發(fā)布時(shí)間：2023-10-13 16:07:54
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與診斷樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；實(shí)際應(yīng)用；技術(shù)改進(jìn)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)07-0119-01
引言：醫(yī)療影像技術(shù)的進(jìn)步是離不開(kāi)現(xiàn)代科學(xué)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的革新掀起了各行各業(yè)在技術(shù)上的突破，醫(yī)學(xué)影像學(xué)是醫(yī)療領(lǐng)域重要的醫(yī)療技術(shù)，通常應(yīng)用于放射科、B超，彩超、CT、核磁共振等科室。而現(xiàn)階段很多醫(yī)院仍處于使用最多的常規(guī)X線(xiàn)機(jī)，只是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的模擬方式，除了部分使用了影像電視X線(xiàn)機(jī)外，絕大多數(shù)都只能用膠片記錄，對(duì)拍攝的圖像處理、存儲(chǔ)傳輸都受到極大的限制，給醫(yī)生診斷病例上也帶來(lái)很大的困難，為此，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，醫(yī)院應(yīng)該在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)方面有所突破，把醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，讓醫(yī)學(xué)影像以數(shù)字方式輸出，使這些影像數(shù)據(jù)可直接用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行處理、傳輸和存儲(chǔ)，從而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)的革命性變化。
1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里有其重要的作用，在實(shí)際應(yīng)用方面也可分為三類(lèi)分析：一是，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)室醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本組成部分，無(wú)論是在農(nóng)村醫(yī)療條件差的地方，也可遠(yuǎn)處醫(yī)療通過(guò)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，及時(shí)傳患者的信息、醫(yī)學(xué)圖像和診療信息等，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展。二是，用在醫(yī)院放射科部門(mén)。醫(yī)院的放射醫(yī)療室最需要有足夠的圖像顯示技術(shù)，通過(guò)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)可以在高速通信網(wǎng)絡(luò)的輔助下，實(shí)現(xiàn)把影像和靜止圖像同傳的能力。三是應(yīng)用在醫(yī)院內(nèi)部的圖像分發(fā)系統(tǒng)里，特別是在急診室和特護(hù)房。隨著網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)的信息系統(tǒng)的引入，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)將信息集成在操作模式中，在信息提取中更為便捷。無(wú)論醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在那個(gè)方面的實(shí)際應(yīng)用都能起到它關(guān)鍵的作用。
2醫(yī)學(xué)影像技術(shù)方面的技術(shù)改進(jìn)
X射線(xiàn)是醫(yī)學(xué)發(fā)展技術(shù)中最早的圖像裝置，應(yīng)用中可以讓醫(yī)生順利觀察到人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)，為醫(yī)生診斷疾病提供重要的信息。但影像技術(shù)也在不斷的探索中進(jìn)行改進(jìn)，超聲、磁共振、單光子等斷層成像技術(shù)和系統(tǒng)的大量涌現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)上也有所突破，讓醫(yī)生在出示診斷中提供更為詳細(xì)、精確的信息依據(jù)。隨著計(jì)算機(jī)的發(fā)展，數(shù)字成像技術(shù)越來(lái)越廣泛，正逐步替換傳統(tǒng)的屏片攝影，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的得到了全新的突破和發(fā)展，實(shí)現(xiàn)將數(shù)據(jù)遠(yuǎn)距離傳輸，遠(yuǎn)程診斷，提高了患者診斷病例的效率，而現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的改進(jìn)還是需要的，新型的分子影像技術(shù)，正在一點(diǎn)點(diǎn)滲入到醫(yī)學(xué)影像技術(shù)革新中，分子成像的出現(xiàn)，為新的醫(yī)學(xué)影像時(shí)代到來(lái)帶來(lái)了曙光，為治療徹底治愈某種疾病提供了可能；同時(shí)磁源成像技術(shù)也是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的一個(gè)改進(jìn)，用于檢測(cè)心臟或腦，從而得到心磁圖，腦磁圖；單光子發(fā)射成像和正電子成像也是核醫(yī)學(xué)的兩種技術(shù)，也是根據(jù)醫(yī)學(xué)的放射性示蹤原來(lái)景象體內(nèi)診斷；對(duì)人體加電壓，檢測(cè)電極間流動(dòng)的電流，得到阻絲電導(dǎo)率變化的圖像，也叫阻抗成像，因其分辨率高，對(duì)人無(wú)害的特點(diǎn)，開(kāi)始實(shí)現(xiàn)其實(shí)際應(yīng)用；還要光學(xué)成像等等，以上的幾種技術(shù)都是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的研究熱點(diǎn)，是要以最安全、最大經(jīng)濟(jì)效益出發(fā)點(diǎn)，將醫(yī)學(xué)影像技術(shù)達(dá)到更為先進(jìn)的技術(shù)，造福人們。
3結(jié)語(yǔ)
通過(guò)對(duì)以上醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的分析，可以看出醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展仍需要一個(gè)漸進(jìn)的推廣過(guò)程，近年來(lái)，臨床手術(shù)和治療方面正在朝著微創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)的方向發(fā)展，這種技術(shù)的實(shí)施是離不開(kāi)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的輔助的，為，微創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)手術(shù)或治療的精準(zhǔn)定位打下了基礎(chǔ)，通過(guò)接下來(lái)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷完善、改進(jìn)，一系列的如磁共振譜（MRS）、正看電子發(fā)射成（PET）、單光子發(fā)射成像（SPECT）等等技術(shù)的發(fā)展，將會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)有更大的突破，對(duì)腦、肺等各個(gè)部位的成像都能提供更多有用的信息，不僅給醫(yī)生一個(gè)很大的治療幫助，同時(shí)還讓患者在治療過(guò)程中，省時(shí)省力，減少患者在治療中的痛苦，提供了治療效率。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是高新技術(shù)與醫(yī)學(xué)的結(jié)合，自20世紀(jì)70年代起，以CT問(wèn)世為標(biāo)志，伴隨計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，由傳統(tǒng)單一普通X線(xiàn)加血管造影檢查形成包括超聲、放射性核素顯像、X線(xiàn)CT、數(shù)字減影血管造影（DSA）、MRI、普通X線(xiàn)檢查的數(shù)字化成像（CR和DR）以及圖像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)（PACS）多種技術(shù)組成的醫(yī)學(xué)影像學(xué)體系。醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)由傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)檢查發(fā)展成為組織、器官代謝和功能診斷手段，醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)已經(jīng)由既往"輔助檢查手段"轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)最重要的臨床診斷和鑒別診斷方法，使多種疾病的診斷更準(zhǔn)確、及時(shí)。由于介入醫(yī)學(xué)的興起，醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)集診斷和治療為一體，成為與外科手術(shù)、內(nèi)科化學(xué)藥物治療并列的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)第3大治療手段。