發(fā)布時間：2023-06-29 16:31:40
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的頸椎病的治療及預(yù)防樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
摘 要 亞健康作為當前醫(yī)學科學中的一個研究熱點，國內(nèi)外學者對于亞健康的相關(guān)研究表明亞健康人群的數(shù)量在不斷增加。從國內(nèi)來看，中國醫(yī)學專家指出，目前，中國亞健康人群比例達70%；從國外來看，世界衛(wèi)生組織經(jīng)過調(diào)查表明，處于健康與疾病之間的亞健康狀態(tài)約占人群的75%。據(jù)報道，青少年頸椎病的患病率已達10%甚至更高，而青少年中以大學生患頸椎病最為突出。筆者就有關(guān)亞健康與大學生頸椎病的研究進展做一綜述。綜述主要從國內(nèi)外亞健康研究現(xiàn)狀和從病因病理、保守治療兩方面對大學生頸椎病做一介紹。通過保健體操這一功能性鍛煉方法對頸椎病進行干預(yù)，來緩解大學生頸椎疲勞和預(yù)防頸椎病的發(fā)生，從而提高學習效率和生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞 亞健康 大學生 頸椎病 保健體操 研制
一、亞健康國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
從2000年-2016年在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中以“亞健康概念”為關(guān)鍵字進行檢索，共獲得相關(guān)信息32784條。
《亞健康中醫(yī)臨床指南》提出亞健康是一種人體于疾病和健康之間的狀態(tài)。從大量研究者的文獻中得出，目前，亞健康的概念及相關(guān)研究僅限于我國學術(shù)界，“Sub-health”還沒得到世界的認可，國內(nèi)亞健康的研究大多局限于中醫(yī)學范圍，亞健康是屬于健康與疾病之間的第三種狀態(tài)。而通過查閱國外文獻期刊全文數(shù)據(jù)庫發(fā)現(xiàn)對“亞健康”研究很少，美國研究者將這種狀態(tài)稱為“慢性疲勞綜合征”（CFS）并制定了CFS診斷標準。盡管世界各國學者對亞健康狀態(tài)進行研究工作，但是至今對亞健康狀態(tài)還沒有統(tǒng)一的定義?！皝喗】怠笔俏覈鴮W者提出的“中國式”名稱，其主要研究內(nèi)容仍以CFS為主。
二、大學生頸椎病病因病理
唐漢武進行多因素Logistic回歸分析得出，大學生頸椎病病因多由于長期伏案學習或長時間使用電腦，加上姿勢不正確，枕頭過高過低等，屈頸過度，日積月累，使頸椎的關(guān)節(jié)囊、椎間韌帶松弛，頸部肌肉張力改變，頸椎的動靜力平衡失調(diào)，削弱了對頸椎的支撐與保護作用，頸椎因此而逐漸出現(xiàn)生理弧度的改變，進而引起頸部解剖學和組織學的改變，即頸椎生理弧度改變一生物力學綜合性失衡的惡性循環(huán)。張先發(fā)等曾發(fā)現(xiàn)我國高中學生中，坐姿合標準者占學生總數(shù)的46.8%，其他大部分為近距離坐姿，左右偏者次之，凡此皆可導致頸椎動靜力平衡失調(diào)，導致出現(xiàn)頸肩部的不適，甚至最終出現(xiàn)頸椎曲度的改變。周萬勇等通過對60例頸部不適青少年患者頸部X線片分析，大部分患者有頸椎曲度輕到中度異常，且患者臨床癥狀隨曲度異常的加大而加重。張先發(fā)川等通過對100例青少年頸椎病患者的X線片分析，發(fā)現(xiàn)52%的患者有頸椎曲度改變，其中以生理曲度變直最為多見，不連續(xù)及后突次之，但與椎管無明顯聯(lián)系。
三、大學生頸椎病的保守治療
由于大學生頸椎病多為功能性病變，故其經(jīng)保守治療多可取得良好的療效，目前，頸椎病的保守治療主要有中藥治療、推拿療法、針灸治療、理療、保健體操等。其中，保健體操具有簡便易行且具有預(yù)防和治療雙重作用的特點，尤其是針對青少年這一特殊群體具有其他療法不具備的優(yōu)勢。孫海燕等采用“頸椎病前期調(diào)查表”及“頸部功能評價表”調(diào)查1252例18-40歲不同行業(yè)健康人群頸部健康狀況，并將研究對象按分層隨機抽樣法分為試驗和對照兩組，用自行研發(fā)的頸部保健操對試驗組進行干預(yù)，對持續(xù)推廣應(yīng)用的結(jié)果進行統(tǒng)計。結(jié)果顯示，頸椎病發(fā)病呈不斷上升且有低齡化傾向，在校大學生頸椎功能減退呈菱形分布，80%以上為不健康或亞健康人群，進行頸部保健操鍛煉對改善頸椎局部癥狀效果明顯。張茂獅等用自制的保健操對240例患者進行研究表明運用保健操后頸椎病的發(fā)病率明顯降低，與正常組對照差異明顯。
四、總結(jié)
亞健康的定義還不十分明確，CFS與亞健康是基本相似的，其診斷標準也有待完善，大學生頸椎病與亞健康的關(guān)系還不十分清楚，二者可能高度相關(guān)，從亞健康的角度防治大學生頸椎病有更為積極的意義。
從上述文獻資料我們可以了解到，保健體操對疾病及康復具有很重要的作用，長期堅持進行適合自己的保健體操有助于疾病的預(yù)防、治療和康復。然而，如何正確選擇適合自己的保健體操進行鍛煉卻很少提及。在創(chuàng)編的保健體操方面，大部分的保健體操沒有對練習規(guī)格進行詳細說明，練習的動作也不是很全面，動作相對單一、枯燥缺乏趣味性，動作名稱偏向?qū)I(yè)術(shù)語化，動作要領(lǐng)不夠詳細。這些問題都可能導致患者不能長期堅持練習和出現(xiàn)錯誤練習，從而影響鍛煉效果。
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[關(guān)鍵詞] 健康教育；頸椎病；高血壓；復發(fā)率
[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）29-0114-03
