發(fā)布時間：2024-02-04 16:56:11
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：新會計制度；醫(yī)院固定資產(chǎn)管理；問題；解決對策
一、新會計制度變化要點分析
（1）將原先的原賬會計科目余額轉(zhuǎn)入新賬財務(wù)會計科目。當前，行政事業(yè)單位會計制度中設(shè)置了財政應(yīng)返還額度、短期投資、應(yīng)收票據(jù)、無形資產(chǎn)、固定資產(chǎn)等會計科目，在核算的內(nèi)容方面，與原先的會計制度的核算內(nèi)容基本相似。在進行轉(zhuǎn)賬的過程中，對于醫(yī)院來說，需要將原先賬目的會計科目余額轉(zhuǎn)入新賬目余額中。除此之外，新會計制度還設(shè)置了受托資產(chǎn)類型的會計科目，在醫(yī)院實行新會計制度時，原先賬目設(shè)置屬于新會計制度的受托資產(chǎn)，需要將受托資產(chǎn)的金額及時轉(zhuǎn)入新賬受托資產(chǎn)的會計科目中。（2）新會計制度對于醫(yī)院待處置資產(chǎn)損溢科目的處理。醫(yī)院實行的新會計制度，設(shè)置了待處理資產(chǎn)損溢的會計科目，其中該項科目的核算內(nèi)容與原先會計賬目的核算內(nèi)容上基本類似。然而在進行轉(zhuǎn)賬時，醫(yī)院的會計需要將原先科目的待處置資產(chǎn)損溢的科目轉(zhuǎn)入新制度下的待處理資產(chǎn)損溢會計科目。（3）醫(yī)院需要實行補提攤銷。對于醫(yī)院而言，需要將未實施新會計制度的無形資產(chǎn)進行全面的核算，全面核查醫(yī)院無形資產(chǎn)的具體使用年限以及正常使用的年限。在醫(yī)院實施新的會計制度以后，進行計提攤銷的過程中，需要按照相應(yīng)的攤銷金額、借記累計盈余的會計科目，貸記無形資產(chǎn)累計攤銷科目進行計提攤銷。（4）新會計制度下醫(yī)院實行的計提折舊。在原先的賬目中，醫(yī)院沒有對未計提的固定資產(chǎn)進行折舊處理，因此，就需要全面核查醫(yī)院所有固定資產(chǎn)的使用年限以及可用年限等。當實行新會計制度之后，還應(yīng)當對未實行資產(chǎn)計提折舊的固定資產(chǎn)計提折舊，并且依照相對應(yīng)的計提折舊金額，借記累計盈余科目、貸記固定資產(chǎn)累計折舊會計科目等。（5）醫(yī)院管理和新會計制度相互結(jié)合。在醫(yī)院新會計制度管理期間，醫(yī)院內(nèi)部管理職能單位應(yīng)當有效配合，當實施工作的時候，根據(jù)新會計制度加以調(diào)整，嚴格監(jiān)督固定資產(chǎn)，使得固定資產(chǎn)折舊使用和新會計制度要求相符合，做好有關(guān)的培訓工作，進而更好地落實新會計制度。
二、新會計制度中醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作存在的相關(guān)問題
（1）沒有加大對固定資產(chǎn)管理工作的重視力度，相關(guān)意識缺乏。目前，在醫(yī)院運行期間，存在著一種最為明顯的現(xiàn)象便是固定資產(chǎn)管理意識缺失。醫(yī)院沒有根據(jù)實際情況成立專業(yè)的固定資產(chǎn)管理部門負責對固定資產(chǎn)進行管理?；诖?，在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作出現(xiàn)問題之后，管理人員一味推卸責任，致使固定資產(chǎn)管理責任無法追溯。再加上醫(yī)院中的機械設(shè)備購買和設(shè)備科室職責不清晰等，使得固定資產(chǎn)管理工作受到了約束，沒有辦法正常開展。另外，醫(yī)院固定資產(chǎn)理念的缺乏對于醫(yī)院考核以及監(jiān)督等工作的開展均有著不良的影響。（2）固定資產(chǎn)日常管理環(huán)節(jié)有待進一步強化。要想將醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理效果體現(xiàn)出來，就需要加強對固定資產(chǎn)的日常管理力度。不過，從醫(yī)院固定資產(chǎn)實際管理情況上可以看出，整體效率并不是很好，通過探究來看，大體上表現(xiàn)在以下幾個方面。第一，不注重醫(yī)療設(shè)備的采購工作。固定資產(chǎn)管理工作有著一定的隨意性?，F(xiàn)階段，當醫(yī)院對設(shè)備、藥品等物資進行采購和配置的時候，還存在著諸多的不足之處，比如有著一定的隨意性，經(jīng)常發(fā)生重復(fù)性采購或者是設(shè)備閑置等不良現(xiàn)象。在醫(yī)療工作開展過程中，雖然引進了諸多的器械設(shè)備，可是設(shè)備經(jīng)過長時間運行之后，并沒有加大對醫(yī)療設(shè)備和機械的維護以及管理力度，有關(guān)工作落實不到位，這樣的話，不僅不利于醫(yī)療設(shè)備性能的提高，同時還會出現(xiàn)成本過度支出的現(xiàn)象。在對醫(yī)療設(shè)備進行采購的過程中，有的人員沒有從設(shè)備整體價格和性能進行綜合性的考慮，也沒有遵循規(guī)范性要求來使用設(shè)備。一般情況下，在高價格購買了設(shè)備之后，這些設(shè)備通常是處于閑置狀態(tài)。第二，固定資產(chǎn)核算不到位。固定資產(chǎn)和低值易耗產(chǎn)品有著很大的不同之處，在平時的使用中，價值會逐漸延伸到醫(yī)療服務(wù)工作中。因此，管理人員需要做好不同類型固定資產(chǎn)價值的評估作業(yè)，提升固定資產(chǎn)核算數(shù)據(jù)的準確性，這樣一來，既能夠提升固定資產(chǎn)的價值，還可以達到固定資產(chǎn)增值的目的。不過，大多數(shù)管理人員對于醫(yī)院固定資產(chǎn)核算工作的重視程度較低，固定資產(chǎn)核算工作的規(guī)范性不強，無法有效提升固定資產(chǎn)的管理質(zhì)量。
三、新會計制度下醫(yī)院強化固定資產(chǎn)管理工作的措施
（1）制定完善的固定資產(chǎn)管理制度?，F(xiàn)階段，制定完善的固定資產(chǎn)管理制度是很有必要的，其能夠在一定程度上增強固定資產(chǎn)管理工作的規(guī)范性，促使該項工作有效開展，而且，良好的固定資產(chǎn)管理工作離不開固定資產(chǎn)管理制度的輔助作用。在核算固定資產(chǎn)的過程中，除了重點探究固定資產(chǎn)的價值和使用時間之外，還需要從固定資產(chǎn)以及市場運行現(xiàn)狀等方面入手，折舊評估固定資產(chǎn)。其次，為了將固定資產(chǎn)本身的價值體現(xiàn)出來，醫(yī)院需要實施合理的財務(wù)預(yù)算工作。遵循規(guī)范性要求來購買設(shè)備，再經(jīng)過多方面對比和分析之后引進相關(guān)設(shè)備，降低隨意性購買設(shè)備等不良現(xiàn)象的發(fā)生。然后，在采購期間，保證合理性和規(guī)范性，在滿足患者就診需求的基礎(chǔ)上維護醫(yī)院利益。最后，各個科室之間加強溝通以及交流，以免發(fā)生賬目和實際情況不相符的現(xiàn)象。（2）加大對固定資產(chǎn)管理工作的重視力度。加大對固定資產(chǎn)管理工作的重視力度，提升管理意識能夠降低醫(yī)院固定資產(chǎn)管理期間出現(xiàn)問題的概率。醫(yī)院中的固定資產(chǎn)管理工作只有在良好的固定資產(chǎn)管理理念指導下才可以高效運行，管理人員自身的固定資產(chǎn)管理意識有助于固定資產(chǎn)管理工作良好開展?；谛聲嬛贫鹊穆鋵嵄尘?，醫(yī)院應(yīng)當定期對管理人員進行培訓，提升固定資產(chǎn)管理效率，如果發(fā)現(xiàn)了固定資產(chǎn)中存在著相關(guān)的問題，就需要及時找尋出解決問題的措施，改進不足之處。（3）成立專門的固定資產(chǎn)管理機構(gòu)。提升固定資產(chǎn)管理效率的關(guān)鍵便是成立專門的固定資產(chǎn)管理機構(gòu)，其是提高資產(chǎn)管理意識的一項主要方式，本身產(chǎn)生的作用是必須高度重視的。首先，確定固定資產(chǎn)管理單位內(nèi)部人員自身的工作職責，加深各個人員工作區(qū)域的緊密聯(lián)系，并且還要有不同的分工，也就是說，員工必須在相互分工協(xié)作的基礎(chǔ)上來實現(xiàn)管理目標。再者，嚴格規(guī)范好各項管理流程，一旦沒有規(guī)范性的流程作為相關(guān)的參考依據(jù)，有的人員會因為責任意識不強不能有效履行職責。待完成管理環(huán)節(jié)的監(jiān)督控制工作之后，醫(yī)療設(shè)備的保存、維護以及報廢處理等情況，都能夠有效實施，這從一定程度上降低了賬目實際情況不相符現(xiàn)象的發(fā)生。最后，落實定期對固定資產(chǎn)進行盤點的相關(guān)制度，醫(yī)院需要定期盤點固定資產(chǎn)，具體了解固定資產(chǎn)的數(shù)目以及實際使用情況。需要注意的是，當科室負責人員職位調(diào)動或者是離職之前，務(wù)必做好固定資產(chǎn)的交接工作，以此理清固定資產(chǎn)包含的要點內(nèi)容。（4）對固定資產(chǎn)折舊管理加以創(chuàng)新和改進。從新會計準則中的相關(guān)要點內(nèi)容可看出來，固定折舊處理工作對于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作有著直接的影響，在以往工作中，醫(yī)院只是根據(jù)醫(yī)療器械設(shè)備、資產(chǎn)的使用時間，采取傳統(tǒng)方式對固定資產(chǎn)的折舊進行計提，并且做好相關(guān)的分攤處理作業(yè)。不過，新會計制度對于醫(yī)院提出了明確的要求，規(guī)定在固定資產(chǎn)管理期間應(yīng)當將周轉(zhuǎn)率體現(xiàn)出來。其是對固定資產(chǎn)進行管理的關(guān)鍵，醫(yī)院實際收入和平均規(guī)定資產(chǎn)凈值比例可以獲取準確的周轉(zhuǎn)率。一般來講，當固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率越高的時候，醫(yī)院固定資產(chǎn)使用也就越來越充分，效益也就更高。（5）制定資產(chǎn)管理考核獎懲體系。醫(yī)院需要加強對固定資產(chǎn)的考核力度，把固定資產(chǎn)管理內(nèi)容引入對資產(chǎn)使用部門進行考核的內(nèi)容中，使其和科室績效考核綁定，并且資產(chǎn)使用部門還必須將資產(chǎn)管理具體落實到個人。資產(chǎn)管理機構(gòu)定期考核各個科室的資產(chǎn)管理情況，并將最終的考核結(jié)果反饋給財務(wù)科，財務(wù)科把資產(chǎn)占用、維修開支情況轉(zhuǎn)換成數(shù)據(jù)，放到科室績效體系考核環(huán)節(jié)中，成立設(shè)備管理獎勵基金，對經(jīng)濟效益突出的人員給予相應(yīng)的獎勵，定期公布結(jié)果，以此激發(fā)醫(yī)院職工的資產(chǎn)管理意識。從以上論述可以看出，實現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵是加大對固定資產(chǎn)管理工作的重視程度，并且基于新會計制度的落實背景，需要有效借助固定資產(chǎn)管理理念和方式來實施工作，在提升固定資產(chǎn)使用率的基礎(chǔ)上降低成本支出，從而達到醫(yī)院穩(wěn)定運行的目的。
參考文獻
1.潘慧.新會計制度下的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理初探.時代金融，2018(27).
