發(fā)布時間：2022-05-21 21:38:11
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的質(zhì)量管理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1.1一般資料:選擇2011年8月～2013年12月在我院注冊護理人員120例。納入標準:直接為患者提供護理服務的在崗注冊護理人員，不包括休假人員和實習同學，并排除手術室及感染科護士。其中男10例，女110例，年齡最小19歲，最大34歲，平均(25.02±2.33)歲;平均受教育年限為(14.88±2.11)年;職稱:護士101例，護師10例，主管護師9例。
1.2醫(yī)院感染控制方法:對所有護理人員都進行醫(yī)院感染控制，首先對護理人員進行手部衛(wèi)生知識的普及與宣教、行為教育與培訓，2次/周，10min/次。要對每個護理人員按照標準洗手要求進行考核;病區(qū)護士長和科內(nèi)質(zhì)量控制組加強檢查與監(jiān)督，督促護理人員培養(yǎng)正確的洗手行為并有身邊榜樣可參照。其次是積極提供小容量包裝便攜式的手消毒劑，以便在連續(xù)操作中使用，并且積極進行監(jiān)督。
1.3觀察指標:收集干預前后的醫(yī)醫(yī)院感染染率資料，以了解護理人員手部衛(wèi)生狀況改善后醫(yī)醫(yī)院感染染率的變化。醫(yī)醫(yī)院感染染標準:依照衛(wèi)生部2001年版的《醫(yī)醫(yī)院感染染診斷標準(試行)》執(zhí)行。本次調(diào)查中所有護理人員都積極納入調(diào)查，調(diào)查有效率為100.0%。
1.4統(tǒng)計學方法:選擇SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，醫(yī)醫(yī)院感染染率對比應用χ2檢驗，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
干預前護理人員的醫(yī)醫(yī)院感染染率為6.7%，干預后護理人員的醫(yī)醫(yī)院感染染率為0%，對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預前后護理人員的醫(yī)醫(yī)院感染染率對比時間點例數(shù)醫(yī)醫(yī)院感染染情況［例(%)］干預前1208(6.7)干預后1200P值＜0.05
3討論
醫(yī)醫(yī)院感染染也稱院內(nèi)感染，是伴隨著醫(yī)院的出現(xiàn)而發(fā)生的，指任何人員在醫(yī)療活動期間遭受病原體侵襲而引起感染性疾病，其中多發(fā)于護理人員。在影響醫(yī)醫(yī)院感染染的因素中，護理人員的手部衛(wèi)生占據(jù)重要地位。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，現(xiàn)代的衛(wèi)生設施和條件得到了廣泛提高。洗手程序包括使用洗手液、戴手套、手膜，均得到廣泛應用，但是護理人員的洗手依從性并不高，特別是在處理清潔或無菌物品前、脫手套或更換手套后的洗手率較低，尤其在進行侵入性操作時，護士自身接觸后的洗手也不理想。手部細菌數(shù)量隨著照護患者時間的延長，特別是在直接接觸患者、氣道護理、處理分泌物后，其手部帶菌量會明顯上升，為此護理人員的手衛(wèi)生狀況與醫(yī)醫(yī)院感染染的發(fā)生有著密切的聯(lián)系。在醫(yī)院內(nèi)部護理質(zhì)量管理中，要積極提高護理人員的手部衛(wèi)生執(zhí)行依從性，從教育入手，與感染專職管理人員密切配合，促進護理人員在臨床實踐中的換位思考，增強護理人員的手衛(wèi)生意識，進而提高其手衛(wèi)生依從率。加大對手衛(wèi)生設施的投入，特別是洗手液和含乙醇快速手消毒劑要進行全面積的普及，減少護理人員與患者不必要的接觸機會，適當增加臨床護理人員的人力配置。本文干預前護理人員的醫(yī)醫(yī)院感染染率為6.7%，干預后護理人員的醫(yī)醫(yī)院感染染率為0%，對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
1計劃制定原則與管理工具
我院利用六何分析法(5W1H)對運行病歷質(zhì)量改進進行計劃安排。作為影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素(WHY)，我院以醫(yī)務處為執(zhí)行主體，各科室病歷質(zhì)控員(WHO)參與運行病歷質(zhì)量的持續(xù)整改，制定運行病歷質(zhì)量持續(xù)改進計劃表(HOW、WHAT)，利用1～2年的時間(WHEN)對各臨床科室(WHERE)的病歷質(zhì)量進行督查與改進。
2運行病歷質(zhì)量改進重點運行
病歷質(zhì)量持續(xù)改進的計劃制定應有重點的實施。我院從運行病歷質(zhì)控重點制定、規(guī)范科室病歷質(zhì)量管理行為、持續(xù)開展多方位的運行病歷質(zhì)量督查以及電子病歷應用、病歷書寫規(guī)范培訓教育等多方面實施運行病歷質(zhì)量的持續(xù)改進。
2.1標準制定
結合《江蘇省住院病歷缺陷判定標準》和我院運行病歷的主要不規(guī)范行為分析，我院2011年制定了11項運行病歷質(zhì)量重度缺陷標準，2012年增加至14項。該標準作為醫(yī)院運行病歷質(zhì)控的判定標準和獎懲依據(jù)，對存在重度缺陷的運行病歷書寫責任人實施嚴厲獎懲。
