發(fā)布時間：2022-03-28 10:10:55
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的麻醉科醫(yī)德醫(yī)風工作樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)于麻醉醫(yī)生工作總結(jié)優(yōu)秀范文 __年，在醫(yī)院的正確領導下，在兄弟科室的大力支持下，全科醫(yī)護人員，緊緊圍繞加快科室發(fā)展為中心，以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，鞏固和加快手術(shù)麻醉科的建設與管理，在不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)方面又取得較好的成績?，F(xiàn)匯報如下：
一、匯報
今年以來，全科醫(yī)護人員響應院領導號召，從思想上和政治上與院黨委保持一致，繼續(xù)深入學習各種相關(guān)的法律，法規(guī)。堅持醫(yī)德規(guī)范加強醫(yī)德醫(yī)風建設，要求所有醫(yī)護人員對照學習，共同提高。切實改進工作作風，不斷提高工作效率和服務質(zhì)量，建設服務型，責任型，效能型，廉潔型科室。本著實事求是，真抓實干的工作態(tài)度，及時自查自糾，樹立和堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，圍繞著我院發(fā)展的大局，積極開展我科各項工作，為醫(yī)院的發(fā)展做出更大的貢獻。
二、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全
手術(shù)麻醉科是高風險高收益的臨床科室，我們是一切工作以質(zhì)量為核心。
為了把醫(yī)療質(zhì)量真正擺上科室管理的核心地位，今年，繼續(xù)完善和進一步落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，學習和探討各項流程和規(guī)范，強化了各質(zhì)量管理者和各醫(yī)護人員的責任，將質(zhì)量管理組織的作用進一步發(fā)揮，形成人人參與、各盡其責、層層把關(guān)的質(zhì)量安全氛圍，避免了嚴重差錯事故的發(fā)生，全年內(nèi)無醫(yī)療事故發(fā)生。
貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，有效預防和控制醫(yī)院感染。手術(shù)室每月一次采樣送檢監(jiān)測，患者院感發(fā)生率為零。
科室質(zhì)控小組認真負責，每月檢查衛(wèi)生醫(yī)療安全隱患，對存在的問題提出整改意見，并記錄在冊。
三、醫(yī)療業(yè)績
截止12月底，我科完成麻醉及相關(guān)268例，同比去年減少51例。其中：氣管插管全麻32例(減少8例約20%)，其他麻醉94例(減少58例約40%)，疼痛治療17例(增加1700%)，搶救氣管插管5人次，全科業(yè)務收入約17萬元。
四、業(yè)務培訓與學習
每月組織全科人員進行理論學習，利用空余時間進行特殊病例針對性討論或經(jīng)驗交流。一年來我科學習氣氛濃郁，業(yè)務素質(zhì)提高很多。全科醫(yī)護人員在業(yè)務工作安排的前提下積極參加醫(yī)院組織的理論學習及醫(yī)學會組織的繼續(xù)教育，特別是“三基”的學習，提高了整體的理論水平、技能和法律法規(guī)意識。
五、存在的問題及打算
由于手術(shù)量和較大手術(shù)的減少，醫(yī)護人員在操作技能方面有所下降，對此以后要有計劃的進行理論學習或外送上級醫(yī)院進修學習以彌補操作技能的疏生。
過去的一年有成就，有收獲，也有困難，有挑戰(zhàn)。我們有信心在新的一年里，為科室、為醫(yī)院的發(fā)展做更大貢獻，為廣大病患者解除痛苦。
關(guān)于麻醉醫(yī)生工作總結(jié)優(yōu)秀范文 在西安交通大學第一附屬醫(yī)院為期一年的進修生活已經(jīng)結(jié)束，期間收獲頗多，受益匪淺，感受很深。在麻醉科重點學習老年病人和小兒的麻醉及其相關(guān)診療技術(shù)。掌握了老年病人基本麻醉和注意事項，對麻醉中各種老年合并癥有很好的了解和對癥處理。了解掌握了小兒麻醉的基本方法和特殊處理，在小兒麻醉理念和具體管理能力上有了進一步提高。對麻醉不僅要做到絕對安全，更要做好做細操作，精細管理，仔細用藥，合理規(guī)范最大可能性的減少麻醉圍手術(shù)的并發(fā)癥。 西安交通大學第一附屬醫(yī)院是西北最大的一家三甲醫(yī)院，教學科研一體化，麻醉科還是陜西省疾控重點科室。麻醉科現(xiàn)在有94人，承擔全院36個手術(shù)室，56個科室的麻醉任務。麻醉科重視理論教學，提高醫(yī)師的基礎理論水平，科室定期組織教學專題講座，重點講述為手術(shù)期處理及治療對策，以及臨床工作中遇到的常見問題的處理方法?？剖椅鍌€教授定期監(jiān)督診療計劃的正確實施。對疑難病例、麻醉意外及教學、麻醉并發(fā)癥的處理問題進行專題討論。每周一、四為學習討論日，星期一討論上星期臨床麻醉出現(xiàn)的問題，每個人都要發(fā)言包括進修生更應該發(fā)言。星期四是專題講座，有課題，早上7:00開始，科室管飯。另外每天交班結(jié)束由住院醫(yī)生講述病人基本情況，特效的大家討論，還經(jīng)常提問，嚇得我們每天晚上都要復習第二天的病人麻醉知識，做好筆記，寫好麻醉計劃，以前學過的知道但又不全，沒有系統(tǒng)整理過，有的根本就沒聽說過，這次都認真的做好筆記。早上沒大事的時候由教授講授最近學習的國內(nèi)外文獻，提高了醫(yī)生的分析判斷能力和理論水平。和我們相比我很喜歡這種學習風氣，大家這種相互討論的氣氛。我們相比不太注重學習，大家自己管自己，有毅力的人還學習，那種環(huán)境你不學很快就落后。再一個就是麻醉計劃，術(shù)前訪視看了病人后，你就要制訂這個病人的麻醉計劃，手術(shù)中可能預計要發(fā)生的問題，應該準備什么急救藥品和器械。第二天巡回教授會對你的計劃作出評價和指導，值得我們好好學習。
我覺得在麻醉的理念和具體的管理能力上進一步的提高，對于普通手術(shù)的麻醉不僅要做到絕對的安全，更應該做好做細（操作精細、管理仔細、用藥規(guī)范），每一個麻醉都不一樣。對急診、高危、重癥的病人的麻醉強調(diào)抓重點器官的維護和病人整體的綜合處理，盡可能減少圍手術(shù)期的風險。在進修期間，在帶教老師的的指導處理過：嗜鉻細胞瘤、重癥肌無力、心臟及大血管置換手術(shù)的麻醉，活體同種異體肝、腎移植手術(shù)，以及顱內(nèi)巨大腫瘤、腦動脈瘤等高風險、快速變化的手術(shù)。在腦保護和心臟病人非心臟手術(shù)方面有了較深一步的認識。遇見并處理過急性肺栓塞、上下腔阻塞的急癥，心律失常、心臟驟停等麻醉中的急癥，積累了一定的臨床處理經(jīng)驗。當然在小兒麻醉也有經(jīng)驗，100%都是全身麻醉，95%都是氣管插管全麻，給藥非常規(guī)范，什么藥每毫升多少量，什么藥對小兒可以用大家都一樣，他們叫做標配。每個人就不會給錯或給多，便于操作。也許是教學醫(yī)院，各種操作都比較規(guī)范，同我們一樣在做硬要聯(lián)合麻醉時，入腦脊液的藥物都要過濾，麻醉包里有兩個，我們以前從來沒用過，也許有人就不知道是干什么用的。與我們相比我們麻醉太粗糙了，反正就是把你麻到。
還有一點就是團隊協(xié)作精神，越是手術(shù)多越能體現(xiàn)出來，麻醉不管是那個房子有問題，別的同志立馬就來幫忙。對外統(tǒng)一性比較強，工作能力強。小兒手術(shù)，和我們一樣，麻醉師、主管大夫、巡回護士三方都到齊了才統(tǒng)一行動。麻醉師要問巡回保溫毯、輸液管道、墊肩等準備好了沒，大夫準備好了沒，都同意了然后和巡回給小孩才打針。大家都非常協(xié)調(diào)，哪一方都不能出錯。不能因為大夫今天心情不好，護士家里有事，手術(shù)的安全環(huán)節(jié)就有所減少，手術(shù)就是手術(shù)，工作就是工作。每個人都可以批評你，監(jiān)督你。
最后是學到的新東西，有創(chuàng)監(jiān)測。有創(chuàng)監(jiān)測費用比較高，廣泛開展必然不切實際。但對于危重病人有創(chuàng)監(jiān)測別人是無法取代的，現(xiàn)在的醫(yī)療安全是第一個，必要的操作可以救命。我學會有創(chuàng)動脈，有創(chuàng)深靜脈的插管技術(shù)。動脈可以隨時監(jiān)測血壓，肺動脈壓，血氣等。靜脈可以監(jiān)測中心靜脈壓、心輸出量和各種大量體外灌注。
