發(fā)布時間：2023-11-15 11:18:54
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的質(zhì)量體系建設(shè)的意義樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
隨著信息化時代的到來，醫(yī)療系統(tǒng)也響應(yīng)時展，建立完善醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，提高醫(yī)院信息利用率，從而提高醫(yī)療質(zhì)量。目前，我國大部分醫(yī)院的信息化管理正處于發(fā)展階段，許多醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療信息化含義不明確，對醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)的運用不成熟，甚至一些醫(yī)務(wù)人員對其管理還存在錯誤操作。對此筆者根據(jù)自身經(jīng)驗及前任資料進行分析思考，明確醫(yī)院信息化含義，闡述醫(yī)院信息化管理與醫(yī)療質(zhì)量間的關(guān)系，并提出相關(guān)發(fā)展建議，以求保證醫(yī)院運行的效率與質(zhì)量，同時表明對醫(yī)院信息化發(fā)展的積極態(tài)度。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院信息化 醫(yī)療質(zhì)量 信息化管理
信息化時代的到來給人們的生活提供了極大的方便，其中電子軟件產(chǎn)品對數(shù)據(jù)信息的高效處理能力在醫(yī)療上得到了廣泛應(yīng)用。以三甲級醫(yī)院為例，每日接待的患者均超過醫(yī)院承載量，信息化的管理應(yīng)用可以幫助患者對醫(yī)院接待情況進行了解，避免無效掛號情況產(chǎn)生。同時，讓醫(yī)院信息更加透明化，方便醫(yī)務(wù)人員工作，方便管理人員進行管理工作，對醫(yī)院的發(fā)展具有極大意義。因此，醫(yī)療信息化管理的含義，如何能夠熟練掌握醫(yī)療信息化系統(tǒng)操作技術(shù)？如何運用醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)化提高醫(yī)療質(zhì)量？這些都是每個醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院管理人員不得不思考的問題。對此筆者根據(jù)自身經(jīng)驗及資料進行分析思考，結(jié)果如下：
1 醫(yī)院信息化含義與醫(yī)療質(zhì)量標準
醫(yī)院信息化是醫(yī)學信息學的一個分支學科的內(nèi)容，其是指通過計算機及數(shù)據(jù)處理軟件對醫(yī)院信息進行采集、分類、管理，從而達到醫(yī)院醫(yī)療信息共享的目的。信息化的醫(yī)療管理手段使醫(yī)院信息交流更加科學化、規(guī)范化，是提高醫(yī)院工作效率與醫(yī)療質(zhì)量水平的途徑。從另一個方面來看，醫(yī)院信息化管理是順應(yīng)時代潮流的產(chǎn)物，在一定程度上決定了醫(yī)院的發(fā)展前景，完善的信息化管理可為醫(yī)院提供有力的競爭優(yōu)勢。
醫(yī)療質(zhì)量標準包括醫(yī)生對患者的就診情況、醫(yī)生對患者用藥的規(guī)范情況、醫(yī)生對患者病案的錄入情況及治療過程中醫(yī)務(wù)人員對患者的監(jiān)管情況等一系列醫(yī)院所能提供的達到患者客觀需求的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量決定著患者對醫(yī)院的滿意程度，同時也是患者醫(yī)療安全的保障。對此，醫(yī)院的管理人員必須嚴格要求醫(yī)務(wù)人員抱以嚴謹態(tài)度，規(guī)范操作。
2 醫(yī)院信息化管理與醫(yī)療質(zhì)量間關(guān)系
醫(yī)院信息化與醫(yī)療質(zhì)量管理是一種相輔相成的作用。醫(yī)院信息化管理能反映出醫(yī)療質(zhì)量的好壞、醫(yī)療服務(wù)的漏洞，對提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量起到一定的指導(dǎo)作用，進而為醫(yī)院信息化提供更佳便捷的通道。從醫(yī)療信息化管理的角度來看，醫(yī)院的信息能夠做到高度共享，在同一個信息庫中醫(yī)院的各級人員可以隨時調(diào)閱有關(guān)患者的診斷、治療手段、費用等醫(yī)療信息，提高信息傳送效率，較少非醫(yī)療服務(wù)的工作時間。除此之外，信息化管理還為醫(yī)院管理人員提供全面觀的醫(yī)院運營數(shù)據(jù)，為管理者的決策提供依據(jù)，監(jiān)控醫(yī)院各階層工作情況，創(chuàng)造一個多角度、全面的醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)。
從醫(yī)療質(zhì)量管理的角度來看，醫(yī)院信息化管理為其篩查漏洞，擴大管理范圍，對管理進行全程記錄，便于醫(yī)院管理人員日后對管理工作的總結(jié)完善。有了醫(yī)院信息集中化的幫助，管理人員可以從部門到整體進行醫(yī)療工作漏洞的篩查，有利于發(fā)現(xiàn)部門與部門之間銜接的問題，進而針對性管理，完善醫(yī)院醫(yī)療體制，從而擴大了醫(yī)療質(zhì)量管理范圍。全程化記錄用于醫(yī)院事件檢查，找到不及時、不通暢的信息問題，有效解決，反過來提升管理質(zhì)量。
3 利用醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)提高醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量按其類型可分為醫(yī)療行為質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量、藥品質(zhì)量及醫(yī)院費用管理質(zhì)量四種。四種質(zhì)量是醫(yī)院工作質(zhì)量的根本，下面對如何利用醫(yī)院信息化管理提高四個醫(yī)療質(zhì)量做出闡述。
3.1 醫(yī)療行為質(zhì)量
醫(yī)療行為指的是患者在到門診進行咨詢就治至出院期間接受的一切診療活動。對此醫(yī)院信息管理系統(tǒng)存有該過程的信息，如患者信息、接受檢查信息、治療信息及住院信息等?；颊叩幕踞t(yī)療信息是患者的治療知道，同時也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量最直接的反映，對此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極認真對待，嚴格按照規(guī)范錄入信息，避免錯誤操作引發(fā)醫(yī)療事故，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。
3.2 醫(yī)技人員工作質(zhì)量
醫(yī)技人員的工作包括輸液、輸血、麻醉及各項醫(yī)療檢查。醫(yī)技人員的檢查結(jié)果在一定程度上決定了醫(yī)師的診斷結(jié)果及治療結(jié)果，是影響醫(yī)療質(zhì)量好壞的重要原因。信息化醫(yī)療管理將各項醫(yī)技工作進行系統(tǒng)化管理，對醫(yī)技人員的工作流程進行監(jiān)管控制，規(guī)范其操作，減小檢測誤差，進而提高醫(yī)院的診治水平。
3.3 藥品管理
藥品是患者治療結(jié)果的關(guān)鍵，同時也是醫(yī)院總支出的重要主成部分。對藥品進行信息化管理有利于醫(yī)師對藥品庫存量及治療功效的了解，幫助醫(yī)師為患者開藥，用藥，及醫(yī)院采購藥物，減少藥品的囤積浪費現(xiàn)象。另外方便醫(yī)院對藥品有效期的控制，避免過期藥物流通。藥品的信息化管理能夠幫助醫(yī)院達到藥品使用表混，從效藥品的療效、經(jīng)濟等面提高醫(yī)療質(zhì)量。
4 結(jié)語
醫(yī)院信息化管理對醫(yī)療質(zhì)量管理有著極大的促進作用，醫(yī)療質(zhì)量的提高可以為醫(yī)院信息的采集、整合分析提供更加良好的通道，由此形成一個良性循環(huán)。為了醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院需要不斷完善自身的信息化管理系統(tǒng)，提高自身醫(yī)療質(zhì)量。同時醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量還需要醫(yī)務(wù)人員的積極配合，對此醫(yī)院還需采取一些有效措施。
參考文獻
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【中圖分類號】d922．16；d919．4
【文獻標識碼】b
【文章編號】 1007—9297(20__)01—0007～03
在涉及死亡的醫(yī)療糾紛中，患者的尸體檢驗鑒定質(zhì)量是醫(yī)
療糾紛處理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。高質(zhì)量的尸體檢驗鑒定，是公正、
客觀、科學地處理醫(yī)療糾紛的前提和科學的依據(jù)。但是，目前我
國缺乏一個涉及醫(yī)療糾紛的尸檢鑒定質(zhì)量管理控制體系，從而
無法保證每一例涉及醫(yī)療糾紛的尸體檢驗鑒定的質(zhì)量。
因此，建立一個涉及醫(yī)療糾紛的尸體檢驗鑒定質(zhì)量管理與
控制體系，是相當重要和迫切的。它既能體現(xiàn)醫(yī)療糾紛處理的
公正性、科學性，又能提高法醫(yī)學鑒定人自身素質(zhì)，促進法醫(yī)學
及臨床醫(yī)學的發(fā)展。
在管理與控制體系建設(shè)方面，我國已在某些領(lǐng)域已有先例，
如醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、醫(yī)院管理等等，這些均為涉及醫(yī)療糾
紛的尸檢質(zhì)量管理與控制體系提供了成功的模式和經(jīng)驗 。本
文參考了相關(guān)文獻，結(jié)合尸體檢驗鑒定及醫(yī)療糾紛的特點，對涉
及醫(yī)療糾紛的尸體檢驗鑒定質(zhì)量的管理與控制體系提出一些初
步的設(shè)想。
一
、醫(yī)療糾紛的尸檢鑒定質(zhì)量管理與控制體系的含義
醫(yī)療糾紛尸檢質(zhì)量管理與控制體系指按法醫(yī)尸檢工作的特
點和客觀規(guī)律，運用管理學、系統(tǒng)學的有關(guān)理論、方法，以及相關(guān)
的法律和法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療糾紛的特點，對尸體解剖及法醫(yī)學鑒定
