發(fā)布時間：2023-10-11 16:23:34
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的手術(shù)室護理常規(guī)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室整體化護理； 手術(shù)室護理安全； 應(yīng)用效果
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.043 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0083-03
手術(shù)室護理不同于臨床常規(guī)住院或門診護理，其具有更強的技術(shù)性，更大的工作量，更長的工作時間，同時其工作風(fēng)險性也更高，因而在工作量、工作強度極大的手術(shù)室護理過程中存在諸多隱患[1]。而手術(shù)室護理缺陷不僅會影響護理服務(wù)質(zhì)量，同時可對患者臨床治療效果、手術(shù)安全性產(chǎn)生不良影響，重者可直接導(dǎo)致患者死亡、殘疾等臨床結(jié)局，因而提升手術(shù)室護理安全性具有重要的意義，并且近年來不斷有研究提出多種護理干預(yù)模式應(yīng)用于手術(shù)室護理管理中，旨在提升手術(shù)室護理安全性的同時，降低護理人員工作量、工作強度[2-3]。本研究通過對3000例手術(shù)室患者進行隨機對照研究，探討手術(shù)室整體化護理管理在提升手術(shù)室護理安全中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年1-6月于筆者所在醫(yī)院手術(shù)室進行手術(shù)治療的患者3000例作為研究對象。男1415例，女1585例，年齡18～52歲，平均（36.8±4.2）歲，普外723例，骨科821例，婦科512例，神經(jīng)外科612例，泌尿外科332例，其中傳統(tǒng)手術(shù)2049例，微創(chuàng)手術(shù)951例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者對本研究均完全知情同意，已通過筆者所在醫(yī)院倫理道德委員會審核；均接受外科手術(shù)治療，滿足手術(shù)相關(guān)指征；精神狀態(tài)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者預(yù)計生存期在6個月以內(nèi)；精神疾病；嚴(yán)重心、肺、肝、腎等重要器官功能障礙；嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾??；嚴(yán)重焦慮、抑郁患者；嚴(yán)重營養(yǎng)不良。采用隨機數(shù)表法將其分為護理組與對照組，每組1500例，兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均由筆者所在醫(yī)院手術(shù)室護理人員進行管理，其中女2人，男4人，年齡20～45歲，平均（30.5±4.2）歲，工作實踐2～24年，平均（6.9±2.0）年，主管護師3人，護師6人，護士7人。
1.2 研究方法
為保證觀察指標(biāo)具有可比性，兩組患者均由同一組醫(yī)師、護理人員進行手術(shù)及手術(shù)室護理，兩組手術(shù)類型、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方式、麻醉方式基本一致，其中對照組患者接受常規(guī)手術(shù)護理管理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)室衛(wèi)生管理、擺放、術(shù)中配合、術(shù)后處理等；護理組在對照組基礎(chǔ)上實施整體化護理管理，具體措施如下：（1）制定手術(shù)室護理流程。明確各級護理人員工作職責(zé)與工作標(biāo)準(zhǔn)，將護理工作層層分解并要求責(zé)任到人，術(shù)前完善相關(guān)儀器、器械檢查，明確儀器的正常運轉(zhuǎn)與使用，術(shù)前1 d對患者進行集中訪視，手術(shù)當(dāng)日須在手術(shù)室門口迎接、交接護士，護理人員根據(jù)工作內(nèi)容進行手術(shù)配合，術(shù)后進行常規(guī)管理，手術(shù)室護理服務(wù)全過程要求進行全程質(zhì)量監(jiān)控。（2）手術(shù)室心理護理。術(shù)前訪視及入室后需對患者進行心理護理，主要介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)內(nèi)容、相關(guān)基礎(chǔ)知識、醫(yī)護人員等，講解手術(shù)目的、流程及注意事項，患者入室后進行簡短交流，增加患者對護理人員的信任感，邊配合麻醉邊用溫和的語言安慰、鼓勵患者，分散其注意力，耐心回答患者的疑問和顧慮。（3）入室后保溫護理?；颊呷胧液髴?yīng)避免在通道內(nèi)長時間停留，準(zhǔn)備恒溫水毯用于術(shù)中保暖工作，術(shù)中外露部位的保暖，可采用手術(shù)巾局部包裹方式進行保暖。（4）手術(shù)室操作及監(jiān)護細(xì)節(jié)。要求o理人員護理操作盡可能準(zhǔn)確、快速、輕柔，盡可能遮蔽患者暴露軀體，保持對患者隱私的尊重；密切觀察監(jiān)測儀器顯示指標(biāo)，高度重視患者生命體征、皮膚顏色、尿量等指標(biāo)的觀察，局麻患者應(yīng)定時詢問感受；術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格實施六查十二對四到位制度，嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備、器械、藥物清點制度，實施三人三數(shù)、三不交接制度。
1.3 觀察指標(biāo)
手術(shù)室護理質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)主要包括：手術(shù)室器械準(zhǔn)備（100分）、護士配合技能（100分）、儀器設(shè)備管理（100分）、消毒隔離質(zhì)量（100分）4個項目，分?jǐn)?shù)越高表示手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量越高；同時基于視覺模擬評分法評估兩組患者對護理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)、術(shù)中護理綜合評分情況，分值均為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示職業(yè)素養(yǎng)、形象及綜合評價越好。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用IBM SPSS 19統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組手術(shù)室護理質(zhì)量比較
