他學(xué)科相互滲透、交叉和融合，而且涉及分子生物學(xué)、生物化學(xué)等諸多前沿學(xué)科 ，使學(xué)生望而生畏。
在醫(yī)學(xué)院校中，學(xué)科門(mén)類非常多，包括臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、藥學(xué)及生物技術(shù)等學(xué)科，免疫學(xué)是所有學(xué)科的專業(yè)基礎(chǔ)課，而各個(gè)專業(yè)對(duì)于免疫學(xué)中需要掌握的側(cè)重點(diǎn)不盡相同。而在目前的各個(gè)醫(yī)學(xué)院校，在大部分其他專業(yè)教學(xué)中仍舊使用與臨床醫(yī)學(xué)相同的教材，在免疫學(xué)的課堂教學(xué)中仍然以基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)為主，然而針對(duì)非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，雖然某些臨床知識(shí)和重要疾病是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，但是由于其和本專業(yè)無(wú)關(guān)，學(xué)生很可能會(huì)不感興趣。因此，在針對(duì)非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的免疫學(xué)教學(xué)中，應(yīng)該具有針對(duì)性、目的性和合理性，不應(yīng)該拘泥在一個(gè)框架，應(yīng)該因材施教，這就對(duì)教師提出了更高的要求?，F(xiàn)就不同專業(yè)免疫學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革作一探討，介紹如下。
1 中醫(yī)學(xué)專業(yè)的免疫學(xué)教學(xué)
對(duì)于中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，須同時(shí)兼顧學(xué)習(xí)中西醫(yī)兩門(mén)不同的醫(yī)學(xué)體系的基礎(chǔ)學(xué)科，故西醫(yī)學(xué)科的課時(shí)相比臨床專業(yè)的學(xué)生而言普遍被壓縮很多。中醫(yī)學(xué)專業(yè)的免疫學(xué)課程有個(gè)很大的特點(diǎn)就是內(nèi)容多，學(xué)時(shí)少。如果講課面面俱到，重點(diǎn)不突出，只會(huì)事與愿違，造成教師越講學(xué)生越糊涂。因此教師在備課時(shí)要對(duì)內(nèi)容進(jìn)行合理取舍，緊扣大綱，運(yùn)用有限課時(shí)，令學(xué)生掌握本學(xué)科重點(diǎn)知識(shí)及體系。在講課過(guò)程中要穿插一些與中醫(yī)學(xué)有關(guān)的知識(shí)，例如我國(guó)醫(yī)學(xué)歷史上的“以毒攻毒”的治病方法，其實(shí)也是一種免疫的思想。
2 護(hù)理學(xué)的免疫學(xué)教學(xué)
護(hù)理專業(yè)的學(xué)生不但要掌握系統(tǒng)完整的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和熟練的護(hù)理操作技能，也必須掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)。相對(duì)于免疫學(xué)這樣的基礎(chǔ)課而言，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生通常更重視臨床方面的知識(shí)，重視實(shí)用知識(shí)的學(xué)習(xí)，越接近臨床，越貼近生活，也越容易被護(hù)理專業(yè)學(xué)生接受，然而免疫學(xué)課程要做到這一點(diǎn)很不容易，因此對(duì)教師而言，適當(dāng)降低教學(xué)難度，擴(kuò)大教學(xué)范圍，多從生活中找到與免疫學(xué)的交叉點(diǎn)，例如接種疫苗、ABO血型鑒定、親子鑒定、器官移植、過(guò)敏反應(yīng)等等，增加教學(xué)實(shí)用性，以提高學(xué)生的興趣。在教學(xué)過(guò)程中，針對(duì)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，將內(nèi)容與相應(yīng)的護(hù)理專業(yè)課聯(lián)系起來(lái)，讓學(xué)生了解在護(hù)理一些特殊疾病患者時(shí)應(yīng)該運(yùn)用到的免疫學(xué)的知識(shí)。讓學(xué)生對(duì)這個(gè)疾病有個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。
3 口腔醫(yī)學(xué)的免疫學(xué)教學(xué)
隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，口腔專業(yè)的教學(xué)日益受到重視，教學(xué)內(nèi)容更加深入，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論教學(xué)要求更高。免疫學(xué)理論及技術(shù)在揭示口腔疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷、預(yù)防和治療中發(fā)揮著非常重要的作用。在針對(duì)于口腔專業(yè)的免疫學(xué)教學(xué)中，要緊扣口腔專業(yè)的知識(shí)，加強(qiáng)兩學(xué)科之間的聯(lián)系，讓學(xué)生感興趣，學(xué)有所得。例如在免疫系統(tǒng)的講解中，可以講解口腔的粘膜，淋巴組織、唾液、扁桃體等免疫系統(tǒng)；又如在講解抗原時(shí)應(yīng)當(dāng)以口腔內(nèi)的微生物為主。對(duì)于口腔專業(yè)的學(xué)生更傾向于實(shí)際應(yīng)用，可以在課堂上討論牙周病、齲齒與免疫學(xué)關(guān)系及免疫學(xué)治療方法，可以使學(xué)生更加了解這些疾病，并且將知識(shí)與本專業(yè)相聯(lián)系，會(huì)使學(xué)生時(shí)刻保持注意力和興趣，可以達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)效果。
4 藥學(xué)的免疫學(xué)教學(xué)
對(duì)于藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言，在開(kāi)設(shè)免疫學(xué)課程之前的生物學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)尚不夠深入，而免疫學(xué)又比較晦澀，與藥學(xué)類課程的相關(guān)性較小導(dǎo)致學(xué)生興趣不高，因此，在授課時(shí)盡量將知識(shí)點(diǎn)與藥物開(kāi)發(fā)聯(lián)系起來(lái)，可以提高學(xué)習(xí)興趣。例如可以介紹介紹臨床上用于治療腫瘤、過(guò)敏反應(yīng)及自身免疫病相關(guān)的免疫增強(qiáng)劑和免疫抑制劑，還有一些可以用來(lái)增強(qiáng)免疫力的中藥制劑，。也可以介紹與其專業(yè)相關(guān)的免疫技術(shù)，例如單克隆抗體技術(shù)，免疫層系技術(shù)及ELISA相關(guān)試劑盒等等，這樣可以讓學(xué)生體會(huì)到本課程的重要性。
5 生物技術(shù)的免疫學(xué)教學(xué)
生物技術(shù)專業(yè)與其它的醫(yī)學(xué)專業(yè)不同，該專業(yè)側(cè)重于生物產(chǎn)業(yè)，而本專業(yè)的學(xué)生也缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)背景，因此，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該根據(jù)實(shí)踐情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整教學(xué)內(nèi)容，與其專業(yè)相對(duì)應(yīng)。例如將與生物技術(shù)專業(yè)基本無(wú)關(guān)的一些臨床免疫學(xué)部分如免疫器官、腫瘤免疫、自身免疫病及免疫缺陷等內(nèi)容予以刪除。而應(yīng)該針對(duì)于本專業(yè)特點(diǎn)增加一些特色內(nèi)容，例如免疫學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，酶免疫測(cè)定，單克隆抗體技術(shù)等方面要深入詳細(xì)的講解。將免疫學(xué)教學(xué)與后續(xù)課程做好鋪墊，為學(xué)生畢業(yè)后能直接從事相關(guān)行業(yè)的工作打下基礎(chǔ)。
基礎(chǔ)教學(xué)是為其他醫(yī)學(xué)專業(yè)服務(wù)的，隨著各個(gè)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展，對(duì)其基礎(chǔ)教學(xué)的要求也在不斷的提高，目前的教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容必須要進(jìn)行改革，才能適應(yīng)各個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展。
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1.中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文中的相關(guān)問(wèn)題
畢業(yè)論文是畢業(yè)生在大學(xué)學(xué)習(xí)期間知識(shí)的綜合體現(xiàn)。由于學(xué)生重視程度不夠、投入精力不足，對(duì)畢業(yè)論文態(tài)度不認(rèn)真，思想上不夠重視，論文抄襲現(xiàn)象嚴(yán)重，真正屬于自己原創(chuàng)的論文不多，缺少親身實(shí)踐、病例資料不詳實(shí)。從近幾年中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文中發(fā)現(xiàn)，許多學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱，缺乏規(guī)范的中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，沒(méi)有完整的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證論治思路，畢業(yè)論文的立題依據(jù)、中醫(yī)機(jī)理闡釋不明確，僅一筆帶過(guò)，大片幅的是西醫(yī)內(nèi)容。這種中醫(yī)理念逐漸淡化現(xiàn)象必須予以糾正。同時(shí)論文引文數(shù)量少、吸收信息能力不足。引文數(shù)量是衡量論文作者吸收信息能力的指標(biāo)之一，一般情況下，引文量愈大，說(shuō)明作者吸收文獻(xiàn)信息的能力就愈強(qiáng)，引文內(nèi)容反映作者的研究動(dòng)向和理論依據(jù)，引文數(shù)量則反映出作者的研究環(huán)境和所掌握的相關(guān)信息量，引文年代是測(cè)評(píng)論文新穎性的標(biāo)志之一。但大多數(shù)論文引文數(shù)量太少，有的只有3~4個(gè)，綜述引文也不足10個(gè)，說(shuō)明在完成論文的過(guò)程中查閱資料太少，沒(méi)有投入足夠的精力，沒(méi)有全面了解該方向的研究進(jìn)展，當(dāng)然也不能得出正確的結(jié)論，綜述的意義不大。
