發(fā)布時間：2023-07-02 09:43:21
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的頸椎病的治療和預防樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
近些年來頸椎病患者的人群是越來越大了，并且逐漸向低齡化發(fā)展，如何治療和預防頸椎病就成了醫(yī)務界研究的重要課題。筆者認為這一疾病的發(fā)生與發(fā)展同人們的日常生活密切相關，如果在生活和工作中注意防范，控制這一疾病并非難事。
在當今社會的網(wǎng)絡時代一切都在高速運轉，在高速運轉的經(jīng)濟社會中依靠網(wǎng)絡生活的人們，終日守護在電腦前全身心的投入電腦屏幕上，一坐就是好幾個小時，由于過度的精力集中使得頸部的韌帶和肌肉都長期處于過度的緊張狀態(tài)，當然也包括搞寫作的人和長途司機，這就造成了項韌帶的疲勞損傷，如果長期沒有得到及時治療就會形成此病，時間越長就越難治療。如果出現(xiàn)胸悶，頭暈，視物不清，上肢麻木，肩酸背痛，就必須及時治療，否則日久月深會給治療增加不少困難，所以及時發(fā)現(xiàn)及時治療是預防頸椎病的重要環(huán)節(jié)。西醫(yī)把頸椎病分為5種類型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、混合型、交感神經(jīng)型。有的文獻還把頸椎病分為6種類型，及多出一類痙型。但無論是哪一型及時發(fā)現(xiàn)及時治療是治療和預防頸椎病的根本。
筆者在多年的臨床工作中，深為那些頸椎病患者的痛苦而感到惴惴不安。想辦法拿出―套行之有效的方法解除頸椎病患者的病痛，讓他們早日擺脫疾病給他們造成的痛苦是我們每個醫(yī)務工作者義不容辭的責任。祖國醫(yī)學認為經(jīng)絡是貫穿人體四肢百骸的通道，是溝通人體與外界聯(lián)絡的重要渠道。我們常說通則不痛，痛則不通!所以經(jīng)絡的暢通與否和我們的身體健康有著重要的關聯(lián)，人們的精氣神都是通過經(jīng)絡來循環(huán)往返的。保持經(jīng)絡的暢通是抵御疾病之本，所以筆者認為要想徹底治愈頸椎病必須從疏通經(jīng)絡人手。
在多年的臨床中筆者得出這樣一個結論，那就是頸椎病患者大多數(shù)都有生活方式不規(guī)律的習慣，比如飲食不節(jié)，冷熱不均，平時伏案工作的時間過長，不注意頸部的保暖，使得頸部肌肉和韌帶過度疲勞，過度，由于過度的耗損經(jīng)血，使得經(jīng)虧血損，就為頸椎病的發(fā)作埋下了禍根。當然也有因外傷史所致的，還有睡臥濕地等，總之這些原因都是導致頸椎病的重要病因。祖國醫(yī)學認為治病必求其本，急則制其標，緩則制其本，是中醫(yī)治病的必遵法則。只要遵循這個法則，對頸椎病的治療和預防就能夠起到積極有效的作用，頸椎病跟經(jīng)絡的暢通與否關系密切，換句話說任何疾病都跟經(jīng)絡的暢通與否有著直接的關聯(lián)。
保持經(jīng)絡的暢通是維護人體健康的基礎，所以筆者在臨床工作中治療頸椎病首先是看患者的脈象，再根據(jù)各種診斷方法獲取的資料脈癥合參來確認患者的體質狀況，因而判定患者的經(jīng)絡方面暢通程度，來決定如何用藥施法以達到治愈頸椎病的目的。
我們知道人體的所有關節(jié)都是靠韌帶和肌肉來連接的。頸椎也不例外，大部分醫(yī)生在治療頸椎病的時候首選牽引，筆者以為不妥。牽引雖能解除一時的痛苦，但絕不能長期的保持療效，反復發(fā)作反復牽引，久而久之必然造成頸部韌帶彈性減低，對穩(wěn)定椎關節(jié)十分不利，所以我說頸椎病的治療不到萬不得已的時候決不能牽引，否則過頻的牽引治療頸椎病一定是會導致椎關節(jié)的松弛，對治療頸椎病起不到積極有效的作用。為了讓所有的頸椎病患者早日擺脫頸椎病給他們造成的痛苦，筆者在臨床工作中閱讀了大量的文獻資料，從數(shù)百種中藥里篩選出四十多種藥材，研制出治療頸椎病的系列藥方，經(jīng)過十多年的反復驗證，這些藥方對徹底治愈頸椎病能夠起到良好的長效作用。曾為數(shù)千名患者使用，療效顯著，復發(fā)率低!這些藥品都是純中藥制劑，沒有副作用。
眾多頸椎病患者的發(fā)病時間都很長，尤其是農(nóng)村地區(qū)更是這樣。當發(fā)現(xiàn)手指麻木，頭暈，頸部發(fā)硬，胸悶等癥狀時，該病已經(jīng)造成了頸部韌帶的過度勞損，頸部肌肉和韌帶長期處于勞損狀態(tài)一定會影響微循環(huán)，給該部位的供血形成障礙。那么一般說來頸椎病患者的發(fā)病時間大多都很長，初發(fā)病的時候癥狀多不明顯，時間的長短跟癥狀的表現(xiàn)嚴重程度有著直接的關系，也就是說時間越久，癥狀越明顯。由于微循環(huán)的障礙造成了頸部肌肉的供血不足，因此每日的工作和生活中頸部頻繁運動使得頸部肌肉和韌帶的勞損程度加劇。這就造成頸部肌肉僵硬的不良感覺，又如何不會出現(xiàn)以上癥狀呢?在這里我不想就此病的所有癥狀一一列數(shù)?？傊谥委燁i椎病的時候，我遵循祖國醫(yī)學的法則，那就是驅風行氣，通絡和肝，醒脾健胃，散濕逐寒。遵循此法我研制出了通絡祛風丸1號和2號，行氣開郁丸等系列成藥!這些藥的療效顯著，并且通過服用治愈率高，復發(fā)率低，受到廣大患者的認可!
