發(fā)布時(shí)間：2023-12-21 10:37:57
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的病理學(xué)重點(diǎn)研究樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
病理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,教師在教學(xué)中要加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),強(qiáng)化基本技能訓(xùn)練,提高分析問題和解決問題的能力;注重教師在實(shí)踐中教,學(xué)生在實(shí)踐中學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的服務(wù)意識(shí)與奉獻(xiàn)精神。因此,病理學(xué)教學(xué)改革的方向要反映先進(jìn)的教學(xué)思想,教學(xué)內(nèi)容要充分反映學(xué)科前沿成果并不斷更新,教學(xué)方法要特色鮮明、符合素質(zhì)教育的要求,形成高水平的授課教師梯隊(duì),這些是適應(yīng)現(xiàn)代化教學(xué)需要的基本條件保障。重點(diǎn)是加強(qiáng)課程內(nèi)涵的建設(shè)和授課方式的改進(jìn),使學(xué)生在獲取知識(shí)的同時(shí),提高認(rèn)知能力和研究能力,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。同時(shí)促進(jìn)教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變、教學(xué)方式的改革,體現(xiàn)教學(xué)理念的變化,帶動(dòng)一批課程的改革和創(chuàng)新。持續(xù)、深入的課程建設(shè)與改革必將帶動(dòng)教研室的教材建設(shè),推進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的全面提高。
1.專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)定位
依據(jù)本學(xué)院的具體定位,結(jié)合本學(xué)科的現(xiàn)狀,我院形成了“一個(gè)中心、兩個(gè)輔助”的學(xué)科定位?！耙粋€(gè)中心”即以教學(xué)工作為中心,“兩個(gè)輔助”即科研輔助教學(xué),外檢輔助教學(xué)。
要突出形態(tài)學(xué)教學(xué)的特色,通過多媒體手段和切片標(biāo)本,將病理學(xué)變化形象、具體地展現(xiàn)出來,使學(xué)生通過這種感性認(rèn)識(shí)更好地認(rèn)識(shí)、理解疾病;突出實(shí)踐性特色,病理學(xué)是一門實(shí)踐性十分突出的形態(tài)學(xué)學(xué)科,在課程建設(shè)中本學(xué)科著重突出了“實(shí)踐”。通過大量病例分析,舉行臨床病理討論會(huì),觀察大量標(biāo)本、切片,參觀病理標(biāo)本陳列室,參觀及參加病理取材、切片,以及參觀尸體解剖教學(xué)等工作,學(xué)生增強(qiáng)了實(shí)踐工作能力,提高了臨床病理思維和科研思維,為學(xué)習(xí)臨床課程打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)積極利用網(wǎng)絡(luò)資源和先進(jìn)的科學(xué)教育技術(shù),建立了病理精品課程網(wǎng)頁和多功能、設(shè)備先進(jìn)的顯微形態(tài)互動(dòng)多媒體教室。
2.人才培養(yǎng)目標(biāo)
病理學(xué)課程目標(biāo)是:通過理論教學(xué)和實(shí)習(xí)教學(xué),學(xué)生能夠理解和掌握病理學(xué)的基本概念、基本理論和原理,以及病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、合并癥、臨床表現(xiàn)和結(jié)局。我院通過教學(xué)活動(dòng)逐步培養(yǎng)學(xué)生的辯證唯物主義世界觀和方法論,使學(xué)生掌握病理學(xué)的基本理論知識(shí)和重要的新進(jìn)展,加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力,為后續(xù)臨床專業(yè)的學(xué)習(xí)、參加臨床實(shí)踐及科學(xué)研究打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。根據(jù)五年制醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),課程的主要任務(wù)是講述病理學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和多發(fā)病、常見病的病理變化及臨床病理聯(lián)系,適當(dāng)介紹國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)新成就,反映現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)水平,并且積極結(jié)合臨床,使學(xué)生初步掌握病理學(xué)基本檢驗(yàn)方法、病理學(xué)常用的研究技術(shù)。
3.建立病理學(xué)綜合教學(xué)模式
病理學(xué)綜合教學(xué)模式應(yīng)該是:理論課―實(shí)驗(yàn)課―網(wǎng)絡(luò)教學(xué)―病理討論―病例分析―第二課堂―開放實(shí)驗(yàn)室―知識(shí)競(jìng)賽―臨床病理見習(xí)等多方面結(jié)合的教學(xué)模式。我院改變傳統(tǒng)單一教學(xué)模式,從多方面多角度學(xué)習(xí)病理學(xué)知識(shí),使學(xué)生對(duì)病理學(xué)知識(shí)掌握更深入、更廣泛,并以理論課教學(xué)為基礎(chǔ),以實(shí)驗(yàn)課教學(xué)為重點(diǎn),以實(shí)踐性教學(xué)為補(bǔ)充。具體內(nèi)容以總論基本病變和各論常見病多發(fā)病為重點(diǎn),采用實(shí)物標(biāo)本、課件、教學(xué)錄像、教學(xué)網(wǎng)絡(luò)的綜合形式。臨床病理討論以學(xué)生獨(dú)立討論分析臨床病例為主,教師啟發(fā)總結(jié)為輔,旨在使學(xué)生掌握臨床病理聯(lián)系。加強(qiáng)病理學(xué)知識(shí)競(jìng)賽和臨床病理見習(xí),體現(xiàn)病理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)橋梁關(guān)系,有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、鍛煉學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力,從而為今后臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。而應(yīng)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教育技術(shù),將病理學(xué)的教學(xué)大綱、教學(xué)方案、課件(講義)、實(shí)習(xí)指導(dǎo)、習(xí)題等制作成網(wǎng)絡(luò)資源,則有利于學(xué)生自學(xué)和復(fù)習(xí),同時(shí)鍛煉學(xué)生的獨(dú)立分析問題能力。
4.建立與綜合教學(xué)模式相匹配的教學(xué)方法
【關(guān)鍵詞】 特殊教育； 視障學(xué)生； 病理學(xué)； 教學(xué)改革
病理學(xué)是一門研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變（包括代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)改變）的科學(xué)，是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是位于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科[1]。對(duì)于特殊教育學(xué)校推拿專業(yè)的視障學(xué)生來說，病理學(xué)是一門極其重要的基礎(chǔ)課程，如果不具備病理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，視障學(xué)生在學(xué)習(xí)后續(xù)的傷科、內(nèi)科等疾病時(shí)就不能更好的理解與掌握病因、發(fā)病機(jī)制等方面的知識(shí)。對(duì)于視障學(xué)生畢業(yè)后從事推拿行業(yè)在推拿處方的變換方面不能做到有的放矢。推拿作為視障人群普遍所選擇的職業(yè)，就業(yè)前景越來越好。專業(yè)發(fā)展也越來越受到重視。對(duì)于視障學(xué)生如何能更好的學(xué)習(xí)病理學(xué)，做到中西醫(yī)知識(shí)的融會(huì)貫通，成為特殊教育學(xué)校推拿專業(yè)病理學(xué)教師需要認(rèn)真思索并急待解決的問題。在特殊教育學(xué)校講授病理學(xué)既要結(jié)合視障學(xué)生的生理特點(diǎn)改革教學(xué)方法，又要與臨床技能相結(jié)合優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。
1 從問題入手，改革教學(xué)方法
多數(shù)視障學(xué)生認(rèn)為病理學(xué)是西醫(yī)學(xué)科且為基礎(chǔ)學(xué)科，對(duì)于推拿來說沒有實(shí)際用處。加之在對(duì)病理學(xué)疾病病因、發(fā)病機(jī)制的學(xué)習(xí)方面需要一定的辯證思維能力和邏輯分析能力，在一定程度上使視障學(xué)生產(chǎn)生了厭學(xué)和畏難情緒。特殊教育學(xué)校推拿專業(yè)教學(xué)的最終目的是使視障學(xué)生能夠掌握與推拿相關(guān)的中西醫(yī)理論知識(shí)及實(shí)踐技能，將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，能夠使視障學(xué)生達(dá)到更高層次的就業(yè)。因此，激發(fā)和培養(yǎng)視障學(xué)生病理學(xué)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)提高學(xué)習(xí)效率是十分必要的。對(duì)此可采用建立相關(guān)性方法，所謂相關(guān)性就是所學(xué)內(nèi)容是否與學(xué)生的自身成長(zhǎng)存在相關(guān)，是否為學(xué)生的興趣所在或是對(duì)學(xué)生來說很有用。和學(xué)生的目標(biāo)建立相關(guān)，也就是說在教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生的目標(biāo)之間建立直接的聯(lián)系。從多個(gè)角度讓學(xué)生了解到所學(xué)內(nèi)容的價(jià)值，讓他們從內(nèi)心認(rèn)識(shí)到所學(xué)內(nèi)容的重要性[2]。對(duì)于推拿專業(yè)視障學(xué)生來說，學(xué)好推拿技術(shù)、較高層次就業(yè)是他們最主要的學(xué)習(xí)目標(biāo)，而病理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)有利于對(duì)疾病辯證技能的提升，有利于就業(yè)層次的提高，在學(xué)生的認(rèn)知能力有限的情況下，教師在這方面予以的指導(dǎo)有利于培養(yǎng)和激發(fā)視障學(xué)生對(duì)病理學(xué)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，可以讓視障學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，提高學(xué)習(xí)興趣。在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的培養(yǎng)和激發(fā)方面同時(shí)要注意對(duì)視障學(xué)生意志的磨練。意志作為心理過程的一個(gè)方面，它對(duì)動(dòng)機(jī)行為的作用是十分明顯的。由于個(gè)體的動(dòng)機(jī)行為總是與克服一定的困難相聯(lián)系，這就需要個(gè)體有堅(jiān)強(qiáng)的意志，從而提高動(dòng)機(jī)水平與力量來達(dá)到預(yù)期目標(biāo)[3]。所以在病理學(xué)教學(xué)中注意意志的磨練對(duì)于視障學(xué)生克服厭學(xué)和畏難情緒及良好學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的形成具有重要的意義。
