發(fā)布時間：2023-03-22 17:37:30
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)學(xué)專業(yè)論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
圍繞中職與高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),結(jié)合護(hù)理工作崗位需求,注重于前期及后續(xù)課程的聯(lián)系,遵循職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律,以器官系統(tǒng)為主線對課程內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和整合。根據(jù)課程特點和教學(xué)內(nèi)容,采用多種教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及分析、解決問題能力。
二、中高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程銜接的實施
1.制訂基于職業(yè)崗位需求的核心課程標(biāo)準(zhǔn)教師深入醫(yī)院護(hù)理一線進(jìn)行護(hù)理實際工作需求的考察,組織相關(guān)行業(yè)專家召開課程標(biāo)準(zhǔn)研討會,分析護(hù)理專業(yè)的主干課程與關(guān)鍵技術(shù),從而確定基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在護(hù)理專業(yè)課程體系中的地位,并制定能為后續(xù)課程提供基礎(chǔ)理論支撐的課程標(biāo)準(zhǔn)。并將與護(hù)理實際操作密切聯(lián)系的相關(guān)基礎(chǔ)理論知識融入到課程內(nèi)容之中去。
2.加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教材建設(shè)(1)中高職教材銜接,實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容銜接根據(jù)護(hù)理專業(yè)教育的特點,組織專家和學(xué)者根據(jù)每門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的知識結(jié)構(gòu),科學(xué)地設(shè)計不同的教學(xué)單元,再將不同的教學(xué)單元設(shè)計成學(xué)歷層級,明確哪些是高職必修或選修單元,哪些是中職必修或選修單元,然后向不同省市中高職院校進(jìn)行推廣。同時,鼓勵教師按照區(qū)域醫(yī)院不同的特點自編校本教材,配合教學(xué)計劃完成。(2)運用信息技術(shù),積極開發(fā)電子化教材與傳統(tǒng)紙質(zhì)教材相比,電子教材具有多種優(yōu)勢。比如可以借助網(wǎng)絡(luò)及時更新功能,快速掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的最新進(jìn)展,加強(qiáng)中職和高職在教育教學(xué)上的信息交流;可以利用網(wǎng)絡(luò)搜索功能,縮短中職和高職學(xué)生獲取間接經(jīng)驗的時間,以便將更多的精力用于發(fā)現(xiàn)和解決問題上;多媒體強(qiáng)大的視覺沖擊力和真實感,將打破時空界限,實現(xiàn)課程的遠(yuǎn)程教育及在線答疑上。因此,制定一些網(wǎng)絡(luò)教材或電子教材,可實現(xiàn)教材建設(shè)的多元化和立體化,可實現(xiàn)資源的共享,提高教學(xué)效率。同時也可以使得我們培養(yǎng)出來的學(xué)生更加適應(yīng)信息化社會的要求。
3.改進(jìn)教學(xué)方法,體現(xiàn)中高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)特色(1)增強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的連貫性,體現(xiàn)正常人體活動的統(tǒng)一性和整體性“萬丈高樓平地起”,培養(yǎng)高素質(zhì)實用性人才必須從基礎(chǔ)抓起。對于從中職升到高職的學(xué)生來說,空洞的理論與抽象的講解,并不能達(dá)到理想的教學(xué)效果。為此,我們可用啟發(fā)式教學(xué)法、對比講解式教學(xué)法及討論式教學(xué)法,將正常人體形態(tài)學(xué)(人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué))與正常人體功能學(xué)(生理學(xué)與生物化學(xué))等學(xué)科的相關(guān)知識有機(jī)整合在一起,以“有機(jī)體”為學(xué)習(xí)的研究對象,探討人生生命活動的奧秘,掌握其組織結(jié)構(gòu)、生理功能及影響因素等。(2)結(jié)合臨床知識,體現(xiàn)基礎(chǔ)理論與臨床知識的連貫性加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與操作知識學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,緊扣臨床知識的學(xué)習(xí),可收到學(xué)以致用的效果。比如我們可以采用PBL教學(xué)法,根據(jù)課程內(nèi)容,老師精心設(shè)計問題,并提前告知學(xué)生,由學(xué)生分組去尋找答案,在授課過程中,老師針對學(xué)生的回答情況進(jìn)行點評和講解。在講解Ⅰ型超敏反應(yīng)時可提出,為什么在注射青霉素前需做皮試?注射后多長時間觀察結(jié)果?為什么在注射青霉素后再在醫(yī)院內(nèi)觀察15~20分鐘才能離開等?近年來,我們不斷完善和改進(jìn)PBL教學(xué)方法,不僅能將學(xué)生的注意力、學(xué)習(xí)興趣吸引到學(xué)習(xí)上,而且學(xué)生對知識點理解快,記得牢,深受學(xué)生喜歡。(3)加強(qiáng)實驗教學(xué),體現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合的重要性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的許多知識來自實驗觀察,通過實驗觀察、收集數(shù)據(jù)、分析結(jié)果,從而使學(xué)生認(rèn)識生命活動的規(guī)律。所以搞好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué),不經(jīng)可以了解理論知識的來源,而且可以證明理論知識的真實性,從而全面正確地掌握基礎(chǔ)理論知識。對于大多數(shù)學(xué)生在中職學(xué)習(xí)期間,很多院校開設(shè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗項目及學(xué)時較少,有些院校甚至不開設(shè)相應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗,為此我們在正常開展常規(guī)實驗的同時,新開設(shè)自主設(shè)計實驗。學(xué)生分成若干興趣小組、查找資料、自行設(shè)計實驗、完成實驗,最后討論打分。這樣既鍛煉了學(xué)生的思維表達(dá)能力,又激發(fā)了他們的創(chuàng)新意識。
4.實行學(xué)分制,課程考核全面溝通建立科學(xué)、規(guī)范的考核制度是課程體系銜接的必要條件。我國大多數(shù)中高職院校教育實施的是學(xué)年制管理,中職院校的學(xué)生學(xué)習(xí)的部分知識在高職中重復(fù)出現(xiàn),但不能合理地免修,造成學(xué)生學(xué)習(xí)積極性下降,教學(xué)質(zhì)量不高。采用學(xué)分轉(zhuǎn)換制度,使中職院校學(xué)生在高職中重復(fù)出現(xiàn)的部分知識經(jīng)過學(xué)分轉(zhuǎn)換,成為有效學(xué)分,相關(guān)課程內(nèi)容可以免修。因此,采用學(xué)分制為通道,可做到中職與高職的課程溝通。中高職院校制定統(tǒng)一各學(xué)科的學(xué)分標(biāo)準(zhǔn),不同教學(xué)單元及學(xué)歷層次的學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)不同,讓學(xué)科學(xué)分在中高職院校中成為相互認(rèn)可的“護(hù)照”,也可作為中職學(xué)生進(jìn)入高職院校的通道。但中職院校對學(xué)生學(xué)科學(xué)分評價要按要求規(guī)范操作,做到公平、公正。在學(xué)分控制方面,普通高中生源的學(xué)生文化基礎(chǔ)較中職生好,但專業(yè)技能訓(xùn)練項目較中職生差,所以普通高中生源的文化課程學(xué)分比重應(yīng)少于中職生源,而專業(yè)課程的學(xué)分比重應(yīng)大于中職生源。在學(xué)分管理方面,文化基礎(chǔ)達(dá)標(biāo),專業(yè)知識扎實的學(xué)生,其學(xué)程相對要短,而文化基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)較差的學(xué)生,其學(xué)程相對要長。通過學(xué)分制管理,能夠使文化基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)不同起點的中、高職學(xué)生,在正常的教學(xué)過程中實現(xiàn)相應(yīng)的培養(yǎng)目標(biāo),提高中、高職課程銜接的效率。
5.加強(qiáng)師資隊伍建設(shè),提高教師自身素質(zhì)(1)加大政策保障力度,完善師資管理制度教師作為立校之本,實行一系列人性化制度,增強(qiáng)教師認(rèn)同感。完善教師培訓(xùn)、進(jìn)修制度,提高師資隊伍知識能力和學(xué)歷結(jié)構(gòu)。鼓勵青年教師通過各種途徑提高個人學(xué)歷層次,積極參與碩士或博士
關(guān)鍵詞：藝術(shù)民俗學(xué)；文化產(chǎn)業(yè)；教學(xué)模式
藝術(shù)與人類的總體文化有著密不可分的關(guān)系，它隨著人類的文明、習(xí)俗發(fā)展而不斷演變。以藝術(shù)為對象的研究也在不斷地完善，在藝術(shù)學(xué)領(lǐng)域取得了豐碩的成果，學(xué)者們從藝術(shù)的起源、藝術(shù)發(fā)展的規(guī)律、藝術(shù)與社會的關(guān)系、藝術(shù)的創(chuàng)造等方面進(jìn)行探討，更有學(xué)者從民俗學(xué)、人類學(xué)等角度對藝術(shù)展開研究。就藝術(shù)與民俗而言，有學(xué)者從民俗中的藝術(shù)展開討論，另有學(xué)者從藝術(shù)中的民俗進(jìn)行探析。不論民俗中的藝術(shù)還是藝術(shù)中的民俗，都是對藝術(shù)與民俗之間相互依存的關(guān)系的探究，旨在深入了解伴隨民俗產(chǎn)生的藝術(shù)本質(zhì)以及藝術(shù)產(chǎn)生、創(chuàng)作的民俗文化內(nèi)涵。正如學(xué)者鐘年在其文章中所述“對于藝術(shù)的認(rèn)識，不能‘止步于對藝術(shù)事象的靜態(tài)分析’，而應(yīng)該‘以藝術(shù)活動中的審美形式與情感效應(yīng)為材料，將其置于民族區(qū)域社會中生產(chǎn)生活的、社會時尚的、的廣闊背景下予以觀測論析”’。就此研究視角，張士閃教授首先提出了“藝術(shù)民俗學(xué)”的學(xué)科建設(shè)理念，嘗試在民俗文化研究和藝術(shù)學(xué)研究的學(xué)科間，建立一門交叉性的學(xué)科研究理念，旨在研究藝術(shù)與民俗之間的關(guān)系，同時對藝術(shù)進(jìn)行民俗學(xué)的視角研究。
