發(fā)布時間：2023-12-14 14:57:26
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理健康教育的目的樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
隨著社會的進(jìn)步和人民生活水平的提高，人們的保健意識逐步增強(qiáng)，已不僅僅滿足于疾病的治療，獲得健康知識的需求愈發(fā)迫切。雖然我國的健康教育取得了較明顯的成績，但客觀地評價，其水平大體還處于初級階段，本文對護(hù)理健康教育概念、內(nèi)容等初淺地探討如下：
1 護(hù)理健康教育的概念
健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)和有評價的教育活動，核心是教育人們樹立健康教育意識，養(yǎng)成良好的健康行動和生活方式，保護(hù)和促進(jìn)個體和群體健康。
護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個分支，是主要有護(hù)士進(jìn)行的，針對病人或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動。
護(hù)理健康教育也是十分寬泛的概念，按教育場所可分為：醫(yī)院護(hù)理健康教育、社區(qū)護(hù)理健康教育、家庭護(hù)理健康教育等；按目標(biāo)人群可分為：兒童護(hù)理健康教育、青少年護(hù)理健康教育、婦女護(hù)理健康教育、老年護(hù)理健康教育等；按教育的目的和內(nèi)容可分為：疾病護(hù)理健康教育、營養(yǎng)護(hù)理健康教育、生理與疾病護(hù)理健康教育、心理護(hù)理健康教育等。
2護(hù)理健康教育的內(nèi)容
2.1 入院教育
住院病人健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容。包括病室人員、環(huán)境、工作與休息時間，住院規(guī)則內(nèi)容的介紹等。其目的是使住院病人積極調(diào)整心理狀態(tài)，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合治療，促進(jìn)康復(fù)。
2.2心理指導(dǎo)
所有住院病人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題，護(hù)理健康教育的首要就是要幫助病人克服這些問題，按新住院治療。
2.3飲食指導(dǎo)
合理適當(dāng)?shù)娘嬍硨⒂兄诩膊〉目祻?fù)，如高血壓病人宜用低鹽飲食，發(fā)燒病人宜多飲水等。飲食指導(dǎo)要注意培養(yǎng)病人的飲食習(xí)慣。
2.4 作息指導(dǎo)
凡有活動能力的病人都應(yīng)鼓勵其適當(dāng)?shù)幕顒雍妥飨?。對需要臥床的病人也應(yīng)指導(dǎo)其做力所能及的床上鍛煉，并注意調(diào)整臥床休息與睡眠的關(guān)系，避免日間睡眠過多造成夜間失眠。
2.5 用藥指導(dǎo)
應(yīng)告誡病人謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時服藥，同時應(yīng)策略地講清有些藥物可能出
現(xiàn)的副作用，及時與醫(yī)生和護(hù)士聯(lián)系。
2.6 特殊指導(dǎo)
凡需要特殊治療及護(hù)理的病人都應(yīng)做好相應(yīng)的教育指導(dǎo)，如對手術(shù)的病人應(yīng)做好術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)。
2.7 行為指導(dǎo)
護(hù)士指導(dǎo)病人掌握一定的自我護(hù)理或促進(jìn)健康的行為方法，是護(hù)理健康教育的重要內(nèi)容。
2.8 出院指導(dǎo)
病人住院基本恢復(fù)后，在出院前，護(hù)士應(yīng)給予出院指導(dǎo)，目的是鞏固住院治療及教育效果，進(jìn)一步恢復(fù)健康。出院指導(dǎo)尤應(yīng)注意預(yù)防疾病再次發(fā)生的指導(dǎo)。
3選擇健康教育的方法
健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓(xùn)練等。其中口頭講解是最基本也是最主要的教育方法，該法可分為3種形式，即主動、被動和溝通：主動形式指護(hù)士根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)教育的內(nèi)容主動向病人宣傳；被動形式是病人提出問題，護(hù)士針對性地作解釋；溝通是指護(hù)士與病人在交談中涉及健康教育的內(nèi)容。圖文宣傳采取宣傳欄、宣傳卡片、圖文像冊等書面形式，將教育內(nèi)容交給病人自己閱讀，該方法適合于有一定文化程度的病人。視聽材料播放利用電視、幻燈、投影及廣播等進(jìn)行健康教育，適合于宣傳帶有共性的健康教育內(nèi)容。示范訓(xùn)練用于與操作、姿勢和自護(hù)技能有關(guān)的教育內(nèi)容等方面。教育方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化程度、職業(yè)特點、信念和價值觀以及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和醫(yī)院具有的資源條件等因素綜合考慮后決定。在教育形式上，可靈活開展個人宣教、小組式宣傳和病人座談會等形式，以達(dá)到預(yù)期效果的目的。
4 實施
護(hù)士在實施健康教育前，應(yīng)首先了解病人接受健康教育的心理準(zhǔn)備。人在患病后的心理適應(yīng)過程一般要經(jīng)過4個階段： ① 不相信現(xiàn)實。②走向醒悟。③再組合。④承認(rèn)自己的變化。
在第三階段即再組合階段，病人開始逐漸增加對別人的依賴性，如果家庭無法接受這種依賴性，則增加對醫(yī)護(hù)人員的依賴性；進(jìn)入第四階段即承認(rèn)自己的變化階段，病人對自己的疾病或機(jī)能喪失已經(jīng)明確，并開始尋求那些和自己患同樣疾病的人的支持。一般在第三、第四階段進(jìn)行健康教育較為合適。實施健康教育的過程是計劃得以實現(xiàn)的過程，按照已經(jīng)制定的計劃，有條不紊、有的放矢地開展健康教育活動，最終達(dá)到預(yù)定的教育目標(biāo)。在實施過程中，護(hù)理人員起著主導(dǎo)作用，病人則起著主體作用。護(hù)理人員的主導(dǎo)作用受專業(yè)水平、表達(dá)能力、應(yīng)變能力、觀察能力、決策能力、溝通技巧和社會信譽(yù)等因素的影響；病人的主體作用主要受興趣、態(tài)度和文化背景等的制約。通常主導(dǎo)作用與主體作用有又會相互影響，而主導(dǎo)作用對主體作用的影響更大，例如病人的興趣可因護(hù)理人員的適當(dāng)技巧得以激發(fā)。
1.1一般資料
從本院自2012年6月～2014年6月期間所收治的患者當(dāng)中選取4028例為研究對象，其中，2012年6月～2013年6月所收治的患者有2013例，男1010例，女1003例，年齡22～72歲，平均年齡（42.58±8.23）歲；2013年6月～2014年6月所收治的患者有2015例，男1009例，女1006例，年齡21～71歲，平均年齡（43.57±9.13）歲。通過對比，兩個階段患者的性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對2012年6月～2013年6月階段收治的患者實施常規(guī)護(hù)理管理模式，具體包括基礎(chǔ)護(hù)理、藥物護(hù)理、心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施。對2013年6月～2014年6月階段收治的患者實施健康教育護(hù)理管理模式，具體包括建立健康教育體系，制定健康教育路徑，培養(yǎng)健康教育實施者，根據(jù)患者的實際情況實施有針對性的健康教育。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析
利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)分析，對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗。當(dāng)結(jié)果滿足P＜0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩階段患者護(hù)理后對健康知識的掌握率比較
