發(fā)布時(shí)間：2023-01-23 20:50:22
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的心理分析樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
分析患者心理狀態(tài)的方法
掌握一般情況：了解患者的年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件、文化程度等。例如掌握患者突然閉經(jīng)是由于高考，工作緊張，生活壓力大等原因引起高度疲勞的結(jié)果，便可對(duì)癥處理。
家庭背景分析調(diào)查：包括患者在家中的地位，與家庭成員的關(guān)系及家屬對(duì)患者的態(tài)度等。如果患者情緒波動(dòng)起伏是受其親屬所左右，就首先做好親屬的工作，以便從根本上穩(wěn)定患者的情緒。
健康狀況分析：了解患者的健康史、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的態(tài)度、體質(zhì)強(qiáng)弱等可使患者在相似嚴(yán)重程度的疾病中產(chǎn)生截然不同的心理反應(yīng)。
患者情緒的判斷：患者的面容、神態(tài)、語(yǔ)調(diào)、姿勢(shì)等可反映其情緒，但個(gè)體差異使患者的焦慮、緊張度與疾病的嚴(yán)重程度并不成正比。
婦科門(mén)診患者的心理狀態(tài)
急躁不安、挑選醫(yī)生型：多見(jiàn)于一些病程較長(zhǎng)，自我認(rèn)為病情較復(fù)雜的候診患者，常表現(xiàn)為坐立不安或來(lái)回踱步，認(rèn)為別人診療時(shí)占用她的時(shí)間，不斷地詢(xún)問(wèn)就診號(hào)碼，圍觀醫(yī)生診斷，遇到與自己類(lèi)似的患者又急于知道結(jié)果，往往喜歡“偷聽(tīng)”或“偷看”診治過(guò)程，以探聽(tīng)醫(yī)術(shù)是否高明。他們特別愿意找高年資的醫(yī)師就診，懷疑年輕醫(yī)師的醫(yī)術(shù)，害怕男醫(yī)師診療。
憂(yōu)郁、多疑型：多見(jiàn)于一些中年或更年期的患者。中年是個(gè)應(yīng)激時(shí)期，體力和心理穩(wěn)態(tài)常趨向紊亂，面臨的問(wèn)題多、負(fù)擔(dān)重，又是許多疾病的好發(fā)年齡，常對(duì)多項(xiàng)檢查顧慮重重。擔(dān)心患病后給家庭、工作帶來(lái)許多困難和損失，牽掛父母和子女的撫養(yǎng)及自己是否成為配偶的累贅等一系列問(wèn)題而憂(yōu)心忡忡。
緊張、羞怯型：多見(jiàn)于大齡青年或未婚先孕的人工流產(chǎn)者，她們多因職業(yè)、經(jīng)濟(jì)、學(xué)習(xí)工作任務(wù)過(guò)重、夫妻不和及社會(huì)因素等不能正常懷孕生育。常害怕刮宮術(shù)的疼痛、怕出血多或并發(fā)癥等，特別是未婚先孕者，擔(dān)心被熟人發(fā)現(xiàn)，通常是自身緊張和難為情的心理，不能很好地配合手術(shù)。
焦慮、恐懼型：常見(jiàn)一些急、重癥患者，他們是由正常的社會(huì)角色意外地進(jìn)入危重患者角色，且起病突然，發(fā)展迅速、病勢(shì)兇險(xiǎn)，患者缺乏足夠的思想準(zhǔn)備、受病痛和死亡的威脅，以及未安排好工作和家庭生活常出現(xiàn)極度的焦慮不安與恐懼，迫切渴望得到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師治療。
自卑心理：多為性病患者，早期癥狀因羞愧而諱疾忌醫(yī)。癥狀加重時(shí)因恐懼而到醫(yī)院治療，怕受到醫(yī)務(wù)人員的歧視，擔(dān)心朋友、同事知道后受冷落，擔(dān)心今后的生育問(wèn)題等。
心理護(hù)理
基本原則：①先重后輕，先急后緩。②根據(jù)心理特點(diǎn)，有的放矢地解除心理障礙。③了解病情變化、治療過(guò)程、效果，對(duì)患者作出適當(dāng)?shù)慕忉尰蝾A(yù)告。④開(kāi)導(dǎo)和勸慰。⑤衛(wèi)生知識(shí)的宣教。
實(shí)施：①對(duì)急躁候診患者，護(hù)士要主動(dòng)迎接和引導(dǎo)、和藹地詢(xún)問(wèn)患者就診目的和癥狀，組織有秩序的候診，同時(shí)要保持環(huán)境安靜，以提高診治效率。②要關(guān)心患者，主動(dòng)和患者交談，了解憂(yōu)郁的原因。有針對(duì)性地向患者講解疾病發(fā)展的原因、治療方法和預(yù)防保健知識(shí)，使之獲得自我保健和疾病轉(zhuǎn)歸的信息，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。③患者精神上的鼓勵(lì)，用堅(jiān)定而又體貼的言語(yǔ)讓患者的情緒穩(wěn)定下來(lái)，使之相信醫(yī)生的醫(yī)術(shù)。④求醫(yī)心切，渴望得到盡快有效地?fù)尵群椭委?，以挽救生命，護(hù)士必須富于高度的責(zé)任感和同情心，急患者和家屬之所急，時(shí)時(shí)處處體現(xiàn)出積極主動(dòng)和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，言語(yǔ)要溫和，耐心地解釋各種檢查的必要性和注意事項(xiàng)。⑤介紹病情的可治性和預(yù)防的必要性講明某些性病與生殖器有密切聯(lián)系特別強(qiáng)調(diào)疾病的傳播途徑及不正常的引起的性病給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)的痛苦和危害性說(shuō)明禁止不正當(dāng)?shù)暮蜆?shù)立良好的道德風(fēng)尚的必要性。
現(xiàn)代化建設(shè)需要大量訓(xùn)練有素的人才，這就要求我們必須將應(yīng)試教育轉(zhuǎn)到素質(zhì)教育的軌道上來(lái)，千方百計(jì)提高受教育者的素質(zhì)，大面積提高教育質(zhì)量，以滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)人才的需求。現(xiàn)如今我們的教育還存在著這樣那樣的問(wèn)題，而素質(zhì)教育很重要的一點(diǎn)，不僅要實(shí)現(xiàn)學(xué)生的全面發(fā)展，而且要顧及全體學(xué)生的發(fā)展，也就是說(shuō)在相同環(huán)境的教育實(shí)踐中，要注重對(duì)“后進(jìn)生”的幫助和培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)教育的全面可持續(xù)。
教育實(shí)踐證明，一部分學(xué)生之所以“后進(jìn)”，主要是由于他們的“心理障礙”所致。因此，開(kāi)展心理健康教育工作是關(guān)系到中小學(xué)生身心健康發(fā)展的大事，是實(shí)施素質(zhì)教育的一項(xiàng)重要工作，是全面提高教育教學(xué)質(zhì)量的前提。
“后進(jìn)生”的心理分析
毋庸諱言，幾乎每所學(xué)校每個(gè)班級(jí)都有不同程度的“后進(jìn)生”。不難發(fā)現(xiàn)，“后進(jìn)生”大多情緒低落，意志消沉，不思進(jìn)取，缺乏青少年所固有的朝氣和生機(jī)。這種現(xiàn)象主要是由學(xué)生的心理障礙造成的，具體地說(shuō)，就是存在著自卑、自餒和自棄心理。
自卑：無(wú)端地輕視自己，時(shí)時(shí)事事認(rèn)為自己無(wú)法趕上別人，進(jìn)而自暴自棄。這樣的孩子，在父母面前，不愿意多說(shuō)話(huà)，不愿坦露自己在學(xué)校的學(xué)習(xí)生活及與同學(xué)相處的情況；在學(xué)校，喜歡獨(dú)處，甚至獨(dú)來(lái)獨(dú)往，不愿意在老師面前表現(xiàn)自己，千方百計(jì)避開(kāi)老師；在社會(huì)交往中，缺乏主動(dòng)性，缺乏參與意識(shí)，總感到自己無(wú)能，無(wú)法趕上別人，更不相信自己能超過(guò)別人。
自餒：不同程度地喪失自信心，各個(gè)方面都表現(xiàn)得畏畏縮縮。在家庭中，本應(yīng)該有能力處理的事，不敢去處理，怕受到大人的指責(zé)；在學(xué)校里，對(duì)老師唯唯諾諾，對(duì)同學(xué)之間的不正確言行，不敢戲誡，更不敢提出批評(píng)；在社會(huì)交往中，謹(jǐn)小慎微，生怕被別人瞧不起。
