發(fā)布時間：2022-10-27 07:27:14
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理學(xué)教學(xué)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
學(xué)科教學(xué)整合存在的問題雖然信息技術(shù)與教育的整合發(fā)展前景一片光明，但現(xiàn)如今依舊存在著許多問題。首先，科技時代的到來有時依然不能改變傳統(tǒng)的教師的對學(xué)生知識的灌輸方式，即使在信息技術(shù)的結(jié)合下，并沒有加大信息知識授教的密度，效果適得其反。其次，有些教師在應(yīng)用信息技術(shù)的同時由于便捷而不考慮實際的護(hù)理學(xué)教學(xué)目標(biāo)與學(xué)生需要，例如：調(diào)查顯示，部分教師由于對課件的多度使用，開始廢棄原來的板書。在課堂的教學(xué)過程中，他們總是利用多媒體教學(xué)，一張一張播放著幻燈片，只加以簡單的陳述；對幻燈片的過度使用，不僅讓學(xué)生與教師期間的溝通越來越少，更容易造成眼睛疲勞，對學(xué)生的視力造成一定程度的損害。這種為了用信息技術(shù)而用它的現(xiàn)象。反而讓教學(xué)成了信息科技的奴仆。
二、解決策略與探討
1.理解整合理念整合的落腳點(diǎn)是改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式，而其中的關(guān)鍵人物是教師。當(dāng)教師在進(jìn)行信息技術(shù)與護(hù)理學(xué)教學(xué)整合的過程中，應(yīng)緊密關(guān)注在教師學(xué)生、教學(xué)知識、教學(xué)媒體方法這幾個方面之間的聯(lián)系與相互作用關(guān)系，通過整合削弱人們傳統(tǒng)觀念里的“以教師為主導(dǎo)”的思想，增加教學(xué)要素中幾個方面地位的和諧與統(tǒng)一。只有教師對整合理念的真正了解才能做到科技與教學(xué)的融合做到效率的最大化。教學(xué)應(yīng)以學(xué)生的學(xué)習(xí)為主導(dǎo)，注重實踐，教學(xué)媒體創(chuàng)建的意義不僅僅是幫助授業(yè)解惑知識的手段，更是能讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)，教師輔助推動，兩者之間平等互助從而探求知識的工具。
2.開展教育研究我們這里的教育研究指的是利用技術(shù)媒體高效的傳遞知識給學(xué)生，強(qiáng)大信息功能可以滿足學(xué)生需求,增強(qiáng)認(rèn)知動手能力。信息教育與傳統(tǒng)的教育的最大不同處就是所傳授的知識量不一樣，并且增加上課的效率改變教育的靈活性，不讓學(xué)生進(jìn)行死板的知識閱讀。例如在講解注射知識中,教師利用播放多媒體軟件，讓學(xué)生在影像中身臨其境，切實認(rèn)識到注射的手法,從而初步了解注射這種護(hù)理手段；其次讓學(xué)生自身模擬操作,讓他們在對專業(yè)真實接觸中提出問題并解決，吸取經(jīng)驗增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
3.改變教學(xué)方式在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)過程中，面對的學(xué)生大多為青少年，他們有自己的思想與觀念，有一定的生活經(jīng)驗。此時教師的作用是矯正學(xué)生的價值觀以及傳授更多的知識，因此借用的科技產(chǎn)品用來開發(fā)學(xué)生的潛力，起了引導(dǎo)作用，對于接受一件新鮮事物教師需要的更是對此的適應(yīng)。改變一味對學(xué)生進(jìn)行知識的灌輸?shù)年惻f教育，利用多媒體技術(shù)讓教學(xué)變得靈活易懂，更加適應(yīng)對當(dāng)代青年的教育方式。
三、結(jié)束語
1.1學(xué)校制度建設(shè)的相對滯后性首先在教學(xué)模式方面，目前大部分學(xué)校一直沿用三段式教學(xué)模式，即基礎(chǔ)———臨床———實習(xí)，這種模式在客觀上造成了理論與實踐的脫節(jié)，課堂、實驗教學(xué)與臨床的脫節(jié)，這種教學(xué)模式在某種程度上影響了臨床實習(xí)的順利進(jìn)行。其次，課程設(shè)置方面的不對稱。目前大多數(shù)學(xué)校的課程設(shè)置一直沿用過去的比例與標(biāo)準(zhǔn)，仍然按照專業(yè)課與基礎(chǔ)課一比一的比例進(jìn)行教學(xué)，這樣導(dǎo)致了專業(yè)課教學(xué)時間的嚴(yán)重不足，根據(jù)護(hù)理工作特點(diǎn)所需要的護(hù)理禮儀、人際溝通等人文知識設(shè)置較少，從而缺少了對學(xué)生職業(yè)思想、職業(yè)道德、執(zhí)業(yè)紀(jì)律、職業(yè)法規(guī)等方面的教育，導(dǎo)致學(xué)生在實踐操作中專業(yè)素質(zhì)不高。第三表現(xiàn)為學(xué)校經(jīng)費(fèi)支持不足，學(xué)校對婦產(chǎn)科護(hù)理實踐教學(xué)投入的不足也是直接導(dǎo)致婦產(chǎn)科實踐教學(xué)產(chǎn)生問題的主要原因之一。
1.2教師自身素質(zhì)的低下首先，在專業(yè)技能方面教師沒有與時俱進(jìn)，很多學(xué)校的教師雖然都已經(jīng)在自己的崗位上從事教學(xué)幾十年，他們雖然有著良好的理論功底，但由于當(dāng)今科學(xué)技術(shù)更新?lián)Q代的周期越來越短，導(dǎo)致很多教師對當(dāng)今先進(jìn)的設(shè)備、儀器一無所知，從而根本無法適應(yīng)教學(xué)要求。第二，少數(shù)教師綜合素質(zhì)較低，他們本身也沒有形成一個良好的世界觀、人生觀與價值觀，在教學(xué)中對自身要求過低，不注重自身師德建設(shè)，不能給學(xué)生起到一個良好的示范作用，不能通過不斷地學(xué)習(xí)提高自己的專業(yè)水平和教學(xué)能力。
