發(fā)布時(shí)間：2022-12-05 22:12:53
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)師定期考核樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
為保證醫(yī)師定期考核工作規(guī)范、有序開展，根據(jù)宣城市衛(wèi)生局《關(guān)于做好全市首次醫(yī)師定期考核工作的通知》（宣衛(wèi)醫(yī)[*]7號(hào)）文件精神，按照《廣德縣實(shí)施<醫(yī)師定期考核管理辦法>細(xì)則（試行）》有關(guān)要求，現(xiàn)就做好全縣首次醫(yī)師定期考核工作通知如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)
實(shí)行醫(yī)師定期考核是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十一條規(guī)定的一項(xiàng)法定制度，也是開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的一項(xiàng)重要舉措。各醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，確保此項(xiàng)工作順利開展。
縣衛(wèi)生局成立醫(yī)師定期考核領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，掛靠醫(yī)防綜合股。考核機(jī)構(gòu)（縣醫(yī)院、中醫(yī)院）要成立由具有中級(jí)以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成的醫(yī)師定期考核委員會(huì)，制定醫(yī)師定期考核工作制度、具體考核程序和考核方法，科學(xué)組織實(shí)施，并為接受考核醫(yī)師建立《醫(yī)師定期考核檔案》。
各醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)要組織對(duì)醫(yī)師定期考核相關(guān)文件的學(xué)習(xí)，按照規(guī)定及時(shí)完成醫(yī)師工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定工作；指定專人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)與考核機(jī)構(gòu)的聯(lián)系和協(xié)調(diào)，按時(shí)報(bào)送考核相關(guān)資料。
二、考核對(duì)象
至*年12月31日，在醫(yī)療、預(yù)防、保健和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中，注冊(cè)滿2年（即在*年12月31日以前注冊(cè)）的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。醫(yī)師考核類別為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生等4個(gè)類別。
三、具體考核時(shí)間安排
(一)4月3日前，縣衛(wèi)生局成立醫(yī)師考核領(lǐng)導(dǎo)小組，各考核機(jī)構(gòu)成立考核委員會(huì)，召開各單位負(fù)責(zé)人會(huì)議，完成全縣首次醫(yī)師定期考核布置工作，組織全縣醫(yī)療、預(yù)防、保健和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)啟動(dòng)醫(yī)師定期考核工作。
(二)4月5日前，縣衛(wèi)生局將領(lǐng)導(dǎo)小組名單和轄區(qū)內(nèi)考核機(jī)構(gòu)的考核專家委員會(huì)名單報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)政科備案。
(三)4月10日前，縣衛(wèi)生局將本局和各考核機(jī)構(gòu)醫(yī)師考核工作聯(lián)系人員名單、電話、傳真號(hào)碼和郵箱名報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)政科。
(四)4月15日前，全縣各醫(yī)療、預(yù)防、保健和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)將本年度接受考核醫(yī)師名單匯總送交相應(yīng)的考核機(jī)構(gòu)和我局醫(yī)防股。同時(shí)，各考核機(jī)構(gòu)將業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)時(shí)間安排和考試范圍、大綱，通知至縣衛(wèi)生局以及委托考核的醫(yī)療、預(yù)防、保健和計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。醫(yī)師所在機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將業(yè)務(wù)水平考試的相關(guān)安排通知本機(jī)構(gòu)應(yīng)接受定期考核的醫(yī)師。
(五)4月30日前，各醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)完成對(duì)本機(jī)構(gòu)接受考核醫(yī)師的工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定，填寫相關(guān)材料，報(bào)送相應(yīng)的考核機(jī)構(gòu)。
A.簡(jiǎn)易程序
先由本人從工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面書寫述職報(bào)告，填寫《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)易程序申請(qǐng)表》（1份）和《醫(yī)師定期考核表》（2份）、《醫(yī)師行為記錄表》（1份）、《醫(yī)師定期考核檔案》（2份）等醫(yī)師基本信息；執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)（醫(yī)師所在單位）在上述表格上簽署意見(jiàn)后，填寫《醫(yī)師定期考核人員申報(bào)表》一并報(bào)相應(yīng)的考核機(jī)構(gòu)審核。
B.一般程序
先由醫(yī)師本人從工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面書寫述職報(bào)告，填寫《醫(yī)師定期考核表》（2份）和《醫(yī)師行為記錄表》（1份）、《醫(yī)師定期考核檔案》（2份）等醫(yī)師基本信息；執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)（醫(yī)師所在單位）對(duì)其進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定，在上述表格上簽署評(píng)定意見(jiàn)后，填寫《醫(yī)師定期考核人員申報(bào)表》一并報(bào)相應(yīng)的考核機(jī)構(gòu)復(fù)核。
(六)5月20日前，各考核機(jī)構(gòu)完成對(duì)簡(jiǎn)易程序考核人員材料審核和一般程序考核人員的業(yè)務(wù)測(cè)試。并將《醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總表》（連同Excel電子版）報(bào)送至市衛(wèi)生局醫(yī)政科。同時(shí)，將《醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總表》（連同Excel電子版）和《醫(yī)師定期考核表》、《醫(yī)師定期考核檔案》各一份，反饋至我局和受委托機(jī)構(gòu)。