護理組手術(shù)室器械準(zhǔn)備、護士配合技能、儀器設(shè)備管理、消毒隔離質(zhì)量等護理質(zhì)量安全評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組患者手術(shù)時間及護理情況評價比較
護理組護理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評分、護理綜合評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），見表2。
3 討論
無論在任何護理類型中，護理質(zhì)量均作為護理工作的重點及核心，護理質(zhì)量直接關(guān)系患者生命健康安全，尤其是在患者接受手術(shù)治療的手術(shù)室中，手術(shù)室護理中的紕漏可導(dǎo)致手術(shù)的中斷、手術(shù)治療效果的不理想及臨床預(yù)后結(jié)局惡化，不僅會延長患者住院時間，增加患者醫(yī)療經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，同時也給醫(yī)院、科室及個人帶來嚴(yán)重的損失及精神壓力，因而規(guī)避手術(shù)室護理風(fēng)險、提升手術(shù)室護理質(zhì)量一直是手術(shù)室護理中的研究熱點[4-5]。本研究結(jié)果顯示護理組手術(shù)室器械準(zhǔn)備、護士配合技能、儀器設(shè)備管理、消毒隔離質(zhì)量等護理質(zhì)量安全評分明顯高于對照組，護理組護理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評分、患者護理總滿意度明顯高于對照組，并且兩組患者手術(shù)用時比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
通過回顧分析可知，整體化護理作為一種基于臨床常規(guī)護理開展的具有前瞻性與整體性的護理方法，主要是以患者為中心，以患者需求為導(dǎo)向的現(xiàn)代護理干預(yù)模式，其在患者的手術(shù)室護理過程中更為關(guān)注整體的手術(shù)護理環(huán)節(jié)，采用整體護理管理基于正確、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹笇?dǎo)及護理，確保手術(shù)室護理安全及術(shù)后康復(fù)的順利進行[6-7]。并且手術(shù)室整體化護理的實施，通過制定手術(shù)室護理流程、手術(shù)室心理護理、手術(shù)室綜合保溫等一系列全程整體化護理管理措施，明確各級護理人員的工作職責(zé)與標(biāo)準(zhǔn)，使手術(shù)室護理人員能夠積極參與到患者的治療與護理中，充分體現(xiàn)現(xiàn)代護理中的人性化護理宗旨[8]。
綜上所述，手術(shù)室整體化護理能夠有效提升手術(shù)室安全質(zhì)量，并可改善患者護理效果，提升患者對護理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知及護理綜合評價，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 循證護理； 手術(shù)室整體護理； 應(yīng)用
中圖分類號 R473.6 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）28-0129-02
循證護理是建立在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的護理新觀念，使臨床護理可參考新的護理理念與護理模式，借由遵循證據(jù)而設(shè)計相應(yīng)的護理計劃，給予患者合理的護理[1]。本研究以分析手術(shù)室綜合護理中循證護理的應(yīng)用為目的，對手術(shù)室2012年1-6月進行的300臺手術(shù)進行分組護理，以研究循證護理在手術(shù)室綜合護理中的效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1-6月手術(shù)室開展的300臺手術(shù)，通過隨機分組對300臺手術(shù)采取不同的護理模式，其中150臺手術(shù)行常規(guī)護理，設(shè)為常規(guī)組，另外150臺手術(shù)在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上結(jié)合循證護理，設(shè)為觀察組。
1.2 方法
根據(jù)臨床實踐，挖掘護理實施中存在的問題并結(jié)構(gòu)化，同時根據(jù)挖掘到的問題做相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻檢索，尋找相關(guān)的病例，謹(jǐn)慎、系統(tǒng)評估文獻中的病例，對最佳證據(jù)加以利用，以協(xié)助手術(shù)室臨床護理，采取有效的臨床護理，以提高手術(shù)護理水平。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
在經(jīng)過不同的手術(shù)室護理后，觀察組的護理質(zhì)量評分相比護理前有明顯的上升，患者的滿意度也有所提高，且差錯發(fā)生率顯著性降低，相比常規(guī)組的護理效果，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
3.1 循證護理對手術(shù)室綜合護理的重要意義及其發(fā)展情況
循證護理是在循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生后出現(xiàn)的，屬于循證醫(yī)學(xué)在發(fā)展過程中的重要產(chǎn)物[2]。近幾年，臨床護理的影響日益重要，然而護患糾紛、護患矛盾等問題也逐漸增多，結(jié)合護理實踐所發(fā)現(xiàn)的操作問題以及理論問題，以探索性思維找出最合適的護理模式，并以患者病情的實際情況，做出合理、科學(xué)的最終護理方案，采取全面的護理質(zhì)量優(yōu)化程序，通過最低成本給予患者最優(yōu)護理這一理念已成為現(xiàn)階段優(yōu)化護理質(zhì)量、改善患者滿意度的最好對策[3]。
3.2 循證護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用
3.2.1 成立循證護理專門小組 由巡回護理人員、器械護理人員以及護士長組成循證護理專門小組。一般情況下，手術(shù)室的循證護理專門小組包括有巡回護理人員3名、器械護理人員2名以及護士長1名，且循證護理專門小組的所有成員均需要進行相應(yīng)的業(yè)務(wù)素質(zhì)教育，此外還要進行循證護理知識的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)掌握循證護理的有效方法，其主要體現(xiàn)在對給予患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等方面的護理，將患者在手術(shù)中產(chǎn)生的心理或生理不適列為循證護理問題。