1.3學(xué)生生源問題隨著國家高校的擴(kuò)招改革，越來越多的學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)行業(yè)進(jìn)行學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)校學(xué)生的生源水平不斷下降。首先，很多學(xué)生年齡偏小，組織紀(jì)律性差，自我約束力差，法律意識淡薄，不能正確地認(rèn)識自己，缺乏自信心。其次，很多學(xué)生對自身要求過低，學(xué)習(xí)積極性不高，理論聯(lián)系實際的能力偏低，不能將學(xué)過的解剖、生理、病理知識與疾病聯(lián)系起來，不能正確運(yùn)用護(hù)理程序，導(dǎo)致收集資料不全面，護(hù)理診斷不準(zhǔn)確、護(hù)理目標(biāo)不切實際，護(hù)理措施不夠具體。同時，因為社會經(jīng)驗較少，在實習(xí)期間面對患者，不善于與之交談溝通，心理壓力較大，缺乏主動性、獨(dú)立性，對臨床實習(xí)工作被動接受，依賴性強(qiáng)，不能發(fā)揮主觀能動性，不能做到具體問題具體分析。
2改革婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)的建議
2.1轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，增加學(xué)生的德育教育與角色認(rèn)知教育首先，教師要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，增強(qiáng)對學(xué)生的責(zé)任感與教師的使命感，多與學(xué)生溝通交流，認(rèn)真盡職地完成本職工作。其次，在教學(xué)中要注重學(xué)生人文精神的培育，比如當(dāng)講解到孕婦妊娠期劇吐、與妊娠有關(guān)的疾病及孕婦妊娠期間承受的各種痛苦的時候，要告訴學(xué)生母愛的無私性和偉大性，以這種潛移默化的方式來提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，這樣既可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也有助于學(xué)生更加了解、關(guān)心孕婦增強(qiáng)其工作使命感。第三，要增強(qiáng)學(xué)生對“護(hù)士”角色的認(rèn)知教育，角色是特定位置上的存在，“護(hù)士”角色同其他角色相比具有其自身的特殊性，教師要注重教育學(xué)生對護(hù)士這一角色的把握，了解“護(hù)士”角色的權(quán)利與義務(wù)，教育學(xué)生對患者一視同仁的態(tài)度，避免以自身的主觀色彩看待病人；教育學(xué)生要加強(qiáng)語言修養(yǎng)，在談話的方式及語言技巧上注意與患者的溝通；還要培養(yǎng)學(xué)生掌握好非語言的交流，因為護(hù)士的目光、面部表情、身體姿勢等都可能影響病人的情緒。
2.2開發(fā)與創(chuàng)新實踐性教材，調(diào)整理論教育與實踐教學(xué)的比例南丁格爾說過，“護(hù)士是熟練技術(shù)的手，冷靜看出細(xì)節(jié)的頭腦、愛與溫暖的心”。在這其中熟練技術(shù)的手是放在第一位的，在教學(xué)中一定要改變重理論輕實踐的錯誤觀念。為了提高實踐教學(xué)的基礎(chǔ)與質(zhì)量，首先就要開發(fā)與創(chuàng)新一套旨在培育學(xué)生實踐能力的實踐教材，本人認(rèn)為可依據(jù)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱所規(guī)定的實踐教學(xué)項目，結(jié)合基層醫(yī)院的需要，編寫切實可行的實踐教學(xué)內(nèi)容與實踐考核標(biāo)準(zhǔn)。其次，要調(diào)整理論教育與實踐教學(xué)的時間比例，增加實踐教學(xué)的課時，使理論教學(xué)與實踐教學(xué)的課時比例基本達(dá)到一比一，同時在實踐課程中要培育一種以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)的體系，充分發(fā)揮學(xué)生動手能力。
2.3增加實踐教育投入，豐富實踐教學(xué)方式與手段學(xué)校要加大對婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)的投入。首先要求學(xué)校必須建立專門的多媒體實踐教學(xué)實驗室，讓學(xué)生有基本的實踐區(qū)域，要及時更新實驗室的陳舊設(shè)備，做到與社會主流技術(shù)保持一致。其次，學(xué)校要善于創(chuàng)新和豐富實踐教學(xué)方式與手段，比如學(xué)?？梢蚤_展案例教學(xué)法，教師把學(xué)生分為若干組，利用醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理的典型案例，讓各小組查閱資料進(jìn)行討論，制定相應(yīng)的解決措施；加大多媒體教學(xué)力度，通過視聽等多種刺激使實踐活動更加生動、直觀地展現(xiàn)在學(xué)生面前，激發(fā)學(xué)生的形象思維；組織社會實踐，學(xué)校與醫(yī)院進(jìn)行協(xié)商，讓在校期間的學(xué)生可以利用周末和寒暑假到醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)，觀摩醫(yī)護(hù)人員的臨床操作，增強(qiáng)其實踐操作能力，從而縮短與崗位需要之間的距離。
3結(jié)語