(七)5月30日前，醫(yī)師所在單位負(fù)責(zé)將考核結(jié)果通知被考核醫(yī)師，并將被考核醫(yī)師《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》（原件）上報(bào)至相應(yīng)的醫(yī)師注冊(cè)衛(wèi)生行政部門（縣、市衛(wèi)生局）；縣衛(wèi)生局將本次醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總上報(bào)至市衛(wèi)生局醫(yī)政科。
(八)6月30日前，A.縣衛(wèi)生局完成考核結(jié)果記錄?！夺t(yī)師執(zhí)業(yè)證書》執(zhí)業(yè)記錄欄內(nèi)統(tǒng)一加蓋“*年1月至*年12月考核合格（或不合格）”字樣印章；B.各考核機(jī)構(gòu)要按《醫(yī)師定期考核檔案》填表及歸檔說(shuō)明對(duì)所考核的醫(yī)師建立醫(yī)師檔案；C.縣衛(wèi)生局和各考核機(jī)構(gòu)將本次醫(yī)師定期考核工作總結(jié)報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)政科。
四、考核其他事項(xiàng)
(一)本次醫(yī)師考核工作按照《廣德縣實(shí)施<醫(yī)師定期考核管理辦法>細(xì)則（試行）》確定的內(nèi)容、方式和程序進(jìn)行。本次醫(yī)師考核業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)由各考核單位根據(jù)《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則》第十五條確定。
(二)為保證醫(yī)師考核檔案的規(guī)范統(tǒng)一，考核所需表格及相關(guān)材料均用A4紙印制或復(fù)印。
(三)在衛(wèi)生部《醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊(cè)及考核管理系統(tǒng)》啟用后，各醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)應(yīng)將考核結(jié)果錄入醫(yī)師定期考核管理系統(tǒng)。
考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過(guò)評(píng)定或測(cè)評(píng)的，即為不合格。醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過(guò)晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格，考核時(shí)僅考核工作成績(jī)和職業(yè)道德。
被考核醫(yī)師對(duì)考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請(qǐng)?？己藱C(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見(jiàn)書面通知醫(yī)師本人。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將考核結(jié)果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)
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一、考核對(duì)象
依法取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，經(jīng)我局注冊(cè)并在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)類別為臨床、中醫(yī)、口腔和公共衛(wèi)生的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。執(zhí)業(yè)注冊(cè)時(shí)間不足兩年即《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》注冊(cè)日期在年31日以后的，參加下一個(gè)周期的考核。
變更到我區(qū)的醫(yī)師,其執(zhí)業(yè)證書更換后導(dǎo)致無(wú)法查驗(yàn)首次注冊(cè)時(shí)間的，按照資格證書取得的時(shí)間推算，即年及之后取得資格證書的人員參加下一輪考核。
執(zhí)業(yè)級(jí)別從執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師變?yōu)閳?zhí)業(yè)醫(yī)師的，其時(shí)間認(rèn)定按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)證書取得的時(shí)間計(jì)算。
承擔(dān)衛(wèi)生支農(nóng)、援疆、、援外醫(yī)療隊(duì)、四川衛(wèi)生援建隊(duì)等任務(wù)以及赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修的醫(yī)師，參加其執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核。
二、考核周期
本周期醫(yī)師定期考核時(shí)段為年1日至年31日，良好行為記錄、不良行為記錄均應(yīng)在上述期間取得。在此期間發(fā)生變更的,需提供原單位的醫(yī)師行為記錄并加蓋原單位公章。
三、考核機(jī)構(gòu)
按照考核機(jī)構(gòu)條件，區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)筧橋醫(yī)院申請(qǐng)作為本次醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)。經(jīng)審核，同意區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)筧橋醫(yī)院作為本次區(qū)醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)。
轄區(qū)各醫(yī)療單位以艮山西路-艮山東路為界，路北的機(jī)構(gòu)由區(qū)筧橋醫(yī)院考核，路南的機(jī)構(gòu)由區(qū)人民醫(yī)院考核，分支機(jī)構(gòu)橫跨該路兩側(cè)的，以其上級(jí)機(jī)構(gòu)所在位置確定考核機(jī)構(gòu)。區(qū)疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所由區(qū)人民醫(yī)院考核。
四、考核內(nèi)容
考核內(nèi)容分為工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，考核機(jī)構(gòu)復(fù)核。
醫(yī)師工作成績(jī)?cè)u(píng)定的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：能認(rèn)真履行有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的職責(zé)；能堅(jiān)持日常工作，完成相應(yīng)的工作量，并確保工作質(zhì)量；能服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和本機(jī)構(gòu)的安排，及時(shí)完成相關(guān)任務(wù)。
醫(yī)師職業(yè)道德評(píng)定的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范情況，以及工作作風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作情況等。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定建立健全醫(yī)德考評(píng)制度，作為對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評(píng)定的依據(jù)。
