發(fā)布時間：2023-05-16 10:35:56
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的家庭護理的內(nèi)涵樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0164-01
在醫(yī)改的新形勢下，優(yōu)質(zhì)護理服務要求當前護理工作能結合醫(yī)改的總體要求，轉(zhuǎn)變護理服務理念，改變臨床護理的服務模式，深化護理專業(yè)內(nèi)涵建設，拓展護理服務的外延，創(chuàng)新護理主觀機制，建立激勵臨床一體護士的長期機制。因此，筆者的所在醫(yī)院近年來堅持“以人為本”和“以患者為中心”的服務理念，大力推進“三貼近”，努力為患者提供安全、有效、方便、滿意的護理服務。在新形勢下賦予它新的專業(yè)內(nèi)涵。
1 實施優(yōu)質(zhì)護理，加強“三貼近”建設
醫(yī)院服務的對象是多元化的，服務過程是多樣化的，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、醫(yī)療護理服務是醫(yī)院管理的核心。
1.1重視支持護理工作，院領導高度重視護理工作，建立對護理工作的支持系統(tǒng)，特別是后勤服務支持系統(tǒng)，把時間還給護士，讓護士有更多的時間用于和病人的溝通和交流，不斷改善護理工作環(huán)境和條件，減少護士的非護理工作，確保護理服務內(nèi)涵建設落實到位。
1.2保障護士的待遇，激勵約束機制并存，對護士實行崗位管理。依據(jù)各崗位技術含量、崗位風險、實際工作數(shù)量和護士滿意度、責任大小等要素將護理崗位進行分檔分級，并作為獎金分配的依據(jù)，提高護理人員工作的積極性，打破以往大鍋飯的局面，穩(wěn)定護理隊伍的建設。
1.3簡化護理文書，把時間還給護士，把護士還給病人。根據(jù)護理文書書寫標準，結合臨床實際，我院對護理文書書寫進行了適當?shù)恼{(diào)整，推行表格化記錄，簡化護理文書，每班書寫護理文書的時間少于半小時，減輕護理書寫負擔，簡化護理工作流程，讓護士更貼近患者。
2 優(yōu)質(zhì)護理的實施和意義
實施優(yōu)質(zhì)護理的實質(zhì)是護理改革，他有三個點：切入點、落腳點、關鍵點。
2.1改革臨床護理服務模式，實施責任護士對患者的全面負責
―責任制整體護理。
即：臨床護士護理患者實行責任制，是責任護士對所負責的患者提供連續(xù)、全程的護理服務，包括專業(yè)照顧、病情觀察、治療、康復、健康指導等，增強護士的責任感，密切護患關系和醫(yī)護關系，以優(yōu)質(zhì)護理為平臺，通過改模式，重內(nèi)涵、建機制、提升患者滿意度、提高醫(yī)療質(zhì)量。
2.2加強護士隊伍的科學管理，建立有效的激勵機制，調(diào)動護士工作積極性。
2.3護士全面履行護理職責，不斷豐富內(nèi)涵拓展外延，為患者提供全面、合理、主動、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務，，重點就是“重臨床、增內(nèi)涵、強專業(yè)、保質(zhì)量”。
3 優(yōu)質(zhì)護理重在體現(xiàn)護理的專業(yè)內(nèi)涵
優(yōu)質(zhì)服務要求從服務對象的利益和訴求出發(fā)，完善服務理念和服務模式，提高服務質(zhì)量，規(guī)范服務操作，科學簡化服務流程，力求實現(xiàn)合規(guī)、高效、人性化服務。優(yōu)質(zhì)護理重在內(nèi)涵建設，它要求責任護士對所負責的患者，全面履行護理職責，體現(xiàn)護理的專業(yè)內(nèi)涵。
3.1護士的職責：專業(yè)照顧，協(xié)助診療，健康教育，心理支持，溝通協(xié)調(diào)。
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0477-02
“優(yōu)質(zhì)護理服務”是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務水平?！耙圆∪藶橹行摹笔侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，一切活動都要把病人放在首位，緊緊圍繞病人的需求，提高服務質(zhì)量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務。優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。我院在開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”一年多來，在管理培訓護理人員方面取得了一些經(jīng)驗與心得，活動開展以來，各科室護理工作呈現(xiàn)出嶄新面貌，護理工作更加細致，更加貼近病人，現(xiàn)介紹如下：
1.管理培訓
1.1 護理部：
1.1.1 完善及健全各項護理規(guī)章制度。如制訂并落實疾病護理常規(guī)和臨床護理技術規(guī)范及標準。護理部先后制定出了護理核心制度及重要流程、臨床常見護理操作并發(fā)癥預防及處理、重點藥物使用后不良反應及觀察要點、特殊檢查前后的護理、住院病人飲食指導等，并印刷成冊發(fā)給每位護士便于學習，給臨床護理工作提供依據(jù)、參考及指導，提升護理內(nèi)涵。
1.1.2 定期開展各類知識講座及經(jīng)驗交流，提高認識，轉(zhuǎn)變服務意識，不斷推進優(yōu)質(zhì)護理服務。知識講座包括：維護和尊重患者權益、臨床路徑、主動報告不良事件及隱患缺陷、優(yōu)質(zhì)護理服務規(guī)范等；交流經(jīng)驗則以試點病區(qū)護士長和優(yōu)質(zhì)護理服務先進個人相結合。會上年輕的護士長則從管理的角度出發(fā)，介紹通過全身心的投入，用心管理來提高護士的工作積極性；通過考核模式、標準的改變來提升內(nèi)涵質(zhì)量。面對繁重瑣碎的生活護理，85后的年輕護士從轉(zhuǎn)變思想的角度出發(fā)，介紹如何從不理解到理解，從消極到積極，從被動到主動，從“要我做”到“我要做”，最終獲得家屬的滿意、病人的滿意、醫(yī)生的滿意；參加交流的護士普遍反映收獲極大，不僅提升了自學能力，推動責任制護理更快、更好地發(fā)展，更重要的是把活動真正落實到了具體的行動上，做到了真做事，做實事。
1.1.3 加強三基培訓。優(yōu)良的服務加精湛的技術才是真正優(yōu)質(zhì)的護理，兩者缺一不可?！皟?yōu)質(zhì)”護理并不是只給患者洗洗臉、擦擦身、剪剪指甲這些簡單的事情，而是要實實在在把患者裝在心里，沒有過硬的基本功，所謂的“優(yōu)質(zhì)”也是形式。護理部定期對護士進行理論和操作考試，通過這種形式，讓每位護士都有扎實的基本功；讓家屬放心，讓患者滿意。