[關鍵詞] 循證護理；神經(jīng)根型頸椎??；效果
[中圖分類號] R681.55 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）11（a）-0151-04
Effect observation of evidence-based nursing in patients with curing nerve root type cervical spondylosis
LIAO Dejun1 LI Xiaohe2 YAN Leilei1
1.Department of Adult Emergency Treatment， the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College， Zhejiang Province， Wenzhou 325000， China； 2.Department of Anatomy， Basic Medical College of Inner Mongolia Medical University， Inner Mongolia Autonomous Region， Hohhot 010110， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of evidence-based nursing in patients with curing nerve root type cervical spondylosis. Methods 120 cases with curing nerve root type cervical spondylosis from February 2010 to January 2013 in the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College were selected and divided into conventional nursing group and evidence-based nursing group with 60 cases in each group. Cervical spondylosis cognitive ability， clinical efficacy， satisfaction of nursing service， complaint rate of the two groups were observed. Results The cervical spondylosis knowledge， cervical spondylosis attitude， prevention of cervical spondylosis of evidence-based nursing group were higher than those of conventional nursing group （t = 6.59， 7.02， 2.53）， the clinical curative effect of evidence-based nursing group were higher than that of conventional nursing group （χ2=7.15）， nursing work satisfaction and complaint rate of evidence-based nursing group were better than those of conventional nursing group （χ2=6.93， 6.93， P < 0.05）， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing in nursing care of patients with the cervical spondylotic radiculopathy can significantly improve the cognitive and clinical therapeutic effect， reduce the incidence of nursing disputes， which is worthy of clinical application.
[Key words] Evidence-based nursing； Nerve Root type cervical spondylosis； Effect
隨著生活壓力增大和節(jié)奏加快，頸椎病的患病率逐漸增大，其發(fā)生年齡逐漸的有年輕化的趨勢[1]。頸椎病主要是由于頸椎間盤和頸椎間關節(jié)發(fā)生退行性病變，引起患者的脊髓、神經(jīng)及血管發(fā)生損害，進而患者出現(xiàn)一系列的綜合性病變，其屬于常見的骨科疾病[2]。頸椎病中以神經(jīng)根型頸椎病最為常見，其發(fā)生率約占全部頸椎病的50%[3]。頸椎病因其容易反復發(fā)作、病程遷延，給患者造成較大的痛苦。本研究頸椎病患者臨床護理情況進行觀察和分析如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取溫州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院（以下簡稱“我院”）2010年2月～2013年1月骨外科收治的頸椎病患者120例臨床資料進行觀察和分析，所有患者均有不同程度的頸部、肩背部的疼痛，一側或者兩側的上肢、手指的放射性麻木、疼痛，通過影像學檢查和臨床診斷確診為神經(jīng)根型頸椎病。依據(jù)護理措施的不同進行臨床分組，常規(guī)護理組60例，其中男33例，女27例，年齡25～70歲，平均（40.5±10.0）歲，病變部位：C3～4 18例，C4～5 12例，C5～6 19 例，C6～7 11例，病程0.5～11年。循證護理組60例，病程1～13年，其中男35例，女25例，年齡26～69歲，平均（40.8±10.3）歲，病變部位：C3～4 17例，C4～5 13例，C5～6 17 例，C6～7 13例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。