頸性高血壓是頸椎病的繼發(fā)病癥，也被列為繼發(fā)性高血壓范疇[1]，主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈或頭痛、血壓升高[2]，其血壓的變化與頸椎病的病情控制有直接關(guān)系，在我國，頸椎病的發(fā)病率為8.1%～19.1%[3]?，F(xiàn)代人高強度的工作壓力、不健康的生活工作方式使得頸椎病成為臨床多發(fā)病，治療方法雖然很多，且急性期治療效果也很好，癥狀緩解后往往由于患者對該疾病的認識不夠以及重視不夠使頸性高血壓很容易復發(fā)。田偉等[4]研究認為文化教育水平越低，頸椎病的發(fā)病率越高，因為文化教育水平越低的人對健康的認識及保健的知識認識越少，對自身的疾病雖重視，但往往只看重治療，卻忽視預(yù)防保健，易使疾病復發(fā)。因此提高頸性高血壓患者對本病的認識、重視程度及預(yù)防保健知識顯得尤為重要。隨著“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動在全國范圍內(nèi)的廣泛開展[5]，健康教育也逐漸趨向多元化。我科護士對30例頸性高血壓患者治療前后進行強化階段式健康教育，與對照組30例比較，有效降低了復發(fā)率，現(xiàn)報道如下。
1 對象與方法
1.1研究對象
60例患者均為2007年6月～2010年5月在我院推拿科門診就治者，男24例，女36例。年齡23～60歲，中位數(shù)47歲。病程7 d～27個月，中位數(shù)18個月。文化程度：大專及以上（高）22例，中專和高中（中）18例，初中（低）20例。診斷標準參照第二屆全國頸椎病專題會議座談會紀要[6]和1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓聯(lián)盟建議的18歲以上成人血壓水平分類標準[7]制定。所有病人均符合診斷標準。按首次門診就診次序排列分組，單號為試驗組，雙號為對照組，每組30例。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組資料無統(tǒng)計學差異。
1.2 治療方法
所用患者在推拿科接受仰臥位拔伸整復手法結(jié)合傳統(tǒng)推拿手法治療，5次為一個療程，每療程間隔2 d，直到頸椎病癥狀消失，血壓恢復正常。兩組患者經(jīng)過一定療程的治療后血壓均恢復正常，頸椎病癥狀均消失。
1.3 健康教育方法
1.3.1 健康教育材料 設(shè)立專職主管護士一位，為每個患者建立一份健康檔案，包含以下幾方面內(nèi)容：①患者一般情況：姓名，性別，年齡，職業(yè)，家庭住址，聯(lián)系電話，病程，第一次就診時基本情況。②一份問卷，包含20道問題，答案為是或否。題目包含頸性高血壓的基本知識、患者平時的生活工作習慣（與頸椎病發(fā)病相關(guān)）和日常相關(guān)的功能鍛煉三個方面。
1.3.2 教育內(nèi)容 頸性高血壓的基本知識，包括發(fā)病機制、發(fā)病原因、治療方法及預(yù)后。為患者詳細講解患者日常生活中應(yīng)注意的工作生活習慣，指導患者認識并養(yǎng)成良好的習慣和自我保護措施：①選擇正確的睡姿，一般選擇仰臥或側(cè)臥位，不宜選擇俯臥位，俯臥位時頸部處于向一側(cè)極度扭轉(zhuǎn)的，頸部呈持續(xù)緊張狀態(tài)，易損傷頸部肌肉、韌帶關(guān)節(jié)等。②選擇合適的枕頭，軟硬適宜，大小超過自己的肩寬10～20 cm，高度以壓縮后略高于自己的拳高，約10 cm，枕頭墊于脖子后方，以托住頸曲，不可墊在后枕部，以免抬高頭部使頸部肌肉疲勞，頸曲變直或反張。③避免長時間保持低頭動作，可每隔30 min進行頸部放松活動，不宜在床上看書、玩電腦等。④避免頸部受涼，尤其夏季時避免使用空調(diào)、風扇對著頸部吹或使用冷水直沖頭頸部等。⑤適當使用頸托。⑥加強鍛煉，攝入鈣質(zhì)以促進骨骼的新陳代謝。楊輝等[8]認為，頸椎病的發(fā)生與骨質(zhì)疏松關(guān)系密切。認真教會每個患者做頸部保健操和簡單的自我按摩方法，頸部保健操可糾正頸部關(guān)節(jié)錯縫、移位，解除頸部肌肉血管痙攣[9]，促進頸椎區(qū)域血液循環(huán)，增強頸部肌肉力量，增強頸部肌肉的耐受能力，促進頸椎穩(wěn)定性，從而達到防治疾病的復發(fā)。頸部保健操的方法如下：①搖擺運動：保持顏面向前，頸部緩慢向左右側(cè)屈45°，左右各停留片刻，反復做5～10次，保持頸部直立，面部緩慢向左右轉(zhuǎn)動90°，左右各停留片刻，反復做5～10次，頭頸部從左緩慢向右作環(huán)繞動作，反復5～10次后反方向運動，要注意的是，運動時以不感到頭暈為宜。②托頸運動：將右手伸向頸部左側(cè)，手指托住頸部，下頜抬高略向后靠，停留片刻，反復5～10次后再換另一側(cè)，雙手托住肩頸交界處，稍用力，下頜抬高略向后靠，停留片刻，反復5～10次。③伸縮頸部運動：自然站立，雙目平視，雙腳略分開與肩平行，雙手自然下垂，雙肩慢慢提起，頸部盡量往下縮，停留片刻后，雙肩慢慢放松地放下，頭頸自然伸出，還原自然，然后再將雙肩用力往下沉，頭頸部向上拔伸，停留片刻后，雙肩放松并自然呼氣，注意在縮伸頸的同時要慢慢吸氣，停留時要憋氣，松肩時要盡量使肩、頸部放松，回到自然式后，再反復做5～10次。④前后曲線運動：自然站立，雙目平視，雙腿略分開與肩平行，雙手自然下垂，下頜往下前方波浪式屈伸，在做該動作時，下頜盡量貼近前胸，雙肩扛起，下頜慢慢屈起，胸部前挺，雙肩往后上下慢慢運動，下頜屈伸時要慢慢吸氣，抬頭還原時慢慢呼氣，雙肩放松，做5～10次停留片刻，然后再倒過來做5～10次。頸部自我按摩方法：取坐位，雙目平視，頸部放松，在胸鎖乳突肌與斜方肌上端附著部之間凹陷處即風池穴處，用雙手食指中指進行點、按、揉，亦可用拇指進行揉按，按揉時頭部有酸脹感，按揉3～5 min，再用手掌然后按揉位置沿著頸椎兩側(cè)逐漸往下移，邊移邊按揉，有酸痛的位置進行重點按揉，按揉完成后，大拇指與四指相對抓捏頸肩部，抓捏10～20次[10]。通過以上相關(guān)知識的健康宣教，使患者了解疾病的原因，消除了顧慮，促使其進行鍛煉和自我保健。
