發(fā)布時(shí)間：2023-10-11 16:23:29
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的安全經(jīng)濟(jì)學(xué)的目的樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】藥物經(jīng)濟(jì)學(xué);醫(yī)院管理;衛(wèi)生經(jīng)濟(jì) 效益
藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究,雖然在我國(guó)起步較晚,但已在許多領(lǐng)域取得了進(jìn)展,亦引起了政府部門的高度關(guān)注。作者僅就藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在醫(yī)院管理中的實(shí)際應(yīng)用談?wù)勛约旱恼J(rèn)識(shí)。
1 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念
藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是指應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本方法和分析技術(shù),結(jié)合流行病學(xué)、決策學(xué)和生物統(tǒng)計(jì)學(xué)等多學(xué)科研究成果,全方位的測(cè)量、對(duì)比分析和評(píng)價(jià)不同藥物治療方案與其他治療方案,以及不同衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目所產(chǎn)生的相對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)效果,以求最大限度地合理利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源[1]。從宏觀層面上講,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是研究人們對(duì)衛(wèi)生保健需求的無(wú)限性與藥物資源有限性的矛盾規(guī)律的,是為藥物資源的優(yōu)化配置和高效利用及政府科學(xué)決策提供依據(jù)的。從微觀層面講,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是醫(yī)院管理的方法和手段,可提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
2 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀
藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)一語(yǔ)由Townsend于1986年首次提出。1991年Bootman等人編寫了第一本藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專著-----藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理(《Principle of Pharma coeconomics》),標(biāo)志著藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究作為一門獨(dú)立學(xué)科已經(jīng)形成。目前,澳大利亞、美國(guó)及歐洲多個(gè)國(guó)家都先后制定和頒布了藥物經(jīng)濟(jì)研究準(zhǔn)則、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指南,并在這一領(lǐng)域取得了理論研究和實(shí)際應(yīng)用的豐碩成果。
我國(guó)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究起步時(shí)間較晚,大約只有10幾年時(shí)間。1993年,張鈞等在《中國(guó)藥房》期刊上,發(fā)表了《藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概論及在我國(guó)運(yùn)用的幾點(diǎn)設(shè)想》[2],揭開(kāi)了我國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的序幕。2008年10月召開(kāi)的中國(guó)藥學(xué)會(huì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì),標(biāo)志著藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)作為一個(gè)新的學(xué)科在中國(guó)這塊古老土地上的誕生,也為改革開(kāi)放形勢(shì)下藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。近幾年來(lái),隨著藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)的傳播和實(shí)際應(yīng)用,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)已引起了社會(huì)的廣泛重視,已經(jīng)和正在發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。如國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生改革中實(shí)行的基本藥物制度,在制訂基本藥物目錄時(shí)需要依靠藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果;物價(jià)部門在制定藥品價(jià)格時(shí)要參考藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究資料;新藥的研制和開(kāi)發(fā)要提交有關(guān)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究報(bào)告;醫(yī)療保險(xiǎn)部門在規(guī)定藥品報(bào)銷范圍時(shí)也離不開(kāi)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的支持。值得提出的是,各級(jí)醫(yī)院在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究和應(yīng)用中起著舉足輕重的作用,有著廣闊的發(fā)展前景。
3 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在醫(yī)院管理中的作用
3.1 指導(dǎo)制訂醫(yī)院用藥目錄 醫(yī)院用藥目錄,是經(jīng)過(guò)一定程序的篩選批準(zhǔn)購(gòu)入的能滿足臨床需要的所有診斷、治療、預(yù)防藥物的總名稱目錄。是藥物藥品進(jìn)入醫(yī)院的通行證。在制訂藥品目錄時(shí),應(yīng)該主要考慮兩方面的指標(biāo):一是藥品的安全性和有效性,二是是否具有成本效益最優(yōu)的特點(diǎn),即與其他藥品相比,是不在成本上具有優(yōu)勢(shì)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的引進(jìn)和應(yīng)用可以滿足上述要件,通過(guò)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析評(píng)價(jià),以效益與成本之間的比值關(guān)系來(lái)決定藥物的取舍,將那些效益高、成本低的藥物遴選進(jìn)醫(yī)院藥品目錄中來(lái)。
3.2 指導(dǎo)制定醫(yī)院藥品處方集 醫(yī)院藥品處方集是醫(yī)院制定的處方規(guī)范及臨床藥物使用指南。它向醫(yī)生具體說(shuō)明某藥品在臨床上的效果如何,怎樣使用才能達(dá)到最佳療效。其內(nèi)容一般包括藥品的通用名稱、劑型、劑量、藥品療效及毒副作用等。國(guó)家衛(wèi)生部在《處方管理辦法》中明確規(guī)定,“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù),制定藥品處方集”。其目的就是指導(dǎo)醫(yī)生規(guī)范用藥,幫助醫(yī)生優(yōu)選藥物。但過(guò)去許多醫(yī)院的處方集沒(méi)有列入藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)內(nèi)容,缺少經(jīng)濟(jì)學(xué)的描述和評(píng)價(jià),如果把藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)寫入處方集,就賦予了醫(yī)院處方集新的內(nèi)涵,使其具有了可比,醫(yī)生可根據(jù)比較結(jié)果,在同類藥品中選出那些療效確切、價(jià)格適宜、副作用小的藥品用于臨床,既可節(jié)約醫(yī)療成本又能提高醫(yī)療質(zhì)量。
3.3 輔助新藥研究開(kāi)發(fā) 醫(yī)院是藥物研發(fā)的重要陣地,衛(wèi)生技術(shù)人員是新藥研發(fā)的生力軍,醫(yī)院制劑及長(zhǎng)期應(yīng)用的協(xié)定處方是新藥研發(fā)的“火花”與源泉,有著廣闊的發(fā)展空間。但是,新藥研發(fā)又是一個(gè)投資大、風(fēng)險(xiǎn)高、周期長(zhǎng)的系統(tǒng)工程,國(guó)外研制新藥平均每個(gè)品種要耗費(fèi)12年時(shí)間,大約需花費(fèi)2.5億-3.5億美元[3],經(jīng)濟(jì)學(xué)問(wèn)題貫穿始終。因此,醫(yī)院在進(jìn)行新藥研發(fā)時(shí),要對(duì)擬開(kāi)發(fā)新藥前景進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)預(yù)測(cè),從原料來(lái)源、工藝流程、市場(chǎng)前景及經(jīng)濟(jì)價(jià)值進(jìn)行分析,以避免新藥研發(fā)的低水平重復(fù)、投資失誤及社會(huì)資源的損失,從而使新藥研發(fā)更加科學(xué)、合理、經(jīng)濟(jì)。
3.4 指導(dǎo)臨床路徑管理 臨床路徑管理是兼顧醫(yī)療質(zhì)量管理和效率管理的現(xiàn)代醫(yī)療管理手段,是經(jīng)“以患者為中心”和醫(yī)院評(píng)審之后,我國(guó)醫(yī)院管理的又一次浪潮[4]。臨床路徑可提供多專業(yè)協(xié)作的工作模式,有助于形成高效率、高質(zhì)量、合理收費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)氛圍,可以促進(jìn)醫(yī)療資源的有效利用,保證醫(yī)療、護(hù)理措施按既定流程實(shí)施,并達(dá)到預(yù)期的效果。臨床路徑管理是醫(yī)院管理史上的創(chuàng)新,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)將在這一嘗試中發(fā)揮不可替代的作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 張文玉.國(guó)家基本藥物遴選藥物經(jīng)濟(jì)學(xué).衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué),2009(2):80.
[2] 張鈞.郭震洲.王力深.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概論在我國(guó)運(yùn)用的幾點(diǎn)設(shè)想.中國(guó)藥房.1993(5):11.
