發(fā)布時間：2023-07-10 16:28:26
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)基礎(chǔ)理論概述樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
循證護(hù)理近年來已在我國護(hù)理領(lǐng)域迅速推廣，意為“遵循證據(jù)的護(hù)理學(xué)”，可定義為：慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用所獲的臨床資料，結(jié)合護(hù)理人員的專業(yè)水平，考慮患者的愿望和價值，制定完善的護(hù)理措施。實踐步驟為：確定問題;檢查有關(guān)文獻(xiàn)資料;評價證據(jù)的真實可靠程序及臨床價值;根據(jù)資料、護(hù)理人員、患者三者之間的能動關(guān)系制定最佳護(hù)理計劃;實施計劃進(jìn)行自評和評議。中醫(yī)基礎(chǔ)理論以整體觀念和辯證施治(護(hù))為特點，以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血津液的生理與病理為基礎(chǔ)。中醫(yī)一貫重視護(hù)理，古訓(xùn)有“三分治療，七分護(hù)理”之說，中醫(yī)護(hù)理包括精神修養(yǎng)、個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲食護(hù)理與禁忌及用藥護(hù)理等方面的內(nèi)容。為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，在護(hù)理工作中充分發(fā)揮循證觀念，圍繞以“患者為中心”創(chuàng)造特色整體護(hù)理。
2循證護(hù)理與中醫(yī)基礎(chǔ)理論的聯(lián)系
2.1以實證為依據(jù)循證護(hù)理的核心思想是尋求證據(jù)，應(yīng)用證據(jù)。以有價值的，可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，提出問題，尋找實證，應(yīng)用實證，以對患者實施最佳的護(hù)理。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是通過整體人體感官的“望、聞、問、切”獲取患者宏觀物理表象及自我感受，將這些信息“四診合參”，經(jīng)過歸納、辨析，形成對疾病的原因、性質(zhì)、部位、功能狀態(tài)的認(rèn)識，作為論治施護(hù)的目標(biāo)和證據(jù)。兩者都重視臨床證據(jù)和文獻(xiàn)依據(jù)，但層次、角度和目的有區(qū)別，循證護(hù)理注重的是對診斷和治療結(jié)果的量化，標(biāo)準(zhǔn)化分析與評價，主要用于指導(dǎo)臨床決策，而中醫(yī)護(hù)理更重視患者個體的主觀感受和客觀表現(xiàn)，對文獻(xiàn)研究也偏于定性而無量化，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥教育 本科 專業(yè)課程 改革
高等中醫(yī)藥院校在進(jìn)行教學(xué)改革的過程中，對于本科教學(xué)的課程設(shè)置改革，越來越多的意見認(rèn)為:(L)本科教學(xué)的課程設(shè)置不合理，課程體系過于龐雜，課程門數(shù)多，教學(xué)時數(shù)高，學(xué)生負(fù)擔(dān)過重;(2)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)不深人，對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的經(jīng)典專著，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》等的學(xué)習(xí)不重視;(3)專業(yè)過專，課程間彼此脫節(jié)又重復(fù)，與臨床實踐教學(xué)結(jié)合不密切，少有反映當(dāng)代科技和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的內(nèi)容;(4)人文社會科學(xué)課程不足，學(xué)生知識面和視野不寬，缺乏人文關(guān)懷。
1對專業(yè)課程進(jìn)行改革的必要性
在針對上述問題而進(jìn)行的本科教學(xué)課程設(shè)置的改革中，對于專業(yè)課程的設(shè)置改革，筆者認(rèn)為，縮減專業(yè)課程時間、調(diào)整專業(yè)課程內(nèi)容和改進(jìn)授課方式是必須的。縮減專業(yè)課程時間，才能騰出時間加強(qiáng)對中醫(yī)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，使學(xué)生在本科學(xué)習(xí)階段打下扎實的基礎(chǔ);才能使學(xué)生有空間加強(qiáng)對人文社會科學(xué)知識的學(xué)習(xí)，拓寬視野，培養(yǎng)人文素養(yǎng)。而要實現(xiàn)縮減專業(yè)課程時間，不是單純地對課程進(jìn)行壓縮，而是要調(diào)整專業(yè)課程的授課內(nèi)容和改進(jìn)授課方式，同時克服上面提到的“專業(yè)過專，課程間彼此脫節(jié)又重復(fù)，與臨床實踐教學(xué)結(jié)合不密切”等問題。
以廣州中醫(yī)藥大學(xué)的中醫(yī)本科專業(yè)的課程為例，共有必選的臨床專業(yè)課程6門，其中，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》144課時;《中醫(yī)外科學(xué)》81課時;《中醫(yī)婦科學(xué)》81課時;《中醫(yī)兒科學(xué)》54課時;《中醫(yī)傷科學(xué)》54課時;《針灸學(xué)》72課時。這些臨床專業(yè)課程的教材大致采取類似的結(jié)構(gòu)體系:緒言一般講該學(xué)科的發(fā)展簡史，婦科、兒科還要講述女性和小兒的生理特點和診治概要。然后就是各論，各論一般以證或病為綱，首先對證或病進(jìn)行概述，分析病因病理，再講診斷和辨證治療要點，然后根據(jù)證或者病的不同分型，逐一講述各個型的主要證候、證候分析、治療方法、方藥等，一個證大概需要2個課時。
一本臨床學(xué)科的教材出于對學(xué)科完整性的考慮，自然要面面俱到。但是，作為教師，應(yīng)該有選擇的教。所有這些課程都是在學(xué)生學(xué)完《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》等課程后開設(shè)的，此時學(xué)生已經(jīng)對中醫(yī)的各家學(xué)說、病因病機(jī)、四診、辨證分析、用藥組方等有了初步的認(rèn)識。因此對臨床專業(yè)課程中有關(guān)每個證的主要證候、證候分析、治療方法、方藥等方面都是可以輕松理解的。教師如果還是捧著教材照本宣科讀給學(xué)生聽，或者使用Powerpoint制作其實就是課程提綱的所謂多媒體教學(xué)，則會一方面使學(xué)生喪失興趣，另一方面學(xué)習(xí)效果不好又?jǐn)D占了學(xué)生的學(xué)習(xí)時間。
2對專業(yè)課程的改革設(shè)想
關(guān)鍵詞： 中醫(yī)學(xué)術(shù)流派 數(shù)據(jù)挖掘 銀屑病
自古以來，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派林立，既互相爭鳴，又互相滲透、取長補(bǔ)短。它們的發(fā)展和研究促使中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論逐漸得到了拓展和深化，促使中醫(yī)藥臨床實踐技術(shù)逐漸得到了進(jìn)步和提升?？梢哉f，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的發(fā)展和研究促進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展［1］。
