發(fā)布時間：2022-02-13 14:26:25
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的公共場所實施細則樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】 公共場所；衛(wèi)生管理；問題
公共場所是人們進行購物、娛樂、生存交往活動中最為重要的場所，這里人群集中，人員復(fù)雜，如果衛(wèi)生監(jiān)管出現(xiàn)漏洞，則會對人類健康造成很大影響。自2011年起，我國實施了新的《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》，完善了舊版《條例》中的一些缺陷，公共場所的衛(wèi)生狀況也得到了大幅提升，但社會在發(fā)展，人民對公共場所的衛(wèi)生情況的要求也更高，新法規(guī)在具體立法范圍的滯后和執(zhí)法力度無法平衡等方面仍存在不少問題。
1 公共場所衛(wèi)生管理存在的問題
1.1 相關(guān)法規(guī)存在滯后性 《細則》只規(guī)定了7大類28種公共場所，沒有對公共場所給予明確的定義。大型建材超市、地鐵、網(wǎng)吧、足浴、健身房、婚紗影樓等新興行業(yè)具有公共場所的特點，卻未被納入公共場所衛(wèi)生監(jiān)督范圍，造成無法可依的監(jiān)管空白，監(jiān)管局限性仍然存在。若不能依法對這些場所進行定期衛(wèi)生檢查，這些公共場所則會成為監(jiān)督監(jiān)測的隱患。大型公共場所一些行業(yè)，容易與其他法規(guī)的實施出現(xiàn)交叉管理?，F(xiàn)行《條例》中對公共場所經(jīng)營單位的職責、義務(wù)及衛(wèi)生管理等要求不夠，不利于經(jīng)營單位自律經(jīng)營和誠信體系的形成；對衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生執(zhí)法人員的職責和義務(wù)規(guī)定不夠明確，不利于公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作和公正執(zhí)法。以上這些都會影響衛(wèi)生管理的有效性。
1.2 處罰不具體，力度不夠 根據(jù)新舊法規(guī)規(guī)定，對公共場所經(jīng)營單位的違法行為可實施的行政處罰種類只有警告、罰款、停業(yè)整頓、吊銷衛(wèi)生許可證等4 種，無詳細的罰款幅度。在監(jiān)督檢查工作中，發(fā)現(xiàn)公共場所設(shè)施不健全，如旅店無消毒桶、無消毒柜、或拖鞋數(shù)量不足等，卻不能根據(jù)《條例》及《實施細則》給予行政處罰。《條例》和《細則》規(guī)定有些違法情況可以處以2 萬元的罰款，但對許多常見的違法行為罰款金額明顯偏低，與目前的經(jīng)濟發(fā)展水平不相適應(yīng)，如對未取得“衛(wèi)生許可證” 擅自經(jīng)營的，處200-800 元罰款，這對一些大型公共場所如星級賓館等處罰力度太弱，起不到教育和懲戒作用，不能有效地遏制違法行為，造成執(zhí)法威懾力偏低，不利于公共場所衛(wèi)生狀況的改善和發(fā)展。
1.3 預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督法規(guī)和標準不完善 預(yù)付性衛(wèi)生監(jiān)督是衛(wèi)生監(jiān)督工作的重要組成部分，在規(guī)范從業(yè)行為、預(yù)防違法行為的發(fā)生、保障人民群眾健康方面發(fā)揮了非常重要的作用。但在實際工作中存在許多建設(shè)項目設(shè)計布局不合理、衛(wèi)生設(shè)施不配套、大部分新改、擴建的公共場所的衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督權(quán)并未得到認可和落實等問題。我國各類公共場所在選址、設(shè)計時主動申請衛(wèi)生部門進行衛(wèi)生審查的為數(shù)極少，多數(shù)是在待竣工并正式營業(yè)后，這時所建公共場所不符合衛(wèi)生要求也難以改造。行政干預(yù)衛(wèi)生管理現(xiàn)象也很突出。各地政府部門、領(lǐng)導(dǎo)干部等干預(yù)正常的衛(wèi)生監(jiān)督工作，預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率偏低。因此政府重視不夠、各職能部門配合不力、預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督工作法規(guī)和衛(wèi)生標準不完善、業(yè)主的衛(wèi)生法律意識淡薄，都直接影響了預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督工作，如不及時解決這類問題會給以后的經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督帶來隱患。
1.4 公共場所衛(wèi)生監(jiān)督的不足 首先，監(jiān)督手段落后。由于經(jīng)費有限、基層衛(wèi)生監(jiān)測機構(gòu)的儀器設(shè)備陳舊不齊、人力和物力短缺，對健康危險因素的全面監(jiān)測與評價很缺乏，影響了衛(wèi)生監(jiān)測進度和質(zhì)量。其次，衛(wèi)生監(jiān)督員數(shù)量不足與素質(zhì)偏低。公共場所監(jiān)測現(xiàn)場點多面廣，人員少，一天監(jiān)測的場所有限，經(jīng)常性和預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督的任務(wù)十分繁重，難以實現(xiàn)公共場所監(jiān)測技術(shù)規(guī)范要求的頻次。監(jiān)督員的素質(zhì)普遍偏低，在繁重的監(jiān)督任務(wù)中更缺少時間來提高專業(yè)知識和整體素質(zhì)。同時，部分監(jiān)督員的操作技能不熟練、專業(yè)法律知識不足，一定程度上影響了衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測效果。隨著我國各類法律法規(guī)的完善，公共衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員的專業(yè)技能和素質(zhì)卻不是很高，這也成為了影響公共場所衛(wèi)生監(jiān)督不足的重要原因。
2 對以上問題的幾點建議
2.1 完善法律法規(guī)，查缺補漏 為適應(yīng)當前社會發(fā)展的需要，相關(guān)部門應(yīng)盡快完善健全公共場所法律法規(guī)，統(tǒng)一執(zhí)法主體，理順執(zhí)法體系，明確職責，避免出現(xiàn)多頭管理和交叉執(zhí)法的現(xiàn)象，以使公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作有法可依，有章可循，保證公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作的順利進行。使《公共場所衛(wèi)生管理實施細則》更符合當前工作實際和公共場所衛(wèi)生現(xiàn)狀，擴大應(yīng)監(jiān)督監(jiān)測的場所范圍，將新出現(xiàn)的公共場所納入監(jiān)管范圍，以行業(yè)類別、經(jīng)營方式、人群聚集程度為規(guī)范對象，補充和修改衛(wèi)生指標，同時修改罰則，加大行政處罰力度，提升罰款額度。在此基礎(chǔ)上，將公共場所監(jiān)督管理盡早納入人大立法議程，通過基本法的形式加以確認，提高法律的嚴肅性和威懾力，提供法律的執(zhí)行力。