1.1.4 開展操作技能的比賽及知識競賽，提高學習的趣味性及參與性。如舉辦“CPR”的操作技能比賽，優(yōu)質(zhì)護理服務的知識競賽。通過此類相關的活動，護士們的學習積極性被充分的調(diào)動起來，全院護士積極參與，熱情高漲。
1.2 臨床科室：
1.2.1 夯實基礎護理，提高護理質(zhì)量?；A護理是做好?？谱o理，提高專業(yè)水平的基石［2］，護士為患者實施基礎護理，進行生活照顧，通過掌握專業(yè)知識對病人病情開展有效護理工作，牢記安全和生活護理同等的重要，把心理護理和康復指導也滲透在對患者無微不至的關懷和照料中，不斷改進落后的服務流程，提倡全程優(yōu)質(zhì)的護理服務。護士長每天督查基礎護理工作的執(zhí)行和落實情況，及時拾遺補漏，使基礎護理工作得到有效的落實；每月進行基礎護理操作考核，強化基本功。
1.2.2 各科室護士長堅持每日晨間提問，每月開展核心制度、重要流程、護理查房、業(yè)務學習及危重患者的病例討論。對護理部發(fā)下的這些小手冊進行理論考試，不斷強化規(guī)章制度及重要流程的學習，更在如何給予患者針對性的護理方面給予相關的指導，不斷提高護士的觀察能力、發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力，同時還豐富了護士的?？浦R，拓展了知識面，使臨床護理服務充分體現(xiàn)?？铺厣?，豐富服務內(nèi)涵，將基礎護理與專科護理有機結合，保障患者安全，體現(xiàn)人文關懷。
1.2.3 構建和諧護患關系，提高患者滿意度。不斷增強責任護士主動服務意識，護理的內(nèi)涵也不斷豐富。以健康宣教為例，以往護士大多蜻蜓點水，而今護士們會利用業(yè)余時間，自行編寫健康宣教的規(guī)范手冊。每條都明確框定出來。此外，護理服務中呼叫器應用頻率、患者對護士的熟悉程度等量考指標，也相繼得到有效規(guī)范。護患相互信任支持，關系融洽。定期進行患者滿意度調(diào)查，首先讓病區(qū)護士相互自查，護士長及護理部定期督查，了解患者對護理工作的反映，聽取患者意見，并根據(jù)反饋意見采取可持續(xù)改進的措施，不斷提高患者滿意度。
1.2.4 各科室以豐富多彩的形式，提出個性化的意見，以病人為中心，從各方面、各個角度考慮患者的需求，倡導為病人做每一件事，每一個操作時優(yōu)先考慮患者的感受，為患者提供“人性化”的優(yōu)質(zhì)服務。病區(qū)提供各類便民服務，如微波爐的無償使用、提供“愛心”熱水瓶、為行動不便的患者代購生活用品；外科監(jiān)護室的“六個”主動、采用生動形象的示意圖來理解不能表達的患者的需要等都充分體現(xiàn)了護士為病人著想，考慮患者的需求。
1.2.5 加強實習生的基礎教育，轉(zhuǎn)變服務理念，規(guī)范基礎護理操作。在操作時要求與患者多溝通，盡量能使用規(guī)范用語，語言也成為整個護理流程的一部分，要求語言親切，面帶微笑給患者講解、給患者親切感，消除患者的緊張情緒，取得患者的信任。實習生在跟著老師們?yōu)榛颊哌M行生活護理的同時，對護理職業(yè)有了更深一步的體會與感悟。
2.成效
2.1 護士責任感明顯增強。護士承擔起全面、全程負責病人的責任，促使護士必須更加細致、全面地掌握病人病情、診療計劃、護理要點，真正實現(xiàn)護理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”的活動目標。
2.2 護患關系進一步和諧。護士真正做到了圍著病人轉(zhuǎn)、主動巡視、主動溝通，以優(yōu)良的服務態(tài)度，精湛嫻熟的護理技術，全面的理論知識為病人提供優(yōu)質(zhì)高效的服務，病人及家屬對護理服務充分認可，護患關系更加和諧。
2.3 降低家屬陪護率，患者自聘護工減少。由于護士承擔了全部的護理服務，大大減輕了病人的家庭負擔，病人家屬對護士的專業(yè)服務感到更加滿意、放心，切實做到了讓患者受益。
2.4 改善患者對護理服務的感受，提高滿意度。由于實施了責任制護理，患者的治療、護理、各種健康指導等全部由責任護士負責，遇到問題可以隨時由責任護士幫助解決，使護患之間的聯(lián)系更加緊密，患者更加信任護士?；顒娱_展以來，實現(xiàn)了護理零投訴。
2.5 護理工作更加科學高效。各項工作流程優(yōu)化、合理，提高護理工作效率，由護士提供專業(yè)服務，保障護理質(zhì)量安全。護士能自覺學習?？葡嚓P理論知識，主動給予專業(yè)的健康指導、心理疏導、康復護理，豐富了護理專業(yè)的內(nèi)涵，促進了自我價值的實現(xiàn)和?？茖W術水平的發(fā)展。
3.小結
隨著“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動的開展，雖然取得了一些成效，但我們知道目前的服務與患者的要求還有差距，研究探討護理改革所面臨的困難和問題，并加以克服和解決，以推動優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動深入、穩(wěn)步、持久開展；為全面加強臨床護理工作，改善護理服務，構建和諧醫(yī)患關系；不斷推進護理工作貼近患者，貼近臨床，貼近社會。
參考文獻
【關鍵詞】人性化；護理
【中途分類號】R350 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0194-01
隨著社會的發(fā)展，“以疾病為中心”的傳統(tǒng)護理模式正逐步被“以病人為中心”的現(xiàn)代模式所取代。如何做好人性化護理服務是護理人員必須解答的問題[1]。
在科學技術發(fā)展的今天，護理學科和其他學科一樣，不論是形式或內(nèi)容上都發(fā)生著深刻的變化。以前被認為是單純的自然科學的護理學，隨著社會的發(fā)展，人文因素在護理中的作用和地位日益凸現(xiàn)。“以疾病為中心”的傳統(tǒng)護理模式正逐步被“以病人為中心”的現(xiàn)代模式所取代。今天方興未艾的人性化護理服務是社會前進發(fā)展的必然結果。如何做好人性化護理服務，是護理人員必須考慮的問題。以下就筆者在婦產(chǎn)科臨床實踐中實行人性化護理的幾點淺見總結如下。
1 人性化的服務行為
1.1營造良好的人文環(huán)境：護士要將人文關懷的意識滲透到護理活動的每一個環(huán)節(jié)?；颊呷朐簳r要笑臉相迎，熱情問候，做一個全面的入院介紹和一個完整的健康教育。在與患者的交流中要多傾聽患者的感受，以朋友式的交談消除患者的陌生感、恐懼感和孤獨感。設身處地地為患者著想，使患者對護士充滿信任，心情舒暢[2]。與患者溝通時，從患者不同的眼神、表情、言語、體態(tài)中讀懂她們的需求，從每一個細節(jié)中尋求最佳的人性化表達，從而給患者最細微、最體貼的照顧，緩解心理壓力，以利于早日康復。加強護患溝通，適時進行心理護理及健康教育，為患者提供更多治療之外的服務，體現(xiàn)護士的仁愛之心[3]。