特殊教育學(xué)校推拿專業(yè)的學(xué)生多為視力障礙。由于視覺缺陷，使得他們對(duì)外界事物的感知總是比較零散，缺乏完整性和全面性，有時(shí)甚至是錯(cuò)誤的。作為特殊教育學(xué)校從事病理學(xué)教學(xué)的教師掌握視障學(xué)生的視障程度及學(xué)習(xí)能力有利于更好的設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，應(yīng)用適合視障學(xué)生的教學(xué)方法，可以有效激發(fā)視障學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣，提高學(xué)習(xí)效率。因此，可以采用臨床常見案例創(chuàng)設(shè)問題情境的綜合教學(xué)法來提高視障學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師根據(jù)教學(xué)大綱精心挑選病例，于課前提出問題，學(xué)生查找資料并分組討論，最后教師總結(jié)[4]。這種教學(xué)方法的應(yīng)用目的是讓學(xué)生學(xué)會(huì)正確的臨床思維與推理方法，提高自學(xué)能力。在教學(xué)過程中，引導(dǎo)學(xué)生把已感知到的臨床現(xiàn)象與理論知識(shí)結(jié)合起來，講授重點(diǎn)放在與臨床現(xiàn)象和臨床疾病緊密相關(guān)的病理學(xué)知識(shí)上[5]。
在本校病理學(xué)教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)視障學(xué)生由于視覺感知能力非常薄弱，對(duì)于病因、發(fā)病機(jī)制等理論知識(shí)的理解存在一定障礙，因此，在授課過程中可把了解到的視障學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和已有的知識(shí)相結(jié)合進(jìn)行教學(xué)，以補(bǔ)充、替換病理學(xué)中比較抽象的理論知識(shí)，把教學(xué)內(nèi)容和生活內(nèi)容有機(jī)地結(jié)合起來，這樣可以有效的提高視障學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的學(xué)習(xí)效率。
在教學(xué)過程中，語言是重要的因素，它是構(gòu)成教學(xué)法的基礎(chǔ)。特別是對(duì)視障學(xué)生來說聽覺是他們進(jìn)行缺陷補(bǔ)償?shù)挠行Х椒āＲ虼?，在病理學(xué)的教學(xué)中教師要把生澀難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語轉(zhuǎn)化為有利于視障學(xué)生理解的生活化語言。教師語言的生活化，是指教學(xué)語言既要有書面語言的精確，又要有口頭語言的明白易懂，即用學(xué)生喜聞樂見的通俗易懂且富有哲理的生活化言語、例子教學(xué)，化解難點(diǎn)[6] 。這就要求教師的教學(xué)語言表達(dá)嚴(yán)謹(jǐn)且有條理，形象具體，重點(diǎn)突出，畫龍點(diǎn)睛，符合視障學(xué)生的認(rèn)知水平和理解能力，這樣能更好地吸引和保持視障學(xué)生的聽覺注意。
2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
特殊教育學(xué)校推拿專業(yè)病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容要以職業(yè)技能人才培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)，以就業(yè)為導(dǎo)向，以技術(shù)應(yīng)用能力為主線，圍繞知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)與素質(zhì)目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)。
在特殊教育學(xué)校推拿專業(yè)病理學(xué)的教學(xué)中，應(yīng)結(jié)合推拿專業(yè)學(xué)科特點(diǎn)及學(xué)生的殘疾類別和臨床應(yīng)用對(duì)病理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。在教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化上，還應(yīng)重視學(xué)科之間的相互聯(lián)系。例如，在普通學(xué)校病理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容包括總論和各論兩大部分，總論部分主要研究和闡述各種不同疾病發(fā)展的共同規(guī)律，即基本病理變化。各論主要研究和闡述各系統(tǒng)器官的不同疾病的特殊規(guī)律。在疾病的全過程中，機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝改變是相互影響、不可分割的統(tǒng)一整體，因此，在教學(xué)中要注意聯(lián)系，加強(qiáng)局部與全身的整體觀。在講授各論過程中要經(jīng)常聯(lián)系總論。在總論和各論內(nèi)容的教學(xué)上可結(jié)合視障學(xué)生的生理特點(diǎn)，對(duì)于鏡下病理變化內(nèi)容可進(jìn)行適當(dāng)刪減，將重點(diǎn)內(nèi)容放在病因、發(fā)病機(jī)制方面。在總論教學(xué)中可將“細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)，局部血液循環(huán)障礙，炎癥，腫瘤”四章作為重點(diǎn)章節(jié)講解。在各論的教學(xué)內(nèi)容中可結(jié)合推拿專業(yè)接觸較多的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)急、慢性損傷性疾病的專業(yè)特點(diǎn)，增添并重點(diǎn)講解運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制及疾病狀態(tài)下的形態(tài)改變，在教學(xué)中注意多結(jié)合解剖學(xué)、生理學(xué)的知識(shí)進(jìn)行講解。對(duì)于學(xué)生接觸較少的泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等內(nèi)科疾病的病理學(xué)知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單講解。
在經(jīng)過上述的教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化后可以在后續(xù)的臨床學(xué)科教學(xué)中有關(guān)病因病機(jī)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行中西醫(yī)知識(shí)的整合，從而節(jié)省病因病機(jī)的教學(xué)時(shí)間，留出更多的教學(xué)時(shí)間安排在手法教學(xué)內(nèi)容上。這樣的教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化及調(diào)整更加符合職業(yè)學(xué)校教學(xué)內(nèi)容基本理論知識(shí)“夠用、適度”，動(dòng)手操作技能強(qiáng)的教學(xué)改革目標(biāo)。
教材是教學(xué)內(nèi)容與方法的知識(shí)載體，是教師進(jìn)行教學(xué)的基本工具。特殊教育學(xué)校推拿專業(yè)病理學(xué)教材的選取可結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)、學(xué)生的殘疾類別采取特殊的編著。適合特殊教育學(xué)校推拿專業(yè)的病理學(xué)教材相對(duì)匱乏，為此可結(jié)合自身特點(diǎn)和教學(xué)需要自編部分教材和習(xí)題提綱[7]。在校本教材編寫過程中注意根據(jù)教學(xué)需要，實(shí)現(xiàn)教材形式的多樣化、教材內(nèi)容的靈活性；隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展，把新技術(shù)、新方法和新知識(shí)及時(shí)添加到教材中，變陳舊性為先進(jìn)性，記憶性為啟發(fā)性，敘述式為模塊化[8]。
3 加強(qiáng)教師素質(zhì)的提升
特殊教育學(xué)校推拿專業(yè)從事病理學(xué)教學(xué)的教師均為醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，對(duì)于特殊教育學(xué)的教學(xué)規(guī)律及教學(xué)方法的掌握及應(yīng)用還有待提升。因此，要加強(qiáng)教師素質(zhì)的提升。教師素質(zhì)的提升可以從以下三個(gè)方面進(jìn)行。一要加強(qiáng)特教教師師德的培養(yǎng)，親其師，信其道。可以通過與視障學(xué)生家長(zhǎng)座談、家訪等形式來了解視障學(xué)生的成長(zhǎng)經(jīng)歷，通過讓專業(yè)教師與視障學(xué)生每年共同生活、學(xué)習(xí)一段時(shí)間并利用寒、暑假時(shí)間到視障學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)場(chǎng)所實(shí)地工作、考察的方式使教師能更好的了解視障學(xué)生的生理特點(diǎn)及生活中的不便之處，在教師心中萌發(fā)“愛”的情感；這樣不僅可以為病理學(xué)教學(xué)方法的改革提供依據(jù)，還能夠更好地融洽師生關(guān)系，提高教學(xué)效率。在師德的培養(yǎng)方面還要注意敬業(yè)精神的培養(yǎng)，敬業(yè)所表現(xiàn)出的示范榜樣作用對(duì)學(xué)習(xí)者的教育是潛移默化且持久深遠(yuǎn)的，它將對(duì)學(xué)習(xí)者以后的職業(yè)生涯產(chǎn)生顯著影響，是無可替代的重要的教育資源和方式[9]。視障學(xué)生擁有良好的敬業(yè)精神有利于他們畢業(yè)后在激烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持良好的競(jìng)爭(zhēng)力。二要進(jìn)行高效、合理的崗前培訓(xùn)，對(duì)于新入職的從事病理學(xué)教學(xué)的特教教師要進(jìn)行包括教育學(xué)、教育心理學(xué)、特殊教育學(xué)等教學(xué)理論與教學(xué)技能的崗前培訓(xùn)。特別是“能力本位”理論的培訓(xùn)，使教師用“能力本位”理論去指導(dǎo)病理學(xué)課堂教學(xué)實(shí)踐，這樣既可以有效地提高教學(xué)質(zhì)量，又利于視障學(xué)生健康心理的形成和發(fā)展，三要進(jìn)行與時(shí)俱進(jìn)的在職培訓(xùn)，進(jìn)行病理學(xué)、相關(guān)醫(yī)學(xué)及職業(yè)教育的新知識(shí)、新技能的培訓(xùn)，聘請(qǐng)專家、學(xué)者定期到校講學(xué)或定期選派或輪派教師到相關(guān)院校進(jìn)行培訓(xùn)，使推拿專業(yè)病理學(xué)的教學(xué)始終保持與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展模式。
通過上述形式的教學(xué)改革可以將病理學(xué)知識(shí)通過符合特殊教育規(guī)律的教學(xué)方法更高效地傳授給視障學(xué)生，從而更好地提升教學(xué)質(zhì)量和效率。
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[關(guān)鍵詞] 應(yīng)用型人才；病理學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；教學(xué)改革
[中圖分類號(hào)] G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）07（c）-0155-03
Experimental teaching reform of pathology based on the goal of training for application-oriented undergraduate talents
YE Song-shan BIAN Hua XU Guo-chang ZHANG Chao-yun
Zhang Zhong-jing Traditional Chinese Medicine College，Nanyang Institute of Technology，Nanyang 473004，China
[Abstract] Pathology has highly practicalness.Experimental teaching as an important part of pathology teaching is the necessary way to cultivate students′ logical thinking，enhance the clinical practice and innovation ability.Through the analysis of problems in traditional experimental teaching process which can′t adapt to the needs of social development and talents training in medicine，experimental teaching reform and optimizing is an effective method to improve the quality of experiment teaching on pathology and cultivate qualified application-oriented undergraduate medical talents.
