發(fā)布時(shí)間：2023-03-23 15:13:39
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)教學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
教學(xué)工作的績效評(píng)價(jià)和醫(yī)療工作的績效評(píng)價(jià)體系完全不同，相比之下，醫(yī)生職業(yè)的報(bào)酬比教師職業(yè)的報(bào)酬要高得多。并且醫(yī)學(xué)專業(yè)教師（主要指臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師）在評(píng)優(yōu)、職稱晉升等方面也可以選擇，衛(wèi)生系列職稱的評(píng)審，并不要求教學(xué)工作方面的條件，因此，醫(yī)學(xué)專業(yè)教師即使不參與教學(xué)工作，也不會(huì)影響到他們的晉升。有效激勵(lì)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師參與教學(xué)和教學(xué)能力發(fā)展的政策和制度的缺乏，使其參與教學(xué)和提升自我教學(xué)能力的積極性不高。
二、促進(jìn)地方醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)教師教學(xué)能力發(fā)展的策略
（一）提高教師資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，完善職前教育體系
應(yīng)出臺(tái)我國醫(yī)學(xué)專業(yè)師資的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提高教師資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和入職門檻，選拔、培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)化醫(yī)學(xué)專業(yè)教師，提高他們對(duì)教師職業(yè)身份的認(rèn)同感，以及對(duì)教師專業(yè)化的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，完善醫(yī)學(xué)專業(yè)教師職前培養(yǎng)體系。根據(jù)我國國情，建立“醫(yī)學(xué)院校-師范院?！焙献髋囵B(yǎng)模式更切合實(shí)際，即師范院校為今后有志于成為醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的醫(yī)學(xué)生提供相應(yīng)的教育類課程，醫(yī)學(xué)生修完相應(yīng)課程，通過考試獲得規(guī)定學(xué)分，才能有資格參與高校教師資格認(rèn)證考試。醫(yī)學(xué)院校與師范院校實(shí)行學(xué)分互認(rèn)。在職醫(yī)生要想成為教師，也應(yīng)該通過這樣的課程學(xué)習(xí)和考核。
（二）完善在職教師教學(xué)能力培養(yǎng)體系
第一，組織機(jī)構(gòu)上，引進(jìn)教育專業(yè)背景的專職人員，使培訓(xùn)管理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)更合理，使教師教學(xué)能力培訓(xùn)工作更加專業(yè)化。第二，制訂整體培訓(xùn)規(guī)劃，明確醫(yī)學(xué)專業(yè)教師培養(yǎng)目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，使培養(yǎng)工作具有系統(tǒng)性、常規(guī)化、持續(xù)性。第三，采取多元化培訓(xùn)方式，針對(duì)不同層次教師的需求，開展具有針對(duì)性的培訓(xùn)。第四，提供適當(dāng)培訓(xùn)課程，從觀念更新、系統(tǒng)理論、實(shí)踐技能和科研方法訓(xùn)練等方面，彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師條件性知識(shí)和實(shí)踐性知識(shí)的不足，同時(shí)注意采取理論與實(shí)踐相結(jié)合，注重培訓(xùn)實(shí)效，避免理論實(shí)踐“兩張皮”的在職培訓(xùn)痼疾。第五，資源平臺(tái)建設(shè)，建立網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)資源平臺(tái)；交流平臺(tái)，通過公開課、沙龍、講座等創(chuàng)造交流機(jī)會(huì)；科研培訓(xùn)平臺(tái)，鼓勵(lì)教師參與教學(xué)科研與改革，從而提升教育科研素養(yǎng)。
（三）制定教師教學(xué)能力發(fā)展的政策制度
一方面，明確臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師教學(xué)工作的職責(zé)，建立嚴(yán)格的臨床教學(xué)職務(wù)的聘任制度，把教學(xué)工作情況、參與教學(xué)能力培訓(xùn)和教學(xué)改革科研等作為聘任教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)的重要條件。另一方面，提出教師具有接受在職培訓(xùn)的權(quán)利和義務(wù)，將醫(yī)學(xué)專業(yè)教師定期參加教學(xué)能力培訓(xùn)作為制度確定下來。相關(guān)教學(xué)管理部門和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù)，就是為教師教學(xué)能力發(fā)展提供各種資源支持，如給予時(shí)間、經(jīng)費(fèi)保障，為教師參與教學(xué)能力培訓(xùn)創(chuàng)造更多機(jī)會(huì)。各方根據(jù)政策制度，各司其職，使醫(yī)學(xué)專業(yè)教師教學(xué)能力培養(yǎng)工作落到實(shí)處。
（四）建立和完善發(fā)展性教師教學(xué)評(píng)價(jià)制度
建立完善的發(fā)展性教師教學(xué)評(píng)價(jià)制度，充分發(fā)揮教師教學(xué)評(píng)價(jià)的教育和價(jià)值。評(píng)價(jià)不僅注重對(duì)教師教學(xué)成效的評(píng)價(jià)，不僅用于對(duì)教師的晉升、評(píng)優(yōu)、分等等管理，更重要的是對(duì)教師教學(xué)過程進(jìn)行評(píng)價(jià)，充分發(fā)揮評(píng)價(jià)的診斷、指導(dǎo)功能。實(shí)施發(fā)展性評(píng)價(jià)必須注重評(píng)價(jià)主體的多元化，即通過督導(dǎo)、同行、學(xué)生的評(píng)價(jià)，以及教師自我評(píng)價(jià)，全方位、多層次地收集相關(guān)教學(xué)信息，以全面真實(shí)地反映教師教學(xué)狀況，為教師調(diào)整教學(xué)策略，改進(jìn)教學(xué)方式方法，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容等提供依據(jù)。另外，評(píng)價(jià)結(jié)果要真正服務(wù)于教師教學(xué)改進(jìn)的目標(biāo)，應(yīng)以質(zhì)性評(píng)價(jià)為主，具體描述教師教學(xué)狀況，給出改進(jìn)建議，使教師明確改進(jìn)的方向和具體措施。通過這樣的評(píng)價(jià)在促進(jìn)教學(xué)改進(jìn)的同時(shí)，也實(shí)現(xiàn)教師自身教學(xué)能力的提升。
（五）建立科學(xué)的教學(xué)工作績效評(píng)價(jià)制度和激勵(lì)機(jī)制
1.1認(rèn)識(shí)課程設(shè)置和教學(xué)模式的特殊性
在很多學(xué)校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中都使要和當(dāng)?shù)乇容^知名的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同合作的，當(dāng)前的教學(xué)活動(dòng)中衛(wèi)生毒理學(xué)和流行病學(xué)以及兒童少年衛(wèi)生學(xué)和營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)等都需要相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來承擔(dān)，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)通常是學(xué)校自己來承擔(dān)，這種新型的教學(xué)模式對(duì)人力資源進(jìn)行了合理的分配，同時(shí)也為培養(yǎng)現(xiàn)如今仍需要的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員提供了非常好的條件。