3.2.2 對相關(guān)文獻資料進行查閱 結(jié)合循證護理中的問題，從文獻數(shù)據(jù)庫內(nèi)尋找相關(guān)的文獻資料，以選取最合適的資料，對其真實性、臨床實用性進行評價。根據(jù)患者的病情，結(jié)合以往臨床護理的經(jīng)驗與培訓(xùn)掌握的護理對策，為患者設(shè)計合理的循證護理計劃。
3.2.3 循證護理的實施 加強規(guī)范性護理操作，主動關(guān)心患者并發(fā)現(xiàn)護理問題，同時不斷鞏固自身護理知識以及業(yè)務(wù)水平，尊重患者與其家屬的選擇。此外，還需對醫(yī)院或手術(shù)科室的經(jīng)濟效益進行考慮。加強對手術(shù)科室護理人員的能力教育，借助不同的方式，向護理人員普及與循證護理相關(guān)的專業(yè)知識，常組織循證護理的培訓(xùn)工作，使護理人員通過掌握尋找與利用證據(jù)的科學(xué)方法，提高手術(shù)室護理人員的護理知識、實際操作能力，在實際臨床護理中更好的應(yīng)用臨床證據(jù)，給予患者優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
在手術(shù)室綜合護理中應(yīng)用循證護理可有效提高護理質(zhì)量評分與患者滿意度，降低差錯發(fā)生率，對優(yōu)化手術(shù)室綜合護理素質(zhì)有明顯效果。要促進手術(shù)室整體護理中循證護理的應(yīng)用，應(yīng)首先建立循證護理的意識，將護理人員素質(zhì)提高，此外，定期組織護理人員進行相關(guān)培訓(xùn)教育，使護理人員學(xué)會科學(xué)思考、探索護理中的各類問題，進一步提高臨床護理質(zhì)量。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：護理；全程人文關(guān)懷；手術(shù)室
手術(shù)室作為醫(yī)院搶救和治療病人的一個重要場所，其手術(shù)效果除了和操作人員操作熟練程度、醫(yī)院手術(shù)室條件等有關(guān)外，還和手術(shù)室護理工作的實施情況密切相關(guān)[1]。隨著社會發(fā)展速度的加快，社會大眾對于手術(shù)要求和護理要求的提高，在手術(shù)室開展人文關(guān)懷護理服務(wù)也逐漸成為了目前醫(yī)療護理服務(wù)發(fā)展的一個必然結(jié)果[2]。本文探討了手術(shù)室患者護理中全程人文關(guān)懷的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年3月～2015年9月到院行手術(shù)治療的76例患者。所有患者均在知情同意下愿意配合。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。將76例患者平均分為病例數(shù)各38例的常規(guī)組和觀察組。常規(guī)組38例患者中男20例，女18例，年齡25～70歲，平均年齡（39.21±4.29）歲，病例文化程度：初中及以下13例，高中及以上25例；手術(shù)類型：胃腸道14例，四肢4例，泌尿系統(tǒng)11例，肝膽9例。觀察組男性患者22例，女性患者16例，年齡27～68歲，平均年齡（39.17±4.31）歲，文化程度分布情況：初中及以下11例，高中及以上27例；手術(shù)類型：肝膽10例，胃腸道13例，四肢5例，泌尿系統(tǒng)10例。兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 常規(guī)組運用常規(guī)護理，監(jiān)測病情，觀察病人生命體征，常規(guī)宣教等。觀察組應(yīng)用全程人文關(guān)懷護理，操作如下：①術(shù)前：以一對一的模式為患者提供護理服務(wù)，術(shù)前到病房訪視，解答患者對手術(shù)關(guān)心的問題，比如護理、手術(shù)室環(huán)境以及麻醉等，加強和患者間的溝通交流，予以支持和安慰，使患者可保持良好的心態(tài)接受手術(shù)。②術(shù)中：患者進入到手術(shù)室后，親切問好，麻醉前和其交流，并穩(wěn)定患者情緒，分散其注意力。在進行麻醉時，應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)師完成相關(guān)工作，陪伴在患者左右，和其交談，且指導(dǎo)其取最佳。術(shù)中對于清醒患者，在實施任何操作時均應(yīng)獲得其合作以及理解，保護好患者隱私，使其感受到被尊重。密切觀察患者病情變化，對于暴露肢體應(yīng)做好保暖工作。③術(shù)后：完成手術(shù)以后，做好病人皮膚清潔工作，將各管道貼好相應(yīng)的標(biāo)簽，并固定好。幫助患者穿好衣物，告訴其手術(shù)已經(jīng)順利完成?；颊咔逍押笃椒€(wěn)將其送至病區(qū)，且和病區(qū)護士做好交接工作。
1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)、術(shù)后護理滿意度進行評價，同時進行對比分析。運用我院自擬護理滿意度調(diào)查表對兩組患者護理滿意度情況進行調(diào)查，并用百分制進行評價，所獲分?jǐn)?shù)越高說明患者滿意度也就越好。應(yīng)用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)進行評估比較[3]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析（SPSS 20.0），其中計量資料表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計數(shù)資料表示方式為%；用t比較檢驗計量資料，用χ2比較檢驗計數(shù)資料，結(jié)果顯示P
2 結(jié)果
常規(guī)組和觀察組患者在滿意度評分、焦慮評分以及抑郁評分上比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P
3 討論
在護理服務(wù)中全程人文關(guān)懷作為重要構(gòu)成內(nèi)容之一，可使護理工作更為個性化和完整。在圍手術(shù)期護理中應(yīng)用全程人文關(guān)懷，給患者提供親人般的關(guān)懷以及照顧，可提高其治療信心和配合度，使其獲得滿足感、安全感以及被尊重感[4-5]。本次研究對觀察組38例行手術(shù)的患者應(yīng)用了全程人文關(guān)懷護理，研究結(jié)果顯示，觀察組患者抑郁評分、滿意度評分以及焦慮評分均優(yōu)于常規(guī)組，組間各指標(biāo)對比，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P均
綜上所述，在手術(shù)室護理中應(yīng)用全程人文關(guān)懷，提供人文關(guān)懷護理服務(wù)給患者，有利于患者圍手術(shù)期不良心理狀態(tài)的改善，提高其治療信心，便于手術(shù)順利實施和保證手術(shù)效果，除此之外，對于醫(yī)院良好形象的塑造也有著非常重要的作用。