不學不知道，通過學習才知道自己的不足。在以后的工作里要更加努力，走好每一步，打好每一仗。最后謝謝領導的支持，希望有機會再出去。
關(guān)于麻醉醫(yī)生工作總結(jié)優(yōu)秀范文 自從事麻醉醫(yī)生崗位以來，自己在完成臨床本職工作的同時，協(xié)助科主任負責科室日常管理工作。一年多來，在院領導的關(guān)心支持下，我和科主任、護士長一道勤奮扎實工作，各方面取得滿意成績。以下為我本年度的工作總結(jié)。
一、始終注重麻醉學新技術(shù)的開展應用
麻醉學科是近年來發(fā)展較快的一門臨床學科，只有不斷學習，刻苦鉆研，才能站在知識最前沿。工作中通過各種途徑掌握國內(nèi)外最新醫(yī)學動態(tài)，臨床麻醉技能精益求精，始終注重把標準化的麻醉技術(shù)與個體化病人有機結(jié)合，使個體化病人的麻醉藝術(shù)化。
近年來，主要圍繞麻醉科業(yè)務范圍即臨床麻醉、危重癥處理、疼痛治療三大領域開展工作。譬如：配合臨床開展了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；普及提高高齡病人監(jiān)測治療水平，讓高齡病人安全度過圍手術(shù)期；開展外周神經(jīng)刺激器定位下神經(jīng)阻滯，以提高麻醉滿意率；引進瑞芬太尼復合丙泊酚靜脈全身麻醉，使全麻病人術(shù)畢及時蘇醒；還和胃鏡室合作開展靜脈麻醉下小兒食道異物取出術(shù)；普及推廣中心靜脈置管技術(shù)，有利于危重病人及術(shù)后病人的治療；普及推廣氣管插管術(shù)和危急氣道管理技術(shù)，以提高急診急救水平等等。
二、在工作中認真履行自己的職責
麻醉科是醫(yī)院技術(shù)要求高、風險較大的科室，容易發(fā)生醫(yī)療差錯事故和醫(yī)療糾紛，我與科主任團結(jié)一致，協(xié)助科主任完善科室各項規(guī)章制度，使麻醉科工作有章程，技術(shù)有規(guī)范。自己深知所處的位置，能正確處理好與科主任的關(guān)系，當好科主任的助手和參謀，對自己分內(nèi)的工作也能積極對待，努力完成，做到既不越位，又要到位，更不失職。積極為科室的發(fā)展獻計獻策。多次主持麻醉科手術(shù)室例會，傳達院中層干部會議精神。
主持科室定期業(yè)務學習，親自制訂學習內(nèi)容、時間，按時授課，以提高大家醫(yī)療安全意識，把握學科發(fā)展動態(tài)，遇到疑難危重病人，組織討論，分析病情，讓全科醫(yī)生得到提高。通過強化科室醫(yī)護質(zhì)量管理，近年來科室無醫(yī)療事故、重大差錯及糾紛發(fā)生，科室多次被評為我院先進科室。這一年，在xx年終麻醉質(zhì)控檢查中，受到上級質(zhì)控檢查專家的一致好評。
另外，在做好本職工作的同時，還積極開展麻醉學科普工作，讓社會公眾加深對麻醉學科的了解。定期對麻醉科的有關(guān)工作進行總結(jié)，同時對我院外科開展復雜疑難手術(shù)情況進行相關(guān)宣傳報道。近年來，為院報撰寫稿件xx多篇，普及提高了麻醉科及相關(guān)學科的專業(yè)知識，起到宣傳科室、宣傳醫(yī)院的作用。
三、以后的工作計劃
1 設立質(zhì)量監(jiān)查員制度
建制的麻醉科應當設立麻醉質(zhì)量監(jiān)查小組或監(jiān)查員，以保證麻醉質(zhì)量，如審查醫(yī)療操作的規(guī)范程序、指南及更新情況；儀器和設備的維修和保養(yǎng)制度和落實情況；知情同意書、麻醉記錄單是否合適等等。設立質(zhì)量監(jiān)查員制度的目的不在于如何發(fā)現(xiàn)、解決和處理問題或事件，而是如何避免、預防、控制可能發(fā)生或曾經(jīng)發(fā)生過的差錯、事故，即使并沒有對病人構(gòu)成傷害的“小”事件再次發(fā)生；避免發(fā)生尚未意識到的傷害和死亡。同時實行同行監(jiān)查制度。同行監(jiān)查指的是有關(guān)每一病例醫(yī)療記錄包括具體、確定的醫(yī)療過程、預后或事件讓同行進行審查，它有利于改善、提高和確保麻醉質(zhì)量，并使醫(yī)患雙方從中受益。
2 注重和外科醫(yī)師等的合作溝通
在和其他科室的醫(yī)師合作時也應加強溝通。例如在遇到骨科急診手術(shù)時，麻醉前應和骨科醫(yī)師打個招呼，或者等骨科醫(yī)師來了以后再麻醉，以減少不必要的糾紛，因為有很多骨科病人需要在麻醉前做進一步檢查或談話。曾有1例小兒氣管異物的麻醉，在麻醉后插入直喉鏡前曾要求五官科醫(yī)師做充分的氣管內(nèi)表麻，但五官科醫(yī)師認為上了全麻后不需要做氣管內(nèi)表麻，結(jié)果造成了嚴重的支氣管痙攣。第二次我們做了充分的表麻后手術(shù)順利完成。事實上氣管異物的麻醉不會很深，否則會造成呼吸抑制，因此充分的氣管內(nèi)表麻十分重要。
3 注重原始麻醉記錄與保存
醉記錄單非常重要，一定要如實詳細地記錄。例如輸血時一定要記錄出血量，氣管插管要記錄是否順利，氣管導管的型號、深度等。古老的格言“沒有記錄等于沒有發(fā)生”，也就沒有了證據(jù)，更沒法舉證，則在醫(yī)療事故鑒定或法律訴訟中處于被動地位甚至敗訴。如果沒有清楚的記錄，即使麻醉最好、沒有任何失誤，也無法舉證。從法律的角度來講，就等價于承認自己的粗心甚至失誤。麻醉誘導、氣管內(nèi)插管、有創(chuàng)或手術(shù)操作、用藥、病人生命體征突然變化、氣管拔管等重要事件應實時、及時、有效地記錄。至于一些描述性信息，盡管也很重要，可在事后補充記錄。一旦事件發(fā)生，不管是否對病人構(gòu)成傷害，應盡可能、盡早地將事件或意見記錄在案。記錄應客觀，不應受激動、恐懼、恐慌、害怕或暗示有無責任的影響，必要時可將在場目擊者、同事或其客觀意見記錄在案。一份完整、清晰的麻醉原始記錄不僅是醫(yī)療糾紛、事故鑒定中最有說服力的舉證材料和法律依據(jù)，也是提高麻醉質(zhì)量、確保病人安全的重要組成部分。
4 交代麻醉后注意事項
1）吸氧，術(shù)后吸入氧氣利于機體恢復，尤其是全身麻醉或?qū)粑δ苡幸欢ㄓ绊懙氖中g(shù)后。2）術(shù)后需待腸通氣（放屁）后方可進食。具體請遵病房醫(yī)囑。3）起床時先坐一下，然后再起來。因為靜脈血液都積存在下半身麻醉后擴張的血管內(nèi)， 若快速起身會頭暈目。4）椎管內(nèi)麻醉后下半身不能動不必太擔心，一般在術(shù)后3-6小時，藥物代謝后可自行恢復。若長時間不恢復者，請告知醫(yī)生，找出原因，及時治療。5）偶爾可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，多于術(shù)后1-2日自愈。嘔吐時頭偏于一側(cè)，以便嘔吐物排。6）有時小便也會有困難，那也是暫時性的，通常在六個小時內(nèi)都會恢復正常。若使用術(shù)后鎮(zhèn)痛，小便恢復時間會相應延長。7）裝有鎮(zhèn)痛泵的病友，翻身、起床、走動時注意保護好連接鎮(zhèn)痛泵的管道，避免管道脫出。
5 注重個人素質(zhì)與臨床技能的提升
在麻醉風險管理過程中，必須清楚地認識到麻醉專業(yè)人員的個人素質(zhì)水平和臨床技能與麻醉質(zhì)量管理和病人安全密切相關(guān)，人的因素在麻醉風險管理過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。具體做法有：①職業(yè)道德的完善，樹立“救死護傷，為人民服務”的思想：提倡以病人為中心，不斷加強醫(yī)德醫(yī)風的建設，改善服務態(tài)度；②醫(yī)學科學水平的提高：這是一個長期的過程，需要我們作一輩子的努力，它不但要積累臨床經(jīng)驗，提高診療技術(shù)，還應該不斷進行學習，可通過繼續(xù)教育、知識更新、病例討論、去著名院校進修等多種形式不斷進行知識充電、提高醫(yī)學基礎理論和麻醉專業(yè)臨床技能水平，跟上醫(yī)學發(fā)展的速度；③提高外語水平和熟練程度：外語水平的高低，直接關(guān)系到醫(yī)療、科研和教學的水平；④增強科研意識：在臨床麻醉工作中，要善于發(fā)現(xiàn)問題、思考問題，找到解決問題的方法，這需要靈活思維的頭腦和刻苦鉆研、不辭勞苦的精神。
6 正確對待臨床麻醉工作中的一些錯誤與爭議
主要工作
一、加強思想政治工作，牢固樹立為人民服務的思想