學(xué)科歸屬上，藝術(shù)民俗學(xué)是藝術(shù)學(xué)的分支學(xué)科，由藝術(shù)學(xué)與民俗學(xué)、民族學(xué)、人類學(xué)、社會學(xué)等學(xué)科相結(jié)合而形成。藝術(shù)民俗學(xué)的研究對象“首先是作為藝術(shù)活動背景的民俗文化，包括民俗事象和民俗觀念。其次，它將以民俗學(xué)的視角重新審視、闡釋藝術(shù)的源起，本體，功能，以及藝術(shù)與民俗的真實關(guān)系?！彼囆g(shù)民俗學(xué)的研究對象不僅是民間文化的表象之一，同時還是文化形態(tài)的一種表現(xiàn)方式，它們在隨著社會的變遷而不斷地發(fā)生著形態(tài)和功能上的演變。
文化產(chǎn)業(yè)是一個較為寬泛的概念，就“產(chǎn)業(yè)”而言，其本源之意為國民經(jīng)濟(jì)的各種生產(chǎn)部門，后隨著第三產(chǎn)業(yè)的興起而逐漸拓展為“泛指各種制造、提供物質(zhì)產(chǎn)品、流通手段、服務(wù)勞動等的企業(yè)或組織”。從文化產(chǎn)業(yè)角度結(jié)合藝術(shù)民俗學(xué)的研究視角對其進(jìn)行觀照，能更全面地對藝術(shù)的本源進(jìn)行闡釋，同時也對其產(chǎn)業(yè)化發(fā)展展開更深入地探討。
當(dāng)下，我國的文化產(chǎn)業(yè)事業(yè)正蓬勃發(fā)展，在此熱潮中應(yīng)運而生了文化產(chǎn)業(yè)專業(yè)教育，尤其在我國的少數(shù)民族地區(qū)，文化產(chǎn)業(yè)與民族文化息息相關(guān)，同時也與民俗、民間藝術(shù)聯(lián)系緊密。因此，要發(fā)展文化產(chǎn)業(yè)，對藝術(shù)民俗的研究、探討必不可少，在文化產(chǎn)業(yè)專業(yè)領(lǐng)域開設(shè)藝術(shù)民俗學(xué)這門課程也是有必要的。筆者在本文中將嘗試探討藝術(shù)民俗學(xué)在文化產(chǎn)業(yè)這一專業(yè)領(lǐng)域中的教學(xué)模式，從而為今后的文化產(chǎn)業(yè)民俗研究提供一定的依據(jù)。
1教學(xué)模式制定的理論依據(jù)
人才培養(yǎng)是高等學(xué)校的首要功能之一，在人才培養(yǎng)的教學(xué)過程中必須遵循教育的發(fā)展規(guī)律，正如潘懋元先生于20世紀(jì)80年代提出的理論：“教育外部關(guān)系規(guī)律指教育必須與社會發(fā)展相適應(yīng)，即必受一定經(jīng)濟(jì)、政治、文化所制約，并為一定社會的經(jīng)濟(jì)、政治、文化的發(fā)展服務(wù)；教育內(nèi)部關(guān)系規(guī)律指教育必須與人的發(fā)展規(guī)律相適應(yīng)。”同樣，藝術(shù)民俗學(xué)在文化產(chǎn)業(yè)專業(yè)領(lǐng)域中的教學(xué)也應(yīng)遵循以上的教育規(guī)律。由此，制定與經(jīng)濟(jì)、政治、文化發(fā)展相一致的教學(xué)模式是有必要的，而且應(yīng)該體現(xiàn)以下幾個方面：
1.1結(jié)合藝術(shù)民俗學(xué)的教學(xué)特征，應(yīng)該突出區(qū)域特征或民族特色
就筆者執(zhí)教所在的廣西壯族自治區(qū)而言，該地區(qū)世居12個民族，其中少數(shù)民族有壯族、瑤族、侗族、苗族、水族、毛南族、水族、彝族等11個，民族文化資源豐富，藝術(shù)產(chǎn)生所依附的民俗文化也各具特色。在教學(xué)中深入挖掘、整理各民族文化資源，構(gòu)建富有少數(shù)民族地區(qū)特色的文化產(chǎn)業(yè)專業(yè)領(lǐng)域藝術(shù)民俗教學(xué)特色，強(qiáng)化學(xué)生的優(yōu)創(chuàng)意識、特色意識和品牌意識，在保護(hù)和傳承該地域中優(yōu)秀的藝術(shù)、民俗類文化的同時，有意識地引導(dǎo)學(xué)生在文化產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域中進(jìn)行藝術(shù)民俗的研究。
1.2重視學(xué)生能力培養(yǎng)
通過日常教學(xué)，使學(xué)生接收系統(tǒng)的理論知識培訓(xùn)，包括藝術(shù)民俗學(xué)學(xué)科所涉及的藝術(shù)學(xué)、民俗學(xué)、人類學(xué)、社會學(xué)等基本理論知識，以及藝術(shù)民俗學(xué)科學(xué)專業(yè)知識和規(guī)范，對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)的理論訓(xùn)練，樹立學(xué)生正確的人生觀、價值觀，通過專業(yè)知識學(xué)習(xí)和專業(yè)能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生的創(chuàng)新和實踐能力，同時使學(xué)生具有一定程度的學(xué)術(shù)研究水平。
1.3促進(jìn)專業(yè)教學(xué)改革與發(fā)展
進(jìn)一步深化教學(xué)改革、完善專業(yè)結(jié)構(gòu)、鞏固藝術(shù)民俗學(xué)專業(yè)優(yōu)勢，逐步建立健全該專業(yè)課程體系，整體優(yōu)化教學(xué)方法與手段，制定有效的教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)，拓寬文化產(chǎn)業(yè)專業(yè)領(lǐng)域?qū)W生的專業(yè)視野，是藝術(shù)民俗學(xué)在教學(xué)中亟待完成的重要任務(wù)。
藝術(shù)民俗學(xué)教學(xué)除了遵循專業(yè)研究規(guī)范外，還要圍繞我國的高等教育人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我國國情下的文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況進(jìn)行專業(yè)教學(xué)。在2012年《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》中，提出“高等教育質(zhì)量觀貫徹于學(xué)科專業(yè)建設(shè)、人才培養(yǎng)模式改革、教學(xué)科研創(chuàng)新、服務(wù)社會發(fā)展、文化傳承創(chuàng)新之中”。由此可知，藝術(shù)民俗學(xué)教學(xué)貫穿在文化產(chǎn)業(yè)專業(yè)領(lǐng)域中應(yīng)結(jié)合該專業(yè)的學(xué)科特點，讓學(xué)生在掌握文化產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)理論知識的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生掌握民俗學(xué)、藝術(shù)學(xué)的專業(yè)研究方法，嘗試藝術(shù)民俗與文化產(chǎn)業(yè)等學(xué)科理念融合展開科學(xué)研究，進(jìn)行文化創(chuàng)新和傳承。
關(guān)鍵詞：輔導(dǎo)員；中醫(yī)學(xué)專業(yè)；低年級；本科生；科研創(chuàng)新能力
一、中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要性
創(chuàng)新是一個民族進(jìn)步的靈魂，是國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動力。2010年7月頒布的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》高等教育部分中明確指出改革創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，提升科學(xué)研究水平，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。高等中醫(yī)藥院校作為培養(yǎng)和造就中醫(yī)藥創(chuàng)新人才的搖籃，如何在推進(jìn)素質(zhì)教育的過程中，培養(yǎng)出具有創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力，兼具積極、樂觀、向上的創(chuàng)新人格的創(chuàng)造性人才，這對中醫(yī)藥院校的傳統(tǒng)教育提出了更新更高的要求[1]。
國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)2009年在對我國中醫(yī)院?？疾煺{(diào)研過程中指出：“中醫(yī)藥學(xué)是實踐性強(qiáng)的科學(xué)，要理論和實踐結(jié)合；教學(xué)、科研、醫(yī)療結(jié)合；中醫(yī)院校要體現(xiàn)中醫(yī)藥特色，堅持以中醫(yī)藥專業(yè)為主體，按照中醫(yī)藥人才成長規(guī)律施教，強(qiáng)化中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論教學(xué)和基本實踐技能培養(yǎng)。”[2]
延續(xù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化，并不斷加以創(chuàng)新是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的動力。中醫(yī)專業(yè)本科生是未來中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的主力軍，加強(qiáng)中醫(yī)藥本科生科研能力培養(yǎng)，提高中醫(yī)本科生科研素質(zhì)成為新世紀(jì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的需要[3]。本科生從事科研學(xué)習(xí)，可鍛煉和培養(yǎng)其以下重要的科研能力：①發(fā)現(xiàn)問題和提出問題的能力；②獲取信息和搜集資料的能力；③對研究對象及其相關(guān)資料和信息進(jìn)行分析與思考的能力；④運用創(chuàng)造性思維提出新思想、新方法和新結(jié)果的能力；⑤對科研活動的過程與結(jié)果進(jìn)行表達(dá)的能力?？蒲薪?jīng)歷將影響學(xué)生的未來學(xué)術(shù)和職業(yè)發(fā)展，現(xiàn)代社會需要更多能夠解決實際問題的創(chuàng)新型和應(yīng)用型人才。因此，引導(dǎo)學(xué)生盡早參與科研創(chuàng)新思維培訓(xùn)，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和動手能力是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的基點。
二、中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀分析及部分對策
隨著我國中醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展，中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的培養(yǎng)模式中，出現(xiàn)了許多與中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展趨勢不相適應(yīng)的問題，其中較為突出的就是中醫(yī)專業(yè)本科生科研實踐能力的不足。大多數(shù)中醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)本科生培養(yǎng)的目標(biāo)是將學(xué)生培養(yǎng)成“具有中西醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和臨床專業(yè)知識，能夠獨立治療常見病、多發(fā)病及某些急、危、重癥”的臨床型人才，而學(xué)生綜合素質(zhì)和科研實踐能力的培養(yǎng)沒有引起足夠的重視。絕大多數(shù)中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生缺乏科研實踐鍛煉，對科學(xué)研究的過程、現(xiàn)代實驗技能和撰寫論文的規(guī)律方法等了解不夠深入，學(xué)生科研水平普遍不高，科研意識不強(qiáng)，科研創(chuàng)新能力薄弱。造成這種現(xiàn)狀的主要原因有以下幾點：