1.2 拓展護理內(nèi)涵，轉(zhuǎn)變服務理念：開展人性化護理的關鍵在于更新護理服務理念，變被動服務為主動服務。人性化護理的本質(zhì)是“以病人為中心”，其思想內(nèi)涵是“我能為病人做什么”，在病人的身心及社會需求方面提供力所能及的優(yōu)質(zhì)護理服務，從而使病人得到最佳的護理。因此，要求婦產(chǎn)科護士深入地學習和認識人性化護理的實質(zhì)和內(nèi)涵，改變護理觀念及行為，走出被動執(zhí)行醫(yī)囑、一切以方便操作為前提的誤區(qū)，主動去和病人進行交談，了解病人，詢問病情，想方設法解決病人的健康問題；倡導以人為本的思想是開展人性化護理的關鍵。在日常的護理工作中不斷轉(zhuǎn)變服務理念，始終堅持“以人為本”，把整體護理與人性化護理相結合。做到熱情、耐心、細心、精心、主動、親切，讓病人及家屬得到熱情的接待，耐心和藹的講解、細心關愛的詢問、精心細致的治療和護理。
1.3 維護患者的知情權：尊重病人對治療、護理操作的自主選擇權，做到知情同意，適時表達出對病人的理解與同情，為病人提供醫(yī)療費用一日清單，讓病人明明白白消費。對患者所做的任何操作或護理，都應該解釋它的作用，注意事項等，使患者清楚自己接受的治療及護理，讓患者更充分的參與到治療當中。
1.4 尊重患者：人性化護理的核心是尊重患者的生命價值和人格尊嚴，還有尊重患者的隱私權，不使患者感到窘迫、尷尬或難堪等。任何護理操作都應得到病人的同意，而不是強加，這是護理事業(yè)本質(zhì)的回歸。緣于職業(yè)道德的使命感。用“一顆同情心和一雙愿意工作的手”為病人服務。要有深厚同情心，體貼病人和家屬的焦急痛苦心理，給病人及家屬以親切的關懷和細心的照料。護理是共性的，然而落實到每一個病人時，又具有個性。要做好人性化護理，要求在護理每一個病人時，都要換位思考，了解其需求，尊重其意愿，有針對性地解除他們心理上的障礙，使他們能在心理上、精神上處于良好狀態(tài)。
2 人性化的服務環(huán)境
溫馨的住院環(huán)境可以影響患者的心理狀態(tài)，緩解疾病帶來的心理壓力，因此要為她們提供溫馨、舒適而且有家庭氛圍的住院環(huán)境，有利于疾病的康復。為了滿足患者的需求，我院開設優(yōu)質(zhì)病房，有套房、單間和雙人間等，生活設施全，房間布置采用家庭式的顏色，并備有會客室及閱覽室，使人少了病房的感覺，多了一份溫暖愉悅的感覺和家庭的溫暖。在病區(qū)的走廊中掛上全科醫(yī)護人員的照片及科室介紹以及母嬰知識的宣教板，既美化了環(huán)境，也使患者對科室建設有個大致的了解。
3 主動服務
人性化護理鼓勵護理走出被動執(zhí)行醫(yī)囑、被動等待病人求助、一切以方便操作為前提的誤區(qū)。本科積極開展“走進病人”的活動，主動與分管病人及其家屬深入交談，了解病人、了解病人家庭、制定護理計劃，對生產(chǎn)孕婦施行有經(jīng)驗助產(chǎn)士全程“一對一”陪護，根據(jù)自己的分娩經(jīng)歷，在不同的產(chǎn)程階段，提供有效的方法和建議，使產(chǎn)婦采取不同的以撫摩、按摩等方法來緩解分娩的痛苦，隨著產(chǎn)程進展給以積極的幫助，不斷地鼓勵及安慰產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦充滿信心，充分發(fā)揮自己的能力，完成分娩過程。
4 討論
開展人性化護理，樹立以患者為中心的思想，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務，是當前我國醫(yī)院改革的主旋律，是當前護理學大的發(fā)展方向，她要求護理人員不僅僅是業(yè)務上的精通，更體現(xiàn)的是一種人文上的關懷。這就要求現(xiàn)代的護理人員除了具有良好的專業(yè)知識技術外，還要有豐富的心理，社會人文等方面的知識。要做到人性化護理要求我們護理人員必須具備專業(yè)知識及技術技巧，在開展健康教育的同時，更科學更專業(yè)的利用各種手段為患者解除痛苦。在當前醫(yī)患矛盾十分突出的情況下，通過人性化的護理可以有效減輕醫(yī)患矛盾，讓患者更深入的了解醫(yī)療行業(yè)，互相理解，減少糾紛。為減少醫(yī)療糾紛開辟一條新的道路。具體到婦產(chǎn)科領域，更是能幫助產(chǎn)婦進行順利分娩，減少意外的發(fā)生，為此我們必須要懷著一顆真摯的心，刻苦訓練專業(yè)技能，學習心理知識，真正達到為患者提供人性化服務，使患者受益。
參考文獻
[1] 王斌全，趙曉云. 人性化護理的歷史背景[J]. 護理研究，2008，22（1A） ：93.
2010年2月衛(wèi)生部發(fā)出了在全國衛(wèi)生系統(tǒng)“開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”的活動通知，要求各醫(yī)院夯實基礎護理，豐富服務內(nèi)涵，提高護理質(zhì)量，并將整理床單位、洗臉、梳頭等列入基礎護理服務規(guī)范，徹底轉(zhuǎn)變護理工作中“重專業(yè)、輕基礎、重技術、輕服務”的觀念。我院積極響應這次活動，在中風內(nèi)科試行了“無陪護”病房，以滿足病患對護理服務照護的需求。作為一種新型的護理模式，它能夠體現(xiàn)以患者為中心，滿足患者個性化需求，是整體護理服務理念范疇?！盁o陪護”護理服務在很大程度上解決了患者家屬的后顧之憂。
實行“無陪護”護理服務面臨的問題
在試行之前，我院對病區(qū)里的醫(yī)生、護士、患者及其家屬共發(fā)放50份問卷調(diào)查，90%人員認為實行“無陪護”護理服務比較困難，歸納為來自醫(yī)院方面和病患方面的問題。
醫(yī)院方面：①護理人員的價值觀問題。護士寒窗苦讀多年，終于掌握了一門護理技術。她們認為“無陪護”護理服務只能是一種理念，而難以真正實施起來。②基礎配置的問題。我院中風內(nèi)科床位40張、護士10名，床護比為1:0.25，護士工作量大，治療任務繁重，按現(xiàn)在的配置無法承擔過多的生活護理和基礎護理。
患者方面：①認為“無陪護”護理服務滿足不了患者親情陪伴的需求?；颊咭蚣膊”旧矶a(chǎn)生焦慮感，同時又會因為對醫(yī)院環(huán)境不習慣而造成恐懼感、孤獨感。②擔心“無陪護”護理服務會使住院費用大幅增加而無力承擔。目前我院的一級護理費用是9元/日，一個陪護工的價格是50～80元/日，相形之下護理技術含金量頗低，而一旦增加了護理費用則擔心這部分費用能否納入醫(yī)療保險的報銷范圍，如果全部由患者承擔，對于有人力承擔陪護且經(jīng)濟困難的家庭來說難以接受。③擔心在無家屬的陪伴下，無法監(jiān)督醫(yī)方對患者的診療過程。④懷疑醫(yī)方服務能否對患者盡心盡力。
開展“無陪護”護理服務的對策