目前，發(fā)達(dá)國(guó)家已將藥品的經(jīng)濟(jì)性作為與藥品的安全性、有效性同等重要的藥品評(píng)價(jià)指標(biāo)。眾多發(fā)達(dá)國(guó)家的藥品政策法規(guī)中均體現(xiàn)了對(duì)藥品經(jīng)濟(jì)性的要求。然而，我國(guó)現(xiàn)行的藥品政策中尚未體現(xiàn)對(duì)藥品經(jīng)濟(jì)性的要求。如何應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、將藥品的經(jīng)濟(jì)性要求納入我國(guó)藥品政策中既是當(dāng)前面臨的重要課題，也是與國(guó)際接軌的現(xiàn)實(shí)需要。
本文對(duì)我國(guó)在藥品政策制定過(guò)程中應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的現(xiàn)狀及其原因、應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的必要性與可行性進(jìn)行分析與研究，在此基礎(chǔ)上對(duì)我國(guó)藥品政策制定過(guò)程中如何及早應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)提出意見(jiàn)與建議。本文所研究的藥品政策是指所有與藥品相關(guān)的政策。
應(yīng)用現(xiàn)狀及其原因
藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究起源于美國(guó)，率先應(yīng)用于藥品政策中的是澳大利亞和加拿大。目前，世界上已有越來(lái)越多的國(guó)家將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究與評(píng)價(jià)的結(jié)論用于指導(dǎo)本國(guó)藥品政策的制定，也即藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)正在被越來(lái)越多的國(guó)家應(yīng)用于越來(lái)越多的相關(guān)政策，發(fā)揮著日益廣泛而深遠(yuǎn)的作用。
然而在我國(guó)，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究不僅起步較晚，而且在研究的規(guī)范性及指導(dǎo)實(shí)踐等方面遠(yuǎn)不及其他很多國(guó)家。僅在2001年7月17日國(guó)家計(jì)委印發(fā)的《化學(xué)藥品單獨(dú)定價(jià)申報(bào)評(píng)審指標(biāo)體系（試行）》中將“藥品單獨(dú)定價(jià)水平的合理性”解釋為：
（1） 申請(qǐng)單獨(dú)定價(jià)藥品與對(duì)照藥品的療效價(jià)格比的合理性；
（2）企業(yè)應(yīng)提供高質(zhì)量申請(qǐng)單獨(dú)定價(jià)藥品所增加的成本與患者因使用該藥品所增加的收益比的合理性中，看到藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在藥品政策中應(yīng)用的些許痕跡，但這些痕跡也僅僅停留于字面，實(shí)踐中并未得以實(shí)施。直到目前，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在有關(guān)的政策中一直尚未得到應(yīng)用。造成如此狀況的原因是多方面的，筆者認(rèn)為主要原因在于以下幾方面：
1．對(duì)新興學(xué)科缺乏快速認(rèn)知和反應(yīng)能力
藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)有著廣泛的作用和重要的應(yīng)用價(jià)值。越是在宏觀層面應(yīng)用，其應(yīng)有的作用和效果越能得到發(fā)揮。然而，在澳大利亞和加拿大已成功應(yīng)用十幾年、越來(lái)越多的國(guó)家也已經(jīng)或正在日益廣泛地應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的今天，在我國(guó)的有關(guān)政策中卻依然尋不到藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的蹤跡。造成這種狀況的主要原因之一，就在于與之相關(guān)的部門對(duì)新興學(xué)科缺乏敏銳的認(rèn)知能力和快速反應(yīng)能力，對(duì)其所能發(fā)揮的作用缺乏必要的認(rèn)識(shí)。而這種快速認(rèn)知能力和反應(yīng)能力缺乏的更深層的原因，在于長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)政府職能機(jī)構(gòu)或部門缺乏應(yīng)用最新科學(xué)、技術(shù)成果指導(dǎo)各項(xiàng)政策的制定的壓力與動(dòng)力，其結(jié)果勢(shì)必嚴(yán)重影響新興學(xué)科應(yīng)有作用的發(fā)揮，最終導(dǎo)致我國(guó)在相應(yīng)領(lǐng)域的落后。
2．對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)應(yīng)用于藥品政策的必要性認(rèn)識(shí)不夠
藥品的安全性、有效性已受到世界各國(guó)的普遍關(guān)注與高度重視，我國(guó)也不例外。然而，藥品的經(jīng)濟(jì)性受關(guān)注和重視的程度卻不盡相同。雖然，世界上已有越來(lái)越多的國(guó)家關(guān)注、重視和應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，但是我國(guó)有關(guān)部門對(duì)藥品經(jīng)濟(jì)性的重視程度卻遲遲沒(méi)有應(yīng)有的提升。甚至存在著疲于保證藥品的安全性、有效性，無(wú)暇顧及藥品的經(jīng)濟(jì)性的事實(shí)及相應(yīng)的認(rèn)識(shí)，也即存在只重安全性和有效性、輕視經(jīng)濟(jì)性的認(rèn)識(shí)。認(rèn)識(shí)不到位，政策上勢(shì)必難以得到應(yīng)有的體現(xiàn)。
3． 政策理念偏重限制而疏于引導(dǎo)
政策至少應(yīng)具有兩大方面的作用：一方面是約束、限制與規(guī)范作用；一方面是引導(dǎo)、促進(jìn)和推動(dòng)的作用。
綜觀我國(guó)的藥品政策不難發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)政策基于對(duì)已發(fā)生問(wèn)題的防范及對(duì)未來(lái)實(shí)踐的規(guī)范。這表明我國(guó)的藥品政策制定理念偏重于對(duì)實(shí)踐的限制與規(guī)范而疏于面向未來(lái)的引導(dǎo)，從而使得藥品政策更多地表現(xiàn)為被動(dòng)防范，而缺少積極的引導(dǎo)。這種政策理念的弊端在時(shí)代進(jìn)步、社會(huì)發(fā)展緩慢時(shí)期尚表現(xiàn)不明顯，但在發(fā)展迅速的當(dāng)今社會(huì)，無(wú)疑將造成所制定的政策相對(duì)滯后、缺乏應(yīng)有的超前性、不能發(fā)揮應(yīng)有的多方位作用的后果。
在這種政策理念下，藥品政策的制定必然主要指向藥品安全性、有效性方面的限制與約束，而對(duì)藥品的經(jīng)濟(jì)性缺乏必要的重視與引導(dǎo)。
4． 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)本身的理論與方法有待成熟與完善
藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)作為一門新興的應(yīng)用學(xué)科，正處于不斷發(fā)展與完善的過(guò)程之中，其自身理論及方法尚不十分成熟，客觀上需要人們?cè)凇坝弥袑W(xué)”，在用中發(fā)展之、完善之。我國(guó)的政策慣例傾向于采用成熟的、避開(kāi)欠成熟的內(nèi)容，在政策制定方面的總體基調(diào)依然表現(xiàn)為但求穩(wěn)妥而不求開(kāi)拓創(chuàng)新。在這種氛圍下，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)勢(shì)必難以被應(yīng)用于藥品政策的制定過(guò)程中。
5． 藥品經(jīng)濟(jì)性的責(zé)任部門不明確
承擔(dān)確保藥品的安全性、有效性職責(zé)的部門毫無(wú)疑問(wèn)地是藥品監(jiān)督管理部門，但是承擔(dān)確保藥品經(jīng)濟(jì)性職責(zé)的部門卻不明確。對(duì)此，目前主要存在不同觀點(diǎn)：一種認(rèn)為應(yīng)屬于國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局；另一種則認(rèn)為應(yīng)屬于社會(huì)勞動(dòng)保障部門或其他相關(guān)部門，藥品監(jiān)督管理部門只負(fù)責(zé)藥品的安全性和有效性。藥品經(jīng)濟(jì)性的責(zé)任部門不明確，勢(shì)必導(dǎo)致有關(guān)的政策對(duì)藥品的經(jīng)濟(jì)性缺乏必要的考慮和要求，進(jìn)而導(dǎo)致藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)得不到應(yīng)有的重視和應(yīng)用。
對(duì)策與建議
在科學(xué)、技術(shù)飛速發(fā)展，現(xiàn)在只有對(duì)新興學(xué)科保持敏銳的認(rèn)知能力和快速反應(yīng)能力，才可能跟上時(shí)代前進(jìn)的腳步；只有伴隨新興學(xué)科的發(fā)展而不斷地將其理論應(yīng)用于政策并指導(dǎo)實(shí)踐，才能與時(shí)俱進(jìn)地使現(xiàn)代科學(xué)與技術(shù)發(fā)揮其應(yīng)有的作用；只有在所制定的政策中體現(xiàn)出足夠的引導(dǎo)成分，才能使政策發(fā)揮其應(yīng)有的引領(lǐng)、促進(jìn)和推動(dòng)作用。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是處于發(fā)展、完善中的新興學(xué)科，其最大的學(xué)科特點(diǎn)之一就是應(yīng)用性強(qiáng)。對(duì)于這樣的學(xué)科，客觀上需要我們?cè)凇案芍袑W(xué)”、在“用中學(xué)”，也即在對(duì)其具體的應(yīng)用過(guò)程中不斷地發(fā)展之、完善之，如果一味地等待其發(fā)展、完善之后再嘗試應(yīng)用，則勢(shì)必既延緩了其發(fā)展、完善的進(jìn)程，也極大地延緩了其發(fā)揮應(yīng)有作用的時(shí)間。
鑒于以上對(duì)我國(guó)藥品政策應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的現(xiàn)狀、原因及應(yīng)用的必要性與可行性的分析，筆者對(duì)如何促進(jìn)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在我國(guó)藥品政策中的應(yīng)用提出以下建議：
1．明確責(zé)任部門，提出相應(yīng)要求
相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期以來(lái)，我國(guó)在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下養(yǎng)成的對(duì)事物進(jìn)行條塊分割式的管理意識(shí)仍然存在，表現(xiàn)為對(duì)客觀上需要多部門共同努力和分別負(fù)責(zé)的事物要么互相推委、誰(shuí)也不想管理和負(fù)責(zé)，要么各不相讓、只想獨(dú)自管理而不進(jìn)行必要的合作。其后果之一，必然是客觀上需要多個(gè)部門責(zé)任部門分別負(fù)責(zé)和管理的新生事物無(wú)人問(wèn)津、無(wú)人管理。