[Key words] Applied talents；Pathology；Experimental teaching；Teaching quality；Teaching reform
病理學(xué)是一門聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，其主要任務(wù)是研究疾病發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)制、患病機(jī)體的病理變化特點(diǎn)（形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝的改變）和疾病的結(jié)局，為早期發(fā)現(xiàn)疾病、診斷疾病、治療和預(yù)防疾病奠定理論基礎(chǔ)，當(dāng)前條件下病理診斷又可作為臨床確診疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為理論教學(xué)的補(bǔ)充和延伸，是保證教學(xué)質(zhì)量的必要環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)學(xué)生病理診斷思維、臨床實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力等方面起到重要作用[2]。伴隨著高等教育從精英模式到大眾化模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)院校面臨著調(diào)整發(fā)展方向、完善內(nèi)涵建設(shè)等任務(wù)，培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)全面、富有創(chuàng)新意識(shí)、能為區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，已經(jīng)成為多數(shù)醫(yī)學(xué)院校本科人才培養(yǎng)的目標(biāo)[3]。傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中存在缺乏教學(xué)資源、教法陳舊、內(nèi)容滯后、形式單一、專業(yè)特色不明顯等問題[4]，已不能滿足當(dāng)前形勢(shì)下應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要，因此，改革病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)勢(shì)在必行。
1 病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化和改革
由于病理學(xué)知識(shí)內(nèi)容多而稍顯枯燥，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)過程中過于注重理論教學(xué)，造成實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)少、學(xué)生操作機(jī)會(huì)少等現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容不豐富，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目多以驗(yàn)證性為主，缺少綜合性、設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，加之教學(xué)條件不同，沒有統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)教材，應(yīng)用的教材版本和內(nèi)容陳舊，像一些新發(fā)疾病或發(fā)病率高的病種，如性病和艾滋病等沒有納入實(shí)驗(yàn)教學(xué)，教材內(nèi)容得不到及時(shí)修改、更新和補(bǔ)充[5]，這些均不利于學(xué)生深入掌握實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，造成學(xué)生獨(dú)立分析問題和創(chuàng)新能力比較差，限制了學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病和臨床診斷思維的培養(yǎng)，嚴(yán)重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，制約了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開展。因此，需逐步重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)數(shù)，將實(shí)驗(yàn)課時(shí)比例提高到40%～45%[6]，保證學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和技能操作的時(shí)間，更好地培養(yǎng)動(dòng)手能力。及時(shí)更新、補(bǔ)充和優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，來調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，如利用教學(xué)醫(yī)院的資源，在第1次病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課可以安排學(xué)生到病理科見習(xí)，講解病理診斷工作流程[7]；根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展，將一些常見病、新發(fā)病種和發(fā)病率呈上升態(tài)勢(shì)的疾病納入實(shí)驗(yàn)教學(xué)，在驗(yàn)證性、演示性實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上增加設(shè)計(jì)性、創(chuàng)新性和綜合性實(shí)驗(yàn)等，使學(xué)生在觀察病變的過程中，適當(dāng)結(jié)合臨床病理聯(lián)系，這樣就把枯燥的內(nèi)容變得直觀實(shí)用，從而改善了教學(xué)效果[8]。
2 探索多元化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法
傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法是“灌輸式”或“注入式”模式，雖然教師在系統(tǒng)深入地講解病理知識(shí)上發(fā)揮一定優(yōu)勢(shì)，但是忽略了學(xué)生的主體地位。通過改革傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，嘗試新的教學(xué)方法，可以改變學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)、學(xué)習(xí)缺乏熱情的現(xiàn)狀。如結(jié)合傳統(tǒng)的“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”（lecture-based learning，LBL）教學(xué)模式，合理實(shí)施“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”（problem based learning，PBL）和“基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)”（team-based learning，TBL）的教學(xué)方法，采用“角色互換”的師生互動(dòng)授課方法，通過教師講解、學(xué)生自學(xué)、討論和交流等互動(dòng)式教學(xué)，改變了教師以往“一言堂”的模式，充分激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的評(píng)判思維能力，達(dá)到將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，提高課堂學(xué)習(xí)效率的目的[9]。
3 合理運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源
現(xiàn)代信息技術(shù)如網(wǎng)絡(luò)及多媒體技術(shù)、數(shù)字虛擬切片、數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)等在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中已經(jīng)成為適應(yīng)現(xiàn)代化教學(xué)的一種手段，是探索和實(shí)踐全新實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的必然趨勢(shì)，在推動(dòng)網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)、豐富教學(xué)資源、改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力等方面起到重要作用[10]。
病理學(xué)屬形態(tài)學(xué)范疇，形態(tài)學(xué)觀察對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)和診斷起到關(guān)鍵作用，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生主要通過觀察標(biāo)本和切片掌握基本病變，而教學(xué)過程中存在教學(xué)方法單一、教學(xué)條件落后等局限性，如掛圖對(duì)典型病變細(xì)節(jié)的描述稍顯粗糙，多媒體課件制作過于簡(jiǎn)單，學(xué)生實(shí)際觀察的情況與對(duì)照存在偏差，學(xué)習(xí)就不容易抓住重點(diǎn)，造成學(xué)生喪失信心和興趣，因此，實(shí)現(xiàn)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的數(shù)字化和信息化成為提高教學(xué)和學(xué)習(xí)效果的有效手段，如利用數(shù)字化虛擬切片，構(gòu)建大體標(biāo)本三維立體圖像，建立數(shù)字化病理標(biāo)本庫(kù)，使學(xué)生學(xué)習(xí)不受時(shí)間和空間的限制，亦可以隨時(shí)檢驗(yàn)學(xué)生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的效果，同時(shí)解決了學(xué)生人數(shù)多和典型標(biāo)本數(shù)量不足的矛盾，避免出現(xiàn)珍貴標(biāo)本易破損、難保存的問題[11]。
應(yīng)用數(shù)碼網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生互動(dòng)式教與學(xué)，使學(xué)生有重點(diǎn)的認(rèn)識(shí)典型病變，節(jié)省了教師重復(fù)解答問題的時(shí)間和精力。合理利用多媒體教學(xué)手段，整合與病理學(xué)課程緊密結(jié)合的人體形態(tài)學(xué)等教學(xué)資源，建立病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)素材庫(kù)，搜集和整理相關(guān)的文字、圖片、視頻、動(dòng)畫等素材，精選臨床病例，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教案和課件，積極開展課程網(wǎng)站建設(shè)，利用現(xiàn)代化的媒體途徑如QQ群、微博、微信等，可以為病理學(xué)信息的儲(chǔ)存、加工、獲取和傳遞提供有力的支持[12-13]。
4 定期開放實(shí)驗(yàn)室，培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新思維
受實(shí)驗(yàn)課時(shí)限制，部分學(xué)有余力的學(xué)生不滿足課堂所學(xué)，具有強(qiáng)烈的求知欲望。因此每周定期開放實(shí)驗(yàn)室，方便學(xué)生復(fù)習(xí)課堂內(nèi)容，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)組織細(xì)胞培養(yǎng)、免疫組織化學(xué)、細(xì)胞組織化學(xué)、動(dòng)物模型復(fù)制等病理學(xué)研究方法，為學(xué)生學(xué)習(xí)新技術(shù)、進(jìn)一步鞏固實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果提供便利[14]。在實(shí)驗(yàn)室開放的情況下，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師可以根據(jù)學(xué)生的知識(shí)能力，適當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生開展創(chuàng)新性、設(shè)計(jì)性和綜合性實(shí)驗(yàn)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教師的科研課題或申報(bào)各類學(xué)生自選命題實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，將科研和創(chuàng)新思維貫穿在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，既可以保持實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的先進(jìn)性，優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)，又可以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)和科研熱情，有利于學(xué)生靈活運(yùn)用病理學(xué)知識(shí)，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。
5 結(jié)合專業(yè)導(dǎo)向，體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)特色
醫(yī)學(xué)院校往往開設(shè)有臨床、檢驗(yàn)、影像、護(hù)理等專業(yè)，各專業(yè)具有不同的教學(xué)計(jì)劃和培養(yǎng)目標(biāo)，這就要求教師在教學(xué)內(nèi)容、方法上有所側(cè)重，結(jié)合專業(yè)實(shí)際開展病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，突出特色，來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)正確的病理診斷思維，提高分析問題、解決問題能力和臨床實(shí)踐能力，但是實(shí)際教學(xué)過程中并非如此。
針對(duì)這種狀況，可根據(jù)專業(yè)、層次、學(xué)制等特點(diǎn)，立足專業(yè)需求，有針對(duì)性地開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)。如對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，臨床病理診斷思維的培養(yǎng)至關(guān)重要，可將臨床病例討論結(jié)合大體標(biāo)本及切片觀察作為實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考、分析和總結(jié)，完成病理診斷；針對(duì)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生，病理大體標(biāo)本的辨識(shí)比光鏡下的組織結(jié)構(gòu)辨識(shí)更重要，教師在講解大體標(biāo)本時(shí)應(yīng)結(jié)合影像學(xué)特征，對(duì)比大體病變和影像圖片，突出兩者間的關(guān)聯(lián)，銜接好病理學(xué)與影像學(xué)知識(shí)；對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生，重點(diǎn)是通過觀察組織細(xì)胞及病變特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生分析功能、代謝的改變，也可增加部分病理學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)如標(biāo)本處理、切片制作、細(xì)胞學(xué)檢查、免疫組化等，為后續(xù)專業(yè)課程學(xué)習(xí)服務(wù)；護(hù)理人員是通過患者大體形態(tài)和生命體征變化來判斷病情的，所以面對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容要強(qiáng)調(diào)病理大體標(biāo)本學(xué)習(xí)和臨床病理聯(lián)系，淡化鏡下結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，加強(qiáng)病理學(xué)和各學(xué)科的聯(lián)系，緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，突出實(shí)用性[15]。