為了順利開展“無陪護”護理服務，得到患者的認可，針對面臨的問題，我院在實行過程中采取了以下措施。
宣傳“無陪護”護理服務的意義：要做好護理人員的思想工作，改變以往的護理觀念，使護理人員充分認識到開展“無陪護”護理的必要性。①減輕了家屬的負擔。隨著人口的老齡化趨勢，加上我國提倡優(yōu)生優(yōu)育政策，雙職工的家屬和獨生子女的家庭增多，一旦親人生病，家屬便存在著工作、家庭兩者難以兼顧的窘境，由護理人員提供精心、專業(yè)的照護，解決病患及其家屬后顧之憂，無疑能讓患者及其家屬感到安心和放心。②保障了患者的安全。③融洽醫(yī)患關系。④有利于病房的管理，減少交叉感染的機會。⑤提高了護理質(zhì)量，保障了護理安全。
增強配備：在原有護理人員的基礎上，又增加了10名護理人員，使床護比達到1:0.5。同時取消了不必要護理文書的書寫，實施了臨床訂餐、送餐、消毒供應下收下送，藥房送藥到科室等措施，把護士還給了患者，讓護士有更多的時間待在病房。
護士愛護病患，醫(yī)院關心護士：一方面，尊重護士勞動，提高護士待遇，統(tǒng)籌績效向臨床一線傾斜，使護理人員的回報與付出成正比。另一方面，合理搞好護理排班，以實行人員分層次使用，做到勞逸結合。
堅持按需、自愿原則實行“無陪護”：“無陪護”護理服務不搞一刀切，根據(jù)患者的需要和病情，尊重患者選擇權，不強制患者選擇“無陪護”護理服務，允許患者家屬陪而不護。
嚴格控制醫(yī)療費用，減輕病患負擔：避免不必要的過度檢查，嚴禁亂開大處方和自費藥品，控制藥品費用在醫(yī)療總費用的比率，在總費用沒有增長的情況下，適度提高一些護理項目的收費。
許多基礎護理項目的不收費或低收費，使護士為患者付出辛勤的腦力勞動和體力勞動，卻得不到應有的尊重和認可。因此，建議制定與護士勞動價值相符合的基礎護理收費標準，提高分級護理收費，使護士的勞動價值得到尊重和有效激勵。同時，應將提高的護理收費納入醫(yī)保報銷范圍，讓更多的患者享受得起“無陪護”護理服務，讓人民群眾充分體會到醫(yī)療改革帶來的便利，從而將“無陪護理”服務在全國得以推廣。
優(yōu)質(zhì)護理服務工程開始評先
衛(wèi)生部辦公廳日前發(fā)出通知，將從全國開展優(yōu)質(zhì)護理服務的各級各類醫(yī)院中評選出50個優(yōu)質(zhì)護理服務先進單位、300個先進病房和600個先進個人。
“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”要求開展優(yōu)質(zhì)護理服務的病房數(shù)量達到病房總數(shù)的60%以上。實施優(yōu)質(zhì)護理服務的病房要對臨床護理工作模式進行改革，對患者實施責任制整體護理。醫(yī)院要逐步建立科學合理、工效掛鉤的薪酬分配制度，形成推動優(yōu)質(zhì)護理服務深入開展的長效機制。
“優(yōu)質(zhì)病房”要求病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務≥5個月，患者知曉自己的責任護士，對護理服務認可、滿意。實際床位數(shù)與護士數(shù)的比例應當≥10.4，工作量大的科室應當根據(jù)實際情況適當增加病房護士數(shù)量配置，每名責任護士平均負責患者數(shù)量≤8個。細化分級護理標準、服務內(nèi)涵和服務項目，在病房予以公示。
關鍵詞 姑息護理 進展 晚期癌癥 臨終關懷
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.185
姑息護理的理論進展
姑息護理的概念和內(nèi)涵：WHO2002年對姑息護理的最新定義為對所患疾病不能根治、進行性惡化或生存期較短的病人給予積極的整體護理，控制疼痛和其他非疼痛癥狀，解決重要的心理、社會和精神問題，其目標是使病人和家屬獲得最佳的生活質(zhì)量。WHO建議姑息護理的許多方面可結合抗癌治療更早介入。
姑息護理的目標：實現(xiàn)病人及其家屬的最佳生活質(zhì)量；有效地控制癥狀；幫助病人及其家屬調(diào)整、應對進展性、終末疾病的悲哀和失落感；幫助和指導病人實現(xiàn)未完成的心愿；遵照病人的意愿選擇死亡的地點，并盡量減少不適和痛苦，讓病人有尊嚴地死亡；預防喪失親人的悲哀反應。
姑息護理的基本內(nèi)容
姑息護理包括三個基本內(nèi)容：控制癥狀、支持患者、支持家屬。
控制癥狀：姑息護理不是消極的等待死亡，而是要應用循證醫(yī)學和循證護理學，減輕或消除患者的疼痛和其他不適癥狀。能有效控制癥狀的姑息治療措施有：姑息性放療、化療、外科手術和麻醉鎮(zhèn)痛藥的使用。估計：患者的許多生理、病理問題是能夠事先估計到并有效預防的。明確引起問題的原因和病理過程，并做出準確評價，對指導和選擇恰當?shù)闹委?、護理至關重要。應向病人解釋可能出現(xiàn)的治療效果；可能出現(xiàn)的癥狀和處理措施；家庭、陪護支持的種類和范圍，申請及獲得的途徑。個體化的治療和護理在護理計劃中應考慮患者的生理、心理、社會狀況，以及他們的想法和希望，尊重其意愿和選擇。終末期患者的癥狀變化快，出現(xiàn)的新問題需要立即采取相應措施，因此需要再評價和密切監(jiān)測，以保證理想的治療效果。
支持患者：姑息護理視患者為有需要、有尊嚴、有思想和愿望的完整的個體，應評估患者的生理、精神、社會、文化需要，并在護理計劃中反映出來。
支持家屬和陪護：姑息護理服務的哲理和目標視患者和家屬為一整體，應評估患者及其家屬
的需要，護理計劃集中針對和滿足其需要。
姑息護理的原則
提供情感、社會和精神支持：癌癥病人通常感到孤獨、焦慮、憤怒和沮喪。這些負面情緒影響了病人對疼痛的感知和處理問題的能力。如果有人傾聽并支持病人，能大大削弱病人的消極情緒，同時有助于減輕疼痛和其他軀體癥狀。
預防和處理疼痛及其他癥狀：高效率的姑息護理，需要一支經(jīng)驗豐富的多學科、多專業(yè)的工作組協(xié)作，任何個人和單一學科都有其局限性，不可能提供充分的、令病人滿意的多樣性、專業(yè)化的服務。通過多學科小組、病人和家屬的共同努力能預防和有效控制病人的大多數(shù)軀體癥狀。
自和選擇權：病人及其家屬在姑息護理過程中不是消極被動的接受者，而是參與決策的合作者。他們在病人臨終期將會面臨許多選擇，因此護理人員應加以正確的引導，適當?shù)慕忉?，尊重其自?/p>
為家屬和其他照料者提供支持：姑息護理的一大基石就是為家屬和照料者提供實踐經(jīng)驗和情感支持。確保家屬和照料者有必要的醫(yī)療資源，了解疾病的進程及用藥指導，來減輕他們的壓力和負擔。
讓病人有尊嚴的死亡：臨終前對病人及其家屬心理、精神和情感等方面的支持是非常重要的。護理人員應正確評估，并以此為基礎施行身心全面護理，盡可能讓病人及其家屬愉快地渡過最后寶貴的時光，并平靜勇敢地接受死亡。
姑息護理的組織形式