2.2科室病歷質(zhì)量管理的行為管理
科室質(zhì)量安全管理組織作為醫(yī)院質(zhì)量安全管理的基本組成單元，其管理行為必須做到規(guī)范化、同質(zhì)化，能夠真正做到指導科室醫(yī)務人員日常工作行為，提高科室醫(yī)療質(zhì)量。針對我院科室病歷管理組織體系不健全、病案管理不到位、病歷質(zhì)控未常態(tài)化開展、質(zhì)控員素質(zhì)參差不齊的現(xiàn)象，我院從隊伍選拔和評價標準制定入手，由醫(yī)務處根據(jù)年資、病歷書寫質(zhì)量、管理知識儲備等條件對科室病歷質(zhì)控員進行遴選和培訓，同時制定《科室病歷質(zhì)量管理評價表》，對科室病歷質(zhì)量管理活動進行指導和定期評價。
2.3多方位運行病歷質(zhì)控
醫(yī)院開展質(zhì)量管理活動時，會在多個環(huán)節(jié)接觸運行病歷。因此，我院除開展定期的運行病歷專項質(zhì)控外，同時根據(jù)醫(yī)院各項管理制度，提出不同的運行病歷質(zhì)量重點監(jiān)控要求。如手術室麻醉師必須對術前患者評估質(zhì)量進行重點檢查，醫(yī)患溝通辦公室必須對重點病人的醫(yī)患溝通記錄重點進行質(zhì)量檢查，手術前審批必須對術前討論和術前討論質(zhì)量進行重點檢查，輸血科對運行病歷的輸血評價記錄進行重點檢查等。
2.4解決導致不及時完成
病歷書寫、審簽的其它根本問題。在重點實施以上3方面質(zhì)量管理工作外，我院也致力于通過核心制度督查、人力資源合理調(diào)配、落實患者安全目標、加強醫(yī)院信息化建設等方面入手，從根本上解決導致運行病歷質(zhì)量不高的因素。
二運行病歷質(zhì)量持續(xù)改進成效和階段目標的修訂
1改進成效的判斷
通過1年的培訓、督查等管理措施，我院運行病歷不及時書寫、不及時審簽的比例明顯下降，從占運行病歷缺陷的40%左右圖2運行病歷不及時審簽、不及時書寫情況直方圖下降至8%左右。此外，臨床醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量意識明顯加強，科室病歷質(zhì)量管理工作也逐步規(guī)范。
2階段目標的修訂
在運行病歷質(zhì)量改進取得初步成效后，應對下一階段質(zhì)量改進目標進行修訂。我院根據(jù)2012年5－7月份運行病歷質(zhì)控結果，將病歷記錄內(nèi)涵質(zhì)量、醫(yī)患溝通記錄問題作為下一階段運行病歷質(zhì)量持續(xù)改進的重點，并先后采取危急值、輸血、會診病程記錄檢查、患者權益保護情況檢查等形式，提高運行病歷內(nèi)涵質(zhì)量和醫(yī)患溝通記錄水平。
三運行病歷質(zhì)量持續(xù)改進工作實踐的體會
1學會利用質(zhì)量管理工
具運行病歷質(zhì)量控制需要尋找主要整改要素，分析導致不規(guī)范書寫行為的根本原因，并有計劃、有重點地對存在的問題進行改進，以提高運行病歷書寫質(zhì)量。在此質(zhì)量持續(xù)改進過程中，質(zhì)量管理工具的使用對改進計劃的科學制訂至關重要。通過對戴明環(huán)的學習和使用，可以更加科學有效地對病歷質(zhì)量進行改進。
2運行病歷質(zhì)量需要持續(xù)地
1.1對施工隊伍進行有效的管理。（1）要求全部的施工隊伍擁有良好的施工經(jīng)驗及施工能力，同時實施登記制度，同時要求施工單位的項目部嚴格按照建設方、監(jiān)理部以及有關參建科室所下達的通知及指令進行施工。若不能服從相應的管理，則需要被認定為不配合工作與違約。（2）對于在工地常駐的施工單位，則需要明確獎懲制度，并在一定時間內(nèi)對施工單位的現(xiàn)場及資料管理采取綜合考評的方式，要求考評不良的隊伍加強學習及崗前教育培訓活動，使施工的單位能夠隨時保持高度警惕。（3）另外，工程在開工前要組織油田內(nèi)部的主要技術人員開展相關的培訓工作，并由經(jīng)驗比較豐富的技術人員進行授課教學，并加強對于施工技術人員的新工藝、新材料以及新技術的有效培訓。1.2工程圖紙的審查管理。在參建各方收取工程圖紙之后，認真研究圖紙，并按照當前工程建設的相關標準及設計原則，與工程的實際情況及工程特點進行有效結合，嚴格的依照事前控制的基本原則，對設計中存在的問題及安全隱患做到早發(fā)現(xiàn)早預防，同時針對這些問題提出一定的預防措施。還需要對本工程中有可能產(chǎn)生的一些質(zhì)量通病問題進行提前的識別與歸類，熟練掌握對于重要隱蔽驗收環(huán)節(jié)的技術控制措施，這樣才能夠在之后的施工管理過程中，對其進行有效的管理與控制。此外，還需要對施工組織設計與專項的施工方案進行重點的審查工作，避免其中存在不利于保證工程質(zhì)量的問題，確保其重要質(zhì)量控制點及重要工序具有良好的可行性。1.3施工組織設計方案的審查管理。對參建單位進行有效的組織，通過對施工單位所提出的施工組織設計方案進行有效的審查，特別是要關注其是否嚴格按照設計圖紙與圖紙的會審要求進行設計，是否科學合理等。同時還要保證其能夠滿足工程的實際需要，并具有良好的質(zhì)量保證體系及比較完善的HSE管理系統(tǒng)，并形成有效的審批意見，如若不滿足要求或未及時完善，則禁止開工。
2工程施工階段管理