自棄：由于自卑、自餒，從而產(chǎn)生自甘落后的消極心理。這樣的學(xué)生總認(rèn)為生活無(wú)聊，凡事對(duì)己不公平，自覺(jué)前途渺茫，得過(guò)且過(guò)，自暴自棄。在家庭中，不聽(tīng)父母的教育；在學(xué)校，與教師有對(duì)立情緒，與大多數(shù)同學(xué)有隔膜，容易和同類(lèi)學(xué)生結(jié)成小團(tuán)體，不利于學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)。
這些不良心理的產(chǎn)生，有主觀方面的原因，也有客觀方面的原因，從某種意義上說(shuō)，客觀方面的原因是主要的，它主要來(lái)自于家庭、學(xué)校和社會(huì)。
在家庭中，有的家長(zhǎng)缺乏理智的教育意識(shí)，認(rèn)為“后進(jìn)生”學(xué)習(xí)成績(jī)不佳是智商低的原因，沒(méi)有成才的希望，從而導(dǎo)致對(duì)孩子失去信心，放棄對(duì)子女的教育。在學(xué)校，教師對(duì)學(xué)習(xí)和表現(xiàn)較差的學(xué)生往往不是進(jìn)行引導(dǎo)、教育，使之提高成績(jī)和改掉不良的習(xí)慣，更多的是一味地進(jìn)行批評(píng)和諷刺，這勢(shì)必刺傷其自尊心，損傷他們的進(jìn)取心。在社會(huì)上，因?yàn)榧议L(zhǎng)沒(méi)有權(quán)勢(shì)，或犯有錯(cuò)誤，或有殘疾，以及家庭經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生往往會(huì)受到不公平的冷眼和嘲諷，很容易使他們產(chǎn)生自卑或玩世不恭的心理。這些都會(huì)造成阻礙“后進(jìn)生”積極進(jìn)取的心理障礙，使他們自暴自棄，不思進(jìn)取。
消除心理障礙的對(duì)策
“后進(jìn)生”消極心理的存在，尤其是在九年制義務(wù)教育的背景下，面向全體學(xué)生，教育注重整體質(zhì)量而忽略個(gè)體，這對(duì)他們的成長(zhǎng)是極為不利的。若視而不見(jiàn)，任其存在和發(fā)展，必然影響教育質(zhì)量的折扣，甚至將導(dǎo)致學(xué)生的大量流失，這應(yīng)當(dāng)引起廣大教育工作者的注意。
“解鈴還需系鈴人?！币昂筮M(jìn)生”的心理障礙，關(guān)鍵還是在學(xué)生自身的轉(zhuǎn)變，要防止和消除“后進(jìn)生”的不良心理，促成“后進(jìn)生”的轉(zhuǎn)化，必須憑借家庭、學(xué)校、社會(huì)幾方面的合力，共同努力才能奏效。
家庭原因造成的不良心理，多是由家長(zhǎng)的指導(dǎo)思想不正確，文化水平不高，教育子女方法失當(dāng)所致。因此，家長(zhǎng)必須加強(qiáng)同學(xué)校的聯(lián)系，常與老師溝通，了解子女在學(xué)校的表現(xiàn)。更主要的是，家長(zhǎng)要樹(shù)立正確的人才觀，掌握科學(xué)的教育方法，創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境。家庭是孩子教育的第一課堂，這個(gè)陣地丟失了，完全依靠學(xué)校教育，孩子的發(fā)展就沒(méi)了保障。
因?qū)W校教育失當(dāng)?shù)摹昂筮M(jìn)生”的心理障礙，則要靠教師們?nèi)ハ?。教師?yīng)加強(qiáng)師德修養(yǎng)，樹(shù)立面向全體同學(xué)，全面提高教學(xué)質(zhì)量的觀念。要做到公平待人，絕不可以財(cái)、以勢(shì)、以成績(jī)來(lái)決定自己對(duì)學(xué)生的態(tài)度。盡可能地做到一視同仁，對(duì)學(xué)生施之以愛(ài)，動(dòng)之以情，曉之以理，以消除其心理障礙，幫助“后進(jìn)生”找回失落的做人的尊嚴(yán)和自信。良好的學(xué)習(xí)氛圍和被尊重的認(rèn)知是動(dòng)搖“后進(jìn)生”的有力法寶。
轉(zhuǎn)化“后進(jìn)生”，是一項(xiàng)不容忽視的艱苦長(zhǎng)期的教育工作，各科教師應(yīng)形成共識(shí)，密切配合，要特別重視“后進(jìn)生”的思想品德教育，共同疏導(dǎo)，形成轉(zhuǎn)化“后進(jìn)生”的合力。作為“后進(jìn)生”的班主任所起的作用更為關(guān)鍵，應(yīng)做到：找閃光點(diǎn)，幫助“后進(jìn)生”樹(shù)立“我與他人一樣能學(xué)好”的信心，把他們的閃光點(diǎn)作為他們轉(zhuǎn)化的契機(jī)?！昂筮M(jìn)生”在學(xué)習(xí)和活動(dòng)中取得成功后產(chǎn)生的心理滿(mǎn)足，興奮愉快的情感體驗(yàn)是激發(fā)他們積極向上的基礎(chǔ)。
一般來(lái)說(shuō)，“后進(jìn)生”萬(wàn)念俱灰，心灰意冷，教師要想方設(shè)法激起其學(xué)習(xí)的興趣，因?yàn)榕d趣是最好的老師，興趣培養(yǎng)起來(lái)了，學(xué)習(xí)的激情就會(huì)接踵而來(lái)。教師不妨采用以下方法：“反復(fù)教學(xué)法”。在教學(xué)過(guò)程中，各科教師尤其是班主任，應(yīng)讓學(xué)生互教互學(xué)，使中、優(yōu)等生加深理解，讓“后進(jìn)生”得到來(lái)自學(xué)習(xí)語(yǔ)言講解的重復(fù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。組織小組競(jìng)賽?！昂筮M(jìn)生”雖然對(duì)學(xué)習(xí)失去了信心，但仍會(huì)有表現(xiàn)欲，小組競(jìng)賽正好利用這種力量鞭策，促進(jìn)“后進(jìn)生”的轉(zhuǎn)化。盡量減輕負(fù)擔(dān)。各科教師應(yīng)明白，過(guò)重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，過(guò)高的要求，會(huì)遏制和破壞“后進(jìn)生”的學(xué)習(xí)興趣，只有循序漸進(jìn)，才能有效地克服“后進(jìn)生”的恐懼心理。鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)。即對(duì)“后進(jìn)生”的試卷和作業(yè)評(píng)價(jià)尺度寬松一點(diǎn)，多進(jìn)行鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)，使其享受成就和成功的快樂(lè)，他們便會(huì)朝著“成功——信心——再成功——更有信心——后進(jìn)轉(zhuǎn)化”這樣一個(gè)軌跡前進(jìn)。
關(guān)鍵詞： 物理；心理分析；方法
中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1002-7661（2016）03-010-01
在物理教學(xué)實(shí)踐和教學(xué)研究中，經(jīng)常需要分析學(xué)生的物理學(xué)習(xí)心理。作為一位物理教師，應(yīng)該了解一些分析學(xué)生物理學(xué)習(xí)心理的方法。本文對(duì)中學(xué)生物理學(xué)習(xí)心理分析的一般原則和方法作一簡(jiǎn)要介紹。
一、物理學(xué)習(xí)心理分析的內(nèi)容、特點(diǎn)和方法
