發(fā)布時間：2023-04-06 18:40:08
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)教育期刊論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】雙向考核 導(dǎo)師帶教制度 援疆
【摘 要】通過制定援疆專家的導(dǎo)師帶教制度，并對帶教導(dǎo)師和學(xué)員進(jìn)行雙向考核，考核內(nèi)容包括醫(yī)療新技術(shù)的開展和掌握、各級別醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目的申請和醫(yī)學(xué)科研論文的撰寫。每一輪考核周期為1年半?？己四繕?biāo)為各類別的達(dá)標(biāo)率，有效地為援疆醫(yī)院的人才隊(duì)伍和學(xué)科建設(shè)提供了質(zhì)量保障。
近年來，國際醫(yī)學(xué)教育界把修訂培養(yǎng)目標(biāo)作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，圍繞重新設(shè)計21世紀(jì)的人才培養(yǎng)，開展了一系列關(guān)于培養(yǎng)目標(biāo)的研究工作。為了確保全球范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)盟目前已制定《醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的國際標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的評定和認(rèn)證》[1]。為響應(yīng)國際醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的發(fā)展和變革，各國都在根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)需求的變化，不斷地修訂適應(yīng)本國醫(yī)生的培養(yǎng)目標(biāo)，保障培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才不斷滿足社會的需求。
受經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展不平衡等因素的影響，我國目前各地區(qū)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)水平、培養(yǎng)模式存在較大差異。特別是南疆地區(qū)，通過引進(jìn)高水平醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的方式加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍的建設(shè)較為困難。迄今為止，南疆地區(qū)無一所醫(yī)學(xué)高等院校，通過當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)的方式加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)也存在較大困難。因此，南疆地區(qū)醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)和人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀嚴(yán)重限制了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)水平的提高，而探索新的人才培養(yǎng)模式成為現(xiàn)今醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍和學(xué)科建設(shè)的重要內(nèi)容[2-3]。
喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院（以下簡稱“喀什二院”）自2014年開始實(shí)施了援疆專家導(dǎo)師制。導(dǎo)師制就是進(jìn)駐喀什二院的每一位援疆臨床醫(yī)學(xué)專家定向帶教2-4 名喀什二院的醫(yī)技人員，帶教學(xué)員的民漢比例為1:1，具體的考核指標(biāo)是：一年半內(nèi)，每位學(xué)員在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，對獨(dú)立開展的新技術(shù)名稱、例數(shù)，完成的科研項(xiàng)目的級別、名稱，發(fā)表的科研論文的級別、數(shù)目等進(jìn)行明確的規(guī)定。該制度結(jié)合了每位上海援疆專家所在科室的實(shí)際情況，由醫(yī)院、科室、帶教導(dǎo)師和帶教學(xué)員四方進(jìn)行協(xié)商制定，既明確帶教任務(wù)，又保證帶教方案切實(shí)可行，以求援疆專家在帶教過程中有的放矢、穩(wěn)扎穩(wěn)打。
1 初步實(shí)踐
1.1 帶教導(dǎo)師及學(xué)員的基本情況
新一輪援疆工作開展以來，2014年派駐喀什二院的來自上海三級甲等醫(yī)院臨床、醫(yī)技的專家共計17名，平均年齡41.2歲。學(xué)歷（學(xué)位）構(gòu)成情況為：14名為醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，1名為醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，2名為醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。職稱構(gòu)成情況為：4名主任醫(yī)師（教授），13名為副主任醫(yī)師（副教授）。
遴選的喀什二院的學(xué)員為48名，漢族與少數(shù)民族比例為1∶1；學(xué)歷構(gòu)成為大學(xué)本科；職稱構(gòu)成為15名高年資住院醫(yī)師（1-2年內(nèi)有資格晉升主治醫(yī)師者），21名主治醫(yī)師及12名副主任醫(yī)師；學(xué)員與帶教導(dǎo)師比例為2.8∶1，全程帶教實(shí)施周期為1年半。
1.2 帶教的具體內(nèi)容
援疆專家的帶教內(nèi)容包括：臨床新技術(shù)、自治區(qū)級（省部級）科研項(xiàng)目、地區(qū)級科研項(xiàng)目、院級科研項(xiàng)目、sci學(xué)術(shù)論文及核心期刊學(xué)術(shù)論文6方面。由每一位援疆專家與其所在的科室主任協(xié)商從各自專業(yè)遴選2-4名學(xué)員，并根據(jù)本專業(yè)及學(xué)員的基本情況制定以上6個方面的預(yù)期目標(biāo)，預(yù)期帶教臨床新技術(shù)及預(yù)期申請和開展的科研項(xiàng)目要具體到名稱，預(yù)期發(fā)表的論文要具體到論文類別和級別。以上帶教內(nèi)容報備到醫(yī)院科教部后，由科教部匯總并通過醫(yī)院黨政聯(lián)席會議審核、通過。在援疆專家1年半的全程帶教過程中，從帶教達(dá)標(biāo)率對導(dǎo)師及帶教學(xué)員實(shí)施雙向考核。
1.3 帶教預(yù)期目標(biāo)
由以上“學(xué)員-導(dǎo)師-科室-醫(yī)院”{共同制定的援疆專家?guī)Ы讨贫仍?年半內(nèi)預(yù)期開展40項(xiàng)臨床新技術(shù)，16項(xiàng)自治區(qū)級科研項(xiàng)目，9項(xiàng)地區(qū)級科研項(xiàng)目，12項(xiàng)院級科研項(xiàng)目。在完成1年半的導(dǎo)師帶教工作后，結(jié)合導(dǎo)師帶教、學(xué)員學(xué)習(xí)的臨床新技術(shù)及開展的科研項(xiàng)目的情況，在3年內(nèi)以喀什二院為第一作者單位發(fā)表SCI收錄論著2篇，核心期刊47篇。通過實(shí)際的帶教成效對導(dǎo)師及學(xué)員進(jìn)行“雙向考核”。
2 帶教成效與分析