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，對保障醫(yī)院各項業(yè)務(wù)活動的順利進行，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，增強醫(yī)院競爭力具有重要意義。但是，從目前實際情況來看，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在很多問題，因此，加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，促進醫(yī)院固定資產(chǎn)管理規(guī)范化，已成為醫(yī)院管理者刻不容緩的問題。
一、醫(yī)院固定資產(chǎn)的定義
新《醫(yī)院財務(wù)會計制度》中醫(yī)院固定資產(chǎn)是指單位價值在1000元及以上（其中：專用設(shè)備單位價值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖未達到規(guī)定標準，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。例如：圖書、辦公桌椅等。
二、對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的幾點思考
1.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題。（1）固定資產(chǎn)賬實不符。醫(yī)院各科室之間存在資產(chǎn)隨意轉(zhuǎn)移問題并且不告知資產(chǎn)二級管理部門和財務(wù)科固定資產(chǎn)會計進行及時調(diào)賬，造成固定資產(chǎn)賬實不符。固定資產(chǎn)實物未貼固定資產(chǎn)標簽，在固定資產(chǎn)清查盤點時，對于不同型號或相同型號的類似資產(chǎn)（如盤點同型號的計算機、打印機等）只能盤點數(shù)量，固定資產(chǎn)實物與卡片無法一一對應(yīng)，資產(chǎn)管理極為混亂。（2）管理意識淡薄。固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院財務(wù)管理的重要組成部分，但大多數(shù)醫(yī)院財務(wù)管理人員包括領(lǐng)導對固定資產(chǎn)管理不重視，管理意識淡薄，固定資產(chǎn)管理人員也缺乏責任心，對固定資產(chǎn)管理人員的綜合素質(zhì)管理培訓，對全體員工加強資產(chǎn)管理教育培訓，醫(yī)院都沒有重視，造成全體員工資產(chǎn)管理意識淡薄，缺乏主人翁意識，因此提高全體員工的綜合素質(zhì)顯得尤為重要。（3）重視購置、輕視管理。醫(yī)院在固定資產(chǎn)購置過程中，各項采購制度比較健全，程序比較規(guī)范。但購置以后，管理者對固定資產(chǎn)不管不問，不管其經(jīng)濟效益，不問其使用成本，因疏于管理，沒有及時利用，造成國有資產(chǎn)流失。大多數(shù)醫(yī)院臨床科室一味追求經(jīng)濟效益，盲目購置醫(yī)療設(shè)備，導致資金的極大浪費和資產(chǎn)使用率低下，購買之后在庫房閑置。（4）職責劃分不明確。很多醫(yī)院建立了固定資產(chǎn)賬套，配備了專職的固定資產(chǎn)會計和固定資產(chǎn)二級會計，且固定資產(chǎn)分部門管理，但大多數(shù)醫(yī)院沒有實質(zhì)性的管理，對固定資產(chǎn)管理人員要求不嚴格，專職管理人員缺乏，大多還兼職其他的工作，人員流動頻繁，配備隨意，專業(yè)人員較少，也沒有明確使用科室或使用人的資產(chǎn)管理責任，沒有責任到人。（5）固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移隨意、報廢處置不正規(guī)。醫(yī)院各科室之間存在資產(chǎn)隨意轉(zhuǎn)移，甚至有的醫(yī)院報廢固定資產(chǎn)時不審批、不評估、不公開，報廢手續(xù)不正規(guī)，固定資產(chǎn)隨意處置，造成國有資產(chǎn)流失。醫(yī)院缺乏有效的監(jiān)督機購，雖然報廢處置時紀檢、審計人員也在，但大多也是流于形式，沒有對報廢的固定資產(chǎn)進行實質(zhì)性的評估、監(jiān)督。
2.如何加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理。（1）完善固定資產(chǎn)管理模式及制度，增強管理意識?，F(xiàn)在醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理模式實行歸口管理，器械科負責專用設(shè)備；信息科負責電子產(chǎn)品及通信設(shè)備；后勤管理科負責家具用具、交通運輸設(shè)備、通用設(shè)備等一般設(shè)備；基建房產(chǎn)科負責房屋及建筑物等，醫(yī)院應(yīng)成立資產(chǎn)管理科，實行集中管理、分級核算、責任到人的管理模式。全院的固定資產(chǎn)均由資產(chǎn)管理科統(tǒng)一管理，建立固定資產(chǎn)檔案、負責采購、調(diào)撥、維護、報廢。醫(yī)院還應(yīng)該建立一整套專業(yè)、規(guī)范、科學的固定資產(chǎn)管理制度和有效的內(nèi)控制度，如固定資產(chǎn)出入庫制度、固定資產(chǎn)驗收制度、固定資產(chǎn)清查制度、固定資產(chǎn)殘損、報廢審核制度等，做到有章可循、有法可依，真正意義上做到資產(chǎn)的保值增值，提高資產(chǎn)運營的收益，杜絕管理漏洞，防止國有資產(chǎn)流失。醫(yī)院管理者應(yīng)充分認識到：醫(yī)院固定資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，加強固定資產(chǎn)的管理是才能使國有資產(chǎn)保值增值，提高資產(chǎn)使用率，節(jié)約醫(yī)院成本。醫(yī)院固定資產(chǎn)品種繁多、功能不一、使用部門多、存放地點分散，尤其一院兩址甚至一院多址的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理起來很困難。所以必須從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，建立健全固定資產(chǎn)制度，醫(yī)院的固定資產(chǎn)實行政府采購，購買后，固定資產(chǎn)管理部門應(yīng)認真做好資產(chǎn)的驗收入庫工作，嚴格執(zhí)行固定資產(chǎn)出入庫制度，對種類繁多的固定資產(chǎn)要認真分類、專人保管，入賬前需要驗收合格、領(lǐng)用時使用部門負責人登記，防止出現(xiàn)差錯。人為管理不善造成的損失要追究使用部門有關(guān)責任人的責任，并予以處罰。（2）把好固定資產(chǎn)購置關(guān)，合理高效使用固定資產(chǎn)。醫(yī)院購置固定資產(chǎn)應(yīng)進行可行性的科學論證，切忌盲目采購，造成國有資產(chǎn)流失。醫(yī)院應(yīng)從自身實際出發(fā)，合理規(guī)劃，分批分期購置設(shè)備，應(yīng)優(yōu)先考慮國產(chǎn)設(shè)備，這樣既可以節(jié)約醫(yī)院成本，又可以推動我國國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展。要使用素質(zhì)良好的采購人員，一切以醫(yī)院利益為出發(fā)點，多人參與采購、驗收環(huán)節(jié)，確保采購無不良現(xiàn)象發(fā)生。（3）加強固定資產(chǎn)管理，建立三級管理模式，責任到人。為了加強固定資產(chǎn)管理，醫(yī)院應(yīng)建立“三賬一卡”制度，把固定資產(chǎn)管理責任具體落實到個人?！叭~一卡”是指財務(wù)科設(shè)置總賬和一級明細分類賬；固定資產(chǎn)二級管理科室（如：醫(yī)療設(shè)備科、后勤管理科、信息科）設(shè)置二級明細分類賬和固定資產(chǎn)卡片，并在每一個實物上貼上固定資產(chǎn)標簽，便于清產(chǎn)核資工作；資產(chǎn)具體使用科室應(yīng)建立固定資產(chǎn)臺賬。為了使醫(yī)院資產(chǎn)進行規(guī)范化的管理，醫(yī)院每年至少進行一次固定資產(chǎn)清查，由財務(wù)科、資產(chǎn)管理二級科室組織相關(guān)人員對全院資產(chǎn)進行全面清查，做到賬賬、賬實相符。要完善固定資產(chǎn)清查制度，每年至少對醫(yī)院進行一次全面的清產(chǎn)核資，在清查過程中發(fā)現(xiàn)的賬實不符現(xiàn)象要查明原因，明確責任。（4）完善固定資產(chǎn)報廢制度。完善固定資產(chǎn)報廢制度，醫(yī)院院領(lǐng)導及資產(chǎn)管理科要加大對醫(yī)院各個科室固定資產(chǎn)的監(jiān)管力度，尤其在審核固定資產(chǎn)報廢時，嚴格按國家規(guī)定程序?qū)徟?，認真全面審核報廢手續(xù)是否齊全，并組織評估機構(gòu)從技術(shù)上進行論證、確認資產(chǎn)是否真正沒有使用價值。對于需要報廢的固定資產(chǎn)要嚴格按照《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置管理辦法》報衛(wèi)生廳和財政廳辦理審批手續(xù)，單項固定資產(chǎn)損失低于50萬元的，根據(jù)中介機構(gòu)的審計意見，經(jīng)本單位負責人批準后報衛(wèi)生廳審批；單項固定資產(chǎn)損失超過50萬元（含50萬元），低于200萬元的，由單位提出處理意見，報衛(wèi)生廳、財政廳審批，獲得批準后才能進行財務(wù)處理，殘值收入上繳財政廳資產(chǎn)處，不得自己隨意變賣。（5）鼓勵舊資產(chǎn)再利用。醫(yī)院應(yīng)鼓勵舊資產(chǎn)再利用，這樣不僅能節(jié)約醫(yī)院成本，而且能提高資產(chǎn)使用率?；厥盏馁Y產(chǎn)如醫(yī)療設(shè)備，可以降低成本攤銷鼓勵其再利用，這樣可提高資產(chǎn)使用率，優(yōu)化資源配置，節(jié)約成本。