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【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法；手術(shù)室護理質(zhì)量管理；應(yīng)用研究
【中圖分類號】R472【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..01
隨著科學(xué)技術(shù)的推動，我國醫(yī)療技術(shù)水平也有了明顯的提升，尤其是手術(shù)治療技術(shù)有了明顯的提升，與此同時對手術(shù)室護理管理工作也有了新的標(biāo)準(zhǔn)和要求。手術(shù)室作為醫(yī)療的重要場所，由于患者的病情復(fù)雜，且所使用的器械較多，導(dǎo)致護理工作的節(jié)奏比較快，很容易在手術(shù)中出現(xiàn)不良事件，不僅影響了手術(shù)的進行，也會威脅患者的人身安全，所以積極加強手術(shù)室護理質(zhì)量管理是十分重要的。PDCA循環(huán)法是一種科學(xué)系統(tǒng)的護理管理模式，具有諸多的優(yōu)勢和特征，能夠有效的實現(xiàn)護理工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，本次研究的主要目的就是分析PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[2]，現(xiàn)具體報道內(nèi)容如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將我院2016年4月～2017年5月接受手術(shù)治療的50例患者作為對照組的臨床對象，并實施常規(guī)手術(shù)室護理質(zhì)量管理進行干預(yù)；將2017年11月～2018年9月期間收治的50例手術(shù)患者作為研究組的臨床對象，在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中實施PDCA循環(huán)法，所有患者均符合手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)，且患者及家屬同意參與研究。對照組中，男性28例，女性22例，患者的年齡范圍是18～76歲，平均（43.5±3.7）歲；研究組中，男性31例，女性19例，患者的年齡范圍是19～78歲，平均（43.9±4.4）歲，兩組患者的一般資料進行比較，無明顯差異，具有可比性。
1.2方法
對照組患者在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中應(yīng)用常規(guī)護理方法，研究組患者實施PDCA循環(huán)法，具體內(nèi)容如下：（1）計劃階段，護理長結(jié)合手術(shù)室護理需求以及相關(guān)的資源，成立質(zhì)量控制管理小組，保證護理工作有序進行。由護士長組織成員，積極加強安全隱患的總結(jié)和記錄工作，并分析其原因，研討有效的解決措施，從而制定完善的手術(shù)室護理質(zhì)量管理的內(nèi)容和目標(biāo)。（2）實施階段，對質(zhì)量控制小組進行分級，分為三級質(zhì)量控制小組，一級質(zhì)量控制小組主要負(fù)責(zé)手術(shù)室各區(qū)域的器械和物品的消毒以及維護工作，旨在營造良好的手術(shù)環(huán)境，同時也需要對醫(yī)護人員的消毒工作進行有效的監(jiān)督，并制定完善的衛(wèi)生管理制度，為患者介紹集體的手術(shù)流程；二級質(zhì)量控制小組的工作主要就是針對護理計劃和工作人員的行為進行有效的監(jiān)督和管理，若遇見問題，還需要提供相關(guān)的技術(shù)支持，幫助解決問題，保證手術(shù)的順利進行；三級質(zhì)量控制小組主要就是針對整個手術(shù)的護理工作進行全方位的監(jiān)督，并及時的發(fā)現(xiàn)不足予以改善和優(yōu)化。
1.3觀察指標(biāo)
比較并分析兩組患者實施不同手術(shù)室護理質(zhì)量管理后的臨床護理質(zhì)量。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
所涉及到的與護理質(zhì)量相關(guān)的數(shù)據(jù)和信息，統(tǒng)一使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行總結(jié)和對比，計數(shù)資料使用x2檢驗，P值作為判斷差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)，即P<0.05。
2結(jié)果
實施PDCA循環(huán)法后，研究組患者的手術(shù)室護理質(zhì)量明顯高于常規(guī)護理管理的對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。
3討論
PDCA循環(huán)法是一種行之有效的護理模式，具有科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性的特征，是提升護理管理質(zhì)量的重要手段。將其應(yīng)用在手術(shù)室護理質(zhì)量管理工作中，具有重要的應(yīng)用價值。
【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù)；門診；手術(shù)室；滿意度
門診手術(shù)室一般接收門診患者，流動性較大，但是是醫(yī)院面向廣大患者服務(wù)的一個重要窗口，直接關(guān)系到患者對醫(yī)院的滿意度，影響醫(yī)院的整體形象[1]。門診手術(shù)室護理作為治療手段的重要一部分，可以為患者提供生理及心理支持，對疾病的治療具有積極作用，所以更新護理理念和提高護理服務(wù)顯得尤為重要。本研究護理人員對門診手術(shù)室患者進行護理干預(yù)，通過對患者滿意度進行調(diào)查，從而評價護理干預(yù)在門診手術(shù)室的應(yīng)用效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2013年3月～2013年6月收入本院門診手術(shù)患者182例，所有患者按隨機數(shù)字法分為實驗組和對照組，其中實驗組92例，男56例，女36例，年齡18～66歲，平均年齡（37.83±15.05）歲，對照組90例，男53例，女37例，年齡19～65歲，平均年齡（38.05±14.68）歲。兩組患者在年齡、性別及手術(shù)類型等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理，術(shù)前進行常規(guī)準(zhǔn)備工作，術(shù)中常規(guī)配合手術(shù)醫(yī)生治療。實驗組采用全程護理，具體措施如下[2]：①術(shù)前宣教，護理人員仔細(xì)查看病歷，對患者進行詳細(xì)評估，由此確定手術(shù)時的護理措施。同時也要積極與患者溝通，介紹手術(shù)室環(huán)境以及如何配合醫(yī)務(wù)人員做好術(shù)前準(zhǔn)備工作等，使患者對手術(shù)有一定認(rèn)識，穩(wěn)定患者情緒。手術(shù)室環(huán)境保證整潔無菌。②術(shù)中護理，護理人員在手術(shù)過程中保持室內(nèi)安靜，熟練進行手術(shù)護理操作，同時注意調(diào)節(jié)室溫及密切觀察患者生命體征的變化，及時對患者進行鼓勵和安慰。③術(shù)后護理，手術(shù)結(jié)束后及時告知患者及家屬手術(shù)成功信息，積極與患者進行溝通交流，了解患者心理狀態(tài)，耐心解釋患者的提問，使患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)懷，并做好健康教育工作，促進患者術(shù)后恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