1.2摸清基本現(xiàn)狀以找準(zhǔn)改革方向
很多學(xué)校在前幾年就應(yīng)經(jīng)進(jìn)行了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革，而且改革之后有很多學(xué)生已經(jīng)走進(jìn)了工作崗位，為了更好的掌握課程設(shè)置的合理性，學(xué)校也對(duì)從事預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師和已經(jīng)畢業(yè)的學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查中還采取了電話網(wǎng)絡(luò)和座談等方式進(jìn)行了相關(guān)問題的討論，很多人都認(rèn)為，當(dāng)今進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革是非常必要大的，在當(dāng)前的教學(xué)體系當(dāng)中還存在著不少的問題，這些問題主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。首先是課程設(shè)置得不是十分合理，通常都會(huì)出現(xiàn)中斷的現(xiàn)象，同時(shí)也沒有形成一個(gè)良好的教學(xué)體系，這也對(duì)教學(xué)效果產(chǎn)生了十分不利的影響。其次是開設(shè)課程的順序存在著非常強(qiáng)的不合理性，在很多專業(yè)課進(jìn)行的過程中，相應(yīng)的專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)還沒有展開，所以在這樣的情況下也無法起到非常好的教學(xué)效果。最后是臨床教學(xué)的效果也不是很好。，在臨床課程的學(xué)習(xí)中，教師講解的內(nèi)容并不是非常的細(xì)致，學(xué)生實(shí)習(xí)的時(shí)間也相對(duì)較短，而且在實(shí)習(xí)的過程中所涉及的內(nèi)容也非常的多，所以在這樣的情況下，學(xué)生也很難得到非常細(xì)致的教導(dǎo)，這也會(huì)嚴(yán)重影響到學(xué)生實(shí)習(xí)過程中的積極性，這樣實(shí)習(xí)結(jié)束后效果也并不是十分的明顯。
1.3鞏固深化和提高前期課程體系的改革成果
學(xué)校在預(yù)防專業(yè)改革之后已經(jīng)收到了一定成效，在素質(zhì)教育和專業(yè)教育的過程中已經(jīng)收貨了很好的效果，所以為了能夠讓這次改革的成果得到有效的傳承和鞏固，以便更好的對(duì)突發(fā)的事件進(jìn)行有效的處理，培養(yǎng)出更加符合社會(huì)發(fā)展需要的人才，還需要在前期改革的基礎(chǔ)上進(jìn)行更加深入的改革，這樣才能充分的體現(xiàn)出新的教學(xué)體系的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也促進(jìn)了我國預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
2新的教學(xué)模式和課程體系的特點(diǎn)
2.1合理調(diào)整和設(shè)置
相關(guān)課程和教學(xué)階段新一輪教學(xué)模式與課程體系改革是在前期改革的基礎(chǔ)上的繼續(xù)和深化，參考《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)現(xiàn)行的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系進(jìn)行研究分析，對(duì)于培養(yǎng)目標(biāo)和要求進(jìn)行新的定位，對(duì)于課程和教學(xué)階段進(jìn)行新的組合和論證，根據(jù)社會(huì)需求增加相關(guān)的課程，精簡或濃縮部分傳統(tǒng)課程，從而形成了新的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系。除了傳統(tǒng)的必修課程外，大量開設(shè)選修課程，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面；大力加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的公共衛(wèi)生教育；大量開設(shè)多學(xué)科交叉融合的綜合性課程，既包括公共衛(wèi)生領(lǐng)域的交叉，也包括預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)的交叉。專業(yè)課程雖然在學(xué)院開設(shè)，但有2／5的教學(xué)任務(wù)南疾控中心的教師承擔(dān)；理順授課順序，如衛(wèi)生毒理學(xué)提前開設(shè)；開設(shè)科研方法學(xué)類課程，如醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等；臨床課程和實(shí)習(xí)更具針對(duì)性，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間從第期的11月提前到9月且增加2周時(shí)間；進(jìn)一步改革畢業(yè)設(shè)計(jì)實(shí)施方案，并在專業(yè)課程學(xué)習(xí)階段確定導(dǎo)師。
2.2強(qiáng)調(diào)專業(yè)理論課教學(xué)手段的現(xiàn)代化和多樣化
在充分研究的基礎(chǔ)上，按照教學(xué)規(guī)律修定教學(xué)計(jì)劃，同時(shí)優(yōu)化專業(yè)教學(xué)內(nèi)容，制定與之相適應(yīng)的、配套的教學(xué)大綱，強(qiáng)調(diào)專業(yè)理論課教學(xué)手段的現(xiàn)代化，要求所有教師利用多媒體進(jìn)行教學(xué)，方法學(xué)類課程增加軟件實(shí)習(xí)比例。多媒體等現(xiàn)代化教育技術(shù)圖文并茂、形象直觀，既突出重點(diǎn)又融人大量信息，既便于課堂學(xué)習(xí)又便于課后復(fù)習(xí)和整理筆記，可以極大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。
2.3突出應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)教學(xué)
開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)本身屬于應(yīng)用性學(xué)科，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和應(yīng)用技能至關(guān)重要。新課程體系的課程安排基于社會(huì)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問題和實(shí)際的工作需要，并與學(xué)科的發(fā)展緊密結(jié)合。教學(xué)采用必修課程與選修課程相結(jié)合、以選修課程為主的方式。借助學(xué)院實(shí)驗(yàn)中心整合不同學(xué)科教學(xué)資源，開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)，突出現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)和學(xué)科前沿技術(shù)，教會(huì)學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案、綜合分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果、撰寫實(shí)驗(yàn)論文。拓展學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，以及對(duì)所學(xué)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力。