當(dāng)今社會(huì)的飛速發(fā)展，新的科學(xué)、技術(shù)及新生事物會(huì)不斷涌現(xiàn)，作為各級(jí)政府部門，除了已經(jīng)明確的具體職責(zé)外，還必須承擔(dān)起與時(shí)俱進(jìn)的、在社會(huì)發(fā)展過(guò)程中隨時(shí)可能出現(xiàn)的應(yīng)盡的新的職責(zé)，能夠及時(shí)在自身職責(zé)范圍內(nèi)應(yīng)用新科學(xué)、新技術(shù)以及負(fù)責(zé)管理與自身職責(zé)相關(guān)的新生事物，并與有關(guān)部門通力合作。只有明確了各級(jí)政府部門的這一職責(zé)，才能促使其對(duì)相關(guān)的新生事物、新興學(xué)科、新技術(shù)等保持高度的關(guān)注與重視，其政策理念才會(huì)發(fā)生根本性的改變，其行為結(jié)果才可能真正保持與時(shí)俱進(jìn)。
藥品的經(jīng)濟(jì)性要求，體現(xiàn)在藥品的研究開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)、流通及使用等全過(guò)程、多環(huán)節(jié)，但是最主要、最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)在于新藥評(píng)審和藥品報(bào)銷管理方面，因此，最主要的責(zé)任部門是國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局以及社會(huì)勞動(dòng)與保障部門，應(yīng)分別在新藥評(píng)審、國(guó)家基本藥物遴選及醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷藥品的遴選等方面的政策中對(duì)藥品的經(jīng)濟(jì)性提出具體要求和標(biāo)準(zhǔn)，以保證藥物資源的優(yōu)化配置和高效利用。
2．及早制訂和頒布我國(guó)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)準(zhǔn)則
不規(guī)范的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)所得結(jié)論不足以作為制定藥品政策的依據(jù)和參考，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)準(zhǔn)則是使藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)得以規(guī)范的基礎(chǔ)和前提。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)處于不斷發(fā)展、完善過(guò)程之中，其評(píng)價(jià)準(zhǔn)則也必然是隨之不斷發(fā)展、完善的，因此，建議及早制訂和頒布符合我國(guó)國(guó)情，且為方向性的、較為粗略的、最為基本的、有利于自身不斷發(fā)展和完善的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)準(zhǔn)則。
3．找準(zhǔn)切入點(diǎn)，逐步拓展應(yīng)用面
參考國(guó)外的應(yīng)用實(shí)踐，考慮我國(guó)的具體情況，建議從藥品報(bào)銷環(huán)節(jié)和新藥審批環(huán)節(jié)入手，開(kāi)展、推動(dòng)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在我國(guó)藥品政策中的應(yīng)用。具體而言，就是在原有可報(bào)銷藥品的遴選標(biāo)準(zhǔn)上增加藥品經(jīng)濟(jì)性指標(biāo)，對(duì)可報(bào)銷藥品進(jìn)行重新遴選；在現(xiàn)行的審批新藥的標(biāo)準(zhǔn)――安全性和有效性的基礎(chǔ)上，增加對(duì)藥品經(jīng)濟(jì)性方面的要求。
在上述兩個(gè)主要環(huán)節(jié)的應(yīng)用積累了一定的經(jīng)驗(yàn)、取得較好效果的基礎(chǔ)上，再進(jìn)一步拓寬藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的應(yīng)用領(lǐng)域。
關(guān)鍵詞：經(jīng)濟(jì)學(xué)；管理學(xué)；異質(zhì)性分析
一、引言
管理學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)是兩門獨(dú)立學(xué)科，研究對(duì)象與研究目的、假設(shè)前提和研究方法迥然不同。但是兩者在形成、發(fā)展、創(chuàng)新及演進(jìn)的過(guò)程中往往是交織在一起的，因此具有一定的同質(zhì)性。管理學(xué)被引入我國(guó)之初就與經(jīng)濟(jì)學(xué)產(chǎn)生了混淆，其定位和發(fā)展一直受到經(jīng)濟(jì)學(xué)的深刻影響。目前我國(guó)已經(jīng)出現(xiàn)了“經(jīng)濟(jì)學(xué)泛化”現(xiàn)象，經(jīng)濟(jì)學(xué)在企業(yè)、咨詢機(jī)構(gòu)和政府智庫(kù)等領(lǐng)域占據(jù)著主導(dǎo)地位。與“經(jīng)濟(jì)學(xué)泛化”相對(duì)應(yīng)的是“管理學(xué)弱化”的現(xiàn)實(shí)。作為專門研究各種組織管理問(wèn)題的管理學(xué)，不僅在理論成果方面距離世界水平還有很大的差距，而且在實(shí)踐方面遠(yuǎn)沒(méi)有經(jīng)濟(jì)學(xué)家活躍。相對(duì)來(lái)說(shuō)，作為一門學(xué)科，管理學(xué)是尷尬的。這種局面的形成與人們對(duì)管理學(xué)的認(rèn)識(shí)偏頗有很大關(guān)聯(lián)。
二、認(rèn)識(shí)上的偏頗及其原因
從學(xué)科起源來(lái)看，管理學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)有著共同的經(jīng)典――亞當(dāng)斯密的《國(guó)富論》，直到1890年馬歇爾出版了《經(jīng)濟(jì)學(xué)原理》，奠定了現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的基礎(chǔ)，1911年泰羅出版了《科學(xué)管理的原理》，開(kāi)創(chuàng)管理學(xué)科學(xué)研究，管理學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)從此分立，各自發(fā)展。由于二者具有一定的同質(zhì)性，而且作為成熟學(xué)科，管理學(xué)出現(xiàn)的時(shí)間晚于經(jīng)濟(jì)學(xué)，所以為了獲得學(xué)科合法性，管理學(xué)在某種程度上過(guò)于依賴經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法，甚至模糊了自己學(xué)科的研究對(duì)象與研究邊界。久而久之，人們對(duì)于管理學(xué)的認(rèn)識(shí)出現(xiàn)偏頗。
1.認(rèn)識(shí)偏頗一：管理學(xué)是經(jīng)濟(jì)學(xué)的分支學(xué)科
管理學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)都是以資源的經(jīng)濟(jì)效率和節(jié)約為研究宗旨，這就決定了管理學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)緊密相連是必然的。作為學(xué)科理論基礎(chǔ)之一，經(jīng)濟(jì)學(xué)為管理學(xué)提供了多種分析方法與研究路徑。因此，管理學(xué)吸收、借鑒了大量的經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)，其發(fā)展受到特定時(shí)期主流經(jīng)濟(jì)學(xué)思想的影響與制約。但是隨著學(xué)科的不斷發(fā)展，管理學(xué)越來(lái)越依賴經(jīng)濟(jì)學(xué)，自身學(xué)科理論框架和研究范式的構(gòu)建緩慢，同時(shí)又脫離了管理實(shí)踐，陷入價(jià)值困境。與此同時(shí)，隨著邊緣學(xué)科研究的興起，經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)管理學(xué)的滲透更加明顯。
我國(guó)的管理學(xué)教育和研究起步較晚，由于歷史原因，管理學(xué)在我國(guó)長(zhǎng)期居于從屬地位。1998年國(guó)家教育部和國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)把管理學(xué)科作為一級(jí)學(xué)科列入學(xué)科專業(yè)目錄，從此管理學(xué)正式從經(jīng)濟(jì)學(xué)科中分離出來(lái)，和經(jīng)濟(jì)學(xué)成為兩個(gè)不同的、平行的學(xué)科。但是直到目前我國(guó)很多院校管理專業(yè)的課程體系設(shè)計(jì)都與經(jīng)濟(jì)學(xué)院具有較高相似性。管理學(xué)無(wú)形之中仍然處于經(jīng)濟(jì)學(xué)分支的地位。
學(xué)科借鑒主要訴求是在方法論上有所發(fā)展，突破學(xué)科壁壘，它在管理學(xué)的發(fā)展史上起到了重要的作用，甚至可以說(shuō)有助于管理學(xué)披上合法的外衣。經(jīng)濟(jì)學(xué)的借鑒豐富了管理學(xué)領(lǐng)域的知識(shí)，但是如果長(zhǎng)期依賴經(jīng)濟(jì)學(xué)及其他學(xué)科，始終將經(jīng)濟(jì)學(xué)理論作為自己的學(xué)科基礎(chǔ)，那么管理學(xué)將無(wú)法形成自己的框架和研究范式，也就無(wú)法保持獨(dú)立的學(xué)科價(jià)值。
2.認(rèn)識(shí)偏頗二：管理學(xué)的研究場(chǎng)域無(wú)限大
隨著邊緣學(xué)科研究的興起與發(fā)展，經(jīng)濟(jì)管理領(lǐng)域的研究大都兼有經(jīng)濟(jì)學(xué)與管理學(xué)的雙重性。在這種情境下，管理學(xué)理論研究大大突破了應(yīng)有的邊界，研究目標(biāo)偏移，學(xué)科泛化和空洞化不可避免。
法約爾最早給出了管理活動(dòng)的邊界，他將管理活動(dòng)從企業(yè)的其他五項(xiàng)活動(dòng)（技術(shù)活動(dòng)、商業(yè)活動(dòng)、財(cái)務(wù)活動(dòng)、安全活動(dòng)、會(huì)計(jì)活動(dòng)）中分離出來(lái)，從管理職能上給出明確界定（“管理就是實(shí)施計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制”），這種界定方法得到了學(xué)術(shù)領(lǐng)域認(rèn)可。現(xiàn)在我國(guó)很多高校在設(shè)置管理學(xué)科的時(shí)候出現(xiàn)混亂，將宏觀經(jīng)濟(jì)、商業(yè)、營(yíng)銷等都納入管理學(xué)院，而且很多管理學(xué)者也將管理活動(dòng)之外的內(nèi)容作為自己的研究對(duì)象。有學(xué)者提出管理學(xué)是沒(méi)有邊界的，把管理學(xué)的研究對(duì)象泛化，將管理學(xué)的研究場(chǎng)域無(wú)限擴(kuò)大。
無(wú)論是將管理學(xué)作為經(jīng)濟(jì)學(xué)的分支學(xué)科，還是無(wú)限擴(kuò)大管理學(xué)的研究場(chǎng)域，管理學(xué)的發(fā)展都會(huì)逐漸失去“硬核”（核心范疇），學(xué)科范式和基礎(chǔ)理論框架的構(gòu)建更趨混亂與緩慢，發(fā)展前景堪憂。
2011年，我國(guó)國(guó)家自然科學(xué)基金委管理科學(xué)部提出“建立現(xiàn)代中國(guó)管理學(xué)”的“十二五”發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)“基于中國(guó)管理實(shí)踐的重大管理理論創(chuàng)新”。要實(shí)現(xiàn)自身創(chuàng)新，管理學(xué)首先就必須與經(jīng)濟(jì)學(xué)區(qū)別開(kāi)來(lái)，回到自己的學(xué)科場(chǎng)域，回歸注重實(shí)踐的研究方法，找回自己的獨(dú)特價(jià)值。基于此，我們應(yīng)當(dāng)從管理學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)的異質(zhì)性出發(fā)，對(duì)管理學(xué)進(jìn)行再認(rèn)識(shí)。
