發(fā)布時(shí)間：2022-09-19 12:40:01
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
經(jīng)過實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,對(duì)影響廣大居民健康的主要衛(wèi)生問題實(shí)施干預(yù),有效防御和控制主要傳染病及慢性病,使城鄉(xiāng)居民逐漸享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。到年省定根本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重要公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得到普及,城鄉(xiāng)人群之間享有公共衛(wèi)生服務(wù)的差距顯著縮小,城鄉(xiāng)群眾免費(fèi)獲得省定基本公共衛(wèi)生服務(wù)。到年基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的體系基本完善,重大疾病和關(guān)鍵健康危險(xiǎn)因素得到有效掌控，城鄉(xiāng)居民健康水平得到再一次提升。
二、主要任務(wù)
（一）實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
根據(jù)省級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)一步規(guī)范全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進(jìn)，實(shí)施預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健等。
（二）實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病預(yù)防控制，農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；新增農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助，為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸預(yù)防出生缺陷，農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查等項(xiàng)目。人口和計(jì)劃生育部門繼續(xù)組織開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，主要包括避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普宣傳，避孕方法咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具，實(shí)施避孕節(jié)育和恢復(fù)生育力手術(shù)，隨訪服務(wù)，開展計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥及避孕藥具不良反應(yīng)診治等。
三、保障措施
（一）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。各相關(guān)單位要加快建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。進(jìn)一步優(yōu)化公共衛(wèi)生資源配置，建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，強(qiáng)化醫(yī)院依法承擔(dān)重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、報(bào)告、救治等公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)。加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間的工作聯(lián)系，強(qiáng)化專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院對(duì)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)功能互補(bǔ)、防治結(jié)合和中西醫(yī)并舉。
（二）不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力
大力培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，強(qiáng)化基層衛(wèi)生人員的公共衛(wèi)生知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員的繼續(xù)教育，切實(shí)提高其理論水平以及重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)管理水平和工作效率的提高。
各專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生服務(wù)模式，定期深入工作場(chǎng)所、學(xué)校、社區(qū)和家庭，開展衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，研究制定公共衛(wèi)生防治策略，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要深入家庭，全面掌握轄區(qū)居民主要健康問題，主動(dòng)采取有效的健康干預(yù)措施，實(shí)行團(tuán)隊(duì)服務(wù)和責(zé)任醫(yī)師制度，將公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，強(qiáng)化對(duì)居民的健康管理，有效控制主要健康危險(xiǎn)因素的危害，提高居民健康水平。
（三）完善公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制
要根據(jù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的目標(biāo)，完善對(duì)公共衛(wèi)生的投入機(jī)制，逐年增加公共衛(wèi)生投入。年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到不低于20元。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理，實(shí)行收支兩條線管理。開展業(yè)務(wù)所需的工作經(jīng)費(fèi)根據(jù)任務(wù)和經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定，由政府根據(jù)服務(wù)開展情況核撥。政府對(duì)村級(jí)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助，補(bǔ)助金額原則上不低于基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的30%。公立醫(yī)院按規(guī)定提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，由政府給予專項(xiàng)補(bǔ)助。社會(huì)力量舉辦的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)，由政府通過購買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償。
（四）規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理
完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理規(guī)范。規(guī)范健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、婦女保健、老年保健及主要傳染病防治、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，健全管理制度和工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。要以重點(diǎn)人群和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象為切入點(diǎn)，逐步建立規(guī)范統(tǒng)一的居民健康檔案，積極推進(jìn)健康檔案電子化管理，加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息管理。要積極應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù)和方法，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用。
完善重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理制度。對(duì)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，制定重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案。要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立有效的工作機(jī)制，確保重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目順利實(shí)施。
（五）強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核
