發(fā)布時(shí)間：2022-03-07 02:23:30
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)院藥品科管理樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
[關(guān)鍵詞] 藥品檢驗(yàn)；醫(yī)院藥劑管理辦法；醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定
[中圖分類號(hào)]R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210（2009）05（b）-138-02
目前醫(yī)院以經(jīng)濟(jì)收入為主導(dǎo)的管理改革隨著社會(huì)的發(fā)展正逐步深入，醫(yī)院制劑的規(guī)范化管理，導(dǎo)致較多醫(yī)院藥劑科制劑室經(jīng)濟(jì)投入與產(chǎn)出出現(xiàn)不同程度倒置現(xiàn)象，這令越來(lái)越多的醫(yī)院選擇了放棄藥劑科制劑室編制，在這越來(lái)越多放棄藥劑科制劑室編制的醫(yī)院中，藥劑科藥品檢驗(yàn)室也隨之在這些醫(yī)院中消失了，與此同時(shí)，社會(huì)及醫(yī)院因藥品質(zhì)量引發(fā)的嚴(yán)重問(wèn)題卻層出不窮。按國(guó)家頒布的《醫(yī)院藥劑管理辦法》：醫(yī)療單位應(yīng)設(shè)立藥品檢驗(yàn)室負(fù)責(zé)本單位藥品質(zhì)量的監(jiān)督、檢驗(yàn)工作之規(guī)定及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，抽檢購(gòu)入、貯存和調(diào)配的藥品的質(zhì)量的相關(guān)規(guī)定，不難理解醫(yī)院藥品檢驗(yàn)室不能因制劑室的關(guān)停而取消其編制。經(jīng)探訪調(diào)查多家醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致醫(yī)院藥品檢驗(yàn)室取消或存在的關(guān)鍵是其定位問(wèn)題。
1 傳統(tǒng)藥劑科藥品檢驗(yàn)室的定位
傳統(tǒng)藥品檢驗(yàn)室的定位是由其承擔(dān)的工作重點(diǎn)所決定的。傳統(tǒng)藥品檢驗(yàn)室肩負(fù)著醫(yī)院自制制劑質(zhì)量控制的任務(wù)，藥品檢驗(yàn)室的設(shè)立就是基于對(duì)醫(yī)院自制制劑樣品的檢驗(yàn)，其后工作的范疇也主要局限于對(duì)醫(yī)院自制藥品的檢驗(yàn)。雖然在藥劑科編制中，藥檢室與制劑部門是平行部門，但是，藥檢室長(zhǎng)期服務(wù)于藥劑科制劑部門的狀態(tài)，使其自然而然地形成了藥檢室附屬于藥劑科制劑部門的傳統(tǒng)定位模式，并且，隨著時(shí)間的推移，人員的更替，這種傳統(tǒng)的定位模式，逐步根深蒂固，以至于社會(huì)進(jìn)步及醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的力量，在較多醫(yī)院中也很難撼動(dòng)這痼疾，進(jìn)而在醫(yī)院制劑規(guī)范化管理的政策影響下，許多醫(yī)院放棄制劑部門的同時(shí)也放棄了藥檢室。
2 《醫(yī)院藥劑管理辦法》藥劑科藥品檢驗(yàn)室的定位
《醫(yī)院藥劑管理辦法》對(duì)醫(yī)院藥劑科藥品檢驗(yàn)室的定位非常明確：醫(yī)療單位應(yīng)設(shè)立藥品質(zhì)量檢驗(yàn)室（科）負(fù)責(zé)本單位藥品質(zhì)量的監(jiān)督、檢驗(yàn)工作[1]。按《醫(yī)院藥劑管理辦法》規(guī)定，藥劑科藥品檢驗(yàn)室承擔(dān)醫(yī)院藥品質(zhì)量的監(jiān)督和檢驗(yàn)工作，而醫(yī)院藥品應(yīng)包括醫(yī)院購(gòu)進(jìn)藥品及醫(yī)院自制制劑。因此，從《醫(yī)院藥劑管理辦法》對(duì)醫(yī)院藥劑科藥品檢室的定位規(guī)定出發(fā)，藥品檢驗(yàn)室承擔(dān)了醫(yī)院診療服務(wù)全部用藥的質(zhì)量監(jiān)督和檢驗(yàn)的工作，醫(yī)院不能因?yàn)樗巹┛扑幤窓z驗(yàn)室未開展除自制制劑以外藥品的質(zhì)量監(jiān)督和檢驗(yàn)工作就以國(guó)家制劑規(guī)范政策影響放棄制劑部門而隨之放棄藥品檢驗(yàn)室。
3 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》對(duì)醫(yī)院藥學(xué)部門的規(guī)定
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第三章藥學(xué)部門第十四條中文字雖然沒(méi)有提及藥品檢驗(yàn)室[2]，但是醫(yī)院藥學(xué)部門須承擔(dān)自制制劑的質(zhì)量檢驗(yàn)和抽檢購(gòu)入、貯存和調(diào)配的藥品的質(zhì)量的規(guī)定，因此，醫(yī)院藥學(xué)部門承擔(dān)著醫(yī)院藥品質(zhì)量監(jiān)督、檢驗(yàn)的責(zé)任，而該責(zé)任自然而然地由醫(yī)院藥劑科藥品檢驗(yàn)室承擔(dān)。
4 醫(yī)院藥品檢驗(yàn)室定位與社會(huì)進(jìn)步的關(guān)系
按人類需要五級(jí)理論，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會(huì)公眾生活水平進(jìn)入小康的數(shù)量迅速增加，“安全需要”已是目前民眾生活的基本需求，關(guān)注健康、重視健康成為了生活非常重要的元素，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院診療服務(wù)的安全的重視程度提到了前所未有的高度。藥品質(zhì)量是藥品使用安全和有效的根本，眾所周知，醫(yī)院藥品質(zhì)量有效的監(jiān)督和檢驗(yàn)，可以大大提高醫(yī)院診療服務(wù)過(guò)程中的安全性和有效性，如果藥檢室確實(shí)履行《醫(yī)院藥劑管理辦法》對(duì)醫(yī)院藥劑科藥品檢室的定位規(guī)定醫(yī)院藥品質(zhì)量的監(jiān)督和檢驗(yàn)責(zé)任，因藥品質(zhì)量影響醫(yī)院診療服務(wù)安全性和有效性幾率將隨之降低。因此，承擔(dān)醫(yī)院藥品的質(zhì)量監(jiān)督和檢驗(yàn)工作任務(wù)的藥品檢驗(yàn)室不能因?yàn)槟承┎蛔阋蛩啬嫔鐣?huì)進(jìn)步而被撤消。
5 藥品檢驗(yàn)室對(duì)醫(yī)院藥品質(zhì)量監(jiān)督、檢驗(yàn)的重要性
影響醫(yī)院診療服務(wù)藥物使用安全性和有效性最主要因素是藥品質(zhì)量及藥物使用的合理性。隨著國(guó)家職能管理部門的重視、《處方管理辦法》的施行[3]、我國(guó)大中型醫(yī)院臨床藥理室的設(shè)立、醫(yī)師用藥水平的提高等，醫(yī)院診療服務(wù)中藥物使用的合理性受到了足夠的重視；可是，在因藥品質(zhì)量導(dǎo)致突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件如“齊二藥”、“欣弗”、 “紅河刺五加注射液”等事件不斷出現(xiàn)及發(fā)生的情況下，藥品獲得及使用源頭的眾多醫(yī)院卻不斷撤消藥品檢驗(yàn)室――放棄醫(yī)院對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)督和檢驗(yàn)責(zé)任和義務(wù)，在“齊二藥”事件終審中山醫(yī)院為假藥銷售者并承擔(dān)賠償責(zé)任的判決結(jié)果的警示作用下，藥品檢驗(yàn)室對(duì)醫(yī)院藥品質(zhì)量監(jiān)督、檢驗(yàn)的重要性應(yīng)引起醫(yī)院管理者高度重視，生產(chǎn)企業(yè)、監(jiān)管部門、流通企業(yè)等對(duì)藥品質(zhì)量層層把關(guān)的“漏網(wǎng)之魚”，最后從不設(shè)防的醫(yī)院，掀起了造成對(duì)社會(huì)、醫(yī)院、患者的巨大傷害風(fēng)浪。因此，對(duì)醫(yī)院藥品檢驗(yàn)室不僅不能隨制劑部門撤銷，反而應(yīng)明確并更加強(qiáng)調(diào)其在醫(yī)院藥品質(zhì)量管理中的重要性而使其成為醫(yī)院藥品質(zhì)量把關(guān)的最堅(jiān)守的防線。
6 結(jié)論
因醫(yī)院藥劑科藥品檢驗(yàn)室傳統(tǒng)定位模式的影響，導(dǎo)致部分醫(yī)院在撤消制劑部門的同時(shí)撤消藥品檢驗(yàn)室的這一不合理的管理方式，有違國(guó)家《醫(yī)院藥劑管理辦法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》相關(guān)管理規(guī)定的現(xiàn)象，應(yīng)引起職能管理部門的重視并加以處理與解決。在目前因藥品質(zhì)量造成突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件層出不窮的時(shí)候，醫(yī)院更應(yīng)該加強(qiáng)藥劑科藥檢室的建設(shè)，不能因局部利益放棄應(yīng)該承擔(dān)的職業(yè)領(lǐng)域和社會(huì)的責(zé)任。
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〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)院藥劑科;管理工作;信息化;科學(xué)化
醫(yī)院的藥物種類較多，藥劑科對(duì)藥品的采購(gòu)、藥品的發(fā)放業(yè)務(wù)量較大，所以越來(lái)越多的醫(yī)院開始將信息化管理應(yīng)用到藥劑科的管理工作中來(lái)［1］。信息化管理是指將信息化的管理手段應(yīng)用到醫(yī)院的辦公系統(tǒng)中，從而實(shí)現(xiàn)信息化、科學(xué)化的管理。目前，大多數(shù)醫(yī)院的藥劑科室已經(jīng)采用了信息化管理，主要包括藥庫(kù)管理系統(tǒng)、藥品出入庫(kù)管理、藥品的信息查詢系統(tǒng)等，藥劑科信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用有效地實(shí)現(xiàn)了藥品信息調(diào)取的靈活性、藥品發(fā)放記錄的準(zhǔn)確性。本研究對(duì)醫(yī)院藥劑科管理的信息化、科學(xué)化路徑進(jìn)行探究，結(jié)合目前藥劑科信息化管理工作開展過(guò)程中存在的問(wèn)題提出相關(guān)的建議。
1醫(yī)院藥劑科信息化管理存在的問(wèn)題
1.1硬件設(shè)施落后
在我國(guó)一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，藥劑科信息化管理方式的應(yīng)用已經(jīng)取得了顯著的成效，但是與發(fā)達(dá)國(guó)家相比我國(guó)藥劑科信息化水平還存在著一定的差距［2］。從我國(guó)醫(yī)院藥劑科信息管理整體情況來(lái)看，系統(tǒng)的信息化建設(shè)水平較低，其相應(yīng)的硬件設(shè)施也比較落后，在藥品的采購(gòu)信息及藥品有效期信息化管理上還存著很大的缺陷，無(wú)法有效實(shí)現(xiàn)對(duì)信息的及時(shí)、有效管理，從而在一定程度上對(duì)藥品購(gòu)買和藥品周轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)造成影響。
1.2醫(yī)院重視不足