醫(yī)院高度注重思想政治教育工作，注重用醫(yī)院文化去提高職工的凝聚力，進一步強化了學習。在黨員和全體職工中廣泛開展黨風廉政教育，學習黨風廉政建設理論及有關(guān)職業(yè)道德、行風建設的文件精神，聯(lián)系實際，進一步樹立“以病人為中心”的服務觀點。有計劃、有步驟地進行人生觀、價值觀和主人翁精神教育。努力在職工中樹立全心全意為人民服務的思想和強烈的工作責任感，教育醫(yī)務人員增強以病人為中心的服務意識。
加強醫(yī)德醫(yī)風建設，健全醫(yī)療質(zhì)量保障體系
半年來，醫(yī)院首先從思想上加強醫(yī)德醫(yī)風教育，重點抓職業(yè)道德教育，進行醫(yī)德考評，技術(shù)操作考核，從而增強全員質(zhì)量意識。其次是進一步強化了院內(nèi)外監(jiān)督約束機制的建設，通過定期召開征求意見痤談會，對門診、住院、出院病人進行問卷調(diào)查，廣泛征求病人對醫(yī)院各方面的意見和建議；修訂完善了《醫(yī)療服務質(zhì)量管理標準和考核獎懲辦法》，加大了考核力度等辦法將行風建設工作落到了實處，為醫(yī)療質(zhì)量提供了保障。
二、加大醫(yī)療服務工作力度，不斷完善優(yōu)質(zhì)服務體系
為提高醫(yī)療服務質(zhì)量，我院緊緊圍繞“以病人為中心”這個主題，為病人提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務。進一步加強了導醫(yī)咨詢服務，增設了服務窗口、病人就醫(yī)流程示意圖、規(guī)定醫(yī)生掛牌服務，以利于病人選擇醫(yī)生就診、公開藥品銷售價格及各項檢查收費標準，實行住院病人費用清單制，讓患者明明白白看病、清清楚楚消費。同時，增設了文明服務監(jiān)督崗、行風建設意見箱、意見簿、監(jiān)督電話、公開服務承諾，置醫(yī)院工作于患者和社會監(jiān)督之下。同時還利用黑板報、宣傳櫥窗、健康處方等形式，讓來我院診療的群眾都能受到健康教育。以上舉措，受到群眾和社會的好評。
三、加強醫(yī)院管理，促進內(nèi)涵建設
一是加強醫(yī)院的基礎管理，為患者就醫(yī)提供可靠的保障
為確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我院按照二級甲等醫(yī)院的要求，修訂和完善了各項醫(yī)療管理制度，制訂下發(fā)了《醫(yī)療規(guī)范化管理制度》、《病歷規(guī)范化管理方案》等制度，抓好質(zhì)量教育和質(zhì)量考核。以“三基”為重點，進行多層次的業(yè)務訓練，請專家講課，組織多層次的教育，切實提高醫(yī)務人員的基礎理論、基本知識和基本操作水平，使全院醫(yī)護人員都能熟練地掌握急救技術(shù)和應急方法。
二是強化質(zhì)量安全意識，推行全員質(zhì)量教育，有效防范醫(yī)療糾紛。
半年來，始終把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在第一位，狠抓質(zhì)量管理，以質(zhì)量促安全。牢固樹立質(zhì)量安全意識，進一步強化全員質(zhì)量安全教育，利用院晨會、職工大會、全院中層干部會議、科主任例會等，進行醫(yī)療質(zhì)量安全教育，使質(zhì)量安全意識真正深入人心，把質(zhì)量安全管理落到了實處。上半年無醫(yī)療事故發(fā)生。
三是強化醫(yī)療質(zhì)量管理及控制，實施動態(tài)過程管理，切實做好醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。進一步建立和健全了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，強化了臨床科主任的管理意識，全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，醫(yī)療管理制度及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程；嚴格落實查房、會診、病例討論、知情同意、醫(yī)患溝通等16項醫(yī)療核心制度。堅持每日下科室工作制度，每天深入臨床對醫(yī)療工作進行監(jiān)督檢查、指導，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋到科室，并提出改進措施，督促落實整改，保證了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進和提高。
四是狠抓病案質(zhì)量管理，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。嚴把科室關(guān)和終末病歷質(zhì)量管理關(guān)口，平時注重對運行病歷質(zhì)量檢查，采取不定期抽查、月考核、科主任、質(zhì)控醫(yī)生加強病歷質(zhì)量監(jiān)管等方式，把好病歷出科關(guān)。同時，加強終末環(huán)節(jié)管理，安排專人對歸檔病歷逐份進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時返回科室整改，保證了病歷質(zhì)量。
五是在有計劃地更新補充常規(guī)儀器設備的基礎上，注重引進國內(nèi)外先進醫(yī)療設備。先后添置了動態(tài)心電分析系統(tǒng)、纖支鏡攝像系統(tǒng)等35臺件、價值近40萬元的先進醫(yī)療設備件。先進設備的引進和基礎設施的建設，為患者診斷、檢查提供了質(zhì)量保證，保證了臨床醫(yī)技工作的需要，促進了技術(shù)的更新和質(zhì)量的提高，保證了設施與服務水平與廣大患者需求相適應。
六是加強了藥品和醫(yī)療物資的管理，保證醫(yī)療所需，嚴格把好質(zhì)量關(guān)，嚴格執(zhí)行《藥品管理法》，堅持從主渠道購藥。加強麻醉、劇毒、放射藥品管理，建立嚴格的管理制度，防止濫用和流失，保證臨床用藥安全有效。隨著衛(wèi)生改革的深化，積極實行藥品集中招(跟)標采購，藥品收支兩條線管理，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，做到真正讓利于民，使患者得到實惠。
七是重視和加強人才培訓，強化“三基”訓練，為醫(yī)院的發(fā)展提供高質(zhì)量的后備力量
我院始終堅持把培養(yǎng)技術(shù)人才作為一項重要工作來抓，建立健全了《人才培養(yǎng)計劃》和《業(yè)務學習制度》，采取多種形式培養(yǎng)各類專業(yè)技術(shù)人才，培養(yǎng)學科帶頭人。通過請進來講課，；選派技術(shù)骨干外出進修、學習；加強繼續(xù)醫(yī)學教育，鼓勵職工自學、函授學習，提高學歷層次等形式開展“三基”培訓、考核，加強業(yè)務學習，促進業(yè)務水平的提高。半年來，在醫(yī)療方面，以建立合理的人才梯隊為培養(yǎng)方向。上半年，共派出6人到分別到四川大學華西醫(yī)院和四川省人民醫(yī)院進修學習，33人參加了省市舉辦的各種學術(shù)會議和短期培訓?？剖覉猿至嗣吭乱淮蔚臉I(yè)務講課，院部安排了每周1—4次全院性學術(shù)講座及遠程講座等，上半年，共開展華西遠程講座13次，參加人次700余人。給全院醫(yī)務人員提供學習和交流似的平臺，保證了全院技術(shù)隊伍知識的不斷更新和提高。同時將操作技能培訓作為“三基”培訓的重點，三月份安排臨床科主任及相關(guān)人員到麻醉科輪轉(zhuǎn)，進行為期一周的“氣管插管技術(shù)”培訓，共培訓臨床醫(yī)務人員22人次。培訓結(jié)束，由麻醉科主任對參訓人員進行了考核，并作出了考核意見。H1N1發(fā)生后，醫(yī)院高度重視，立即組織了H1N1相關(guān)知識全員培訓，參訓207人次。護理方面，以“三基”培訓為重點，組織全院業(yè)務學習5次，參加學習481人次；每月組織了一次操作考核，有242人參加考核，平均成績?yōu)?3.68分；共派出7人參加省、市護理學會組織的管理和專科培訓；125名護理人員參加遠程教學聽課學習；5人參加電大大專班學習，9人參加專升本函授學習。
四、抓基礎設施建設，促醫(yī)院發(fā)展
認真實施香港援建我院6500平方米門診樓建設項目的各行工作。圍繞這行工作，已完成了地質(zhì)災害評估，環(huán)境影響評價報告，土地用地的報批，建設用地規(guī)劃和選址，初設方案的多次議稿到最終評審，項目機構(gòu)公開比選等大量的前期工作。同時，結(jié)合災后重建，利用國債項目改擴建我院感染科，目前已立項并完成了項目設計。為進一步做好節(jié)能降耗工作，醫(yī)院新建52平方米的天燃氣鍋爐房，將原制劑樓改造為洗漿房，目前該改擴建工程已結(jié)近尾聲。