目前，醫(yī)學(xué)影像學(xué)科是現(xiàn)代化醫(yī)院的支柱之一，影像學(xué)設(shè)備的價(jià)值占醫(yī)院固定資產(chǎn)50%以上，醫(yī)學(xué)影像學(xué)為臨床醫(yī)學(xué)的主要研究手段和推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的動(dòng)力。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是高新技術(shù)與醫(yī)學(xué)的結(jié)合點(diǎn)，21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展首先依賴(lài)于以計(jì)算機(jī)為主導(dǎo)的高新技術(shù)的進(jìn)步。由于計(jì)算機(jī)的性能以幾何級(jí)數(shù)升級(jí)，必將帶動(dòng)多種醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備向小型化、專(zhuān)門(mén)化、高分辨率和超快速化方向發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查亦將由大體水平逐漸深入至細(xì)胞、受體、分子和基因水平。近年來(lái)，美、歐、日等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)在醫(yī)療影像診斷產(chǎn)業(yè)加強(qiáng)戰(zhàn)略布局，旨在帶動(dòng)多種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備向小型化、專(zhuān)門(mén)化、高分辨率和快速化方向發(fā)展。目前，數(shù)字醫(yī)療影像技術(shù)的發(fā)展主要有如下幾大趨勢(shì)：
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展將由最開(kāi)始的形態(tài)學(xué)分析發(fā)展到攜帶有人體生理機(jī)能的綜合分析。通過(guò)發(fā)展新的工具、試劑及方法，探查疾病發(fā)展過(guò)程中細(xì)胞和分子水平的異常。這將會(huì)為探索疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，評(píng)價(jià)藥物的療效以及分子水平治療開(kāi)啟嶄新的天地。同時(shí)，由于造影劑是影像診斷檢查和介入治療時(shí)所必需的藥品，未來(lái)針對(duì)特定基因表達(dá)、特定代謝過(guò)程、特殊生理功能的多種新型造影劑也將逐步問(wèn)世。
1小型化和網(wǎng)絡(luò)化
新技術(shù)的發(fā)展使醫(yī)學(xué)影像設(shè)備向床邊診斷轉(zhuǎn)變，小型、簡(jiǎn)便的床邊化儀器將越來(lái)越多地投入應(yīng)用，這將對(duì)重癥監(jiān)護(hù)、家庭醫(yī)療、預(yù)防保健等提供快速、準(zhǔn)確、可靠的信息，提高醫(yī)生對(duì)病人診斷的及時(shí)性和針對(duì)性。同時(shí)，數(shù)字化成像將安全取代傳統(tǒng)的非數(shù)字圖像，醫(yī)院內(nèi)部所有醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備將聯(lián)網(wǎng)，在線(xiàn)大容量數(shù)字化圖像存儲(chǔ)得到普及，由于寬頻帶網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖像的遠(yuǎn)程傳輸更快捷，圖像更清楚，使遠(yuǎn)程放射學(xué)達(dá)到普及和實(shí)用階段。網(wǎng)絡(luò)化也將加快成像過(guò)程、縮短診斷時(shí)間，有利于圖像的保存和傳輸。影像學(xué)科醫(yī)生不必到醫(yī)院上班，在家或出差的旅途中即可完成醫(yī)療工作任務(wù)。醫(yī)院內(nèi)部完全取消借、還片工作，臨床科室醫(yī)生在門(mén)診、病房或手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室直接經(jīng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)閱影像學(xué)圖像，應(yīng)用計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)設(shè)計(jì)外科手術(shù)方案、并直接在手術(shù)過(guò)程中引導(dǎo)手術(shù)入路、揭示手術(shù)切除范圍。通過(guò)影像網(wǎng)絡(luò)化實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理念，達(dá)到人力資源、物質(zhì)資源和智力資源的高度統(tǒng)一和共享。
2多態(tài)融合技術(shù)使診斷、治療一體化
在新世紀(jì)，將有多種新型造影劑問(wèn)世（包括組織、器官特異性造影劑，特定基因表達(dá)、特定代謝過(guò)程、特殊生理功能造影劑），其毒副作用更小、對(duì)比增強(qiáng)效果更佳、診斷的特異性更強(qiáng)。此外，醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)直接應(yīng)用于藥物研制，并用于監(jiān)測(cè)療效，可促進(jìn)新藥的開(kāi)發(fā)進(jìn)程。
醫(yī)學(xué)圖像所提供的信息可分為解剖結(jié)構(gòu)圖像（如：CT、MRI、B超等）和功能圖像（如：SPECT、PET等）。由于成像原理不同所造成圖像信息的局限性，使得單獨(dú)使用某一類(lèi)圖像的效果并不理想。因此，通過(guò)研制新的圖像融合設(shè)備和新的影像處理方法，將成為計(jì)算機(jī)手術(shù)仿真或治療計(jì)劃中的重要方向。同時(shí)，包含兩種以上影像學(xué)技術(shù)的新型醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備（如：CT與X線(xiàn)血管造影機(jī)）將更受歡迎，診斷與治療一體化將使多種疾病的診斷更及時(shí)、準(zhǔn)確，治療效果更佳。
3 3D打印輔助醫(yī)學(xué)影像
內(nèi)容摘要：科技的進(jìn)步不僅是帶動(dòng)了工商業(yè)的發(fā)展，同時(shí)也推動(dòng)了醫(yī)學(xué)發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)被廣泛用于影像醫(yī)學(xué)中?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)上的各種檢查儀器越來(lái)越精密，功能更加完善，圖像信息的存儲(chǔ)和傳輸為醫(yī)學(xué)的研究和診斷提供了更好的依據(jù)。醫(yī)學(xué)影像的融合就是影像信息的融合，是借助計(jì)算機(jī)技術(shù)輔助診斷病情的。醫(yī)學(xué)影像的融合是醫(yī)學(xué)影像學(xué)新的發(fā)展方向，本文對(duì)醫(yī)學(xué)影像的融合進(jìn)行分析，探討影像融合對(duì)醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的影響和作用。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像 影像融合 診斷
一、影像融合
醫(yī)學(xué)影像融合其實(shí)就是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，將影像信息進(jìn)行融合。其中包括將圖像信息進(jìn)行數(shù)字化處理，再進(jìn)行數(shù)據(jù)協(xié)同和匹配，得到一個(gè)新的影像信息來(lái)獲得對(duì)病情更好的觀測(cè)，以計(jì)算機(jī)為輔助手段，使診斷更加準(zhǔn)確、具象。 影像融合的發(fā)展趨勢(shì) 影像融合的趨勢(shì)
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是近年來(lái)發(fā)展的比較快的臨床學(xué)科之一，其中的超聲、放射等早就被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)的診斷上，但是，面對(duì)不同病人的各種癥狀，單一的影像檢查已經(jīng)不足以作為診斷的依據(jù)。因此，影像融合越來(lái)越成為醫(yī)學(xué)中的焦點(diǎn)，人們更希望通過(guò)多重的影像檢查、比較和分析，使檢查結(jié)果更準(zhǔn)確，更好的輔助臨床疾病的治療。影響融合的發(fā)展提高了醫(yī)學(xué)診斷的綜合水平，對(duì)于推動(dòng)影像學(xué)的發(fā)展有重要的意義。而且，醫(yī)學(xué)影像的融合不僅可以對(duì)診斷錦上添花，還可以為治療提供幫助。例如：X線(xiàn)、超聲、聚焦和磁共振結(jié)合在一起進(jìn)行治療。影響融合的發(fā)展是勢(shì)在必行的，而且將推動(dòng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的更新與發(fā)展。 影像融合的必要性
1、醫(yī)學(xué)技術(shù)的更新與發(fā)展需要影響融合
計(jì)算機(jī)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域中，這也包括醫(yī)學(xué)影像學(xué)。隨著新技術(shù)的發(fā)展和實(shí)施，圖像后期處理技術(shù)也需要不斷的提高，影像的融合技術(shù)就是后處理技術(shù)的新發(fā)展。前后技術(shù)的同步才能更好的將影像學(xué)的好處發(fā)揮出來(lái)。
2、影像融合使檢查更全面準(zhǔn)確
影像學(xué)的檢查手段是很多的，從B超到射線(xiàn)再到CT等，每項(xiàng)檢查都是有針對(duì)性的，但是正因?yàn)檫@樣又有一定的局限性。每項(xiàng)檢查都有單一局限性，只能準(zhǔn)確的體現(xiàn)一方面的數(shù)據(jù)值，不利于診斷病情。影像的融合彌補(bǔ)了這一缺陷。