醫(yī)院的姑息護理：由腫瘤學專家、內(nèi)科通科醫(yī)生、外科醫(yī)生和護士實施，它一般通過由多學科專業(yè)人員組成的姑息護理單元(PCU)的形式提供服務。在實踐中PCU與院內(nèi)或院外的姑息護理團隊(PCT)聯(lián)合提供服務。
臨終關懷醫(yī)院的姑息護理：以癌癥晚期患者為主，接受專業(yè)化的臨終關懷和姑息護理。
社區(qū)的姑息護理：在社區(qū)醫(yī)院、護士之家，由姑息護理專家、社區(qū)護士和通科開業(yè)醫(yī)生(GPS)實施。1990年WHO強調(diào)以家庭作為姑息護理的基本單位，醫(yī)療機構在姑息護理中的作用是提供支持。姑息家庭護理/居家姑息護理，一般由PCT和初級保健團隊聯(lián)絡提供咨詢服務，如電話咨詢、家庭會診、暫時照顧計劃的安排、何時去醫(yī)院或臨終關懷中心、在家庭醫(yī)生同意下處理疑難問題、為家庭成員提供支持。
姑息護理實踐進展
服務對象：患癌癥無治愈機會或患艾滋病的病人及其家屬是姑息護理的主要服務對象。服務內(nèi)容：姑息護理包括3項基本內(nèi)容：控制癥狀、支持病人、支持家屬。服務提供者實際工作中由以下部分或全部人員組成的團隊提供服務。國外這些人員有醫(yī)生和護士、專門治療師、社會工作者、心理師、營養(yǎng)師、牧師或神職人員。
我國姑息護理發(fā)展現(xiàn)狀及展望
我國姑息護理現(xiàn)狀：我國現(xiàn)有癌癥病人700萬人，而且大多數(shù)在晚期確診，每年新發(fā)生癌癥200萬人，癌痛病人每年300萬人，每天至少有180萬人正在遭受癌痛的折磨，每年130萬人死于癌癥。
存在的困難和挑戰(zhàn)：制約我國姑息護理發(fā)展的因素很多。首先，中國人的傳統(tǒng)觀念是制約姑息護理的突出因素之一，忌談死亡，僵化的死亡觀念、傳統(tǒng)的孝道觀使中國人根本不愿意接受“姑息”；其次，國外政府有政策和立法保障，資金來源廣泛，公眾支持度高，社會志愿者多。
參考文獻
1 World Health Organization.National cancer control programs:Policies and managerial guidelines.Geneva:World Health Organization,2002:84.
2 Lugton J,Kindlen M.Palliative care:The nursing role Churchill livingstone.London,1999:331.
3 Tatsuya Morita,Chizuru Imura,Koji Fujimoto.Changes in medical and nursing care in cancer patients transferred from a palliative care team to a palliative care unit.Journal of Pain and Symptom Management,2005,29(6):595-602.
4 李金祥,Robert GT,Mellar PD,等.姑息醫(yī)學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:20-21.
5 Desmedt M,Michel H.Palliative home care:Improving cooperation between the specialist team and the family doctor.Supportive Care in Cancer,2002,10(4):343-348.
6 Xin SW,Li J.End-of-life care in urban areas of China:A survey of 60 oncology clinicians.Journal of Pain and Symptom Management,2004,27(2):125-132.
【關鍵詞】產(chǎn)科;人性化;護理
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0121-02
隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變、社會的發(fā)展,人們對健康的要求也越來越高,護理工作也必須從以前的“以疾病為中心”的護理模式向“以患者為中心,以人本為理念”的人性化護理模式轉(zhuǎn)變[1]。
婦產(chǎn)科是一個服務于特殊群體的科室,婦科病人多局限于盆腔,手術多以切除病變部位為主。病人因?qū)⑷笔Р糠制鞴?會產(chǎn)生缺失感;盆腔炎、宮外孕等引起劇烈腹痛、大出血,這些易使病人出現(xiàn)恐懼、緊張、憂慮、孤獨、失望、退化等心理反應。如果這些反應過于強烈,不僅對神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響,而且會干擾手術的順利實施,影響治療方案,對手術及術后恢復非常不利。而產(chǎn)科既有需要照顧的孕產(chǎn)婦,更有需要倍加珍視和關愛的新生兒,每一個醫(yī)療護理環(huán)節(jié)都關系著母嬰的健康與生命安全。因此,婦產(chǎn)科的護理人員更要重新認識人的價值,理解生命的意義,充分體會人文關懷的內(nèi)涵[2,3]。
我院作為鄭州市唯一的婦幼保健?？漆t(yī)院,年分娩量占全市分娩量的三分之一。針對婦產(chǎn)科疾病及病人的特殊性,我們開展了人性化護理服務,密切了護患關系,提高了護士工作質(zhì)量,為醫(yī)院和科室的業(yè)務發(fā)展帶來了較好的社會效益和經(jīng)濟效益?，F(xiàn)將我院近幾年開展人性化護理實踐的體驗報告如下。
1 人性化的服務行為
1.1 營造良好的人文環(huán)境:護士要將人文關懷的意識滲透到護理活動的每一個環(huán)節(jié)。患者入院時要笑臉相迎,熱情問候,做一個全面的入院介紹和一個完整的健康教育。在與患者的交流中要多傾聽患者的感受,以朋友式的交談消除患者的陌生感、恐懼感和孤獨感。設身處地地為患者著想,使患者對護士充滿信任,心情舒暢[4]。與患者溝通時,從患者不同的眼神、表情、言語、體態(tài)中讀懂她們的需求,從每一個細節(jié)中尋求最佳的人性化表達,從而給患者最細微、最體貼的照顧,緩解心理壓力,以利于早日康復。加強護患溝通,適時進行心理護理及健康教育,為患者提供更多治療之外的服務,體現(xiàn)護士的仁愛之心[5]。
1.2 拓展護理內(nèi)涵,轉(zhuǎn)變服務理念:開展人性化護理的關鍵在于更新護理服務理念,變被動服務為主動服務。人性化護理的本質(zhì)是“以病人為中心”,其思想內(nèi)涵是“我能為病人做什么”,在病人的身心及社會需求方面提供力所能及的優(yōu)質(zhì)護理服務,從而使病人得到最佳的護理。因此,要求婦產(chǎn)科護士深入地學習和認識人性化護理的實質(zhì)和內(nèi)涵,改變護理觀念及行為,走出被動執(zhí)行醫(yī)囑、一切以方便操作為前提的誤區(qū),主動去和病人進行交談,了解病人,詢問病情,想方設法解決病人的健康問題;倡導以人為本的思想是開展人性化護理的關鍵。在日常的護理工作中不斷轉(zhuǎn)變服務理念,始終堅持“以人為本”,把整體護理與人性化護理相結合。做到熱情、耐心、細心、精心、主動、親切,讓病人及家屬得到熱情的接待,耐心和藹的講解、細心關愛的詢問、精心細致的治療和護理。