根據(jù)省級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的績(jī)效考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法，制定縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)考核評(píng)價(jià)機(jī)制，縣政府每半年要對(duì)轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行督查評(píng)估，對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的工作任務(wù)完成情況、項(xiàng)目資金和財(cái)務(wù)管理情況、項(xiàng)目實(shí)施效果等進(jìn)行全面考核評(píng)估。各鎮(zhèn)要建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核制度，考核履行職責(zé)、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會(huì)滿意度等情況，將考核結(jié)果與核撥經(jīng)費(fèi)、年度工作績(jī)效掛鉤。各鎮(zhèn)要注重群眾參與考核評(píng)價(jià)，建立信息公開制度，考核情況應(yīng)向社會(huì)公示，將考核與社會(huì)監(jiān)督結(jié)合起來。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行百分制考核，根據(jù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，凡總分達(dá)到98分為優(yōu)秀，達(dá)到80分為合格。對(duì)成績(jī)優(yōu)秀的予以表彰；對(duì)成績(jī)合格根據(jù)考評(píng)結(jié)果確定補(bǔ)助系數(shù)，核定補(bǔ)助；對(duì)考核評(píng)價(jià)不合格的，不予補(bǔ)助。
要進(jìn)一步深化專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事管理和分配制度改革。建立崗位聘用、競(jìng)聘上崗、合同管理的用人機(jī)制。實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，積極推進(jìn)內(nèi)部分配制度改革，績(jī)效工資分配要體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、獎(jiǎng)勤罰懶，合理拉開差距，形成促進(jìn)工作任務(wù)落實(shí)的有效激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動(dòng)性。
四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化關(guān)系人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬戶的幸福安康。要把促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措和關(guān)注民生、促進(jìn)社會(huì)和諧的重要內(nèi)容，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，納入年度考核目標(biāo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，有效控制重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素，增強(qiáng)全民健康素質(zhì)。
（二）科學(xué)規(guī)劃，加強(qiáng)管理。
要根據(jù)本實(shí)施意見的要求，結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和群眾健康需要要做好調(diào)查研究，廣泛聽取意見，制定具體實(shí)施方案，認(rèn)真組織落實(shí)，加快促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，并在實(shí)施過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善管理制度。
以黨的十七屆五中全會(huì)精神為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見，圍繞2014年全省婦幼保健工作要點(diǎn)和麗水市“十二五”婦女兒童發(fā)展規(guī)劃任務(wù)目標(biāo)，以保障母嬰安全為重點(diǎn)，持續(xù)推進(jìn)婦幼保健全過程管理、全面創(chuàng)建、全人口管理、全員培訓(xùn)、全信息交換的“五全”管理理念，規(guī)范婦幼衛(wèi)生的管理，提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量，全面實(shí)施婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)三級(jí)預(yù)防，提高出生人口素質(zhì)。
二、工作目標(biāo)
（一）質(zhì)量指標(biāo)
（1）全市孕產(chǎn)婦死亡率控制在18/10萬以下，杜絕可以避免的孕產(chǎn)婦死亡。
（2）嬰兒死亡率控制在9‰以下，5歲以下兒童死亡率控制在12‰以下。
（二）保健服務(wù)指標(biāo)
（1）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)90%以上。
（2）住院分娩率達(dá)99%以上。
（3）孕28周高危孕婦縣級(jí)篩查率達(dá)90％以上，重度高危管理率95%以上。
（4）3歲以下兒童當(dāng)年系統(tǒng)管理率達(dá)90%以上。
（5）孕婦產(chǎn)前篩查率達(dá)60%以上。
（6）新生兒兩病篩查率達(dá)98%以上。
（7）孕產(chǎn)婦艾滋病病毒、梅毒抗體檢測(cè)率達(dá)90%以上。
（8）免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)75%以上。
（9）以縣為單位助產(chǎn)機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)率>50%的縣比上年下降5%,在31～50%的縣比上年下降3%。
（10）婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目目標(biāo)達(dá)省衛(wèi)生廳要求。
三、主要工作措施
（一）強(qiáng)化婦幼公共衛(wèi)生性質(zhì)，完善行政管理
一是貫徹落實(shí)麗水市“十二五”婦女兒童發(fā)展規(guī)劃任務(wù)目標(biāo)和衛(wèi)生強(qiáng)市目標(biāo)，強(qiáng)化政府和相關(guān)部門的婦幼衛(wèi)生管理，認(rèn)真實(shí)施衛(wèi)生部《全國(guó)縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核實(shí)施方案（試行）》，積極爭(zhēng)取政策，繼續(xù)將婦幼衛(wèi)生重點(diǎn)工作納入政府的綜合目標(biāo)考核內(nèi)容，加強(qiáng)部門協(xié)作，強(qiáng)化社會(huì)聯(lián)動(dòng)，建立重點(diǎn)工作任務(wù)向各級(jí)政府定期報(bào)告制度，進(jìn)一步完善婦幼衛(wèi)生工作機(jī)制。二是推進(jìn)“五全”管理，明確管理職責(zé)和重點(diǎn)任務(wù)，分級(jí)簽訂管理責(zé)任書，完善考核機(jī)制，加強(qiáng)基層指導(dǎo)和督查，做好過程和環(huán)節(jié)管理，提高保健管理質(zhì)量。三是依法規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》和母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理，嚴(yán)格母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的準(zhǔn)入。加大對(duì)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的監(jiān)管力度，打擊非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別終止妊娠手術(shù)等違規(guī)行為。四是進(jìn)一步加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦幼衛(wèi)生工作職能的落實(shí)。指導(dǎo)完成《省縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生計(jì)劃任務(wù)書》婦幼衛(wèi)生工作任務(wù)。五是認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部新修訂的《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》，完善托幼園所的衛(wèi)生保健管理，提高衛(wèi)生保健工作質(zhì)量，保障兒童身心健康。
（二）加強(qiáng)醫(yī)防和醫(yī)患聯(lián)動(dòng)，保障母嬰安全。
一是深化“母嬰健康工程”項(xiàng)目，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦搶救中心和分中心的產(chǎn)、兒科建設(shè)，開展全市產(chǎn)科質(zhì)量和孕產(chǎn)婦應(yīng)急搶救能力的檢查，提高產(chǎn)、兒科服務(wù)能力和技術(shù)水平。繼續(xù)落實(shí)《麗水市危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案》，暢通孕產(chǎn)婦搶救綠色通道，提升危重孕產(chǎn)婦搶救的及時(shí)性、有效率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。二是強(qiáng)化醫(yī)防聯(lián)動(dòng)，繼續(xù)落實(shí)臨床、保健高危聯(lián)管制度和流動(dòng)人口婦幼保健信息交換制度，實(shí)現(xiàn)“全信息交換”，掌握常駐和流動(dòng)孕產(chǎn)婦、兒童基礎(chǔ)信息，規(guī)范孕產(chǎn)婦、兒童健康管理，狠抓高危孕產(chǎn)婦和體弱兒的篩查、治療、隨訪，落實(shí)“全過程管理”，降低危重孕產(chǎn)婦的發(fā)生率。三是注重醫(yī)患的聯(lián)動(dòng)。開展形式多樣的健康宣教，不斷創(chuàng)新健康教育載體，組織開展市級(jí)《孕婦學(xué)?！贰ⅰ队齼簩W(xué)?！穭?chuàng)建工作，編印麗水市孕產(chǎn)婦保健、兒童保健健康教育讀本，分利用公共媒體，宣傳婦幼衛(wèi)生有關(guān)政策及保健知識(shí)，提高目標(biāo)人群保健知識(shí)知曉率。四是以“全系統(tǒng)培訓(xùn)”方式，不斷加強(qiáng)人力資源建設(shè)，繼續(xù)舉辦婦女保健產(chǎn)科急救和兒童保健知識(shí)培訓(xùn)班，提高基層?jì)D幼人員的理論基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。五是探索建立貧困孕產(chǎn)婦（包括流動(dòng)人口）孕期保健、住院分娩和危重?fù)尵染戎L(zhǎng)效機(jī)制，不斷完善“全人口服務(wù)”，切實(shí)提高流動(dòng)人口、貧困人口婦幼保健基本公共衛(wèi)生的公平性和可及性。