2.1為進一步做好工程質(zhì)量控制，重點對“人、機、料、法、環(huán)”五大因素進行控制和管理。（1）“人”是指直接參與施工的操作者與管理者，從某種意義上講，它是形成工程建設質(zhì)量的決定因素，要加強對人員資質(zhì)的審查，確保參建人員持證上崗；（2）檢查施工機械設備運行狀態(tài)和工程檢測儀器設備的可靠性、準確性，確保其滿足工程需要；（3）加強施工現(xiàn)場材料、設備檢查驗收，嚴把質(zhì)量關，加強檢測所有的設備與構配件設備，并有效的組織供應商等所有參建單位對其規(guī)格、型號、材質(zhì)、性能等進行有效的檢查。參與各方在進場材料檢查記錄中形成書面意見，并簽字認可。設備、材料采購模式分為甲供和乙供，甲供主要為委托油田供應處采購，乙供即承包方自購。為有效控制投資，供應處多采用低價中標方式，業(yè)務員普遍業(yè)務水平參差不齊，專業(yè)知識不夠，盲目低壓中標，就會給產(chǎn)品質(zhì)量保障帶來隱患。因此，建設單位和質(zhì)檢部門要加強質(zhì)量控制。①對于設備類物資：首先由設計人員出示技術規(guī)格書，技術規(guī)格書需經(jīng)有關專家確認后方能定稿。所有參與投標的供貨商必須經(jīng)設計及建設單位專業(yè)人員技術確認后簽訂技術確認備忘錄，方可有投標資格。中標后簽訂技術協(xié)議書，明確詳細技術要求和供貨范圍。A、大型關鍵設備。此類設備運用在生產(chǎn)運行的關鍵部位，技術要求高，投資大。為確保采購到高質(zhì)量，且價格合理的設備，需采用綜合評標方式，綜合評標方式包括技術標和商務標，設定權比（一般技術標：商務標為1：1）。技術標由相關專家和專業(yè)人員制定技術評標細則，經(jīng)生產(chǎn)運行處審查合格后實施。參評小組由油田技術專家組成，對投標設備進行嚴格質(zhì)量把關。B、普通小型設備。參入投標的供貨商必須經(jīng)設計及建設單位專業(yè)人員技術確認后簽訂技術確認備忘錄，方能參與投標。技術確認備忘錄需要明確關鍵技術要求、明確供貨范圍，防止不良廠家鉆空子，用不合格產(chǎn)品或供貨不全產(chǎn)品低價中標。如在陸上終端工程中采購的天吊，因在技術確認備忘錄中沒有明確供貨范圍包括橫梁及詳細配件，導致惡意中標，供貨產(chǎn)品不全。對于大型設備、防爆產(chǎn)品、壓力容器等，需有專門部門進行質(zhì)量保關，通稱為第三方發(fā)證機構，如一號島工程發(fā)證機構為海監(jiān)處，陸上終端工程發(fā)證機構為中國船級社。②鋼材、管材、電纜、配電箱等物資，是連接各生產(chǎn)設備的血脈，使用量大，也是最容易存在安全隱患的地方，此類設備需經(jīng)供應處質(zhì)檢中心檢驗合格后方可入場。入場后，建設單位及參建單位需對產(chǎn)品質(zhì)量二次檢查，主要以監(jiān)理單位為主。嚴格審查出廠文件、檢驗報告及合格證書，現(xiàn)場認真檢查、檢測。對于不合格產(chǎn)品，堅決退貨。③對于小型物資，可以在建設單位監(jiān)督下，由施工單位自購。施工單位需將供貨商資質(zhì)報建設單位審查，并將采購價格報油田投資管理部門審批：審計部門、造價部門。④貫徹對施工工藝與施工方法的監(jiān)督，力求其先進性、合理性、經(jīng)濟性；5）保持對施工技術環(huán)境和管理環(huán)境的全過程監(jiān)管，規(guī)避技術性、管理性因素對工程質(zhì)量控制帶來的風險的同時，還應盡可能的了解自然環(huán)境的變化，將環(huán)境因素的復雜性、多變性對工程質(zhì)量的影響降至最低。2.2管理措施。（1）根據(jù)《基建工程管理制度》，針對油田地面建設工程現(xiàn)場實際情況，組織施工質(zhì)量各監(jiān)督部門，為各類工程項目質(zhì)量管理一同編制了“質(zhì)量檢查表格”，表格分“土建施工質(zhì)量檢查表格”，“安裝施工質(zhì)量檢查表格”，“電氣及自動化施工質(zhì)量檢查表格”三類，針對各個工程內(nèi)容、特點分別編制三類表格，主要包括分部（土建專業(yè)：地基與基礎、主體、建筑裝飾裝修、建筑地面、建筑電氣、建筑給排水及采暖等常見項目；安裝專業(yè)：管道安裝、設備安裝、儲罐安裝等常見項目；電氣專業(yè)：電氣裝置安裝、架空電力線路等常見項目）分項工程劃分及其重點工序劃分、每道工序中設置質(zhì)量控制點、常見質(zhì)量通病、出現(xiàn)問題的原因分析及預防措施、量化標準及參考標準規(guī)范、相關參建單位簽字確認六項內(nèi)容，重要工序、易出現(xiàn)問題的工序重點監(jiān)控，全面預防可能出現(xiàn)的問題，防患于未然，并引入綜合考評評分制度，“質(zhì)量檢查表格”可以作為施工現(xiàn)場質(zhì)量檢查依據(jù)，所有質(zhì)量監(jiān)管部門針對各個工程，可按照表格內(nèi)體現(xiàn)的內(nèi)容進行針對性的檢查。（2）由建設方每季度定期組織經(jīng)驗交流會，組織建設方、監(jiān)理方、施工方現(xiàn)場主要負責人及相關技術人員進行討論學習，首先分析施工過程中出現(xiàn)典型的具有代表性問題的原因，總結經(jīng)驗教訓，并按照工程特點形成書面常見質(zhì)量問題的預防措施，并以“質(zhì)量預控提示單”形式發(fā)到各施工單位，減少了在后續(xù)施工中類似問題的出現(xiàn)。其次為拓展工程人員知識面，提高工程質(zhì)量，推行“走出去，帶回來”方案，由各單位推薦外出學習的人員為大家授課，將培訓中的知識點與大家分享，相互學習、討論，加深印象，普及各知識面，讓參建各方技術人員整體素質(zhì)都有了很大提升，便于現(xiàn)場更好的管理。監(jiān)理單位的監(jiān)理工作執(zhí)行性主要會被三個方面影響：①監(jiān)理人員的綜合素質(zhì)。