的全過程，進行有計劃、有組織的管理和控制，以達到尸檢鑒定
的公正性和科學性，實現(xiàn)為社會大眾服務(wù)的目的。
二、醫(yī)療糾紛尸檢質(zhì)量管理體系的指導(dǎo)思想
醫(yī)療糾紛尸檢質(zhì)量管理體系的指導(dǎo)思想包括公正、科學的
思想；為社會服務(wù)的思想；全面質(zhì)量管理和控制的思想；標準化、
規(guī)范化、程序化的思想；管理的科學性、實用性的思想。
公正、科學的思想是醫(yī)療糾紛中尸檢鑒定工作的出發(fā)點和
基礎(chǔ)。如果沒有這一點，有關(guān)醫(yī)療糾紛尸檢鑒定的質(zhì)量管理和
控制就無從談起。對尸檢鑒定的質(zhì)量管理和控制，實際上是全
面質(zhì)量管理，它包括全系統(tǒng)、全員、全程的質(zhì)量管理，從過去的事
后質(zhì)量評價變?yōu)槭w檢驗中的全方位全過程的質(zhì)量管理。即包
括接案檢案程序、尸檢鑒定人員資格、尸檢規(guī)范程序、實驗室規(guī)
范管理及工作程序、診斷標準化、會診制度化、鑒定書書寫格式
等一系列的有關(guān)部門、人員、工作程序及規(guī)范標準的質(zhì)量管理，
形成一個質(zhì)量管理體系。
在尸檢鑒定中必須要實行標準化、規(guī)范化、程序化，只有這
樣才能盡可能減少人為的失誤。涉及醫(yī)療糾紛的尸檢鑒定質(zhì)量
管理應(yīng)是一個系統(tǒng)工程，但不是一個繁瑣的工程。尸檢鑒定工
作要求從實際出發(fā)，需符合醫(yī)療糾紛案件中的特點和規(guī)律，以求
實用、快捷。
三、醫(yī)療糾紛尸檢質(zhì)量管理體系的原則
尸檢質(zhì)量管理體系的目的就是使鑒定過程合法化、管理程
序化、技術(shù)操作規(guī)范化、鑒定結(jié)論的公正和科學化。具體原則：
(1)宏觀控制與微觀控制相結(jié)合，突出宏觀控制的原則；(2)全面
鑒定質(zhì)量與環(huán)節(jié)鑒定質(zhì)量相結(jié)合；(3)科學性與可操作性相結(jié)
合，突出可操作性。只有這樣，才能保證每一例具有不同的條件
和特征醫(yī)療糾紛尸檢鑒定的質(zhì)量。
四、涉及醫(yī)療糾紛的尸檢鑒定管理體系構(gòu)想
涉及醫(yī)療糾紛的尸檢鑒定管理體系實際上包括兩大方面的
管理體系，一是尸體檢驗鑒定程序的管理，即管理的合法化和程
序化；另一方面是針對醫(yī)療糾紛的特點，而對涉及醫(yī)療糾紛的尸
體檢驗鑒定具體技術(shù)的要求，即鑒定技術(shù)的規(guī)范化、標準化。
(一)尸體檢驗鑒定程序的管理方面
· 8 ·
尸體檢驗鑒定程序的管理具體包括對鑒定人鑒定資格的認
定、相關(guān)技術(shù)人員的基本要求和規(guī)定、實驗室硬件的要求、涉及
醫(yī)療糾紛法醫(yī)學尸體檢驗有關(guān)法律規(guī)定及接案、受案的程序要
求等方面。
1．涉及醫(yī)療糾紛法醫(yī)學尸體檢驗有關(guān)法律規(guī)定
涉及醫(yī)療糾紛的尸檢鑒定可被用于判斷醫(yī)生的行為是否存
在過失，也有利于改進醫(yī)療質(zhì)量。《醫(yī)療事故處理條例》第16條
規(guī)定：“患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有
異議的，應(yīng)當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存
條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。
尸檢應(yīng)當由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格和病理解剖專業(yè)技
術(shù)人員進行。承擔尸檢任務(wù)的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有
進行尸檢的義務(wù)。”由此可見，對涉及死亡的醫(yī)療糾紛尸體檢驗
是法制化的要求，尸體檢驗必須嚴格按有關(guān)法律規(guī)定執(zhí)行
2 鑒定人的資格認定
涉及醫(yī)療糾紛的尸體檢驗，最重要的就是對死者的死因鑒
定準確、科學，因此，要求法醫(yī)學鑒定人應(yīng)具備一定的資歷和水
準。因為涉及患者的死亡原因、死因與疾病、損傷和醫(yī)療差錯的
關(guān)系等復(fù)雜問題，要求鑒定人具有較高的基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、
法醫(yī)學知識及相關(guān)的法學等知識，以及具備一定程度的綜合分
析判斷的能力，由此對法醫(yī)學鑒定人提出了很高的要求。
我國目前缺乏一個相關(guān)的醫(yī)療糾紛尸檢鑒定人資格的考
評、審核標準及體系。但在發(fā)達國家，如在美國，這些均由法醫(yī)
局承擔，因此對承擔尸檢鑒定的法醫(yī)病理學鑒定人要求就很嚴
格，只有獲得法醫(yī)學鑒定人資格的技術(shù)人員才能承擔該工作，而
法醫(yī)學鑒定人資格一般是規(guī)定從業(yè)人員必須在醫(yī)學院校畢業(yè)
后，做3～4年的病理科醫(yī)生，再到指定的大城市法醫(yī)鑒定局工
作一年，具有500例的法醫(yī)尸體解剖實際經(jīng)驗，然后再經(jīng)過國家
考試委員會考試合格，才能獲得法醫(yī)學鑒定人的資格，發(fā)給從業(yè)
執(zhí)照。獲得從業(yè)執(zhí)照后定期換發(fā)執(zhí)照，換發(fā)時要審核其實踐工
作量及知識更新程度，合格者才能換發(fā)執(zhí)照。英國、加拿大等國
家也有類似規(guī)定_3 。
同濟醫(yī)學院法醫(yī)學系是整個湖北地區(qū)醫(yī)療糾紛尸體檢驗鑒
定的定點單位，1993-20__年10年間承擔了410例涉及醫(yī)療糾
紛的尸檢，而尸檢鑒定人均為從事法醫(yī)學研究、教學20年以上
的法醫(yī)學專業(yè)人員，均為副教授以上職稱，有碩士 研究生以上學
歷，但通過根據(jù)聚類分析仍有16例屬于不合格鑒定_4一，提示我
們?nèi)砸訌姺ㄡt(yī)學鑒定人的自身專業(yè)知識的學習和業(yè)務(wù)水平的
提高。所以，為了提高涉及醫(yī)療糾紛的尸檢鑒定質(zhì)量，筆者認為
在審核和考評法醫(yī)學鑒定人資格時，應(yīng)注意學習經(jīng)歷、工作經(jīng)
歷、實際工作能力和工作經(jīng)驗以及通過相關(guān)的考評等幾個方面。
具體的包括：(1)學歷：碩士研究生以上法醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)；
(2)經(jīng)歷：系統(tǒng)學習過法醫(yī)學及病理學相關(guān)知識；(3)能力：獨立
承擔200例以上系統(tǒng)病理解剖及鑒定；(4)考評：通過相應(yīng)考試
或考評。
3．其他相關(guān)工作人員技術(shù)水平的考核
對其他相關(guān)工作人員，著重提到的是實驗室技術(shù)人員，他們
雖然不具備鑒定人資格，但技術(shù)人員對尸檢中提取的檢材的檢
驗，是鑒定人做出正確鑒定結(jié)論的依據(jù)。因此對技術(shù)人員的資
格也應(yīng)做出相應(yīng)的規(guī)定，如應(yīng)具備大專以上學歷，能熟練掌握實
驗室各種常規(guī)檢驗方法，如常規(guī)病理切片、法醫(yī)學特殊檢查方
法律與醫(yī)學雜志20__年第ll卷(第1期)
法、免疫組化技術(shù)及相應(yīng)毒理毒化檢驗技術(shù)等，同時，最重要的
是定期的對其技術(shù)方法和水平進行考核，使其達到鑒定所需要
求。
4．尸檢鑒定的程序
整個尸體檢驗鑒定工作必須按接案、受案、全面尸體解剖、
檢材的提取、實驗室檢驗、病理學鑒定及其他如藥物或毒物鑒
定、會診討論、鑒定結(jié)論的規(guī)范書寫等過程嚴格進行，只有這樣
才能保證整個尸檢鑒定結(jié)論在程序上合法，從而保證其科學性。
涉及死亡的醫(yī)療糾紛的尸體檢驗應(yīng)按法律要求，受理案件，
但必須嚴格按“接案、受案的程序和要求”，對案件進行有關(guān)資料
進行審核和相關(guān)案件情況進行調(diào)查。其目的主要是：(1)使尸體
檢驗鑒定合法化；(2)對醫(yī)療糾紛中患者的疾病、治療及其他可
能情況如損傷程度、藥物過敏等有所了解，為全面的尸檢和分析
打下基礎(chǔ)；(3)審核醫(yī)患雙方提供的病歷資料，辨別有無涂改和
偽造，以保證鑒定結(jié)論的科學性。
全面尸體解剖、檢材的提取、實驗室檢驗、病理學鑒定及其
他如藥物或毒物鑒定等工作應(yīng)嚴格按技術(shù)管理部分的規(guī)范和標
準進行。
會診制度的實施，可以糾正鑒定人在鑒定活動中出現(xiàn)的某
些可能影響鑒定結(jié)論的主觀意識，對死因進行全面的分析，以保
證鑒定結(jié)論的科學性和可靠性。
5．尸體檢驗鑒定質(zhì)量評估
每例鑒定結(jié)束后，可通過本研究提出“涉及醫(yī)療糾紛的尸檢
鑒定質(zhì)量控制體系”的關(guān)鍵指標，如鑒定人資格、尸體解剖規(guī)范
化、檢材提取的標準、診斷標準等方面的指標，對鑒定質(zhì)量進行
評估，使鑒定人能發(fā)揚優(yōu)勢，改正工作中的不足，不斷提高鑒定
水平。
(二)涉及醫(yī)療糾紛的尸檢鑒定技術(shù)管理
尸檢鑒定技術(shù)管理主要是指對尸體解剖、檢材提取、病理檢
查和實驗室檢驗等鑒定技術(shù)的標準化和規(guī)范化的管理，以保證
鑒定結(jié)論的科學性和準確性。
1．尸檢的規(guī)范和標準化
尸檢的規(guī)范和標準化已由公安部在1997年制定，即《尸檢
操作程序及規(guī)范》，它包括一般尸體系統(tǒng)解剖的程序和操作標
準，但由于涉及醫(yī)療糾紛的尸體檢驗受醫(yī)療手段、患者本身疾
病、損傷等多種因素的影響，使其還需要結(jié)合每一個醫(yī)療糾紛案
件的特殊性和實際情況，采用特殊的解剖步驟和方法。如肺栓
塞是臨床最常見的診斷錯誤_5 。張海東等_6 (20__)報道一患者
因踝部骨折外科手術(shù)數(shù)天后死亡，尸檢雖發(fā)現(xiàn)急性肺動脈栓塞，
但尸檢常規(guī)沒有規(guī)定查找栓子來源和原因的方法和規(guī)則，因此
對栓子來源無法確定，法院認為骨折不能作為死亡的直接原因，
認定醫(yī)院無醫(yī)療過失。所以，要針對醫(yī)療糾紛案件的特殊性，制
定一些特殊的尸體檢驗的規(guī)范化、標準化操作程序和規(guī)則。
2．檢材提取方法及其標準化
《法醫(yī)病理學檢材的提取、固定、包裝及送檢方法》是對常規(guī)
的尸體解剖提出的要求，而醫(yī)療糾紛案件往往涉及疾病死亡、損
傷死亡、藥物中毒以及其他相關(guān)的醫(yī)療過失所致的死亡。因此，
需針對涉及醫(yī)療糾紛的特殊情況，進行特殊的鑒定，在此方面，
需做出相關(guān)的具體規(guī)定，制定相應(yīng)的標準。