（三）推進(jìn)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，促進(jìn)婦幼保健均等化
一是進(jìn)一步貫徹落實(shí)《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實(shí)施意見》（浙衛(wèi)發(fā)〔2009〕223號(hào)）文件精神，全面推進(jìn)免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸和蓮都區(qū)宮頸癌檢查項(xiàng)目，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率、葉酸服用率達(dá)90%，葉酸服用依從率達(dá)70%，農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助發(fā)放率達(dá)70%以上，控制剖宮產(chǎn)率，服務(wù)對(duì)象滿意度90%以上，確保完成年度任務(wù)。二是建立和完善重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目相關(guān)制度，制定項(xiàng)目工作質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)項(xiàng)目工作督導(dǎo)。根據(jù)衛(wèi)生部婦社司《重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目督導(dǎo)評(píng)估方案（試行）》要求，完善項(xiàng)目工作臺(tái)帳，規(guī)范項(xiàng)目資料收集、整理。三是推廣相關(guān)適宜技術(shù)，采取有效措施，保障孕產(chǎn)婦生育安全。認(rèn)真實(shí)施蓮都區(qū)農(nóng)村婦女宮頸癌篩查工作，推廣相關(guān)適宜技術(shù)，規(guī)范篩查，提高篩查率和篩查質(zhì)量。四是積極開展預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作，完善管理制度、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、工作規(guī)范，落實(shí)預(yù)防措施，重點(diǎn)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦、婚前保健人群艾滋病、梅毒、乙肝咨詢檢測(cè)工作和陽性對(duì)象的隨訪，著力預(yù)防二代傳播。蓮都區(qū)根據(jù)《省預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》要求，做好項(xiàng)目工作。
自2009年實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科、村級(jí)防疫、保健人員是最基層的公共衛(wèi)生服務(wù)人員，作為公共衛(wèi)生服務(wù)工作的網(wǎng)底，在落實(shí)基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中發(fā)揮著重要的作用。通過對(duì)竹山縣2012年底，鄉(xiāng)、村兩級(jí)公共衛(wèi)生人員基本情況進(jìn)行調(diào)查，掌握基層公共衛(wèi)生人員現(xiàn)狀，為衛(wèi)生行政主管部門鞏固鄉(xiāng)、村兩級(jí)公共衛(wèi)生隊(duì)伍、引進(jìn)和培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)人才，提高人員素質(zhì)，更好的落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下。
1 對(duì)象與方法
1.2 方法 采用調(diào)查表的形式，調(diào)查內(nèi)容：①衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科人員姓名、性別、年齡、從事公共衛(wèi)生工作年限、學(xué)歷、專業(yè)、執(zhí)業(yè)資質(zhì)、職稱；②村級(jí)防疫、保健人員姓名、性別、年齡、從事公共衛(wèi)生工作年限、學(xué)歷、執(zhí)業(yè)資質(zhì)。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 調(diào)查表匯總整理、分類，運(yùn)用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果與分析
2.2 院、村人員統(tǒng)計(jì)
2.3 分析
2.3.2 村級(jí)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員嚴(yán)重不足（其中防疫醫(yī)生是醫(yī)學(xué)人員占82.38%，保健員非醫(yī)學(xué)人員占17.86%），有執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員較少（防疫醫(yī)生占69.67%，保健員占13.10%），不能滿足工作需求。
3 建議
為推進(jìn)全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，根據(jù)《市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（渝府發(fā)〔〕98號(hào)）、《市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（渝辦發(fā)〔〕318號(hào)）規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，特提出如下意見：
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)國(guó)發(fā)〔〕3號(hào)文件精神，堅(jiān)持以人為本、公平效率、統(tǒng)籌兼顧的基本原則，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展相結(jié)合，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標(biāo)，以完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為重點(diǎn)，以提高基本醫(yī)療保障能力為基礎(chǔ)，以健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制為核心，以創(chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制為動(dòng)力，以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科技和人才隊(duì)伍建設(shè)為支撐，突出基本、基礎(chǔ)和基層的改革重點(diǎn)，不斷提高全民健康水平。
二、總體目標(biāo)
到年末，初步構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本健全，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得進(jìn)展，醫(yī)藥科技創(chuàng)新和衛(wèi)生人才隊(duì)伍水平明顯提升，實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)初步建立，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距逐步縮小，人民群眾享有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和保障水平明顯提高。
三、工作措施
（一）普及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，結(jié)合我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際和突出公共衛(wèi)生問題，免費(fèi)提供規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進(jìn)，實(shí)施預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健，食品安全，飲用水衛(wèi)生監(jiān)管等。
制定實(shí)施并適時(shí)充實(shí)調(diào)整重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病、地方病等重大疾病預(yù)防控制和國(guó)家免疫規(guī)劃、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)水平。
（二）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建成縣鄉(xiāng)兩級(jí)、鄉(xiāng)村一體、防治結(jié)合、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立1所由政府舉辦的全民事業(yè)性質(zhì)的衛(wèi)生院，每個(gè)行政村建成1所村衛(wèi)生室，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。