要求監(jiān)理人員能夠按照執(zhí)行規(guī)范及制度嚴格執(zhí)行，不能利用職權便利，；②專業(yè)技術水平的高低，監(jiān)理單位中存在大量的沒有良好專業(yè)技術水平的人，其通常借用他人的相關資質(zhì)進行監(jiān)理工作；③監(jiān)理人員能夠?qū)⒈O(jiān)理職權所具有的力度及威信進行充分的發(fā)揮。根據(jù)以上的內(nèi)容，建設單位還需要加強對于監(jiān)理單位及人員的有效管理：①對于參與工程建設的一些監(jiān)理人員，在其入場前要對其資質(zhì)證書進行嚴格檢查，避免出現(xiàn)冒名頂替時間；②其次要充分監(jiān)督監(jiān)理人員的工作，避免其出現(xiàn)的違法行為。③建設單位要加大對監(jiān)理工作的支持。在工程建設過程中，不少施工單位對監(jiān)理工作不夠重視，對監(jiān)理人員也不夠尊重，監(jiān)理人員行駛職權時威信不夠，造成不少監(jiān)理在監(jiān)理工作中睜一只眼閉一只眼，給工程埋下許多質(zhì)量隱患。因此，項目部管理人員應多在關鍵場合給予監(jiān)理工作支持和表揚，樹立監(jiān)理人員威信和工作信心。（3）加密檢查點，嚴格工序報驗程序，對要驗收的隱蔽工程嚴格按照驗收規(guī)范進行驗收，如果驗收不合格，嚴禁施工單位進行下道工序，關鍵工序和重要工序重點檢查，盡量做到全過程、全方位、全天候監(jiān)護。
3工程完工階段管理
所謂檔案全面質(zhì)量管理就是單位領導檔案工作全體人員參加的，以科學方法為手段，充分發(fā)揮科學管理和專業(yè)技術的作用，建立一套貫穿于檔案形成全過程的質(zhì)量保障體系，從而保證高質(zhì)量的檔案。其核心是強調(diào)提高檔案工作水平，以保證檔案的高質(zhì)量。它具有以下幾個特點：
1、全體人員參加。檔案全面質(zhì)量管理要求檔案形成過程中的所有人員，如各處（室）所的領導、文件起草人員、定稿人員、檔案員等等人員的密切配合，嚴格按照有關標準和要求共同完成公文處理和文件的歸檔及檔案管理工作。樹立“檔案質(zhì)量，人人有責”的觀念。只有這樣，才能保證檔案的完整性、統(tǒng)一性，也才能保證電子文檔的及時傳輸和電子文檔的及時歸檔。
2、全過程控制。從公文的起草、審核、印制、傳遞、執(zhí)行到檔案的收集、整理、歸檔、編研、開發(fā)利用的整個過程都實行質(zhì)量管理。
3、科學的手段。采用數(shù)理統(tǒng)計方法、現(xiàn)代科學技術和現(xiàn)代管理科學來解決檔案的質(zhì)量問題，不斷提高檔案質(zhì)量和檔案工作管理水平。
二、解決和改進檔案質(zhì)量問題的步驟
檔案現(xiàn)狀不容樂觀。有的單位領導對檔案工作不夠重視，覺得檔案工作不能給單位帶來效益，只是花錢不爭錢；檔案管理人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)知識的培訓；檔案管理的必備硬件如檔案室、檔案柜、微機、檔案管理軟件等都配備不齊全；室藏檔案數(shù)量不完整；平時不注意文件、資料的收集、整理；檔案制度不完善；有的單位甚至沒有自己的《檔案分類大綱》《檔案保管期限表》。
1、分析現(xiàn)狀，找出檔案存在的質(zhì)量問題。首先要從公文擬撰開始，各部門、各個工作人員必須經(jīng)常地、自覺地樹立檔案質(zhì)量意識，查找問題。
2、分析產(chǎn)生檔案質(zhì)量問題的主要原因。
3、找出影響檔案質(zhì)量的各種因素。
4、針對影響檔案質(zhì)量的主要因素，提出改進計劃，并制定解決問題的落實措施。
5、組織實施解決和改進檔案質(zhì)量的措施或計劃。
6、同計劃和目標對照，檢查采取措施后收到的效果。
7、總結經(jīng)驗，鞏固成績，把成功的經(jīng)驗和失敗的教訓都吸收到相應的制度、規(guī)定中去，防止再次發(fā)生類似的問題。
8、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，不管是遺留下來的還是新出現(xiàn)的，再從第一步開始，進行新一輪的改進，繼續(xù)加以解決。
三、檔案質(zhì)量管理的要求
1、必須牢固樹立檔案質(zhì)量意識。檔案質(zhì)量的提高，與工作人員的質(zhì)量意識有著密切關系。其中，領導的檔案質(zhì)量意識最為關鍵，領導通知必須提高認識，轉(zhuǎn)變觀念，認清檔案管理的重要性，認清檔案數(shù)字化是大勢所趨，要高度重視本單位檔案網(wǎng)絡信息化、數(shù)字化建設，因此要求從事檔案工作的人員，特別是各級領導，要牢固樹立檔案質(zhì)量意識，用較高的工作質(zhì)量來促進檔案質(zhì)量。
2、要不斷提高檔案人員素質(zhì)，加強管理，完善規(guī)章制度，建立內(nèi)部人員的制約機制。良好的政治思想素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)是搞好各項工作的基礎。從事檔案工作的人員要有良好的政治思想素質(zhì)。具體來說，就是要有強烈的事業(yè)心和高度的責任感，要有良好的服務意識，要有默默無聞、無私奉獻的檔案人精神。檔案工作又是一項業(yè)務性比較強的工作，檔案人員業(yè)務素質(zhì)的高低，對檔案質(zhì)量起著至關重要的作用。檔案工作人員要從搞好檔案工作、提高檔案質(zhì)量的角度來加強自身的業(yè)務學習。領導要給從事專兼職檔案工作的人員創(chuàng)造業(yè)務學習和培訓的機會，使他們的業(yè)務知識能更好地適應新時期檔案工作的要求。