中醫(yī)學(xué)術(shù)流派研究的前提是要對其進(jìn)行科學(xué)劃分并確定研究內(nèi)容。隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步和中醫(yī)學(xué)術(shù)研究的日益廣泛深入，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的劃分方法不斷進(jìn)步、完善。徐江雁等［2］提出的核心分類模式既涵納縱向的學(xué)術(shù)思想傳承,又兼容橫向的學(xué)術(shù)思想滲透，有一定的先進(jìn)性，值得借鑒。我們在“中醫(yī)皮膚科趙炳南學(xué)術(shù)流派及其傳承研究”的課題中，從以下兩方面劃分學(xué)派和確定研究內(nèi)容：其一，以創(chuàng)新的學(xué)術(shù)思想為核心：通過對中醫(yī)皮膚科趙炳南學(xué)術(shù)流派學(xué)術(shù)淵源、基礎(chǔ)理論、特色經(jīng)驗、技術(shù)方法等的系統(tǒng)研究，確立中醫(yī)皮膚科趙炳南學(xué)術(shù)流派學(xué)術(shù)思想體系；其二，以開放的醫(yī)家群及其著述為核質(zhì)：不論是趙炳南門戶師承所得,還是博采眾家之說,也不論是公開發(fā)表的論文、論著、會議交流的文字材料,科研成果、發(fā)明、專利,還是口述史料, 只要是中醫(yī)皮膚科趙炳南學(xué)術(shù)流派有關(guān)方面的內(nèi)容，皆囊括在其核質(zhì)之中。
針對上述研究內(nèi)容，按照以往的研究方法，可以以人、以疾病、以方藥或以思維方法為線索進(jìn)行文獻(xiàn)整理、分析和總結(jié)，或者以臨床流行病學(xué)的方法進(jìn)行臨床觀察和總結(jié)［3～7］。這些方法在一定程度上能總結(jié)規(guī)律，指導(dǎo)臨床實踐，但存在以下不足之處：①對學(xué)術(shù)思想和診療經(jīng)驗缺乏系統(tǒng)地有機(jī)關(guān)聯(lián)研究和比較研究；②難以反映疾病診療過程中中醫(yī)辨證的多維時空和非線性特征；③缺乏符合中醫(yī)特點的多因素信息處理技術(shù)，可能致使研究結(jié)果產(chǎn)生混亂和差錯；④難以真正反映中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的內(nèi)涵和精髓。鑒于以往研究存在的問題，我們引進(jìn)了數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)進(jìn)行中醫(yī)學(xué)術(shù)流派研究。
1 數(shù)據(jù)挖掘及其在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用
1.1 數(shù)據(jù)挖掘概述數(shù)據(jù)挖掘（DM：DataMining）就是從大量的、不完全的、模糊的、隨機(jī)的數(shù)據(jù)中，提取隱含在其中的、人們事先不知道的，但又是潛在有用的信息和知識的過程［8］。它是一門交叉學(xué)科，匯聚了數(shù)據(jù)庫、人工智能、統(tǒng)計學(xué)、可視化，并行計算等不同學(xué)科和領(lǐng)域。其中的人工智能能模仿人類對非線性、不完全、不精確和不確定信息的智能處理，具有良好的容錯性、魯棒性和高精度等綜合技術(shù)優(yōu)勢［9，10］。人工智能方法主要包括人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、模糊系統(tǒng)、進(jìn)化計算、粗糙集理論、支持向量機(jī)（SVM）等。針對不同的挖掘目標(biāo)，往往要將幾種方法綜合起來應(yīng)用，以發(fā)揮各自的技術(shù)優(yōu)勢。此外，將人工智能和其他數(shù)據(jù)挖掘方法如聚類分析、決策樹、關(guān)聯(lián)規(guī)則等優(yōu)化組合應(yīng)用，更能發(fā)揮數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)解決復(fù)雜問題的能力。
1.2 數(shù)據(jù)挖掘在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)能針對醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)多態(tài)性、不完整性、時間性和冗余性的特征實施合理的數(shù)據(jù)處理和知識提?。?1］。它應(yīng)用于中醫(yī)藥領(lǐng)域主要表現(xiàn)在以下幾方面［12～16］：
1.2.1 新藥開發(fā)研究以一種新的、建立在充分利用幾千年積累下來的豐富經(jīng)驗及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)所提供的信息基礎(chǔ)上的模式進(jìn)行研究。
1.2.2 復(fù)方配伍規(guī)律和方證相應(yīng)研究數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)可以在一定程度上發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識臨床病癥與復(fù)立組方關(guān)系、復(fù)方藥物的配伍關(guān)系、藥味之間的相互作用關(guān)系等。
1.2.3 中醫(yī)藥信息化研究對以古語言和純文本為主的中醫(yī)藥理論和實踐進(jìn)行結(jié)構(gòu)化解析是中醫(yī)藥信息化研究的重要內(nèi)容,其中的某些內(nèi)容可以通過對文本的數(shù)據(jù)挖掘來實現(xiàn)。
1.2.4 中醫(yī)藥專家系統(tǒng)研究對中醫(yī)藥專家“只可意會,不可言傳”的把握診治疾病規(guī)律的定性描述、模糊概念，采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)進(jìn)行多層面智能分析,在一定程度上可將它們以可理解的規(guī)則或模式表達(dá)出來,從而大大豐富專家系統(tǒng)的知識庫。
1.2.5 中醫(yī)藥文獻(xiàn)研究數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)應(yīng)用于文獻(xiàn)研究可以提高文獻(xiàn)研究的水平，提高文獻(xiàn)利用的效率，進(jìn)而能提高中醫(yī)藥科研工作的效率。
2 數(shù)據(jù)挖掘在中醫(yī)學(xué)術(shù)流派研究中的應(yīng)用
以“中醫(yī)皮膚科趙炳南學(xué)術(shù)流派及其傳承研究”中的銀屑病數(shù)據(jù)挖掘為例，簡要說明挖掘的步驟和挖掘的工具及算法。
2.1 實施數(shù)據(jù)挖掘的步驟
根據(jù)全球首個數(shù)據(jù)挖掘行業(yè)通用的模型標(biāo)準(zhǔn)（CRISP-DM），銀屑病數(shù)據(jù)挖掘過程可分成6個階段。
2.1.1 理解問題明確和細(xì)化研究目標(biāo)。
2.1.2 理解數(shù)據(jù)熟悉所采集的有關(guān)銀屑病數(shù)據(jù)的類型和存在形式，在此基礎(chǔ)上初步進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)量鑒定，并建立數(shù)據(jù)庫。
2.1.3 準(zhǔn)備數(shù)據(jù)有關(guān)銀屑病的數(shù)據(jù)中存在著大量不完整的、冗余的和不一致的數(shù)據(jù)。在進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘時，首先要對其進(jìn)行處理。處理過程包括數(shù)據(jù)抽取、清洗、轉(zhuǎn)換和加載。
2.1.4 建立模型針對研究目標(biāo)，利用已知的數(shù)據(jù)和知識建立分析模型，并將該模型有效地應(yīng)用到未知的數(shù)據(jù)或相似情況中測試并修正模型，如此反復(fù)進(jìn)行以得到最優(yōu)模型。