（6）提高固定資產(chǎn)管理人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)重視固定資產(chǎn)管理人員隊伍的建設(shè)，通過參加財政廳資產(chǎn)管理部門組織的培訓，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和管理水平；應(yīng)重視固定資產(chǎn)管理人員的職業(yè)道德水平，樹立良好的思想道德情操和愛崗敬業(yè)精神；同時應(yīng)加強管理人員法治道德教育，遏制不正之風；還要重視醫(yī)療設(shè)備科資產(chǎn)維修人員對設(shè)備維修、保養(yǎng)及售后服務(wù)，從而可以降低設(shè)備維修費用，降低設(shè)備正常運營成本，節(jié)約醫(yī)院成本?？傊訌娽t(yī)院固定資產(chǎn)管理是一項長期而艱巨的任務(wù)，合理的政府采購、規(guī)范的資產(chǎn)管理、提高資產(chǎn)使用率是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效途徑，是進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基礎(chǔ)。只有加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，才能提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，增強醫(yī)院的競爭實力，實現(xiàn)醫(yī)院快速、持續(xù)、健康的發(fā)展。
參考文獻：
[1]范晶.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及對策[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù),2013
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理
中圖分類號：F832.21 文獻標志碼：A 文章編號:1673-291X(2009)06-0093-02
固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容。基層醫(yī)院由于底子薄、財力弱，只有針對固定資產(chǎn)使用過程中的薄弱環(huán)節(jié)加強管理力度，建立健全各項規(guī)章制度向管理要效益。才能降低醫(yī)療成本，為廣大病員提供優(yōu)質(zhì)、低耗的醫(yī)療服務(wù)。
一、目前基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題
固定資產(chǎn)分布在醫(yī)院的各個科室，管理難度大。醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中存在責權(quán)不清，管理制度執(zhí)行不力等現(xiàn)象。
1.管理人員對固定資產(chǎn)概念不清，分類不準確
醫(yī)院固定資產(chǎn)是指一般設(shè)備單位價值在500元以上，專用設(shè)備價值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)種類繁多，按照醫(yī)院固定資產(chǎn)的自然屬性，結(jié)合其經(jīng)濟用途和使用情況，共分為五大類：（1）房屋和建筑物：凡產(chǎn)權(quán)屬于醫(yī)院的一切房屋、建筑物以及與房屋不可分割的各種附屬設(shè)施；（2）專用設(shè)備：如B超機、核磁共振等；（3）一般設(shè)備：包括不直接用于臨床服務(wù)的各種通用設(shè)備如打印機、電子計算機、復(fù)印機等；（4）圖書：指各種專業(yè)圖書和重要專業(yè)雜志；（5）其他固定資產(chǎn)：指不直接用于臨床治療服務(wù)的各種其他固定資產(chǎn)，包括家具、交通工具等。在日常工作中，工作人員對固定資產(chǎn)的概念不清楚。往往把一些低于固定資產(chǎn)價值標準，數(shù)量大的小型醫(yī)療器械歸入固定資產(chǎn)管理。
2.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在“賬物不清，移交不清”現(xiàn)象
雖然財務(wù)科、設(shè)備科、總務(wù)科都建有固定資產(chǎn)的總分類賬、明細賬，各臨床科室作為固定資產(chǎn)的使用部門也負有管理固定資產(chǎn)的職責，但實際各部門的管理卻并不到位。固定資產(chǎn)一部分歸總務(wù)部門管理一部分歸設(shè)備管理科管理。管理范圍交叉，固定資產(chǎn)管理權(quán)分散，部門之間缺乏溝通和相互配合，往往出現(xiàn)管理上的盲區(qū)。賬賬、賬物之間缺少銜接，有賬無物、有物無賬的情況時有發(fā)生。
3.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的相關(guān)制度還不完善
醫(yī)院為了加強固定資產(chǎn)的管理陸續(xù)制定了固定資產(chǎn)的購置、驗收、保管、使用等內(nèi)部管理制度。但對固定資產(chǎn)的維護、科室之間調(diào)撥等環(huán)節(jié)管理缺乏管理實施細則，制度操作性不強。對固定資產(chǎn)盤存中發(fā)現(xiàn)的問題，缺乏相應(yīng)的獎懲制度進行處理。每年的固定資產(chǎn)盤存工作對改進固定資產(chǎn)管理工作沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。固定資產(chǎn)由于長期使用達到使用年限，不能繼續(xù)使用必須用更先進的固定資產(chǎn)予以替換，對原有固定資產(chǎn)需要按規(guī)定報損。對報損后固定資產(chǎn)的處理也沒有具體的管理辦法。
4.在固定資產(chǎn)管理中重視固定資產(chǎn)購買的管理，忽視固定資產(chǎn)使用的管理，存在部分固定資產(chǎn)利用率低的現(xiàn)象
（1）醫(yī)院固定資產(chǎn)的增加主要靠醫(yī)院提取修購基金和上級撥入專項資金進行購置。為了適應(yīng)社會對醫(yī)療服務(wù)更高的需求和醫(yī)院自身業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，醫(yī)院負債經(jīng)營，舉借貸款等新建業(yè)務(wù)大樓和購置高科技的大型醫(yī)療設(shè)備，增強了醫(yī)院的綜合實力和競爭力。醫(yī)院在購買固定資產(chǎn)之前，一般都能組織相關(guān)人員對固定資產(chǎn)購買進行可性行論證后購買，充分提高了設(shè)備購置的合理性。（2）固定資產(chǎn)使用早期維護費用比較少，使用年限越長的固定資產(chǎn)維護費用越大。但醫(yī)院對固定資產(chǎn)的維護缺乏計劃性，一些固定資產(chǎn)由于缺少有效的維護，使用壽命大大縮短；一部分固定資產(chǎn)在維護前由于沒有管理人員對維護費用進行合理的測算，維護費用開支很大，固定資產(chǎn)維護費用得不到有效控制。
二、對基層醫(yī)院改進固定資產(chǎn)管理的思考
（一）認真完善、落實歸口分級管理制度
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的最高領(lǐng)導由院長、分管后勤的副院長等組成，負責全院固定資產(chǎn)管理政策貫徹落實和檢查監(jiān)督。定期和不定期對固定資產(chǎn)管理工作實施情況進行檢查。醫(yī)院資產(chǎn)管理部門對全院的固定資產(chǎn)進行建檔管理。建檔資料包括固定資產(chǎn)購買時的可行性論證報告、購買單據(jù)復(fù)印件、合同書、驗收證明材料等；財務(wù)部門對固定資產(chǎn)建立總賬和按五大類別設(shè)置二級明細分類進行核算；各臨床使用科室設(shè)置固定資產(chǎn)卡片，記錄設(shè)備開始使用日期、在用科室、原值、預(yù)計使用年限、使用、維修、診治病人情況。
（二）組織人員對固定資產(chǎn)進行了全面清理
為全面規(guī)范和加強行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理，健全國有資產(chǎn)管理體制，全面開展了國有資產(chǎn)清理。我院成立了資產(chǎn)清理領(lǐng)導組和工作組，在資產(chǎn)清查中深入科室對固定資產(chǎn)進行了全面、徹底的清理。首先對固定資產(chǎn)的品名進行了規(guī)范，其次對固定資產(chǎn)的規(guī)格、購買日期、購買金額、使用科室等情況進行了確認。各科固定資產(chǎn)實地盤點后，資產(chǎn)使用部門簽字認可，管理固定資產(chǎn)的會計把全部數(shù)據(jù)錄入電子文檔，自動生成固定資產(chǎn)卡片和總分類賬。通過資產(chǎn)清查，全面、準確地收集和掌握了醫(yī)院固定資產(chǎn)的實物量、價值量及運行狀況等信息，對固定資產(chǎn)存量、使用管理狀況、需要配置的固定資產(chǎn)做到了心中有數(shù)。
（三）醫(yī)院加強信息化建設(shè)，利用電子計算機加強對固定資產(chǎn)資產(chǎn)的管理
由于醫(yī)院固定資產(chǎn)種類多、數(shù)量大，價格也相差懸殊，平時管理工作非常煩瑣人工管理難以做到及時、準確和有效。使用微機管理固定資產(chǎn)既可促進固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化，加強使用部門、管理部門和財務(wù)部門之間的互制約，還可以及時、準確的統(tǒng)計各種報表，有利于成本核算的開展，為合理配備、有效使用和更新報廢固定資產(chǎn)提供翔實、可靠的依據(jù)。
（四）對固定資產(chǎn)實行動態(tài)管理
1.認真落實定期盤存制度。固定資產(chǎn)每年至少要進行一次盤點，年終醫(yī)院要成立醫(yī)院院長親自參加的財務(wù)清查領(lǐng)導小組，盤點工作主要由財務(wù)部門負責組織，醫(yī)院資產(chǎn)管理部門配合，臨床科室主任、護士長積極參與。盤點時間一般最好選在11月份開始，避免年終因工作忙盤點時間不夠，盤點工作“搞形式，走過場”。
2.實行固定資產(chǎn)交接制度