徐莊生院長的工作很有特色。他介紹自己的管理經(jīng)驗時表示，我每周一上午開一次例會，稱之“理事”；周二下午集中批條，稱之“辦事”；周四下午召開院長辦公會，稱之“管事”。通過“理事、辦事、管事”，建立起醫(yī)院管理的長效機制。
全面提升醫(yī)療質(zhì)量
為全面提高醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)政管理，潛山縣醫(yī)院采取了一系列措施。
開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動，使醫(yī)院內(nèi)部管理再上新臺階。管理年活動中，全面規(guī)范醫(yī)療服務行為，改進醫(yī)療服務質(zhì)量，重點整治醫(yī)療機構(gòu)的非執(zhí)業(yè)醫(yī)師、非執(zhí)業(yè)護士和非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)情況，整治亂用藥、亂收費現(xiàn)象。通過完善監(jiān)管制度、公示醫(yī)療服務費用和質(zhì)量信息、公開投訴電話、實行責任追究制等措施，提升了醫(yī)院管理科學化、規(guī)范化水平。通過此次活動，進一步改善了醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境和服務態(tài)度，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。
為了更好地服務于患者，醫(yī)院建立健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系。根據(jù)醫(yī)、護、藥各部門技術(shù)質(zhì)量管理的要求，制訂了具體內(nèi)容、要求，使各科質(zhì)量管理目標責任明確。經(jīng)常組織醫(yī)療質(zhì)量考評，并對住院病歷、歸檔病歷、處方及各類登記本進行檢查，及時公布檢查結(jié)果并進行獎懲。在此基礎上，醫(yī)院強化了管理約束機制。徐院長介紹說，醫(yī)院重點加強了防范措施，先后制定完善了三級查房制度、首診負責制度、危重病例會診討論等數(shù)十項管理制度，完善全院各類人員服務質(zhì)量標準，還向社會公開推行承諾服務，公開藥價、醫(yī)檢價，公開接受群眾監(jiān)督，得到了患者的廣泛認可。
同時，醫(yī)院積極強化護理工作，從職業(yè)道德建設、規(guī)范技術(shù)操作入手，重點加強了危重病人護理、生活護理、心理護理等，樹立了“一切以病人為中心，滿足病人需求”的臨床護理工作理念。多年來，護理部堅持崗前綜合知識培訓，每年進行兩次護士理論和技能測試；全面開展了“模式病房、整體護理、責任制護理”，強化五種護理文書書寫，逐步建立了一支結(jié)構(gòu)合理、醫(yī)德醫(yī)風優(yōu)良、技術(shù)過硬的護理隊伍。
此外，醫(yī)院集中有限財力優(yōu)化診療設備。為提升整體診療水平，潛山縣醫(yī)院先后購置了全自動生化分析儀、血細胞計數(shù)儀、尿液分析儀、鉀鈉氯鈣測定儀、麻醉呼吸機、心電監(jiān)護儀、嬰兒保暖箱、微波治療儀、腹腔鏡等一批科技含量高的國內(nèi)外先進設備，為患者提供了先進的診療設備。
全力破解看病難問題
為解決百姓“看病難”問題，縣醫(yī)院從改善住院條件入手，把建設住院大樓做為近幾年的重點工作。目前，住院大樓已成為潛山縣的民心工程、陽光工程、樣板工程，也成為現(xiàn)今潛山縣城的標志性建筑。
徐莊生院長介紹說，大樓內(nèi)設感染性疾病科、手術(shù)室、麻醉科等高標準手術(shù)室，全面滿足了心胸外科、顱腦外科等高難度復雜手術(shù)對空氣的滅菌無塵要求。住院大樓除高標準的手術(shù)室外，還設置了中心供氧、中央空調(diào)、微機智能化網(wǎng)絡、電視、電話、人流和物流電梯、備用電源系統(tǒng)、消防自動噴淋系統(tǒng)等。病房實行人性化設置，購置了全新的床上用品，病室均設有衛(wèi)生間，還有儲藏柜、陪護床可供患者家屬選用。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；法醫(yī)病理；檢驗
在診療過程中發(fā)生不良醫(yī)療后果，醫(yī)患雙方對診療死亡的原因發(fā)生分歧而產(chǎn)生的糾紛，并要求追究相關(guān)責任人的責任和要求其進行民事賠償?shù)木捅环Q為醫(yī)療糾紛[1]。這是廣大民眾法制觀念、維權(quán)意識增強的表現(xiàn)。隨著社會對于醫(yī)療糾紛的關(guān)注度越來越大，醫(yī)療糾紛成為當代社會的熱點問題。在眾多醫(yī)療糾紛中，涉及死亡的醫(yī)療糾紛成為棘手問題。正確處理醫(yī)療糾紛，尤其是解決涉及死亡的醫(yī)療糾紛，對于維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，保證社會安定等具有重要意義。而解決醫(yī)療糾紛的一個重要途徑就是進行法醫(yī)病理學檢驗，即尸檢，查明死亡原因，有助于解決對死亡原因有異議的醫(yī)療糾紛事件。本文選取120例醫(yī)療糾紛尸檢資料作為研究對象，對其進行回顧性分析。報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2010年2月～2012年2月我們收集到的120例涉及死亡的醫(yī)療糾紛尸檢資料作為研究對象。其中64例女性、56例男性；年齡0歲（新生兒）～88歲，平均年齡（48.7±9.7）歲；死者年齡分布：6例
1.2方法 對尸檢資料進行回顧性分析，包括病歷資料、死因鑒定結(jié)果、死者家屬及醫(yī)院方陳述資料、尸檢和組織病理學檢驗相關(guān)記錄等。并進行分類匯總，使用描述性、圖表統(tǒng)計方法對尸檢資料進行統(tǒng)計分析，分析其醫(yī)療機構(gòu)分布、糾紛原因、科室分布、死亡原因等。
2結(jié)果
2.1死因分布統(tǒng)計 120例死亡醫(yī)療糾紛法醫(yī)病理學檢驗結(jié)果顯示，心血管系統(tǒng)疾病死亡57例，占所有尸檢例數(shù)的47.5%，具體分布：心肌梗塞5例、先天性心臟病7例、冠心病19例、肺動脈血栓栓塞26例。其次為呼吸道系統(tǒng)疾病死亡20例（16.7%）；消化系統(tǒng)疾病17例（14.2%）；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病12例（10%）；內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病8例（6.7）%，其他類型死亡原因6例（5%）。
2.2被投訴醫(yī)療機構(gòu)分布情況 基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所或個體診所87例（72.5%），區(qū)縣級醫(yī)院21例（17.5%），12例地市級醫(yī)院（10.0%），見表1。
2.3尸檢診斷與臨床診斷的比較情況 與被投訴醫(yī)療結(jié)構(gòu)的地區(qū)分布情況相一致，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所或個體診所的臨床診斷與病理診斷相符率僅為47.1%，未確診率為20.7，誤診率達到32.2%；其次為縣級醫(yī)院，臨床診斷與病理診斷相符率為57.1%，未確診率為14.3%，誤診率為28.6%；地市級醫(yī)院臨床診斷與病理診斷相符率為66.6%，未確診率為16.7，誤診率為16.7，見表2。
2.4醫(yī)療糾紛科室構(gòu)成分布 醫(yī)療糾紛發(fā)生科室以外科室最多，達到67例（55.8%），其中，2例麻醉科（1.7%），17例普外科（14.2%），44例骨科（36.6%），4例其他外科（3.3%）；其次為內(nèi)科室共45例（37.5%），其中，4例呼吸內(nèi)科（3.3%），30例心內(nèi)科（25.0%），3例神經(jīng)內(nèi)科（2.5%），8例消化內(nèi)科（6.7%）；婦產(chǎn)科共5例（4.2%），兒科共3例（2.5%）。
2.5糾紛解決途徑 120例醫(yī)療糾紛事件中，31例為雙方協(xié)商解決（25.8%），53例由衛(wèi)生局行政部門協(xié)調(diào)解決（44.2%），36例經(jīng)過法院訴訟解決（30.0%）。
3討論