三、管理學(xué)的再認(rèn)識(shí)
1.管理學(xué)應(yīng)堅(jiān)守自己的研究場(chǎng)域或者“硬核”
管理學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究對(duì)象和場(chǎng)域是不同的，兩者有不同的“硬核”。經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究對(duì)象是社會(huì)中的人，管理學(xué)的研究對(duì)象是組織中的人。即經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的是人的經(jīng)濟(jì)行為，而管理學(xué)研究的是人的管理行為；經(jīng)濟(jì)學(xué)研究以社會(huì)資源的使用為主要內(nèi)容，而管理學(xué)研究以特定組織資源的使用為主要內(nèi)容。以對(duì)企業(yè)問(wèn)題的研究為例，經(jīng)濟(jì)學(xué)是從整體上把企業(yè)作為市場(chǎng)的一個(gè)主體來(lái)考察的，而管理學(xué)在研究企業(yè)時(shí)，則從管理細(xì)節(jié)開(kāi)始。
管理活動(dòng)的核心要素是組織、目標(biāo)、人、協(xié)調(diào)、效率與效果，因此管理學(xué)研究也應(yīng)當(dāng)圍繞這些核心要素來(lái)劃定研究邊界。也就是說(shuō)戰(zhàn)略、領(lǐng)導(dǎo)、人力資源、組織行為、創(chuàng)新等是管理學(xué)邊界內(nèi)的子領(lǐng)域；而金融、財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、營(yíng)銷等子領(lǐng)域則明顯不應(yīng)在管理學(xué)場(chǎng)域之內(nèi)。該管理學(xué)場(chǎng)域界定已在美國(guó)管理學(xué)界得到承認(rèn)并持續(xù)良性運(yùn)行，值得我們借鑒。
實(shí)際上，明確管理學(xué)的研究場(chǎng)域重點(diǎn)在于厘清學(xué)科基本假設(shè)和基本問(wèn)題。有了確定的研究場(chǎng)域，即使研究主題相對(duì)較為寬泛，也不會(huì)導(dǎo)致管理學(xué)學(xué)整體弱化，失去自己的“硬核”。
2.管理學(xué)的研究應(yīng)注重人文性
人性假設(shè)是經(jīng)濟(jì)學(xué)也是管理學(xué)的重要研究前提。與經(jīng)濟(jì)學(xué)相比，管理學(xué)的人性假設(shè)更為復(fù)雜，“經(jīng)濟(jì)人”“社會(huì)人”“觀念人”“復(fù)雜人”等人性假設(shè)相繼提出。經(jīng)濟(jì)學(xué)以節(jié)約成本、擴(kuò)大產(chǎn)出、優(yōu)化資源配置為目標(biāo)，從大多數(shù)人的一般行為出發(fā)展開(kāi)分析，其人性假設(shè)偏重于人的“自然屬性”，假定人是經(jīng)濟(jì)人、理性人；管理學(xué)以激勵(lì)人的積極性、提高組織效率為目標(biāo)，既分析多數(shù)人的一般行為也分析少數(shù)人的特殊行為，其人性假設(shè)側(cè)重于人的“社會(huì)屬性”，假定人是社會(huì)人、復(fù)雜人。經(jīng)濟(jì)學(xué)的人性假設(shè)決定了研究方法偏向于客觀描述與分析，力求形成公理體系和系統(tǒng)的原理定律，如果管理學(xué)也受到經(jīng)濟(jì)學(xué)的過(guò)多影響，那么管理學(xué)研究就會(huì)忽略人的主觀感受與體驗(yàn)的抒發(fā)與闡釋，“人”的主觀性與復(fù)雜性被遮蔽，管理學(xué)的研究將會(huì)出現(xiàn)重大偏差。
行為學(xué)也是管理學(xué)的重要學(xué)科基礎(chǔ)，隨著行為科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，情感、需求等人文因素在人的行為決定中起著重要的作用，因此，管理學(xué)的研究也應(yīng)當(dāng)注重人文性，關(guān)注人文因素在管理活動(dòng)中的重要影響。
3.管理學(xué)研究應(yīng)提高實(shí)踐相關(guān)性
管理學(xué)被認(rèn)為具有藝術(shù)屬性，這說(shuō)明管理活動(dòng)的成功除了需要管理理論和知識(shí)之外，還必須依靠在實(shí)踐中獲得的運(yùn)用知識(shí)的能力與技巧。所以說(shuō)，管理學(xué)是不能脫離實(shí)踐的。
經(jīng)濟(jì)學(xué)很早就走出了經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的階段，其分析與論證向精密科學(xué)靠攏，從系統(tǒng)假設(shè)出發(fā)，形成一套邏輯體系。因此，經(jīng)濟(jì)學(xué)以演繹法為主，從一般到個(gè)別，先在邏輯或理論上構(gòu)建預(yù)期的模式，然后觀察和檢驗(yàn)該模式是否確實(shí)存在。很長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期內(nèi)，管理人員主要憑經(jīng)驗(yàn)來(lái)管理，沒(méi)有統(tǒng)一的管理制度和方法，基本上處于積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的階段。因此，管理學(xué)以歸納法為主，從個(gè)別到一般，從一系列特定的觀察中提煉出一種共同模式，可以說(shuō)管理學(xué)是經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和運(yùn)用。
管理學(xué)是具有較強(qiáng)應(yīng)用性的社會(huì)學(xué)科，它的研究對(duì)象存在于實(shí)踐當(dāng)中，理論成果需要應(yīng)用于實(shí)踐當(dāng)中。因?yàn)閷?duì)“學(xué)科合法性”的過(guò)分強(qiáng)調(diào)而依賴從經(jīng)濟(jì)學(xué)引進(jìn)理論層面的研究方法，反而會(huì)失去“實(shí)踐合法性”，脫離了實(shí)踐的理論假設(shè)與模型構(gòu)建對(duì)于管理學(xué)的發(fā)展弊大于利。因此，管理學(xué)研究必須提高實(shí)踐相關(guān)性，從實(shí)踐中汲取理論創(chuàng)新思想，使理論能夠更好地指導(dǎo)實(shí)踐。
四、結(jié)論
與經(jīng)濟(jì)學(xué)相比，管理學(xué)在中國(guó)是年輕的、不夠成熟的，梳理出學(xué)科的發(fā)展脈絡(luò)和內(nèi)在邏輯有一定的難度，并由此造成管理學(xué)弱化的現(xiàn)象。但是我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，管理學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)具有異質(zhì)性，經(jīng)濟(jì)學(xué)是管理學(xué)的理論基礎(chǔ)之一而非全部，適當(dāng)借鑒經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法可以促進(jìn)管理學(xué)發(fā)展，但經(jīng)濟(jì)學(xué)并非是萬(wàn)能鑰匙。嚴(yán)格的區(qū)別和緊密的聯(lián)系是經(jīng)濟(jì)學(xué)與管理學(xué)能夠不斷發(fā)展和繁榮的基本前提條件。經(jīng)濟(jì)學(xué)與管理學(xué)的聯(lián)系不能割斷，取長(zhǎng)補(bǔ)短相互借鑒能夠使二者在學(xué)科之林中繁榮發(fā)展，但我們不能因此模糊兩學(xué)科的區(qū)別，只有嚴(yán)格區(qū)別才能使得兩學(xué)科各自獨(dú)立，形成自己獨(dú)特的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，從而形成互補(bǔ)互相借鑒之勢(shì)。
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引言
隨著中國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷成熟與發(fā)展，大學(xué)生們不能再一味地只關(guān)心技術(shù)了，我們同學(xué)學(xué)計(jì)算機(jī)也不能只顧對(duì)著電腦屏幕，埋頭在編程、符號(hào)、數(shù)據(jù)中。在中國(guó)這個(gè)講究傳統(tǒng)禮儀的國(guó)度中成長(zhǎng)的大學(xué)生，多了解一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的知識(shí)，無(wú)論是對(duì)自己的職業(yè)發(fā)展還是未來(lái)的生活，都會(huì)有很大的幫助。為此，作者結(jié)合自己大學(xué)畢業(yè)以后的成長(zhǎng)經(jīng)歷，對(duì)西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本原理進(jìn)行了一些解讀。本文的主要目的是激起大家學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)學(xué)的興趣，啟發(fā)同學(xué)們多做一些關(guān)于職業(yè)、生活的思考。
經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門研究人類一般生活事務(wù)的學(xué)問(wèn)，它側(cè)重于與物質(zhì)資源，而不是精神層面問(wèn)題處理方式的研究。學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)的目的是讓大家在與他人(包括朋友與合作伙伴)打交道時(shí)，能夠慢慢適應(yīng)或是習(xí)慣于不以道德的觀點(diǎn)而是以互利的角度去預(yù)測(cè)、判斷對(duì)方的立場(chǎng)和可能做出的反應(yīng)。這就是本文標(biāo)題所說(shuō)的“理性地看待世界”。
需要指出的是，盡管從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度看，價(jià)值規(guī)律最終決定了產(chǎn)品的價(jià)格走向，但對(duì)于具體的交易行為，當(dāng)時(shí)的供求關(guān)系面對(duì)價(jià)格的影響會(huì)更直接。從這個(gè)意義上說(shuō)，西方經(jīng)濟(jì)學(xué)理論可能比馬克思經(jīng)濟(jì)學(xué)更有益于我們解釋和應(yīng)對(duì)個(gè)人面臨的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。
預(yù)備概念
在開(kāi)始介紹經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理之前，首先介紹消費(fèi)者產(chǎn)生購(gòu)買行為的三個(gè)層面以及馬斯洛的需用層次理論。
需要(NEEDS)是缺少某種東西的感覺(jué)，如饑渴、勞累、孤獨(dú)等。
要求(WANTS)是滿足人類需要的特定形式或途徑，如渴了可以喝水，可樂(lè)、湯等。
需求(DEMANDS)是有購(gòu)買力支撐的要求。
請(qǐng)注意，以上三個(gè)層面中的需要是人類通行的本能要求，而要求則會(huì)因文化環(huán)境與個(gè)人消費(fèi)習(xí)慣而發(fā)生變化，人類的要求還會(huì)特別地受到年齡與生活圈子的影響。當(dāng)然無(wú)論個(gè)人有什么樣的要求與欲望，滿足與否最終要受到購(gòu)買力的限制，商家會(huì)比任何人都關(guān)注這一點(diǎn)。有購(gòu)買能力的人群才能構(gòu)成目標(biāo)市場(chǎng)。
在一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，商家的目的永遠(yuǎn)都是刺激消費(fèi)對(duì)象關(guān)注和識(shí)別個(gè)人的需要，引導(dǎo)客戶使用自己的產(chǎn)品或服務(wù)去滿足個(gè)人的需要，從而形成、維持和擴(kuò)大對(duì)商家產(chǎn)品或服務(wù)的要求。商家應(yīng)當(dāng)主要關(guān)注那些有經(jīng)濟(jì)能力的消費(fèi)者的要求，因?yàn)槭袌?chǎng)份額的絕大部分來(lái)源于這些消費(fèi)者。