物理學(xué)習(xí)心理分析的內(nèi)容和特點(diǎn)。物理學(xué)習(xí)心理分析指對(duì)那些跟物理學(xué)習(xí)過(guò)程密切相關(guān)的心理現(xiàn)象的分析。這些心理現(xiàn)象包括學(xué)習(xí)的認(rèn)知過(guò)程、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和興趣等。物理學(xué)習(xí)心理分析屬教育心理的研究?jī)?nèi)容，它跟其它教育心理分析如智力測(cè)驗(yàn)、能力傾向測(cè)驗(yàn)、學(xué)業(yè)成就測(cè)驗(yàn)等既有區(qū)別，又有聯(lián)系。其相通之處在于，它們都是對(duì)學(xué)生心理的分析或測(cè)量，所測(cè)到的心理物質(zhì)有重疊的部分，故一般來(lái)講它們之間會(huì)有一定程度的相關(guān)。但是物理學(xué)習(xí)心理測(cè)量又區(qū)別于智力測(cè)驗(yàn)、能力傾向測(cè)驗(yàn)以及學(xué)業(yè)成就測(cè)驗(yàn)。智力測(cè)驗(yàn)與一般能力傾向測(cè)驗(yàn)所測(cè)的是一般認(rèn)識(shí)能力或一般能力傾向；學(xué)業(yè)成就測(cè)驗(yàn)或各種選拔考試，根據(jù)其測(cè)試目的，往往是對(duì)知識(shí)和部分能力的綜合測(cè)試；物理學(xué)習(xí)心理分析則是對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)物理過(guò)程中形成的、對(duì)進(jìn)一步學(xué)習(xí)物理起決定作用的心理特質(zhì)的分析或測(cè)量。
二、物理學(xué)習(xí)心理分析的方法。物理學(xué)習(xí)心理分析是一種特殊的教育心理分析，其特殊性決定了這種分析必須是在學(xué)生的物理學(xué)習(xí)活動(dòng)中，通過(guò)對(duì)學(xué)生的各種物理作業(yè)過(guò)程及結(jié)果的分析來(lái)探知學(xué)生的心理特質(zhì)；同時(shí)由于它也是一種心理分析，可以借鑒一些一般心理測(cè)量的方法。
（1）觀察法。觀察法是對(duì)研究對(duì)象在物理學(xué)習(xí)活動(dòng)中的外部表現(xiàn)進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的觀察和記錄，通過(guò)對(duì)觀察結(jié)果的分析得出結(jié)論的方法。作觀察記錄可采用以下方法：①評(píng)等級(jí)法，即先將要觀測(cè)的心理特質(zhì)或行為排出不同等級(jí)，記錄時(shí)在相應(yīng)的等級(jí)上做標(biāo)記；②記錄出現(xiàn)頻率法，即觀察時(shí)出現(xiàn)一次特定現(xiàn)象即在表格中該現(xiàn)象處做一次標(biāo)記；③連續(xù)記錄法，即將觀察到的現(xiàn)象用筆記、錄音機(jī)、攝像機(jī)等手段記錄下來(lái)以進(jìn)行分析。
（2）談話(huà)法。談話(huà)法即直接與被試學(xué)生進(jìn)行有準(zhǔn)備的談話(huà)并記錄談話(huà)內(nèi)容及被試學(xué)生的反應(yīng)。運(yùn)用談話(huà)法要注意以下幾點(diǎn)：①要有統(tǒng)一的談話(huà)提綱，以確保對(duì)不同被試學(xué)生施以相同的刺激；②事先對(duì)被試學(xué)生可能的回答分類(lèi)制表，談話(huà)時(shí)只在相應(yīng)的項(xiàng)目上作上標(biāo)記；③建立和諧的談話(huà)氣氛，消除被試者的拘束和戒備心理，使之暢所欲言。
（3）問(wèn)卷法。 問(wèn)卷法是通過(guò)問(wèn)卷形式對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)心理進(jìn)行調(diào)查的方法。運(yùn)用問(wèn)卷法可以對(duì)學(xué)生的一些非智力因素如動(dòng)機(jī)、興趣等進(jìn)行調(diào)查。
（4）測(cè)驗(yàn)法。測(cè)驗(yàn)法是通過(guò)心理測(cè)驗(yàn)對(duì)學(xué)生的物理學(xué)習(xí)心理進(jìn)行測(cè)量的方法。運(yùn)用測(cè)驗(yàn)法可以對(duì)學(xué)生的物理學(xué)習(xí)心理作大規(guī)模的測(cè)量，是研究學(xué)生的物理學(xué)習(xí)心理特別是物理學(xué)習(xí)能力的有效手段。但為確保測(cè)量結(jié)果的有效性和可靠性，該法對(duì)整個(gè)測(cè)量過(guò)程特別是測(cè)驗(yàn)的編制有嚴(yán)格要求。
三、物理學(xué)習(xí)心理過(guò)程的分析
1、物理學(xué)習(xí)中思維障礙的分析。思維是物理學(xué)習(xí)過(guò)程中最主要的心理活動(dòng)，也是存在障礙最多的心理活動(dòng)。思維障礙干擾和阻礙物理思維活動(dòng)的正常進(jìn)行，影響學(xué)生對(duì)物理知識(shí)的正確理解，久而久之，勢(shì)必會(huì)影響物理學(xué)習(xí)能力甚至一些非智力因素的正常發(fā)展。造成思維障礙的因素很多，一般可歸為三類(lèi)：一類(lèi)是知識(shí)因素，即由于學(xué)生頭腦中缺乏為思維活動(dòng)定向的知識(shí)或有關(guān)知識(shí)處于混亂無(wú)序狀態(tài)而形成思維障礙。如在建立物理概念的思維過(guò)程中，如果相應(yīng)的表象知識(shí)缺乏或錯(cuò)誤，存在錯(cuò)誤的前概念或新舊概念界限不清，則都有可能發(fā)生思維障礙，形成對(duì)物理概念的表面理解或引起概念的混淆。在解決物理問(wèn)題的思維過(guò)程中，如果學(xué)生對(duì)相應(yīng)的物理概念、規(guī)律的含義或適用范圍不清楚，則這一思維過(guò)程必然會(huì)遇到障礙。再一類(lèi)是技能或能力因素，即缺乏執(zhí)行思維活動(dòng)的智力技能或能力從而使思維過(guò)程無(wú)法繼續(xù)。例如綜合性強(qiáng)的物理問(wèn)題要求學(xué)生具備較強(qiáng)的綜合分析能力，靈活性強(qiáng)的物理問(wèn)題要求學(xué)生具備逆向思維、發(fā)散思維能力，即使是基本的物理問(wèn)題也要求學(xué)生具備分析物理問(wèn)題的基本智力技能，否則解決物理問(wèn)題的思維活動(dòng)會(huì)障礙重重，無(wú)法順利進(jìn)行。最后一類(lèi)是學(xué)生的不良思維習(xí)慣和一些外來(lái)干擾因素。如中學(xué)生思維的絕對(duì)化、片面化傾向，想當(dāng)然的思維習(xí)慣以及思維定勢(shì)的影響都可形成思維障礙。
思維障礙的分析比較復(fù)雜，不象能力可以通過(guò)測(cè)驗(yàn)測(cè)出，也不像動(dòng)機(jī)可通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查。思維障礙存在于學(xué)生的思維過(guò)程中，間接反映在學(xué)生的智力作業(yè)中，學(xué)生自身也不一定能意識(shí)到，因而既不能通過(guò)外部觀察和學(xué)生內(nèi)省報(bào)告直接得到，也不能在學(xué)生的作業(yè)中直接測(cè)出。對(duì)思維障礙的分析只能綜合運(yùn)用觀察法、談話(huà)法和測(cè)試法（或作業(yè)分析）通過(guò)對(duì)學(xué)生思維過(guò)程及結(jié)果的深入綜合分析方可得出結(jié)論。
檔案利用者是檔案利用工作的服務(wù)對(duì)象，是檔案價(jià)值的體現(xiàn)者，利用工作的各個(gè)環(huán)節(jié)都是圍繞著利用者展開(kāi)的。要想做好檔案利用工作，就必須對(duì)利用者進(jìn)行研究，只有了解利用者的利用動(dòng)機(jī)、需求產(chǎn)生的規(guī)律及其在利用過(guò)程牛的行為和心理特點(diǎn)，才能有針對(duì)性地采取措施，提供服務(wù)。
在日常利用接待工作中，工作人員直接接觸到的是利用者在利用檔案過(guò)程中的心理變化以及由此而產(chǎn)生的行為表現(xiàn)。利用心理受到外界因素和利用者個(gè)人因素的影響，不同的利用者在不同的利用環(huán)境中會(huì)產(chǎn)生不同的利用心理，也就會(huì)引發(fā)不同的利用行為。本文僅從利用者個(gè)人因素的角度，結(jié)合實(shí)際工作談?wù)剛€(gè)人的看法。
一、利用者的查檔經(jīng)驗(yàn)
利用者的查檔經(jīng)驗(yàn)是指利用者在社會(huì)活動(dòng)中通過(guò)各種方式得來(lái)的利用檔案的知識(shí)和技能。利用者的查檔經(jīng)驗(yàn)來(lái)自于兩個(gè)方面，一是利用實(shí)踐，這會(huì)產(chǎn)生直接經(jīng)驗(yàn)；一是外界信息，這是間接經(jīng)驗(yàn)。查檔經(jīng)驗(yàn)不同的利用者，表現(xiàn)出的利用心理和行為表現(xiàn)有所不同。