醫(yī)師業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章；熟練掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，具有一定的技術(shù)操作能力；執(zhí)業(yè)醫(yī)師能獨(dú)立處理本專業(yè)常見(jiàn)病、多發(fā)病、一般急癥和常用專業(yè)技術(shù)問(wèn)題；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下能處理上述問(wèn)題；具有相應(yīng)的外語(yǔ)水平等。醫(yī)師業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)方式分為理論考試和實(shí)踐技能操作考核。本次考核采取理論考試的方法。
五、考核方式
考核方式分為一般程序與簡(jiǎn)宜程序。簡(jiǎn)宜程序?yàn)楸救藭鴮懯雎殘?bào)告,執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)簽署意見(jiàn),報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核。
符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)宜程序:
1.具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷,考核周期內(nèi)有良好行為記錄的;
2.具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷,在考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄的。
對(duì)年26日前已經(jīng)執(zhí)業(yè)的，執(zhí)業(yè)經(jīng)歷滿12年的認(rèn)定依據(jù)依次是執(zhí)業(yè)證書注冊(cè)時(shí)間、執(zhí)業(yè)資格證書發(fā)證時(shí)間、專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格證書發(fā)證時(shí)間，三種證書之一能夠證明其在年31日前執(zhí)業(yè)的，即可執(zhí)行簡(jiǎn)易程序。
其他醫(yī)師的定期考核按照一般程序進(jìn)行。
六、考核步驟
1.考核機(jī)構(gòu)委托醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)通知本單位醫(yī)師參加考核。各醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)將需要參加本次定期考核的醫(yī)師信息填入《市醫(yī)師定期考核人員申報(bào)表》，于年30日前報(bào)考核機(jī)構(gòu)。
2.醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)按前述規(guī)定內(nèi)容對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評(píng)定意見(jiàn)，報(bào)考核機(jī)構(gòu)。
3.上報(bào)材料須包括本考核周期內(nèi)的《市醫(yī)師行為記錄表》復(fù)印件。醫(yī)師行為記錄中所在單位的表彰獎(jiǎng)勵(lì)是指單位內(nèi)部結(jié)合年度考核進(jìn)行的給予個(gè)人的獎(jiǎng)勵(lì)；完成政府指令性任務(wù)，是指完成衛(wèi)生支農(nóng)（下鄉(xiāng)、進(jìn)社區(qū)）、救災(zāi)、征兵、招生體檢、防盲、重特大突發(fā)事件處理、援疆、、援外醫(yī)療隊(duì)、四川衛(wèi)生援建隊(duì)等指令性任務(wù)；取得的技術(shù)成果，是指取得市級(jí)以上行政部門頒發(fā)科技成果登記證書的項(xiàng)目?？梢哉J(rèn)定為良好行為的包括各級(jí)行政部門頒發(fā)的表彰證書及本單位結(jié)合年度考核頒發(fā)的院級(jí)先進(jìn)證書，但不包括科室內(nèi)部先進(jìn)或單位頒發(fā)的非醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。
4.本機(jī)構(gòu)內(nèi)有醫(yī)師考核執(zhí)行簡(jiǎn)宜程序的，填寫《市醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)宜程序申請(qǐng)表》，連同該醫(yī)師的有關(guān)證明材料、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》及《醫(yī)師定期考核表》，于年30日前報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)。
5.按照一般程序考核的醫(yī)師，其有關(guān)證明材料、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》及《醫(yī)師定期考核表》，于年30日前報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核。
6.考核機(jī)構(gòu)將對(duì)執(zhí)行一般程序的醫(yī)師進(jìn)行考前輔導(dǎo)，具體輔導(dǎo)時(shí)間及考試時(shí)間等事宜由考核機(jī)構(gòu)確定并報(bào)衛(wèi)生局批準(zhǔn)。參加考試人員須攜帶本人身份證、醫(yī)師資格證書原件。
七、考核結(jié)果
考核機(jī)構(gòu)綜合醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的評(píng)定意見(jiàn)及業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)師做出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見(jiàn)，并將醫(yī)師考核結(jié)果按單位匯總，填寫《區(qū)醫(yī)師定期考核結(jié)論匯總表》，在定期考核工作結(jié)束后30日內(nèi)報(bào)我局備案，同時(shí)書面通知考核醫(yī)師及其所在機(jī)構(gòu)。
八、提前考核
在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)或違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核。提前考核由執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)填寫《市醫(yī)師提前考核申請(qǐng)表》報(bào)考核機(jī)構(gòu)，考核機(jī)構(gòu)在提前考核結(jié)束后將考核結(jié)果錄入醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊(cè)及考核管理系統(tǒng)（機(jī)構(gòu)版），轄區(qū)衛(wèi)生局確認(rèn)后記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，加蓋“年月提前考核合格（或不合格）”字樣印章。醫(yī)師定期考核檔案可由原考核機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)交新執(zhí)業(yè)地點(diǎn)主管考核機(jī)構(gòu)。提前考核從年1日起開始執(zhí)行。
在30日至31日期間，原則上不辦理醫(yī)師變更手續(xù)，以防止醫(yī)師在兩地均無(wú)法完成定期考核。
九、其他事項(xiàng)
提高質(zhì)量，優(yōu)化流程
二、組織管理
為保證活動(dòng)順利、有序、高效的開展，成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。