6 改革與完善實(shí)驗(yàn)考核方法，建立多層次考核模式
考核是評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果的重要形式，只有建立完善有效的實(shí)驗(yàn)考核體系，采取有效的激勵(lì)機(jī)制才能促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐能力的提高[16]。多數(shù)醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)考評(píng)方法一般是在結(jié)課后組織大體標(biāo)本和組織切片辨認(rèn)，這種方式比較單一，往往只注重結(jié)果卻忽視了過程，忽略了學(xué)生知識(shí)靈活應(yīng)用能力的培養(yǎng)，不能準(zhǔn)確反映學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度。
建立多層次考核模式，改革與完善實(shí)驗(yàn)考核方法是實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的有力推手。實(shí)驗(yàn)考核要以學(xué)生能力培養(yǎng)為導(dǎo)向，建立多層次考核模式，采用平時(shí)考察和期末病理標(biāo)本切片考核相結(jié)合的綜合測(cè)評(píng)方法[17]。實(shí)驗(yàn)課前要求學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)報(bào)告，課內(nèi)完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告作業(yè)，將重點(diǎn)內(nèi)容以繪圖方式表現(xiàn)出來，依據(jù)學(xué)生對(duì)病變的描繪、病理診斷思路評(píng)分，真實(shí)反映學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度并糾正對(duì)部分知識(shí)的錯(cuò)誤理解。課程結(jié)束組織病理標(biāo)本切片辨識(shí)考試，學(xué)生對(duì)隨機(jī)抽到的題目給出病理診斷和依據(jù)，考察學(xué)生分析和解決問題能力。通過考察實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)、病變特點(diǎn)描繪、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及標(biāo)本和切片認(rèn)識(shí)等手段，把平時(shí)評(píng)價(jià)和期末考核有機(jī)結(jié)合，實(shí)行動(dòng)態(tài)化評(píng)價(jià)模式，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果、評(píng)價(jià)學(xué)生臨床實(shí)踐能力等方面會(huì)起到重要作用[18]。
7 結(jié)語
優(yōu)化病理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、合理利用現(xiàn)代化教學(xué)手段與方法、開放實(shí)驗(yàn)室、改革實(shí)驗(yàn)考核體系、強(qiáng)化專業(yè)特色教學(xué)等改革方式，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不完全適應(yīng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求的不足，使學(xué)生科研創(chuàng)新思維得到培養(yǎng)，體現(xiàn)專業(yè)教學(xué)特色，緊密銜接專業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床課程，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐技能。
在教學(xué)改革過程中，教師還要不斷探索，積累經(jīng)驗(yàn)，避免可能出現(xiàn)的一些影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的問題，如實(shí)驗(yàn)內(nèi)容改革中增設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、開展臨床病例討論和開放實(shí)驗(yàn)室超越學(xué)生自身能力和知識(shí)體系；開展教學(xué)方法改革時(shí)，沒有根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和專業(yè)特色有的放矢，造成多元化實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法不平衡；實(shí)驗(yàn)考核沒有考評(píng)細(xì)則或執(zhí)行不嚴(yán)格，流于形式；教師過分依賴多媒體輔助教學(xué)，擯棄傳統(tǒng)教學(xué)手段，缺乏與學(xué)生之間的交流互動(dòng)，造成學(xué)生不善于思考，實(shí)驗(yàn)課件和網(wǎng)絡(luò)資源制作粗糙，學(xué)生在利用網(wǎng)絡(luò)信息資源時(shí)忽視實(shí)驗(yàn)技能的訓(xùn)練，降低了動(dòng)手能力等。
綜上所述，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，教師在繼承傳統(tǒng)教學(xué)模式優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，要根據(jù)教育模式發(fā)展和臨床需求，逐步開展教育教學(xué)改革研究，分析問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，使優(yōu)秀的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革成果深入到培養(yǎng)應(yīng)用型本科醫(yī)學(xué)人才中來。
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關(guān)鍵詞：病理學(xué)；教學(xué)方法；目的
病理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域起著不可或缺的作用，它是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間的紐帶，所謂病理學(xué)是指：研究疾病的病因、發(fā)生機(jī)制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。對(duì)病理學(xué)教學(xué)的研究中發(fā)現(xiàn)，如何教授病理學(xué)不僅關(guān)系到學(xué)生對(duì)病理學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，更重要一點(diǎn)是關(guān)系到學(xué)生的實(shí)踐環(huán)節(jié)，也就是如何實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，可見，病理學(xué)教學(xué)方法改革勢(shì)在必行。在病理學(xué)教學(xué)改革中，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下幾方面。
一、實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合
科學(xué)的理論是教學(xué)的前提，然而將理論應(yīng)用于實(shí)際生活中的必要環(huán)節(jié)則是實(shí)踐。科學(xué)的理論和有效的實(shí)踐則是學(xué)好病理學(xué)的重要因素，二者相輔相成，在病理學(xué)教學(xué)中用正確的理論來指導(dǎo)規(guī)范學(xué)生的行為，幫助學(xué)生養(yǎng)成學(xué)習(xí)好習(xí)慣，并且有針對(duì)的通過實(shí)踐來檢驗(yàn)學(xué)生掌握知識(shí)的程度。教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)可以采用問題式教學(xué)方式，簡(jiǎn)稱PBL教學(xué)，[1]主要是針對(duì)病理學(xué)重難點(diǎn)提出疑問，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，進(jìn)行課堂資料的整理，組織語言闡述問題。在討論問題的過程中，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓更多的學(xué)生能自主的闡述他們?cè)趯W(xué)習(xí)過程中遇到的醫(yī)療問題，并引導(dǎo)學(xué)生解決問題，從而增強(qiáng)學(xué)生的思考問題的能力。在教學(xué)過程中，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)能很好的調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒，更利于學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，對(duì)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力有很大幫助。
二、采用科學(xué)合理的教育模式
日常生活中，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)很多新的疾病類型，為了有針對(duì)性的治療這些疾病，醫(yī)學(xué)技術(shù)必然要進(jìn)步，科學(xué)研究同時(shí)要不斷深入進(jìn)行。從某種程度上講，病理學(xué)的教學(xué)面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，在進(jìn)行病理學(xué)課程設(shè)計(jì)和教學(xué)的中，一定要結(jié)合當(dāng)下教育背景，根據(jù)具體情況進(jìn)行教學(xué)歸納總結(jié)，制定出適合時(shí)展的教學(xué)方案。綜合教學(xué)模式應(yīng)用于病理學(xué)教學(xué)中，可以達(dá)到事半功倍的效果，所謂綜合模式為理論課、實(shí)驗(yàn)課、網(wǎng)頁設(shè)立綜合性較強(qiáng)的課程設(shè)置，這中模式的結(jié)合能從多方面、多角度對(duì)病理學(xué)課程記性設(shè)置。比如病理學(xué)教學(xué)網(wǎng)的應(yīng)用，這種應(yīng)用方式可以將課程通過網(wǎng)絡(luò)的形式展現(xiàn)，在進(jìn)行展示的時(shí)候，可以在文字中加入配圖來進(jìn)行文章加工，達(dá)到圖文并茂的效果；可以將病理圖片進(jìn)行櫥窗展示，選擇具有代表性的病理圖進(jìn)行展示，這樣更直觀的展現(xiàn)在學(xué)生面前；在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，可以選擇典型的病變進(jìn)行講解，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行直觀的觀察，提高學(xué)生獨(dú)立觀察能力；病理學(xué)臨床病例討論，更能體現(xiàn)病理學(xué)是臨床基礎(chǔ)教學(xué)與臨床實(shí)踐教學(xué)的橋梁，通過病例鍛煉學(xué)生分析問題的能力，通過討論增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣。
三、加強(qiáng)病理學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)
師者傳道授業(yè)，教師在教育實(shí)施過程中起到至關(guān)重要的作用。高校病理學(xué)教師在病理學(xué)教學(xué)中起到關(guān)鍵作用，教師具有高素質(zhì)，教課過程中才能更好地將知識(shí)傳授給學(xué)生，因此高校病理學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)該引起相關(guān)部門的重視?？v觀當(dāng)下病理學(xué)教育模式，教學(xué)方法依然流于形式，教育改革未見明顯效果，填鴨式灌輸方式依然在高校教學(xué)中占主導(dǎo)。[2]這種填鴨式教學(xué)忽視了學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，剝奪了學(xué)生的自主選擇權(quán)，直接導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣下降，在學(xué)習(xí)病理學(xué)課程中注意力不集中，久而久之將直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。隨著教育教學(xué)的改革，病理學(xué)課程時(shí)長(zhǎng)被縮短，課時(shí)雖然縮短了，但是適合短課時(shí)教學(xué)的教材并未應(yīng)運(yùn)而生，這就使得教師還依據(jù)原有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)分科教學(xué)。由于課時(shí)與教材的不配套，給教師授課增加了難度，直接影響教育成果。面對(duì)現(xiàn)狀，學(xué)校必須加強(qiáng)師資力量，培養(yǎng)一批高素質(zhì)教師隊(duì)伍，對(duì)教師加強(qiáng)培訓(xùn)，提高教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)，這樣才能使師資隊(duì)伍適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展需要。
四、采用科學(xué)的具體教學(xué)方法