2.1.5 方案評估在模型最后付諸實施以前，徹底地對模型進(jìn)行評估，再回顧構(gòu)造該模型的步驟，以確定該模型真正能夠達(dá)到預(yù)定的挖掘目標(biāo)。
2.1.6 方案實施基于以上5方面的工作，采用相應(yīng)的數(shù)據(jù)挖掘工具和算法進(jìn)行多次反復(fù)、多次調(diào)整、不斷修訂完善的數(shù)據(jù)挖掘。
2.2 數(shù)據(jù)挖掘的工具和算法
【關(guān)鍵詞】 方劑學(xué)；學(xué)習(xí)；教學(xué)體會
方劑學(xué)是研究治法與方劑配伍規(guī)律及其臨床運用的一門學(xué)科，是中醫(yī)基礎(chǔ)課程之一，它在中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床各科之間起著橋梁作用，在整個中醫(yī)教學(xué)中起著承前啟后的作用。本文談?wù)劰P者在學(xué)習(xí)及教學(xué)中對于方劑學(xué)學(xué)習(xí)的幾點體會，將其作以概述，以供同行參考。
1 證法方藥，緊密聯(lián)系
方劑學(xué)課程的講解方法無論如何變化，都離不開辨證、治法、選方、遣藥這一基本過程。但辨證是方劑學(xué)的基礎(chǔ)、前提、始點，離開辨證，后面的論治就無法進(jìn)行。所以說方劑學(xué)中辨證是基礎(chǔ)，論治是關(guān)鍵，而論治的核心還是用藥，藥物的變化取舍是由證的變化決定的。麻黃湯出自《傷寒論》，是學(xué)習(xí)方劑學(xué)最早接觸的方劑之一，這是一首經(jīng)方，藥僅四味（麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草）。[1]所治之證是外感風(fēng)寒表實證，此證的主要臨床癥狀是發(fā)熱（惡寒）、頭身疼痛、無汗而喘。風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽被遏則發(fā)熱；營陰郁滯、經(jīng)脈不通則頭身疼痛；邪在肺衛(wèi)、肺氣不能宣通則喘。所以原方選取具有發(fā)汗解表的麻黃為君藥，使汗出邪祛。余藥均是配合麻黃而治諸癥：桂枝助麻黃發(fā)汗開腠理、通營陰而治發(fā)熱、頭身疼；杏仁降利肺氣與宣肺麻黃相伍而治喘；炙甘草調(diào)和諸藥、緩和峻烈之性。此方的麻黃就是核心用藥。一定要根據(jù)證（風(fēng)寒束表）的變化來決定麻黃用量。感寒越重，束表越重，麻黃用量越大，反之麻黃用量就要減少。具體到實際用量還要根據(jù)患者的當(dāng)時情況（感邪、體質(zhì)）來決定。
2 突出藥對，掌握核心
藥對又稱對藥，是臨床用藥中相對固定的兩味藥物的配伍形式，是方劑的最小配伍單位和核心部分，在方劑配伍中能起到相輔相成的作用。學(xué)習(xí)方劑學(xué)通過藥對配伍這種方法，可以使學(xué)生更好的理解整方的含義，加深對中醫(yī)理論的理解，有利于臨床的選方用藥。
如著名方劑桂枝湯包括桂枝與白芍、白芍與甘草、生姜與大棗、桂枝與生姜等多組藥對。方中桂枝白芍等量合用，一治衛(wèi)強(qiáng)，一治營弱，散中有收，汗中寓補(bǔ)，使表邪得解，營衛(wèi)調(diào)和，兩藥形成核心配伍；桂枝生姜辛散表邪，又兼和胃止嘔；姜棗相配，是為補(bǔ)脾和胃、調(diào)和營衛(wèi)的常用組合；炙甘草調(diào)和藥性，合桂枝辛甘化陽以實衛(wèi)，合白芍酸甘化陰以和營。全方藥雖五味，但結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，發(fā)中有補(bǔ)，散中有收，邪正兼顧，陰陽并調(diào)。
學(xué)習(xí)中既要分析理解方劑組成中的主要藥對，又要歸納總結(jié)同一味藥配伍不同藥物所組成的藥對表現(xiàn)出的不同作用，
3 多法聯(lián)記，掌握組成
多種記憶方法結(jié)合記憶方劑藥物組成，事半功倍。
3.1 趣味記憶法
即把一首方劑的藥物組成編為一句有趣的話語，以從趣味性中記住該方。如芍藥湯（芍藥、當(dāng)歸、黃連、檳榔、木香、甘草、大黃、黃芩、肉桂），就可以編為“秦（芩）香連當(dāng)兵（檳），將軍要（藥）炒（草）肉”。這樣很容易就把方中的藥物記住。但并不是每個方劑的藥物組成都能用諧音來表示的，如果編的牽強(qiáng)附會、晦澀難懂，就會適得其反。
3.2 強(qiáng)化記憶法
就是死記硬背那些藥味少，一般在三味藥以內(nèi)的方劑。如左金丸（黃連、吳茱萸）、大黃附子湯（大黃、附子、細(xì)辛）、小陷胸湯（黃連、半夏、栝蔞實）等等。因為這樣的方劑藥味少，效力專，不需要太多時間就可記熟記牢。
3.3 歌訣記憶法
這是一種古老而又實用的方劑學(xué)習(xí)方法，要求記住每首方劑的組成方歌，余下的藥物組成，甚至功效、主治、配伍特點，也就記下了。
3.4 延伸記憶法
在掌握了一個基本方劑后對其演繹出的其他變方依次進(jìn)行記憶。如二陳湯（茯苓、陳皮、半夏、甘草），若加白術(shù)、天麻，即為半夏白術(shù)天麻湯；若加當(dāng)歸、熟地，即為金水六君煎；若加枳實、竹茹即為溫膽湯；若加加枳實、南星即為導(dǎo)痰湯；再加人參、竹茹、菖蒲，即為滌痰湯。這樣一下就能記住一組相關(guān)聯(lián)的方劑。
4 聯(lián)系對比，準(zhǔn)確運用
同類方劑，既有共性，又各具特點。如開竅劑中的“涼開三寶”，都能清熱解毒、開竅醒神，治療熱閉證。但安宮牛黃丸最涼，清熱與開竅并重，長于解毒豁痰，為痰熱內(nèi)陷心包、高熱煩躁、神昏譫語之首選；紫雪丹涼性次之，其豁痰之力遜于安宮牛黃丸，開竅之力不及至寶丹，但長于涼肝熄風(fēng)止痙，善治熱盛動風(fēng)，神昏痙厥證；至寶丹涼性又次之，以化濁開竅為優(yōu)，故痰熱內(nèi)閉者以此為佳[1]。
即使不同類的方劑，也可前后聯(lián)系對比。如真武湯、歸脾湯、炙甘草湯、朱砂安神丸、苓桂術(shù)甘湯均能治心悸，但真武湯證為脾腎陽虛、水濕泛溢，歸脾湯證為心脾兩虛，炙甘草湯證為氣虛血少、心失所養(yǎng)，朱砂安神丸為心火亢盛、陰血不足，苓桂術(shù)甘湯則為中焦陽虛、水飲停聚、上凌心肺[1]。
因此，學(xué)習(xí)方劑還要聯(lián)系對比，才能準(zhǔn)確運用。
5 要注意選用用法與用量
方劑中藥量至關(guān)重要，標(biāo)志著藥力的大小，決定作用的強(qiáng)弱，同一味藥由于劑量不同，其配伍作用亦不同。如柴胡量大則散，故小柴胡湯中用量是人參、甘草的一倍以上，以疏泄少陽之熱；量小則升，故于補(bǔ)中益氣湯中少用以升達(dá)清陽。而煎法與服法，對療效亦有直接影響。因此在方劑的學(xué)習(xí)中除掌握一般藥物的劑量和用法外，還需掌握特殊的藥量、煎藥法及服藥法。
6 運用現(xiàn)代化教學(xué)手段
教師在授課時可選用問題情境、啟發(fā)式、討論式、比較鑒別、案例式、多媒體等多種教學(xué)方法，促進(jìn)師生互動，培養(yǎng)學(xué)生的積極性及創(chuàng)造、發(fā)散、求異性思維，最大限度的挖掘?qū)W生潛力。
7 多做臨床實踐 ，加深理解
“實踐出真知”，僅有理論，缺少實踐，成天讀死書，此舉僅能是應(yīng)付考試，以后奔赴臨床面臨復(fù)雜紛繁的各種病例，可能難以對付，或束手無策。所以應(yīng)創(chuàng)造條件擇期或分別利用節(jié)休日帶學(xué)生上醫(yī)院實習(xí)，針對不同病人，對照書本理論，進(jìn)行處方用藥，“百聞不如一見”，典型病例通過臨床觀察、診療，印象深刻。
結(jié)束語：正所謂“讀書三年，便謂天下無病可治，臨證三年方知天下無方可用”，方劑學(xué)是基礎(chǔ)和臨床之間必不可少的橋梁，必須認(rèn)真學(xué)習(xí)，深入研究，不斷提高其理論和實踐水平，才能獲得進(jìn)步?？傊?，方劑學(xué)的學(xué)習(xí)過程中要靈活選用學(xué)習(xí)方法，注重多法聯(lián)用，針對不同的知識重點，選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ǎM量把知識簡化，尋找規(guī)律，注重理論實踐的結(jié)合，在實踐運用中真正掌握方劑學(xué)知識。
參考文獻(xiàn)