1.3 維護患者的知情權:尊重病人對治療、護理操作的自主選擇權,做到知情同意,適時表達出對病人的理解與同情,為病人提供醫(yī)療費用一日清單,讓病人明明白白消費。對患者所做的任何操作或護理,都應該解釋它的作用,注意事項等,使患者清楚自己接受的治療及護理,讓患者更充分的參與到治療當中。
1.4 尊重患者:人性化護理的核心是尊重患者的生命價值和人格尊嚴,還有尊重患者的隱私權,不使患者感到窘迫、尷尬或難堪等。任何護理操作都應得到病人的同意,而不是強加,這是護理事業(yè)本質(zhì)的回歸。緣于職業(yè)道德的使命感。用“一顆同情心和一雙愿意工作的手”為病人服務。要有深厚同情心,體貼病人和家屬的焦急痛苦心理,給病人及家屬以親切的關懷和細心的照料。護理是共性的,然而落實到每一個病人時,又具有個性。要做好人性化護理,要求在護理每一個病人時,都要換位思考,了解其需求,尊重其意愿,有針對性地解除他們心理上的障礙,使他們能在心理上、精神上處于良好狀態(tài)。
1.5 個性化護理:個性化服務不是只為少數(shù)人提供優(yōu)質(zhì)的服務,而是要讓每一位患者有一種好像自己是在享受著專門為自己所特別安排的服務一樣的感覺。盡量滿足不同患者生理、心理、社會的需要,針對不同的患者,及時提供不同的護理服務,使患者的健康在短時間內(nèi)恢復到最佳狀態(tài)。
1.6 開辦免費健康教育課堂:我們通過開辦新婚學校,孕婦沙龍、好媽媽俱樂部和孕婦大學等,以健康處方、宣傳單、宣傳欄和板報等形式為廣大婦女兒童提供各項保健知識,充分體現(xiàn)“母親安全,兒童優(yōu)先”的服務宗旨。服務嬰兒,服務兒童,服務母親,服務社區(qū),服務大眾,我們的承諾是兒童優(yōu)先,母親安全,快捷方便,關心體貼,服務至上。
門診開辦的免費孕婦大學,由我院的產(chǎn)科專家和資深護士長負責授課,課堂內(nèi)容囊括了從準備懷孕到懷孕初期、中期、后期及新生兒的喂養(yǎng)、教育等問題。課后參觀病房和產(chǎn)房,由護理人員詳細介紹產(chǎn)科的布局、設施及開展的服務項目。使病人感受到人性化的關懷,消除對醫(yī)院的陌生感。
1.7 分娩過程中的人性化護理
1.7.1 一對一陪伴分娩:產(chǎn)婦宮口開大2cm即進入產(chǎn)房,由助產(chǎn)士全程陪伴至產(chǎn)后兩小時。觀察并給予全面生活護理,持續(xù)地給予生理、心理和感情上的支持[6、7],發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并做好相應處理,隨時與產(chǎn)房外的家屬聯(lián)系,提高家屬對助產(chǎn)士的信任感。
1.7.2 彈性工作制:由于產(chǎn)婦分娩時間不確定,而且各個產(chǎn)婦分娩時間的長短也不一樣,加上所以產(chǎn)房工作人員實行彈性工作制。不管產(chǎn)婦何時分娩,助產(chǎn)士都隨叫隨到,保證每一位產(chǎn)婦均有一名助產(chǎn)士陪伴助產(chǎn)服務。
1.8 人性化的出院指導:出院時責任護士要針對不同的疾病做出細致出院健康指導,向病人講解出院后的注意事項,休養(yǎng)環(huán)境、飲食與營養(yǎng)及活動與休息等,并做好出院后的隨訪工作。醫(yī)院專門成立回訪辦,記錄了解產(chǎn)婦恢復情況并評估產(chǎn)后健康狀況和心理反應,嬰兒健康狀況及生長情況,針對存在的問題給予指導和護理,得到了所有患者的好評。
2 人性化的服務環(huán)境
溫馨的住院環(huán)境可以影響患者的心理狀態(tài),緩解疾病帶來的心理壓力,因此要為她們提供溫馨、舒適而且有家庭氛圍的住院環(huán)境,有利于疾病的康復。為了滿足患者的需求,我院開設優(yōu)質(zhì)病房,有套房、單間和雙人間等,生活設施全,房間布置采用家庭式的顏色,并備有會客室及閱覽室,使人少了病房的感覺,多了一份溫暖愉悅的感覺和家庭的溫暖。在病區(qū)的走廊中掛上全科醫(yī)護人員的照片及科室介紹以及母嬰知識的宣教板,既美化了環(huán)境,也使患者對科室建設有個大致的了解。
3 人性化的服務流程
3.1 提供預約就診服務:多數(shù)患者工作繁忙,很難安排時間就診,通過開通網(wǎng)上、電話預約和面約服務后,患者只需提前20～30分鐘到醫(yī)院,既節(jié)省了時間、又方便了病人。
3.2 一條龍專家貼身服務:每位患者入院都將由一名主診醫(yī)生全程負責診療。包含開始接診到檢查、診斷、治療、安排住院,直到出院及之后的隨訪等,病患將可享有全程一貫的診療服務。由此更能激發(fā)醫(yī)生對病人的責任感,也從客觀上節(jié)約了病人看病的成本。
3.3 優(yōu)化工作流程:2007年4月,我院在全省首家推行門診“醫(yī)卡通”就診服務新模式,優(yōu)化、簡化就診環(huán)節(jié),減少患者排隊等候的時間?；颊叱挚ň驮\,從分診、診斷、檢查、治療、取藥、繳費、查詢等一卡通行。
4 人性化服務的成效
我院為患者搭建了一座訴求服務的平臺,通過這個平臺,針對患者的不同需求,利用人性化服務手段,把人文關懷的理念滲入到服務的每一個環(huán)節(jié),以患者為中心,注重患者的心理感受,把溫馨的人性化服務和醫(yī)療技術有機結合,“用心服務,患者至上”。從2000年我院有計劃地、逐步建立第一個人性化的服務項目到目前全院一條龍的而有別于他人的服務項目,使當年僅有360名員工,年收入2900萬,門診年人次僅10余萬人次的婦幼保健院,經(jīng)過幾年來的努力,經(jīng)濟指標一番再番,2009年門診人次達40多萬人次,年收入突破6000萬,成為全市市級各醫(yī)院人均收益之首。鄭州市孕產(chǎn)婦爭相來這里檢查、分娩,使我院今年(1～8月)門診病人量連續(xù)七次創(chuàng)歷史新高,我院年分娩量占鄭州市分娩量的近一半,產(chǎn)科平均床位使用率達到96%,有時甚至出現(xiàn)排隊等床位現(xiàn)象。通過實施人性化護理服務,轉(zhuǎn)變護理人員的服務理念,拓寬服務內(nèi)涵,不斷學習新知識、新技能,充分調(diào)動護理人員的主觀能動性,有效發(fā)揮護理人員在開展人性化服務、提高患者滿意度工作中的作用。
5 討論
隨著人們對醫(yī)療保健過程中的人文關懷的要求亦日益增加,護理工作需要重新認識人的價值,理解生命的意義,充分體會人文關懷的內(nèi)涵。如何尊重病人的權利和情感、人格和隱私,滿足病人的個性化需求,關心和愛護病人,實現(xiàn)對人的整體關懷,這一系列問題都是現(xiàn)代社會發(fā)展對護理工作提出的新要求[8、9]。
