發(fā)布時(shí)間：2023-04-08 11:37:02
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的基礎(chǔ)護(hù)理論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
（1）語言表述中的問題。如在試驗(yàn)青霉素是否過敏的過程中，詢問患者以前有無過敏情況，對青霉素的解釋及應(yīng)該注意事項(xiàng)的表述，很多護(hù)生都能通過文字表達(dá)，但在具體向病人解釋時(shí)就會(huì)出現(xiàn)著急和緊張的現(xiàn)象，表述過程中完全不關(guān)注病人的反應(yīng)，忽略病者的理解。
（2）應(yīng)變實(shí)際交流用語中產(chǎn)生問題。護(hù)生習(xí)慣于教師平時(shí)演練的用語，思維方式單一，不能對不同情況作出反應(yīng)，無法用有差異變換的語言方式進(jìn)行解釋。
2.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中護(hù)生語言能力的培養(yǎng)途徑
2.1老師課堂訓(xùn)練與培養(yǎng)在課堂教學(xué)過程中，學(xué)生一般受教師的影響很大，尤其學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中崇拜老師，對老師講課時(shí)的一言一行和著裝情況都進(jìn)行模仿和學(xué)習(xí)。因此，教師的語言等行為要從自身做起，具備較高的語言行為，用語不僅要通俗易懂，而且要用實(shí)際肢體、神態(tài)輔助語言表述，在平時(shí)課堂中感染學(xué)生和影響學(xué)生，把課堂語言有效融入學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)中。
2.1.1要注重基本語言的能力培養(yǎng)關(guān)注教學(xué)過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，利用課堂進(jìn)行演講、日常環(huán)境用語等語言練習(xí)，并從中探討與病員溝通進(jìn)行回答的實(shí)際情況，在培訓(xùn)過程中注重發(fā)言過程中的音調(diào)、語速及措辭等表達(dá)情況，最后使表達(dá)的語言能力達(dá)到需要的效果。對護(hù)生交流用語的要求如下：
（1）用語要溫和，語調(diào)要帶有感情，使病人感覺到其愛心、真誠。
（2）通俗易懂且準(zhǔn)確，表述用語要盡量與病人相同。
（3）表述不宜太快或太慢，要恰當(dāng)合適。
（4）措辭要得當(dāng)、表達(dá)意思明白。
2.1.2注重護(hù)理方面常用語的練習(xí)
2.1.2.1用語要禮貌。語言表述要有禮貌，這樣使醫(yī)護(hù)和病人之間氣氛和諧，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)的良好素質(zhì)，在訓(xùn)練過程別重視禮貌用語。如工作前要微笑，您好、請稍等這樣的禮貌性用語要經(jīng)常使用，要求病人支持工作多使用“請”，對做出配合后要說“感謝您的配合”。在此基礎(chǔ)教學(xué)上醫(yī)護(hù)人員要對不同性質(zhì)的病人選擇合適的稱謂，杜絕“喂”、“床號”等直呼病人的情況，訓(xùn)練以后可培養(yǎng)文明禮貌、溫和微笑的護(hù)生。
2.1.2.2對病人用安慰性語言。病人因?yàn)榻?jīng)過疾病的折磨，十分脆弱，特別希望護(hù)士和其他人的同情、安慰。所以要訓(xùn)練醫(yī)護(hù)在和病人交流時(shí)多用一些語言進(jìn)行安慰。如早晨見面可以很體貼地說“您今天氣色比昨天更好了”，通過這樣的語言進(jìn)行安慰，病人愉快且增強(qiáng)信心。如遇到排斥治療的病人，護(hù)生要有耐心，用支持鼓勵(lì)的方式引導(dǎo)治療。
2.1.3注重護(hù)理方面解釋語的加強(qiáng)與訓(xùn)練護(hù)理操作訓(xùn)練過程中的解釋用語可分為：操作前的解釋用語、操作中的指導(dǎo)用語和操作后的囑咐用語。這部分內(nèi)容在基礎(chǔ)教學(xué)學(xué)中是為了提高護(hù)生在交流過程中的用語能力。主要采用的方法是：利用模擬角色的訓(xùn)練過程，把相關(guān)用語都用在實(shí)際訓(xùn)練當(dāng)中，根據(jù)幾個(gè)不同病例進(jìn)行訓(xùn)練，要求病人、護(hù)生輪流互換來反復(fù)訓(xùn)練。把所學(xué)禮貌用語、指導(dǎo)用語、安慰用語和各種肢體語言相結(jié)合，并應(yīng)用到操作前、操作中和操作后的語言練習(xí)中，在實(shí)際練習(xí)中有不恰當(dāng)?shù)牡胤皆龠M(jìn)行共同討論和修改。經(jīng)過這樣的反復(fù)練習(xí)，護(hù)生不僅用語表述流暢，而且能在不同情況下使用不同用語，防止用語教條化，使解釋語在使用過程中不僵硬。
2.2學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行交流討論有部分教學(xué)內(nèi)容教師可以組織學(xué)生討論或者鼓勵(lì)學(xué)生在課外主動(dòng)交流。例如：對重癥病人的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，在講課之后可以讓學(xué)生提出一個(gè)重癥病人的具體例子，讓學(xué)生了解病例情況，在課堂上或課后進(jìn)行分組討論，充分利用學(xué)生主動(dòng)思考與討論調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。以小組為單位，最后把發(fā)言和討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，寫出自己的護(hù)理感想，實(shí)現(xiàn)學(xué)生自學(xué)為主的目標(biāo)。
3.結(jié)語
我國高等護(hù)理目前快速發(fā)展使其在教育教學(xué)過程中存在一些問題。首先是高職院校發(fā)展太過迅速使高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生也迅速增加，學(xué)生人數(shù)的增加使得學(xué)生的水平也是有高有低。因此傳統(tǒng)的教育采用一成不變的講課方法，沒有因人而異的針對性，因此并不能使所有學(xué)生都可以很好的掌握知識要點(diǎn)。從而不能培養(yǎng)出高質(zhì)量的人才。這是教學(xué)模式不能隨著發(fā)展而革新的問題；其次是學(xué)生學(xué)習(xí)自主性不強(qiáng)，偏于被動(dòng)的接受知識。缺乏想象力創(chuàng)造性和探索精神，不能發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的問題，即使存在問題也不能及時(shí)的解決。
2如何使以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在高等教育中發(fā)揮更好的作用
2.1教師應(yīng)具備更高的素質(zhì)水平
在以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)中，教師更應(yīng)該具有高的素質(zhì)水平。與傳統(tǒng)的老師單純講授知識不同，學(xué)生在提出問題的同時(shí)，需要老師的指導(dǎo)，并提出相關(guān)的該如何解決問題，以哪方面為切入點(diǎn)的指導(dǎo)意見。從而對于專業(yè)知識水平和適當(dāng)引導(dǎo)的要求更高。學(xué)生的問題可能有的需要很高的專業(yè)水平的教師才可以指導(dǎo)解答。因此，高護(hù)教師應(yīng)具有豐富的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
2.2在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題
高等護(hù)理教育離不開臨床實(shí)踐，實(shí)踐不僅能鍛煉學(xué)生的臨床應(yīng)變能力和實(shí)戰(zhàn)能力，并且是提出高質(zhì)量有價(jià)值問題的良好途徑。在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問題才更加真實(shí)合理，值得去解決，沒有實(shí)踐，就很難遇到問題。這樣的學(xué)習(xí)必然會(huì)造成被動(dòng)局面。因此應(yīng)多鼓勵(lì)學(xué)生參加臨床實(shí)踐，提供給他們能參與的機(jī)會(huì)。在此基礎(chǔ)上鼓勵(lì)學(xué)生動(dòng)手的過程中更要多動(dòng)腦，善于發(fā)現(xiàn)問題，并大膽提出。