3．實驗室的技術(shù)操作規(guī)范及標準
實驗技術(shù)標準化是病理診斷的基礎(chǔ)。規(guī)范的技術(shù)操作，既
法律與醫(yī)學雜志20__年第11卷(第1期)
可以節(jié)約時間，又可以提供高質(zhì)量病理樣本。實驗室應(yīng)建立一
套規(guī)范技術(shù)操作程序及管理方法。如羊水栓塞是婦產(chǎn)科的常見
并發(fā)癥之一，也是產(chǎn)婦分娩中常見的猝死原因，在實驗室檢驗
中，常規(guī)的he染色可能造成漏診，但用免疫組織化學染色方法，
檢測羊水中的角化上皮細胞，可提高羊水栓塞診斷率 。李樹
華等 (20__)研究醫(yī)療糾紛中涉及中草藥中毒的法醫(yī)學檢驗鑒
定程序及方法時，提出中草藥鑒定的五步法，可對案件所涉及的
中草藥的毒性和毒理作用進行客觀的認定和評價。
4．疾病病理診斷標準
目前，對常見疾病已有病理診斷標準，但還有不少疾病缺乏
診斷標準，需進一步研究，包括對其進行免疫組織化學和分子生
物學研究，以期規(guī)范輔助診斷依據(jù)。如嬰兒不明原因的猝死，通
過尸體解剖后為陰性解剖時，往往易診斷為嬰兒猝死綜合征
(sudden infant death syndrome，sids)，reinhard (20__)曾對六
十余例sids進行原因分析時，通過免疫組織化學和rt-pcr
方法確診4例為病毒性心肌炎猝死。
5．尸檢鑒定報告的規(guī)范書寫
尸檢鑒定報告的全面和完整，對保證尸檢鑒定報告內(nèi)容的
真實性及其具有的法律效力非常重要，也有利于有關(guān)人員審查
和運用鑒定結(jié)論。鑒定報告應(yīng)包括治療經(jīng)過、糾紛原因、臨床治
療病歷記載及診斷、尸體解剖及病理所見、死因分析和最終結(jié)論
等具體內(nèi)容，同時要求文字精練，表達準確充分，結(jié)論簡潔。
· 9 ·
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關(guān)鍵字：高速公路；施工質(zhì)量；監(jiān)理；工作程序
一、高速公路工程質(zhì)量管理的特點
1、控制工程質(zhì)量的三層依據(jù)
（1）從設(shè)計階段到施工階段，都要嚴格遵守國家頒布的技術(shù)規(guī)范和有關(guān)的法律、法規(guī)，這就使公路工程質(zhì)量監(jiān)理有法可依。
（2）在規(guī)范和有關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，交通部質(zhì)量監(jiān)督總站制定了《公路工程質(zhì)量監(jiān)督管理實施細則》。
（3）在具體實施階段，業(yè)務(wù)根據(jù)上述規(guī)定，并結(jié)合工程自身特點，制定專項的工程監(jiān)理及測試方法。
2、公路工程質(zhì)量管理的三個層次
（1）工程承包商的自檢，這是最基本的一層，在施工過程中，自檢不合格或未進行自檢的各項工程，監(jiān)理工程師不予進行檢查和驗收。
（2）質(zhì)量監(jiān)理工程師的質(zhì)量檢測和工序驗收，這是控制公路工程質(zhì)量的關(guān)鍵，是全方位、全過程、全天候的工程質(zhì)量監(jiān)理過程。
（3）政府質(zhì)量監(jiān)督部門對工程實施的質(zhì)量監(jiān)督和抽查檢驗。
3、工程質(zhì)量檢查的三種手段
工程質(zhì)量的驗收和評定主要是通過檢、量、測三種手段獲得的數(shù)據(jù)而定，這三種手段，對工程從局部到整體、從外表到內(nèi)里、從原材料到產(chǎn)品都能給予全面客觀的質(zhì)量評定。
二、高速公路建設(shè)中施工質(zhì)量監(jiān)理的程序
1、工作程序
我國建設(shè)的高速公路項目都是參照FIDIC條款組織實施的，通過招標來選擇承包商及監(jiān)理工程師。它是一種較為規(guī)范的合同工程，具有嚴格的合同要求。這就要求業(yè)主、工程師、承包商各司其職，所有的行為要有章可循，大家所做的工作，既是合理的，又是合法的，符合合同條件的要求。所做的工作必須依合同規(guī)定的程序來開展。落實到監(jiān)理中，工程師應(yīng)站在公開的立場上，認真審查承包人的技術(shù)人員、機械設(shè)備、勞動力、材料等“硬件”的到位情況，對照中標合同的內(nèi)容，逐個落實。
2、施工組織管理
需要應(yīng)用豐富的現(xiàn)場操作經(jīng)驗、技能。監(jiān)理工程師從大到整個項目的開工，小到分項工程施工，都要把好這個關(guān)。認真地分析檢查、落實；其施工方案是否合理可行，內(nèi)容是否全面、具體，質(zhì)量是否切實有保證，進度、投資是否最佳等，工程師只有做了這些工作，才能總體把握，細步落實，工作中做到心中有數(shù)；真正以一種較科學的成熟理論來指導(dǎo)施工實踐。幾年來的監(jiān)理實踐，認為承包商、工程師、業(yè)主都不太注意施工組織管理的問題，常常是做了大量的工作，但又流于一種形式，沒有邏輯思維，不能切中要害，使得內(nèi)容與施工脫節(jié)，工程師很有必要把好這一關(guān)。
3、材料監(jiān)理
原材料的進場、加工、施工使用，成品構(gòu)件的安裝，工程師都要從嚴控制。近年來出現(xiàn)一些劣質(zhì)工程，乃至質(zhì)量大事故，都與之相關(guān)，這應(yīng)該是有血的教訓的。所以實際監(jiān)理活動中，工程師應(yīng)切實履行自己的職責，不合格的材料絕不能進場，進場后逐步變質(zhì)、不能使用的材料一定要清除出場；不能滿足強度、使用性能要求的混合材料一定要作廢，重新配制；材料加工不規(guī)范、儲存保管方法不當，一定要積極整改，直到工程師滿意為止。做好這些工作，就可以從源頭上堵塞質(zhì)量漏洞。這些基礎(chǔ)性的工作時常發(fā)生，工程師一定要對工程質(zhì)量有高度負責的工作態(tài)度，嚴格把關(guān)，秉公辦事，絕不允許有承包商降低材料標準、規(guī)格、等級的現(xiàn)象發(fā)生。
4、工程檢查驗收
工程實際工作的工序控制、現(xiàn)場控制，最后都要歸結(jié)到工程的檢查、報驗這一關(guān)。工程檢查驗收是質(zhì)量監(jiān)理的重要內(nèi)容及具體體現(xiàn)。這里必須抓好兩方面的工作：1)監(jiān)理工程師要求承包商做好自檢工作，對已完的需要報驗的工程，按規(guī)定的頻率、方法、標準認真檢測，自檢合格報請工程師檢測、驗收，否則必須處理，問題嚴重的要返工；2)工程師積極主動地抽檢，頻率不能低于定數(shù)；抽檢合格，確認；不合格找出原因，陳明問題，及時反饋給承包人。只有完成這兩方面的工作，施工過程中才能有效地控制質(zhì)量；相反，如果承包人自檢不認真、工程師抽檢把關(guān)不嚴或頻率不夠、方法不當，就失去了質(zhì)量控制的作用，很有可能留下質(zhì)量隱患。
三、高速公路施工質(zhì)量監(jiān)理過程中應(yīng)注意的問題
1、正確處理工程質(zhì)量與進度的關(guān)系
正確處理好工程質(zhì)量與進度的關(guān)系，是做好質(zhì)量監(jiān)理工作的重要內(nèi)容。監(jiān)理工程師在確保工程質(zhì)量和安全的前提下，以科學管理為核心，采用動態(tài)控制方法對工程進度進行主動控制，在按照基本程序和方法進行控制的同時，把工程項目建設(shè)中質(zhì)量與進度的矛盾作為協(xié)調(diào)的重點，急工程所急，千方百計采用既保證工程質(zhì)量又保證工程進度的措施。但是，當進度與質(zhì)量發(fā)生矛盾時，堅持質(zhì)量第一，進度服從質(zhì)量。以科學嚴謹?shù)淖黠L，相互協(xié)作，化不利因素為有利因素，保質(zhì)保量完成工程建設(shè)任務(wù)。
2、充分利用工程計量
充分利用工程計量是做好工程質(zhì)量監(jiān)理工作的重要手段。嚴格按照監(jiān)理程序辦事是確保工程質(zhì)量控制目標實現(xiàn)至關(guān)重要的一環(huán)，任何的疏忽均會導(dǎo)致質(zhì)量問題的產(chǎn)生。行使質(zhì)量否決權(quán)，對施工中出現(xiàn)的不符合設(shè)計、規(guī)范和驗評標準要求的質(zhì)量問題，堅決要求施工單位進行整改、返工，杜絕質(zhì)量問題隱患。而行使質(zhì)量否決權(quán)的重要原因是有工程計量權(quán)，嚴格按計量程序進行操作，充分利用工程計量，是進行質(zhì)量控制的最有效手段，對于不合格的工程堅決不予計量。
3、密切關(guān)注設(shè)計質(zhì)量
由于目前國內(nèi)高速公路上車較多，設(shè)計單位的工作量較大，因此很難做到精心勘探、精心設(shè)計，而現(xiàn)在對設(shè)計單位相應(yīng)的監(jiān)督管理體制一時又無法跟上，所以就造成在施工中發(fā)現(xiàn)大量設(shè)計中存在的問題，給施工造成較大的影響。設(shè)計質(zhì)量的優(yōu)劣與施工質(zhì)量的好壞是息息相關(guān)的，如果把設(shè)計的最后一道關(guān)交給施工單位，這是非常危險的，施工單位水平高還好，如果水平低，預(yù)先發(fā)現(xiàn)不了設(shè)計存在的問題，等到產(chǎn)品出來后才發(fā)現(xiàn)不對，這將造成許多麻煩和損失，也給工程質(zhì)量帶來隱患。
4、做好監(jiān)理記錄
監(jiān)理記錄是監(jiān)理工作的全面記錄，是工程質(zhì)量監(jiān)理的重要基礎(chǔ)工作。監(jiān)理記錄可以用來對工程質(zhì)量進行評估，使做出的工程質(zhì)量有據(jù)可查，還有助于為設(shè)計人員及工程驗收提供詳實的資料。同時，監(jiān)理記錄也是監(jiān)督施工單位按合同要求施工的重要依據(jù)，因此，要認真做好監(jiān)理記錄。
5、加強和規(guī)范監(jiān)理人員的自身管理
（1）要求監(jiān)理人員對公路工程技術(shù)規(guī)范和規(guī)程，以及合同文件要做到熟練掌握、融會貫通，因為質(zhì)量控制的主要依據(jù)是合同條款、技術(shù)規(guī)范和設(shè)計圖紙，其中，設(shè)計圖紙和技術(shù)規(guī)范規(guī)定了工程的質(zhì)量標準，而合同條款則是要求承包人按照設(shè)計圖紙和技術(shù)規(guī)范中注明的材料性能、施工工藝和允許偏差進行施工。
關(guān)鍵詞：高職高專 教育教學質(zhì)量監(jiān)控評價體系 教材及課程建設(shè)
教材建設(shè)、課程建設(shè)在高職高專中醫(yī)藥教育教學質(zhì)量監(jiān)控評價體系中居于重要位置，是提高中醫(yī)藥教育教學質(zhì)量的關(guān)鍵，也是培養(yǎng)中醫(yī)藥技能人才的重要保障?，F(xiàn)對課程和教材建設(shè)做以下幾點思考：
一、提升教師內(nèi)涵，強化隊伍建設(shè)