固定資產(chǎn)的使用要實行人員責任制，每一件固定資產(chǎn)的管理責任要落實到人。因固定資產(chǎn)管理責任人工作調(diào)動或固定資產(chǎn)在科室間調(diào)撥，固定資產(chǎn)原使用責任人應(yīng)當辦理固定資產(chǎn)交接，財務(wù)部門和資產(chǎn)管理工作部門負責監(jiān)交。移交人、接交人對固定資產(chǎn)明細核對無誤后雙方在交接表上簽字認可，以便于責任劃分。交接表一式四份財務(wù)部門、資產(chǎn)管理部門、移交人、接交人各留存一份。對固定資產(chǎn)使用科室之間不能私自調(diào)換、處置，固定資產(chǎn)的調(diào)配由資產(chǎn)管理部門統(tǒng)一調(diào)配。
3.對固定資產(chǎn)損毀、遺失等實行賠償制度
科室主任和護士長要加強設(shè)備操作人員愛護醫(yī)院財產(chǎn)的思想教育工作，教育操作人員按照醫(yī)療儀器操作規(guī)則來正確使用設(shè)備并進行日常的維護、保養(yǎng)。如因使用不當造成醫(yī)療設(shè)備的毀損或因責任心不強造成固定資產(chǎn)的遺失、被盜，應(yīng)及時上報醫(yī)院行政，分清責任后依照醫(yī)院管理制度進行賠償。為防止科室和個人隨意報損固定資產(chǎn)，要制定固定資產(chǎn)報損的程序和方法。固定資產(chǎn)的報損首先由使用科室提出申請，經(jīng)維修部門檢查審核，確實沒有修復(fù)的價值，由資產(chǎn)使用科室填寫“固定資產(chǎn)報廢申請單”，經(jīng)醫(yī)院資產(chǎn)管理部門核實，按醫(yī)院固定資產(chǎn)處置審批權(quán)限規(guī)定報上級審批。在核實待報廢物品時，財務(wù)人員要協(xié)同財產(chǎn)管理人員到現(xiàn)場核對實物，查對待報廢的固定資產(chǎn)與“固定資產(chǎn)報廢申請單”中所列的編號、名稱、型號和規(guī)格是否一致。核實無誤后，原物品由資產(chǎn)管理部門收回，統(tǒng)一處置。對于未滿預(yù)計使用年限而提前報廢的固定資產(chǎn)，要查明原因，分清責任。
4.根據(jù)醫(yī)院固定資產(chǎn)流動的實際情況，制定出固定資產(chǎn)的入出庫、調(diào)撥、出售、報廢和維修的標準化程序。醫(yī)院各項固定資產(chǎn)，都要統(tǒng)一編號，并設(shè)定其類別，建立“固定資產(chǎn)卡片”?！肮潭ㄙY產(chǎn)卡片”用以登記固定資產(chǎn)的編號、名稱、型號、規(guī)格、類別。并對固定資產(chǎn)的附件、維修、調(diào)撥和報廢情況進行管理。在調(diào)撥、出售固定資產(chǎn)時，要核實調(diào)撥、出售的器械、設(shè)備有沒有財產(chǎn)管理部門開出的調(diào)撥單或出庫單，調(diào)撥單、出庫單上所列項目與實物是否相符。各科室保管人員應(yīng)對固定資產(chǎn)的使用具有高度的責任感，按照固定資產(chǎn)使用維護制度，做到使用登記、妥善保管、細心維護。對于出租或出借的固定資產(chǎn)進行備查登記。
（五）加強對大型醫(yī)療設(shè)備的單機核算
大型醫(yī)療設(shè)備醫(yī)院投入資金大，設(shè)備投資回收期較長，醫(yī)院要重點進行管理。指定專人定期對大型醫(yī)療設(shè)備的設(shè)備使用率、檢查人次、檢查收入等情況進行統(tǒng)計分析，降低大型醫(yī)療設(shè)備的使用成本，提高設(shè)備的使用效益，避免業(yè)務(wù)收入流失。大型醫(yī)療設(shè)備的不斷專業(yè)化要求維修人員的業(yè)務(wù)技術(shù)應(yīng)隨之不斷更新和發(fā)展。大型醫(yī)療設(shè)備在購買時就應(yīng)安排維修人員參加專門的技術(shù)培訓，將設(shè)備的維修責任落實到個人，并通過訂購技術(shù)性雜志、配備必要的檢測和維修工具不斷提高維修人員的技術(shù)水平。以保證大型設(shè)備正常工作，延長大型醫(yī)療設(shè)備的使用壽命。
（六）醫(yī)院要實行全成本管理，固定資產(chǎn)要有償使用
由于醫(yī)院固定資產(chǎn)是一次投入，分期收回，醫(yī)院按固定資產(chǎn)賬面價值的一定比例提取修購基金用于固定資產(chǎn)更新和大型修繕。按照收入與費用配比原則，科室占用固定資產(chǎn)取得了一定的醫(yī)療服務(wù)收入，同時必須承擔相應(yīng)的成本。通過全成本核算促進科室重視對固定資產(chǎn)的管理，提高固定資產(chǎn)的利用效率，防止科室盲目申請購進資產(chǎn)和閑置浪費。只有把固定資產(chǎn)價值全部補償進入固定資產(chǎn)使用科室的成本核算，才能減少科室盲目爭設(shè)備爭空間的現(xiàn)象, 促進科室重視固定資產(chǎn)的管理和利用。固定資產(chǎn)才能得到更科學、合理、有效的使用。
參考文獻：
[1]中華人民共和國財政部社會保障司，中華人民共和國衛(wèi)生部規(guī)劃財務(wù)司.醫(yī)院會計制度講座[R].北京：中國財政經(jīng)濟出版社，
1998.
關(guān)鍵詞:企業(yè)醫(yī)院;固定資產(chǎn)管理;現(xiàn)代管理;資產(chǎn)利用率
中圖分類號:F273
文獻標識碼:A
文章編號:1009-2374(2009)19-0096-03
醫(yī)院的固定資產(chǎn)是開展醫(yī)療活動的重要保證,是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ);是反映醫(yī)院經(jīng)濟實力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要標志之一。固定資產(chǎn)管理的好壞直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟效益。因此,加強固定資產(chǎn)管理是非常重要的。
一、企業(yè)醫(yī)院固定資產(chǎn)的現(xiàn)狀
1.房屋陳舊。企業(yè)醫(yī)院的病房大多是五六十年代國家投資構(gòu)建的,至今已有五六十年的歷史。雖然后期陸續(xù)進行過裝修改造,但由于歷史年代久遠、又疏于管理等原因,房屋及配套設(shè)備已陳舊過時,有的房屋已無使用價值,甚至成為隱患。陳舊的病房,電線線路老化,走廊過道、門窗窄小,跟不上時代的要求,有些設(shè)備無法正常使用,不僅影響了醫(yī)院的經(jīng)濟效益,而且危及醫(yī)務(wù)人員和患者的生命財產(chǎn)安全。
2.過時的醫(yī)療設(shè)備,醫(yī)療設(shè)備落后,無法及時準確診斷患者的疾病、貽誤病情、危及生命、造成醫(yī)患糾紛、醫(yī)療事故。先進的醫(yī)療設(shè)備能及早、準確地診斷疾病,為治療疾病爭取時間和條件。
3.落后的車輛。用于醫(yī)療的車輛,也已陸續(xù)到了報廢期。醫(yī)院由于資金緊張,購買功能全、質(zhì)量好的救護車輛也很困難。急救病人如不采取緊急措施進行處理,將延誤救治的最佳時機,甚至危及生命,給病人及家屬造成終生遺憾。
二、企業(yè)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題
1.固定資產(chǎn)采購的隨意性較強,固定資產(chǎn)采購前沒有從全局出發(fā),統(tǒng)籌安排,缺乏可行性分析,盲目采購,形成了某些資產(chǎn)短缺與某些資產(chǎn)閑置過剩并存的現(xiàn)象。
2.固定資產(chǎn)管理制度不健全,固定資產(chǎn)在使用過程中,不按程序辦理入出庫、調(diào)撥固定資產(chǎn),不經(jīng)過有關(guān)部門的審批,就任意處置和報廢固定資產(chǎn)。隨著時間的推移和人員的變化,有的固定資產(chǎn)甚至出現(xiàn)嚴重的損毀和流失,給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失。
3.缺少專門的固定資產(chǎn)管理部門,醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理比較混亂,缺乏一個統(tǒng)一的管理部門,相關(guān)人員責任不明、管理職責不到位。絕大部分醫(yī)院實行多頭管理,財務(wù)科管總賬、管金額;總務(wù)科管房屋、工具用具;設(shè)備科管醫(yī)療設(shè)備。各部門沒有明細賬或明細賬不健全,也沒有建立固定資產(chǎn)卡片,沒有專人負責管理,只派人兼管,沒有收發(fā)、維修、報廢記錄。固定資產(chǎn)不進行清查,造成了賬卡、賬賬、賬實不符。
4.利用率低,固定資產(chǎn)使用效率低,缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)的調(diào)配使用機制。各部門各自為政,只顧局部利益,追求“小而全”的固定資產(chǎn)配置模式;從自己使用方便出發(fā)購置儀器設(shè)備,造成了固定資產(chǎn)重復(fù)購置,沒有充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用,導致固定資產(chǎn)使用價值隱性流失。
三、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策
1.合理分配資金。企業(yè)醫(yī)院效益不好,企業(yè)集團效益也不太景氣。只靠企業(yè)集團投資解決資金緊張短缺的問題是行不通的,要從醫(yī)院內(nèi)部出發(fā),節(jié)約資金,壓縮開支,合理分配資金,充分利用有限的資金,最大限度地滿足醫(yī)院醫(yī)療對固定資產(chǎn)的需要。如:可以采取適當延長應(yīng)付賬款的時間等來緩解資金緊張的問題。
2.樹立風險意識,制定需求計劃。盲目擴大固定資產(chǎn)投資規(guī)模增加了醫(yī)院的財務(wù)風險,降低了醫(yī)院再投資的能力,也增加了醫(yī)院的經(jīng)營成本、醫(yī)院的資產(chǎn)負債。醫(yī)院在醫(yī)療活動中,環(huán)境的復(fù)雜性有時是難以預(yù)料的,如果在風險發(fā)生前醫(yī)院沒有風險意識,毫無準備,必然會造成醫(yī)院資產(chǎn)的重大損失。因此,醫(yī)院必須樹立風險意識,根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療規(guī)模、資金多少正確測定固定資產(chǎn)的需要量,從醫(yī)院的實際出發(fā),避免盲目投資,重復(fù)投資。