實施常規(guī)護(hù)理模式的患者對健康知識的掌握率為74.5％（1500/2013），實施健康教育護(hù)理管理模式的患者對健康知識的掌握率為91.9％（1852/2015）。后一階段患者對健康知識的掌握率要明顯優(yōu)于前一階段的患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩階段患者對護(hù)理管理的滿意度比較
實施常規(guī)護(hù)理模式的患者對護(hù)理管理的滿意度為73.9％（1487/2013），實施健康教育護(hù)理管理模式的患者對護(hù)理管理的滿意度為90.4％（1822/2015）。后一階段患者對護(hù)理管理的滿意度要明顯高于前一階段的患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
3.1健康教育對護(hù)理管理的影響
醫(yī)院護(hù)理管理主要是通過利用護(hù)士的潛在能力和其他設(shè)備、環(huán)境以及社會活動，提高患者治療效果和生活質(zhì)量的管理方式。健康教育是護(hù)理管理中的重要內(nèi)容之一，是以患者及其家屬為教育對象，以醫(yī)院為教育基地，以護(hù)士為教育實施者，以恢復(fù)患者的健康為目的，有計劃、有目的、有步驟實施的健康教育護(hù)理途徑。隨著患者健康觀念的轉(zhuǎn)變，健康教育在患者的護(hù)理管理中越來越占有舉足輕重的地位。護(hù)理人員通過向患者傳授疾病的有關(guān)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識和技能，調(diào)動患者積極參與到護(hù)理活動當(dāng)中，提高自我護(hù)理保健能力，從而達(dá)到恢復(fù)健康的目的。在護(hù)理管理中實施健康教育，有利于滿足患者的需求，提高護(hù)士的整體素質(zhì)，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度。
3.2健康教育對策
在醫(yī)院護(hù)理管理中實施健康教育，首先要建立完善的健康教育體系：要全面的收集、整理、分析患者的病歷資料，具體包括患者的年齡、性別、病程、病史、過敏反應(yīng)等內(nèi)容。根據(jù)患者的病歷資料以及所患疾病所屬科室的具體護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)來建立科學(xué)合理的健康教育體系。其次，培養(yǎng)健康教育實施者：要定期對護(hù)士舉辦培訓(xùn)班，挑選優(yōu)秀的護(hù)理人員出去進(jìn)修，從而提高護(hù)理人員健康教育護(hù)理管理綜合素質(zhì)。第三，嚴(yán)格按照健康教育規(guī)章制度實施有針對性的健康教育：健康教育內(nèi)容包括生活、飲食、藥物、心理指導(dǎo)、機(jī)體功能鍛煉等；健康教育地點主要有病房、醫(yī)院大廳、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等；健康教育方式主要有發(fā)放宣傳冊、定期舉辦專題講座、個性化護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)等。
4結(jié)語
【關(guān)鍵詞】健康教育；護(hù)理對策
隨著生物醫(yī)學(xué)模式逐步向生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作理念已從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變成了“以病人為中心”的整體護(hù)理，健康教育作為一種新型的服務(wù)模式，正逐步成為臨床醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，做好健康教育工作已成為臨床護(hù)理工作中不可缺少的部分，已成為每一名護(hù)理人員的職責(zé)，已納入護(hù)理質(zhì)量考核中。通過采取不同類型的健康教育和有效的功能鍛煉指導(dǎo)，可有效的減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院日及減少住院費。
1健康教育的涵義
健康教育是指通過有計劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，促使人們自覺地采用有利于健康的行 ，以改善、維持和促進(jìn) 體的健康。它是以以住院病人及家屬為教育對象，通過有計劃、有目的的教育過程，使患者了解增進(jìn)健康知識、改變健康行為，使患者行為向有利于健康的方向發(fā)展的教育活動。
2健康教育的對象
本文健康教育針對所有住院患者和患者家屬，臨床護(hù)理工作中對于輕癥患者其本人是接受健康教育的直接接受者，而對于急重癥患者由于其家屬是其治療與護(hù)理工作中不可缺少的角色，為此也將他們作為健康教育的對象。
3影響健康教育的因素
3.1護(hù)理方面的因素
3.1.1對護(hù)士角色認(rèn)識偏差由于長期以來受功能制護(hù)理模式的制約，角色認(rèn)識偏差，不能正確認(rèn)識護(hù)士角色的多元化，多數(shù)護(hù)理工作者還沒有從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉(zhuǎn)變過來。教育角色認(rèn)識偏差，給護(hù)理健康教育活動帶來了困難。使健康教育工作仍停留在疾病知識的宣傳上。
3.1.2對護(hù)理健康教育的內(nèi)涵認(rèn)識不清較多護(hù)理人員對護(hù)理健康教育的概念認(rèn)識不清，將護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣傳的概念混淆，衛(wèi)生宣傳是知識的單向傳播，接受對象比較泛化，且不注重信息反饋和效果評價。健康教育以個人、集體的行為改變和環(huán)境改變?yōu)橹埸c，根據(jù)健康問題特征和角色變化而采取各種教育形式，其核心是教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣，是連接衛(wèi)生知識和健康行為的橋梁，是全球推進(jìn)“人人健康”的核心策略。
3.1.3對護(hù)理健康教育的根本目的認(rèn)識不清護(hù)理健康教育的根本目的是幫助病人及其家屬確立健康信念、建立健康行為。臨床中多數(shù)護(hù)士認(rèn)為進(jìn)行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識為目的，不能從根本上改變病人不健康的行為，對護(hù)理健康教育的根本目的和護(hù)理的根本目的（恢復(fù)、維護(hù)和促進(jìn)健康）的一致性認(rèn)識不清。
3.1.4對護(hù)理健康教育相關(guān)知識掌握不足健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科，其學(xué)科基礎(chǔ)包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、傳播學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)和心理學(xué)等，這些學(xué)科在健康教育活動中相互滲透、相互補(bǔ)充。但是我國的醫(yī)院健康教育工作起步較晚，沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)，臨床護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識、人文科學(xué)知識，特別是基礎(chǔ)理論知識和技能，使健康教育工作得不到深入的發(fā)展。
3.1.5對護(hù)理健康教育能力缺乏有些護(hù)士不了解病人教育的基本程序，缺乏教育知識和技能，無法與病人達(dá)到有效溝通，有些護(hù)士學(xué)歷水平偏低、知識老化，缺乏系統(tǒng)的健康教理論知識的學(xué)習(xí)，對病人的健康教育僅僅停留在一般的衛(wèi)生知識宣教，沒有把“普及衛(wèi)生知識”延伸到“建立健康的行為”上來，近半數(shù)護(hù)士不知道病人教育的程度，在溝通技巧、交流方法的掌握上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人的需要，護(hù)士在為病人或家屬進(jìn)行健康教育時多采用口頭教育或宣傳資料方式，表現(xiàn)為灌輸?shù)亩?，反饋的少，單項交流多，雙項交流少，沒有形成護(hù)患互動的作用，不知道知如何施教。
3.2病人方面的因素