3、臨床診斷需要影像融合
一切的檢查手段都是為了最終的臨床治療，影像診斷一樣是為臨床治療服務(wù)的。影響的融合，集中了多項(xiàng)單一檢查的優(yōu)勢(shì)，呈現(xiàn)的圖像更清晰，更便于醫(yī)生的判斷，使診斷更清晰準(zhǔn)確，也就能根據(jù)診斷提供更好的治療方案，輔助臨床治療。 影響融合的方法和技術(shù)應(yīng)用
首先是信息技術(shù)的融合。無(wú)論是什么樣的診斷技術(shù)，最后要得到的都是這項(xiàng)技術(shù)所能診斷出來(lái)的信息。影像的融合首先要實(shí)施對(duì)信息的融合，圖像數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換是理解是關(guān)鍵。而圖像的轉(zhuǎn)換時(shí)將不同檢查設(shè)備檢測(cè)的圖像信息進(jìn)行格式的轉(zhuǎn)換和調(diào)整，使其更逼真的呈現(xiàn)出檢測(cè)部位的狀態(tài)，確保診斷的準(zhǔn)確性。
其次是數(shù)字化技術(shù)的融合。建立圖像數(shù)據(jù)庫(kù)是比較直觀和易于提取信息的。
還有就是計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用，這幾項(xiàng)技術(shù)的融合，使影像融合后的檢查更加具體詳細(xì)。
影像融合的方法：界標(biāo)配對(duì)、表面相合法、空間力矩配對(duì)、交叉相關(guān)法。
四、 醫(yī)學(xué)影像融合的臨床價(jià)值
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)把用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)獲取的影像信息進(jìn)行處理的研究成果應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的診斷，將各項(xiàng)檢查結(jié)果通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行分析、處理，將影像融合重新現(xiàn)出清晰度高、高質(zhì)量的影像。主要有以下幾個(gè)方面的臨床價(jià)值： 幫助臨床診斷
影像融合后的圖像將檢查部位的結(jié)構(gòu)和周邊組織清楚地呈現(xiàn)出來(lái)，通過(guò)影像診斷，醫(yī)生能夠更加了解檢測(cè)部位的組織形態(tài)是否發(fā)生病變以及病變的程度。很多疾病早期的病變都是不太明顯了，一旦沒(méi)被發(fā)現(xiàn)就可能會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。影像融合后的圖像可以通過(guò)區(qū)域放大將組織的差異標(biāo)注出來(lái)，便于觀察和診斷，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病變，減少漏診的情況。 有助于手術(shù)的治療
影像融合的中，結(jié)合了圖像重建和三維立體定向技術(shù)，這些技術(shù)的應(yīng)用能夠清晰的顯示出病變部位及其周?chē)M織的狀況和空間狀態(tài)，醫(yī)生可以根據(jù)融合后的圖像制定手術(shù)方案，并在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中提供實(shí)時(shí)顯示，也為術(shù)后的觀察提供了方便。 有助于醫(yī)學(xué)研究
影像的融合結(jié)合了多項(xiàng)檢查的優(yōu)勢(shì)，提供的影像信息更全面清晰，病理特征更明顯，是醫(yī)學(xué)研究中非常有價(jià)值的影像學(xué)資料，為以后疾病的研究提供更好的依據(jù)。
結(jié)語(yǔ)：醫(yī)學(xué)影像的融合就是將多項(xiàng)檢查的優(yōu)點(diǎn)，經(jīng)過(guò)一系列計(jì)算機(jī)技術(shù)的融合和處理重新形成新的圖像。醫(yī)學(xué)影像的融合是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的一次偉大的更新，它將各種各種技術(shù)綜合運(yùn)用到醫(yī)學(xué)的檢查和診斷上，推動(dòng)了影像學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；醫(yī)學(xué)影像診斷；擇業(yè)方向；影響因素
Analysis of the Direction of Medical Imaging Specialty Undergraduate career
WANG Ke-ying，WANG Xiao-ke，WANG Run-chuan，PANG Xia
（School of Medical Imaging，Xuzhou Medical College，Xuzhou 221004，Jiangsu，China ）
Abstract： Considering the employment pressure、 economic factors、 social factors ect， nowadays，medical imaging students choosing the most suitable professional direction for themself has become the key guarantee for a good future . In Xuzhou Medical College， our group let 154 students of Medical Imaging who are in the fourth and fifth grade fill in the questionnaire.After that we Analysis、 discuss and summarize the factors which have impact on student's career choices .Basing on the analysis，we can give the most reasonable advice and recommendation about how and what they choose the most suitable profession ， this is the most important part in our survey.
Key words：Medical imaging technology； Medical imaging diagnosis；Career direction； Influencing factors
醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)包括影像診斷和影像技術(shù)兩個(gè)專(zhuān)業(yè)方向，影像診斷專(zhuān)業(yè)以培養(yǎng)臨床診斷型醫(yī)生為人才培養(yǎng)目標(biāo)；影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)以培養(yǎng)既有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，又有理工學(xué)知識(shí)的醫(yī)學(xué)影像工程與技術(shù)復(fù)合型人才為另一培養(yǎng)目標(biāo)[1]。那么醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的學(xué)生將選擇哪種專(zhuān)業(yè)呢？影響其選擇的因素又有哪些呢？
1影響因素
1.1家庭因素與經(jīng)濟(jì)因素 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)培養(yǎng)周期長(zhǎng)，每年的學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)加上日常生活費(fèi)，每年開(kāi)支至少需12 000～15 000元；對(duì)于部分低收入家庭來(lái)說(shuō)，是較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在發(fā)放的154份調(diào)查問(wèn)卷中，因診斷未來(lái)收入前景好而選擇診斷專(zhuān)業(yè)的占36.92%，可以看出：家庭經(jīng)濟(jì)因素對(duì)影像學(xué)生的專(zhuān)業(yè)選擇有著很大的影響。
1.2醫(yī)師資格證 對(duì)于基層規(guī)模較小的醫(yī)院，技術(shù)與診斷是不分工的，在較大的醫(yī)院，技師與診斷醫(yī)生分工明確。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與職業(yè)醫(yī)師考試規(guī)定，一旦從事技術(shù)工作就無(wú)法再考取醫(yī)師資格證，不能做出作出獨(dú)立的診斷報(bào)告，這對(duì)于學(xué)生在專(zhuān)業(yè)選擇上影響很大。
1.3輻射因素 國(guó)家早期有關(guān)規(guī)定，有關(guān)放射性物質(zhì)的工作為有害工種[2]，不少醫(yī)院放射學(xué)工作有較高的福利待遇，如增加工齡，增加公休假期，給予合理的津貼等。但依然不能完全消除了醫(yī)學(xué)生對(duì)放射防護(hù)安全性的擔(dān)憂(yōu)，而選擇診斷醫(yī)師則無(wú)需擔(dān)憂(yōu)此問(wèn)題。
1.4就業(yè)壓力 在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)影像行業(yè)中，各醫(yī)院對(duì)診斷學(xué)生學(xué)歷要求逐漸變高，縣級(jí)醫(yī)院以上要求碩士及以上學(xué)歷，同時(shí)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)生了根本性的變化，醫(yī)療檢查影像設(shè)備進(jìn)行了大的更新，而目前的影像技師隊(duì)伍無(wú)法達(dá)到現(xiàn)代化與數(shù)字化的要求，故需充實(shí)新的高實(shí)力技師[4]，大部分本科技術(shù)學(xué)生可以就職于較好醫(yī)院。在本次問(wèn)卷調(diào)查中，選擇影像技術(shù)的有17名學(xué)生，其中70.83%是因技術(shù)就業(yè)率高影響其選擇的。