2.2 嚴格執(zhí)行預(yù)防性監(jiān)督工作 制定嚴格的預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督審批程序及相應(yīng)處罰措施和處罰條款，使過去可操作性不強的含糊其辭的內(nèi)容進行修訂，保障公共場所預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督工作健康、有序發(fā)展。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)更應(yīng)嚴格執(zhí)行其職責，把預(yù)防性監(jiān)督工作作為城建前置審批的必要條件，未取得《建設(shè)項目許可證》的一律不予許可，確保衛(wèi)生設(shè)施投入，消除公共場所安全隱患。
2.3 提高監(jiān)督、監(jiān)測人員素質(zhì)，加強衛(wèi)生監(jiān)督建設(shè) 加強對衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測人員自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)；建立合格的、順應(yīng)時代的、具有較高法律素養(yǎng)和誠信可靠的監(jiān)督、監(jiān)測隊伍，使公共場所衛(wèi)生監(jiān)管工作科學化、規(guī)范化。提高公眾衛(wèi)生意識與法制觀念，利用電視、廣播、報紙等多種宣傳工具加大公共場所衛(wèi)生知識的宣傳和普及，充分發(fā)揮新聞媒體和社會公眾對公共場所衛(wèi)生的監(jiān)督作用。加大資金投入力度，進一步改善衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測條件，政府與相關(guān)部門做好協(xié)調(diào)工作保證衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作順利的進行。
3 總 結(jié)
隨著公共場所的不斷量化和多元化，不只需要相應(yīng)的衛(wèi)生管理法律法規(guī)應(yīng)得到更好的完善和健全，還需要從業(yè)人員增加法律意識、提高法制觀念，堅決遵守國家法律規(guī)定來進行公共場所的營業(yè)和獲得，更要求執(zhí)法監(jiān)督人員能夠提高自身專業(yè)技能、做到依法履行自己職責，嚴格規(guī)范和處罰違法行為。只有這樣，人民群眾的身心健康才能得到保障，公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作的才能順利開展并向更深更廣的方向發(fā)展。
參考文獻
這是我國第一次明確將“室內(nèi)公共場所禁煙”列入公共場所衛(wèi)生管理條例，這次禁煙令，被輿論看作是中國向“積極控煙國”邁出具有轉(zhuǎn)折意義的一步。但從新規(guī)實施后的現(xiàn)狀來看，各地的執(zhí)行情況并不好。曾經(jīng)“煙霧繚繞”的公共場所依然一派吞云吐霧的景象。
禁煙范圍：7大類28小類
根據(jù)公共場所衛(wèi)生管理條例的規(guī)定，這次禁煙范圍內(nèi)的7大類28小類公共場所包括賓館、飯館、旅店、招待所、車馬店、咖啡館、酒吧、茶座、公共浴室、理發(fā)店、酒店、影劇院、影像廳、舞廳、音樂廳、體育場、游泳場、公園、展覽館、博物館、美術(shù)館、圖書館、商場、書店、候診室、候車室及公共交通工具等。
細則規(guī)定，公共場所經(jīng)營者應(yīng)當設(shè)置醒目的禁止吸煙警語和標志。室外公共場所設(shè)置的吸煙區(qū)不得位于行人必經(jīng)的通道上。公共場所不得設(shè)置自動售煙機。公共場所經(jīng)營者應(yīng)當開展吸煙危害健康的宣傳，并配備專(兼)職人員對吸煙者進行勸阻。細則還進一步明確了執(zhí)法主體、強化了公共場所經(jīng)營者的責任、加重了處罰力度等。公共場所經(jīng)營者對發(fā)生的危害健康事故未立即采取處置措施，導(dǎo)致危害擴大，或者隱瞞、緩報、謊報的，將被處以5000元以上3萬元以下罰款；情節(jié)嚴重的，可以依法責令停業(yè)整頓，直至吊銷衛(wèi)生許可證。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
吸煙者隨處可見經(jīng)營者進退兩難
雖然多數(shù)市民對禁煙令持支持的態(tài)度，但是禁煙的實際效果并不盡如人意。
在杭州火車站候車室，吸煙的人隨處可見，而且火車站竟然還保留了吸煙室，這與新條例的規(guī)定完全相左。在長興縣長途汽車總站候車大廳，迎面便是一塊“禁止吸煙”的提示牌。同時，為解決乘客的吸煙問題，汽車站還在候車室旁的室外設(shè)了一個“吸煙室”。面對這些人性化的舉措，有的乘客還是在室內(nèi)的角落吸煙。當問及是否知道公共場所已經(jīng)全面禁煙的情況時，他們卻表示不知情。
北京西站附近的多家網(wǎng)吧的付款處和墻壁上均張貼明顯的禁煙提示，但是網(wǎng)吧的入口處發(fā)現(xiàn)仍然有不少煙蒂。而在酒店、餐館等公共場所，在禁煙令和貴為“上帝”的顧客之間，經(jīng)營者顯得進退兩難。
不少商家明確表示，就算有客人吸煙也只是加以勸阻，并不能對客人進行處罰。許多消費者目前根本不知道公共場所禁止吸煙的規(guī)定，更談不上嚴格的執(zhí)行。作為商家來說，他們在面對吸煙的消費者時也感到非常為難?！〔糠中〔宛^用餐顧客中有不少人在吸煙，餐館工作人員看到后，并無上前制止的意思。當有人建議老板勸阻吸煙者時，得到的答復(fù)多為“不愿為此得罪客人”?！拔覀冃”窘?jīng)營，有人來吃飯已經(jīng)很不容易了，顧客要抽支煙我們也不好意思前去勸阻?！币徊宛^服務(wù)員表示。
全面禁煙執(zhí)行難利益集團是道坎
從5月1號起，長春市將對違規(guī)吸煙給予最低罰500元，單位違規(guī)最高3萬元的處罰。相比于長春的高壓政策，一些地方仍然恪守舊的禁煙規(guī)定，采取個人罰款10元，經(jīng)營者罰1000元的處罰標準。國家行政學院法學部教授楊偉東表示：在衛(wèi)生部的禁煙令框架之下，各地方出臺怎樣的施行細則，成為禁煙令能否落到實處的關(guān)鍵。
除了執(zhí)行難，利益集團與政策背后的博弈成為禁煙令推行的又一道坎。楊偉東認為，關(guān)于煙草生產(chǎn)、銷售，稅收方面更全面的措施必須配套施行，禁煙令才不會是一紙空文。
公園 游人抽煙安保人員很無奈