表1 兩組患者一般資料比較（x±s）
1.2 方法
1.2.1 常規(guī)護理組
主要采用骨外科神經(jīng)根型頸椎病的常規(guī)護理措施，主要包括脈搏、血壓、呼吸頻率等生命體征的監(jiān)護等。
1.2.2 觀察組
在常規(guī)護理組的常規(guī)護理措施的基礎上聯(lián)合循證護理模式
1.2.2.1 骨外科頸椎病患者常見護理問題匯總 根據(jù)我院護理部及骨外科護理人員多年經(jīng)驗，對骨外科患者常見的護理問題進行整理。①入院須知了解不足：一些患者及家屬在進入醫(yī)院診治過程中，由于對入院須知了解不足，從而對護理人員工作有誤會，或者在接受檢查、辦理住院手續(xù)過程中發(fā)生不必要的摩擦，增加了護患糾紛。②生活和工作的不良習慣：長時間的低頭工作或者長時間坐在電腦桌旁上網(wǎng)玩游戲和工作，誘發(fā)神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病或者復發(fā)。③疼痛：神經(jīng)根型頸椎病患者因病情發(fā)展會有不同程度的頸部、肩背部疼痛，不僅影響日常生活質量，同時嚴重者影響睡眠，不利于臨床護理。④不良心理情緒：神經(jīng)根型頸椎病患者存在不同程度的焦慮、緊張、恐懼、憂郁的不良情緒，不僅不利于臨床護理及護理，同時頸椎病常會使患者舒適度改變、睡眠方式紊亂甚至影響一些日常交流，產(chǎn)生煩躁不安、易怒不良情緒，影響護患溝通。
1.2.2.2 循證支持 通過查閱相關文獻、期刊、數(shù)據(jù)庫，總結歸納健康宣教計劃、心理護理規(guī)范，為提高護理質量提供可靠的理論依據(jù)。
1.2.2.3 相應循證護理干預 ①入院指導：患者入院后及時向其介紹醫(yī)院環(huán)境，同時做到患者病房舒適整潔、通風良好，給患者賓至如歸的感覺，主動詢問患者疑難問題，耐心講解住院后相關流程，避免患者及家屬因住院手續(xù)不完備，造成的辦理“繁瑣”過程。②康復性和預防性訓練：根據(jù)患者生活和工作狀態(tài)，制訂一系列的預防頸椎病和頸椎病康復性訓練的活動，提高臨床治療效果的同時減少頸椎病的復發(fā)率。③疼痛：患者入住病房后，除了常規(guī)護理之外，增加護患溝通與交流，向患者耐心講解頸椎病的知識，通過按摩和康復性訓練來患者疼痛和肢體麻木。④心理護理：骨外科頸椎病患者入院后出現(xiàn)緊張、憂郁、焦慮、自卑等不良心理情緒，針對患者上述情緒變化，加強對患者的心理護理。
1.3 觀察指標
1.3.1 觀察兩組患者對于頸椎病認知能力情況
對骨外科患者的頸椎病知識、對頸椎病態(tài)度、對頸椎病預防等進行評價，每項指標滿分100分，分數(shù)越高，提示骨外科患者對于頸椎病認知能力越好。
1.3.2 觀察兩組患者臨床療效情況
效果評價標準包括：①治愈：頸椎病臨床癥狀消失，頸部活動自由，可以恢復正常的生活和工作；②有效：頸椎病臨床癥狀和體征基本消失，頸部活動范圍明顯改善，基本可以恢復正常的工作和生活，過度勞累后頸肩部有輕度的不適，但是按摩和康復訓練后明顯緩解；③無效：上述指標均未達到者。總有效率=（治愈+有效）/總數(shù)×100%。
1.3.3 觀察兩組患者對護理工作的滿意度和投訴率情況
患者對護理工作的滿意度采用自制評價量表進行，投訴情況包括信件、網(wǎng)絡、電話等多種渠道。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行分析，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義
2 結果
2.1 兩組患者對頸椎病認知能力情況比較
循證護理組對頸椎病認知能力明顯高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（t = 6.59、7.02、2.53，P < 0.05）。見表2。
表2 兩組頸椎病患者對于頸椎病認知能力情況（分，x±s）
2.2 兩組臨床療效情況比較
循證護理組臨床療效明顯高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2 = 7.15，P < 0.05）。見表3。
表3 兩組頸椎病患者臨床療效情況[n（%）]
注：與常規(guī)護理組比較，χ2=7.15，*P < 0.05
2.3 兩組患者對護理工作的滿意度和投訴率情況
循證護理組對護理工作滿意度度和投訴率均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.93、6.93，P < 0.05）。見表4。
表4 兩組患者對護理工作滿意度和投訴率情況比較[n（%）]
3 討論
近年來隨著醫(yī)學的不斷進步和發(fā)展，護理模式也在隨之不斷變化和進步，尤其是循證醫(yī)學的在臨床得到了廣泛的應用[4]。循證護理這個概念在臨床越來越受到重視，其主要是以科學依據(jù)作為基礎護理的理論依據(jù)，通過護理實踐對循證護理模式進行支持和應用，從而促使傳統(tǒng)的經(jīng)驗主義護理模式向著以科學研究成果作為基礎的新型護理模式進行轉變[5]。循證護理模式在我國起步較晚，目前處于起步階段，往往護理工作者對于循證護理認識不是十分充分，往往缺乏對于循證護理深入學習和研究[6]。
頸椎病主要是由于頸椎間盤發(fā)生退行性改變，當受到外力作用是患者的頸椎間盤的內(nèi)外動力失去平衡，對周圍組織結構如神經(jīng)根、脊髓、交感神經(jīng)及椎動脈等刺激或者壓迫，造成一系列的綜合征[7]。其屬于脊柱平衡失調(diào)引起的局部性頸椎病，年輕患者多見，但是也有中老年患者，X線一般沒有椎間隙狹窄，但是頸椎生理曲線有改變，椎體間的不穩(wěn)定和輕度的骨質增生，在頭部、肩部、頸部、臂部有一定的壓痛點[8]。頸椎病患者頸椎周圍組織還可能出現(xiàn)充血和腫脹，神經(jīng)根周圍和椎管內(nèi)可能有粘連發(fā)生，嚴重的對患者的生活和工作造成一定程度的影響[9]。神經(jīng)根型頸椎病是常見的頸椎病，其臨床治療往往采用非手術治療，因而對于神經(jīng)根型頸椎病患者的相應護理措施顯得更加重要。