師資隊伍是教材建設(shè)、課程建設(shè)的主體要素，是提高高職高專中醫(yī)藥教學質(zhì)量的根本保證。建立結(jié)構(gòu)合理、學術(shù)水平高、相對穩(wěn)定的高質(zhì)量的師資隊伍，首先完善制度，加強專業(yè)團隊建設(shè)，采取培養(yǎng)、引進和外聘三結(jié)合的專業(yè)團隊建設(shè)策略，優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)。另外將專職教師有計劃地安排至醫(yī)院進行臨床磨練，引進不同院校的高學歷人才，使師資隊伍學緣結(jié)構(gòu)多元化，優(yōu)勢互補，外聘具有豐富臨床實踐經(jīng)驗的專家為兼職教師，從而提高整個團隊的教育教學水平，建立一支校內(nèi)與校外結(jié)合、科研與教學并重、富于創(chuàng)新能力培養(yǎng)的高職稱、高學歷、高能力的教師團隊，從而完善實施“專兼結(jié)合”+“雙師”素質(zhì)+“引培結(jié)合”的“專業(yè)帶頭人+骨干教師+梯隊教師”的師資隊伍建設(shè)，為學校的可持續(xù)性發(fā)展儲備人才與實踐技術(shù)力量。
二、認真修善大綱，加強教材建設(shè)
作為地方中醫(yī)藥高職高專，組織或參編教材是提高教學質(zhì)量的一個重要措施，根據(jù)各專業(yè)最新制定人才培養(yǎng)方案，及時調(diào)整和修訂教學大綱，支持教師參加各類教材編寫，在使用國家規(guī)劃教材教學同時，積極開發(fā)特色校本教材或通過校院、校企共建合作編寫適合中醫(yī)藥基層醫(yī)生適宜知識和適宜技術(shù)為主的教材。調(diào)整和修訂的教學大綱，明確課程的教學目的、教學要求，充分考慮教學內(nèi)容的深度與廣度；注意學時分配和教學進度安排的科學性；必須根據(jù)課程的性質(zhì)與特點，明確培養(yǎng)的要求及培養(yǎng)措施；必須注意本課程與相關(guān)課程的聯(lián)系；必須根據(jù)學科發(fā)展的情況確定教學內(nèi)容更新的時限和措施。開設(shè)的各門課程都必須根據(jù)以上要求以及學科的發(fā)展對原有的教學大綱及時進行修改和規(guī)范，以適應(yīng)人才培養(yǎng)的最新要求。
三、優(yōu)化課程體系，深化教學改革
優(yōu)化課程體系和改革教學內(nèi)容是實現(xiàn)高職高專中醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標的基礎(chǔ)，是中醫(yī)藥教育教學監(jiān)控評價體系的重要途徑，我校各專業(yè)教學計劃的制定與完善、課程的調(diào)整、課程體系的優(yōu)化等，都按照國家高職高專中醫(yī)藥教育的人才的培養(yǎng)目標要求來進行。圍繞中醫(yī)藥專業(yè)職業(yè)核心能力培養(yǎng)，基于工作過程對專業(yè)課程進行學習情境設(shè)計，建立完善“其它課程+專業(yè)核心課程+優(yōu)質(zhì)專業(yè)核心課程+院級精品課程+省級精品課程”的課程建設(shè)制度。在教學內(nèi)容方面，根據(jù)高職高專教育教學特點，及時精簡理論，突出實踐教學，來培養(yǎng)實用型的中醫(yī)藥高技能高素質(zhì)人才。積極鼓勵教師結(jié)合教學實際，大膽探索教學改革，并鼓勵教師及時將先進的教學經(jīng)驗和教學研究成果、教學改革成果融人到課程建設(shè)之中，不斷提高課程建設(shè)水平。
四、適應(yīng)人才需要，不斷改進教法
不斷改進教學方法和教學手段，突出培養(yǎng)實踐技能，是促進提高高職高專中醫(yī)藥教育教學質(zhì)量的重要方法，是中醫(yī)藥教育教學質(zhì)量監(jiān)控評價體系的重要措施。建立了“學歷證書+職業(yè)資格證書”的“雙證書”制度；改革 “灌輸式”教學方法，推行“問題式”、“啟發(fā)式”、“討論式”的教學方法。要有效地改革教學方法與教學手段，必須鼓勵教師積極進行教育教學研究，積極參加教學改革立項、教學研究活動，激勵教師在高層次的報刊發(fā)表高水平的教育與教學研究論文。
五、切實教學監(jiān)控，確保教學質(zhì)量
建立“多層次+全過程+多主體+多形式”的人才培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)控評價與保障體系。即建立完善教學管理部門、督導(dǎo)室、專業(yè)教研室等多層次，主管部門、學校、學生、教師、用人單位等多主體，教前準備、教中實施、教后總結(jié)等全過程，教評學、學評教、教評教等多方式的教學質(zhì)量保障與評價體系。成立學校、系、教學督導(dǎo)委員會、教研室及學生會教學信息員調(diào)饋進行多級化、全程化教學監(jiān)控。同時強化教學文檔檢查，將教學文檔（教案、教學計劃、講稿、課件、試卷等）檢查作為常態(tài)化工作全面落實，分級分段進行，堅持課程教學記錄、教學督導(dǎo)委員會及教研室教學檢查制度、聽課制度、學生、教師評課制度，通過學生、教師座談會、教學質(zhì)量調(diào)查問卷等措施，了解教學中存在的問題，改進教學工作、提高課程建設(shè)水平。并通過開展青年教師課堂教學競賽，學校、系部及教研室相關(guān)教師聽課交流學習提高教育教學水平，不斷提升教學質(zhì)量。
六、深化實訓改革，突出實踐技能
高職高專實踐教學是培養(yǎng)學生動手能力、實際工作能力的重要環(huán)節(jié)，是教材建設(shè)、課程建設(shè)的重點之一。建立“校內(nèi)實訓基地+校外實訓基地”的實訓基地建設(shè)和實訓教學、校企合作、工學結(jié)合的實訓基地建設(shè)與實訓教學制度。改革要將以教師講授和示范為主、學生被動模仿的教學方法，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐越處煂W生進行基本實驗技能的傳授與訓練為重點、學生進行自主實訓的教學方法。并圍繞中醫(yī)藥職業(yè)核心能力培養(yǎng)，完善“專業(yè)認知+專業(yè)實訓+暑期社會實踐+課外綜合實踐+畢業(yè)頂崗實習+畢業(yè)設(shè)計”的專業(yè)實踐教學體系，基于工作過程，進一步完善教、學、做一體化的情境式教學模式，將基本理論、基本知識的學習與工作的職業(yè)需求相結(jié)合，加強實踐教學過程開放性、實踐性和職業(yè)性，突出實踐技能的培養(yǎng)。
七、拓寬教學資源，優(yōu)化教學條件
繼續(xù)加強校內(nèi)外教學資源建設(shè)，增加實訓室的數(shù)量及相應(yīng)面積，來拓展實訓基地實訓功能，提高教師及學生實訓水平。在現(xiàn)有校外實訓條件的基礎(chǔ)上，進一步推進校企深度合作，完善集教學實訓、培訓、鑒定、服務(wù)等功能為一體的校內(nèi)外實訓基地建設(shè)，保證教學質(zhì)量。
這樣一來，使教材建設(shè)及課程建設(shè)更適應(yīng)將來的高職高專中醫(yī)藥高技能人才培養(yǎng)的要求，學生對教師教學的滿意度得到明顯提高，人才培養(yǎng)質(zhì)量進一步提高。
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作者：趙興蕊、劉常遜、陳玲玲
1血站質(zhì)量管理體系建設(shè)的重要意義
目前，我國的無償獻血事業(yè)逐步健康發(fā)展，人們對無償獻血的正確認識日漸提高；而隨著《中華人民共和國獻血法》的頒布實施，標志著我國無償獻血事業(yè)正步入法制化、規(guī)范化、標準化的軌道，對血站工作質(zhì)量也提出了更新、更高的要求。各血站為適應(yīng)新形勢下血站工作改革創(chuàng)新的需要和對血液質(zhì)量與安全性的要求，遵循衛(wèi)生部頒布的《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》［2～4］（簡稱“一個辦法、兩個規(guī)范”）中的規(guī)定，均建立起一套適合血站實際情況的質(zhì)量管理體系，運用先進的質(zhì)量管理體系監(jiān)督、控制、管理采供血工作和相關(guān)服務(wù)全過程。血站質(zhì)量管理體系是完成血站工作目標的基礎(chǔ)，是保證血站血液質(zhì)量的核心，是指導(dǎo)血站采供血業(yè)務(wù)的指南。血站開展質(zhì)量管理體系建設(shè)，有利于實現(xiàn)血站內(nèi)部管理的規(guī)范化、標準化，血站質(zhì)量管理體系建設(shè)的意義就是提高血液質(zhì)量、保障血液安全，確保臨床所使用的血液為合格血液；血站質(zhì)量管理體系的建設(shè)，能夠極大地促進血站工作效率和服務(wù)質(zhì)量的提高，血站質(zhì)量管理體系建設(shè)充分表明先進的質(zhì)量管理體系在血站的血液質(zhì)量的控制與管理工作中具有極其重要的意義和不可替代的作用［5］。
2血站質(zhì)量管理體系建設(shè)的要點
2．1明確質(zhì)量管理體系建設(shè)的意義，制定質(zhì)量方針和目標
質(zhì)量管理是指確定質(zhì)量方針、目標和職責，并通過質(zhì)量體系中的質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進等措施來實現(xiàn)全部管理職能的所有活動；質(zhì)量管理體系即為有效開展質(zhì)量管理所設(shè)計、建立、實施和保持的相互關(guān)聯(lián)和作用的組織結(jié)構(gòu)、程序、過程和資源的組合體。我站的質(zhì)量方針確定為“以人為本，依靠科技，建立并不斷完善質(zhì)量管理體系，向社會提供安全有效的血液和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)”；質(zhì)量目標確定為“確保設(shè)備及材料合格使用率、職工培訓合格持證上崗率、血液檢測準確率以及無償獻血率均達100％，成分輸血率＞90％，一針采血率＞99％，血液非正常報廢率＜0．5％，綜合服務(wù)滿意率＞95％”等。
2．2領(lǐng)導(dǎo)班子重視，激勵全體員工參與質(zhì)量管理體系建設(shè)