3、要把全面實現(xiàn)檔案的價值作為檢驗檔案工作質(zhì)量的唯一標準。每個從事檔案工作的人員，要通過加強檔案的質(zhì)量管理，更好地為生產(chǎn)、建設、教育、科研服務，促進各項工作的質(zhì)量和效率的提高，從而實現(xiàn)檔案的真正價值。
4、要牢固樹立“下道工序是用戶”的思想。檔案是由多部門、多人共同完成的，不同部門、不同工作人員之間能否密切配合，上道“工序”能否給下道“工序”提供高質(zhì)量的“半成品”，就成為提高檔案質(zhì)量的關鍵。如果每個上道“工序”都能把下道“工序”看作是自己的“用戶”，為下道“工序”提供質(zhì)量保證，那么，檔案的質(zhì)量就有了可靠的保證。
5、要以預防為主，防檢結合，重在提高。優(yōu)良的檔案質(zhì)量是“生產(chǎn)”出來的。根據(jù)這一基本道理，檔案全面質(zhì)量管理要求把檔案管理的重點，從“事后把關”轉(zhuǎn)移到“事先預防”上來。從管結果轉(zhuǎn)變?yōu)楣芤蛩兀龅椒阑加谖慈弧?/p>
1．1園林施工中質(zhì)量管理和控制
(1)施工方法。
施工方法的選擇是否合理直接影響到園林施工質(zhì)量和進度，一般情況下，園林施工應該依據(jù)如下原則進行施工:首先遵循“自下至上”原則，也就是說先做好地下管線的敷設，之后才可進行地表施工。其次要遵循“先暗后明”的原則，也就是需要先完成園林地基墊底，之后才能實施各種設施的安裝。最后還要遵循“又高到低”的原則，也就是在在栽種綠化植物時候，本著先栽種較為高大的植物比如說喬木或灌木，之后再栽種地表植被植物;
(2)施工人員素質(zhì)。
為了提供施工人員的操作技能、提升高質(zhì)量意識，定期開展對工程施工人員的培訓，主要以施工的工藝標準，操作規(guī)程，工序檢驗和質(zhì)量管理等方面知識為培訓內(nèi)容，進行嚴格培訓，并且定期開展現(xiàn)場質(zhì)量教育專場會，加強施工人員質(zhì)量意識教育;
(3)設備及材料。
園林施工中涉及到的設備材料比較繁雜，具體施工中常用到土方、苗木、以及管線、還有挖掘和割草機較大型的設施，為此要嚴格設備材料采購程序，充分調(diào)查相關設備材料的規(guī)格、價格、性能質(zhì)量等市場信息，做好設備材料的資質(zhì)評審工作，嚴格審查物資的廠家資質(zhì)，才可采購或入場使用;
(4)控制技術復核及設計變更。
對于園林設計變更控制需要做好如下幾方面管理控制:對于涉及重大問題的設計變更，必須經(jīng)過建設方、設計方、還有施工方三個單位同意，同時由施工單位簽發(fā)變更通知書，送達到設計單位，由設計部門進行修改變更。另外對于涉及建設規(guī)模改變投資方案的問題，嚴重影響園林設計變更，必須經(jīng)過原來一開始審批園林初步設計部門同意，才可變更修改。同時做好園林設計變更相關資料管理和歸檔工作。加強重大技術復核工作，避免出現(xiàn)重大失誤偏差，給園林施工質(zhì)量帶來嚴重影響。
1．2園林工程竣工后質(zhì)量控制
園林工程施工完成后，需要留守一部分人員，對施工現(xiàn)場做好清理工作，并且做好工程竣工后檢查工作，對于發(fā)生枯死植物、缺苗現(xiàn)象，要及時補植，并且安排好養(yǎng)護人員，做好園林養(yǎng)護管理工作，從而可以有效保障園林產(chǎn)品的成活質(zhì)量。
1．3影響園林施工質(zhì)量關鍵要素技術控制
(1)土壤問題控制。
加強園林的土壤管理是保證園林工程施工質(zhì)量的基礎，直接影響到植物的成活，為此，在綠化植物前，需要做好土壤的檢測工作，對施工現(xiàn)場的土壤進行化驗，保證土壤的鹽溶量以及土壤的酸堿性滿足植物生長要求。與此同時，還需要對栽植穴內(nèi)土壤施加有機肥，來作為植物生長的基肥，從而充分保證植物生長所需營養(yǎng)。對于新開發(fā)綠化場地土壤還需要做好防治白蟻措施，以防止白蟻破壞綠化植物;
(2)園林綠化植物成活率技術控制。
為了保證園林的生態(tài)環(huán)境，保證綠化植物成活率，提高施工質(zhì)量，施工方在采購植物時，要盡量選擇本地產(chǎn)的植物苗圃采購，與此同時，還要按照設計要求分批次地對樹木、花卉、以及植被進行栽種，同時要采用植被植物底土的鋪設、深挖換土的栽種方式，為綠化植被提供良好的環(huán)境，同時做好栽植養(yǎng)護措施，通過對這些技術難點的控制，可以有效保障綠化植物成活率，提高園林綠化工程的施工質(zhì)量;
(3)園林假山石景觀施工技術難點控制。
園林假山石景施工技術難點在于如何保證假山石的穩(wěn)定性問題，防治景觀中的山石坍塌傷人。為此，需要嚴格按照假山施工工藝技術標準施工，同時在假山施工前的開挖階段，要在回填的基礎土方中加添適量的大塊原石，或者加添一定量的礫石，還需要在景觀石樹立之前，做好景觀石的相關的力學計算才可施工，從而保障景觀石的穩(wěn)定性。對于園林的土方工程施工，需要在植被栽種之前進行，合理安排土方施工和植被栽種順序，防治土方施工中，園林中運輸車輛對園林土質(zhì)造成不利影響，因而影響到園林綠化植物的成活率。
2結束語
1混凝土材料的選用階段
砂石與水泥的管理與控制。選用的砂石材料，要根據(jù)設計和標準的要求，對其顆粒等級和含泥量進行嚴格檢查，不滿足標準要求的不得進入現(xiàn)場；選用的水泥，首先要對其出廠合格證、生產(chǎn)日期、試驗報告等內(nèi)容進行檢查，并對其性能進行抽檢實驗。當實驗結果未達到供方的試驗報告數(shù)據(jù)時，要重新對批次水泥進行取樣復查，杜絕使用劣質(zhì)水泥。
2混凝土的攪拌及運輸階段