循證護理是護理人員有計劃的進行有目的性等護理過程，其根據(jù)以往的科研理論和參考文獻等知識結合臨床實踐經(jīng)驗，獲得針對性的對患者進行護理操作的證據(jù)，根據(jù)護理證據(jù)的支持，作為臨床護理決策依據(jù)的護理實施過程[10]。循證護理組通過查閱文獻結合臨床實踐經(jīng)驗，了解神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病機理，大多數(shù)是不良生活和工作習慣引起的椎間盤退行性病變，進而引起脊髓及神經(jīng)根等壓迫，造成神經(jīng)功能損傷，在一定程度上可能出現(xiàn)感覺、運動障礙，嚴重者出現(xiàn)四肢癱瘓[11]。
健康教育可以提高患者對于頸椎病發(fā)生原因、治療及相應護理措施的深刻認識，了解到頸椎病預防的重要性和相應的方法，最大程度的發(fā)揮患者預防和治療頸椎病的主管能動性，對不良的生活和工作習慣進行及時的糾正，做到勞逸結合，緩解頸部肌肉進行和勞損，更好的做好頸部護理，促進頸椎的血液供應[12]。通過健康教育還可以加強吸煙患者的戒煙勸導，向患者講解，尼古丁會降低頸椎椎體的血容量，影響頸椎間盤的營養(yǎng)攝入，吸煙引起的咳嗽會增加椎間盤的壓力和椎管內(nèi)壓力[13]。飲食方面主要食用含鈣量較為豐富的食物，如排骨、軟骨、奶、蝦皮等食物，還可以食用豬蹄、牛蹄筋等含有膠原蛋白較高的食物[14]。多吃新鮮的水果和蔬菜，保證充足的微量元素的攝入，發(fā)揮自身的生理調(diào)節(jié)作用[15]。
注意防止頸部受涼和受潮，預防感冒，降低不良因素的影響[16]。保持良好的生活工作習慣：盡可能避免長時間伏在桌子上學習和工作，避免長時間應用電腦，一般工作或者學習1 h后，起身活動頸部，如用頭部書寫米字等[17]。保持良好的睡姿，枕頭調(diào)整適當?shù)拈L度和高度，一般枕頭長度超過患者肩寬15 cm左右，枕頭的高度為患者拳頭的橫徑，患者側臥時單側肩膀到頭部的距離[17]。患者在工作和運動時，盡可能避免猛回頭、過度的頭向一側偏，身體轉動時，頸部要隨著身體的旋轉而旋轉[18]。
頸部功能康復性訓練：①頸部十字操，主要是緩慢的向左右方向旋轉頭部，做前屈后仰的動作[19]。②做聳肩縮脖式的伸縮性訓練，每天20次。③伸直頸部，兩只手放在背部，做上下搓澡性練習，每個方向各做20次[20]。④頸項相爭向前后左右方向緩慢的進行10～20次，提高頸部肌肉的伸縮程度。⑤低頭看海，抬頭望月，向后觀瞧，上述步驟緩慢進行。⑥雙手向后伸合攏呈現(xiàn)“小燕飛”適當向上抬，抬頭適當?shù)南蚝笱?，每次持續(xù)3 s，每天堅持10次。通過康復性的訓練，可以增強頸椎病患者頸部肌肉和關節(jié)囊的強度，增強頸部的穩(wěn)定性，改善患者頸部血液循環(huán)狀態(tài)。
頸椎病患者對于病情和預后的過分擔心，頸椎病患者在心里情緒上呈現(xiàn)多種不同樣式的變化，容易出現(xiàn)緊張、焦慮、易于煩躁的心理情緒，影響治療效果和功能恢復。頸椎病患者因病情復雜多變和患者進行治療過程長短變化，更加增加了治療后功能恢復的不可預期性，頸椎病患者的心理預期可能和臨床治療效果無法吻合，使頸椎病患者接受臨床治療方面的依從性較差，頸椎病患者因為達不到預期的心理療效，其在心理上出現(xiàn)較大落差，無法適應，一旦與周圍人際關系不融洽，很大可能進入自我封閉的狀態(tài)，出現(xiàn)較強烈的孤獨感，極可能出現(xiàn)抑郁癥。尤其是一些高齡頸椎病患者，對于身體健康狀況更加憂慮，還可能出現(xiàn)寢食難安、拒絕治療的心理狀態(tài)。護理人員要根據(jù)頸椎病患者的不同心理狀態(tài)，有針對性的進行護理，耐心的講解頸椎病的臨床癥狀和治療過程，根據(jù)患者抑郁、焦慮、煩躁的心理狀態(tài)給予有效的心理疏導，體會患者臨床癥狀和頸椎病帶來的痛苦，誠懇的表示自己的理解和關心，耐心的傾聽患者對于頸椎病病情的傾訴，幫助患者宣泄不良的心理情緒。
本研究對頸椎病患者臨床資料進行觀察分析，依據(jù)護理措施的不同進行臨床分組，常規(guī)護理組60例和循證護理組60例，結果表明，循證護理組對于頸椎病認知能力明顯高于常規(guī)護理組，提示通過循證護理可以對實踐性的經(jīng)驗和循證護理的理論知識進行檢測和評估，在驗證循證知識的同時促進循證護理知識的創(chuàng)新，提高整體護理人員的素質，與此同時護理人員將頸椎病知識以健康教育的形式傳遞給患者，進而提高了患者對于頸椎病認知能力。同時循證護理組對于臨床療效明顯高于常規(guī)護理組，提示循證護理在實施過程中可以將研究結果和臨床專門知識和臨床實踐經(jīng)驗，同頸椎病患者的特殊需求結合在一起，促使臨床護理措施更加人性化的發(fā)展，減少由于患者對于護理措施的不適應感，降低護理資源的浪費，有效的促進護理質量和臨床療效的提高。另外通過問卷調(diào)查的方式，循證護理組對護理工作的滿意度和投訴率均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，提示循證護理提高患者對于護理人員的信任程度，加強護患溝通，從患者的角度思考問題，以聊天的形式幫助患者認識到頸椎病預防保健的重要性，促進患者對于配合治療的積極性，增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，有效的提高了患者的滿意度，降低護患糾紛的發(fā)生。
綜上所述，循證護理在治療神經(jīng)根型頸椎病患者護理中應用，可以明顯提高患者對于頸椎病的認知和臨床治療效果，降低護患糾紛的發(fā)生率，值得臨床推廣應用。
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什么叫頸椎病？頸椎病有哪些類型，又有哪些表現(xiàn)呢？如何預防頸椎病的發(fā)生？得了頸椎病又該如何保健呢？是不是所有頸椎病患者都需要手術治療？這已經(jīng)成了越來越熱門的話題。為此，記者專門采訪了我國著名的脊柱外科專家、全軍骨科研究所所長、第二軍醫(yī)大學附屬醫(yī)院骨科主任賈連順教授。