“一個辦法，兩個規(guī)范”中明確規(guī)定，血站站長是血站的法人代表，是質(zhì)量管理第一責任人，負責血站的全面質(zhì)量管理工作。血站站長應(yīng)對質(zhì)量管理體系建設(shè)工作予以高度重視，積極參與質(zhì)量管理體系建設(shè)并發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，要對血站的質(zhì)量管理做出承諾；要聯(lián)合各級領(lǐng)導(dǎo)制定符合實際情況的計劃，協(xié)調(diào)好各職能部門的接口關(guān)系，優(yōu)化人力資源配置；還要對建成后的質(zhì)量管理體系運行情況進行全程監(jiān)督，努力為質(zhì)量管理體系的建設(shè)和實施營造良好的氛圍，確保血站質(zhì)量管理體系符合“一個辦法，兩個規(guī)范”要求。血站質(zhì)量管理體系的建設(shè)與運行，只有依靠血站全體員工的共同努力才能實現(xiàn)。員工的素質(zhì)在很大程度上決定著質(zhì)量管理體系建設(shè)與運行的成敗，因此，在質(zhì)量管理體系建設(shè)中，必須激勵全體員工共同參與，并加強對全體員工綜合素質(zhì)的提升，定期開展有針對性的培訓，培訓內(nèi)容應(yīng)包括質(zhì)量管理基礎(chǔ)理論、質(zhì)量體系文件以及業(yè)務(wù)知識和操作技能等三部分內(nèi)容，使全體員工對質(zhì)量管理體系有正確認識，明確質(zhì)量管理體系建設(shè)與實施的意義，切實做好本職工作，使質(zhì)量意識、工作效率、服務(wù)質(zhì)量均顯著提高。
2．3合理設(shè)計組織結(jié)構(gòu)，明確崗位職責和權(quán)限
血站組織結(jié)構(gòu)體現(xiàn)的是血站工作人員及其相應(yīng)的職責和權(quán)限之間的關(guān)系。血站組織機構(gòu)主要包括綜合管理辦公室、質(zhì)量管理科、體采成分科、血源科以及檢驗科等，嚴格依據(jù)適度性和規(guī)范性原則，將整個血站劃分為一定數(shù)量、相對獨立的業(yè)務(wù)工作崗位，并由此進一步對各科室、崗位之間的職責、權(quán)限和相互關(guān)系做出明確規(guī)定，還要明確每個科室和崗位的工作接口，實現(xiàn)無間斷、無重疊的狀態(tài)。
2．4明確標準及編制質(zhì)量管理體系文件
（1）統(tǒng)一血站工作標準：血站工作標準主要由管理標準和技術(shù)標準構(gòu)成，其中管理標準主要包括ISO9001、ISO／IEC17025及GMP標準等，技術(shù)標準主要包括《中華人民共和國獻血法》、《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》、《輸血技術(shù)操作規(guī)程》、《獻血者健康檢查要求》、《全血及成分血質(zhì)量要求》等，血站的各項工作均應(yīng)依據(jù)管理標準和技術(shù)標準開展［6］。
（2）編制質(zhì)量管理體系文件：質(zhì)量管理體系文件包括質(zhì)量手冊、質(zhì)量標準、程序文件、崗位職責、管理制度、操作規(guī)程和質(zhì)量記錄表單等，此外，還應(yīng)收集相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標準、操作規(guī)程以及各類試劑和儀器的詳細使用文件等資料。在質(zhì)量管理體系文件中，質(zhì)量手冊是質(zhì)量管理體系的綱領(lǐng)性文件，其中又包括質(zhì)量方針、質(zhì)量目標、體系總要求、資源提供、管理職責、采供血過程控制辦法和測量分析改進措施等具體內(nèi)容。
2．5認真開展內(nèi)部審核與管理評審
（1）內(nèi)部審核：內(nèi)部審核是質(zhì)量管理最重要環(huán)節(jié)之一，也是自我發(fā)現(xiàn)缺陷最重要的途徑，通過定期的內(nèi)部審核可以及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理上的薄弱環(huán)節(jié)及問題，進而及時解決問題，不斷提高質(zhì)量管理水平。我站每年開展2次內(nèi)部審核，內(nèi)部審核中所開列的不合格項均進行原因分析，制定糾正措施后認真實施并經(jīng)跟蹤驗證。
（2）管理評審：管理評審的主要任務(wù)是評價制定的質(zhì)量方針、目標及質(zhì)量管理體系運行情況、存在的問題、改進機會和變更的需要，目的是確保質(zhì)量管理體系的適用性、充分性和有效性。我站在內(nèi)部審核的基礎(chǔ)上每年進行1次管理評審，內(nèi)容包括內(nèi)部審核結(jié)果及驗證情況、質(zhì)量管理體系運行狀況、用戶滿意度調(diào)查和分析、年度培訓分析、業(yè)務(wù)設(shè)備使用、管理、耗損、需求分析；關(guān)鍵物料控制狀況；人力資源狀況；質(zhì)量目標完成情況；各部門質(zhì)量工作總結(jié)以及提出的質(zhì)量隱患、資源需求和改進建議等。質(zhì)量管理體系的內(nèi)部審核與管理評審是質(zhì)量管理體系不斷改進、自我完善的重要舉措。血站應(yīng)根據(jù)評審結(jié)果、質(zhì)量反饋等信息，有計劃、有重點地對質(zhì)量管理體系運行的有效性進行調(diào)查分析，實事求是地對質(zhì)量管理體系的運行做出評價，對發(fā)現(xiàn)的缺陷，要結(jié)合實現(xiàn)血站的質(zhì)量方針和目標，提出有針對性的改進措施，對質(zhì)量管理體系文件進行相應(yīng)的修改或補充，確保質(zhì)量管理體系有效運行。
2．6建立自我完善、持續(xù)改進機制，促進質(zhì)量管理體系持續(xù)發(fā)展
在血站質(zhì)量管理體系建設(shè)與實施中，只有通過不斷地檢測、分析，采取相應(yīng)的糾正和預(yù)防措施才能使質(zhì)量管理體系有效運行、持續(xù)發(fā)展。一是通過信息的收集、反饋來確保血站內(nèi)部與用戶的溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施；二是通過動態(tài)審核、定期審核、內(nèi)部審核及管理評審等不斷尋求質(zhì)量管理體系改進的途徑。質(zhì)量管理體系的運行是動態(tài)的，只有通過經(jīng)常不斷的自我檢查、自我評價，采取相應(yīng)的糾正和預(yù)防措施加以完善，才能使質(zhì)量管理體系穩(wěn)步運行、持續(xù)發(fā)展。
3討論
血站質(zhì)量管理體系建設(shè)與實施是一個不斷探索、不斷完善、持續(xù)改進充實的過程，只有通過運用內(nèi)部審核、管理評審、動態(tài)監(jiān)控、數(shù)據(jù)分析、質(zhì)量分析、糾正及預(yù)防等有效措施，才能使質(zhì)量管理體系穩(wěn)步運行、持續(xù)發(fā)展，形成自我完善、自我改進的機制，推進質(zhì)量管理體系的貫徹、執(zhí)行，從而建立健全科學、規(guī)范、嚴謹、全面有效的科學管理手段，保證血液質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進和不斷提高，達到提升血站整體業(yè)績、開創(chuàng)血站可持續(xù)健康發(fā)展的新局面。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：資質(zhì)認定；檢測體系；現(xiàn)狀；建議
中圖分類號： F762 文獻標識碼： A DOI編號： 10.14025/ki.jlny.2015.05.001
1 吉林省農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢驗檢測體系建設(shè)現(xiàn)狀
1.1建設(shè)背景
近年來，國家、社會對農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全日益重視。2006年，《中華人民共和國農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》頒布實施，農(nóng)業(yè)部《全國農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢驗檢測體系建設(shè)規(guī)劃（2006-2010年）》，我國的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢驗檢測體系建設(shè)得到了國家的大力投入和各級政府的全力支持，開展了省（部）、市、縣三級規(guī)劃建設(shè)，農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機構(gòu)從無到有、從弱到強，體系逐步得到完善。
1.2取得的成績
吉林省自2008年開展農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢驗檢測體系建設(shè)以來，按照《全國農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢驗檢測體系建設(shè)規(guī)劃（2006-2010年）》和《全國農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢驗檢測體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》兩個建設(shè)規(guī)劃， 在原有農(nóng)業(yè)部門質(zhì)檢機構(gòu)基礎(chǔ)上全面開展了?。ú浚?、市、縣三級農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機構(gòu)建設(shè)。國家已經(jīng)分9批下達了55個項次的投資計劃，有3個?。ú浚┘?、9個市級、42個縣級共54個農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機構(gòu)得到投資建設(shè)。其中建設(shè)完善了省農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督檢驗測試綜合中心，又在后續(xù)項目中進行了檢測能力提升，監(jiān)測范圍得到進一步擴大，檢測精度得到進一步提高，農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全服務(wù)能力進一步加強，滿足了現(xiàn)階段農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測的需要，以?。ú浚┘夀r(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機構(gòu)為龍頭的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢體系框架已經(jīng)形成。大部分市（縣）級農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機構(gòu)都開展了以蔬菜為主的日常速測篩查監(jiān)測，其中部分機構(gòu)具備了常規(guī)定量檢測能力，檢測能力快速提升，監(jiān)測范圍逐步擴大，為確保當?shù)剞r(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全發(fā)揮了積極作用。
1.3存在的問題