2.4加強(qiáng)畢業(yè)設(shè)計(jì)
多媒體技術(shù)就是一種綜合性的技術(shù)，能夠?qū)Χ喾N類型的信息進(jìn)行處理，并且具有數(shù)字化和交互式的特點(diǎn)，還能實(shí)行對(duì)數(shù)據(jù)的壓縮和更改。利用多媒體技術(shù)進(jìn)行內(nèi)科臨床的醫(yī)學(xué)教學(xué)，能夠讓學(xué)生對(duì)各種抽象化的內(nèi)科概念有直觀印象，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，還有助于學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解，從而提高內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)效果。
2多媒體技術(shù)在內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用
在中職類院校進(jìn)行內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，由于學(xué)生的基礎(chǔ)較差，再加上學(xué)校本身教育資源的限制，使得很多學(xué)生很難理解教學(xué)的內(nèi)容，進(jìn)而讓內(nèi)科教學(xué)效果受到很大的影響。再加上學(xué)生很少有進(jìn)行臨床內(nèi)科實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，為了讓學(xué)生能夠更好地和具體的臨床工作聯(lián)系起來，提高內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)效果，就有必要運(yùn)用多媒體技術(shù)。
2.1將計(jì)算機(jī)技術(shù)和多媒體技術(shù)結(jié)合起來
在內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中使用多媒體技術(shù)，不是將課本和黑板上的內(nèi)容簡單地轉(zhuǎn)移到計(jì)算機(jī)上，而是要將計(jì)算機(jī)技術(shù)中的文字、數(shù)據(jù)和圖像處理等技術(shù)和多媒體技術(shù)結(jié)合起來。通過兩種技術(shù)的結(jié)合，教師在進(jìn)行內(nèi)科臨床教學(xué)的過程中，就可以讓學(xué)生根據(jù)自己的需要來進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)黑板式教學(xué)的缺點(diǎn)。利用多媒體技術(shù)和信息技術(shù)，內(nèi)科教師可以將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分階段的處理，從而引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的內(nèi)科學(xué)習(xí)。例如，教師在講解消化系統(tǒng)的疾病時(shí)，就可以將教學(xué)的內(nèi)容分為三層，第一層提示學(xué)生學(xué)習(xí)這一內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)；第二層就具體顯示消化系統(tǒng)疾病的具體內(nèi)容；在第三層中，教師就可以將實(shí)際的臨床案例插入其中。這樣學(xué)生就既能清晰地了解消化系統(tǒng)疾病的構(gòu)架，又能對(duì)臨床實(shí)踐工作有一定的了解。同樣的，教師還可以利用多媒體技術(shù)給學(xué)生留下相關(guān)的課后練習(xí)，讓學(xué)生能夠鞏固所學(xué)的內(nèi)容。
2.2進(jìn)行醫(yī)學(xué)動(dòng)畫模擬和動(dòng)態(tài)的內(nèi)科教學(xué)
在中職學(xué)校的內(nèi)科教學(xué)中，學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)非常少，但是在內(nèi)科教學(xué)中，有很多內(nèi)容都會(huì)涉及患者生理活動(dòng)的變化。在傳統(tǒng)教學(xué)方式中，是很難將這些動(dòng)態(tài)的變化過程呈現(xiàn)出來的，所以學(xué)生根本就不了解疾病的發(fā)展過程，影響了學(xué)生實(shí)踐能力的提升。利用多媒體技術(shù)進(jìn)行內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)就能很好地解決這個(gè)問題。因?yàn)樗梢岳脛?dòng)畫模擬的方式將生理活動(dòng)的變化模擬出來，讓學(xué)生便于理解。除了運(yùn)用動(dòng)畫模擬之外，教師還可以充好利用各種視頻資料，實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)的動(dòng)態(tài)教學(xué)，讓學(xué)生能夠在一個(gè)立體化的環(huán)境中親身體驗(yàn)內(nèi)科臨床，讓學(xué)生對(duì)內(nèi)科臨床有一個(gè)具體認(rèn)識(shí)，而不再是單純的憑空設(shè)想。
2.3利用多媒體技術(shù)進(jìn)行內(nèi)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的演示
在實(shí)際的內(nèi)科教學(xué)中，為了加深學(xué)生對(duì)內(nèi)科疾病發(fā)病機(jī)制的了解，提升他們的動(dòng)手操作能力，往往會(huì)涉及很多內(nèi)科的實(shí)驗(yàn)。但是，中職學(xué)校的醫(yī)學(xué)教育資源有效，不可能每一個(gè)內(nèi)容都進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，所以使得學(xué)生成為了理論上的巨人、實(shí)踐上的矮子。利用多媒體技術(shù)進(jìn)行內(nèi)科教學(xué)就可以充分利用多媒體的特點(diǎn)，進(jìn)行各種內(nèi)科實(shí)驗(yàn)的演示。還可以到醫(yī)院專用進(jìn)行實(shí)際的拍攝，收集各種醫(yī)學(xué)圖片、視頻，讓學(xué)生能夠近距離地感受實(shí)際的內(nèi)科工作，了解內(nèi)科實(shí)驗(yàn)的具體過程。
3結(jié)語
作為一名在醫(yī)學(xué)院校講授藥理學(xué)這門課程的教師，以往的教學(xué)中，一直是結(jié)合藥理學(xué)這門課的特點(diǎn)，把與藥理學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)、藥物的作用及機(jī)制以及與臨床相關(guān)的知識(shí)等講解得非常清楚，學(xué)生普遍掌握不錯(cuò)。所以，以往都認(rèn)為這樣就達(dá)到了講授課堂知識(shí)的目的?，F(xiàn)在，隨著認(rèn)識(shí)的提高以及自己相關(guān)的社會(huì)實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)這些還不夠，還應(yīng)該進(jìn)一步擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中適當(dāng)引入醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，提高他們更好服務(wù)于人民群眾的意識(shí)，全面提高他們的綜合素質(zhì)，這些對(duì)于他們將來做一名合格的醫(yī)生很有意義。所以，結(jié)合藥理學(xué)教學(xué)的實(shí)際情況和筆者的社會(huì)實(shí)踐，在一些章節(jié)適當(dāng)穿插一些醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，收到了良好的教學(xué)效果。例如，在講解抗高血壓藥物這一章節(jié)時(shí)，以往都是先介紹高血壓的發(fā)病機(jī)制，然后引出治療抗高血壓藥的分類及其代表藥；然后詳細(xì)講解每一種抗高血壓藥的作用機(jī)制、作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用及其常見的不良反應(yīng)；再講一下抗高血壓藥的應(yīng)用原則。這些內(nèi)容一講完，抗高血壓藥這章的內(nèi)容就結(jié)束了?