由于缺少相應(yīng)激勵(lì)獎(jiǎng)罰政策，指導(dǎo)教師責(zé)任心有待加強(qiáng)。對(duì)一般學(xué)生來(lái)說(shuō)，畢業(yè)論文的合格與優(yōu)秀對(duì)畢業(yè)證、學(xué)位證的獲得影響不大，從這點(diǎn)來(lái)說(shuō)學(xué)生做好畢業(yè)論文的積極性不高，不愿意花更多的時(shí)間去認(rèn)真撰寫(xiě)。個(gè)別指導(dǎo)教師臨床工作較忙，指導(dǎo)力度不夠，對(duì)指導(dǎo)教師也缺少相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)政策，指導(dǎo)畢業(yè)論文沒(méi)有計(jì)入教學(xué)工作量，優(yōu)秀畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師沒(méi)有給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，這也是影響指導(dǎo)教師積極性的原因之一。
2.思考與對(duì)策
2.1 端正態(tài)度，提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文的重要性
本科畢業(yè)論文的撰寫(xiě)是學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的基本理論和知識(shí)分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力體現(xiàn)，是進(jìn)行科學(xué)研究的實(shí)踐過(guò)程，是學(xué)生科研能力培養(yǎng)的一種有效途經(jīng)。通過(guò)撰寫(xiě)畢業(yè)論文，加深了學(xué)生對(duì)某一具體問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和理解，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓展了知識(shí)面，熟悉和初步掌握了科研論文的基本格式和撰寫(xiě)過(guò)程，鍛煉了文字歸納和邏輯推理能力，對(duì)學(xué)生今后從事科學(xué)研究有指導(dǎo)作用，應(yīng)該給予足夠的重視。中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文是畢業(yè)生對(duì)中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題或理論問(wèn)題進(jìn)行的科學(xué)研究和探索的實(shí)踐，是對(duì)教學(xué)成果的綜合檢驗(yàn)。對(duì)指導(dǎo)教師的科研水平和責(zé)任意識(shí)也起到了促進(jìn)作用。因此，要強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文的目的、意義和作用，從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，提高學(xué)生綜合能力的目的。
2.2 強(qiáng)化中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)教育、增強(qiáng)中醫(yī)藥研究信念
中醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來(lái)的中醫(yī)藥人才的認(rèn)識(shí)方式和思維模式對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展無(wú)疑有著舉足輕重的影響，中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)教育奠定了學(xué)生今后從事中醫(yī)學(xué)的基石，應(yīng)該重視中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論教學(xué)，增加基礎(chǔ)課比重，注重挖掘、提練中醫(yī)寶庫(kù)的精華。因?yàn)橹挥性陬I(lǐng)會(huì)透徹、掌握中醫(yī)理論精華的基礎(chǔ)上，才有可能對(duì)中醫(yī)創(chuàng)新思維有所啟發(fā)，也才有可能找到發(fā)展中醫(yī)質(zhì)的飛躍之起點(diǎn)。
從跨入中醫(yī)藥院校大門(mén)開(kāi)始就要讓學(xué)生樹(shù)立中醫(yī)理念，熱愛(ài)中醫(yī)藥學(xué)，對(duì)新生進(jìn)行中醫(yī)藥輝煌歷史及未來(lái)發(fā)展的形勢(shì)教育，讓其有信心、有責(zé)任從事中醫(yī)藥研究。在中醫(yī)理論意識(shí)尚未建立之前，西醫(yī)課程最好晚些加入，一方面在強(qiáng)化理解陰陽(yáng)五行、藏象理論，一方面又溶入人體解剖學(xué)、生理學(xué)，會(huì)使學(xué)生思維混亂，相信其一，難解其二。要求學(xué)生必須重點(diǎn)掌握中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)課程，適當(dāng)延長(zhǎng)教學(xué)課時(shí)，以便學(xué)生理解記憶，有些內(nèi)容強(qiáng)迫背誦也是必須的，有了扎實(shí)的基本功，不但強(qiáng)化了中醫(yī)理念，也有益于后期臨床課程的學(xué)習(xí)。
教師的教學(xué)態(tài)度，對(duì)學(xué)生中醫(yī)學(xué)研究思維的引導(dǎo)非常重要。教師在講課過(guò)程中，對(duì)本門(mén)課程熟悉的基礎(chǔ)上，要有自信，充滿熱情，對(duì)中醫(yī)藥研究充滿希望，要讓學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)有驕傲感和使命感。強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥研究的優(yōu)異成績(jī)，客觀認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)及中西醫(yī)的差別，不要片面擴(kuò)大、過(guò)多流露中醫(yī)學(xué)的不足。每門(mén)課程可根據(jù)學(xué)科人員研究?jī)?yōu)勢(shì)重點(diǎn)講授部分章節(jié)，更好地達(dá)到熟練自信，讓學(xué)生對(duì)這門(mén)課程更加有興趣、有熱情，也可能從此就確定了今后的研究方向并終身為之奮斗。
2.3 建立和完善畢業(yè)論文規(guī)范化管理機(jī)制、強(qiáng)化過(guò)程管理
提高質(zhì)量意識(shí)、強(qiáng)化過(guò)程管理、抓好畢業(yè)論文的管理工作是培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的重要措施。應(yīng)充分認(rèn)識(shí)本科畢業(yè)論文在人才培養(yǎng)中具有的不可替代的作用，始終把做好此項(xiàng)工作作為培養(yǎng)大學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力及提高本科教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓，牢固樹(shù)立質(zhì)量意識(shí)，形成有關(guān)部門(mén)齊抓共管的良好局面。
本科畢業(yè)論文的撰寫(xiě)一般要經(jīng)過(guò)選題、查閱文獻(xiàn)資料、開(kāi)題報(bào)告、科學(xué)實(shí)驗(yàn)或臨床觀察、編寫(xiě)提綱、撰寫(xiě)初稿、修改定稿等幾個(gè)階段。要求指導(dǎo)教師與學(xué)生充分交流，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)術(shù)研究素質(zhì)和創(chuàng)新思維能力，對(duì)畢業(yè)論文的格式、寫(xiě)作規(guī)范、文獻(xiàn)資料查閱、病例收集、數(shù)據(jù)處理等提出全面的規(guī)范要求。程序勿過(guò)于形式化，真正做到選題、開(kāi)題、指導(dǎo)、完成、答辯過(guò)程的完整性。
2.4 舉辦論文寫(xiě)作培訓(xùn)班，提高學(xué)生撰寫(xiě)論文水平
開(kāi)設(shè)畢業(yè)論文寫(xiě)作課程，舉辦中醫(yī)藥科研選題與設(shè)計(jì)、臨床研究方法、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)等相關(guān)知識(shí)講座，了解中醫(yī)藥研究的有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，如中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則、中醫(yī)藥臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)等。讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)論文的書(shū)寫(xiě)格式，熟悉中醫(yī)藥科研的思路與方法。開(kāi)設(shè)圖書(shū)館和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索方法教育課，充分利用校圖書(shū)館資源，讓學(xué)生了解本校圖書(shū)館、專業(yè)資料室的館藏和服務(wù)項(xiàng)目，了解館藏位置索取號(hào)、區(qū)別目錄數(shù)據(jù)庫(kù)，學(xué)會(huì)利用作者、題名、關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，充分利用電子期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、維普期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、維普引文數(shù)據(jù)庫(kù)、超星電子圖書(shū)數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方碩博論文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)期刊網(wǎng)、電子教學(xué)參考書(shū)等，知道如何根據(jù)所選課題去調(diào)研文獻(xiàn)、收集資料，學(xué)會(huì)如何選擇和利用信息。