1.3.1檢測人員隊伍和素質(zhì)有待完善和提高 盡管農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢體系建設(shè)得到全面發(fā)展，但由于建設(shè)基礎(chǔ)弱、建成時間短，市（縣）級農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機構(gòu)大部分還不能完全發(fā)揮檢測作用，不能完全履行《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》賦予的職責。在省里統(tǒng)一部署下，各質(zhì)檢機構(gòu)實驗場所和儀器設(shè)備等硬件設(shè)施按照建設(shè)計劃不折不扣、保質(zhì)保量建設(shè)到位，但大部分機構(gòu)存在缺少成熟檢驗人員的問題。很多單位實驗室建設(shè)完成，儀器設(shè)備到位后，缺少熟練檢驗人員操作和檢測，有的人員甚至不敢操作大型精密儀器，導(dǎo)致儀器閑置，開機率低，檢測工作不能有效開展，致使項目建成后不能及時發(fā)揮作用。
1.3.2檢測工作經(jīng)費無保障 農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測工作是公益，檢測成本高、運行費用大。盡管《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》第四條規(guī)定了質(zhì)檢機構(gòu)所在當?shù)卣块T應(yīng)當安排農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全經(jīng)費開展農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作，但由于地方財政政策和經(jīng)費來源原因，往往是“杯水車薪”或無固定、穩(wěn)定來源，阻礙了農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測工作的順利開展。
1.3.3檢測結(jié)果缺乏社會公信力 目前，大多數(shù)市（縣）級農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機構(gòu)日常能夠開展的是蔬菜等新鮮農(nóng)產(chǎn)品的質(zhì)量安全速測篩查，檢測速度快、成本低。但受檢測方法所限，測試范圍僅限于有機磷和氨基甲酸酯類農(nóng)藥，檢測結(jié)果精準性差，且無法識別具體農(nóng)殘參數(shù)和含量，在將檢測結(jié)果用于農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管和執(zhí)法時，缺乏社會公信力。當前，大多數(shù)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機構(gòu)未進行實驗室資質(zhì)認定和機構(gòu)考核，實驗室管理存在隨意性，主要表現(xiàn)在樣品保存不規(guī)范、檢測方法不權(quán)威、檢測環(huán)境不受控、檢測過程記錄不詳盡等方面，進而導(dǎo)致檢測結(jié)果精度差。在檢測結(jié)果用于監(jiān)管執(zhí)法時，如被提出質(zhì)疑時，難以進行檢測過程復(fù)現(xiàn)，不能確保檢測結(jié)果的一致性，進而有損農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管和執(zhí)法工作權(quán)威性。
2 農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測機構(gòu)資質(zhì)認定的必要性
2.1規(guī)范自身質(zhì)量體系管理，提升檢測能力
近年新建的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機構(gòu)大部分是在原有農(nóng)業(yè)檢測機構(gòu)基礎(chǔ)上籌建成立的，存在管理粗放、檢測經(jīng)驗不足等缺點。實驗室資質(zhì)認定是我國適應(yīng)國際檢測市場要求，參照國際實驗室管理體系成熟模式，按照系統(tǒng)的、科學的實驗室資質(zhì)認定評審程序，建立起來的質(zhì)量管理體系。通過實驗室建立質(zhì)量管理體系、嚴格控制檢測流程、認真執(zhí)行質(zhì)量監(jiān)督、落實質(zhì)量控制措施、加大檢測人員培訓和學習力度等方面，從而快速提高實驗室的管理水平和技術(shù)能力。
2.2 確保檢測公正權(quán)威性，提升社會公信力的要求
農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機構(gòu)是農(nóng)業(yè)系統(tǒng)的專業(yè)質(zhì)檢機構(gòu)，承擔著確保農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全，發(fā)現(xiàn)并消除風險隱患的任務(wù)，為當?shù)卣M行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)決策，尤其是制定農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全政策提供重要的科學數(shù)據(jù)支撐。確保檢測的社會公信力極其重要，而通過實驗室資質(zhì)認定，使實驗室的工作更公正、更獨立、更科學、更權(quán)威。取得實驗室資質(zhì)認定資格，則是代表實驗室檢測工作社會公信力水平的重要依據(jù)。
2.3 遵循《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》規(guī)定，行使法定職責
《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》第三十五條規(guī)定“從事農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測的機構(gòu)，必須具備相應(yīng)的檢測條件和能力，由省級以上人民政府，農(nóng)業(yè)、行政主管部門或者其授權(quán)的部門考核合格。具體辦法由國務(wù)院農(nóng)業(yè)行政主管部門制定?！薄稗r(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測機構(gòu)應(yīng)當依法經(jīng)計量認證合格?！边@里所說的“計量認證”就是實驗室資質(zhì)認定的一種形式。由此可見，農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機構(gòu)建立后，正式開展檢測工作前，必須通過實驗室資質(zhì)認定取得相關(guān)資質(zhì)。
3 農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機構(gòu)進行資質(zhì)認定的作用
3.1系統(tǒng)開展質(zhì)量體系管理，全面提高管理水平
進行實驗室資質(zhì)認定，首先要按照《實驗室資質(zhì)認定評審準則》建立實驗室質(zhì)量管理體系，從《質(zhì)量手冊》、《程序文件》，到《作業(yè)指導(dǎo)書》、《記錄表格》，建立起系統(tǒng)的、格式化的質(zhì)量文件，且在檢測工作運行中嚴格規(guī)范遵照執(zhí)行，改變以往“管理靠口頭，追溯靠回憶”的不良習慣，做到“事事有記錄控制，件件可追溯復(fù)現(xiàn)”，對不合格工作有糾正措施來糾正，對檢測風險因素有預(yù)防措施。
3.2遵循標準規(guī)范檢測行為，全面提升檢測能力
開展實驗室資質(zhì)認定后，檢測不再是隨意地按照廠家方法和以往延續(xù)的做法來進行，而是嚴格依據(jù)國家、行業(yè)、地方標準來進行，從環(huán)境條件、儀器設(shè)備、檢測用品、人員操作、誤差控制等方面遵照標準規(guī)范進行，不得隨意縮減、改變，從而有效控制系統(tǒng)誤差，消除偶然誤差，確保檢測結(jié)果權(quán)威、準確。
3.3 科學設(shè)計檢測工作程序，全面控制檢測流程
開展實驗室資質(zhì)認定后，從簽訂委托檢測合同，到樣品保管制備；從檢測任務(wù)下達，到檢測過程質(zhì)量監(jiān)督；從填寫原始記錄，到出具檢驗報告，都有科學、合理的檢測流程控制，只要遵照檢測流程規(guī)范開展檢測，就能確保檢測全程可控，可復(fù)現(xiàn)追溯，出現(xiàn)檢測問題時能夠及時查找到原因進行糾正，按時、保質(zhì)保量地完成檢測工作。
3.4嚴格實施檢測質(zhì)量控制，全面確保結(jié)果準確
開展實驗室資質(zhì)認定后，根據(jù)質(zhì)量管理體系運行要求和檢測工作需要，按照人員培訓計劃，對檢測人員開展系統(tǒng)、全面地培訓，提升檢測能力和人員素質(zhì)；按照質(zhì)量控制計劃，定期對檢測人員的檢測能力進行質(zhì)量控制考核，確保檢測能力穩(wěn)定；按照儀器設(shè)備計量計劃，定期對儀器設(shè)備進行檢定校準和性能檢查，確保儀器設(shè)備性能正常。通過以上一系列的措施，全面對檢測工作進行質(zhì)量控制，保證了檢測結(jié)果的準確性，提升檢測機構(gòu)的社會公信力，進而更好地為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作提供優(yōu)質(zhì)檢測服務(wù)。
3.5認真履行法定監(jiān)測職能，全面提升機構(gòu)地位
吉林省自2013年開始組織縣級農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機構(gòu)開展實驗室資質(zhì)認定，已有4家縣級農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機構(gòu)通過了省級實驗室資質(zhì)認定和農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機構(gòu)考核，取得了相關(guān)資質(zhì)。這標志著縣級農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機構(gòu)的檢測能力和實驗室管理水平實驗室質(zhì)量管理得到質(zhì)的飛躍，這些機構(gòu)不僅為當?shù)剞r(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作作出貢獻，而且還能承擔省里下達的部分監(jiān)測任務(wù)，不僅鍛煉了檢測人員隊伍，積累了寶貴的檢測經(jīng)驗，進而通過承擔省級監(jiān)測任務(wù)，得到當?shù)剞r(nóng)業(yè)行政主管部門和政府的重視，為爭取工作經(jīng)費和檢測人員配備創(chuàng)造了有利條件。
4經(jīng)驗和做法
4.1統(tǒng)一認識，領(lǐng)導(dǎo)重視