馬斯洛的需求層次理論是在組織激勵(lì)研究領(lǐng)域應(yīng)用最廣泛的理論。馬斯洛把人類的需求分為五個(gè)層次，并認(rèn)為這些需求是從低到高依次發(fā)生，低層的需求滿足后，高層的更為強(qiáng)烈。這五種需求分別如下所示。
生理需求：對(duì)食物、水、空氣和住房等的需求都是生理需求。這類需求的級(jí)別最低，人們?cè)谵D(zhuǎn)向較高層次的需求之前，總是先盡力滿足這類需求。
安全需求：包括對(duì)人身安全、生活穩(wěn)定以及免遭痛苦、威脅或疾病等的需求。
社會(huì)歸屬需求：包括對(duì)友誼、愛(ài)情以及隸屬關(guān)系等的社交需求。
尊重需求：既包括對(duì)成就或自我價(jià)值的個(gè)人感覺(jué)，也包括他人對(duì)自己的認(rèn)可與尊重。
自我實(shí)現(xiàn)需求：其目標(biāo)是自我實(shí)現(xiàn)，或是發(fā)揮潛能。達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)境界的人，接受自己也接受他人。
經(jīng)濟(jì)學(xué)的假設(shè)
經(jīng)濟(jì)學(xué)的假設(shè)之一：人是利已的。即人類在從事經(jīng)濟(jì)活動(dòng)時(shí)，其目的只是滿足自己的需求，當(dāng)然這種需求不僅限于物質(zhì)利益，而是包括了馬斯洛理論所提及的各種需求。無(wú)數(shù)參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的人，在利已動(dòng)機(jī)的刺激下使經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的結(jié)果趨向于最有效。這個(gè)現(xiàn)象被亞當(dāng)?斯密解釋為“看不見(jiàn)的手”在促使社會(huì)福利的改進(jìn)。
經(jīng)濟(jì)學(xué)的假設(shè)之二：人在從事經(jīng)濟(jì)活動(dòng)時(shí)是理性的。即人們?cè)诮?jīng)濟(jì)活動(dòng)中的行為應(yīng)當(dāng)是為了滿足利已的目的，而不會(huì)選擇從事不利于自己的決策。在作者看來(lái)，這個(gè)假設(shè)指的是人們?cè)诮?jīng)濟(jì)活動(dòng)中的行為無(wú)論采取什么手段都是為了達(dá)到利已的目的，而不是去關(guān)注過(guò)程。實(shí)際上大多時(shí)候人往往是不夠理性，或是說(shuō)不理智的，女性的消費(fèi)者更是如此。
經(jīng)濟(jì)學(xué)的十大原理介紹
說(shuō)明：
1．1. 以下關(guān)于經(jīng)濟(jì)學(xué)原理的資料來(lái)源是：《經(jīng)濟(jì)學(xué)原理》 (上、下冊(cè))，作者曼昆(美)，三聯(lián)書(shū)店-北京大學(xué)出版社1999年聯(lián)合出版。
2．2. 關(guān)于經(jīng)濟(jì)學(xué)原理的解讀部分系作者本人的思考與觀察，其中部分實(shí)例并不是完全意義上的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，但在此也借用經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理加以了解釋。
經(jīng)濟(jì)學(xué)十大原理之一：人們面臨交替(選擇)關(guān)系。人們時(shí)時(shí)面臨交替或選擇關(guān)系的本質(zhì)是對(duì)稀缺資源(包括時(shí)間、精力與物質(zhì))的爭(zhēng)奪或是分配。在日常生活中，我們面對(duì)的選擇題不勝枚舉，比如：
考大學(xué)時(shí)，選擇北大還是清華、報(bào)文科還是理科、學(xué)經(jīng)濟(jì)還是習(xí)法律……
畢業(yè)時(shí)，選擇工作還是繼續(xù)深造，在國(guó)內(nèi)讀還是出國(guó)念……
周末要選擇做家務(wù)還是出去，體育活動(dòng)、文藝活動(dòng)還是SHOPPING等等。
考慮到可行性，針對(duì)同一需要，不同的人可選擇的范圍是不同的，既與個(gè)人的偏好有關(guān)，更受個(gè)人財(cái)力狀況的制約。比如累的時(shí)候，窮人可能會(huì)小睡一會(huì)兒，富人則可能選擇做一個(gè)按摩。一般而言，富人的選擇兼顧多種需要的滿足，比如，富人購(gòu)買一部寶馬汽車，就包括了馬斯洛理論提及的前四種需要。在商業(yè)活動(dòng)中，消費(fèi)者與供應(yīng)商互為稀缺資源，供應(yīng)商要爭(zhēng)奪消費(fèi)者的金錢，消費(fèi)者則是在諸多廠家中挑選適合自己的產(chǎn)品。基于這個(gè)判斷，作者在此大膽做出一個(gè)預(yù)言，就是五年內(nèi)北大清華會(huì)面向社會(huì)打出廣告去招生。這樣判斷意思不是說(shuō)五年內(nèi)北大清華招不到學(xué)生了，而是北大和清華之間要互相爭(zhēng)奪最優(yōu)秀的考生。
在資源稀缺的前提下，選擇是不可避免的。但是可以采取一些措施減少選擇的成本，增加選擇的機(jī)會(huì)。比如，企業(yè)實(shí)行股份制并進(jìn)而上市就降低了投資的門檻和風(fēng)險(xiǎn)；如果允許大學(xué)生轉(zhuǎn)學(xué)或轉(zhuǎn)系就可以減少一考定終身的弊端等等。
經(jīng)濟(jì)學(xué)十大原理之二：某種東西的成本是為了得到它而放棄的東西。這是因?yàn)槿说哪芰εc時(shí)間也是一種資源，而且是資本性的生產(chǎn)要素。在很多情況下，某種行動(dòng)的成本并不像乍看時(shí)那么明顯。
當(dāng)然機(jī)會(huì)成本不等于現(xiàn)實(shí)代價(jià)，測(cè)算機(jī)會(huì)成本的現(xiàn)值時(shí)應(yīng)當(dāng)充分考慮概率因素，當(dāng)機(jī)會(huì)出現(xiàn)的概率高到一定程度時(shí)，就應(yīng)該首先考慮機(jī)會(huì)成本。一個(gè)極端的情況是遇到打劫的時(shí)候，千萬(wàn)不要舍命不舍財(cái)。
控制藥品費(fèi)用迅速增長(zhǎng)的關(guān)鍵是弄清楚藥品費(fèi)用上漲的原因，然后對(duì)癥下藥。造成藥品費(fèi)用迅速增長(zhǎng)的因素很多，但歸納起來(lái)不外乎兩個(gè)方面：一是合理因素即不可控因素，如人口增加和老齡化、疾病譜改變、慢性病增加、居民保健意識(shí)增加、藥品成本提高等；二是不合理因素，如價(jià)格管理存在漏洞，醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制不完善，以藥養(yǎng)醫(yī)、用藥管理松懈，現(xiàn)行的醫(yī)療制度存在弊端和不合理用藥等。
藥品費(fèi)用控制要從醫(yī)療服務(wù)的提供方即醫(yī)院，付費(fèi)方、需求方即病人等方面著手，重點(diǎn)是在盡可能滿足人民群眾的醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上控制費(fèi)用上漲中的一些不合理因素，核心是合理使用有限的衛(wèi)生資源，保證衛(wèi)生服務(wù)的公平性和特需性。
目前國(guó)內(nèi)外在控制藥品費(fèi)用方面采取了許多切實(shí)可行的方法，如藥物利用評(píng)價(jià)[1],藥品價(jià)格控制，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)合同[2],制定基本醫(yī)療目錄和醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄，實(shí)行“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”，改革城鎮(zhèn)職工醫(yī)療制度即費(fèi)用共擔(dān)[3],以及職業(yè)道德教育。這些方法對(duì)控制藥品費(fèi)用的上漲確實(shí)起到了關(guān)鍵作用，但也存在著某些不足之處。一是它更多地考慮藥品的價(jià)格，而忽視了藥品的成本效果，因而其在控制藥品費(fèi)用短期上漲的同時(shí)，可能帶來(lái)藥品費(fèi)用的長(zhǎng)期上漲；二是它對(duì)醫(yī)療服務(wù)的提供方和需求方的控制帶有一定的強(qiáng)迫性，沒(méi)有充分發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性。藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)可彌補(bǔ)這一缺陷，它從藥物的成本和治療效果兩個(gè)角度出發(fā)，綜合評(píng)價(jià)藥物治療的成本效益。
一、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)。
（一）定義：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)（pharmacoeconomics）是指藥物治療對(duì)衛(wèi)生保健系統(tǒng)和人類社會(huì)所付出的成本和產(chǎn)生效果的描述和分析。具體地說(shuō)，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)應(yīng)用現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究手段，結(jié)合流行病學(xué)、決策學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)等多學(xué)科研究成果，全方位地分析不同藥物治療方案、藥物治療方案與其它方案，如手術(shù)治療以及不同醫(yī)療或社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目，如社會(huì)養(yǎng)老與家庭照顧等的成本、效益或效果及效用，評(píng)價(jià)其經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值的差別。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的服務(wù)對(duì)象包括醫(yī)療保健體系的所有參與者：政府管理部門、醫(yī)療提供單位、醫(yī)療保險(xiǎn)公司、醫(yī)生以及病人。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)目前已發(fā)展成為一門新興的邊緣學(xué)科，受到越來(lái)越多的研究者的重視。
（二）研究方法：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的方法主要有4種：最小成本分析（costminimizationanalysis,CMA）,成本效果分析（costeffectivenessanalysis,CEA）,成本效用分析（costutilityanalysis,CUA）和成本效益分析（costbenefitanalysis,CBA）。
1.最小成本分析：最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療，包括其它醫(yī)療干預(yù)方案的成本最小。它首先必須證明兩個(gè)或多個(gè)藥物治療方案所得結(jié)果無(wú)顯著性差異，然后通過(guò)分析找出成本最小者。由于它要求藥物的臨床治療效果，包括療效、副作用、持續(xù)時(shí)間完全相同，應(yīng)用范圍較局限。
（轉(zhuǎn)貼于中國(guó)論文下載中心http:??www1lunwennet1net）2.成本效果分析：成本效果分析是較為完備的綜合經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)形式之一，比較健康效果差別和成本差別，其結(jié)果以單位健康效果增加所需成本值即成本效果比值表示。其特點(diǎn)是治療結(jié)果不用貨幣單位來(lái)表示，而采用臨床指標(biāo)，如：搶救病人數(shù)、延長(zhǎng)的生命年、治愈率等。成本效果分析的比值通常采用兩種表示方法：（1）成本與效果比值法：成本與效果比值，即每產(chǎn)生一個(gè)效果所需的成本。（2）額外成本與額外效果比值法：是指如果給予一額外成本，是否能產(chǎn)生額外效果，成本效果分析雖然受到其效果單位的限制，不能進(jìn)行不同臨床效果之間的比較，但其結(jié)果易于為臨床醫(yī)務(wù)人員和公眾接受，是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的常用手段。