一是多數(shù)中醫(yī)院校偏重中醫(yī)傳統(tǒng)理論和臨床知識的傳授，忽視對學(xué)生綜合素質(zhì)和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
二是現(xiàn)在中醫(yī)院校在實現(xiàn)規(guī)范化和制度化教學(xué)的同時，忽視了對學(xué)生的個性化、特性化培養(yǎng)。
三是大多數(shù)中醫(yī)院校科研條件有限、經(jīng)費不足，加之我國高等教育實行擴(kuò)大招生人數(shù)的教育改革政策，入學(xué)人數(shù)的大幅度提高，造成短期內(nèi)高校教育軟硬件資源嚴(yán)重不足，難以給學(xué)生參加科學(xué)研究活動提供良好條件[2]。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)近年來在學(xué)生科研教育改革中嘗試提出：1）加強(qiáng)專業(yè)教師對中醫(yī)專業(yè)本科生的科研創(chuàng)新意識培養(yǎng)；2）建立科研師資隊伍，實行本科生科研導(dǎo)師制；3）定期舉辦學(xué)生科研論壇，設(shè)立學(xué)生專項科研基金，對學(xué)生科研項目進(jìn)行資助；4）開放重點實驗室，讓本科生直接參與科學(xué)研究；希望通過上述多途徑培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)本科生科研創(chuàng)新能力，一定程度上改善了本科生科研薄弱的局面[3]。
三、結(jié)合院校實際剖析中醫(yī)學(xué)專業(yè)低年級本科生科研現(xiàn)狀及學(xué)生需求中的突出問題
結(jié)合本校實際，根據(jù)中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科五年制學(xué)制特點，一二年級定位為低年級。盡管教務(wù)部門在學(xué)生科研教育方面做出了相當(dāng)努力，但在一線學(xué)生工作中，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)專業(yè)低年級本科生科研領(lǐng)域仍存在以下突出問題：
1）缺乏系統(tǒng)科研課程；中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生在教學(xué)計劃設(shè)置上目前還缺乏系統(tǒng)的科研課程，目前僅有一門《中醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索》，且為限選課程。而七年制學(xué)生需必修《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》、可限選《中西醫(yī)結(jié)合研究思路與方法》、《臨床科研設(shè)計、衡量、評價》等課程，對比之下，中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生科研教育顯得不夠系統(tǒng)和欠規(guī)范化。
2）缺乏本科生導(dǎo)師制；我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生數(shù)量目前維持在500人左右，基本為大班教學(xué)，學(xué)生人數(shù)多，中青年師資力量少，現(xiàn)階段配置一對一或多對一本科生導(dǎo)師不現(xiàn)實，學(xué)生科研缺乏教師的針對性指導(dǎo)。
3）本科生進(jìn)實驗室年級名額受限；學(xué)校教務(wù)部門牽頭開展多年“本科生參與教師科研項目活動”，條件規(guī)定“申請進(jìn)入實驗室的同學(xué)必須是三年級（五年制專業(yè)）以上并且以往各科成績合格的本科生?！被诖?，中醫(yī)學(xué)專業(yè)只能三年級才能進(jìn)入實驗室學(xué)習(xí)，進(jìn)入年限較晚，一二年級的科研基礎(chǔ)基本空白，且名額有限，不能滿足廣大低年級學(xué)生的現(xiàn)實需求。
4）缺乏畢業(yè)論文或畢業(yè)設(shè)計等硬性科研要求；中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科為臨床方向，與基礎(chǔ)研究不一樣的是畢業(yè)考核為醫(yī)學(xué)理論部分和臨床技能操作，不包括畢業(yè)論文或畢業(yè)設(shè)計等硬性科研要求，故部分學(xué)生的科研意識模糊，認(rèn)為科研創(chuàng)新工作是研究生階段的學(xué)習(xí)任務(wù)，不需要本科階段的接觸與積累。
四、輔導(dǎo)員工作角度切入開展中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生科研創(chuàng)新教育的實施方法探討
科技學(xué)術(shù)活動是學(xué)風(fēng)建設(shè)的重要組成部分。作為學(xué)生工作者，自身缺乏學(xué)術(shù)專業(yè)背景，故不能取代專業(yè)教師在學(xué)生科研方面的指導(dǎo)與幫助，但可從其他方面為學(xué)生提供相應(yīng)的思想啟蒙和學(xué)術(shù)服務(wù)。
輔導(dǎo)員作為高校思想政治工作隊伍中的一員，雖不承擔(dān)直接的教學(xué)任務(wù)，但長期處于教育的第一線，較之專業(yè)任課老師和學(xué)校其他行政人員，與學(xué)生的聯(lián)系更為緊密，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)特點、性格特征與心理需求這種天然的密切關(guān)系有助于輔導(dǎo)員能在學(xué)校學(xué)院和學(xué)生之間架起“橋梁”，搭建對學(xué)生“口味”的“舞臺”。因此，輔導(dǎo)員作為大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技活動最基層的組織者與實施者，在實際操作中，可以結(jié)合學(xué)生情況，有效組織開展各項科技創(chuàng)新活動，鼓勵學(xué)生參加校內(nèi)外組織的各種科技活動，達(dá)到培養(yǎng)創(chuàng)新型大學(xué)生的目的。類似這樣的活動，可以調(diào)動盡可能多的學(xué)生參與到這樣的活動中來，營造全民參與的科研氛圍，不斷強(qiáng)化低年級學(xué)生的科研意識。具體做法：
一是按照常規(guī)化、品牌化的模式，開展專家學(xué)術(shù)報告活動，請有聲望的專家教授和科研骨干舉辦科研方法講座，使學(xué)生了解開展科研活動的目的、意義和方法。在充分調(diào)動學(xué)生科研積極性的基礎(chǔ)上，從輔導(dǎo)員角度還可以對大學(xué)生的科研方法和科研習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)。有條件的學(xué)院可考慮科研班導(dǎo)師配備制度，聘請科研能力強(qiáng)、教學(xué)經(jīng)驗豐富的任課教師，輔導(dǎo)員與班導(dǎo)師一起針對所帶學(xué)生特點，訓(xùn)練學(xué)生獨立思維能力和創(chuàng)新思想，開展科研方法和科研習(xí)慣的指導(dǎo)。
二是舉辦學(xué)生科研經(jīng)驗交流會，讓在學(xué)術(shù)研究和科技創(chuàng)新中取得突出成績的高年級學(xué)生介紹經(jīng)驗，幫助廣大低年級學(xué)生樹立科研信心?？蒲邪駱涌蛇x取本專業(yè)高年級的師兄師姐，采取科研專題交流會、課題陳述答辯會等形式，把已畢業(yè)或者高年級在科研學(xué)術(shù)領(lǐng)域取得較好成績的師兄師姐請過來，利用“現(xiàn)身說法”的榜樣示范教育，增強(qiáng)學(xué)生接觸科研的信心，介紹低年級入門的有效經(jīng)驗。
三是充分發(fā)揮輿論的導(dǎo)向作用，利用海報、網(wǎng)絡(luò)等形式，大力宣傳學(xué)生在學(xué)術(shù)研究和科技創(chuàng)新中取得的成果。通過宣傳，激發(fā)學(xué)生對科研的興趣，培養(yǎng)他們的學(xué)術(shù)參與意識，打破他們對科研的神秘感。對在學(xué)術(shù)科技活動和科技創(chuàng)新中取得突出成績的學(xué)生給予大力表彰和精神鼓勵。按照學(xué)校規(guī)定，獲得省級國家級學(xué)術(shù)課題立項或者競賽獲獎的學(xué)生，將會獲得學(xué)年綜合測評獎學(xué)金評比智育分相應(yīng)加分和研究生推免加分。除此之外，需要在精神層面加強(qiáng)對上述學(xué)生的表彰鼓勵，如通過“十大校園人物”評選等活動，將在科研工作中不畏困難潛心鉆研的學(xué)生事跡做成宣傳材料，予以肯定，并帶動更多學(xué)生參與創(chuàng)新研究。
四是大力扶持科研小組或科技社團(tuán)，讓創(chuàng)新人才在小組社團(tuán)活動中孵化成長。充分利用第二課堂， 成立和扶持科研團(tuán)隊，開展和參加豐富多彩的學(xué)術(shù)科技活動，使學(xué)生通過各項活動的鍛煉， 充分發(fā)展個性， 提高文化品位、審美情趣、人文素養(yǎng)和科學(xué)素質(zhì)。鼓勵學(xué)生參加各類學(xué)術(shù)講座和學(xué)術(shù)報告， 擴(kuò)大學(xué)生知識面， 開闊學(xué)生的視野， 調(diào)動學(xué)生的創(chuàng)新積極性， 激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新激情， 形成濃厚的創(chuàng)新氛圍。積極創(chuàng)造條件， 組織指導(dǎo)學(xué)生盡早開展科學(xué)研究、社會調(diào)查、社會實踐活動， 鼓勵學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新性實驗和實踐， 提升學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。通過加強(qiáng)創(chuàng)新團(tuán)隊建設(shè)， 培養(yǎng)一批具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新潛質(zhì)、能相互配合和協(xié)作的創(chuàng)新團(tuán)隊， 加強(qiáng)指導(dǎo)、重點培養(yǎng)， 力爭產(chǎn)生有形成果， 通過對這些典型的宣傳、表彰， 在年級形成帶動作用[4]。
五、結(jié)合院校實際在某中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科年級中開展科研實踐情況介紹
與全國其他中醫(yī)藥院校一致，專業(yè)學(xué)術(shù)教育方面，科研教育一直是筆者所在學(xué)院中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的弱項，這與上述長期以來重視不夠、本科生參與滯后、本科生科研條件薄弱等原因密切相關(guān)。例如，學(xué)院創(chuàng)新基金學(xué)生科研項目目前已連續(xù)11年開展，參與的一年級本科生寥寥無幾。
筆者自所帶年級入學(xué)以來，深入思考低年級本科生科研啟蒙教育的途徑與方法，并與學(xué)生一起探索實踐，取得一些成績。
2012年，筆者借助學(xué)院科研創(chuàng)新基金招標(biāo)通知的契機(jī)，輔導(dǎo)員先行重視，廣泛宣傳發(fā)動，開展科研創(chuàng)新啟蒙教育活動，邀請高年級科研方面優(yōu)秀學(xué)生給一年級新生做講座，盡早啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新意識，早日投身科研課題設(shè)計活動。開始實施為數(shù)不多的低年級科研創(chuàng)新教育的嘗試之舉。經(jīng)努力，筆者年級2012-2013年（表2）共獲得國家級課題3項、省級課題6項、院級課題37項，在學(xué)院過去10年中七年制中高年級占據(jù)多年科研立項的局面中，以本科生低年級學(xué)生的姿態(tài)突圍，成績亮眼。