，F(xiàn)在，在講完這些內(nèi)容之后筆者還會(huì)講一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，比如告訴同學(xué)們：流行病學(xué)顯示，我國高血壓患者的平均年齡越來越低，很多患者在初得高血壓癥時(shí)并不在意這類病癥。其實(shí)只要注意日常的生活作息和飲食上適當(dāng)?shù)墓?jié)制和調(diào)理，高血壓就不會(huì)來“侵犯”。那么日常生活中人們應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)呢？中醫(yī)專家告訴我們：首先脾氣暴躁的人高血壓發(fā)病率很高，這是因?yàn)楦位疬^旺會(huì)促進(jìn)血壓驟然升高。人是一種社會(huì)動(dòng)物，是具有“七情六欲”的。事實(shí)表明，七情太過則會(huì)引發(fā)疾病，所以要心情舒暢。生活要規(guī)律：睡前泡腳、按時(shí)就寢、早晨緩慢起床、要午睡、晚餐易少，戒煙戒（限）酒，防寒保暖、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重，合理飲食。合理飲食包括：要控制能量的攝入，限制脂肪的攝入，適量攝入蛋白質(zhì)，多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，限制鹽的攝入量，多吃新鮮蔬菜，水果，適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入等等。再如，講解降血糖藥物時(shí)，以往也都是先介紹糖尿病的發(fā)病機(jī)制，然后引出治療糖尿病的藥物的分類及其代表藥，然后詳細(xì)講解每一種降血糖藥的作用機(jī)制、作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用及其常見的不良反應(yīng)，這些內(nèi)容一講完，降血糖藥這章的內(nèi)容就結(jié)束了。
現(xiàn)在，在講完這些內(nèi)容之后筆者會(huì)講一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)。比如，現(xiàn)在隨著生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率日益升高，我們應(yīng)該如何預(yù)防糖尿病、發(fā)現(xiàn)糖尿??？首先要鑒別易患人群。對(duì)下列人群應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)血糖檢測(cè)（包括空腹和餐后血糖）：（1）糖尿病一級(jí)親屬家族史；（2）肥胖、高血壓、冠心病、高血脂、痛風(fēng)患者；（3）或曾有妊娠糖尿病或有巨大胎兒生育史者；（4）年齡大于40歲，體力活動(dòng)較少，缺乏鍛煉或有明顯生活水平改善者。其次告訴人們，要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重，不鼓勵(lì)作強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)。三要合理飲食：糖尿病人禁止吃甜食和多種水果，最好也不要飲酒；糖尿病人可以多吃高纖維食物，促進(jìn)機(jī)體的糖代謝；多吃含糖低的蔬菜；多吃富含硒的食物，硒有與胰島素相同的調(diào)節(jié)糖代謝的生理活性；多吃富含維生素B和維生素C的食物，補(bǔ)足這兩種元素，有利于減緩糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)程，對(duì)減輕糖尿病視網(wǎng)膜的病變、腎病有利；多吃南瓜、苦瓜、洋蔥等對(duì)病人多飲、多食、多尿癥狀有明顯改善作用，有降低血糖、調(diào)節(jié)血糖濃度的功能等等。除了這兩個(gè)章節(jié)之外，像調(diào)血脂藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等章節(jié)都可以適當(dāng)加入一些醫(yī)學(xué)科普知識(shí)。這些醫(yī)學(xué)科普內(nèi)容對(duì)于醫(yī)學(xué)生來講很好理解，僅需課堂上幾分鐘時(shí)間就可以了。時(shí)間雖短，但同學(xué)們擴(kuò)大了知識(shí)面，培養(yǎng)了他們這種學(xué)習(xí)和了解醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的意識(shí)，以便將來當(dāng)了醫(yī)生可以去更好指導(dǎo)患者。也可能他們會(huì)利用空閑時(shí)間和更多的人一起當(dāng)志愿者給老百姓講解醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，提高全民的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，降低一些疾病的發(fā)病率。
2在教學(xué)中適當(dāng)引入醫(yī)學(xué)科普知識(shí)有重要的意義
認(rèn)知語言學(xué)認(rèn)為，隱喻是人類最為重要的認(rèn)知機(jī)制之一，也是抽象概念的生成機(jī)制之一。隱喻是語言內(nèi)部的一種機(jī)制，既反映了語言的本質(zhì)，又反映了人的本質(zhì)。1980年Lakoff和Johnson在《我們賴以生存的隱喻》一書中指出,隱喻代表了語言的常態(tài)，隱喻不僅存在于我們的語言、思維、經(jīng)驗(yàn)、言行之中，還滲透到了我們?nèi)粘Ｉ畹姆椒矫婷妗ｋ[喻的本質(zhì)是通過一類事物來理解和體驗(yàn)另一類事物，隱喻是系統(tǒng)的，不是個(gè)別的、孤立的，可以形成某種結(jié)構(gòu)化的隱喻群。在隱喻的運(yùn)作機(jī)制上，Lakoff提出了概念映射理論，映射具有單向性，一般由“源域”到“目標(biāo)域”。通過“源域”和“目標(biāo)域”來說明二者互動(dòng)關(guān)系的方向性。1990年，Sweetser在《FromEtymologytoPragmatics:MetaphoricalandCulturalAspectsofSemanticStructure》一書中指出，一個(gè)詞的詞義發(fā)展多半是隱喻使用的結(jié)果，一個(gè)詞一經(jīng)產(chǎn)生，語言使用者在大多數(shù)情況下會(huì)使用隱喻使其基本意義得到不斷的擴(kuò)展和延伸。隱喻的認(rèn)知基礎(chǔ)是相似性和人的經(jīng)驗(yàn)。與隱喻的基礎(chǔ)是事物間相似關(guān)系所不同的是，轉(zhuǎn)喻的基礎(chǔ)是事物間的相鄰關(guān)系。Lakoff認(rèn)為，轉(zhuǎn)喻和隱喻一樣，是一種概念機(jī)制，在人類的思維和語言中也發(fā)揮著中心作用。與隱喻的相似性不同，轉(zhuǎn)喻涉及同一個(gè)“域”的整體和部分或者部分和部分之間的關(guān)系，“源域”和“目標(biāo)域”的關(guān)系是鄰近性，“源域”的功能是為“目標(biāo)域”提供心理可及性。換句話說，隱喻是通過一事物來理解和解釋另一事物，而轉(zhuǎn)喻是利用該事物的某一部分或特征來指代該事物，包括部分—整體。轉(zhuǎn)喻是多義詞擴(kuò)展的另一個(gè)主要的認(rèn)知機(jī)制，轉(zhuǎn)喻擴(kuò)展詞義的途徑主要是通過強(qiáng)調(diào)或突顯同一認(rèn)知域或同一框架結(jié)構(gòu)中的一個(gè)成分來實(shí)現(xiàn)。如“head”的基本意義是“頭”，但它通過轉(zhuǎn)喻映射形成義項(xiàng)：mindorbrain（突顯頭的部分）；“tongue”的本意是舌頭，但可以引申為“語言”，舌頭是語言產(chǎn)生的工具，因此兩者意義相鄰。隱喻和轉(zhuǎn)喻是人類思想與交流中的兩種主要認(rèn)知機(jī)制，本質(zhì)上講，隱喻體現(xiàn)的是事物間的替代性和相似性，轉(zhuǎn)喻則體現(xiàn)的是事物間的突顯性。醫(yī)學(xué)英語詞匯基本上源自于拉丁語和拉丁化的古希臘語。約70%來源于希臘語，25%來源于拉丁語，來源于古英語的不到5%，其余來源于法語、阿拉伯語、德語等。來自希臘語的醫(yī)學(xué)英語詞匯與豐富多彩的希臘、拉丁語言文化，特別是希臘、羅馬神話密不可分，大量的神名、神話故事作為“源域”被投射到了醫(yī)學(xué)英語詞匯“目標(biāo)域”，以隱喻或轉(zhuǎn)喻的方式部分或整體地轉(zhuǎn)化成為了醫(yī)學(xué)英語詞匯。如果在醫(yī)學(xué)英語詞匯的教學(xué)過程中，教師能夠從醫(yī)學(xué)英語詞匯的“源域”出發(fā)，逐步讓學(xué)生了解并掌握該“源域”投射到醫(yī)學(xué)英語詞匯后“目標(biāo)域”的內(nèi)涵，再深入擴(kuò)展醫(yī)學(xué)英語詞匯范圍，也許能夠更加有效地提高課堂教學(xué)效果，加深學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語詞匯的記憶和掌握程度。