2.3注重團(tuán)隊(duì)合作
問題的發(fā)現(xiàn)需要解決，解決問題才是關(guān)鍵。在解決問題的過程中，當(dāng)槍匹馬的戰(zhàn)斗成效必定是不顯著的。要提高學(xué)習(xí)效率，就要有團(tuán)隊(duì)合作意識。因此，應(yīng)當(dāng)多鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)問題興趣方向結(jié)成小組，合作討論研究解決問題。小組合作不僅可以提高解決問題的速度，還能在解決問題的過程中開闊視野，拓展思路。一舉兩得。例如，在研究老年人腦梗塞后遺癥的護(hù)理問題時(shí)，學(xué)生便可以分小組來討論如何護(hù)理才能使病人更加舒適，是否可以通過護(hù)理來使病人后遺癥減輕，病情有所好轉(zhuǎn)。這樣的討論也可以帶出更多新的有價(jià)值的問題。這顯然是一個(gè)人無法做到的。
3結(jié)語
長期的實(shí)踐調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中針對護(hù)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的教學(xué)方法存在很多問題，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1.1教學(xué)觀念陳舊
教學(xué)中教師只側(cè)重教會(huì)護(hù)生基本理論和如何進(jìn)行技能練習(xí)，忽視了護(hù)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。
1.2教學(xué)方法相對滯后，教學(xué)效果有待提高
隨著近年來教學(xué)環(huán)境和教學(xué)對象的變化，教學(xué)方法也需作出相應(yīng)的調(diào)整。在職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的過程中，要依據(jù)護(hù)生的實(shí)際特點(diǎn)與需求，制定合理有效的教學(xué)方法。而現(xiàn)實(shí)情況是護(hù)生由原先的80后轉(zhuǎn)變?yōu)?0后之后，教學(xué)方法沒有隨之改變。這些教學(xué)方法比較滯后，已經(jīng)不能適應(yīng)護(hù)生職業(yè)培養(yǎng)的需求。因而教學(xué)效果很難得到保障。
1.3教師授課及考核形式單一，未較好的體現(xiàn)綜合素質(zhì)培養(yǎng)的目標(biāo)
目前《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》授課多數(shù)仍采取“以教師為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，忽視護(hù)生的主體地位，只側(cè)重專業(yè)知識的講解，未加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)相關(guān)知識的講解。在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》考核中，形式單一，未能將護(hù)生職業(yè)素質(zhì)考核內(nèi)容容納進(jìn)去，比如護(hù)生關(guān)愛病人的意識、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等，這對提高護(hù)生職業(yè)素質(zhì)極為不利。
2.《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)教學(xué)改革方法探討
2.1加強(qiáng)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》
教師隊(duì)伍的建設(shè)學(xué)校在挑選《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教師時(shí)，不僅要看重教師的教學(xué)能力和水平，更應(yīng)該從職業(yè)素質(zhì)和人格魅力方面考量教師，選取職業(yè)素質(zhì)較高的教師，使其在授課過程中對護(hù)生起到潛移默化的影響，便于護(hù)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)與提高。并定期派教師到臨床進(jìn)修，加強(qiáng)教師職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。
2.2教學(xué)內(nèi)容改革
及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容使教學(xué)與臨床結(jié)合更緊密，并將人文素質(zhì)教育貫穿于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教育中。增加課程中人文素質(zhì)教育內(nèi)容的比例，通過課程內(nèi)容整合，刪除陳舊重復(fù)的內(nèi)容，擴(kuò)充臨床新知識、新技能，提高護(hù)生的臨床實(shí)踐能力和職業(yè)素養(yǎng)。
2.3綜合采用多種教學(xué)方法相結(jié)合的形式進(jìn)行課程內(nèi)容的講授
2.3.1理論教學(xué)
在理論教學(xué)中，采用案例教學(xué)法、以問題為中心的教學(xué)法、小組討論法、角色扮演法等多種教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)教學(xué)手段多樣化。并把理論知識傳授與職業(yè)素質(zhì)教育有機(jī)結(jié)合起來，促進(jìn)護(hù)生職業(yè)素質(zhì)的提高。
2.3.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)驗(yàn)課上采取多種教學(xué)方法相結(jié)合的復(fù)式教學(xué)法，即“問題引導(dǎo)式”、“示教—練習(xí)式”、“情景模擬式”“角色扮演式”“自學(xué)———討論式”多種教學(xué)方法相結(jié)合。另外在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中注重從護(hù)生的著裝、言行舉止、課堂紀(jì)律、溝通交流能力、關(guān)愛病人等方面進(jìn)行培養(yǎng)。既活躍了課堂氣氛,調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)操作的積極性，通過護(hù)生參與教學(xué),還能使其養(yǎng)成獨(dú)立思考問題和解決問題的能力，提升自身職業(yè)素質(zhì)。
2.4設(shè)置合理的教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系，將體現(xiàn)護(hù)生職業(yè)素質(zhì)的內(nèi)容加入考核標(biāo)準(zhǔn)中課程教學(xué)評價(jià)中教師不能只注重護(hù)生期中和期末的卷面考試成績，應(yīng)將護(hù)生平時(shí)實(shí)訓(xùn)時(shí)體現(xiàn)職業(yè)素質(zhì)的能力涵蓋在實(shí)訓(xùn)課成績里，以引起護(hù)生注重自身職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。如護(hù)生的儀容儀表、關(guān)愛病人的意識、溝通能力等。
3.職業(yè)素質(zhì)的具體培養(yǎng)方法
3.1培養(yǎng)護(hù)生關(guān)愛病人的意識
在課程內(nèi)容講解時(shí)注重培養(yǎng)護(hù)生的愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心、同情心。比如，講解給病人床上擦浴時(shí)要強(qiáng)調(diào)給病人保暖，給病人擺時(shí)要促進(jìn)病人舒適，給病人解釋病情時(shí)要有耐心，給壓瘡的病人翻身時(shí)要有責(zé)任心，病人疼痛或病情危重時(shí)要有同情心。
3.2注重護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)
在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中教師要加強(qiáng)護(hù)生與病人及其家屬溝通的語言及技巧的訓(xùn)練，比如：如何有效地解答病人的問題及疑惑，病人提出不合理要求護(hù)士無法滿足時(shí)，怎么與病人溝通使護(hù)患雙方達(dá)成共識等。