3.嚴把固定資產(chǎn)采購關(guān)。一般固定資產(chǎn),要實行公開招標采購,大型的儀器設(shè)備還要采用采購論證制。購買前各部門要組織人員對醫(yī)療市場進行調(diào)研,進行本量利測算,并寫出可行性分析報告,醫(yī)院固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導小組要與有關(guān)方面的醫(yī)學與工程專家進行認真研究、討論,從實用和功能、價格等全方位來論證購買大型設(shè)備的可行性、必要性、科學性,杜絕盲目采購。確保購置的固定資產(chǎn)的先進、經(jīng)濟和實用。
4.建立健全固定資產(chǎn)的入出庫制度。建立固定資產(chǎn)保管賬,根據(jù)入出庫單及時在保管賬中登記,以反映固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、增減變動情況。要嚴格入出庫單制,購置、調(diào)入的固定資產(chǎn),及時登記在入庫單上;調(diào)出、借用、領(lǐng)用的固定資產(chǎn),應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導審批,憑出庫單領(lǐng)取,對閑置不用或使用效率低的固定資產(chǎn)予以合理調(diào)配,并及時辦理調(diào)撥和核銷手續(xù),以提高固定資產(chǎn)的使用效率,減少重置浪費。
5.加強固定資產(chǎn)日常使用、維護制度。領(lǐng)用部門不僅是固定資產(chǎn)的使用部門,更是固定資產(chǎn)重要的日常保養(yǎng)、維護部門。日常維護不僅可以延長固定資產(chǎn)的使用壽命,同時也可節(jié)約大量的維修費用,降低成本支出,提高固定資產(chǎn)的使用效率。如果日常使用保養(yǎng)不當,不僅浪費資金、損壞固定資產(chǎn),減少固定資產(chǎn)的使用壽命,而且直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
6.建立健全固定資產(chǎn)盤點制度。定期和不定期對固定資產(chǎn)進行盤點,做到賬卡相符、賬賬相符、賬實相符,保證固定資產(chǎn)的完整性、準確性。固定資產(chǎn)發(fā)生盤盈、盤虧,應(yīng)及時查明原因,分清責任,報主管部門及主管院長審批后,有關(guān)部門才能進行相應(yīng)的賬務(wù)處理。
7.嚴格固定資產(chǎn)報廢手續(xù)。固定資產(chǎn)報廢和轉(zhuǎn)讓,需由使用部門寫出書面報告,列出清單,報財務(wù)部門、固定資產(chǎn)管理部門審核備案,經(jīng)院領(lǐng)導會議討論后,報主管部門批準后方可核銷。
四、加強成本核算,正確進行成本核算
醫(yī)院應(yīng)積極推行院科兩級成本核算,將固定資產(chǎn)折舊和維修納入科室成本范圍,實行固定資產(chǎn)有償占用。合理安排固定資產(chǎn)的維護更新,加強成本費用意識,強化經(jīng)濟核算,保證固定資產(chǎn)及時得到維護、更新。通過成本核算,促進科室重視對固定資產(chǎn)的管理和利用,樹立起投資要有回報,占用資產(chǎn)要繳費的成本意識,對閑置和報廢的固定資產(chǎn)及時調(diào)撥和處理,用經(jīng)濟杠桿調(diào)節(jié)醫(yī)院資金的投向,優(yōu)化資源配置,提高固定資產(chǎn)管理效益。
五、加強內(nèi)部控制
加強內(nèi)部審計,完善內(nèi)部控制制度,醫(yī)院要配備專門的審計人員,對固定資產(chǎn)的購置、清查和清理進行監(jiān)督,加強對固定資產(chǎn)的效益分析,使固定資產(chǎn)能夠得到充分利用,解決固定資產(chǎn)賬實不符、閑置浪費等問題,為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理起到“增值保值服務(wù)”的作用。
六、利用計算機網(wǎng)絡(luò)管理
建立固定資產(chǎn)計算機網(wǎng)絡(luò)管理中心,利用網(wǎng)絡(luò)把病房護士站、藥房、收款中心及各職能管理部門鏈接起來,通過網(wǎng)絡(luò)管理固定資產(chǎn),真正實現(xiàn)資源共享,信息互通,使醫(yī)院管理者能夠?qū)θ旱墓潭ㄙY產(chǎn)的分布、使用情況一目了然,及時準確地為醫(yī)院的管理、決策提供有效的依據(jù)。
七、加強考核,建立固定資產(chǎn)考核指標
醫(yī)院要對固定資產(chǎn)建立考核指標,優(yōu)化資產(chǎn)配置,做到物盡其用,充分發(fā)揮固定資產(chǎn)的最大使用效益。加強固定資產(chǎn)指標考核,強化增值意識,將固定資產(chǎn)管理列入對使用科室考核的內(nèi)容,科室必須按制度將各項固定資產(chǎn)管理落實到人,由科室專人負責固定資產(chǎn)卡片、實行固定資產(chǎn)核算制度;由設(shè)備科負責考核使用情況及設(shè)備定期保養(yǎng)維護,協(xié)助科室提高設(shè)備使用率,財務(wù)科將科室資產(chǎn)占用、維修、毀損等情況量化成數(shù)據(jù),進行獎懲。對各科的設(shè)備管理、使用和保養(yǎng)人員進行考核和監(jiān)督。醫(yī)院制定相應(yīng)的獎懲制度,對責任心不強,工作失誤,管理不善的人員按責任懲罰。獎勵設(shè)備管理成效顯著、效益突出的科室和個人,以提高科室人員對醫(yī)療設(shè)備的維護意識。通過考核強化科室保值、增值意識,促進增收節(jié)支。
1.固定資產(chǎn)使用率:在用固定資產(chǎn)總額÷固定資產(chǎn)總額×100%。該指標越大越好(但≤1),說明固定資產(chǎn)使用效率好。
2.固定資產(chǎn)保值增值率:期末固定資產(chǎn)總額÷固定資產(chǎn)總額×100%。保值增值率≥1,說明該固定資產(chǎn)增值或保值;保值增值率
3.百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入:醫(yī)療收入÷固定資產(chǎn)總額×100%。該指標越大越好,說明該固定資產(chǎn)創(chuàng)造的效益高;相反,說明該固定資產(chǎn)的購買和使用存在問題,要進行具體分析。
現(xiàn)代化的醫(yī)院不僅需要高樓大廈、先進的醫(yī)療設(shè)備,還需要懂管理的現(xiàn)代化人才,制定合理有效的管理制度,加強固定資產(chǎn)的管理,提高固定資產(chǎn)利用率,提高醫(yī)院競爭能力。通過財務(wù)人員、內(nèi)部審計人員的嚴格管理,使醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作制度化和規(guī)范化,切實保證醫(yī)院固定資產(chǎn)安全完整,促進固定資產(chǎn)管理的各項政策、法規(guī)的落實;促進醫(yī)院工作效率和經(jīng)濟效益的提高。
參考文獻
[關(guān)鍵詞]固定資產(chǎn)；醫(yī)院管理；會計制度
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.24.001
[中圖分類號]R197.322 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2015）24-000-01
1 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的特點
醫(yī)院固定資產(chǎn)，是指使用年限預(yù)計在1年以上、一般設(shè)備單價在1 000元及以上、專業(yè)設(shè)備單價在1 500元及以上的有形資產(chǎn)。
2 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的不足
2.1 重視程度不足
重購買、輕管理是許多醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的通病。亟待醫(yī)院的院領(lǐng)導層、職能科室負責人、普通員工提高固定資產(chǎn)管理認識，熟悉醫(yī)院固定資產(chǎn)的擁有和使用情況，重視現(xiàn)有資產(chǎn)的合理搭配和使用效益。但目前醫(yī)院經(jīng)常存在由于人員工作崗位變動現(xiàn)象，原來使用的固定資產(chǎn)沒有做好移交，造成固定資產(chǎn)的流失。
2.2 賬實不符
固定資產(chǎn)的賬實不符主要表現(xiàn)為賬面有記載無實物和有實物未入賬兩種情況。賬面有記載無實物主要是因?qū)嵨镆褕髲U、毀壞、丟失，固定資產(chǎn)長期不盤點不清理，未辦理相關(guān)手續(xù)沖減賬面數(shù)。有實物未入賬主要存在有些實物是從上級部門調(diào)入或其他單位捐贈，未辦理調(diào)撥或入賬手續(xù)。還有部分是財務(wù)人員未及時登記入賬或無法掌握固定資產(chǎn)的去向和分配情況而無法入賬造成。賬實不符可能會導致會計信息失真，形成管理隱患。
2.3 管理制度不完善
許多醫(yī)院制定的固定資產(chǎn)管理制度缺乏制度可行性分析沒有結(jié)合醫(yī)院實際情況，實用性較低，操作流程不順暢，容易造成管理上監(jiān)管不嚴，可操作性低，不能達到預(yù)期目標。在固定資產(chǎn)管理權(quán)限歸屬問題上，容易政出多門，由財務(wù)部門、設(shè)備部門、總務(wù)部門等分別管理。各部門間容易出現(xiàn)互相推諉等問題。
2.4 管理方式不合理
固定資產(chǎn)日常管理有待提高。各部門只注重購買和使用，往往抱著“只用不管”的思想，自身缺乏日常監(jiān)管措施，不能對維護維修情況及時跟蹤反應(yīng)，造成固定資產(chǎn)使用期限縮短，增加不必要的維修費用。
3 醫(yī)院加強固定資產(chǎn)管理的建議
3.1 重視醫(yī)院固定資產(chǎn)管理