1.3.3 具體實施 試驗組患者在治療前接受健康宣教，并完成一份問卷調(diào)查。以后每個療程結(jié)束時都要完成一份問卷調(diào)查直至治療結(jié)束。治療結(jié)束后接受電話隨訪，隨訪內(nèi)容仍然是20題的問卷調(diào)查，由主管護士逐條提問，患者作答。電話隨訪時注重言談禮儀，給患者留下好的印象，使隨訪得以圓滿完成。羅忠梅等[11]認為注重電話禮儀可密切醫(yī)患關(guān)系、樹立良好的護士形象，更促進了“護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的建設(shè)。隨訪中注意溝通技巧，隨訪的護士是經(jīng)過正規(guī)的溝通技巧的培訓，楊利輝等[12]對護士進行溝通技巧培訓前后護理質(zhì)量的比較，發(fā)現(xiàn)培訓后患者滿意度明顯提高，也使護士和患者之間進行有效的交流，廣泛的溝通已經(jīng)成為醫(yī)療從業(yè)人員的共識[13]，因此掌握溝通技巧更利于患者配合鍛煉，改善不良的生活習慣和工作習慣。隨訪第1年每個月1次，第2年每兩個月1次，一共持續(xù)兩年，這樣達到了強化階段式的健康教育方式，使患者覺得被重視，覺得自己需要改變，需要注重自己的健康，提高了患者的積極性，從而堅持健康的生活方式和工作方式，堅持進行頸部自我保健操的鍛煉和頸部的自我按摩。對照組在治療前后都不接受健康宣教，治療后接受電話隨訪，只詢問疾病控制情況，所有患者每次隨訪結(jié)束都要記錄在健康檔案內(nèi)，兩年后進行統(tǒng)計分析。
1.4 評估方法
每次電話隨訪結(jié)束時要求了解病人有無復發(fā)，如出現(xiàn)頸椎病癥狀伴血壓高于正常值則視為復發(fā)。
1.5 統(tǒng)計方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，復發(fā)率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2 結(jié)果
兩組患者在兩年內(nèi)不同時期復發(fā)率的統(tǒng)計結(jié)果見表2。
3 討論
頸性高血壓是指因頸椎錯位、失穩(wěn)、骨質(zhì)增生、椎間盤變性等頸椎源性因素刺激頸交感神經(jīng)，導致體動脈壓高于正常值的一種繼發(fā)性高血壓。高血壓為此類頸椎病的癥狀之一，同時或伴有頭暈、惡心嘔吐、頸肩痛等頸椎病癥狀。臨床對頸性高血壓的誤診較多，一般都作為原發(fā)性高血壓進行治療，結(jié)果血壓控制不理想，但對頸椎病的對癥治療后發(fā)現(xiàn)，隨著頸椎病癥狀的改善，其血壓也恢復了正常。由此可見，頸性高血壓的對因治療，即是對頸椎病的治療。目前臨床上頸椎病的高發(fā)生率，與現(xiàn)代人不健康的生活方式有很大關(guān)系。工作壓力大、手機和電腦及電視的普及、缺乏鍛煉等因素，都導致了頸椎病發(fā)作的年輕化、高發(fā)病率、高復發(fā)率。同時，現(xiàn)代人很多都只了解高血壓，而不知道頸性高血壓，更不知道頸性高血壓的預(yù)防就是對頸椎病的預(yù)防，對頸椎病的基本知識缺乏認識，多數(shù)人只有在頸椎病發(fā)作時才想到就醫(yī)，平時卻疏于防范，不知道頸椎病重在預(yù)防，也有患者知道頸椎病需要預(yù)防，但在平時并不注重，有研究者發(fā)現(xiàn)目前我國社區(qū)健康教育活動的參與并不理想[14，15]，可見很多人對于亞健康不夠關(guān)注，不知道需要去改變，更不知道如何去改變，更是堅持不了。本試驗過程中通過強化階段式健康教育，就是要向患者普及頸性高血壓的基本知識，反復進行健康教育，強化患者對本病的認識，使患者對疾病的預(yù)防知識牢記在心。同時，通過每個月1次的階段式電話隨訪進行健康教育，強化患者形成對頸椎病以預(yù)防為主的意識，將這種意識融入到日常生活中去，成為一種習慣，也有很多患者知道疾病需要預(yù)防，也知道如何預(yù)防，但卻缺乏監(jiān)督。本次試驗我們根據(jù)患者不同的特點，有效地采用了強化階段式的健康教育，促使患者對疾病的認識與重視，分階段進行健康宣教使患者更利于接受預(yù)防鍛煉，分階段式的電話隨訪更起到了監(jiān)督的作用，利于患者堅持鍛煉。本試驗表明，強化階段式健康宣教，在治療后半年左右即有成效，兩年內(nèi)的復發(fā)率可比對照組有明顯的降低。通過健康教育可提高患者對自身健康進行很好的自我管理，對自身亞健康進行自我調(diào)節(jié)，以達到身體的平衡狀態(tài)，減少了就診次數(shù)，從而降低了醫(yī)療費用[16]。由此可見，頸性高血壓治療前后強化階段式健康教育對于降低本病的復發(fā)率有積極的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。
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[關(guān)鍵詞]頸椎??；病理病因；頸椎病的預(yù)防和治療
時至今日，頸椎病頻繁進入我們的視線，成為了一種常見病。什么是頸椎病，面對頸椎病我們應(yīng)該采取什么樣的預(yù)防和治療措施？本文將從病因病理入手，提供給你科學合理的預(yù)防和護理措施，讓你遠離頸椎病。
一、頸椎病概述
醫(yī)學上對頸椎病的定義是：因頸椎間盤變性、頸椎骨質(zhì)增生所引起的，以頸肩痛，放射到頭枕部或上肢，甚重者出現(xiàn)雙下肢痙攣，行走困難，以致于四肢癱瘓為主要表現(xiàn)的綜合征。它是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，因此也稱為頸椎綜合征。中醫(yī)學把頸椎綜合征歸屬于痹癥范疇。它是由于長時間的頸椎慢性勞損、外傷和中老年性骨質(zhì)退化等，累及周圍的重要組織，而出現(xiàn)的臨床癥候群。在體征方面，發(fā)病時病人頸部活動受限，作頸部旋轉(zhuǎn)或活動可引起眩暈、惡心或心慌等癥狀；部分病人在患側(cè)鎖骨上聽診檢查能聽到椎動脈因為扭曲、血流受阻引起的雜音。后頸部拇指觸診能摸及患椎向一側(cè)呈旋轉(zhuǎn)移位，同時棘突及移位的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)部有明顯壓痛。
二、常見病因
頸椎病的一般病因，是因為長時間的頸椎勞損。長時間的保持同一姿勢最容易造成這種勞損。年輕的頸椎病人，多是從事長時間低頭的“白領(lǐng)工作”。另外，習慣上的不注意，如躺床上看電視、讀書，坐姿睡覺，枕頭過高，也是較常見的病因。
頭頸部的外傷也會引起頸椎病，由于這屬于意外事故所致，我們只能在患病后加以保養(yǎng)。咽喉炎、牙周炎，中耳炎等炎癥刺激頸部軟組織或通過豐富淋巴系統(tǒng)引起頸枕部軟組織病變，也會引起頸椎病。風寒導致的枕部軟組織病變，也能引起病變產(chǎn)生癥狀。
除此之外，先天頸椎發(fā)育不良，因頸部不適而減少活動量等，都會引起或者加重頸椎病。
三、常見癥狀