6月17日下午，記者首先來到太原市千峰北路的漪汾公園，在公園的西門，各種禁止事項的標志牌格外醒目，禁煙標志也在其中。公園內(nèi)到處是休閑娛樂、納涼的人們，在“健康長壽”的木橋走廊上，幾位農(nóng)民工模樣的人盤腿而坐，每人手里拿著根煙邊抽邊聊，毫不顧忌周邊的人，記者上前詢問公共場所從5月1日起的禁煙通知，幾人紛紛搖頭說不知道。這時，一位安保人員走了過來，記者向安保人員了解禁煙情況，安保人員說：“公共場所禁煙的通知我們知道，公園門口也設(shè)有禁煙標志，但是很難管，有時候管也沒有人聽，我們也很尷尬?！庇浾咴诠珗@走了一圈，見到有家長領(lǐng)著孩子邊走邊抽煙，也有坐在長凳上抽煙的，一圈下來記者見到十多位抽煙者。
隨后，記者又來到迎澤公園，在公園里的小山包上、草坪中、垃圾桶周圍，隨處可見丟棄的煙頭，一位清潔工人告訴記者，公園里抽煙的多以青年人為主，抽完的煙頭還會隨處亂丟……
醫(yī)院院外花池成了煙灰缸
記者來到山西省人民醫(yī)院，剛到醫(yī)院的門口就見到三三兩兩的人坐在臺階上抽著煙，一位大叔告訴記者，他來陪愛人看病，醫(yī)院里面不讓抽煙，只有出來抽。在醫(yī)院的門診大廳，無煙醫(yī)院和禁煙標志赫然入目。一位安保人員介紹，多年來醫(yī)院門診和病房都不允許抽煙，只要發(fā)現(xiàn)就會規(guī)勸他們到醫(yī)院外邊去抽。記者在醫(yī)院外邊的花池里看到，丟棄的煙頭遍布花池。
在山西省殘疾人康復(fù)醫(yī)院的四層樓梯拐角處的墻上，用一張白紙寫著“禁止吸煙 罰款一百”字樣，一位工作人員說：“由于一些患者不敢在病房抽煙，就跑到樓梯的拐角處偷著抽，煙頭還隨處亂扔，所以只能提出罰款一百作為警示?！?/p>
山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院門診和住院樓，禁煙和無煙醫(yī)院的標志也很醒目，記者沒發(fā)現(xiàn)有抽煙的，但在醫(yī)院院內(nèi)的停車場以及樹蔭下，到處有丟棄的煙頭。
在山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院、山西省心血管病醫(yī)院、太原市人民醫(yī)院、太原市第二人民醫(yī)院采訪時見到，醫(yī)院門診和病房禁煙的狀況都比較好，但是院外的花池卻被當成了煙灰缸。
飯店、網(wǎng)吧不愿得罪客人很為難
連日來，記者在多家餐廳、酒店、網(wǎng)吧等室內(nèi)公共場所看到，雖然有明顯的“禁煙”標識，有的甚至在網(wǎng)吧門口豎著“網(wǎng)吧內(nèi)禁止吸煙”的警示牌，但很多人對此“視而不見”，煙霧繚繞下網(wǎng)吧空氣污濁。而在一些飯店內(nèi)，人們酒足飯飽之后的一支煙，更是常見。
“不好意思，我們這兒不能吸煙?！痹谔袔煼秾W院附近一網(wǎng)吧，見一男子點了一支煙，網(wǎng)管即走到他身邊說。“勸了也沒用，一會兒趁我們不注意又點上了?！本W(wǎng)管坦言。
在賓館、酒店，同樣，有不少人在吸煙，服務(wù)人員看到后，并無上前制止的意思。當記者建議勸阻吸煙者時，得到的答復(fù)多為“飯后聊聊天抽一支煙很正常，我們要做生意，也不能為此得罪客人”。記者在親賢街上的一家酒店餐廳看到，聚會的人們，找不到煙灰缸，飯碗、茶杯、飲料瓶就成了他們彈煙灰的地方。
禁煙令形同虛設(shè) 一紙空文
“形同虛設(shè)、半心半意、一紙空文……”連日來的明查暗訪之后,讓記者很是失望，全國各地的媒體同樣為這一口號響亮的禁煙令打出了類似的修飾語。
事實上,這樣的意外已難言新鮮。早在1995年,作為國內(nèi)最早一批規(guī)定公共場所禁煙的城市之一,珠海就規(guī)定,違規(guī)在公共場所吸煙者可處以20-50元的罰款。然而,15年來,僅開出兩張罰單?！爸楹９矆鏊麩煹膶擂我彩侨珖責煿ぷ鞯囊粋€縮影?！敝楹＜部刂行囊晃还賳T如是說。
這樣的“縮影”比比皆是。北京控煙法規(guī)生效十五年,未罰一人；武漢禁煙條例實行逾五年,未罰一人。2009年9月1日,將辦公場所亦列入禁煙范圍的廣州控煙令出臺,然而,投訴接近六百宗,罰單卻無一張……
據(jù)中國疾控中心控煙辦公室統(tǒng)計,早在衛(wèi)生部的禁煙令出臺之前,我國已有157個城市出臺了公共場所控煙的地方法規(guī),除上海、杭州等極個別城市情況稍好外,其余城市均難掩有令難行的尷尬。在人流密集的餐館、車站等地,以“禁止吸煙”標識為背景吞云吐霧,儼然已成為一幅幅中國式控煙的諷刺畫?！安幌衿渌：步】档囊蛩?二手煙帶來的危害是可以很容易就避免的,因為只要室內(nèi)環(huán)境禁止吸煙就可以了?！?006年,美國衛(wèi)生署的一份報告這樣解釋。的確,這個“好消息”已經(jīng)在諸多國家變?yōu)楝F(xiàn)實,中國暫時除外。
口號固然響亮,煙霧依舊繚繞,中國公共場所無煙難道只是夢一場？
求解中國禁煙困境
“關(guān)鍵在于政府的意愿,如果意愿強烈,政府想做就一定可以做到?！痹谥袊ù髮W控煙法律診所負責人吉雅杰看來,政府的“做”,首要的就是國家層面的立法。“我們法律的層次比較低?！敝袊部刂行目責熮k副主任姜垣說，“80號令”只是公共衛(wèi)生管理條例實施細則中提到的簡單一條,而非專門的全國控煙法。
在諸多控煙人士看來，“80號令”從一產(chǎn)生就注定了執(zhí)行乏力。
吉雅杰認為,“80號令”中的禁煙細則是具有法律效力的，應(yīng)可執(zhí)行,但是在實際執(zhí)行中可操作性卻大打折扣?！罢l來執(zhí)法？如何取證？對吸煙者進行處罰的標準是什么？”這些本應(yīng)與禁煙令密切配套的規(guī)定均付之闕如。
世衛(wèi)組織出臺的防止公眾接觸煙霧的實施細則，最為重要的一條原則是，“處罰數(shù)額應(yīng)足夠大，以威懾違反行為，否則,違反者就會視而不見或僅僅將之視為交易成本。”
該細則還規(guī)定了對企業(yè)違反者處以更高的罰款，必要時動用“作為最后手段的制裁”――吊銷營業(yè)執(zhí)照?！坝闹饕晒χ幘褪侨藗儗τ谖鼰熆梢掳┌Y、心臟病等有很高的認知。”英國慈善組織“無煙日”首席執(zhí)行官阿密特?阿加瓦爾說，在二三十年之前，英國公共場所禁煙還是阻力重重，但是現(xiàn)在，由于公共教育水平的提高，公共場所的禁煙在更大程度上是自動執(zhí)行的。中國非吸煙者對二手煙危害的認識仍嚴重不足。二手煙會令非吸煙者罹患冠心病的風險增加25%到30%,肺癌的風險增加20%到30%。1993年，美國環(huán)保署的報告宣布了ETS（環(huán)境煙霧，即二手煙）是一種已知的致癌物，每年導(dǎo)致美國3000例癌癥死亡，且與下呼吸道感染、中耳炎、哮喘等存在因果關(guān)聯(lián)。然而在中國，這樣已被確知的風險僅僅被一句“吸煙有害健康”輕巧替代。此外,與西方國家不同的是，中國吸煙文化可謂根深蒂固，包括一些公務(wù)人員在內(nèi)，諸多國人仍將煙草作為禮品或社交的工具，這已是控煙難的中國特色。但在世衛(wèi)組織駐華代表、“無煙草行動”技術(shù)專員薩拉?英格蘭看來，一旦煙盒上張貼了有效的圖片警示信息,香煙也就不可能被作為禮物了?！罢l會希望收到疾病或者死亡當禮物呢？”薩拉?英格蘭不解地說，“這就是香煙的本質(zhì),它是一個致命的禮物?！?/p>
山西啟動“控煙隨手拍”行動
今年5月31日是第24個世界無煙日。當天，在山西省衛(wèi)生廳召開的媒體座談會上，來自衛(wèi)生廳疾控處、省健康教育中心的專家就當前室內(nèi)公共衛(wèi)生場所的控煙難點做了探討。專家表示，控煙工作要落到實處，全民達成共識、公正的立法、強有力的執(zhí)法三方面要素缺一不可。省健康教育中心有關(guān)負責人在會上透露，近期將開通官方微博，啟動“控煙隨手拍”行動，形成全社會監(jiān)督的輿論氛圍。