2.5 正確指導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生科研思路
可采取雙向選擇，由各學(xué)科組擬定一些論文題目并對(duì)選題的可行性及難易程度進(jìn)行分析，召開(kāi)座談會(huì)，組織與題目相關(guān)的學(xué)術(shù)報(bào)告，使學(xué)生對(duì)選題的難易程度和工作量有一個(gè)大致的了解。加強(qiáng)對(duì)選題重要性的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生選擇與所學(xué)專業(yè)相關(guān)的課題。選題應(yīng)該以中醫(yī)學(xué)方向?yàn)橹?，中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文切忌完全西醫(yī)化。
2.6 建立優(yōu)秀畢業(yè)論文獎(jiǎng)勵(lì)制度，提高學(xué)生積極性
要求學(xué)生廣泛閱讀中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，提高文字水平，不斷提高寫(xiě)作能力，鼓勵(lì)學(xué)生在校期間撰寫(xiě)并，進(jìn)行大學(xué)生論文競(jìng)賽評(píng)獎(jiǎng)活動(dòng)，并可作為獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定指標(biāo)之一。積極開(kāi)展優(yōu)秀畢業(yè)論文的評(píng)審工作，對(duì)優(yōu)秀畢業(yè)論文的學(xué)生和指導(dǎo)老師給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，并頒發(fā)優(yōu)秀畢業(yè)論文證書(shū)。
2.7 加強(qiáng)對(duì)指導(dǎo)教師的培訓(xùn)，提高教師責(zé)任心
指導(dǎo)教師本身素質(zhì)的提高，是保證指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量的前提。一方面要加強(qiáng)對(duì)指導(dǎo)教師的培訓(xùn)力度，要提高指導(dǎo)教師的責(zé)任心，增加對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)工作的精力投入，提高教師自身業(yè)務(wù)水平；另一方面建立相應(yīng)的激勵(lì)措施，選拔對(duì)工作高度負(fù)責(zé)、教學(xué)和科研水平較高的教師任指導(dǎo)教師，并對(duì)指導(dǎo)教師工作有具體規(guī)范的要求，鼓勵(lì)高職稱、高學(xué)歷教師多指導(dǎo)畢業(yè)論文，對(duì)指導(dǎo)教師舉辦畢業(yè)論文指導(dǎo)、選題思路、科研方法等相關(guān)知識(shí)講座，了解畢業(yè)論文的相關(guān)要求。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥院校；教育模式；改革；創(chuàng)新
【中圖分類號(hào)】R19
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】1007-8517（2013）11-0025-02
“看病難、看病貴”的現(xiàn)實(shí)在邊疆少數(shù)民族地區(qū)依然存在，這與農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才資源缺乏，現(xiàn)行人才培養(yǎng)模式與地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求不相適宜有著重要關(guān)系，導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生人才“下不去、留不住、用不上”的問(wèn)題。因此，如何培養(yǎng)符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才需求，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生人才應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)與能力結(jié)構(gòu)便成為了探索和創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式亟待研究的關(guān)鍵問(wèn)題，本文以云南省版納、普洱、景洪、保山、大理、麗江、怒江、臨滄、文山、玉溪等州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為調(diào)查對(duì)象，以問(wèn)卷調(diào)查的形式，分析了人才需求的知識(shí)結(jié)構(gòu)與能力結(jié)構(gòu)的特征，并對(duì)地方中醫(yī)藥院校改革和創(chuàng)新教育模式作了初步探討。l對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象2011級(jí)50名中醫(yī)學(xué)定向班學(xué)生到生源地縣級(jí)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對(duì)當(dāng)?shù)乜h或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行人才需求情況問(wèn)卷調(diào)查。生源地涵蓋云南版納、普洱、景洪、保山、大理、麗江、怒江、臨滄、文山、玉溪等州市。
1.2調(diào)查方法問(wèn)卷參照全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材《醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)》相關(guān)內(nèi)容自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷表。共發(fā)放問(wèn)卷300份，收回296份，有效問(wèn)卷240份，有效回收率81%。問(wèn)卷數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS-17.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析。
2調(diào)查結(jié)果與分析
2.1
所調(diào)查醫(yī)院的性質(zhì)特征及人才需求情況方面
2.1.1調(diào)查對(duì)象從事崗位中，臨床崗占60.48%，管理崗占26.46%，其它崗占15.46%。
2.1.2
調(diào)查醫(yī)院的比例：中醫(yī)院32.99%，西醫(yī)院23.71%，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院18.9%，其它22.34%。
2.1.3調(diào)查醫(yī)院需要中醫(yī)學(xué)學(xué)歷層次：中專占5.5%，大專占26.8%，本科占66.67%，研究生6.19%，其它占1.37%。
2.1.4調(diào)查醫(yī)院主要接診疾病中，常見(jiàn)病占89.35%，多發(fā)病占46.05%，特色?？撇≌?5.46%，疑難雜癥占7.22%，其它占0.34%。
2.1.5調(diào)查醫(yī)院急需中醫(yī)人才的科室為：內(nèi)科占52.58%，婦科占30.93%，外科占23.71%，兒科占13.4%，其它占19.59%。
以上調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在所調(diào)查的醫(yī)院中，醫(yī)院診療疾病及人才需求方面特征方面大致情況如下：常見(jiàn)病及多發(fā)病為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要接診疾病，而本科學(xué)歷層次為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的急缺人才，內(nèi)、婦、外、兒科室的人才相對(duì)比較缺乏。
2.2所調(diào)查醫(yī)院對(duì)我院目前培養(yǎng)畢業(yè)生總體評(píng)價(jià)結(jié)果
2.2.1中醫(yī)功底知識(shí)方面，認(rèn)為好的占45.36%，一般占50.86%，差的占3.09%。
2.2.2臨床動(dòng)手能力方面，認(rèn)為強(qiáng)的占27.49%，一般占68.04%，差的占3.78%。
2.2.3理論聯(lián)系實(shí)踐能力方面，強(qiáng)的占27.84%，一般的占68.04%，差的占3.44%。
2.2.4臨床獨(dú)立工作處理問(wèn)題能力方面，好的占31.62%，一般的占63.23%，差的占4.12%。
2.2.5臨床急診急救應(yīng)變處理能力方面，強(qiáng)的占23.37%，一般占67.01%，差的占8.59%。
2.2.6認(rèn)藥識(shí)藥采藥用藥能力方面，好的占38.14%，一般占54.30%，差的占6.87%；其中，認(rèn)為有必要加強(qiáng)該能力培養(yǎng)的占92.10%，沒(méi)必要的占7.22%。
以上調(diào)查結(jié)果顯示，目前畢業(yè)生理論知識(shí)、臨床實(shí)踐動(dòng)手能力及獨(dú)立工作能力等方面處于一般水平的占絕大部分，說(shuō)明目前的中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式中如何實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)統(tǒng)一是值得我們反思的問(wèn)題。
2.3
中醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)需求及不足方面的特征
2.3.1
中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)需求：中醫(yī)功底扎實(shí)占81.79%，西醫(yī)知識(shí)面廣的占38.49%，掌握民族特色診療技能的占43.64%，其它的占4.81%。
2.3.2
目前培養(yǎng)模式下中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)欠缺情況：實(shí)踐技能欠缺的占71.82%，專業(yè)知識(shí)欠缺的占34.71%，基礎(chǔ)理論知識(shí)欠缺的占32.30%，醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)欠缺的占29.9%，人文社科知識(shí)欠缺的占29.21%，計(jì)算機(jī)知識(shí)欠缺的占16.84%，外語(yǔ)水平欠缺的占15.81%，其他的占1.37%。