從目前藥劑科信息化管理建設(shè)情況來(lái)看，大多數(shù)醫(yī)院都對(duì)此缺乏相應(yīng)的重視，其在信息化建設(shè)工作中的投入占醫(yī)院總收入的2%以下，并且受到傳統(tǒng)觀念的影響，信息化建設(shè)工作更加趨向于形式化，并沒(méi)有充分發(fā)揮出在藥品管理上的作用［3－5］。醫(yī)院的重視程度不夠，就會(huì)使得藥劑科信息化建設(shè)的投入不足，從而降低了信息化發(fā)展速度。
1.3藥劑科的行業(yè)地位受到?jīng)_擊
隨著相關(guān)醫(yī)療制度的不斷改革，大量的社會(huì)藥房涌現(xiàn)出來(lái)，醫(yī)院的藥劑科已經(jīng)不再是患者藥品的唯一來(lái)源，再加上藥品零差價(jià)制度的實(shí)施，以及醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的提升，藥劑科在藥品行業(yè)的地位也受到了沖擊，所以在這樣的背景下，醫(yī)院藥劑科要想謀求長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展就要實(shí)現(xiàn)功能上的轉(zhuǎn)型，增加藥劑科的發(fā)展空間，運(yùn)用信息化管理手段，提升醫(yī)院藥劑科的信息化水平，提高藥學(xué)服務(wù)水平，提升藥劑科各項(xiàng)業(yè)務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)力。
1.4藥劑科人員信息化管理能力較差
對(duì)藥品實(shí)施信息化管理，是一個(gè)較為復(fù)雜的過(guò)程，每一個(gè)管理環(huán)節(jié)的實(shí)施都要以大量的數(shù)據(jù)運(yùn)算為基礎(chǔ)，所以，如果藥劑科人員無(wú)法對(duì)相關(guān)的運(yùn)行功能及數(shù)據(jù)進(jìn)行掌握，就無(wú)法充分發(fā)揮出藥劑科信息管理系統(tǒng)的作用，造成不必要的資源浪費(fèi)，降低醫(yī)院藥劑科的信息化管理效率。
2改進(jìn)措施
2.1提升信息化水平
信息化管理方式的應(yīng)用在很大程度上提升了信息管理的精確性，相關(guān)的數(shù)據(jù)表明，信息化管理方式的應(yīng)用降低了10%左右的管理成本，從而減少了資金的占用周期，加快了資金的運(yùn)轉(zhuǎn)，有效提升了醫(yī)院的利潤(rùn)水平［6］?，F(xiàn)代化的信息管理主要包括行政管理、教育管理、藥劑管理等幾個(gè)方面。所以為了有效提升藥劑科信息化水平，醫(yī)院相關(guān)部門加大對(duì)藥劑科的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)力度，對(duì)工作人員進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)，提升工作人員對(duì)信息管理工作的認(rèn)識(shí)。還要不斷地對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行完善，詳細(xì)記錄藥品的流通信息，明確相關(guān)的藥品信息、不良反應(yīng)等，從而全面提升藥劑科的信息化水平。
2.2實(shí)施藥品網(wǎng)絡(luò)化管理
對(duì)于藥品網(wǎng)絡(luò)化管理的實(shí)施，首先要對(duì)藥品進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，明確各個(gè)藥品的價(jià)格、醫(yī)保類別等信息，提升藥品流向、庫(kù)存等內(nèi)容查詢的便捷性，并將藥品日常采購(gòu)工作納入網(wǎng)絡(luò)化管理建設(shè)范疇，結(jié)合藥房實(shí)際庫(kù)存來(lái)對(duì)其進(jìn)行采購(gòu)，對(duì)相關(guān)的采購(gòu)信息等進(jìn)行詳細(xì)記錄，有助于日后的總結(jié)和查驗(yàn)［7］。另外，要在藥劑科建立藥事藥房管理系統(tǒng)，提升電子藥歷的信息化水平，加強(qiáng)藥劑科與其他科室間的信息聯(lián)系，提升信息系統(tǒng)的完整性。最后，要將藥劑科的信息化管理系統(tǒng)與醫(yī)院的信息系統(tǒng)相結(jié)合，提升醫(yī)院整個(gè)流程的運(yùn)行效率，減少不必要的環(huán)節(jié)，降低患者的等待時(shí)間，信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用還可以在一定程度上降低員工的工作量，提升員工的工作效率，提高藥品相關(guān)信息的精準(zhǔn)性。
2.3改進(jìn)電子處方
改進(jìn)電子處方，可以有效地提升整個(gè)藥品流通流程的科學(xué)合理性，增加藥師在整個(gè)流程中的參與程度。對(duì)于電子處方的改進(jìn)，要保證患者的知情權(quán)，在對(duì)處方進(jìn)行審核后才能進(jìn)行繳費(fèi)，從而有效地提升藥學(xué)服務(wù)水平［8］。另外，除了對(duì)電子處方進(jìn)行改進(jìn)外，還要設(shè)置電子藥歷，對(duì)藥品在使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等進(jìn)行標(biāo)注，為患者提供一個(gè)更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2.4提升工作人員專業(yè)素養(yǎng)
藥劑科中的工作人員是有效實(shí)施信息化管理的重要保證，所以加大對(duì)工作人員的專業(yè)培養(yǎng)力度，也是提升藥劑科管理水平的根本措施。通過(guò)定期對(duì)工作人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)以及系統(tǒng)操作上的培訓(xùn)，可以有效提升工作人員對(duì)信息管理工作的認(rèn)識(shí)，端正自身的工作態(tài)度，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
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【關(guān)鍵詞】藥劑科 財(cái)務(wù)管理 效益
一、概述
藥劑科就是醫(yī)院的藥事管理部門，為醫(yī)院編制藥品計(jì)劃，提供安全有效、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的各類藥品，掌握各類藥品科技和市場(chǎng)信息，建立健全醫(yī)院藥品監(jiān)督和質(zhì)量檢驗(yàn)檢查制度，對(duì)外購(gòu)的藥品和自制的制劑進(jìn)行全面控制，藥劑科一般下設(shè)調(diào)劑部門、制劑部門、藥庫(kù)、藥品檢驗(yàn)、臨床藥學(xué)等部門，是醫(yī)院的一個(gè)重要組成部分。藥劑科主管的藥品是醫(yī)院日常醫(yī)療活動(dòng)中最大的物質(zhì)流，在醫(yī)療資源中占有很大的比例，更是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)不可缺少的一部分，且藥品的管理涉及到眾多方面，包括藥品的采購(gòu)、供應(yīng)、存儲(chǔ)管理，還有自制調(diào)劑等，十分復(fù)雜，因此做好藥劑科的財(cái)務(wù)管理，使藥劑科財(cái)務(wù)管理工作科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化對(duì)醫(yī)院管理至關(guān)重要。
二、藥劑科財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)
藥品資金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)是醫(yī)院業(yè)務(wù)正常進(jìn)行的必要條件，藥劑科的財(cái)務(wù)管理工作目標(biāo)就是要滲透到藥品流通的各個(gè)環(huán)節(jié)，可以及時(shí)組織藥品資金供應(yīng)，根據(jù)醫(yī)療需要和季節(jié)的不同，結(jié)合庫(kù)存核定適量定額，制定采購(gòu)計(jì)劃，組織藥品供應(yīng)，以確保醫(yī)院醫(yī)療工作的需要。還要盡可能的降低藥品采購(gòu)成本，存儲(chǔ)成本、制作成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。能夠進(jìn)行有效的財(cái)務(wù)監(jiān)督，控制藥品材料在醫(yī)療過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的消耗，改善藥品管理不當(dāng)造成的高消耗。采用最佳的財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)，充分考慮到資金的時(shí)間價(jià)值以及風(fēng)險(xiǎn)，使資金的使用價(jià)值發(fā)揮到最大。
三、藥劑科財(cái)務(wù)管理的原則
1.資源合理配置原則
醫(yī)院的資金在運(yùn)營(yíng)中表現(xiàn)為各種各樣的物質(zhì)資源，各種資源存在著一定的比例關(guān)系。資源的合理配置需要通過(guò)財(cái)務(wù)活動(dòng)的組織和調(diào)節(jié)，只有將資源進(jìn)行合理配置，才能將資金的利用效果達(dá)到最佳。醫(yī)院的資金是有限的，同樣的藥劑科可運(yùn)用的資金也是有限的，而如何將有限的資金合理配置，形成一個(gè)最佳的資金結(jié)構(gòu)，正是財(cái)務(wù)管理所應(yīng)做到的。在財(cái)務(wù)管理活動(dòng)這個(gè)系統(tǒng)中，資金合理配置，資源構(gòu)成協(xié)調(diào)，就可以保證藥劑科工作的正常開展。反之，資金配置不合理，就會(huì)影響到日常工作的開展，造成工作的低效，甚至是混亂。
2.收支平衡原則
收支平衡原則，就是要求藥劑科的財(cái)務(wù)管理工作要做到資金流量的協(xié)調(diào)平衡。藥品采購(gòu)是藥劑科的基本任務(wù)之一，而藥劑科的資金支出絕大部分就是用于采購(gòu)藥品，所以藥劑科要做好藥品采購(gòu)預(yù)算，嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行，保證資金周轉(zhuǎn)的順利，做到收支平衡。收支失衡，很可能造成兩種結(jié)果，一是資金緊張，出現(xiàn)緊急情況時(shí)，沒(méi)有資金保障；另一種是資金閑置，造成資源的浪費(fèi)，而無(wú)論是出現(xiàn)哪一種情況，對(duì)藥劑科、對(duì)醫(yī)院的整體發(fā)展都是不利的。根據(jù)藥品供應(yīng)情況，做好預(yù)算管理，及時(shí)采購(gòu)，合理安排庫(kù)存，保障供給，做到收支平衡。
3.利益協(xié)調(diào)原則
財(cái)務(wù)管理活動(dòng)一般都會(huì)涉及到有關(guān)各方的各種利益關(guān)系，利益協(xié)調(diào)原則就是指在財(cái)務(wù)活動(dòng)中利用經(jīng)濟(jì)手段協(xié)調(diào)內(nèi)部之間、內(nèi)部與外部之間的利益關(guān)系。而醫(yī)院最需要協(xié)調(diào)的就是社會(huì)效益與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益之間的關(guān)系，應(yīng)該說(shuō)醫(yī)院是具有一定公益性質(zhì)的，也是負(fù)有社會(huì)責(zé)任的，不能片面追求經(jīng)濟(jì)利益的，而忽視了社會(huì)效益。所以藥劑科的財(cái)務(wù)管理工作，就必須堅(jiān)持利益協(xié)調(diào)原則，全面考慮，均衡發(fā)展。
四、改善藥劑科財(cái)務(wù)管理的思路
1.精益管理思想