六、對中醫(yī)學(xué)專業(yè)低年級本科生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的進(jìn)一步思考
盡管在筆者年級嘗試低年級本科生科研教育取得一些微小成績，但在實踐過程中，筆者深深感到，學(xué)生科研素質(zhì)的整體提高，僅靠輔導(dǎo)員一人力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要借助學(xué)校學(xué)院各方力量的支持與幫助。
中醫(yī)學(xué)本科生科研素質(zhì)與科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)，必須根據(jù)本科生的特點，以獲取知識為基礎(chǔ)，以具有科研創(chuàng)新意識為核心，以發(fā)展創(chuàng)新能力、培養(yǎng)創(chuàng)新精神為目標(biāo)，熟悉掌握科研創(chuàng)新流程，發(fā)揮醫(yī)學(xué)生自身知識潛能，提升自學(xué)能力、科研能力，并通過自身升華，最終形成一定的科研素質(zhì)，從而不斷激發(fā)科研創(chuàng)新精神并形成創(chuàng)新能力。因此本科生科研教育著眼點應(yīng)側(cè)重在“科研創(chuàng)新意識”、“科研創(chuàng)新能力”、“科研創(chuàng)新精神”三個方面。除了學(xué)生工作者的積極主動外，還需要學(xué)校層面、學(xué)院層面的科研技術(shù)支持，包括良好的專業(yè)師資、各級實驗室、創(chuàng)新團(tuán)隊的項目支持等，涉及學(xué)生處、教務(wù)處、科研處、二級學(xué)院等相關(guān)職能部門。只有各部門通力合作，堅持全員育人的教育理念，及早的引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入科研探索，規(guī)范科研學(xué)習(xí)教育，及時搭建足夠?qū)拸V的深入學(xué)習(xí)平臺，才能全面提高學(xué)院學(xué)生整體的科研素養(yǎng)，并讓在科研方面有天賦有特長的學(xué)生走得更穩(wěn)更遠(yuǎn)。
參考文獻(xiàn)：
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1.研究背景
甘肅中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)自從2001年開設(shè)并招生以來，學(xué)生畢業(yè)前一直采用畢業(yè)論文答辯的考核方式。通過對近5屆學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量及答辯成績總結(jié)和分析，發(fā)現(xiàn)本科學(xué)生的畢業(yè)論文部分是理論探討性文章，部分是簡單病例的分析或診療體會，論文答辯偏重于對畢業(yè)生理論知識掌握情況的評價，不能全面反映畢業(yè)生對臨床技能的掌握情況，也不能很好地反映臨床實踐教學(xué)的成果，同時，這種考核方式比較簡單，畢業(yè)班學(xué)生重視程度不夠。為了更好地了解學(xué)生在實習(xí)期間對臨床技能的掌握情況，進(jìn)一步提高學(xué)生對臨床實踐能力的重視程度，我們從2010年起，對畢業(yè)生畢業(yè)考核方式進(jìn)行嘗試性改革，具體方式是在原有畢業(yè)論文答辯的基礎(chǔ)上，同時結(jié)合臨床技能考核，以檢驗學(xué)生對臨床技能的掌握及應(yīng)用情況，以探求更加符合我院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)特點的畢業(yè)考核模式。
2.考核內(nèi)容及方法
結(jié)合醫(yī)學(xué)教育模式，以及學(xué)生畢業(yè)后參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的現(xiàn)實需要，為進(jìn)一步鞏固臨床實踐教學(xué)成果，課題組加強(qiáng)了中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)前臨床實踐技能的考核工作，在現(xiàn)有畢業(yè)論文答辯的基礎(chǔ)上，對2010—2011屆中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生相續(xù)進(jìn)行了臨床技能考核。
2.1 動員宣傳和組織管理
分別在2屆畢業(yè)生進(jìn)入實習(xí)基地之前，進(jìn)行畢業(yè)前臨床技能考核的動員與宣傳，使學(xué)生帶著任務(wù)走向?qū)嵙?xí)崗位，重視臨床技能的學(xué)習(xí)和知識儲備。學(xué)生畢業(yè)實習(xí)結(jié)束時，中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)一組織部署臨床技能考核事宜，包括制定考核方案、遴選主考成員、組織考前培訓(xùn)會、監(jiān)督考核過程及考核成績分析等。同時，根據(jù)國家中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，發(fā)動全系中、西醫(yī)副高以上職稱教師組織考核題庫，系部主任親自把關(guān)，保證題庫的科學(xué)性、合理性以及適用性。
2.2 考核學(xué)生范圍
中西醫(yī)結(jié)合系2010—2011屆全體畢業(yè)生，共計434人。包括：中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科2005級154人，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)?？破瘘c本科2008級82人，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科2006級134人，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專科起點本科2009級64人。
2.3 考核內(nèi)容和方式
本次考核參考中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師多站點考核方式。因本專業(yè)學(xué)生畢業(yè)時要進(jìn)行論文答辯，同時上交20份不同病種的大病例，因此，我們不再組織臨床答辯和病歷書寫環(huán)節(jié)。結(jié)合我系學(xué)生的實際狀況，經(jīng)過專家對考核方式多次分析、論證，最終決定采取最能反映中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實際能力的2站式考試。第1站考試為基本操作考試，考查學(xué)生西醫(yī)臨床技能操作能力和規(guī)范程度，學(xué)生現(xiàn)場任意抽取2道試題，每道試題思考時間不超過5分鐘，現(xiàn)場演示或作答，監(jiān)考教師當(dāng)場給分，滿分50分。第2站考試為辨證論治考試，考查學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力，要求考生依據(jù)中醫(yī)四診等臨床資料，進(jìn)行中醫(yī)辨證分析（病因、病機(jī)、病位、病性等），完成中醫(yī)診斷、鑒別診斷、治法、方劑名稱、具體的藥物處方（藥物，劑量、煎服法等），針對病情，提出中醫(yī)預(yù)防、調(diào)護(hù)方面的措施與注意事項等，考試結(jié)束后由中醫(yī)教師根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)評分，滿分50分。技能考核總分為100分，達(dá)到60分為考試合格。
3.考核結(jié)果及分析
2005級本科、2008級專升本、2006級本科、2009級專升本第1站考試平均成績分別為40.91、42.78、42.62和43.17分。第2站考試平均成績分別為31.73、30.35、31.46和32.00分?？傇u成績分別為72.64、73.13、74.08和75.17分。
以上考核成績顯示，2011屆總評成績高于2010屆。2011屆普通本科生平均成績較2010屆提高了1.44分，2011屆專升本平均成績較2010屆提高了2.04分。同屆畢業(yè)生專升本學(xué)生考核成績高于普通本科生。4個班共同特點為：第1站考核成績較高，平均成績達(dá)到良好（40分），而第2站考核成績偏低，平均成績只達(dá)到及格（30分）。
4.討論
4.1 學(xué)生重視考核程度有待加強(qiáng)
2010屆畢業(yè)生第一次進(jìn)行臨床技能考核，學(xué)生重視程度不夠高，2011屆畢業(yè)生考試前準(zhǔn)備相對較充分，部分學(xué)生向往屆學(xué)生探聽有關(guān)技能考核的方式和內(nèi)容，無形中增加了學(xué)習(xí)的動力和積極性，所以，考核成績總體上升。但是，總評成績上升幅度不大，則說明2屆畢業(yè)生臨床技能的掌握程度基本持平。此外，專升本的總評成績高于同屆普通本科班成績，原因在于，專升本的同學(xué)已經(jīng)經(jīng)歷過一次畢業(yè)和就業(yè)以及專升本考試的歷練，他們更加珍惜這種來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會，能認(rèn)真對待畢業(yè)前臨床技能考核，這一點在我系學(xué)生論文答辯時也有所體現(xiàn)，即專升本的同學(xué)對待論文答辯比普通本科班學(xué)生認(rèn)真，論文書寫質(zhì)量較好。所以，今后要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳和動員工作，引起學(xué)生對畢業(yè)前臨床技能考核的足夠重視。
4.2 學(xué)生中醫(yī)辨證思維能力亟待加強(qiáng)
從考核結(jié)果看，學(xué)生對于西醫(yī)臨床基本操作技能掌握較扎實，對常規(guī)的檢體操作都能應(yīng)付自如，考核平均成績良好。但是，中醫(yī)辨證論治平均成績只達(dá)到合格，說明學(xué)生已基本具備中醫(yī)辨證思維能力，但是，傳統(tǒng)中醫(yī)辨證思維能力還需要進(jìn)一步培養(yǎng)和提高?？己私Y(jié)果也提醒我們，對于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案應(yīng)根據(jù)專業(yè)實際繼續(xù)進(jìn)行調(diào)整，適當(dāng)加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典課程學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生扎實的中醫(yī)辨證思維能力。
4.3 考核達(dá)到了以考促學(xué)的目的
以往我系畢業(yè)生只進(jìn)行畢業(yè)論文答辯，大多數(shù)學(xué)生的論文書寫比較規(guī)范，認(rèn)真，但也有少部分學(xué)生隨便摘抄一些文章內(nèi)容，甚至從網(wǎng)絡(luò)上東拼西湊應(yīng)付了事，只要論文答辯過關(guān)，就能畢業(yè)。我系組織的除論文答辯之外的臨床技能考核，給學(xué)生帶來了一定的壓力，也增加了學(xué)習(xí)的動力，激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)臨床技能的熱情，達(dá)到了以考促學(xué)的目的。
4.4 為參加國家中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核做好鋪墊
目前，國家已推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、注冊制度，這是醫(yī)科類畢業(yè)生從業(yè)的必經(jīng)之路。我們目前所采用的方案可以看作學(xué)生畢業(yè)后參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的提前預(yù)演，學(xué)生切身體會考核的方式和難度，對其今后參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有一定的指導(dǎo)和幫助。