加強(qiáng)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的綜合服務(wù)能力，村衛(wèi)生室具備開展公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的診治能力。加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善社區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)、初級(jí)診療、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)等功能。
（三）基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。不斷提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率，有效實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，努力降低個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例。
（四）建立基本藥物制度。所有政府舉辦公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品，全部執(zhí)行市級(jí)統(tǒng)一網(wǎng)上采購。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并實(shí)行基本藥物零差率銷售，其他公立醫(yī)院按規(guī)定使用一定比例的基本藥物，允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物。基本藥物全部納入居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄。
（五）深化公立醫(yī)院改革。加強(qiáng)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院龍頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全管理體制和運(yùn)行機(jī)制，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改革公立醫(yī)院以服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入、財(cái)政補(bǔ)助為主的補(bǔ)償機(jī)制，積極探索醫(yī)藥分開運(yùn)行機(jī)制，逐步取消藥品加成，建立以服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助為主的補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)一般診療費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決，一般診療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
積極推動(dòng)非公立醫(yī)院發(fā)展，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互補(bǔ)充、共同發(fā)展的格局，通過引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，讓群眾得到更多實(shí)惠。
（六）積極發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中合理規(guī)劃和配置中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科室建設(shè)，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù)。積極促進(jìn)非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。推進(jìn)中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新,加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè),鼓勵(lì)西醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)，培養(yǎng)一批中西醫(yī)結(jié)合型人才。開展面向基層醫(yī)生的中醫(yī)藥基本知識(shí)與適宜技術(shù)培訓(xùn)。
（七）逐步建立全縣實(shí)用共享的信息系統(tǒng)。創(chuàng)建一體化的醫(yī)療衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)督四大信息體系，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)資源共享。
（八）改革醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。完善公共衛(wèi)生投入機(jī)制，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府根據(jù)人員編制、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)和服務(wù)績(jī)效考核情況全額預(yù)算安排。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得的服務(wù)收入按照規(guī)定上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理，逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，藥品收入不再作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)及承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法給予足額補(bǔ)助，人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，提供醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格按扣除政府補(bǔ)助后的成本確定。社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)，由政府采取購買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；提供基本醫(yī)療服務(wù)，采取簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議等方式，通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等渠道給予補(bǔ)償?？h政府按績(jī)效考核兌現(xiàn)的方式，對(duì)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格且被聘任在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予補(bǔ)助。
四、工作要求
（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)各部門要充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，把解決群眾看病就醫(yī)問題擺上重要議事日程，落實(shí)政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任，認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合，形成合力，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，確保改革成果惠及全縣人民群眾。
從“非典”、“甲流”到“手足口病”等疫情的出現(xiàn)，暴露出目前重大傳染病的防治存在的突出問題，使國(guó)家對(duì)控制傳染病流行及應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件進(jìn)一步重視，出臺(tái)了《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》，加大了公共衛(wèi)生體系建設(shè)的投入，同時(shí)加快了建設(shè)步伐。現(xiàn)又將公共衛(wèi)生危機(jī)管理列入《公共危機(jī)管理案例》進(jìn)行學(xué)習(xí)，充分體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)人民生命財(cái)產(chǎn)安全的高度重視。各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生工作者深感對(duì)處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件責(zé)任重大?；鶎有l(wèi)生組織是突發(fā)性公共衛(wèi)生事件最早發(fā)現(xiàn)者、監(jiān)測(cè)者、報(bào)告者和具體處理措施的承擔(dān)者。我就這兩年的衛(wèi)生管理工作實(shí)踐，結(jié)合本縣衛(wèi)生工作實(shí)際，簡(jiǎn)要談?wù)剬?duì)處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的體會(huì)及看法。
一、存在的問題
目前，在我縣縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本健全，國(guó)家疾病報(bào)告信息系統(tǒng)已建到縣、鄉(xiāng)兩級(jí)，縣一級(jí)建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)、救災(zāi)防病報(bào)告管理系統(tǒng)，縣、鄉(xiāng)分別制定了處理各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案，初步建立了快速反應(yīng)機(jī)制，構(gòu)建了處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本平臺(tái)，但存在問題還十分突出。