1.5考研熱潮 現(xiàn)今的就業(yè)壓力很大，診斷本科生大部分進(jìn)入縣級(jí)醫(yī)院，許多學(xué)生對(duì)此不滿(mǎn)意，因此想通過(guò)繼續(xù)深造，提升自己的專(zhuān)業(yè)技能和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，從而有個(gè)好的職業(yè)前景[4]。這就導(dǎo)致了"考研熱，隨大潮"現(xiàn)象的出現(xiàn)。在此次的調(diào)查結(jié)果中，由于考研因素而選擇影像診斷的占48.05。
由此看出，考研已經(jīng)成為影響影像學(xué)生未來(lái)選擇方向中重要的一部分。選擇影像技術(shù)的學(xué)生，除去暫時(shí)沒(méi)有繼續(xù)深造的打算之外，就業(yè)壓力小，工作風(fēng)險(xiǎn)低以及就業(yè)率高也在他們選擇影像技術(shù)的過(guò)程中起著重要的作用。
2建議與對(duì)策
2.1家庭經(jīng)濟(jì)問(wèn)題 對(duì)于因?yàn)榧彝ヘ?fù)擔(dān)重，暫時(shí)不能考研和從事自己喜歡的職業(yè)的醫(yī)學(xué)生，可以先選擇工作，有了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)后，再去完成自己理想。
2.2執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證問(wèn)題 有些人會(huì)認(rèn)為，從事影像技術(shù)工作不能考醫(yī)師資格證表示著社會(huì)地位不夠高，但這只是個(gè)人對(duì)職業(yè)的看法不同，作為醫(yī)學(xué)生需認(rèn)清自身情況，對(duì)自己做好綜合分析，選擇最適合自己的一個(gè)專(zhuān)業(yè)方向才是最重要的。
2.3輻射問(wèn)題 科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，射線(xiàn)的防護(hù)問(wèn)題日益受到人們的重視。鉛墻、鉛圍裙、鉛圍脖的制作，技術(shù)人員操作室與病人射片室的分離，以及每年對(duì)影像科室人員的體檢等放射防護(hù)措施的實(shí)施，可以很好保證影像工作人員的安全，因此輻射因素在影像學(xué)生專(zhuān)業(yè)選擇上影響越來(lái)越小。
2.4就業(yè)壓力問(wèn)題 生活在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)這個(gè)大環(huán)境中，就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)是無(wú)可避免的。弱肉強(qiáng)食、適者生存是法則，醫(yī)生這個(gè)行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)壓力更是高。所以作為醫(yī)學(xué)生更要提高自身素質(zhì)、心理抗打擊能力，并積極投身到競(jìng)爭(zhēng)中，刻苦專(zhuān)研醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)，影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生，要充分認(rèn)識(shí)到自己的專(zhuān)長(zhǎng)，千萬(wàn)不要在"一棵樹(shù)上吊死"。影像學(xué)生可以選擇在醫(yī)院從事診斷或者技術(shù)工作，還可以去飛利浦等大型醫(yī)療器械公司，也可以從事其他行業(yè)。這樣可以大大緩解就業(yè)壓力。
2.5考研問(wèn)題 許多醫(yī)學(xué)生在面臨畢業(yè)時(shí)，都會(huì)在選擇就業(yè)還是繼續(xù)深造的問(wèn)題上而糾結(jié)。其實(shí)，考研也是為了找個(gè)好工作，學(xué)生應(yīng)該根據(jù)自己的需求及自身能力理性選擇，切勿跟風(fēng)，盡量做到考研就業(yè)兩手抓，以免錯(cuò)失就業(yè)良機(jī)。
參考文獻(xiàn)：
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1.1數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的研發(fā)
可以直接從核醫(yī)學(xué)影像科的臨床資料中，篩選出具有科研價(jià)值以及教學(xué)價(jià)值的ECT（核醫(yī)學(xué)影像）圖像，并且針對(duì)每一份ECT（核醫(yī)學(xué)影像）圖像，撰寫(xiě)出相應(yīng)的影像表現(xiàn)和診斷結(jié)果，將這些整理好的ECT（核醫(yī)學(xué)影像）資料存檔于SQI服務(wù)器當(dāng)中，并建立起一個(gè)數(shù)字化核醫(yī)學(xué)影像試驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，學(xué)生或教師可以通過(guò)教學(xué)平臺(tái)客戶(hù)端調(diào)閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)影像資料。該實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)該具備有圖像上傳、管理、檢索、瀏覽以及實(shí)驗(yàn)報(bào)告提交和教師批閱的功能，滿(mǎn)足教師的試驗(yàn)教學(xué)需求以及學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。
1.2平臺(tái)應(yīng)用
1.2.1基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)
核醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)部分，首先應(yīng)該讓學(xué)生準(zhǔn)確的抓準(zhǔn)醫(yī)學(xué)圖像的基本信息，例如器官組織、顯像類(lèi)型(靜態(tài)/動(dòng)態(tài)、平面/斷層、陰性/陽(yáng)性、局部/全身、)以及顯像儀器(PET/SPELT)等等，除此之外，教師還需要讓學(xué)生握核醫(yī)學(xué)影像的顯像原理。教師應(yīng)該圍繞核醫(yī)學(xué)圖像的重點(diǎn)進(jìn)行分析，例如器官組織的位置、形狀、大小以及顯像劑分布等等，尤其是顯像劑分布這一點(diǎn)。教師在為學(xué)生分析核醫(yī)學(xué)影像時(shí)，首先應(yīng)該讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何去辨別正常核醫(yī)學(xué)影像與非正常核醫(yī)學(xué)影像，使學(xué)生掌握各類(lèi)組織器官的核醫(yī)學(xué)影像顯像特征；其次，教師應(yīng)該讓學(xué)生明白非正常核醫(yī)學(xué)影像的表現(xiàn)，使學(xué)生時(shí)刻記住“異病同影，同病異影”的判斷規(guī)則。教師分析完核醫(yī)學(xué)影像后，再要求學(xué)生書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。學(xué)生在書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的時(shí)候，首先應(yīng)該對(duì)該核醫(yī)學(xué)影像的表現(xiàn)進(jìn)行清晰準(zhǔn)確的描述，再對(duì)該影像進(jìn)行診斷(注：非病因診斷)。最后，把自己書(shū)寫(xiě)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告和教學(xué)平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)中的資料進(jìn)行比對(duì)，判斷自己的診斷是否存在錯(cuò)誤或偏差。
1.2.2綜合性實(shí)驗(yàn)
綜合性實(shí)驗(yàn)實(shí)際上是為了培養(yǎng)學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行比較的能力。教師在進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的時(shí)候，首先先讓學(xué)生從數(shù)字化醫(yī)學(xué)影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的數(shù)據(jù)庫(kù)中，調(diào)取某類(lèi)疾病的核醫(yī)學(xué)影像圖像，并針對(duì)對(duì)該圖像的影像學(xué)特征進(jìn)行分析，以此加深學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)影像檢查的原理、應(yīng)用以及適應(yīng)癥的理解，并要求學(xué)生將某類(lèi)疾病的核醫(yī)學(xué)影像，與該疾病器官的其它醫(yī)學(xué)影像圖像（例如：B超影像）進(jìn)行分析對(duì)比，以此提高學(xué)生對(duì)疾病的鑒別和診斷能力。
1.2.3設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)
教師在進(jìn)行設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的時(shí)候，讓學(xué)生根據(jù)教師所提供的臨床病例資料，設(shè)計(jì)出醫(yī)學(xué)檢查的最佳項(xiàng)目和最佳方式，再針對(duì)相應(yīng)的檢查項(xiàng)目、方式，做進(jìn)一步的鑒別、診斷分析，以此提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力以及高綜合分析能力。
2應(yīng)用結(jié)果