精益財(cái)務(wù)管理思想就是一種以最大限度的減少資源占用和降低管理與運(yùn)營(yíng)成本為主要目標(biāo)的財(cái)務(wù)管理方式，思想核心就是減少浪費(fèi)、不斷求新、整合工作流程，追求精益求精。作為藥品管理部門的財(cái)務(wù)管理，應(yīng)以保障醫(yī)療用藥為根本，制定藥品采購(gòu)預(yù)算計(jì)劃，制定藥品安全庫(kù)存，合理采購(gòu)藥品，降低成本。精益管理思想在這方面的一個(gè)體現(xiàn)就是盡可能降低藥品庫(kù)存，甚至是實(shí)現(xiàn)藥品“零庫(kù)存”，使大部分藥品處于周轉(zhuǎn)狀態(tài)，減少資金的占用，減少非增值勞動(dòng)，消除浪費(fèi)。
2.信息化管理思想
計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展給醫(yī)院管理方式帶來(lái)了極大的改變，信息化管理成為當(dāng)前的管理趨勢(shì)，而藥劑科財(cái)務(wù)管理當(dāng)然也是要朝著信息化管理的路線前進(jìn)。通過(guò)信息化管理，及時(shí)掌握藥劑科各部門的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，以便進(jìn)行及時(shí)和動(dòng)態(tài)地分析、統(tǒng)計(jì)。以計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將各種財(cái)務(wù)資料數(shù)字化，使財(cái)務(wù)工作規(guī)范化，管理控制標(biāo)準(zhǔn)化，信息交流便捷化，使各類財(cái)務(wù)信息的保存、統(tǒng)計(jì)、分析更加的方便操作，提高數(shù)據(jù)的利用率。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院開源節(jié)流，提高效益的目標(biāo)。
3.全面管理思想
全面管理思想引入藥劑科財(cái)務(wù)管理，就是指藥劑科財(cái)務(wù)管理在資金的運(yùn)用和分配時(shí)要全面考慮醫(yī)院相關(guān)部門及相關(guān)個(gè)人，而不是將藥劑科獨(dú)立起來(lái)考慮，只關(guān)注藥劑科的利益，并將財(cái)務(wù)管理運(yùn)用到各個(gè)環(huán)節(jié)之中。全面管理要求要有全局意識(shí)，從不同的角度考慮問(wèn)題，注重每個(gè)細(xì)節(jié)，注重財(cái)務(wù)管理的多元性、層次性和相對(duì)穩(wěn)定性。從藥品的采購(gòu)到藥品供應(yīng)，整個(gè)的財(cái)務(wù)流程都要加以控制，在保障藥品質(zhì)量及供應(yīng)的基礎(chǔ)上，降低質(zhì)量監(jiān)控成本，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
五、改善藥劑科財(cái)務(wù)管理措施
1.加強(qiáng)成本核算管理
藥劑科成本核算從財(cái)務(wù)管理層次上是包含了預(yù)算、計(jì)算、核算、分析、監(jiān)督管理及控制，完善的成本核算管理不僅表現(xiàn)在事后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，更重要的是可以在事前準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)和事中的有效控制。藥劑科財(cái)務(wù)管理人員對(duì)藥庫(kù)藥品的進(jìn)、銷、存，按照西藥 西藥制劑 中成藥 中藥制劑、中草藥、復(fù)方顆粒分類的不同，明細(xì)準(zhǔn)確的進(jìn)行記賬，為成本核算分析準(zhǔn)備準(zhǔn)確的第一手材料。明確藥劑科財(cái)務(wù)管理責(zé)任制，財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)復(fù)雜、又要求精確的工作，按照精益管理思路，在藥劑科的整個(gè)財(cái)務(wù)管理流程中，應(yīng)明確各個(gè)財(cái)務(wù)崗位的職責(zé)，合理分工，提高工作的專業(yè)性，確保核算準(zhǔn)確，對(duì)藥品的領(lǐng)取、調(diào)入、出售、調(diào)價(jià)、盤點(diǎn)等都必須建立相應(yīng)的手續(xù)制度。在成本核算的基礎(chǔ)上做好成本預(yù)測(cè)，適時(shí)調(diào)整藥品的采購(gòu)與供應(yīng)，降低成本。
2.建立信息化管理系統(tǒng)
建立藥劑科財(cái)務(wù)信息化管理系統(tǒng)，對(duì)藥劑科的科學(xué)化管理水平、加快工作效率、減低工作強(qiáng)度有很大的幫助。信息化系統(tǒng)的建立可包括藥品出入庫(kù)系統(tǒng)、庫(kù)存管理系統(tǒng)、賬務(wù)系統(tǒng)、藥品目錄、藥品價(jià)格系統(tǒng)等。支持藥品數(shù)據(jù)的收集、輸入、存儲(chǔ)、加工、檢索、傳輸和輸出，降低因信息滯后帶來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。建立了信息化系統(tǒng)，就可根據(jù)信息化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析出財(cái)務(wù)管理的標(biāo)準(zhǔn)和控制的方法，然后利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)達(dá)到智能化、標(biāo)準(zhǔn)化控制的目的。利用積累的數(shù)據(jù)、管理模型等資料，輔助管理者完成藥劑科管理工作，代替以往的經(jīng)驗(yàn)管理方式，確保藥劑科財(cái)務(wù)管理工作的穩(wěn)定，減少人為因素的影響。
3.實(shí)行全面財(cái)務(wù)管理
藥劑科實(shí)行全面財(cái)務(wù)管理就是通過(guò)財(cái)務(wù)策劃、財(cái)務(wù)控制、成本控制、財(cái)務(wù)保證和財(cái)務(wù)改進(jìn)實(shí)施全面管理職能。藥劑科固定編制資金使用計(jì)劃，加強(qiáng)資金平衡工作，充分發(fā)揮資金調(diào)度作用。積極處理庫(kù)存積壓藥品，加快資金的流動(dòng)性，定期進(jìn)行庫(kù)存清查，提出清單，及時(shí)適當(dāng)?shù)奶幚?。加?qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)的價(jià)格管理，藥劑科的絕大部分資金是用于采購(gòu)藥品，而采購(gòu)藥品的價(jià)格直接影響到企業(yè)成本的高低，因此明確的采購(gòu)計(jì)劃，合理的采購(gòu)程度，專業(yè)的采購(gòu)隊(duì)伍，對(duì)于采購(gòu)到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，降低采購(gòu)成本，提高經(jīng)營(yíng)效益是非常有利的。
六、結(jié)語(yǔ)
隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，我國(guó)醫(yī)院所面臨的經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生了不小的變化，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用越來(lái)越明顯。藥劑科作為管理醫(yī)院藥事、供應(yīng)醫(yī)院藥品的重要部門，是否做好藥劑科的財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)工作影響重大。通過(guò)對(duì)藥劑科財(cái)務(wù)管理工作的梳理，以財(cái)務(wù)管理的手段分析醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)問(wèn)題，達(dá)到以小見大之效，從一個(gè)小的角度入手，更能發(fā)現(xiàn)一些容易被忽略的問(wèn)題，而發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題有時(shí)是會(huì)起到關(guān)鍵作用的。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 藥劑科；管理
藥劑科是醫(yī)院的一個(gè)綜合性的職能科室，是醫(yī)院的重要組成部分，負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品的供應(yīng)并負(fù)責(zé)調(diào)劑、配制制劑、指導(dǎo)臨床合理用藥、監(jiān)督檢查藥品質(zhì)量，因而工作性質(zhì)既具有很強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性， 又具有很強(qiáng)的經(jīng)營(yíng)管理性。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，以及相關(guān)法律法規(guī)的頒布，藥品的管理模式也在發(fā)生著巨大的變化。為適應(yīng)新形勢(shì)的要求，藥劑科必須從單純的藥品供應(yīng)保障向藥學(xué)服務(wù)的綜合性多學(xué)科方向發(fā)展 。本文將對(duì)藥劑科在新形勢(shì)下的戰(zhàn)略地位及如何加強(qiáng)其管理及自身發(fā)展進(jìn)行簡(jiǎn)要論述。
1 新形勢(shì)下藥劑科的戰(zhàn)略地位
1．1 藥品管理法賦予了藥劑科重要的職責(zé) 《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》賦予了藥劑科以下重要職責(zé):①要認(rèn)真貫徹藥品法規(guī)，根據(jù)醫(yī)院臨床與科研、教學(xué)需要購(gòu)、銷合格藥品、把好質(zhì)量關(guān)；②開發(fā)、研制新的制劑，加強(qiáng)制劑室建設(shè)；③承擔(dān)新藥臨床研究，參加藥品評(píng)價(jià)；④考察所用藥品的質(zhì)量、療效積極開展藥檢工作，建立和健全藥品監(jiān)控和質(zhì)量檢查制度，防止不合格藥品用于患者，開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，定期向衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告；⑤ 嚴(yán)格特殊藥品的供應(yīng)與管理，防止濫用與流失；⑥開展臨床藥學(xué)研究，如血藥濃度監(jiān)測(cè)，與醫(yī)師合作進(jìn)行合理用藥探討，推廣用藥個(gè)體化，聯(lián)合用藥與藥物相互作用，配伍禁忌，臨床給藥方案設(shè)計(jì)等；⑦協(xié)助醫(yī)師處理藥物中毒急救工作，通過(guò)對(duì)毒物的分析，加速診斷和合理選用藥物，或?yàn)橹卸炯本忍峁┯嘘P(guān)資料和信息；⑧嚴(yán)格審核、評(píng)估、調(diào)配處方，認(rèn)真執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)制度促進(jìn)合理用藥等。因此，藥劑科已由生產(chǎn)、供應(yīng)、調(diào)配、管理型逐步擴(kuò)展到藥學(xué)研究、教學(xué)訓(xùn)練、藥品質(zhì)控、藥品監(jiān)督、情報(bào)信息、合理用藥等多方位管理職能，并成為醫(yī)院藥政管理的職能機(jī)構(gòu)。