調(diào)查結(jié)果顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)中醫(yī)專業(yè)的人才的綜合素質(zhì)要求比較高，呈現(xiàn)出“知識(shí)面廣，注重專業(yè)實(shí)踐技能與綜合素質(zhì)”的特點(diǎn)，而認(rèn)為目前中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)欠缺方面普遍存在著實(shí)踐技能及專業(yè)知識(shí)不足的特點(diǎn)。
2.4畢業(yè)生應(yīng)具備的能力及綜合素質(zhì)提升方面
2.4.1畢業(yè)生應(yīng)具備的能力及綜合素質(zhì)提升方面：認(rèn)為所學(xué)專業(yè)最重要的占22.68%，認(rèn)為學(xué)校重要的占6.19%，認(rèn)為個(gè)人過(guò)硬的本領(lǐng)和能力最重要的占85.22%，認(rèn)為學(xué)歷重要的占6.87%，其它的占2.75%。
2.4.2如何提高中醫(yī)專業(yè)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)能力方面，認(rèn)為早見(jiàn)習(xí)的占47.42%，跟名師的占38.83%，進(jìn)綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)的占45.7%，診療技能強(qiáng)化培養(yǎng)的占71.48%，加強(qiáng)急診訓(xùn)練的占54.64%，實(shí)行導(dǎo)師制的占36.08%。
調(diào)查結(jié)果顯示，針對(duì)畢業(yè)生，用人部門(mén)更加強(qiáng)調(diào)學(xué)生自己本身過(guò)硬的本領(lǐng)和能力，因此在人才培養(yǎng)過(guò)程中加強(qiáng)這些方面的鍛煉和培養(yǎng)是至關(guān)重要的；同時(shí)，在綜合素質(zhì)能力培養(yǎng)方面，早見(jiàn)習(xí)、跟名師、進(jìn)綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)、診療技能強(qiáng)化培養(yǎng)方面等是大部分人認(rèn)為行之有效的途徑。
云南是少數(shù)民族聚居的邊疆省份，擁有除漢族以外的少數(shù)民族25個(gè)，云南特有少數(shù)民族15個(gè)，各民族繁衍發(fā)展至今，與其各民族的醫(yī)藥保健傳統(tǒng)知識(shí)以及本民族特色防病治病的診療技能密不可分。然而民族醫(yī)藥的現(xiàn)代教育起步晚，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)原會(huì)長(zhǎng)諸國(guó)本指出，對(duì)民族醫(yī)藥認(rèn)知不足，是中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重大缺陷之一。因此，在此次問(wèn)卷中，也涉及部分民族醫(yī)藥方面的問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果如下。
2.5
民族醫(yī)藥知識(shí)方面
2.5.1對(duì)民族醫(yī)藥是否感興趣方面：87.63%的結(jié)果顯示被調(diào)查者感興趣，11.34%的結(jié)果顯示被調(diào)查者不感興趣。
2.5.2民族醫(yī)藥在當(dāng)?shù)厥欠袷軞g迎，84.88%的人認(rèn)為受歡迎，11.34%的人認(rèn)為不受歡迎；其中，認(rèn)為受歡迎的理由中，認(rèn)為簡(jiǎn)單、便捷、驗(yàn)效的治療技能和方法的占69.42%，豐富藥材資源的占39.86%，較低的醫(yī)療費(fèi)用的占49.83%，其它的占2.75%。
2.5.3民族醫(yī)藥人才需求方面，需求的占83.51%，不需求的占12.71%。在需求人才培養(yǎng)方面，認(rèn)為以中醫(yī)為基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)民族特色的診療技能和方法的占49.83%，以中醫(yī)、西醫(yī)為基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)民族特色療法的占59.11%，只學(xué)習(xí)民族理論特色療法的占8.25%，依靠師傳的占6.87%，其它的占1.03%。
調(diào)查結(jié)果顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)民族醫(yī)藥在服務(wù)地方醫(yī)療衛(wèi)生工作的作用及期望值是比較高的，因此如何培養(yǎng)“下得去、留得住、干得好”的符合地方需求的復(fù)合型中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）人才值得引起地方醫(yī)學(xué)院?？剂?。
3討論
通過(guò)此次問(wèn)卷調(diào)查，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才需求方面主要存在以下問(wèn)題：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才資源不足，尤其是真正缺乏一批具備理論及臨床功底扎實(shí)的醫(yī)護(hù)人員來(lái)服務(wù)基層。因此，結(jié)合云南邊疆民族實(shí)際，培養(yǎng)中醫(yī)功底知識(shí)扎實(shí)，西醫(yī)知識(shí)面廣，又能掌握簡(jiǎn)、便、廉、效特色診療技能的全科醫(yī)師是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)緊缺的人才，是解決廣大農(nóng)村地區(qū)看病難、看病貴問(wèn)題的有效途徑，從而讓更多人能享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要基本保障，充分發(fā)揮民族醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)在構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生保障體系中應(yīng)有的作用。
4地方醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)人才模式的建議
我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)藥，不僅包括了漢文化為基礎(chǔ)的中醫(yī)學(xué)，還包括了多元的民族醫(yī)學(xué)，從而形成了多元一體的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥，而現(xiàn)行的中醫(yī)藥教育模式中沒(méi)有充分體現(xiàn)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥有機(jī)組成的現(xiàn)實(shí)。因此，中醫(yī)藥教育應(yīng)本著“四因（地區(qū)、文化、民族、需求）制宜”的原則，改革和創(chuàng)新中醫(yī)藥教育模式，根據(jù)地區(qū)實(shí)際情況，增加各地區(qū)民族醫(yī)藥的課程設(shè)置，這樣有利于民族地區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)藥的傳承，也有利于解決因文化、信仰差異形成的中醫(yī)藥難以進(jìn)入民族地區(qū)的難題。同時(shí)提出了以下建議。
4.1在基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)中，以確定中醫(yī)專業(yè)主干課程為基礎(chǔ)，以中醫(yī)、中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容為主線，精減中、西醫(yī)知識(shí)模塊的教學(xué)時(shí)數(shù)，節(jié)省教學(xué)時(shí)數(shù)，用于民族醫(yī)藥特色診療技術(shù)方法課程的傳授，優(yōu)化師資隊(duì)伍，著力培養(yǎng)一批中醫(yī)功底扎實(shí)，西醫(yī)知識(shí)面廣，又能掌握民族醫(yī)藥特色診療技能的全科醫(yī)生。
4.2人才培養(yǎng)過(guò)程中貫穿“分階段、早臨床，多臨床、反復(fù)臨床”的理念一年級(jí)階段，利用寒暑假到縣或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院見(jiàn)習(xí)，了解基層衛(wèi)生醫(yī)療現(xiàn)狀，明確學(xué)習(xí)目的、培養(yǎng)專業(yè)興趣；二年級(jí)階段，在具備一定中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)后，利用課余時(shí)間及寒暑假安排到臨床從事抄方、中藥配方識(shí)藥、認(rèn)藥等鍛煉；三年級(jí)階段，在具備一定基礎(chǔ)及臨床知識(shí)后，安排到醫(yī)院進(jìn)行階段實(shí)習(xí)，參與臨床工作，鞏固加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)踐能力的培養(yǎng)；四、五年級(jí)階段，繼續(xù)加強(qiáng)專業(yè)理論知識(shí)及臨床能力的學(xué)習(xí)和提高，及時(shí)完善和補(bǔ)充理論及臨床不足方面，在通科培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)全科醫(yī)生的培養(yǎng)措施，提高其對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病和地方病的綜合診療能力培養(yǎng)。
4.3在社會(huì)實(shí)踐培養(yǎng)環(huán)節(jié)，開(kāi)展中草藥辨認(rèn)和強(qiáng)化訓(xùn)練，通過(guò)“認(rèn)藥一識(shí)藥一采藥一用藥”的反復(fù)實(shí)踐，掌握運(yùn)用當(dāng)?shù)刂胁菟?、民族藥?duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行有效治療。
4.4加強(qiáng)學(xué)生規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的臨床病種和臨床技能培訓(xùn)考核，內(nèi)容包括中西醫(yī)急救診療技能、護(hù)理技能、醫(yī)療器械操作技能、民族醫(yī)藥特色診療技能等。通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練培養(yǎng)，培養(yǎng)一批具有較強(qiáng)的臨床實(shí)際工作能力，不依賴使用大型的、先進(jìn)的、昂貴的檢查設(shè)備，能對(duì)基層地區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病及地方病做出準(zhǔn)確的診斷和有效的治療，從根源上解決廣大百姓看病難看病貴的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，替代彌補(bǔ)西醫(yī)昂貴診查費(fèi)和診療費(fèi)。發(fā)揮民族醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)在構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生保障體系中的作用。