隨著我國法律意識的普及和宣傳，廣大民眾的法制觀念和維權(quán)意識越來越強，在處理醫(yī)療糾紛事件中，運用法醫(yī)病理學檢驗的比例增大，也說明了以上觀點。在本研究中，120例醫(yī)療糾紛事件中有59例為未確診和誤診導致，這是誘發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因之一。若要解決糾紛，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，進行法醫(yī)病理學檢驗是明確死因最主要的途徑，也是為有關(guān)部門提供解決糾紛的最為重要的科學依據(jù)?？偨Y(jié)分析發(fā)生醫(yī)療糾紛事件的主要原因有：①未確診和誤診導致患者死亡，家屬要求醫(yī)院給予賠償；②患方的法律意識和維權(quán)意識提高，希望通過法律途徑解決問題；③患方對醫(yī)療服務的要求越來越高；④患方自身素質(zhì)欠佳，無理取鬧。
3.1死因分布分析 產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因很多，但最為主要的原因是患方對于醫(yī)院給予死者的臨床診斷結(jié)果或醫(yī)護措施存在疑問或不滿。由于醫(yī)院方出現(xiàn)失誤導致患者死亡最為常見有未確診、誤診、延誤治療、醫(yī)德醫(yī)風、用藥不當、嚴重失職等情況[2]。但需進行相關(guān)的醫(yī)療事故技術(shù)奠定才能判斷其是否構(gòu)成醫(yī)療事故。解決此類糾紛，其核心問題就是確定患者的死亡原因是否與醫(yī)院診療有關(guān)。而采取法醫(yī)病理學檢驗是查明死亡原因最為有效，也是最為直接的手段。可為有關(guān)部門解決糾紛提供有力依據(jù)，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
3.2被投訴醫(yī)療機構(gòu)、科室分布分析 在本組研究資料中，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所或個體診所，占據(jù)所有醫(yī)療糾紛中的72.5%。分析其原因，主要有：①醫(yī)療水平、醫(yī)療設備相對落后，技術(shù)條件差；②受經(jīng)濟利益的驅(qū)使，形成不良的醫(yī)德醫(yī)風；③醫(yī)護人員自身素質(zhì)，包括醫(yī)護水平、道德素質(zhì)等相對較低；④衛(wèi)生資源配置相對缺乏，尤其是知識機構(gòu)、醫(yī)療信息資源方面與地市級醫(yī)院存在較大差距。
3.3法醫(yī)病理學檢驗在解決醫(yī)療糾紛中的作用分析 法醫(yī)病理學檢驗作為查明死者死亡原因最有效，最權(quán)威的診斷標準，受到醫(yī)患雙方、病理學醫(yī)師以及法醫(yī)等的高度重視。對于解決醫(yī)療糾紛有很大作用?？偨Y(jié)尸檢在醫(yī)療糾紛中的作用主要有以下幾點：①尸檢過程需要一定時間，可為緩解醫(yī)患雙方矛盾提供時間緩沖，利于協(xié)商調(diào)解；②尸檢為醫(yī)療糾紛事件提供有力依據(jù)；③通過尸檢信息的反饋，有助于醫(yī)院改善醫(yī)療技術(shù)水平、服務機制、管理能力等。因此，法醫(yī)病理學檢驗在處理醫(yī)療糾紛中具有重要意義。
綜上所述，為減少醫(yī)療糾紛事件，醫(yī)院方應十分注重自身醫(yī)療水平的提高，并秉承對患者負責、服務患者的態(tài)度，做好醫(yī)護相關(guān)工作，在出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時，不應逃避，而應及時通報有關(guān)部門進行協(xié)調(diào)和調(diào)節(jié)，并盡早安排法醫(yī)進行尸檢，以盡量減少醫(yī)患糾紛事件和避免糾紛擴大化、嚴重化。患方也應保持理性，通過合法途徑解決糾紛問題，而不應采取非法或暴力的行為爭取權(quán)益。
參考文獻：
[1]宋晶瑩，王健偉，張維平，等.醫(yī)療糾紛尸檢存在問題的調(diào)查與分析[J].西部醫(yī)學，2010，22（10）：1974-1975.
眾所周知優(yōu)秀卓越的醫(yī)院文化是提升醫(yī)院核心競爭力，取得成功，蓬勃向上，永續(xù)輝煌的關(guān)鍵所在。加強醫(yī)院文化建設，增強醫(yī)院競爭實力，必須樹立醫(yī)院文化意識。
一、立足院情，培育精神文化意識
一所醫(yī)院要發(fā)展，共同利益和共同目標要實現(xiàn)，就必須用積極向上的精神去引導職工的思想。近年來，我院堅持以培育醫(yī)院文化為中心，將“三個代表”的精神貫穿于“醫(yī)療質(zhì)量第一、社會效益第一、病人利益第一”的辦院宗旨，確立了“人才為本、科技興院”的方針，落實了“一切以病人為中心”的服務理念，運用現(xiàn)代管理模式和先進的醫(yī)療設備，以創(chuàng)建“青年文明號”、“十佳醫(yī)院”、“十佳科室”和“全國百姓放心醫(yī)院”等，及開展“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務月活動”、“創(chuàng)文明禮貌活動”等為載體，培育了“艱苦創(chuàng)業(yè)，嚴謹求實，救死扶傷，團結(jié)奉獻”的徐醫(yī)附院精神，塑造了“徐醫(yī)附院”特色的文化品牌。我院黨委于今年五月份開展了“以文化建設凝聚人心，以人文關(guān)懷構(gòu)建和諧”為主題的“醫(yī)院文化建設月”活動，如學唱院歌、“我愛我院”有獎征文、書法、攝影、手工制作競賽、爬山等，使職工生活在豐富多彩、健康向上、和諧進取的氛圍當中，激發(fā)了職工的自豪感、榮譽感，增強了醫(yī)院的凝聚力、向心力，起到了“寓教于樂”的作用。
通過一系列文化活動，醫(yī)護人員的思想政治素質(zhì)、業(yè)務素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)得到了普遍的提高。醫(yī)院文化建設已深入人心，發(fā)揮了顯著的作用。
第一，培育起主人翁精神?！霸号d我榮，院衰我恥”的觀念已深入人心，愛崗敬業(yè)，樂于奉獻的精神已蔚然成風。我院職工自覺地將個人的價值觀念融入醫(yī)院的整體價值中，形成了與醫(yī)院同呼吸，共命運的責任感和強大的凝聚力、向心力。
第二，培育起無私奉獻的精神。堅持“救死扶傷，全心全意為人民健康服務”的宗旨，倡導“以病人為中心，辛苦我一人，幸福千萬家”的高尚情操。在今年四川大地震發(fā)生后，我院醫(yī)護人員踴躍報名參加醫(yī)療衛(wèi)生救援隊伍，他們不怕困難，不計得失，不辭辛苦，淡漠名利，展示了新時期我院醫(yī)護人員救死扶傷、樂于奉獻的精神風貌和良好形象。
第三，培育起開拓進取，不斷創(chuàng)新的精神。倡導“科技興院，科技強院”的內(nèi)強素質(zhì)，外塑形象的戰(zhàn)略決策。我院加強人才培養(yǎng)和學科建設，積極開發(fā)、研究和引進新技術(shù)新項目，確保了我院在醫(yī)療方面的技術(shù)優(yōu)勢。
第四，培育起廉潔奉公的精神。我院建立健全了各項規(guī)章制度，如“職業(yè)道德守則”、“醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范”、“廉正行醫(yī)規(guī)定”、“加強行業(yè)行風建設，堅決制止亂收費、收紅包、拿回扣的規(guī)定”等，對藥品、醫(yī)療器械設備的采購和重大建設項目采用公開招標的辦法，增強了透明度，起到了防微杜漸、廉潔自律的作用。
二、更新服務理念，樹立服務文化意識
服務是一個永恒的話題，做好服務是我們一輩子都要追求和完善的。我院對護理人員加強禮儀化培訓，規(guī)范操作，使用禮貌用語，用“三聲、四輕、五心”的服務理念來提高服務質(zhì)量，樹立服務品牌。“三聲”即來人有迎聲、對人有稱呼聲、走有送聲；“四輕”即走路輕、說話輕、關(guān)門輕、操作輕；“五心”即接待熱心、診療細心、護理精心、解釋耐心、征求意見虛心，樹立了讓患者滿意的服務意識。
第一，做好全程服務。病人從邁進醫(yī)院大門起，到離開大門一刻止，整個過程都要為病人提供最佳服務，盡可能滿足病人的合理需求。為了積極推行醫(yī)院倡導的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務模式，將醫(yī)療服務延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復和繼續(xù)治療能得到科學、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務和指導，我院開展了出院病人隨訪活動。血液凈化中心免費接送血液透析的病人，很多科室給老年病人準備了老花鏡，準備了針線、信紙和筆等，從這些細節(jié)讓病人感到醫(yī)院的關(guān)懷。