1．2 醫(yī)院的轉(zhuǎn)型要求藥劑科有新的發(fā)展 隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的不斷深化，加上外資以及民營(yíng)醫(yī)院的產(chǎn)生，醫(yī)院面臨著前所未有的挑戰(zhàn)和競(jìng)爭(zhēng)，并因而正經(jīng)歷著重大的歷史轉(zhuǎn)型。作為醫(yī)院重要職能部門的藥劑科也必須順應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展要求，而不斷調(diào)整和改善，否則的話，將阻礙醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。藥劑人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，主動(dòng)參與臨床藥物治療活動(dòng)，開展合理用藥咨詢，在為患者提供最全面的藥學(xué)保健服務(wù)中，謀求自身發(fā)展；藥劑科的服務(wù)模式也應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸镜模詾榛颊咛峁┤袒乃帉W(xué)服務(wù)為宗旨”的模式；同時(shí)藥劑科還應(yīng)加強(qiáng)科學(xué)管理，轉(zhuǎn)變觀念，樹立市場(chǎng)意識(shí)引入竟?fàn)帣C(jī)制，推行優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理，科主任和全科骨干要向技術(shù)經(jīng)濟(jì)管理型過(guò)度，以提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
2 加強(qiáng)藥劑科質(zhì)量管理的建議
如前述，藥劑科在醫(yī)院的發(fā)展中已經(jīng)占據(jù)著越來(lái)越重要的作用，對(duì)藥劑科科學(xué)規(guī)范的管理就顯得尤其的重要，以下將就如何管理好藥劑科提幾點(diǎn)建議。
2．1 重視藥品質(zhì)量 提供好質(zhì)量的藥品是藥劑科最基本的職責(zé)，因此藥劑科應(yīng)把對(duì)藥品質(zhì)量的管理放在首要的位置。對(duì)藥品質(zhì)量的把關(guān)包括采購(gòu)、驗(yàn)收和保管這些過(guò)程。醫(yī)院在衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，建立藥品采購(gòu)監(jiān)督委員會(huì)、藥品遴選專家和藥事委員會(huì)，對(duì)臨床使用的藥品從集中招標(biāo)網(wǎng)上，以公開、公平、公正、誠(chéng)信交易的原則，既要考慮滿足臨床用藥需要，又要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的品種并選擇有實(shí)力誠(chéng)信、證照齊全的經(jīng)銷商，同時(shí)應(yīng)與經(jīng)銷商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議書，明確經(jīng)銷商所承擔(dān)的法律責(zé)任。藥品入庫(kù)時(shí)，還要對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品進(jìn)行質(zhì)檢驗(yàn)收，嚴(yán)把藥品入庫(kù)檢驗(yàn)關(guān)。需檢查藥品的合格證、藥品標(biāo)簽或說(shuō)明書、藥品外包裝、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、有效期、注冊(cè)商標(biāo)、外觀等，對(duì)沒(méi)有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期的藥品及質(zhì)量有疑問(wèn)的藥品，堅(jiān)決不入庫(kù)。已經(jīng)入庫(kù)的藥品，要加強(qiáng)庫(kù)房管理，為藥品提供良好的庫(kù)房?jī)?chǔ)存條件，保證庫(kù)房的溫度、濕度、通風(fēng)性能達(dá)標(biāo)。要配置防潮、防火及冷凍設(shè)施，保障各種藥品有與之相適應(yīng)的儲(chǔ)存環(huán)境，以保持質(zhì)量穩(wěn)定，保證藥品安全、有效。品和的使用及儲(chǔ)存應(yīng)符合《品和管理?xiàng)l例》的要求。
2．2 開展藥品的電子化管理 藥品的電子化管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的必然趨勢(shì)，是現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)支撐環(huán)境。實(shí)現(xiàn)藥品的電子化管理，可以合理、全面、準(zhǔn)確地以藥品編碼體系為基礎(chǔ)，記錄藥品從入庫(kù)到出庫(kù)到各藥房及各個(gè)科室的整個(gè)藥品流通中各個(gè)環(huán)節(jié)所發(fā)生的事件，隨時(shí)提供藥庫(kù)的庫(kù)存、藥品流向和消耗的全面管理，能根據(jù)現(xiàn)有庫(kù)存，藥品效期情況，提供采購(gòu)計(jì)劃或應(yīng)暫停采購(gòu)的信息。目前的多數(shù)藥庫(kù)管理系統(tǒng)還能提供全面的藥品會(huì)計(jì)功能，包括藥品采購(gòu)申請(qǐng)、藥品出入庫(kù)、藥庫(kù)盤點(diǎn)、藥品調(diào)撥、藥庫(kù)藥品進(jìn)銷存賬管理、藥品報(bào)損出庫(kù)以及藥品調(diào)價(jià)預(yù)處理、有效期示警等。藥品采用電子化管理，比以往的人工管理效率高很多，因此每個(gè)醫(yī)院的藥劑科均應(yīng)加強(qiáng)這方面的建設(shè)，以提高工作效率，并適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。
2．3 開展臨床藥學(xué)研究 臨床藥學(xué)是近年來(lái)醫(yī)、藥結(jié)合的新興學(xué)科，它的主要任務(wù)是藥師深入臨床與醫(yī)師密切合作，參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)與實(shí)施，協(xié)助臨床醫(yī)師選藥與合理用藥，維護(hù)患者不受或減少與用藥有關(guān)的損害，提高臨床藥物治療水平。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院藥劑科已經(jīng)不再只是單純的管理藥品的部門，藥劑科還應(yīng)該引進(jìn)并培養(yǎng)高素質(zhì)的藥學(xué)人才，開展廣泛的臨床藥學(xué)研究，為臨床合理用藥提供科學(xué)依據(jù)。就目前而言，應(yīng)著重開展的臨床藥學(xué)研究主要包括以下幾方面：①合理使用抗生素的研究。抗生素的不合理使用，導(dǎo)致的最大危害就是細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，而新藥開發(fā)的速度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生速度，過(guò)多的耐藥性細(xì)菌產(chǎn)生又會(huì)使人們重新面對(duì)病原微生物束手無(wú)策，傳染性疾病再次會(huì)在人類病因譜中名列榜首。因此，藥學(xué)人員應(yīng)監(jiān)測(cè)本院各科室抗生素使用率、使用種類、抗生素聯(lián)用以及病原體送檢等情況，根據(jù)監(jiān)測(cè)的情況分析本醫(yī)院抗生素應(yīng)用是否合理，并及時(shí)向臨床醫(yī)生通報(bào)。②開展血藥濃度監(jiān)測(cè)。合理的給藥方案與給藥劑量是保證臨床治療安全有效的重要前提。用量不足便達(dá)不到治療目的，而長(zhǎng)期盲目用藥不但會(huì)造成藥品浪費(fèi)而且會(huì)造成中毒。尤其是一些神經(jīng)精神系統(tǒng)方面的藥物，如抗癲癇藥卡馬西平等，安全劑量范圍窄，個(gè)體對(duì)藥物的耐受性及敏感性差別又較大，醫(yī)師僅憑經(jīng)驗(yàn)以常規(guī)劑量用藥難以有效控制癲癇發(fā)作，有必要對(duì)其進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，保證用藥安全、合理、有效。而今后開展血藥濃度監(jiān)測(cè)的藥品范圍也應(yīng)進(jìn)一步加大，實(shí)現(xiàn)用藥的個(gè)體化;③開展藥物不良反應(yīng)(adverse drug reaction，ADR)監(jiān)測(cè)。ADR是指合格的藥品在正常用法用量情況下出現(xiàn)與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。現(xiàn)代藥物治療學(xué)的發(fā)展，不僅要治好疾病，而且要防止可能或潛在的藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。要合理、安全、有效地用藥，首先必須對(duì)某藥可能發(fā)生的ADR譜有明確的認(rèn)識(shí)。藥品使用過(guò)程中藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，是臨床藥學(xué)的一項(xiàng)重要工作。醫(yī)院藥劑科要結(jié)合臨床開展臨床藥學(xué)研究，協(xié)助醫(yī)生制定合理給藥方案，力求達(dá)到提高療效，降低毒副反應(yīng)，確保用藥安全有效?！端幬锊涣挤磻?yīng)監(jiān)測(cè)管理辦法》的實(shí)施標(biāo)志著我國(guó)的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作開始走向法制化、規(guī)范化、科學(xué)化。醫(yī)院藥學(xué)工作人員應(yīng)認(rèn)真貫徹和執(zhí)行該辦法，并及時(shí)上報(bào)和分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。
2．4 重視窗口服務(wù) 當(dāng)今醫(yī)院之間面臨的競(jìng)爭(zhēng)不僅是醫(yī)院技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng)，也是服務(wù)水平和服務(wù)特色的競(jìng)爭(zhēng)。藥劑科作為一個(gè)提供窗口服務(wù)的科室，應(yīng)該以患者為中心，提供以人為本的服務(wù)。在窗口直接接觸患者的藥劑人員應(yīng)規(guī)范服務(wù)語(yǔ)言，講究服務(wù)的藝術(shù)性，注意自己的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)及語(yǔ)速，要讓患者感到親切柔和及心情舒暢。目前，在廣大人群中已經(jīng)形成了“大病去醫(yī)院，小病去藥房”的局面，為適應(yīng)這一已形成的形勢(shì)，藥劑科應(yīng)成立咨詢臺(tái)，由執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)接受患者的咨詢，這樣，患者可以直接從藥房購(gòu)買到一些自己需要的非處方藥，以減少患者掛號(hào)、開處方排隊(duì)等現(xiàn)象，在方便患者的同時(shí)也可以提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
3 結(jié)語(yǔ)
伴隨著社會(huì)進(jìn)步，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域正發(fā)生著巨大的變化，醫(yī)院的藥劑科也必須成為集醫(yī)療、科研、教學(xué)和管理一體化的重要職能部門。因此藥劑科必須加強(qiáng)自身建設(shè)，在科學(xué)規(guī)范管理好藥品的同時(shí)，更要開展臨床藥學(xué)研究，并為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。
參考文獻(xiàn)
1 潘廷玉.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在我院藥劑科管理工作中的應(yīng)用.中華臨床醫(yī)學(xué)雜志，2006,7(l0):104．106.