1.3 觀察指標(biāo) 出院時進行門診手術(shù)室護理人員滿意度的調(diào)查，包括服務(wù)態(tài)度、護理操作、手術(shù)室環(huán)境和健康宣教4項，每項5分，1～5分依次為很不滿意、不滿意、一般、滿意、十分滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計分析。計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗分析比較兩組間的差異，計數(shù)資料進行χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
出院時兩組患者對手術(shù)室護理人員進行滿意度調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組患者在服務(wù)態(tài)度、護理操作、手術(shù)室環(huán)境和健康宣教評分均高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
門診手術(shù)室是以外科和婦科小手術(shù)為主，隨著人們對健康需求的不斷提高，對護理服務(wù)質(zhì)量的期望值也越來越高，護理模式的轉(zhuǎn)變已成為必然，單純的手術(shù)室護理已經(jīng)不適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)護理模式的需求，全程護理是以患者為中心，提供術(shù)前宣教、術(shù)中護理以及術(shù)后護理等有針對性的護理服務(wù)，使之更好地服務(wù)于患者[3]。
本研究發(fā)現(xiàn)出院時實驗組患者對門診手術(shù)室護理人員的服務(wù)態(tài)度、護理操作、手術(shù)室環(huán)境和健康宣教評分均明顯高于對照組，這與以往研究結(jié)果一致[4]，說明手術(shù)室護理人員進行全程護理，樹立以患者為中心的思想，改善服務(wù)態(tài)度，提高護理操作，并且全程感受到護理人員的安慰與支持，消除緊張情緒，同時加強對患者的健康指導(dǎo)，更容易與患者建立起和諧的護患關(guān)系，從而滿意度大大提高。
綜上所述，全程護理干預(yù)在有助于改善門診手術(shù)室患者的護患關(guān)系，提高患者對醫(yī)院的滿意度。
參 考 文 獻
[1] 張吉蕓. 門診手術(shù)室護理投訴原因分析及對策.護理管理雜志， 2011， 11（1）： 6566.
[2] 趙麗娟. 外科門診手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的體會.河北醫(yī)藥， 2012， 34（3）： 464465.
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念； 手術(shù)室； 護理； 臨床效果
中圖分類號 R473.6 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）2-0090-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.051
隨著社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和興起，“以患者為中心”的服務(wù)原則逐漸貫徹于臨床和護理工作中?！耙曰颊邽橹行摹本褪侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上，處處為患者著想，任何醫(yī)療活動都要把患者放在首位；緊緊圍繞患者的合理需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)[1]?！皟?yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念”就是這種原則在臨床實踐中的具體體現(xiàn)?！皟?yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念”是指以患者為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面到位落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平。近年來這種理念已經(jīng)受到了來自醫(yī)學(xué)界和廣大患者的關(guān)注[2-3]。本研究為了探討優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念對于提高手術(shù)室護理的應(yīng)用價值，選取筆者所在醫(yī)院2013年12月-2014年12月手術(shù)室收治的手術(shù)患者120例，對比觀察常規(guī)服務(wù)理念和優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的護理效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2013年12月-2014年12月手術(shù)室收治的手術(shù)患者120例，年齡28～50歲，平均（32.5±3.2）歲，其中男30例，女90例。包括闌尾切除手術(shù)20例，骨科類手術(shù)40例，剖宮產(chǎn)手術(shù)60例。將這120例患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組兩組，每組各60例，對照組患者為闌尾切除術(shù)和骨科類手術(shù)，在進行手術(shù)治療的同時予以常規(guī)服務(wù)理念的護理，觀察組患者均為剖宮產(chǎn)手術(shù)，在手術(shù)治療和常規(guī)服務(wù)理念的同時貫徹優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡65歲者；（2）患者合并其他嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病，如心、腦、腎等重要臟器的功能障礙或衰竭；（3）患有腫瘤正在進行治療或已經(jīng)到達晚期者；（4）患有嚴(yán)重的神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病，如癲癇、抑郁或躁狂而不能配合者；（5）有手術(shù)禁忌證者，如凝血功能障礙者；（6）患者本人不同意參加研究者。兩組患者的年齡、性別比例（男性比例）、身高、體重等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組 對照組患者予以常規(guī)服務(wù)理念，主要包括：飲食護理、基礎(chǔ)護理等。