領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)活動(dòng)的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作，制訂實(shí)施方案，落實(shí)責(zé)任科室，負(fù)責(zé)組織召開相關(guān)會(huì)議及開展各階段性活動(dòng)，認(rèn)真督導(dǎo)檢查，督促整改，不斷改進(jìn)。
三、活動(dòng)安排
1、組織實(shí)施階段（2013年3月20日-2013年3月31日）
制訂醫(yī)院實(shí)施方案，召開動(dòng)員宣傳大會(huì)，讓每位醫(yī)務(wù)人員熟知該活動(dòng)開展的意義，從自我抓起，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。辦公室根據(jù)醫(yī)師協(xié)會(huì)規(guī)定填寫上報(bào)《醫(yī)院參加第四周期考評(píng)申請(qǐng)書》。
2、全面啟動(dòng)階段（2013年4月-2014年10月）
⑴、開展第一次自評(píng)階段（2013年4月1日-2013年4月15日）
對(duì)照《第四周期考核標(biāo)準(zhǔn)》逐條分解，落實(shí)責(zé)任分工，查找薄弱環(huán)節(jié)、完善措施，開展自評(píng)活動(dòng)，形成文字形式上交辦公室，并上報(bào)至醫(yī)師協(xié)會(huì)。
⑵、自查自糾、整改提高階段（2013年4月16日-2013年12月26日）。
針對(duì)第一次自評(píng)的結(jié)果，提出切實(shí)可行的整改措施并加以落實(shí)，嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，持續(xù)改進(jìn)。并按照規(guī)定定期上報(bào)各種數(shù)據(jù)，要求真實(shí)、可靠。
⑶、再自評(píng)、持續(xù)改進(jìn)提高階段（2013年12月26日-2014年10月26日）
結(jié)合自查自糾發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、整改的意見(jiàn)定期總結(jié)，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，抓好整改措施，不斷提高。
3、總結(jié)驗(yàn)收階段（2014年10月26日-2014年12月26日）
“以評(píng)促建、以評(píng)促該”，及時(shí)總結(jié)活動(dòng)中先進(jìn)的管理理念、好的做法，持續(xù)改進(jìn)，逐步建立、完善管理的相關(guān)制度和長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院整體工作的提升。同時(shí)做好準(zhǔn)備，迎接中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)專家組的考核驗(yàn)收。
四、考核方式
本周期考核評(píng)價(jià)除了現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)、社會(huì)考評(píng)，又融入了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的考評(píng)模式，需要上報(bào)的內(nèi)容：
1、醫(yī)院參加第四周期考評(píng)申請(qǐng)書
要求4月10日前完成申報(bào)
2、第四周期醫(yī)院自評(píng)報(bào)告
完成時(shí)間分3次自評(píng)報(bào)告：
⑴、第一次：在各部門4月3日前以紙質(zhì)形式上報(bào)到醫(yī)務(wù)科
⑵、第二次：在2013年12月30日前進(jìn)行；
⑶、第三次：在2014年12月30日前進(jìn)行。
五、工作要求
1、提高認(rèn)識(shí)，要充分認(rèn)識(shí)到創(chuàng)建工作的重要性，對(duì)醫(yī)院提升管理水平的重大意義和提升醫(yī)院社會(huì)形象的重要意義。
第二條本規(guī)定所稱臺(tái)灣醫(yī)師是指具有臺(tái)灣地區(qū)合法行醫(yī)資格的醫(yī)師。臺(tái)灣醫(yī)師在大陸短期行醫(yī),是指臺(tái)灣醫(yī)師應(yīng)聘在大陸醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事不超過(guò)3年的臨床診療活動(dòng)。
第三條臺(tái)灣醫(yī)師在大陸短期行醫(yī)應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè),取得《臺(tái)灣醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》。
《臺(tái)灣醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》由衛(wèi)生部統(tǒng)一制作。
第四條臺(tái)灣醫(yī)師在大陸短期行醫(yī),應(yīng)當(dāng)符合大陸有關(guān)臺(tái)灣地區(qū)人員的就業(yè)規(guī)定,由大陸具有獨(dú)立法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)邀請(qǐng)并作為聘用單位。
第五條臺(tái)灣醫(yī)師在大陸短期行醫(yī)的執(zhí)業(yè)注冊(cè)機(jī)關(guān)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門。
臺(tái)灣醫(yī)師申請(qǐng)大陸短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類別可以為臨床、中醫(yī)、口腔三個(gè)類別之一。執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)當(dāng)符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和衛(wèi)生部有關(guān)執(zhí)業(yè)范圍的規(guī)定。
第六條臺(tái)灣醫(yī)師申請(qǐng)?jiān)诖箨懚唐谛嗅t(yī)執(zhí)業(yè)注冊(cè),應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)臺(tái)灣醫(yī)師在大陸短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng);
(二)臺(tái)灣永久居民身份證明材料;
(三)近6個(gè)月內(nèi)的2寸免冠正面半身照片2張;
(四)與申請(qǐng)執(zhí)業(yè)范圍相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)最高學(xué)歷證明;
(五)臺(tái)灣醫(yī)師的行醫(yī)執(zhí)照或者行醫(yī)資格證明;
(六)近3個(gè)月內(nèi)的體檢健康證明;
(七)無(wú)刑事犯罪記錄的證明;
(八)大陸聘用醫(yī)療機(jī)構(gòu)與臺(tái)灣醫(yī)師簽訂的協(xié)議書;
(九)大陸省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他材料。
前款(四)、(五)、(六)、(七)項(xiàng)的內(nèi)容必須經(jīng)過(guò)臺(tái)灣地區(qū)公證機(jī)關(guān)的公證。
以上材料應(yīng)當(dāng)為中文文本。
第七條臺(tái)灣醫(yī)師可以自行辦理或者書面委托大陸的聘用醫(yī)療機(jī)構(gòu)代其辦理短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)。