4.5注重師承教育安排學(xué)時(shí)跟隨學(xué)習(xí)名老醫(yī)生的名驗(yàn)方、特色診療技術(shù)診法，使名中醫(yī)精華得到繼承和發(fā)展。彌補(bǔ)名醫(yī)消逝、名方流失、特色診療技能消失的窘迫局面。
通過(guò)以上途徑，注重培養(yǎng)一批能夠滿足面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的人才，能夠利用地方中草藥資源與民族醫(yī)藥特色診療技術(shù)與方法防病治病，集預(yù)防保健、診斷治療、康復(fù)、健康管理于一體的全科醫(yī)生，成為“下得去，用得上，干得好、留得住”的四有人才。
參考文獻(xiàn)
隨著新技術(shù)發(fā)展，醫(yī)學(xué)編輯工作已經(jīng)由編輯技術(shù)單純化轉(zhuǎn)變?yōu)榫庉嫾夹g(shù)現(xiàn)代化、出版市場(chǎng)的多元化和專業(yè)知識(shí)全面化，所以醫(yī)學(xué)期刊面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，醫(yī)學(xué)期刊要想在眾多科技期刊中生存和發(fā)展，必須培養(yǎng)高素質(zhì)的編輯，提高競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)期刊可持續(xù)發(fā)展的重要策略①。本文分析了醫(yī)學(xué)編輯所面臨的問(wèn)題，著重闡述了醫(yī)學(xué)編輯政治思想素質(zhì)、醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、職業(yè)道德修養(yǎng)和語(yǔ)言文字等業(yè)務(wù)方面的內(nèi)容，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)編輯素質(zhì)，提高醫(yī)學(xué)期刊質(zhì)量。
一、目前醫(yī)學(xué)期刊中存在的問(wèn)題
目前醫(yī)學(xué)期刊的編輯，醫(yī)學(xué)編輯專業(yè)畢業(yè)的寥寥無(wú)幾，大部分是文學(xué)編輯，或者是醫(yī)生，或相關(guān)專業(yè)的科研人員，此類人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)、系統(tǒng)的編輯業(yè)務(wù)或者是醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)，知識(shí)結(jié)構(gòu)不全面，要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)編輯尚需進(jìn)一步系統(tǒng)學(xué)習(xí)。編輯文字功底和專業(yè)知識(shí)直接影響期刊的質(zhì)量，影響醫(yī)學(xué)信息的交流，制約醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展。
2、醫(yī)學(xué)知識(shí)老化
實(shí)際工作中醫(yī)學(xué)編輯因稿件數(shù)量繁多、編輯人員相對(duì)較少而沒(méi)有時(shí)間和機(jī)會(huì)在最快的時(shí)間內(nèi)接觸醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新技術(shù)，因此相對(duì)而言醫(yī)學(xué)知識(shí)老化速度也快，導(dǎo)致與作者無(wú)良好的互動(dòng)溝通，也無(wú)法把審稿專家的意見(jiàn)準(zhǔn)確地反饋給作者，因而影響文章的質(zhì)量。
有時(shí)候醫(yī)學(xué)編輯只注重文章中醫(yī)學(xué)知識(shí)和文字的對(duì)錯(cuò)，而忽略了國(guó)家的路線、方針、政策，忽略了文章的內(nèi)容是否符合國(guó)家的根本利益②，這不僅是對(duì)自己不負(fù)責(zé)，也是對(duì)作者的不負(fù)責(zé)，更是對(duì)讀者和社會(huì)的不負(fù)責(zé)。
4、人員梯次不合理
大多數(shù)醫(yī)學(xué)期刊經(jīng)濟(jì)效益較差，年輕編輯職業(yè)素養(yǎng)不高，工作缺乏積極性，流動(dòng)性大。因此，編輯普遍為年齡較大人員，導(dǎo)致編輯人員梯度不合理，使得期刊創(chuàng)新性差，對(duì)于新知識(shí)和新技術(shù)接受能力低，因而影響期刊質(zhì)量。
5、的供需矛盾
目前各個(gè)刊物投稿的論文數(shù)量急劇增加，但由于受到刊物數(shù)量和篇幅的限制，不是所有來(lái)稿都得到發(fā)表，編輯應(yīng)堅(jiān)持公正無(wú)私，秉公待稿，不以稿謀私。
1、政治思想素質(zhì)
醫(yī)學(xué)編輯的政治思想素質(zhì)是核心素質(zhì)。編輯必須牢固樹(shù)立政治意識(shí)和大局意識(shí)，嚴(yán)格遵守出版紀(jì)律。醫(yī)學(xué)編輯從學(xué)校起就應(yīng)該培養(yǎng)具備政策、法規(guī)等政治思想素質(zhì)③。提高醫(yī)學(xué)期刊編輯的政治素質(zhì)能夠增強(qiáng)其政治鑒別力和政治敏銳性，能夠把社會(huì)效益擺在所應(yīng)有的地位，這對(duì)貫徹有關(guān)政策能夠起到積極作用。
2、職業(yè)道德修養(yǎng)
職業(yè)道德修養(yǎng)也是醫(yī)學(xué)編輯的核心素質(zhì)之一。編輯工作是一種默默無(wú)聞的工作，因此只有具備一定道德修養(yǎng)的人才能夠長(zhǎng)期無(wú)怨無(wú)悔地從事這種工作。編輯除了具備普通人的一般的、共同的道德修養(yǎng)之外，還應(yīng)具備編輯職業(yè)特殊的道德修養(yǎng)：
（1）無(wú)私奉獻(xiàn)。作為編輯要專注地為作者修改稿子或是提出修改意見(jiàn)，樹(shù)立為人民服務(wù)的道德觀，正確處理個(gè)人與社會(huì)、競(jìng)爭(zhēng)與協(xié)作等關(guān)系，一心為公、無(wú)私奉獻(xiàn)，尊重人、理解人、關(guān)心人④，同時(shí)為作者和讀者服務(wù)。
（2）敬業(yè)精神。編輯工作經(jīng)常是枯燥無(wú)味的，同時(shí)醫(yī)學(xué)期刊常常涉及的領(lǐng)域是編輯無(wú)法在實(shí)際中接觸到的，因?yàn)樾枰庉嫴殚唶?guó)內(nèi)外文獻(xiàn)獲得相關(guān)的最新知識(shí)，因此一個(gè)沒(méi)有奉獻(xiàn)和兢兢業(yè)業(yè)精神的人是不可能安心長(zhǎng)期從事這項(xiàng)工作的。
（3）精益求精。醫(yī)學(xué)期刊中的作者大部分都是從事實(shí)踐工作，文字功底可能較弱，所以醫(yī)學(xué)稿子中，常有錯(cuò)別字、文法上也多有不妥之處，這更需要編輯逐字修改和進(jìn)行文字加工，這也是對(duì)作者和讀者負(fù)責(zé)的主要手段。
（4）創(chuàng)新意識(shí)。醫(yī)學(xué)編輯是醫(yī)學(xué)期刊創(chuàng)新的原動(dòng)力，編輯只有具備創(chuàng)新意識(shí)，才能使科技期刊不斷創(chuàng)新和發(fā)展。醫(yī)學(xué)編輯的創(chuàng)新意識(shí)包括爭(zhēng)取作品，尋找創(chuàng)新；掌握策略，邏輯分析；與時(shí)俱進(jìn)，信息靈通。
3、醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)
醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)是醫(yī)學(xué)編輯的基本素質(zhì)之一，應(yīng)具備全面、廣博的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)。醫(yī)學(xué)所涉及的領(lǐng)域非常廣泛，隨著各種醫(yī)學(xué)交叉學(xué)科、邊緣學(xué)科的發(fā)展，醫(yī)學(xué)編輯不僅僅面對(duì)純醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，還包括許多與醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的學(xué)科內(nèi)容，同時(shí)醫(yī)學(xué)科研水平的提高、醫(yī)療設(shè)備的更新、醫(yī)學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大和個(gè)人醫(yī)療水平的提高，使得醫(yī)學(xué)論文的技術(shù)更新較快，所以醫(yī)學(xué)編輯需要既雜又廣的醫(yī)學(xué)知識(shí)，這樣才能保證編審作者稿件時(shí)游刃有余。
醫(yī)學(xué)編輯要有良好的文字功底、外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)水平，以及具備有關(guān)校對(duì)、裝幀設(shè)計(jì)、排版、印刷方面的業(yè)務(wù)知識(shí)⑤。醫(yī)學(xué)期刊與一般的文學(xué)期刊不同，論文的每句表述都必須使用科學(xué)的醫(yī)學(xué)語(yǔ)言，又要有精確的文字表述，并且要求語(yǔ)言簡(jiǎn)練，語(yǔ)句通順，觀點(diǎn)明確，邏輯性強(qiáng)。多學(xué)習(xí)同時(shí)期外國(guó)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和期刊文化，吸收國(guó)外先進(jìn)的辦刊經(jīng)驗(yàn)和管理經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)刊物的質(zhì)量。同時(shí)，在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，編輯人員應(yīng)改變傳統(tǒng)的編輯工作方式，實(shí)現(xiàn)編輯部工作計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化，包括校對(duì)、裝幀設(shè)計(jì)、排版、印刷等等?？s短出版的周期，提高期刊的現(xiàn)代化優(yōu)勢(shì)。醫(yī)學(xué)編輯提高知識(shí)性業(yè)務(wù)能力的途徑，要多閱讀，多實(shí)踐。
5、市場(chǎng)意識(shí)