2 劉衛(wèi)衛(wèi),王爽,王小虹.我國(guó)醫(yī)院藥劑科發(fā)展方向.華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2006,12(12):1695.
【關(guān)鍵詞】 藥品采購(gòu);管理制度;規(guī)范化
藥品是醫(yī)院為了保證醫(yī)療活動(dòng)正常開展而儲(chǔ)存的必不可少的特殊商品,是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分,藥品質(zhì)量的優(yōu)劣,直接關(guān)系到患者的身體健康乃至生命安全。也影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益及健康發(fā)展。而加強(qiáng)藥品的采購(gòu)管理,規(guī)范藥品的采購(gòu)行為,是保證藥品質(zhì)量安全有效的前提?，F(xiàn)就醫(yī)院藥品采購(gòu)的規(guī)范化管理作一初步探討。
1 藥品采購(gòu)管理組織規(guī)范化
醫(yī)院根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法律法規(guī)建立健全藥品采購(gòu)管理的各項(xiàng)規(guī)章制度,成立藥品采購(gòu)管理組織,由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé),成員包括藥劑科、紀(jì)檢、財(cái)務(wù)科、審計(jì)科及臨床科室主任等,負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)計(jì)劃、新藥引進(jìn)、供貨公司評(píng)價(jià)、藥品品種、價(jià)格,采購(gòu)合同及付款等環(huán)節(jié)的審核、監(jiān)督。制定了新藥引進(jìn)、藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、出庫(kù)、藥品調(diào)劑及臨床科室的藥品管理使用工作制度及操作規(guī)程。明確各崗位職責(zé)、權(quán)限,強(qiáng)化各流程的監(jiān)督和制約,使各項(xiàng)管理制度合法、適用,全面系統(tǒng),保證藥品工作安全有序。
2 采購(gòu)程序規(guī)范化
2.1 供貨方的規(guī)范化管理 醫(yī)院根據(jù)藥品供應(yīng)情況及醫(yī)療需求,按照藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作制度等有關(guān)規(guī)定,建立合格供方管理制度、首營(yíng)企業(yè)及首營(yíng)品種審核制度供貨公司的業(yè)績(jī)考核制度等,確立藥品采購(gòu)主渠道,合理選擇供貨方。藥劑科將供方的資料匯總整理,上報(bào)藥品招標(biāo)采購(gòu)辦公室,對(duì)供貨方進(jìn)行選擇、評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)、選擇的準(zhǔn)則為:①藥廠及經(jīng)銷商的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資質(zhì)齊全,提供公司的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)許可證,GMP或GSP證書,授權(quán)委托書、身份證復(fù)印件等相關(guān)資質(zhì)證明。②對(duì)供方的質(zhì)量管理體系進(jìn)行評(píng)價(jià)。所提供藥品符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)供方提供藥品的歷史情況、質(zhì)量狀況、及其他使用者的經(jīng)驗(yàn),自身的顧客滿意度水平、發(fā)生重大質(zhì)量問(wèn)題時(shí)的情況等信息進(jìn)行評(píng)價(jià)。③對(duì)供方的履約能力、財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)狀況、價(jià)格及售后服務(wù)和支持能力如遇有藥品近期發(fā)生不良反應(yīng)等情況時(shí)供方的應(yīng)變能力等條件進(jìn)行評(píng)價(jià)[1]。經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)、選擇后,確立合格供方,并簽訂相應(yīng)的采購(gòu)合同。建立合格供方檔案,藥劑科留存?zhèn)洳?。建立《合格供方名錄》并由院長(zhǎng)審批后生效,由藥劑科負(fù)責(zé)合格供方的動(dòng)態(tài)管理,每年對(duì)合格供方供貨業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià),將供貨不能滿足規(guī)定要求的,報(bào)院長(zhǎng)審批后,取消合格供方。根據(jù)供貨需求及合格供方選擇評(píng)價(jià)方法增補(bǔ)新的合格供方。通過(guò)對(duì)合格供方的規(guī)范化管理,及保證藥品采購(gòu)過(guò)程的及時(shí)有效,保證臨床使用藥品質(zhì)量,也使醫(yī)院的藥品采購(gòu)管理合理規(guī)范。
2.2 采購(gòu)藥品規(guī)范化
2.2.1 建立藥品采購(gòu)審批制度 醫(yī)院藥品采購(gòu)由藥劑科專職采購(gòu)員進(jìn)行采購(gòu),其他任何部門和個(gè)人不得行使采購(gòu)權(quán)。普通藥品的采購(gòu)授權(quán)由藥庫(kù)保管根據(jù)各部門申請(qǐng)及庫(kù)存情況,每周制定采購(gòu)計(jì)劃,交采購(gòu)人員報(bào)藥劑科主任審核分管院長(zhǎng)審批后,根據(jù)醫(yī)院的采購(gòu)政策進(jìn)行采購(gòu)。新藥的采購(gòu)按照《新藥引進(jìn)管理制度》,由臨床科室主任根據(jù)業(yè)務(wù)的開展情況填寫新藥申請(qǐng)表,報(bào)藥劑科統(tǒng)一匯集整理,報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)討論通過(guò),由藥劑科組織采購(gòu),臨床急需、特殊需要藥品由臨床科室主任填寫急、特需藥品申請(qǐng)單,報(bào)藥劑科主任審核、分管院長(zhǎng)審批后采購(gòu)員方可采購(gòu)。特殊管理的藥品采購(gòu),包括麻醉、精神、毒性藥品,易制毒藥品、疫苗的采購(gòu)等按照相關(guān)管理制度采購(gòu)。
2.2.2 制定科學(xué)的采購(gòu)計(jì)劃,保持合理庫(kù)存 藥品采購(gòu)在保證藥品及時(shí)供應(yīng)的同時(shí), 要加速藥品周轉(zhuǎn)率, 合理控制庫(kù)存。降低藥品采購(gòu)成本,提高藥品占用資金的使用率。我們探索制定合理的采購(gòu)模式,制定科學(xué)的采購(gòu)計(jì)劃。藥庫(kù)參照相對(duì)零庫(kù)存的采購(gòu)模式[2]及常用的ABC管理模式[3],在制定采購(gòu)計(jì)劃時(shí)充分考慮用藥的季節(jié)性以及藥品的有效期等諸多因素,根據(jù)我院基本用藥目錄及有關(guān)招標(biāo)采購(gòu)規(guī)定,每周制定采購(gòu)計(jì)劃,一般按照一月用量采購(gòu),對(duì)于一些有效期比較短、用量較為波動(dòng),采用少購(gòu)勤購(gòu)的原則,特需藥采購(gòu)為一次采購(gòu)量,新藥采購(gòu)根據(jù)臨床申請(qǐng)少量采購(gòu),并做好用藥調(diào)查,及時(shí)與臨床科室溝通,掌握新藥的臨床使用情況。對(duì)用量使用正常的新藥進(jìn)入醫(yī)院藥品基本用藥目錄常規(guī)采購(gòu)。對(duì)半年用量很少的新藥上報(bào)藥事管理委員會(huì)淘汰使用,不再采購(gòu)。
3 采購(gòu)藥品帳物管理規(guī)范
3.1 藥品驗(yàn)收入庫(kù)管理 對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品嚴(yán)格執(zhí)行入庫(kù)驗(yàn)收制度,由藥庫(kù)保管員及采購(gòu)員根據(jù)藥品隨貨通行單及發(fā)票核對(duì)通用名、劑型、規(guī)格、批號(hào)、批準(zhǔn)文號(hào)、數(shù)量等,特別注意核對(duì)效期、數(shù)量、產(chǎn)地等,對(duì)進(jìn)口藥品保存《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》及《進(jìn)口藥品通關(guān)單》,對(duì)需冷藏的藥品檢查是否符合運(yùn)輸?shù)臉?biāo)準(zhǔn)。對(duì)實(shí)行批簽發(fā)的生物制品核對(duì)《生物制品批簽發(fā)合格證》及《生物制品檢驗(yàn)報(bào)告書》,驗(yàn)收合格后填寫相關(guān)驗(yàn)收記錄,簽字確認(rèn),交由藥品會(huì)計(jì)入庫(kù)。
3.2 藥品出庫(kù)管理 藥庫(kù)保管根據(jù)各領(lǐng)藥科室提交的申請(qǐng)單,藥庫(kù)發(fā)藥人員按領(lǐng)藥單上的數(shù)量發(fā)放藥品,發(fā)藥時(shí)遵循先產(chǎn)先出、近期先出的原則。出庫(kù)單一式三份,領(lǐng)藥科室和藥庫(kù)各保存一份,領(lǐng)藥人員與發(fā)藥人員各自簽字后存檔。一份交會(huì)計(jì)上報(bào)財(cái)務(wù)科。
3.3 藥品儲(chǔ)存管理 藥品入庫(kù)驗(yàn)收后,藥庫(kù)保管員根據(jù)藥品的性狀、儲(chǔ)存條件進(jìn)行分類存放、養(yǎng)護(hù)和發(fā)放。藥庫(kù)標(biāo)識(shí)明確,按照藥品的質(zhì)量狀況標(biāo)識(shí)為待驗(yàn)區(qū)、退貨區(qū)、不合格區(qū)、合格區(qū)、發(fā)貨區(qū)。按“先產(chǎn)先出,先進(jìn)先出、易變先出、近期先出”的原則發(fā)放藥品[4]。藥庫(kù)每季度盤點(diǎn)一次,并有財(cái)務(wù)科人員參加監(jiān)督核對(duì)。
3.4 藥品采購(gòu)記錄管理 采購(gòu)記錄是證明藥品采購(gòu)的合法性、真實(shí)性、完整性及準(zhǔn)確性的前提。包括采購(gòu)計(jì)劃單、入庫(kù)單、出庫(kù)單、科室申請(qǐng)單、藥品驗(yàn)收記錄、采購(gòu)合同、合格供方檔案、藥品的價(jià)格文件、相關(guān)藥品的變更資料等由專人負(fù)責(zé)整理歸檔保存?zhèn)洳閇5],記錄必須真實(shí)、完整,不得隨意涂改,并有相關(guān)授權(quán)人員簽字確認(rèn)。