將數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用于核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)現(xiàn)了核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法、方式以及手段上的變革。核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)教學(xué)手段，由人工教學(xué)轉(zhuǎn)變成數(shù)字化教學(xué)，核醫(yī)學(xué)影像教學(xué)方式，由臨床科室現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)轉(zhuǎn)變成計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)，核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，由教師講解教學(xué)模式轉(zhuǎn)化成學(xué)生自主探究式靴子。將數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用于核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使得核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容變得更加豐富化，目前，在本院的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)中，已經(jīng)歸檔了近萬(wàn)份醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化資料，其中，核醫(yī)學(xué)圖像類(lèi)資料就占了30%，完全能夠滿(mǎn)足本院的實(shí)驗(yàn)教學(xué)需求。核醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容分為3個(gè)層次，即基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)?；A(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的原來(lái)比例是10:0:0，將數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用于核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的比例變成了5:3:2，由此可見(jiàn)，綜合性試驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)開(kāi)展率得到提升。之前，學(xué)生書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的規(guī)范程度至達(dá)到了75%，現(xiàn)在，學(xué)生書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的規(guī)范程度竟達(dá)到了96%。
3討論
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè);就業(yè)形勢(shì);就業(yè)前景
中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）06-0028-02
一、近幾年醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的就業(yè)情況
1.影像專(zhuān)業(yè)的市場(chǎng)需求仍然很大。由于人民生活水平的不斷提高，人們逐漸提高了對(duì)醫(yī)療水平的要求，許多患者傾向于選擇醫(yī)療水平較高的單位，從而增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)，迫使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不通過(guò)擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模、爭(zhēng)創(chuàng)“三甲”等途徑取得優(yōu)勢(shì)。因而大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，特別是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引進(jìn)成為了其中的重要手段，而對(duì)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)人才的大量需求為畢業(yè)生提供了更多的契機(jī)。
2.就業(yè)方向和去向逐漸成熟。從學(xué)科的角度來(lái)看，醫(yī)學(xué)影像學(xué)由影像診斷學(xué)與介入放射學(xué)兩大部分組成，因而相應(yīng)的就業(yè)方向有：（1）影像診斷，包括傳統(tǒng)的X線(xiàn)診斷、CT診斷、MRI診斷;（2）超聲診斷，包括胎兒超聲、腹部超聲、泌尿系統(tǒng)超聲、血管內(nèi)超聲等;（3）介入放射學(xué)，包括穿刺引流、灌注栓塞、成形術(shù)、取出異物等;（4）核醫(yī)學(xué)，包括全身骨成像、甲狀腺功能測(cè)定、腎功能測(cè)定等;（5）影像技術(shù)，包括X線(xiàn)檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、DSA檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)等。此外，醫(yī)學(xué)影像工程作為一個(gè)新的分支，其需求量大、創(chuàng)新性強(qiáng)，具有很大的發(fā)展?jié)摿?，近年也受到了相關(guān)領(lǐng)域的重視。而醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)目前的就業(yè)去向主要有2個(gè)：一是在醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診斷、檢查、設(shè)備管理和醫(yī)學(xué)科研等工作，二是在西門(mén)子、飛利浦、通用等大型醫(yī)療設(shè)備公司從事技術(shù)研發(fā)或管理工作。
3.本科生需求逐漸下降，研究生需求明顯提升。由于高校擴(kuò)招導(dǎo)致了影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生人數(shù)的增加，就業(yè)市場(chǎng)上已呈現(xiàn)出研究生供小于求、本科生供過(guò)于求的態(tài)勢(shì)。目前三甲醫(yī)院（尤其是大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院）主要引進(jìn)博士和碩士研究生，本科只能從事影像技術(shù)工作，而大、中型醫(yī)院已不再引入本科以下的畢業(yè)生。
4.影像診斷就業(yè)明顯優(yōu)于影像技術(shù)。在如今的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)院影像科普遍存在“重診斷、輕技術(shù)”的現(xiàn)象，大多數(shù)用人單位需要的是影像診斷方向的畢業(yè)生，這是由于影像診斷更貼近臨床，未來(lái)發(fā)展較好引起的。相反，即使是在大醫(yī)院技術(shù)工作的地位也相對(duì)較低，而且存在輻射問(wèn)題，這種差距使得畢業(yè)生在心理上難以接受。
5.綜合能力強(qiáng)、一專(zhuān)多能的學(xué)生受到歡迎。在畢業(yè)生逐漸增多和醫(yī)療水平不斷進(jìn)步的背景下，市場(chǎng)對(duì)人才素質(zhì)的要求逐漸增高。在能力方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)看重的是綜合素質(zhì)，需要的是厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、有專(zhuān)長(zhǎng)的臨床應(yīng)用型人才，因而只具備一般知識(shí)的畢業(yè)生不再搶手，而具有諸如“神經(jīng)影像診斷專(zhuān)長(zhǎng)”、“心臟超聲專(zhuān)長(zhǎng)”、“介入放射專(zhuān)長(zhǎng)”、“核醫(yī)學(xué)專(zhuān)長(zhǎng)”之類(lèi)的人才卻備受歡迎。
二、醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的就業(yè)前景分析
1.影像技術(shù)發(fā)展速度迅猛。影像技術(shù)是一門(mén)新興技術(shù)，短短幾十年其發(fā)展就出現(xiàn)了質(zhì)的飛越，而且還未達(dá)到極限，這種現(xiàn)象導(dǎo)致了人才的極度欠缺。就長(zhǎng)期而言，就業(yè)形勢(shì)取決于技術(shù)發(fā)展速度和人才增長(zhǎng)速度哪個(gè)更占優(yōu)勢(shì)。如果技術(shù)發(fā)展更快，則需求量較高;如果人才增長(zhǎng)更快，則需求量相對(duì)較低。因而就業(yè)前景并不是一成不變的，需要引起我們的關(guān)注和重視。
2.臨床診療越來(lái)越依賴(lài)影像設(shè)備。臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展有幾百年的歷史，如今已到達(dá)了難以逾越的瓶頸，傳統(tǒng)的“視、觸、叩、聽(tīng)”已經(jīng)不能滿(mǎn)足于現(xiàn)代醫(yī)療的診斷需求，在治療上也暴露出許多局限性。影像醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)巨大地影響了傳統(tǒng)的診療體系，并迅速被廣泛應(yīng)用于臨床。目前臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)無(wú)法離開(kāi)影像設(shè)備，并且隨著醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展，臨床診療將越來(lái)越依賴(lài)于影像設(shè)備。這種形勢(shì)有利于影像專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)，影像人才的需求量也將有所增加。