3.3培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)結(jié)合作意識
善于溝通的護(hù)士易取得病人的信任,是建立良好護(hù)患關(guān)系、增加病人滿意度的有利條件。理論課上部分內(nèi)容采用小組討論的方式，實(shí)驗(yàn)課練習(xí)時(shí)將護(hù)生分小組練習(xí)，可以有效促進(jìn)護(hù)生團(tuán)隊(duì)合作意識的培養(yǎng)。
4.小結(jié)
1.1問卷回收情況本次共發(fā)放問卷教師組68份，臨床護(hù)理工作畢業(yè)生組105份?；厥战處熃M67份，其中組Ⅰ29份、組Ⅱ38份，組Ⅲ104份，回收率98.8%，對回收問卷檢查，每人均按要求答卷，則回收問卷有效率為100%。
1.2對護(hù)理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)了解程度組Ⅰ100%、組Ⅱ83%和組Ⅲ88%選擇了解。
1.3醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)與護(hù)理專業(yè)課關(guān)系方面2.3.1總體看法將各題目三組看法比較集中的（選擇率>50%）項(xiàng)目入選，三組人員對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)的地位、目的、作用的看法見表1表1對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)的總體看法（選擇百分率%）從總體選擇率看100%的教師和畢業(yè)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課在護(hù)理專業(yè)課程體系中占有重要地位，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課設(shè)置比較合理。護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的主要目的，選擇為學(xué)習(xí)專業(yè)課程提供基礎(chǔ)知識82%。護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程的實(shí)驗(yàn)課在專業(yè)課程中主要起到的作用，被調(diào)查者62%認(rèn)為既是為學(xué)習(xí)專業(yè)課程打基礎(chǔ)又為更好地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識服務(wù)，73%的被調(diào)查者認(rèn)為我院醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的實(shí)驗(yàn)有體現(xiàn)專業(yè)特點(diǎn)。
1.3.2對于開設(shè)實(shí)驗(yàn)課的必要性和實(shí)驗(yàn)課類型及設(shè)置的看法見表2。其中99%的教師認(rèn)為護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程有開設(shè)實(shí)驗(yàn)課的必要性，認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課類型選擇率為驗(yàn)證型71%，演示型69%，創(chuàng)新型20%，在開設(shè)實(shí)驗(yàn)課的看法上各組看法也比較一致認(rèn)為有必要開設(shè)實(shí)驗(yàn)課的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及選擇率：人體解剖學(xué)96%、微生物與免疫學(xué)84%、生物化學(xué)85%、藥理學(xué)88%、生理學(xué)83%、病理學(xué)85%、組織學(xué)46%。
1.3.3對護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置及教學(xué)的看法見表3。各組被調(diào)查者對實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容設(shè)置及實(shí)驗(yàn)條件、實(shí)驗(yàn)考核方式等方面看法比較一致。在“教學(xué)條件中影響學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果學(xué)習(xí)的因素”這一條目中，選擇率比較集中，超過50%的分別是實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師相關(guān)知識水平、授課方法與技巧、配套教材、課時(shí)數(shù)多少是影響教學(xué)效果的重要因素。
2.討論
2.1護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)的地位、目的、作用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是教學(xué)的重要組成部分，是學(xué)習(xí)專業(yè)課的基石。100%的被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課在護(hù)理專業(yè)課程體系中的地位重要，并且醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程有開設(shè)實(shí)驗(yàn)課的必要性，尤其是提高靈活性及分析、解決問題的能力、良好職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成方面起到一定的作用；主要起到的作用既是為學(xué)習(xí)專業(yè)課程打基礎(chǔ)又為更好地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識服務(wù)，這些觀點(diǎn)是比較一致的。但組Ⅲ對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)的作用選擇率更高可能與當(dāng)今護(hù)理工作者希望自身的知識儲(chǔ)備和護(hù)理技能的不斷提高改進(jìn)的發(fā)展形勢有關(guān)。實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容設(shè)置的原則方面，多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為一方面應(yīng)與護(hù)理專業(yè)課相銜接，另一方面應(yīng)以臨床應(yīng)用為目的，但三組的選擇率有差異，組Ⅰ選擇率相對較低可能是基礎(chǔ)課教師偏重于基礎(chǔ)課內(nèi)容的完整性，而組Ⅱ和組Ⅲ選擇率較高可能因?yàn)樗麄冎苯优c臨床護(hù)理工作接觸，更加重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課為臨床工作應(yīng)用的實(shí)用性和實(shí)效性，所以更強(qiáng)調(diào)應(yīng)以臨床應(yīng)用為目的。
2.2護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)課的設(shè)置醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課所占的比重在減少也是現(xiàn)代教改和護(hù)理改革的重要內(nèi)容之一，但99%的被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課有必要開設(shè)實(shí)驗(yàn)課，而且選擇率多數(shù)超過50%，這也說明基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)對護(hù)理專業(yè)課教學(xué)起到很重要的作用。其中人體解剖學(xué)的選擇率最高達(dá)到96%，這提示教師要注重解剖學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的緊密聯(lián)系，適當(dāng)考慮在教改中趨向于理實(shí)一體化教學(xué)，提高教學(xué)效果。對組織學(xué)開設(shè)實(shí)驗(yàn)課的必要性的選擇率三組看法存在差異，組Ⅰ選擇率83%相對較高可能是基礎(chǔ)課教師更注重實(shí)驗(yàn)課本身對組織學(xué)課程的直觀輔助教學(xué)作用，而組Ⅱ和組Ⅲ選擇率48%、35%，較低可能組織學(xué)對護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的指導(dǎo)意義不明顯有關(guān)。本次研究顯示被調(diào)查者普遍認(rèn)為演示型和驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)是比較適合護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)類型。創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)選擇率低，這可能是由于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)主要是幫助學(xué)生更好地理解和掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和鍛煉基本操作技能有關(guān)。這與現(xiàn)在教改提倡提高創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)比率的觀點(diǎn)不盡相同，可能由于多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為學(xué)生的基礎(chǔ)知識有限，創(chuàng)新性條件相對較差有關(guān)。