醫(yī)院的院領(lǐng)導層應(yīng)重視醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，認識到合理搭配和使用好固定資產(chǎn)能為醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益，提高固定資產(chǎn)管理在醫(yī)院管理中的重要性，制定相關(guān)的政策制度對固定資產(chǎn)管理進行規(guī)范和強調(diào)。同時，全院范圍內(nèi)，要自上而下地對固定資產(chǎn)管理的政策和制度進行宣傳教育，使廣大員工提高管理意識，自覺自發(fā)地通過固定資產(chǎn)合理管理為醫(yī)院增加效益。
3.2 固定資產(chǎn)管理機構(gòu)設(shè)立
醫(yī)院應(yīng)成立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理委員會，下設(shè)常設(shè)機構(gòu)――固定資產(chǎn)管理辦公室，各職能部門分級監(jiān)管，各使用單位占有使用固定資產(chǎn)。固定資產(chǎn)管理委員會主任由院長兼任，副主任由設(shè)備、計算機、財務(wù)、后勤及紀檢的分管院領(lǐng)導兼任，委員由行政人事部、監(jiān)察審計室、財務(wù)部、設(shè)備物資部、計算機中心、保障保衛(wèi)部（總務(wù)）等部門負責人組成。
3.3 對固定資產(chǎn)進行電算化管理
在日常固定資產(chǎn)管理過程中將固定資產(chǎn)的入出庫、領(lǐng)用、報廢、報損等等經(jīng)濟活動輸入到信息管理系統(tǒng)中，實現(xiàn)對固定資產(chǎn)管理信息的實時掌控。建立網(wǎng)絡(luò)平臺，變靜態(tài)管理為動態(tài)管理，實現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的實時化、動態(tài)化，精確控制，實現(xiàn)全程跟蹤管理，實現(xiàn)固定資產(chǎn)信息的互通共享。
3.4 對固定資產(chǎn)管理進行制度化建設(shè)
為使國有資產(chǎn)保值增值，合理使用固定資產(chǎn)，最大限度保障醫(yī)療質(zhì)量，保護病人安全，醫(yī)院應(yīng)對所有固定資產(chǎn)制定管理制度。固定資產(chǎn)管理制度里應(yīng)包括登記制度、實物保管制度、維護和保養(yǎng)制度、固定資產(chǎn)清查制度、獎懲制度和報廢報損制度。建立獎懲制度，通過成本核算，樹立成本管理意識，實行固定資產(chǎn)有償占用，采取固定資產(chǎn)折舊與科室效益掛鉤的辦法，用經(jīng)濟杠桿提高固定資產(chǎn)利用率。建立報廢報損制度，加強固定資產(chǎn)管理的報廢，使資產(chǎn)賬實相符。
3.5 建立健全固定資產(chǎn)內(nèi)控制度
醫(yī)院應(yīng)根據(jù)固定資產(chǎn)購入、驗收、領(lǐng)用、保管、使用、報廢等環(huán)節(jié)，分析管理上可能出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)，針對薄弱環(huán)節(jié)，采取內(nèi)部控制措施，從制度上對固定資產(chǎn)在醫(yī)院安全運行進行保證。結(jié)合醫(yī)院日常固定資產(chǎn)管理實踐，每年都應(yīng)對固定資產(chǎn)管理進行風險評估，根據(jù)各項風險程度采取相應(yīng)的風險防控措施。以驗收為例，不同類型固定資產(chǎn)有不同的驗收程序和技術(shù)要求，同一類固定資產(chǎn)也會因其標準化程度、技術(shù)難度等的不同而對驗收工作提出不同要求。一般設(shè)備標準化程度較高的固定資產(chǎn)驗收過程較為簡化，專業(yè)設(shè)備，尤其是大型醫(yī)療精密設(shè)備，以及建筑物竣工驗收等，需要一套規(guī)范、嚴密的驗收制度。
【關(guān)鍵詞】固定資產(chǎn) 管理機制 解決對策
醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療活動的重要保證，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。其管理的好壞，直接影響到醫(yī)療業(yè)務(wù)活動，經(jīng)濟效益的提高以及資產(chǎn)的價值。因此，固定資產(chǎn)管理意義重大，尤其是在當前醫(yī)療改革的進程中，醫(yī)院還需要加強經(jīng)濟管理和降低成本。然而，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度建設(shè)滯后，管理機構(gòu)不完美的，管理手段落后，監(jiān)管弱化，迫切需要采取有效措施，加強管理。固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的目的是：使醫(yī)院固定資產(chǎn)管理從粗放管理向精細化管理過渡，建立一個全面的固定資產(chǎn)管理流程和系統(tǒng)，建設(shè)固定資產(chǎn)使用的動態(tài)信息數(shù)據(jù)庫，建立數(shù)據(jù)使用部門的考核指標，為購買設(shè)備提供了示范依據(jù)。
一、固定資產(chǎn)管理的存在問題
1.固定資產(chǎn)管理部門。財務(wù)機構(gòu)、實物管理機構(gòu)和資產(chǎn)使用機構(gòu)等構(gòu)成醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理部門，設(shè)備維修部門沒有被歸入固定資產(chǎn)管理部門領(lǐng)域。醫(yī)院不重視維修部門，對設(shè)備的維修不重視，在設(shè)備送修期間，出現(xiàn)的丟失、損失等問題無從查找。
2.固定資產(chǎn)管理人員素質(zhì)不高。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員一般由固定資產(chǎn)專門的會計、實物資產(chǎn)部門管理人員、庫管及使用部門的人員等組成。由于醫(yī)療是醫(yī)院的主業(yè)，資產(chǎn)管理基本上處于副業(yè)地位，管理人員知識貧乏，缺少培訓。因此，庫管人員和賬務(wù)人員往往在技術(shù)上出現(xiàn)不足，經(jīng)常出現(xiàn)沒有辦理手續(xù)，就隨意處置資產(chǎn)，轉(zhuǎn)移資產(chǎn)時也缺少相關(guān)的手續(xù)，庫管員更換時也沒有相關(guān)的交接手續(xù)，責任不明確。
3.固定資產(chǎn)的增加未正確核算。醫(yī)院新購醫(yī)療器材的入庫，一般能夠比較及時地反應(yīng)到財務(wù)上，但是對于一些外單位捐贈的器材，經(jīng)常出現(xiàn)賬務(wù)不夠清晰，入賬不客觀的問題。維修部門和財產(chǎn)管理部門協(xié)調(diào)不暢通，對器材重新組裝后就投入使用，而沒有重新匯報到財務(wù)部門，出現(xiàn)賬務(wù)和實物不符，管理混亂。非醫(yī)療性的一般器材，有的并未經(jīng)過嚴格驗收檢查，經(jīng)使用人員簽名即入庫，經(jīng)常存在責任不明確。專業(yè)技術(shù)人員不足，導致了這類器材的質(zhì)量不能夠得到保證，如電腦的檢測就必須有專業(yè)電腦知識的技術(shù)人員才能鑒定，但醫(yī)院的實物管理部門和技術(shù)人員職責混亂，有的器材并未經(jīng)過嚴格的檢測，出現(xiàn)質(zhì)量問題在所難免。
4.固定資產(chǎn)的增減核算。在實踐中，固定資產(chǎn)增減，擴建存在困難，比如重新裝修房屋，要增加一部分，但拆除部分與基礎(chǔ)設(shè)施相關(guān)工作的價值，估值往往很難準確定量。其他通用設(shè)備，專用設(shè)備的增減變更的會計顯現(xiàn)的問題暴露，如計算機和顯示器主要由主機，購買時基本上是一個價，在實際使用中，顯示器和主機的報廢往往不同步，但報廢的部分，因為有沒有單獨的計價而難以體現(xiàn)。
5.閑置的固定資產(chǎn)。隨著技術(shù)的進步，設(shè)備的更新?lián)Q代等原因，總有一些沒有使用的固定資產(chǎn)閑置。閑置固定資產(chǎn)在醫(yī)院一般不是很多，這部分資產(chǎn)在一個臨時倉庫里閑置，在那里擱置幾年，既占用醫(yī)院的商業(yè)場所，沒有實現(xiàn)設(shè)備適當?shù)膬r值，加大了醫(yī)院資源的浪費。而且，隨著時間的推移，這些固定資產(chǎn)無形損耗增加，導致資產(chǎn)浪費。
6.固定資產(chǎn)報廢。固定資產(chǎn)的報廢由使用部門提出申請，但使用部門對資產(chǎn)報廢不重視，往往不能及時辦理報廢手續(xù)，隨便放置，造成不必要的丟失，因為資產(chǎn)報廢手續(xù)較為復(fù)雜，如果不及時處理資產(chǎn)報廢，積壓容易發(fā)生。固定資產(chǎn)一般采用先拆，然后回收有用的零件，最后當做廢舊物資出售方法。然而，管理是不完善的。如廢舊電腦，如內(nèi)存，硬盤驅(qū)動器及其他部件拆下配件，但沒有進行相關(guān)登記，可能導致資產(chǎn)缺失。
7.固定資產(chǎn)及存貨的對賬。為了保證固定資產(chǎn)核算的真實性，財務(wù)部門及相關(guān)的實物管理部門，必須每月對賬，應(yīng)定期檢查固定資產(chǎn)的運行，在每年年底必須執(zhí)行全面清查資產(chǎn)，以實現(xiàn)賬實相符。在實際檢查的過程中，通常是由實物資產(chǎn)管理部門領(lǐng)銜進行全面清查。財物和實物資產(chǎn)的庫存，因為涉及的資產(chǎn)和大量的人員，由于對固定資產(chǎn)的重要性認識不夠，往往沒有形成自我檢查，固定資產(chǎn)的下落不及時登記，容易出現(xiàn)借出多，最后下落不明的情況匯報。
二、健全固定資產(chǎn)管理機制
1.完善固定資產(chǎn)管理制度
建立一個固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的個人責任制度，醫(yī)院應(yīng)建立固定的資產(chǎn)管理崗位責任制，加強固定資產(chǎn)管理的業(yè)務(wù)培訓，提高員工的責任感，管理意識和工作水平，完善固定資產(chǎn)的人事管理問題：