1.中醫(yī)學(xué)的知識本體解析及啟示
2.醫(yī)藥認(rèn)知模式創(chuàng)新與中醫(yī)學(xué)發(fā)展
3.氣候因素對中醫(yī)學(xué)形成和發(fā)展的影響
4.師承教育在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用探討
5.論中西醫(yī)學(xué)的差異與中醫(yī)學(xué)的發(fā)展
6.中醫(yī)學(xué)在當(dāng)展的思考
7.淺談中醫(yī)學(xué)中的全科醫(yī)學(xué)觀念
8.病機(jī)的主體地位及其構(gòu)建過程是中醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)涵
9.創(chuàng)新辨證論治 發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)——對現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)辨證論治體系的再思考
10.實施中醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證 推動專業(yè)建設(shè)與發(fā)展
11.中醫(yī)學(xué)相關(guān)的道、陰陽、五行學(xué)說的共性、進(jìn)步和局限淺析
12.生存·發(fā)展·創(chuàng)新——對20世紀(jì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展道路的反思
13.西醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)探討
14.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用探討
15.論中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢與特色
16.情景教學(xué)在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果
17.中醫(yī)學(xué)與取象比類
18.中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展 優(yōu)先出
19.試論中醫(yī)學(xué)的構(gòu)建與發(fā)展
20.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與現(xiàn)代化
21.循證醫(yī)學(xué)時代中醫(yī)學(xué)如何發(fā)展
22.關(guān)于中醫(yī)學(xué)的幾點哲學(xué)思考——兼與西醫(yī)學(xué)比較
23.明代中醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會文化背景概述
24.中醫(yī)學(xué)證候量化診斷研究現(xiàn)狀與思考
25.“體質(zhì)”是系統(tǒng)生物學(xué)與中醫(yī)學(xué)的最佳結(jié)合點
26.從中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的文化特點探討中醫(yī)教育模式
27.PBL教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中的應(yīng)用效果 優(yōu)
28.論中醫(yī)學(xué)的生態(tài)化建構(gòu)原理
29.建立符合中醫(yī)學(xué)自身發(fā)展規(guī)律的臨床療效評價體系
30.論中醫(yī)學(xué)的文化內(nèi)涵及其價值
31.對中醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證實踐的認(rèn)識與體會
32.轉(zhuǎn)化中醫(yī)學(xué):一種溝通中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床的研究策略
33.科學(xué)基金促進(jìn)我國中醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展——近10年國家自然科學(xué)基金資助中醫(yī)學(xué)項目統(tǒng)計分析
34.淺談中醫(yī)學(xué)對衰老的認(rèn)識
35.試論中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與當(dāng)前學(xué)科地位
36.論中醫(yī)學(xué)的思維方式
37.中醫(yī)學(xué)視角下城市物質(zhì)空間的生命要素探析
38.探索中醫(yī)復(fù)雜性之路——淺談邏輯思維與非邏輯思維在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用
39.考探中醫(yī)學(xué)導(dǎo)引術(shù)的歷史內(nèi)容與現(xiàn)代進(jìn)展
40.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的繼承和創(chuàng)新思路
41.交融滲透 相得益彰——論中醫(yī)學(xué)與中國傳統(tǒng)文化的互動關(guān)系
42.關(guān)于中醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的醫(yī)史學(xué)思考
43.中醫(yī)學(xué)“卓越醫(yī)生”勝任力特征模型的構(gòu)建
44.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)定位
45.中醫(yī)學(xué)教育開展PBL教學(xué)之短長
46.重構(gòu)中醫(yī)學(xué)理論體系——中醫(yī)學(xué)、四次浪潮的先導(dǎo)工程
47.初議中醫(yī)學(xué)是復(fù)雜性科學(xué)——中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)備研究之二
48.中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性與其現(xiàn)代化芻議
49.再論中醫(yī)學(xué)的雙重屬性
50.從中醫(yī)思維方式探討中醫(yī)學(xué)的發(fā)展
51.論模糊數(shù)學(xué)與中醫(yī)學(xué)
52.復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)理論及其在中醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用
53.我國中醫(yī)學(xué)期刊引用網(wǎng)絡(luò)分析——基于CMSCI(2004-2012)年度數(shù)據(jù)
54.中醫(yī)學(xué)的特點、特色和優(yōu)勢
55.中醫(yī)學(xué)為何要現(xiàn)代化——中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化再拷問
56.中醫(yī)學(xué)與復(fù)雜性科學(xué)
57.試論中醫(yī)學(xué)與中國傳統(tǒng)文化的關(guān)系
58.客觀唯心思辨是中醫(yī)學(xué)理論體系的基石——重新認(rèn)識中醫(yī)學(xué)的“陰陽五行”
59.從地方性知識的視域看中醫(yī)學(xué)
60.瑜伽與中醫(yī)學(xué)探究
61.學(xué)科交叉研究領(lǐng)域知識源流可視化分析——以我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域為例
62.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)定位——科學(xué)、哲學(xué)、人、中醫(yī)、名實
63.Medline發(fā)表中醫(yī)學(xué)相關(guān)論文的趨勢分析