2.3醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置及提高教學(xué)效果方面的思考在教學(xué)中如何使醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)有機(jī)的與護(hù)理專業(yè)課銜接互滲，提高其在專業(yè)課中的作用是我們的教學(xué)目標(biāo)也是今后教改的目的所在。在調(diào)查中多數(shù)80%被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的設(shè)置應(yīng)以臨床應(yīng)用為目的，只有這樣才能使醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)更好的為臨床教學(xué)提供基礎(chǔ)知識和基本技能，具備不斷提高繼續(xù)學(xué)習(xí)能力，使自身技能水平達(dá)到臨床工作要求。調(diào)查中79%的教師認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課教師應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理知識的學(xué)習(xí)有必要，同時(shí)87%的被調(diào)查者認(rèn)為專業(yè)課教師參與基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)建設(shè)是使基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)?zāi)芨玫姆?wù)于專業(yè)課教學(xué)最迫切要解決的問題。國外有研究表明學(xué)生學(xué)習(xí)完醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)后，不能很好的將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與護(hù)理實(shí)踐相聯(lián)系，不能利用所學(xué)知識解釋臨床實(shí)際問題［2］，為解決這一問題一些研究者提出讓醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師進(jìn)行臨床教育來進(jìn)行學(xué)科知識的滲透，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理知識的學(xué)習(xí)，同時(shí)護(hù)理專業(yè)課教師充分參與基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方案的制定也有助于基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)與護(hù)理專業(yè)課內(nèi)容的銜接和互滲。由此可見，教師進(jìn)行雙重知識背景學(xué)習(xí)有助于進(jìn)行知識的銜接與互滲。［4］在影響教學(xué)效果的因素調(diào)查中，被調(diào)查者認(rèn)為對教學(xué)效果影響最大的是教師自身因素（授課方法與技巧、指導(dǎo)教師的相關(guān)知識），其次是客觀條件（教材、課時(shí)量）。這說明教師注重自身修煉，內(nèi)涵的提高及自身在教學(xué)中的作用，有利于發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。對學(xué)生的考核方面85%被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)采用實(shí)驗(yàn)報(bào)告+實(shí)踐操作+平時(shí)成績的綜合成績比較合理，可見教師們已經(jīng)轉(zhuǎn)變過去的期末一次操作考試定成績的方式，采取靈活多樣的方式方法，在實(shí)驗(yàn)考核環(huán)節(jié)，建立健全相關(guān)制度，有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，全面提高學(xué)生的動(dòng)手能力、自我管理能力、分析和解決問題的能力，促進(jìn)了學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。
3.結(jié)論
【摘要】蟾蜍俗名癩蛤蟆，它的眼睛后面有一對大型毒腺，肌肉、骨頭、內(nèi)臟及卵均含有蟾蜍毒素，尤以內(nèi)臟及卵毒性為劇，服用過量可引起中毒甚至導(dǎo)致死亡。由于人們不當(dāng)?shù)氖秤煤妥约杭庸ぷ鳛樗幬锸褂?，中毒事件時(shí)有發(fā)生。臨床上有群體發(fā)病，起病急，中毒癥狀重，病情兇險(xiǎn)，若不及時(shí)搶救，可危急患者的生命。因此，護(hù)理人員要有熟練的搶救知識和操作技術(shù)，有觀察患者病情變化的能力?，F(xiàn)將我院急診科1999～2005年間救治的12例急性蟾蜍中毒病人的搶救護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
一、資料和方法
1.1一般資料
12例病人中，男7例，女5例，年齡2～60歲。其中11例把蟾蜍的肉、骨頭和卵用作菜煮來食用，1例作“藥用”。從進(jìn)食到發(fā)病時(shí)間為30～60min，臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、四肢及面部發(fā)麻、心慌、胸悶、瀕死感、呼吸困難。查體有面色蒼白、脈搏細(xì)弱、心率緩慢。其中4例伴有心動(dòng)過緩，4例有一度房室傳導(dǎo)阻滯，5例有二度房室傳導(dǎo)阻滯伴房室交界性心律或加速型房性逸搏；2例入院時(shí)呈昏迷狀態(tài)，四肢冰冷，呼吸淺慢、不規(guī)則、脈搏細(xì)弱、心音低鈍，心率28～33次/min，血壓測不到。
1.2治療及轉(zhuǎn)歸
治療上給予催吐、洗胃、補(bǔ)液，利尿、維生素B、維生素C、阿托品、異丙基腎上腺素、心電監(jiān)護(hù)、機(jī)械通氣等。結(jié)果：治愈9例，死亡3例。平均住院時(shí)間為4天。
二、搶救及護(hù)理
2.1運(yùn)用護(hù)理程序，迅速對病人病情作出正確的評估
護(hù)士在接診病人時(shí)，要及時(shí)準(zhǔn)確地收集病史，作出評估，通過問診及必要的體格檢查，判斷中毒類型及病情的輕重。熟悉中毒的臨床表現(xiàn)，凡有進(jìn)食蟾蜍的病史，并出現(xiàn)有嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、心悸、心搏緩慢、心律不齊、脈搏細(xì)弱、發(fā)紺、四肢冰冷、血壓下降、頭暈、頭痛、口唇或四肢麻木、嗜睡、出汗、膝反射減弱或消失等，可確診為急性蟾蜍中毒。本病在基層單位較常見，護(hù)士在分診時(shí)應(yīng)能及時(shí)判斷，立即安置好病人，報(bào)告醫(yī)師，進(jìn)行快速處理。
2.2根據(jù)病情輕重，分類安置病人
蟾蜍中毒病人中，相當(dāng)部分是一家人中毒，而病情輕重與進(jìn)食量的多少或(和)進(jìn)食蟾蜍的部位有關(guān)，凡進(jìn)食量多，進(jìn)食內(nèi)臟及卵者病情往往較重，應(yīng)集中力量優(yōu)先治療重病人，分類安置有利于人力和物力的合理使用，提高工作效率。對重病人，集中在搶救室，并安排專門的醫(yī)師護(hù)士進(jìn)行治療護(hù)理；分室安置還可以避免重病人在搶救時(shí)或病人死亡時(shí)對輕病人造成不良的心理刺激，有利于病人的康復(fù)。