3.2.1病人認(rèn)可度低由于社會觀念及傳統(tǒng)思想，病人認(rèn)為護(hù)士只能打針、輸液，沒有知識性，所以對護(hù)士的信任度和依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)生。
3.2.2病人對健康教育的認(rèn)識不足我國屬發(fā)展中國家，國民素質(zhì)偏差較大，對知識的接受程度存在很大差別，患者的年齡、接受教育程度、生活方式、經(jīng)濟(jì)狀況、心理狀況、社會支持、健康狀態(tài)等因素不同，獲得醫(yī)學(xué)知識的渴望程度也不盡相同，自身疾病的重視程度等都直接影響健康教育的效果。
3.3管理層因素
3.3.1護(hù)理人力資源不足醫(yī)院管理人員在使用護(hù)士的管理上有一定的局限性，醫(yī)院的護(hù)士隊伍不太穩(wěn)定，人員流動性較大，造成現(xiàn)有床護(hù)比例無法適應(yīng)整體護(hù)理的需求。護(hù)士忙于應(yīng)付日常護(hù)理工作，使健康教育工作得不到很好地落實。另外不同職稱、不同學(xué)歷的護(hù)士站在同一起跑線，也挫傷了部分護(hù)士開展健康教育的積極性。
3.3.2護(hù)理人員繼續(xù)教育缺乏護(hù)理人員繼續(xù)教育重視不足，護(hù)士接受新知識的機(jī)會較少，不能及時掌握護(hù)理健康教育知識，護(hù)士在進(jìn)行健康教育時對一些常見病、慢性病等病人的健康教育指導(dǎo)仍處在常規(guī)性教育內(nèi)容上，對不同需求的病人缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個性化需求的內(nèi)容，致使其實施健康教育能力提高較慢，不能滿足社會日益增長的健康要求。
3.3.3職能保障支撐不足醫(yī)院的配合協(xié)調(diào)性不一致，各項醫(yī)學(xué)教育、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的開通、宣傳信息的及時、考核制度不完善，后勤缺乏保障等。
4有效開展健康教育的對策
4.1護(hù)士教育
4.1.1加大宣傳力度，普及各層次護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理理論教育，使每個在職護(hù)士都能真正地了解健康教育的必要性，從思想上認(rèn)識到這是護(hù)士的根本任務(wù)，真正適應(yīng)新模式下護(hù)士角色的多元化。護(hù)理管理者需更新觀念，要系統(tǒng)、分層次地進(jìn)行教育，使護(hù)士真正樹立現(xiàn)代護(hù)理觀。
4.1.2加大力度，拓寬護(hù)士專業(yè)知識面根據(jù)健康教育需求，應(yīng)組織各 講座，外出短期培訓(xùn)，院內(nèi)組織培訓(xùn)，強(qiáng)化訓(xùn)練等形式，提高護(hù)士教育水平。護(hù)理人員必須掌握健康教育的程序，按程序有組織、有計劃地開展健康教育，掌握與疾病護(hù)理相關(guān)的知識，包括?？谱o(hù)理知識、心理護(hù)理，康復(fù)護(hù)理，疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)，行業(yè)科學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等知識；掌握護(hù)患交流技巧，知識灌輸技巧，適當(dāng)?shù)慕逃绞健⒎椒?，獲得患者的信任。
4.1.3在當(dāng)今法制愈來愈健全的大形勢下，首先要有強(qiáng)烈的責(zé)任感、緊迫感、知識危機(jī)感，要熟悉自己工作存在的潛在性法律問題，以便更好地履行自己的職責(zé)，保護(hù)自己的合法權(quán)益，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
4.2健康教育方式多樣化
4.2.1口頭講解①護(hù)士在進(jìn)行各項操作時實施告知制度，以取得患者及家屬的理解與配合。②對于責(zé)任制護(hù)士應(yīng)用更多，工作中責(zé)任制護(hù)士負(fù)責(zé)住院患者宣教工作（入院介紹，制度宣教，疾病知識講解，相關(guān)檢查介紹，術(shù)前術(shù)后注意事項，出院指導(dǎo)等）根據(jù)具體情況給予個體化指導(dǎo)。③各病區(qū)根據(jù)具體情況給患者集中做科普知識講座，召開公休座談會，定期選派資深護(hù)士或優(yōu)秀護(hù)士對患者或家屬進(jìn)行護(hù)患溝通，聽取患者及家屬對健康教育的理解和掌握程度。
4.2.2圖文宣傳各科室根據(jù)本科專業(yè)性質(zhì)設(shè)健康教育宣傳欄、宣傳冊，護(hù)理部根據(jù)相關(guān)疾病制定了健康教育處方。為患者及家屬提供文字資料，便于保管閱讀，彌補(bǔ)口頭語言健康教育方式的不足，健康教育資料健全規(guī)范，使護(hù)士在指導(dǎo)患者時有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。同時，客戶部負(fù)責(zé)定期補(bǔ)充，更新宣教內(nèi)容，使患者及家屬不斷了解新知識。
4.2.3視聽材料科內(nèi)設(shè)置具有專業(yè)特色的小廣播，每日播放，不斷更新其內(nèi)容，利用閉路電視，制作幻燈片或者錄音帶組織患者及家屬集中觀看或收聽，使健康教育方式多樣化，提高患者和家屬的積極性。
4.2.4示范訓(xùn)練主要用于患者進(jìn)行功能鍛煉和自護(hù)功能，如：指導(dǎo)患者有效進(jìn)行頸部、腰部等功能鍛煉，有效咳嗽咳痰的方法，告知家屬協(xié)助患者翻身叩背，按摩患肢，被動運動……的方法，教與學(xué)互動，共同參與。
4.3醫(yī)院文化建設(shè)
4.3.1醫(yī)院應(yīng)做到護(hù)士的職稱、學(xué)歷和繼續(xù)教育要求相吻合，提高各極人員的教育能力，避免人力資源的浪費。管理考核方案應(yīng)明確質(zhì)量目標(biāo)及相應(yīng)的獎懲措施，調(diào)動護(hù)理人員的積極性，確保工作到位，質(zhì)量提高。
4.3.2醫(yī)院應(yīng)消除分工差別，著眼角度不同造成的認(rèn)識差異，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作的協(xié)調(diào)。并促進(jìn)后勤服務(wù)的社會化，加大保障供給，配合臨床工作，全方位服務(wù)患者。
總之，住院患者的健康教育決定病人康復(fù)程度和速度，決定著病人以后的生存質(zhì)量，健康教育是一個從始至終的過程，它貫穿于病人入院、術(shù)前、術(shù)后及回歸家庭的整個過程，使患者及家屬了解到先關(guān)疾病的特點，掌握了功能鍛煉的正確方法及衛(wèi)生保健知識，密切了護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)理糾紛和并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院時間，降低了醫(yī)療費用，提高病人的滿意度，取得醫(yī)護(hù)、病人、家庭、社會多贏的效果。
參考文獻(xiàn)
[1]湛永毅，方立珍.護(hù)患溝通技巧.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2004：26.
1明確職能
要使健康教育活動能持久開展，首先護(hù)理人員對整體護(hù)理內(nèi)涵進(jìn)一步了解，充分認(rèn)識健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者健康要求而賦予護(hù)士的重要職能。因此，健康教育已成為日常護(hù)理工作中必不可少的一項行為，變被動為主動，從而增強(qiáng)健康教育責(zé)任感。
2制定行之有效的健康教育計劃
2.1神經(jīng)內(nèi)科的專科特點 危重患者多，各項護(hù)理工作量大，工作繁忙，無暇顧及健康教育宣傳，將大大影響健康教育的效果，加之神經(jīng)內(nèi)科疾病特點是老年人多，部分患者來自農(nóng)村，文化素質(zhì)偏低，自我保健意識薄弱，主要是求資料，對護(hù)士的健康教育漠不關(guān)心，再則，有的患者活的健康教育局限，健康教育工作處于被動。因此，制定行之有效的健康教育計劃十分重要。