1.2.2 觀察組 觀察組患者在給予常規(guī)護理服務(wù)的同時，貫徹優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，具體方法如下。（1）術(shù)前護理：主要包括告知患者術(shù)前注意事項、給予一定的心理支持。術(shù)前注意事項：為防止術(shù)中出現(xiàn)麻醉意外或窒息，患者應(yīng)在術(shù)前8～12 h開始禁食，術(shù)前4 h開始禁水，必要時可應(yīng)用胃腸減壓。對于闌尾切除手術(shù)，對消化道要求更高，患者應(yīng)在術(shù)前1～2 d開始進食流食，必要時可酌情在術(shù)前1 d或手術(shù)當(dāng)天進行灌腸清洗，并于術(shù)前2～3 d開始口服腸道制菌藥物，預(yù)防術(shù)后感染。此外，由于術(shù)后患者短時間內(nèi)不能下床走路，很多日常生理活動需要在床上進行，如進食、大小便等，提前告知患者術(shù)前有意識地練習(xí)一下，提早適應(yīng)術(shù)后的生活，同時教會患者正確的咳嗽和咳痰方法，以免術(shù)后長期臥床發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。術(shù)前2周應(yīng)該戒煙戒酒。給予心理支持：患者術(shù)前難免會有緊張不安、恐懼焦慮的負(fù)面情緒，并對手術(shù)的治療效果和遠(yuǎn)期預(yù)后有顧慮，這時護理人員應(yīng)該從專業(yè)角度出發(fā)，幫助患者客觀分析病情，就手術(shù)施行的必要性。實施手術(shù)的效果、預(yù)后以及可能帶來的并發(fā)癥作簡單明了的評估，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠積極配合手術(shù)治療。包括手術(shù)知情同意書等各種醫(yī)療文件都應(yīng)簽署妥當(dāng)。（2）術(shù)中護理：患者被推入手術(shù)室后，由于環(huán)境的改變等因素難免會產(chǎn)生緊張情緒。這時醫(yī)護人員應(yīng)該熱情迎接并主動問候患者，打消患者的顧慮，緩慢平穩(wěn)地將患者安置在手術(shù)床上，調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度以患者感到舒適為準(zhǔn)[4]。麻醉時可以與患者聊天以轉(zhuǎn)移注意力更快達到麻醉效果；麻醉后完成后盡快行氣管插管和留置導(dǎo)尿管以保證手術(shù)的順利進行。手術(shù)過程中，密切監(jiān)測患者的各項生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報告麻醉師和術(shù)者，做出及時準(zhǔn)確的處理。（3）術(shù)后護理：首先患者由于剛剛經(jīng)過長時間的手術(shù)，各種途徑導(dǎo)致的體內(nèi)液體大量丟失，加上麻醉的作用，術(shù)后不能立即進食進水，故此時患者應(yīng)該通過靜脈補液接受足夠的能量和液體直到恢復(fù)正常飲食。術(shù)后補液要注意補液量和速度，速度不宜過快，以免發(fā)生肺水腫和充血性心力衰竭，增加患者的痛苦。其次，注意患者導(dǎo)尿管和引流管的護理。由于麻醉的作用，患者術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管，要注意導(dǎo)尿管的清潔，防止發(fā)生泌尿系感染。對于手術(shù)部位留置的引流管，要經(jīng)常檢查引流管有無堵塞、扭曲或打結(jié)等，記錄引流物的量和顏色，換藥時注意引流管的固定，防止異物掉入阻塞等。最后，密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、每小時尿量和24 h出入水量。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者的術(shù)后感染發(fā)生率、護理滿意度和住院天數(shù)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料均為連續(xù)性，先做正態(tài)性檢驗，符合正態(tài)分布的用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，不符合正態(tài)分布的用中位數(shù)表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結(jié)果
觀察組患者的術(shù)后感染發(fā)生率和住院天數(shù)均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
手術(shù)室是體現(xiàn)一所醫(yī)院水平的重要窗口，其醫(yī)護人員的服務(wù)質(zhì)量直接影響患者對醫(yī)院的評價，優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念應(yīng)用于手術(shù)室護理時，不僅能夠使患者更加積極地面對手術(shù)，同時還能提高患者的護理滿意度，減少術(shù)后感染的發(fā)生率[5]。優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念作為一種全新的護理理念，通過加強對患者的細(xì)節(jié)護理，能夠提高患者的自我保健意識，并明顯降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的康復(fù)效果[6-7]。
本研究通過對比觀察優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念和常規(guī)服務(wù)理念應(yīng)用于手術(shù)室護理的臨床效果，結(jié)果顯示觀察組患者的術(shù)后感染發(fā)生率和住院天數(shù)明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
參考文獻
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[2]高冰.淺談人性化護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志，2011，17（2）：116-117.
[3]高紅梅，張正義.人性化護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用及效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（11）：63-64.
[4]謝蓓蕾.人性化護理理念在手術(shù)室整體護理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（6）：36-37.