2.3快速有效地清除胃內(nèi)毒物，減少毒物的吸收，減輕中毒癥狀
快速洗胃是清除胃內(nèi)毒物最有效的措施，選用1∶5000高錳酸鉀溶液反復(fù)、徹底地洗胃，凡病人癥狀不明顯，生命體征平穩(wěn)且能配合者，先給予自飲催吐洗胃，后再予洗胃機(jī)再次洗胃，病情重，癥狀明顯，昏迷病人立即予以洗胃機(jī)洗胃，對年齡小或不能配合自飲催吐洗胃的患兒，也予及時(shí)插洗胃管洗胃，1～3歲選用18號硅膠洗胃管，3歲以上選用22～24號硅膠洗胃管，以保證洗胃能順利進(jìn)行，避免洗胃管的堵塞，提高洗胃效率。本組有3例病人存在呼吸困難，我們先行氣管插管，后再予洗胃，保證了良好的通氣和通氣量，使洗胃順利安全地進(jìn)行。洗胃后口服或自洗胃管注入硫酸鎂20～30g導(dǎo)瀉，促進(jìn)腸道的毒物排出體外。
2.4配合治療，及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑
2.4.1洗胃
蟾蜍中毒病人因病情發(fā)展快，應(yīng)邊治療邊洗胃。本組病人不論病情輕重，均予使用靜脈留置針輸液；對心律緩慢者，應(yīng)用阿托品靜注；特別是重病人，均在輸上液后，予心電監(jiān)護(hù)、指脈氧監(jiān)護(hù)、輸氧情況下進(jìn)行洗胃；對呼吸衰弱、血壓測不到的病人，予氣管插管后再行洗胃，有利于治療又確保病人安全。
2.4.2及時(shí)處理心律失常
蟾蜍毒素可興奮迷走神經(jīng)，致心律失常，常見有心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。本組病例發(fā)生心動(dòng)過緩4例，一度～二度房室傳導(dǎo)阻滯9例。除幼兒外，所有病人均主訴胸悶，如處理不及時(shí)，隨著毒素的進(jìn)一步吸收，致房室傳導(dǎo)阻滯進(jìn)一步加重，病人可能發(fā)生阿斯綜合征。本組病人全部使用阿托品靜脈滴注，有4例使用阿托品后癥狀無改善，房室傳導(dǎo)阻滯未能糾正，改用異丙基腎上腺素1mg靜脈滴注，輸液泵控制單位時(shí)間的入量。其中3例血壓低，加用多巴胺、可拉明靜脈滴注等綜合治療，但終因呼吸循環(huán)衰竭死亡。
2.5做好病人的病情監(jiān)測及護(hù)理
2.5.1病情監(jiān)護(hù)
嚴(yán)密觀察病人生命體征的變化，尤其是血壓、脈搏、心律的速率和節(jié)律變化變化，給予心電監(jiān)護(hù)，每小時(shí)監(jiān)測血壓1次，注意心電示波情況，如心率<60次/min，要報(bào)告醫(yī)師，考慮增加阿托品的用量或改藥，如心率<40次/min，應(yīng)警惕阿斯綜合征的發(fā)生，做好除顫、起搏、氣管插管的準(zhǔn)備，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。對有房室傳導(dǎo)阻滯的病人，注意使用異丙基腎上腺素后是否得到糾正或緩解，每天行心電圖描記1次，除可判斷心律失常的類型外，還可了解有無心肌缺血的表現(xiàn)，如ST段壓低和T波倒置。注意聽取病人的主訴，癥狀消失情況，觀察呼吸及外周血循環(huán)情況；嘔吐嚴(yán)重時(shí)，注意有無脫水和電解質(zhì)、酸堿失衡的表現(xiàn)，嚴(yán)密的病情觀察對及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)師提供診治決策的依據(jù)是至關(guān)重要的。
2.5.2用藥的觀察
阿托品和異丙基腎上腺素是治療蟾蜍中毒時(shí)的主要藥物，阿托品的用量一般為0.5～1mg，肌內(nèi)注射，后根據(jù)心率情況給予靜滴維持，使心率維持在60次/min以上。對有房室傳導(dǎo)阻滯用阿托品無效者，改用異丙基腎上腺素1mg靜脈滴注，異丙腎上腺素能選擇性興奮心臟正位起搏點(diǎn)(竇房結(jié))，并能增強(qiáng)心室節(jié)律點(diǎn)的自律性及加速房室傳導(dǎo)。要控制滴速以使心室率維持在60～70次/min為宜，避免過量，否則可加快心房率而傳導(dǎo)阻滯加重，并有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的室性心律失常。使用輸液泵給藥可以保證所需藥物濃度，有利于隨時(shí)調(diào)節(jié)。
2.6做好心理護(hù)理
蟾蜍中毒多為突發(fā)起病，且中毒癥狀嚴(yán)重，加上有的一家人中毒，患者完全沒有任何思想準(zhǔn)備，因而大多數(shù)患者表現(xiàn)高度緊張、恐懼，特別是有親人去世時(shí)，心理難以承受突發(fā)的變故。本組病人中有一家四口中毒，死亡2例，家人萬分悲痛。因此，做好病人的心理護(hù)理對配合治療，促進(jìn)康復(fù)意義重大。我們設(shè)立專門的救治小組，小組成員除了完成常規(guī)的治療護(hù)理工作外，還兼顧做好病人的安慰、心理疏導(dǎo)工作，向每個(gè)病人講明治療方法，如何自我觀察、如何配合醫(yī)師治療，以及正性心理對康復(fù)的作用等，嚴(yán)密觀察病人的心理及情緒變化，及時(shí)送去我們的關(guān)懷，對病人親人去世消息婉轉(zhuǎn)地轉(zhuǎn)告，并陪伴在他們身邊，這些措施，對緩解病人緊張和恐懼心理起到了較好的幫助作用。
2.7做好健康教育
由于農(nóng)村文化落后，一些農(nóng)民生活尚較貧困，把蟾蜍當(dāng)菜食用仍較常見，對蟾蜍加工處理不當(dāng)即食用?？砂l(fā)生中毒。另外，一些病患者偏信于蟾蜍可治各種頑疾的傳言，自行將蟾蜍未作正確處理就當(dāng)“藥”進(jìn)食而致中毒，故加強(qiáng)健康教育顯得十分必要。在社會(huì)上尤其在農(nóng)村，要廣泛宣傳蟾蜍是益蟲，蟾蜍的毒腺含有毒液，內(nèi)臟、卵毒性更劇，一旦食用后30min內(nèi)就可發(fā)病。發(fā)病后的臨床表現(xiàn)要告知民眾，要及時(shí)就診。就診前最好先自行催吐，用手指刺激咽部，使胃內(nèi)容物吐出，如不及時(shí)治療者，可于2～24h因呼吸循環(huán)功能衰竭而死亡。民眾掌握相關(guān)的知識后，才能有效地避免中毒事件的發(fā)生。
三、討論
蟾蜍分泌的毒液是一種復(fù)雜的有機(jī)化合物，有30多種。其中蟾蜍毒素的基本結(jié)構(gòu)與強(qiáng)心甙相似，蟾蜍中毒與洋地黃中毒的表現(xiàn)相似而對心臟作用更強(qiáng)，易致心律失常，含兒茶酚胺類化合物可引起幻覺，對周圍神經(jīng)產(chǎn)生類似煙堿樣作用，尚有催吐、局麻及引起驚厥的作用。搶救時(shí)護(hù)理工作的關(guān)鍵是：迅速對病情進(jìn)行評估，及時(shí)判斷中毒的原因和中毒嚴(yán)重程度，給予盡早徹底選胃、導(dǎo)瀉，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物和促進(jìn)毒物的排出；對入院時(shí)生命體征有改變的患者，應(yīng)迅速開通靜脈，邊搶救用藥邊洗胃；做好預(yù)見性護(hù)理，備好搶救藥械，如阿托品、異丙基腎上腺素、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等，嚴(yán)密觀察病情；對有心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯者及時(shí)應(yīng)用阿托品、異丙基腎上腺素并予心電監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)心理護(hù)理及健康教育，這樣有利于及時(shí)控制病情，促進(jìn)病人早日康復(fù)。
【參考文獻(xiàn)】
［1］劉促昌，許美玲，林永堅(jiān).一起服食蟾蜍中毒死亡調(diào)查報(bào)告［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，5（5）：630-631.
【關(guān)鍵詞】污水處理；節(jié)能減排；方法；環(huán)境保護(hù)
一、我國城市污水處理的現(xiàn)狀
我國城市污水處理問題主要是：1污水處理設(shè)施建設(shè)任務(wù)繁重，其中制約工程建設(shè)的最突出問題之一是資金短缺；2污水收集管網(wǎng)與污水處理廠區(qū)的建設(shè)設(shè)施不配套，使的污水處理項(xiàng)目不能充分發(fā)揮效能，工作負(fù)荷率比較低；3相關(guān)處理技術(shù)設(shè)施改造有待加強(qiáng)；4再生水利用重視不夠；5城市污水排放和處理的監(jiān)管力度亟待加強(qiáng)。
二、城市污水處理對環(huán)境的影響