本輪援疆專家的帶教周期為1年半，目前是對實(shí)施10個月的成效進(jìn)行中期分析和評估，一方面了解專家?guī)Ы痰倪M(jìn)度、成效，另一方面對本輪帶教的后續(xù)工作進(jìn)行督促，并可為下一輪的帶教提供參考。
2.1 臨床新技術(shù)情況
自2014年2月至2014年12月，在17名臨床、醫(yī)技援疆專家的帶教下，臨床新技術(shù)方面共填補(bǔ)新疆自治區(qū)空白10項(xiàng)，填補(bǔ)南疆空白10項(xiàng)，填補(bǔ)喀什地區(qū)空白20項(xiàng)，共計40項(xiàng)。帶教導(dǎo)師的達(dá)標(biāo)率為100%（40/40）。說明本輪援疆專家在工作開展之前進(jìn)行了比較詳細(xì)和契合實(shí)際的調(diào)查，針對當(dāng)?shù)丶膊∽V和臨床技術(shù)情況進(jìn)行了臨床新技術(shù)帶教的合理規(guī)劃。帶教學(xué)員能獨(dú)立完成新技術(shù)的為31人項(xiàng)，達(dá)標(biāo)率78%。說明部分學(xué)員目前尚不能獨(dú)立完成導(dǎo)師帶教的新技術(shù)，在本輪帶教后續(xù)的時間內(nèi)需加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
2.2 科研項(xiàng)目的申請情況
2014年2月至2014年12月，以喀什二院為第一申請單位共申請到自治區(qū)級的科研項(xiàng)目19項(xiàng)，達(dá)標(biāo)率為119%（19/17）。地區(qū)級科研項(xiàng)目為7項(xiàng)，達(dá)標(biāo)率為78%(7/9)，院級科研項(xiàng)目25項(xiàng)，達(dá)標(biāo)率為208%（25/12）。在科研項(xiàng)目的申請中，喀什二院自治區(qū)級科研立項(xiàng)數(shù)目為上一年度的9倍，喀什地區(qū)級科研項(xiàng)目的數(shù)目在喀什地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)居首位，說明立足當(dāng)?shù)丶膊∽V挖掘醫(yī)學(xué)科研增長點(diǎn)的可行性。并且在上海衛(wèi)生援疆資金的支持下，喀什二院于2014年度首次設(shè)立院級科研項(xiàng)目，鼓勵醫(yī)院職工開展科研工作。喀什二院尚無國家級科研項(xiàng)目，因此目前重要的工作是督促已獲的科研項(xiàng)目實(shí)施的質(zhì)量，更好地積淀醫(yī)院的科研成績，為更高級別科研項(xiàng)目的實(shí)施打基礎(chǔ)。
2.3 科研論文的完成情況
2014年2月至2014年12月，以喀什二院為第一作者單位發(fā)表SCI論著2篇，達(dá)標(biāo)率100%（2/2），發(fā)表核心期刊26篇，達(dá)標(biāo)率55%。在援疆專家的帶教下，SCI科研論文已提前達(dá)標(biāo)，并且實(shí)現(xiàn)了南疆醫(yī)學(xué)SCI論文的突破。核心期刊論文的達(dá)標(biāo)率為55%?？蒲姓撐氖乔捌谂R床和科研工作的總結(jié)和升華，遲于臨床工作及科研工作的完成，因此在本輪導(dǎo)師帶教制度的推進(jìn)過程中，將科研論文的考核周期定為3年內(nèi)。
3 討論
2014年，上海新一輪援疆工作開展以來，科教援疆成為上海衛(wèi)生援疆工作及喀什二院工作重點(diǎn)之一。中央和上海市對援疆工作提出“一定要堅(jiān)定不移把教育搞上去”的要求，而衛(wèi)生人才培養(yǎng)是結(jié)合教育和人民健康的重大民生工程。針對于此，上海衛(wèi)生系統(tǒng)在援疆工作中施行“以臨床帶教培養(yǎng)人才、以科研項(xiàng)目培養(yǎng)人才”具體措施。為切實(shí)保障實(shí)施質(zhì)量，將人才培養(yǎng)工程細(xì)化、分解，將人才培養(yǎng)工程實(shí)施做到帶教導(dǎo)師和學(xué)員的雙向考核，以期真正實(shí)現(xiàn)由“輸血”到“造血”、“打造一支帶不走的人才隊(duì)伍”的轉(zhuǎn)變。
在援疆專家作為導(dǎo)師的帶教制度的實(shí)施過程中，喀什二院特別注重制度實(shí)施的可行性和可持續(xù)性，通過“學(xué)員-導(dǎo)師-科室-醫(yī)院”四個層次的制度制定、具體實(shí)施、中期監(jiān)督及成效考核，不僅保障該制度的實(shí)施在數(shù)字上的達(dá)標(biāo)率，而且保障了在達(dá)標(biāo)率數(shù)字背后的成效和“含金量”。以下就喀什二院幾個科室導(dǎo)師帶教制度實(shí)施10個月來的成效舉例說明：
3.1 心臟內(nèi)科
喀什地區(qū)冠心病、心肌梗死發(fā)病率高，在之前的心臟血管造影技術(shù)的基礎(chǔ)上，心內(nèi)科援疆專家實(shí)施了“血流儲備分?jǐn)?shù)”及“血管內(nèi)超聲”等新技術(shù)的帶教，而此類新技術(shù)之前在南疆尚未開展，全疆地區(qū)也只是烏魯木齊有零星報道，此類技術(shù)的開展不僅填補(bǔ)了南疆地區(qū)的空白，更為重要的是對心肌梗死患者的明確診斷提供更為提前一步的預(yù)警，大大提高了當(dāng)?shù)匦募」Ｋ阑颊叩木戎温省Ｄ壳翱κ捕盒呐K內(nèi)科的援疆專家?guī)Ы虒W(xué)員已掌握該項(xiàng)技術(shù)，并且在此類技術(shù)的支撐下，已申請到自治區(qū)級的科研項(xiàng)目和發(fā)表高級別的SCI收錄論著。
3.2 腎臟內(nèi)科
2014年之前，喀什二院無獨(dú)立的腎臟內(nèi)科，對尿毒癥患者不能實(shí)施血液透析治療，自2014年2月成立腎臟內(nèi)科以來，在援疆專家的帶領(lǐng)下，成立獨(dú)立的腎臟內(nèi)科和血液透析中心，目前科室內(nèi)已有3名學(xué)員能獨(dú)立進(jìn)行血液透析的各項(xiàng)臨床操作，并能獨(dú)立管理血液透析中心的運(yùn)行，開展各級新技術(shù)5項(xiàng)，申請到自治區(qū)級科研項(xiàng)目3項(xiàng)，發(fā)表核心期刊論文2篇。
3.3 眼科
喀什二院眼科以往長期不能開展眼底疾病的治療，而南疆地區(qū)因高血壓、糖尿病高發(fā)以及維吾爾族遺傳學(xué)因素，視網(wǎng)膜等眼底疾病較其他地區(qū)高發(fā)，針對于此，上海援疆眼科專家近兩年來著重開展了眼底疾病診療技術(shù)，目前帶教學(xué)員已基本掌握此類技術(shù)，并且喀什二院的眼科在“白內(nèi)障”、“眼底病”及“眼眶整形”等亞專業(yè)的架構(gòu)成型。針對當(dāng)?shù)鼐S吾爾族群眾眼底病高發(fā)的特點(diǎn)，眼科在援疆專家的指導(dǎo)下開展一系列病因?qū)W研究，并獲得1項(xiàng)新疆自治區(qū)自然科學(xué)基金。援疆專家的導(dǎo)師帶教制度在醫(yī)療、科研方面都使眼科有了比較顯著的進(jìn)步。
4 結(jié)論
人才、民生是援疆工作的重點(diǎn)，尤其體現(xiàn)在衛(wèi)生援疆工作中。通過10個月 “導(dǎo)師、學(xué)員雙向考核的援疆專家?guī)Ы讨贫取钡膶?shí)施，喀什二院的人才培養(yǎng)工作已初現(xiàn)成效，部分考核指標(biāo)已提前完成，可見導(dǎo)師帶教制度可為喀什二院的人才隊(duì)伍建設(shè)提供質(zhì)量保障，也可為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的人才梯隊(duì)建設(shè)提供參考。在后續(xù)實(shí)施的過程中需根據(jù)具體考核情況繼續(xù)推進(jìn)、不斷完善，以更加適應(yīng)于南疆地區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。
參考文獻(xiàn)
[1] Kirk AD, Feng S. Surgeons and research:talent, training, time, teachers and teams[J]. Am JTransplant,2011,11(2):191-193.