新規(guī)實施一個多月后，在飯店、茶吧等營利性室內(nèi)公共場所控煙，成為全國多個城市普遍暴露出的難點。對此，山西省健康教育專家提出，在飯店、賓館等室內(nèi)公共場所設(shè)置吸煙區(qū)，不失為一個過渡性的解決辦法。針對當前“建立公共場所吸煙責罰機制，加大處罰力度”的呼聲，疾控專家認為，新加坡等國家對公共場所吸煙的嚴懲體制可能并不適合我國當下的國情。因為煙民眾多，短期內(nèi)需讓大眾對吸煙的危害和戒煙的必要性達成共識，從這點上，健康宣教必須先行?！皩熋襁M行健康宣教，是衛(wèi)生部門目前承擔的主要職責。盡管難度很大，但做總比不做強！”山西省健康教育中心主任董海原表示，這個過程不會立竿見影，但必將在一定時間后顯現(xiàn)出成果?！熬拖?0年前，人們在大街上拿氣槍打鳥是一種時尚，可經(jīng)過多年的自然生態(tài)方面的宣傳教育，這種行為早已被人們不齒了。控煙過程也是一樣的道理，在形成嚴厲的責罰機制前，有必要通過宣傳教育讓大多數(shù)民眾達成共識?！?/p>
山西省衛(wèi)生廳于去年率先提出目標，到2011年6月底，全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙。在座談會上，山西省衛(wèi)生廳再次提出，要求所有醫(yī)療機構(gòu)進一步規(guī)范無煙環(huán)境設(shè)置，在醒目位置張貼警示標志，并加強監(jiān)測和巡查，單位所有員工都有責任主動戒煙，主動勸阻吸煙，保證做到醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)無人吸煙、無煙頭、無煙味。為了鞏固控煙成效，山西省衛(wèi)生廳于6月中旬對全省醫(yī)療機構(gòu)開展了抽查，7月至11月將組織暗訪，并向媒體通報違規(guī)行為。
國外控煙現(xiàn)狀
“我們的《無煙法》執(zhí)行順利，服從率達到了98%。”愛爾蘭控煙辦公室(OTC)主席諾爾瑪?克羅寧有些自豪地說。2004年3月29日，愛爾蘭成為全球首個在國家層面立法全面禁止在室內(nèi)公共場所和工作場所吸煙的國家，曾一度是吸煙重災(zāi)區(qū)的餐館和酒吧也被列為禁煙區(qū)。
這一世界首部公共場所全面禁煙的國家法案在草擬階段曾引發(fā)了反控煙派的強烈反彈。愛爾蘭酒商協(xié)會等組織指責禁令“過頭”、“是建立在虛假經(jīng)驗之上的”，并提出了設(shè)立緩沖期、加裝通風設(shè)施、只讓一半的酒吧成為禁煙酒吧等“溫和”替代療法。然而,這些提議最終都未被政府采納?！俺瞬扇⌒袆?我沒有任何更道德的選擇?！睈蹱柼m衛(wèi)生部長在宣布這項禁令時如是說。法律確定之后,根據(jù)OTC的統(tǒng)計,首月即有97%的公共場所實現(xiàn)了全面無煙化。
而早在1998年，美國加利福尼亞州就正式開始試行所有室內(nèi)公共場所全面禁煙。中國衛(wèi)生部首席衛(wèi)生經(jīng)濟學專家、美國加州大學伯克利分校公共衛(wèi)生學院教授胡德偉說，十余年的控煙下來,“加州的吸煙率已經(jīng)由當年的25%降到了現(xiàn)在的12%?！彪m然美國尚無全國立法,但特拉華、紐約、緬因等州也已紛紛效仿加州,加入全面控煙行列。
世衛(wèi)組織煙草控制框架公約秘書處提供給南方周末記者的一份不完全名單顯示,在英國、澳大利亞、新西蘭、新加坡、烏拉圭等多個國家,室內(nèi)公共場所和工作場所全面禁煙亦都已成現(xiàn)實。
香港早在1982年即頒布了《吸煙(公眾衛(wèi)生)條例》,2007年最新的一次修訂中,將法定禁煙區(qū)擴展至包括食肆與酒吧在內(nèi)的所有室內(nèi)工作間及公共場所。“雖偶有違反控煙法例的人,但絕大部分市民是奉公守法的?！毕愀畚鼰熍c健康委員會主席劉文文說。
然而,“好消息”并不是瞬間煉成的,在全面的禁煙令出臺和執(zhí)行中,來自各方的壓力從未消失。
記者手記：
控煙任重而道遠
造成中國控煙困局的原因是多方面的?？責煵涣υ诤艽蟪潭壬显从凇盁煵軬DP”崇拜。今年5月17日，工業(yè)和信息化部的數(shù)據(jù)顯示，剛剛過去的4個月，我國卷煙產(chǎn)量又同比增長了5.1%。
關(guān)鍵詞 公共場所 控煙 經(jīng)營者
作者簡介：胡孔笛，西南大學法學院。
隨著大眾對吸煙危害的認識深化，以及對健康的日益關(guān)注，公共場所吸煙控制，越來越成為公眾關(guān)注的問題。2014年11月，國務(wù)院法制辦向社會公開征求對《公共場所控制吸煙條例（送審稿）》的修改意見，這無疑是公共場所控煙工作的一大進步，但就目前而言，公共場所控煙的立法與執(zhí)法仍存在一些亟待解決的困難和問題。
一、 法律問題
（一）法律體系不完善
法律體系不完善，包括兩個方面的問題。首先是國家沒有相對應(yīng)的法律，甚至連有關(guān)公共場所衛(wèi)生的法律都沒有，只有一些條例，適用時難免繁瑣混亂，而公共衛(wèi)生關(guān)系民眾日常生活與健康，意義不可謂不重大，理應(yīng)有權(quán)威、統(tǒng)一的法律來支撐，而公共場所控制吸煙作為公共衛(wèi)生的重要部分，理應(yīng)體現(xiàn)在法律之中。
另外，在此送審稿出臺之前，我國已多部有關(guān)于此方面的部門規(guī)章以及地方性法規(guī)。但這些規(guī)范之間互相不協(xié)調(diào)，與現(xiàn)在的送審稿之間也多有不統(tǒng)一之處。如上海和杭州的有關(guān)公共場所控煙的地方性法規(guī)都規(guī)定了餐廳、賓館等部分公共場所的室內(nèi)可以設(shè)立吸煙區(qū)域，這與衛(wèi)生部于2011年公布的《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》以及現(xiàn)在的送審稿中的“室內(nèi)公共場所禁止吸煙”條款相悖，適用時難免會出現(xiàn)問題。
由此可見，公共場所控煙缺乏上位的法律，相關(guān)規(guī)范之間互不協(xié)調(diào)，法律體系還有待完善。
（二）范圍界定不清晰
公共場所控煙，顧名思義，針對的范圍應(yīng)該是公共場所。但是何為公共場所，現(xiàn)有的規(guī)范中并沒有統(tǒng)一的認識。
2009年《上海市公共場所控制吸煙條例》同樣通過列舉的方式定義了“公共場所”，將學校、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公共辦事場所等列入，定義更為完善具體，相對更好操作。
而在《公共場所控制吸煙條例（送審稿）》中，一方面，對公共場所只做了非?；\統(tǒng)的定義：公眾可以進出或者使用的場所、工作期間使用的場所、公共交通工具。另一方面，通過禁止性規(guī)定，實質(zhì)上將風景名勝區(qū)、文物保護單位也納入公共場所范圍，這在以往的規(guī)范中是沒有的。送審稿的規(guī)定太過籠統(tǒng)，實質(zhì)上不利于民眾以及執(zhí)法人員真正區(qū)分何為公共場所。
現(xiàn)在送審稿的模糊定義，相關(guān)規(guī)范各不相同的定義，使得公共場所的范圍界定十分不清晰，令人困惑，難以對人的行為產(chǎn)生真正的指導(dǎo)和預(yù)防意義，難以實現(xiàn)條例設(shè)置的初衷。
（三）經(jīng)營者作用難發(fā)揮