第八條負(fù)責(zé)受理臺(tái)灣醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)的執(zhí)業(yè)注冊(cè)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起20日內(nèi)進(jìn)行審核。對(duì)審核合格的予以注冊(cè),并發(fā)給《臺(tái)灣醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》。
第九條《臺(tái)灣醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》有效期應(yīng)與臺(tái)灣醫(yī)師在大陸醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)聘的時(shí)間相同,最長(zhǎng)為3年。有效期滿后,如擬繼續(xù)執(zhí)業(yè)的,應(yīng)當(dāng)重新辦理短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)。
第十條臺(tái)灣醫(yī)師在大陸短期行醫(yī)必須遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),尊重當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣。
第十一條臺(tái)灣醫(yī)師在大陸短期行醫(yī)必須在執(zhí)業(yè)有效期內(nèi)按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的診療活動(dòng)。
第十二條臺(tái)灣醫(yī)師在大陸短期行醫(yī)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》和衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定接受定期考核。
第十三條臺(tái)灣醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊(cè)后有下列情形之一的,聘用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)報(bào)告準(zhǔn)予其執(zhí)業(yè)注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門,衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊(cè),收回《臺(tái)灣醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》:
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臺(tái)灣醫(yī)師解除聘用關(guān)系的;
(二)身體健康狀況不適宜繼續(xù)執(zhí)業(yè)的;
(三)在考核周期內(nèi)因考核不合格,被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng),并在暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿經(jīng)培訓(xùn)后再次考核仍不合格的;
(四)違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定,被吊銷《臺(tái)灣醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》的;
(五)出借、出租、抵押、轉(zhuǎn)讓、涂改《臺(tái)灣醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》的;
(六)死亡或者被宣告失蹤的;
(七)受刑事處罰的;
(八)被公安機(jī)關(guān)取消大陸居留資格的;
(九)衛(wèi)生部規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。
第十四條臺(tái)灣醫(yī)師因本辦法第十三條第(三)項(xiàng)、第(四)項(xiàng)、第(七)項(xiàng)、第(八)項(xiàng)情形而被注銷執(zhí)業(yè)注冊(cè)的,2年內(nèi)不得再次申請(qǐng)?jiān)诖箨懚唐谛嗅t(yī)。
第十五條衛(wèi)生部指定的機(jī)構(gòu)設(shè)立臺(tái)灣醫(yī)師短期行醫(yī)信息查詢系統(tǒng)。執(zhí)業(yè)注冊(cè)機(jī)關(guān)在審核臺(tái)灣醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有關(guān)信息查詢。
執(zhí)業(yè)注冊(cè)機(jī)關(guān)核發(fā)或者注銷《臺(tái)灣醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》后10日內(nèi)將有關(guān)信息向衛(wèi)生部指定的查詢機(jī)構(gòu)備案。聘用臺(tái)灣醫(yī)師短期行醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將臺(tái)灣醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)情況向注冊(cè)機(jī)關(guān)和衛(wèi)生部指定的查詢機(jī)構(gòu)報(bào)告。
第十六條臺(tái)灣醫(yī)師在大陸短期行醫(yī)期間發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的,按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定處理。
第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用未經(jīng)大陸短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的臺(tái)灣醫(yī)師從事診療活動(dòng),視為聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員,按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條規(guī)定處理。
第十八條臺(tái)灣醫(yī)師未取得《臺(tái)灣醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》行醫(yī)或者未按照注冊(cè)的有效期從事診療活動(dòng)的,按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條規(guī)定處理。
第十九條臺(tái)灣醫(yī)師未按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事診療活動(dòng)的,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正,并給予警告;逾期不改的,按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條第(一)項(xiàng)規(guī)定處理。
【關(guān)鍵詞】 藥劑科；品；質(zhì)量管理；持續(xù)性改進(jìn)
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-6013-02