為更好地適應(yīng)人民群眾日益增長的健康需求和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的形勢，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，維護(hù)人民群眾健康，護(hù)理理念、工作內(nèi)涵、專業(yè)技術(shù)和服務(wù)領(lǐng)域得到一定發(fā)展；護(hù)理教育從單一層次的中等護(hù)理教育逐步轉(zhuǎn)向為中專、大專、本科及本科以上多層次的護(hù)理教育體系；建立了護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度。高職教育是現(xiàn)代高等教育的重要組成部分。中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的護(hù)理工作，它是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵。在新形勢下對《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》這門課程進(jìn)行改革以適應(yīng)社會發(fā)展的需求是一個應(yīng)該積極探討的問題。
1、人才培養(yǎng)的方向決定《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程的教學(xué)改革方向
護(hù)理人才培養(yǎng)方向，現(xiàn)階段乃至今后相當(dāng)長的一段時間內(nèi)，仍將是以市場為導(dǎo)向，以能力培養(yǎng)為本位。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和高新技術(shù)在診療工作中的運(yùn)用，臨床護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平顯著提高，護(hù)理在急危重癥、疑難癥患者的救治方面發(fā)揮著重要作用。為滿足人民群眾的健康服務(wù)需求，護(hù)理服務(wù)不斷向家庭、社區(qū)延伸，家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷、老年護(hù)理、日間病房等多樣化的社區(qū)護(hù)理服務(wù)有所發(fā)展；面向農(nóng)村基層及城鎮(zhèn)社區(qū)，面向各醫(yī)藥行業(yè)，面向各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)技崗位，面向各級各類康復(fù)保健機(jī)構(gòu)，以職業(yè)教育和崗位培訓(xùn)為中心，培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型、高級技能型、勞動服務(wù)型的全方面發(fā)展的專門護(hù)理人才。而衡量高職教育畢業(yè)生素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)主要是畢業(yè)生的應(yīng)用能力和技能及綜合素質(zhì)。由此可見，高職教育的生命力在于及時滿足社會生產(chǎn)的需求，其發(fā)展的動力源于行業(yè)對勞動者職業(yè)技能的要求和變化。
在我國廣大農(nóng)村，仍普遍存在技術(shù)力量薄弱、設(shè)施簡陋、人才匱乏等問題。這就決定了高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在廣大農(nóng)村有著廣闊的就業(yè)前景。而培養(yǎng)適合農(nóng)村基層工作、能中能西、能醫(yī)能藥、能防能護(hù)的“學(xué)得廣、下得去、留得住、用得上”的實用型人才就是勢在必行。
2、《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程改革的思路
2.1在教學(xué)計劃的制訂上要特別突出技能培訓(xùn)，加強(qiáng)實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)
基礎(chǔ)理論教學(xué)本著“必需、夠用”為度。要使學(xué)生明確自己畢業(yè)后的職業(yè)定位，使學(xué)生明白學(xué)習(xí)這門課程可以使自己拓寬就業(yè)渠道，從而使其認(rèn)識到這門課程的重要性，并達(dá)到增加學(xué)習(xí)興趣的目的。同時又能使學(xué)生自覺地早實踐、多實踐。亦可根據(jù)中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，邊學(xué)習(xí)理論，邊實踐?；蛑苯訌呐R床見習(xí)入手，再學(xué)習(xí)理論知識。通過帶領(lǐng)學(xué)生深入基層，參加社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)等途徑，強(qiáng)化能力培養(yǎng)。使《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程從以往的知識―能力型，向知識―能力―素質(zhì)型教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。
2.2授課形式多樣化
教師課程講授應(yīng)改變傳統(tǒng)主動教、被動學(xué)的單一模式，應(yīng)以課堂討論、啟發(fā)式提問、角色扮演、多媒體教學(xué)等多種方式，開拓學(xué)習(xí)思路，增加學(xué)習(xí)興趣，在理解中記憶，活躍課堂氣氛，避免學(xué)習(xí)過程中的枯燥乏味。采用多種教學(xué)模式。除常用課堂教學(xué)外，還可帶學(xué)生參觀中藥標(biāo)本實驗室、藥用植物院、甚或是中藥種養(yǎng)殖生態(tài)基地等形式，使學(xué)生在課堂外也能學(xué)習(xí)。在生產(chǎn)與學(xué)習(xí)實踐中搭建橋梁，不但能拓寬知識面，加強(qiáng)記憶，更能方便學(xué)生更早地參與到實踐中，走向社會后就能更快地適應(yīng)社會發(fā)展的需要。利用多媒體課件，使學(xué)生能通過圖片視頻看到中藥的鮮藥、成藥、飲片等性狀以及中藥的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，便于通過形象記憶加深印象。俗話說“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”，所以還應(yīng)根據(jù)中藥性能的分類，講授相關(guān)的常用食物的性味和中醫(yī)食療的基本知識。