【關(guān)鍵詞】高校 學(xué)生 就業(yè) 指導(dǎo)工作 問題 分析 建議
1 前言
隨著我國高等教育改革的逐步深入，高校學(xué)生的最終就業(yè)水平，就業(yè)質(zhì)量，與大學(xué)生自身的成長和發(fā)展，以及我國高等教育“大眾化”戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有著相當(dāng)緊密的關(guān)系。高校對學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)就是實(shí)現(xiàn)學(xué)校教育和學(xué)生就業(yè)之間的堅(jiān)固橋梁。因此，高校學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作的重要性不言而喻。
2 高校開展就業(yè)指導(dǎo)工作的重要性
2.1畢業(yè)生就業(yè)工作是一項(xiàng)政策性很強(qiáng)的工作。通過就業(yè)指導(dǎo)，幫助學(xué)生正確把握目前的就業(yè)形勢和用人趨勢，了解和熟悉國家、省市相關(guān)大學(xué)生就業(yè)政策，從而在求職過程中更加順利。
2.2指導(dǎo)和幫助學(xué)生進(jìn)一步的了解所學(xué)專業(yè)及職業(yè)的發(fā)展方向和趨勢，使學(xué)生從萌動的、安閑狀態(tài)的求職期，上升為實(shí)在的、自為狀態(tài)的擇業(yè)行為。
2.3鑒于高校畢業(yè)生即將結(jié)束學(xué)生生涯，踏足職業(yè)生活，社會經(jīng)驗(yàn)難免不足。通過就業(yè)指導(dǎo)，給畢業(yè)生提供一些應(yīng)聘規(guī)則的途徑和辦法，從而為幫助畢業(yè)生順利就業(yè)創(chuàng)造條件。
3 高校學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作中存在問題
3.1對學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作未充分重視，加大投入。2002年教育部就已制定 ：“各級人民政府和高校要建立畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)機(jī)構(gòu)，并在場地、經(jīng)費(fèi)、人員等方面給予充分保證?！鄙鐣希覈蟛糠值母咝＞蜆I(yè)指導(dǎo)部門專業(yè)人才不足，經(jīng)費(fèi)緊張，場地提供有限，難以適應(yīng)學(xué)生就業(yè)的指導(dǎo)工作開展。
3.2就業(yè)指導(dǎo)形式不夠靈活，內(nèi)容淺顯。在就業(yè)指導(dǎo)的形式上，高校多是利用講座和課程的方式開展就業(yè)指導(dǎo)。這類方式可以大面積地向?qū)W生傳授有關(guān)職業(yè)發(fā)展的基本知識，但是這種方式學(xué)生參與性和互動性少，使就業(yè)指導(dǎo)工作缺乏有效性和針對性。
在就業(yè)指導(dǎo)內(nèi)容上，主要停留在對就業(yè)政策法規(guī)的解析、求職擇業(yè)過程中技巧的傳授、當(dāng)前社會的就業(yè)形勢的分析等方面。而對于培養(yǎng)學(xué)生采集與處理信息，培養(yǎng)和測試學(xué)生職業(yè)判斷和選擇能力，提高學(xué)生創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新能力等方面還比較缺乏。
3.3高校沒有形成就業(yè)指導(dǎo)的長效機(jī)制。當(dāng)前我國大多數(shù)高校的就業(yè)指導(dǎo)工作的對象主要是應(yīng)屆畢業(yè)生，甚至有些指導(dǎo)工作只是在“雙選會”期間開展。由于缺乏對就業(yè)指導(dǎo)工作的全局考慮和總體安排，就業(yè)指導(dǎo)缺乏連貫性和全程性，顯然缺乏長期的、有效的就業(yè)指導(dǎo)機(jī)制，難以適應(yīng)當(dāng)前就業(yè)形勢的要求。
3.4高校缺乏專業(yè)性的就業(yè)工作隊(duì)伍。要做好就業(yè)指導(dǎo)工作，不僅需要學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，還需要在工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)與分析。而現(xiàn)實(shí)中，很多高校的就業(yè)指導(dǎo)老師多為輔導(dǎo)員，其不能將較多時間和精力放在對就業(yè)指導(dǎo)工作的研究上。因此，就業(yè)指導(dǎo)老師應(yīng)具備的素質(zhì)、專業(yè)知識和技能與學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)的質(zhì)量與效果聯(lián)系密切，這些問題也將制約著高校就業(yè)工作的開展。
4 高校學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作問題的解決建議
4.1高校要將就業(yè)指導(dǎo)工作作為重點(diǎn)工作。高校的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對教育部下發(fā)的畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)工作文件認(rèn)真貫徹學(xué)習(xí)，充分認(rèn)識到就業(yè)工作關(guān)系到高校的生存和發(fā)展，探索出一套切實(shí)有效的指導(dǎo)方法，深化高校中的教育改革，促進(jìn)學(xué)生就業(yè)工作的良好健康發(fā)展。
4.2高校應(yīng)加大就業(yè)指導(dǎo)工作的經(jīng)費(fèi)投入。各高校每年應(yīng)對學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)工作部門設(shè)立畢業(yè)生就業(yè)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。保障就業(yè)的硬件設(shè)施建設(shè)，提供就業(yè)信息與資料查詢室等。高校應(yīng)大力加強(qiáng)就業(yè)信息化建設(shè)，例如，針對不同專業(yè)建設(shè)不同的就業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)，多方式、多渠道收集就業(yè)政策，把握就業(yè)形勢，引導(dǎo)學(xué)生的擇業(yè)就業(yè)，及時提供有效的信息。
4.3加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)的師資隊(duì)伍建設(shè)。因?yàn)榫蜆I(yè)指導(dǎo)具有綜合性，不僅需要教育學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等學(xué)科的相關(guān)知識，還需要更加全面的行業(yè)的知識。所以，高校應(yīng)加強(qiáng)對現(xiàn)有畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)工作人員的選拔和培養(yǎng)，組建成專門的，具有高業(yè)務(wù)水平的就業(yè)指導(dǎo)工作組織。同時，組織中的工作人員應(yīng)不斷加強(qiáng)理論上的學(xué)習(xí)，實(shí)踐上的探索，不斷提高就業(yè)指導(dǎo)工作的水平。
4.4建立健全的就業(yè)指導(dǎo)工作機(jī)制。高校應(yīng)把就業(yè)方面的指導(dǎo)與日常學(xué)生管理工作相結(jié)合，使就業(yè)指導(dǎo)滲透進(jìn)學(xué)生管理制度中，抓管理的同時也抓就業(yè)教育，從而建立起完善的、規(guī)范的、具有學(xué)校特色的就業(yè)指導(dǎo)工作體系，建立起健全的工作制度。就業(yè)指導(dǎo)教育可以在分不同的層次、方面開展，對指導(dǎo)內(nèi)容來說，其更多的就應(yīng)該是學(xué)校教育范圍內(nèi)的思想政治教育或者專業(yè)教育內(nèi)容。因此，高校應(yīng)針對學(xué)生成長發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)，對各年級學(xué)生進(jìn)行不同層次和方面的教育，最終形成對學(xué)生的全程就業(yè)指導(dǎo)。