查檔經(jīng)驗(yàn)豐富的利用者知道查檔的手續(xù)和過(guò)程，可以全面準(zhǔn)確地說(shuō)明實(shí)際需要，提供可靠的檢索線索，他們掌握檢索工具的使用方法，具有挑選、鑒別能力，能夠獨(dú)立地檢索、閱覽檔案。這部分利用者在查檔過(guò)程中有很強(qiáng)的獨(dú)立性，無(wú)需或很少需要工作人員的指導(dǎo)就可以很好地完成查檔任務(wù)。經(jīng)驗(yàn)越豐富，其查檔自信心越強(qiáng)。對(duì)于這類(lèi)利用者，工作人員應(yīng)該為其創(chuàng)造寬松、獨(dú)立的查檔環(huán)境，只做適當(dāng)指導(dǎo)，不要過(guò)多地指手畫(huà)腳。
查檔經(jīng)驗(yàn)少或沒(méi)有查檔經(jīng)驗(yàn)的利用者不具備獨(dú)立查檔的能力，他們進(jìn)入檔案館時(shí)，由于對(duì)查檔方法缺乏了解，因此會(huì)有不同程度的緊張感，他們對(duì)接待人員心理上依賴(lài)性很強(qiáng)，希望接待人員對(duì)他們要解決的問(wèn)題加以重視，甚至接待人員的一句話(huà)、一個(gè)動(dòng)作、一個(gè)眼神都有可能使其心理產(chǎn)生波動(dòng)。對(duì)待這樣的利用者，工作人員要在了解查檔需要，使用檢索工具、閱覽檔案上給予細(xì)致周到的指導(dǎo)和幫助，并在同利用者的接觸中表現(xiàn)得親切、體貼；全神貫注。這些作法可以消除利用者的緊張心理，使他們對(duì)接待人員產(chǎn)生親近感、信任感，這樣既可以使利用者將更確切的線索提供出來(lái)，又可以使其以平和的心態(tài)檢索、閱覽檔案，獲取信息。
二、利用者維護(hù)自我形象的心理
所謂利用者的自我形象，是指利用者希望把自己塑造成什么樣的人或希望別人把自己看成什么樣的人。每一名利用者的心里都有一個(gè)自我形象的標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)決定著利用者的利用行為。比如，一個(gè)利用者希望別人把自己看成是一個(gè)穩(wěn)重、有風(fēng)度、有教養(yǎng)的人，他在同接待人員的接觸中，就會(huì)表現(xiàn)得彬彬有禮，非常注重自己的言行。他進(jìn)入接待室后會(huì)走到接待臺(tái)前說(shuō)：“同志您好，我要查一份檔案?！痹谡麄€(gè)查檔過(guò)程中，他都會(huì)以這樣的行為來(lái)維護(hù)其自我形象，即便由于種種原因同接待人員產(chǎn)生矛盾時(shí)，他也會(huì)對(duì)言行加以克制。由于他的這種維護(hù)自我形象的行為，使接待工作具有了比較大的靈活性，如果接待人員也以禮相待，那么工作中產(chǎn)生的矛盾是很容易化解的。而有的人總是希望別人把自己看成是強(qiáng)者，這樣的人說(shuō)話(huà)語(yǔ)氣生硬，表現(xiàn)出一種盛氣凌人的樣子。他們?cè)诓闄n過(guò)程中會(huì)在查檔手續(xù)、利用限制、檔案復(fù)印等問(wèn)題上提出一些過(guò)分的要求，一但因其手續(xù)不全，工作人員不能滿(mǎn)足其需要時(shí)，他們就會(huì)以“你們服務(wù)態(tài)度不好、檔案館已經(jīng)開(kāi)放了，為什么不讓我看”或“我認(rèn)識(shí)你們某某領(lǐng)導(dǎo)”等話(huà)相威脅。在他看來(lái)，逞強(qiáng)行為可以在公眾面前樹(shù)立自己強(qiáng)者的形象。對(duì)待這樣的利用者，接待人員要保持鎮(zhèn)靜，不能和他們發(fā)生沖撞。同時(shí)，要以堅(jiān)定的語(yǔ)氣向他講明規(guī)章制度，讓他體會(huì)到你是不會(huì)因?yàn)樗膹?qiáng)硬態(tài)度而做出違反規(guī)定的事情的，同時(shí)為了不形成僵持局面，你還要耐心地告訴他，履行了什么樣的手續(xù)后，他就能夠得到相應(yīng)的服務(wù)。
自我形象是利用者對(duì)自己的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，它會(huì)影響到利用者查閱檔案時(shí)的思想和行為。自我形象的種類(lèi)很多，接待人員只有經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的接待實(shí)踐，并隨時(shí)觀察、研究不同利用者維護(hù)自我形象的心理特點(diǎn)，才能在接待各種利用者時(shí)做到游刃有余。
三、利用者的個(gè)性
個(gè)性是指?jìng)€(gè)人特有的氣質(zhì)、興趣、性格等心理特征的總和，它制約著人的行為。利用者是具有個(gè)性的人，他們的利用行為受其個(gè)性的支配。由于每個(gè)人的個(gè)性不同，他對(duì)同一外界事物的感受和體驗(yàn)就會(huì)不同，根據(jù)這種感受和體驗(yàn)所采取的行為也會(huì)存在差異。比如，利用者表述查檔目的時(shí)，性格外向的利用者說(shuō)話(huà)聲音較大，會(huì)一股腦地把情況說(shuō)出來(lái)，對(duì)接待人員的反應(yīng)并不太留意；而性格內(nèi)向的利用者說(shuō)話(huà)時(shí)非常謹(jǐn)慎，聲音緩和，言談中經(jīng)常帶著“這個(gè)”、“嗯”等事態(tài)語(yǔ)，并且十分注意接待人員的神態(tài)和動(dòng)作。在看目錄或檔案時(shí)，急性子的利用者迫不及待地想在最短的時(shí)間內(nèi)看到全部材料，他們往往粗心馬虎，遺漏很多重要信息。他們?nèi)菀妆患づ?，引發(fā)攻擊性言行。接待這些利用者，要求接待人員動(dòng)作麻利、冷靜，避免與其產(chǎn)生矛盾。同樣的問(wèn)題，慢性子的利用者表現(xiàn)得小心多慮，猶豫不決。他們遇到問(wèn)題時(shí)，往往能表現(xiàn)出較強(qiáng)的忍耐性，將情緒向內(nèi)發(fā)泄。這時(shí)，接待人員就要適當(dāng)放慢工作速率，以免讓他認(rèn)為你敷衍了事，要主動(dòng)、熱情地多和他們交流，啟發(fā)他們多開(kāi)口，以便摸清需求，多做指導(dǎo)。
【關(guān)鍵詞】甘油灌腸; 人工破膜;間苯三酚靜推 ;產(chǎn)程進(jìn)展
【Abstract】 Objective To explore the effect of intravenous comprehensive intervention with combination of glycerine enena artificial rupture of membrane and phlorogluinol pan injection on labor progression in first labor stage.Methods Selected 600 primipara who had delivery in hospital from January 2009 to October 2009.Randomly pided them into observation group and control group，then compared cervical orifice fully opening time、delivery style、simation of neonatal asphyxia and postpartum hemorrhage in two groups.Results Compared with control group，primipara in observation group had shorter cervical orifice fully opening time，simaller postpartum bleeding，lower incidence rate of cesarean section and neonatal asphyxia.Furthemore the differences were significant(P
【Key words】
Glycerol enema; Artificial rupture of membrane;Dphloroglucinolneine intravenous injection;Labor progress