教師在講解病理學(xué)的過程中，要充分利用病理學(xué)的特點(diǎn)，將抽象的概念形象的表達(dá)出來，將書本上死板的知識(shí)點(diǎn)講活，也就是人們常說的虛實(shí)相生，讓學(xué)生學(xué)習(xí)起來更容易。教學(xué)研究過程中，將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，將課本中的知識(shí)點(diǎn)融入到病例實(shí)踐中，這樣將學(xué)生要學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)穿插到實(shí)踐中，更方便同學(xué)的記憶。通過開放形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，為學(xué)生提供了自主學(xué)習(xí)的環(huán)境，學(xué)生在動(dòng)手中觀察，在觀察中進(jìn)行實(shí)踐，更直觀的對(duì)病理學(xué)認(rèn)識(shí)，不僅增強(qiáng)了學(xué)生的動(dòng)手能力，更加鞏固了學(xué)生的理論知識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，提升學(xué)生的分析能力和解決問題的能力。學(xué)校通過網(wǎng)絡(luò)，將病理學(xué)放到網(wǎng)絡(luò)上，形成網(wǎng)絡(luò)課程，很大程度上方便了學(xué)生的學(xué)習(xí)，無形中也延長(zhǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間，有利于學(xué)生利用課余時(shí)間學(xué)習(xí)，進(jìn)而培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。[3]教學(xué)方式可以多種多樣，只要符合教學(xué)大綱，能夠滿足教學(xué)需要都可以嘗試，再比如說，組織引導(dǎo)學(xué)生自主創(chuàng)設(shè)情景，自主制作課程課件，讓同學(xué)分組形式進(jìn)行講解，使同學(xué)成為課堂的主體，讓學(xué)生通過講課掌握課程重點(diǎn)，從中獲得成功的喜悅，這樣更能增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并在講解討論過程中，增強(qiáng)同學(xué)間的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。通過科學(xué)有效的方法進(jìn)行課程講解，不僅能夠完成教學(xué)目標(biāo)，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)臨床的熱愛之情。五、試點(diǎn)實(shí)施雙語教學(xué)模式很多先進(jìn)的病理學(xué)資料都是外文編纂的，要想更加透徹的學(xué)好這門課程，外語水平要達(dá)到一定的要求。針對(duì)這一問題，學(xué)校可以進(jìn)行試點(diǎn)教學(xué)，對(duì)某個(gè)班級(jí)進(jìn)行雙語教課實(shí)驗(yàn)，在教學(xué)中慢慢滲透外文專業(yè)術(shù)語，幫助學(xué)生記憶，從而提升學(xué)生的專業(yè)能力。在病理學(xué)授課的過程中，可以進(jìn)行中外對(duì)照，這樣更能夠加強(qiáng)學(xué)生對(duì)外文的強(qiáng)化，但是醫(yī)學(xué)專業(yè)本身學(xué)業(yè)課程負(fù)擔(dān)較重，教師在授課的時(shí)候一定要結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行雙語教學(xué)，在教學(xué)過程中有針對(duì)性地進(jìn)行外文講解，主要強(qiáng)化重難點(diǎn)的外文記憶。對(duì)于其他班級(jí)來說則以學(xué)生自學(xué)外文為主，增加期末考試外語測(cè)試環(huán)節(jié)，這樣也能有效地敦促學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)外語，提升高校學(xué)生的專業(yè)英語水平。
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關(guān)鍵詞：病理學(xué)；研究生；培養(yǎng)模式
中圖分類號(hào)：G643.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A？搖 文章編號(hào)：1674-9324（2013）19-0230-02
研究生教育作為高層次人才培養(yǎng)的主要渠道和載體，對(duì)我國(guó)“科教興國(guó)”戰(zhàn)略實(shí)施起著舉足輕重的作用。我國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展階段，對(duì)各類人才的需求提出了更高要求，如何提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量以適應(yīng)現(xiàn)代科技、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的需要，是目前研究生教育的重要課題和任務(wù)。
病理學(xué)是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變和轉(zhuǎn)化規(guī)律的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，病理學(xué)又是診斷疾病的最重要的方法之一，因此病理學(xué)也屬于臨床醫(yī)學(xué)的一部分。臨床病理學(xué)也稱為外科病理學(xué)或診斷病理學(xué)，是病理學(xué)的一個(gè)十分重要的分支，病理診斷對(duì)許多疾病的確診、治療方案的選擇和預(yù)后判斷具有重要的甚至是決定性的意義，被譽(yù)為疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。病理學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)工作不僅是人才培養(yǎng)工作的重要任務(wù)，也是醫(yī)學(xué)教育更好地適應(yīng)社會(huì)的要求，這對(duì)促進(jìn)我國(guó)高層次病理研究生的培養(yǎng)，提高研究生綜合素質(zhì)能力和適應(yīng)社會(huì)要求具有重要的意義。為了更好地滿足現(xiàn)代病理學(xué)科發(fā)展及社會(huì)對(duì)病理學(xué)專業(yè)人才的需求，不斷探索和完善病理學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)模式，造就適應(yīng)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才要求的高素質(zhì)臨床醫(yī)療隊(duì)伍，我們對(duì)病理學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)模式進(jìn)行了調(diào)整和嘗試
一、病理學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)的現(xiàn)狀及特點(diǎn)
目前醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)一般分為科研型和臨床型兩種模式，然而，在實(shí)際培養(yǎng)過程中這種分類沒有完全體現(xiàn)出各自的優(yōu)勢(shì)，甚至給許多培養(yǎng)機(jī)構(gòu)造成誤解，認(rèn)為科研型主要側(cè)重于對(duì)基本科研能力的培養(yǎng)模式，往往忽略對(duì)臨床診斷能力的基本訓(xùn)練，使基礎(chǔ)的研究生缺乏臨床工作技能訓(xùn)練，而臨床型研究生缺少基礎(chǔ)扎實(shí)的理論和科研技能訓(xùn)練。由于對(duì)研究生培養(yǎng)類型的差別認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致培養(yǎng)目標(biāo)不夠清晰，形成培養(yǎng)目標(biāo)和社會(huì)需要的脫節(jié)[1，2]。
長(zhǎng)期以來，國(guó)內(nèi)多數(shù)院校病理學(xué)專業(yè)碩士研究生階段主要從事實(shí)驗(yàn)病理學(xué)研究，投入臨床病理工作的時(shí)間很少，對(duì)病理學(xué)專業(yè)研究生大多只注重強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)和科研能力的訓(xùn)練，對(duì)臨床能力的培養(yǎng)重視不夠，這些研究生畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)院工作后，其臨床實(shí)踐技能明顯不足，不能得心應(yīng)手地從事臨床第一線工作，這種“高文憑低能力”的現(xiàn)象應(yīng)引起高度關(guān)注。過去我科研究生的培養(yǎng)模式根據(jù)導(dǎo)師工作的重點(diǎn)不同，臨床病理科工作的導(dǎo)師以臨床型培養(yǎng)為主，基礎(chǔ)工作的導(dǎo)師以科研型培養(yǎng)為主。近年來我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)數(shù)量大幅上升，醫(yī)學(xué)生的質(zhì)量和社會(huì)適應(yīng)性越來越多地受到醫(yī)療和教育界的重視。然而，現(xiàn)有的病理專業(yè)畢業(yè)后的研究生就業(yè)去向沒有因分類上的不同而不同，科研型研究生大部分進(jìn)入臨床從事臨床工作，只有少部分進(jìn)入科研單位和教學(xué)崗位。這就造成科研和教學(xué)單位的人才不足，而進(jìn)入臨床的部分研究生又不能及時(shí)地發(fā)揮效力。目前醫(yī)院在選擇畢業(yè)生時(shí)，更多的是注重其臨床病理的實(shí)際能力和基本素養(yǎng)，有單位用病理組織切片考試，有的要求獨(dú)立地動(dòng)手切實(shí)際的病理標(biāo)本，并作出病理診斷，一個(gè)沒有經(jīng)過臨床病理診斷專門訓(xùn)練的研究生是很難面對(duì)這樣的考查的。從另一個(gè)角度來看，一個(gè)沒有經(jīng)過正規(guī)的病理診斷訓(xùn)練的病理學(xué)教師，從事病理教學(xué)就會(huì)紙上談兵[3-5]。在大力倡導(dǎo)素質(zhì)教育的今天，一個(gè)缺乏臨床病理知識(shí)技能的病理學(xué)研究生，將很難適應(yīng)今后的科研和臨床病理工作。
二、明確培養(yǎng)目標(biāo)，制定合理的培養(yǎng)計(jì)劃
我們從2007級(jí)碩士研究生入學(xué)開始按照病理學(xué)專業(yè)研究生復(fù)合型人才培養(yǎng)模式進(jìn)行培養(yǎng)。首先根據(jù)病理研究生專業(yè)特色，將本學(xué)科研究生的培養(yǎng)目標(biāo)定位于具有一定科研能力、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床病理實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的復(fù)合型人才。由于研究生自身的知識(shí)水平、工作經(jīng)驗(yàn)、性格特征參差不齊，導(dǎo)師首先依據(jù)個(gè)人特點(diǎn)，制定合理的培養(yǎng)計(jì)劃，分三個(gè)階段（版塊）培養(yǎng)：
（1）第一階段：集中授課階段（第一學(xué)年）。除完成學(xué)校統(tǒng)一安排的公共課程外，學(xué)科根據(jù)自身特色，加強(qiáng)基礎(chǔ)性、寬廣性和實(shí)用性專業(yè)課和選修課，此外通過參加讀書報(bào)告會(huì)、學(xué)術(shù)會(huì)，促使研究生查閱大量文獻(xiàn)資料，拓寬知識(shí)面。
（2）第二階段：科研能力訓(xùn)練和教學(xué)培訓(xùn)（第二學(xué)年）。通過科學(xué)文獻(xiàn)的查閱，完成文獻(xiàn)綜述、開題報(bào)告、科研課題的設(shè)計(jì)、科研實(shí)驗(yàn)，撰寫階段性論文等，培養(yǎng)其科學(xué)研究的能力。并要求研究生參加四個(gè)月的本專業(yè)本科生教學(xué)的全過程，完成一定學(xué)時(shí)的實(shí)習(xí)課教學(xué)任務(wù)，培養(yǎng)他們的組織協(xié)調(diào)能力、教學(xué)表達(dá)能力。此外研究生要進(jìn)行尸體解剖過程的實(shí)習(xí)。
（3）第三階段：臨床病理診斷能力訓(xùn)練3～6個(gè)月（第三學(xué)年的第一或第二學(xué)期）。研究生根據(jù)自已的科研進(jìn)展，在第三學(xué)年的第一或第二學(xué)期，任選3～6個(gè)月到醫(yī)院病理科學(xué)習(xí)外科病理，導(dǎo)師制定相應(yīng)的臨床病理診斷訓(xùn)練計(jì)劃，要求學(xué)生在畢業(yè)時(shí)，達(dá)到初級(jí)病理醫(yī)師的診斷水平。這些計(jì)劃的制定在時(shí)間上要科學(xué)調(diào)整，不要讓科研和臨床病理訓(xùn)練在時(shí)間上造成沖突。研究生在學(xué)習(xí)中可以初步熟悉疾病的病理學(xué)分類，掌握疾病病理診斷的程序和規(guī)范，學(xué)習(xí)常規(guī)的病理學(xué)診斷操作、各種特殊染色、免疫組織化學(xué)技術(shù)、分子病理技術(shù)在病理診斷中的應(yīng)用等知識(shí)技能。學(xué)科安排教師給學(xué)生開設(shè)診斷病理學(xué)系列講座，鼓勵(lì)學(xué)生參加病理科的疑難病例討論，瀏覽常規(guī)病理診斷切片，基本達(dá)到對(duì)一個(gè)病理醫(yī)師的基本病例數(shù)觀察的最低要求。
三、效果和體會(huì)
我們?cè)谘芯可囵B(yǎng)過程中通過加強(qiáng)臨床病理診斷基本功的訓(xùn)練和復(fù)合型人才培養(yǎng)模式的建立，在側(cè)重臨床型研究生的臨床能力鍛煉的同時(shí)輔以科研能力的訓(xùn)練，在加強(qiáng)科研型研究生科研能力培養(yǎng)的同時(shí)不放松臨床工作的實(shí)踐，使本學(xué)科研究生的培養(yǎng)成為具有一定科研能力、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床病理實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的復(fù)合型人才，有效地推動(dòng)病理學(xué)研究生培養(yǎng)教育模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)提高我國(guó)病理隊(duì)伍的總體水平起到積極推動(dòng)作用。通過對(duì)研究生及用人單位的反饋，研究生們一致認(rèn)同目前復(fù)合型人才培養(yǎng)模式，盡管近幾年研究生招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，但我科研究生就業(yè)率一直很高，導(dǎo)師們也認(rèn)為這種復(fù)合型人才培養(yǎng)模式更好地解決了原來基礎(chǔ)型研究生臨床工作能力不強(qiáng)的問題，以及臨床型研究生科研和教學(xué)訓(xùn)練不足的問題，推動(dòng)病理研究生教育由過去的僅注重培養(yǎng)科研型人才向注重培養(yǎng)應(yīng)用型和復(fù)合型人才方向發(fā)展。
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關(guān)鍵詞：植物病理；研究方法；教學(xué)改革
中圖分類號(hào) G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-7731（2017）08-0173-03
Abstract：The development tendency of plant pathology research in which modern molecular biology techniques were widely applied was from macro to micro in recent years.Therefore，teaching content of the research methods on plant diseases course needs reorder and appropriate readjustment.The teachers should improve the instructional link on theory，experiment and experience in order to promote the interesting of study and establish the undergraduate students comprehensive capacity of analyzing and solving problems.
Key words：Plant pathology；Research methods；Teaching reform
《植病研究方法》是植物保護(hù)專業(yè)學(xué)生重要的必修課程之一，是植物病理學(xué)科開展科學(xué)研究工作必備的工具書〔1、2〕。在植物保護(hù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案制定時(shí)，《植病研究方法》是繼普通植物病理學(xué)和農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)之后開設(shè)的課程。通過本課程的學(xué)習(xí)主要是培養(yǎng)和提高學(xué)生對(duì)植物病理學(xué)實(shí)驗(yàn)技能的掌握和夯實(shí)植物病理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)植物病理學(xué)研究的興趣。本課程重點(diǎn)講解植物病理學(xué)研究的原理和具體方法，是偏重于培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課程類型。由于分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展和信息技術(shù)的進(jìn)步，該課程在傳統(tǒng)課程講授的基礎(chǔ)上，應(yīng)不斷充實(shí)新的教學(xué)內(nèi)容。學(xué)生在掌握基本的研究方法基礎(chǔ)上，能學(xué)到新的知識(shí)和新的技術(shù)方法，以適應(yīng)植物病理學(xué)科快速發(fā)展的需要，也為培養(yǎng)有創(chuàng)新能力的高級(jí)專門人才打下良好基礎(chǔ)〔3〕。因此，在本課程教學(xué)過程中，筆者根據(jù)多年植物病理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和植物病害30多年科研工作積累，對(duì)《植病研究方法》的教學(xué)內(nèi)容和方法進(jìn)行了相應(yīng)的改革，并在教學(xué)中進(jìn)行了幾個(gè)輪回實(shí)踐，取得了良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)將自已的認(rèn)識(shí)和體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，僅供同仁參考。