5 結(jié)束語
高校通過就業(yè)指導(dǎo)工作，積極開展創(chuàng)業(yè)教育，把培養(yǎng)和提升大學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)業(yè)能力作為學(xué)校教育教學(xué)的重要內(nèi)容，引導(dǎo)大學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀，提升職業(yè)素質(zhì)和就業(yè)競爭力，是作為高校發(fā)展方面應(yīng)不斷探索與提升的重點(diǎn)。在本文中，筆者僅對我國高校就業(yè)指導(dǎo)工作中存在的尚不成熟的方面進(jìn)行了相關(guān)分析，希望為就業(yè)指導(dǎo)工作的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的微薄之力。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞： 國內(nèi)外院校 PBL教學(xué)模式 評價體系
PBL與普通傳統(tǒng)教學(xué)相比，在教師地位、學(xué)生角色、媒體作用等方面都發(fā)生了極為深刻的變化。教學(xué)評價為了適應(yīng)PBL的教學(xué)要求也進(jìn)行了不斷的變革與嘗試。
日本研究者松田隆子在對PBL教學(xué)評價的研究中，以引入PBL教育的8所國外醫(yī)學(xué)院校對調(diào)查對象（美國5所院校，英國1所院校，加拿大1所院校，澳大利亞1所）進(jìn)行了問卷調(diào)查。問卷的提問內(nèi)容(參照表1)共計15項(xiàng)，其中涉及教師評價4項(xiàng)、學(xué)生評價3項(xiàng)。結(jié)果如下：
調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查的8所國外院校均沒有針對教師的適應(yīng)測試。在教師評價方面，有5所大學(xué)的教師進(jìn)行自我評價，它們分別是：Harvard University、Trufts University、Newcastle University、Brown University、MacMaster University。而Missouri―Kansas City大學(xué)和Manchester大學(xué)的教師自評體系未確立，Jefferson大學(xué)因正在引入教師評價而未回答。教師評價由學(xué)生、醫(yī)生、教育專家和教育委員會成員完成。多數(shù)大學(xué)對教師的評價以口頭或書面形式進(jìn)行了反饋，Trufts大學(xué)教師與學(xué)生雙方對評價進(jìn)行交流，利用評價數(shù)據(jù)對教師進(jìn)行考核。關(guān)于“如何對教師評價和反饋”選項(xiàng)，Missouri―Kansas City University沒有任何反饋形式。Harvard University通過學(xué)生討論、講義錄像與教師交流相結(jié)合的方式對教師評價和反饋。在Trufts University，學(xué)生的期中與最終評價需要指導(dǎo)老師簽字，結(jié)果通過統(tǒng)計處理。最后由PBL訓(xùn)練系統(tǒng)、計劃確立者、醫(yī)學(xué)教育委員會根據(jù)數(shù)據(jù)對教師進(jìn)行評價。在Newcastle University新指導(dǎo)老師由教師學(xué)會評價，并將完整的評價向指導(dǎo)老師反饋。Brown University大學(xué)教育委員會獨(dú)自對教師進(jìn)行評價。在Manchester University，教師的表現(xiàn)由學(xué)生不記名評價。Jefferson University有對教師的評價體系，但未公開。在MacMaster University，學(xué)生填寫由教師發(fā)的活頁對教師進(jìn)行評價，并將該活頁提交學(xué)校。對學(xué)生評價是多種方法綜合使用，對學(xué)生的學(xué)識、技能與學(xué)習(xí)態(tài)度等多方面進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u價嘗試。在學(xué)生評價方面，多數(shù)大學(xué)采用筆試、自我評價、口試、評價用計算機(jī)格式、客觀的臨床能力試驗(yàn)(objective structured clinical examination，OSCE)等多方面評估，還有MacMaster大學(xué)的同年級評價等。學(xué)生評價的來源多為指導(dǎo)教師，而Manchester大學(xué)和MacMaster則更為全面從由小組成員和自評的角度評價學(xué)生在PBL中的表現(xiàn)。在評價反饋方面，8所國外院校均將評價結(jié)果直接或間接地向?qū)W生和教師反饋。其中有些院校為了鼓勵師生參與PBL，只將評價作為學(xué)生學(xué)業(yè)和教師教學(xué)的參考；而有些院校則將評價結(jié)果與學(xué)生和教師的升級和晉升掛鉤。
臺灣中國醫(yī)藥大學(xué)和中山醫(yī)藥大學(xué)是臺灣地區(qū)開展PBL較早的兩所醫(yī)學(xué)院校。兩所院校針對問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)中的小組探究都有客觀的評估方式以了解學(xué)生是否達(dá)到了預(yù)定的學(xué)習(xí)目標(biāo)。這些評估方式，目的在于了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，協(xié)助學(xué)生適應(yīng)新的教學(xué)方式。因此，PBL的評估成績，有時只有“滿意”、“再評估”和“不滿意”等三項(xiàng)。而評價的內(nèi)容涉及參與度、影響力、小組氣氛、表達(dá)能力等方面。除了成績外，老師還會具體地描述每位學(xué)生學(xué)習(xí)情況。學(xué)生也會就自己在PBL學(xué)習(xí)中的得失進(jìn)行總結(jié)。兩所院校PBL的評估不僅是老師評估學(xué)生，還有學(xué)生要求自我評估，學(xué)生和學(xué)生之間要互評，甚至學(xué)生也要回饋評估老師。因?yàn)镻BL在臺灣中國醫(yī)藥大學(xué)和中山醫(yī)藥大學(xué)開展的時間較早，普及的程度也較廣，兩所院校都開發(fā)了PBL的線上評價系統(tǒng)以方便學(xué)生和教師進(jìn)行自評、互評，生評師和師評生的立體評價。
1997年以來，港大醫(yī)學(xué)院堅(jiān)持“以學(xué)生為中心”的教育理念，打破學(xué)科界限，按系統(tǒng)整合課程內(nèi)容，采用跨學(xué)科的PBL等多種教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，靈活運(yùn)用多學(xué)科知識分析問題和解決問題的能力。轉(zhuǎn)變教育觀念，加強(qiáng)課程融合，改革教學(xué)方法等方面的寶貴經(jīng)驗(yàn)值得我們借鑒。在教學(xué)方法改變的同時，考核方式也隨之發(fā)生了變化。在一、二、三年級，每年有一次綜合考試，畢業(yè)前要通過畢業(yè)考試。考核包括三部分：知識內(nèi)容的考核(一、二年級占45％，三年級占50％)；臨床技能考核0SCE(一、二年級占20％)；持續(xù)性評估(一、二年級占35％。三年級占50％)。其中持續(xù)性評估分?jǐn)?shù)包括上課記錄、PBL小組討論的表現(xiàn)及參與情況社區(qū)醫(yī)療與病人關(guān)懷計劃、通過網(wǎng)上自學(xué)系統(tǒng)的自我評估、臨床研習(xí)和病例報告、臨床見習(xí)期學(xué)科測試、學(xué)習(xí)記錄手冊(Logbook)等成績。多種類型的考核方式，能從多角度評估學(xué)生的整體能力，學(xué)生及時獲得老師的評價，有利于學(xué)生認(rèn)識自己的不足，不斷改進(jìn)，教師們也可以及時發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)困難學(xué)生，盡早給予指導(dǎo)和幫助。
在我國現(xiàn)行的教學(xué)模式下，部分學(xué)生習(xí)慣于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，因?yàn)橹攸c(diǎn)容易把握，只要著重準(zhǔn)備全面考試就可以得高分。因此，許多國內(nèi)院校針對PBL中的評價問題也進(jìn)行了很多的嘗試。