2實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
2.1研究問題
就醫(yī)學(xué)英語詞匯擴(kuò)展效果而言，基于概念隱喻和轉(zhuǎn)喻理論的詞匯教學(xué)方法是否比傳統(tǒng)的詞匯教學(xué)方法更加有效？
2.2實(shí)驗(yàn)對(duì)象
本研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象是某醫(yī)科大學(xué)七年制學(xué)生，實(shí)驗(yàn)時(shí)間是在他們進(jìn)入到大三年級(jí)第二學(xué)期的專業(yè)英語選修課階段，課程的名稱是《醫(yī)學(xué)英語詞匯擴(kuò)展》，該課程為限選課，每周2個(gè)課時(shí)，歷時(shí)9周，該課程作為醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床階段醫(yī)學(xué)專業(yè)課程學(xué)習(xí)的橋梁課，旨在為學(xué)生打下堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)英語詞匯知識(shí)基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的人數(shù)基本相當(dāng)，分別是45人和44人，在分班時(shí)，每個(gè)班只是限定了最多人數(shù)45人，學(xué)生可自由選擇課堂，事先不知曉實(shí)驗(yàn)測(cè)試事項(xiàng)。
2.3實(shí)驗(yàn)人員
擔(dān)任實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班的教師均為高年資教師，具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)風(fēng)格相近，最大限度控制了教師因素在實(shí)驗(yàn)中的影響變量，進(jìn)而保證實(shí)驗(yàn)研究的效果。
2.4實(shí)驗(yàn)內(nèi)容
在教學(xué)內(nèi)容上實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班進(jìn)行了統(tǒng)一，教學(xué)進(jìn)度基本一致。實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班在教學(xué)第一周和結(jié)課后一周，分別進(jìn)行100個(gè)醫(yī)學(xué)英語詞匯的前測(cè)和后測(cè)，前測(cè)和后測(cè)的詞匯相同。這100個(gè)詞匯兩個(gè)班在課堂講授過程中都要涉及到。
2.5實(shí)驗(yàn)班教學(xué)方法
課堂分三步進(jìn)行。第一步，引導(dǎo)學(xué)生分析醫(yī)學(xué)詞匯原型意義的基本屬性；第二步，以醫(yī)學(xué)詞匯的原型意義為基礎(chǔ)根據(jù)語境推測(cè)引申意義，實(shí)現(xiàn)初步語義化；第三步，運(yùn)用隱喻、轉(zhuǎn)喻分析引申意義的構(gòu)建過程，擴(kuò)展醫(yī)學(xué)英語詞匯深層次語義。
3實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析
3.1前測(cè)結(jié)果
實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班就所測(cè)試的100個(gè)詞匯在課程開始前的掌握程度大體相當(dāng)，實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班起點(diǎn)水平基本一致。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，學(xué)生能夠把詞匯的基本意義寫出來給1分，寫錯(cuò)或沒寫給0分。結(jié)果表明，兩個(gè)班的數(shù)據(jù)非常接近，沒有顯著性差異。
3.2后測(cè)結(jié)果
根據(jù)后測(cè)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班在最低分?jǐn)?shù)和最高分?jǐn)?shù)上基本接近，沒有顯著性差異，但兩個(gè)班的均數(shù)相差7分，差異明顯。這說明實(shí)驗(yàn)班中絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)所測(cè)詞匯的掌握程度已遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)班，把概念隱喻、轉(zhuǎn)喻理論應(yīng)用于醫(yī)學(xué)英語詞匯課堂教學(xué)比傳統(tǒng)的詞匯教學(xué)方法顯示出了優(yōu)越性，也證明經(jīng)過隱喻意識(shí)培養(yǎng)的學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語詞匯的習(xí)得率遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)記憶方式學(xué)習(xí)的學(xué)生。具體數(shù)據(jù)見表2。
3.3學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果
為了更好地了解實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)把概念隱喻及轉(zhuǎn)喻理論應(yīng)用于醫(yī)學(xué)英語詞匯教學(xué)的感受，實(shí)驗(yàn)班教師在課程結(jié)束后進(jìn)行了問卷調(diào)查，請(qǐng)學(xué)生描述本課堂最大的收獲、遇到的問題和對(duì)本課程采用的教學(xué)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)等。根據(jù)問卷反饋結(jié)果，約占85%的學(xué)生認(rèn)可這種教學(xué)方法，認(rèn)為這種方法，突破了以往英語詞匯以語音、語義為中心的教學(xué)模式，認(rèn)為詞匯課堂以“原義—引申—擴(kuò)展”這種三段式訓(xùn)練的方式加深了對(duì)詞匯的理解和把握，意識(shí)到了隱喻思維能力在醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)習(xí)過程中的作用。
4結(jié)論
在高等院校針對(duì)部分課程同時(shí)采用兩種語言（中文和英語）進(jìn)行授課，此種模式也就是我們所說的雙語教學(xué)。隨著雙語教學(xué)的推廣，在實(shí)踐中其局限性漸漸顯露。雙語教學(xué)只能針對(duì)中國本科生實(shí)施，而在本科生醫(yī)學(xué)教育過程中，我們發(fā)現(xiàn)大部分的老師往往傾向于中文授課為主，穿插簡短的英語詞匯或簡單的英文表述。這雖然降低了學(xué)生英語能力的要求，但從教學(xué)角度來講同時(shí)減少了國際前沿專業(yè)知識(shí)的輸出量；從成果角度來講不能有效的達(dá)到雙語教學(xué)的目標(biāo)，我們的學(xué)生英語水平仍停留在“啞巴英語”、“半吊子英語”，不具備國際交流的能力。全英教學(xué)適合中國本科生，更加適合海外留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育。在華留學(xué)生由于中文水平參差不齊，中文授課增加了留學(xué)生對(duì)課程的理解難度，從而降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，是導(dǎo)致留學(xué)生遲到、早退，紀(jì)律性差的一個(gè)主要因素。英語作為一種世界性語言，是不同文化、不同地域的人們交際溝通的重要橋梁。全英教學(xué)可以較好的解決留學(xué)生在課程中語言障礙問題，加強(qiáng)紀(jì)律性。全球3／4的報(bào)刊書籍是用英文版的。全英語教學(xué)就等于打開了世界醫(yī)學(xué)的一扇窗戶，可以為學(xué)生提供大量的先進(jìn)醫(yī)學(xué)信息，豐富的內(nèi)容資訊；同時(shí)可以啟發(fā)學(xué)生的思維能力，提高邏輯性。全英語教學(xué)還是改變舊式的填鴨式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)習(xí)興趣為目標(biāo)的教學(xué)模式。