2.3增強(qiáng)實用技術(shù)的教學(xué)
當(dāng)前，很多護(hù)理學(xué)專業(yè)教師還沒有真正認(rèn)識到護(hù)理學(xué)教學(xué)的特殊性，沒有客觀認(rèn)識教育與社會建設(shè)發(fā)展之間的聯(lián)系，主觀并片面的采用傳統(tǒng)方式教學(xué)，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)效率降低，學(xué)到知識的理論大于實踐，難以學(xué)有所用?；诖耍陆虒W(xué)理念是當(dāng)前護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的首要任務(wù)。在實踐中，廣大教師應(yīng)面向市場經(jīng)濟(jì)下我國社會建設(shè)和發(fā)展的新形式，首先要以轉(zhuǎn)變教育思想觀念為先導(dǎo)，進(jìn)一步提高教師對護(hù)理教育以就業(yè)為導(dǎo)向的認(rèn)識，樹立高職特色的人才觀、質(zhì)量觀、和教學(xué)觀，堅持以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為目的，以培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型人才為主題，進(jìn)一步明確護(hù)理學(xué)教學(xué)改革的指導(dǎo)思想。正確把握護(hù)理基礎(chǔ)理論以應(yīng)用為目的、必需、夠用為度，教師要打破傳統(tǒng)的以傳授知識、應(yīng)付考試為目的的教學(xué)模式，建立以就業(yè)需求為導(dǎo)向，以能力培養(yǎng)為中心的新的教學(xué)體系，完成對學(xué)生護(hù)理基礎(chǔ)知識的教授及實踐運(yùn)用能力的培養(yǎng)。堅持以“必需為主，夠用為度“的原則，做到讓學(xué)生學(xué)一點(diǎn)，會一點(diǎn)，用一點(diǎn)，邊學(xué)邊用，使護(hù)理教學(xué)改革具有醫(yī)護(hù)教育的特色。
二、優(yōu)化課堂教學(xué)
課堂教學(xué)是滲透理論知識的重要平臺，然而，單純的理論并不能滿足學(xué)生就業(yè)的需求，因此，護(hù)理專業(yè)教師必須要讓理論與實踐相結(jié)合，優(yōu)化課堂教學(xué)。在實踐中，教師可從三個層面來優(yōu)化課堂。第一，優(yōu)化課堂評價。傳統(tǒng)教育的評價方式主要以考試為主，然而，人的反應(yīng)能力、思維能力和記憶表象等會隨著時空和環(huán)境的變化而發(fā)生改變，這種改變雖然幅度不大，但卻足以影響學(xué)生的考試，因此，考試的成績并不能準(zhǔn)確反映學(xué)生的真實狀況，也不會對學(xué)生的就業(yè)產(chǎn)生大的影響。公平、公正的評價方式是教育改革的重點(diǎn)，也是對教師教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評價的主要依據(jù)。創(chuàng)設(shè)對應(yīng)“就業(yè)”的課堂評價，一方面要改進(jìn)考試方法，嘗試使用C/S、B/S的在線考試模式，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性；另一方面還要將學(xué)生課堂表現(xiàn)、學(xué)習(xí)態(tài)度、日?？荚嚦煽兊葍?nèi)容納入到考核評價范圍內(nèi)，力求考核的具體性和全面性，為“因材施教”提供有力依據(jù)。第二，要把握好課堂教學(xué)的“布白”藝術(shù)。所謂“布白”，即留有余地，不能將問題設(shè)計的過于呆滯生硬，而是給學(xué)生留下遐想的空間，讓學(xué)生通過思維活動或課外實踐來填補(bǔ)教師的“留白”。此外，布白藝術(shù)還體現(xiàn)在課堂結(jié)構(gòu)的設(shè)計層面，當(dāng)教師對一個知識點(diǎn)進(jìn)行了細(xì)致的詮釋，在提出問題的之前需要適當(dāng)?shù)摹傲舭住?，以備學(xué)生能夠消化教師的講解，對知識點(diǎn)有一個明確的認(rèn)識；當(dāng)提出問題之后，教師需要適當(dāng)“留白”，目的是給予學(xué)生一個思考的空間，讓學(xué)生能夠從容的解答問題。只有把握好布白藝術(shù)，才能切實發(fā)揮問題教學(xué)的最大優(yōu)勢，使課堂張弛有度，充分激發(fā)學(xué)生的積極性，提升教學(xué)質(zhì)量。第三，要從更深層次的角度看問題。在由學(xué)生、知識、和教師所構(gòu)成的課堂教學(xué)中，學(xué)生是主體，知識是客體，因此，利用實踐性的問題來引導(dǎo)學(xué)生參與、體驗、探討、實踐和思考，這才是課堂教學(xué)的核心。因此，教師在設(shè)計問題時，不僅要考慮問題對學(xué)生思維的導(dǎo)向性，更要考慮問題能否激發(fā)學(xué)生的自主意識，能否提升學(xué)生的自學(xué)能力和積極探索的精神，提高學(xué)生的能力和水平。如同在學(xué)習(xí)“護(hù)理人際溝通”的“非語言溝通”時，在學(xué)習(xí)過程中，有的學(xué)生對此節(jié)內(nèi)容理解起來感覺吃力，容易陷入“溝通即語言，語言即溝通”的圈子里，雖然也能夠?qū)⒎钦Z言溝通的要素用文字羅列出來，但對其真正的含義仍感到迷惑。所以教師可以為學(xué)生們設(shè)計一個開放性作業(yè)，給學(xué)生一個案例讓他們自己進(jìn)行思考與分析“：護(hù)士長接到急診室電話，說馬上有一位急性闌尾炎患者需要入院，需要護(hù)理人員做好準(zhǔn)備工作迎接患者。當(dāng)該患者被抬入病房時，已經(jīng)疼得面色蒼白，滿頭大汗，這種情況非常危急，需要立刻手術(shù)。然而這時一名護(hù)士面帶微笑的對患者家屬說‘：請稍等，我這就去通知醫(yī)生來為病人進(jìn)行檢查’說完后，不緊不慢的向外走去?！蓖瑢W(xué)們從安全中分析以下三個問題：（1）該名護(hù)士在接待病時表現(xiàn)出的體態(tài)語言是否有不妥的地方？都哪些地方？（2）護(hù)士這樣接待病人會造成怎樣的后果？（3）請你進(jìn)行角色互換，如果你是當(dāng)時的護(hù)士，面對這樣的情景應(yīng)該怎樣處理？等等。