一是專業(yè)技術(shù)人員、設(shè)備匱乏。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組、縣疾病控制中心的非專業(yè)人員占很大比例。
二是投入不到位，應(yīng)急處理能力較差。財(cái)政多年來對(duì)鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入比例不大，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)開展防病工作、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、健康教育工作等一些必要的投入不足。
三是應(yīng)急處理能力弱，善后處理機(jī)制不建全。對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，存在醫(yī)療救治能力不高、專業(yè)醫(yī)療人員不足等問題，直接影響了突發(fā)事件的有效處置。
二、建議與對(duì)策
針對(duì)上述存在的問題，本人認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面來提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力：
一是建立和完善突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理隊(duì)伍。進(jìn)一步建健全和完善現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)、醫(yī)療救治專家?guī)?，加?qiáng)對(duì)縣、鄉(xiāng)級(jí)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和縣級(jí)醫(yī)療救治能力建設(shè)，提高現(xiàn)場(chǎng)處理和救治水平。應(yīng)本著“養(yǎng)兵千日、用兵一時(shí)”的原則，加大投入，加快專業(yè)人員培養(yǎng)，不斷提高隊(duì)伍的素質(zhì)，盡快落實(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效工資和加大財(cái)政投入力度，建立激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)人員的積極性，確保隊(duì)伍穩(wěn)定，真正做到“來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝”。
二是健全突發(fā)性公共衛(wèi)生事件物質(zhì)貯備機(jī)制。突發(fā)事件發(fā)生后，需要相應(yīng)藥品設(shè)備。目前，藥品供應(yīng)滯后，特別是遇到重大公共衛(wèi)生事件時(shí)，需求量大，供需矛盾更加明顯。特殊事件，需要特殊、特效藥品、設(shè)備，由于物質(zhì)貯備機(jī)制不夠健全，急需時(shí)甚至無法取得，影響了事件的處理。因此，應(yīng)健全突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物質(zhì)貯備機(jī)制，即根據(jù)不同類別事件發(fā)生頻次、可能波及范圍，從國(guó)家到鄉(xiāng)一級(jí)都應(yīng)健全物質(zhì)貯備機(jī)制，存貯不同品種的藥品、物質(zhì)、器械，既能保障事件發(fā)生后及時(shí)供應(yīng)，又可減少不必要的損失和浪費(fèi)。
三是完善應(yīng)急處置機(jī)制。為使事件發(fā)生后能及時(shí)報(bào)告、處理，目前國(guó)家建立了多個(gè)報(bào)告系統(tǒng)，但這都是在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部使用。非衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)事件發(fā)生后，如何及時(shí)報(bào)告是整個(gè)報(bào)告的關(guān)鍵。應(yīng)設(shè)立一個(gè)全縣統(tǒng)一、讓群眾廣泛知曉的統(tǒng)一電話號(hào)碼。為使事件處置人員快速到現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)配備專用車輛并有專用標(biāo)志，人員也應(yīng)著專用服飾或標(biāo)志，以便群眾識(shí)別，快速讓道。相應(yīng)人員車輛設(shè)備應(yīng)處于應(yīng)急狀態(tài)，這樣才能保證事件的及時(shí)處置。
二、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。4月底之前完成新增社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的啟動(dòng)運(yùn)營(yíng)，9月底前完成剩余集體衛(wèi)生室的建設(shè)任務(wù)，健全和完善街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、集體衛(wèi)生室績(jī)效考核意見和監(jiān)督管理機(jī)制，利用信息化技術(shù)加強(qiáng)和推進(jìn)街道、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一體管理，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)能力和服務(wù)水平。
三、扎實(shí)落實(shí)醫(yī)改項(xiàng)目，提高公共衛(wèi)生均等化，擴(kuò)大群眾受益面。在全部的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推行基本藥物制度，逐步在集體衛(wèi)生室推行基本藥物制度。繼續(xù)落實(shí)好9項(xiàng)基本和6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。安排符合條件的集體衛(wèi)生室承擔(dān)一部分公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并落實(shí)好補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，方便群眾就近享受醫(yī)改優(yōu)惠政策。
四、深入開展人民滿意的醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)，積極探討公立醫(yī)院改革。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化公立醫(yī)院內(nèi)部程序，積極開展臨床路徑管理、按病種付費(fèi)、門診總額預(yù)付等工作，運(yùn)用新農(nóng)合政策調(diào)控和信息化技術(shù)建立和規(guī)范分級(jí)醫(yī)療制度，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步提高患者滿意度。
五、提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化政策，擴(kuò)大受益面，提高收益率。進(jìn)一步提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，逐步將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍；積極改革新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用付費(fèi)方式，逐步開展新農(nóng)合單病種定點(diǎn)就醫(yī)定額付費(fèi)制度；進(jìn)一步提高新農(nóng)合補(bǔ)償封頂線，擴(kuò)大參合居民受益面。
六、規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，突出抓好醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)管。加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理，落實(shí)不良執(zhí)業(yè)行為記分制，建立健全區(qū)、街道、社區(qū)網(wǎng)格化監(jiān)管體系，建立監(jiān)管、排查、投訴舉報(bào)、查處機(jī)制，嚴(yán)厲打擊“炕頭醫(yī)”、“藥店醫(yī)”等非法行醫(yī)行為；加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)管，在美容美發(fā)和住宿業(yè)試點(diǎn)開展品牌創(chuàng)建活動(dòng)，強(qiáng)化行業(yè)自律意識(shí)。
七、強(qiáng)化疾病控制體系建設(shè)，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。強(qiáng)化區(qū)疾病控制中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力建設(shè)，做好重大傳染性疾病的防控工作，高度重視并繼續(xù)加強(qiáng)手足口病防控工作，進(jìn)一步提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力，確保不發(fā)生重大傳染病暴發(fā)流行。
今天，我們召開全縣衛(wèi)生工作會(huì)議，很高興和大家共同探討、謀劃今年的衛(wèi)生工作，剛才馬局長(zhǎng)代表縣衛(wèi)生局對(duì)過去工作的總結(jié)和對(duì)今后工作的部署我完全同意。下面，就如何做好2013年衛(wèi)生工作，我再強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)意見。
一、肯定成績(jī)、正視問題，切實(shí)增強(qiáng)做好衛(wèi)生工作的責(zé)任感和緊迫感