吸煙行為發(fā)生頻率大、速度快、范圍廣、場所多，如果只靠行政機關(guān)的監(jiān)督管理，無疑是鞭長莫及，難以應(yīng)對。所以說公共場所控煙，關(guān)鍵其實不在行政機關(guān)監(jiān)督，而在于經(jīng)營者負起責任。但是縱觀現(xiàn)有規(guī)范，雖然看似規(guī)定了經(jīng)營者的責任，但是其作用難以發(fā)揮。
一方面，只規(guī)定了經(jīng)營者的責任，對經(jīng)營者的監(jiān)測不夠。以送審稿為例，其規(guī)定了“鼓勵場所經(jīng)營者、管理者采用煙霧報警、濃度監(jiān)測、視頻圖像采集等技術(shù)手段，加強對本場所的管理”，對于安裝監(jiān)測設(shè)施只停留在“鼓勵”階段。可想而知，對于餐廳、賓館等公共場所經(jīng)營者而言，取悅于消費者遠比控煙更重要，如果沒有安裝監(jiān)測裝置，再加上行政部門時間與人員有限，也不可能時時刻刻前來監(jiān)督，可謂是“天高皇帝遠”，他們真的會冒著冒犯消費者的風險，老老實實地履行法條中規(guī)定的控煙勸阻行為嗎？答案恐怕是否定的。就如同與環(huán)境相關(guān)的排污行為，如果不對每個排污口都進行監(jiān)測，恐怕偷偷排污、瞞而不報者大有人在，治理排污、總量控制只能是一紙空談。同樣的道理，如果不對每個公共場所安排監(jiān)測設(shè)施進行監(jiān)測，經(jīng)營者的責任就難以得到真正有效的履行。
另一方面，即使經(jīng)營者有心去做，他們所能做的也達不到控制的力度。還是以送審稿為例，經(jīng)營者面對吸煙的人，可以“勸阻”，勸阻不聽可以強制其離開。但是吸煙行為發(fā)生頻率大，速度快，來不來得及一一勸阻且不說，等勸不成，強制其離開了，恐怕一支煙也抽完了，損害后果也已經(jīng)造成了，抽煙的人也沒有什么實質(zhì)性的損失，下回還照抽不誤，那么這樣的控制究竟有什么實質(zhì)性的作用？處罰是一種較好的控制方式，但是送審稿中，只有相關(guān)行政機關(guān)有處罰權(quán)，“天高皇帝遠”的行政機關(guān)，每天面對如此多的場所如此多抽煙的人，恐怕也難以一一應(yīng)對，對公共場所吸煙行為的真正控制，還是困難重重。
可見，對于經(jīng)營者而言，雖然規(guī)定了責任，但是一沒有對履行責任的有效監(jiān)測機制，二沒有賦予履行責任的有效手段，經(jīng)營者的作用難以真正發(fā)揮。
二、解決建議
針對以上法律問題，筆者試提出以下幾點解決建議：
（一）推動相關(guān)法律制度的完善
一方面，推動有關(guān)公共衛(wèi)生法律的出臺，并在法律中設(shè)條款甚至專章來規(guī)定公共場所控制吸煙問題，使得這一問題有更權(quán)威、統(tǒng)一的規(guī)范。
另一方面，各地方應(yīng)加強對有關(guān)這一問題的地方性法規(guī)的審查、修改、制定工作，使之與最終出臺的關(guān)于公共場所控煙的條例相互協(xié)調(diào)。 另外，各部門可針對最終出臺的條例出臺更細致的實施細則，而各地方也可針對最終出臺的條例，結(jié)合本區(qū)域的實際情況，出臺更細致的相關(guān)規(guī)定。這樣，才能使有關(guān)公共場所控煙的各種位階的法律規(guī)范形成一個互相協(xié)調(diào)、互相銜接的體系，真正地發(fā)揮作用。
（二）以列舉+概括的模式明確范圍
針對“公共場所”范圍界定不明，各規(guī)范的定義互不協(xié)調(diào)的問題，建議可以通過修改條例，或是出臺實施細則，通過列舉+概括的立法模式，對公共場所進行一個更明確的范圍界定。試設(shè)計如下：
本條例所稱公共場所，是指以下幾類場所以及其他公眾可以進出或者使用的場所、工作期間使用的場所、公共交通工具。
（一）托兒所、幼兒園、大中小學及少年宮、青少年活動中心等教學場所；（二） 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；（三） 體育場館；（四） 圖書館、影劇院、音樂廳、展覽館、博物館、美術(shù)館、紀念館、科技館、檔案館等各類公共文化場館；（五） 國家機關(guān)提供公共服務(wù)的辦事場所；（六） 公用事業(yè)、金融機構(gòu)的營業(yè)場所；（七） 商場、超市等商業(yè)營業(yè)場所；（八） 歌舞廳、游藝廳等娛樂場所；（九） 經(jīng)營場所使用面積在150平方米以上或者餐位在75座以上的餐飲場所；（十） 賓館、旅館等住宿場所；（十一） 電梯及其等候區(qū)域；（十二） 公共汽車和電車、出租汽車、軌道交通車輛、客渡輪等公共交通工具內(nèi)及其售票室、等候室和設(shè)置在室內(nèi)的站臺；（十三） 機場、鐵路客運站、港口客運站；（十四） 網(wǎng)吧等互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營業(yè)場所；（十五） 法律、法規(guī)規(guī)定的其他場所。
通過列舉+概括的模式，既確認了哪些場所是經(jīng)營場所，給公民和經(jīng)營者、執(zhí)法者以行政指南，同時又給公共場所的界定預(yù)留了空間，執(zhí)法人員在具體裁量時，如果遇到新型的、未列入條款的但又明顯應(yīng)該屬于公共場所的場所，可以通過“以及其他公眾可以進出或者使用的場所、工作期間使用的場所、公共交通工具”的規(guī)定找到裁量的依據(jù)，使得對公共場所的界定可以隨時與不斷變化的社會生活對接。
（三） 強化經(jīng)營者責任
一方面，強制要求符合“公共場所”定義的各經(jīng)營者必須安裝相關(guān)監(jiān)測設(shè)施并申報備案，定期報送監(jiān)測數(shù)據(jù)，有關(guān)部門定期抽查監(jiān)測視頻，強化對經(jīng)營者履責情況的監(jiān)管。甚至依靠科技手段，參照交警和環(huán)保的電子監(jiān)測執(zhí)法，實現(xiàn)實時、遠程監(jiān)管。
另一方面，可以創(chuàng)新執(zhí)法方式。我國《行政處罰法》第十八條第一款規(guī)定：行政機關(guān)依照法律、法規(guī)或者規(guī)章的規(guī)定，可以在其法定權(quán)限內(nèi)委托符合本法第十九條規(guī)定條件的組織實施行政處罰。因此，可以出臺規(guī)章，允許有關(guān)的行政部門通過委托執(zhí)法，將這方面行政處罰的職能委托給醫(yī)院、學校等符合條件的組織，使得相關(guān)經(jīng)營者不需要報告行政部門就可以自己代為執(zhí)法，大大加強了監(jiān)管力度，對公共場所吸煙行為起到更大的控制和預(yù)防作用。還可通過定期報送視頻，由行政部門對視頻中屢教不改的吸煙者進行處罰，使得吸煙者不再抱有僥幸心理，執(zhí)法能夠真正落到實處。
該細則對不動產(chǎn)登記的程序、資料查詢、保護、利用和法律責任都作了明確的規(guī)定。從我公司土地、房產(chǎn)登記辦證的操作經(jīng)驗分析，對比《土地登記辦法》和《房屋登記辦法》，《細則》有以下新“看點”
1進一步明確土地及地上附著物主體一致性的要求
《細則》第二條規(guī)定：“房屋等建筑物、構(gòu)筑物和森林、林木等定著物應(yīng)當與其所依附的土地、海域一并登記，保持權(quán)利主體一致。”
2處分共有不動產(chǎn)的登記有要求(一般三分之二以上的按份共有人或者全體共同共有人共同申請)