3.畢業(yè)生質(zhì)量逐年提高。隨著醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的就業(yè)情況逐漸被認(rèn)識(shí)，生源質(zhì)量也有所提升。另外，由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展和用人單位對(duì)高質(zhì)量人才的需求，影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生也正在不斷地提高自己的學(xué)歷水平、綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技能，甚至包括創(chuàng)新能力和科研能力，因而在這種背景下培養(yǎng)的高質(zhì)量畢業(yè)生自然會(huì)受到用人單位的歡迎。
4.影像工作細(xì)分化、專(zhuān)長(zhǎng)化。由于就業(yè)市場(chǎng)的發(fā)展和醫(yī)療需求的提高，影像診療工作正在向細(xì)分化、專(zhuān)長(zhǎng)化發(fā)展。因而今后每個(gè)影像工作者都應(yīng)該要有一個(gè)或多個(gè)自己擅長(zhǎng)的方向，以分擔(dān)日益增加的工作量，提高工作效率。在這樣的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就需要更多的影像專(zhuān)業(yè)人才能滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，這種趨勢(shì)將一定程度地促進(jìn)畢業(yè)生的就業(yè)。
5.醫(yī)學(xué)研究需要大量影像人才。影像技術(shù)的發(fā)展不僅為臨床診療提供了便利，同時(shí)也成為了醫(yī)學(xué)研究的重要手段。如今新的疑難雜癥不斷出現(xiàn)，針對(duì)這種現(xiàn)狀臨床醫(yī)學(xué)一籌莫展，目前攻克這種疾病只有依靠基礎(chǔ)研究才能實(shí)現(xiàn)。相比于其他手段，影像學(xué)方法因其非侵入、無(wú)創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)而廣受關(guān)注。從這個(gè)角度來(lái)看，醫(yī)學(xué)影像人才的需求量也將因此大大提升，這種需求不僅僅局限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還體現(xiàn)在西門(mén)子、飛利浦、通用等大型醫(yī)療設(shè)備公司的用人需求上。
6.影像體系正在與國(guó)際化接軌。如今的影像科已經(jīng)成為了擁有CR、DR、CT、MRI、DSA、PET等一系列大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的現(xiàn)代科室，相比于傳統(tǒng)臨床科室其優(yōu)勢(shì)正在不斷地突顯出來(lái)。隨著影像技術(shù)與國(guó)際化接軌，未來(lái)國(guó)內(nèi)的影像體系將與西方發(fā)達(dá)國(guó)家保持一致。在國(guó)外，影像科是最優(yōu)秀的科室之一，影像醫(yī)師的地位很高，且收入優(yōu)于大多數(shù)臨床科室。而且技術(shù)在不斷發(fā)展，檢查設(shè)備不斷更新?lián)Q代，診療手段日益先進(jìn)，這使得影像人才的需求大大提升。據(jù)Nishie等人報(bào)道，當(dāng)前日本的影像科醫(yī)生就非常欠缺，這和他們高度發(fā)展的影像技術(shù)是密不可分的。因而可以推斷，隨著國(guó)際化水平的不斷深入，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的就業(yè)前景也會(huì)有很大的改善。
三、醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)就業(yè)前景對(duì)學(xué)生的要求
1.提高綜合素質(zhì)。隨著技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展，就業(yè)市場(chǎng)對(duì)影像專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的素質(zhì)要求逐漸提高。如今，影像醫(yī)師要面對(duì)內(nèi)外婦兒各科的檢查申請(qǐng)，這就要求畢業(yè)生有廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要掌握一些非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（如物理、計(jì)算機(jī)等）的相關(guān)內(nèi)容。因而要達(dá)到精英水平，影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生還需不斷刻苦學(xué)習(xí)、鉆研，提高自身的綜合素質(zhì)。具體來(lái)說(shuō)，學(xué)生應(yīng)主動(dòng)深入臨床，注重專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的積累，提高英語(yǔ)水平，培養(yǎng)認(rèn)識(shí)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的辯證思維能力，提前找到適合自己的發(fā)展方向。同時(shí)應(yīng)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神與合作技巧，加強(qiáng)創(chuàng)新能力和科研能力，努力成為基礎(chǔ)扎實(shí)、善于思考、勇于實(shí)踐、一專(zhuān)多能的影像人才。
2.培養(yǎng)人文精神。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式演變?yōu)樯铷D心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，任何醫(yī)療活動(dòng)都應(yīng)本著對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度，時(shí)刻考慮病人的利益。雖然影像醫(yī)生與病人接觸的機(jī)會(huì)相對(duì)較少，但診斷結(jié)果將對(duì)臨床治療產(chǎn)生重大影響。因而影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生同樣應(yīng)樹(shù)立良好的職業(yè)道德，提高責(zé)任意識(shí)，同時(shí)應(yīng)當(dāng)注重人際交往和溝通能力的培養(yǎng)，有意識(shí)地去體察病人的疾苦，給予病人更多的理解、同情和幫助，這種人文精神能夠大大提高工作質(zhì)量，也將受到用人單位的青睞和追捧。
3.調(diào)整就業(yè)策略。近年來(lái)影像畢業(yè)生的就業(yè)期望值普遍較高，都希望能到大城市去，到待遇好、條件優(yōu)、規(guī)模大的單位工作。畢業(yè)生的心情應(yīng)當(dāng)?shù)玫嚼斫?，但也需要結(jié)合實(shí)際情況綜合考慮。對(duì)于學(xué)有余力的學(xué)生，可以通過(guò)考研、考博等途徑提高學(xué)歷，增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力;對(duì)于其他學(xué)生，適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)變就業(yè)觀念，到基層醫(yī)院去服務(wù)于更多需要幫助的人，也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。此外，影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生應(yīng)該重視學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)教育，積極參加就業(yè)相關(guān)的講座和師生座談會(huì)，樹(shù)立“先就業(yè)后擇業(yè)”的思想，客觀準(zhǔn)確地為自己定位，確定合理的就業(yè)期望值。同時(shí)應(yīng)以敏銳的眼光洞察市場(chǎng)形勢(shì)的變化，主動(dòng)適應(yīng)當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì)，根據(jù)自身實(shí)際情況，慎重、理性地選擇就業(yè)去向，這種觀念將使畢業(yè)生在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于有利地位。
4.樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的觀念。由于醫(yī)學(xué)影像是一門(mén)不斷發(fā)展的學(xué)科，影像設(shè)備更新?lián)Q代的周期正在逐漸縮短，如果影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生不時(shí)刻保持認(rèn)真學(xué)習(xí)的態(tài)度，就將落后于時(shí)代潮流而被淘汰。因此學(xué)生應(yīng)形成終身學(xué)習(xí)的觀念，提高再學(xué)習(xí)能力，積極探索，深入了解知識(shí)動(dòng)向，不斷學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)和新設(shè)備，從而實(shí)現(xiàn)知識(shí)、能力和素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。
四、小結(jié)
醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的就業(yè)問(wèn)題與影像專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生今后的發(fā)展密切相關(guān)，是學(xué)生和老師關(guān)注的熱點(diǎn)話(huà)題。在此背景下，結(jié)合近幾年來(lái)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的就業(yè)情況，本文客觀地分析了其就業(yè)前景，并進(jìn)一步探討了就業(yè)前景對(duì)學(xué)生的要求，為學(xué)生、老師和該領(lǐng)域的關(guān)注者提供了一定的參考。本文認(rèn)為醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的就業(yè)形勢(shì)較好，對(duì)未來(lái)的就業(yè)前景持樂(lè)觀態(tài)度。
參考文獻(xiàn)：
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)影像學(xué);課程;教學(xué)改革
[中圖分類(lèi)號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)03(b)-105-02
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門(mén)臨床應(yīng)用非常廣泛的重要學(xué)科,發(fā)展很快,并呈現(xiàn)出多學(xué)科融合的趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校影像教學(xué)均為獨(dú)立的醫(yī)學(xué)生必修課程,普遍重視醫(yī)學(xué)影像學(xué)的課堂教學(xué),總課時(shí)數(shù)都在54～108學(xué)時(shí),目前均采用人民衛(wèi)生出版社出版的國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》。但如何在較短的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生高效率、靈活地掌握影像學(xué)知識(shí),從而培養(yǎng)出基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、能解決實(shí)際問(wèn)題,并且具有創(chuàng)造性、持續(xù)發(fā)展性的醫(yī)學(xué)人才,仍是擺在每一位醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育工作者面前的重要課題。
1 整合課程內(nèi)容,加強(qiáng)學(xué)科的資源建設(shè)
目前,醫(yī)學(xué)影像學(xué)已從顯示宏觀結(jié)構(gòu)發(fā)展到反應(yīng)分子、生化水平的變化;從顯示形態(tài)改變到反映功能變化;從單純?cè)\斷向治療方面發(fā)展[1]。要想系統(tǒng)全面地向?qū)W生講授這些內(nèi)容,就必須走出傳統(tǒng)的單技術(shù)、單病種的教育模式,而把課程建設(shè)的基點(diǎn)構(gòu)筑在現(xiàn)代教育技術(shù)基礎(chǔ)之上。加強(qiáng)課程資源開(kāi)發(fā)與建設(shè),既有利于醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科的發(fā)展,又有助于教學(xué)質(zhì)量的提高和人才的培養(yǎng)。
在教學(xué)活動(dòng)中,首先介紹醫(yī)學(xué)影像學(xué)體系的框架組成,幫助學(xué)生樹(shù)立大影像的觀念,并且分別介紹各種影像設(shè)備成像原理及主要臨床應(yīng)用方向。課后組織學(xué)生進(jìn)行參觀,強(qiáng)化學(xué)生的影像學(xué)框架思想;然后,按照各系統(tǒng)介紹診斷該系統(tǒng)疾病所應(yīng)用的影像學(xué)檢查方法,即幫助學(xué)生樹(shù)立每個(gè)系統(tǒng)影像學(xué)的小框架,并縱向比較不同方法的優(yōu)缺點(diǎn)。如比較DSA血管檢查與多排CT血管造影的優(yōu)缺點(diǎn)和各自的臨床適應(yīng)證與禁忌證,使學(xué)生系統(tǒng)地了解各影像學(xué)科的聯(lián)系點(diǎn)。重點(diǎn)講授常見(jiàn)病及多發(fā)病的診斷和鑒別,影像與病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室、治療與動(dòng)態(tài)發(fā)展關(guān)系,提高影像歸納和綜合分析思維能力。同時(shí),對(duì)影像學(xué)新進(jìn)展力求具有典型性,體現(xiàn)新穎性。如介紹多排 CT 及雙源 CT 的優(yōu)勢(shì)、MRI功能成像、分子影像學(xué)研究等。使學(xué)生了解學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步,也為部分學(xué)有余力、希望進(jìn)一步鉆研的學(xué)生指出方向。為此,筆者從資源內(nèi)容、功能開(kāi)發(fā)及醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化等方面進(jìn)行研究和開(kāi)發(fā),利用先進(jìn)的信息技術(shù)手段,著力于將有關(guān)課堂教學(xué)所需的各種資料進(jìn)行數(shù)字化處理,使學(xué)生真實(shí)、方便地接觸實(shí)際影像學(xué)圖像,并將影像學(xué)知識(shí)與以往學(xué)過(guò)的解剖學(xué)、病理學(xué)知識(shí)融為一體,建立一個(gè)多學(xué)科融合的素材庫(kù)并融入教學(xué)設(shè)計(jì),指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)[2]。針對(duì)影像學(xué)的圖片信息豐富的特點(diǎn),制作圖文并茂的多媒體教學(xué)課件。此外,還包括了豐富的題庫(kù)資源、網(wǎng)絡(luò)資源、膠片資源及參考書(shū)目等相關(guān)的擴(kuò)充性資料,為課堂教學(xué)提供豐富的信息資源,調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
2 注重實(shí)踐環(huán)節(jié),突出學(xué)生的能力培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門(mén)以影像為主的實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科[3]。近年來(lái),隨著影像技術(shù)的飛速發(fā)展和對(duì)各種疾病認(rèn)識(shí)的不斷加深,醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床工作中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛,作用也越來(lái)越突出。
筆者在教學(xué)中,嘗試應(yīng)用了與臨床相結(jié)合的新的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式。首先轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念,變被動(dòng)接受式學(xué)習(xí)為主動(dòng)探究式學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)課常常被安排在大課講授基本理論知識(shí)以后進(jìn)行,學(xué)生能夠根據(jù)所學(xué)影像理論知識(shí)結(jié)合臨床及基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)全面的影像資料和臨床資料進(jìn)行分析、判斷,最后得出診斷。其次加大實(shí)踐課與見(jiàn)習(xí)課的比重。傳統(tǒng)影像實(shí)習(xí)課由于學(xué)生親自參與實(shí)際工作的機(jī)會(huì)較少,因而對(duì)學(xué)生而言,常常失去學(xué)習(xí)的興趣。在影像實(shí)習(xí)課的教學(xué)中,根據(jù)實(shí)際課時(shí)情況,分配出一部分課時(shí)用于學(xué)生參與實(shí)際工作,這樣學(xué)生能全面掌握影像學(xué)各種檢查方法的優(yōu)劣和適應(yīng)證,才能在今后的臨床工作中準(zhǔn)確、科學(xué)地選擇和利用這些影像手段[4](表1)。筆者建議應(yīng)將實(shí)習(xí)時(shí)間安排在醫(yī)學(xué)影像科室,鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中主動(dòng)提問(wèn),積極思考,將理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合起來(lái),進(jìn)一步鞏固自己的基礎(chǔ)知識(shí),培養(yǎng)和鍛煉工作能力。當(dāng)然,強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn),明確實(shí)習(xí)目標(biāo),建立合理的實(shí)習(xí)計(jì)劃是尤為重要的。
3 優(yōu)化教學(xué)方法,提高課堂的教學(xué)質(zhì)量