記
者：隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增大，人們易于疲勞，特別是頸部酸脹、疼痛等不適。賈教授，請問這是不是得了頸椎病呢？
賈教授：很可能是患了頸椎病。頸椎病是頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織，并引起各種癥狀和體征。也就是說,頸椎病是一種退行性疾病，它與人類的自然老化有著密切的關系。臨床上頸椎病患者多見于中老年人，但頸椎退變不等于頸椎病，門診常有很多患者誤將影像學上頸椎退行性變的描述與頸椎病相等同，而引起不必要的擔憂。其實頸椎退變是中老年人正常的生理改變，只有在它引起癥狀或壓迫神經(jīng)根、脊髓等重要組織并引起相應的臨床癥狀時，我們才稱之為頸椎病。
記
者：頸椎病有哪些類型？
賈教授：頸椎病可分為頸型（局部型）、神經(jīng)根型、脊髓型、交感性、混合型等幾種類型。臨床最常見的是頸型（局部型）和神經(jīng)根型頸椎病。
記
者：頸型頸椎病有哪些臨床表現(xiàn)？人們?nèi)绾胃鶕?jù)自己的癥狀早期判斷是否得了頸椎病？
賈教授：頸型頸椎病，顧名思義，就是指以頸部癥狀為主，一般沒有肢體麻木、步行障礙等癥狀。頸型頸椎病好發(fā)于青壯年，幾乎所有的患者都有長期低頭作業(yè)的情況，其主要表現(xiàn)為枕頸部酸、疼、脹，頸活動受限，頸肌僵硬。病人常訴說頭頸不知放在何種位置為好，約半數(shù)病人頸部活動受限或被迫處于某種，個別病人上肢也可有短暫的感覺異常。一般病人躺下后癥狀減輕，站位或坐位加重。做向上牽頸試驗，頸部癥狀立即減輕或消失。在發(fā)作期可能出現(xiàn)頸部肌肉痙攣，以致病人采取“軍人立正”（即頸部自然伸直，生理曲度減小或消失）。在頸椎后方有病椎節(jié)的棘突處（正中兩個突起的凹陷處）可有壓痛，但多較輕。日常人們常說的“落枕”，其實就是頸型頸椎病的一種表現(xiàn)。
記
者：如何預防頸椎病的發(fā)生？
賈教授：頸椎病的預防是多方面的，貫穿于人們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ髦?。常用的預防措施有：
保持良好的睡眠
睡眠時要維持頭頸的正常生理曲線，枕頭不能過高也不能過低，一般維持在15厘米左右，而不是“高枕無憂”。
要避免長期低頭工作
長時間地將頸椎維持在一個姿勢對頸椎很不利，要定期改變頭頸部的位置，這對眼睛的保護也是有利的。
防止頭部外傷
頭頸部在日常生活中很容易受傷，頸椎外傷可加速頸椎的退變，誘發(fā)頸椎病的發(fā)生，故日常生活中要注意保護頭頸部，防止外傷。一旦發(fā)生外傷，需早期治療，局部制動，防止后期繼發(fā)頸椎不穩(wěn)。
積極治療咽喉部疾患
咽喉部炎癥可直接或經(jīng)淋巴結系統(tǒng)擴散而刺激局部的肌肉、韌帶，使肌肉韌帶松弛，破壞局部的完整和穩(wěn)定，導致頸椎病的發(fā)生或加重。因此，積極防治咽喉部疾患對頸椎病的預防有重要意義。
記
者：怎樣治療呢？
賈教授：頸型頸椎病以非手術療法為主。常用的非手術治療方法有藥物、理療、頸托制動、牽引等。上述方法都要在專科醫(yī)師的指導下進行。
需要說明的是，頸椎牽引的目的是限制頸椎活動，解除頸部肌肉痙攣，從而減輕局部癥狀，但它并不能使已突出的變性椎間盤組織回納。同時，人的頸椎纖細，一般牽引重量為1.5～2.5千克。在小孩身上，牽引過重會導致小兒頸椎完全脫位，甚至造成癱瘓。另外牽引方向、時間都是非常關鍵的，不能盲目進行，一定要在?？漆t(yī)師的指導下進行。有很多頸椎病患者都曾接受過不同程度的推拿和按摩治療，實際上對頸椎的大力推拿按摩是很危險的操作，它只會加速頸椎的退變，增加頸椎創(chuàng)傷，臨床上有很多患者因采用不恰當?shù)耐颇冒茨е骂i椎病癥狀加重，甚至發(fā)生癱瘓的嚴重后果。因此原則上不提倡對頸椎進行推拿按摩。
另外，頸托的制動時間也不能無限制，一般不超過3個月，否則會引起頸部肌肉萎縮，導致頸椎動力性不穩(wěn)。
記
者：請你談談頸椎病有哪些藥物治療方法？
賈教授：從根本上講，臨床上對頸椎病并沒有特效的藥物，而且對頸椎病的藥物治療一般只局限于頸型頸椎病和癥狀較輕的神經(jīng)根型頸椎病，其目的是減輕癥狀，緩解病情，延緩退變，但不能從根本上逆轉頸椎病的病理變化。對于脊髓型頸椎病，藥物治療是無效的，如把希望放在長期的藥物治療上，結果不但不能緩解病情，反而會延誤病情，適得其反。
對頸型及癥狀較輕的神經(jīng)根型頸椎病，常用的藥物有：
肌肉松弛藥
如妙特、魯南貝特等，其主要作用是減輕頸部肌肉痙攣，放松頸部肌肉，改善肌張力過高引起的癥狀。
抗炎鎮(zhèn)痛類藥
主要作用是緩解頸部小關節(jié)突骨性關節(jié)炎等引起的疼痛，鎮(zhèn)痛消炎。常用的藥物有戴芬、芬必得、莫比可、萬絡、樂松等。
中藥制劑及外用藥
主要是活血化瘀、通絡止痛等作用，常用的有三七片、沈陽紅藥以及扶他林乳膏、紅花油等。
神經(jīng)營養(yǎng)藥
主要目的為營養(yǎng)神經(jīng)，改善神經(jīng)功能，如維生素B12、B1，以及神經(jīng)節(jié)苷脂等藥物。但改善神經(jīng)功能最有效的方法是手術直接減壓，否則一切方法只能是徒勞。
【關鍵詞】 青年；頸椎?。辉\斷；防治
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.199 文章編號：1004-7484（2012）-08-2574-01
頸椎病是由于骨質增生、椎間盤退變、追關節(jié)損傷等原因引起的頸部軟組織與頸椎平衡失調(diào)，對頸部的血管、神經(jīng)、脊髓產(chǎn)生刺激和壓迫的一系列臨床綜合征。患頸椎病的以中老年人為多。在當前頸椎病的發(fā)病年齡逐漸走向年輕化。該病病程較長，治療后容易復發(fā)。病的癥狀表現(xiàn)不一樣，有的頸部變硬、頸后、頸背及上肢酸痛有的手指尖麻木不適。有的頭暈、眼花視物不清等。我們基層醫(yī)院檢查頸椎病主要依靠X線拍片來檢查診斷。下面將我們診治的39例青年頸椎病患者的診斷及防治措施，總結、分析報告如下，供同道們參考。