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關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；手術(shù)室；護理管理
手術(shù)創(chuàng)傷較大，極易引起各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，存在許多的潛在護理風(fēng)險，手術(shù)室護理工作中需要引起重視，做到早發(fā)現(xiàn)、早識別及早處理[1]。護理風(fēng)險是指可能會發(fā)生的護理危險，產(chǎn)生護理風(fēng)險的原因通常包括患者本身因素、疾病自然轉(zhuǎn)歸因素、現(xiàn)有技術(shù)設(shè)備及人員認(rèn)知的局限性、醫(yī)療設(shè)備等多方面，具有與護理行為相隨、難以預(yù)測、難以防范及后果嚴(yán)重等幾方面的特點[2]。護理風(fēng)險管理是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)的對患者、護理工作人員及探視者可能產(chǎn)生的傷害的風(fēng)險進行識別、評估，采取有效的預(yù)防措施的過程[3]。我院手術(shù)室從2008年5月至至今將風(fēng)險管理理論運用到手術(shù)室護理工作的各個環(huán)節(jié)中，取得了良好的效果，2008年5月前一直實行常規(guī)管理，現(xiàn)比較報道如下。
1資料與方法
1.1資料與方法?，F(xiàn)將兩組患者的一般資料構(gòu)成情況比較差異無明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1所示，具有可比性。
1.2護理管理方法。對照組實施常規(guī)護理管理。研究組實施護理風(fēng)險管理，具體措施為：①組織護理組進行專業(yè)知識培訓(xùn)，提高風(fēng)險意識，減少并發(fā)癥和手術(shù)室護理風(fēng)險的發(fā)生，增強護理人員的責(zé)任感，真正做到責(zé)任到人；②實行人性化管理，做到手術(shù)過程中不換班，不交班的一班制，可避免差錯發(fā)生，給加班的護理人員合理排班，加班時間可給予加班費或是調(diào)休；③由護理部抽派專人對護理風(fēng)險管理的執(zhí)行情況進行監(jiān)督，確保相關(guān)措施得以缺失執(zhí)行。④實行手術(shù)全過程監(jiān)控的管理醫(yī)療服務(wù)的過程是一個總體的過程，而醫(yī)護人員的每一項操作都是一個過程，為了保證每一過程都能按質(zhì)、按量完成。我們要求每個環(huán)節(jié)都必須建立管理制度和工作規(guī)范，按程序工作;另外，每個環(huán)節(jié)和每個層面制訂工作差錯的防范措施，不允許存在失控的漏洞。
1.3觀察指標(biāo)。統(tǒng)計手術(shù)患者對護理的滿意度：采用自制簡易滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，設(shè)滿意度等級為非常滿意、滿意、一般和不滿意四級，滿意度=非常滿意率+滿意率。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，護理滿意度以計數(shù)資料采用%表示，研究組患者對護理的滿意度為94.62%，對照組患者對護理的滿意度為69.89%，患者對護理的滿意度組間比較差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表2。
2結(jié)果
我院手術(shù)室自實施風(fēng)險管理以來，取得了良好的效果。護士的法律意識和風(fēng)險防范意識有了顯著增強?；卦L手術(shù)患者滿意率達到94.62%以上。
3結(jié)論
在手術(shù)室中實施風(fēng)險管理能夠提高護理質(zhì)量、降低并發(fā)癥發(fā)生率、防止護理差錯的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，獲得更好的護理滿意度[4]。
4討論
手術(shù)室的護理風(fēng)險管理始終貫穿在手術(shù)過程中[5]，結(jié)果顯示，實施手術(shù)室護理風(fēng)險管理的研究組（采取建立風(fēng)險管理組織、明確各人員在手術(shù)室護理風(fēng)險管理中的責(zé)任、規(guī)范關(guān)鍵過程管理、做好重點時段護理風(fēng)險管理、加強對手術(shù)室護理人員的培訓(xùn)與考核、由護理部抽派專人對手術(shù)室護理風(fēng)險管理的執(zhí)行情況進行監(jiān)督，確保相關(guān)措施得以缺失執(zhí)行。護理質(zhì)量明顯優(yōu)于實施常規(guī)護理管理的對照組，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，研究組護理差錯事故的發(fā)生率明顯低于對照組，實施護理管理后研究組患者總體生活質(zhì)量SF-36評分明顯優(yōu)于對照組，研究組患者對護理的滿意度明顯高于對照組。手術(shù)室護士自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度和各項護理操作流程，使患者安全度過手術(shù)關(guān)?？梢婏L(fēng)險管理在手術(shù)室護理管理中的作用非常大，應(yīng)該實施下去。
作者:賀媛安 單位:湖北省天門市第一人民醫(yī)院
參考文獻
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關(guān)鍵詞：精細(xì)化護理；手術(shù)室
手術(shù)室工作量大，工作環(huán)節(jié)冗雜，管理嚴(yán)格，患者病情復(fù)雜，對護理要求頗高，如果護理不到位，極易導(dǎo)致差錯發(fā)生，進而對患者及醫(yī)護工作人員帶來損害和困擾［1］。因此，加強手術(shù)室護理質(zhì)量管理就變得十分重要，而精細(xì)化護理就是提高護理質(zhì)量的有效措施之一［2］。近年來，筆者對手術(shù)室患者實施精細(xì)化護理舉措，明顯提高了護理質(zhì)量，并取得了患者的認(rèn)可，現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2013年7月～2016年2月在我院手術(shù)室接受骨科手術(shù)治療的患者212例，隨機分成觀察組和對照組（各106例）。觀察組患者男63例，女43例，年齡19～78歲，平均年齡為（43．7±6．9）歲；四肢骨折54例，脊柱病變43例，軟組織傷9例。對照組患者男59例，女47例，年齡17～81歲，平均年齡為（44．6±7．2）歲；四肢骨折58例，脊柱病變40例，軟組織傷8例。兩組患者年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異無顯著性（P＞0．05）。所有受試者均詳細(xì)告知研究目的和方法，并簽署知情同意書。