第二，做好誠信服務。誠信為本是醫(yī)院發(fā)展的永恒主題，是增強競爭能力的法寶。在醫(yī)療過程中，一旦離開或缺乏誠信就會直接損害了醫(yī)院在患者心目中的信譽和良好形象。因此，我們要進行誠信教育，將誠信的理念溶入醫(yī)院文化建設之中，使職工在實際工作中更加深切地體會到誠信在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用，用真情實意關(guān)愛病人，尊重患者就醫(yī)中的各項權(quán)利，讓患者明白消費，是患者走進醫(yī)院順心，走出醫(yī)院放心，醫(yī)院才能真正擁有和占領更大的醫(yī)療市場空間，走向快速發(fā)展之路。
第三，做好微笑服務。微笑是不用翻譯的世界語言，它傳遞著親切、友好、愉快的信息，醫(yī)護人員的微笑則是贏得病人信任的基本條件。對患者的一句敬語、一個微笑、一個耐心的解答等，這些細節(jié)都體現(xiàn)了醫(yī)護人員對廣大患者的一份尊重、一份關(guān)懷，使患者感受到家庭般的溫暖和溫馨，這是我們服務追求的最高境界。
三、加強業(yè)務知識培訓和技術(shù)培訓，樹立醫(yī)療質(zhì)量意識
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院一切工作的生命線。樹立醫(yī)療質(zhì)量是根本，加強優(yōu)質(zhì)服務是關(guān)鍵。因此，作為醫(yī)院，只有不斷地提高醫(yī)療質(zhì)量和科學技術(shù)水平，提供優(yōu)質(zhì)服務，才能取信于民，從而促進醫(yī)院的發(fā)展。我院要求醫(yī)護人員不僅要樹立全心全意為患者服務的精神，還必須掌握精湛的醫(yī)術(shù)和過硬的科學技術(shù)本領。醫(yī)院狠抓職工的業(yè)務知識學習和技術(shù)培訓，經(jīng)常性地開展知識講座和技術(shù)培訓，讓職工掌握新知識和新技能，從而不斷加強專業(yè)知識，提高技術(shù)能力。堅持科教興院，加強人才培養(yǎng)和學科建設。我院積極鼓勵科研課題、國家自然科學基金課題的申報，確立學科及學術(shù)帶頭人，創(chuàng)立了心內(nèi)科、血液科、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科等一批江蘇省重點學科（實驗室），獲得多項省級科研成果獎和科技進步獎，積極開發(fā)、研究和引進新技術(shù)新項目，確保了我院在醫(yī)療方面的技術(shù)優(yōu)勢，擴大了醫(yī)院的知名度和影響力，提高了醫(yī)院的競爭力。
四、營造優(yōu)美舒適的醫(yī)院環(huán)境，樹立環(huán)境意識
一個醫(yī)院硬件環(huán)境的好壞，將直接影響著醫(yī)院的效益。優(yōu)美而又舒適的醫(yī)院環(huán)境是醫(yī)院生存和發(fā)展的必要條件，是醫(yī)院文化建設的一項重要內(nèi)容。良好的環(huán)境不僅有利于患者的治療和康復，也對提高醫(yī)院的知名度及擴大醫(yī)院的社會影響力起著積極的作用。
五、擴大醫(yī)院文化建設領域，樹立營銷文化意識
隨著醫(yī)院進一步走向市場以及醫(yī)療行業(yè)競爭的日趨激烈，營銷學逐漸被應用于醫(yī)院的經(jīng)營管理之中。醫(yī)院應當有意識地加強醫(yī)院營銷文化的建設，擴大醫(yī)院文化建設的領域，采取靈活多變的營銷措施，從而使醫(yī)院的業(yè)務保持持續(xù)發(fā)展的態(tài)勢。
今年是都蘭縣人民醫(yī)院發(fā)展的重要時期，是醫(yī)院實現(xiàn)發(fā)展跨越的重要一年。本年度在縣委、縣政府大力的支持及縣衛(wèi)生局的正確領導下，都蘭縣人民醫(yī)院繼續(xù)深化公立醫(yī)院改革工作，全面展開了創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的重要任務。全院上下精誠團結(jié)、齊心協(xié)力，以質(zhì)量、安全與和諧為主題，以管理和技術(shù)創(chuàng)新為動力，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、改善就醫(yī)設施、提升服務水平、優(yōu)化服務流程、推動行風建設，開創(chuàng)了各項工作的新局面，現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：
一、醫(yī)院基本情況
都蘭縣人民醫(yī)院占地面積37505.7m2，建筑面積近10311.44m2。現(xiàn)核定床位100張，開放床位100張。設有內(nèi)兒科、外科、婦產(chǎn)科、急診科、重癥監(jiān)護室、感染性疾病科6個病區(qū)，9個臨床科室，3個醫(yī)技科室。截止2013年9月醫(yī)院有職工107人(在編57人)，其中衛(wèi)技人員76人。副高職稱4人，占4.76%；中級職稱23人，占27.4%；初級職稱：57人，占67.84%。全院醫(yī)師：21人 ；另外藥劑：9人；檢驗：4人；放射：4人；電生理及超聲：4人 ；全院護士：40人。
醫(yī)院凈資產(chǎn)合計約2094萬元，固定資產(chǎn)約1431萬元。擁有先進的醫(yī)療設備：雙排螺旋CT機、35－X型號CR機、數(shù)字胃腸機、GE-P5心臟彩超機、腹部彩超機、全自動生化分析儀、五分類血液分析儀、血凝儀、微生物藥敏鑒定分析儀、裂隙燈、自動驗光儀、陰道鏡等先進設備；各工作區(qū)全部實現(xiàn)電腦網(wǎng)絡化管理。
二、突出醫(yī)改重點，力爭創(chuàng)建二甲醫(yī)院的成功
2013年我院在以往工作的基礎上，全面開展了力爭在“醫(yī)院管理、質(zhì)量安全、技術(shù)服務、改革發(fā)展、人員素質(zhì)”五個環(huán)節(jié)質(zhì)量內(nèi)涵取得新提升的創(chuàng)甲工作。為做到日常醫(yī)療工作與創(chuàng)甲工作兩手抓、兩不誤，醫(yī)院采取了多項舉措。
（一）高度重視，精心組織
為確保組織明確、責任落實，醫(yī)院成立了“創(chuàng)甲”辦公室及科室創(chuàng)甲建制，明確了各項職責，從醫(yī)院功能任務、醫(yī)院管理、醫(yī)療護理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進等七大方面進行了自查自改，建立健全了各類規(guī)章、制度，每一位職工克服了懈怠情緒，認認真真地從基礎做起，通過努力“創(chuàng)甲”工作做到了有條有理、穩(wěn)步推進。
（二）完善基礎設施建設，擴大醫(yī)院服務規(guī)模
為給患者提供舒適、整潔的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)院進行了室外環(huán)境的綠化，修膳了門樓標志、花園；投入了十萬余元進行了鍋爐房、洗衣房的維修改造；2013年8月醫(yī)院新建住院急診綜合樓投入使用。在此之前醫(yī)院進行了新建住院、急診綜合樓搬遷前的全面準備：對科室設置、人員、床位等進行了核編，合理規(guī)劃布局，新建了急診科、重癥監(jiān)護室；完善了院感科、輸血科、預防保健科建設，并使之更加規(guī)范、合理；與院外病理檢查中心簽訂了病理科業(yè)務協(xié)議，醫(yī)院病理檢查工作全面展開。
醫(yī)院克服資金困難，加大了對環(huán)境改造和醫(yī)療設備資金投入，先后投入百萬元，進行了門診樓、行政樓的粉刷、改造；進行了消毒供應室、門診科室的合理布局和全面改造；進行了新住院綜合樓的全面裝修，配置了病房內(nèi)病床等各項設施及各種辦公設備，并完成了對周邊環(huán)境拆遷、硬化和院內(nèi)各種標識的改造工作。
（三）以持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量為核心，全力保障醫(yī)療安全
1、強化管理措施，提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全
醫(yī)院建立健全了院科兩級質(zhì)量管理和質(zhì)控網(wǎng)絡組織，運用PDCA質(zhì)量管理辦法進行持續(xù)改進。通過各種形式培訓學習《患者安全目標》，尤其在醫(yī)療不良事件報告制度和危急值報告制度的落實和持續(xù)改進上取得了明顯的成效。