《細則》第十條規(guī)定：“處分共有不動產(chǎn)申請登記的，應(yīng)當經(jīng)占份額三分之二以上的按份共有人或者全體共同共有人共同申請，但共有人另有約定的除外。按份共有人轉(zhuǎn)讓其享有的不動產(chǎn)份額，應(yīng)當與受讓人共同申請轉(zhuǎn)移登記?！?/p>
3除已經(jīng)過公正外，自然人處分不動產(chǎn)需“現(xiàn)場”委托登記
《細則》第十二條規(guī)定：“當事人可以委托他人代為申請不動產(chǎn)登記。自然人處分不動產(chǎn)，委托人申請登記的，應(yīng)當與人共同到不動產(chǎn)登記機構(gòu)現(xiàn)場簽訂授權(quán)委托書，但授權(quán)委托書經(jīng)公證的除外。”
與目前土地、房產(chǎn)登記相比，《細則》的規(guī)定，使委托程序較為復(fù)雜和嚴謹。
4不動產(chǎn)登記人員可能需要現(xiàn)場查看不動產(chǎn)的狀況
《細則》第十六條規(guī)定：“不動產(chǎn)登記機構(gòu)進行實地查看，重點查看下列情況：(一)房屋等建筑物、構(gòu)筑物所有權(quán)首次登記，查看房屋坐落及其建造完成等情況;……”
即不動產(chǎn)登記申請人要做好現(xiàn)場查看的準備。
5小區(qū)公共道路、綠地等用地作為業(yè)主產(chǎn)權(quán)登記存在可能
《細則》第三十六條規(guī)定：“辦理房屋所有權(quán)首次登記時，申請人應(yīng)當將建筑區(qū)劃內(nèi)依法屬于業(yè)主共有的道路、綠地、其他公共場所、公用設(shè)施和物業(yè)服務(wù)用房及其占用范圍內(nèi)的建設(shè)用地使用權(quán)一并申請登記為業(yè)主共有。業(yè)主轉(zhuǎn)讓房屋所有權(quán)的，其對共有部分享有的權(quán)利依法一并轉(zhuǎn)讓。”
6國有農(nóng)場土地相關(guān)登記也有規(guī)可依法
《細則》第五十二條規(guī)定：“以承包經(jīng)營以外的合法方式使用國有農(nóng)用地的國有農(nóng)場、草場，以及使用國家所有的水域、灘涂等農(nóng)用地進行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，申請國有農(nóng)用地的使用權(quán)登記的，參照本實施細則有關(guān)規(guī)定辦理。國有農(nóng)場、草場申請國有未利用地登記的，依照前款規(guī)定辦理。”
7登記信息保護要求，杜絕“房叔”、“房嬸”
《細則》第九十五條：“各級不動產(chǎn)登記機構(gòu)應(yīng)當采取措施保障不動產(chǎn)登記信息安全。任何單位和個人不得泄露不動產(chǎn)登記信息?！?/p>
第一百零三條規(guī)定：“不動產(chǎn)登記機構(gòu)工作人員違反本實施細則規(guī)定，有下列行為之一，依法給予處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：……(三)泄露不動產(chǎn)登記資料、登記信息;……”
【相關(guān)閱讀】
不動產(chǎn)登記機構(gòu)整合基本完成后，《不動產(chǎn)登記暫行條例實施細則》的落地意味著，中國不動產(chǎn)登記工作從此有了更加詳實和可操作的法律依據(jù)。
【明確一：小產(chǎn)權(quán)房無法登記】
國土資源部地籍司副司長冷宏志表示，我們國家物權(quán)法規(guī)定，不動產(chǎn)如果不登記，是不受法律保護的。從這個角度講，建立不動產(chǎn)統(tǒng)一登記制度以后，大家為了更好保護自己的物權(quán)或者財產(chǎn)權(quán)，正常地講就應(yīng)該到登記部門進行登記。如果不登記，他就不能夠?qū)沟谌恕?/p>
只有全面納入登記的不動產(chǎn)才能在法律框架內(nèi)受到保護，對于此前非法買賣的小產(chǎn)權(quán)房，目前不動產(chǎn)登記條例明確暫不登記，這意味著小產(chǎn)權(quán)房不可能隨之合法化。
【明確二：三類人可查詢不動產(chǎn)】
實施細則明確“三類人”可以查詢不動產(chǎn)登記資料：一是權(quán)利人可以查詢、復(fù)制其不動產(chǎn)登記資料;二是因不動產(chǎn)交易、繼承、訴訟等涉及的利害關(guān)系人可以查詢、復(fù)制不動產(chǎn)自然狀況、權(quán)利人及其不動產(chǎn)查封、抵押、預(yù)告登記、異議登記等狀況;三是人民法院、人民檢察院、國家安全機關(guān)、監(jiān)察機關(guān)等可以依法查詢、復(fù)制與調(diào)查和處理事項有關(guān)的不動產(chǎn)登記資料。
根據(jù)上述規(guī)定，只有特定人可以查詢不動產(chǎn)登記資料，而且并非“以人查房”，即輸入姓名即能查詢房產(chǎn)等不動產(chǎn)信息。權(quán)力機關(guān)依法查詢，也需經(jīng)過合理的法定程序。
根據(jù)實施細則，權(quán)利人、利害關(guān)系人申請查詢、復(fù)制不動產(chǎn)登記資料應(yīng)當提交下列材料：查詢申請書;查詢目的的說明;申請人的身份材料;利害關(guān)系人查詢的，提交證實存在利害關(guān)系的材料。對于查詢所需材料，細則增加了“查詢目的的說明”這一項。
實施細則要求，不動產(chǎn)登記資料由不動產(chǎn)登記機構(gòu)管理，不動產(chǎn)登記機構(gòu)應(yīng)當建立不動產(chǎn)登記資料管理制度以及信息安全保密制度，任何單位和個人不得泄露不動產(chǎn)登記信息。違反規(guī)定的，除依法給予處分外，構(gòu)成犯罪的，還要依法追究刑事責任。
【明確三：小區(qū)公共部分歸業(yè)主所有】
值得注意的是，實施細則對小區(qū)內(nèi)道路、綠地的產(chǎn)權(quán)歸屬登記進行了明確規(guī)定：辦理房屋所有權(quán)首次登記時，申請人應(yīng)當將建筑區(qū)劃內(nèi)依法屬于業(yè)主共有的道路、綠地、其他公共場所、公用設(shè)施和物業(yè)服務(wù)用房及其占用范圍內(nèi)的建設(shè)用地使用權(quán)一并申請登記為業(yè)主共有。業(yè)主轉(zhuǎn)讓房屋所有權(quán)的，其對共有部分享有的權(quán)利依法一并轉(zhuǎn)讓。
“在我國現(xiàn)今的城市建設(shè)模式下，城市居民自購的住房往往位于小區(qū)內(nèi)，此類小區(qū)的道路、綠地、公用設(shè)施、物業(yè)服務(wù)用房及其他公共場所似乎并無登記人信息?！北本┦ミ\律師事務(wù)所行政法首席律師王優(yōu)銀表示。
【明確四：農(nóng)村宅基地及房屋要登記】
此外，對于國有建設(shè)用地上的建筑物，此前有房產(chǎn)證登記制度相對完善。農(nóng)村集體土地、宅基地和集體土地承包經(jīng)營權(quán)等多數(shù)在村內(nèi)登記，而且多數(shù)手工登記，資料并不完整。
此次實施細則對于集體土地宅基地使用權(quán)及房屋所有權(quán)、集體建設(shè)用地使用權(quán)及建筑物、構(gòu)筑物所有權(quán)、土地承包經(jīng)營權(quán)都明列單獨章節(jié)要求登記。