總之，考試只是一種手段，目的只在于提高教學(xué)質(zhì)量。要培養(yǎng)學(xué)生扎實的臨床技能基本功，首先要重視臨床實踐教學(xué)過程，這是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。其次，還應(yīng)該對考核方法進(jìn)行探索性的改革，多層面挖掘?qū)W生的潛力，較為全面、客觀地對學(xué)生畢業(yè)前的臨床技能進(jìn)行評價。
一、中醫(yī)人才個性化培養(yǎng)模式存在的主要問題
1、課程設(shè)置不夠合理
中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課、臨床課、經(jīng)典課等都是圍繞中醫(yī)理論和臨床診療實踐開設(shè)的,本科中醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入中醫(yī)理論教育之初基本上沒有中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床基本技能,沒有前期課與理論課、理論課與臨床課的明確界限。目前中醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置基本按照西醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的,遵循的是學(xué)科基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床專業(yè)課程的教學(xué)順序。而中醫(yī)理論和臨床技能的掌握需要反復(fù)強(qiáng)化和訓(xùn)練,尤其是經(jīng)典條文更需要在臨床實踐的過程中來體會、領(lǐng)悟,反復(fù)強(qiáng)化和訓(xùn)練,對同一概念、方劑、治法的多次學(xué)習(xí),不能籠統(tǒng)地認(rèn)為是不必要的重復(fù)。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院通過教學(xué)改革、編寫教材,整合教學(xué)內(nèi)容,不斷提高教學(xué)質(zhì)量,保證中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生既對經(jīng)典中醫(yī)著作有一定的掌握,又能夠加強(qiáng)臨床各科知識的融會貫通。
2、中醫(yī)專業(yè)師資隊伍建設(shè)薄弱
在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中,青年一代的中醫(yī)專業(yè)授課教師的主要弱點在于臨床實踐經(jīng)驗功底淺,缺乏中醫(yī)診療經(jīng)驗,而這一弱點對培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生是非常不利的。中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生來源于醫(yī)療實踐,神農(nóng)嘗百草而成功,李時珍遍訪各地才成就《本草綱目》等等。在中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化問題尚未解決之前,其理論需要大量的臨床實例才能使學(xué)習(xí)者有所領(lǐng)悟。這是中醫(yī)學(xué)教育亟待解決的問題。
3、中醫(yī)教學(xué)改革力度不夠
中醫(yī)學(xué)是實踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科,而中醫(yī)學(xué)的理論和診療方法又往往需要通過大量的臨床實踐才能理解和掌握。目前在中醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中除了專業(yè)教學(xué)中存在的師資力量相對薄弱,教學(xué)課程設(shè)置不合理外,在教學(xué)實踐上也是相對薄弱的環(huán)節(jié)。中醫(yī)學(xué)生在中醫(yī)院實習(xí)的條件各不相同,普遍存在以下情況:一是病種相對單一或是病人較少,在中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)中講授的很多典型或特殊病案在實習(xí)階段不能或很少見到。二是學(xué)生自己進(jìn)行診療實踐的機(jī)會較少,即使是一些中醫(yī)基礎(chǔ)理論較好、病人較多的名師,實習(xí)生也是以抄方為主,試診的機(jī)會較少[2]。三是帶教中醫(yī)老師水平參差不齊,有的中醫(yī)帶教老師中醫(yī)理論或中醫(yī)診療能力不強(qiáng),或存在重西輕中的傾向。四是實習(xí)中病人對中醫(yī)實習(xí)生認(rèn)可度低于西醫(yī)實習(xí)生,一般普通百姓均認(rèn)為中醫(yī)師是要經(jīng)過大量的臨床經(jīng)驗的積累和社會閱歷的積淀才可能自如運用中醫(yī)技能,故中醫(yī)實習(xí)生在臨床實踐上較西醫(yī)實習(xí)生更容易受到病員的拒絕或推辭,實習(xí)生更少實踐中醫(yī)技能的機(jī)會。
在新形勢下培養(yǎng)和造就一批素質(zhì)良好、結(jié)構(gòu)合理、特色鮮明的中醫(yī)藥人才群體,對于進(jìn)一步傳承和發(fā)展中醫(yī)藥文化傳統(tǒng),彰顯中醫(yī)藥優(yōu)勢和特色,發(fā)展中醫(yī)事業(yè)具有重要的意義,為此,許多學(xué)者提出了對目前中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式進(jìn)行改革的想法。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院和中醫(yī)醫(yī)院在個性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)上堅持將理論教育與臨床實踐有機(jī)結(jié)合,在總結(jié)多年的教學(xué)實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上,在改革人才培養(yǎng)模式方面,做了一些探索和實踐。
二、個性化中醫(yī)人才培養(yǎng)的途徑和方法
1、轉(zhuǎn)變觀念,明確本科中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)
1982年,衛(wèi)生部在衡陽召開全國中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育工作會議,強(qiáng)調(diào)高等中醫(yī)教育必須保持和發(fā)揚中醫(yī)藥特色的辦學(xué)方向,并將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)確定為“培養(yǎng)德智體全面發(fā)展,具有社會主義覺悟,掌握中醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù),又紅又專的中醫(yī)師”。1998年,當(dāng)時國家教委將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)修訂為“具備中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和專業(yè)實踐技能,能在各級中醫(yī)院、中醫(yī)科研機(jī)構(gòu)及綜合性醫(yī)院等部門從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作和科學(xué)研究工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才”?？梢?中醫(yī)本科人才培養(yǎng)目標(biāo)隨著社會的進(jìn)步也不斷在調(diào)整和完善。多年來,瀘州醫(yī)學(xué)院主動適應(yīng)社會發(fā)展和中醫(yī)藥人才的多樣化需求,確立“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式。根據(jù)這一培養(yǎng)模式,在堅持和豐富“培養(yǎng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化根基”這一內(nèi)涵下,留住中醫(yī)的“原始基因”,為此,確立了“本專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的需要,德、智、體、美全面發(fā)展,具有良好的科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新精神,鞏固中醫(yī)專業(yè)思想,扎實中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床技能以及增強(qiáng)人文、自然科學(xué)知識,能適應(yīng)臨床工作的中醫(yī)繼承應(yīng)用型人才”的人才培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)這一目標(biāo)定位,首先突出了中醫(yī)專業(yè)思想和中醫(yī)繼承能力的培養(yǎng),大力弘揚要培養(yǎng)“能用中醫(yī)的思路、方法看病”、發(fā)揮中醫(yī)臨床獨特療效的中醫(yī)名家思想,針對此目標(biāo)建立相關(guān)的培養(yǎng)計劃,并建立有效的評價機(jī)制。
2、加大教學(xué)改革力度,促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)
(1)推進(jìn)中醫(yī)教育教學(xué)改革。中醫(yī)學(xué)有自身的發(fā)展規(guī)律和醫(yī)學(xué)教育模式,構(gòu)建多樣化的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式要注重中醫(yī)教育規(guī)律。古代中醫(yī)師承教育和現(xiàn)代中醫(yī)院校人才培養(yǎng)與教育模式要有機(jī)結(jié)合,互為補(bǔ)充。張新仲將基本的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式概括為世家傳承、師徒教育、學(xué)校教育、講學(xué)辯論、自學(xué)成才這幾種基本模式,提出了現(xiàn)代中醫(yī)教育應(yīng)吸收古代師承教育的內(nèi)核、將師承教育的方式與中醫(yī)現(xiàn)代教育相結(jié)合,鼓勵教師與學(xué)生之間形成師徒式密切關(guān)系,教師不僅指導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)習(xí),還要從思想、方法、學(xué)術(shù)方面毫無保留地對學(xué)生加以指導(dǎo),尤其對學(xué)生的從醫(yī)品德上更要注重教育。也有學(xué)者提出現(xiàn)代化中醫(yī)專業(yè)學(xué)生普遍缺乏中醫(yī)思維,而要建立中醫(yī)思維模式,需要從傳統(tǒng)文化與經(jīng)典中吸取精華。瀘州醫(yī)學(xué)院根據(jù)五年制本科中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),從2008年開始對教學(xué)計劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)管理等展開了一系列教育改革。
首先注重教學(xué)方法的改革,倡導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué),大力推行案例式教學(xué)和PBL教學(xué)法。對大類招生的學(xué)生采取中醫(yī)骨傷科學(xué)、中醫(yī)眼耳鼻喉科學(xué)及中醫(yī)皮膚性病學(xué)專業(yè)方向輔修制培養(yǎng)方式。在課程考試方式上積極探索并引入形成性評價,中醫(yī)內(nèi)科、經(jīng)典學(xué)說、方劑等教研室等采取“平時成績+階段考試+期末考試+實驗技能”相結(jié)合的評價方法,把傳統(tǒng)對成績的一次考試評定,分散到對每個學(xué)習(xí)過程節(jié)點的質(zhì)量控制,對《名家學(xué)說》等考試以撰寫論文的形式進(jìn)行,讓學(xué)生充分利用課余時間深入到圖書館、資料室,此舉提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。