（1）固定資產(chǎn)保管人應(yīng)按照醫(yī)院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的要求，保管，維護和使用好本部門固定資產(chǎn)。不使用固定資產(chǎn)的保管人負責提出申請，并嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)，應(yīng)嚴格遵守審批程序，不出售未經(jīng)批準固定資產(chǎn)。管理部門，維修部門和其他實物管理部門應(yīng)及時溝通和協(xié)調(diào)，就需要處理的報廢資產(chǎn)及時報告，并加快審批程序，并積極組織相關(guān)部門處理廢物，避免堆積浪費。
（2）各部門的固定資產(chǎn)領(lǐng)取不得隨意改變，需要業(yè)務(wù)部門之間的協(xié)調(diào)部署，固定資產(chǎn)的實物托管人應(yīng)當按程序辦理。對于臨時借用固定資產(chǎn)應(yīng)要求留下欠條，經(jīng)過雙方部門登記確認，并報告實物管理部門備案；固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)讓應(yīng)填寫登記表，由實物管理員，辦理過戶手續(xù)。
2.提高固定資產(chǎn)核算管理
（1）固定資產(chǎn)增加。首先，捐贈的固定資產(chǎn)，應(yīng)實施固定的制度，使用部門主動匯報辦理捐贈手續(xù)的時間。實物部門的管理也應(yīng)該配合使用部門定期或不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題并及時處理。其次，維修部使用報廢設(shè)備零件重新裝配設(shè)備，維修部門要主動通知財務(wù)管理部門的會計，設(shè)備領(lǐng)用部門發(fā)現(xiàn)沒有注冊，也應(yīng)及時通知實物管理部門作出相關(guān)處理。同時，應(yīng)明確界定由專業(yè)技術(shù)人員配合使用部門進行設(shè)備檢查。
（2）固定資產(chǎn)減少核算。固定資產(chǎn)減少核算應(yīng)由專人進行歸集核算。比如大型拍照醫(yī)療器材，如X光機，這種類型的設(shè)備，器材本身和電腦顯示器的報廢往往是不同步的，因此針對此類資產(chǎn)，由供應(yīng)商在采購時單獨提供價格，采用編號分別登記的程序，分別報廢，單獨器件報廢，或在固定資產(chǎn)入賬時單獨計算不同器材部位單價，在報廢時，按登記的價格進行減值核算。
（3）合理配置和有效使用固定資產(chǎn)。固定資產(chǎn)購置固定資產(chǎn)，資產(chǎn)管理和預(yù)算的合理分配應(yīng)堅持管理相結(jié)合的原則，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，符合合理，節(jié)約，高效的原則，合理安排收購，避免重復(fù)購買。對于更大規(guī)模的醫(yī)療設(shè)備，業(yè)務(wù)部門，行政部，財務(wù)部認真研究，科學論證，分析其可行性。
3.提高閑置的固定資產(chǎn)利用率
（1）有效地利用閑置的固定資產(chǎn)，如果固定資產(chǎn)出現(xiàn)閑置，使用部門的人員應(yīng)及時通知實物管理部門管理人員進行處理，暫時退還到實物管理部門，如果他們繼續(xù)被存儲在使用部門，實物管理部門應(yīng)做好登記，建立閑置資產(chǎn)統(tǒng)計。（2）積極清查閑置資產(chǎn)，實物管理部門要及時提供閑置資產(chǎn)的信息，如定期將閑置資產(chǎn)統(tǒng)計表報給資產(chǎn)購買審批人和采購人員，當需要購買資產(chǎn)時，首先利用可以運行的閑置資產(chǎn)，或在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)上公布閑置資產(chǎn)統(tǒng)計表，供其他部門設(shè)備的合適選用。同時，在收益大于成本的前提下，閑置資產(chǎn)的技術(shù)改造，以滿足醫(yī)院的要求，激活閑置資產(chǎn)。
（4）通過上級主管部門與衛(wèi)生系統(tǒng)接觸，可以建議上級部門建立系統(tǒng)間閑置資產(chǎn)通信機制，閑置資產(chǎn)將被分配在系統(tǒng)內(nèi)。閑置資產(chǎn)捐贈給有需要的醫(yī)院，使固定資產(chǎn)的利用率達到最大化，發(fā)揮其應(yīng)有的價值。
參考文獻：
[1]王繼東.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及解決對策[J].中國城市經(jīng)濟，2011，（14）.
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院 固定資產(chǎn) 管理 思考
新形勢下,隨著政府財政、衛(wèi)生等各部門相關(guān)制度、政策、辦法的進一步完善,對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理也提出了新的要求,為規(guī)范醫(yī)院固定資產(chǎn)操作流程,加強固定資產(chǎn)實物管理和核算,優(yōu)化資產(chǎn)配置,提高固定資產(chǎn)運營效率,準確掌握固定資產(chǎn)使用狀況,防止國有資產(chǎn)流失,本人認為應(yīng)從以下四個方面加強對醫(yī)院固定資產(chǎn)的全過程管理。
一、確立固定資產(chǎn)管理組織架構(gòu)
當前,醫(yī)院固定資產(chǎn)管理各相關(guān)部門之間分工不夠明確,實物管理職位缺位,因此,醫(yī)院應(yīng)明確固定資產(chǎn)實行的三維管理組織架構(gòu),即由財務(wù)部門、實物管理部門、固定資產(chǎn)使用部門組成的覆蓋固定資產(chǎn)價值管理、實物管理、資源管理的全方位、立體管理格局。
1.財務(wù)部門:負責固定資產(chǎn)綜合管理及價值管理,負責賬務(wù)核算,確保賬卡相符。
2.實物管理部門:主要由總務(wù)科、設(shè)備科、辦公室、信息科、科教科負責固定資產(chǎn)的采購、調(diào)配、驗收、維修及跟蹤資產(chǎn)變動情況。
3.資產(chǎn)使用部門:負責固定資產(chǎn)的保管和更新固定資產(chǎn)變更信息。
二、明確固定資產(chǎn)管理部門的崗位職責
1.財務(wù)部門設(shè)立“固定資產(chǎn)會計崗位”,由財務(wù)科指定專人負責固定資產(chǎn)賬務(wù)核算和卡片價值信息的更新,定期與實物管理部門核對固定資產(chǎn)變動信息,確保賬卡相符。
2.實物管理部門設(shè)立“固定資產(chǎn)管理員崗位”,由總務(wù)科、設(shè)備科、辦公室、信息科、科教科指定專人負責進行固定資產(chǎn)實物管理,全程跟蹤固定資產(chǎn)的變動,及時更新固定資產(chǎn)管理信息及相關(guān)信息。
3.固定資產(chǎn)使用部門設(shè)立“固定資產(chǎn)保管員崗位”,由各行政職能科室科主任及病區(qū)護士長負責本部門固定資產(chǎn)的保管,并負責更新本部門固定資產(chǎn)變更信息的記錄和上報。
三、實行固定資產(chǎn)分類歸口管理
1.房屋、建筑物及其各種附屬設(shè)施,機電設(shè)備、鍋爐、水暖、電器、家具、被服及有關(guān)設(shè)備等,歸總務(wù)科管理。
2.醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、電子儀器、電腦、錄像設(shè)備及有關(guān)醫(yī)療、教學、科研、專用設(shè)備等歸器械設(shè)備科管理。
3.圖書雜志及重要文獻資料,歸科教科管理。
4.各種車輛,歸辦公室管理。
四、強化固定資產(chǎn)流程管理辦法
(一)固定資產(chǎn)購置
1.使用部門根據(jù)業(yè)務(wù)開展的實際需要向?qū)?yīng)的實物管理部門(總務(wù)科、設(shè)備科、辦公室、信息科、科教科)提出采購申請。
2.實物管理部門組織相關(guān)部門的人員進行可行性調(diào)查和論證,形成可行性報告提交院長辦公會。
3.院長辦公會根據(jù)職代會通過的年度預(yù)算、購置計劃及可行性報告進行審批,形成采購計劃。
4.財務(wù)部門根據(jù)采購申請和采購計劃籌措資金,并根據(jù)政府相關(guān)采購制度和規(guī)定協(xié)助實物管理部門進行采購,并按規(guī)定上報衛(wèi)生主管部門或財政部門。
5.院審計科進行采購過程的跟蹤審計。
6.院紀檢科進行廉政執(zhí)行情況的監(jiān)督。
7.實物管理部門進行采購、驗收、辦理入出庫手續(xù)。
8.使用部門按規(guī)定辦理領(lǐng)用手續(xù)。
9.財務(wù)部門根據(jù)實物管理部門和使用部門的相關(guān)手續(xù)資料進行資金結(jié)算和賬務(wù)核算,并登記固定資產(chǎn)卡片信息。
10.信息科根據(jù)資產(chǎn)相關(guān)信息制作標簽,實行條形碼管理。
(二)固定資產(chǎn)的使用、維護和管理
1.使用部門領(lǐng)用后根據(jù)相關(guān)操作規(guī)定進行使用,資產(chǎn)保管員協(xié)助財務(wù)、信息科做好標簽、條形碼管理手續(xù)。
2.實物管理部門負責對所管固定資產(chǎn)進行日常的維護和維修,并與財務(wù)、信息科做好維修記錄的登記。
3.固定資產(chǎn)發(fā)生院內(nèi)間調(diào)撥的,由實物管理部門根據(jù)各科室實際使用情況進行調(diào)撥,并辦理好相關(guān)調(diào)撥手續(xù)。使用部門資產(chǎn)保管員做好調(diào)撥記錄,財務(wù)科、信息科對調(diào)撥資產(chǎn)的標簽進行更新和維護。
4.財務(wù)科組織實物管理部門、審計科等部門對固定資產(chǎn)進行定期或不定期盤點清理,并向固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導小組報告盤點情況。
(三)固定資產(chǎn)的報廢處置
1.使用部門根據(jù)固定資產(chǎn)的使用情況向?qū)嵨锕芾聿块T提出報廢申請。
2.實物管理部門組織人員對該固定資產(chǎn)的使用年限、使用現(xiàn)狀及是否達到報廢標準等進行評估,提請相關(guān)負責人審批(或院長辦公會討論),形成報廢處置意見上報財務(wù)科。