上海第二軍醫(yī)大學(xué)的朱大喬等人檢驗(yàn)和分析在非全程PBL課程中對護(hù)理本科生的學(xué)習(xí)效果實(shí)施多元評價的必要性。他們在課程實(shí)施的不同時間點(diǎn)，采取學(xué)生自評、學(xué)生互評、教師評價和卷面考核的方法，對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)效果評價。其中，成績一由學(xué)生自評、學(xué)生互評、教師評價構(gòu)成，為形成性評價；成績二，即卷面考核成績，為總結(jié)性評價。課程總評成績?yōu)槌煽円?、成績二與權(quán)重系數(shù)乘積之和，并分析了總評成績、成績一、成績二之間的差異和關(guān)系。該評價研究發(fā)現(xiàn)在非全程PBL教學(xué)模式下，為反映學(xué)生各方面的成長和發(fā)展，應(yīng)采取形成性評價與總結(jié)性評價相結(jié)合的多元評價，但應(yīng)注意高形成性評價的準(zhǔn)確性和可靠性。中國醫(yī)科大學(xué)的王愛平老師等人在PBL課程中使用醫(yī)學(xué)本科生PBL教學(xué)質(zhì)量評價問卷。該問卷是根據(jù)布盧姆的教育目標(biāo)分類學(xué)理論，在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計。問卷包括28項(xiàng)，其中，認(rèn)知領(lǐng)域10項(xiàng)，情感領(lǐng)域9項(xiàng)，精神運(yùn)動領(lǐng)域9項(xiàng)。問題的回答分為五個等級，從非常同意到非常不同意，分?jǐn)?shù)從4到0，分?jǐn)?shù)越高，表明PBL的教學(xué)效果越好。武漢大學(xué)的臺保軍老師等人認(rèn)為一個完整的PBL評價體系包括三方面的內(nèi)容：對學(xué)生、輔導(dǎo)老師和整個課程完成情況的評價。其中，學(xué)生評價的內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識、推理能力、交流能力、評價技巧和職業(yè)行為等5個方面。PBL模式中教師的評價包括引導(dǎo)作用、榜樣作用、必備技能等方面。而評價方法包括隨堂評價、階段性評價和長期效果評價。隨堂評價以口頭評價方式進(jìn)行，包括自我評價和小組成員間的相互評價以及導(dǎo)師的評價。階段性評價是在一個階段的學(xué)習(xí)結(jié)束以后，由導(dǎo)師對學(xué)生的知識和能力進(jìn)行一次綜合評定。階段性評價包括以下幾種方式：1)書面評價報告；2)理論考試；3)面試；4)行為觀察。另一種是客觀性臨床技能考核(Objective Structured Clinical Examination，OSCE)。長期效果評價則是通過問卷調(diào)查來了解學(xué)生在科研、臨床工作等方面的表現(xiàn)情況，經(jīng)分析比較，得到PBL教學(xué)模式的長期效果。
整體來說，國內(nèi)外院校在開展PBL教學(xué)的普遍意識到評價方式改革的重要性。以上國內(nèi)外施行PBL教育的學(xué)校，幾乎全部對指導(dǎo)教師、學(xué)生甚至教育關(guān)聯(lián)者進(jìn)行評價。而且評價對象和評價來源是多元的、立體交叉的，即指導(dǎo)教師、小組成員對個體學(xué)生進(jìn)行評價；而個體學(xué)生和教育專家等又對指導(dǎo)教師進(jìn)行評價；同時個體學(xué)生對自身的PBL進(jìn)行自評。與傳統(tǒng)的結(jié)果評價不同的是，PBL所需的評價方式要求更重視量化學(xué)習(xí)過程，主要反映在評價重視參與度、小組氣氛、表達(dá)能力等學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，同時形成性評價和總結(jié)性評價應(yīng)合理分配、科學(xué)結(jié)合。綜上所述，PBL教學(xué)模式中的評價應(yīng)是一種建立在學(xué)習(xí)目標(biāo)完成程度上的評判，其重要作用在于能夠提供學(xué)習(xí)過程和結(jié)果的直接反饋，從而使課程制定者能清楚地了解該專業(yè)課程的實(shí)際教學(xué)情況，并為進(jìn)一步完善和發(fā)展PBL教學(xué)模式的應(yīng)用過程提供依據(jù)。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)專業(yè)；館員；醫(yī)學(xué)圖書館
中圖分類號：G251 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
醫(yī)學(xué)院校圖書館作為生命科學(xué)及醫(yī)學(xué)的主要信息服務(wù)機(jī)構(gòu)，擔(dān)負(fù)著為教學(xué)、科研、醫(yī)療服務(wù)的重責(zé)。那么，醫(yī)學(xué)專業(yè)館員如何盡快適應(yīng)圖書館工作，并將自身專業(yè)知識與圖書館本職工作相結(jié)合，本文擬從以下兩個方面進(jìn)行探討：
一、提高館員自身素質(zhì)，盡快融入圖書館工作當(dāng)中
作為一名21世紀(jì)醫(yī)學(xué)院校圖書館館員，要提供快捷、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)，不僅要有良好的思想道德素質(zhì)、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)和圖書情報專業(yè)知識，還要具備較高的計算機(jī)知識、外語水平和一定的語言表達(dá)能力，才能將館藏文獻(xiàn)中的信息資源開發(fā)出來，為教學(xué)、科研、醫(yī)療更好地服務(wù)。
1、培養(yǎng)自身良好的職業(yè)道德。醫(yī)學(xué)圖書管理人員擔(dān)負(fù)著對醫(yī)學(xué)信息的收集、整理、加工、存儲、檢索傳遞等工作，工作重要卻又默默無聞，他們的工作業(yè)績間接地體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員和科研人員技術(shù)水平的提高上，如果沒有堅(jiān)定的職業(yè)信念，就不可能專心致志地在平凡的工作崗位上做出成績。良好的職業(yè)道德素質(zhì)是圖書館館員主動完成本職工作最重要的主觀因素，館員思想水平的高低直接關(guān)系到圖書館事業(yè)的發(fā)展。圖書館作為服務(wù)性機(jī)構(gòu)，醫(yī)學(xué)專業(yè)館員要熱愛本職工作，樹立“讀者第一，服務(wù)至上”的宗旨，保持嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)，才有可能充分利用自己醫(yī)學(xué)知識和技能，深入到醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的具體內(nèi)容中去，成為專業(yè)文獻(xiàn)信息和讀者之間的紐帶，才能為讀者提供廣、快、精、準(zhǔn)的高質(zhì)量信息服務(wù)。
2、提高圖書館專業(yè)知識水平和業(yè)務(wù)處理能力。醫(yī)學(xué)圖書館是專業(yè)館，合理的館藏階段結(jié)構(gòu)有利于醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)科研人員對先進(jìn)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)、了解和業(yè)務(wù)水平的提高。這就要求管理人員在具備圖書館學(xué)的基礎(chǔ)知識，熟悉圖書流通借閱、采編等業(yè)務(wù)工作的同時應(yīng)具備較強(qiáng)的信息收集、整理、加工及傳遞能力。醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書館管理人員的服務(wù)質(zhì)量也是影響醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員吸收最新醫(yī)學(xué)知識、提高業(yè)務(wù)水平的一個重要因素。隨著醫(yī)學(xué)信息現(xiàn)代化程度的提高，圖書情報工作已由“靜態(tài)”向“動態(tài)”方向發(fā)展，圖書館不能只是知識倉庫，而必須是“知識樞紐站”。作為醫(yī)學(xué)圖書館的專業(yè)館員，可以充分地接觸并敏銳地捕捉醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的最新最前沿的信息，將其反映給讀者，為他們提供專業(yè)性的信息服務(wù)。