3.成本效用分析：成本效用分析是成本效果的發(fā)展，與成本效果有許多相似之處。從某種程度上講，兩者均用貨幣來(lái)衡量成本，并且測(cè)量結(jié)果也都采用臨床指標(biāo)作為最終結(jié)果的衡量參數(shù)。所不同的是成本—效果為一種單純的生物指標(biāo)，如延長(zhǎng)壽命時(shí)間、增加體重、降低的血壓數(shù)等。相反，成本效用分析中的結(jié)果卻與質(zhì)量密切相關(guān)，注意到病人對(duì)生活質(zhì)量的要求，采用效用函數(shù)變化，即常用單位是生活質(zhì)量調(diào)整年（qualityadjustedlifeyears,QALY）,而非健康結(jié)果變化?？梢赃M(jìn)行不同疾病藥物治療措施的比較，是近年來(lái)受到推崇的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法。然而，不同疾病影響病人生活的不同方面，通用的生活質(zhì)量指標(biāo)不能反映疾病的特殊性，因此，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究界對(duì)于成本效用分析的合理性尚有爭(zhēng)議。
4.成本效益分析：成本效益分析是一種成本和結(jié)果均以貨幣單位測(cè)量的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法。與成本效果分析所不同的是結(jié)果以貨幣形式表現(xiàn)出來(lái)，它不僅具有直觀易懂的優(yōu)點(diǎn)，還具有普遍性，既可以比較不同藥物對(duì)同一疾病的治療效益，還可以進(jìn)行不同疾病治療措施間的比較，甚至疾病治療與其它公共投資項(xiàng)目，例如公共教育投資的比較，適用于全面的衛(wèi)生以及公共投資決策。然而，許多中、短期臨床效果變化，例如患病率、死亡率、殘疾狀態(tài)難以用貨幣單位衡量，有關(guān)長(zhǎng)期效果的數(shù)據(jù)資料很少或者很不全面，而且經(jīng)濟(jì)學(xué)家以外的臨床醫(yī)療人員和公眾很難接受以貨幣單位衡量的生命、健康的貨幣價(jià)值。所以，成本效益分析在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)以及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究上的應(yīng)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于成本效果分析。
（三）實(shí)施步驟：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析的實(shí)施需要10個(gè)步驟來(lái)完成：（1）明確藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的問(wèn)題；（2）確立研究的觀點(diǎn)；（3）治療方案和結(jié)果的確立；（4）選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锝?jīng)濟(jì)學(xué)方法；（5）結(jié)果的貨幣價(jià)值；（6）資源的區(qū)分；（7）確立結(jié)果事件的概率；（8）決策分析；（9）進(jìn)行成本兌現(xiàn)或敏感性或增量成本分析；（10）結(jié)果表示。
必須明確藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)所研究的問(wèn)題和研究觀點(diǎn)。
藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的觀點(diǎn)可來(lái)自于社會(huì)、付費(fèi)方、機(jī)構(gòu)、部門、病人、任何或所有這些方的一個(gè)結(jié)合。其次，必須區(qū)分治療方案和與它們相關(guān)的積極或消積的后果。選擇藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析方法，將其治療結(jié)果用貨幣價(jià)值來(lái)表示。藥物獲得成本與醫(yī)療成本包含在與臨床效果直接相關(guān)的成本之中，也可來(lái)源于文獻(xiàn)或者歷史記載，也可以將其建立在合理的假設(shè)基礎(chǔ)之上。
二、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究在控制藥品費(fèi)用上漲方面的作用。
藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)不僅注重藥物治療的成本，同時(shí)也關(guān)注藥物治療的結(jié)果，因而在控制藥品費(fèi)用方面具有較強(qiáng)的科學(xué)性和可接受性。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的作用主要通過(guò)下面幾個(gè)方面來(lái)體現(xiàn)。
（一）指導(dǎo)新藥的研制生產(chǎn)：我國(guó)實(shí)行的是社會(huì)主義的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，商品的需求取決于商品的價(jià)值和質(zhì)量。藥品雖作為一種特殊商品，但其仍具有一般商品的特征，其需求同樣的取決于藥品的價(jià)值和質(zhì)量（效果）。藥品的成本效果（效益）越大，其需求量也越大。因此，對(duì)研制生產(chǎn)藥品的廠商來(lái)說(shuō)，必須盡可能研制生產(chǎn)出成本—效果好的藥品，從而獲取所需的利潤(rùn)。藥品生產(chǎn)廠商可根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究結(jié)果，作出是否生產(chǎn)某種藥品或在遵循藥品價(jià)格制定原則的前提下適當(dāng)降低藥品的價(jià)格以提高藥品的成本效果。
（二）用于制定國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍：目前我國(guó)的《國(guó)家基本藥物目錄》主要是根據(jù)臨床醫(yī)療需要來(lái)考慮的，即藥物的安全性和有效性，經(jīng)濟(jì)因素、價(jià)格因素考慮較少。該藥物名錄適用于全民，主要是指導(dǎo)和規(guī)范臨床用藥行為。基本醫(yī)保醫(yī)療用藥核銷范圍的藥物遴選是以《國(guó)家基本藥物目錄》為基礎(chǔ)形成的。用藥核銷范圍既考慮臨床需要，又考慮經(jīng)濟(jì)等綜合因素。其經(jīng)濟(jì)因素主要指藥物的療程價(jià)格，它沒(méi)有考慮藥物治療過(guò)程中的其它費(fèi)用，如檢查化驗(yàn)費(fèi)、住院費(fèi)等；它也不考慮藥物的成本—效果比或成本效益比，因而存在著一定的缺陷。目前國(guó)外如澳大利亞和加拿大在確定藥品報(bào)銷范圍時(shí)，除了要求廠商提供藥物的安全性和有效性數(shù)據(jù)外，還要求廠商提供該藥與國(guó)內(nèi)治療同樣疾病的最常用藥物或以適當(dāng)?shù)姆撬幬镏委煷胧┳鳛閷?duì)照比較物的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)結(jié)果，國(guó)家指導(dǎo)委員會(huì)將參考藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的結(jié)果來(lái)作出是否給予報(bào)銷的決定。
（三）幫助醫(yī)院制訂醫(yī)院用藥目錄、規(guī)范醫(yī)生用藥：
目前我國(guó)許多省市為了控制醫(yī)療費(fèi)用的迅速上漲，開(kāi)始實(shí)行“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”政策。其基本思想是提高醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值，降低醫(yī)院的藥品收入，使藥品費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度控制在一定的范圍內(nèi)。這一政策的推行，對(duì)醫(yī)院的藥品使用提出了新的要求。它要求醫(yī)院盡可能使用療效好、價(jià)格低的藥物，即成本效果好的藥物，將成本效果好的藥物納入醫(yī)院的用藥目錄中，以便藥物費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度控制在政策規(guī)定的范圍內(nèi)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究結(jié)果有助于醫(yī)院將那些成本效果好的藥物選進(jìn)醫(yī)院用藥目錄中。同時(shí)，醫(yī)院用藥目錄的制訂可規(guī)范醫(yī)生的用藥行為，阻止不合理用藥。
（四）確定藥物的適用范圍：任何藥物都不是萬(wàn)能的，都有一定的適用范圍。對(duì)患某種疾病的某一人群有效的藥物對(duì)另一人群不一定有效，其成本效果也是低的。例如，降膽固醇藥物用于治療具有一定危險(xiǎn)因素的高膽固醇血癥病人，是公認(rèn)成本效果好的治療措施，而用于單純高膽固醇血癥病人，則成本效果不佳。若將降膽固醇藥物用于治療許多沒(méi)有危險(xiǎn)因素的單純高膽固醇血癥病人，則不但不能降低醫(yī)療費(fèi)用，相反將引起醫(yī)療費(fèi)用的上漲。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的是特定人群特定疾病藥物治療的成本效果，因而其針對(duì)性較強(qiáng)，目的比較明確。
（五）幫助病人正確選擇藥物：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平和文化素質(zhì)的提高以及醫(yī)療體制的改革，病人的自我保健意識(shí)將逐步增強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特殊性也將因此有所改變，不會(huì)純粹是醫(yī)療服務(wù)的供方市場(chǎng)，尤其是藥品服務(wù)，越來(lái)越多的病人將會(huì)自己到醫(yī)藥商店選擇和購(gòu)買藥品。因此，病人對(duì)有關(guān)藥品信息的需求將會(huì)增加，尤其是藥品的價(jià)格、效果和成本效果。
關(guān)鍵詞:西斯蒙第;生活福利;經(jīng)濟(jì)倫理
中圖分類號(hào):F091.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1673-291X(2009)18-0009-02
對(duì)于古典經(jīng)濟(jì)學(xué)來(lái)說(shuō),政治經(jīng)濟(jì)學(xué)是關(guān)于財(cái)富的科學(xué),是發(fā)財(cái)致富的學(xué)問(wèn),增進(jìn)國(guó)民財(cái)富是主流經(jīng)濟(jì)學(xué)的一致看法。而西斯蒙第則一反主流經(jīng)濟(jì)學(xué)家的唯財(cái)富生產(chǎn)論,強(qiáng)調(diào)政治經(jīng)濟(jì)學(xué)要為了所有人的生活福利,從而開(kāi)創(chuàng)了經(jīng)濟(jì)學(xué)人本主義的先河。
一、經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究目的是為了人
西斯蒙第認(rèn)為,政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的真正目的應(yīng)該是人類,或至少是人類的物質(zhì)福利,政治經(jīng)濟(jì)學(xué)歸根結(jié)底應(yīng)該能增進(jìn)人類的幸福,它不能只考慮財(cái)富本身而忘掉人類。西斯蒙第指出,財(cái)富只是人類物質(zhì)享受的表征,是人們獲得物質(zhì)幸福的手段。他說(shuō):“從政府的事業(yè)來(lái)看,人們的物質(zhì)福利是政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的對(duì)象?！盵1]