隨著剖宮產(chǎn)率的提高，在分娩過(guò)程中適時(shí)干預(yù)和恰當(dāng)處理，可以縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦的痛苦，降低母嬰并發(fā)癥，提高陰道分娩率，從而降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)科質(zhì)量。甘油灌腸促進(jìn)直腸下段殘留大便排出及加強(qiáng)宮縮利于先露下降，人工破膜有利于胎先露對(duì)宮頸直接壓迫，引起反射性子宮收縮力加強(qiáng);間苯三酚是一種非阿托品罌粟堿類(lèi)的純平滑肌解痙藥，只作用于痙攣的平滑肌，可加速宮頸擴(kuò)張作用，潛伏期甘油灌腸，活躍期人工破膜加靜脈用間苯三酚，可協(xié)同作用，更加有效加速產(chǎn)程進(jìn)展。我院對(duì)產(chǎn)婦在潛伏期行甘油灌腸，活躍期人工破膜加靜推間苯三酚，可明顯縮短產(chǎn)程且對(duì)母兒無(wú)不良影響，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇2009年1月至2009年10月在我院住院分娩無(wú)并發(fā)癥的正常足月單胎初產(chǎn)婦600例，年齡20~35歲，平均25.55歲，孕周37~41+6周，平均39+2周。600例均已臨產(chǎn)進(jìn)入產(chǎn)程，宮頸口擴(kuò)張2 cm，無(wú)中度以上妊娠高血壓綜合征，且無(wú)影響產(chǎn)程進(jìn)展的妊娠合并癥。600例隨機(jī)分為兩組，綜合干預(yù)組(觀察組)300例，對(duì)照組300例，兩組年齡及孕周經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組不做任何干預(yù)等待自然分娩，觀察組于潛伏期給甘油灌腸劑灌腸，宮口開(kāi)大3 cm在嚴(yán)格無(wú)菌操作下行人工破膜，使羊水緩慢流出，手指停留在陰道內(nèi)，待1~2陣宮縮后方退出，如破膜后未見(jiàn)羊水流出可以用手將胎頭上推或擴(kuò)大破口以利羊水流出，并觀察羊水性狀、顏色，然后給予間苯三酚80 mg靜脈推注，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦宮口開(kāi)全時(shí)間的比較
觀察組產(chǎn)婦宮口開(kāi)全時(shí)間較對(duì)照組縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較
觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率(12.0%)明顯低于對(duì)照組(23.0)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況的比較
觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.4 兩組新生兒情況的比較
觀察組新生兒窒息明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1
兩組產(chǎn)婦宮口開(kāi)全時(shí)間的比較(例，%)
組別例數(shù)1~2 h2~3 h4~5 h≥6 h
觀察組30024(8.0)60(20.0)204(68.0)12(4.0)
對(duì)照組3000(0.0)36(12.0)147(49.0)117(39.0)
表2
兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較(例，%)
組別例數(shù)剖宮產(chǎn)陰道助產(chǎn)自然分娩
觀察組30036(12.0)2(6.0)262(82.0)
對(duì)照組30069(23.0)45(15.0)186(62.0)
表3
兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況的的比較(例，%)
組別例數(shù)
出血量(ml)
100~200200~300300~400≥400
觀察組300276(92.0)18(6.0)6(2.0)0(0.0)
對(duì)照組300192(64.0)66(22.0)27(9.0)15(5.0)
表4
兩組新生兒情況的的比較(例，%)
組別例數(shù)
Apgar評(píng)分
0~34~78~10
觀察組300 4(1.3)12(4.0)284(94.7)
對(duì)照組3008(2.7)45(15.0)247(82.3)
3 討論
分娩前灌腸的目的是促進(jìn)直腸下段殘留大便排出及加強(qiáng)宮縮。甘油是一種無(wú)色澄清的稠液，味甜、有引濕性，可與水或乙醇任意混合，能并刺激腸壁，軟化大便[1]，本文所用甘油灌腸劑為110 ml/支，注入管長(zhǎng)12 cm，較普通開(kāi)塞露長(zhǎng)，可延長(zhǎng)藥液在腸道內(nèi)保留時(shí)間、充分軟化糞便，且管口光滑、插入時(shí)不易損傷直腸黏膜或血管，排便迅速?gòu)氐?，利于先露下降?/p>
活躍期指宮口開(kāi)大3 cm到宮口開(kāi)全，此期宮口擴(kuò)張速度加速，宮縮增強(qiáng)，先露下降加快[2]進(jìn)入活躍期后，前羊水囊擴(kuò)張宮頸的作用已完成，有礙于先露對(duì)宮頸的直接壓迫。人工破膜后宮頸前列腺素含量增加，使宮頸成熟、軟化，宮口擴(kuò)張[3]，羊膜細(xì)胞中溶解釋放磷脂酶2有促使前列腺素合成的作用，使子宮的收縮易于傳播，出現(xiàn)協(xié)調(diào)而有力的收縮，從而使產(chǎn)力增加[3]。人工破膜后胎頭直接接觸和壓迫子宮引起反射性收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。另外，肌細(xì)胞漿內(nèi)游離鈣增加，激活肌原纖維釋放收縮系統(tǒng)，誘發(fā)子宮收縮。由于胎頭的機(jī)械性刺激，反射性地引起縮宮素釋放增加，破膜后血及羊水中的前列腺素濃度增高，大量的前列腺素可促進(jìn)宮體平滑肌之間縫隙連接的形成，增加縫隙連接點(diǎn)，使子宮肌層的收縮易于傳播，子宮出現(xiàn)協(xié)調(diào)而有力的收縮從而使產(chǎn)力增加;同時(shí)前列腺素釋放增加，可促進(jìn)宮頸成熟，增加其順應(yīng)性，使宮頸阻力降低，擴(kuò)張加快，產(chǎn)程縮短。破膜后羊水還有和清潔產(chǎn)道的作用，而且早期人工破膜觀察羊水性狀，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)異常，盡早處理。
間苯三酚在歐美已應(yīng)用30余年，在我國(guó)，間苯三酚的應(yīng)用尚未普及，特別是在婦產(chǎn)科的應(yīng)用報(bào)道較少。該藥是一種非阿托品罌粟堿類(lèi)的純平滑肌解痙藥，能直接作用于痙攣的平滑肌，對(duì)正常平滑肌只有極少的影響，其特點(diǎn)是不會(huì)產(chǎn)生一系列抗膽堿副作用，不會(huì)引起低血壓、心率加快、心率失常等，對(duì)心血管功能影響極少[4]，其血藥濃度半衰期約為15，給藥后4 h內(nèi)血藥濃度降低很快，隨后緩慢降低，故對(duì)孕婦及胎兒是安全的。間苯三酚另一個(gè)藥理學(xué)特性是它選擇性的只對(duì)痙攣的平滑肌起作用，對(duì)正常的平滑肌作用極小。在足以產(chǎn)生解痙效果的劑量下，對(duì)胃腸道、膽道、膽道括約肌、尿道括約肌和子宮的生理收縮沒(méi)有影響，不干擾平滑肌正常的生理收縮節(jié)律和幅度。本研究結(jié)果表明，間苯三酚能直接作用于泌尿道生殖平滑肌，對(duì)產(chǎn)婦宮頸有松弛作用，不影響宮體的收縮，這種對(duì)子宮頸的有選擇性的解痙作用，能加速宮頸擴(kuò)張速度，縮短分娩時(shí)間，減少產(chǎn)婦體力消耗。因此，筆者認(rèn)為潛伏期甘油灌腸，活躍期人工破膜加靜推間苯三酚用于正常待產(chǎn)產(chǎn)婦中，可加速產(chǎn)程進(jìn)展，減輕產(chǎn)婦痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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[2] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2004.