現(xiàn)今是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)，醫(yī)學(xué)期刊質(zhì)量的好壞是對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的適應(yīng)性的體現(xiàn)，醫(yī)學(xué)編輯只有在編輯過(guò)程中善于對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展新技術(shù)的預(yù)測(cè)和科學(xué)論證，才能把握期刊發(fā)展的命脈，走在時(shí)代的前沿，使期刊的知識(shí)引領(lǐng)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展。
醫(yī)學(xué)編輯擔(dān)負(fù)著醫(yī)學(xué)知識(shí)傳播、醫(yī)學(xué)知識(shí)加工、醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的重要責(zé)任，因此醫(yī)學(xué)編輯的素質(zhì)應(yīng)該是醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)、政治思想素質(zhì)、職業(yè)道德修養(yǎng)和編輯業(yè)務(wù)知識(shí)等的有序組合和關(guān)聯(lián)體系，也是一本期刊質(zhì)量好壞的度量衡。一個(gè)好的編輯只有不斷學(xué)習(xí)、博覽群書(shū)、調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu)、擁有豐富、多層次的知識(shí)信息，才能善于應(yīng)用各種知識(shí)資源，協(xié)調(diào)好作者、讀者和期刊之間的關(guān)系。期刊文化的多元化發(fā)展，要求編輯保持思想開(kāi)放，正確自我定位，與作者有效溝通，及時(shí)提高作者寫(xiě)作水平從而提高期刊質(zhì)量。因此，可以通過(guò)提高醫(yī)學(xué)編輯的就業(yè)門(mén)檻，推行繼續(xù)教育、參與科研實(shí)踐和學(xué)術(shù)交流等措施提高醫(yī)學(xué)編輯的素質(zhì)，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)期刊質(zhì)量的提高?！?/p>
參考文獻(xiàn)
①李貴存，《醫(yī)學(xué)期刊優(yōu)秀編輯應(yīng)具備的素質(zhì)》，《編輯學(xué)報(bào)》，2008（4）：375-376
②張印朋 等，《對(duì)新形勢(shì)下科技期刊辦刊常見(jiàn)問(wèn)題的思考》，《編輯學(xué)報(bào)》，2008（3）：249-250
③徐日君，《新聞專業(yè)學(xué)生編輯素質(zhì)的培養(yǎng)》，《編輯之友》，2010（2）：97-98
④王曉峰，《做自動(dòng)自發(fā)的新時(shí)期科技期刊編輯》，《編輯學(xué)報(bào)》，2008（1）：85-86
⑤曹兵 等，《高素質(zhì)的編輯隊(duì)伍是科技期刊質(zhì)量的保障》，《中國(guó)科技期刊研究》，2007，18（1）：157-158
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)英語(yǔ) 公共英語(yǔ) 英語(yǔ)教學(xué)
一、引言
專門(mén)用途英語(yǔ)ESP （English for specific purposes） 是與某種學(xué)科或職業(yè)相關(guān)的英語(yǔ)，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)就屬于這一范疇。為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在未來(lái)工作中理解和運(yùn)用醫(yī)學(xué)英語(yǔ)，很多醫(yī)學(xué)院校都開(kāi)設(shè)有醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程。然而，由于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的特定內(nèi)容和語(yǔ)言特點(diǎn)，其教學(xué)存在很多困難。眾多醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)教師都曾撰文對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的難點(diǎn)和應(yīng)對(duì)方法進(jìn)行過(guò)討論，本文也擬對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中的問(wèn)題進(jìn)行商榷，為醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)提供借鑒，以便提高醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)效果。
二、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)目標(biāo)分析
醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)目標(biāo)分析意在闡明學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程應(yīng)獲得的能力。大學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言教學(xué)包括語(yǔ)言形式與語(yǔ)言內(nèi)容兩個(gè)方面。語(yǔ)言形式即英語(yǔ)語(yǔ)言知識(shí)，涉及語(yǔ)言學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識(shí)如語(yǔ)音、詞匯、句法、篇章知識(shí)等，以及語(yǔ)言的應(yīng)用能力知識(shí)包括聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)知識(shí)。而語(yǔ)言內(nèi)容是語(yǔ)言所負(fù)載和傳播的信息，具體即指聽(tīng)讀中輸入學(xué)習(xí)的內(nèi)容。語(yǔ)言教學(xué)應(yīng)當(dāng)同時(shí)包括這兩個(gè)方面，但可能在不同學(xué)習(xí)時(shí)段和不同學(xué)習(xí)者身上體現(xiàn)側(cè)重性。在公共或基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)中，語(yǔ)言形式和內(nèi)容的學(xué)習(xí)比較平衡，教師通常既注重語(yǔ)言基礎(chǔ)知識(shí)的教授，又同時(shí)講解了語(yǔ)篇中負(fù)載的知識(shí)內(nèi)容；學(xué)生既學(xué)習(xí)語(yǔ)言也通過(guò)學(xué)習(xí)語(yǔ)言學(xué)習(xí)其傳播的知識(shí)。但在公共或基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)完成后，語(yǔ)言形式和語(yǔ)言內(nèi)容學(xué)習(xí)的平衡性在教學(xué)中卻顯得不易保持。在這里，其實(shí)涉及對(duì)通常論及的幾種教學(xué)方式之間的探討，就與英語(yǔ)和醫(yī)學(xué)相關(guān)的教學(xué)來(lái)說(shuō)，即醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)、英語(yǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和雙語(yǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)。英國(guó)文化委員會(huì)調(diào)查稱“英語(yǔ)教學(xué)是越來(lái)越多的與某一方面的專業(yè)知識(shí)或某一學(xué)科結(jié)合起來(lái)”，由“學(xué)習(xí)英語(yǔ)”轉(zhuǎn)向“用英語(yǔ)學(xué)習(xí)”（劉潤(rùn)清，1996）。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)和英語(yǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)正分別是“學(xué)習(xí)英語(yǔ)”和“用英語(yǔ)學(xué)習(xí)”的對(duì)應(yīng)，而雙語(yǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)是英語(yǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的一種補(bǔ)充。英語(yǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和雙語(yǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)主要側(cè)重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)方面，其教授的主要為語(yǔ)言內(nèi)容，學(xué)生對(duì)語(yǔ)言形式的學(xué)習(xí)只是潛移默化的。而醫(yī)學(xué)英語(yǔ)是一門(mén)語(yǔ)言課，其教授的主要為語(yǔ)言形式，而語(yǔ)言內(nèi)容的作用同在公共或基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)中一樣，主要是為了展現(xiàn)語(yǔ)言形式的。在以往的論述中，對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程有幾種看法：一是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程沒(méi)有必要開(kāi)展，而應(yīng)代之以英語(yǔ)醫(yī)學(xué)課程或雙語(yǔ)醫(yī)學(xué)課程，或認(rèn)為醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程只是進(jìn)入英語(yǔ)醫(yī)學(xué)課程或雙語(yǔ)醫(yī)學(xué)課程的過(guò)渡。也許這一看法是受到“由‘學(xué)習(xí)英語(yǔ)’轉(zhuǎn)向‘用英語(yǔ)學(xué)習(xí)’”的影響，認(rèn)為應(yīng)該開(kāi)展著重于“用英語(yǔ)學(xué)習(xí)”的英語(yǔ)醫(yī)學(xué)課程或雙語(yǔ)醫(yī)學(xué)課程，但在英語(yǔ)為非母語(yǔ)和官方通用語(yǔ)言的語(yǔ)言環(huán)境下，“用英語(yǔ)學(xué)習(xí)”無(wú)法簡(jiǎn)單擺脫“學(xué)習(xí)英語(yǔ)”而存在。因?yàn)橛⒄Z(yǔ)教學(xué)和雙語(yǔ)教學(xué)對(duì)學(xué)生的英語(yǔ)水平要求較高，尤其是聽(tīng)力水平。