2.2針對相關(guān)疾病制定有?？铺厣慕】到逃幏?我科對腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓、帕金森患者等制定了相應(yīng)的健康教育內(nèi)容，且形式、方法、時間等方面都做了具體規(guī)定，使護(hù)理人員，患者及家屬易學(xué)易掌握疾病的相關(guān)知識。其內(nèi)容涵蓋了：①疾病相關(guān)知識：包括患者所患疾病的名稱、因、誘因、臨床表現(xiàn)、預(yù)后等；②用藥指導(dǎo)：包括所用藥物名稱、作用、用法、不良反應(yīng)等；③飲食、睡眠、、休息等的指導(dǎo)；④各種治療護(hù)理操作的目的，重要性及注意事項；⑤心理指導(dǎo)和健康教育等。
3實施
3.1掌握好方法和時間是護(hù)士對患者進(jìn)行健康教育起到事半功倍的效果。
3.1.1接待新入院患者時，護(hù)士首先自我介紹，再介紹主管醫(yī)生，同房病友，以消除患者的陌生感。隨之介紹床單位各項設(shè)施的用途、用法及注意事項、醫(yī)院的陪探視制度、作息時間、規(guī)章制度等，以增加患者的安全感。告知患者所患疾病名稱，醫(yī)生下醫(yī)囑后針對患者疾病根據(jù)健康處方再告知患者飲食、、安全、休息的要求及相關(guān)疾病知識：如腦出血患者要求其絕對臥床休息4 w以上，頭部可略抬高15°～20°，要保持情緒平穩(wěn)，保證充足的睡眠，飲食要易消化、含豐富纖維素的食物，保持大便通暢，并講清其重要性及意義。
3.1.2在進(jìn)行各種護(hù)理治療中，護(hù)士要對進(jìn)行各種操作如吸氧、心電監(jiān)護(hù)、輸液、注射、導(dǎo)尿、留置尿管等，針對每項護(hù)理操作護(hù)士都要詳細(xì)告知其目的、作用、注意事項，用藥時要告知患者藥名、作用、方法、時間等，使患者及家屬了解后能主動配合。
3.1.3進(jìn)行晨間護(hù)理過程中，護(hù)士長抓緊時機(jī)，強(qiáng)化健康教育內(nèi)容，通過抽樣考察患者及陪床健康教育知識掌握情況，并進(jìn)行再次指導(dǎo)，講明基礎(chǔ)護(hù)理的重要性，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，講明翻身叩背的方法與目的，更換尿片的正確方法，保持床單元干燥整潔的重要性，床欄正確使用，以防患者墜床等。
3.1.4護(hù)士應(yīng)利用在巡視病房時告知患者科室使用一些先進(jìn)的儀器治療的臨床意義和價值，如心電監(jiān)護(hù)所示數(shù)字的意義及正常范圍，微量泵正常進(jìn)行的標(biāo)志，報警的含義等。各種食物的營養(yǎng)成分及飲食要均衡的重要性，液體外滲的表現(xiàn)及處理等。
3.1.5夜間查房時，評估患者的病情并了解患者的進(jìn)食、睡眠、大便、小便情況，需抽血患者禁食，并告知其目的，根據(jù)每個患者的情況給予相應(yīng)的健康教育。
3.1.6當(dāng)患者出院時，一些老年人記憶力差或農(nóng)村患者，應(yīng)在其門診病歷上再次留下主管醫(yī)生的電話號碼，并由主班和責(zé)任班護(hù)士做出院健康教育，包括服藥、休息、飲食、康復(fù)訓(xùn)練及復(fù)診時間等，讓患者及家屬了解疾病的復(fù)發(fā)或再發(fā)的誘因等知識，提高患者的自我保健能力，保證其身心健康。
3.2健康教育形式
3.2.1口頭形式 利用各種治療和護(hù)理的機(jī)會進(jìn)行床邊指導(dǎo)，反復(fù)多次示范，如指導(dǎo)患者做肢體能力鍛煉，邊做示范邊講解，直到患者及家屬完全掌握為止。
3.2.2文字形式 將有關(guān)治療，有關(guān)疾病知識制成板報、專欄、小冊子，供患者及家屬閱讀。
3.2.3形象化傳播 利用圖畫、照片等資料既生動形象又簡易明了。
3.2.4 電子媒介 利用召開工休座談會的機(jī)會借助錄像，等形式進(jìn)行集體宣教。
4評估方法
在患者出院時及出院后，以問卷及電話回訪的形式調(diào)查患者及家屬接受健康教育知識的程度分優(yōu)、中、差3個層次。優(yōu)：指患者對其所掌握疾病的健康知識掌握在>85%。中：指患者對其所掌握疾病的健康知識掌握在60%～85%。差：指患者對其所掌握疾病的健康知識掌握在
5體會
醫(yī)院的健康教育目的是通過護(hù)士在患者整個住院過程中的一系列教育工作，?？谱o(hù)士必須了解整體護(hù)理的內(nèi)涵，認(rèn)識健康教育的重要性及必要性，良好的專業(yè)知識和職業(yè)道德是健康教育開展的基礎(chǔ)。我科按不同疾病對患者實施科學(xué)、細(xì)致、全面的健康教育，使患者對待疾病的態(tài)度，自我護(hù)理能力和今后生活態(tài)度大為改善。
【關(guān)鍵詞】 健康教育； 精神??； 護(hù)理干預(yù)； 分析
健康教育護(hù)理是“以人為本”整體護(hù)理的一個主要組成部分，是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的必然產(chǎn)物[1]。健康教育護(hù)理干預(yù)自開展以來，便得到了各臨床患者的肯定和好評，但對于其護(hù)理效果進(jìn)行評價尚處于探索階段[2]，尤其是在精神病領(lǐng)域里其相關(guān)報道更是少見。因此，筆者對實施不同程度健康教育的60例精神病患者的護(hù)理臨床效果進(jìn)行了深入分析，現(xiàn)具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 60例研究對象均為本院2011年1月-2012年1月期間住院治療的精神病患者（均符合中華醫(yī)學(xué)會精神科分會中國精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)）[3]，各患者住院時間均超過了1周，且各種精神癥狀和體征已經(jīng)得到良好控制和改善，患者意識清晰，可對答如流；依據(jù)健康教育干預(yù)模式不同，隨機(jī)分為觀察組、對照組，各30例，觀察組給予強(qiáng)化式健康教育干預(yù)，對照組給予常規(guī)出入院及住院隨機(jī)的健康教育；觀察組男12例，女18例，平均年齡（34.6±10.2）歲；對照組男13例，女17例，平均年齡（36.1±11.4）歲；兩組患者在性別、年齡及文化方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2 健康教育干預(yù)方法 兩組患者均由工作10年以上、護(hù)理經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員來實施健康教育護(hù)理干預(yù)，于各患者出院前發(fā)放本科室自行設(shè)計的調(diào)查問卷來獲得患者相關(guān)知識知曉率及遵醫(yī)行為情況后加以統(tǒng)計分析（本次共發(fā)放問卷60份，回收60份），采用精神護(hù)理觀察量表對健康教育干預(yù)前、后各患者進(jìn)行評分（觀察及評分項目共30項， 其內(nèi)容主要包括七個方面：社會能力共5項、社會興趣共5 項、個人整潔共4項、激惹共6項、遲緩共3 項、幻覺幻聽共4項、抑郁共3項）。
1.2.1 觀察組 實施強(qiáng)化式健康教育，護(hù)理人員依據(jù)住院時間內(nèi)患者各階段存有的健康問題、健康需求，同醫(yī)師治療計劃相結(jié)合，并遵照健康護(hù)理程序的整體框架，在護(hù)士長的輔助下制定出個體化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的健康教育護(hù)理計劃；護(hù)士每日遵照教育計劃對各患者予以健康指導(dǎo)和教育，并由護(hù)士、家屬及患者對當(dāng)日的教育效果作出評價，然后護(hù)理人員在總結(jié)當(dāng)日工作經(jīng)驗基礎(chǔ)上，對原計劃進(jìn)行修改后再次實施健康教育護(hù)理干預(yù)，照此反復(fù)循環(huán)下去直至出院。
1.2.2 對照組 依照健康教育規(guī)范，給予常規(guī)的出入院及住院時期隨機(jī)健康教育護(hù)理。
1.3 護(hù)理量表評分標(biāo)準(zhǔn) 于治療前、治療后第6周分別進(jìn)行一次評分，主要通過護(hù)士對患者的觀察和交流來對其進(jìn)行評定，每2位護(hù)士評定1位患者，總分等于2名評定護(hù)士的分?jǐn)?shù)相加，應(yīng)用減分率對各患者健康教育干預(yù)前后評分進(jìn)行比較；評分分為5級，“沒有”為 0 分， “有時有”為1 分， “時?！睘? 分， “經(jīng)常”為3 分， “一直是”為4 分， 其中負(fù)性項目為反序計分。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 相關(guān)知識掌握率及遵醫(yī)行為 通過對問卷統(tǒng)計分析，觀察組相關(guān)知識掌握率明顯高于對照組（P