64.量子中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)的異同
65.調(diào)治亞健康狀態(tài)是中醫(yī)學(xué)在21世紀(jì)對人類的新貢獻(xiàn)
66.紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)的研究現(xiàn)狀及展望
67.中醫(yī)學(xué)理論體系框架結(jié)構(gòu)之研討
68.人文屬性是中醫(yī)學(xué)的最大特色
69.取象比類——中醫(yī)學(xué)隱喻形成的過程與方法
70.專業(yè)興趣與培養(yǎng)潛質(zhì)在自主招生中的意義研究——以中醫(yī)學(xué)專業(yè)為例
71.中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代傳承的戰(zhàn)略思考和建議
72.中醫(yī)學(xué):健康時代及其頂層設(shè)計
73.論中醫(yī)學(xué)是人文科學(xué)與自然科學(xué)的完美統(tǒng)一
74.我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域研究熱點可視化分析
75.論中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)文化與中國傳統(tǒng)文化的關(guān)系
76.基于CSCD統(tǒng)計的2015年中醫(yī)學(xué)研究述評
77.發(fā)展中醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略思路
78.本刊對論文中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及知情同意的說明
79.淺談醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范用法
80.中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)爭鳴論文的審讀與修改
81.醫(yī)學(xué)科技論文中醫(yī)學(xué)名詞的統(tǒng)一及用語規(guī)范
82.護(hù)理論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范使用
83.談中醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)改革之思路——我校十年來中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究生學(xué)位論文分析與思考
84.醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范使用
85.探討病案專業(yè)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范應(yīng)用
86.中醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位論文全過程管理機(jī)制的運行探索
87.談中醫(yī)學(xué)論文中關(guān)于引用古代文獻(xiàn)記載問題
88.探討病案專業(yè)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范應(yīng)用
89.重視醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)術(shù)語的規(guī)范化
90.中醫(yī)學(xué)五年制本科畢業(yè)論文指導(dǎo)體會
91.從管理干預(yù)談中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價
92.中醫(yī)學(xué)期刊論文語句字?jǐn)?shù)分析
93.中醫(yī)學(xué)期刊論文作者數(shù)分析
94.中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價指標(biāo)體系的構(gòu)建與實踐
95.中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生學(xué)位論文形成過程客觀影響因素的探討
96.中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價的管理干預(yù)研究
97.中醫(yī)學(xué)期刊臨床論文的審讀評價
98.中醫(yī)學(xué)期刊論文引文分析
本文概述了筆者中醫(yī)臨床帶教多年來所積累的豐富經(jīng)驗，并針對目前臨床帶 教中所存在的問題，提出了應(yīng)該改進(jìn)與努力的方向，對于進(jìn)一步提高中醫(yī)臨床帶教的水平， 具有重要的意義。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)帶教；存在問題；解決方法
我院作為陜西中醫(yī)學(xué)院的教學(xué)醫(yī)院，已有多年的歷史，加之建院以后不斷地有來自全國 各地的畢業(yè)于中醫(yī)院校的學(xué)生來我院進(jìn)修學(xué)習(xí)，因此，幾十年來在如何帶教好中醫(yī)院校的臨 床實習(xí)生上有著豐富的經(jīng)驗與體會，而且從中我們也發(fā)現(xiàn)了多年來遺留至今尚不能完全解決 好的一些實際問題，愿與同道們共同學(xué)習(xí)商榷，加以改進(jìn)與提高。
1 帶教中醫(yī)臨床實習(xí)的體會
脫離了單純的四年書本學(xué)習(xí)的實習(xí)同學(xué)，都會有一種如釋重負(fù)的感覺，這也是一種很自 然的現(xiàn)象，因為醫(yī)學(xué)院校的課程本身就很繁重，更加之中醫(yī)院校的學(xué)生，身挑雙擔(dān)，從中可 想而知［1］。來到臨床初期我院根據(jù)同學(xué)們的具體情況，首先要進(jìn)行為期一周的入 院教育，聘請 院內(nèi)有關(guān)專家作一些與同學(xué)們生活學(xué)習(xí)息息相關(guān)的講座，如病歷的書寫，院內(nèi)的規(guī)章制度， 帶領(lǐng)他們熟悉醫(yī)院環(huán)境等等，待到同學(xué)們按照事先編好的程序進(jìn)入臨床科室之后，再由臨床 科室負(fù)責(zé)人，具體分配帶教老師，從此同學(xué)們才算正式進(jìn)入角色。我們各科室基本上都能做 到有專人負(fù)責(zé)同學(xué)們的學(xué)習(xí)、工作問題，并針對具體病人或特殊病人專門向同學(xué)們做一些講 座，鼓勵同學(xué)們根據(jù)自己所掌握的知識自由發(fā)言，做到教學(xué)相長。在此之前我們一般都會提 前做一些布置，讓同學(xué)們提早作好對某一個病人病情的熟悉，查閱該患者所患疾病的中西醫(yī) 確診方法、目前常用治法、特殊治法以及目前國內(nèi)外研究現(xiàn)狀。我們經(jīng)常強(qiáng)調(diào)學(xué)不在多，而 在于精。只有你從真正意義上搞清了某一種疾病的來龍去脈，才能觸類旁通，才能提高獨立 提出問題，獨立分析問題的能力。
醫(yī)院主管部門醫(yī)務(wù)科在安排好同學(xué)們?nèi)孢M(jìn)入臨床的同時，亦安排好年度的學(xué)習(xí)計劃， 首先從基礎(chǔ)理論及臨床上經(jīng)常遇到的問題講起，如心電圖知識的系列講座，臨床生化檢驗知 識的系列講座等等，加 強(qiáng)基礎(chǔ)訓(xùn)練，加強(qiáng)活學(xué)活用，加強(qiáng)動手實際操作能力的培養(yǎng)，使學(xué)生 們能在1年以后走進(jìn)實際工作時得