理論課教學(xué)時若僅為刻板敘述，教與學(xué)必定枯燥乏味，巧妙地設(shè)計問題既能牽制學(xué)生的注意力又可進(jìn)行教學(xué)互動，改善課堂氣氛。如，在講述新生兒特點(diǎn)及護(hù)理前，可設(shè)計一些學(xué)生在生活中隨處可見的問題啟發(fā)其思考：小兒出生時一般會有多重？為什么大家所見到的大多數(shù)新生兒在夏季也會戴上小帽子？新生兒“回奶”時我們該做些什么？這樣，在系統(tǒng)講述理論知識前，學(xué)生對即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容有了初體驗，甚至產(chǎn)生了興趣，而這種興趣恰恰是構(gòu)成學(xué)習(xí)動力最現(xiàn)實、最活躍的因素，在提高學(xué)習(xí)效率及教學(xué)質(zhì)量上能起巨大作用。
2使用恰當(dāng)?shù)谋扔?，增?qiáng)授課的趣味性
一個應(yīng)用恰當(dāng)?shù)谋扔鳎苁箯?fù)雜問題簡單化，既能幫助學(xué)生掌握知識，又經(jīng)久不忘。如，在講述維生素D缺乏所致疾病的發(fā)病機(jī)制時，可將“甲狀旁腺對機(jī)體低血鈣的反應(yīng)”比喻成“學(xué)生透支了生活費(fèi)，無以維計，向家長求援時，家長的反應(yīng)”。其結(jié)果無外乎兩種：其一,給予基本的伙食開銷，這樣孩子的生計得以維持（類似佝僂病，血鈣濃度會回升）；其二,不給或給予太少，根本無法維持生活，此時的孩子可能會餓得發(fā)抖（類似于手足搐搦癥，血鈣得不到有效補(bǔ)充引起低鈣抽搐）。這樣，通過形象又不乏詼諧的比喻，讓學(xué)生對維生素D缺乏癥的發(fā)病機(jī)理有了獨(dú)特又深刻的理解，使得原本復(fù)雜枯燥的內(nèi)容瞬間變得簡單生動。
3應(yīng)用多媒體教學(xué)，將抽象知識形象化
多媒體教學(xué)具有形象、直觀、生動等優(yōu)點(diǎn)，合理應(yīng)用既能很大程度上彌補(bǔ)常規(guī)授課的不足，又能渲染教學(xué)氛圍，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。如，以往在講述先天性心臟病時，闡述各類先心病的病理生理改變及表現(xiàn)和體征時，多數(shù)學(xué)生就像在聽和尚在念經(jīng)——稀里糊涂！而多媒體教學(xué)把人體循環(huán)進(jìn)行直觀的動態(tài)顯示，同時，演示了不同先心病的血流動力學(xué)改變。學(xué)生通過觀察不同先心病的異常血液流動，循環(huán)系統(tǒng)的各種病理變化在他們清晰明了，整個知識點(diǎn)的內(nèi)容順勢得以完美解決。
4及時歸納總結(jié)，注意縱向?qū)Ρ冉虒W(xué)
在教學(xué)過程中采取歸納總結(jié)法，能幫助學(xué)生有條理的進(jìn)行理解、記憶和掌握。例如，老師可將嬰兒動作發(fā)育過程簡單歸納為“一豎二抬三挺胸，四翻五抓六獨(dú)坐，七滾八爬九試站，周歲會走十五穩(wěn)”；佝僂病的典型表現(xiàn)又可總結(jié)為“方方的腦袋寬囟門，尖尖的胸脯現(xiàn)漏斗，鼓鼓的肚皮O型腿，手腳帶鐲肋串珠”。在縱向?qū)Ρ壬?，注意把本門課中曾講述過的類似問題聯(lián)系起來，并加以鑒別，幫助學(xué)生區(qū)分記憶。如，講到呼吸系統(tǒng)的皰疹性咽峽炎時，將之與消化系統(tǒng)中的皰疹性口炎進(jìn)行鑒別；講述化膿性腦膜炎的用藥護(hù)理時，不忘復(fù)習(xí)肺炎的用藥及護(hù)理，如此既清晰了思路，又復(fù)習(xí)了舊課。
5強(qiáng)調(diào)“多練”的重要性，用多種形式、多種題型強(qiáng)化基礎(chǔ)知識
兒科護(hù)理學(xué)中也會有要求計算的部分，如小兒體重身高的估算公式、人工喂養(yǎng)兒牛奶的配置與奶量計算、液體的配置及張力計算等，這些只有通過反復(fù)多次練習(xí)才能達(dá)到牢牢掌握并靈活運(yùn)用的教學(xué)目的。如，關(guān)于小兒液體療法，歷屆學(xué)生都認(rèn)為是難點(diǎn)，對于混合液體的配制及其張力計算，大多數(shù)學(xué)生是在霧里看花，若只講訴而缺乏聯(lián)系，定只會使學(xué)生感覺稀里糊涂。此時，教師應(yīng)先給出一些習(xí)題讓學(xué)生先練習(xí)，再由易到難進(jìn)行講解，之后再給學(xué)生留下適量不同種類的習(xí)題用以課后練習(xí)，這種“練習(xí)——解答——再練習(xí)——不懂時再予解答”的教學(xué)方式，足以幫助多數(shù)學(xué)生盡快攻破這個難點(diǎn)。
6開展病例討論，同時應(yīng)用“角色扮演法”，既有利于提高學(xué)生臨床思維及解
1.1教學(xué)對象
選取某醫(yī)學(xué)院校2011級和2012級護(hù)理專業(yè)的學(xué)生128人，其中男生有16人，女生有112人，年齡范圍是19－－22歲。按照班級分類，將2011級和2012級護(hù)理專業(yè)兩個班的學(xué)生分成對照組和觀察組，其中對照組有62人，觀察組有66人。兩組學(xué)生入學(xué)時的成績相差不多，師資力量及教學(xué)條件相當(dāng)，使用相同的教材及課程設(shè)置也相同，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2教學(xué)方法