其次,進(jìn)行課程規(guī)劃改革。學(xué)校在課程設(shè)置上以一專多能為特色規(guī)劃課程,以學(xué)生就業(yè)所需為立足點增設(shè)本專業(yè)特色課程,為學(xué)生提供跨學(xué)科、跨領(lǐng)域?qū)W習(xí)機(jī)會,也為學(xué)生進(jìn)行新領(lǐng)域開發(fā)研究提供條件。在教材選用中,一方面遴選高水平教材,另一方面有計劃地主編、參編高規(guī)格教材,近年主編、參編了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)骨傷基礎(chǔ)、中醫(yī)兒科、方劑學(xué)等衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材。
再次,加強(qiáng)教學(xué)方法改革。學(xué)校從2008年開設(shè)了中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、中醫(yī)骨傷、皮膚性病學(xué)和中醫(yī)耳鼻咽喉等專業(yè)方向,以培養(yǎng)高質(zhì)量、個性化的中醫(yī)繼承應(yīng)用型人才為培養(yǎng)目標(biāo)。該專業(yè)課程體系、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法改革的主要內(nèi)容是:以中醫(yī)經(jīng)典著作為核心,深化中醫(yī)理論教育,培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維;以中醫(yī)執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容為主線,合理安排西醫(yī)知識模塊的教學(xué);以雙導(dǎo)師制度設(shè)立理論導(dǎo)師和臨床實踐導(dǎo)師有針對性地指導(dǎo)學(xué)生基礎(chǔ)理論和臨床知識的學(xué)習(xí),繼承名中醫(yī)學(xué)術(shù)精華。從二年級開始為學(xué)生一對一地安排跟隨省級名中醫(yī)臨診,每周1-2個半天,以培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維能力、鞏固中醫(yī)專業(yè)思想,學(xué)習(xí)中醫(yī)診療技能。
(2)加大中醫(yī)專業(yè)師資人才隊伍建設(shè)。針對中醫(yī)學(xué)師資隊伍建設(shè)中的薄弱環(huán)節(jié),我們所在學(xué)校從以下三方面著手,大力加強(qiáng)對中醫(yī)教學(xué)師資人才隊伍的培養(yǎng)和建設(shè)。一是注重青年中醫(yī)教師人才隊伍的培養(yǎng),形成師資人才梯隊,通過名中醫(yī)傳承工作室和跟師帶徒等師承工作加大對國家級、省級名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗的傳授和繼承,加快青年中醫(yī)教師的成長。二是建立中醫(yī)教師進(jìn)臨床工作制度,中醫(yī)青年教師在承擔(dān)理論教學(xué)工作的同時兼任了臨床診療工作,使之將中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床實踐有機(jī)結(jié)合,既鍛煉和提高青年教師臨床實踐能力,同時能夠?qū)⑸鷦吁r活的臨床病案帶到教學(xué)中,臨床生動的病案實例更有利于激發(fā)中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)熱情,進(jìn)而鞏固學(xué)生中醫(yī)專業(yè)思想。三是開展各類興趣活動,讓更多的中醫(yī)名家走進(jìn)課堂。醫(yī)院和學(xué)院開設(shè)了“名中醫(yī)大講堂”和“我和名中醫(yī)對話”以及“中醫(yī)藥文化節(jié)”等活動,多渠道、多方式濃厚中醫(yī)學(xué)習(xí)氛圍,促進(jìn)中醫(yī)人才的成長。
論文摘要：目前，中醫(yī)藥高等教學(xué)規(guī)模日益擴(kuò)大，卻存在其培養(yǎng)的學(xué)生臨床技能不強(qiáng)，就業(yè)竟?fàn)幜Σ畹葐栴}，文章就此探討了中醫(yī)高等教育的發(fā)展改革思路，認(rèn)為中醫(yī)教育需要解放思想，實事求是，面向市場辦學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生的臨床能力的培養(yǎng)，切實保證教學(xué)質(zhì)蚤。
高等中醫(yī)教育起源于上世紀(jì)中葉，發(fā)展到今天，在校學(xué)生人數(shù)，辦學(xué)規(guī)模，固定資產(chǎn)，已經(jīng)具有一定的規(guī)模。高等中醫(yī)教育已經(jīng)有了很大發(fā)展，并為我國培養(yǎng)了大批中醫(yī)學(xué)專業(yè)高等人才，從這一點看高等中醫(yī)教育是成功的。但是，從目前中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)情況來看，并不太理想。目前的就業(yè)情況是:西醫(yī)院基本不錄用中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，一部分中醫(yī)院也不愿錄用中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生，更有甚者，寧可錄用西醫(yī)院校本科畢業(yè)生，而不錄用中醫(yī)院校臨床碩士研究生。為什么一個中醫(yī)臨床碩士研究生沒有西醫(yī)院校一個本科生有竟?fàn)幜?中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的劣勢在什么地方?換句話說，中醫(yī)教育失敗在什么地方?
就我的看法，這緣于很多中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)人醫(yī)院工作，臨床工作能力不強(qiáng)，病房管理能力及急診能力差，不能為醫(yī)院創(chuàng)造效益。與同期被醫(yī)院錄用的同樣經(jīng)過五年西醫(yī)院校教育的臨床專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行比較，臨床工作能力存在較大差距。就是已經(jīng)走上臨床工作崗位的中醫(yī)師，工作后也要花費很多時間來補(bǔ)習(xí)西醫(yī)課程。對錄用人員，醫(yī)院經(jīng)過比較，當(dāng)然會選擇能給醫(yī)院帶來最大效益的人員，而且還會為以后的錄用工作提供一個參照標(biāo)準(zhǔn)。由于更多的中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生不能被醫(yī)院錄用，不能從事對口的臨床工作，影響到中醫(yī)從業(yè)人員的數(shù)量一直得不到提高，中醫(yī)臨床陣地萎縮。從中醫(yī)教育對中醫(yī)臨業(yè)的發(fā)展來看，非常有限。因而，培養(yǎng)和提高中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生的臨床工作能力是中醫(yī)教育覓待解決的問題。
1樹立教育服務(wù)理念
隨著教育的產(chǎn)業(yè)化，中醫(yī)院校實行收費教育，學(xué)生付費上學(xué)以來，大學(xué)生不僅是受教育者，同時也是教育服務(wù)的消費者。隨著“教育服務(wù)，教育消費”成為一種理念，人們開始思考自己所付出金錢、時間與所接受的教育服務(wù)是否等值、有沒有效益?在市場經(jīng)濟(jì)條件下，學(xué)生既是教育消費者，又是教育的產(chǎn)品。產(chǎn)品質(zhì)量的好壞必須由畢業(yè)生是否受到社會歡迎，為社會所接納來檢驗。如中醫(yī)學(xué)專業(yè)五年在校教育，畢業(yè)后能否被醫(yī)院這個市場認(rèn)可?能否從事對口的臨床工作?五年的中醫(yī)學(xué)本科教育投人，畢業(yè)后能否有一個好的發(fā)展平臺?針對這種情況，中醫(yī)院校應(yīng)該確立以學(xué)生為主體的教育服務(wù)理念，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來吸引更多的中醫(yī)教育消費者，滿足消費者合法要求，維護(hù)學(xué)生的利益，同時也推動學(xué)校朝著更符合市場經(jīng)濟(jì)需求的方向變革，真正使學(xué)生學(xué)有所長，學(xué)有所用，學(xué)有所值，真正成為合格的中醫(yī)教育產(chǎn)品。
2維持適度的規(guī)模
隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，招生和就業(yè)成了中醫(yī)院校發(fā)展的兩個重要的瓶頸，高校為謀求發(fā)展，努力擴(kuò)招。雖然擴(kuò)招促進(jìn)了學(xué)校發(fā)展，但是對醫(yī)學(xué)院校來說，擴(kuò)招帶來了諸多問題。學(xué)生數(shù)量增加了，而原有的教學(xué)資源卻不能同步增長，師資力量有限，教室、實驗設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)施、后勤保障等處于一種超負(fù)荷運行狀態(tài)。符合臨床教學(xué)要求的臨床教學(xué)基地和臨床教學(xué)床位嚴(yán)重不足，學(xué)生臨床實習(xí)機(jī)會減少，缺乏正確的指導(dǎo)和規(guī)范化培訓(xùn)，基本技能和動手能力差，實踐能力不強(qiáng)，劣質(zhì)產(chǎn)品源源不斷地流人醫(yī)療市場。中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生的就業(yè)多是面向中醫(yī)院，目前國內(nèi)很多中醫(yī)院的發(fā)展舉步維艱，規(guī)模較小，就業(yè)缺口小。而中醫(yī)院校的大量招生，導(dǎo)致培養(yǎng)的學(xué)生質(zhì)量下降，學(xué)生畢業(yè)后不能從事臨床，更談不上發(fā)展中醫(yī)。因此，招生應(yīng)該根據(jù)市場需求，臨床教學(xué)基地的規(guī)模，確定中醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)規(guī)模。因為沒有充足的臨床教學(xué)資源，就不能保證學(xué)生基本的臨床實踐活動，直接影響臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。
3以市場為導(dǎo)向
中醫(yī)學(xué)本科教育的根本任務(wù)是完成醫(yī)學(xué)基本訓(xùn)練，培養(yǎng)具有初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的初級醫(yī)生，為學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)深造和就業(yè)奠定必要的基礎(chǔ)。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人才市場也隨之迅速發(fā)展。高等中醫(yī)院校面臨的首要問題是大學(xué)生如何面對人才市場的選擇，由市場來決定人才的培養(yǎng)和供應(yīng)已越來越受到人們的認(rèn)同。中醫(yī)教育的效果最終體現(xiàn)在社會需求上，對人才就業(yè)市場進(jìn)行調(diào)研，明確市場所需，使高等中醫(yī)院校辦學(xué)理念、發(fā)展規(guī)劃、培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)設(shè)置和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)真正符合市場需求，是我國高等中醫(yī)教育改革的必然趨勢。要改變現(xiàn)行高等中醫(yī)教育專業(yè)課程設(shè)置的陳舊與社會需求的脫節(jié)，使其人才培養(yǎng)與社會需求相適應(yīng)。