心應(yīng)手，這是一個非?，F(xiàn)實的目標(biāo)。為此，帶教老師們一 般都會在學(xué)生們實習(xí)到5個月以后讓其獨立管理病人，自己作為輔導(dǎo)，經(jīng)過一段時間的實際 考驗，責(zé)任與榮譽(yù)并存的現(xiàn)實，有些學(xué)生就能夠完全將自身的角色轉(zhuǎn)換過來，粗心與細(xì)心， 能力的強(qiáng)弱，自身知識的粗淺，對照著病人也能一目了然；這其中一部分同學(xué)就會受到老師 的高度好評，一部分人則不能勝任此項工作敗下陣來。因此，自身原來以為很簡單的問題并 不是一件輕而易舉可以勝任的工作。經(jīng)過實習(xí)，同學(xué)們就會體會到臨床之事無大小之分，有 一點疏漏都有可能產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，尤其是在社會大環(huán)境劇烈變化、新聞輿論有偏激導(dǎo)向、 醫(yī)患矛盾比較突出的今天，語言講述本身就是一門需要認(rèn)真思考后才能講出的話語，隨意的 承諾、許諾，尤其是在自己醫(yī)學(xué)知識尚不能達(dá)到一定的高度時，則會漏洞百出，產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù) 面影響。
雖然我們身為中醫(yī)醫(yī)院，但在目前時代已發(fā)展，科技日新月異的現(xiàn)實情況下，單純強(qiáng)調(diào) 中醫(yī)的觀點，顯然已經(jīng)嚴(yán)重落后于時代的要求，因此，中西醫(yī)并重，一直是我們向同學(xué)們灌 輸?shù)闹匾^點，不懂西醫(yī)無法與時代交流，亦無法促進(jìn)中醫(yī)的現(xiàn)代化，但只懂西醫(yī)，則會使 自己的中醫(yī)優(yōu)勢喪失殆盡，就象以己之短而較人之長，毫無優(yōu)勢可言［2］，因此， 加強(qiáng)中西醫(yī)互補(bǔ)學(xué)習(xí)是一種較為實在的作法。
2 影響中醫(yī)臨床實習(xí)效果的原因分析
從我們帶教多年的實際出發(fā)，以及從歷屆畢業(yè)生的回訪來看，目前中醫(yī)院校的總體畢業(yè) 生不為大多數(shù)醫(yī)院歡迎，我們自身考慮其原因可能與以下問題有關(guān)：(1)在校時課程設(shè)置不 盡 合理，學(xué)非所用。例如各個中醫(yī)學(xué)院的課程中均以中醫(yī)基礎(chǔ)課程的設(shè)置占領(lǐng)了相當(dāng)大的內(nèi)容 ，而這些課程本身就是多次重復(fù)出現(xiàn)的不同語言組織的翻版，從前亦可能多次有人提出過如 此尖銳的問題，但唯恐被扣上“中醫(yī)叛逆”的“帽子”而不敢鳴屈，使一代一代的中醫(yī)學(xué)子 在耗費著充滿青春活力的大好時光。時代在發(fā)展，知識在更新，尤其是在已經(jīng)進(jìn)入信息時代 的今天，如果仍抱著古板而不知變通，則就會嚴(yán)重阻礙中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們認(rèn)為應(yīng)大力加強(qiáng) 對中醫(yī)臨床教學(xué)內(nèi)容的傾斜，并應(yīng)由直接的臨床醫(yī)生帶教，則學(xué)生們必會產(chǎn)生耳目一新的感 覺；若為了加強(qiáng)對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究，則可以專門設(shè)立這樣的專業(yè)去投入，而沒有必要將 全部的中醫(yī)學(xué)生均拉入該“胡同”內(nèi)消磨時光。(2)西醫(yī)課時設(shè)置偏少，以至于到了臨床無 所 適從。由于西醫(yī)是建立在現(xiàn)代各種的科學(xué)領(lǐng)域上的一門綜合學(xué)科，且隨著各種科學(xué)的進(jìn)步， 它均能得到不斷的升華、進(jìn)步，其發(fā)展驚人，因此作為一名現(xiàn)代社會的醫(yī)生，一名中醫(yī)醫(yī)生 ，懂得西醫(yī)，了解西醫(yī)，熟悉西醫(yī)的基本理論，已經(jīng)成為一種無需討論的話題［3］ ，問題的關(guān)鍵 是我們要從思想的深處加強(qiáng)對此問題的認(rèn)識，切實在課時的安排上給予體現(xiàn)，我們認(rèn)為中西 醫(yī)比例各占一半最為適宜，只有在校期間打好了一定的西醫(yī)基礎(chǔ)，即就是將來自學(xué)也會方便 許多；而不像中醫(yī)那樣，有些甚至小學(xué)或初中畢業(yè)也會開出幾張?zhí)幏健?3)實用的、時興的 課 程沒有設(shè)置或設(shè)置太少，不能適應(yīng)現(xiàn)代社會的需求。例如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)，電腦課程，醫(yī)學(xué)英語 ，心理學(xué)、醫(yī)學(xué)與法制等社會急需的能力要求科目，目前仍顯太少，應(yīng)大力加強(qiáng)此方面的投 入，以使學(xué)生更能適應(yīng)于社會需求，拓展生活空間。(4)考研的壓力對中醫(yī)臨床的實習(xí)產(chǎn)生 了 嚴(yán)重的影響?，F(xiàn)今社會，文憑的高低在一定程度上決定了人生的層次，再就是由于總體上大 學(xué)畢業(yè)生就業(yè)形勢近幾年的不景氣導(dǎo)致了臨近畢業(yè)時的考研大軍，此點在中醫(yī)方面表現(xiàn)的尤 為突出，考研的心理及實際的行動，必然會對實習(xí)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，因此實習(xí)時耗費的 精力對考研似乎無直接的幫助，因此一些同學(xué)必然就從心理上產(chǎn)生了抵觸的情緒；我們認(rèn)為 這兩個方面確實難以完全相融，還應(yīng)從學(xué)生的實際出發(fā)面對現(xiàn)實，要么安心實習(xí)，要么在實 習(xí)的后期放棄實習(xí)安心考研，或者建議校方將學(xué)生的實習(xí)成績計入考研總分，方能使兩者有 機(jī)融合。(5)教學(xué)基地與學(xué)院管理仍缺乏條理性。作為教學(xué)醫(yī)院，在系統(tǒng)安排學(xué)生實習(xí)時仍 有 許多盲目的舉措，隨機(jī)性很大，對各科室的具體帶教情況了解不夠，無系統(tǒng)考察的內(nèi)容設(shè)置 ，大多采取自由松散管理，從而使認(rèn)真帶教與敷衍了事者苦樂不均，更沒有從直接有效的分 配機(jī)制上抓起，切入點不準(zhǔn)，使學(xué)生們在各科輪轉(zhuǎn)后感覺差異巨大；此外8h之外的活動 幾乎無人組織，生活事宜無人過問，使學(xué)生無溫暖感可言。作為學(xué)校一方，放出學(xué)生實習(xí)以 后監(jiān)督不力，且無一定的章法，無系統(tǒng)的、定期的隨訪回顧記錄、無改進(jìn)措施、無從學(xué)生切 身利益出發(fā)的真實感受，這樣必然導(dǎo)致有些實習(xí)基地得過且過，放任自流，如此這般，中醫(yī) 臨床教學(xué)技藝談何提高？
3 21世紀(jì)中醫(yī)臨床教學(xué)改革之我見
作為21世紀(jì)的新一代中醫(yī)后輩，在明確了自己前進(jìn)的方向與肩負(fù)的歷史責(zé)任以后，就 要從目前的實際出發(fā)，在基礎(chǔ)知識方面兼容并蓄，努力學(xué)習(xí)好一切現(xiàn)代社會所要求掌握的知 識與技能，同時完全掌握中西醫(yī)兩套理論［4］；在臨床實習(xí)中各教學(xué)點應(yīng)制定切實 可行的帶教措 施，并將帶教質(zhì)量量化后與其本人的勞動效益，晉升評聘直接掛鉤，大力促進(jìn)臨床帶教活動 ，使我們中醫(yī)院校的學(xué)生一旦走入社會亦能成為獨當(dāng)一面的人物，為自己的后來者樹立起一 個良好的形象，這樣，既有利于提高自己的社會生存能力，也有利于逐步提高中醫(yī)院校的聲 望。時代在發(fā)展，社會在進(jìn)步，只有用先進(jìn)的思想武裝好自己的頭腦，才能緊跟時代的步伐 ，也才有可能為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展作出巨大的貢獻(xiàn)，因為只有站在巨人肩上的人才能成為下一 個巨人。
【參考文獻(xiàn)】
1
于娜，劉保延.從全國中醫(yī)藥臨床評價方法高級論壇看中醫(yī)臨床評價現(xiàn)狀.遼寧中醫(yī)雜志，20 06，33（6）：679.
2 王元釗.建設(shè)性后現(xiàn)代主義對中醫(yī)學(xué)的啟示.遼寧中醫(yī)雜志，2006，33（5）：548.