2014年，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這一主線，銳意進(jìn)取，攻堅(jiān)克難，圓滿完成了各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)。開創(chuàng)了全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新局面，各項(xiàng)衛(wèi)生工作取得了明顯成效。一是醫(yī)療保障和衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立，國(guó)家基本藥物制度全面推開，基本公共衛(wèi)生服務(wù)有序開展，公立醫(yī)院改革步伐不斷加快，醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)取得階段性成果。二是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，縣人民醫(yī)院整體遷建項(xiàng)目已投入使用，縣藏醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目順利通過州級(jí)驗(yàn)收，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷完善，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)能力和服務(wù)水平不斷提升。三是人民群眾健康水平逐步提高，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目順利實(shí)施。四是中藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展勢(shì)頭良好，服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)一步拓寬，服務(wù)能力不斷提升。這些成績(jī)的取得與大家的辛勤努力是分不開的。借此機(jī)會(huì)，我代表縣政府，向辛勤工作在全縣衛(wèi)生戰(zhàn)線上的廣大干部職工致以親切的問候和衷心的感謝！向今天受到表彰的先進(jìn)單位、個(gè)人表示熱烈的祝賀！
當(dāng)前，我縣衛(wèi)生工作面臨良好的發(fā)展機(jī)遇，各級(jí)黨委政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展越來越重視，地位顯著提高，財(cái)政支撐和保障衛(wèi)生能力明顯增強(qiáng)。同時(shí)，衛(wèi)生工作也面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，基本藥物制度實(shí)施還不夠規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)管理水平不高，衛(wèi)生體制改革政策使地方財(cái)政資金配套的壓力增大、各種社會(huì)原因造成我們有效應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件和重大疾病疫情難度加大。面臨機(jī)遇與挑戰(zhàn)，做好今年衛(wèi)生工作要把握好"兩個(gè)堅(jiān)持"。一是堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，維護(hù)和保障人民群眾健康權(quán)益，讓人民群眾更多更好地享受到改革發(fā)展的成果，衛(wèi)生系統(tǒng)才能不失責(zé)、不失職;二是堅(jiān)持改革創(chuàng)新，在改革中創(chuàng)新體制與機(jī)制，解決衛(wèi)生工作中一些難點(diǎn)和深層次問題，增強(qiáng)衛(wèi)生工作的針對(duì)性，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)效性。為此，全縣衛(wèi)生工作者一定要切實(shí)增強(qiáng)做好衛(wèi)生工作的緊迫感和責(zé)任感，以開拓奮進(jìn)的精神狀態(tài)，求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，推動(dòng)全縣衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。
二、強(qiáng)化措施、凝心聚力，努力開創(chuàng)衛(wèi)生工作新局面
（一）突出重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)系廣大人民群眾切身利益的重大體制改革，目前，正處在改革的關(guān)鍵時(shí)期，我們必須進(jìn)一步加大工作力度，力爭(zhēng)在改革重點(diǎn)上取得新突破。認(rèn)真組織落實(shí)鞏固國(guó)家基本藥物制度，今年所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要全部實(shí)現(xiàn)基本藥物網(wǎng)上采購，加大基本藥物配送監(jiān)管力度，積極落實(shí)縣財(cái)務(wù)核算中心集中付款制度，逐步推行重大疾病醫(yī)療保障所涉及的藥物、設(shè)備和耗材實(shí)行網(wǎng)上集中采購，降低流通領(lǐng)域的“水分”，進(jìn)一步減輕群眾看病用藥負(fù)擔(dān)。
（二）夯實(shí)基礎(chǔ)，切實(shí)提高基層醫(yī)療服務(wù)能力。按照提升縣級(jí)醫(yī)院“龍頭”地位，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)“樞紐”作用，夯實(shí)村衛(wèi)生室“網(wǎng)底”基礎(chǔ)的要求，要進(jìn)一步建立健全防治結(jié)合、分工合理的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。積極實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理?？h衛(wèi)生部門要從管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制等方面著手，對(duì)全縣所有鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全面摸底調(diào)查，認(rèn)真研究對(duì)策，采取有效措施，加快推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化進(jìn)程，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。加大衛(wèi)生人才建設(shè)力度，通過省衛(wèi)生廳支區(qū)衛(wèi)生人才工程，向省級(jí)和蘭州市各醫(yī)療衛(wèi)生單位分批次派出業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)進(jìn)修。積極爭(zhēng)取縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，全面完成縣人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院附屬設(shè)施及業(yè)務(wù)用房建設(shè)任務(wù)。
（三）強(qiáng)化服務(wù)，努力提高城鄉(xiāng)居民健康水平。國(guó)家今年將人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到30元，縣衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施情況的督導(dǎo)考核和培訓(xùn)指導(dǎo)，配合有關(guān)部門做好資金監(jiān)管。堅(jiān)持預(yù)防為主，建立完善疾病分析制度，積極開展流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的危害健康因素，要提前介入，及早干預(yù)。廣泛開展群眾國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，倡導(dǎo)文明健康的生活方式和良好的飲食習(xí)慣，加強(qiáng)健康教育和疾病預(yù)防。全面實(shí)施惠民工程，完成2013年階段性農(nóng)牧民群眾和中小學(xué)生結(jié)核病、包蟲病、肝炎病普查任務(wù)。
（四）加強(qiáng)管理，深入推進(jìn)新農(nóng)合制度。加快推進(jìn)50種單病付費(fèi)、總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)等支付方式改革，完成新農(nóng)合“一卡通”以鄉(xiāng)為單位全覆蓋。落實(shí)用地產(chǎn)中藥材、中藏醫(yī)適宜技術(shù)治療常見病在新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保中100%報(bào)銷。提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，新農(nóng)合政府補(bǔ)助從人均240元增加到人均280元，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到340元。全面實(shí)現(xiàn)州縣兩級(jí)農(nóng)牧村貧困兒童先心病、白血病等23種疾病異地及時(shí)結(jié)報(bào)工作。
（五）積極創(chuàng)新，全面實(shí)施基層中藏醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。大力開展“治未病”健康工程和中藏醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。推廣中藏醫(yī)藥適宜技術(shù)，篩選至少25項(xiàng)中藏醫(yī)藥適宜技術(shù)，全面推廣實(shí)施。
三、健全機(jī)制、改進(jìn)作風(fēng)，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)能力
要認(rèn)真貫徹中央八項(xiàng)規(guī)定和省委制定的十項(xiàng)規(guī)定，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)干部要堅(jiān)決貫徹上級(jí)的要求，改進(jìn)工作作風(fēng)，牢固樹立艱苦奮斗、謙虛謹(jǐn)慎、勤政為民的思想。衛(wèi)生監(jiān)管部門加強(qiáng)行業(yè)管理，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，特別要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平不高的實(shí)際，將2013年作為“規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理活動(dòng)年”，從接診、就醫(yī)、治療、出院、結(jié)算等每個(gè)環(huán)節(jié)制定管理流程，實(shí)行規(guī)范化管理、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。