2全英教學(xué)目前存在的難點(diǎn)
2．1語言障礙造成的信息量不夠
目前中國關(guān)于英語的教育，更多的目的是為了通過四、六級(jí)考試，而不重視聽、說等實(shí)用性。長久以來我們?yōu)榱藨?yīng)試教育，過度學(xué)習(xí)語法、句法。忽略了英語的工具性。長期以往英語和我們的實(shí)際生活、所學(xué)專業(yè)脫節(jié)。由于匱乏的英語語言環(huán)境，造成口頭、書面表達(dá)能力欠佳，與人進(jìn)行交流能力有待提高。這種語言障礙，阻擋了教師在教學(xué)過程中對(duì)所傳授的知識(shí)表達(dá)，降低了課程內(nèi)容在語言方面的生動(dòng)、豐富程度，信息量就會(huì)相對(duì)減少，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)有著直接影響。因而語言障礙是全英語課程的難點(diǎn)。為了保障和提高全英教學(xué)質(zhì)量，不僅要求教師要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)還要具有較好的英語表達(dá)能力及國際化教學(xué)背景。從國外引進(jìn)有著醫(yī)學(xué)教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)的教師和醫(yī)生作為主講人，他們不僅培養(yǎng)學(xué)生用英語表達(dá)的思維習(xí)慣而且還帶來一些國外新的教學(xué)理念和方法。建立全英教學(xué)師資培養(yǎng)制度，借鑒國外醫(yī)學(xué)院校模式規(guī)范化教師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。選派優(yōu)秀青年教師到美國、英國等知名高校參加語言和教學(xué)培訓(xùn)；定期聘請(qǐng)外籍專家對(duì)教研室的教師進(jìn)行醫(yī)學(xué)英語教學(xué)方面的培訓(xùn)與指導(dǎo)。保證教師長期穩(wěn)定的接受再教育，不斷提升教師的英語教學(xué)水平，掌握先進(jìn)的教育方法。
2．2可選擇英文教材有限
目前國內(nèi)尚無統(tǒng)一的英文醫(yī)學(xué)專業(yè)教材、教學(xué)大綱，教師們的教學(xué)大多自行查閱資料，編寫相應(yīng)的PPT，甚至直接使用英文講解中文教材。個(gè)別院校會(huì)選擇英文原版教材，優(yōu)秀的英文原版教材讓學(xué)生感受到原汁原味的英語。在此基礎(chǔ)上我們從大量的英文原版中選取優(yōu)秀的英文原版教材與具體的專業(yè)學(xué)科做整合。以英文原版教材為主流，加入我國臨床特色，取長補(bǔ)短的編寫教案，使得我們的學(xué)生所掌握的知識(shí)既貼近我國臨床現(xiàn)狀又能直接進(jìn)入地道的英文學(xué)習(xí)氛圍，緊跟世界領(lǐng)先的潮流信息。
2．3教學(xué)方式的單一
在醫(yī)學(xué)教育模式上，中西方之間存在明顯差別。我們的教育模式通常將思維習(xí)慣及教學(xué)內(nèi)容限制在專業(yè)領(lǐng)域中，對(duì)專業(yè)方面的知識(shí)講解面面俱到，學(xué)科間的知識(shí)欠缺融合。這往往使學(xué)生在學(xué)習(xí)上得不到較好的啟發(fā)。傳統(tǒng)的教學(xué)方式傾向于知識(shí)傳授型教學(xué)，單一的是由教師講解，學(xué)生傾聽。這導(dǎo)致學(xué)生對(duì)知識(shí)的汲取缺乏主動(dòng)的積極性，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)能力的養(yǎng)成。而西方醫(yī)學(xué)教育在教學(xué)內(nèi)容設(shè)置及授課方式上，有許多值得借鑒的地方。針對(duì)留學(xué)生思維活躍，喜歡活躍的課堂氣氛的特點(diǎn)，改變傳統(tǒng)的滿堂灌式教學(xué)為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性的啟發(fā)式教學(xué)；改變傳統(tǒng)以教師為主的課堂講授為師生互動(dòng)的教學(xué)方式。采用討論式教學(xué)、以問題為中心教學(xué)、案例式教學(xué)等教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。每堂課程講述采取臨床案例＋理論知識(shí)解析、病例討論和實(shí)驗(yàn)實(shí)踐等方法。臨床病例選取強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)與臨床知識(shí)、醫(yī)學(xué)知識(shí)與人文科學(xué)知識(shí)以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間等的融合，在專業(yè)領(lǐng)域減少信息過載，停止學(xué)習(xí)不必要的細(xì)節(jié)。這樣易于學(xué)生發(fā)散思維，減輕負(fù)擔(dān)，在處理案例過程中學(xué)習(xí)如何做一名醫(yī)生而不是醫(yī)學(xué)生。理論知識(shí)解析采用適當(dāng)?shù)膱D像、錄像、圖片由淺入深的知識(shí)講解，使授課內(nèi)容形象生動(dòng)、易于理解，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。全英語教學(xué)過程中，師生間的互動(dòng)在全英教學(xué)中顯得尤為重要。老師對(duì)學(xué)生分組討論的病例應(yīng)當(dāng)給予啟發(fā)和指導(dǎo)。通過討論可以培養(yǎng)學(xué)生思維邏輯，促進(jìn)理論知識(shí)在實(shí)踐中的應(yīng)用。實(shí)踐教學(xué)更是全英教學(xué)中必不可少的重要部分。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐中是對(duì)知識(shí)融會(huì)貫通的過程，更是培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力。
3改進(jìn)目前難點(diǎn)需采取的措施
3．1英語網(wǎng)站的建設(shè)
教育信息化已成為全世界各國教育的發(fā)展方向。英語網(wǎng)站的建設(shè)是通過應(yīng)用信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育深度相融合，為學(xué)生提供一個(gè)方便、靈活、個(gè)性的學(xué)習(xí)環(huán)境。在這一信息教育平臺(tái)上充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)。首先，在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，課下老師與學(xué)生之間的交流甚少。英語網(wǎng)站的建設(shè)可以彌補(bǔ)這一不足。網(wǎng)站上設(shè)立的答疑組、討論組是教師和學(xué)生之間交流的重要渠道。以及網(wǎng)上提交或批改課后作業(yè)，督促了學(xué)生課后對(duì)學(xué)習(xí)的總結(jié)和問題的反饋，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效率。其次，對(duì)于部分理解較慢的同學(xué)，課下仍可以查詢課程筆記、回顧課程知識(shí)，更充分的對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行理解和消化。最后，留學(xué)生可以密切關(guān)注網(wǎng)站上的科研信息，鼓勵(lì)留學(xué)生以科研小助手的形式參與教師的科研活動(dòng)，開拓學(xué)生眼界，了解最新的研究進(jìn)展。英語網(wǎng)站上的資源共享使得學(xué)習(xí)資源靈活多樣、豐富多彩，可作為學(xué)生獲取知識(shí)的主要來源，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力；在網(wǎng)站上學(xué)習(xí)時(shí)間更加不受約束，學(xué)生可隨時(shí)隨地的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)興趣。因此加強(qiáng)課程英語網(wǎng)站的建設(shè)對(duì)課堂教學(xué)的補(bǔ)充和完善非常重要。