藥劑科是醫(yī)院保障藥品發(fā)放、供給、配送到臨床一線的基礎(chǔ)科室，是后勤保障和服務(wù)部門，藥品的優(yōu)劣直接關(guān)系著患者的身心健康乃至生命安全[1]。而品的管理更是重中之重。品，顧名思義是指能使機(jī)體產(chǎn)生局部或整體失去感覺(jué)和痛覺(jué)的藥物。品有其時(shí)效性，是可以逆轉(zhuǎn)的，可以恢復(fù)的。對(duì)身體的影響不大，但是，如果對(duì)品使用不當(dāng)，如連續(xù)大量使用，輕則可至成癮，重則嗜癮成性，走向吸毒和犯罪的道路。所以，藥劑科對(duì)品的持續(xù)性管理和改進(jìn)是必要的，是把品依法使用化、使用合理化、藥品有效化的有效途徑。遵照《品和管理?xiàng)l例》，使品的雙重性，發(fā)揮其優(yōu)越的一面。鎮(zhèn)靜止痛運(yùn)用于臨床為廣大患者服務(wù)，減少成癮性，杜絕藥物外流。我院自藥劑科對(duì)品管理培訓(xùn)以來(lái)，藥劑科監(jiān)管人員、廣大臨床有品處方權(quán)的醫(yī)生等提高了認(rèn)識(shí)，改進(jìn)了工作作風(fēng)，對(duì)品的監(jiān)管和利用，做到了有法可依、有據(jù)可查、有患待用等。現(xiàn)將臨床整改資料和工作方法報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
1.1.1 組織藥科全體人員共30人，門診藥房藥劑師8人、急診藥房藥劑師4人和住院藥房藥劑師12人，藥庫(kù)4人。藥科管理人員2人。調(diào)研其稱職，發(fā)現(xiàn)正規(guī)藥學(xué)畢業(yè)生16人。主管藥師5人，藥師6人，17人為見(jiàn)習(xí)藥師，還有兩位無(wú)藥證。
1.1.2 組織麻醉科麻醉師進(jìn)行調(diào)研。麻醉科共有麻醉師12人。麻醉?？飘厴I(yè)者3人，麻醉科副主任醫(yī)師1人，麻醉科主治醫(yī)師4人，其余為麻醉醫(yī)師。兩名由護(hù)理轉(zhuǎn)為麻醉。
1.1.3 組織全院有麻醉處方權(quán)的醫(yī)師共46人，進(jìn)行調(diào)研。本科畢業(yè)者占全體副主任醫(yī)師的60%，大專畢業(yè)占40%。
1.1.4 組織以上人員進(jìn)行品管理、使用、貯藏、運(yùn)送等方面的知識(shí)講座，不定期的舉行考核，做好人才培養(yǎng)和在職培訓(xùn)。
1.2 方法
1.2.1 嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，保證患者用藥安全 藥劑科管理人員在進(jìn)藥渠道和進(jìn)藥上要把好質(zhì)量關(guān)，切實(shí)保證藥品的來(lái)源正規(guī)，生產(chǎn)廠商有臨床口碑，臨床療效優(yōu)。毒、麻、精、危藥品要單獨(dú)放置，加鎖保管。根據(jù)藥物性狀，避光、冷藏、防潮、防震等妥善保存。根據(jù)藥品領(lǐng)入時(shí)間、藥品有效期、藥品批號(hào)按順序擺放，使用時(shí)按照使用標(biāo)識(shí)日期發(fā)放藥物和管理。以免積壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
1.2.2 培訓(xùn)在職在崗人員，提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 藥劑科做為醫(yī)院科室的一部分，由于遠(yuǎn)離臨床一線，科室人員水平普通較低。主管領(lǐng)導(dǎo)不重視等原因，導(dǎo)致整個(gè)藥學(xué)服務(wù)水平和管理質(zhì)量下降。醫(yī)院要有目的選派藥科人員出外到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)。醫(yī)院科室內(nèi)部要加強(qiáng)對(duì)品等藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，制定理論學(xué)習(xí)和考核辦法。督促醫(yī)務(wù)人員不斷接受新的藥學(xué)知識(shí)，達(dá)到科室整體人員素質(zhì)的大提升[2]。藥科和麻醉科人員要通過(guò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提高自己的學(xué)歷，提高專業(yè)知識(shí)水準(zhǔn)。
1.2.3 學(xué)習(xí)法律法規(guī)，提倡依法辦事 由于國(guó)家衛(wèi)生體制的改革，藥劑科管理規(guī)范化、科學(xué)化、技術(shù)化、服務(wù)多元化已成發(fā)展趨勢(shì)。建立由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)帶頭、藥劑科、麻醉科參與的辦法成立毒、麻、劇藥品管理小組。由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)對(duì)品進(jìn)行監(jiān)督管理，負(fù)責(zé)全面工作。藥劑科和麻醉科依照章程辦事，有法可依、有律可循，堅(jiān)持各處環(huán)節(jié)細(xì)化到位，持續(xù)不斷的改善工作差距，醫(yī)療部制定和修訂品處方權(quán)規(guī)章制度化，定期考核和查處有麻醉處方權(quán)醫(yī)生的藥品開據(jù)量以及品走向，調(diào)查和整改門診、急診、住院藥房的數(shù)量和其藥師的調(diào)劑權(quán)。檢查發(fā)現(xiàn)不合格者，停止其麻醉處方權(quán)和調(diào)劑權(quán)。組織全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《藥品管理法》和《品和管理?xiàng)l例》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)品、第一類管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)[3]。開設(shè)品管理學(xué)習(xí)班。確保品的管理和使用安全化、合法化。
1.2.4 藥劑科對(duì)品做到細(xì)化、量化、賬物相符 藥劑科要嚴(yán)格規(guī)范品的管理，設(shè)置專柜加鎖管理毒、麻、精、劇藥品。使藥品從采購(gòu)到入庫(kù)再到出庫(kù)、使用處方、安瓿保存，盤點(diǎn)對(duì)賬，隨時(shí)掌握動(dòng)態(tài)，及時(shí)清點(diǎn)數(shù)量做到賬物相符。按照《醫(yī)院品處方管理辦法》規(guī)定的處方量發(fā)放藥品，調(diào)劑后的處方要按編號(hào)排序，留存三年。使用專用賬冊(cè)管理登記，做到品實(shí)物、微機(jī)賬目、手工賬目相符，登記冊(cè)登記使用患者姓名、性別、年齡、診斷、藥品名稱、處方開據(jù)人、經(jīng)手藥劑師、調(diào)劑藥師簽名，登記時(shí)間等。保存三年[4]。
1.2.5 藥劑科對(duì)麻醉處方的監(jiān)管和有處方權(quán)的醫(yī)生的監(jiān)管 嚴(yán)格麻醉處方管理，完善管理制度，建立健全網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督模式。使用國(guó)家規(guī)定的紅處方，處方上面印有麻、精之類的文字圖樣。對(duì)麻醉師和從業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有麻醉處方權(quán)的醫(yī)師進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)和規(guī)范化管理，定期考核、培訓(xùn)持證上崗。臨床醫(yī)師要掌握品使用適應(yīng)證。使用要合情合理，避免用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、用量過(guò)大造成癮君子的悲劇發(fā)生。另外，還要嚴(yán)防社會(huì)騙子以各種疼痛的方法誘騙醫(yī)生開取品，不給犯罪分子以方便之門[5]。
2 結(jié) 果
一般資料顯示，藥劑科對(duì)藥學(xué)知識(shí)水平整體偏低，麻醉科專業(yè)水平也有一定差距，經(jīng)過(guò)全院藥劑科、麻醉科、有麻醉處方醫(yī)師的培訓(xùn)、考核，知識(shí)講座。提高了臨床藥師的責(zé)任心，明確了品的發(fā)放使用和保管流程，經(jīng)過(guò)整改和學(xué)習(xí)，各環(huán)節(jié)的制度管理不斷持續(xù)的完善，提高了工作的效率，有效防止了品流于社會(huì)非法渠道。滿足了臨床用藥的安全性、及時(shí)性、有效性。
3 小 結(jié)