中醫(yī)文化與中醫(yī)文化教學(xué)
中醫(yī)文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，中國古代哲學(xué)、地理、天文、數(shù)學(xué)等人文、自然、社會科學(xué)的優(yōu)秀成果共同孕育了中醫(yī)文化?？梢哉f，中醫(yī)藥學(xué)科的發(fā)展過程，就是一個不斷吸收哲學(xué)、人文科學(xué)和自然科學(xué)成果的過程[3]。
中醫(yī)文化的含義中醫(yī)文化有廣義和狹義之分。廣義的中醫(yī)文化涵蓋了整個中醫(yī)學(xué)學(xué)科體系及與之密切相關(guān)的各種文化形式和文化活動。狹義的中醫(yī)文化僅指與中醫(yī)學(xué)學(xué)科相關(guān)的知識、理論、技能和醫(yī)療實踐活動。2005年8月召開的全國第八屆中醫(yī)藥文化研討會首次明確了中醫(yī)藥文化的含義：中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中體現(xiàn)中醫(yī)藥本質(zhì)與特色的精神文明和物質(zhì)文明的總和[4]。
中醫(yī)文化的特性中醫(yī)文化內(nèi)涵深邃，具有兩方面的顯著特征：1）中醫(yī)文化貫通古今，兼容并蓄。融合了中國傳統(tǒng)儒、釋、道等經(jīng)典論述，同時吸收了諸子百家合理內(nèi)核，借鑒了天文、數(shù)學(xué)、自然、歷法等自然社會科學(xué)知識，兼有自然、人文等多重屬性。2）中醫(yī)文化以人為本，天人合一。中國哲學(xué)強(qiáng)調(diào)自然界是一個普遍聯(lián)系著的整體，提出天人相應(yīng)，天人感應(yīng)等思想。中醫(yī)理論認(rèn)為人與自然是和諧統(tǒng)一的，在此基礎(chǔ)上注重人的預(yù)防保健和防病治病，以及調(diào)整陰陽平衡觀，總之把人當(dāng)作核心，注重以人為本。
留學(xué)生中醫(yī)文化教學(xué)中醫(yī)文化具有豐富的人文營養(yǎng)元素，承載了深厚的中華傳統(tǒng)文化內(nèi)涵。因此，中醫(yī)文化教學(xué)是留學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識的必經(jīng)之路，也是培養(yǎng)留學(xué)生中醫(yī)文化綜合素質(zhì)的重要途徑。眾所周知，中醫(yī)文化教學(xué)的目的不僅僅是架設(shè)一座通往中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)習(xí)的橋梁，更是要培養(yǎng)留學(xué)生具有中醫(yī)綜合素質(zhì)，而通過傳統(tǒng)的教師講授、學(xué)生記憶的方法是無法達(dá)到這一目的的。因此，如何充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識就成為了中醫(yī)文化教育者日益關(guān)注的問題，中醫(yī)文化教學(xué)亟待新教學(xué)模式的參與。
留學(xué)生中醫(yī)文化學(xué)習(xí)中的障礙
目前來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)的留學(xué)生數(shù)量逐年增加，國籍也日漸豐富，既有來自漢文化圈的近鄰，以日韓留學(xué)生為代表，也有來自大洋彼岸的遠(yuǎn)朋，如歐美學(xué)生。盡管文化背景不同，但是這些學(xué)生普遍都遇到了中醫(yī)文化理解障礙，并嚴(yán)重影響了中醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)習(xí)。
中醫(yī)文化內(nèi)涵的理解障礙中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論受先秦哲學(xué)思想的影響，強(qiáng)調(diào)“天人合一”的整體觀，認(rèn)為自然、社會和人體是一個有機(jī)的整體系統(tǒng)。而歐美學(xué)生“從小生活在重視分析還原思維的文化環(huán)境中，這種思維習(xí)慣與中醫(yī)理論的直觀整體思維沒有同構(gòu)關(guān)系”[5]，因此他們很難理解中醫(yī)文化內(nèi)涵。此外，即使是來自漢文化圈的日韓留學(xué)生，雖然本國文化中含有中國傳統(tǒng)文化的元素，但是現(xiàn)代社會和古代社會畢竟存在著極大差異，因此他們對中醫(yī)文化內(nèi)涵的理解也同樣存在障礙。
中醫(yī)思維模式的理解障礙援物比類，又稱取象比類，是中國傳統(tǒng)的思維方式，“主要用于由已知形象到未知形象的概述和說明，也大量見于具體形象代替抽象概念的推理。中國人善于把形象相似、情境相關(guān)的事物，通過比喻、象征、類推等方法，使之成為易于理解的認(rèn)知對象。”[6]如何跨越文化的障礙，通過合理的直觀的手段，介紹中醫(yī)文化的內(nèi)涵，并引導(dǎo)學(xué)生主動參與，逐步培養(yǎng)中醫(yī)思維方式的確立，是解決留學(xué)生中醫(yī)文化學(xué)習(xí)障礙的關(guān)鍵因素，而這些同樣需要新的教學(xué)模式的參與和支持。
PBL教學(xué)模式促進(jìn)留學(xué)生中醫(yī)文化教學(xué)的開展
PBL教學(xué)模式先進(jìn)的理念和特性，符合中醫(yī)文化教學(xué)的原則和目的，尤其對留學(xué)生中醫(yī)文化學(xué)習(xí)具有促進(jìn)作用。
問題式教學(xué)方法促使留學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)中醫(yī)文化內(nèi)涵的深奧，以及留學(xué)生自身的文化差異，都無疑增加了中醫(yī)文化學(xué)習(xí)的難度，因此，學(xué)生無法積極參與到學(xué)習(xí)中來是目前存在的主要問題。而PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)學(xué)生是教學(xué)活動的主體，教師提出問題后，由學(xué)生帶著問題自主學(xué)習(xí)，以問題激發(fā)興趣，促使學(xué)生自學(xué)和獨立思考。這種先進(jìn)的理念無疑可以減弱中醫(yī)文化深邃難懂對學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的負(fù)面影響。在教學(xué)中，教師嘗試提出新穎有趣的問題，吸引學(xué)生的注意力，并引導(dǎo)學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)、書籍等形式，查找信息，探究答案，仿佛在神秘的世界探險，刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。最終以討論的形式匯總大家的觀點，在溝通交流中加深對問題的理解和體會。
在人體中，生理活動的規(guī)律存在著陰陽對立關(guān)系，并根據(jù)陰陽學(xué)說的理論基礎(chǔ)及生理學(xué)的知識將體內(nèi)交感神經(jīng)系統(tǒng)與副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能聯(lián)系闡述說明。這樣的講述，不僅闡明了生理學(xué)中蘊(yùn)藏著的陰陽學(xué)說的元素，還將中醫(yī)的陰陽學(xué)說滲透在生理學(xué)的教學(xué)過程中，加強(qiáng)了教師主動學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識的主動性，提高了教師的教學(xué)水平，吸引了中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的注意力，從而增強(qiáng)了學(xué)生對中西醫(yī)結(jié)合起來學(xué)習(xí)的意識，最終取得教與學(xué)雙豐收的目的。