（一）努力形成工作合力，進(jìn)一步落實(shí)政府、部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任，改進(jìn)和細(xì)化改革發(fā)展的措施和辦法，解決衛(wèi)生改革和發(fā)展中面臨的問題和困難。衛(wèi)生部門要自我加壓，主動(dòng)作為，切實(shí)抓好各項(xiàng)具體工作的落實(shí)。各有關(guān)部門要緊緊圍繞衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展大局，主動(dòng)配合、密切協(xié)作，努力形成強(qiáng)大的工作合力。
（二）繼續(xù)加強(qiáng)宣傳教育。充分利用各類新聞媒體，開展有針對(duì)性和實(shí)效性的宣傳報(bào)道，引導(dǎo)社會(huì)輿論，特別是抓好本地先進(jìn)人物的宣傳，積極開展向王萬青、旦正草等同志的學(xué)習(xí)活動(dòng)。
【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生；城鄉(xiāng)一體化；現(xiàn)狀；對(duì)策
昆山位于江蘇省東南部，處上海與蘇州市區(qū)之間，總面積927.68平方公里，是中國(guó)大陸經(jīng)濟(jì)實(shí)力最強(qiáng)的縣級(jí)市，連續(xù)多年被評(píng)為全國(guó)百強(qiáng)縣之首[1]。近年昆山還憑借雄厚的綜合實(shí)力蟬聯(lián)福布斯中國(guó)最佳縣級(jí)城市第一名[2]。昆山交通便捷、教育發(fā)達(dá)、國(guó)際化水平高。財(cái)政收入603億元，一般預(yù)算收入202億元，工業(yè)總產(chǎn)值8200億元。2012年昆山地區(qū)生產(chǎn)總值2720億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入40510元，農(nóng)村居民人均純收入23630元，居全國(guó)所有城市之首[3]。目前昆山是江蘇省3個(gè)試點(diǎn)省直管縣（市）之一。2012年九三學(xué)社昆山市基層委員會(huì)為了解昆山市公共衛(wèi)生服務(wù)體系城鄉(xiāng)一體化建設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行了專題調(diào)研，對(duì)調(diào)研發(fā)現(xiàn)的存在問題有的放矢地提出了相應(yīng)的對(duì)策和建議。
1基本情況
昆山市委、市政府高度重視城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展，把城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)放到保障經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)發(fā)展和促進(jìn)民生和諧的高度加以推進(jìn)。
1.1公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本健全在加強(qiáng)市級(jí)疾病預(yù)防控制、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督工作的同時(shí)，加大農(nóng)村公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。已經(jīng)成立11個(gè)鎮(zhèn)級(jí)預(yù)防保健所（增掛衛(wèi)生監(jiān)督分所牌子），承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督管理、疾病預(yù)防控制、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、健康教育、婦幼衛(wèi)生、初級(jí)衛(wèi)生保健等政府公共衛(wèi)生職能。衛(wèi)生監(jiān)督分所主要開展餐飲業(yè)、公共場(chǎng)所、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)政執(zhí)法等衛(wèi)生監(jiān)督工作。健全了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，全市共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心24家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站140家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系健全率100%。
1.2醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施顯著改善公共衛(wèi)生中心規(guī)劃方案通過了市委市政府審定，西部醫(yī)療中心企業(yè)搬遷工作基本完成。開發(fā)區(qū)長(zhǎng)江和千燈社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心竣工啟用，陸家夏橋中心開始土建，新城域等4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全線竣工并運(yùn)行。加快建設(shè)了?？菩?、功能性公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，花橋泰和綠地腫瘤?？漆t(yī)院列入市重大建設(shè)項(xiàng)目，宗仁卿1500床位規(guī)劃及復(fù)旦耳鼻咽喉?？漆t(yī)院設(shè)置獲批。
1.3基層衛(wèi)生隊(duì)伍逐步壯大2011年編制總數(shù)從2900名增至6174名，建立了動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，有效解決了護(hù)士不足和支援城鄉(xiāng)基層醫(yī)師編制問題。實(shí)施“五個(gè)一批”人才培訓(xùn)機(jī)制，加強(qiáng)基層社區(qū)和全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，全市已有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員1596名，185名鄉(xiāng)村醫(yī)生完成了為期3年的中專學(xué)歷補(bǔ)償教育并取得了畢業(yè)證書，105名鄉(xiāng)村醫(yī)生通過了全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，全市已定向資助昆山籍全科醫(yī)學(xué)生164名，社區(qū)衛(wèi)技人員占82.02%，社區(qū)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)率達(dá)90%。衛(wèi)生部門已組織500多名市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在晉升中高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)前到基層社區(qū)，組織市級(jí)醫(yī)學(xué)專家定期輪流坐診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
1.4衛(wèi)生惠民政策不斷擴(kuò)大
1.4.1大力推行國(guó)家基本藥物制度化城鄉(xiāng)政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行零差價(jià)銷售，社區(qū)門診人均醫(yī)藥費(fèi)用下降20%以上。
1.4.2大力促進(jìn)基本公共衛(wèi)生均等化市鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政按常住人口人均35元的標(biāo)準(zhǔn)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)數(shù)量，足額預(yù)算安排基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。
1.4.3大力加強(qiáng)重大疾病預(yù)防控制全面完成15歲以下人群第一輪乙肝疫苗補(bǔ)種工作，認(rèn)真落實(shí)“兩癌”篩查、農(nóng)村婦女補(bǔ)服葉酸等重大婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目上，全市甲乙類傳染病發(fā)病率104.66/10萬、嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死率分別為407.00/10萬和6.47/10萬，呈現(xiàn)持續(xù)走低態(tài)勢(shì)。
1.4.4大力推進(jìn)智慧衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)全市18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)病歷數(shù)據(jù)共享，建立居民電子健康檔案系統(tǒng)并開展居民健康信息數(shù)據(jù)采集。