1 一般資料
本組39例青年頸椎病患者中，男性有25例、女性有14例。發(fā)病年齡均在25歲-32歲之間。其中：25歲的有3例、26歲的有2例、27歲的有4例、28歲的有6例、29歲的有5例、30歲的有7例、31歲的有4例、32歲的有8例。
2 臨床表現(xiàn)
本組39例青年頸椎病患者中，有22例臨床表現(xiàn)為頸部不適、活動不靈活，肩背部酸痛；有17例臨床表現(xiàn)為：頸部有硬感、活動受限、頭暈頭痛、上肢及軀干無力、手指尖麻木等。
3 X線檢查
本組39例青年頸椎病患者頸椎拍片顯示：頸椎生理曲度發(fā)生異常、變直、椎間孔變扁、椎間隙變窄，側位片上顯示頸椎體前緣略呈唇樣改變，個別的有項韌帶鈣化。
4 討論
頸椎病是頸椎的慢性退行性關節(jié)病。患頸椎病的多為中老年人，青年人少見。但目前發(fā)現(xiàn)青年人患頸椎病的也不少，有逐漸上升趨勢。今年上半年我們就診治了39例青年頸椎病。頸椎病在臨床上一般分為四型，即神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型及交感神經(jīng)型。以神經(jīng)根型為常見，但各型之間常合并發(fā)生。根據(jù)影像學表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)老年人頸椎病多為退行性病變，如：骨質增生、椎間孔變扁、椎間隙變窄、椎間盤突出等，多為軟骨性改變，而青年人頸椎病多以非軟骨性改變，如生理曲度改變等。青年頸椎病的原因可能與下列因素有關：①由發(fā)育因素導致的頸椎?。喝缱倒塥M窄、頸椎小關節(jié)失穩(wěn)。②由損傷因素引起的頸椎病：頸椎外傷史，長期低頭姿勢造成頸肌勞損，使韌帶松弛椎間盤突出、椎體滑脫等，壓迫刺激椎動脈、硬膜囊而產(chǎn)生一系列癥狀。③由年齡因素導致的頸椎病：中老年人頸椎病發(fā)病率最高，但目前來看，青年人的患頸椎病發(fā)病率也逐漸有上升趨勢，我們必須要嚴加防治。④不良習慣導致的頸椎?。喝缯齑蚵閷?、成天玩電腦、長時間開車、各類會計、統(tǒng)計、長期伏案工作者，均可導致頸椎病發(fā)生。⑤職業(yè)性因素導致的頸椎?。喝玳L期處于低頭，固定不動的位置工作，使頸椎周圍的肌肉及軟組織會發(fā)生痙攣性改變，導致生理曲度變直，長久以往，頸椎就發(fā)生代償改變：如項韌帶鈣化、骨質增生、椎間盤彈性減退，甚至突出、椎間孔變扁、椎間隙變窄等，嚴重的壓迫脊髓及神經(jīng)根，導致頸椎病發(fā)生。
5 影像學特點
頸椎病的X線表現(xiàn)主要是：頸椎生理曲度異常、棘突偏歪，生理曲度變直或后突，椎體及鉤錐關節(jié)增生，椎間隙及椎間孔改變，椎間隙變窄，椎間孔變小變扁，小關節(jié)及鉤椎關節(jié)退行性改變及骨質增生，項韌帶不同程度鈣化等。頸椎生理曲度改變，是青年頸椎病患者的主要X線表現(xiàn)特征，是神經(jīng)根型頸椎病。定期檢查頸椎有無病變，是早期診斷、早期治療降低頸椎病對人們的擔心和困擾的重要保證。X線檢查頸椎病是首先方法之一，也是最普通最常規(guī)的檢查方法，它對頸椎病骨質增生，椎間隙變窄，鉤突骨質增生，椎間孔變形、生理曲度變直后突、椎體滑脫及項韌帶鈣化等均有定性的重要的診斷意義和價值。
6 防治措施
該院推拿科主任汪凡副主任醫(yī)師了解了姜女士的病情后，用手摸了摸姜女士的脖子，判斷她是頸椎出了毛病。隨后的各項檢查初步證實了汪主任的判斷，姜女士頸椎生理曲度變直，還有些反弓，她的脖子僵硬、手臂發(fā)麻、頭暈、惡心等癥狀都是因為患上了頸椎病。
不良習慣是引發(fā)頸椎病的直接原因
汪主任介紹說，頸椎病又稱頸椎綜合征，是以頸椎退行性病理變化為基礎的一種疾病。確切地說，頸椎病是頸椎椎間盤、頸椎骨關節(jié)、軟骨、韌帶、肌肉、筋膜等所發(fā)生的退行性改變及其繼發(fā)改變，刺激或壓迫了周圍的脊髓、神經(jīng)、血管等組織，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征的綜合癥候群。
頸椎病的發(fā)病原因多樣，病理過程復雜，諸如機體的衰老、慢性勞損、外傷、先天性椎狹窄、先天性頸椎畸形、不適當?shù)剡\動等都是導致頸椎病的發(fā)病因素，而在日常生活中，不良的生活習慣、工作姿勢不當、睡眠欠佳、外力傷害是引發(fā)頸椎病的最直接原因。
頸椎病發(fā)病呈現(xiàn)“年輕化”、“低齡化”
汪主任介紹，頸椎病過去為中老年病，數(shù)據(jù)顯示，我國50歲左右人群中大約有25%患過或正在患頸椎病，60歲左右人群頸椎病發(fā)病率高達50%，70歲左右人群患病率幾乎達到100%。近年來，由于生活、工作節(jié)奏的加快，人們工作和學習方式上的改變，發(fā)病年齡呈年輕化、低齡化的趨勢，發(fā)病率也逐年上升。
長時間電腦前工作、長時間駕駛、長時間玩手機和平板電腦、長時間打麻將、長時間伏案寫作等等都會造生成頸椎損傷。教師、辦公室職員、電腦操作員、會計、打字員、司機、重體力勞動者，因長時間保持固定姿勢，頸椎老化速度加快，發(fā)病率極高。
近年來因智能手機、平板電腦等電子產(chǎn)品的普及，一些常玩游戲的低頭族甚至中小學生也患上了頸椎病。汪主任介紹，門診中遇到頸椎病最小的患者剛剛讀小學一年級，就診時脖子歪向一邊，所幸治療及時，沒有大礙。
如何判斷是否患上頸椎病
頸椎病的臨床表現(xiàn)多種多樣，因不同的組織受到刺激或壓迫而表現(xiàn)出一系列不同的臨床癥狀，臨床上簡單分為頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、脊髓型以及混合型等。頸型頸椎病最為常見，以頸部酸、痛、脹及不適感為主，常感覺頭頸不知放在何種位置為好。神經(jīng)根型椎病亦較為多見，常有單側或雙側上肢的疼痛麻木，頸椎X線片顯示頸椎生理曲度變直或者反弓，椎間隙狹窄，骨質增生等。椎動脈型頸椎病亦較常見，多表現(xiàn)為偏頭痛、眩暈，常與頸部旋轉動作有關，甚至可以出現(xiàn)猝倒，并伴有耳鳴、聽力下降、記憶力減退、視力下降、失眠等。