頸椎連接著頭胸，是頭、頸、肩運動的中軸支柱。一旦這個部分發(fā)生障礙，對人必定產(chǎn)生巨大影響。頸椎病常見癥狀有：頸部疼痛且僵硬、有一種被束縛的感覺，活動不便，抬頭、低頭、旋轉(zhuǎn)時都有困難；手臂、腿腳常有麻木、疼痛的感覺，乏鈍無力。運動后感覺尤其明顯，休息后癥狀減輕，且受天氣變化影響，冷則加重，熱則減輕；眼部腫脹，視力下降，頭痛、眩暈、嘔吐；有些患者還會出現(xiàn)記憶力減退或失眠、多夢。
多數(shù)患者都是從一般的頸部不適開始，但由于沒有加以足夠的重視以致越來越嚴重。所以一旦出現(xiàn)頸部僵硬、疼痛，頭痛頭暈，四肢麻木，視覺障礙，突然暈倒等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。
四、護理和治療
在就診過程中，大多數(shù)癥狀較輕患者通過糾正姿勢，科學的頸肩背部按摩就能恢復。藥物治療可以起到止痛、消炎的作用，針灸、推拿可以緩解頸部肌肉痙攣、促進血液淋巴循環(huán)。但治療頸椎病，最主要的是恢復頸椎正常的生理曲度，讓頸椎恢復原有正常、穩(wěn)定的生物力學結(jié)構(gòu)。所以日常保健有時比治療更加重要。
以下這些自我運動療法簡單實用，每天按照它練習，對治療頸椎病效果顯著：
1、輕點慢搖：頭部向前后左右各輕輕的點十次。然后左右交替，緩緩搖頭。
2、搖櫓渡海：雙臂高高舉起，向前后做劃船的姿勢。也可雙臂交替，依次做。
4、頸部按摩：揉按頸部疼痛的地方或是繃緊的肌肉處，反復按摩，直到有發(fā)熱的感覺。
5、四肢按摩：若四肢有痛感，也可以在手臂、腿腳上按摩疼痛或者肌肉緊繃的地方。
6、托掌抬頭：身子坐正，放松頸肩，雙臂向頭頂后上方伸，十指交叉，緩慢抬頭，保持10秒鐘后恢復到正常坐姿，稍作休息再次進行。
7、洗臉：每天早晚，用手掌由下到上像洗臉一下揉搓臉部。
此外，加強鍛煉，多曬太陽，保證睡眠等，對治療頸椎病也很有幫助?；颊哌€應(yīng)該注重調(diào)解飲食，多吃富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素C和維生素E的食物，比如：牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆，增強體質(zhì)。
很多患者在治療頸椎病時，也存在著嚴重的誤區(qū)，比如盲目依賴“牽引”。很多人希望可以通過“牽引”增加椎間隙，放松頸部肌肉。但事實證明，許多患者在使用“牽引”之后，癥狀不但沒有減輕，反而加重，效果并不理想。
五、預(yù)防
了解病因及發(fā)病的誘因這兩個方面后，我們便可采取正確的措施預(yù)防頸椎病的發(fā)生。頸椎是脊柱的一部分，預(yù)防頸椎病要注意脊柱整體的保健。首先，應(yīng)從年輕時期開始就注重加強體質(zhì)鍛煉，增強脊柱的穩(wěn)定性。其次，要糾正生活工作中的不良姿勢。增加頸部的活動量，避免低頭時間過長，不躺靠在床上看電視、讀書，防止慢性損傷。第三，要對頭、頸、肩部的外傷保持警惕，加強保護。如坐車時候不打瞌睡，騎機車帶安全帽。特別要重視運動前的預(yù)備活動，避免因不得要領(lǐng)而造成運功受傷，如前滾翻，倒立。一旦發(fā)生意外，應(yīng)立即檢查并進行徹底治療。此外，老年人在天氣寒冷時要注意頸腰部的保暖，尤其是睡眠時要避免頸肩受寒。由于年過半百，老年人骨質(zhì)常出現(xiàn)問題，因此要注重鈣質(zhì)的補充。
由于長期伏案工作者及長時間持續(xù)低頭手工操作者，其長時間低頭將破壞頸椎生理曲度，導致頸椎生理曲度反張（反向彎曲），故工作中宜定時休息并進行適度抬頭訓練。從事電腦操作等人員，頸部長時間固定于一個姿勢，也容易導致頸部肌肉韌帶的勞損，工作中也應(yīng)定時休息并適當活動，以增強頸部肌肉韌帶的血液供應(yīng)、增強彈性，避免積累性勞損。
六、結(jié)語
頸椎病雖然越來越常見，但它也是可以治療的，而且我們也可以通過預(yù)防來遠離它的侵擾。面對頸椎病，我們要有一個良好的心態(tài)。當然，更重要的是掌握正確科學的預(yù)防與護理的措施。
參考文獻:
【關(guān)鍵詞】脊髓型；頸椎病；護理
文章編號：1004-7484（2013）-01-0272-01
脊髓型頸椎病的基本病理變化是椎間盤的退行性變。頸椎位于頭顱與胸廓之間，頸椎間盤在承重的情況下要做頻繁的活動，容易受到過多的創(chuàng)傷和勞損而發(fā)病。
1臨床資料
26例頸椎病患者中男性18例，女性，8例，年齡42-69歲。住院天數(shù)：最少7天，最多21天。
2臨床表現(xiàn)
脊髓型頸椎病的主要癥狀為緩慢進行性雙下肢麻木、發(fā)沉、疼痛、肌肉發(fā)緊行走不穩(wěn)、步態(tài)笨拙、發(fā)抖、無力等。有人訴說如“踩棉花感”，頭重腳輕，搖搖欲倒。初期常呈間歇性，勞累、行走過久等可使癥狀加劇。脊髓型頸椎病多以下肢癥狀為主，上肢癥狀輕微，雖然可有上膠沉重無力、動作不靈等，但多無神經(jīng)根性疼痛。
3臨床護理
3.1頸椎病的預(yù)防用科學的方法防治疾??；保持樂觀情緒，與臨床醫(yī)生配合治療，才能達到最佳治療效果；進行頸肩部肌肉功能鍛煉，在工作間隙時，做頸部的前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)運動，既可緩解疲勞，又能增加肌肉力量，韌度和耐力，從而增加頸椎的穩(wěn)定性；睡眠時保持頸椎本身生理曲線，避免高枕睡眠，高枕使頭部前屈側(cè)屈增大，頸椎的應(yīng)力增加，長時期積累性勞損，使頸椎退變加速；頭頸負重物，長時間低頭伏案工作等不良導致頸椎過度疲勞，退變，按時做頸肩部肌肉的鍛煉，可減緩頸椎退變。
3.2護理
3.2.1頸椎病非手術(shù)治療的護理①讓病人了解頸椎病的專業(yè)知識，科學預(yù)防、治療與康復。②使病人保持健康心理，增強戰(zhàn)勝疾病信心。③指導病人科學的頭頸功能鍛煉方法，堅持頸部椎旁肌，肩部肌群，上部軀干肌群力量鍛煉，方法為前、后、左、右活動及左、右旋轉(zhuǎn)活動，動力肌肉力量訓練可以防止癥狀復發(fā)[2]。④治療過程中注意疼痛與麻木部位，強度，范圍的變化；⑤監(jiān)測生命體征；⑥預(yù)防長期臥床患者的相關(guān)并發(fā)癥。