2.2 精神護(hù)理觀察量表評分 觀察組健康教育干預(yù)后護(hù)理觀察量表評分的平均分?jǐn)?shù)明顯較干預(yù)前降低，減分率為82.57%；對照組健康教育干預(yù)后平均分?jǐn)?shù)較干預(yù)前明顯降低，減分率為59.26%；觀察組干預(yù)前后的減分率明顯高于對照組（P
3 討論
健康教育是以促使人們積極主動的采取有益于自身健康的行為及生活方式為目標(biāo)[4]，以預(yù)防疾病、增進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量為目的[5]，通過各種會議或?qū)W習(xí)活動等手段，對疾病相關(guān)知識等進(jìn)行宣教，具有明確的目的性、極強(qiáng)的組織性、整體的系統(tǒng)性及評價性等特點[6]。足夠深度的健康教育及科學(xué)的健康教育模式可有效提高護(hù)理干預(yù)效果[7]。隨著對健康教育程度的加強(qiáng)及護(hù)士對患者實施個體化及系統(tǒng)化健康教育模式，使患者的健康需求極大程度上得到了滿足[8]，患者通過系統(tǒng)的接受教育，不僅能正確面對疾病及現(xiàn)實，同時能良好的掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，從而提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心[9]。
系統(tǒng)化的、以人為本的整體護(hù)理方式于本院已經(jīng)實行多年，本次研究中，對照組實施常規(guī)的健康教育護(hù)理干預(yù)，以往常規(guī)的健康教育工作中護(hù)理人員只是在患者出入院的時候給予健康指導(dǎo)，住院期間偶爾給患者講解相關(guān)知識，護(hù)患交流及患者反饋均較少，結(jié)果導(dǎo)致健康教育護(hù)理工作的盲目性[10]，故護(hù)理干預(yù)臨床效果也較差；而對于觀察組給予了強(qiáng)化的、系統(tǒng)的健康教育護(hù)理，由護(hù)理人員結(jié)合患者的實際情況制定出個體化的、具體的教育計劃， 每日依據(jù)計劃進(jìn)行宣教，不僅增加了護(hù)患交流，也增強(qiáng)了患者的自信心， 同時于健康教育過程中，患者的疑問也可較快得到反饋，極大程度的提高了患者的積極性和主觀能動性，使得患者身體存在的異樣情況不斷的表現(xiàn)出來，反饋給醫(yī)師后給予處理，從而促進(jìn)了患者早日康復(fù)。本次研究結(jié)果表明，觀察組的相關(guān)知識掌握率、遵醫(yī)行為及精神護(hù)理量表評分均明顯優(yōu)于對照組（P
總之，加強(qiáng)健康教育還可提高精神病患者相關(guān)知識知曉率及依從性，且可明顯改善其社會能力；另外，隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的改變，精神疾病這個群體在健康方面的要求也相應(yīng)提高，而護(hù)士自主的對患者實施系統(tǒng)化及個體化的健康教育措施，可有效改善護(hù)患之間的關(guān)系及提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量， 極大的滿足了患者的健康需求，從某種意義上講， 這種強(qiáng)化式健康教育模式還避免和減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，由此可見，強(qiáng)化式健康教育非常值得在精神病臨床工作中廣泛推廣和應(yīng)用。
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【關(guān)鍵詞】健康教育路徑表;甲狀腺手術(shù);護(hù)理效果研究
【中圖分類號】R225【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)011-0137-01
甲狀腺手術(shù)是普通外科中最常見的手術(shù)之一,多數(shù)患者焦慮、恐懼情緒表現(xiàn)突出,對患者手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)有著明顯的影響。甲狀腺手術(shù)由于麻醉、手術(shù)時、手術(shù)對組織的機(jī)械性損傷、術(shù)中出血、術(shù)后引流管刺激、疼痛、對吞咽、咳嗽、咳痰、發(fā)聲、呼吸的影響均使患者感到焦慮、恐懼,影響患者的預(yù)后,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理觀念的更新,護(hù)理學(xué)已從注重恢復(fù)人體正常的單一功能轉(zhuǎn)向以滿足人的身心健康需要為目的的保健活動和教育活動,出現(xiàn)了臨床護(hù)理與預(yù)防保健相結(jié)合的護(hù)理趨勢,健康教育被作為一種治療手段引入護(hù)理[ 1]。本研究通過對甲狀腺手術(shù)患者采取系統(tǒng)的、有計劃、有針對性的健康教育路徑表,對甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行健康教育,評價其護(hù)理效果,旨在促進(jìn)甲狀腺手術(shù)患者早日康復(fù),并增加健康教育的計劃性、科學(xué)性,規(guī)范性,減少護(hù)士宣教的隨意性,提高護(hù)理健康教育的水平和病人對護(hù)理工作的滿意度。我科在2008年9月開始對甲狀腺手術(shù)病人應(yīng)用健康教育路徑表?，F(xiàn)將實施情況報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料:2008年9月至2010年8月選擇甲狀腺手術(shù)患者362例,按入院順序隨即分配到健康教育路徑組182例,常規(guī)護(hù)理組180例,納入標(biāo)準(zhǔn):①入選患者18歲以上,無明顯生理缺陷、精神正常、神志清醒。②患者均診斷為甲狀腺腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,③身體無其它嚴(yán)重的器質(zhì)損害,手術(shù)方式為甲狀腺大部分或部分切除。健康教育路徑組182例,其中男70例,女112例, 年齡18~62歲,平均年齡(35.6±15.6)歲,文化程度:小學(xué)及初中32例,高中及中專85例,大學(xué)以上75例,術(shù)前住院天數(shù)1~2天。常規(guī)組180例,其中男95例,女85例, 年齡18~67歲,平均年齡(36.9±16.2)歲,文化程度:小學(xué)及初中43例,高中及中專65例,大學(xué)以上72例,術(shù)前住院天數(shù)1~3天。經(jīng)統(tǒng)計,2組病人年齡、性別、學(xué)歷程度的差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
2 方法
2.1 健康教育路徑表的制定。①準(zhǔn)備階段。成立健康教育路徑小組,成員包括普外科護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士、外科醫(yī)生。②制定階段。以入院第一天、入院第二天、術(shù)前一天、手術(shù)當(dāng)天、手術(shù)后一至三天、手術(shù)后四到天至出院當(dāng)天的順序制定健康教育計劃。③實施階段。常規(guī)護(hù)理組常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理常規(guī)項目均按常規(guī)護(hù)理計劃進(jìn)行,健康教育路徑表組根據(jù)健康教育路徑表內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理,包括:①評估不同年齡、職業(yè)、文化水平、心理狀態(tài)的患者對自身疾病的了解程度及求知欲望、學(xué)習(xí)需要與影響因素,因人施教。②了解患者病情,根據(jù)患者健康知識掌握情況術(shù)前介紹麻醉方式、步驟及安全性,手術(shù)的大致過程,圍手術(shù)期術(shù)前準(zhǔn)備事項及目的。③指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)練習(xí),深呼吸、有效咳嗽、排痰訓(xùn)練,④術(shù)后臥位、留置引流管、心電監(jiān)護(hù)、吸氧的意義,術(shù)后疼痛的放松方法、睡眠知識、飲食指導(dǎo),鼓勵患者早期下床活動,強(qiáng)化患者的自我保健意識,幫助患者提高自我護(hù)理能力。每天患者健康教育時間不少于30分鐘,教育后讓患者復(fù)述、演示,與患者交流學(xué)習(xí)目標(biāo)的完成情況并根據(jù)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行調(diào)整,次日由護(hù)士長或組長評價學(xué)習(xí)掌握情況,鞏固教育內(nèi)容。教育者一般由高年資護(hù)士擔(dān)任,教育內(nèi)容深入淺出,要求語言通俗易懂,多使用鼓勵性語言,輔以安慰和傾聽,避免使用易給患者造成惡性刺激的語言和圖片。以上教育內(nèi)容在路徑表內(nèi)以打勾方式記錄教育情況,對患者需要護(hù)士解決的問題,認(rèn)真分析,采取相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)并記錄。④評價:由責(zé)任護(hù)士或組長進(jìn)行評價是否達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)。