品是國(guó)家嚴(yán)格控制和管理的特殊藥品，它的生產(chǎn)、貯藏、經(jīng)營(yíng)、運(yùn)送、發(fā)放、使用等都有法可依，有章可循[6]。品的特殊性決定了它的特殊管理，醫(yī)院是品的法定使用機(jī)構(gòu)，兼負(fù)著正確處理藥品和保管藥品的特殊使命。我院從藥劑科做起，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的方法，保證了醫(yī)療安全，強(qiáng)化了藥品各部門的質(zhì)量管理責(zé)任心，健全了藥品管理制度，優(yōu)化了工作程序，保證了藥品質(zhì)量。
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【關(guān)鍵詞】基本藥物；醫(yī)院；使用；管理
【中圖分類號(hào)】R194 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）02-0679-01
“基本藥物”的概念，由世界衛(wèi)生組織于1977年提出，指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國(guó)民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。2009年8月18日中國(guó)正式公布《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》、《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》和《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009版），這標(biāo)志著中國(guó)建立國(guó)家基本藥物制度工作正式實(shí)施。
為加快推進(jìn)實(shí)施基本藥物制度，促進(jìn)臨床合理用藥，有效控制藥品費(fèi)用增長(zhǎng)，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，按照國(guó)家基本藥物制度和廣西壯族自治區(qū)的相關(guān)要求[1]的要求，我院制定了一系列基本藥物使用和管理的制度要求，實(shí)施效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 我院實(shí)行基本藥物管理的具體措施
1.1 制定相關(guān)制度，促進(jìn)優(yōu)先配比和使用基本藥物
由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)，明確責(zé)任目標(biāo)，認(rèn)真抓好落實(shí)，完善基本藥物采購(gòu)、配備、使用和管理制度。同時(shí)制定和明確明確醫(yī)院基本藥物目錄品種配備使用比例和基本藥物收入占藥品收入比例均不低于30%。
加強(qiáng)基本藥物優(yōu)先合理使用的培訓(xùn)，收集《國(guó)家基本藥物目錄》、《基本藥物臨床應(yīng)用指南》等相關(guān)資料，同時(shí)依照本院實(shí)際情況，制定醫(yī)院的《基本藥物目錄》掛院內(nèi)網(wǎng)供醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，及時(shí)查詢。
臨床科室基本藥物使用實(shí)行科主任責(zé)任制，依據(jù)醫(yī)院基本藥物目錄制定本科室常用基本藥物目錄，鼓勵(lì)臨床醫(yī)師優(yōu)先選用基本藥物，做到責(zé)任層層落實(shí)?；舅幬锸褂帽壤笜?biāo)與控制藥品收入比例工作相結(jié)合?；舅幬锉壤贿_(dá)標(biāo)而藥比超標(biāo)的科室，臨床藥學(xué)科檢查用藥是否合理，是否優(yōu)先選用基本藥物，發(fā)現(xiàn)不合理用藥的科室按醫(yī)院相關(guān)管理制度處理，其考察結(jié)果并納入醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)價(jià)體系；同時(shí)科室藥比每下降一個(gè)百分點(diǎn)，則基本藥物費(fèi)用比例可對(duì)應(yīng)上調(diào)一個(gè)百分點(diǎn)。
結(jié)合醫(yī)院藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)控的管理規(guī)定，醫(yī)務(wù)部及藥學(xué)部對(duì)“用藥排名前50位”和“波動(dòng)增幅大于30%”的藥物進(jìn)行調(diào)查，對(duì)使用異常的非基本藥物進(jìn)行暫停使用（如某些抗菌藥物和輔助用藥等）或進(jìn)行限量使用。根據(jù)實(shí)際情況，調(diào)整門診基本藥物品種比例。例如，暫停門診使用非基本藥物的抗菌藥物注射劑。
建立基本藥物優(yōu)先合理使用的長(zhǎng)效機(jī)制，將基本藥物合理使用情況與醫(yī)師定期考核、職稱晉升、績(jī)效工資發(fā)放、年終評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)等工作掛鉤，推動(dòng)醫(yī)師優(yōu)先、合理使用基本藥物。醫(yī)務(wù)部和藥學(xué)部每月統(tǒng)計(jì)“就診人均用藥品種數(shù)”、“就診人均藥費(fèi)”、“不合理用藥處方數(shù)”和“不合理用藥處方比例”，進(jìn)行醫(yī)師排名，并掛院內(nèi)網(wǎng)通報(bào)不合理用藥排名前十位的醫(yī)師。
不搞落實(shí)管理的一刀切，醫(yī)院結(jié)合科室實(shí)際用藥情況，細(xì)化分解各科室基本藥物費(fèi)用比例，定期考核與通報(bào)，按醫(yī)院管理制度進(jìn)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。
1.2 加大獎(jiǎng)懲和監(jiān)督管理
明確監(jiān)管部門，加大管理力度。醫(yī)務(wù)部和臨床藥學(xué)科對(duì)全院基本藥物使用進(jìn)行監(jiān)管，并對(duì)基本藥物的使用進(jìn)行檢查，對(duì)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行公示，并進(jìn)行有效干預(yù)。此外，每月對(duì)各臨床科室基本藥物使用指標(biāo)的執(zhí)行情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)基本藥物使用不達(dá)標(biāo)的科室進(jìn)行通報(bào)批評(píng)和扣罰：每月基本藥物費(fèi)用比例（距醫(yī)院規(guī)定科室基藥比例差值）排名前3位和后面3位的科室按照醫(yī)生500/人，副主任扣1000元/人，主任1500元/人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和扣款處罰。
2 管理成效
通過(guò)以上各種制度和行之有效的獎(jiǎng)懲措施，不斷提高我院基本藥物的使用和管理水平。 2012年我院基本藥物使用品種比例達(dá)49.8%左右，費(fèi)用比例從監(jiān)控的4月份開始逐月上升，10月份達(dá)30.05%，達(dá)到預(yù)期管理指標(biāo)，同時(shí)也達(dá)到國(guó)家“三號(hào)一滿意”、“百姓放心醫(yī)院”的管理要求。詳見(jiàn)表一。
3、分析與小結(jié)
建立國(guó)家基本藥物制度，有利于保障群眾用藥安全、維護(hù)人民健康，有利于轉(zhuǎn)變“以藥補(bǔ)醫(yī)”、減輕群眾看病負(fù)擔(dān)[2]。我院一直以來(lái)重視基本藥物使用和管理，從制度建立，到監(jiān)管機(jī)構(gòu)以及相應(yīng)獎(jiǎng)懲和長(zhǎng)期機(jī)制建立，行之有效地提高了基本藥物使用品種和使用金額的比例，取得良好的成果和社會(huì)效益。
參考文獻(xiàn)：
一、當(dāng)前臨床檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量控制管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策