《酉陽(yáng)雜俎·諾皋記上》載有著名的“妒婦津”的故事：相傳劉伯玉妻斷氏有嫉妒心。劉伯玉曾經(jīng)稱(chēng)贊曹植在《洛神賦》中所寫(xiě)洛神的美麗，斷氏聽(tīng)到后，氣氛地說(shuō)：“君何得以水神美而欲輕我？我死，何愁不為水神？”后果真投水自殺。于是后人將她投水的地方稱(chēng)為“妒婦津”，相傳凡女子渡此津時(shí)均不敢盛妝，否則就會(huì)風(fēng)波大作。這個(gè)著名故事反映了人類(lèi)社會(huì)普遍存在著的嫉妒心理。那么，到底什么是嫉妒心理？它有哪些基本特征和不同的層次呢？我們?cè)鯓诱J(rèn)識(shí)和對(duì)待嫉妒心理的危害性？下面我想從這幾個(gè)方面作出簡(jiǎn)單的論述。什么是嫉妒心理？由于嫉妒這種社會(huì)心理和行為是一種比較復(fù)雜的社會(huì)心理的產(chǎn)物，給嫉妒心理下一個(gè)簡(jiǎn)潔明了的定義是一件相當(dāng)困難的事。對(duì)此進(jìn)行研究的學(xué)者在如何界定嫉妒心理的含義時(shí)多有爭(zhēng)論。日本《廣辭苑》為嫉妒下的定義是：“嫉妒是在看到他人的卓越之處以后產(chǎn)生的羨慕、煩惱和痛苦?！痹摱x的特色引進(jìn)了嫉妒之中，認(rèn)為羨慕心理是嫉妒心理的產(chǎn)生基礎(chǔ)之一?！杜＝蛴⒄Z(yǔ)詞典》為嫉妒所作的定義是：“由于懷疑、憂(yōu)慮、或知道有競(jìng)爭(zhēng)者而產(chǎn)生的心理狀態(tài)，表現(xiàn)在愛(ài)情等方面：懼怕在感情上被別人替代，或者對(duì)心上人的忠誠(chéng)的不信任，尤其是對(duì)妻子、丈夫和戀人?！焙茱@然，這一定義是從競(jìng)爭(zhēng)出發(fā)，從愛(ài)情方面所作的一個(gè)嫉妒定義，其局限性顯然是很大的。朱智賢主編《心理學(xué)大詞典》中對(duì)嫉妒的定義是：“與他人比較，發(fā)現(xiàn)自己在才能、名譽(yù)、地位或境遇等方面不如別人而產(chǎn)生的一種由羞愧、憤怒、怨恨等組成的復(fù)雜情緒狀態(tài)?！边@個(gè)定義的特點(diǎn)是綜合了嫉妒被廣泛認(rèn)同的特點(diǎn)，具有很強(qiáng)的包容性。嫉妒心理的基本特點(diǎn)有哪些？綜合看來(lái)，嫉妒心理有以下幾個(gè)基本特點(diǎn)：一、嫉妒的產(chǎn)生是基于相對(duì)主體的差別。這個(gè)相對(duì)主體即嫉妒主體指向的對(duì)象既可以是具體人，也可以是人和某一現(xiàn)象，亦可以是某一集體或群體，例如單位與單位、家庭與家庭之間的嫉妒。那種相對(duì)主體的差別即可以是現(xiàn)實(shí)的客觀差距，比如財(cái)富和相貌的差距；也可以是非物質(zhì)性的差距，如才能、地位的差別；亦可以是不真實(shí)的幻想出來(lái)的差距，例如總感覺(jué)室友之間特別親熱；還可以是對(duì)將來(lái)可能會(huì)遇到的威脅和傷害的假設(shè)，例如上級(jí)對(duì)于下級(jí)才能的妒忌。二、嫉妒具有明顯的對(duì)抗性，由此可能引發(fā)巨大的消極性。嫉妒心理是一種憎恨心理，具有明顯的與人對(duì)抗的特征。嫉妒心理的對(duì)抗性來(lái)源于比較過(guò)程中的不滿(mǎn)和憤怒情緒。而且，這種對(duì)抗性常常帶來(lái)對(duì)社會(huì)的巨大危害性。1991年原北京大學(xué)物理系高才生盧剛在美國(guó)愛(ài)菏華大學(xué)槍殺四名導(dǎo)師和一名同學(xué)后自殺身亡。其原因即在于此。三、嫉妒心理具有普遍性。嫉妒是一種完全自然產(chǎn)生的情感，古今中外，沒(méi)有哪個(gè)社會(huì)和國(guó)家的居民完全沒(méi)有嫉妒心。在社會(huì)現(xiàn)實(shí)生活中，一旦看到別人比自己幸運(yùn)，心里就“別有一番滋味”。這“滋味”是什么呢？就是嫉妒心理的情緒體驗(yàn)。我們每個(gè)人都會(huì)這種經(jīng)歷。四、嫉妒心理具有不斷發(fā)展的發(fā)泄性，且無(wú)法輕易擺脫。發(fā)泄性是指嫉妒者向被嫉妒者發(fā)泄內(nèi)心的抱怨、憎恨。一般來(lái)說(shuō)，除了輕微的嫉妒僅表現(xiàn)為內(nèi)心的怨恨而不付諸行為完，極大多數(shù)的嫉妒心理都伴隨著發(fā)泄行為。并且，這種發(fā)泄的欲望具有無(wú)法輕易擺脫的頑固性。培根曾經(jīng)幽默地引用古人的話(huà)說(shuō)：“嫉妒心是不知休息的?！奔刀适前殡S著私心相伴而生，相伴而亡的，只要私心存在一天，嫉妒心理也就要存在一天。此外，嫉妒心理另外幾點(diǎn)值得注意：嫉妒雖系從比較中產(chǎn)生，其必涉及第三者的態(tài)度；地位相等、年齡相仿、程度相同的人之間最可能發(fā)生嫉妒；是否出現(xiàn)嫉妒心理還與思想品質(zhì)、道德情操修養(yǎng)有關(guān)等等。嫉妒心理的有哪幾個(gè)不同層次？弗洛伊德在其1892年的著名論文《嫉妒、妄想狂和同行戀中的某些精神機(jī)制》把嫉妒心理劃分了三種層次，即正常型、投射型和妄想型。弗洛伊德的嫉妒心理層次的劃分主要是針對(duì)來(lái)分析的，有其局限性。我們可以借助于它所涉及的一些心理機(jī)制和因素，進(jìn)行相對(duì)來(lái)說(shuō)可能更為合理的層次分析。值得注意的一點(diǎn)是，任何對(duì)嫉妒心理層次劃分，都只能作為一種參考。從人類(lèi)進(jìn)入私有制社開(kāi)始，嫉妒心理也就隨著私有制的不斷發(fā)展一步步形成和發(fā)展起來(lái)，經(jīng)過(guò)幾千年的漫長(zhǎng)歷程，終于成為人際交往中的一個(gè)危害頗深的惡魔。如果將漫長(zhǎng)的歷史加以濃縮，那么嫉妒心理的形成發(fā)展層次基本可以分為如下三層次：
難以為人所察覺(jué)的潛意識(shí)嫉妒心理。廣泛的存在于人類(lèi)心靈中的嫉妒心理，是嫉妒心理的第一層次，也可稱(chēng)為原初層次。這一層次的嫉妒心理往往深深地埋藏在人的潛意識(shí)中，很難為人有意識(shí)的覺(jué)察到，即還沒(méi)有形成一種自覺(jué)意識(shí)。這種嫉妒心理對(duì)人的心理激活作用很微弱，一般不會(huì)產(chǎn)生什么嚴(yán)重后果，但這種心理因素存在非常普遍，因而應(yīng)當(dāng)特別引起注意。處于潛意識(shí)嫉妒心理層次的人，其嫉妒心理是羨慕、競(jìng)爭(zhēng)、嫉妒等心理因素的自然積淀的混合體。有時(shí)我們面對(duì)同學(xué)或朋友的不斷取得的成功會(huì)“隱隱”覺(jué)得不對(duì)，這種“隱隱”的感覺(jué)，其實(shí)就是一種潛意識(shí)嫉妒心理。
需要及時(shí)控制的顯意識(shí)嫉妒心理。顯意識(shí)嫉妒心理是指嫉妒心理由潛意識(shí)進(jìn)入顯意識(shí)，由無(wú)意識(shí)（或下意識(shí)）到有意識(shí)。其主要標(biāo)志是嫉妒心理的指向性和發(fā)泄性明顯化，不再把嫉妒心理深埋在潛意識(shí)中，而是自覺(jué)地顯露出來(lái)。其具體方式是對(duì)被嫉妒者進(jìn)行挑剔，或散布對(duì)其不利的言論。嚴(yán)重者則是對(duì)被嫉妒者進(jìn)行人身攻擊或誣陷、誹謗，使被嫉妒者感到壓力或痛苦，而嫉妒者則以此求得心理平衡和滿(mǎn)足，或達(dá)到一定的目的。我們常常會(huì)碰到這樣一種情況：某個(gè)人一旦成名或取得了某項(xiàng)成果，接下去就會(huì)有很多閑言碎語(yǔ)或直接人身攻擊出現(xiàn)。這可能就是人為什么會(huì)有“人怕出名豬怕壯”、“樹(shù)大招風(fēng)”的擔(dān)心的原因所在吧。
危險(xiǎn)的變態(tài)嫉妒心理。