護士不再只是被動而機械地執(zhí)行醫(yī)囑,而是要融入人性化的護理,以人為本,關愛生命的健康。我科通過實施人性化護理、改善病區(qū)的環(huán)境以來,滿足了患者的整體需求,使患者對護士易產(chǎn)生強烈的信賴感,從而建立相互信賴的、合作的護患關系,護患關系更加融洽,患者滿意,護理工作受到尊重,為護理工作提供了諸多方便,提高了護理服務質(zhì)量,同時也促進了患者的早日康復。
總之,人性化護理服務,要求以人文關懷的方式去護理患者,而人文關懷的措施又是極普通,極細微的。因此要從細微處入手,從點滴做起。事不在大小,而在于是否到位。到位的細節(jié)服務正是醫(yī)院贏得病人的重要砝碼。
參考文獻
[1] 王斌全,趙曉云. 人性化護理的歷史背景[J]. 護理研究,2008,22(1A) :93
[2] 周昔紅,李樂之. 人性化產(chǎn)時服務模式的研究現(xiàn)狀[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志, 2009,15(27) :2823-2825
[3] 田翠平,李固俊,王萬玲等.轉(zhuǎn)變產(chǎn)時服務模式提高產(chǎn)時保健質(zhì)量.中國婦幼保健.2007,22(27):3779-3378
[4] 許志偉.中國當前的醫(yī)療危機與醫(yī)護人員的專業(yè)責任和使命[J].醫(yī)學與哲學,2006, 27(9):2
[5] 莫孫淑冰,廖進芳,劉均娥. 與患者溝通的技巧-同感心[J].中華護理雜志, 2004, 39 (5) : 396-398
[6] 王向靜,王彥芝,崔紅賞. 專人全程陪伴分娩護理模式對分娩影響的研究[J]. 中國婦幼保健,2008,23 (9) :64
[7] 田翠平,李固俊,王萬玲等.轉(zhuǎn)變產(chǎn)時服務模式提高產(chǎn)時保健質(zhì)量.中國婦幼保健.2007,22(27):3779-3378
【關鍵詞】護理定義；人文精神；護理服務文化【中圖分類號】R605.9【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0159-021護理定義
1.1概念:1980年美國護理學會將護理定義為：“護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應”。從這定義引申出：“現(xiàn)代護理學是研究如何診斷和處理人類對存在的健康問題反應的一門科學”。強調(diào)“人的行為反應”，表現(xiàn)在人們對一件事，從生理、心理、社會、文化和精神諸方面的行為反應。如心肌梗塞，心理—害怕、恐懼；生理的——疼痛、胸悶、氣急；社會的——親屬、單位的關心；文化的——對疾病的認識；精神的——是否被護士和醫(yī)生重視與尊重。
1.2意義中國護理定義對我國護理學的屬性集體護理目標進行了界定，明確地將人文科學作為護理工作者必須具備的相關科學知識。世界人文主義回歸的主旋律，充分體現(xiàn)了護理學以對生命的關懷、照顧為己任的人文主義精神，通過各個歷史時期各種護理理論的學習和探討。只有人文精神可以抽象和概括各種護理觀念，人文精神能夠引領護理學過去，現(xiàn)在和將來的發(fā)展方向，人文精神是護理學源遠流長的內(nèi)涵。［1］
1.3人文精神
1.3.1關于人文人文，通常是指人類的各種文化現(xiàn)象，特別指人類的精神文化，人文主體是人，就是以人為本，關心人，愛護人，尊重人，承認人的價值，尊重人的個人利益。人文精神是人文的核心，是指人類發(fā)展中形成的優(yōu)秀文化積淀，凝聚而成的精神，是一種內(nèi)在的精神品質(zhì)。
1.3.2醫(yī)學與人文醫(yī)學中的人文內(nèi)涵是醫(yī)學的重要組成部分，特別是伴隨現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和人文醫(yī)學的提出，人文作為醫(yī)學科學的支柱。人文醫(yī)學是醫(yī)學中的人文內(nèi)涵的概括和抽象，是人文科學、社會科學同醫(yī)學相結合的交叉性學科。
1.3.3人文精神是護理發(fā)展之必須醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)了醫(yī)學界人文主義的回歸，對于護理學的發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響，重點從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人的健康為中心，從以治病為主的功能制護理轉(zhuǎn)向全面關注人的動態(tài)，健康需求的整體護理。人文關懷式的服務理念在滲到護理行業(yè)中。只有深入學習和探討現(xiàn)代護理觀念的人文主義精神內(nèi)涵，提升護理工作者的素質(zhì)和職業(yè)道德，使人文精神成為護理工作的內(nèi)在推動力，不斷提高護理工作質(zhì)量，才能更好地為人民群眾的健康服務。
2開展優(yōu)質(zhì)服務，提升護理內(nèi)涵
“優(yōu)質(zhì)護理服務”是指以病人為中心，強化基礎護理，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務水平。“以病人為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，緊緊圍繞病人的需求，提高服務質(zhì)量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務。優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平恒病人的心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。
3以人為本，為患者創(chuàng)造人性化的就醫(yī)環(huán)境
3.1早在1858年，南丁格爾就提出：護理是讓病人處于接受自然作用的最佳環(huán)境。護理人性化服務，就是處處為病人著想，創(chuàng)造舒適、安全、有利健康的就醫(yī)環(huán)境。
3.2人性化護理不僅要為患者創(chuàng)造好的就醫(yī)環(huán)境，更要通過護士為患者的服務建立起良好的護患關系，因為護患關系也是環(huán)境的一部分，而且更能體現(xiàn)護理人文關懷和護理服務質(zhì)量的滿意度。護患關系關鍵在于提升護士的人文素質(zhì)修養(yǎng)和職業(yè)道德的養(yǎng)成，同時也要掌握一定的溝通能力，分析總結出容易產(chǎn)生護沖突的語言和行為，促進和增強每個員工的自律性，把工作做得更好。