西斯蒙第批判古典主流經(jīng)濟(jì)學(xué)家把手段和目的顛倒過(guò)來(lái)。他批評(píng)斯密所謂的擁有財(cái)富的人總是關(guān)心財(cái)富的增加,認(rèn)為斯密沒(méi)有考慮財(cái)富與應(yīng)該享用這種財(cái)富的人的關(guān)系。西斯蒙第也指責(zé)李嘉圖忽視人的需要,不注意消費(fèi),過(guò)分沉迷于抽象,把政治經(jīng)濟(jì)學(xué)變成了一門思維推論的空論。他說(shuō):“李嘉圖先生被英國(guó)人認(rèn)為是研究政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的一個(gè)劃時(shí)代的人物,他的無(wú)數(shù)學(xué)生今天還以盲目的信任一再宣揚(yáng)他的英明論斷,這位先生跑得更遠(yuǎn);他根本不考慮人的問(wèn)題,他只說(shuō)這門科學(xué)的目的就是無(wú)限制地增加財(cái)富?！盵1]對(duì)于李嘉圖這種只注重財(cái)富生產(chǎn)的觀點(diǎn),西斯蒙第質(zhì)問(wèn)道:“怎么?財(cái)富就是一切,而人是微不足道的嗎?”[1]認(rèn)為,古典學(xué)派只關(guān)心財(cái)富不關(guān)心人,實(shí)際上是為了抽象的理論而犧牲了人和現(xiàn)實(shí)利益。
西斯蒙第把人的生活福利作為社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的倫理準(zhǔn)則,是對(duì)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究目的的深刻把握,反映了他以人為本的經(jīng)濟(jì)倫理思想。他對(duì)主流經(jīng)濟(jì)學(xué)家唯財(cái)富論的這樣一個(gè)修訂,突顯了他經(jīng)濟(jì)學(xué)中的人本主義傾向,具有劃時(shí)代的現(xiàn)實(shí)意義,這對(duì)中國(guó)當(dāng)前落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀也具有重大的啟示?？茖W(xué)發(fā)展觀的核心就是以人為本,它要求經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展一切以改善人的生存條件,提高人的物質(zhì)生活、政治生活和精神生活的質(zhì)量為準(zhǔn)則,實(shí)現(xiàn)人的愿望、滿足人的需要、維護(hù)人的利益是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的根本目的,這是對(duì)傳統(tǒng)發(fā)展觀的一次徹底糾正。傳統(tǒng)發(fā)展觀的錯(cuò)誤在于它片面地把追求經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展乃至把單純地追求經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)當(dāng)做目的,看不到發(fā)展的目的是為了人的需要。在世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展史上,以國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值為核心的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)論曾經(jīng)廣為流傳,這種發(fā)展觀由于片面追求經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率、忽視人的需要,致使一些國(guó)家出現(xiàn)了“有增長(zhǎng)無(wú)發(fā)展”的現(xiàn)象,即經(jīng)濟(jì)有了較快增長(zhǎng),但普通民眾并沒(méi)有從中得到應(yīng)有的實(shí)惠,反而帶來(lái)分配不公、失業(yè)率上升、腐敗嚴(yán)重等社會(huì)問(wèn)題,有的甚至引發(fā)政治動(dòng)蕩。所以,我認(rèn)為西斯蒙第追求人的生活福利的經(jīng)濟(jì)倫理思想對(duì)中國(guó)當(dāng)前實(shí)現(xiàn)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀是有一定借鑒意義的。
二、經(jīng)濟(jì)學(xué)要關(guān)注所有人的生活福利
西斯蒙第認(rèn)為,經(jīng)濟(jì)學(xué)不能只考慮少數(shù)人的致富問(wèn)題,更要關(guān)注大多數(shù)、乃至所有人的福利問(wèn)題?！叭绻⒎ㄕ呒炔缓鲆暽贁?shù)人的發(fā)展,又不忽視所有人的幸福,如果他組織成這樣一個(gè)社會(huì),其中不但少數(shù)人享盡榮華富貴,他們的聰明才智得到充分的發(fā)展,而且,其他所有的社會(huì)成員都能得到保護(hù)、受到教育、精神煥發(fā)、物質(zhì)充裕,那他才算完成了自己的任務(wù);毫無(wú)疑問(wèn),這是天下最崇高的一項(xiàng)任務(wù)。”[1]這就說(shuō)明了他對(duì)政府的要求是要保證所有人的幸福。他認(rèn)為,政府是為所屬的全體人民的利益而建立的,所以,它必須經(jīng)?？紤]全體人民的利益。 在他看來(lái),某個(gè)國(guó)家里,如果廣大人民群眾經(jīng)常感到匱乏,生活極不穩(wěn)定,意志被挫折,精神被斷傷,人格被貶低,即使上層階級(jí)獲得至高無(wú)上的人類幸福,充分發(fā)揮一切才能,享有一切公民權(quán)利,極盡人間的樂(lè)事,這個(gè)國(guó)家仍然是一個(gè)不民主、不完善的國(guó)家。所以, “一般說(shuō)來(lái),完美的社會(huì)制度對(duì)窮人和富人同樣有利,政治經(jīng)濟(jì)學(xué)教導(dǎo)我們通過(guò)改進(jìn)的辦法來(lái)保留這種制度,而不是它?！盵1]他認(rèn)為,財(cái)富既然是人的物質(zhì)享受的表志,我們就應(yīng)該使它給所有的人帶來(lái)幸福。西斯蒙第批判斯密的經(jīng)濟(jì)學(xué)是只利于富人更加富裕的學(xué)說(shuō)。他認(rèn)為,斯密只是考察了富人財(cái)富總量的增加,沒(méi)有區(qū)分富人增加財(cái)富的方法,“富人能夠增加自己的財(cái)富:他們有時(shí)用增加新產(chǎn)品的方法,有時(shí)竊取原來(lái)應(yīng)該屬于窮人的一大部分財(cái)產(chǎn)?！盵2]這樣,在西斯蒙第看來(lái),斯密的學(xué)說(shuō)在社會(huì)各階層中產(chǎn)生了巨大的兩極分化,它使得富人更富、窮人更窮。因此,為了糾正斯密的錯(cuò)誤觀念,他主張應(yīng)該維護(hù)弱者的切身利益。他說(shuō):“我們是從經(jīng)驗(yàn)中感到需要我們所呼吁的那種保護(hù)權(quán)力的;保護(hù)這種權(quán)力是極其必要的。只有保護(hù)這種權(quán)力才能越出增加產(chǎn)品的實(shí)際計(jì)算范圍而考慮大家的享受和溫飽的增加,實(shí)際計(jì)算只能決定個(gè)人享受,而各個(gè)國(guó)家所應(yīng)該追求的目標(biāo)卻是要使人人都能獲得溫飽?！盵1]
西斯蒙第關(guān)于經(jīng)濟(jì)學(xué)要為了所有人生活福利的經(jīng)濟(jì)倫理思想體現(xiàn)了他對(duì)廣大勞動(dòng)人民利益的關(guān)心,對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體的關(guān)懷。他不僅從道義上批判了那種只讓少數(shù)人獲得永無(wú)止境的物質(zhì)享受而使廣大人民群眾貧困和痛苦的國(guó)家,而且,還從生產(chǎn)與消費(fèi)的關(guān)系的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析中得出結(jié)論:要增加人們勞動(dòng)產(chǎn)品的銷售額,不在于增加富人的收入,而必須增加窮人的收入。西斯蒙第關(guān)于經(jīng)濟(jì)學(xué)要以所有人的生活福利為目的的這一社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本倫理準(zhǔn)則,對(duì)以后的經(jīng)濟(jì)學(xué)家影響極大。英國(guó)著名的經(jīng)濟(jì)學(xué)家約翰?穆勒在其《政治經(jīng)濟(jì)學(xué)原理》一書(shū)中,就力圖在經(jīng)濟(jì)理論分析中注入大量的對(duì)所有人福利關(guān)注的精神。陳岱孫先生認(rèn)為,這是受了西斯蒙第的經(jīng)濟(jì)浪漫主義思想的影響。約翰?穆勒指出:“只有在落后國(guó)家,增加生產(chǎn)仍是一項(xiàng)重要目標(biāo)。在最先進(jìn)的國(guó)家,經(jīng)濟(jì)上所需要的是更好地分配財(cái)產(chǎn)”;“如果人民大眾從人口或任何其他的東西的增長(zhǎng)中得不到絲毫好處的話,則這種增長(zhǎng)也就沒(méi)有什么重要意義?！盵2]約翰?穆勒甚至還呼吁:“總產(chǎn)量達(dá)到一定水平以后,立法者和慈善家就無(wú)須再那么關(guān)心絕對(duì)產(chǎn)量的增加與否,此時(shí)最為重要的事情是,分享總產(chǎn)量的人數(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)應(yīng)該有所增加?！蔽魉姑傻陉P(guān)注所有人生活福利的經(jīng)濟(jì)倫理思想對(duì)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)家影響也極大。1998年諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者阿馬蒂亞?森在其《經(jīng)濟(jì)學(xué)與倫理學(xué)》一書(shū)中也認(rèn)為,如果社會(huì)中境況最差者的境況有所下降,是不能認(rèn)為實(shí)現(xiàn)了一定社會(huì)改進(jìn)的。他主張要對(duì)社會(huì)最底層勞動(dòng)人民給予關(guān)懷,認(rèn)為經(jīng)濟(jì)學(xué)家不能只關(guān)心財(cái)富的增加,更要關(guān)心財(cái)富的公正分配。收入和財(cái)富如何公正分配,羅爾斯在關(guān)于正義的第二個(gè)原則中認(rèn)為,“社會(huì)的和經(jīng)濟(jì)的不平等應(yīng)這樣安排,使它們被合理地期望適合于每一個(gè)人的利益”[3],在他看來(lái),“雖然財(cái)富和收入的分配無(wú)法做到平等,但它必須合乎每個(gè)人的利益”[3],這些思想都與西斯蒙第的經(jīng)濟(jì)倫理思想如出一轍,可見(jiàn)西斯蒙第經(jīng)濟(jì)倫理思想的價(jià)值。在中國(guó)當(dāng)前,社會(huì)收入差距還很大,基尼系數(shù)嚴(yán)重地超過(guò)了國(guó)際警戒線,尤其是廣大的農(nóng)民以及城市低收入階層,他們的生活還很艱辛,有些連基本的生存問(wèn)題都還難以完全保障,這都要求經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的成果要更多地向他們傾斜,只有做到讓全體社會(huì)成員共享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的文明成果,才能落實(shí)為了所有人利益的以人為本的科學(xué)發(fā)展觀,構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì),實(shí)現(xiàn)社會(huì)的安全運(yùn)行和健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
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On Sismondi’s Economic Ethic Thoughts about Welfare for Everybody
LIGu-xin
(Department of Law, Hunan Intrnational Economics University, Changsha 410425, China)