3、繼續(xù)拓寬加深自己的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識。醫(yī)學(xué)學(xué)科是綜合性很強(qiáng)的交叉學(xué)科，因此醫(yī)學(xué)專業(yè)館員有必要加深自己已有的醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科、邊緣學(xué)科與新興交叉學(xué)科知識的學(xué)習(xí)，了解最新的醫(yī)學(xué)新知識、新技術(shù)的發(fā)展動態(tài)。作為一名醫(yī)學(xué)圖書館館員，可以通過旁聽或者參加學(xué)校組織的醫(yī)學(xué)新知識、新技術(shù)專題講座的形式，及時補(bǔ)充知識，更新觀念，多與各學(xué)科教師聯(lián)系，以便更好地為教學(xué)、科研服務(wù)。
4、熟練地掌握計算機(jī)應(yīng)用。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與信息時代的到來，計算機(jī)已經(jīng)成為人們必不可少的生活用品之一。醫(yī)學(xué)信息也就不再拘泥于紙質(zhì)形式，隨著光盤等電子出版物層出不窮及互聯(lián)網(wǎng)的普及，網(wǎng)上醫(yī)學(xué)信息也大量涌現(xiàn)，這就要求醫(yī)學(xué)院校圖書館館員不僅應(yīng)具備圖書情報學(xué)、醫(yī)學(xué)方面的知識，而且對于計算機(jī)為代表的現(xiàn)代信息科學(xué)技術(shù)必須有較深的了解與掌握，以便通過現(xiàn)代信息技術(shù)手段，為讀者提供更全面的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息。對醫(yī)學(xué)專業(yè)館員來說，不僅應(yīng)掌握計算機(jī)技能、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、各系統(tǒng)工作程序，還應(yīng)具備網(wǎng)上檢索能力等，以便為讀者提供更快捷、更全面的醫(yī)學(xué)信息。
5、注重提高外語識讀能力和口語水平。醫(yī)務(wù)科研人員面對世界科技日新月異的形勢，迫切需要掌握國外最新醫(yī)學(xué)知識，以不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平?，F(xiàn)在有許多醫(yī)學(xué)圖書館普遍存在著外文書刊資料利用率低的情況。原因是多方面的，但主要原因之一就是圖書管理人員本身不懂外文或者只是一知半解，因而嚴(yán)重地影響到外文書刊資料的利用。因此，醫(yī)學(xué)圖書管理人員提高外文水平已成為當(dāng)務(wù)之急。醫(yī)學(xué)專業(yè)館員應(yīng)掌握一門以上的外語，在對相關(guān)外文文獻(xiàn)有初步了解的基礎(chǔ)上，有計劃、有步驟地向師生推薦外文資料，及時地幫助讀者查找需要的有關(guān)外文資料，提供國外先進(jìn)醫(yī)學(xué)的情報信息。
隨著我國國力的增強(qiáng)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，很多留學(xué)生來我國醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，他們的交流語言是英語，英語日常用語和大量的英文醫(yī)學(xué)詞匯是圖書館員為留學(xué)生提供信息服務(wù)的基礎(chǔ)，也是館員提高自身修養(yǎng)和拓寬醫(yī)學(xué)知識的有效方式之一。
6、擁有較強(qiáng)語言文字表達(dá)能力。為了使新成果、新見解能夠得到及時的交流與推廣，能夠運(yùn)用準(zhǔn)確、清晰、簡明的文字來撰寫各種信息評價、專題報告、綜述、學(xué)術(shù)論文等是圖書館館員的職責(zé)之一。另外，將如何利用圖書館、如何查找相關(guān)文獻(xiàn)等知識講解給讀者，把圖書館最新的書刊推薦給讀者等書面工作，也能體現(xiàn)館員深厚文字功底，只有簡明扼要又不失生動活潑的文字才能吸引讀者，使其有興趣并充分地利用館藏資源。
二、緊密聯(lián)系自身專業(yè)知識，針對不同層次讀者提供個
醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書館主要服務(wù)對象通常是醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生、教師和醫(yī)務(wù)人員，具有服務(wù)對象知識層次較高、專業(yè)性強(qiáng)、特色性強(qiáng)等特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)專業(yè)館員要充分地利用自己的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，將醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書館所具有的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息量大、質(zhì)量高、系統(tǒng)性和完整性強(qiáng)等特點(diǎn)作為為讀者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，在工作中廣開思路，為醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研提供高層次、高效率的信息服務(wù)，只有這樣才能在競爭激烈的信息社會中求生存、求發(fā)展，才能在圖書館建設(shè)中找到自己的位置。
1、針對本?？粕姆?wù)。首先，本?？粕鷦傔M(jìn)校門，對即將要接觸的醫(yī)學(xué)知識一無所知，圖書館員就需要對新生進(jìn)行培訓(xùn)，其中包括參觀圖書館：即由館員帶領(lǐng)同學(xué)們邊走邊講解各個書庫及閱覽室的使用方法、注意事項(xiàng)等，還特別要重點(diǎn)介紹醫(yī)學(xué)圖書的分類情況，使其大致了解所學(xué)專業(yè)；也包括網(wǎng)上培訓(xùn)：即組織同學(xué)們到電子閱覽室向其講解網(wǎng)上圖書館的利用，包括怎樣進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)圖書館來注冊；如何查找圖書、期刊；預(yù)約、續(xù)借圖書；推薦新書等等，使其盡快適應(yīng)本專業(yè)的學(xué)習(xí)；其次，隨著本?？粕鷮︶t(yī)學(xué)生活的適應(yīng)和醫(yī)學(xué)知識的深入，醫(yī)學(xué)專業(yè)館員可以針對不同系別、年級的學(xué)生分別撰寫醫(yī)學(xué)書評，向?qū)W生們推薦基礎(chǔ)或?qū)I(yè)性的圖書；也可通過電腦對學(xué)生進(jìn)行圖書館網(wǎng)上資源（包括電子圖書、期刊論文數(shù)據(jù)庫、醫(yī)學(xué)多媒體視頻、各種可下載資源等）的培訓(xùn)，使同學(xué)們充分利用網(wǎng)絡(luò)的便利，達(dá)到提高自身修養(yǎng)和增長專業(yè)知識的目的；最后，針對實(shí)習(xí)生和即將畢業(yè)的學(xué)生，開設(shè)文檢課，目的在于使大學(xué)生增強(qiáng)情報意識，初步掌握利用文獻(xiàn)與情報信息的技能，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行情報信息的搜集、處理與利用，并通過檢索實(shí)踐，使學(xué)生了解信息，掌握信息檢索的方法、途徑與步驟，能通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)方便地獲取信息。文檢課主要介紹一般的文獻(xiàn)檢索知識及醫(yī)學(xué)檢索知識，采用多媒體教學(xué)形式，并理論聯(lián)系實(shí)際，一邊講解，一邊上機(jī)操作，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)；在課時上加大機(jī)檢實(shí)習(xí)的力度，在電子閱覽室進(jìn)行實(shí)地上機(jī)實(shí)習(xí)，使學(xué)生通過自己動手，遇到問題隨時解決的方法，較快地檢索知識，增強(qiáng)其檢索能力，為以后的學(xué)習(xí)和工作打下基礎(chǔ)。