1.4.5大力加強(qiáng)居民醫(yī)療衛(wèi)生保障把具有本市戶籍、不在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的全部人員納入?yún)⒈７秶?，基本?shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。全面建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)一的大病補(bǔ)助和醫(yī)療救助制度。5萬元以上至20萬元醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例已調(diào)整為95%。對(duì)參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，實(shí)行統(tǒng)一的社會(huì)醫(yī)療救助，擴(kuò)大了救助范圍，包括五保戶、低保人員、低保邊緣人員、城鎮(zhèn)三無人員、特困職工、重殘人員以及本市所有年度個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用超過一定金額的人員等八種對(duì)象，提高了救助標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施保費(fèi)救助、實(shí)時(shí)救助和年度救助。2011年，取消了20萬元大病報(bào)銷封頂?shù)囊?guī)定。
2存在問題
昆山市衛(wèi)生城鄉(xiāng)一體化已經(jīng)取得了較好的發(fā)展成效，但是也面臨著一些制約農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的亟待解決的問題，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：
2.1衛(wèi)生資源配置不合理仍然存在衛(wèi)生資源與人才在市級(jí)大型綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)過分集中，因而造成不少居民只信任城市大醫(yī)院而不信任鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，患者不管患大病還是小病，都擠向城市大醫(yī)院，這種局面導(dǎo)致了“大醫(yī)院門庭若市，小醫(yī)院門可羅雀”的不合理就醫(yī)格局，造成基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本來就不夠充足的醫(yī)療資源被閑置浪費(fèi)，部分定向培養(yǎng)全科醫(yī)生畢業(yè)后通過多種渠道流向市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的惡性循環(huán)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍尚存在業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、結(jié)構(gòu)不合理以及公共衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生等專業(yè)人才緊缺等問題比較突出。
2.2衛(wèi)生保障覆蓋不全面近幾年，昆山市的醫(yī)療保障覆蓋面雖然逐年擴(kuò)大，但被征地農(nóng)民及非農(nóng)產(chǎn)業(yè)就業(yè)的農(nóng)村勞動(dòng)力并未全部納入城市社會(huì)保障，城鄉(xiāng)居民收入水平存在差距，農(nóng)民自我保障能力相對(duì)不足。另外還有一大部分外來務(wù)工人員，特別是農(nóng)民工的醫(yī)療保障問題如何妥善處理成為現(xiàn)階段及今后一段時(shí)間需要解決的重點(diǎn)問題。逐步縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)差距，使低收入居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)得到保障，才能真正體現(xiàn)本地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的均等化。
2.3衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用分擔(dān)不公平自改革開放以來，昆山市的經(jīng)濟(jì)每年都保持平穩(wěn)增長(zhǎng)，當(dāng)?shù)厝罕娍傮w收入得到大幅增長(zhǎng)的同時(shí)，其收入水平的差距也日益明顯。不同收入水平卻能夠享有同樣的衛(wèi)生補(bǔ)貼，交納同樣的費(fèi)用享受同樣衛(wèi)生保障的體制違背了支付能力高的社會(huì)成員應(yīng)交納較多的衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用的籌資公平性的原則。從這個(gè)角度看，低收入群體要與高收入群體繳納相同的費(fèi)用才可以享有同等的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，他們獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)益沒有得到保障，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化沒有得到真正體現(xiàn)。
3對(duì)策
3.1建立聯(lián)動(dòng)分工協(xié)作機(jī)制建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制，對(duì)于優(yōu)化配置資源，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系整體利益，方便群眾就醫(yī)，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，具有重大而深遠(yuǎn)的意義。城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)分工協(xié)作機(jī)制要堅(jiān)持“以病人為中心”，發(fā)揮城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用，支持城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)（老年病醫(yī)院、護(hù)理院、康復(fù)機(jī)構(gòu)等）的發(fā)展，形成基層首診，分級(jí)醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式。從而方便群眾就醫(yī)，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)性、連貫性、整體性，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體效益。
3.2完善相關(guān)政策與制度
3.2.1衛(wèi)生政策隨著農(nóng)民從自然村落向城鎮(zhèn)的集中及全市交通道路框架的完善，亟需重新制定公共衛(wèi)生考核指標(biāo)體系，要以20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈和30分鐘急救醫(yī)療服務(wù)圈的角度進(jìn)行布局，適當(dāng)集中衛(wèi)生服務(wù)站資源。推進(jìn)醫(yī)療資源信息透明化，方便市民在有需要時(shí)快速了解各醫(yī)院的床位、掛號(hào)響應(yīng)時(shí)間等信息，縮短市民獲得醫(yī)療服務(wù)的等待時(shí)間；參考上海[4]等地經(jīng)驗(yàn)，適時(shí)推出網(wǎng)上掛號(hào)市級(jí)統(tǒng)一平臺(tái)。
3.2.2醫(yī)保政策在科學(xué)測(cè)算基礎(chǔ)上，探索城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障制度，包括管理的一體化、保險(xiǎn)籌資的一體化以及補(bǔ)償機(jī)制的一體化。在管理一體化基本實(shí)現(xiàn)的情況下淡化城鄉(xiāng)差異，使城鄉(xiāng)居民享受同等醫(yī)療補(bǔ)償范圍和補(bǔ)償水平。目前昆山的醫(yī)保已經(jīng)產(chǎn)生了缺口，隨著城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的均等化，醫(yī)療救助的對(duì)象進(jìn)一步增多，醫(yī)?！吧嘀嗌佟薄叭氩环蟪觥钡默F(xiàn)象將更嚴(yán)重。要體現(xiàn)醫(yī)保的“基本性”和“均等化”，在不降低報(bào)銷比例的前提下，對(duì)各病種的治療路徑和藥品要有較為明確的約束，防止出現(xiàn)一少部分人消耗光所有資源。
3.2.3財(cái)政政策為城鄉(xiāng)居民提供與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相一致的公共衛(wèi)生保障，是各級(jí)政府的重要職責(zé)，也是公共財(cái)政保障的重點(diǎn)[5]。要加大對(duì)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需人才培養(yǎng)、設(shè)備投入，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。
3.2.4價(jià)格政策適當(dāng)拉開城市醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的價(jià)差，促進(jìn)患者的合理分流，增設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)延伸服務(wù)項(xiàng)目。
3.2.5人事政策適當(dāng)增加政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制，在收入和發(fā)展機(jī)會(huì)上向農(nóng)村衛(wèi)生人才傾斜。提高農(nóng)村衛(wèi)生人才的收入，利用經(jīng)濟(jì)杠桿的調(diào)節(jié)作用，吸引合格的醫(yī)療人才到農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)。定向培養(yǎng)的基層和農(nóng)村全科醫(yī)師，應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)入學(xué)前協(xié)定分配到社區(qū)就業(yè)。
參考文獻(xiàn)
[1]第十二屆全國(guó)縣域經(jīng)濟(jì)與縣域基本競(jìng)爭(zhēng)力百強(qiáng)縣（市）.中郡縣域經(jīng)濟(jì)（政府認(rèn)同的百強(qiáng)縣評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)）.2012-12-10.
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