當(dāng)今社會(huì)物質(zhì)文明高度發(fā)達(dá)，人們對生活環(huán)境的要求越來越高，惡劣影響無疑是急需解決的。城市污水處理產(chǎn)生污泥也是一個(gè)很大的污染源，通常情況下污泥含量約為污水處理量的1%～2%，這不是一個(gè)小數(shù)目，而且污泥中含有大量的汞、鉻、鎘、鉛等重金屬，對附近的土壤、地下水以及地表水等產(chǎn)生很惡劣的影響，不僅對居民的生產(chǎn)、生活帶來危害，污泥中還含有大量的病原體、寄生蟲等，如果處理不當(dāng)還會(huì)對居民以及動(dòng)植物的生命安全造成危害。城市污水處理的最終排水對收納的水體產(chǎn)生不良影響，對沿線居民的生產(chǎn)、生活產(chǎn)生很大影響。
三、污水處理常用方法
1、活性污泥法
長期以來，城市生活污水多采用活性污泥法，它是世界各國應(yīng)用最廣的一種生物處理流程，具有處理能力高，出水水質(zhì)好的優(yōu)點(diǎn)。該方法主要由曝氣池、沉淀池、污泥回流和剩余污泥排放系統(tǒng)組成。廢水和回流的活性污泥一起進(jìn)入曝氣池形成混合液。曝氣池是一個(gè)生物反應(yīng)器，通過曝氣設(shè)備充入空氣，空氣中的氧溶入混合液，產(chǎn)生好氧代謝反應(yīng)，且使混合液得到足夠的攪拌而呈懸浮狀態(tài)，這樣，廢水中的有機(jī)物、氧氣同微生物能充分接觸反應(yīng)。隨后混合液進(jìn)入沉淀池，混合液中的懸浮固體在沉淀池中沉下來和水分離，流出沉淀池的就是凈化水。沉淀池中的污泥大部分回流，稱為回流污泥，回流污泥的目的是使曝氣池內(nèi)保持一定的懸浮固體濃度，也就是保持一定的微生物濃度。曝氣池中的生化反應(yīng)引起微生物的增殖，增殖的微生物量通常從沉淀池中排除，以維持活性污泥系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行，這部分污泥叫剩余污泥。活性污泥除了有氧化和分解有機(jī)物的能力外，還要有良好的凝聚和沉降性能，以使活性污泥能從混合液中分離出來，得到澄清的出水。
由于污水處理是一項(xiàng)側(cè)重于環(huán)境效益和社會(huì)效益的工程，因此在建設(shè)和實(shí)際運(yùn)行過程中常受到資金的限制，使得治理技術(shù)與資金問題成為我國水污染治理的“瓶頸”。歸納起來，目前在城市生活污水處理研究和應(yīng)用領(lǐng)域，普遍存在的問題有：
（1）采用傳統(tǒng)的活性污泥法，往往基建費(fèi)、運(yùn)行費(fèi)高，能耗大，管理復(fù)雜，易出現(xiàn)污泥膨脹現(xiàn)象；設(shè)備不能滿足高效低耗的要求；
（2）隨著污水排放標(biāo)準(zhǔn)的不斷嚴(yán)格，對污水中氮、磷等營養(yǎng)物質(zhì)的排放要求較高，傳統(tǒng)的具有脫氮除磷功能的污水處理工藝多以活性污泥法為主，往往需要將多個(gè)厭氧和好氧反應(yīng)池串聯(lián)，形成多級反應(yīng)池，通過增加內(nèi)循環(huán)來達(dá)到脫氮除磷的目的，這勢必增加基建投資的費(fèi)用及能耗，并且使運(yùn)行管理較為復(fù)雜。
2、生物膜法
在污水生物處理的發(fā)展和應(yīng)用中，活性污泥和生物膜法一直占據(jù)主導(dǎo)地位。生物膜法主要用于從廢水中去除溶解性有機(jī)污染物，主要特點(diǎn)是微生物附著在介質(zhì)“濾料”表面，形成生物膜，污水同生物膜接觸后，溶解的有機(jī)污染物被微生物吸附轉(zhuǎn)化為H2O、CO2、NH3和微生物細(xì)胞物質(zhì)，污水得到凈化，所需氧化一般直接來自大氣。生物膜法處理系統(tǒng)適用于處理中小規(guī)模的城市廢水，采用的處理構(gòu)筑物有高負(fù)荷生物濾池和生物轉(zhuǎn)盤，生物濾池在我國南方更為適用。隨著新型填料的開發(fā)和配套技術(shù)的不斷完善，與活性污泥法平行發(fā)展起來的生物膜法處理工藝在近年來得以快速發(fā)展。由于生物膜法具有處理效率高、耐沖擊負(fù)荷性能好、產(chǎn)泥量低、占地面積少、便于運(yùn)行管理等優(yōu)點(diǎn)，在處理中極具競爭力。
3、氧化法
氧化法是目前廣泛采用并極具發(fā)展?jié)摿Φ某鞘猩钗鬯A(yù)處理方法之一。根據(jù)氧化劑的種類及反應(yīng)器的類型，氧化法可分為化學(xué)氧化法、催化氧化法、（催化）濕式氧化法，光催化氧化法、超臨界氧化法等?；瘜W(xué)氧化法雖然操作簡單，但由于其處理效果并非十分理想，而且由于其運(yùn)行成本較高，因此，在城市生活污水處理應(yīng)用中使用并不很多。為了達(dá)到提高處理效果，同時(shí)降低運(yùn)行成本的目的，人們開發(fā)了一些其他的氧化技術(shù)。光催化氧化法設(shè)備簡單、運(yùn)行條件溫和、氧化能力強(qiáng)、殺菌作用強(qiáng)、處理徹底，因此，在水的深度處理及對難生物降解的有機(jī)廢水的處理具有極好的應(yīng)用前景，目前已成為國內(nèi)外非?；钴S的研究課題，有專家預(yù)測，氧化法將成為21世紀(jì)廢水處理中重要的方法之一。
四、城市污水處理的環(huán)保對策
切實(shí)提高城鎮(zhèn)污水處理建設(shè)和運(yùn)營效率，關(guān)鍵是機(jī)制創(chuàng)新和制度建設(shè)，要充分認(rèn)識城鎮(zhèn)污水設(shè)施建設(shè)的長期性、綜合性和艱巨性，尊重科學(xué)，遵守基本建設(shè)程序，不能搞運(yùn)動(dòng)式、。使城市污水處理工藝朝著低耗高效、方便管理的方向發(fā)展，同時(shí)實(shí)現(xiàn)污水里的磷回收和處理水的再利用等目標(biāo)，所以污水處理不僅僅是改善水質(zhì)，同時(shí)還要注重資源化和能源化問題，且所采用的技術(shù)必須低能耗，將城市污水的回收利用納入節(jié)能減排計(jì)劃中。
1、健全環(huán)境保護(hù)法律法規(guī)，加強(qiáng)執(zhí)法力度
一是要抓緊制訂有關(guān)土壤污染、化學(xué)物質(zhì)污染、生態(tài)保護(hù)、遺傳資源、生物安全、臭氧層保護(hù)、核安全、循環(huán)經(jīng)濟(jì)、環(huán)境損害賠償和環(huán)境監(jiān)測等方面的法律法規(guī)。二是要加大對各類工業(yè)開發(fā)區(qū)的環(huán)境監(jiān)管力度，對達(dá)不到環(huán)境質(zhì)量要求的，要限期整改。三是要完善對污染受害者的法律援助機(jī)制，研究建立環(huán)境民事和行政公訴制度。
2、推動(dòng)環(huán)境科技進(jìn)步，加強(qiáng)環(huán)保隊(duì)伍建設(shè)
一是要強(qiáng)化環(huán)?？萍蓟A(chǔ)平臺建設(shè)，將重大環(huán)保科研項(xiàng)目優(yōu)先列入國家科技計(jì)劃，積極組織對重大關(guān)鍵和共性技術(shù)的科技攻關(guān)，重點(diǎn)組織對飲水安全、污水深度處理、資源循環(huán)利用、燃煤電廠脫硫脫硝、汽車尾氣凈化處理等重大環(huán)保技術(shù)的科研開發(fā)和產(chǎn)業(yè)化示范，加快信息、生物、新材料等高技術(shù)在環(huán)保領(lǐng)域的應(yīng)用，加快科技成果轉(zhuǎn)化，積極推廣先進(jìn)適用的環(huán)保技術(shù)。二是要健全環(huán)境監(jiān)察、監(jiān)測和應(yīng)急體系，規(guī)范環(huán)保人員管理，強(qiáng)化培訓(xùn)，提高素質(zhì)，建設(shè)一支思想好、作風(fēng)正、懂業(yè)務(wù)、會(huì)管理的環(huán)保隊(duì)伍。
3、增強(qiáng)全社會(huì)環(huán)境意識
在推進(jìn)中國環(huán)境保護(hù)的法律制度政策等工作的同時(shí)，還需要充分認(rèn)識到公眾在解決環(huán)保問題上的力量。首先，要通過各種宣傳手段，提高公眾的環(huán)保意識，只有提高了意識、手法、環(huán)保、參與才能變成一種自覺的行動(dòng)；其次，鼓勵(lì)公眾與新聞媒體輿論對政府、工業(yè)污染大戶等監(jiān)督，施以壓力才能使環(huán)保政策切實(shí)。尤其要指出的是一些環(huán)保民間組織的興起開始影響到政府決策的形成與實(shí)施，并在引導(dǎo)環(huán)保節(jié)能社會(huì)風(fēng)氣的形成中發(fā)揮重要作用。
綜上所述，城市污水處理是一個(gè)迫在眉睫的問題，目前越來越多的受到人們的關(guān)注。但目前遇到的最到的問題是技術(shù)的改良和污水處理實(shí)際落實(shí)的問題。還希望相關(guān)部門能夠?qū)⑽鬯幚碚嬲嵘先粘?，投資進(jìn)行新技術(shù)的研究，為人們的生活帶來更多的綠色和清新。
參考文獻(xiàn)：
[1]儲(chǔ)金宇，等.臭氧技術(shù)及應(yīng)用[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2002.