對照組的學(xué)生接受傳統(tǒng)的授課方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。觀察組學(xué)生在接受傳統(tǒng)教學(xué)方法的同時幾首病例導(dǎo)入式教學(xué)方法，第一，在課程開始前進(jìn)行課程備置，到相關(guān)附屬醫(yī)院的內(nèi)科護(hù)理科室精心篩選出具有代表性的典型病例。第二，在進(jìn)行多媒體課件的制作過程中，附加上篩選出的典型代表病例，再根據(jù)這幾個病例提出相關(guān)的專業(yè)問題，如病因，病人臨床表現(xiàn)，實施的護(hù)理措施，護(hù)理效果評估，護(hù)理中出現(xiàn)的問題等。第三，在進(jìn)行授課的過程中向?qū)W生展示代表病例，授課老師要對病例的情況進(jìn)行繪聲繪色，富有感情的講解和描述，并將相關(guān)問題列出。第四，隨機(jī)將學(xué)生分成四組，每組分配不同的問題進(jìn)行討論。第五，各組間對問題的討論結(jié)果進(jìn)行分享討論。第六，介紹新的課程內(nèi)容并進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的各個階段重申存在的問題，把病例信息融入到課題中，并找出相關(guān)答案。第七，重新回歸病例中，分析并對比兩次總結(jié)答案的差異。
1.3授課效果評價
院系的其他老師評價整個授課過程，反應(yīng)授課效果;比較學(xué)生通過聽課后所填寫的調(diào)查問卷反應(yīng)的問題;對觀察組和對照組學(xué)生的考試成績進(jìn)行比較;對觀察組和對照組考試過程中出現(xiàn)應(yīng)用類題目答對率的結(jié)果進(jìn)行比較。
2.結(jié)果
2.1比較其他老師對教學(xué)的評價結(jié)果
院系的其他老師要進(jìn)行隨堂聽課，填寫記錄表的所有評價項目來對教學(xué)過程進(jìn)行反饋，結(jié)果顯示，聽課教師對觀察組接受的教學(xué)方法的評價結(jié)果明顯比對照組高，兩組比較具有顯著性差異(P＜0.05)。
2.2比較學(xué)生填寫調(diào)查問卷的反饋
對照組學(xué)生普遍認(rèn)為教授過程比較缺乏活躍的課堂氣氛，并且由于接受的課堂信息量太大，顯得比較枯燥，而且缺乏理論和實踐相結(jié)合的應(yīng)用性，對學(xué)到的內(nèi)容難以理解或記憶。對比發(fā)現(xiàn)觀察組學(xué)生對課堂的反饋意見明顯比對照組要積極，兩組比較具有顯著性差異，P＜0.05。
2.3比較兩組學(xué)生的考試成績
觀察組學(xué)生的考試成績是(78.21±5.49)分，優(yōu)良率(大于等于80分)是28.79%(19/66)，及格率(大于等于60分)是96.97%(64/66);對照組學(xué)生的考試成績是(72.11±5.23)分，優(yōu)良率(大于等于80分)是14.52%(9/62)，及格率(大于等于60分)是91.94%(57/62)。
3.討論
【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；教學(xué)；循證護(hù)理
一、循證護(hù)理教學(xué)法的重要意義
（一）提高學(xué)生的自學(xué)能力。循證方法應(yīng)用到護(hù)理教學(xué)中最大的意義就是能夠促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)。循證教學(xué)需要學(xué)生花費(fèi)更多的精力才能夠完成教學(xué)目標(biāo)，要求學(xué)生在課下通過網(wǎng)絡(luò)等媒介查詢相關(guān)的教學(xué)資料及文獻(xiàn)，這就可以增強(qiáng)學(xué)生的檢索能力，另外閱讀外語文獻(xiàn)的能力也會在無形之中有所提高，還有統(tǒng)計學(xué)、信息技術(shù)等各方面的能力都會有不同程度的增長，除此之外，循證教學(xué)還可以培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維能力，從不同的方向評判事物的好壞，這也是在學(xué)習(xí)生涯中十分重要的一項技能。
（二）促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提高。循證護(hù)理通過向?qū)W生展示實際生活中常見的疾病、常出現(xiàn)的問題等可以大大改善護(hù)理教學(xué)和臨床護(hù)理嚴(yán)重脫節(jié)情況的發(fā)生，使得書本上生硬的知識鮮活起來，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)的熱情和興趣，還可以鍛煉學(xué)生的自主思考、自主學(xué)習(xí)的能力，培養(yǎng)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)習(xí)慣，用更加理智的思維判斷并作出證明，而不是用感覺作出選擇；除此之外，學(xué)生的動手能力也會有很大的提高，有利于學(xué)生日后進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地勝任護(hù)理工作。
（三）對教師來說起到教學(xué)相長的作用。由于教授護(hù)理學(xué)的教師已經(jīng)習(xí)慣了使用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，循證方法的引入對其也是一種新的挑戰(zhàn)，對教師的專業(yè)知識及隨機(jī)應(yīng)變的能力提出了更高的要求，還需要教師在課前做好充分的準(zhǔn)備，精心制作教學(xué)課件，有需要的話還要查閱相關(guān)的文獻(xiàn)，以一種專業(yè)謹(jǐn)慎的態(tài)度對待教書育人這項工作。因此，循證護(hù)理方法的使用不僅可以促進(jìn)學(xué)生綜合能力的提高，還對教師的教學(xué)水平有很大的促進(jìn)作用。
二、循證護(hù)理教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的實施方法