當(dāng)前不少醫(yī)院存在檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師之間缺乏溝通,且互相之間產(chǎn)生矛盾等問(wèn)題。檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)工作中總是指望臨床醫(yī)師能及時(shí)跟上檢驗(yàn)科推出新檢驗(yàn)技術(shù)的步伐,并想讓臨床醫(yī)師體會(huì)到檢驗(yàn)技術(shù)中一些高度專業(yè)化的難度,從而形成檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)生之間的關(guān)系難以協(xié)調(diào),導(dǎo)致不良的醫(yī)療合作關(guān)系產(chǎn)生,從而容易出現(xiàn)醫(yī)療缺陷并引發(fā)醫(yī)療事故發(fā)生。這主要的根源是檢驗(yàn)科檢驗(yàn)人員和臨床科醫(yī)生缺乏互相的合作關(guān)系及檢驗(yàn)和醫(yī)療技術(shù)方面的溝通[1]。針對(duì)上述問(wèn)題,檢驗(yàn)科要做到嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施,使檢驗(yàn)質(zhì)量顯著提升,加強(qiáng)檢驗(yàn)人員業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn),提高檢驗(yàn)人員素質(zhì),規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化檢驗(yàn)工作,日益改善檢驗(yàn)科和臨床科人員的關(guān)系;嚴(yán)格認(rèn)真做好室內(nèi)、室間質(zhì)控,確保測(cè)定結(jié)果的精確度和精濃度,減小試驗(yàn)操作經(jīng)過(guò)中批間和日間標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果的差別;增強(qiáng)儀器運(yùn)用管理,保障儀器能正常使用:檢驗(yàn)科自動(dòng)化儀器使用能力的提升,要運(yùn)用經(jīng)國(guó)內(nèi)有關(guān)行政部門認(rèn)證注冊(cè)并檢測(cè)及格的醫(yī)療儀器。要?jiǎng)?chuàng)立、健全檢驗(yàn)儀器管理運(yùn)用案卷,對(duì)儀器登記注冊(cè)、責(zé)任到人。同時(shí),檢驗(yàn)科要認(rèn)真貫徹“三基”、“三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)方針[2],同時(shí)要定期考核。應(yīng)從檢驗(yàn)工作的本色出發(fā),加強(qiáng)急救醫(yī)學(xué)、急救技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)。增強(qiáng)工作職員應(yīng)對(duì)醫(yī)療突發(fā)事件的應(yīng)急能力,對(duì)新知識(shí)、新測(cè)定辦法、新儀器的操作原理和步驟應(yīng)實(shí)行重點(diǎn)培訓(xùn)并嚴(yán)格考核,不斷增強(qiáng)檢驗(yàn)人員的基本醫(yī)學(xué)知識(shí)。檢驗(yàn)科要加強(qiáng)和臨床科室的互動(dòng)合作與交流,熟悉不同疾病的試驗(yàn)室查看本色和疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),理解臨床常見(jiàn)病例和高發(fā)病例的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),不斷學(xué)習(xí)和積累臨床知識(shí)和臨床工作經(jīng)驗(yàn),提升專業(yè)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?/p>
二、提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)整體檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性
檢驗(yàn)科需要建立和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系和檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量保證機(jī)制。在條件允許的情況下,要加強(qiáng)對(duì)試驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS)的建設(shè),嚴(yán)格的試驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序,同時(shí)要求編寫SOP文件,為試驗(yàn)室的規(guī)范化化管理和質(zhì)量確保機(jī)制的創(chuàng)立供應(yīng)相關(guān)的文件依據(jù),盡量使檢驗(yàn)經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、精確化、程序化?？剖屹|(zhì)量管理小組要嚴(yán)格按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的需求和檢驗(yàn)質(zhì)量管理的需求對(duì)檢驗(yàn)人員工作的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控,嚴(yán)格監(jiān)控室內(nèi)質(zhì)控記錄和室間質(zhì)評(píng)成績(jī),對(duì)發(fā)覺(jué)的缺陷和事故隱患進(jìn)行及時(shí)處理,盡量避免醫(yī)療缺陷和醫(yī)療隱患事故的發(fā)生。落實(shí)管理機(jī)制和考核機(jī)制的具體情況。院方在對(duì)檢驗(yàn)科的具體管理情況應(yīng)落實(shí)到實(shí)處,不定期地對(duì)檢驗(yàn)科人員進(jìn)行檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量的考核和監(jiān)督。考核時(shí)要注意到整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程中檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量的考核,也要保證階段性質(zhì)量檢查得到全面落實(shí)。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)生的聯(lián)系,雙方相互促進(jìn),相互學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗(yàn),實(shí)現(xiàn)相互發(fā)展。檢驗(yàn)科工作根本任務(wù)是為臨床一線醫(yī)生決定診斷、判定療效、查明病因、施行臨床醫(yī)學(xué)研究等提供全面準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)[3]。為此,臨床科室醫(yī)生們的意見(jiàn)和建議就成為檢驗(yàn)科檢驗(yàn)人員改進(jìn)工作辦法、提升服務(wù)質(zhì)量的依據(jù)。檢驗(yàn)科人員要積極和臨床科室人員不斷地進(jìn)行聯(lián)系和交流,每次召開質(zhì)量分析會(huì)要邀請(qǐng)資深的臨床醫(yī)師參加,積極聽取臨床醫(yī)師對(duì)檢驗(yàn)工作的意見(jiàn)和要求,對(duì)臨床醫(yī)師提出的建議及時(shí)進(jìn)行研究和有效施行,提高檢驗(yàn)工作質(zhì)量。
三、增強(qiáng)階段質(zhì)量控制力度,確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高