以作者所在農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢中心為例說明開展實驗室資質(zhì)認定的情況。在認證前，實驗室常年開展土壤肥力檢測工作，盡管每年都進行大量的樣品檢測，但檢測參數(shù)僅為十幾個，缺乏系統(tǒng)、規(guī)范的實驗室管理，檢測工作隨意性較大，導(dǎo)致檢測精度較低，檢測結(jié)果復(fù)現(xiàn)性差。在2014年，中心領(lǐng)導(dǎo)決定進行實驗室資質(zhì)認定后，每個人都感到了極大壓力和不適應(yīng)，以往的一些固有檢測習慣要改變，檢測能力要提高，管理要規(guī)范，工作量極大。但全體實驗室人員在農(nóng)業(yè)局的要求和支持下，統(tǒng)一了認識，決心克服一切困難，改正以往檢測做法和習慣，規(guī)范按照實驗室質(zhì)量管理體系開展檢測工作，全面提升檢測層次。
4.2精心準備，刻苦練兵
中心用了幾個月的時間進行了認證前的各項準備工作，聘請實驗室資質(zhì)認定專家現(xiàn)場指導(dǎo)，按照《實驗室資質(zhì)認定評審準則》規(guī)定和中心實際運行需要，建立了質(zhì)量體系；派遣檢測骨干人員到上級農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機構(gòu)參加檢測業(yè)務(wù)學習和上機操作實習；開展試運行練兵和質(zhì)量控制，通過檢測練兵，積累了大量的檢測數(shù)據(jù)，取得了豐富的檢測經(jīng)驗，檢測數(shù)據(jù)越來越準確、穩(wěn)定，儀器設(shè)備操作越來越熟練。中心檢測人員的檢測能力得到了極大提高，檢測能力從單一的土壤肥力檢測擴展到認證后的農(nóng)產(chǎn)品、農(nóng)業(yè)產(chǎn)地環(huán)境（土壤、灌溉水）、投入品（肥料）等多個類別100多個產(chǎn)品和參數(shù)，全面滿足本地農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作需要。通過開展資質(zhì)認定，中心人員極大提高了對農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測工作的認識高度，明確了檢測工作的重要意義。從以前的領(lǐng)導(dǎo)要求去檢測，到現(xiàn)在的自己主動進行檢測練兵和試驗研究，中心檢測工作氛圍和檢測人員精神面貌得到了極大改變。
4.3規(guī)范運行，確保權(quán)威
中心在檢測工作中做到了檢測過程規(guī)范，原始記錄、環(huán)境記錄清晰、詳盡，檢測過程可復(fù)現(xiàn)，用質(zhì)量監(jiān)督和質(zhì)量控制對檢測結(jié)果進行把關(guān)、確認。中心通過資質(zhì)認定，確保檢測工作規(guī)范運行，確保出具的檢測結(jié)果準確、權(quán)威，能夠向農(nóng)業(yè)主管部門和社會出具有法律證明作用的檢測數(shù)據(jù)，從而極大提升了中心的社會公信力和在當?shù)赝愘|(zhì)檢機構(gòu)中的地位。
5結(jié)語
中心在機構(gòu)建設(shè)完成后，面對不利因素，不是消極地“等、靠、要”，而是積極想辦法爭取各方支持，創(chuàng)造條件開展檢測工作和進行資質(zhì)認證，向主管部門和社會證明中心的檢測能力和重要作用。通過資質(zhì)認定后，中心的檢測工作得到了當?shù)剞r(nóng)業(yè)局和政府的高度重視和認可，在同類機構(gòu)中位置上升，在工作經(jīng)費上增加了投入，政策向中心傾斜，為中心工作提供更多的便利條件，從而促進了中心良好發(fā)展，形成了良性循環(huán)。在2015年的創(chuàng)建省級農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全縣項目申報中，中心的資質(zhì)認定成為當?shù)剞r(nóng)業(yè)局爭取項目的最有利的先決條件，中心在當?shù)剞r(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作中發(fā)揮出了越來越重要的作用。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】質(zhì)量診斷；系統(tǒng)理念；質(zhì)量體系框架；質(zhì)量保證標準
【Abstract】Through the analysis of the purpose and significance of quality diagnosis in Higher Vocational Colleges， we make clear the basic idea of quality diagnosis and improvement. We highlight the guiding ideology of quality diagnosis. According to these， we build the framework of quality system. We have established a quality improvement standard. We set up our own quality assurance system.
【Key words】Quality diagnosis；System concept；Quality system framework；Quality assurance standard
1 高職實施診斷改進的理念與指導(dǎo)思想
1.1 質(zhì)量診斷與改進工作的基本理念
質(zhì)量診斷與改進工作的基本理念主要有四點：
第一，質(zhì)量即生命。質(zhì)量是學生、教師和院校，更是企業(yè)、社會和國家的生命線。建立以人為本的現(xiàn)代教育質(zhì)量文化觀，是學生成長的需要，也是教師成長的需要。
第二，零缺陷思維。零缺陷思維是克勞斯哲學思想及現(xiàn)代質(zhì)量發(fā)展體系探討的內(nèi)容，強調(diào)用心做事，在高職教育質(zhì)量提升中，其理論也有重要的地位。
第三，系統(tǒng)理念。強調(diào)的是一體化，全面質(zhì)量管理、社會質(zhì)量管理、系統(tǒng)方法，只有這樣才能體現(xiàn)將環(huán)境質(zhì)量、安全質(zhì)量、產(chǎn)品質(zhì)量、道德標準、健康成長融為一體。
第四，自主發(fā)展。突出的是“自我”，通過自我策劃，確定成長目標、質(zhì)量標準、計劃措施，不斷自我激勵、自我管控，從而實現(xiàn)穩(wěn)步提升。
1.2 診改工作的指導(dǎo)思想
診改工作的指導(dǎo)思想是以《國務(wù)院關(guān)于加快現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》精神為指導(dǎo)，以完善質(zhì)量標準和制度、提高利益相關(guān)方對人才培養(yǎng)工作的滿意度為目標，按照“需求導(dǎo)向、自我保證、多元診斷、重在改進”的工作方針，引導(dǎo)高職院校切實履行人才培養(yǎng)工作質(zhì)量保證主體責任，建立常態(tài)化的內(nèi)部質(zhì)量保證體系和可持續(xù)的診斷與改進工作機制，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。診斷工作的五大特征：自主性、常態(tài)化、實時性、動態(tài)性、引導(dǎo)性。
2 質(zhì)量體系的框架與建設(shè)任務(wù)
2.1 質(zhì)量體系的框架
質(zhì)量體系的框架基本由圖1表示出。最底層為人才培養(yǎng)狀態(tài)數(shù)據(jù)采集與管理平臺，通過資源建設(shè)、質(zhì)量生成、支持服務(wù)、決策指揮、監(jiān)督控制等支撐，制定相應(yīng)的專業(yè)標準、課程標準、教師標準、學生標準，從而達到質(zhì)量控制目標。
圖1 質(zhì)量體系框架
2.2 質(zhì)量診斷主要任務(wù)
質(zhì)量診斷機制建設(shè)與主要任務(wù)關(guān)鍵點是厘清責任，構(gòu)建質(zhì)量診斷共建機制。主要有五個任務(wù)。任務(wù)一是理順工作機制，堅持“平等互信、包容互鑒、合作共贏”12字方針，落實管理、舉辦、院校、社會方的責任和共治機制；任務(wù)二是落實主體責任，制定校內(nèi)、外相關(guān)主體的責任、目標、標準等，使其工作常態(tài)化；任務(wù)三是分類指導(dǎo)推進，管理方制定推進計劃，落實舉辦方和院校的辦學責任，針對院校特點分類指導(dǎo)，發(fā)揮院校優(yōu)勢，促進質(zhì)量提高；任務(wù)四是數(shù)據(jù)系統(tǒng)支撐，建立信息技術(shù)平臺，及時、準確采集數(shù)據(jù)信息，定期，為質(zhì)量診斷、改進提供可靠依據(jù)；任務(wù)五是試行專業(yè)診改、以行業(yè)企業(yè)用人標準為依據(jù)設(shè)計診斷項目，通過診斷反映教學質(zhì)量，倒逼專業(yè)改革與建設(shè)。
3 構(gòu)建高職內(nèi)部質(zhì)量保證體系的校本標準
3.1 借鑒標準
ISO9001標準：目前有武漢職業(yè)技術(shù)學院、山東商業(yè)職業(yè)技術(shù)學院等很多高職院校已實施了ISO9001標準，并通過認證。這些院校實現(xiàn)了教學管理系統(tǒng)化、規(guī)范化，教育質(zhì)量意識普遍加強；辦學質(zhì)量和學生水平得到相應(yīng)提高；教育質(zhì)量文化得以強化，這是ISO9001在高校實施中取得的成就。但也存在諸如“應(yīng)付相關(guān)檢查和認證，采取短期行為”、“校內(nèi)兩套體系并存運行”等問題。ISO9001：2015 在“適應(yīng)性”、“過程性”等方面進行了修改，但原有問題沒有得到解決，在高校質(zhì)量體系中就無法深入實施，只能借鑒！
歐洲標準：歐洲高等教育質(zhì)量保證標準和指南包含了3部分：第一部分，內(nèi)部質(zhì)量保證標準和指南，第二部分外部質(zhì)量保證體系標準和指南；第三部分質(zhì)量保證體系認證機構(gòu)標準和指南。其中第一部分值得我們學習借鑒。它包含“質(zhì)量保證方針、教學方案設(shè)計與評審、實時監(jiān)測與周期審查”等9個方面。
英國標準：英國雖然是歐洲國家，但是它采用自己的標準：高校教育質(zhì)量保證體系標準。該標準包含了3部分。第一部分，設(shè)立和維護學術(shù)規(guī)范；第二部分，學業(yè)質(zhì)量的保證與提高（B1-B11）；第三部分，高等教育提供信息的規(guī)定。其中值得借鑒的是第二部分。該部分從學生的入口、學與教，到學位的認可，實現(xiàn)一個質(zhì)量保證的流程。
3.2 制定校本標準