科研素質(zhì)是理工科類學(xué)生必須具備的基本素質(zhì),科研素質(zhì)從組成要素來看,主要包括科研意識、科研態(tài)度、科研知識和科研能力4個(gè)方面。科研意識是科研素養(yǎng)的基礎(chǔ),有了科研意識,端正了科研態(tài)度,豐富了科研知識,再加上動(dòng)手能力的訓(xùn)練,才能提高學(xué)生科研能力。具備了上述條件才能夠真正地開展科研實(shí)踐活動(dòng),進(jìn)而幫助學(xué)生們將課堂知識、書本知識轉(zhuǎn)化為實(shí)際應(yīng)用能力?？蒲兴仞B(yǎng)的培養(yǎng)絕非一朝一夕所能完成，需要貫穿于整個(gè)本科階段教學(xué)中：（1）在課程教學(xué)中，為學(xué)生提供獨(dú)立思考的空間，鼓勵(lì)學(xué)生閱讀課本之外的課程的相關(guān)知識，并根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)學(xué)生去關(guān)注一些熱點(diǎn)的學(xué)術(shù)問題,以小組討論的形式對這些問題進(jìn)行探討，這對于培養(yǎng)其科研素質(zhì)是大有好處的；（2）進(jìn)行“課程論文”訓(xùn)練，根據(jù)課程性質(zhì)，以小論文、讀書報(bào)告等形式代替?zhèn)鹘y(tǒng)的作業(yè)，為學(xué)生最終撰寫畢業(yè)論文提供“練筆”的機(jī)會(huì)；（3）科研實(shí)驗(yàn)研究是學(xué)生畢業(yè)論文中最重要的環(huán)節(jié),是課程實(shí)驗(yàn)的綜合運(yùn)用，因此，應(yīng)重視日常實(shí)驗(yàn)教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生自主完成實(shí)驗(yàn),獨(dú)立解決問題,培養(yǎng)學(xué)生的探索精神和創(chuàng)新能力；（4）進(jìn)行科研實(shí)踐活動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生利用工作單位的科研條件，積極參與科研項(xiàng)目或課題，了解科研基本方法及流程。通過這些措施，激發(fā)學(xué)生科研興趣,培養(yǎng)科研意識，使學(xué)生逐漸認(rèn)識到科研對護(hù)理專業(yè)發(fā)展和自身發(fā)展的重要性。
2重視相關(guān)課程教學(xué)
目前開放教育護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教學(xué)計(jì)劃中設(shè)計(jì)了護(hù)理科研方法、文獻(xiàn)檢索、護(hù)理倫理學(xué)這三門課程，它們與畢業(yè)論文寫作直接相關(guān)。護(hù)理科研方法主要介紹護(hù)理研究的基本步驟和方法，包括科研選題、科研設(shè)計(jì)、資料的收集方法、資料的整理與分析、護(hù)理論文的撰寫等內(nèi)容。文獻(xiàn)檢索課程主要介紹醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索基礎(chǔ)、圖書館信息資料利用、電子圖書、電子期刊以及文摘數(shù)據(jù)庫檢索、引文數(shù)據(jù)庫檢索、全文數(shù)據(jù)庫檢索、特種文獻(xiàn)檢索、因特網(wǎng)醫(yī)學(xué)信息資源檢索以及醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的綜合利用。護(hù)理倫理學(xué)課程主要介紹護(hù)理倫理學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本方法及護(hù)理實(shí)踐中有關(guān)倫理學(xué)的問題。護(hù)理科研方法是畢業(yè)論文寫作的指南，文獻(xiàn)檢索是畢業(yè)論文寫作的工具，護(hù)理倫理學(xué)是畢業(yè)論文寫作的倫理規(guī)范，這些課程雖然各有側(cè)重，但都是從撰寫科研論文的理論知識上進(jìn)行教學(xué),為撰寫論文打好基礎(chǔ)。但這些課程往往被學(xué)生看做是可學(xué)可不學(xué)的“選修課”，直到寫作論文時(shí)才發(fā)現(xiàn)這些課程的重要性。這些課程的學(xué)習(xí)，除了提高學(xué)生的認(rèn)識以外，更重要的是對課程教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)。例如，對于護(hù)理科研方法課程采用參與式教學(xué)，讓學(xué)生跟隨教師教學(xué)進(jìn)度,同步進(jìn)行訓(xùn)練，指導(dǎo)學(xué)生如何選題、科研設(shè)計(jì)、資料收集、統(tǒng)計(jì)分析、撰寫論文。學(xué)生在課程結(jié)束時(shí),每人完成1份開題報(bào)告及相關(guān)課題綜述,既作為該課程的考核依據(jù),同時(shí)也是畢業(yè)論文工作的開始。文獻(xiàn)檢索課程采用理論教學(xué)和上機(jī)操作并重的教學(xué)方式，提高了學(xué)生的操作能力。護(hù)理倫理學(xué)主要采用案例式教學(xué)法，讓學(xué)生通過具體案例學(xué)習(xí)科研中涉及的各種倫理問題。
3提高畢業(yè)論文寫作的規(guī)范性
畢業(yè)論文寫作的規(guī)范性與論文的質(zhì)量密切相關(guān)，護(hù)理論文有其固有的格式,寫作應(yīng)符合其規(guī)范。學(xué)生往往由于對這些要求缺乏了解造成所寫論文的結(jié)構(gòu)和格式不符合要求，給自己和指導(dǎo)教師都帶來很大的困擾。因此，提高論文寫作的規(guī)范性顯得尤為重要。護(hù)理論文主要有科研論文、文獻(xiàn)綜述、個(gè)案報(bào)告、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等形式，在學(xué)生論文寫作時(shí)，為學(xué)生提供不同類型護(hù)理論文的范文，這些范文可以是護(hù)理類期刊上的高質(zhì)量論文，也可以是往屆學(xué)生的優(yōu)秀論文。制定統(tǒng)一論文寫作的格式和畢業(yè)論文答辯的要求和評分標(biāo)準(zhǔn),刊印成冊,發(fā)給畢業(yè)年級學(xué)生，在手冊中尤其要對論文寫作格式的細(xì)節(jié)問題做出詳細(xì)要求，如圖表排列、格式、字體字號、參考文獻(xiàn)格式等，使學(xué)生在撰寫論文時(shí)遵循統(tǒng)一的格式和要求，可起到事半功倍的效果。同時(shí)讓他們了解畢業(yè)論文答辯的要求和評分標(biāo)準(zhǔn),使學(xué)生處于主動(dòng)的地位,把畢業(yè)論文寫好。此外，由于學(xué)生大多是初次寫作論文，往往語言不得體,敘述不簡潔,詞不達(dá)意,對醫(yī)學(xué)術(shù)語表達(dá)不規(guī)范，因此還需注意語言的簡潔、規(guī)范。
4發(fā)揮指導(dǎo)教師的作用
畢業(yè)論文的撰寫是教師和學(xué)生共同完成的過程。學(xué)生通過教師的指導(dǎo)和啟發(fā)，認(rèn)真閱讀文獻(xiàn)，精心選題，廣泛收集資料并反復(fù)修改初稿，完成定稿到答辯。在論文指導(dǎo)過程中，指導(dǎo)教師不僅教給學(xué)生論文寫作的方法，更重要的是教給學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的學(xué)術(shù)態(tài)度,使學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。因此，畢業(yè)論文完成的質(zhì)量與指導(dǎo)教師密切相關(guān)，必須充分發(fā)揮指導(dǎo)教師在論文指導(dǎo)中的作用，具體的措施是：
（1）建立指導(dǎo)教師遴選制度和激勵(lì)機(jī)制。
根據(jù)陳玉平等的調(diào)查顯示，學(xué)生希望論文指導(dǎo)教師科研能力突出、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、理論水平高,同時(shí)要有責(zé)任心,關(guān)心學(xué)生的畢業(yè)論文工作并樂于幫助，并且能有充裕的時(shí)間指導(dǎo)學(xué)生的論文寫作。根據(jù)這些要求，建立指導(dǎo)教師的遴選制度，對教師的職稱、科研能力、指導(dǎo)論文的效果等方面做出詳細(xì)要求，同時(shí)引入競爭機(jī)制，競爭指導(dǎo)，激發(fā)教師的工作熱情。另外，啟動(dòng)激勵(lì)機(jī)制，對于論文指導(dǎo)效果較好的教師，給予格外的物質(zhì)及精神獎(jiǎng)勵(lì)。
（2）指導(dǎo)教師采用多樣化的指導(dǎo)方式。
指導(dǎo)教師在指導(dǎo)學(xué)生論文過程中，主要的方式有面對面指導(dǎo)和非面對面指導(dǎo)。在學(xué)生開始論文寫作之前面對面的集中指導(dǎo)非常重要，它可以幫助學(xué)生明確論文撰寫的基本格式，科學(xué)地進(jìn)行科研設(shè)計(jì)和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。除此之外，在學(xué)生寫作論文過程中，指導(dǎo)教師還應(yīng)根據(jù)學(xué)生的情況，安排1~3次的面對面指導(dǎo)。開放教育學(xué)生基本都是在職人員，工作生活比較忙碌，大多數(shù)人很難經(jīng)常與指導(dǎo)教師見面進(jìn)行討論，那么選擇一些非面對面的指導(dǎo)方式顯得尤為重要。目前常見的方式有電話、QQ、電子郵件等。隨著開放教育的深入發(fā)展，我們還將建立基于網(wǎng)絡(luò)的畢業(yè)論文交流指導(dǎo)平臺，教師和學(xué)生將通過這種專業(yè)化的平成論文指導(dǎo)和交流。
（3）做好教師指導(dǎo)論文的過程監(jiān)控工作。
論文指導(dǎo)過程一般都要幾個(gè)月以上，對這一過程的監(jiān)督往往是管理的“盲點(diǎn)”，因此，除了要求指導(dǎo)教師做好指導(dǎo)記錄之外，管理部門可以通過舉行開題報(bào)告會(huì)，聽取學(xué)生開題報(bào)告從而了解教師指導(dǎo)情況，也可以召開指導(dǎo)教師交流會(huì)，由指導(dǎo)教師匯報(bào)指導(dǎo)情況，還可以召開學(xué)生座談會(huì)，由學(xué)生反饋指導(dǎo)教師的指導(dǎo)情況。通過這些方式，及時(shí)了解情況，對未對學(xué)生進(jìn)行認(rèn)真指導(dǎo)的教師進(jìn)行撤換。
（4）加強(qiáng)指導(dǎo)教師的培訓(xùn)。
指導(dǎo)教師雖然都具備一定的教學(xué)和科研能力，但仍然需要不定期對教師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)、英語、文獻(xiàn)檢索、論文寫作和教育學(xué)等方面的培訓(xùn)，不斷提高教師的指導(dǎo)水平。
5加強(qiáng)畢業(yè)論文交流和總結(jié)
1.淺談高職醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)方法的改革
2.應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐與探討
3.近五年中國大陸文獻(xiàn)中美國醫(yī)學(xué)護(hù)理的現(xiàn)狀
4.高職醫(yī)學(xué)護(hù)理生生活事件與心理健康的關(guān)系研究
5.醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的創(chuàng)新思維培養(yǎng)
6.醫(yī)學(xué)護(hù)理觀下的化學(xué)教學(xué)
7.高血壓病人的醫(yī)學(xué)護(hù)理方法研究
8.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實(shí)踐
9.醫(yī)學(xué)護(hù)理中無菌技術(shù)的使用技巧探析
10.探究應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐
11.分析高血壓患者的醫(yī)學(xué)護(hù)理方法
12.《運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)護(hù)理》教學(xué)模式的構(gòu)建與實(shí)施
13.綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理對脊髓損傷患者并發(fā)癥的影響