1 調(diào)整、完善教學(xué)內(nèi)容
1.1 調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，突出知識(shí)點(diǎn) 方中達(dá)先生編著的《植病研究方法》及董漢松教授主編的《植病研究法》一書，是植物保護(hù)專業(yè)的教科書和植物病理研究人員的研究著作。其內(nèi)容包括：植物病理學(xué)通用技術(shù)、植物病原物的研究方法、植物病害調(diào)查和資料的收集、植物病害試驗(yàn)的研究方法及研究結(jié)果的整理與技術(shù)報(bào)告等，涉及了大量的植物病理學(xué)研究的基本內(nèi)容和具體方法〔4-5〕。按照《植病研究方法》教學(xué)大綱要求：理論教學(xué)18課時(shí)，實(shí)驗(yàn)教學(xué) 20課時(shí)。為了保質(zhì)保量完成38課時(shí)的教學(xué)任務(wù)，必須合理選擇教學(xué)內(nèi)容，精細(xì)組織并有序按排。按著黑龍江大學(xué)農(nóng)業(yè)資源與環(huán)境學(xué)院2015版植物保護(hù)專業(yè)教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)要求，理論課要充分利用多媒體課件，重點(diǎn)講授植物病理學(xué)通用技術(shù)、文獻(xiàn)查閱和科技論文寫作、植物病理學(xué)研究方法的背景和原理、分子植物病理學(xué)研究技術(shù)等內(nèi)容；實(shí)驗(yàn)課部分則以方中達(dá)《植病研究方法》及董漢松主編的《植病研究法》為指南，經(jīng)過教研組反復(fù)討論編制了11個(gè)有代表性的實(shí)驗(yàn)，即植物病原真菌分離培養(yǎng)和保存方法、植物病原真菌病害的接種技術(shù)、植物病原真菌單孢分離和孢子顯微測(cè)定方法，植物病原菌分離培養(yǎng)和數(shù)量測(cè)定、植物病原細(xì)菌的接種技術(shù)，植物病原物致病性測(cè)定方法，植物病害發(fā)生調(diào)查和記載方法、植物病害的產(chǎn)量損失估計(jì)，植物寄生線蟲的采集和分離與形態(tài)觀察、植物病毒的接種與傳染等。
在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，對(duì)同類內(nèi)容相關(guān)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行有序整合，為能充分利用有限的實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)要緊緊相扣。將多個(gè)獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行合理的銜接和貫穿起來，達(dá)到了既完成了每個(gè)獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)又體現(xiàn)了整體優(yōu)化的效果。在進(jìn)行植物病原真菌病害調(diào)查、病原菌分離培養(yǎng)和接種鑒定實(shí)驗(yàn)時(shí)，可結(jié)合同一時(shí)期發(fā)生的細(xì)菌病害來進(jìn)行。比如，將大豆灰斑病菌分離與培養(yǎng)、病原菌接種、病害調(diào)查和大豆細(xì)菌性葉斑病菌分離培養(yǎng)和病原細(xì)菌接種等多個(gè)實(shí)驗(yàn)有機(jī)地結(jié)合起來進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)時(shí)播種一個(gè)批次的大豆苗子即可以用于幾個(gè)實(shí)驗(yàn)上。大豆灰斑病菌接種后10d就可以調(diào)查，而細(xì)菌性葉斑病在其之后調(diào)查，在菌源分離上將植物病原細(xì)菌分離培養(yǎng)與接種安排在第一周，植物病原真菌分離培養(yǎng)與接種安排在第二周。這樣就能將各自看似獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)連接在一起，并能掌握各實(shí)驗(yàn)間的聯(lián)系性，同時(shí)縮短了實(shí)驗(yàn)的時(shí)間，增加實(shí)驗(yàn)課的工作效率，并且還模仿了生產(chǎn)實(shí)際中多種病害的調(diào)查研究方法。
1.2 宏觀研究和微觀研究相結(jié)合 課程中增加了分子植物病理學(xué)研究?jī)?nèi)容。伴隨分子生物學(xué)理論和技術(shù)的快速發(fā)展，植物病理學(xué)也必須緊跟學(xué)科前沿發(fā)展，進(jìn)行微觀方面的研究，使植物病理學(xué)許多的宏觀研究方法帶有分子生物學(xué)的色彩。比如，用的最多的植物病原物的鑒定，就可以借助于遺傳（基因）多態(tài)性、核酸DNA一級(jí)結(jié)構(gòu)測(cè)定。將現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)的植物病理學(xué)相結(jié)合，宏觀研究和微觀研究相結(jié)合，就可以更快速準(zhǔn)確地鑒定植物病原物了。在多年的課程教學(xué)中并沒有體現(xiàn)，但在現(xiàn)代植物病害研究中廣范的應(yīng)用。為了提升植物病理學(xué)研究的水平。比如，在理論課教學(xué)中我們?cè)黾恿薖CR技術(shù)和功能基因組學(xué)方法。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中安排植物基因組DNA提取和檢測(cè)及植物轉(zhuǎn)基因技術(shù)等實(shí)驗(yàn)。分子生物學(xué)技術(shù)的引入，使學(xué)生對(duì)本課程的學(xué)習(xí)更有信心，學(xué)習(xí)興趣更濃厚了。多數(shù)學(xué)生勻能掌握基因組DNA提取、核酸電泳、蛋白質(zhì)電泳等分子植物病理學(xué)技術(shù)的基本操作。特別對(duì)考研的學(xué)生來說，尤為重要。
1.3 理論聯(lián)系實(shí)際，教學(xué)中引進(jìn)科研成果 在《植病研究方法》課程的理論學(xué)習(xí)中，筆者根據(jù)自已30多年從事農(nóng)作物病害研究的經(jīng)歷和實(shí)踐進(jìn)行實(shí)例教學(xué)，把多年來獲得的有價(jià)值成果進(jìn)行整理以圖片的形式展現(xiàn)給學(xué)生。先把主要農(nóng)作物重要病害的特點(diǎn)用圖表的形式介紹，直觀易懂。再按病原物大類進(jìn)行分類，如在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上由菌物引致的病害種類最多，所以要按亞門、屬和種的特點(diǎn)進(jìn)行劃分；由原核生物（以細(xì)菌為代表的）引致的病害按屬和種的特點(diǎn)進(jìn)行劃分。農(nóng)作物病害各論學(xué)習(xí)時(shí)，先用實(shí)物標(biāo)本、照片介紹病害病狀和病癥，給學(xué)生直接的感性認(rèn)識(shí)。主要的農(nóng)作物病害以講座的形式進(jìn)行，如在講授黑龍江省大豆主要病害種類時(shí)，重點(diǎn)講大豆灰斑病和大豆疫霉病，因?yàn)檫@是近年來發(fā)生比較重的兩類病害，重點(diǎn)講此類病害對(duì)黑龍江大豆生產(chǎn)危害和給農(nóng)民增產(chǎn)增收帶來的影響，在此基礎(chǔ)上要有理論講授的升華，如病原菌致病性消長(zhǎng)的變化和抗病機(jī)制方面的研究，優(yōu)秀抗病基因的挖掘和優(yōu)良抗病資源鑒定、評(píng)價(jià)及利用。綜合防治方面重點(diǎn)紹介抗病品種的作用和合理用藥防治的經(jīng)驗(yàn)和措施。學(xué)生聽完課后，對(duì)植物病理學(xué)科又有了新的認(rèn)識(shí)。該學(xué)科不僅僅是含有理論方面的知識(shí)，還有重要的實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐方面的知識(shí)。同時(shí)還更深入的認(rèn)識(shí)到了該學(xué)科在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的地位和所發(fā)揮的重要作用。這樣的講授學(xué)生不但課堂聽的認(rèn)真，課后還能主動(dòng)思考并和老師探討相關(guān)的問題。提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和分析問題解決問題的能力。
1.4 重視實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐教學(xué) 《植病研究方法》課程教學(xué)中，其中一部分重點(diǎn)內(nèi)容為：由生物病原引致的植物侵染性病害的病原物所致病害的癥狀特點(diǎn)及病害的發(fā)生發(fā)展、田間病情消長(zhǎng)變化調(diào)查方法和診斷技術(shù)，這方面內(nèi)容通過實(shí)踐性教學(xué)效果會(huì)更好。結(jié)合認(rèn)知實(shí)習(xí)和專業(yè)實(shí)習(xí)我們組織學(xué)生在作物病害發(fā)生季節(jié)去田間實(shí)際觀察各種病害發(fā)生所表現(xiàn)的癥狀，現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)面教學(xué)，讓學(xué)生掌握植物病害識(shí)別要點(diǎn)和診斷技術(shù)。講授植物病原物的分離、純化培養(yǎng)、菌體計(jì)數(shù)方法時(shí)結(jié)合操作在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，分小組每個(gè)學(xué)生都親自動(dòng)手完成實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生掌握了實(shí)驗(yàn)方法和基本技能。與此同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生了解分子生物學(xué)技術(shù)在植物病理研究方法中的廣泛應(yīng)用和取得的科研成果，特別要加強(qiáng)對(duì)植物病原物的分子診斷技術(shù)的學(xué)習(xí)，使對(duì)病原物的診斷更科學(xué)、更準(zhǔn)確。體現(xiàn)了植物病理研究法（專業(yè)必修課）理論和實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐并重，有助于培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力〔6〕。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，改變了以往驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)偏多的局面，提高了設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的比例，使學(xué)生不但掌握基本的原理和操作技能，還要掌握綜合的、跨學(xué)科的實(shí)驗(yàn)方法和技能。如綜合性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中，把植物病原真菌的分離培養(yǎng)方法、真菌病害人工接種方法、真菌病害潛育期觀察方法及在人工接種條件下品種抗病性鑒定方法等實(shí)驗(yàn)結(jié)合在一起。這組綜合性大實(shí)驗(yàn)，首先要求學(xué)生掌握所學(xué)理論知識(shí)和各自的實(shí)驗(yàn)要求和方法，在此基礎(chǔ)上統(tǒng)一按排并全程規(guī)劃實(shí)驗(yàn)方案，形成一個(gè)整體的大實(shí)驗(yàn)，確定實(shí)驗(yàn)步驟、選擇實(shí)驗(yàn)儀器。不但節(jié)省了時(shí)間，還節(jié)省了實(shí)驗(yàn)耗材和用品，而更主要的是提高了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能和分析、解決問題的能力。這組大實(shí)驗(yàn)另外一個(gè)重點(diǎn)是實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析，要求每個(gè)實(shí)驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)都要認(rèn)真做好記錄，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后要統(tǒng)一整理并仔細(xì)分析，最終撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。其次教師在實(shí)驗(yàn)全過程中要和學(xué)生在一起，及時(shí)解決學(xué)生實(shí)驗(yàn)中遇到的問題，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)并對(duì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告給予點(diǎn)評(píng)。
2 教學(xué)方法改革
2.1 教學(xué)方法靈活多樣 教學(xué)方法的改革既要考慮培養(yǎng)學(xué)生自主能力的提高，又要兼顧學(xué)生個(gè)性化才能的發(fā)展，做到因材施教。課堂教學(xué)過程中要以學(xué)生為主體，與學(xué)生互動(dòng)教學(xué)，營(yíng)造和諧的嚴(yán)謹(jǐn)而又活躍的教學(xué)氛圍。具體做法是利用現(xiàn)代教學(xué)手段和方法，如多媒體課件、視頻資料、錄像資料實(shí)物照片及實(shí)物標(biāo)本，從多方面幫助學(xué)生理解和掌握課程內(nèi)容。病害實(shí)物標(biāo)本和病狀、病征照片提高了學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，為更好的學(xué)習(xí)和掌握本門課程的基礎(chǔ)理論知識(shí)打下良好基礎(chǔ)。積極引入探究式、討論式、案例式等新型教學(xué)方式，不斷的提升學(xué)生綜合素質(zhì)能力〔7〕。
教學(xué)方法改革的另一個(gè)重點(diǎn)是提倡學(xué)生自學(xué)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師可把一些驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)交給學(xué)生獨(dú)立完成，可劃分幾個(gè)小組，每個(gè)小組要有一名學(xué)生負(fù)責(zé)，在實(shí)驗(yàn)完成后，每組負(fù)責(zé)同學(xué)代表本M給全體同學(xué)和教師匯報(bào)實(shí)驗(yàn)操做過程和對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析，組內(nèi)其他同學(xué)可以補(bǔ)充講解。最后，教師再對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行講解，并對(duì)實(shí)驗(yàn)過程存在的問題和注意事項(xiàng)進(jìn)行總結(jié)。這就要求每位學(xué)生不僅要自己學(xué)好操作技能，還要把實(shí)驗(yàn)過程和關(guān)鍵環(huán)節(jié)講清楚，真正實(shí)行了“開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)”，不僅“教”有難度了，同時(shí)“學(xué)”也有深度了，但是起點(diǎn)提高了，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性增強(qiáng)了，教學(xué)效果和質(zhì)量有了明顯的改觀。近3a，我們有些學(xué)生考入中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)、南京農(nóng)業(yè)大學(xué)、西北農(nóng)林科技等相應(yīng)專業(yè)深造學(xué)習(xí)，在他們的復(fù)試中，植病研究法有些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容仍記憶尤新，達(dá)到了學(xué)有所用的效果。