在不到一個(gè)月的時(shí)間里，江城接連發(fā)生時(shí)髦女青年臀部被刀劃傷流氓傷害案。作案者是一位嫉妒心理變態(tài)者，他的童年、少年時(shí)代是灰色調(diào)的，成年后幾次談戀愛(ài)都告吹。所謂“變態(tài)心理”，一般認(rèn)為是指人格畸形發(fā)展，離開(kāi)正常范圍，以致不能適應(yīng)正常社會(huì)生活的心理和異常行為表現(xiàn)。當(dāng)嫉妒心理超出心理層次，在向前發(fā)展時(shí)，即進(jìn)入變態(tài)嫉妒心理層次中。進(jìn)入這一層次的嫉妒心理主要有兩種表現(xiàn)形式：一種是嫉妒者更加猖狂地向被嫉妒者進(jìn)行攻擊，表現(xiàn)出種種損人利己的卑劣行為。另一種嫉妒者則是變成一種無(wú)事不嫉妒的人，甚至于本不該嫉妒的事也要嫉妒。嫉妒是一種有害的情感，在特定的條件下便以各種消極的情緒、情感和有害的行為表現(xiàn)出來(lái)，并外化為種種邪惡的力量，造成一些無(wú)可挽回和令人痛心的危害。因而，我們要自覺(jué)的從根本上防止和化解嫉妒心理。嫉妒心理的徹底根除，并不僅僅是思想道德修養(yǎng)如何的問(wèn)題，也同時(shí)應(yīng)當(dāng)看到嫉妒心理存在的社會(huì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)方面的一些原因，因此，我們必修從主觀修養(yǎng)的提高和社會(huì)意識(shí)環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)條件三個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)和努力。同時(shí)，還應(yīng)看到，嫉妒尤其是變態(tài)型嫉妒是一種心理疾病，具有心理疾病的特點(diǎn)，我們?cè)诜乐购突饧刀市睦淼倪^(guò)程中，還必須采取一些必要的心理預(yù)防和治療的方法，才能取得有效的根治。
近年來(lái)腦卒中發(fā)病率逐年增高，雖然現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的干預(yù)手段有所進(jìn)步，但大多數(shù)患者愈后不良，仍遺留有不同程度的肢體或語(yǔ)言功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和神經(jīng)功能的恢復(fù)，導(dǎo)致患者對(duì)疾病的心理調(diào)節(jié)機(jī)能減弱。我科在做好基礎(chǔ)護(hù)理情況下，早期對(duì)患者實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)，取得顯著效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 臨床資料
2007-2009年我科收治住院的腦卒中患者260例，均經(jīng)顱CT或MRI檢查確診，除外昏迷或有意識(shí)障礙、智能障礙、嚴(yán)重語(yǔ)言障礙及有精神病史者，以現(xiàn)時(shí)行為檢查表(Grinker設(shè)計(jì))[1]問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)157例患者分三個(gè)病程階段進(jìn)行心理分析和護(hù)理干預(yù)。
2 三個(gè)病程階段的心理分析及護(hù)理干預(yù)
2.1 急性期心理階段分析
2.1.1 茫然心理
對(duì)環(huán)境、醫(yī)院文化、個(gè)人角色轉(zhuǎn)換的茫然，腦血管發(fā)病的突然性及危急性使患者從一種健康狀態(tài)突然轉(zhuǎn)換成患者，其所有責(zé)任、決定、醫(yī)療、生活事物和計(jì)劃均由他人取而代之，失去了自我控制，產(chǎn)生一種無(wú)力、無(wú)助、無(wú)所適從的茫然感覺(jué)。
2.1.2 焦慮恐懼心理
突發(fā)的肢體偏癱、面癱、進(jìn)食困難、言語(yǔ)含糊、劇烈頭痛等，癥狀難以耐受，醫(yī)護(hù)人員忙于檢查治療表情嚴(yán)肅，家人甚至在旁邊落淚，患者高度緊張恐懼造成交感神經(jīng)興奮，腎上腺系統(tǒng)興奮性增高，血壓急驟升高，心率增快，病情易加重。
2.1.3 心理護(hù)理干預(yù)
(1)積極創(chuàng)造一種舒適的醫(yī)院環(huán)境，搶救與護(hù)理操作要忙而不亂，動(dòng)作敏捷輕巧，業(yè)務(wù)熟練，主動(dòng)與患者溝通，介紹環(huán)境與醫(yī)務(wù)人員的角色，向患者耐心講解治療和護(hù)理的必要性和重要性，如急性期絕對(duì)臥床，尊重患者，指導(dǎo)患者床上大小便的方法，協(xié)助生活護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，給予心理支持。(2)做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助醫(yī)師為患者用藥緩解癥狀情況下，要耐心解釋患者提出的問(wèn)題，多用安慰性語(yǔ)言，并鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，介紹醫(yī)院的設(shè)備及醫(yī)療手段，以取得患者的信賴(lài)，解除焦慮恐懼心理，讓患者有安全感，提高其承受適應(yīng)疾病的能力。
2.2 穩(wěn)定期心理階段分析
2.2.1 依賴(lài)心理
治療2～3周后病情基本穩(wěn)定，而患者肢體偏癱后失去自主性，又擔(dān)心病情加重，依靠醫(yī)護(hù)人員及家人進(jìn)行全方位的生活護(hù)理更安全，因此不主動(dòng)做康復(fù)運(yùn)動(dòng)，錯(cuò)過(guò)了早期康復(fù)的時(shí)間。
2.2.2 抑郁的心理
85 %的患者都具有此期，治療后還達(dá)不到健康狀態(tài)，心情抑郁，對(duì)自己做任何事情的能力毫無(wú)信心，疲勞、頭痛、精力不足[2]。進(jìn)而出現(xiàn)喜怒無(wú)常、無(wú)精打采、自卑、無(wú)價(jià)值感。
2.2.3 心理護(hù)理干預(yù)
(1)耐心向患者講解早期康復(fù)的重要性，并指導(dǎo)患者活動(dòng)量及活動(dòng)方式讓其有安全感，與患者及家屬共同制定可行的護(hù)理計(jì)劃，必要時(shí)協(xié)助生活護(hù)理，逐漸轉(zhuǎn)換角色，循序漸進(jìn)，進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)失語(yǔ)的患者用筆和手勢(shì)進(jìn)行交流，耐心細(xì)致，減少其依賴(lài)性。(2)醫(yī)護(hù)人員要充滿(mǎn)同情心，鼓勵(lì)患者說(shuō)出其感受，認(rèn)真聽(tīng)取患者心聲，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度溫暖患者的心，努力使患者改變想法，真正理解患者，樹(shù)立信心，消除負(fù)性情緒影響并獲取家人及社會(huì)的心理支持。
2.3 康復(fù)期心理階段分析
2.3.1 憤怒對(duì)抗心理
經(jīng)過(guò)幾周的鍛煉及病情的恢復(fù)，仍感到癥狀緩解不明顯，患者的期望值未達(dá)到，開(kāi)始猜疑護(hù)理治療方案的正確性，進(jìn)而采取消極態(tài)度，并用行為去抗議，如故意將收音機(jī)聲音放大，劇烈的翻身向床下栽倒，拒絕服藥、輸液以吸引醫(yī)護(hù)人員的注意，產(chǎn)生極強(qiáng)的挫折感，這些對(duì)抗行為具有潛在的致命后果。
2.3.2 急躁接受期
患者長(zhǎng)時(shí)間承受疾病的折磨，性格多變?yōu)榧痹瓴荒蜔?，極其渴望醫(yī)護(hù)人員提供安全有效快速的康復(fù)計(jì)劃，每天大量增加功能鍛煉的時(shí)間，不能安心睡眠，不思飲食，過(guò)分地要求家人為其安排各種不合理的事情，不聽(tīng)家人的勸阻一意孤行，此心理狀態(tài)會(huì)造成患者治療的前功盡棄。
2.3.3 心理護(hù)理干預(yù)
(1)向患者認(rèn)真講解疾病的轉(zhuǎn)歸，需要逐漸恢復(fù)，讓患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，肢體語(yǔ)言的殘疾也可能是不可逆的，但也要用鼓勵(lì)和肯定的態(tài)度告知患者其具備的各種有利因素及康復(fù)所收到的成效，強(qiáng)化其正性行為，提供一些真實(shí)客觀的醫(yī)療知識(shí)，明確指出其對(duì)抗心理造成的后果。(2)醫(yī)護(hù)人員幫助患者制定短期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)，以平和的語(yǔ)氣對(duì)患者啟發(fā)疏導(dǎo)，合理安排生活，改變不良飲食習(xí)慣，接受康復(fù)師的指導(dǎo)，循序漸進(jìn)，不急不躁地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，逐漸培養(yǎng)起他們對(duì)生活的適應(yīng)能力，安全地渡過(guò)自己的康復(fù)期。