2、針對研究生的服務(wù)。針對研究生的培訓(xùn)服務(wù)主要以培養(yǎng)科研能力為主，應(yīng)結(jié)合他們的主攻專業(yè)方向，以醫(yī)學(xué)專題信息檢索為主要內(nèi)容，并加強(qiáng)情報信息的分析、預(yù)測、開發(fā)等內(nèi)容的培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生具有所學(xué)專業(yè)的情報調(diào)研的綜合能力，因此，研究生的服務(wù)應(yīng)以信息的獲取為目的。他們除要掌握幾種主要的醫(yī)學(xué)方面的光盤和數(shù)據(jù)庫的檢索方法外，還要了解更多的國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專業(yè)的信息，所以醫(yī)學(xué)專業(yè)館員需要及時更新檢索知識，掌握各種相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)檢索知識及醫(yī)學(xué)方面數(shù)據(jù)庫的檢索方法，才能不斷地為其提供新的知識。
3、針對在校教職工、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)。首先，為了使本校教師、科研及醫(yī)務(wù)人員能盡快獲得各種專業(yè)信息，圖書館積極開展相關(guān)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫及光盤檢索方法的介紹，并加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下各種相關(guān)數(shù)據(jù)庫等的建設(shè)，每周都有專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢索課教師為全校的教職工舉辦相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)知識、光盤、數(shù)據(jù)庫檢索知識等培訓(xùn)，深受廣大教職工、醫(yī)務(wù)人員的歡迎；其次，多與各系部教師、科室醫(yī)務(wù)人員交流，對他們所需要的但是館藏還缺少的部分專業(yè)知識進(jìn)行加工、整理和補(bǔ)充。每當(dāng)新引進(jìn)光盤、數(shù)據(jù)庫或免費(fèi)使用某個數(shù)據(jù)庫時，在校園網(wǎng)和館內(nèi)宣傳欄上及時消息并隨時與他們保持聯(lián)系，這樣才能形成一個正反饋的供需網(wǎng)，合理地構(gòu)建和補(bǔ)充圖書館的館藏結(jié)構(gòu)。
總之，面對醫(yī)學(xué)院校圖書館的使命和應(yīng)具備的素質(zhì)，作為醫(yī)學(xué)院校圖書館一名館員要有一種緊迫感，要想使自己在科技發(fā)展日新月異的今天有所作為，必須以飽滿的熱情忘我的投入到工作當(dāng)中，想讀者之所想，認(rèn)真學(xué)習(xí)圖書館相關(guān)知識，加強(qiáng)自身專業(yè)知識的深度，努力提高業(yè)務(wù)水平。只有這樣，才能使醫(yī)學(xué)院校圖書館在21世紀(jì)為我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，做出自己的貢獻(xiàn)。
（作者單位：河北聯(lián)合大學(xué)圖書館）
主要參考文獻(xiàn)：
[1]姚福娟.淺談新世紀(jì)專業(yè)圖書管理人員的素質(zhì)[J].紹興文理學(xué)院學(xué)報，2000.4.
隨著社會的不斷發(fā)展，患者對現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)以及護(hù)理工作的要求也在不斷地提高。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)以及護(hù)理模式，與患者在醫(yī)院治療過程中對醫(yī)院的醫(yī)療滿意度有著密切的關(guān)系。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)模式不僅可以提高病人對醫(yī)院醫(yī)療工作的滿意度，同時，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)模式對醫(yī)患關(guān)系的改善更是有著重要作用。在新的醫(yī)療改革的形勢下，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求也在不斷地提高，以往傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)模式已經(jīng)很難滿足現(xiàn)代患者的需求[1]。而且，來自患者護(hù)理滿意度調(diào)查的反饋信息也有利于改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)院產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益[2]。
1.加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍的規(guī)范管理
1.1 將護(hù)士納入護(hù)理部統(tǒng)一管理
目前，許多醫(yī)院都有護(hù)士，但管理模式不統(tǒng)一。有的由后勤部門管理，有的交物業(yè)公司管理，有的則直接由護(hù)理部管理。通過實(shí)踐我們認(rèn)為，護(hù)士的工作直接面對病人，為病人提供多種生活服務(wù)，而這些服務(wù)大多與護(hù)理工作密切相關(guān)，且其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系著整體醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的提高[3]，所以將其納入護(hù)理部系統(tǒng)化管理，有利于保證陪護(hù)質(zhì)量，規(guī)范病房管理，減少交叉感染。同時，護(hù)士能較好地承擔(dān)部分生活護(hù)理工作，減少護(hù)士的工作量，使護(hù)士能有更多時間對病人進(jìn)行高一層次的護(hù)理和治療，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
1.2 設(shè)置專職管理人員
護(hù)理部挑選了一名責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高、有管理經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士擔(dān)任護(hù)士管理站主任，負(fù)責(zé)護(hù)士的選用、審查、辦理證件、崗前培訓(xùn)、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控以及日常的管理、協(xié)調(diào)等有關(guān)工作。另外，還抽調(diào)1名有一定臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的年輕護(hù)士協(xié)助其管理。同時，采取護(hù)士站和科室雙重管理的方式，每天深入到各病區(qū)現(xiàn)場查房，發(fā)現(xiàn)問題及時與管理站聯(lián)系，確保管理落實(shí)到位。
1.3 制定相應(yīng)的規(guī)章制度
我們逐步完善了護(hù)士管理站職責(zé)、工作范圍、聘用護(hù)士的程序規(guī)則、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控及管理措施、獎懲制度等；制定了護(hù)士的工作內(nèi)容、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；成立了護(hù)士班、組，設(shè)立班、組長，并統(tǒng)一著裝，掛牌上崗，形成內(nèi)部自我監(jiān)督和制約機(jī)制。同時，定期展開問卷調(diào)查，每季度發(fā)放“科室對護(hù)士意見反饋表”，每月發(fā)放“病人及家屬對護(hù)士滿意度調(diào)查表”，并進(jìn)行出院病人滿意度測評等，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。由于制度明確、分工合理、監(jiān)督檢查到位，病人及家屬滿意率明顯提高。