3.財務(wù)科根據(jù)相關(guān)資產(chǎn)報廢處置的管理制度及規(guī)定,向衛(wèi)生主管部門和財政部門上報報廢處置申請,衛(wèi)生主管部門和財政部門進行現(xiàn)場評估,出具報廢處置審批意見。
4.實物管理部門根據(jù)審批意見對報廢資產(chǎn)進行處置。
（一）固定資產(chǎn)賬實不符。醫(yī)院固定資產(chǎn)多頭管理職責不明確，大部分固定資產(chǎn)管理屬于設(shè)備科和總務(wù)科，設(shè)備科管理醫(yī)療設(shè)備，總務(wù)科管理房屋、家具，財務(wù)科管理總賬和金額，各部門管理沒有建立明細賬或者明細賬不完整，使用部門沒有設(shè)立臺賬、無專人管理資產(chǎn)，管理科室沒有建立設(shè)備收、發(fā)、維修記錄，設(shè)備在科室之間轉(zhuǎn)移沒有手續(xù)，報廢毀損不及時通知財務(wù)，固定資產(chǎn)多年不盤點，管理科室不與財務(wù)對賬，導致固定資產(chǎn)管理脫節(jié)，固定資產(chǎn)賬賬不符、賬實不符。
（二）固定資產(chǎn)購置存在盲目性。部分科室緊追潮流添置新設(shè)備，不調(diào)查研究，不進行科學的分析、論證，設(shè)備盲目購入后，由于病人少，無法開展工作，導致設(shè)備閑置；有的設(shè)備即使使用了，由于沒有加強維修保養(yǎng)，壞了就買新的，即使可以局部維修再使用，也不維修，根本不考慮資產(chǎn)的使用效益，“不計成本”的投入加大了醫(yī)院醫(yī)療成本開支，造成資金的嚴重浪費，導致醫(yī)院固定資產(chǎn)利用率低。
（三）固定資產(chǎn)移交手續(xù)不規(guī)范，資產(chǎn)流失嚴重。各科室負責人調(diào)動、離職時，沒有執(zhí)行嚴格的移交手續(xù)（又加上由于原使用科室沒有建立完善的固定資產(chǎn)臺賬，移交沒有確實的依據(jù)），對于科室公共財物的轉(zhuǎn)移使用缺乏專人監(jiān)督和管理制度，往往“物隨人走”，資產(chǎn)流失；醫(yī)院在應(yīng)對突發(fā)疫情時，增設(shè)臨時應(yīng)急科室，待疫情緩解后，調(diào)配的科主任、護士長都回到原科室，資產(chǎn)管理科室在接收應(yīng)急科室資產(chǎn)時沒有與原應(yīng)急科室管理人員辦理資產(chǎn)移交，可能導致資產(chǎn)流失。
（四）固定資產(chǎn)重采購輕管理，利用率低下。近年來，醫(yī)院為了發(fā)展的需要，購置了大量的醫(yī)療設(shè)備，改變了設(shè)備陳舊的狀況，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。但在設(shè)備采購中，醫(yī)院管理層重視資產(chǎn)的采購，輕視管理，只要是臨床提出的，在不充分考慮利用的基礎(chǔ)上購買，沒有對整體醫(yī)院資產(chǎn)進行全盤管理，申請購買設(shè)備是否屬重復(fù)購買，能否各科室之間調(diào)劑使用，沒有進行完整的分析研究，導致購置資產(chǎn)占用大量資金，設(shè)備利用率低下，同時資產(chǎn)損耗不能從收入中補償，形成惡性循環(huán)……。
（五）會計核算方法不完善，報表反映固定資產(chǎn)價值失真。醫(yī)院會計報表反映的固定資產(chǎn)價值為固定資產(chǎn)初始建造或購置價值，隨著使用時間的增長，固定資產(chǎn)的磨損在加大，資產(chǎn)的實際價值在減少，由于對固定資產(chǎn)不計提折舊，資產(chǎn)的損耗無法從收入中得到補償。舊會計制度下，醫(yī)院是按照一定比例提取修購基金（由于結(jié)余少，往往無法按照規(guī)定比例提足），提取修購基金計入凈資產(chǎn)反映，不是固定資產(chǎn)的備抵科目，所以醫(yī)院固定資產(chǎn)直到資產(chǎn)完全報廢前，會計報表中資產(chǎn)價值一直保持不變，無法準確反映資產(chǎn)的真實價值，導致會計報表固定資產(chǎn)反映失真，醫(yī)院管理層和主管局無法對資產(chǎn)的實際情況進行監(jiān)督和管理。
二、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施
針對以上問題，筆者認為應(yīng)從以下幾個方面加強固定資產(chǎn)管理，以適應(yīng)新形勢下固定資產(chǎn)管理要求，確保固定資產(chǎn)的安全、完整、高效：
（一）建立專門的資產(chǎn)管理部門，加強對固定資產(chǎn)購入的控制。醫(yī)院應(yīng)成立專門的資產(chǎn)領(lǐng)導管理小組和資產(chǎn)管理部門，對固定資產(chǎn)從論證、決策、構(gòu)建、安裝、交付使用、清理的全過程進行管理，財務(wù)科負責固定資產(chǎn)總賬、固定資產(chǎn)管理部門負責一級明細賬，資產(chǎn)使用部門建立二級明細賬，資產(chǎn)管理小組負責固定資產(chǎn)購進的審批，資產(chǎn)管理部門掌管全院的資產(chǎn)分布和使用情況，由固定資產(chǎn)管理部門進行統(tǒng)一控制和管理，全院所有固定資產(chǎn)購置及入賬均需先通過固定資產(chǎn)管理部門；建立固定資產(chǎn)購置論證制度，特別是對大型醫(yī)療設(shè)備的購進，應(yīng)由使用部門提出申請，組織相關(guān)人員對本地醫(yī)療市場進行調(diào)查研究，寫出可行性報告，報資產(chǎn)管理部門審核，資產(chǎn)管理部門報請資產(chǎn)領(lǐng)導小組審批，資產(chǎn)管理小組組織相關(guān)專家人員對報告進行評價，充分考慮設(shè)備的先進性和實用性，防止盲目購置；進行公開招標，對固定資產(chǎn)的購置實行公開集中招標制度，任何部門不能私自購買，采購部門要和使用部門及資產(chǎn)管理部門一起嚴把質(zhì)量關(guān)、價格關(guān)，保證固定資產(chǎn)采購過程開支的公開透明。
（二）轉(zhuǎn)變對固定資產(chǎn)管理的認識，完善固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度。醫(yī)院屬差額撥款的事業(yè)單位，年財政撥款只占人員經(jīng)費開支的4%，醫(yī)院大部分開支屬自掙自吃，固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成，是臨床醫(yī)技開展診療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)院管理層要轉(zhuǎn)變過去“重采購、輕管理”、“重貨幣資金、輕實物資產(chǎn)”的錯誤觀點，管好用好實物資產(chǎn)，提高固定資產(chǎn)的利用率，能夠節(jié)約資金、減少設(shè)備購置支出，同樣會給醫(yī)院帶來豐厚的經(jīng)濟效益回報，因此醫(yī)院管理層要轉(zhuǎn)變觀念，把固定資產(chǎn)管理和臨床診療服務(wù)看得同等重要。
1、建立固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的崗位責任制度。明確固定資產(chǎn)管理部門的職責、權(quán)限，確保辦理固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)流程中不相容崗位的設(shè)置，即同一部門和崗位不得辦理固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的全過程。固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)不相容崗位包括：固定資產(chǎn)投資預(yù)算的編制與審批，審批與執(zhí)行；固定資產(chǎn)購進、驗收與付款；資產(chǎn)處置的申請與審批，審批與執(zhí)行。
2、建立固定資產(chǎn)的日常管理制度。資產(chǎn)管理部門要建立設(shè)備技術(shù)檔案、維修報告制度，設(shè)立專門技術(shù)人員負責資產(chǎn)的日常維修和維護工作。對于固定資產(chǎn)的大修和技術(shù)升級，要由使用部門提出申請，按程序申報給管理部門，管理部門組織專家進行調(diào)查、論證和經(jīng)濟效益分析后，報請資產(chǎn)領(lǐng)導小組批準后方可進行；固定資產(chǎn)處置應(yīng)由資產(chǎn)管理部門會同專業(yè)技術(shù)人員、財務(wù)人員共同審核鑒定后，提出處置申請報告，報告醫(yī)院管理層審批，同時報同級財政部門和主管局批準后才能辦理處置手續(xù)，對于大型設(shè)備要進行招標處置；資產(chǎn)管理部門要建立大型設(shè)備的全過程監(jiān)管制度，定期進行收支效益評價，并把評價報告匯報給醫(yī)院管理層，為管理層決策提供真實可靠的資料，以提高設(shè)備的營運收益。
3、嚴格執(zhí)行固定資產(chǎn)清查盤點制度。固定資產(chǎn)清查是資產(chǎn)管理的常規(guī)工作（過去醫(yī)院雖有制度，由于是多頭管理，責任不清，沒有認真確實的執(zhí)行盤點制度），醫(yī)院應(yīng)定期對資產(chǎn)進行清查盤點，由資產(chǎn)管理部門、財務(wù)部門、使用部門、審計部門共同參與進行清查工作（資產(chǎn)盤點以資產(chǎn)管理和使用部門為主，審計和財務(wù)部門參與監(jiān)盤），對賬實不符、盤盈盤虧的固定資產(chǎn)應(yīng)查明原因，報請醫(yī)院管理層或主管單位批準及時做賬務(wù)處理，做到賬賬相符、賬實相符，確保會計報表反映的真實性、完整性。
4、建立資產(chǎn)管理考核獎懲制度。醫(yī)院要加強固定資產(chǎn)管理考核，將固定資產(chǎn)管理內(nèi)容列入對資產(chǎn)使用部門的考核范圍，與科室績效考核掛鉤，資產(chǎn)使用部門將資產(chǎn)管理落實到人，資產(chǎn)管理科定期對各科室資產(chǎn)管理情況進行考核，并把考核情況上報財務(wù)科，財務(wù)科將資產(chǎn)占用、毀損、維修開支情況量化成數(shù)據(jù)，列入科室績效體系考核，設(shè)立設(shè)備管理獎勵基金，獎勵設(shè)備管理成效顯著、經(jīng)濟效益突出的人員，并將結(jié)果定期公布，提高全院職工資產(chǎn)管理意識、增收節(jié)支意識。