1．2方法
1．2．1對照組采用常規(guī)護理
具體方法：術(shù)前接受常規(guī)詢問患者，進行溝通，告知手術(shù)過程，術(shù)前患者接受全面檢查、消毒等。
1．2．2觀察組
采用精細(xì)化護理。具體方法如下：（1）手術(shù)室環(huán)境管理：對手術(shù)室不同區(qū)域?qū)嵤┚?xì)化管理，區(qū)分不同區(qū)域的重點和職責(zé)；手術(shù)室內(nèi)按時消毒，對手術(shù)相關(guān)器械在常規(guī)消毒的基礎(chǔ)上實施術(shù)前1h再次消毒；在進行手術(shù)室清潔相關(guān)工作時均需濕式打掃［3］；（2）手術(shù)室用品管理措施：手術(shù)室內(nèi)物品必須由專人管理，按照科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理原則進行，分類存放手術(shù)器械、手術(shù)藥品、手術(shù)輔助用具，禁止變質(zhì)、過期、污染的藥品和物品存放在手術(shù)室內(nèi)；（3）加強護理人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)：定期對手術(shù)室護理人員進行培訓(xùn)，并送上級醫(yī)院進行學(xué)習(xí)，使他們了解新理念、新技術(shù)，不斷提高護理能力；另外，要增強護理人員對手術(shù)室護理精細(xì)化護理意識的認(rèn)識，嚴(yán)格遵守相關(guān)工作流程，不斷提高護理水平；（4）考核評定：醫(yī)院及手術(shù)室應(yīng)該組織護理考核，并逐漸建立有成效的監(jiān)督及制約機制，臨床醫(yī)師在日常工作中可將發(fā)現(xiàn)的隱患和護理中的不足反饋給手術(shù)室，以便能及時改進。
1．3觀察指標(biāo)
觀察記錄護理差錯發(fā)生情況；手術(shù)切口感染發(fā)生率；患者對護理的依從性，其中，護理依從程度判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者對護理措施同意，并且能完全配合；患者對自身行為進行約束，完全按照手術(shù)室流程管理進行。對護理滿意度進行調(diào)查，分為非常滿意，滿意和不滿意，具體內(nèi)容主要包括手術(shù)前、手術(shù)中護理內(nèi)容，舒適度，是否存在墜件等意外事件發(fā)生，統(tǒng)計總滿意率。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，發(fā)生率的比較采用χ2檢驗，P＜0．05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組差錯發(fā)生率、治療依從性和并發(fā)癥發(fā)生率比較
觀察組護理差錯發(fā)生率和手術(shù)切口感染發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0．05）；觀察組治療依從性顯著高于對照組（P＜0．05）.
2．2兩組患者對護理滿意度的比較
護理后，觀察組非常滿意85例，滿意17例，不滿意4例，總滿意率為96．2％，對照組非常滿意47例，滿意43例，不滿意26例，總滿意率為75．5％，觀察組總滿意率明顯高于對照組（P＜0．05）.
3討論
手術(shù)室是治療外科疾病的重要場所，雖然治療時間較短，但手術(shù)治療過程的環(huán)節(jié)較多，要求嚴(yán)格，稍有不慎，易造成工作上的失誤和醫(yī)療差錯的發(fā)生［4］。研究表明，通過提高護理水平有助于手術(shù)室護理質(zhì)量管理的提升［5］。近年來，精細(xì)化管理模式越來越多的應(yīng)用于手術(shù)室的護理管理中，并且逐漸被廣大患者和手術(shù)醫(yī)師所接受。精細(xì)化護理是以“細(xì)致、精確、規(guī)范、深入”為特征［6］，在具體實施過程中，以手術(shù)室環(huán)境管理為基礎(chǔ)，通過精細(xì)化環(huán)境管理，使對醫(yī)護人員通道、患者通道、潔凈物品供應(yīng)通道；非潔凈處置通道等手術(shù)室不同區(qū)域的管理更加嚴(yán)格，對醫(yī)護人員的行為進行規(guī)范，使患者體驗到手術(shù)室管理流程的規(guī)范和順暢。以手術(shù)室用品管理措施的嚴(yán)格實行為重要內(nèi)容，按照科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理原則對各類手術(shù)用具和器械進行分類存放和管理，使手術(shù)過程更加順暢，大大降低外科感染的風(fēng)險［7］，不但是手術(shù)醫(yī)師的期望，也是廣大患者的福音。以定期加強護理人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)為主要抓手，通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使他們了解新理念、新技術(shù)，不斷提高護理能力和精細(xì)化的護理意識。以臨床定期考核評定為主要手段，通過考核評定，使護理人員認(rèn)識到工作中的不足，并以此為動力加強學(xué)習(xí)，不斷提高精細(xì)化護理水平。另外，精細(xì)化管理護理模式在手術(shù)室護理中使用，有助于建立優(yōu)質(zhì)護理的長效機制［8］，轉(zhuǎn)變手術(shù)室護士服務(wù)理念，護理服務(wù)與患者更加貼近，護患關(guān)系更加融洽，患者滿意度明顯提高；有助于提高醫(yī)護配合度，使手術(shù)治療的成功率明顯提高。本研究結(jié)果顯示，采用精細(xì)化護理的觀察組護理差錯發(fā)生率和手術(shù)切口感染發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0．05）；觀察組治療依從性顯著高于對照組（P＜0．05）。并且觀察組護理滿意度高達96．2％，顯著高于對照組，結(jié)果提示，精細(xì)化護理應(yīng)用手術(shù)室患者中，能明顯提高護理水平，患者依從性好，滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。
作者:張秋玲 單位:北京懷柔醫(yī)院手術(shù)室
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