（一）做好循證護(hù)理的基礎(chǔ)知識普及教育。教師需要向?qū)W生詳細(xì)講授循證護(hù)理的起源發(fā)展、基礎(chǔ)概念、實施步驟等等，做好基礎(chǔ)知識的普及工作?，F(xiàn)階段我國的護(hù)理教育課程還很滯后，基本上沒有引入循證護(hù)理的先例，對于學(xué)生的循證學(xué)習(xí)技能培養(yǎng)更無從談起，因此想要和國際護(hù)理教學(xué)相接軌就必須盡快開展起循證護(hù)理教學(xué)工作。舊有的護(hù)理教學(xué)模式主要是照本宣科，以課本為主要的教學(xué)參考，嚴(yán)格按照書本上的步驟方法進(jìn)行教學(xué)，這種教學(xué)模式教育出來的學(xué)生思維比較固定，在臨床護(hù)理中死扣課本，不會靈活使用書本上的知識。在面臨臨床突發(fā)狀況的時候常常會手足無措，不能及時做好護(hù)理工作，甚至造成很嚴(yán)重的醫(yī)療事故。但是傳統(tǒng)教學(xué)方法傳承多年還是有其合理的一面的，學(xué)生通常會具有比較扎實的理論基礎(chǔ)，可以為日后的臨床護(hù)理奠定良好的理論基礎(chǔ)。反觀循證護(hù)理，則是注重臨床知識和經(jīng)驗的傳播，以現(xiàn)在最先進(jìn)的臨床案例為教學(xué)素材，為學(xué)生提供最前沿的學(xué)習(xí)視野，這就可以促使學(xué)生在未來的醫(yī)療機(jī)構(gòu)供職的時候可以將所學(xué)到的臨床知識和先進(jìn)的護(hù)理理論結(jié)合起來，靈活根據(jù)患者的實際情況提供最合適的護(hù)理方法，這也是循證護(hù)理顛覆傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)的一個表現(xiàn)。通過這樣的前沿知識的熏陶及培養(yǎng)，學(xué)生的自學(xué)能力得到很大提高，靈活應(yīng)變能力也會有很大的進(jìn)步。剛開始應(yīng)用循證教學(xué)方法很難改變固有的根據(jù)習(xí)慣與經(jīng)驗來判斷的方法，要認(rèn)識到這是缺乏理論知識支撐的，還有很大一部分甚至是錯誤的護(hù)理方法，要循序漸進(jìn)地改變思維方式，用更加科學(xué)的循例護(hù)理教學(xué)方法來教育學(xué)生，為學(xué)生提供一個正確的理論方向。要注意在平時鼓勵學(xué)生大膽說出自己的想法，從不同的角度來看待事物。還要提倡學(xué)生運(yùn)用理性的辯證分析法來對課程上展示的案例進(jìn)行深入的詳細(xì)分析，這樣還能夠使學(xué)生參考和借鑒其他人的想法，為學(xué)生提供更多的護(hù)理方案，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)技能水平的提高。
（二）在傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)法之上進(jìn)行循例護(hù)理教學(xué)。雖然傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)法有很多的弊病及瑕疵，但其能夠綿延至今還是說明其有一定的可取之處的，因此在應(yīng)用循例護(hù)理教學(xué)時不能完全摒棄傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)方法，正確的態(tài)度應(yīng)該是取其精華，棄其糟粕。在進(jìn)行教學(xué)大綱和教學(xué)進(jìn)程的設(shè)計上還應(yīng)該參考傳統(tǒng)教學(xué)法，根據(jù)學(xué)生的不同接受水平進(jìn)行區(qū)別式的教學(xué)。在課堂中以學(xué)生為主導(dǎo)，教師起到一個引導(dǎo)的作用，在課堂上向?qū)W生展示最前沿的護(hù)理案例，然后提出最新的護(hù)理理念，學(xué)生可以提出自己的想法，彼此進(jìn)行思想的碰撞，在這個過程中教師和學(xué)生都會有進(jìn)步和提高。教師還應(yīng)該布置開放式的作業(yè)來幫助引導(dǎo)學(xué)生搜索并汲取先鋒文獻(xiàn)中的知識，使學(xué)生更好地理解課堂內(nèi)容。
（三）實施的步驟。循例護(hù)理教學(xué)法的實施步驟主要分以下幾個部分：確定問題、文獻(xiàn)檢索、案例評價、系統(tǒng)回顧、護(hù)理實踐、成果分析。教師需要告知學(xué)生下一堂課的研究問題，然后由學(xué)生下去自主查找相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行小組討論。學(xué)生可以登陸相關(guān)的學(xué)術(shù)站進(jìn)行查找和下載，了解并學(xué)習(xí)到近期的研究熱點(diǎn)及其他前沿知識，在查找資料的過程中也許會出現(xiàn)很多意見的分歧，這時候就需要教師在課堂上進(jìn)行詳細(xì)的觀點(diǎn)分析及詳細(xì)闡釋，這就是系統(tǒng)回顧的過程。最后就是護(hù)理實踐和成果分析環(huán)節(jié)了，由于學(xué)生不能參與到臨床護(hù)理中，就需要將學(xué)生的困惑反映給一線護(hù)理人員并由他們進(jìn)行專業(yè)的講解，最后每個小組進(jìn)行互評討論，概括總結(jié)。
結(jié)語
總之，循例護(hù)理教學(xué)向教師提出了更高的要求，也是未來護(hù)理教學(xué)的發(fā)展方向，各個學(xué)校需要積極應(yīng)用循例教學(xué)方法進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，為國家培養(yǎng)更多的尖端護(hù)理人才，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