2.醫(yī)院在培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才中面臨的困難
2.1 觀念的問題
長期以來，護(hù)理工作很大程度上仍局限在被動的執(zhí)行醫(yī)囑的范圍內(nèi)。俗話說“醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿”。社會上的重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象，使護(hù)士地位相對較低，包括醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員之間經(jīng)濟(jì)利益也存在著較大的差別，使部分護(hù)理人員不能安心工作，不要求進(jìn)步，護(hù)士的主動性和創(chuàng)造性受到了嚴(yán)重的制約。
2.2 護(hù)理隊(duì)伍人數(shù)不足，素質(zhì)不高
目前，護(hù)理隊(duì)伍受教育程度、護(hù)士的素質(zhì)、學(xué)歷知識結(jié)構(gòu)等方面仍然偏低。難以與飛速發(fā)展的較高的醫(yī)療科技水平相匹配。加之從事護(hù)理工作人員待遇低、環(huán)境差、工作繁重、責(zé)任大，致使護(hù)理人員嚴(yán)重短缺，制約了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
2.3 工作的影響
隨著醫(yī)院的發(fā)展，危重患者的增加，病床周轉(zhuǎn)率和使用率的提高，以及護(hù)理人員短缺，使現(xiàn)有護(hù)士的工作量、工作負(fù)擔(dān)明顯加大。再加上家庭的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致護(hù)士在完成一般性日常工作后，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理沒有時間和精力學(xué)習(xí)新理論、鉆研新技術(shù)，在一定程度上影響了護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。
3.明確護(hù)士工作的職責(zé)范圍
護(hù)士承擔(dān)部分非技術(shù)及非專業(yè)性的護(hù)理工作，必須明確其職責(zé)，為其劃分工作范圍、服務(wù)內(nèi)容，不可將其工作與護(hù)士工作相混淆，要使其有章可循，各司其職。
3.1 工作范圍
護(hù)士在護(hù)士的指導(dǎo)下，以料理病人的生活為主，協(xié)助護(hù)士執(zhí)行簡單的護(hù)理操作，如送水喂飯、床上大小便護(hù)理、剪指甲、洗頭、擦身更衣、翻身以及為臥床病人更換床單、被服，進(jìn)行晨晚間護(hù)理，用輪椅推病人到戶外活動等。既滿足了病人的基本生活需要，也緩解了醫(yī)院護(hù)理人員不足的現(xiàn)狀。
3.2 服務(wù)模式
根據(jù)病情或病人需要，可采取全日陪護(hù)、半日陪護(hù)和鐘點(diǎn)陪護(hù)。對于老年、慢性重癥以及生活不能自理的病人，可實(shí)施“一對一”的陪護(hù)，即一個護(hù)士專門護(hù)理一個病人。使病人得到更好的生活護(hù)理和親情撫慰。服務(wù)模式更趨“家庭化”，解除了病人家屬的后顧之憂，使病人安心、家屬放心。
2.3 工作職責(zé)
保持病房秩序，做好衛(wèi)生管理。在病房管理上，護(hù)士、護(hù)士密切配合。在保持病人床單位及病室整潔的前提下，尊重病人的生活習(xí)慣，物品放置以個人方便為原則，使病人感到像在家一樣方便，為病人創(chuàng)造安靜整潔、溫馨和諧的住院環(huán)境。
3.落實(shí)護(hù)士的培訓(xùn)與在職教育
護(hù)士的服務(wù)不同于簡單的保姆工作。護(hù)理病人一定要有醫(yī)學(xué)知識，要經(jīng)過培訓(xùn)。就我國目前護(hù)士隊(duì)伍的狀況來看，普遍存在知識層次偏低、年齡偏大的現(xiàn)象，且多由農(nóng)民工、下崗職工組成。因此加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)是非常重要的。
3.1 實(shí)行崗前培訓(xùn)
要求護(hù)理部對新招聘的護(hù)士進(jìn)行上崗前短期培訓(xùn)，重點(diǎn)講解醫(yī)院規(guī)章制度、職業(yè)道德、工作職責(zé)，使每一位護(hù)士能盡快熟悉醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，遵守護(hù)士守則和職業(yè)要求；學(xué)習(xí)生活護(hù)理基本技能，樹立服務(wù)意識和愛傷觀念；掌握一般消毒隔離基礎(chǔ)知識和醫(yī)用垃圾分類知識，預(yù)防交叉感染；熟悉一些基本衛(wèi)生要求，特別是手的清潔，培養(yǎng)自我保護(hù)意識。培訓(xùn)結(jié)束時進(jìn)行考核，合格后準(zhǔn)予聘用。
3.2 抓好在職教育
對上崗后的護(hù)士定期召_會議，組織進(jìn)行政策法規(guī)、文明用語等再教育，要求做到文明禮貌、行為規(guī)范、服務(wù)至上。定期進(jìn)行專業(yè)知識技能的培訓(xùn)，由護(hù)士長或高年資護(hù)士承擔(dān)授課及操作示范。如何正確為臥床病人遞送便器，協(xié)助術(shù)后病人上下床等。同時定期進(jìn)行安全知識培訓(xùn)，如防摔倒、防墜床、防燙傷等，還可傳授簡單的心理學(xué)知識、康復(fù)保健知識、飲食護(hù)理及營養(yǎng)學(xué)知識等，以利于更好地配合護(hù)士，完善護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，使病人早日康復(fù)。
4.規(guī)范收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)士收費(fèi)目前未納入政府定價范圍，標(biāo)準(zhǔn)未統(tǒng)一，各醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一。我院按照當(dāng)?shù)厥召M(fèi)情況，根據(jù)護(hù)士工作時限及陪護(hù)方式制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一參照執(zhí)行，杜絕了護(hù)士隨意要價，甚至敲詐病人、索要紅包的現(xiàn)象發(fā)生。
5.討論
急診科患者病情復(fù)雜，容易發(fā)生護(hù)患糾紛及護(hù)理差錯，患者和家屬對護(hù)理質(zhì)量要求較高。2010年衛(wèi)生部下發(fā)的了《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任者。深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平的護(hù)理模式。因此，急診科運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理狀況下勢在必行的措施。我院根據(jù)活動方案在急診科實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了較好的效果。而事實(shí)上，對于護(hù)士的培訓(xùn)、操作的規(guī)范和提高、排班模式的改變也是非常重要，只有對護(hù)士本身素質(zhì)和能力要求提高后，才能使其在面對患者時有更好的工作技能和工作態(tài)度[4]。
隨著人們經(jīng)濟(jì)條件和生活條件的改善，其在就醫(yī)的同時也需要更多的方便與舒適。因此，可通過發(fā)揮醫(yī)院的優(yōu)勢，采用系統(tǒng)、規(guī)范、科學(xué)的管理方法，以滿足病人需求，并為其提供安全、高效、有序的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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