76%的學(xué)生認(rèn)為英語(yǔ)的加入使原本就不熟悉的專業(yè)課更難理解和掌握，51%的學(xué)生認(rèn)為進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué)的有關(guān)專業(yè)課內(nèi)容比單純漢語(yǔ)教學(xué)簡(jiǎn)單且內(nèi)容減少（張曉波，陳 超，黃國(guó)英，等，2005）。雙語(yǔ)醫(yī)學(xué)課程尚且如此，更不要說(shuō)英語(yǔ)醫(yī)學(xué)課程了。這其實(shí)便體現(xiàn)了語(yǔ)言形式和語(yǔ)言內(nèi)容在英語(yǔ)和雙語(yǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的不平衡性。由于語(yǔ)言形式輸入方面對(duì)于學(xué)生難度較大，為平衡整體教學(xué)難度，有兩種選擇：降低語(yǔ)言形式難度或降低語(yǔ)言內(nèi)容難度。降低語(yǔ)言形式難度可使用簡(jiǎn)單的英語(yǔ)或使用漢語(yǔ)，但由于語(yǔ)言形式與內(nèi)容緊密相關(guān)，醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)容本身的難度會(huì)限制使用英語(yǔ)的簡(jiǎn)化程度，而如大量使用漢語(yǔ)教學(xué)又背離英語(yǔ)教學(xué)或雙語(yǔ)教學(xué)的初衷，最終出現(xiàn)“學(xué)生認(rèn)為英語(yǔ)的加入使原本就不熟悉的專業(yè)課更難理解和掌握”的情況；相反，教師在降低語(yǔ)言形式難度不易的情況下，加之使用非母語(yǔ)或英漢雙語(yǔ)對(duì)照教學(xué)勢(shì)必使教學(xué)時(shí)間變長(zhǎng)、進(jìn)度變慢，只好采用降低語(yǔ)言內(nèi)容難度的方法來(lái)降低課程整體難度，最終出現(xiàn)“學(xué)生認(rèn)為進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué)的有關(guān)專業(yè)課內(nèi)容比單純漢語(yǔ)教學(xué)簡(jiǎn)單且內(nèi)容減少”的情況。由此可見(jiàn)，我們的英語(yǔ)教學(xué)必須強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言形式學(xué)習(xí)和語(yǔ)言內(nèi)容學(xué)習(xí)的平衡。而在專門(mén)用途英語(yǔ)學(xué)習(xí)中，當(dāng)語(yǔ)言形式學(xué)習(xí)和語(yǔ)言內(nèi)容學(xué)習(xí)不能像在基礎(chǔ)或公共英語(yǔ)學(xué)習(xí)中保持平衡時(shí)，正確的做法是將原先在一門(mén)課程中可以達(dá)到的平衡轉(zhuǎn)而在各有側(cè)重性的兩門(mén)課程中實(shí)現(xiàn)。這也就是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程和英語(yǔ)醫(yī)學(xué)課程或雙語(yǔ)醫(yī)學(xué)課程應(yīng)同時(shí)開(kāi)展，互為補(bǔ)充的依據(jù)。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程側(cè)重語(yǔ)言形式的學(xué)習(xí)，而英語(yǔ)醫(yī)學(xué)課程或雙語(yǔ)醫(yī)學(xué)課程側(cè)重語(yǔ)言內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
三、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)教師分析
醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)到底是由英語(yǔ)教師還是醫(yī)學(xué)教師來(lái)承擔(dān)？這一問(wèn)題長(zhǎng)期以來(lái)是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中討論的焦點(diǎn)。其來(lái)源于現(xiàn)實(shí)教學(xué)中出現(xiàn)的困難。在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中存在著使用兩種師資的情況，即英語(yǔ)專業(yè)或醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專業(yè)教師和醫(yī)學(xué)專業(yè)教師，兩種情況在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)實(shí)際教學(xué)中都遇到了困難。從事醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的師資中醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專業(yè)畢業(yè)的教師，語(yǔ)言能力雖強(qiáng)但醫(yī)學(xué)知識(shí)薄弱，而醫(yī)學(xué)專業(yè)教師卻缺乏系統(tǒng)的語(yǔ)言培訓(xùn)并且只熟悉自己所從事的相關(guān)領(lǐng)域（高麗，2006）。這一現(xiàn)象是語(yǔ)言形式教學(xué)和語(yǔ)言內(nèi)容教學(xué)不平衡在教師方面的體現(xiàn)。英語(yǔ)專業(yè)教師通常并無(wú)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，只具備醫(yī)學(xué)常識(shí)，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專業(yè)教師雖然在其專業(yè)訓(xùn)練中學(xué)習(xí)過(guò)一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，但主要學(xué)習(xí)的仍是英語(yǔ)語(yǔ)言知識(shí)；而醫(yī)學(xué)專業(yè)教師雖在其學(xué)習(xí)過(guò)程中接受過(guò)英語(yǔ)語(yǔ)言基礎(chǔ)知識(shí)和語(yǔ)言應(yīng)用知識(shí)的訓(xùn)練，但其英語(yǔ)語(yǔ)言基礎(chǔ)知識(shí)和語(yǔ)言應(yīng)用知識(shí)的水平總體來(lái)說(shuō)低于英語(yǔ)專業(yè)教師或醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專業(yè)教師，并且沒(méi)有接受過(guò)只有英語(yǔ)專業(yè)教師或醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專業(yè)教師才接受過(guò)的英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)知識(shí)訓(xùn)練。因此，在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中，英語(yǔ)專業(yè)教師和醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專業(yè)教師的語(yǔ)言形式教學(xué)能力大于語(yǔ)言內(nèi)容教學(xué)能力，而醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的語(yǔ)言內(nèi)容教學(xué)能力大于語(yǔ)言形式教學(xué)能力。據(jù)本文上一節(jié)的分析，語(yǔ)言形式教學(xué)和語(yǔ)言內(nèi)容教學(xué)在專門(mén)用途英語(yǔ)教學(xué)中的平衡性很難像在公共或基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)中那樣在一門(mén)課程中得到實(shí)現(xiàn)，而應(yīng)在兩門(mén)各有側(cè)重的課程中實(shí)現(xiàn)。在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程中側(cè)重教授語(yǔ)言形式知識(shí)而在英語(yǔ)醫(yī)學(xué)或雙語(yǔ)醫(yī)學(xué)課程中側(cè)重教授語(yǔ)言內(nèi)容知識(shí)。針對(duì)不同背景教師的相應(yīng)特點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)由語(yǔ)言形式教學(xué)能力較強(qiáng)的英語(yǔ)專業(yè)或醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專業(yè)教師教授側(cè)重于語(yǔ)言形式教學(xué)的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程，由語(yǔ)言內(nèi)容教學(xué)能力較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)教師教授側(cè)重于語(yǔ)言內(nèi)容教學(xué)的英語(yǔ)醫(yī)學(xué)課程或雙語(yǔ)醫(yī)學(xué)課程?？梢?jiàn)，對(duì)于“醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)到底是由英語(yǔ)教師還是醫(yī)學(xué)教師來(lái)承擔(dān)？”這一問(wèn)題的答案應(yīng)當(dāng)是英語(yǔ)教師。當(dāng)然，英語(yǔ)教師在教授醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)努力提高自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)，要認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中自己的核心作用。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程不是英語(yǔ)醫(yī)學(xué)課程或雙語(yǔ)醫(yī)學(xué)課程的附屬，而具有自身獨(dú)立存在的重要地位，因而醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教師也具有不可替代的重要作用，要擴(kuò)充自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。但是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教師的醫(yī)學(xué)知識(shí)到底要達(dá)到什么程度？之前提到即使是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專業(yè)的教師，其醫(yī)學(xué)知識(shí)在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中仍顯得不足。難道教授醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程的英語(yǔ)專業(yè)教師一定要達(dá)到醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的醫(yī)學(xué)知識(shí)水平嗎？這就如同我們要求醫(yī)學(xué)專業(yè)教師在英語(yǔ)醫(yī)學(xué)課程或雙語(yǔ)醫(yī)學(xué)課程中一定要達(dá)到英語(yǔ)專業(yè)教師的英語(yǔ)水平一樣。其實(shí)，“希望英語(yǔ)教師和醫(yī)學(xué)教師成為對(duì)方的專家都不現(xiàn)實(shí)”（繆軍，2005）。那么，語(yǔ)言因素和醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教師的影響到底孰輕孰重呢？據(jù)趙躍君的研究，通過(guò)對(duì)學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生更加關(guān)注的是教師的語(yǔ)言能力，而非教師的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)（趙躍君，2004）。因此，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的效果仍然主要是由教師對(duì)語(yǔ)言因素和醫(yī)學(xué)知識(shí)的處理方式?jīng)Q定的，其中最主要關(guān)注的仍然是語(yǔ)言因素。