2.2 評價指標(biāo):病人的滿意度:分為滿意、不太滿意、很不滿意3個等級。
3 討論
一般認(rèn)為,甲狀腺手術(shù)由于麻醉、手術(shù)時、手術(shù)對組織的機(jī)械性損傷、術(shù)中出血、術(shù)后引流管刺激、疼痛、對吞咽、咳嗽、咳痰、發(fā)聲、呼吸的影響均使患者感到焦慮、恐懼,影響患者的預(yù)后。如果患者因疼痛懼怕咳嗽和深呼吸,不能將氣管分泌物咳出,將影響有效呼吸,造成低氧血癥,不利于手術(shù)后恢復(fù)。健康教育路徑組明顯資料顯示,通過有效的健康教育,病者能掌握有效的深呼吸、咳嗽、排痰技巧,出現(xiàn)低氧血癥者為零。
通?；颊郀顟B(tài)性焦慮隨手術(shù)的臨近而增加,手術(shù)越臨近,心理應(yīng)激越強(qiáng),當(dāng)反應(yīng)過于劇烈是,會影響手術(shù)、麻醉的順利進(jìn)行及和術(shù)后身體恢復(fù)[ 2]。因此,應(yīng)激性情緒反應(yīng)控制對手術(shù)成功及術(shù)后恢復(fù)非常重要,本研究表明,健康教育可幫助患者對可能發(fā)生的情況行成完整、準(zhǔn)確、適度的認(rèn)識,因而主動參與心理應(yīng)激的調(diào)節(jié),來達(dá)到緩解外科患者手術(shù)前焦慮的目的。疼痛可以使人不悅、煩燥、焦慮。經(jīng)過健康教育,患者接受了相關(guān)知識教育后,對術(shù)后疼痛及期應(yīng)對有了充足的心理準(zhǔn)備,因而術(shù)后疼痛感降低。有研究[ 3]表明,健康教育可以提高患者的疾病知識水平。病人住院期間是醫(yī)院指導(dǎo)其建立健康習(xí)慣的最好時機(jī),對住院病人實施健康教育是體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理工作的重要組成部分,通過健康教育,可以提高患者對疾病的認(rèn)識,了解診療的目的,掌握有關(guān)藥物知識和必要的保健知識與技能,發(fā)現(xiàn)及改變不良的生活方式,從而達(dá)到促進(jìn)疾病康復(fù),預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、提高患者自我保健能力的目的。
健康教育路徑表是借鑒國內(nèi)外臨床護(hù)理路徑實踐工作經(jīng)驗,結(jié)合我院甲狀腺手術(shù)的護(hù)理要求制定而成,其健康教育內(nèi)容符合疾病的發(fā)展和治療、護(hù)理工作規(guī)律和成人教育的規(guī)律,同時體現(xiàn)護(hù)理程序的思維和病人及家屬參與健康管理的現(xiàn)代護(hù)理理念,健康教育路徑表既有具體時間實施內(nèi)容提示,又可根據(jù)病人的具體情況靈活增減,同時注意對每個時段教育內(nèi)容的總量控制,在使用中,健康教育路徑表既有計劃的功能,又有記錄的作用。應(yīng)用健康教育路徑表實施健康教育,可減少護(hù)士對健康教育的隨意性,增加健康教育的計劃性、規(guī)范性、科學(xué)性,提高護(hù)理健康教育的水平和患者對護(hù)理工作的滿意度。
患者住院期間有強(qiáng)烈的健康知識需求愿望,因此渴望得到對護(hù)理人員指導(dǎo)健康教育相關(guān)知識的需求大大增加,要求護(hù)士重視以患者為中心,詳細(xì)解釋健康教育路徑表的內(nèi)容,滿足患者的需求,增加護(hù)患溝通,增加患者滿意度,健康教育路徑表每天由護(hù)士長或組長進(jìn)行評價、檢查,要求護(hù)士必須系統(tǒng)全面地進(jìn)行健康教育,護(hù)士長通過健康教育路徑表進(jìn)行全面的質(zhì)量控制,有助于護(hù)理質(zhì)量的提高。
健康教育路徑表有助于提高年輕護(hù)士的專科理論水平,鍛煉年輕護(hù)士運用護(hù)理程序的能力,提高護(hù)理工作的主動性,提高健康宣教能力[ 4]。
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[關(guān)鍵詞] 社區(qū)； 護(hù)理； 健康教育
[中圖分類號] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-188-01
社區(qū)護(hù)理來源于公共衛(wèi)生護(hù)理并于20世紀(jì)70年代首次提出。社區(qū)護(hù)理包含了三個方面的內(nèi)容，即促進(jìn)健康、保護(hù)健康、預(yù)防疾病及殘障，最大限度保證與促進(jìn)人們的健康。社區(qū)護(hù)理工作的重點是家庭、學(xué)?；蛏瞽h(huán)境中的人群。
社區(qū)健康教育是指以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為教育對象，以促進(jìn)社區(qū)居民健康為目標(biāo)，有組織、有計劃的健康教育活動。護(hù)士是社區(qū)健康教育的主要實施者，社區(qū)護(hù)士要根據(jù)不同個體和群體的特點而采用多種形式的健康教育活動，來消除或減輕影響社區(qū)居民健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。從某種程度上講，社區(qū)健康教育工作的開展決定著整個社區(qū)居民的健康狀況。因此，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)將護(hù)理健康教育列為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。
1 社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的能力
1.1 較高的政治思想素質(zhì) 社區(qū)護(hù)士崗位是護(hù)理工作的最基層面，這就要求從事社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)士應(yīng)熱愛祖國,具有社會主義覺悟和全心全意為人民服務(wù)的思想[1],具有較強(qiáng)的責(zé)任心和事業(yè)心,熱愛護(hù)理事業(yè),工作上兢兢業(yè)業(yè),有良好的道德素質(zhì),以身作則,嚴(yán)于律己,寬以律人。
1.2 良好的交際溝通能力 每一位護(hù)理工作者只有掌握了良好的溝通交流方法，才能縮短與患者的距離取得患者的信任與尊重，進(jìn)而幫助患者建立起健康的生理、心理狀態(tài)、使患者能夠積極主動地參與到整個診療過程中。社區(qū)護(hù)士要學(xué)習(xí)如何清晰，通俗易懂的言語和委婉，溫和的語調(diào)與患者進(jìn)行交談，避免用粗俗語言和過于專業(yè)的術(shù)語，根據(jù)患者年齡，職業(yè)性別，文化程度和病情等具體情況和患者進(jìn)行語言交流。
1.3 一定的專業(yè)素養(yǎng) 社區(qū)護(hù)理的核心理念是預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、它是一個融臨床護(hù)理、康復(fù)及健康教育為一體的綜合體系。由于護(hù)理對象是覆蓋不同年齡階段的特殊群體，如7歲以下兒童、產(chǎn)婦、60歲以上老人、各類慢性病患者等重點關(guān)護(hù)病人，所以對其有多功能綜合服務(wù)能力的“全科護(hù)士”要求較高[2]。社區(qū)護(hù)士除需要嫻熟地掌握一般護(hù)理技術(shù)和專業(yè)技術(shù)外，還要有豐富的社區(qū)護(hù)理知識和技能，對疾病的發(fā)生和開始流行具有高度的敏感性。同時還需進(jìn)行溝通技巧、獨立判斷、綜合護(hù)理及解決問題能力等培訓(xùn)，確保社區(qū)護(hù)士在病人就診過程中能有效地進(jìn)行健康教育。社區(qū)護(hù)士自身為了更好地做好健康教育工作，在健康教育過程中應(yīng)該不斷地拓展自己的知識面，更新知識，使整體素質(zhì)顯著提高。具有豐富經(jīng)驗的社區(qū)護(hù)士才能充分發(fā)揮自己的創(chuàng)造性，在社區(qū)護(hù)理設(shè)施和資源局限及家庭環(huán)境簡陋的情況下提供服務(wù)對象所需要的護(hù)理。