混凝土是房屋建筑的主要構成材料，其拌制的配合比及運輸過程對房屋建筑的整體質(zhì)量有著很重要的影響，因此，運輸至現(xiàn)場的混凝土必須要滿足標準及設計的要求后，才能被應用到房屋建設中。而在這一關鍵過程中，我們要注意以下要點：如果施工現(xiàn)場的氣溫較高，且需要澆筑的混凝土的面積也比較大時，要對攪拌場進行遮陽，避免沙石骨料等被陽光直射，及時灑水降溫；通常情況下，基礎混凝土的強度應控制在C20～C40，澆筑過程使用的混凝土是摻有12%UEA-H的，其強度要大于兩側(cè)的強度，而現(xiàn)場施工使用的則是摻有10%UEA-H的混凝土；攪拌完成后的混凝土，要采集樣品并做實驗，嚴格檢查攪拌后的混凝土的各項指標，檢驗合格后，要立即運抵現(xiàn)場，并避免在運輸過程中大面積暴露，防止混凝土的溫度過高；當攪拌器距離較遠時，攪拌站要設置在距離澆筑點近的地點，縮短運輸距離；當不采用卡車運輸混凝土時，則需采用混凝土攪拌罐車運輸。
3混凝土的澆筑階段混凝土
在大面積澆筑時，其表面會出現(xiàn)泌水現(xiàn)象，如果不及時清理掉混凝土的表面泌水，將會嚴重影響混凝土整體的澆筑質(zhì)量。在完成混凝土的澆筑作業(yè)后，還要及時進行護養(yǎng)工作。此階段的養(yǎng)護作業(yè)要按照施工要求對溫度進行嚴格控制，保證混凝土的表面濕潤度，控制混凝土的表面溫度，從而提高混凝土整體受溫度變化影響的抗裂能力。混凝土在澆筑4～6小時后，其表面會出現(xiàn)不同程度的塑性裂縫，這時要進行二次澆灌或二次壓光層措施。大體積的混凝土養(yǎng)護時間大概需要15～25天，小體積的混凝土養(yǎng)護時間大概需要10～15天。
4施工的相關工藝要求磚砌體施工
在磚砌體作業(yè)時，砂漿的飽滿度和整體垂直度要達到標準的要求，建筑物內(nèi)相鄰砌體的高度差要控制好，并確保高度差處于正常的樓層高度內(nèi)；保溫板的黏結施工，溫度要低于5℃。風雨天氣，要暫停施工，避免天氣因素影響保溫效果。當房屋建筑的整體高度小于20m時，保溫板的固定形式推薦采用黏貼法。當其建筑高度大于20m時，低于20m部分的保溫板要按照設計要求來固定，但保溫板的黏貼面積也不得低于總固定面積的40%；在拼接保溫板時，如果出現(xiàn)較大縫隙，要使用類似性能的邊角保溫材料或發(fā)泡聚氨酯填充；當基層的水平偏差大于6mm時，要使用砂漿進行修平，以此確保后續(xù)保溫板的黏貼工作；混凝土施工。施工縫的主要工序包括底板以及底板和墻體的構建，在此工序要特殊強固的位置要采用平直縫施工。為了避免混凝土流入加強帶，要在板墻主筋的兩側(cè)鋪設鐵絲網(wǎng)。首先要將直徑小于12mm的鋼筋立筋點焊至板墻主筋上，其焊接間距要處于150～300mm，再選用孔徑小于5mm的鐵絲網(wǎng)，并綁扎于鋼筋上。
二施工現(xiàn)場技術質(zhì)量的管理與控制
1建立組織管理機構并執(zhí)行崗位責任制
房建施工現(xiàn)場的管理涉及施工現(xiàn)場的所有人、物、財以及工程的質(zhì)量和安全等方面的管理。建立一套完整的管理系統(tǒng)，并積極推行各級管理者與操作者的崗位責任制，獎罰分明，樹立全員的質(zhì)量意識，確保施工現(xiàn)場的平面或立面管理、動態(tài)或靜態(tài)管理，事事都有人抓，件件有人管，形成縱向和橫向的管理網(wǎng)絡。
2重視施工過程管理
房建工程的施工過程管理，要嚴格落實技術交底工作。針對工程中的關鍵工序和特殊工藝，要結合設計要求，制定作用指導書和質(zhì)量控制點，時刻對施工中的人員、機械、材料、方法、環(huán)境等內(nèi)容進行監(jiān)控，嚴格貫徹和落實樣板上的各項管理制度。
3強化完工質(zhì)量檢查要結合
建造合同中規(guī)定的相關條款，逐一檢查房屋建筑中的各部分結構，確保各部分的功能都得以實現(xiàn)。而房屋建筑的保溫性能，要結合標準《采暖居住建筑節(jié)能檢驗標準（JCJ132-2001）》進行檢測。另外，對于在施工中所采用的各項材料，要在竣工后進行最后的完善并且分類歸檔，以便向房屋開發(fā)單位及政府部門查閱。
三結語
1．1設計質(zhì)量控制
設計質(zhì)量的好壞，很大程度上決定著工程總體質(zhì)量的優(yōu)劣，因此做好設計階段的質(zhì)量控制是十分必要的。在設計過程中，若出現(xiàn)重大變更，則要嚴格按照設計變更報批手續(xù)、規(guī)定程序辦理;非重大變更由設計、施工、監(jiān)理三方現(xiàn)場會審處理，或由設計單位授權監(jiān)理工程師審理。對設計中存在不詳、易誤解的問題時，監(jiān)理工程師要給予書面解釋或作補充規(guī)定。
1．2混凝土質(zhì)量管理
混凝土是幾乎所有建設工程項目所通用的基本材料，公路工程自然也不例外。為確保工程施工質(zhì)量，在施工準備階段要對施工原材料進行嚴格把關，包括其來源、性能、質(zhì)量等。如水泥比例含量、水泥等級、水熱化程度、砂石性能等，都需要加以控制與管理。然后，施工人員根據(jù)施工規(guī)范要求，科學制定混凝土配合比，將施工現(xiàn)場的水泥、砂石、水等按比例進行調(diào)配。
1．3施工質(zhì)量控制
作為一項復雜系統(tǒng)的工程，公路施工各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制尤為重要。首先，要有防患于未然的意識，從各施工階段著手控制。通過定期對各施工環(huán)節(jié)進行檢查評比，對施工中存在的問題、施工要點、注意事項等進行交流，并以書面形式發(fā)給施工單位，提高他們的風險防范意識，減少不必要事故的發(fā)生，從而提高工程質(zhì)量。其次，要堅持質(zhì)量第一的原則，對于影響施工質(zhì)量的要害問題要引起重視，及時采取有效措施解決。最后，對于施工中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況，要制定好緊急預案，避免事態(tài)擴大引發(fā)事故。