3.5 藥品付款管理 由審計(jì)科對(duì)采購(gòu)藥品發(fā)票、入庫(kù)單、采購(gòu)計(jì)劃、采購(gòu)合同等相關(guān)憑證進(jìn)行審核,確認(rèn)是否有相關(guān)人員的審批、簽字,入庫(kù)單的藥品與計(jì)劃是否一致,是否按照相應(yīng)的合同條款執(zhí)行,審核無(wú)誤后,交由財(cái)務(wù)科進(jìn)行相應(yīng)的付款處理。
總之,健全藥品采購(gòu)管理制度,規(guī)范藥品采購(gòu)流程,對(duì)藥品采購(gòu)的各環(huán)節(jié)加強(qiáng)控制監(jiān)督管理,才能保證藥品采購(gòu)工作的規(guī)范有序,保證藥品質(zhì)量,維護(hù)患者和醫(yī)院的共同利益。
參 考 文 獻(xiàn)
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【摘要】藥品質(zhì)量出了問(wèn)題，將危害患者的身心健康甚至生命，因此確保藥品質(zhì)量，保證患者用藥安全有效，是藥劑科工作人員的重要職責(zé)。不斷促進(jìn)藥品質(zhì)量的提高應(yīng)該作為藥劑科工作的方向，不斷提高藥品的質(zhì)量管理水平，提高醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力，是醫(yī)院和藥劑科的共同責(zé)任。
【關(guān)鍵詞】藥品質(zhì)量；合理用藥；藥劑科；藥師
【中圖分類號(hào)】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0010-01
藥品作為一種特殊商品，由于內(nèi)外因素的影響隨時(shí)可能出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題。只有按照藥品使用質(zhì)量規(guī)范化管理，才能保障藥品質(zhì)量，充分發(fā)揮藥品安全、有效的作用。合理用藥是藥師的責(zé)任和使命，作為醫(yī)院的藥劑科的工作人員，只有不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高專業(yè)水平，才能為患者的生命和健康保駕護(hù)航。近年來(lái)我院藥劑科采取了一系列監(jiān)督與推進(jìn)措施，旨在強(qiáng)化藥品質(zhì)量管理，推進(jìn)合理用藥。
1強(qiáng)化藥品質(zhì)量管理意識(shí)
藥品是用來(lái)治病救人的特殊商品，醫(yī)院藥房是將藥品按醫(yī)生處方發(fā)放給患者的終端服務(wù)單位，它必須保證藥品的質(zhì)量，使患者有安全感，放心用藥。藥劑科的工作人員必須具備一定的專業(yè)知識(shí)和技能，樹立以患者為中心的服務(wù)思想，強(qiáng)化對(duì)藥品質(zhì)量安全管理的責(zé)任意識(shí)。
2 強(qiáng)化藥品在流程中的監(jiān)控，合理用藥
我院是一所合性醫(yī)院，藥劑科下設(shè)門診藥房、中藥房、煎藥室、病房藥房、分發(fā)室、便民藥房、制劑室、藥檢室、藥庫(kù)、計(jì)劃室、計(jì)算機(jī)室、臨床藥學(xué)室。職能劃分為門診藥房、中藥房、煎藥室、中心藥房、分發(fā)室、便民藥房：負(fù)責(zé)門診和住院患者藥品調(diào)配及質(zhì)量控制，保證患者安全有效合理的用藥。其中藥庫(kù)負(fù)責(zé)藥品的驗(yàn)收、保管、發(fā)放、養(yǎng)護(hù)及質(zhì)量控制。計(jì)劃室：按照藥事管理委員會(huì)規(guī)定和招標(biāo)目錄采購(gòu)藥品及經(jīng)濟(jì)核算。計(jì)算機(jī)室：負(fù)責(zé)藥品出入庫(kù)及全院藥品信息、醫(yī)保目錄的維護(hù)；臨床藥學(xué)室：開展不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、用藥咨詢、等臨床藥學(xué)活動(dòng)。制劑室、藥檢室：經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督局驗(yàn)收合格、取得藥監(jiān)部門頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》，具備合格資質(zhì)，負(fù)責(zé)進(jìn)行全院自配制劑的配制、發(fā)放和質(zhì)量控制。醫(yī)院藥品質(zhì)量管理主要是從藥品入庫(kù)到患者使用全過(guò)程的每一個(gè)細(xì)節(jié)的管理。包括藥品入庫(kù)驗(yàn)收、庫(kù)存養(yǎng)護(hù)，效期管理等。藥品流程到各個(gè)藥房，由藥房人員按醫(yī)囑或醫(yī)生處方調(diào)配藥品，直接負(fù)責(zé)將藥品發(fā)給患者使用。這是藥品直接用于患者和流出醫(yī)院的最后環(huán)節(jié)。這個(gè)環(huán)節(jié)仍要確保藥品質(zhì)量并要指導(dǎo)患者合理安全用藥。藥品發(fā)出前要審查處方，核對(duì)患者的姓名、調(diào)配藥名、規(guī)格、數(shù)量、藥品有效期等。調(diào)配人和核對(duì)人均須在處方上簽名后方可發(fā)藥。庫(kù)存藥品的養(yǎng)護(hù)涉及貯藏溫、濕度，通風(fēng)光線等條件必須嚴(yán)格按照相關(guān)要求，保證藥品在有效期內(nèi)質(zhì)量穩(wěn)定［1］。
3 藥劑科應(yīng)注重藥品質(zhì)量管理
第一，以業(yè)務(wù)分工劃分專業(yè)，使各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作納入到各自的管理體系。即將門診藥房、病房藥房、便民藥房入調(diào)劑系統(tǒng)，制劑室、藥檢室歸入制劑系統(tǒng)，計(jì)劃室、計(jì)算機(jī)室、藥庫(kù)歸入供應(yīng)系統(tǒng)。劃分明確的管理體系，有利于實(shí)行系統(tǒng)管理。第二，從職能上把藥劑科分為三個(gè)功能區(qū)加以管理。①以藥庫(kù)、制劑室形成質(zhì)量管理區(qū)，重點(diǎn)抓質(zhì)量；②以計(jì)劃室會(huì)同藥庫(kù)、制劑室、和各調(diào)劑室形成供應(yīng)管理區(qū)，重點(diǎn)抓供應(yīng)保障；③以各調(diào)劑室、臨床藥學(xué)室形成使用管理區(qū)，抓合理用藥。第三，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下以職責(zé)分工，強(qiáng)化全方位管理。即成立質(zhì)量安全小組、品管理小組、院感小組、不良反應(yīng)小組，定期召開會(huì)議，分析問(wèn)題，制訂改進(jìn)措施［2］。
4 藥劑科質(zhì)量管理工作應(yīng)持續(xù)改進(jìn)
按照《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》健全了各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)對(duì)品的科學(xué)管理。實(shí)行例會(huì)制度，對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。建立各種記錄，工作流程，崗位職責(zé)，使得工作有章可循，有據(jù)可查。對(duì)所有我院使用的藥品，全部按照招標(biāo)目錄，進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)，定期對(duì)在庫(kù)藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，各班組藥品每月進(jìn)行抽檢，對(duì)有問(wèn)題的藥品實(shí)行質(zhì)量召回制度。
藥劑科注重以病人為中心，開展藥學(xué)服務(wù)，為患者提供用藥咨詢和發(fā)藥交待，使得病人感受到了人性化的服務(wù)。門診窗口被評(píng)為醫(yī)院文明窗口。積極開展臨床藥學(xué)工作，參與查房、疑難病癥討論，以藥訊形式，向臨床用藥信息［3］。
5 開展用藥咨詢，提高藥師自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)
藥師忙于取藥、發(fā)藥、領(lǐng)藥等日常及事務(wù)工作，患者到藥房窗口取藥時(shí)間較短，藥房工作人員可能不會(huì)詳細(xì)向患者交代藥物使用情況。另一方面，由于藥學(xué)教育體制的原因，目前藥劑科的工作人員普遍缺乏臨床治療知識(shí)，因此應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及知識(shí)更新，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐中積累知識(shí)，業(yè)余自修，不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能為患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)的可能。
6 重視臨床藥學(xué)，強(qiáng)化藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
近年來(lái)，藥品種類規(guī)格日益增多，藥品更新?lián)Q代加快，新藥、進(jìn)口藥不斷涌現(xiàn)，這就要求藥師要接受臨床各科室醫(yī)師對(duì)藥品信息咨詢，要求及時(shí)提供新藥資料和有關(guān)藥物治療方面的信息，做好藥物咨詢服務(wù)工作，指導(dǎo)患者合理安全用藥；同時(shí)要定期深入病房，了解臨床用藥情況，做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，設(shè)立專職監(jiān)測(cè)員負(fù)責(zé)全院藥品不良反應(yīng)報(bào)告的日常工作，并及時(shí)向省藥監(jiān)局和國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心上報(bào)。做到每月一次進(jìn)行藥品質(zhì)量抽檢，各工作間負(fù)責(zé)組織本室人員經(jīng)常對(duì)藥品質(zhì)量情況進(jìn)行檢查［4］。
7 醫(yī)院應(yīng)加大經(jīng)費(fèi)投入，運(yùn)用信息化管理勢(shì)在必行
確保藥房規(guī)范整潔，醫(yī)院應(yīng)配備保證藥品質(zhì)量的溫濕度調(diào)控設(shè)備，杜絕藥品因環(huán)境的影響而發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題，同時(shí)根據(jù)實(shí)際需要增加藥房面積，增添藥柜，冰箱等必要設(shè)施。另外，隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的日益普及，藥房信息化也日趨成熟。藥品微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理可實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品從購(gòu)進(jìn)到發(fā)出之間的各個(gè)環(huán)節(jié)的管理的動(dòng)態(tài)可調(diào)控性，可了解采購(gòu)量、庫(kù)存量、使用量（臨床處方量）的關(guān)系，避免了臨床急用藥品和藥房供應(yīng)不足的問(wèn)題，為社區(qū)合理用藥與藥品購(gòu)銷提供了科學(xué)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。同時(shí)對(duì)每種藥品的實(shí)際庫(kù)存、電腦庫(kù)存、實(shí)際消耗進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，可以在微機(jī)上設(shè)定每種藥品的最低庫(kù)存警戒，做到及時(shí)提醒，保證臨床用藥，這對(duì)于特殊藥品和貴重藥品的管理尤為重要［5～7］。