1.4 健康的體魄 社區(qū)護(hù)理教育工作涉及的內(nèi)容范圍廣，工作環(huán)境相對比較艱苦，接觸的服務(wù)人群疾病譜復(fù)雜，對健康知識的需求和理解參差不齊，社區(qū)護(hù)士除參與社區(qū)服務(wù)站的日常工作外，還要提供家庭護(hù)理和上門隨訪以及配合社區(qū)各單位的救護(hù)活動等。目前1個社區(qū)服務(wù)站服務(wù)1個街道或1個村的居民有2000人-3000人，護(hù)士配備僅1名-2名，這就需要社區(qū)護(hù)士要做好長期性、艱苦性和獨立性的健康宣教準(zhǔn)備。所以社區(qū)護(hù)士平時要注意鍛煉身體,培養(yǎng)健康的體魄與充沛的精力,以應(yīng)付繁忙的社區(qū)護(hù)理工作。
2 健康教育目的 健康教育是為了消除或減輕影響健康的危險因素，影響個體評價行為，消除危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。健康教育要求社區(qū)護(hù)理人員掌握溝通技巧，取得病人的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)行有效的健康教育，從而滿足患者生理、心理和社會所需，促使患者早日康復(fù)。目前，開展護(hù)理健康教育主要是在醫(yī)院，少量在社區(qū)。在醫(yī)院，護(hù)理健康教育主要是圍繞與個體疾病有關(guān)的健康問題，體現(xiàn)個體化的特點；在社區(qū)，護(hù)理健康教育更多側(cè)重在疾病的康復(fù)、預(yù)防和建立健康的行為和生活方式方面，體現(xiàn)一定的普遍性。社區(qū)護(hù)理健康教育雖未廣泛開展，但這是護(hù)理發(fā)展的必然趨勢。廣泛開展社區(qū)健康教育是提高全民健康水平的一種較好途徑。
3 社區(qū)護(hù)理健康教育方法
3.1 口頭健康指導(dǎo) 口頭講解是社區(qū)護(hù)理健康教育最基本也是最主要的教育方法，該法可分為三種形式，即主動、被動和溝通：主動形式指護(hù)士根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)教育的內(nèi)容主動向患者宣傳；被動形式是患者提出問題，護(hù)士針對性地作解釋；溝通是指護(hù)士與患者在交談中涉及健康教育的內(nèi)容。社區(qū)健康指導(dǎo)大多數(shù)是通過口頭指導(dǎo)來實現(xiàn)的，是健康教育重要的一部分[3]。由于社區(qū)病人以老年人居多，對健康知識的理解能力參差不齊，這就要求社區(qū)護(hù)士在咨詢解答時要注重針對性，應(yīng)用通俗易懂、易接受和理解的語言為病人進(jìn)行健康教育。健康指導(dǎo)的內(nèi)容少用或者盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語，注意語言技術(shù)，不長篇大論，使病人感到親切真實，和言悅耳，達(dá)到健康教育的目的。
3.2 圖文宣傳 采取宣傳欄、宣傳卡片、圖文像冊等書面形式，將教育內(nèi)容交給病人自己閱讀，該方法適合于有一定文化程度的病人或者家屬。在社區(qū)人員聚集相對集中的場所和站內(nèi)候診區(qū)墻面設(shè)固定的宣傳欄，根據(jù)季節(jié)或各類衛(wèi)生宣傳日宣傳常見病多發(fā)病和季節(jié)性傳染病的臨床表現(xiàn)、預(yù)防知識等，要求文字簡練、重點突出、圖文并茂。在候診或者輸液室相應(yīng)的地方設(shè)架子擺放健康手冊，病人及其家屬在休息、候診和輸液時能隨手取閱健康手冊，患者及其家屬通過閱讀手冊上圖片、文字獲得關(guān)于健康教育相關(guān)知識。手冊內(nèi)容應(yīng)短小，語言通俗易懂，突出重點，知識全面。也可以利用電視、幻燈、投影及廣播等播放視聽材料進(jìn)行健康教育，宣傳帶有共性的健康教育內(nèi)容。
3.3 示范訓(xùn)練 用于與操作、姿勢和自護(hù)技能有關(guān)的教育內(nèi)容等方面。社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行家庭護(hù)理或上門隨訪時可以單個或群體進(jìn)行示范訓(xùn)練，比如自測血壓、自測空腹血糖、對長期臥床病人的家屬進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn)、各類慢性病的康復(fù)訓(xùn)練等，教育方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化程度、職業(yè)特點、信念和價值觀以及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和家庭具備的資源條件等因素綜合考慮后決定。在教育形式上，可靈活開展個人宣教、小組式宣教和病人座談會等形式，以達(dá)到預(yù)期效果的目的。
4 影響護(hù)理健康教育質(zhì)量的因素及對策
4.1 護(hù)理方面的因素及對策
4.1.1 護(hù)士角色 認(rèn)知偏差相當(dāng)多的護(hù)理人員只注重執(zhí)行各項治療與分級護(hù)理要求。觀念仍未更新，接受新知識的能力偏低，不能正確認(rèn)識護(hù)士角色的多元化，教育角色偏差，給護(hù)理開展教育活動帶來了一定困難。對策：醫(yī)院要從長遠(yuǎn)利益出發(fā)，投入一定的財力和精力，鼓勵社區(qū)護(hù)理人員參加各種形式的在職教育，舉辦各種類型的學(xué)習(xí)組、術(shù)會，使每個在職的社區(qū)護(hù)士都能真正地了解健康教育的必要性，從思想上認(rèn)識到這是社區(qū)護(hù)士的根本任務(wù)，真正適應(yīng)新模式下護(hù)士角色的多元化。
4.1.2 宣教知識和能力匱乏 缺乏教育能力，知識接受能力差，缺乏教育知識和技能，不了解病人教育的基本程序，不知如何施教。對策：掌握健康教育的程序，按程序有組織、有計劃的開展健康教育，保證目標(biāo)實現(xiàn)。掌握與疾病護(hù)理相關(guān)的知識，包括?？谱o(hù)理知識，心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)度等知識，護(hù)理工作者要加強(qiáng)自修、自學(xué)，掌握豐富的知識，才能具備健康教育理論及指導(dǎo)完成。掌握護(hù)患交流技巧，知識灌輸技巧，采用適當(dāng)?shù)慕逃绞?、方法，獲得患者的信任。
4.2 社會方面的因素及對策
4.2.1 信任和理解不夠 由于社會觀念及傳統(tǒng)思想，居民對護(hù)士的認(rèn)同只停留在打針、輸液、發(fā)藥方面，缺乏其他知識性。對策：護(hù)士要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，豐富知識，提高素質(zhì)，掌握禮儀知識，樹立自己的職業(yè)形象，逐步消除偏見，提高患者對護(hù)理人員的信任度與依從性。
4.2.2 健康需求不夠 社區(qū)健康教育的人群相對復(fù)雜，居民對健康保健知識的需求性不強(qiáng)，對健康知識的理解和接受存在著很大的差別，居民對健康的付出只停留在治病上，預(yù)防保健意識較差。對策：掌握護(hù)患溝通技巧，掌握患者及社區(qū)居民的心理、社會、家庭狀況，方式恰當(dāng)、靈活、因人因地因病情發(fā)展的不同階段，采取不同的方法、途徑，保證有意義的健康教育。
4.3 環(huán)境方面的影響 雖然護(hù)理健康教育已逐漸從臨床護(hù)理宣教深入社區(qū)護(hù)理宣教，被當(dāng)做一項重要工作來抓，但往往只注重于形式上的宣教，醫(yī)護(hù)配合的協(xié)調(diào)性差，各項考核制度配套性差，后勤缺乏保障等，從而使健康教育收效甚微。對策：把開展護(hù)理健康教育工作列入各級護(hù)理部門的業(yè)績考核范圍之內(nèi)，建立明確的質(zhì)量目標(biāo)及相應(yīng)的獎懲措施，調(diào)動護(hù)理人員的積極性，確保工作到位，質(zhì)量提高。提高各級人員的教育能力，避免人力資源的浪費，消除分工差別，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作的協(xié)調(diào)。促進(jìn)后勤服務(wù)的社會化，加大保證供給，配合臨床工作，全方位服務(wù)患者和社區(qū)居民。