2.2 開放實(shí)驗(yàn)室，鍛煉動(dòng)手能力 《植病研究方法》課有一些實(shí)驗(yàn)是設(shè)計(jì)型和綜合型的，學(xué)生們根據(jù)自已的時(shí)間安排可以隨時(shí)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，完成設(shè)計(jì)型和綜合型的實(shí)驗(yàn)，有專門的老師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室管理。學(xué)院在保證完成基本教學(xué)實(shí)驗(yàn)的前提下，教學(xué)實(shí)驗(yàn)室對(duì)本科學(xué)生全天開放，鼓勵(lì)更多的學(xué)生走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)，提高獨(dú)立的動(dòng)手能力，發(fā)揮創(chuàng)造精神。開放實(shí)驗(yàn)室為學(xué)生開放了空間，不僅提高了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)技能的靈活應(yīng)用，而且提高了學(xué)生的科研綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力。
2.3 課后留思考題 課后留思考題的作用是鞏固學(xué)過的知識(shí)和鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考問題的能力。在《植病研究方法》的教學(xué)中，每一次理論課后都要留給學(xué)生2～3個(gè)問題，主要是結(jié)合本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生應(yīng)該掌握的知識(shí)點(diǎn)和拓展知識(shí)面帶有發(fā)揮性的問題。通過幾個(gè)輪回的過程，多數(shù)學(xué)生能夠獨(dú)立的查找相關(guān)文獻(xiàn)資料，學(xué)到了課本外的知識(shí)，收獲很大。
3 改革考試考查方法
3.1 理論知識(shí)考核和實(shí)踐技能考核相結(jié)合 建立科學(xué)、合理的評(píng)定學(xué)生成績(jī)的評(píng)價(jià)體系，將植物病理研究法理論課程知識(shí)點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐技能掌握程度歸納總結(jié)成不同類型的題型。期末考試題有50%的內(nèi)容是源于實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐的內(nèi)容，只不過以多樣化的題型體現(xiàn)出來，體現(xiàn)了基礎(chǔ)理論和技能操作相結(jié)合，在平時(shí)的成績(jī)中主要以實(shí)驗(yàn)部分計(jì)分，另外加上出勤和課堂表現(xiàn)及創(chuàng)新能力方面。改革使課程考試考查更加客觀、合理，對(duì)學(xué)生業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)，教師教學(xué)質(zhì)量的提高起著很好的促進(jìn)作用。
3.2 考試是一種教育的測(cè)量手段 考是對(duì)該門課程學(xué)生所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行全面的檢查，是“教”與“學(xué)”的結(jié)果體現(xiàn)，是一種教育的測(cè)量手段，更是對(duì)教師教學(xué)成績(jī)的反饋?？茖W(xué)、合理的考試對(duì)教學(xué)可以起到積極的提升作用，同時(shí)也會(huì)很好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣。對(duì)提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力及培養(yǎng)其創(chuàng)新精神有著重要的作用。
3.3 注重試卷環(huán)節(jié) 試卷的分析和點(diǎn)評(píng)非常重要，首先要看是否按教學(xué)大綱要求進(jìn)行出題，試題的覆蓋面及重、難點(diǎn)問題是否體現(xiàn)，覆蓋課程各章節(jié)的比例是否合理；其次，要看試題的靈活性和主、客觀題的比例；第三，要對(duì)考試成績(jī)進(jìn)行全面分析，并結(jié)合平時(shí)成績(jī)來分析各分?jǐn)?shù)段的人數(shù)落位情況，對(duì)不及格的和70分以下的學(xué)生成績(jī)進(jìn)行重點(diǎn)剖析，認(rèn)真找出原因，如果是學(xué)生本身問題，分析是本次考試失誤還是平時(shí)掌握的就不牢固，如果是老師出題問題，分析是試題難度大還是試卷組合出現(xiàn)偏差，以便下次出題時(shí)要注意避免。
4 結(jié)語
《植病研究方法》是以普通植物病理學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，以農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)各論為研究對(duì)象，系統(tǒng)的研究植物病害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律、致病機(jī)理以及綜合治理的一門應(yīng)用學(xué)科，也是一門具有較強(qiáng)理論性、實(shí)踐操作性的學(xué)科。幾年的教學(xué)實(shí)踐表明，目前正在實(shí)施的植物保護(hù)人才培養(yǎng)方案中的《植病研究方法》課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段和考核方式是比較合理的，體現(xiàn)出能很好的調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能都有顯著的提高；體現(xiàn)出教師主動(dòng)性的教學(xué)意識(shí)和學(xué)生積極參與教學(xué)過程良好的課堂氛圍。同時(shí)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和興趣，使得基本概念和原理更易掌握，學(xué)生變被動(dòng)接受為主動(dòng)獲取知識(shí)，對(duì)培養(yǎng)理論聯(lián)系實(shí)踐，既動(dòng)腦又動(dòng)手綜合素質(zhì)高的創(chuàng)新性專門人才具有重要意義。
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【摘要】目的:在病理學(xué)教學(xué)中提高課堂教學(xué)質(zhì)量。方法:多媒體課件與單純傳統(tǒng)教學(xué)方法相比較。結(jié)果:多媒體課件在教學(xué)過程中的應(yīng)用有利有弊,并非百利而無一弊。結(jié)論:在教學(xué)過程中應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況,做到多媒體課件教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)方法的有機(jī)結(jié)合,才能更好提高教學(xué)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】多媒體課件;病理學(xué);教學(xué)
病理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,它是闡明疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學(xué)科,學(xué)生通過本課程的學(xué)習(xí),了解疾病的病因、發(fā)生機(jī)制、病理變化及轉(zhuǎn)歸,為認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)和后期專業(yè)課的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[1]。病理學(xué)是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程,有人稱病理學(xué)為“醫(yī)學(xué)之本”,可見它在醫(yī)學(xué)教學(xué)中占有極其重要的地位,是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為臨床醫(yī)務(wù)人員的重要環(huán)節(jié)。我所在的學(xué)校是一所中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校,其專業(yè)課程為護(hù)理專業(yè),病理學(xué)作為一門非專業(yè)課程,面臨著課時(shí)少、任務(wù)重、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備薄弱;學(xué)生不重視、學(xué)習(xí)積極性不高等現(xiàn)狀。面對(duì)如此現(xiàn)狀,如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高病理學(xué)的教學(xué)效果,是病理學(xué)教學(xué)改革急需解決的問題。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和廣泛深入的應(yīng)用,現(xiàn)代化教育教學(xué)手段不斷應(yīng)用、更新和完善,尤其是近年來多媒體課件在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用,逐漸顯示出其優(yōu)越性,但也帶來一些相關(guān)問題。下面就多媒體課件在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用談幾點(diǎn)初淺看法。
1多媒體課件應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)
1.1便于相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)是一個(gè)反復(fù)的、環(huán)環(huán)相扣的、循序漸進(jìn)的過程,尤其是病理學(xué)的學(xué)習(xí),涉及到很多相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容,例:解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、微生物免疫學(xué)等,而現(xiàn)在的學(xué)生,由于年齡小、文化基礎(chǔ)弱、邏輯思維能力差、學(xué)習(xí)目的不明確等原因,易出現(xiàn)學(xué)習(xí)積極性不高,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)記憶不牢固等,在很大程度上限制著病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高,所以在進(jìn)行病理學(xué)新課學(xué)習(xí)之前,完全有必要把相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)再?gòu)?fù)習(xí)一遍,增強(qiáng)學(xué)生聽課的針對(duì)性。在短時(shí)間內(nèi)要復(fù)量的相關(guān)內(nèi)容,靠老師在黑板上的講解復(fù)習(xí),勢(shì)必會(huì)占用大量的課堂教學(xué)時(shí)間,影響病理學(xué)的正常教學(xué)。這時(shí)候,多媒體課件就表現(xiàn)出其獨(dú)特的優(yōu)越性,例如:在心肌梗塞、心瓣膜病之前,利用多媒體、橫向鏈接心臟的組織結(jié)構(gòu)、血液供應(yīng)等知識(shí),既形象生動(dòng),又省時(shí)又省力,復(fù)習(xí)效果也好。
1.2增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)知,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,豐富課堂教學(xué)內(nèi)容病理學(xué)又稱之為解剖病理學(xué),不僅是一門理論性很強(qiáng)的學(xué)科,也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,側(cè)重于從形態(tài)上觀察和研究疾病。肉眼觀察和光學(xué)顯微鏡水平的形態(tài)觀察是病理學(xué)傳統(tǒng)的、基本的觀察方法。傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)方法是先在課堂上進(jìn)行理論知識(shí)的講解,然后再到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)踐教學(xué),學(xué)生通過觀察大體標(biāo)本和組織切片進(jìn)一步來領(lǐng)會(huì)、理解理論知識(shí),但這樣做很容易造成理論和實(shí)踐的脫節(jié)。多媒體課件在制作中將文字、圖像、聲音、動(dòng)畫、視頻、甚至三維虛擬現(xiàn)實(shí)等多方位信息應(yīng)用于課件制作,制作成動(dòng)畫,學(xué)生可以直觀觀看屏幕,配以文字和解說,學(xué)生容易理解接受,主動(dòng)積極參與到學(xué)習(xí)中去,提高了教學(xué)效果。彌補(bǔ)了傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法直觀性、立體感、動(dòng)態(tài)感等方面的不足,一方面避免學(xué)生因?qū)處熼L(zhǎng)時(shí)間的單純語言敘述講課方式造成的疲勞、厭倦感,使學(xué)生能在新穎、愉快的接受信息傳播中學(xué)習(xí)知識(shí),另一方面學(xué)生邊觀看圖像、動(dòng)畫邊進(jìn)行理論知識(shí)學(xué)習(xí),有助于降低學(xué)習(xí)難度,達(dá)到深入淺出的目的,也增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,有利于學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握。
我校四年制初中起點(diǎn)中專班病理學(xué)教學(xué)時(shí)間為54學(xué)時(shí),面臨著學(xué)時(shí)嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀,但講授內(nèi)容卻不能減少太多,因?yàn)獒t(yī)學(xué)各學(xué)科、各內(nèi)容之間都是密切聯(lián)系的。多媒體課件的應(yīng)用,節(jié)省了傳統(tǒng)教學(xué)過程中粉筆板書、畫圖的時(shí)間,相應(yīng)增加了教師講解、舉例說明和與學(xué)生交流的時(shí)間,從而擴(kuò)充了課堂的知識(shí)容量,豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容,提高了教學(xué)效果。由于多媒體課件的諸多優(yōu)勢(shì),其在病理學(xué)課堂教學(xué)得到了廣泛的應(yīng)用,但多媒體課件的應(yīng)用也不是越多越好,也有其不足之處。
2多媒體課件應(yīng)用的弊端
2.1不注意知識(shí)的更新由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)知識(shí)也不斷有新的進(jìn)展。例,新病因的發(fā)現(xiàn)、新的診斷標(biāo)準(zhǔn)的確立等,而部分教師由于多方面原因,不注意對(duì)原有的課件內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充、修改和更新,一次課件制作,反復(fù)多次的重復(fù)使用,使教學(xué)內(nèi)容跟不上新形勢(shì)的發(fā)展,不利于學(xué)生的學(xué)習(xí),也容易養(yǎng)成教師懶于學(xué)習(xí)、懶于備課的壞習(xí)慣。在應(yīng)用多媒體課件教學(xué)的過程中,還存在著部分教師照“課件”宣科的現(xiàn)象,不注意知識(shí)的講解及與學(xué)生的交流互動(dòng),這樣反而使教學(xué)過程更枯燥,學(xué)生更提不起學(xué)習(xí)興趣。