中國社會科學院農(nóng)村經(jīng)濟研究所研究員黨國英表示，不動產(chǎn)登記制度本身就是保護各種不動產(chǎn)的合法性，有些地區(qū)農(nóng)村集體土地確權(quán)工作近幾年開展不錯，還有很多農(nóng)村集體土地確權(quán)登記尚需完善。不動產(chǎn)登記全面推開后，所有的建筑物應(yīng)該全部登記。
實施細則第42條規(guī)定，因依法繼承、分家析產(chǎn)、集體經(jīng)濟組織內(nèi)部互換房屋等導(dǎo)致宅基地使用權(quán)及房屋所有權(quán)發(fā)生轉(zhuǎn)移申請登記的，需提交下列材料：不動產(chǎn)權(quán)屬證書或者其他權(quán)屬來源材料;依法繼承的材料;分家析產(chǎn)的協(xié)議或者材料集體經(jīng)濟組織內(nèi)部互換房屋的協(xié)議等。
【明確五：登記未引發(fā)市場波動】
在不動產(chǎn)登記條例征求意見期間，業(yè)內(nèi)人士曾經(jīng)擔心，不動產(chǎn)登記掌握房產(chǎn)基礎(chǔ)信息，是為征收房地產(chǎn)稅鋪路。而開征房地產(chǎn)稅的預(yù)期，可能會引發(fā)有多套房產(chǎn)的業(yè)主拋售房產(chǎn)，從而引起樓市震蕩。
事實證明，江蘇、北京、天津等地在20xx年已經(jīng)開始對不動產(chǎn)變更、交易的居民換發(fā)不動產(chǎn)登記證，從而陸續(xù)實現(xiàn)新證(不動產(chǎn)登記證)換舊證(房產(chǎn)證)。這些地區(qū)的房地產(chǎn)市場去年穩(wěn)中有升，不動產(chǎn)登記并未引發(fā)市場波動。
首都經(jīng)濟貿(mào)易大學城市經(jīng)濟與公共管理學院副院長張杰表示，“不需要擔心不動產(chǎn)登記會引起房價下跌，不動產(chǎn)登記只是影響房地產(chǎn)市場發(fā)展的間接因素。短期來看，不動產(chǎn)登記有利于理清市場底數(shù)，開發(fā)商、政府主管部門、買房群眾都希望房地產(chǎn)數(shù)量有一個確切的數(shù)據(jù);長期來看，這有利于市場秩序的完善，促進房地產(chǎn)市場健康發(fā)展?！?/p>
1 對象和方法
1.1 隨機選擇城區(qū)100家公共場所為調(diào)查單位,負責管理工作的人員(負責人)和直接從事為顧客服務(wù)的人員(服務(wù)員)均為調(diào)查對象。同一試卷,閉卷考試,試卷內(nèi)容包括公共場所衛(wèi)生法規(guī)、衛(wèi)生標準、消毒常識以及基本衛(wèi)生常識,上述內(nèi)容各占比例為20:25:25:30
2 結(jié)果
2.(1)從業(yè)人員文化素質(zhì)情況:530名從業(yè)人員大專以上占2.83%,中專占7.55%,高中占29.62%,初中以下占60%,表明我縣城區(qū)公共場所從業(yè)人員文化素質(zhì)較低。(2)從事年限與衛(wèi)生知識培訓(xùn)情況(表1)
從表1可知,負責人相對較穩(wěn)定,服務(wù)員不穩(wěn)定、流動性大。創(chuàng)衛(wèi)前負責人培訓(xùn)知曉率與服務(wù)員培訓(xùn)知曉率無顯著性差異。創(chuàng)衛(wèi)后負責人培訓(xùn)知曉率與服務(wù)員培訓(xùn)知曉率有顯著性差異(P<0.05)。創(chuàng)衛(wèi)后知曉率比創(chuàng)衛(wèi)前培訓(xùn)知曉率明顯提高,且有顯著性差異(P<0.01)。參加過培訓(xùn)與未參加過培訓(xùn)的知曉率有顯著性差異(P<0.01)。(3)文化程度與考核成績(表2)
從表2可知,創(chuàng)衛(wèi)前,創(chuàng)衛(wèi)后各文化層次之間的培訓(xùn)知曉率經(jīng)兩兩比較,無顯著性差異;創(chuàng)衛(wèi)后各文化層次與創(chuàng)衛(wèi)前同一文化層次之間的培訓(xùn)知曉率經(jīng)兩兩比較,均有明顯提高,且有顯著性差異(P<0.01)。各文化層次參加過培訓(xùn)與未參加過培訓(xùn)的知曉率,不管創(chuàng)衛(wèi)前或創(chuàng)衛(wèi)后均有顯著性差異(P<0.01)
3 討論
3.1 于我縣一些單位負責人和從業(yè)人員思想認識不足,對衛(wèi)生要求不受衛(wèi)生知識培訓(xùn)學習,但只是應(yīng)付了事,仍然片面追求經(jīng)濟效益而不重視衛(wèi)生工作,不能自覺的執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)的要求;從業(yè)人員因單位承包或其他原因大多是臨時工,流動性大,有的單位負責人認為新員工的培訓(xùn)等做工時間長了再說,造成有的從業(yè)人員在原單位報名參加培訓(xùn)班換了個單位后就不再接受衛(wèi)生知識培訓(xùn),多種因素給我們的培訓(xùn)工作的管理帶來一定的難度,導(dǎo)致時常發(fā)生未培訓(xùn)上崗現(xiàn)象
3.2 創(chuàng)衛(wèi)前各經(jīng)營單位的負責人并不比服務(wù)員對衛(wèi)生知識更了解、更熟悉,經(jīng)過創(chuàng)建國家級衛(wèi)生縣城活動后,公共場所從業(yè)人員不管是負責人還是服務(wù)員對學習衛(wèi)生知識的重要性均有了深刻的認識,特別是各經(jīng)營單位負責人更注重衛(wèi)生知識學習,使衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格率達到了95%以上,為我縣順利通過國家級衛(wèi)生縣城的驗收創(chuàng)造了堅實的基礎(chǔ)
關(guān)鍵詞:公共場所;衛(wèi)生監(jiān)督;
量化分級管理為了解量化分級管理工作在公共場所中的實施效果,探討高效衛(wèi)生監(jiān)督管理寫作論文模式,我們根據(jù)本地實際制定了《寧夏公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理實施指南》和評分標準評價體系。于2004~2007年在不斷探討論證的基礎(chǔ)上,先后在自治區(qū)、固原市、吳忠市和石嘴山市旅店業(yè)、游泳等公共場所開展量化分級管理試點及推廣工作。
1對象和方法1·1對象分別在經(jīng)濟發(fā)達的自治區(qū)直管企業(yè)銀川市、中等發(fā)達地區(qū)吳忠市、石嘴山市和欠發(fā)達地區(qū)固原市,共選擇公共場所量化分級試點企業(yè)98家,其中旅店業(yè)47家、洗浴場所19家、美容美發(fā)店24家、游泳場所8家。1·2方法根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理條例》及其《實施細則》,《旅店業(yè)衛(wèi)生標準》GB9663-1996[1]等標準制定寧夏旅店業(yè)、美容美發(fā)、桑拿洗浴、游泳場所量化評分調(diào)查表。通過基線調(diào)查、宣傳動員和培訓(xùn)、準備階段、自查整改和現(xiàn)場指導(dǎo)、評估等階段完成調(diào)查評估。1·3評分標準得分為總分的90%以上者,評為A級;得分為總分的70%~89%者,評為B級;得分為總分的60%~69%者,評為C級;得分為低于60%以下者,評為D級。