醫(yī)院始終把醫(yī)療質(zhì)量安全當作頭等大事來抓。各科室和院長簽訂醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全目標責任書。每周定期組織以業(yè)務院長、醫(yī)務科及護理部為主的醫(yī)療質(zhì)量大查房，對醫(yī)療護理質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)技科室管理、輸血管理、院感控制等工作中存在的不足認真分析整改，加強環(huán)節(jié)管理和質(zhì)量控制，做到了醫(yī)療質(zhì)量與水平的穩(wěn)步提升。
醫(yī)院通過疑難病歷討論和業(yè)務學習、三基培訓考核、三級醫(yī)師查房、實時病歷質(zhì)控及急救技能培訓等方式強化培訓學習，不斷提高醫(yī)護人員的醫(yī)療服務水平。
2、抓好護理管理，持續(xù)改進護理服務質(zhì)量和水平。
醫(yī)院健全了護理管理組織體系，制定并實施了切實可行的目標管理方案；護理部圍繞“為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務”理念，深入推行優(yōu)質(zhì)護理服務，三大臨床科室開展優(yōu)質(zhì)護理病房13間，加強了對患者入院健康教育、康復指導、出院教育等，在護理服務上更注重細節(jié)和關(guān)懷服務，不斷提高了社會滿意度。
3、加強院感管理，有效控制院感發(fā)生
2013年之前，醫(yī)院感染管理控制工作處于空白現(xiàn)狀。為不斷確保醫(yī)療安全，本年度院感科明確職責，強化全院培訓，先后3次邀請上級專家來院進行醫(yī)院感染知識的全院培訓。
院感科針對供應室、手術(shù)室、內(nèi)鏡室等重點科室緊抓各項制度的落實、定期指導；制定了針對手衛(wèi)生、手術(shù)部位感染、醫(yī)院感染隔離技術(shù)等一系列管理制度和操作規(guī)程；規(guī)范了供應室管理、清洗消毒滅菌和監(jiān)測；根據(jù)要求，全院開展了規(guī)范手衛(wèi)生活動，對每位醫(yī)務人員進行七步洗手法考試，全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓率達90％以上。工作區(qū)域安裝了洗手設施、快速手消毒劑。
4、醫(yī)技科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進
2013年檢驗科積極拓展業(yè)務項目，先后開展部分腫瘤免疫檢測、微生物檢測、藥敏試驗等，填補了此項業(yè)務空白；定期為臨床醫(yī)護人員進行輸血知識的培訓和考核，對輸血質(zhì)量進行全程監(jiān)控。在州、縣檢查中得到上級領導肯定。
放射科設備齊全，各大型設備實行持證上崗?？剖覍嵭凶x片制、疑難片討論制。開展了雙排螺旋CT檢查，胃腸造影檢查等。
超聲科重視安全醫(yī)療管理，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，開展了心臟彩超檢查、腔內(nèi)彩超檢查及血管彩超檢查項目，是全縣唯一一家開展以上檢查項目的科室，并擁有一定的知名度。
（四）加強醫(yī)院綜合管理，營造醫(yī)院文化氛圍
2013年醫(yī)院逐漸轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理模式，加強制度化和規(guī)范化管理，完善了醫(yī)院財務預算決算制度，完善了院務公開各項舉措與制度；醫(yī)院每季度進行住院患者、門診患者、社會群眾滿意度調(diào)查，及時了解病人的服務需求及對醫(yī)院的建議，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，得到了患者的肯定；醫(yī)院每季度進行醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評工作，完善了獎懲機制；強化藥品、醫(yī)療設備、醫(yī)用耗材集中招標采購和使用管理，強化監(jiān)督廉潔行醫(yī)，我院的藥占比逐漸下降，降至全年業(yè)務總量的40%以下。
同時醫(yī)院立足自身工作實際，對長期發(fā)展歷程中的蘊藏的醫(yī)院文化進行梳理、調(diào)研，凝煉了“德厚、術(shù)精、至善、篤行”的院訓，每個縣醫(yī)院人以此為目標，形成了以服務樹形象，以服務促發(fā)展的工作理念，營造了符合醫(yī)院特點的文化氛圍與精神。
（五）增強綜合服務能力，切實做到惠民、便民
醫(yī)院不斷增強綜合醫(yī)療服務能力，更加深入地推行各種便民、惠民措施：一是醫(yī)院優(yōu)化服務環(huán)節(jié)，實行24項便民服務措施，化驗、拍片、B超等限時出報告，縮短病人等候時間；各病區(qū)結(jié)合自身特點，創(chuàng)造條件為病人提供方便，受到了老百姓的歡迎；醫(yī)院新增床位37張，一定程度上緩和了住院難的矛盾。二是繼續(xù)加強單病種和臨床路徑管理，醫(yī)院實施了18種病種的單病種限額付費，合理控制了費用，進一步減輕了患者負擔；三是醫(yī)院全面實施基本藥物制度，目前醫(yī)院基本藥物470余種，全部網(wǎng)上集中采購，平均門診藥品費用同比下降達13.7%。四是繼續(xù)實行與新農(nóng)合、醫(yī)保平臺無縫對接，落實完善醫(yī)保墊付制，醫(yī)院采用科學合理的墊付制及“先住院后結(jié)算”制度，使新農(nóng)合、醫(yī)?；颊呦硎艿健爱斕斐鲈?，當天補償”，手續(xù)簡便快捷。2013年在我院已享受“先住院后結(jié)算”新服務模式的患者新農(nóng)合1181人，城鎮(zhèn)居民63人，職工保險52人，墊付資金達4271721.57元。
（六）加強醫(yī)療安全管理，強化人才培養(yǎng)機制
2013年我院繼續(xù)承襲“堅持人才隊伍建設”這一根本，積極爭取人才分配政策，并采取一系列人才培養(yǎng)的新舉措：年初開始每周組織兩次全院職工以醫(yī)療技術(shù)規(guī)范、各類制度法規(guī)等為內(nèi)容的集中學習，目前已進行了二十余次集中學習；醫(yī)院實行了“三基三嚴”每月的定期考核，通過理論考核、實踐技能考核相結(jié)合形式，由初始的醫(yī)護人員合格率僅50%到目前合格率90%以上，成效顯著。年初醫(yī)院先后派出約10名醫(yī)務人員參加長、短期培訓，其中4位醫(yī)護人員至浙江省桐鄉(xiāng)市人民醫(yī)院進修學習。以上舉措極大地提升了醫(yī)院的核心競爭力。
醫(yī)院籍桐鄉(xiāng)市人民醫(yī)院等對我院的對口幫扶工作的開展，邀請骨科、麻醉科、婦產(chǎn)科等專家來我院指導工作，麻醉方面開展了全麻、頸臂叢麻醉、無痛人流、動脈壓有創(chuàng)監(jiān)測、全麻中喉罩通氣等新技術(shù)；骨科方面開展了椎管狹窄減壓術(shù)、股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)、股骨干骨折髓內(nèi)針固定術(shù)等各類骨科手術(shù)，填補了我院骨科手術(shù)的空白；婦產(chǎn)科開展了宮頸癌篩查、疤痕子宮早、中孕終止妊娠、子宮全切術(shù)等；帶動了我院醫(yī)療工作的進一步發(fā)展。
7月中旬，古鎮(zhèn)奇臺連續(xù)多日38攝氏度以上高溫，創(chuàng)30年來的最高紀錄。然而，熱浪阻止不了內(nèi)地20多位心腦血管專家、博士生導師從西安、武漢、桂林和區(qū)內(nèi)的各大醫(yī)院來到奇臺，參加由農(nóng)六師奇臺醫(yī)院主辦的“西部心腦血管疾病診治新進展及介入論壇”，這是農(nóng)六師奇臺醫(yī)院主辦的第三屆論壇。
一家在偏遠小鎮(zhèn)的二甲醫(yī)院為什么能連續(xù)舉辦西部地區(qū)如此重要的心腦血管治療論壇?是什么魅力能把全國著名的心腦血管專家吸引到偏遠小鎮(zhèn)奇臺?帶著一連串的問號，記者走進了農(nóng)六師奇臺醫(yī)院。
更新設備打破瓶頸
農(nóng)六師奇臺醫(yī)院是一家有40多年光榮歷史的師直屬醫(yī)院，是奇臺縣城惟一一家兵團單位，服務半徑輻射農(nóng)六師8個農(nóng)牧團場及奇臺、吉木薩爾、木壘、青河縣，輻射人口50多萬，其中60％以上患者來自地方。