第二軍醫(yī)大學(xué)四年制護(hù)理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)定位在培養(yǎng)軍隊護(hù)理事業(yè)發(fā)展中起骨干作用的護(hù)理學(xué)人才，要求具有堅實而廣博的自然科學(xué)、社會人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和先進(jìn)的護(hù)理理論及技能；能夠?qū)€體和群體進(jìn)行全面、系統(tǒng)的健康評估；為急、重癥病人、慢性病人及臨終病人提供有效的護(hù)理和支持；掌握高技術(shù)條件下局部戰(zhàn)爭戰(zhàn)傷護(hù)理的基本技能。上述兩所大學(xué)是國內(nèi)開展護(hù)理專業(yè)教學(xué)較好的兩所大學(xué)，其培養(yǎng)目標(biāo)的定位對其他高校具有重要的借鑒意義。認(rèn)真分析上述培養(yǎng)目標(biāo)，其具有如下特點(diǎn)：①對護(hù)理學(xué)基本理論和技能的要求遠(yuǎn)高于對臨床醫(yī)學(xué)知識的要求，學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識僅是為學(xué)員掌握護(hù)理理論和技能的要求服務(wù)；②與?？谱o(hù)理的培養(yǎng)目標(biāo)不同，四年制護(hù)理專業(yè)學(xué)員具有高層次的特點(diǎn)，對護(hù)理專業(yè)知識、能力、素質(zhì)提出了更高的要求；③對于軍隊醫(yī)學(xué)院校，護(hù)理專業(yè)要適應(yīng)現(xiàn)代軍事衛(wèi)勤準(zhǔn)備需要。
我校《皮膚科護(hù)理學(xué)》
目前的教學(xué)內(nèi)容我?！镀つw科護(hù)理學(xué)》課程由兩所附屬醫(yī)院的皮膚病與性病學(xué)教研室完成，師資力量以臨床醫(yī)師為主，所用教材選用的是第七版《皮膚病與性病學(xué)》教材（人民衛(wèi)生出版社出版）。結(jié)合護(hù)理專業(yè)的教學(xué)特點(diǎn)，我校于2007年修訂了《皮膚科護(hù)理學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了改革和嘗試，在總論部分增加皮膚病與性病護(hù)理內(nèi)容，并在每個疾病后增加了相應(yīng)疾病的護(hù)理內(nèi)容。盡管有關(guān)教學(xué)內(nèi)容的改革較好地體現(xiàn)出四年制護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，也在一定程度上改善了皮膚科護(hù)理學(xué)的授課效果，但從總體上來看，皮膚科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容仍存在不足，表現(xiàn)在：①上述改革僅僅是疾病內(nèi)容＋護(hù)理內(nèi)容的簡單組合，缺少對皮膚科護(hù)理思維的培養(yǎng)，與學(xué)員進(jìn)入科室后的臨床實踐存在脫節(jié)；②教學(xué)內(nèi)容仍存在偏多、偏深的現(xiàn)象，與臨床專業(yè)的區(qū)分仍不夠；③教學(xué)內(nèi)容過多以皮膚科?？瞥Ｒ姴橹黧w，缺少對皮膚科護(hù)理在整個護(hù)理知識、能力框架中的地位和作用研究。
國內(nèi)臨床護(hù)理類課程教學(xué)內(nèi)容改革思路
近10年來，隨著我國護(hù)理教育的飛速發(fā)展，全國各大醫(yī)學(xué)院校相繼開展了本科層次的護(hù)理高等教育。國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校主動適應(yīng)護(hù)理學(xué)發(fā)展的趨勢，對護(hù)理教育課程設(shè)置、教學(xué)方法、實踐能力培養(yǎng)進(jìn)行了多方面的探索與改革［2－4］。遺憾的是，在具體到某一課程教學(xué)內(nèi)容的改革思路和成果上報道較少；有關(guān)《皮膚科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)改革也主要集中在教學(xué)方法和護(hù)理帶教的實踐教學(xué)方面，缺少有關(guān)教學(xué)內(nèi)容改革的嘗試。國內(nèi)其他臨床護(hù)理類課程教學(xué)內(nèi)容的改革主要見于《護(hù)理解剖學(xué)》和《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》。有關(guān)《護(hù)理解剖學(xué)》課程教學(xué)內(nèi)容改革的文章認(rèn)為，《護(hù)理解剖學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)出與臨床專業(yè)的區(qū)別和主次，很多內(nèi)容對護(hù)理專業(yè)偏多、偏深、不實用。調(diào)整護(hù)理解剖學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)請解剖學(xué)教師與基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)帶教教師一起進(jìn)行座談討論，整合護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容。有關(guān)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》課程的教學(xué)內(nèi)容改革提出：可采用目標(biāo)教學(xué)，以護(hù)理程序的工作過程為主線展開教學(xué)。教學(xué)內(nèi)容包括疾病概要、護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施及健康教育等方面。在此基礎(chǔ)上開展個案護(hù)理教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生實際應(yīng)用和分析能力，使學(xué)生能根據(jù)患者實際情況，制定完整的護(hù)理計劃并開展有針對性的健康教育工作。以完整病例為教學(xué)單元，以患者可能出現(xiàn)的各種健康問題為教學(xué)單元的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計，充分體現(xiàn)整體護(hù)理的思想內(nèi)涵和實踐特征，幫助學(xué)生深刻認(rèn)識到人的豐富性、多樣性和社會環(huán)境對人類健康與護(hù)理實踐的影響，培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理科學(xué)與人文精神相結(jié)合的專業(yè)素質(zhì)。