1·4資料處理匯總整理調(diào)查評分表評分結(jié)果,用SPSS11·0軟件進行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果和成效分析2·1公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化評價情況本次共對自治區(qū)及吳忠、石嘴山、固原市98個公共場所(包括旅店業(yè)、游泳洗浴場所、美容美發(fā))進行量化分級評分。其中信譽度A級31家,占31·62%;B級37家,占37·76%;C級23家,占23·47%;D級8家,占8·16%。其中旅店業(yè)、游泳場所信譽度A級所占比重較大(31·62%、25·34%),洗浴場所(7·15%)和美容美發(fā)業(yè)(6·07%)較少。2·2比較實施量化分級管理前和實施后綜合衛(wèi)生管理情況實施量化分級管理后各項指標得分均有所提高。各項衛(wèi)生管理指標測評得分率經(jīng)x2檢驗,差異有統(tǒng)計學意義(P<0·01)。(表1)表1實施量化分級管理前后綜合衛(wèi)生管理情況(%)監(jiān)督項目量化企業(yè)數(shù)①1寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所(銀川750004)2寧夏回族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心2·3公共場所各類指標得分前后測評結(jié)果比較實施量化后各項指標評分均明顯高于量化測評前(P<0·01)。尤其在產(chǎn)品索證、衛(wèi)生設(shè)施、專用消毒設(shè)施設(shè)備添置方面提高最為突出;而建筑和布局、公共用品用具衛(wèi)生相對較弱,與更改建筑布局難度較大,公共用品用具清洗消毒衛(wèi)生日常工作量大,企業(yè)較難堅持有關(guān)。(表2)
【關(guān)鍵詞】
公共場所;從業(yè)人員;乙型病毒性肝炎
乙型病毒性肝炎(乙肝)是一種嚴重危害人體健康的傳染病。根據(jù)《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》和《公共場所衛(wèi)生管理條例》等規(guī)定，遼源市疾病預(yù)防控制中心對來本單位健康體檢的從業(yè)人員進行了病毒性肝炎的篩查。為進一步了解從業(yè)人員中HBsAg攜帶情況和特點，為政府制定公共衛(wèi)生政策提供科學依據(jù)，本人對2008~2009年到遼源市疾病預(yù)防控制中心進行健康體檢的從業(yè)人員的體檢資料進行了統(tǒng)計分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料和方法
1.1 資料 遼源市疾病預(yù)防控制中心體檢科2008~2009年為食品、公共場所從業(yè)人員42254人進行的健康體檢。
1.2 方法 用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血清。試劑由上?？迫A生物藥業(yè)公司生產(chǎn)，并在有效期內(nèi)使用。按照試劑盒說明書進行操作及結(jié)果判定。
1.3 統(tǒng)計學處理 用χ2檢驗方法
2 結(jié)果
2.1 HBsAg檢測結(jié)果 2008~2009年共體檢42254人，其中HBsAg陽性854人，陽性率為2.02%。不同年份的陽性率分別為：2006年為2.45%(306/12476)，2007年為2.03%(345/17007)，2008年為1.59%(203/12771)。
2.2 性別分布男性體檢10564人，HBsAg陽性262人，陽性率2.48%；女性體檢31690人，HBsAg陽性592人，陽性率1.87%。男性高于女性，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=14.98,P
2.3 職業(yè)分布 食品衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)人員體檢14789人，HBsAg陽性197人，陽性率為1.33%，公共場所從業(yè)人員體檢27465人，HBsAg陽性657人，陽性率為2.39%。二者有顯著性差異(χ2=54.55,P
2.4 年齡分布 1835歲檢出HBsAg陽性率為1.98%(679/34228)，3550歲檢出HBsAg陽性率為2.24%(161/7183)，50歲以上檢出HBsAg陽性率1.66%(14/843)。各年齡組間陽性率的差異無顯著性。
3 討論
我國屬乙型肝炎病毒(HBV)感染高流行區(qū)，一般人群的HBsAg陽性率為9.09%。本資料是20082009年在遼源市疾病預(yù)防控制中心體檢科體檢的食品、公共場所的42254名從業(yè)人員的體檢結(jié)果，共檢出HBsAg陽性854例，總陽性率為2.02%。陽性率比較低，并呈逐年下降趨勢，其中2006年為2.45%，2007年為2.03%，2008年為1.59%。這可能與近幾年吉林省政府制定了對從業(yè)人員管理的相關(guān)法規(guī)和制度，加強了公共場所從業(yè)人員健康體檢及監(jiān)督執(zhí)法部門的監(jiān)管力度；再有加大了衛(wèi)生知識的宣傳力度，乙肝疫苗的廣泛接種，人群免疫水平有一定提高等有密切的關(guān)系。
HBsAg陽性率男性高于女性，年齡集中在35歲以下，這可能與年輕男性喜歡喝酒的不良生活習慣、社交范圍比較廣、感染機會較多等有關(guān)；其次有學者認為可能與男性雄性激素的作用有關(guān)，女性的雌性激素可能促進機體對HBV免疫反應(yīng)的作用，有利于抗體的生成和消除帶毒狀態(tài)；是否與遺傳因素和個體差異有關(guān)，有待研究。
不同職業(yè)的HBsAg陽性率不同，食品衛(wèi)生行業(yè)的從業(yè)人員HBsAg陽性率較低。這與法規(guī)中明確規(guī)定凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病(包括病原攜帶者)，活動性肺結(jié)核，化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病的，不得參加接觸直接入口食品的工作有關(guān)，凡是有疾病的都調(diào)離了食品的行業(yè)，但可以從事其他的行業(yè)。食品生產(chǎn)經(jīng)營人員每年必須進行健康檢查；新參加工作和臨時參加工作的食品生產(chǎn)經(jīng)營人員必須進行健康檢查，取得健康證明后方可參加工作［1］。
為了保護人民的身體健康，預(yù)防乙型肝炎病毒通過從事食品和公共場所的從業(yè)人員傳播，因此建議認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《公共場所衛(wèi)生條例》及《公共場所衛(wèi)生條例實施細則》，加強食品行業(yè)及公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理，從業(yè)人員上崗前必須進行健康體檢；在易感人群中進行乙肝疫苗接種是預(yù)防乙肝最有效的措施；加強對從業(yè)人員衛(wèi)生知識的宣傳，以引起社會各界對公共場所衛(wèi)生工作的重視，使廣大群眾能密切配合衛(wèi)生部門搞好公共衛(wèi)生管理，切實保護人民的身體健康［2］。
參 考 文 獻