3.2.2頸椎病手術(shù)前護理①心理護理：脊髓型頸椎病患者均有不同程度脊髓功能損害表現(xiàn)，害怕術(shù)后效果不滿意，肢體癱瘓，疼痛麻木加重，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀等負面心理反應(yīng)，向患者及其家屬說明手術(shù)的必要性及良好的效果；請脊髓型頸椎病治愈的患者現(xiàn)身說法，介紹手術(shù)及術(shù)后良好功能恢復情況，使其樹立戰(zhàn)勝疾病信心。②術(shù)前訓練：頸椎前路手術(shù)中需要患者仰臥位，頸部處于略過伸位，手術(shù)中需將氣管食管牽向切口對側(cè)，才能暴露椎體，所以患者術(shù)前一周要進行氣管推移訓練。同時要訓練床上大小便，預(yù)防術(shù)后尿潴留，便秘的發(fā)生。③術(shù)前準備頭頸胸支具，用來限制頸部活動，防術(shù)后頸部活動過大而致傷口出血、植骨塊脫落，內(nèi)固定失效等。
3.3術(shù)后護理①密切觀察呼吸情況，保持呼吸道暢通：頸前路手術(shù)術(shù)后導致呼吸困難的原因有：切口血腫壓迫氣管；術(shù)中牽拉氣管導致咽部水腫；咽痛、頸部制動氣管內(nèi)膜損傷影響咳痰；手術(shù)刺激可使脊髓或脊神經(jīng)根水腫，造成呼吸肌無力甚至麻痹，引起中樞性呼吸困難。因此術(shù)后要嚴密觀察患者呼吸頻率、節(jié)律深淺的變化。霧化吸入稀釋痰液、減輕喉頭水腫，及時吸痰通暢呼吸道。呼吸異常要及時報告醫(yī)生。床邊備氣管切開包，對術(shù)后血腫引流減壓。②注意觀察切口及引流液情況：術(shù)后24小時內(nèi)若引流液過多，色鮮紅，切口敷料滲血多，切口周圍局部隆起，頸部增粗，患者自覺呼吸困難，提示活動性出血，即刻報告值班醫(yī)生，并配合搶救。③防止植骨塊脫落與內(nèi)固定失效：頸椎過度活動時，使椎體與植骨塊椎體和鋼板之間產(chǎn)生剪切力，使植骨塊移動、脫出，內(nèi)固定失效，導致手術(shù)失敗。因此術(shù)后頭頸胸支具固定，嚴格限制頸部活動，翻身時保持頭、頸、肩、軀干成一條直線，軸線翻身，不能旋轉(zhuǎn)。④觀察四肢感覺運動與肌力：術(shù)中脊髓損傷，術(shù)后創(chuàng)面滲血壓迫脊髓可導致四肢癱加重，術(shù)后必須密切觀察四肢感覺運動肌力及大小便功能，若發(fā)現(xiàn)雙下肢感覺運動減退，感覺平面上升應(yīng)立即報告醫(yī)生處理，因為脊髓受壓迫時間過長可以導致脊髓不可逆性損害。⑤預(yù)防臥床并發(fā)癥：脊髓型頸椎病多見于中老年患者，術(shù)后要求絕對臥床，要注意臥床并發(fā)癥褥瘡、墜積性肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞，失用性肌萎縮、泌尿系感染結(jié)石等的發(fā)生。應(yīng)用針對性預(yù)防措施，提供給患者睡海綿床或氣墊床，骶尾部四肢勤按摩，預(yù)防褥瘡與靜脈血栓。翻身扣背，促進排痰。依據(jù)醫(yī)囑指導患者帶頭頸胸支具在床上坐起活動，再逐漸離床活動。
4健康教育
健康教育既增長患者對疾病的康復治療知識，又增進了護患之間溝通，將健康教育貫穿于護理全過程，使患者了解每項治療、護理措施的方法、目的、作用，以取得患者及家屬的積極配合，增進護理質(zhì)量。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】頸椎病 護理措施
頸椎病的基本病理變化是椎間盤的退行性變。頸椎位于頭顱與胸廓之間，頸椎間盤在承重的情況下要做頻繁的活動，容易受到過多的細微創(chuàng)傷和勞損而發(fā)病。其主要病理改變是：早期為頸椎間盤變性，髓核的含水量減少和纖維環(huán)的纖維腫脹、變粗，繼而發(fā)生玻璃樣變性，甚至破裂。
一、臨床資料
86例頸椎病患者中男性48例，女性，38例，年齡18-69歲。住院天數(shù)：最少7天，最多21天。針刀數(shù)：最少1次針刀治療，最多四次針刀治療。
二、臨床表現(xiàn)
1.頸部活動受限以及頸肩部疼痛和手指麻木感
2.后頸部棘突及軟組織檢查 做寰椎橫突及頸椎2~頸椎7棘突觸診檢查，可發(fā)現(xiàn)患椎多有病理性移位。
(1)附于頸椎棘突部周圍的腱膜剝離，壓痛。
(2)一側(cè)或多側(cè)頸椎棘突旁回旋肌有礫軋感，壓痛。
(3)一側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊部腫脹、壓痛。
3.臂叢神經(jīng)張力試驗陽性
4.壓頸試驗反射檢查
5.上肢腱反射檢查 主要檢查肱二頭肌及肱三頭肌腱反射。支配肱二頭肌的主要神經(jīng)為頸6神經(jīng)，肱三頭肌為頸7神經(jīng)。在早期病變，這些神經(jīng)根如受到刺激可呈現(xiàn)腱反射活躍，損害性病變則腱反射減退或消失。
6.痛覺改變 肌萎縮根性病變時病人淺部痛覺改變及肌萎縮體征局限于相應(yīng)的皮節(jié)和肌節(jié)。多數(shù)病人表現(xiàn)為頸肩部及上肢肌肉呈輕度肌力減弱和肌萎縮。
三、臨床護理
(一)頸椎病的預(yù)防
閱讀有關(guān)頸椎病的書，掌握用科學的手段防治疾病；保持樂觀精神，樹立與疾病艱苦抗衡的思想，配合醫(yī)生治療，減少復發(fā)；加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工作間隙時，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達，韌度增強，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力；避免高枕睡眠的不良習慣，高枕使頭部前屈，增大頸椎的應(yīng)力，有加速頸椎退變的可能；注意頸肩部保暖，避免頭頸負重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡；及早、徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎??；勞動或走路時要防止閃、挫傷；長期伏案工作者，應(yīng)定時改變頭部，按時做頸肩部肌肉的鍛煉；注意端正頭、頸、肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩，談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直；中醫(yī)認為胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有補腎髓之功，合理地少量服用可起到強壯筋骨，推遲腎與關(guān)節(jié)退變的作用。
(二)護理
1.頸椎病非手術(shù)治療的護理
(1)讓病人了解頸椎病的有關(guān)知識，提高防病意識，增強治療信心，掌握康復的方法。