授課環(huán)節(jié)：針對傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)專業(yè)，各學(xué)科采取單獨教學(xué)計劃、單班授課的形式，杜絕千課一律，各專業(yè)授課趨同的弊端。經(jīng)過多年的建設(shè)和調(diào)整，我們學(xué)習(xí)其他院校的經(jīng)驗，針對傳統(tǒng)中醫(yī)專業(yè)構(gòu)建了新的現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系，其課程和主要模塊內(nèi)容不是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的濃縮版，而是由以下重點模塊知識內(nèi)容組成：生命科學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科：內(nèi)容包括細(xì)胞生物學(xué)，酶與維生素，生物氧化，糖、脂、蛋白質(zhì)與核酸的代謝，營養(yǎng)物質(zhì)的代謝調(diào)節(jié)，分子生物學(xué)基礎(chǔ)。人體結(jié)構(gòu)與形態(tài)學(xué)：內(nèi)容包括人體基本組織的結(jié)構(gòu)與形態(tài)，各系統(tǒng)器官的組織結(jié)構(gòu)與形態(tài)。人體功能學(xué)：血液與血液生化，血液循環(huán)，體溫與體溫調(diào)節(jié)，消化與肝膽生化與吸收，腎臟功能與水鹽代謝與平衡，神經(jīng)系統(tǒng)，內(nèi)分泌與激素，呼吸功能，造血功能、免疫功能。病原生物學(xué)：細(xì)菌學(xué)、病毒學(xué)與寄生蟲學(xué)概述，常見致病菌、病毒、寄生蟲及其致病作用，免疫學(xué)基礎(chǔ)等。病理學(xué)：常見致病因素及其疾病的病因、發(fā)病機(jī)理及其特殊病理變化?；A(chǔ)藥理學(xué)：藥動力學(xué)，藥效學(xué)，各系統(tǒng)藥理，激素及體內(nèi)其他活性物質(zhì)等。
實踐環(huán)節(jié)：拓寬基礎(chǔ)知識、強(qiáng)化技能訓(xùn)練、有針對性地開展實驗教學(xué)。如針對望診中的舌診，重點實習(xí)舌的組織結(jié)構(gòu)，針對觸診，著重觀察心臟、中動脈的結(jié)構(gòu)及相關(guān)循環(huán)系統(tǒng)的病理生理功能。在人體結(jié)構(gòu)學(xué)模塊知識中，有重點的將人體解剖學(xué)的基本理論和基本知識、正常人體形態(tài)構(gòu)造和各系統(tǒng)的組成以及各器官的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)及某些器官的體表投影與針灸穴位的關(guān)系；人體體表的骨性、肌性、皮膚標(biāo)志與針灸穴位的標(biāo)準(zhǔn)化定位聯(lián)系闡述，為中醫(yī)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。
做好兩項工作
學(xué)生學(xué)習(xí)動力的儲備：上述課程體系的開設(shè)，幫助學(xué)生在深入學(xué)習(xí)本專業(yè)精髓的同時，進(jìn)行了知識、方法的更新。使學(xué)生懂得中醫(yī)專業(yè)的發(fā)展不僅離不開本學(xué)科的實踐，還依賴于相鄰或邊緣學(xué)科的滲透與融合。中醫(yī)要振興和發(fā)展，必須從它相鄰的學(xué)科———現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取其精華，也就是采用與中醫(yī)教育相關(guān)的，具有生物共性的人體基本知識和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的調(diào)查、研究和分析方法。這并不等于用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論體系來取代經(jīng)典的中醫(yī)理論體系。從而增加了學(xué)生學(xué)習(xí)西醫(yī)課程的動力和興趣。例如組織胚胎學(xué)課程教學(xué)中，趙承軍教授在開課前對中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行了“中醫(yī)專業(yè)學(xué)生該如何學(xué)習(xí)組織胚胎學(xué)課程”的講座，學(xué)生聽的極為專注，且正確認(rèn)識了人的整體性與微細(xì)結(jié)構(gòu)之間的平衡對維持健康的重要性。教材的準(zhǔn)備：各學(xué)科應(yīng)針對中醫(yī)專業(yè)的專業(yè)特色，做好教材的選用和編寫工作。目前教學(xué)中多采用中醫(yī)藥專業(yè)系列教材，且有部分教材為案例版，增強(qiáng)了學(xué)生的臨床認(rèn)知和感受，已有多名教師參與到中醫(yī)藥類統(tǒng)編教材的編寫工作中。
把好驗收最后關(guān)口
考慮到傳統(tǒng)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生部分為文科背景，學(xué)習(xí)西醫(yī)基礎(chǔ)理論知識背景不足、學(xué)習(xí)能力不足的客觀問題，除平時狠抓教學(xué)實踐環(huán)節(jié)外，還要做好復(fù)習(xí)考試階段的知識鞏固工作。通過知識競賽、發(fā)放復(fù)習(xí)資料等多種形式，幫助學(xué)生進(jìn)行相關(guān)知識融合的梳理，以使教學(xué)質(zhì)量始終保持較高水平。
發(fā)揮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，支持中醫(yī)專業(yè)的科技創(chuàng)新
1科學(xué)研究支撐中醫(yī)學(xué)教學(xué)和臨床實踐
寧夏地處黃土高原，特殊的地理氣候生長著豐富的道地中草藥。其醫(yī)用有效成分的分離提純、藥理作用功效及其相關(guān)機(jī)制的研究，對寧夏特色經(jīng)濟(jì)作物的開發(fā)、疾病的防治有著不可替代的作用。寧夏醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院長期以來進(jìn)行了大量的寧夏中草藥有效成分的分離、藥效分析等研究工作。如：枸杞多糖的神經(jīng)保護(hù)、生殖保護(hù)中醫(yī)研究、甘草的抗抑郁作用研究，苦豆子生物堿的抗內(nèi)毒素、抗肝損傷等專業(yè)的研究；沙棗花精油的提取及藥用作用研究等。經(jīng)初步統(tǒng)計，僅藥理學(xué)系2007－2010年就發(fā)表與本地區(qū)道地中草藥藥理研究的專業(yè)論文32篇，其中SCI收錄3篇；核心刊物收錄20篇。全院在此領(lǐng)域獲得國家自然科學(xué)基金資助多項，涉及到藥理、化學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、人體解剖學(xué)等多學(xué)科，這些科研成果對中醫(yī)藥教學(xué)及臨床實踐提供了豐富的科學(xué)依據(jù)。
2積極開展大學(xué)生科技創(chuàng)新活動
使中醫(yī)專業(yè)學(xué)生感悟科研精神、體驗科技創(chuàng)新、領(lǐng)略科研思路的形成，并認(rèn)識到要完成中醫(yī)技術(shù)現(xiàn)代化，就需要通過生物醫(yī)學(xué)工程方法，建設(shè)現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究平臺，才有可能將現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)引入中醫(yī)診療體系中來，進(jìn)而實現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)現(xiàn)代化。蟾酥是由蟾蜍科兩棲爬行動物的耳后腺及皮膚腺分泌物經(jīng)加工而成，為傳統(tǒng)中藥材。味甘、辛，性溫，蟾酥所含甾體物、生物堿等生物活性物質(zhì)具有解毒、消腫、止痛。主治惡瘡、痛疽、咽喉腫痛等癥，外用可止血，是六神丸的主要成分，為了觀察蟾酥的抗癌效果，寧夏醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教師指導(dǎo)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行大學(xué)生創(chuàng)新項目“蟾酥注射液對癌細(xì)胞的抑制作用”的工作，通過立題、技術(shù)路線設(shè)計及選擇實驗方法、觀察實驗結(jié)果、分析試驗數(shù)據(jù)，進(jìn)行了科研工作的過程體驗，獲得了蟾酥直接抑制腫瘤細(xì)胞的結(jié)果。使中醫(yī)學(xué)生開拓了應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)方法深入探索中醫(yī)中藥防病治病機(jī)制的視野?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)示范中心為中醫(yī)專業(yè)學(xué)生開展科技創(chuàng)新活動提供了素質(zhì)教育的創(chuàng)新平臺。
3開放實驗室，為中醫(yī)學(xué)院教師提供科研平臺，提供現(xiàn)代生物學(xué)技術(shù)服務(wù)
目前，寧夏醫(yī)科大學(xué)已有多名中醫(yī)學(xué)院的教師進(jìn)入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院科研平臺，進(jìn)行中草藥有效成分的研究，進(jìn)行復(fù)方制劑動物模型的研究，這樣的平臺支持、資源傾斜大力提高了中醫(yī)學(xué)院教師產(chǎn)出科研成果的水平和產(chǎn)出速度。對我校中醫(yī)藥、特色回醫(yī)回藥學(xué)的發(fā)展提供了有力的技術(shù)支持。