四、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容分析
本文第二節(jié)中說(shuō)明過(guò)，大學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言教學(xué)包括語(yǔ)言形式與語(yǔ)言內(nèi)容兩個(gè)方面。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)即包括醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)教學(xué)兩個(gè)方面。劉彥娟認(rèn)為醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的特點(diǎn)主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：一是選材；二是句式結(jié)構(gòu)；三是詞匯；四是內(nèi)容（劉彥娟，2012）。選材和內(nèi)容屬于語(yǔ)言內(nèi)容方面，涉及醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)容教學(xué)，句式結(jié)構(gòu)和詞匯屬于語(yǔ)言形式方面，涉及醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言教學(xué)。前文已述，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言教學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)容教學(xué)不可能在這一門(mén)課程中兼顧，教師也不易在這一門(mén)課程中平衡兩方面的教學(xué)。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)是側(cè)重于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言形式教學(xué)的，而醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)是潛移默化的，也是為展現(xiàn)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言知識(shí)服務(wù)的。因此，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的內(nèi)容或者說(shuō)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教材的內(nèi)容應(yīng)該符合這一課程指導(dǎo)思想。即醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教材應(yīng)側(cè)重于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言知識(shí)的學(xué)習(xí)，而醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)容不宜太專太深。但不宜太專太深并不是說(shuō)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中的醫(yī)學(xué)知識(shí)只能是常識(shí)性內(nèi)容。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)以科普文章為主要素材（趙慶紅，2005）。雖然通俗易懂，但由于醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)容過(guò)淺，所展現(xiàn)的語(yǔ)言內(nèi)容也不會(huì)太深，達(dá)不到醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的目的。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教材的編寫(xiě)應(yīng)當(dāng)按英語(yǔ)語(yǔ)言知識(shí)分類的角度來(lái)考慮：分為醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言基礎(chǔ)知識(shí)教材和醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言應(yīng)用能力知識(shí)教材。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言基礎(chǔ)知識(shí)教材的體例可與公共英語(yǔ)教材的體例相仿，只是選取的課文都是關(guān)于醫(yī)學(xué)的，通過(guò)醫(yī)學(xué)課文教授醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言的基礎(chǔ)知識(shí)如語(yǔ)音、詞匯、句法、篇章知識(shí)等。在這一教學(xué)階段教師既要注意醫(yī)學(xué)英語(yǔ)和公共英語(yǔ)語(yǔ)言的不同之處，也要注意兩者的共同點(diǎn)（陳杰，孫景，2013）；醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言應(yīng)用能力知識(shí)教材應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)幾個(gè)方面來(lái)劃分，如醫(yī)學(xué)英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)、對(duì)話、會(huì)議演講和辯論、醫(yī)學(xué)論文閱讀與寫(xiě)作等。在不同的年級(jí)應(yīng)當(dāng)開(kāi)設(shè)不同的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程（尤永超，2007）。在低年級(jí)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言基礎(chǔ)知識(shí)課程，在高年級(jí)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言應(yīng)用能力課程。而雙語(yǔ)醫(yī)學(xué)或英語(yǔ)醫(yī)學(xué)課程則在更高年級(jí)或研究生階段開(kāi)設(shè)。另外，無(wú)論是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言基礎(chǔ)知識(shí)教材還是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言應(yīng)用能力知識(shí)教材其語(yǔ)言內(nèi)容難度都應(yīng)相當(dāng)于或低于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的內(nèi)容，不宜過(guò)淺或過(guò)深。這樣可以減輕學(xué)生語(yǔ)言內(nèi)容學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)，而關(guān)注語(yǔ)言形式的學(xué)習(xí)。若內(nèi)容難度過(guò)大會(huì)造成語(yǔ)言內(nèi)容教學(xué)干擾語(yǔ)言形式教學(xué)，教師也不得不花費(fèi)大量的精力關(guān)注醫(yī)學(xué)知識(shí)而不是語(yǔ)言因素。在更細(xì)程度上按醫(yī)學(xué)專業(yè)課內(nèi)容劃分編寫(xiě)的英語(yǔ)教材應(yīng)當(dāng)在英語(yǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)或雙語(yǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中使用，這也便于只熟悉自己所從事相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)專業(yè)教師進(jìn)行教學(xué)。
五、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)和英語(yǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的關(guān)系是相輔相成的，是在兩門(mén)課程中實(shí)現(xiàn)語(yǔ)言形式和語(yǔ)言內(nèi)容教學(xué)的平衡性的。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)有自己獨(dú)立存在的必要性，其教學(xué)應(yīng)當(dāng)側(cè)重于語(yǔ)言形式的學(xué)習(xí)，由更具備語(yǔ)言形式知識(shí)的英語(yǔ)教師講授，其教材也應(yīng)按英語(yǔ)語(yǔ)言知識(shí)分類的角度來(lái)編寫(xiě)。當(dāng)然，由于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)本身的復(fù)雜性，還有很多具體的教學(xué)問(wèn)題需要探討，來(lái)更好地為進(jìn)行醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
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