4全面關注健康，積極開展整體護理的實踐與探索
4.1整體護理是以現(xiàn)代護理為指導，以護理對象為中心，以護理程序為框架，對護理對象實施全面整體優(yōu)質(zhì)護理的護理思想與護理實踐活動，它以獨立地為服務對象解決健康問題為目標，同時重視個人需要，把人文關懷體現(xiàn)在護理的整個過程。
4.2加強對整體護理知識的學習，整體護理知識是實施整體護理的理論依據(jù)，是人文精神在為患者服務中得以體現(xiàn)的必備條件和工具。因此，臨床護士在實際工作中不斷充實這方面知識，用好這些知識。
5人文主義思想貫穿于護理活動的始終
5.1人道主義泛指一般主張做人的尊嚴，權利和自由、重視人的價值，要求人能夠得到充分自由的發(fā)展的思想，一個自由而全面發(fā)展的人，不僅應具有完備的知識，見識和謀生技能，更重要的是具有高尚的情操，健全的人格，強烈的社會責任心和遠大的報負，體現(xiàn)在醫(yī)學領域內(nèi)，尊重病人的價值與人格。
5.2自從南丁格爾開創(chuàng)了現(xiàn)代護理學，護理工作便與人道主義精神、關愛生命、救死扶傷息息相關。南丁格爾不僅創(chuàng)造了護理史上的奇跡，而且還將護理事業(yè)和護理人員帶進了一個新的領域，其精神深深植入了護理活動中。［2］
6護理文化應用
6.1文化是指人類在社會歷史發(fā)展過程中所創(chuàng)造的物質(zhì)財富和精神財富的總和，特指精神財富。把服務與文化聯(lián)系在一起，不僅使人感受到源遠流長的五千多年的華夏文化，文化與醫(yī)療服務緊密相聯(lián)，是各醫(yī)院探討、研究的主題。醫(yī)院文化的內(nèi)涵很豐富，它是醫(yī)院兩個文明建設的基礎，也是提高醫(yī)療服務質(zhì)量、端正醫(yī)德醫(yī)風的基礎工作，具有育人、導向、激勵、凝聚、約束的功能與作用。近年來，醫(yī)療實踐證明，在同一地區(qū)，特別是規(guī)模相同，功能相同，技術水平相近的醫(yī)院間競爭已相當激烈。服務文化中服務意識、服務態(tài)度、服務質(zhì)量、服務藝術成為競爭的焦點。
6.2講究護理服務藝術培養(yǎng)人文精神，豐富專業(yè)知識，不斷學習社會學、人文學、倫理學、心理學、公共關系、行為科學、語言學等方面的知識，養(yǎng)成良好的性格，形成健康向上的精神面貌，以人文精神推動人文服務。強化禮儀修養(yǎng)，打造禮儀化服務，護士禮儀是指護士在職業(yè)活動中所遵守的行為準則，優(yōu)雅的外在形象，過硬的護理技術，負責的工作態(tài)度，良好的溝通技巧是做為禮儀化的護理內(nèi)在要求。護理藝術的核心是研究和掌握病人的心理，做到因人而護，因人而思，根據(jù)病人的不同情況和不同需求制定不同的護理計劃，實施不同的護理措施。最終實現(xiàn)微笑服務，禮貌服務，舒適服務。［3］參考文獻
［1］范玉芬、鄒長芬 加強護理質(zhì)量內(nèi)涵管理與體會. 中華醫(yī)學實踐雜志2005.4（2）.65
434文章編號：1004-7484（2014）-06-3348-01
優(yōu)質(zhì)護理有助于患者盡快恢復，能夠獲得更高的患者滿意度，所以，優(yōu)質(zhì)護理已經(jīng)獲得了諸多醫(yī)療機構的普遍重視，并獲得了普遍應用。本文以100例神經(jīng)外科患者為研究對象，分析優(yōu)質(zhì)護理在神經(jīng)外科護理中的應用效果，結果發(fā)現(xiàn)，在患者滿意度方面，觀察組和對照組分別為94%、70%，觀察組情況明顯優(yōu)于對照組（P
1資料與方法
1.1一般資料以2012年12月到2013年12月到我院神經(jīng)外科接受診治的100例患者為研究對象，其中男、女性患者分為62例、38例，年齡從21歲到64歲不等，平均年齡為50.59歲。在選擇研究對象的過程中，執(zhí)行以下篩選標準：具有基本的讀寫能力；患者自愿接受調(diào)查；年齡20歲到65歲之間；既無惡性疾病史，同時也無精神病史。
1.2方法將100例患者隨機分作兩組，一組為觀察組，其患者接受優(yōu)質(zhì)護理，另一組為對照組，其患者接受常規(guī)護理。下文將針對優(yōu)質(zhì)護理進行深入探討。
1.2.1強化護理人員優(yōu)質(zhì)護理的意識護理人員應與時俱進，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護理觀念，對患者進行積極主動的護理。神經(jīng)外科患者普遍存在一定的語言障礙或者肢體不便，所以，更加需要護理人員的關心和照顧。護理人員應堅持“以人為本”的理念，強化自身優(yōu)質(zhì)護理意識，并落實到行動中去。
1.2.2軀體護理每隔規(guī)定時間便對患者的心率、血壓以及顱內(nèi)壓等關鍵指標展開嚴格觀察和有效記錄，避免軀體出現(xiàn)問題；定期提醒和協(xié)助患者翻身，避免褥瘡的發(fā)生；指導患者適度運動，舒筋活血，避免軀體血流不暢。
1.2.3心理護理仔細觀察，了解患者的相關需求，向患者提供更溫馨的人文關懷，營造一種輕松愉悅的護理環(huán)境，并積極采用聊天式的護理方式。如此一來，便能及時而準確地了解患者心中顧慮，并給予針對性的心理疏導，從而讓患者以一個積極的心態(tài)面對疾病，主動配合治療及護理工作。
1.2.4溝通家屬應對患者家屬展開必要的健康教育，將患者身心狀況及治療進展及時、真實、準確地反饋給患者家屬，同時要求其配合護理人員做好患者的心理疏導工作，最終構建一個科學的家庭支持體系。
1.2.5健康宣教定期做好患者的健康教育工作，加深患者對疾病的認識，幫助患者制定科學的飲食計劃、運動計劃、檢查計劃等，為患者出院之后的健康保持奠定堅實的基礎。
1.3統(tǒng)計學分析采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用X2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P
2結果
觀察組50例患者，對護理表示滿意的有47例，占比94%；對照組50例患者中，對護理表示滿意的有35例，占比70%。由此可見，在患者滿意度方面，觀察組情況優(yōu)于對照組，且差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。
3討論
3.1關于優(yōu)質(zhì)護理模式的討論隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們更加重視對精神生活的需求，這給醫(yī)療結構的護理工作提出了更高的要求，提高自身護理服務質(zhì)量已經(jīng)成為當務之急。現(xiàn)階段，醫(yī)療機構之間的競爭愈加激烈，若想在激烈的競爭中占據(jù)主動，除具備雄厚的綜合實力之外，還應重視并做好護理服務水平的提升工作。在此背景下，優(yōu)質(zhì)護理模式應運而生。