1．4提高檢驗判斷準確性
檢驗工作也是公路施工質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，高質(zhì)量的檢驗是施工質(zhì)量的有效保障。在公路施工過程中，因檢驗人員工作疏忽或檢測儀具精度不夠等導致工程質(zhì)量出現(xiàn)問題的情況常有發(fā)生，影響著工程的整體質(zhì)量。為杜絕這類情況的出現(xiàn)，就需要一批素質(zhì)高、專業(yè)過硬的檢驗隊伍，對儀具進行定期校正和檢驗，從而提高工程質(zhì)量。質(zhì)量控制模型如圖1所示:圖1質(zhì)量控制模型
2、公路施工中的常見質(zhì)量問題
2．1裂縫
裂縫是公路施工中最為常見的病害，裂縫的出現(xiàn)，勢必會降低混凝土強度，使路面承載力大大減弱，不僅會影響公路的使用壽命，長此以往更是可能導致惡性質(zhì)量事故的發(fā)生，造成人力、財力的極大浪費，給施工單位造成極為嚴重的經(jīng)濟損失。那么，導致混凝土公路裂縫出現(xiàn)的主要原因，概括表現(xiàn)為以下幾點:(1)溫度變化所導致的。公路施工過程中，受外界因素或混凝土自身因素影響，混凝土表面溫度急劇變化，因熱脹冷縮導致干裂裂縫的出現(xiàn)。(2)原材料的質(zhì)量問題。部分施工單位為了謀取眼前利益，一味的節(jié)約成本，選用原材料時都挑便宜的選購，甚至骨料就在施工現(xiàn)場就近挖掘，與設計規(guī)范標準嚴重不符合;還有就是水泥放置時間過長，導致水泥變性，性能降低，影響施工質(zhì)量。(3)混凝土配比不合格。不少施工人員施工過于隨意，經(jīng)驗主義占上峰，在進行混凝土配合比時，不嚴格按照設計規(guī)范執(zhí)行，導致混凝土質(zhì)量出現(xiàn)問題。(4)預應力不平衡?；炷翝仓戤吅?，在混凝土水化熱過程中，因其自身預應力的不平衡也會導致裂縫的出現(xiàn)。(5)混凝土振搗的不均衡。當澆筑混凝土后，為夯實路面就需要對混凝土進行振搗、壓實，在這一過程中，若振搗不充分或過于生猛，到會導致混凝土結構的不均勻，使局部出現(xiàn)沉塌現(xiàn)象，混凝土干凝后形成麻面、蜂窩等情況。(6)養(yǎng)護不到位。一般混凝土覆膜撤除之后，需要定期對混凝土進行保濕養(yǎng)護，以防混凝土凝固脫水導致裂縫的出現(xiàn)。不少公路就是因為后期養(yǎng)護不到位，導致出現(xiàn)裂縫。
2．2氣泡、麻面、蜂窩
路面氣泡、麻面、蜂窩等問題的出現(xiàn)，是導致混凝土結構嚴密性和承載力下降的重要因素。就其原因，主要體現(xiàn)在以下幾方面:(1)混凝土配比攪拌后，放置時間過長使得混凝土水灰分出現(xiàn)離析，使其性能大大降低;在混凝土澆筑過程中，振搗不均或未振搗也會導致這一現(xiàn)象的出現(xiàn)。(2)混凝土加工模具因使用過于頻繁，局部出現(xiàn)漏洞、變形等問題出現(xiàn)，接縫處出現(xiàn)漏漿現(xiàn)象，從而導致骨料間隙無漿，這樣混凝土干凝后便會形成蜂窩現(xiàn)象。(3)混凝土不規(guī)范振搗所導致的。振搗不充分，則混凝土結構密實度不夠，就會形成稀疏的麻面、蜂窩等問題;而振搗過多則會導致骨料下沉，混凝土漿、泥漿沁出、富集等，導致塑性或干縫裂縫的出現(xiàn)。(4)施工人員施工隨意性大，未按設計要求及規(guī)范標準進行混凝土配比，操作的不規(guī)范、施工技術不過硬等都是上述問題出現(xiàn)的原因。裂縫類型及識別如圖2。
3、公路施工質(zhì)量問題的處理及對策
3．1公路裂縫的治理措施
為達到減小裂縫危害、加固公路的目的，一旦發(fā)現(xiàn)裂縫要及時采取有效措施進行修補，當然不同原因?qū)е碌牧芽p，其修補方法也是不一樣的。裂縫修補方法常見的有以下幾種:(1)表面修補。顧名思義就是在裂縫的表面均勻的涂刷水泥泥漿，使路面看起來完整。當然在表面修補時，也需要考慮應力作用采用玻璃纖維布進行裂縫修補。這種修補方法并不會影響到公路原有的結構承載力，比較適用于公路深度裂縫或表面裂縫的處理。(2)灌漿法。就是利用真空壓力設備向公路裂縫中注入水泥漿，待漿質(zhì)料凝固硬化后，與原有的混凝土形成整體，達到修補裂縫、加固結構的目的。這種修補方法多適用于裂縫已影響到混凝土結構的情況。(3)嵌縫法。是指在混凝土裂縫處開槽，向槽內(nèi)填充一定的止水材料，既修補了裂縫又保證了其外觀的美化。(4)結構加固。包括了補強加固、支點加固、預應力加固、增加截面積等方法，該方法一般適用于混凝土結構出現(xiàn)嚴重變化的裂縫情況，通過相應的加固方法，來增強公路使用性能和壽命。(5)強化混凝土養(yǎng)護。在混凝土覆膜撤除后，要對其進行必要的保濕養(yǎng)護，以防止混凝土干縫裂縫的出現(xiàn)。
3．2氣泡、麻面、蜂窩處理措施
(1)注意模板安裝時的接縫處理。若是對外觀要求不高的隱蔽部位，可采用海綿條填縫、膠布封縫等方法;若對外觀要求比較高則可采用原子灰配合膠合液進行填補，并將其打磨光滑。(2)加固模板支撐。之所以要加固模板，是為了防止因混凝土澆筑時，增大的荷載會對模板造成影響，如變形、跑模等，導致漏漿現(xiàn)象的出現(xiàn)。(3)加強振搗的均衡性與規(guī)劃性。在混凝土澆筑過程中，要有專門人員對混凝土振搗進行監(jiān)督，以防止振搗不足或振搗過度引發(fā)的混凝土問題。
4、結束語