3．2全英教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建
全英教學(xué)考核方式應(yīng)該不同與傳統(tǒng)教學(xué)的終結(jié)性評(píng)價(jià)。針對(duì)留學(xué)生的特點(diǎn)，完善管理制度。本課程采取靈活的考核方式。留學(xué)生的出勤、小組討論、平時(shí)作業(yè)、實(shí)驗(yàn)課、科研助手、臨床實(shí)踐等也算作成績的一部分。對(duì)出勤情況評(píng)估，可以督促學(xué)生按時(shí)上課，加強(qiáng)留學(xué)生的紀(jì)律觀念；對(duì)課堂討論、發(fā)言評(píng)估，提高學(xué)生在課堂中學(xué)習(xí)熱情，使得學(xué)生們積極投入到學(xué)習(xí)中來，更好的增加師生互動(dòng)，從而易于同學(xué)們的學(xué)習(xí)和理解。對(duì)作業(yè)完成情況評(píng)估，有效的檢測(cè)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解程度，及時(shí)的反饋信息，較好的解決學(xué)習(xí)中的盲點(diǎn)、疑點(diǎn)。對(duì)業(yè)余科研活動(dòng)評(píng)估，既培養(yǎng)學(xué)生科研興趣，又對(duì)提高學(xué)生科研能力有所幫助。改革終結(jié)性評(píng)價(jià)為形成性評(píng)價(jià)后，更加注重學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，從而使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，變表面水平的死記硬背為深層次水平的知識(shí)建構(gòu)，有力地促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高。全英文授課的目的除了講授專業(yè)知識(shí)外，專業(yè)英語在聽說讀寫各方面也要達(dá)到一定的水準(zhǔn)，因此評(píng)價(jià)全英授課的效果不僅以學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況來判定，同時(shí)也要對(duì)專業(yè)外語水平的進(jìn)行評(píng)估，標(biāo)準(zhǔn)化全英教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)。
4結(jié)語
1．1研究對(duì)象
武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院2009級(jí)、2010級(jí)、2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制教改實(shí)驗(yàn)班149名學(xué)生。
1．2教學(xué)實(shí)踐
整合課程學(xué)時(shí)數(shù)為108學(xué)時(shí)，其中理論課76學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課及小組討論(包括臨床病例討論和臨床見習(xí))32學(xué)時(shí)。課程內(nèi)容的安排以中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖為主線，遵循“從結(jié)構(gòu)到功能”、“從生理到病理”的原則，分別介紹中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部分的正常生理功能及相關(guān)疾病，并通過臨床病例討論和臨床見習(xí)強(qiáng)化所學(xué)知識(shí)。課程的總體教學(xué)目標(biāo)是建立中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能的整體知識(shí)框架、以利于學(xué)生系統(tǒng)、整合學(xué)習(xí)神經(jīng)科學(xué)相關(guān)知識(shí)，并通過病案導(dǎo)入式教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。整合課程由具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)與臨床教師擔(dān)任授課教師，通過集體備課和課件共享，促進(jìn)教師之間進(jìn)行授課內(nèi)容的溝通和整合。除理論授課外，整合課程加強(qiáng)了實(shí)踐教學(xué)，包括實(shí)驗(yàn)課、臨床病案小組討論以及臨床見習(xí)。病案討論在每個(gè)階段課程結(jié)束后進(jìn)行，以小班(20－24人)為單位開展，以小組報(bào)告和討論問題的形式進(jìn)行。病案討論時(shí)，學(xué)生應(yīng)用本階段所學(xué)的理論知識(shí)分析病例，最后由教師總結(jié)討論中存在的問題。臨床見習(xí)安排在課程最后階段，以利于學(xué)生對(duì)臨床病例的綜合分析與理解。
1．3教學(xué)效果評(píng)估
針對(duì)課程內(nèi)容的整合以及整合學(xué)習(xí)方式設(shè)計(jì)學(xué)生問卷調(diào)查表，以了解學(xué)生對(duì)整合課程的評(píng)價(jià)。調(diào)查問卷中設(shè)置“贊同”、“中立”、“不贊同”3個(gè)不同程度的選項(xiàng)。
2研究結(jié)果
對(duì)于課程內(nèi)容的整合，大多數(shù)學(xué)生持肯定態(tài)度。80%的學(xué)生認(rèn)為整合課程內(nèi)容設(shè)置合理，前后內(nèi)容具有較好的連貫性。對(duì)于授課過程中內(nèi)容整合的評(píng)價(jià)，78%的學(xué)生認(rèn)為在教學(xué)實(shí)踐過程中不同學(xué)科授課老師了解彼此的教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)內(nèi)容重復(fù)少，在教學(xué)內(nèi)容上具有連貫性。但是，也有8%的學(xué)生認(rèn)為課程設(shè)置以及授課過程中內(nèi)容的整合和連貫性不佳，主要反映在難以理解行為醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。神經(jīng)科學(xué)將多門傳統(tǒng)的基礎(chǔ)和臨床學(xué)科整合，78%的學(xué)生認(rèn)為整合課程加強(qiáng)了基礎(chǔ)和臨床的聯(lián)系，有利于理解和系統(tǒng)掌握神經(jīng)科學(xué)知識(shí)，86%的學(xué)生認(rèn)為課程中的神經(jīng)生理、解剖等基礎(chǔ)知識(shí)與臨床疾病及病案討論等密切相關(guān)。問卷調(diào)查結(jié)果表明:課程有效地整合了各門學(xué)科，避免了各學(xué)科間的內(nèi)容重復(fù);內(nèi)容設(shè)置強(qiáng)化了基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系，有利于學(xué)生系統(tǒng)性學(xué)習(xí)。對(duì)于整合課程學(xué)習(xí)方式的滿意度，80%的學(xué)生認(rèn)為整合課程提供了完善而系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)框架，82%－85%的學(xué)生認(rèn)為這種基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的學(xué)習(xí)方式，既有利于對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解，又有利于提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和理解。另外，90%的學(xué)生認(rèn)為這種從結(jié)構(gòu)到功能、從生理到病理、從基礎(chǔ)到臨床的學(xué)習(xí)方式，可提高學(xué)生對(duì)臨床病案的分析能力。由此表明神經(jīng)科學(xué)將基礎(chǔ)與臨床有機(jī)整合，更有利于學(xué)生系統(tǒng)掌握以及運(yùn)用神經(jīng)科學(xué)相關(guān)知識(shí)。
3討論
3．1課程系統(tǒng)、有效地整合了多門學(xué)科，內(nèi)容設(shè)置合理