由于中醫(yī)學(xué)在當(dāng)今社會的從屬地位，自身市場競爭能力不強(qiáng)，中醫(yī)教育必須適應(yīng)醫(yī)院的模式。為此，高等中醫(yī)教育要為醫(yī)院與醫(yī)生的生存和發(fā)展服務(wù)，要主動適應(yīng)醫(yī)院的建設(shè)需要，要與時俱進(jìn)。適應(yīng)醫(yī)院的模式，即是適應(yīng)市場的模式，就是適合學(xué)生的模式，也是適合學(xué)校的模式。中醫(yī)人才市場需求多來自中醫(yī)醫(yī)院，我國中醫(yī)醫(yī)院數(shù)量有限，大多數(shù)效益不理想，人才需求有限。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)全球化的到來，中醫(yī)院面臨著巨大的生存與發(fā)展的壓力，醫(yī)院的工作始終要圍繞社會與經(jīng)濟(jì)效益這兩個中心進(jìn)行，這就要求醫(yī)院的所有醫(yī)生，不管你是中醫(yī)師或是西醫(yī)師，都要能勝任門診、病房、急診工作，還要能保持和發(fā)展自己中醫(yī)的特色與專長，以促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。
在現(xiàn)代醫(yī)療體制下，一個只具有中醫(yī)臨床能力的畢業(yè)生，是很難進(jìn)人醫(yī)院從事臨床工作的，而一個具有西醫(yī)臨床能力的人，可以進(jìn)人西醫(yī)院、也可以進(jìn)人中醫(yī)院從事臨床工作。從中醫(yī)師的成長歷程看，低年資中醫(yī)師很難有中醫(yī)市場，中醫(yī)臨床能力需要厚積薄發(fā)，很多中醫(yī)師都是人到中年才有所成。從培養(yǎng)目標(biāo)的可行性和市場性來說，高等中醫(yī)教育培養(yǎng)的目標(biāo)應(yīng)該首先是一個具有西醫(yī)臨床能力的臨床醫(yī)師，其次才是一個具有初步中醫(yī)臨床能力的初級中醫(yī)師。
世易時移，適者生存，不適者淘汰。片面強(qiáng)調(diào)是中醫(yī)院校，一味強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)中醫(yī)課程，固守學(xué)科傳統(tǒng)是不明智的，必須使學(xué)科與市場需求相結(jié)合，學(xué)科如果不被市場所認(rèn)可，就不可能得到發(fā)展，最終可能走向湮滅。我們必須解放思想，實事求是，從社會、用人單位的需求和學(xué)生就業(yè)需要出發(fā)，從中醫(yī)學(xué)和高等中醫(yī)教育發(fā)展大局出發(fā)，在保證中醫(yī)藥基本知識和基本技能的同時，對中醫(yī)課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化、組合，加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的傳授，積極培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)知識。
4加強(qiáng)臨床能力的培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)生的臨床工作能力主要表現(xiàn)為臨床思維能力和實際操作能力這兩個方面。在臨床醫(yī)學(xué)教育中，應(yīng)注重學(xué)生臨床思維能力和臨床實踐能力的培養(yǎng)。臨床教學(xué)作為人才實戰(zhàn)能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是整個中醫(yī)教育的重中之重，也是目前中醫(yī)教育全程中的瓶頸，可以說，中醫(yī)學(xué)生與西醫(yī)學(xué)生的差距很大部分是在實習(xí)這一年形成的，實際上這也是由于中醫(yī)院與西醫(yī)院的差距造成的。為此，在畢業(yè)實習(xí)這一臨床實踐教學(xué)過程中，高等中醫(yī)院校應(yīng)該重視臨床教學(xué)基地的建設(shè)，應(yīng)根據(jù)高等中醫(yī)教育的要求選擇教學(xué)醫(yī)院，不降低標(biāo)準(zhǔn)，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，培養(yǎng)與提高中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的臨床工作能力，使之符合用人單位與社會的需要，適應(yīng)激烈的市場竟?fàn)帯?/p>
4.1規(guī)范臨床帶教醫(yī)師的技能教師在中醫(yī)教育事業(yè)中應(yīng)處于優(yōu)先發(fā)展的地位，教師是中醫(yī)教育的第一資源。所謂名師出高徒，帶教老師應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，在業(yè)務(wù)上精益求精，規(guī)范操作。制定臨床實踐技能培訓(xùn)日標(biāo)，在臨床醫(yī)療活動中注意培養(yǎng)學(xué)生。通過教學(xué)查房、管理病人、病例討論，以問題為中心的講座等培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。在法律允許的范圍內(nèi)，積極創(chuàng)造條件和機(jī)會，讓學(xué)生親自動手，培養(yǎng)他們解決臨床實際問題的能力。
4.2中醫(yī)臨床實習(xí)中醫(yī)學(xué)的生命力在于臨床療效。歷史上，傳統(tǒng)中醫(yī)師基本上均是以師帶徒的方式培養(yǎng)的。部分院校倡導(dǎo)的本科生導(dǎo)師負(fù)責(zé)制值得推薦，能讓學(xué)生早臨床，多臨床，提前實現(xiàn)中醫(yī)理論與實踐結(jié)合，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效益，培養(yǎng)中醫(yī)臨床能力。
4.3醫(yī)臨床實習(xí)作為一個現(xiàn)代中醫(yī)本科畢業(yè)生，必須具備西醫(yī)臨床能力，要能勝任醫(yī)院的病房工作和急診工作，才能得到用人單位的認(rèn)可和接納。面對社會和用人單位的需要，面對醫(yī)院臨床工作的實際，必須培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生的西醫(yī)臨床基本功。中醫(yī)學(xué)生與西醫(yī)學(xué)生臨床能力的差距，就我個人的看法，很大部分是由于實習(xí)醫(yī)院的差距造成的。綜合性西醫(yī)院在病源、病種、診療方面，比中醫(yī)院具有優(yōu)勢，學(xué)生臨床機(jī)會多。有條件者，如能設(shè)立西醫(yī)院臨床實習(xí)基地，使其與醫(yī)科院校的實習(xí)生共同實習(xí)，一定對西醫(yī)臨床能力的培養(yǎng)大有裨益。
4.4建立臨床技能模擬訓(xùn)練中心隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，仿真技術(shù)不斷完善，接近于真實的模擬教具將被廣泛應(yīng)用。中醫(yī)院由于本身的綜合實力不強(qiáng)，競爭力差，醫(yī)療的開展不盡人意，學(xué)生動手的機(jī)會不多。這方面的彌補(bǔ)學(xué)校應(yīng)根據(jù)學(xué)生實習(xí)需要，建立臨床技能模擬訓(xùn)練中心，配置心肺聽診、肝脾觸診、復(fù)蘇和智能模擬人等系統(tǒng)，建立模擬診室、模擬醫(yī)院、模擬病人，以及小型的教學(xué)診室、門診、醫(yī)院，供學(xué)生臨床見習(xí)，尤其是解決有創(chuàng)傷性的技能操作訓(xùn)練，彌補(bǔ)臨床實踐的不足，給學(xué)生創(chuàng)造反復(fù)練習(xí)的機(jī)會，培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范化操作技能和臨床思維能力，為進(jìn)一步的臨床實際操作奠定較好的基礎(chǔ)。
4.5設(shè)立嚴(yán)格的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制教學(xué)質(zhì)量是學(xué)校的生命線，醫(yī)學(xué)教育更是如此。任何醫(yī)學(xué)院校的教育質(zhì)量的最終判定都要看其畢業(yè)生的素質(zhì)，所以素質(zhì)保障工作就顯得十分重要。在各臨床教學(xué)點設(shè)立相應(yīng)的教學(xué)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，建立具有可操作性的嚴(yán)格的考核制度，形成管理部門、科室、實習(xí)小組、帶教老師等多級管理網(wǎng)絡(luò)，逐級承諾，層層落實。建立在科考勤和出科考核制度。嚴(yán)格出科考核，內(nèi)容包括病歷書寫、回答問題、操作技能等。管理部門按時督促檢查，缺勤或考核不合格者不予出科。
論文關(guān)鍵詞:中醫(yī)基礎(chǔ)理論 現(xiàn)代教育技術(shù) 教學(xué)方法
論文摘要:《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，筆者在多年教學(xué)實踐中，對基于現(xiàn)代教育技術(shù)的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)模式進(jìn)行了探索，建立了新型的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)模式，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，經(jīng)過幾年的嘗試實踐，有效提高了課程教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)效果良好。
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)基本理論和基本思維方法的課程，是高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，是學(xué)好中醫(yī)其他各門課程的基礎(chǔ)。由于中醫(yī)理論形成于2000多年前，不僅文辭古奧，內(nèi)容精深，而且使得其在認(rèn)識論、方法論、思維模式與方法、概念體系等方面均具有較強(qiáng)的思辨性和抽象性，這就使得初學(xué)中醫(yī)者常常產(chǎn)生畏難情緒，傳統(tǒng)的課堂講授教學(xué)方式較為單一，對教與學(xué)均帶來一定的難度，因此應(yīng)注重教學(xué)方法的優(yōu)化?，F(xiàn)代教育技術(shù)蘊涵著先進(jìn)的教育理念，同時，為實現(xiàn)新教育觀念提供了技術(shù)、方法和認(rèn)知工具，支撐著新型教學(xué)模式的構(gòu)建。2003年以來，筆者利用現(xiàn)代教育技術(shù)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，對基于現(xiàn)代教育技術(shù)的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)模式進(jìn)行了探索，建立了新型的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)模式:
1多媒體輔助課堂教學(xué)模式
是指通過對多媒體計算機(jī)、投影儀、大屏幕等教學(xué)媒體的綜合運用，進(jìn)行課堂教學(xué)的組織和運作方式的變革。其模式如圖1。