2.2學(xué)生只聽不記多媒體課件集圖、文、聲音、動(dòng)畫、視頻等于一體,鮮活、形象、直觀,給學(xué)生強(qiáng)烈的感觀刺激,易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,但過多、過強(qiáng)的動(dòng)畫和視頻的刺激,易分散學(xué)生的注意力,使學(xué)生只注意動(dòng)畫視頻本身的新奇,而忽略了動(dòng)畫視頻所表達(dá)的知識(shí)內(nèi)容;或由于教師播放課件速度較快,學(xué)生來不及記、不知道該記什么,最終忽略了對(duì)教學(xué)內(nèi)容的記憶和落實(shí)。另外,長(zhǎng)時(shí)間的動(dòng)畫視頻刺激,也容易使學(xué)生頭暈眼花,注意力不集中,產(chǎn)生煩躁情緒,失去學(xué)習(xí)興趣,這樣一堂課下來,學(xué)生只記住了個(gè)別新奇的畫面,筆記本上、腦子里根本就一片空白,結(jié)果是適得其反,達(dá)不到多媒體課件教學(xué)的目的。
3改進(jìn)問題的辦法
多媒體課件在病理學(xué)教學(xué)的中應(yīng)用,雖然有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),但也不能完全取代傳統(tǒng)教學(xué)方式,應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況,做到多媒體課件和傳統(tǒng)教學(xué)方式的有機(jī)結(jié)合;在演示課件的同時(shí),還應(yīng)把本節(jié)課的標(biāo)題、重點(diǎn)及難點(diǎn)內(nèi)容列在黑板上,以利學(xué)生掌握本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn),做到聽課時(shí)心中有數(shù);課后對(duì)所學(xué)知識(shí)的記憶和落實(shí)心中有數(shù),同時(shí),多媒體課件的應(yīng)用對(duì)帶課教師也提出新的、更高的要求,要求教師要不斷的充電學(xué)習(xí),除對(duì)本學(xué)科新內(nèi)容的充實(shí)學(xué)習(xí)之外,還應(yīng)掌握一定的多媒體課件的制作技術(shù),邊學(xué)習(xí)、邊實(shí)踐,學(xué)習(xí)和實(shí)踐相結(jié)合,不斷提高自身綜合素質(zhì)。
關(guān)鍵詞：對(duì)比法；PBL；病理學(xué)；教學(xué)模式
中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）51-0171-02
病理學(xué)是研究疾病發(fā)生及發(fā)展的規(guī)律、闡明疾病本質(zhì)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，其任務(wù)是研究疾病發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)制、病理變化和轉(zhuǎn)歸，從而為疾病的診斷、治療、預(yù)防提供理論基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù)。因此，病理學(xué)也是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁性學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為臨床醫(yī)生的必修課程，在醫(yī)學(xué)體系中占有重要地位[1]。因此，病理學(xué)教學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮著十分重要的作用。而傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)模式是以教師講授為主，學(xué)生接受“填鴨式”的被動(dòng)教育，這種教學(xué)模式僅僅注重傳授知識(shí)，忽視了對(duì)學(xué)生各方面綜合能力的培養(yǎng)，已不能適應(yīng)當(dāng)前培養(yǎng)實(shí)用型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的需要。PBL（Problem-Based Learning）是基于問題的學(xué)習(xí)模式，是以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)的啟發(fā)式教學(xué)法，旨在提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力[2，3]。對(duì)比法是把兩種或兩種以上互有聯(lián)系而又有差異的知識(shí)，分別進(jìn)行分析、區(qū)別、鑒賞、歸納，辨析異同，把握特征，掌握知識(shí)，培養(yǎng)能力的方法[4]。近年來，我們?cè)诓±韺W(xué)的教學(xué)中，應(yīng)用圖片對(duì)比法與PBL有機(jī)結(jié)合的教學(xué)模式做了一些探索和實(shí)踐，并取得了較好的教學(xué)效果。
一、對(duì)象與方法
（一）對(duì)象
隨機(jī)選擇我校2014級(jí)本科中醫(yī)專業(yè)2個(gè)班為研究對(duì)象，共計(jì)117名學(xué)生，其中男生67人，女生50人。
（二）方法
1.選出對(duì)比的圖片，提出問題。教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，選出典型的病變圖片和相應(yīng)的正常組織結(jié)構(gòu)圖片、同一組織的不同病變圖片，并且圍繞圖片設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)膯栴}。
2.查閱資料，自主學(xué)習(xí)并思考。將需要學(xué)生對(duì)比分析的圖片以及討論的問題提前一周發(fā)給學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生利用課余時(shí)間查閱病理學(xué)相應(yīng)章節(jié)以及相關(guān)書籍、文獻(xiàn)、網(wǎng)站，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，學(xué)生獨(dú)自分析問題、解決問題。學(xué)生自己也可以提出各種問題，然后查閱相關(guān)資料進(jìn)行分析并找出答案。
3.課堂小組討論。將學(xué)生隨機(jī)分成8―10人組成的PBL學(xué)習(xí)小組，每組選出一名小組長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)組織小組成員圍繞圖片對(duì)比所提出的問題進(jìn)行討論，并做好記錄。教師要啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生的思路，掌控討論的節(jié)奏和方向，鼓勵(lì)學(xué)生各抒己見，發(fā)表不同觀點(diǎn)，活躍課堂氣氛，盡量保證每個(gè)學(xué)生都參與討論。
4.歸納總結(jié)。教師針對(duì)學(xué)生討論中遇到的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指正，并歸納總結(jié)本次教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)。
（三）評(píng)價(jià)方法
教學(xué)結(jié)束后，對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放匿名問卷117份，收回有效問卷117份，問卷有效回收率為100%。調(diào)查的主要內(nèi)容包括激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和提出問題、分析問題、解決問題能力，提高學(xué)生的病理閱片能力和觀察能力，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)病理學(xué)知識(shí)的理解和記憶，增強(qiáng)學(xué)生的語言表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力，是否能接受對(duì)比法與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式等方面。
二、結(jié)果
問卷調(diào)查結(jié)果顯示：97%的學(xué)生表示對(duì)比法與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，95%的學(xué)生表示這種教學(xué)模式提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，87%的學(xué)生表示提高了提出問題、分析問題、解決問題的能力，91%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)模式有助于增強(qiáng)學(xué)生對(duì)病理學(xué)知識(shí)的理解和記憶，86%的學(xué)生表示提高了病理閱片能力和觀察能力，82%的學(xué)生表示提高了語言表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力、89%的學(xué)生表示這種教學(xué)模式的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)模式。
三、討論
病理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間起著承上啟下的橋梁作用。同時(shí)，病理學(xué)也屬于形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，其課程內(nèi)容繁雜、聯(lián)系廣，學(xué)習(xí)時(shí)既要以解剖學(xué)、組胚學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程知識(shí)為基礎(chǔ)，又涉及到臨床醫(yī)學(xué)課程的內(nèi)容，而且概念多、病變描述抽象，尤其是顯微鏡下組織細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化復(fù)雜。而傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)模式是以教師為中心，以課堂講授為主，通過“灌輸式”、“填鴨式”等方法在短時(shí)間內(nèi)向?qū)W生傳授大量的專業(yè)理論知識(shí)，很多W生抱怨知識(shí)點(diǎn)過多，大量的概念、各種病理變化容易混淆，病理圖片觀察機(jī)會(huì)少，看不懂，難以理解和記憶。尤其是中醫(yī)院校的中醫(yī)、針推等專業(yè)的學(xué)生，基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，理解更加困難，為了應(yīng)付考試只能死記硬背，學(xué)習(xí)過程枯燥、乏味，師生互動(dòng)少，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性差，學(xué)習(xí)效果不佳，基礎(chǔ)知識(shí)的運(yùn)用能力較差。同時(shí)，學(xué)生的綜合能力未得到培養(yǎng)，難以滿足現(xiàn)代社會(huì)對(duì)高素質(zhì)人才的需求。
對(duì)比法是將相似而又有差異的知識(shí)進(jìn)行對(duì)比分析，找出他們的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，有助于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握。在病理學(xué)教學(xué)過程中，肉眼觀和鏡下觀的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化是教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，觀察病理圖片是學(xué)生掌握各種疾病的病理變化的主要途徑。但要理解病理圖片中的各種變化，學(xué)生首先要掌握組胚學(xué)和解剖學(xué)中的正常組織形態(tài)結(jié)構(gòu)，而很多學(xué)生都已經(jīng)忘記了上一學(xué)年學(xué)習(xí)過的組胚學(xué)和解剖學(xué)的知識(shí)。因此，先將正常組織結(jié)構(gòu)圖片與病變組織進(jìn)行對(duì)比辨認(rèn)，然后將同一組織的不同病變圖片進(jìn)行對(duì)比分析，不僅可使病理學(xué)教學(xué)更生動(dòng)、形象、直觀，學(xué)生更容易理解和掌握各種病變，學(xué)習(xí)積極性增強(qiáng)，而且還鍛煉了學(xué)生的觀察能力、病理閱片能力、邏輯思維和創(chuàng)新能力，教學(xué)效果得到明顯提高。但是，這種對(duì)比教學(xué)法依然是以教師為中心，以教師講授為主，學(xué)生仍然是被動(dòng)接受知識(shí)，被動(dòng)學(xué)習(xí)，教學(xué)活動(dòng)并沒有以學(xué)生為中心，沒有重視培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。
PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心、以教師為主導(dǎo)的“討論式”和“啟發(fā)式”教學(xué)法。這種教學(xué)模式與傳統(tǒng)的以教師灌輸知識(shí)，學(xué)生被動(dòng)接受的教學(xué)模式不同，學(xué)生真正成為了學(xué)習(xí)的主人，帶著問題并通過各種途徑查閱相關(guān)知識(shí)，從而進(jìn)行分析問題和解決問題，然后通過小組討論，總結(jié)獲取隱含于問題背后的知識(shí)。在教學(xué)過程中，教師適時(shí)地激發(fā)學(xué)生去思考，最終引導(dǎo)學(xué)生解決問題。PBL教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，并提高了學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力，開闊了學(xué)生的學(xué)習(xí)視野，同時(shí)還提高了學(xué)生的語言表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力。
教W實(shí)踐表明，在病理學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用對(duì)比法與PBL有機(jī)結(jié)合的教學(xué)模式更有利于發(fā)揮二者的教學(xué)優(yōu)勢(shì)，對(duì)病理學(xué)的教學(xué)改革發(fā)揮了積極作用，深受學(xué)生歡迎。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)模式的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。這種教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)在于不僅使病理學(xué)教學(xué)更生動(dòng)、形象、直觀，更有利于學(xué)生加深對(duì)病理學(xué)知識(shí)的理解和記憶，鞏固了解剖學(xué)、組胚學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的知識(shí)，而且為學(xué)生營(yíng)造了一個(gè)輕松、活躍、自主的學(xué)習(xí)氛圍，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，對(duì)學(xué)生的求知欲望和參與意識(shí)進(jìn)行充分挖掘，鼓勵(lì)學(xué)生自主探究，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)還鍛煉了學(xué)生多方面的綜合能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，這對(duì)于培養(yǎng)實(shí)用型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才具有非常重要的意義。
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Application of the Teaching Method of Comparison Method combined with Problem-Based Learning in Pathology Teaching
ZHOU Zhi-yu，LIU Chun-hua*
（Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanchang，Jiangxi，330004，China）