由于整合課程涉及多門傳統(tǒng)學(xué)科，各學(xué)科教師均參與討論和制定教學(xué)大綱，明確各部分的授課內(nèi)容，并通過課件共享，最大程度地避免授課內(nèi)容重復(fù)。此外，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師授課時(shí)也注重加強(qiáng)與臨床實(shí)踐的聯(lián)系。調(diào)查結(jié)果也顯示，學(xué)生普遍認(rèn)為教學(xué)過程中各學(xué)科老師間的重復(fù)內(nèi)容少，并且神經(jīng)生理、解剖等基礎(chǔ)知識(shí)與臨床理論與病案等密切相關(guān)，表明學(xué)生認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要性，并能在臨床病例中強(qiáng)化所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，避免了傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)難懂、基礎(chǔ)理論脫離臨床實(shí)踐的現(xiàn)象。整合課程首次融合了精神病學(xué)、醫(yī)學(xué)行為學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生對(duì)神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域有了新的認(rèn)識(shí)。調(diào)查結(jié)果中也顯示80%的學(xué)生認(rèn)為課程內(nèi)容設(shè)置合理，具備連貫性，表明課程有效地整合了多門學(xué)科。但調(diào)查結(jié)果也顯示，少部分(8%)學(xué)生不認(rèn)同課程設(shè)置的連貫性及不同學(xué)科教師授課過程中內(nèi)容的連貫性。這也表明各學(xué)科的授課教師應(yīng)積極拓展知識(shí)結(jié)構(gòu)，尤其是對(duì)精神病學(xué)相關(guān)理論及行為醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，并注重授課過程中的整合，為后續(xù)教學(xué)做好鋪墊。
3．2課程整合基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的整合學(xué)習(xí)能力
整合課程的目的不僅是簡單的學(xué)科內(nèi)容整合，更重要的是讓學(xué)生形成系統(tǒng)、整合學(xué)習(xí)的能力。整合課程首先講授中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，輔以生理功能，然后講授相關(guān)疾病，最后通過臨床病例討論和臨床見習(xí)鞏固所學(xué)知識(shí)。這種從結(jié)構(gòu)到功能、從生理到病理、從基礎(chǔ)到臨床、從具體的神經(jīng)結(jié)構(gòu)變化到抽象的精神行為改變的學(xué)習(xí)模式有利于學(xué)生系統(tǒng)地了解和認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)各部分的生理功能和相關(guān)疾病，既鞏固了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，又加深了學(xué)生對(duì)臨床疾病的認(rèn)識(shí)和理解。病案討論讓學(xué)生對(duì)疾病有初步的認(rèn)識(shí)，臨床見習(xí)讓學(xué)生面對(duì)面接觸患者，使學(xué)生對(duì)疾病有更直觀的認(rèn)識(shí)，當(dāng)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程與真實(shí)的臨床診療服務(wù)緊密結(jié)合后，學(xué)生就會(huì)產(chǎn)生“學(xué)有所用”的感受，有利于培養(yǎng)和提高學(xué)生主動(dòng)整合學(xué)習(xí)的能力。
4結(jié)語
通過上述分析，我們對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)中加強(qiáng)探究式閱讀教學(xué)法的應(yīng)用思路有了一定的認(rèn)識(shí)，但是由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的英語教學(xué)與普通的英語教學(xué)存在一定的區(qū)別，所以在實(shí)際應(yīng)用過程中應(yīng)切實(shí)做好以下工作，才能取得良好的應(yīng)用效果。
1.1精心選材
在選取學(xué)習(xí)材料時(shí)，確保所選的學(xué)習(xí)才能不僅要滿足教學(xué)大綱中的相顧炎需要，還要緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的英語詞匯量，并致力于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提升，才能更好地確保其應(yīng)用成效的提升。以醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)中常見的各種臨床疾病為例，其不僅具有較強(qiáng)的普遍性，而且所涉及的英語詞匯較多且常見，尤其是內(nèi)容通俗易懂，能有效的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)興趣，并在圖文并茂的多媒體課件的輔助下，就能使得學(xué)生基本上掌握所學(xué)的內(nèi)容，即便沒有掌握的內(nèi)容，也能在課后通過努力而掌握。如果是采用涉及理論的相關(guān)內(nèi)容，這不僅對(duì)學(xué)生而言較為生疏，而且具有較大的詞匯量，這就需要學(xué)生耗費(fèi)大量的時(shí)間去學(xué)習(xí)和掌握，而且所取得的學(xué)習(xí)效果也難以得到有效的保障，久而久之就會(huì)導(dǎo)致其失去學(xué)習(xí)的興趣?；诖耍鳛榻處煈?yīng)在日常教學(xué)中盡可能的在臨床常見病探究教學(xué)中穿插一定的理論內(nèi)容，就能在潛移默化中使得學(xué)生掌握有關(guān)內(nèi)容。
1.2創(chuàng)造機(jī)會(huì)
在學(xué)生進(jìn)行探究性閱讀時(shí)盡可能地給學(xué)生提供發(fā)現(xiàn)性和創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，當(dāng)學(xué)生在面對(duì)未知的知識(shí)時(shí)，作為教師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其的引導(dǎo)，尤其是學(xué)生在質(zhì)疑之后，應(yīng)引導(dǎo)其通過查詢和論證進(jìn)行釋疑解惑，并在整個(gè)過程中采取獨(dú)立、合作以及討論三者之間相互結(jié)合的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，才能使其更加快速而又主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)和解決問題，并及時(shí)的進(jìn)行學(xué)習(xí)成果的溝通和交流，通過交流實(shí)現(xiàn)互相啟發(fā)和融通以及吸收，進(jìn)而在促進(jìn)自身提高的同時(shí)促進(jìn)學(xué)生整體性的提升。
1.3加強(qiáng)引導(dǎo)
就探究性的閱讀教學(xué)來看，其主要是以發(fā)現(xiàn)問題為前提，并采取多種方式進(jìn)行求證，從而引導(dǎo)學(xué)生通過觀察和實(shí)驗(yàn)以及思考和分析得到解決問題的過程，整個(gè)過程都是學(xué)生在進(jìn)行自我求知，而且學(xué)生還能在這一過程中總結(jié)出與自身學(xué)習(xí)相符的學(xué)習(xí)方法。所以作為教師而言，在應(yīng)用探究式閱讀教學(xué)法時(shí)，應(yīng)對(duì)自身在課堂中的角色進(jìn)行精準(zhǔn)定位，一般而言，教師只是在整個(gè)課堂教學(xué)活動(dòng)中扮演著設(shè)計(jì)和管理的角色，而學(xué)生是整個(gè)探究活動(dòng)的合作者以及被鼓勵(lì)的對(duì)象，從而使其更好地分析和解答問題，從而在學(xué)習(xí)過程中引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)出符合自身學(xué)習(xí)和發(fā)展的學(xué)習(xí)方式方法，強(qiáng)化學(xué)生的自學(xué)能力。
2結(jié)語