早期頸椎病患者有脖子發(fā)僵、發(fā)硬、疼痛、頸部活動受限、肩背部沉重、肌肉變硬、上肢無力、手指麻木、肢體皮膚感覺減退、手握物時會不自覺地掉落等；有些病人出現(xiàn)下肢僵硬，似乎不聽指揮，或下肢綿軟，有如在棉花上行走；另一些病人甚至可以有頭痛、頭暈、視力減退、耳鳴、惡心等異常感覺。
這些癥狀可能不會同時出現(xiàn)在每一個患者身上，因此，大家在了解頸椎病有哪些癥狀之后也不要輕易對號入座，更不要盲目吃藥治療，而應該到醫(yī)院檢查后，對癥診治。目前根據(jù)癥狀、體征及頸椎X線片，頸椎病的診斷并不困難。
大部分頸椎病患者保守治療可痊愈或好轉
汪主任說，患上頸椎病以后，如果長期不治，輕則影響生活工作，重則將引起肌肉萎縮，甚至癱瘓。
頸椎病的治療，分為保守治療（非手術治療）和手術治療。大部分頸椎病都可以保守治療，保守治療包括按摩手法治療、牽引、頸圍制動、針灸、理療、內(nèi)服外敷藥物等。事實上，通過保守治療，90%以上患者都可以獲得痊愈或好轉。
適當活動預防頸椎病
汪主任說，預防頸椎病，首先應避免長期伏案工作或學習，每隔半小時，都應該稍稍走一走，活動個3-5分鐘，可以做做仰頭操，兩臂自然放松下垂，將頭部緩緩拾起再緩緩后仰，直到最大限度。一天仰頭3-4次，每次保持5-10分鐘。
關鍵詞：常見疾??；康復護理；頸椎病
頸椎病多是由于頸椎長期勞損所致，常見為頸椎間盤變性、頸椎骨質增生，對分布在四周的組織造成壓迫，表現(xiàn)癥狀多為頸椎僵硬、手臂發(fā)麻、頭暈惡心、盜汗、神經(jīng)麻痹等。該病多發(fā)人群為中老年患者[1]。本次研究選取2013年1月～2014年1月我院收治的頸椎患者100例。現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 參與本次研究患者100例，其中男性66例，女性34例；患者年齡為21～69歲，平均年齡（35.2±10.8）歲；出現(xiàn)一定程度的頸椎僵硬、頸項疼痛、手臂發(fā)麻、頭暈惡心等癥狀。
1.2方法
1.2.1藥物治療 對于急性期或病情較重并發(fā)腰間盤突出患者，靜脈滴注20%甘露醇和地塞米松5mg，根據(jù)患者情況提供抗生素，緩解細胞水腫導致的神經(jīng)受壓。若無明顯減輕疼痛，可為患者提供雙氯芬酸鈉緩釋片[2]。緩解期患者使用丹參、谷維素、彌可保等有助于舒血活絡、調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物。
1.2.2物理治療 為患者行電腦中頻治療（適用于各類頸椎疾病）。取坐位，完全暴露后頸部，使用K8832-T電腦中頻電療儀進行治療。用溫開水將電機敷料浸濕，敷于患者頸部，將電極板植入電極敷料上，外層使用沙袋壓實，根據(jù)患者承受能力調(diào)整電極強度，進行2次/d，15min/次，10d為1療程。
超聲藥物離子透入。取坐位，完全暴露后頸部，使用WF-420全微電腦仿生治療儀進行治療。使用中藥液浸濕電極敷料，中藥液是由羌獨活、炙川草烏、落的大、伸筋草等多種中藥制成。敷于患者頸部，將電極一方放在患處側前臂，選擇"導入"狀態(tài)，熱度取4，根據(jù)患者承受能力選擇強度，1次/d，20min/次。
1.2.3牽引治療 患者取坐位或臥位，放松頸部、肩膀乃至身體肌肉。若患者頸動脈前傾角偏小，脊髓型患者更適合采用垂直姿勢，避免前屈牽引[3]。
對患者進行牽引時，選擇牽引重量存在較大差異，最小可為患者自重的1/10，最大則為1/5，大部分都為6kg左右，初期使用小重量，便于患者適應。進行牽引時間都保持在20～30min/次?？梢愿鶕?jù)實際調(diào)整牽引時間和重量。
2護理
2.1心理護理 頸椎病近年來有明顯年輕化趨勢，年輕人自身較為浮躁，很容易出現(xiàn)不良的心理情緒，從而導致對治療效果很大的負擔。針對這些患者，醫(yī)護人員應真誠的關懷、耐心的勸導[4]。提高患者自身的調(diào)節(jié)能力，逐漸消除不良心理；講述以往的成功案例，使其擁有戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心。
2.2正確的保健指導 改變不良生活習慣。影響頸椎病的不良習慣主要是錯誤姿勢。如坐姿工作時，持續(xù)一個姿勢時間太長，或總是駝背低頭；寫字書寫時，書和眼睛的距離不正確；電腦辦公或打游戲時，顯示屏高度與視線相差較大。另外，還應在1h左右變換一下姿勢，或做做頸部運動。
睡眠姿勢和枕頭高度也很重要。一個人至少每天要有1/4的時間是在床上的，有一個良好的姿勢會對頸椎病的預防和改善產(chǎn)生顯著作用[5]。另外，枕頭也是一個關鍵因素，正常成年人適用的枕頭高度大概在12～15cm，枕芯根據(jù)個人感受選擇軟硬程度，置于頸下，使頭部有微微后仰趨勢?；旧铣赡耆搜雠P位枕頭高度為其雙肩寬和頸部差的1/2，側臥位枕與肩等高，有利于頸部肌肉放松。
合理的功能鍛煉，促進血液循環(huán)。進行康復治療時，主要的功能鍛煉是頸椎保健操，結合患者的實際身體狀況，選擇合適的鍛煉方式。
3結果
參與研究的100例患者中，癥狀全部消失，能夠正常生活和工作者61例，占比61.0%；病情基本穩(wěn)定，可進行普通勞動者38例，占比38.0%；癥狀未改變患者1例，占比1.0%?？傆行蔬_到99.0%
4體會
頸椎病的出現(xiàn)離不開椎體、關節(jié)突退化性改變，且這種退化是不可逆的。所以，治療目標也應定立在癥狀的改善和控制，避免病情惡化，最大限度"奪回"生理功能和自理能力。只有基于了解患者情況，獲得患者配合，才能避免頸椎病復發(fā)，確?；颊呱钯|量。
參考文獻：
[1]李春蓮.論頸椎病的康復治療方法[J].中醫(yī)外治雜志，2013（5）：59-60.
[2]楊順英.頸椎病的康復療法和預防護理[J].健康必讀：下半月，2011（4）：138.
[3]楊淑香.頸椎病護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2011（21）：294.