社區(qū)護(hù)理健康教育是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,隨著醫(yī)療制度改革的深化,社區(qū)護(hù)理健康教育也越來越廣泛,如何提高社區(qū)護(hù)理健康教育無疑是擺在我們面前的一個重要課題[4]。作為一名基層護(hù)理工作者，依舊任重道遠(yuǎn)，社區(qū)護(hù)理工作已從治療擴(kuò)大到預(yù)防，從生理擴(kuò)大到心理，從技術(shù)護(hù)理擴(kuò)大到社會護(hù)理[5]。社區(qū)護(hù)理健康教育是改變居民健康行為，連接衛(wèi)生知識和健康行為的橋梁，是全球推進(jìn)“人人健康”的核心策略。
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文章編號：1004-7484（2013）-10-5688-01
健康教育是優(yōu)質(zhì)護(hù)理研究領(lǐng)域的關(guān)鍵組成部分之一，是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中，將健康教育理論知識應(yīng)用于健康教育實踐工作中的關(guān)鍵途徑之一。通過健康教育工作的開展，能夠為人體健康的保障提供支持。特別是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式改革進(jìn)程不斷推行的發(fā)展背景下，現(xiàn)代意義上的護(hù)理模式已逐步轉(zhuǎn)化成為一種以病患為中心，以護(hù)理程序為基礎(chǔ)的規(guī)范性、系統(tǒng)性、整體性護(hù)理模式。在這種系統(tǒng)整體的護(hù)理模式當(dāng)中，健康教育護(hù)理措施的落實不但能夠使人們的自我護(hù)理能力得到提升，構(gòu)建更加健康與規(guī)范的行為，同時也能夠達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的重要目的。為了進(jìn)一步研究健康教育的實施內(nèi)容以及應(yīng)用效果，本文選取我院近來所收治的內(nèi)科住院患者共計100例作為研究對象，對以上患者在住院期間，健康教育的開展情況及其效果展開研究，現(xiàn)總結(jié)并報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院所收治的內(nèi)科住院患者共計100例作為研究對象，其中男68例，女32例?；颊吣挲g在30-60周歲范圍之內(nèi)。
1.2 方法
1.2.1 健康教育的主要內(nèi)容包括疾病知識、服藥及飲食指導(dǎo)、輸液相關(guān)注意事項、檢查項目相關(guān)注意事項、自護(hù)技能、出院指導(dǎo)等幾個方面。與此同時，內(nèi)科護(hù)理人員為了引導(dǎo)患者更加迅速的熟悉病區(qū)，總結(jié)有經(jīng)驗的護(hù)理人員，編制了《入院須知》、《病區(qū)指南》等，并將其張貼在了病房醒目的位置。以上對病區(qū)的基本規(guī)章制度以及相關(guān)注意事項進(jìn)行了詳細(xì)的歸納與例舉，使患者能夠做到一目了然，同時護(hù)士們還下病房與患者廣泛交流，精心收集了如《高血壓病飲食》《糖尿病飲食》等，以簡單通俗的語言，提高患者及其家屬的理解度。
1.2.2 健康教育的方法 從入院宣教的角度上來說，由于患者在入院后，護(hù)士是其最先接觸的工作人員。在與護(hù)士接觸的過程當(dāng)中，患者對于整個醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境還不是很熟悉，潛意識當(dāng)中存在一種抗拒心理。再加上患者對疾病的認(rèn)知不夠充分，對戰(zhàn)勝疾病信息不足，因此往往會產(chǎn)生焦慮、緊張等一系列負(fù)面的情緒?；颊邇?nèi)心中的孤獨感希望能夠通過護(hù)理人員精心的護(hù)理來消除。因此，責(zé)任護(hù)理人員需要充分認(rèn)識到健康教育的重要性。在住院時需要以熱情的態(tài)度以及溫和的語氣來迎接患者，對入院后的注意事項、病區(qū)的環(huán)境、同病室病友、以及主管醫(yī)務(wù)人員的基本情況進(jìn)行詳細(xì)的介紹，盡量的消除患者對醫(yī)院環(huán)境存在的陌生感，盡快的轉(zhuǎn)入患者角色當(dāng)中。與此同時，針對患者所提出的問題，責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)予以耐心的傾聽、以及詳細(xì)的解答，盡可能的打消患者顧慮，確?；颊呔駹顟B(tài)的有效與可靠。
護(hù)理人員進(jìn)行健康教育不要流于形式，要通過多角度的方式進(jìn)行宣教：如采用板報、錄像、計劃性教育、隨機(jī)性教育和書面教育、問答式教育、示范式教育、成立各種病種的聯(lián)誼會、舉辦各種學(xué)習(xí)班等，使病人、家屬及朋友融入進(jìn)來，從生理及心理兩方面進(jìn)行宣教，使患者通過健康教育有所收獲，創(chuàng)造一個“人人要健康，健康為人人”的健康世界。
2 結(jié) 果
對我院所收治的100例內(nèi)科住院患者給予了持續(xù)性的健康教育，使得以上患者在住院期間，對健康教育的需求滿意度得到了顯著提升。
3 結(jié) 論
健康教育是近年來護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點與重點所在，同時也是構(gòu)成護(hù)理工作的關(guān)鍵要素之一。特別是對于內(nèi)科患者而言，通過實施健康教育的方式，無論是對護(hù)理工作者，還是對患者而言，均有著極為突出的重要意義與價值。從護(hù)理人員的角度上來說，通過對健康教育的開展，能夠促進(jìn)護(hù)理人員自身理論知識水平、組織協(xié)調(diào)能力、以及語言表達(dá)能力的均衡提升。通過此種方式，會使護(hù)理人員對健康教育內(nèi)容的宣教更加體現(xiàn)針對性、以及科學(xué)性。
傳統(tǒng)意義上，護(hù)理人員在開展健康教育的過程當(dāng)中問題眾多，最主要的一點就在于：護(hù)理人員所掌握的健康教育主動意識以及教育技巧不夠扎實，導(dǎo)致護(hù)理人員所創(chuàng)造的護(hù)患溝通環(huán)境不夠和諧。為了杜絕此類問題的產(chǎn)生，就要求不斷提高護(hù)理人員的個人修養(yǎng)，保持良好的護(hù)士形象，給人以愉悅及美的感受，轉(zhuǎn)換溝通環(huán)境，充分調(diào)動患者積極性，使護(hù)理健康教育分階段、貫穿于患者住院的始終，要有計劃性、技巧性、細(xì)節(jié)性、微笑服務(wù)人性化。而并非一種機(jī)械化的健康教育。實踐證實：過于生硬、呆板、缺乏趣味性與操作的健康教育并無法達(dá)到其應(yīng)有的價值。在健康教育過程當(dāng)中，護(hù)理工作者的角色并非單單意義上照顧患者的角色，更多的是患者咨詢、傾訴、以及健康管理的對象。健康教育的最根本目的在于：引導(dǎo)患者能夠通過實施各種健康的方式，確保與提升個體健康，保全個體在精神、身體、社會交往等各個方面狀態(tài)的良好。
4 措 施
針對護(hù)理健康教育的機(jī)械化，提出護(hù)理人員在每日的交接班、晨間、午間和晚間護(hù)理時，除了收集患者動態(tài)信息同時按照護(hù)理教育計劃陸續(xù)向患者及家屬不留痕跡的進(jìn)行護(hù)理健康教育，將護(hù)理健康教育貫穿始終，使護(hù)理顯得更專業(yè)，增加患者對護(hù)理人員的信任，行健康教育時避免暗示用語，使用正面建議比反面建議更有效，堅決執(zhí)行微笑服務(wù)人性化。
4.1 每次進(jìn)門先敲門，雖然醫(yī)護(hù)人員有權(quán)自由出入病房，但敲敲門既可以避免撞見患者的隱私的尷尬又能表示你對他的尊重。
4.2 主動問候患者，并使用尊稱，情況允許下讓患者先行。
4.3 用心去關(guān)心患者，當(dāng)患者遇到困難尋求幫助時主動熱情，提醒患者及時增減衣物，在洗浴過程中注意防止受涼滑倒。
只有護(hù)患關(guān)系真正做到了和諧融洽，才能更利于進(jìn)行護(hù)理健康教育，患者信任護(hù)理人員無形中既減少了矛盾又能主動的配合護(hù)理治療，達(dá)到最佳的護(hù)理健康教育效果。
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