作為教學管理的核心內(nèi)容的教學質(zhì)量管理，是教育工作各個環(huán)節(jié)都應該給與足夠重視的方面。對于教學質(zhì)量的提高需要我們進行積極的探索，找出提高的途徑。特別是明確教學質(zhì)量標準內(nèi)涵，認識教學質(zhì)量檢查的價值，幫助師生樹立正確的質(zhì)量意識，將是我們的重要研究內(nèi)容。
（一）樹立正確的質(zhì)量觀，提高師生的質(zhì)量意識
提高教學質(zhì)量的首要問題是樹立正確的質(zhì)量觀，由于質(zhì)量觀的不同，對教學質(zhì)量的看法和要求也就不同。在傳統(tǒng)的教學中，對教學質(zhì)量有一種片面的認識，那就是重視教師本身的觀點，而對學生實際學到的知識角度關注的少。實際上教師教的知識并不是教學的全部結果，更多的是教會學生如何思考、如何認識學科本身、人類、社會等。應該說，學生的學習質(zhì)量，才真正是學校教學質(zhì)量的集中表現(xiàn)，如果單純把教師狹義的教學能力誤認為是教學質(zhì)量，就必然削弱教師教學的責任感，教學也就成為一種自發(fā)的活動過程。在傳統(tǒng)教學中，對學生的學習質(zhì)量還有一種片面的觀點，這就是以學生掌握知識的多少，來衡量學生學習質(zhì)量的高低。在這種質(zhì)量觀的支配下，教師著重給學生傳授知識，忽視對學生能力的培養(yǎng)。這種實施質(zhì)量觀支配的傳統(tǒng)教學管理，不管學生的學法，只管教師的教法，便把教學管理變成了僅僅對教的一方的管理。
教學質(zhì)量管理是教學管理者通過對影響教學質(zhì)量的所有因素和環(huán)節(jié)實施有效的控制來保證質(zhì)量的過程。學校教學管理在工作中爭取高質(zhì)量的教學效果和高速度的教學效率，是在整個教學過程中，由教師和學生雙方共同努力，密切協(xié)作配合的活動來實現(xiàn)的。從整個意義上來將，教學質(zhì)量就是在教學過程中，教師和學生共同努力勞動的結果，是通過教師的教和學生的學，體現(xiàn)為學生學習的優(yōu)劣程度。教師教的工作質(zhì)量是取得教學質(zhì)量的手段，而不是教的結果。從教與學的關系來看，學生的學習質(zhì)量，有賴于教師的工作質(zhì)量。教師工作質(zhì)量的高低，最終要體現(xiàn)到學生的學習質(zhì)量上來。學習質(zhì)量，從量的方面來說，主要是獲得知識、技能的數(shù)量多少和熟練程度，質(zhì)的方面是對知識規(guī)律性的理解程度，把知識轉(zhuǎn)化為能力的速度，分析和解決問題的能力，獨立獲得知識能力的高低，等等。要做好教學質(zhì)量管理，提高學校教學工作人員的質(zhì)量意識，是十分重要的內(nèi)容。在教學質(zhì)量管理中，要從教育著手，把思想教育工作貫穿于管理的全過程，使全體師生員工樹立質(zhì)量第一的思想。教學質(zhì)量的高低，學校人人有責。學校工作的各個方面和各個環(huán)節(jié)，都有影響提高教學質(zhì)量的因素。這些因素的積極性調(diào)動起來，教學質(zhì)量的提高就有了可靠的保證。
（二）明確教學質(zhì)量標準的內(nèi)涵
質(zhì)量標準既是教學質(zhì)量必須達到的目標，又是檢查教學質(zhì)量的依據(jù)。教學質(zhì)量標準，是我們教學工作必須努力達到的目標。教學質(zhì)量標準是個動態(tài)發(fā)展的概念，而且教學效果也具有一定的滯后性。即就是有些學者所謂的教學質(zhì)量標準動態(tài)發(fā)展，教學效果顯現(xiàn)延時滯后。教學結果接近，達到和超過這個目標的距離，表示我們教學質(zhì)量提高的程度。如果我們的教學結果和質(zhì)量標準相距很遠，就表示我們教學質(zhì)量沒有提高或者是下降的趨勢。在我們的實際教學工作中，不少教師在備課、涉及教學方案只考慮知識目的，二對教學目的又是單純從教師方面考慮，怎樣講清一個概念或某一個問題，很少考慮教學任務，教師只管教，不管學生的學習質(zhì)量和課堂秩序。而且多數(shù)時候由于沒有明確質(zhì)量標準，教師教的質(zhì)量就難以衡量。因此，在不少評議會上，聽課的教師只是把自己作為一名學生來談感受，教課的教師聽到的意見，并不是來自學生接受知識信息的反饋所以，現(xiàn)在有的評議會質(zhì)量不高，不能真正起到促進教學工作的目的。
（三）注重開發(fā)教學質(zhì)量檢查的價值
教學質(zhì)量標準確定以后，學校管理者就要組織實現(xiàn)質(zhì)量目標，并及時進行質(zhì)量檢查。教學質(zhì)量檢查，是根據(jù)一定的質(zhì)量標準、發(fā)現(xiàn)、評價和鑒定教學過程中各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量是否達到標準。檢查的結果將為進一步提高教學質(zhì)量，確定教學起點提供基礎。這是因為：學校教學質(zhì)量的狀況如何，直接影響到教學工作從學生的實際出發(fā)，有計劃的逐步提高質(zhì)量的問題，每個年級學期末和學年末教學質(zhì)量的真實狀況，都是反映本學期學生學習質(zhì)量的重要表現(xiàn)。如果學校管理者對學期末和學年末的教學質(zhì)量狀況，缺乏實事求是的了解和科學的分析，學校的教學管理工作，就不能準確地了解薄弱環(huán)節(jié)在什么地方，學校的教學質(zhì)量是否達到計劃要求的標準。教學質(zhì)量檢查要做到及時反饋，如果發(fā)現(xiàn)在教學的哪一個環(huán)節(jié)上，沒有達到標準要求，就應該分析原因，采取措施，保證每一個環(huán)節(jié)都能達到質(zhì)量標準要求。
二、結語