頸椎病呈年輕化態(tài)勢
徐主任坦言,頸椎病年輕化是一個不可忽視的問題。小小的頸椎中同時存在神經(jīng)、椎動脈和脊髓,無論哪一個受到壓迫刺激都要出問題。如果你感到肩背疼痛、手麻、肌肉痙攣,這是你的頸椎神經(jīng)出了問題;如果你有時出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等狀況,這是腦供血不足在向你發(fā)出信號,椎動脈型的頸椎病已經(jīng)找上了你;如果你在工作中出現(xiàn)心慌、氣短、出汗等癥狀,這也是頸椎在提示你“勞累過度,要休息”。
徐主任表示,發(fā)現(xiàn)有上述三種情況就應立即到醫(yī)院就醫(yī),否則病情就會進一步發(fā)展,治療過程將會延長。長時間拖延任其發(fā)展,還將造成頸椎生理曲度消失、骨質增生等癥狀。
改變工作生活方式對抗頸椎病
徐主任提出了五大建議。
1.改變不良的工作習慣
很多白領長時間低頭伏案,使頸椎處于長時間的向前屈的勞累狀態(tài),每隔一個小時左右應抬頭后仰休息片刻緩解肌肉僵硬,可以練習一下頸椎操:動作輕柔地前屈、后伸、左轉、右轉以及用下巴畫圈,動靜結合,張弛有度地活動四肢、頸椎,消除頸部肌肉、韌帶的疲勞,防止勞損。
2.注意保暖
寒冷冬季是誘發(fā)頸椎病的時期,長期患有頸椎病的人可以選擇穿高領衣服和戴圍巾保暖,避免頸部受寒和血管收縮,加快血液循環(huán),對抑制心血管病、失眠都有一定的積極效果。頸部若受風著涼,熱敷可緩解頸椎和肌肉酸痛。
3.選擇合適的枕頭
每個人一生有百分之三十左右的時間都是在睡眠中度過的,因此選擇一款利于頸椎保健的枕頭無疑成為關鍵。徐主任建議,枕芯以裝填量適當?shù)氖w麥皮枕頭為好,習慣仰臥者應保持腦后勺陷入其中,頭輕度后仰,有適當?shù)臓恳Χ?習慣側臥者應將枕頭充塞到面部與肩部的空隙中,與肩同寬,以放松為準,保持頸椎的生理彎曲。
4.游泳鍛煉頸肩部力量
每周一至兩次的游泳過程中,脊椎肩背伸縮運動既鍛煉了心肺功能,也增強了肌力鍛煉,血液循環(huán)加快以預防頸椎病的發(fā)生。
5.積極治療
關鍵詞： 頸椎?。蝗砺樽恚恍g后護理
全身麻醉下施行頸椎病手術是治療頸椎病常用方法。手術目的是切除突出椎間盤以解除對神經(jīng)的壓迫。頸椎手術術后并發(fā)癥較多，對護理要求較高，高質量的護理對預防并發(fā)癥、促進疾病康復具有重要的意義。頸椎病是因頸椎間盤退行性改變及骨質增生或韌帶退變累及重要的組織結構（神經(jīng)根、脊髓、椎動脈等）出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)者，稱之為頸椎病。頸椎病的發(fā)生與其解剖特點和生理功能有密切關系。頸椎活動范圍大，要承受頭部重量，還要負擔頭頸活動的主要應力，所以C5～6、C6～7頸椎間盤易發(fā)生退變[1]。年齡增長、駕駛車輛及長期操作電腦坐姿不良，勞損是頸椎病發(fā)病重要原因。手術治療頸椎病是重要的治療方法。頸椎病手術的成功，除手術本身外，術后護理也非常重要。全身麻醉經(jīng)前路頸椎間盤摘除加植骨融合內(nèi)固定術是目前治療神經(jīng)根型頸椎病可靠而有效的方法之一。陜西省漢中市中心醫(yī)院骨四科2010年3月～2010年12月施行該項手術治療神經(jīng)根型頸椎病18例，治療后均解除原不適癥狀，效果滿意?，F(xiàn)將其護理體會報告如下。 ???
1 臨床資料
本組患者18例，其中男13例，女5例，年齡47～68歲，平均53歲；屬單個椎間盤摘除14例，2個椎間盤摘除4例。18例均取自身髂骨植入融合，術后無一例發(fā)生手術并發(fā)癥和護理并發(fā)癥。
2 護理要點
2.1 術后常規(guī)護理：①術畢密切觀察生命體征，必要時吸氧、心電監(jiān)護，去枕平臥位、禁飲食6～8 h后，改為進普通飲食，做好皮膚護理及心理護理；②術后即須頸圍固定，限制頸椎活動，以防植骨塊移動和滑出，搬動患者時注意保護頸部防止屈曲、旋轉；③床旁常規(guī)準備氣管切開包，如遇血腫壓迫，呼吸窒息，立即行氣管切開。
2.2 病情觀察：觀察有無聲音嘶啞及嗆咳等喉返N損傷表現(xiàn)。觀察傷口有無滲血及血腫。保持傷口負壓引流通暢，準確記錄引流血量。觀察四肢感覺及運動情況。
2.3 遵醫(yī)囑靜脈抗炎：脫水治療：因術中對氣管、食管牽拉，導致術后不同程度該氣管水腫?；颊叱Ｓ型萄侍弁吹炔l(fā)癥；我們使用科室自己研制的中藥“理傷消腫湯”減輕水腫、改善癥狀。以及營養(yǎng)神經(jīng)治療。同時常規(guī)霧化吸入，2～3次/d。使該并發(fā)癥術后1～2 d迅速緩解。
2.4 預防并發(fā)癥：①患者臥床期間，鼓勵深呼吸、咳嗽、排痰，保持呼吸道通暢，并翻身叩背，預防肺部并發(fā)癥；②術后6～8 h后夾閉尿管，定時開放，訓練膀胱功能。術后第2天停止留置尿管。鼓勵患者多飲水，自行排尿，預防泌尿系感染；③手術后在患者能耐受情況下即可做四肢屈伸運動功能鍛練。平臥時軸位翻身每2～4小時1次。預防深靜脈血栓形成。術后第2天可抬高床頭30°，可減輕頸部傷口滲血，并利于呼吸。以后逐漸增加抬高床頭角度。術后5 d可佩戴頸圍下床活動。
3 出院指導
頭頸的位置與制動：術后繼續(xù)佩帶頸托2個月，保持頸托清潔，松緊適中；始終保持頸置中立位。臥位時去枕平臥或僅墊小薄枕，保持頸椎正常曲度；禁止做低頭、仰頭、旋轉動作；防頸部過度疲勞；保持頸部功能位[2]。若頸部出現(xiàn)劇烈疼痛或吞咽困難、有梗塞感，可能為植骨塊移位或脫落，應即時回院復查。術后3個月，經(jīng)拍X光片示植骨椎間隙已完全融合后，可逐漸進行頸部功能鍛煉，開始時做頸部屈伸、旋左、旋右活動，然后再做頸部旋轉活動。功能鍛煉要循序漸進，若出現(xiàn)頸部不適時應暫時停止。日常生活要注意保護頸椎，避免臨近節(jié)段頸椎再次發(fā)生病變。
4 小結
全身麻醉下施行頸椎病手術是治療頸椎病常用方法。手術術后做好病情觀察、高質量的護理預防并發(fā)癥以及良好的出院指導對促進疾病康復，提高患者生活質量具有重要的意義。本組患者均無手術并發(fā)癥和護理并發(fā)癥的發(fā)生。治療后均解除原不適癥狀，取得了滿意的療效。
5 參考文獻