患者心理狀態(tài)對(duì)疾病的預(yù)后起著重要的影響，良好的心理狀態(tài)促進(jìn)疾病的恢復(fù)，我們通過(guò)對(duì)患者的茫然、焦慮恐懼、抑郁、憤怒、急躁心理分析及護(hù)理干預(yù)，以良好的溝通技巧創(chuàng)造和諧的護(hù)患關(guān)系，給患者以安全感、信賴(lài)感。促進(jìn)其正確面對(duì)疾病，指導(dǎo)功能鍛煉，從而形成良性循環(huán)，促進(jìn)心理和生理的健康，喚起患者積極的情緒，提高了生活質(zhì)量，促進(jìn)了早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞] 未婚；流產(chǎn)；心理分析；心理護(hù)理
[中圖分類(lèi)號(hào)]R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）10（c）-050-01
當(dāng)前的年輕人普遍發(fā)育成熟早，但結(jié)婚較晚。在及生殖方面又難以得到正確的信息和必要的指導(dǎo)，是導(dǎo)致未婚女性妊娠的重要原因。在妊娠24周以前采用人工方法，把已經(jīng)發(fā)育但還沒(méi)有成熟的胚胎及附屬物從子宮里取出來(lái)，達(dá)到結(jié)束妊娠的目的，稱(chēng)為人工流產(chǎn)[1]。人工流產(chǎn)是女性避孕失敗后不得不采用的一種補(bǔ)救措施，在臨床上十分常見(jiàn)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，心理護(hù)理成為整體護(hù)理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。作為一名計(jì)生節(jié)育護(hù)士，不但要具備嫻熟、精湛的技術(shù)，還必須加強(qiáng)心理知識(shí)學(xué)習(xí)，掌握受術(shù)者的心理狀況，對(duì)她們進(jìn)行身心整體護(hù)理，消除其心理方面的不良影響，使受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中處于最佳心理狀態(tài)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
從2004年3月～2007年4月自愿來(lái)我站行人工流產(chǎn)的受術(shù)者中選出未婚女性67例，年齡17～28歲，其中首次妊娠者51例，再次或多次妊娠者16例。妊娠時(shí)間最短41 d，最長(zhǎng)82 d。均智力正常，溝通表達(dá)能力良好。
1.2 方法
1.2.1 通過(guò)觀察受術(shù)者表情、動(dòng)作及語(yǔ)言交流，了解其主要存在的問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行分析。
1.2.1.1 緊張恐懼心理。因?qū)︶t(yī)院手術(shù)室環(huán)境的感到陌生，不了解手術(shù)的過(guò)程、持續(xù)時(shí)間和術(shù)后康復(fù)，懼怕疼痛、出血而出現(xiàn)精神緊張、恐懼、焦慮、不知所措。
1.2.1.2 焦慮自卑心理。大多數(shù)未婚妊娠者年齡比較小，除了膽怯、緊張、自責(zé)、羞愧、尷尬外，還會(huì)擔(dān)心受到社會(huì)輿論的譴責(zé)，擔(dān)心會(huì)不會(huì)影響以后的懷孕。害怕遇見(jiàn)熟人，害怕醫(yī)護(hù)人員的訓(xùn)斥和嘲笑。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的一言一行都十分敏感，對(duì)疼痛的耐受性較差。
1.2.1.3 悲觀消極心理。部分未婚妊娠者是因?yàn)樵庥鲂员┝?，她們不但?duì)過(guò)去的暴力心有余悸，還得忍受流產(chǎn)的痛苦，覺(jué)得無(wú)顏面對(duì)他人，甚至產(chǎn)生自殺的念頭，情緒異常低落[2]。
1.2.2 針對(duì)受術(shù)者的不同心態(tài)，做好相應(yīng)的心理護(hù)理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和壓力。
1.2.2.1 術(shù)前宣教以消除恐懼、緊張的心理，安定情緒為重。講解人工流產(chǎn)手術(shù)是臨床一個(gè)很常見(jiàn)的手術(shù)，時(shí)間很短，整個(gè)過(guò)程只需3~5 min。術(shù)中可能出現(xiàn)的頭暈、心悸、惡心等癥狀，可以通過(guò)術(shù)前用藥及術(shù)中良好的配合如心情放松、適時(shí)深呼吸、張口哈氣等方法而避免，使其對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)有良好的心理準(zhǔn)備。
1.2.2.2 術(shù)中保持手術(shù)室環(huán)境安靜，舒適、整潔，空氣清新，可播放患者喜歡的音樂(lè)，來(lái)減輕她們的緊張心理。護(hù)士可站在手術(shù)床邊，緊握患者的手，采用暗示、轉(zhuǎn)移、分散注意力的方
法，與其談一些輕松話(huà)題，如“家住哪里”、“在哪里工作或上學(xué)”或做一些分散痛覺(jué)的動(dòng)作，如擦汗、按摩腹部，指壓內(nèi)關(guān)、合谷等，使其緊張心情得到放松，配合手術(shù)盡快完成[3]。
1.2.2.3 術(shù)畢在觀察室觀察1~2 h，注意有無(wú)出血或其他情況，如無(wú)異常方可離開(kāi)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴，可淋浴，但要注意保暖防止感冒。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意不要吃刺激性、冰涼的食物，按時(shí)服用醫(yī)生開(kāi)的各種藥物，促進(jìn)子宮修復(fù)。術(shù)后如陰道流血多、超過(guò)月經(jīng)量，腹痛、發(fā)燒需隨診。一般術(shù)后出血可 1~2 d干凈后，過(guò)幾天再次少量流血，均屬正常。如果出血超過(guò) 14 d ，應(yīng)進(jìn)一步檢查治療。術(shù)后月經(jīng)來(lái)后應(yīng)返診復(fù)查 , 如術(shù)前有炎癥應(yīng)根據(jù)醫(yī)生要求來(lái)院復(fù)診[4]。
1.2.2.4 除了以上常規(guī)護(hù)理外，我們還應(yīng)以崇高的道德觀去教育患者，向她們說(shuō)明流產(chǎn)對(duì)身體的危害以及可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，暗示她們要自尊自愛(ài)。當(dāng)然，對(duì)于那些因涉世未深，上當(dāng)受騙或因一時(shí)沖動(dòng)而致受孕者，我們更應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待。要以職業(yè)同情心和責(zé)任感去關(guān)心體貼她們，用醫(yī)務(wù)人員特有的溫暖去撫慰其心靈的創(chuàng)傷，同時(shí)也應(yīng)為她們保密，不能到處宣揚(yáng)，傷害她們的自尊心。
3 結(jié)果
通過(guò)以上心理護(hù)理措施，67例受術(shù)者均能以良好的精神狀態(tài)和軀體狀態(tài)接受并順利完成手術(shù)，滿(mǎn)意率高。
4 討論
隨著社會(huì)發(fā)展，未婚流產(chǎn)已成為一個(gè)普遍的社會(huì)問(wèn)題。做好未婚流產(chǎn)者的心理疏導(dǎo)和教育是護(hù)理人員的重要職責(zé)。護(hù)理人員不但要有高度的責(zé)任感、真摯的同情心，還要不斷提高自己的觀察力和判斷力，充分了解患者的內(nèi)心世界，根據(jù)不同的心理反應(yīng)進(jìn)行不同的心理護(hù)理，為患者提供全方位的服務(wù)使患者能積極配合手術(shù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
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