總之，藥品質(zhì)量直接關(guān)系著人們的用藥安全、臨床治療效果，所以規(guī)范藥房管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)都十分重要。在藥房管理工作中，要始終嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法，制定各項(xiàng)管理措施，定期檢查藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，確保患者用藥安全、有效。通過(guò)加強(qiáng)合理用藥管理，減輕了病人的負(fù)擔(dān)，提高了臨床醫(yī)生對(duì)藥理知識(shí)、藥物作用、毒副作用的了解和掌握，提高了臨床治愈率、促進(jìn)了我院整體診療水平的提高，因必藥劑科必須強(qiáng)化藥品質(zhì)量管理，高度重視合理用藥工作。
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【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)容；辦法；賬務(wù)
【1】藥品采購(gòu)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生服務(wù)的必要組成部分。隨著社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，藥品采購(gòu)已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)一項(xiàng)具有重大戰(zhàn)略意義的活動(dòng)。在藥品市場(chǎng)不太規(guī)范、廠家多、產(chǎn)品多、推銷商多、藥品差價(jià)大的情況下，搞好藥品采購(gòu)就顯得尤為重要。只有規(guī)范藥品采購(gòu)，才能達(dá)到藥品管理科學(xué)化、制度化、合理化，現(xiàn)就我院藥品采購(gòu)的規(guī)范化管理探討如下。
1 藥品采購(gòu)的管理內(nèi)容
近些年，我國(guó)藥品生產(chǎn)普遍供過(guò)于求，藥品定價(jià)不合理，藥品生產(chǎn)和銷售市場(chǎng)混亂，導(dǎo)致醫(yī)院藥品采購(gòu)、使用受到極大干擾。因此，如何采購(gòu)對(duì)于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率、確保藥品質(zhì)量、降低患者用藥負(fù)擔(dān)等方面都有十分重要的意義。我院根據(jù)自身實(shí)際情況，規(guī)范藥品采購(gòu)行為，保證藥品質(zhì)量，維護(hù)患者利益，想方設(shè)法制定各種管理措施，在認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品招標(biāo)采購(gòu)政策的同時(shí)，嚴(yán)把藥品入院關(guān)口，合理控制藥品庫(kù)存，在保證臨床用藥的情況下，加強(qiáng)資金周轉(zhuǎn)利用率。
2 藥品采購(gòu)的管理辦法
2.1藥品采購(gòu)管理組織規(guī)范化
[2]醫(yī)院根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法律法規(guī)建立健全藥品采購(gòu)管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，成立藥事委員會(huì)，由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，成員包括藥劑科、醫(yī)務(wù)處、財(cái)務(wù)科、經(jīng)管科及臨床科室主任等，負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)目錄審定、新藥引進(jìn)、供貨公司評(píng)價(jià)、藥品品種、價(jià)格，采購(gòu)合同及付款等環(huán)節(jié)的審核、監(jiān)督。制定藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、出庫(kù)、藥品調(diào)劑及臨床科室的藥品管理使用工作制度及操作規(guī)程；明確各崗位職責(zé)、權(quán)限，強(qiáng)化各流程的監(jiān)督和制約，使各項(xiàng)管理制度合法、適用，全面系統(tǒng)，保證藥品工作安全有序。
2.2采購(gòu)程序規(guī)范化嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹袠?biāo)藥品篩選辦法：對(duì)醫(yī)院正常使用的藥品，因?yàn)樯a(chǎn)廠家太多，質(zhì)量層次不一樣，較難選擇，我院對(duì)中標(biāo)藥品的選擇本著“公平、公正、公開”的原則。制定科學(xué)，規(guī)范的中標(biāo)品種選用辦法。由藥械科對(duì)現(xiàn)用藥品進(jìn)行整理，然后與中標(biāo)目錄進(jìn)行匹配，打印成紙質(zhì)材料，由各科主任審核確認(rèn)后制定醫(yī)院藥品采購(gòu)目錄，上報(bào)醫(yī)院院長(zhǎng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。
2.3 采購(gòu)藥品的審批制度：醫(yī)院藥品采購(gòu)由采供科專職采購(gòu)員進(jìn)行采購(gòu)，其他任何部門和個(gè)人不得行使采購(gòu)權(quán)。醫(yī)院藥品采購(gòu)目錄中的藥品由采購(gòu)員根據(jù)各臨床科室的使用情況和庫(kù)存情況制定采購(gòu)計(jì)劃，交采供科主任審核及財(cái)務(wù)主任審批后，根據(jù)醫(yī)院的采購(gòu)政策進(jìn)行采購(gòu)。新藥的采購(gòu)按照由臨床科室主任根據(jù)業(yè)務(wù)的開展情況填寫新藥申請(qǐng)表，報(bào)藥劑科統(tǒng)一匯集整理，報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)討論，醫(yī)院擇期開藥師會(huì)，各科主任對(duì)所申請(qǐng)藥品介紹藥品的藥理作用、臨床療效以及與同類藥物相比較的優(yōu)勢(shì)等，并當(dāng)場(chǎng)投票，當(dāng)場(chǎng)宣布結(jié)果的方式引進(jìn)新藥。確認(rèn)后的新藥加入醫(yī)院采購(gòu)目錄正常采購(gòu)。臨床急需、特殊需要的藥品由臨床科室主任填寫急、特需藥品申請(qǐng)單，報(bào)醫(yī)務(wù)處審核、院長(zhǎng)審批后采購(gòu)員方可采購(gòu)。特殊管理的藥品采購(gòu)，包括麻醉、精神、毒性藥品，易制毒藥品、疫苗的采購(gòu)等按照相關(guān)管理制度采購(gòu)。
2.4 制定科學(xué)的采購(gòu)計(jì)劃，保持合理庫(kù)存。藥品采購(gòu)在保證藥品及時(shí)供應(yīng)的同時(shí)，要加速藥品周轉(zhuǎn)率，降低藥品采購(gòu)成本，提高藥品占用資金的使用率。采購(gòu)員根據(jù)藥品供應(yīng)情況及醫(yī)療需求，制定采購(gòu)計(jì)劃時(shí)充分考慮用藥的季節(jié)性以及藥品的有效期等諸多因素，根據(jù)我院基本用藥目錄及有關(guān)采購(gòu)規(guī)定，每天制定采購(gòu)計(jì)劃，一般按照10天用量采購(gòu)，對(duì)于一些有效期比較短、用量較為波動(dòng)，采用少購(gòu)勤購(gòu)的原則，特需藥采購(gòu)為一次采購(gòu)量，新藥采購(gòu)根據(jù)臨床申請(qǐng)少量采購(gòu)，并做好用藥調(diào)查，及時(shí)與臨床科、室溝通，掌握新藥的臨床使用情況。
3藥品采購(gòu)的帳物管理
3.1藥品驗(yàn)收入庫(kù)管理：對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品嚴(yán)格執(zhí)行入庫(kù)驗(yàn)收制度，由庫(kù)房保管員、采購(gòu)員及供貨商的送貨員根據(jù)藥品隨貨通行單及發(fā)票核對(duì)品名、劑型、規(guī)格、批號(hào)、批準(zhǔn)文號(hào)、數(shù)量等，特別注意核對(duì)效期、數(shù)量、產(chǎn)地等，驗(yàn)收合格后填寫相關(guān)驗(yàn)收記錄，簽字確認(rèn)，交由微機(jī)錄入員入庫(kù)。
3.2藥品出庫(kù)管理：微機(jī)錄入員根據(jù)藥房提交的申請(qǐng)單發(fā)放出庫(kù)并打印成紙質(zhì)出庫(kù)單，藥庫(kù)發(fā)藥人員按藥品出庫(kù)單上的數(shù)量發(fā)放藥品，發(fā)藥時(shí)遵循先產(chǎn)先出、近期先出的原則。出庫(kù)單一式三份，領(lǐng)藥科室和藥庫(kù)各保存一份，領(lǐng)藥人員與發(fā)藥人員各自簽字后存檔。一份交財(cái)務(wù)科。
3.3藥品掛賬管理由經(jīng)管科對(duì)采購(gòu)藥品發(fā)票、入庫(kù)單、采購(gòu)計(jì)劃、等相關(guān)憑證進(jìn)行審核，確認(rèn)是否有相關(guān)人員的審批、簽字，入庫(kù)單的藥品與計(jì)劃是否一致，是否按照相應(yīng)的醫(yī)院藥品采購(gòu)目錄執(zhí)行，審核無(wú)誤后，交由財(cái)務(wù)科進(jìn)行相應(yīng)的掛賬付款處理。[2]
3.4藥品缺貨的管理制定應(yīng)對(duì)措施(1)藥品采購(gòu)人員與醫(yī)藥公司應(yīng)及時(shí)溝通。藥品采購(gòu)人員發(fā)現(xiàn)藥品使用情況異常，如某些藥品用量驟增，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)藥公司備貨，保證醫(yī)院藥品供應(yīng)。(2)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部協(xié)調(diào)。加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購(gòu)人員、庫(kù)房管理人員及藥房負(fù)責(zé)人的協(xié)調(diào)與配合，藥品采購(gòu)人員應(yīng)將收集到的市場(chǎng)信息、醫(yī)藥公司提供的信息，及時(shí)反饋給藥品目錄的管理人員。