多媒體技術(shù)集文字、聲音、圖形、影像、動畫等各種信息表現(xiàn)形態(tài)于一體，為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)提供了一個理想的操作平臺。通過教學(xué)設(shè)計，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行集成性處理，創(chuàng)設(shè)由師生共享的教學(xué)情境，教學(xué)內(nèi)容形象、直觀、新穎，易于師生感情交流，及時反饋、引導(dǎo)，從而有效地提高教學(xué)效率和效果。這種教學(xué)模式既使傳統(tǒng)教學(xué)方式的優(yōu)勢得以發(fā)揚，又彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的不足，使傳統(tǒng)的課堂教學(xué)與現(xiàn)代教學(xué)媒體相輔相成、取長補(bǔ)短、相得益彰。2003年起，全體教師利用業(yè)余時間自制《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》多媒體課件并應(yīng)用于教學(xué)，在教學(xué)實踐中及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善課件內(nèi)容和使用方法，并開展了“多媒體演示與傳統(tǒng)板書有機(jī)結(jié)合的課堂授課模式”的教學(xué)方法改革，收到很好的效果。
在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中遇到抽象、難以理解的問題，可用多媒體課件或教學(xué)片通過多媒體投影用生動形象的動畫或影像演示出來，便于同學(xué)們對所學(xué)內(nèi)容的理解，并加深其印象。《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的各個章節(jié)都可以運用多媒體進(jìn)行教學(xué)，尤其是陰陽五行、經(jīng)絡(luò)、六等章節(jié)，若充分運用多媒體，則可以通過大量圖片、動畫和錄像將抽象難懂的教學(xué)內(nèi)容具體化、形象化，這樣可吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生上課的興趣，激發(fā)學(xué)生的想象力，便于引導(dǎo)學(xué)生多動腦、勤思考，活躍課堂氣氛，不僅能加深知識的理解和記憶，還能將前后的教學(xué)內(nèi)容有機(jī)地連貫起來，使學(xué)生對整個《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》這門課程的邏輯框架有一個非常清晰的認(rèn)識。
2網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)模式
是指基于英特網(wǎng)(internet)通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、電子郵件、bbs等進(jìn)行教學(xué)的形式，利用網(wǎng)絡(luò)可以拓寬教學(xué)的時間和空間，開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是21世紀(jì)教學(xué)的主題。其模式如圖2。
網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)模式是在具備豐富網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的課堂環(huán)境中，學(xué)生在教師指導(dǎo)下，按照一定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，由網(wǎng)絡(luò)獲取信息，根據(jù)自己的認(rèn)知水平和思維特點選擇學(xué)習(xí)路徑和學(xué)習(xí)方法，通過與教師、學(xué)生的交流，完成學(xué)習(xí)任務(wù)。利用學(xué)校引進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，2005年我們構(gòu)建了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，利用互聯(lián)網(wǎng)開展教學(xué):①《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》全部教學(xué)課件及部分教學(xué)錄像已應(yīng)用于網(wǎng)絡(luò)，為學(xué)生提供了多種學(xué)習(xí)途徑。②《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)大綱、教學(xué)方案、習(xí)題庫、模擬試卷等均已上網(wǎng)，方便了學(xué)生學(xué)習(xí)。③建立了在線網(wǎng)絡(luò)論壇、公開了教師電子信箱，開展了內(nèi)容豐富的學(xué)術(shù)討論，及時解答學(xué)生提出的疑難問題。這種教學(xué)模式使《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)超越了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的局限，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造了良好環(huán)境，有利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，深受學(xué)生歡迎。
3計算機(jī)虛擬情境教學(xué)模式
是指教師根據(jù)教學(xué)的需要，建立虛擬情境，仿真現(xiàn)實情境的一種教學(xué)方法，使學(xué)生在一種身臨其境的環(huán)境下進(jìn)行學(xué)習(xí)、訓(xùn)練的形式。其模式如圖3。
虛擬情境教學(xué)可用于真實實驗無法實現(xiàn)或者表現(xiàn)不清楚的教學(xué)中，從而達(dá)到一種傳統(tǒng)教學(xué)模式不能達(dá)到的效果，可大量應(yīng)用于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)。現(xiàn)代計算機(jī)虛擬技術(shù)可以把舌診、脈診、陰虛、陽虛等中醫(yī)學(xué)臨床中的抽象癥狀和體征以形象生動的形式直觀地呈現(xiàn)出來。對動態(tài)的過程、瞬間的癥狀和體征進(jìn)行定格分析，使得教學(xué)擺脫了以往文字平面化敘述方式和掛圖方式，學(xué)生既可以進(jìn)入中醫(yī)學(xué)微觀世界，也可以進(jìn)人中醫(yī)學(xué)宏觀領(lǐng)域，使教學(xué)內(nèi)容變得具體生動。例如，對于血液循行的講授，可制作血液循行的多媒體課件，仿真人體血液循行。過去這些內(nèi)容在講課中是非常抽象的，現(xiàn)在用多媒體課件或教學(xué)片、中的三維圖像或視頻影像來表現(xiàn)，這樣教師講解時會省時省力，學(xué)生學(xué)習(xí)時易于理解和掌握。虛擬情境教學(xué)最大的優(yōu)勢是讓學(xué)生如臨其境，融入其中去感受、體驗現(xiàn)實生活。
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多年從事糖尿病防治工作的杭建梅女士，為一般糖尿病及糖尿病并發(fā)其他疾病的患者設(shè)計的“糖尿病保健操”歷經(jīng)10多年的不斷發(fā)展和完善，在幾百萬人親身體驗的基礎(chǔ)上匯集而成，相比一般的運動方法更具針對性。許多病人練后反映血糖下降，用藥量大減。
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杭建梅，出身于名醫(yī)世家，從小隨父母學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)及西醫(yī)解剖，先后攻讀中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、西醫(yī)醫(yī)療專業(yè)，本科畢業(yè)后又先后深造于北京協(xié)和醫(yī)院、美國華盛頓大學(xué)及加拿大多倫多大學(xué)糖尿病中心的糖尿病專業(yè)。既具有堅實的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，又有厚實的中醫(yī)底蘊。目前擔(dān)任北京健恒糖尿病醫(yī)院院長，北京因蘇林糖尿病研究所所長，國際華夏醫(yī)藥學(xué)會副會長等職。
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本書圍繞中華文化中的瑰寶――成語，依據(jù)中醫(yī)學(xué)理論知識剖析其中深藏的醫(yī)學(xué)道理，針對人體生理，病理、疾病的不同狀態(tài)，從以下幾個方面對養(yǎng)生所涉及的問題進(jìn)行論述：養(yǎng)生總則、飲食養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、衣飾養(yǎng)生、情志養(yǎng)生、起居養(yǎng)生，依病養(yǎng)生、四時養(yǎng)生等。期望將燦爛的中華文化積淀于中醫(yī)學(xué)中的精華通過通俗的語言展示給廣大讀者，使大家能在賞味中國文化的同時品味中醫(yī)文化，在讀書之中掌握醫(yī)學(xué)養(yǎng)生的道理，為防病祛病、養(yǎng)生保健、頤養(yǎng)天年提供一些有益的幫助。
專家簡介：
連增林，醫(yī)學(xué)博士(博士后)，研究員。中藥復(fù)方新藥開發(fā)國家工程研究中心／北京中研同仁堂醫(yī)藥研發(fā)有限公司藥理研究室主任。北京中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。從事中藥新藥研發(fā)，中醫(yī)臨床、中藥藥理、中西醫(yī)結(jié)合、中藥抗腫瘤分子生物學(xué)等方面的研究20年。作為主要學(xué)術(shù)骨干參加了國家重點基礎(chǔ)及應(yīng)用研究項目：973計劃項目、“十一五”國家重大科技項目重大專項“重大新藥創(chuàng)制專項”等國家課題。
身心、五臟、飲食、自然、人的平衡與協(xié)調(diào)
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本書從實際出發(fā)，來和大家一起從五臟、四肢，經(jīng)絡(luò)，飲食、起居等方面探討人體養(yǎng)生和生活養(yǎng)生，以輕松歡快、通俗易懂的語言娓娓述來，使讀者在中醫(yī)文化的陶醉中領(lǐng)悟中醫(yī)養(yǎng)生的奧秘。這些理論和方法簡單易學(xué)，切合實用，對家庭養(yǎng)生和個人保健具有較高的價值。養(yǎng)生是一個自我實現(xiàn)的過程，本書主要推廣切合個人使用、簡單易行、容易堅持的單、驗養(yǎng)生法，這對提高全體國民的養(yǎng)生保健意識和養(yǎng)生保健能力具有重要的意義。
專家簡介：
張國璽，現(xiàn)為中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所研究員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會養(yǎng)生學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員，中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會基礎(chǔ)學(xué)組委員，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員。張國璽研究員從事老年醫(yī)學(xué)及養(yǎng)生保健方面的研究近20年，目前，張國璽研究員主要從事養(yǎng)生保健知識方面的研究和講座活動，廣受好評。
足是人之根足療治全身
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按一按，揉一揉，就能祛病強(qiáng)身嗎?的確如此。本書深入淺出地介紹了足療的基礎(chǔ)知識、足療的基本手法，以采用專家足部按摩實圖和穴位圖的方式，針對一些常見的病癥進(jìn)行對癥的足療，既具有科學(xué)性又具有實用性。
另外，書中還詳細(xì)介紹了中藥足浴液的配方及療效，這些配方操作簡單，且效果顯著。只要您按照本書的方法操作，就可以在家中盡享足療的樂趣。
專家簡介：