(2)觀察病人治療過程中心理情緒的變化，調(diào)節(jié)心理情緒，保持心理健康。
(3)正確有效牽引，解除機械性壓迫。注意牽引時的姿勢、位置及牽引的重量，并及時發(fā)現(xiàn)牽引過程中的反應(yīng)，如是否有頭暈、惡心、心悸等。由于病人頸部制動，需減輕局部刺激。正確應(yīng)用理療、按摩、藥物等綜合治療，以解除病痛。
(4)正確指導病人的頭頸功能鍛煉，堅持頸部的活動鍛煉，方法為前、后、左、右活動及左、右旋轉(zhuǎn)活動，指導病人兩手做捏橡皮球或毛巾的訓練，以及手指的各種動作；
(5)非手術(shù)治療過程中注意疼痛部位，肢體麻木無力的變化；
(6)按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓；
(7)長期臥床的病人，應(yīng)注意有關(guān)臥床并發(fā)癥的預(yù)防與觀察。經(jīng)常用50%的紅花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟處、內(nèi)外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓勵病人主動加強各關(guān)節(jié)活動。
2.頸部養(yǎng)護
(1)保暖，注意風寒侵襲，如出汗、飯后、浴后、睡后注意防叮?(2)飲食：頸椎病以中老年為多，飲食宜清淡、易消化，忌油膩厚味之品；頸椎病肝腎不足，長服枸杞、平肝明目，芝麻、桂圓滋陰補腎，忌辛辣刺激性食物；視力模糊、流淚者，宜多食含鈣、硒、鋅類食物。如豆制品、動物肝、蛋、魚、蘑菇、蘆筍、胡蘿卜，伴高血壓者，多吃新鮮蔬菜和水果，如豆芽、海帶、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、綠豆。
3.頸椎病手術(shù)前護理
(1)心理護理：脊髓型頸椎病患者均有不同程度脊髓功能損害表現(xiàn)，加上手術(shù)部位的特殊，害怕手術(shù)會影響說話、進食，術(shù)后效果不滿意及疼痛等，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀等心理反應(yīng)，故要針對患者出現(xiàn)的心理反應(yīng)進行護理：向患者及其家屬說明手術(shù)的必要性；請脊髓型頸椎病治愈的患者現(xiàn)身說法，介紹手術(shù)期間無痛，術(shù)后疼痛持續(xù)時間及止痛方法，使患者有充分心理準備，配合治療；說明情緒與疾病關(guān)系，良好的心理狀態(tài)會促進機體康復，否則相反。
(2)術(shù)前訓練：頸椎前路術(shù)中要求患者仰臥，頸部處于略過伸位，同時為了暴露椎體，需較長時間將氣管拉向切口對側(cè)，術(shù)后又要求患者去枕平臥至少一周，因此，為適應(yīng)術(shù)中及術(shù)后的變化，一般要求患者術(shù)前一周進行氣管推移訓練，術(shù)前3天去枕平臥和訓練床上大小便，以防術(shù)后發(fā)生尿潴留。
(3)術(shù)前物品的準備：頸前路手術(shù)患者術(shù)后需嚴格限制頸部活動，因此術(shù)前就準備好適合患者的頸圍領(lǐng)或石膏頸圍領(lǐng)，以防術(shù)后頸部活動過大而致傷口出血、植骨塊脫落等。
4.術(shù)后護理
(1)密切觀察呼吸情況，保持呼吸道通暢：頸前路手術(shù)造成術(shù)后呼吸困難的原因有：術(shù)中牽拉氣管食管引起咽部水腫；頸部術(shù)區(qū)血腫壓迫氣管；咽痛、頸部制動影響呼吸道分泌物排出；手術(shù)刺激脊髓可使脊髓水腫或脊神經(jīng)根水腫，造成呼吸肌麻痹，引起中樞性呼吸困難。因此術(shù)后要嚴密觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及臉色的變化，必要時定時吸出呼吸道分泌物。痰液黏稠、喉頭水腫者予霧化吸入，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)乏力、嗜睡、惡心等癥狀時，要警惕睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生，即在睡眠時出現(xiàn)呼吸暫停或低通氣現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)異常要及時報告醫(yī)生。床邊備氣管切開包，以便急需時使用。
(2)注意觀察傷口敷料及引流液的變化：正常情況下，術(shù)后24小時內(nèi)切口引流液量應(yīng)少于100ml，若引流液過多，色鮮紅，切口敷料滲血多，周圍局部隆起，頸部增粗，患者自覺呼吸費力，提示有活動性出血，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并配合搶救。
(3)防止植骨塊脫落：頸椎活動時，在椎體與植骨塊之間產(chǎn)生界面間的剪切力，使植骨塊移動、脫出，導致手術(shù)失敗。因此術(shù)后要嚴格限制頸部活動，頭兩側(cè)置沙袋、翻身時保持頭、頸、肩、軀干成一條直線，至少2人翻身，1人扶頭、肩，另1人扶軀干、四肢，翻身同步進行，側(cè)臥時身體與床成45°，并在肩、背、臀、雙下肢墊枕，使患者舒適。
(4)注意觀察四肢感覺運動：術(shù)后出血形成硬膜外血腫壓迫脊髓可導致截癱加重，故應(yīng)及時觀察四肢感覺運動及自主大小便功能，若發(fā)現(xiàn)雙下肢感覺運動進一步減退應(yīng)立即報告醫(yī)生處理，以免脊髓受壓迫時間過長引起的不可逆性損害。
(5)預(yù)防護理并發(fā)癥：因脊髓型頸椎病多發(fā)于中老年患者，術(shù)后又要求絕對臥床，故要注意其并發(fā)癥如壓瘡、墜積性肺炎、失用性肌萎縮、血栓性靜脈炎、泌尿系感染等的發(fā)生。對于上述的并發(fā)癥要有針對性預(yù)防措施。特別強調(diào)對壓瘡的預(yù)防，應(yīng)給予患者睡海綿床或氣墊床，并做到勤觀察、勤按摩；定時擦洗和更換。拆線后指導患者帶石膏頸圍在床上坐起活動，再逐漸離床活動。
四、健康教育
健康教育不僅增長患者對疾病的康復知識，而且增進了護患之間溝通，將健康教育貫穿于護理全過程，使患者了解每項治療、護理措施的目的、作用，以取得患者的積極配合，提高護理質(zhì)量。
參 考 文 獻
[1]柳登順，趙志連，張劍赤.實用頸腰肢痛治療手冊.鄭州：河南科學技術(shù)出版社，2002，386.