14.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐探討
15.脊髓損傷運(yùn)動(dòng)員營養(yǎng)與醫(yī)學(xué)護(hù)理需求
16.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的實(shí)踐
17.醫(yī)學(xué)護(hù)理中無菌技術(shù)的使用技巧探析
18.對現(xiàn)代醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的初步探討
19.高職院校醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)“概念圖”教學(xué)模式的探索
20.大型綜合性醫(yī)院外科系運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)護(hù)理理論控制感染管理體會(huì)
21.淺析醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的素質(zhì)教育
22.論新時(shí)期醫(yī)學(xué)護(hù)理工作存在的問題與解決對策
23.本科生導(dǎo)師制在醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域的研究進(jìn)展
24.綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理對脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥的影響
25.高職醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)方法的改革
26.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)開展計(jì)算機(jī)教學(xué)的探討
27.醫(yī)學(xué)影像科室的護(hù)理管理探討
28.生理驅(qū)動(dòng)ECS仿真系統(tǒng)在急診醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用
29.采用三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)評價(jià)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量
30.醫(yī)學(xué)護(hù)理論文的撰寫
31.醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的人文素質(zhì)教育
32.某市護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求和科研意向調(diào)查分析
33.淺談臨床醫(yī)學(xué)肝膽的外科醫(yī)學(xué)護(hù)理的研究方法
34.延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)護(hù)理系
35.高職高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)存在問題原因分析及對策
36.高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育之我見
37.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生在兒童期受虐待情況回顧調(diào)查分析
38.中職醫(yī)學(xué)護(hù)理模擬教育及現(xiàn)代護(hù)理技能訓(xùn)練中心建設(shè)探討
39.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生生物安全防護(hù)知識調(diào)查分析
40.探討新形勢下醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)模式的重建
41.論醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)女生運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)的特點(diǎn)與培養(yǎng)
42.在醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)開展ESP教學(xué)的可行性研究
43.護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中無菌觀念培養(yǎng)的嘗試
44.蒙醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理醫(yī)學(xué)護(hù)理理念的分析與研究
45.改變醫(yī)學(xué)護(hù)理觀念,突出禮儀發(fā)展
46.災(zāi)難醫(yī)學(xué)護(hù)理教育研究
47.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)第一堂見習(xí)課的重要性
48.生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)護(hù)理建設(shè)
49.臨床醫(yī)學(xué)上的外科護(hù)理新技術(shù)研究
50.PBL模式在醫(yī)學(xué)四年制護(hù)理專業(yè)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
51.優(yōu)化護(hù)理專業(yè)教師的知識結(jié)構(gòu)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的需要
52.醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的進(jìn)展(綜述)
53.論醫(yī)學(xué)護(hù)理?？粕木蜆I(yè)心理指導(dǎo)探析
54.論護(hù)理學(xué)在救援醫(yī)學(xué)中的地位和作用
55.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中溝通技巧的重要性
56.對涉外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)工作的探討
57.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)高中教師的人格魅力與教學(xué)方法
58.分組分層級管理模式在我院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中的應(yīng)用
59.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的發(fā)展
60.Internet醫(yī)學(xué)護(hù)理資源簡介
61.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護(hù)理雜志 提高護(hù)士專業(yè)水平
62.怎樣撰寫醫(yī)學(xué)論文(連載) 怎樣寫醫(yī)學(xué)護(hù)理論文
63.對高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考
64.高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)實(shí)踐
65.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用實(shí)踐
66.淺談加強(qiáng)醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的素質(zhì)教育
67.提高醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐能力的探索
68.遼寧省臨床護(hù)理人員循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐現(xiàn)狀的調(diào)查
69.貴州省首屆重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理論壇會(huì)議論文研究分析
70.INTERNET上的醫(yī)學(xué)護(hù)理資源
71.醫(yī)學(xué)護(hù)理心理學(xué)在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用
72.醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)學(xué)院學(xué)生心理健康教育研究
73.老年醫(yī)學(xué)護(hù)理專家:是浪費(fèi)還是必要?
74.關(guān)于醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教師培養(yǎng)的點(diǎn)滴體會(huì)
75.試論轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在護(hù)理學(xué)發(fā)展中的應(yīng)用
76.基于循證醫(yī)學(xué)的頸椎病康復(fù)護(hù)理方法及體會(huì)
77.美學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中的作用
78.心肌梗死的醫(yī)學(xué)護(hù)理與心理護(hù)理
79.實(shí)習(xí)前臨床醫(yī)學(xué)生與護(hù)理學(xué)生患者安全知識調(diào)查與比較分析
80.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊稿約
81.高血壓性腦溢血病人的醫(yī)學(xué)護(hù)理常識
82.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全工作環(huán)境的創(chuàng)建及效果
83.臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理對責(zé)任護(hù)士的素質(zhì)要求
84.品管圈在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用
85.從醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變談護(hù)理教育改革
86.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用
87.把握醫(yī)學(xué)整體觀促進(jìn)護(hù)理管理
88.基于第二課堂的護(hù)理醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式、作用機(jī)制與認(rèn)知評價(jià)研究
89.淺議醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的必要性
90.護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)調(diào)查分析
91.康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理
92.醫(yī)學(xué)護(hù)理女生青春期生理健康知識調(diào)查
93.衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目醫(yī)學(xué)護(hù)理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)情況的調(diào)查
94.有“血”有“肉”帶心跳,醫(yī)學(xué)護(hù)理模型人出世
95.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革初探
96.康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理
97.蕪湖市某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的相關(guān)性研究
98.醫(yī)學(xué)院校涉外護(hù)理英語課程體系構(gòu)建探析