通過以上分析和借鑒，結(jié)合兄弟院校的情況，就可以設(shè)計并實施本校的質(zhì)量標準和診改計劃。
1）統(tǒng)一理念認識，制定計劃與目標 這項工作只有在院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一指導(dǎo)、安排下，各部門實現(xiàn)統(tǒng)一認識，開展專題學習，制定工作計劃，并組織實施，診改的計劃才能實現(xiàn)。
2）成立主體機構(gòu)和體系建設(shè)隊伍 只有成立主體機構(gòu)，成立專業(yè)骨干教師機構(gòu)，成立管理服務(wù)機構(gòu)，成立學生自治機構(gòu)，任務(wù)層層分解，責任層層落實，這四大任務(wù)完成就有利于推動診改工作和質(zhì)量目標工作的順利開展。
3）分析現(xiàn)狀和問題，借鑒先進經(jīng)驗 要分析吃透國家政策、省市政策，分析本校內(nèi)部質(zhì)量管理體系運行現(xiàn)狀和存在的問題與原因，聘請相關(guān)專家進行專題講座和培訓，定期開展專題輔導(dǎo)、咨詢，借鑒引用相關(guān)國際標準，考察、學習和借鑒國內(nèi)高職經(jīng)驗和教訓，擬定體系結(jié)構(gòu)與標準。
4）構(gòu)建本校的質(zhì)量體系與標準 在以上三個方面的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了本校的質(zhì)量體系與標準，內(nèi)部評審?fù)晟疲囼炦\行跟蹤，檢查測評持續(xù)改進，形成一個良性的循環(huán)。
關(guān)鍵詞：ISO9001質(zhì)量體系；可持續(xù)控制；有效運行
中圖分類號：F253 文獻標識碼： A
建立ISO9001質(zhì)量管理體系來進行企業(yè)管理，的確使一部分企業(yè)取得了非常好的管理效果，但有相當一部分企業(yè)在通過質(zhì)量管理體系認證后，由于忽視了質(zhì)量管理體系“重在有效運行”、“重在持續(xù)改進”的重要性，在實施管理體系中，未嚴格按質(zhì)量管理體系的要求執(zhí)行，導(dǎo)致管理體系與實際運行脫節(jié)現(xiàn)象，使企業(yè)的員工仍按習慣于舊的方式操作，管理體系形同虛設(shè)，這樣阻礙了質(zhì)量管理體系的實際執(zhí)行，以致ISO9001質(zhì)量管理體系在企業(yè)沒能達到預(yù)期效果。企業(yè)通過認證只證明企業(yè)的質(zhì)量體系符合ISO9001國際質(zhì)量標準，而保證質(zhì)量體系是否能夠持續(xù)有效運行才是企業(yè)認證的根本。
質(zhì)量體系運行中存在問題主要有：
1.流于表面形式、不重效果，忽視質(zhì)量管理的實效性。
2.全員參與不夠，僅靠少數(shù)管理人員推進質(zhì)量體系運行結(jié)果推而不進。思想認識不到位，一些管理層及員工對體系建立意義認識不深，對體系文件理解不透，對體系運行監(jiān)管不嚴，致使持續(xù)改進效果。
3.質(zhì)量體系文件未能針對其企業(yè)的實際情況進行編寫，對工作指導(dǎo)作用不大。有的企業(yè)體系文件架構(gòu)雖已構(gòu)建起來，對工作流程、崗位職責等環(huán)節(jié)也進行了規(guī)范要求，但從體系運行情況來看，存在職責界定、管理權(quán)限不清晰、落實執(zhí)行不力，文件可操作性不強等問題。使體系運行存有偏差，標準化、規(guī)范化管理水平較低。
4.體系運行缺乏動態(tài)管理意識。質(zhì)量管理體系是自我監(jiān)督、自我完善的動態(tài)科學管理體系，只有結(jié)合實際及時更新，才能確保體系在PDCA模式下持續(xù)改進。例如，在危險源辨識風險評價、法律法規(guī)的識別更新等項目中，缺乏動態(tài)管理意識，機械地更換日期而不變更內(nèi)容的情況，也影響體系的運行質(zhì)量。
5.質(zhì)量體系自我完善機制薄弱、管理評審深度不充分，糾正和預(yù)防措施不能防止問題的再發(fā)生。單純追求“持續(xù)的符合性”，對質(zhì)量目標的實現(xiàn)和質(zhì)量改進不能起到較好作用。
6.內(nèi)審人員管理薄弱，激勵機制不健全。主要表現(xiàn)在內(nèi)審人員素質(zhì)參差不齊，內(nèi)審工作的績效考核不全面，或考核內(nèi)容不切實際，使內(nèi)審員工作積極性不高，影響了團隊和個人的積極性和創(chuàng)造性。
那么，企業(yè)通過認證后將如何提高質(zhì)量體系運行效果及正確理解質(zhì)量管理體系的作用，作以下探析。針對企業(yè)存在問題提出以下幾點建議：
1.領(lǐng)導(dǎo)重視是提高質(zhì)量體系建立并保持有效運行的基礎(chǔ)和后盾。
很多企業(yè)認證后質(zhì)量管理滑坡都是與領(lǐng)導(dǎo)的重視不夠分不開的。如體系建立初期，企業(yè)最高管理者十分重視，授予較高的職責權(quán)限，同時也投入了相當?shù)臅r間精力，以身作則，對質(zhì)量體系文件加深理解，在整個企業(yè)內(nèi)營造了積極的貫標氛圍。但取得證書后，很多企業(yè)的最高管理者往往對貫徹執(zhí)行力度的關(guān)注日趨減弱，主要基于質(zhì)量體系建立初期的重視僅僅是取得證書的認識。最高管理者在認證后抓執(zhí)行力度下降，認為質(zhì)量體系只是企業(yè)為滿足市場需要而建立的，不把主要精力放在體系的執(zhí)行上，根本還停留在認證前的狀態(tài)。有的企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，要求下屬要嚴格按文件執(zhí)行，強調(diào)提高執(zhí)行力，而領(lǐng)導(dǎo)自己帶頭不按要求執(zhí)行，上行下效，各級管理人員各自為戰(zhàn)，質(zhì)量體系沒有有效的運行，僅僅是為一張認證證書，失去了體系認真的真正目的。
管理層是體系運行的先導(dǎo)，管理層的重視程度直接關(guān)系著體系運行的整體效果，因此，管理層務(wù)必要身先士卒，主動學習體系文件，要清晰體系建立的目的及意義，清楚體系整體框架結(jié)構(gòu)，熟悉體系日常監(jiān)管程序，每年接受不小于8小時的體系知識培訓，內(nèi)容包括適用于企業(yè)的法律、法規(guī)、標準及相關(guān)的安全知識，危險源有關(guān)的運行控制程序及管理方案等。同時要通過體系內(nèi)審、管理評審及外部監(jiān)審的機會，加強體系實踐培訓，提高全員對體系的認識與理解。
所以，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)對體系運行的重視與否起著十分重要的作用。首先從最高管理者做起，提高質(zhì)量體系運行的有效性，領(lǐng)導(dǎo)從思想上提高認識，重視管理和以身作則起關(guān)鍵作用，培養(yǎng)持續(xù)改進的意識和價值觀。
2.全員參與。質(zhì)量體系運行是全員性的，領(lǐng)導(dǎo)的重視只是體系貫徹執(zhí)行的基礎(chǔ)，必須依靠全體員工的參與和支持，如何提高全體員工的主動性，積極性、創(chuàng)造性是質(zhì)量體系有效運行的保證。做好全員的教育和培訓，同時對新員工、特別新管理人員培訓要及時跟上。企業(yè)應(yīng)通過采取行之有效的方法，做到有計劃、分層次開展必要的培訓，提高培訓的層次、深度、持續(xù)性。強化全員樹立質(zhì)量、責任服務(wù)意識，克服培訓流于形式的做法，真正培養(yǎng)高素質(zhì)的員工隊伍，為企業(yè)質(zhì)量體系有效運行提供可靠的保證。
3.實事求是，深入調(diào)研，建立起適合企業(yè)自身實際的管理文件體系。要充分結(jié)合企業(yè)自身實際情況，對企業(yè)規(guī)模、危害因素、技術(shù)工藝、職工素質(zhì)等因素進行科學細致分析，建立適合企業(yè)實際，簡潔操作，易于執(zhí)行，務(wù)實高效的文件體系構(gòu)架。務(wù)必要結(jié)合實踐，踏實調(diào)研，深入摸索，細化文件編制基礎(chǔ)工作，強化文件修訂評審，建立起一套簡潔高效的管理體系文件。
4.提高體系內(nèi)審人員綜合素質(zhì)。全面考核，績效管理，認真抓好質(zhì)量體系內(nèi)審隊伍建設(shè)。管理體系內(nèi)審員是管理層與基層溝通的紐帶，是體系持續(xù)運行的監(jiān)管者，是第三方監(jiān)督審核的聯(lián)絡(luò)員，是不符合項改進與糾正的實施者，在整個體系運行管理中起著關(guān)鍵作用。
一是加強內(nèi)審員的選拔與任用管理。目前，行業(yè)體系內(nèi)審員素質(zhì)參差不齊，對體系文件理解不透，一定程度影響著體系運行質(zhì)量。因此要抓好內(nèi)審員的選拔與任用管理，結(jié)合企業(yè)實際情況編制《內(nèi)審員管理辦法》，對任用條件嚴格把關(guān)。同時要具有相應(yīng)的語言文字能力，能起草一般性文件和專題調(diào)研報告，具有較好的口頭表達能力，內(nèi)審人員不但要有較高的專業(yè)技能，還要有較高的道德修養(yǎng)，思想政治覺悟高，熱愛本職工作。二是強化內(nèi)審員培訓。企業(yè)要建立起一整套內(nèi)審員培訓計劃與方案，并要使每一位內(nèi)審員達到相應(yīng)的任職要求，使其深入理解體系文件，了解安全生產(chǎn)相關(guān)法律、法規(guī)，熟悉本單位的組織、管理機制運作和安全管理基本情況，熟悉各種安全防范措施，掌握管理規(guī)章制度和操作規(guī)程，熟悉安全教育培訓和檔案管理知識等。使其具備豐富的專業(yè)知識、過硬的管理技能、良好的溝通協(xié)調(diào)能力。
三是加強對內(nèi)審員考核，強化績效管理。制定《內(nèi)審員績效考核管理辦法》及《內(nèi)審員獎懲辦法》，所制定考核標準必須要量化。所制定的獎懲辦法獎懲明確，為員工提供一個意志行為選擇的依據(jù)。
5.完善激勵機制。激勵員工自覺按體系要求嚴格執(zhí)行。企業(yè)建立激勵機制其目的是引導(dǎo)員工貫徹執(zhí)行質(zhì)量體系運行的動機，在實現(xiàn)企業(yè)質(zhì)量目標的同時，實現(xiàn)自身的價值，從而使員工的積極性和創(chuàng)造性持續(xù)下去。有的企業(yè)體系執(zhí)行不好，原因之一，是缺乏激勵措施或激勵沒有兌現(xiàn)，工作做多做少，認真不認真，得不到激勵和認同，慢慢地隨大流，責任心喪失，工作拖延，效率低。因此，獎懲依據(jù)的制定必須公開透明，所有內(nèi)審員都能準確、全面地把握其具體內(nèi)涵和要求，避免發(fā)生為了獎勵而獎勵，為了懲罰而懲罰的無效活動。大大提高全員參與體系建設(shè)的熱情，增加正面的激勵把員工的積極性充分調(diào)動起來，讓員工自動自覺按質(zhì)量體系要求嚴格執(zhí)行。真正會把優(yōu)化體系管理為己任，對提高企業(yè)綜合管理水平會起到極大地促進作用。
6. 建立監(jiān)督考核機制、提高執(zhí)行力。