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【關(guān)鍵詞】 頸椎??；中醫(yī)康復治療；護理；患者滿意率；復發(fā)率
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.12.647 文章編號：1004-7484（2012）-12-5411-01
頸椎病是臨床常見的慢性疾病，中老年發(fā)病率較高。常因不良姿勢或慢性勞損導致頸椎間盤發(fā)生退行性變、椎間盤增生、椎間盤脫出、韌帶增厚等病理變化。若病變壓迫或刺激到頸脊髓、神經(jīng)或血管等則會出現(xiàn)頭痛頭暈、肩頸疼痛麻木、上肢麻木感知功能減退，嚴重者甚至會導致肌肉萎縮，進而影響肢體運動功能，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。隨著生活習慣的改變，頸椎病的發(fā)病率呈上升趨勢，西醫(yī)治療尚無良好的療效，臨床上常用的牽引治療、針灸治療、藥包熱敷等中醫(yī)康復治療，具有較好的臨床效果。近年來，有研究證實，在中醫(yī)康復治療過程中配合護理操作較單純康復治療具有療效顯著，患者滿意率高，復發(fā)率低等優(yōu)勢。我院對護理在頸椎病中醫(yī)康復治療中的價值進行研究，證實了以上結(jié)論，現(xiàn)將研究過程簡介如下。
1 研究對象及方法
1.1 一般資料 我院2012年3月-2012年7月采用中醫(yī)康復治療頸椎病患者86例，按照分組統(tǒng)計，其基本臨床資料如下：①觀察組：觀察組研究對象43例，男28例，女15例；年齡在42-73歲之間，平均年齡56.8歲；病程在6-39個月之間，平均病程22.4個月；伴有高血壓12例，糖尿病11例。②對照組：對照組研究對象43例，男26例，女17例；年齡在43-75歲之間，平均年齡56.5歲；病程在6-38個月之間，平均病程22.6個月；伴有高血壓14例，糖尿病12例。研究對象經(jīng)入院檢查均確診為頸椎病。對兩組研究對象的性別、年齡、病程、并發(fā)癥及發(fā)病部位等基本臨床數(shù)據(jù)進行比較，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理操作 對照組研究對象按常規(guī)進行治療，不配合護理操作。觀察組研究對象配合護理操作，具體護理內(nèi)容及操作方法如下：①入院護理：患者入院后要根據(jù)患者的病情進行護理，對于頭暈、嘔吐嚴重及肢體活動障礙的患者，應(yīng)安置床位，讓其臥床休息，并囑其減少活動，尤其是頭部活動。向患者介紹疾病的注意事項及出現(xiàn)癥狀時的應(yīng)對措施；②牽引護理：牽引過程中應(yīng)配合醫(yī)生做好患者的指導，根據(jù)患者感覺調(diào)整牽引的拉力。若患者出現(xiàn)心悸、惡心等癥狀，應(yīng)立即停止牽引，并進行血壓、脈搏、呼吸等生命指征的檢測，一旦出現(xiàn)異常，則立即進行對癥處理[2]；③熱敷治療護理：熱敷過程中隨時詢問患者的感覺，及時更換熱敷袋，防止燒傷；若熱敷過程中患者出現(xiàn)口干等癥狀，可給予適量溫開水。同時做好高血壓患者的血壓監(jiān)測；④針灸護理：針刺過程中嚴格控制留針時間，耐心向患者解釋治療過程中出現(xiàn)酸、麻、脹、痛的原因，消除疑慮。艾灸過程中要及時更換艾柱，防止燙傷；患者出現(xiàn)疼痛時可以輕叩痛處，以緩解疼痛；⑤心理護理：因頸椎病患者多為長時間患病，具有較大的痛苦，加之中醫(yī)康復治療需要較長的過程，有時效果不明顯，甚至出現(xiàn)反彈。常導致患者出現(xiàn)緊張、悲觀、焦慮、對治療喪失信心等不良心理狀態(tài)，護理人員應(yīng)及時了解患者的心理狀態(tài)，并進行有針對性的心理護理。幫助患者提高對疾病及治療的認識，消除不良情緒，摒棄不良習慣，積極主動地接受治療[3]；⑥健康指導：治療過程中及治愈后應(yīng)對患者進行健康指導。向患者介紹生活及工作中的注意事項，如預(yù)防頸部外傷，不要長時間低頭工作，長時間上網(wǎng)，減少頸部劇烈運動，改善不良坐姿等。長期固定姿勢工作時，用注意勞逸結(jié)合，一般每間隔30min應(yīng)進行頸部活動，常用的活動順序為前、后、左、右活動及左、右旋轉(zhuǎn)活動；并對引發(fā)頸椎病的因素、注意事項、發(fā)病時采取自我治療措施等進行宣教[4]。以達到預(yù)防復發(fā)的目的。
1.3 研究項目及標準 為提高研究的準確性和有效性，根據(jù)臨床經(jīng)驗及相關(guān)研究制定了研究項目的評價標準，具體如下：（1）療效：①痊愈：臨床癥狀及體征完全消失；②有效：臨床癥狀及體征較治療前有明顯好轉(zhuǎn)；③無效：患者治療前后患者臨床癥狀無明顯改善，或中途改用其他療法方法。有效率=（痊愈+有效）/研究對象數(shù)*100%。（2）患者滿意率：患者治療結(jié)束后，采用問卷形式對患者對治療滿意程度進行調(diào)查，滿意率=滿意研究對象數(shù)/研究對象數(shù)*100%；（3）復發(fā)率：研究對象出院3個月后，對其進行回訪，對臨床復發(fā)率進行統(tǒng)計，復發(fā)率=復發(fā)病例/研究對象數(shù)*100%。
1.4 統(tǒng)計學方法 收集兩組研究對象的臨床數(shù)據(jù)，并使用SPSS15.2軟件進行統(tǒng)計學分析。當P
2 結(jié) 果
觀察組研究對象的有效率為88.4%優(yōu)于對照67.4%的有效率，且具有顯著差異性（P
3 討 論
頸椎病是臨床常見的慢性病，多因頸部外傷或慢性勞損而導致頸椎發(fā)生退行性變，而導致發(fā)病。近年來，隨著人們工作和生活習慣的變化，頸椎病的發(fā)病率呈上升趨勢，已成為影響生活質(zhì)量的多發(fā)病。臨床使用中醫(yī)康復治療取得了顯著的療效，但存在復發(fā)率較高，患者滿意率低等弊端。有研究證實，在治療過程中配合護理操作，不僅能夠降低復發(fā)率，提高患者滿意率，而且還能提高臨床療效[5]。護理操作對頸椎病的康復治療具有重要的臨床價值。
頸椎病患者長期患病，且久治不愈，常伴有緊張、焦慮、悲觀等不良心理，直接影響中醫(yī)康復治療的療效和依從性。因此對患者進行心理護理能夠有效提高患者的治療依從性，使之積極主動地參與治療。對治療各環(huán)節(jié)進行護理，可以有效減少醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)患關(guān)系的融洽發(fā)展，從而提高患者滿意率；通過康復教育，對患者日常生活進行指導，合理安排作息時間，適時進行鍛煉，預(yù)防復發(fā)的方法等，可以有效地降低頸椎病的復發(fā)。各個護理環(huán)節(jié)相互貫通，相互作用，共同達到改善臨床療效的目的。
綜上所述，護理操作應(yīng)用于頸椎病的中醫(yī)康復治療中，能夠提高療效，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意率，降低復發(fā)率，具有重要的臨床價值，適于臨床推廣使用。
參考文獻
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頸椎病呈年輕化態(tài)勢
徐主任坦言,頸椎病年輕化是一個不可忽視的問題。小小的頸椎中同時存在神經(jīng)、椎動脈和脊髓,無論哪一個受到壓迫刺激都要出問題。如果你感到肩背疼痛、手麻、肌肉痙攣,這是你的頸椎神經(jīng)出了問題;如果你有時出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等狀況,這是腦供血不足在向你發(fā)出信號,椎動脈型的頸椎病已經(jīng)找上了你;如果你在工作中出現(xiàn)心慌、氣短、出汗等癥狀,這也是頸椎在提示你“勞累過度,要休息”。