總之，我院在藥品采購(gòu)管理中，從藥品購(gòu)入到用于患者身上，我們都建立健全了一套完善的管理流程，對(duì)藥品采購(gòu)的各環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)督管理控制，層層把關(guān)，使管理工作科學(xué)化、現(xiàn)代化。從而有效地保證了藥品質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；藥剝科管理；問(wèn)題；措施
[中圖分類號(hào)]R94
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A
[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0601-02
在各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中，對(duì)藥劑科的管理和控制一直都屬于重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題，它在醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)管理工作中都有著至關(guān)重要的影響和作用。然而在實(shí)際的管理工作當(dāng)中，對(duì)藥劑科的管理仍然存在一些問(wèn)題和不足，給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展造成了一定的影響和制約。本文就當(dāng)前我國(guó)基層醫(yī)院藥劑科在管理工作存在的問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析，并就如何提高和強(qiáng)化醫(yī)院藥劑科的管理水平和效益提出自己的建議和看法，從而更好的促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。
一、基層醫(yī)院藥劑科管理的現(xiàn)狀
目前，我國(guó)基層醫(yī)院的藥劑科管理工作中主要存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題和不足，具體體現(xiàn)在：
1、缺乏嚴(yán)格的藥劑管理制度
目前，在我國(guó)的許多基層醫(yī)院藥劑管理中，其藥劑工作相關(guān)管理制度不完善、不健全，缺乏有效的監(jiān)督控制和執(zhí)行落實(shí)措施，給醫(yī)院的藥劑管理工作造成了嚴(yán)重的危害。例如，有些基層醫(yī)院由于對(duì)品的管控不嚴(yán)，導(dǎo)致個(gè)別醫(yī)生利用自身的權(quán)利，違規(guī)開杜冷丁（哌替啶）等藥物用于其它用途，從而導(dǎo)致品的流失和濫用。
2、缺乏有效的藥品采購(gòu)管理
一直以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院在藥品采購(gòu)過(guò)程中，常常會(huì)出現(xiàn)“回扣”、“宣傳費(fèi)”的問(wèn)題。采購(gòu)人員為了經(jīng)濟(jì)利益不顧醫(yī)院需求，盲目進(jìn)行藥品的采購(gòu)，導(dǎo)致大量藥品的滯銷積壓和失效報(bào)廢，從而造成醫(yī)院醫(yī)療成本的巨大浪費(fèi)。同時(shí)，由于缺乏完善的藥品入庫(kù)檢驗(yàn)機(jī)制，對(duì)采購(gòu)來(lái)的藥品沒(méi)有進(jìn)行全面、嚴(yán)格、仔細(xì)的檢驗(yàn)，導(dǎo)致一些假冒偽劣產(chǎn)品進(jìn)入到醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)中來(lái)，降低了臨床治療的效果，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。
3、缺乏現(xiàn)代化、信息化的網(wǎng)絡(luò)管理
目前，我國(guó)大部分基層醫(yī)院的計(jì)算機(jī)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架還不完善，藥劑管理人員對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用的不熟悉，導(dǎo)致醫(yī)院的信息化管理程度不高，不能充分的發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院藥劑管理中的巨大作用。再加上醫(yī)院內(nèi)各科室、部門之間的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)缺乏聯(lián)系、各自為政，導(dǎo)致藥劑科同其他科室之間不能有效的進(jìn)行業(yè)務(wù)鏈接，無(wú)法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的共享。
4、藥劑人員素質(zhì)參差不齊
由于缺乏定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，藥劑科技術(shù)人員的業(yè)務(wù)能力相對(duì)較弱。部分工作人員對(duì)患者服務(wù)態(tài)度欠佳，尤其是面對(duì)反復(fù)詢問(wèn)藥品信息的患者時(shí)易流露出不耐煩的情緒，這為醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生埋下了隱患。
二、加強(qiáng)基層醫(yī)院藥劑科管理的措施
針對(duì)當(dāng)前我國(guó)基層醫(yī)院藥劑科管理的不足，各基層醫(yī)院可以采取以下幾個(gè)方面的措施來(lái)提高藥劑科的管理水平和效益。具體措施如下：
1、制定科學(xué)、合理的管理目標(biāo)
醫(yī)院藥劑科要根據(jù)科室內(nèi)具體工作內(nèi)容和要求，以及醫(yī)院自身的實(shí)際發(fā)展情況，制定科學(xué)、合理、切實(shí)的管理目標(biāo)和任務(wù)。并編制季度、年度等的管理工作計(jì)劃。同時(shí)，還要根據(jù)實(shí)際的工作開展情況對(duì)既定目標(biāo)和計(jì)劃做出及時(shí)的調(diào)整和完善，將藥劑管理工作進(jìn)行合理的細(xì)化分解，并落實(shí)到科室內(nèi)的每一個(gè)工作人員身上，從而促進(jìn)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
2、加強(qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)的控制
1）降低采購(gòu)成本。醫(yī)院要在保證醫(yī)療器具、藥品品質(zhì)的前提下，盡可能的尋找價(jià)格相對(duì)較低的醫(yī)療用品供應(yīng)商進(jìn)行采購(gòu)，有條件的最好直接從醫(yī)療用品生產(chǎn)廠家進(jìn)行采購(gòu)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器具和藥品的最低價(jià)格供應(yīng)。降低采購(gòu)的成本，不僅能夠降低醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，還能吸引大量的患者前來(lái)就診，進(jìn)而提高了醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和占有率，是醫(yī)院獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
2）縮短采購(gòu)周期?？s短采購(gòu)的周期主要是指醫(yī)院的采購(gòu)部門要對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室和部門所需要的各種醫(yī)用設(shè)備和藥品的消耗領(lǐng)用情況進(jìn)行調(diào)查摸底，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定采購(gòu)方案和計(jì)劃，從而減少購(gòu)買計(jì)劃表的中間傳遞環(huán)節(jié)，以便縮短采購(gòu)信息的流通時(shí)間。同時(shí)，通過(guò)直接向生產(chǎn)廠家進(jìn)貨或者向制造商進(jìn)貨，減少采購(gòu)流程中的物資流通環(huán)節(jié)，進(jìn)而縮短采購(gòu)的周期，降低采購(gòu)成本。
3）提高采購(gòu)流程中的應(yīng)變能力。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)用衛(wèi)生材料也在不斷的推陳出新，使得臨床診療所需的醫(yī)療設(shè)備和藥品也在時(shí)刻發(fā)生變化。因此，醫(yī)院的采購(gòu)人員要提高市場(chǎng)應(yīng)變能力，根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)的變化，及時(shí)的掌握新設(shè)備、新藥品的供銷狀況和價(jià)格成本等信息，將新產(chǎn)品及時(shí)的推廣到臨床應(yīng)用部門中去，從而保障能夠隨時(shí)的滿足臨床部門所需的醫(yī)用衛(wèi)生材料。
3、強(qiáng)化管理職能，嚴(yán)格工作紀(jì)律
醫(yī)院要嚴(yán)格藥劑科室管理的各項(xiàng)紀(jì)律和制度，進(jìn)一步強(qiáng)化藥劑部門的管理職能，確保藥劑管理工作的順利開展。同時(shí)，要完善在藥品成本審計(jì)制度，對(duì)涉及到藥事工作的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行全程的監(jiān)督和審計(jì)，做好宏觀經(jīng)濟(jì)成本的核算調(diào)控和管理。
4、藥劑人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高服務(wù)質(zhì)量
對(duì)藥劑人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其專業(yè)水平得到提高，牢固鞏固藥劑人員的專業(yè)技術(shù)知識(shí)，提高其自身專業(yè)素質(zhì)。對(duì)在職人員加強(qiáng)在職繼續(xù)教育培訓(xùn)，鼓勵(lì)藥劑人員加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)。醫(yī)院多給藥劑人員提供再教育機(jī)會(huì)，使其有較多機(jī)會(huì)參與進(jìn)修，輪流參加各種培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)講座等拓寬知識(shí)面。