除采用多媒體教學(xué)手段外,探索多樣化的教學(xué)方法已成為提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。在教學(xué)過(guò)程中,筆者充分利用數(shù)字化影像資源庫(kù),根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容,進(jìn)行靈活、多樣化的教學(xué)。①提問(wèn)法:在教學(xué)過(guò)程中,適當(dāng)?shù)靥岢鰡?wèn)題,如講解某一疾病的X線(xiàn)征象時(shí),提出有關(guān)形成該征象的機(jī)制或病理等問(wèn)題,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)問(wèn)題的思考能力。比如在講完大葉性肺炎與肺結(jié)核的干酪性肺炎X線(xiàn)表現(xiàn)時(shí),故意沒(méi)有給學(xué)生總結(jié)好二者的異同,而是拿出兩張不同的X線(xiàn)光片讓學(xué)生利用學(xué)到的知識(shí)去自己總結(jié)。②比較法:在教學(xué)時(shí),不僅介紹疾病的主要檢查手段的影像學(xué)表現(xiàn),還適當(dāng)橫向聯(lián)系其他影像學(xué)表現(xiàn),并比較各種影像手段對(duì)疾病診斷的優(yōu)勢(shì)與不足。比如根據(jù)醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的原理、反映信息及安全性等指標(biāo)的不同,對(duì)常用的醫(yī)學(xué)成像設(shè)備進(jìn)行比較,就使學(xué)生一目了然。③自學(xué)法:對(duì)臨床少見(jiàn)病、罕見(jiàn)病或影像學(xué)檢查價(jià)值不大的疾病,可以采用自學(xué)的方法,教師提出問(wèn)題,讓學(xué)生有針對(duì)性地學(xué)習(xí),然后由教師對(duì)所提問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。
隨著數(shù)字成像設(shè)備、信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在臨床的廣泛使用, 醫(yī)學(xué)圖像存檔和通信系統(tǒng)(picture archiving and communication system,PACS)應(yīng)運(yùn)而生。PACS 以全數(shù)字化、無(wú)膠片化方式采集、判讀、存儲(chǔ)、管理及傳輸醫(yī)學(xué)影像資料,在為臨床醫(yī)療工作服務(wù)的同時(shí),也極大地豐富了教學(xué)內(nèi)容,顯著地提高了教學(xué)效果。
總之,醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分,在教學(xué)、臨床、科研中都發(fā)揮著無(wú)法替代的作用。因而,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念,形成新的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)體系,加快醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程教學(xué)改革,不僅是這門(mén)學(xué)科發(fā)展的需要,更是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的迫切要求。
[參考文獻(xiàn)]
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1 醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中存在的教學(xué)問(wèn)題
1.1基礎(chǔ)知識(shí)薄弱
正如前文所說(shuō)的那樣,醫(yī)學(xué)影像學(xué)的知識(shí)范圍既涉及臨床各個(gè)學(xué)科,也涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),包括生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)等。比如在講解肺結(jié)核這一章節(jié)時(shí),教師往往需要從臨床表現(xiàn)、結(jié)核的分類(lèi)、病理生理基礎(chǔ)以及解剖講起,最后才會(huì)重點(diǎn)講解各型結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn),而這些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的知識(shí)在前期應(yīng)該由基礎(chǔ)的教師重點(diǎn)講過(guò),但是由于當(dāng)時(shí)學(xué)生缺少臨床基礎(chǔ),對(duì)這些知識(shí)缺少形象的理解,從而死記硬背,到真正需要這些知識(shí)做鋪墊時(shí),部分學(xué)生會(huì)遺忘這些知識(shí),所以需要教師進(jìn)行重復(fù)地講解,從而浪費(fèi)了一些時(shí)間。而且,經(jīng)筆者調(diào)查,絕大多數(shù)院校的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)并未開(kāi)設(shè)斷層解剖學(xué)這門(mén)課,從而使得學(xué)生在畢業(yè)后無(wú)論是直接從事影像科的工作還是繼續(xù)攻讀醫(yī)學(xué)影像學(xué)的碩士研究生,都會(huì)感到吃力。
1.2教學(xué)內(nèi)容滯后
現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門(mén)快速發(fā)展的學(xué)科。以設(shè)備為例,平均4~5年換代一次,因此,我們的影像學(xué)知識(shí)的“半衰期”越來(lái)越短,但是從課堂的所教授的內(nèi)容來(lái)看,并沒(méi)有及時(shí)跟上更新的“步伐”,隨之產(chǎn)生的問(wèn)題就是學(xué)生無(wú)法適應(yīng)影像科的臨床工作。比如在最新的第7版醫(yī)學(xué)影像學(xué)教材中,有關(guān)能譜CT的一些新技術(shù)只是簡(jiǎn)略地提及,在第6版以及之前的教材中更是未涉及。有關(guān)肺結(jié)節(jié)的一些概念,比如磨玻璃密度影(ground glass opacity,GGO),肺結(jié)節(jié)的密度的成分劃分(純磨玻璃密度結(jié)節(jié),混合磨玻璃密度結(jié)節(jié),實(shí)性結(jié)節(jié)),教材中也未提及,但這些概念對(duì)于肺癌或者良性結(jié)節(jié)的鑒別診斷在臨床上早已使用。
1.3實(shí)踐教學(xué)不足
由于影像學(xué)科本身的特點(diǎn)以及影像學(xué)的飛速發(fā)展使得學(xué)生要花很多時(shí)間來(lái)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí),從而忽略了臨床技能的培養(yǎng),導(dǎo)致臨床實(shí)際操作技能低下。我國(guó)的教學(xué)模式(基礎(chǔ)、專(zhuān)業(yè)、實(shí)習(xí))仍在影像學(xué)教學(xué)中使用,而歐美等國(guó)家的教學(xué)模式為基礎(chǔ)、專(zhuān)業(yè)與實(shí)習(xí),除基礎(chǔ)課外,專(zhuān)業(yè)理論與專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)課程的比例幾乎是1:1,而國(guó)內(nèi)是4:1,醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)不僅僅是理論知識(shí),更重要的是讀片的技能。筆者在國(guó)內(nèi)的教學(xué)中發(fā)現(xiàn),相當(dāng)數(shù)量的學(xué)生理論知識(shí)的掌握尚可,但一旦面對(duì)圖像進(jìn)行分析或者診斷,往往不知所措,說(shuō)明我們理論與實(shí)踐的教學(xué)是脫節(jié)的,從我們的考試評(píng)價(jià)中也能發(fā)現(xiàn),理論知識(shí)的考察占了很大的比重,而真正的“影像診斷”的考核是不足或者缺乏的。
1.4師資、人才力量匱乏
在師資力量方面,我們遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于歐美國(guó)家,主要表現(xiàn)為專(zhuān)業(yè)課任教教師和實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師方面。以我院為例,副高及以上職稱(chēng)的教師具有碩士及以上學(xué)位的不足尚不足50%,還有相當(dāng)部分中級(jí)職稱(chēng)的教師只具有本科學(xué)歷,博碩士生導(dǎo)師占副高及以上職稱(chēng)的教師的比例不足30%,總體來(lái)說(shuō),這樣的師資力量并不能很好地滿(mǎn)足飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)。再者,我們的教師制度多為終身制,使教學(xué)改革缺少動(dòng)力。在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家,大學(xué)本科的教育多為具有教授職稱(chēng)的教師,在臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院與指導(dǎo)教師的選擇上,也有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),正是基于這一嚴(yán)格的管理制度,才保證了優(yōu)秀的影像學(xué)醫(yī)師的培養(yǎng)。
相比臨床其他學(xué)科,具有高學(xué)歷的影像學(xué)人才數(shù)量明顯不足。經(jīng)筆者調(diào)研,以江蘇省為例,具有影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)博士點(diǎn)數(shù)量的醫(yī)科院?；蛘呔C合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院屈指可數(shù),其中超聲專(zhuān)業(yè)的博導(dǎo)只有1名,至今為止尚無(wú)核醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的博導(dǎo)。這與飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像學(xué)與對(duì)相關(guān)人才日益增長(zhǎng)的需求顯然不符。
2 臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革
2.1引入循證醫(yī)學(xué)與PBL教學(xué)模式