徐主任表示,發(fā)現(xiàn)有上述三種情況就應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī),否則病情就會進一步發(fā)展,治療過程將會延長。長時間拖延任其發(fā)展,還將造成頸椎生理曲度消失、骨質(zhì)增生等癥狀。
改變工作生活方式對抗頸椎病
徐主任提出了五大建議。
1.改變不良的工作習慣
很多白領(lǐng)長時間低頭伏案,使頸椎處于長時間的向前屈的勞累狀態(tài),每隔一個小時左右應(yīng)抬頭后仰休息片刻緩解肌肉僵硬,可以練習一下頸椎操:動作輕柔地前屈、后伸、左轉(zhuǎn)、右轉(zhuǎn)以及用下巴畫圈,動靜結(jié)合,張弛有度地活動四肢、頸椎,消除頸部肌肉、韌帶的疲勞,防止勞損。
2.注意保暖
寒冷冬季是誘發(fā)頸椎病的時期,長期患有頸椎病的人可以選擇穿高領(lǐng)衣服和戴圍巾保暖,避免頸部受寒和血管收縮,加快血液循環(huán),對抑制心血管病、失眠都有一定的積極效果。頸部若受風著涼,熱敷可緩解頸椎和肌肉酸痛。
3.選擇合適的枕頭
每個人一生有百分之三十左右的時間都是在睡眠中度過的,因此選擇一款利于頸椎保健的枕頭無疑成為關(guān)鍵。徐主任建議,枕芯以裝填量適當?shù)氖w麥皮枕頭為好,習慣仰臥者應(yīng)保持腦后勺陷入其中,頭輕度后仰,有適當?shù)臓恳Χ?習慣側(cè)臥者應(yīng)將枕頭充塞到面部與肩部的空隙中,與肩同寬,以放松為準,保持頸椎的生理彎曲。
4.游泳鍛煉頸肩部力量
每周一至兩次的游泳過程中,脊椎肩背伸縮運動既鍛煉了心肺功能,也增強了肌力鍛煉,血液循環(huán)加快以預(yù)防頸椎病的發(fā)生。
5.積極治療
頸椎病又稱頸椎綜合癥候群，是一種中老年人的常見病和多發(fā)病。1988年1月～2011年2月單純采用按摩治療頸椎病患者1518例，均獲得較好療效，現(xiàn)簡介如下。
資料與方法
本組患者1518例，男637例，女881例，年齡24～30歲70例，31～40歲316例，41～60歲1076例，61～74歲56例。從發(fā)病的情況來看，其中多數(shù)為慢性發(fā)病，少數(shù)為急性發(fā)作，病程15天～4年，但多數(shù)為1年左右。在1518例頸椎病患者中，經(jīng)X線片檢查1098例，均發(fā)現(xiàn)有不同程度的頸椎肥大或生理曲度改變，部分病例發(fā)現(xiàn)頸椎間隙狹窄，頸椎前后總韌帶鈣化。
治療方法：本病常采用按摩、針灸、牽引、頸項固定、奴佛卡因阻滯和中醫(yī)藥治療等方法。單純采用按摩療法治療1518例，取得了較好的療效。手法：患者俯臥，醫(yī)者在頸部、肩、背部用肘，掌握和拇指作揉壓法，再在風府、大椎上胸椎兩側(cè)及鳳池、肩井、曲恒、肩宗、天宗兩側(cè)穴位進行按摩，但以患側(cè)為主。然后醫(yī)者雙手捧住患者頭部左右轉(zhuǎn)動，做正骨法，使頸椎發(fā)出“咯咯”聲響，以達到頸椎正骨復位作用。也可用拉頸法，即患者同樣取臥位，醫(yī)者雙手捧住患者頭部，頭略抬起，輕輕向左拉頸，這種姿勢保持10秒鐘，用同法一左一右反復做兩次，以拉展頸部的肌肉和韌帶，再在頸、肩、背部壓痛點反復進行揉壓，然后改換仰臥，作額顳部按摩，并在上臂，前臂的疼痛點用手指作揉壓法，醫(yī)者用尺側(cè)拳擊麻木的手指，最后作上肢被動運動，每次20分鐘，隔日按摩1次，10次1個療程，一般2～3個療程痊愈。
結(jié) 果
痊愈指頭、頸、肩、背疼痛，前臂及手麻痛等癥狀完全消失，頭頸活動正常1256例(82.76%)?；救?頭頸、肩、背部，其中有1處疼痛，但頭頸活動正常)235例。好轉(zhuǎn)，治療后癥狀基本消失，但又反復發(fā)作27例(1.78%)。經(jīng)按摩1～3個療程而獲得痊愈和基本全部1214例(80%)。
討 論
本文病例中，24歲以下青少年較少見，患者年齡多數(shù)在30歲以上，以40～60歲為多，不少病例與陳舊性損傷有關(guān)，通過臨床按摩治療和觀察發(fā)現(xiàn)，病程較短的易于治愈，病程較長及重癥者較難治愈，因此，頸椎病重在早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
按摩雖不能使骨刺完全消失，但能增進骨組織代謝，調(diào)整椎間力的平衡，使頸部關(guān)節(jié)錯位恢復正常。本文中有1例治療后再進行X線片檢查，結(jié)果表明，頸椎生理曲度與肥大情況均有不同程度的改善，骨質(zhì)增生得到控制。按摩能松弛痙攣的肌肉，提高肌張力，增強肌纖維彈性，增進神經(jīng)功能和改善血液循環(huán)，所以按摩能使患者的疼痛逐漸消失。
40歲以上的患者經(jīng)頸椎X線片檢查，一般多有頸椎骨質(zhì)增生和退行性改變，但自覺癥狀有時并一定和X線結(jié)果一致，因此在進行頸椎診斷時，除參考X線片外，主要靠患者自訴癥狀。以頭痛、頭暈、頸肩背酸痛，前臂及手麻痛等，來作初步診斷，通過轉(zhuǎn)動患者的頭頸，在頸肩背區(qū)找出反應(yīng)點，通過牽拉正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)，找到上肢反應(yīng)點，再結(jié)合頸椎病的臨床表現(xiàn)及有關(guān)檢查加以分析，最后做出診斷，這樣診斷符合率較高。同時還可發(fā)現(xiàn)和排除與頸椎病易于混淆的疾病。
把1518例頸椎病患者分為兩組，A組1012例做正骨法，B組506例做拉頸法，頸部做正骨法或拉頸法，均能減輕頸椎病的刺激和壓迫癥狀，未發(fā)現(xiàn)因頸部按摩而引起腦卒中、昏厥等不良反映，但采用此法時，醫(yī)者必須慎重對待，要求手法熟練，嚴格掌握部位及力度。
在臨床檢查中，還發(fā)現(xiàn)有的患者在頸、肩、背部由于軟組織損傷所引起的疼痛，而在他們身體的某一臟器或某一部位潛藏著惡性腫瘤，腫瘤也會在相應(yīng)的部位反應(yīng)出疼痛。這兩種不同性質(zhì)的疼痛混淆在一起，會造成診斷治療上的困難。此外，診斷時本病尚需要與進行性肌營養(yǎng)不良癥，前斜角肌綜合征、帕金森綜合征、神經(jīng)衰弱、頸背筋膜炎，顳合關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥等疾病相鑒別，特別是要排除心血管、腦血管、腫瘤等疾病，以免耽誤治療。
頸椎病是可以預(yù)防的，預(yù)防頸椎病的發(fā)生，需要注意以下方面：①經(jīng)常做頭頸部曲伸，旋轉(zhuǎn)活動，做時要自然，有一定節(jié)奏，以保持頸椎各椎間力的平衡協(xié)調(diào)，增大頸部肌肉的肌力。②低枕睡眠，以利于頸椎病患者的治療和避免頸椎病的發(fā)生。③頸部有通向大腦的血管，神經(jīng)和低級生命中樞，是非常重要的部位，要避免損傷若發(fā)生頸部疼痛和損傷，不要隨意扭動，應(yīng)及時就醫(yī)。④避免頭、頸部做劇烈活動和持續(xù)性疲勞，避免受寒，疲勞和受寒往往是誘發(fā)頸椎病的原因。
癥狀減輕、體征改善，總有效率94.4%，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用，尤其適合基層醫(yī)院和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的慢性心衰患者使用。
參考文獻
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