上世紀90年代，由于諸多的原因，醫(yī)院環(huán)境破敗，沒有一件像樣的醫(yī)療檢測設備，在激烈的市場競爭中，醫(yī)院的發(fā)展愈來愈艱難，僅靠從烏魯木齊幾家大醫(yī)院買回淘汰的舊設備才得以勉強維持，2000年這些設備已成一堆廢鐵。
在激烈的市場競爭中，在沒有上級撥款和醫(yī)院要生存的夾縫里，醫(yī)院毅然開始了二次創(chuàng)業(yè)。院黨委動員全院職工靠自己來改造醫(yī)院的面貌，全院職工集資360萬元，從銀行貸款100萬元，購買回來780，萬元的現(xiàn)代化的醫(yī)療設備，解決了制約醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。設備的增加和改善使醫(yī)院的醫(yī)療面貌得到了徹底改觀。放射科醫(yī)生韓慎忠指著全新美國GE公司產(chǎn)的全身螺旋CT機、高頻拍片機、德國西門子的數(shù)字血管造影機等大型現(xiàn)代化醫(yī)療設備深有感觸地說，有了這些設備我們醫(yī)院才像一個醫(yī)院，先進的醫(yī)療設備是一個醫(yī)院的基礎，同時也是醫(yī)院拴心留人的條件。副院長白楊說，醫(yī)院有了現(xiàn)代化的醫(yī)療設備，才能迅速發(fā)展一些新的醫(yī)療項目，有了這些設備，醫(yī)院效益就會大幅度提高。現(xiàn)代化醫(yī)療設備的增加和完善也迅速提高了醫(yī)院的知名度，使這家“團場醫(yī)院”變成了當?shù)匾患以O備一流、技術(shù)一流的大醫(yī)院。
除設備更新外，醫(yī)院發(fā)揚兵團人艱苦奮斗的精神，對住院病房和門診樓進行了裝修改造，住院病房增加了衛(wèi)生間、電視機、管道化氧氣、集中呼叫系統(tǒng)等設施，病房成了賓館化病房。重癥監(jiān)護室被改造成全景式病房，其治療設備集中在病區(qū)中央，醫(yī)生和護士在中央治療室就能觀察到每一位病人的反映。醫(yī)院沒有新建一棟樓房，病房和醫(yī)療環(huán)境談不上豪華，大部分辦公用品像桌椅、板凳、電梯、電風扇等依然是上世紀八九十年代的產(chǎn)品，但院容院貌卻發(fā)生了很大的變化，整齊的病床，干凈的樓道，院內(nèi)小花園里花團錦簇，綠樹成蔭，環(huán)境十分優(yōu)美。
特色服務名聲遠揚
對于醫(yī)院來說，優(yōu)美的環(huán)境、先進的醫(yī)療設備僅僅體現(xiàn)的是一個醫(yī)院的硬件水平，要讓這些硬件發(fā)揮出效益，還要在醫(yī)院的服務水平上下工夫。詢問當?shù)乩习傩?，他們都對三醫(yī)院(醫(yī)院前身是昌吉第三人民醫(yī)院)贊不絕口，稱贊三醫(yī)院的服務態(tài)度好，收費合理。
農(nóng)六師奇臺醫(yī)院的醫(yī)生護士服裝有三種顏色：急救門診護士醫(yī)生穿的是綠色，病房護士穿的是粉紅色，重癥監(jiān)護室護士穿的是淡藍色，他們分別代表綠色通道、溫馨、安靜，而且他們把每一種顏色賦予了更深的內(nèi)涵。重癥監(jiān)護室是一個常年接受和治療危重病人的病區(qū)，這里工作的好壞直接關(guān)系到病人的生命。這里的護士根據(jù)工作的特點創(chuàng)造出一套禮儀護理制度，把星級酒店和航空公司禮儀服務運用到護理工作當中。每位護士必須提前20分鐘交接班，上班之前要化淡妝，進入病房首先是“早晨好，大爺大媽你今天感覺好一些了嗎”一類的文明用語，給患者帶來親人般問候，把禮儀服務貫穿在日常護理工作中。
2002年，一個叫梁偉江的腦外傷病人被送進了重癥監(jiān)護室，進醫(yī)院時已經(jīng)沒有了心跳，反射消失，經(jīng)搶救，沒有結(jié)果，可以宣布死亡，可護士們一分一秒也沒有離開過患者。半夜時分，值班護士感覺到了病人微弱的心跳，立即采取行動，叫來醫(yī)生把病人從死亡線上搶救了回來。梁偉江在重癥病房住了三個月，護士們每天為他翻身、擦背，在恢復期病人情緒很不穩(wěn)定，護士們又給他消除心理上的障礙，用親情服務化解患者，病人恢復很快，不到三個月就出院了。近兩年，重癥監(jiān)護室搶救挽回20多位重癥患者的生命。
重癥監(jiān)護室護士長刑惠萍說，通過對護士進行全方位儀表和服務禮儀方面的培訓，醫(yī)護人員基本達到“醫(yī)護人員教育規(guī)范化，護士行為規(guī)范化，服務語言人性化”的要求。
俗話說，天下沒有免費的午餐，但在農(nóng)六師奇臺醫(yī)院住院的患者都能享受到一份免費午餐，這份午餐價值僅僅3元，但對于當?shù)刎毨У幕颊邅碚f，都能從中感到一份特別的關(guān)愛。有些貧困患者用3元的飯票可以買7、8個饅頭，用自己家里一點咸菜就解決了一天的伙食。有些患者家屬中午沒時間到醫(yī)院送飯，這里的午餐幫他們解決了困難。今年5月1日已是危房的食堂被拆除，醫(yī)院完全有理由暫停免費午餐，要知道，僅此一項醫(yī)院每年就要增加成本30萬元，但醫(yī)院沒有這樣做，醫(yī)院在周圍選擇衛(wèi)生條件和飯菜質(zhì)量好的飯館為患者提供免費午餐。
農(nóng)六師奇臺醫(yī)院不僅僅把好的服務當成醫(yī)院的日常規(guī)范，更主要的是它已成為了醫(yī)院的生存之道和經(jīng)營之道。
農(nóng)六師奇臺醫(yī)院周圍的奇臺、吉木薩爾、木壘縣的老百姓和團場職工普遍貧困，為使患者看得起病，住得起院，醫(yī)院推出了一系列特色服務：為解決困難群眾看病難的問題，醫(yī)院專門設立了扶貧診療室，給500多困難戶辦理了扶貧卡；為老年人辦理了“夕陽紅”醫(yī)療服務卡，60歲以上老人看病免掛號費；為適應社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務，醫(yī)院主動走進社區(qū)，成立了社區(qū)醫(yī)療服務隊；醫(yī)院狠抓醫(yī)德醫(yī)風建設，在藥品、器械采購上全部進行招標，把部分藥品價格降到當?shù)刈畹?，并堅持一日清單制和所有藥品明碼標價制。通過有特色的服務和合理的價格，醫(yī)院在周圍的縣和團場享有很高的知名度和美譽度，較遠的五家渠、昌吉、哈密等地的患者也慕名前來就診。
技術(shù)保障人才為本
醫(yī)院是一個專業(yè)性相對較強的單位，一個醫(yī)院的好差除了看是否具備先進的硬件設備外，就是看有沒有好的專家隊伍。奇臺是一個偏遠小鎮(zhèn)，交通閉塞，經(jīng)濟欠發(fā)達，醫(yī)院想留住人才很難。該院黨委書記顧建民告訴記者，該院每年都要走掉一些人，僅2003年醫(yī)院就被別的醫(yī)院挖走16人，留住人才是他們遇到的最大困難。以往每年都有一些大學生來醫(yī)院工作，由于奇臺縣的周邊環(huán)境、工資水平比不上一些地方，這些大學生在醫(yī)院學到技術(shù)和真本事后就跳槽了，特別是在現(xiàn)在這種環(huán)境下人才的流動也是無法阻攔的。農(nóng)六師奇臺醫(yī)院改變過去一味要求進本科畢業(yè)大學生的做法，招收了大量的?？茖W生，給他們創(chuàng)造干事業(yè)的平臺。只有愛家鄉(xiāng)愛事業(yè)的人才能留住。醫(yī)院在盡量提高收入水平的同時，主要是放手讓他們挑大梁。疼痛科卞曙曉1992年從五家渠衛(wèi)生學校畢業(yè)來到農(nóng)六師奇臺醫(yī)院，開始是在麻醉科工作，醫(yī)院疼痛科醫(yī)生離開后，醫(yī)院讓他接過疼痛科的工作。卞曙曉去了我國最早開設疼痛科的吉林延邊大學附屬醫(yī)院學習，通過幾年的努力，疼痛科已從一個門診部發(fā)展到一個科室，從一張床發(fā)展到現(xiàn)在的24個床位，每年治療患者300多人，成為醫(yī)院發(fā)展最快的一個科室，為醫(yī)院創(chuàng)造的效益連年翻番。
農(nóng)六師奇臺醫(yī)院的醫(yī)療水平之所以提高得快，還得益于醫(yī)院采取的“請進來，走出去”的辦法。走出去就是醫(yī)院每年都要派大量的人員去外地醫(yī)院培訓深造，請進來就是廣泛地和全國著名醫(yī)院進行交流和合作。近兩年送出進修學習50余人，增強了技術(shù)人才實力。他們和中日友好醫(yī)院。第四軍醫(yī)大學、上海市第一人民醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院、石河子醫(yī)科大學附屬醫(yī)院等進行了廣泛的協(xié)作，在區(qū)內(nèi)外醫(yī)學專家指導下，醫(yī)療水平得到了很大提高，開展新技術(shù)、新項目140余項，在心腦血管介入種植上有很大進展，其中兩項技術(shù)達到自治區(qū)領先水平。
院長李光來說，我們已形成了好的競爭力基礎，雖然現(xiàn)在還是困難時期，再過三至五年，我們將在奇臺地區(qū)成為一家一流的大醫(yī)院，在市場上占據(jù)優(yōu)勢地位。