在法經(jīng)濟(jì)學(xué)家中，基于對(duì)帕累托原則的爭(zhēng)議較少，因而該原則被衡量化地稱為“帕累托標(biāo)準(zhǔn)”。法經(jīng)濟(jì)學(xué)家習(xí)慣性地將社會(huì)行為抽象成簡(jiǎn)介的數(shù)字分析模型，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行實(shí)證研究，分析法律的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)的價(jià)值是否符合帕累托標(biāo)準(zhǔn)。為了能夠?qū)崿F(xiàn)模型化的分析，法經(jīng)濟(jì)學(xué)將經(jīng)濟(jì)學(xué)理性人假設(shè)作為其基本出發(fā)點(diǎn)，即人都具備一種追求效率最大化的動(dòng)機(jī)并由此實(shí)施行為，總之，人都是理性的、功利的。人的行為通常都是在充分理性的約束下經(jīng)過(guò)反復(fù)權(quán)衡、比較之后才決策的，這種比較通常以效用為其考量的依據(jù)。惟有經(jīng)過(guò)事物之間量化的比較之后，人才能以一定的理性范式進(jìn)行選擇，其目標(biāo)就是收益最大化。宏觀上，只有具備完善的法律體系與科學(xué)的制度結(jié)構(gòu)，理性經(jīng)濟(jì)人追求個(gè)人利益最大化的自由行動(dòng)才會(huì)演變成一種無(wú)意識(shí)的助動(dòng)力，促進(jìn)社會(huì)的公共利益的有效增長(zhǎng)。[3]法經(jīng)濟(jì)學(xué)將理性最大化作常態(tài)化處理為一種基調(diào)，并將其直接代入對(duì)個(gè)人效用最大化目標(biāo)的研究中，以此為基礎(chǔ)推算出社會(huì)財(cái)富最大化的充分條件并實(shí)現(xiàn)目標(biāo)與路徑的有機(jī)統(tǒng)一。
然而，實(shí)踐中的市場(chǎng)與社會(huì)是充滿各種變化的。行為人之間的諸多復(fù)雜性因素決定了交易成本的大量存在，往往所構(gòu)想出的自由狀態(tài)只存在于研究者的沙盤中。在制度的框架下，社會(huì)本身只能通過(guò)相應(yīng)的規(guī)則盡量減少市場(chǎng)交易成本以達(dá)成社會(huì)財(cái)富最大化的目標(biāo)。因此對(duì)交易成本的分析方式顯得尤為重要，學(xué)界普遍認(rèn)為該分析方式是理性最大化假設(shè)的一種重要分析工具；此外，一個(gè)關(guān)于人的內(nèi)在偏愛(ài)的可比性的難題亦會(huì)呈現(xiàn)出來(lái)，對(duì)個(gè)人效用最大化與社會(huì)財(cái)富最大化的追求是產(chǎn)生該難題的充分條件。依據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)的理性經(jīng)濟(jì)人假設(shè)，可得出這樣的論點(diǎn)：每當(dāng)行為人打算將所有可能的選擇依照優(yōu)先順序排列時(shí)，其必然是基于理性這個(gè)先決條件并且必須對(duì)每一次選擇附加一種金錢等價(jià)物。但聯(lián)系上文則可以看出這個(gè)論點(diǎn)是存在疑問(wèn)的。若是從人文的思維方式來(lái)觀察，諸如愛(ài)情、友誼、信任、生活本身等等感性的事物顯然是無(wú)法量化的。因此，法經(jīng)濟(jì)學(xué)家通過(guò)分析行為人的具體行為方式與傾向?qū)⑵涑橄蠡癁橐环N變量，將該變量代入到經(jīng)濟(jì)學(xué)的市場(chǎng)交易分析方法中并結(jié)合理論得出一套模型，再將該模型用于解決如何消除或削減在市場(chǎng)中因存在的壟斷、公共物品供給和外部性等因素而出現(xiàn)不合理狀態(tài)的社會(huì)交易成本；同時(shí)假以制度的構(gòu)建來(lái)引導(dǎo)和規(guī)范民眾的行為，最終達(dá)成社會(huì)財(cái)富最大化的目標(biāo)。
導(dǎo)入行為經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析方法，針對(duì)法經(jīng)濟(jì)學(xué)的理性最大化假設(shè)基礎(chǔ)，側(cè)重法經(jīng)濟(jì)學(xué)的道德行為分析可以把行為人的抽象化假設(shè)模型還原到真實(shí)社會(huì)生活中充滿感性的“自然人”，推算出非理性因素在實(shí)踐中對(duì)理性假設(shè)模型下的個(gè)人行為產(chǎn)生的影響程度，繼而完善法經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法論。
下面我們根據(jù)行為經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析方法從行為人的動(dòng)機(jī)、偏好以及他們的關(guān)系來(lái)解構(gòu)理性經(jīng)濟(jì)人的道德行為。
（1）理性行為人的動(dòng)機(jī)、偏好及相互關(guān)系
假定不同環(huán)境的約束與激勵(lì)作為常量，對(duì)行為人的利己動(dòng)機(jī)進(jìn)行考量，一般可得出的三種表現(xiàn)形式：①在偏好排序中利己因子比重較大時(shí)表現(xiàn)為利己行為；②在偏好排序中利他因子占據(jù)優(yōu)勢(shì)時(shí)表現(xiàn)為利他行為；③利己與利他行為的不穩(wěn)定交叉呈現(xiàn)。但若將外部約束力作為條件加以推演的話，行為人最終只能求取一個(gè)偏好因子的最大化，要么利己，要么利他。[4]
如果行為人原有的偏好特別穩(wěn)定，約束條件的變動(dòng)也可能無(wú)法改變其已有的偏好，從而該行為人的最大化結(jié)果也顯出穩(wěn)定因素。換言之，行為人的偏好及其排序是約束條件的函數(shù)，每次決策，行為人的偏好都將被其自身意識(shí)重新排序。行為人偏好的穩(wěn)定，系指行為人選定偏好順序后的穩(wěn)定，而由自身意識(shí)決定的偏好順序的選擇并不必然長(zhǎng)期穩(wěn)定，它可能依環(huán)境約束的變動(dòng)而變動(dòng)，是相對(duì)的穩(wěn)定。[5]
為了使行為人效用函數(shù)顯得更為簡(jiǎn)化，更能為統(tǒng)一的模式所建構(gòu)，我們可以把屬于正能量的道德因素（譬如樂(lè)于奉獻(xiàn)、見(jiàn)義勇為、扶危濟(jì)困、大公至正等正能量行為）看作是轉(zhuǎn)化了的利他因素，即一種可被效用函數(shù)代入計(jì)算的利他偏好因子。如此，改進(jìn)飽受非議的關(guān)于偏好穩(wěn)定的理性經(jīng)濟(jì)人假設(shè)將成為可能，走出通過(guò)將既定的偏好常量代入理性經(jīng)濟(jì)人行為函數(shù)而無(wú)法正常描述行為人多樣性的困境。繼而，古典經(jīng)濟(jì)學(xué)的“看不見(jiàn)的手”――市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制下起驅(qū)動(dòng)力作用的利己心，與其在真實(shí)社會(huì)環(huán)境中由道德因素而產(chǎn)生的同情心，就不會(huì)被大眾誤解讀為表達(dá)兩種互不兼?zhèn)涞牟煌瑒?dòng)機(jī)的異化概念，進(jìn)而在假定理性動(dòng)機(jī)作為唯一不變的情況下，行為人效用函數(shù)無(wú)法被統(tǒng)一地建構(gòu)與體現(xiàn)。綜上分析，可以提煉出一個(gè)一般性命題――關(guān)于理性行為人動(dòng)機(jī)、偏好及其行為的假設(shè)，即利己行為，系指在給定約束條件下行為人通過(guò)滿足其自身的利己偏好而實(shí)現(xiàn)其最大化的行為；利他行為，系指在給定約束條件下行為人滿足其自身的利他偏好而達(dá)成其最大化的行為?？傊徽撔袨槿说睦盒袨橐嗷蚴抢袨槎紝⒃诤瘮?shù)中推出其來(lái)源，即其作為常量的利己動(dòng)機(jī)。
（2）“理性經(jīng)濟(jì)人”的道德趨向
筆者認(rèn)為“理性經(jīng)濟(jì)人”是具有道德心的。一方面，經(jīng)濟(jì)人概念本身就具有道德性；另一方面，在市場(chǎng)這一大環(huán)境下，“理性經(jīng)濟(jì)人”的道德通常是一種消極地實(shí)現(xiàn)、客觀的實(shí)現(xiàn)而非積極地實(shí)現(xiàn)、主觀的實(shí)現(xiàn)。
關(guān)鍵詞：礦產(chǎn)資源；可持續(xù)利用；礦產(chǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)
基金項(xiàng)目：國(guó)家社科基金重大項(xiàng)目“礦產(chǎn)資源跨期優(yōu)化配置機(jī)制研究”（11&ZD163）
作者簡(jiǎn)介：魏曉平，女，中國(guó)礦業(yè)大學(xué)煤炭資源開(kāi)發(fā)與政策研究所教授，博士生導(dǎo)師（江蘇 徐州 221116）
中圖分類號(hào)：F124.5
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1671-0169（2013）04-0041-04
礦產(chǎn)資源是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的支柱，是人類現(xiàn)代文明重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，它能為人類社會(huì)帶來(lái)巨大的物質(zhì)財(cái)富。世界上許多資源富裕國(guó)憑借對(duì)礦產(chǎn)資源的開(kāi)發(fā)利用，使得本國(guó)的經(jīng)濟(jì)和人民生活實(shí)現(xiàn)了歷史性的跨越。改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展取得了舉世矚目的巨大成就，也得益于礦產(chǎn)資源持續(xù)的、大規(guī)模的開(kāi)發(fā)與利用，然而，在礦產(chǎn)資源為中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作出巨大貢獻(xiàn)的同時(shí)，卻面臨著資源開(kāi)發(fā)過(guò)度、環(huán)境污染嚴(yán)重、生態(tài)系統(tǒng)退化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
礦產(chǎn)資源是可耗竭資源，由于它的有限性、稀缺性和不可再生性，其開(kāi)采利用最終會(huì)導(dǎo)致其可采儲(chǔ)量為零，從理論上講，就是達(dá)不到持續(xù)利用。這就意味著如果將可耗竭的礦產(chǎn)資源作為生產(chǎn)投入是必需的，那么生產(chǎn)和消費(fèi)就不可能無(wú)限期維持下去。于是1970年論界引發(fā)了一場(chǎng)關(guān)于可耗竭資源最優(yōu)利用及其最優(yōu)開(kāi)采路徑等問(wèn)題的討論，并圍繞該議題涌現(xiàn)出數(shù)量很多的研究文獻(xiàn)，其中影響最大的首推Solow（1974）[1]（P29-45）、Stiglitz（1974）[2]（P123-137）和Dasgupta與Heal（1974）[3]（P3-28）的3篇巨作。后來(lái)許多資源經(jīng)濟(jì)學(xué)家認(rèn)為，以Dasgupta-Heal-Solow-Stiglitz（DHSS）為代表的初期研究，是建立在嚴(yán)格的假設(shè)基礎(chǔ)之上的，但DHSS后續(xù)的研究放松了某些假設(shè)，改變了某些約束條件，使得理論研究更貼近現(xiàn)實(shí)。但是資源的最佳開(kāi)采利用路徑與實(shí)際開(kāi)采路徑經(jīng)常是背離的，且很少有文獻(xiàn)對(duì)理論和實(shí)際的背離給予充分的解釋。美國(guó)著名地質(zhì)學(xué)家Hubbert于1950年代提出了“石油峰值”論，他認(rèn)為礦物資源開(kāi)采呈現(xiàn)鐘形曲線的耗竭規(guī)律，即在達(dá)到峰值之前開(kāi)采量逐年上升，達(dá)到峰值后開(kāi)采量將呈現(xiàn)遞減的趨勢(shì)。但對(duì)于中國(guó)化石能源何時(shí)達(dá)到峰值，峰值是多少，存在諸多爭(zhēng)議。理論和實(shí)踐都在呼喚運(yùn)用最新的經(jīng)濟(jì)學(xué)研究成果，總結(jié)研究當(dāng)今世界各國(guó)礦產(chǎn)資源開(kāi)采利用的特點(diǎn)、規(guī)律，并期待更加全面、系統(tǒng)、科學(xué)的礦產(chǎn)經(jīng)濟(jì)理論著作的出現(xiàn)。
中國(guó)的礦產(chǎn)資源開(kāi)發(fā)利用還處于向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌時(shí)期，礦產(chǎn)資源價(jià)格形成機(jī)制、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、政府監(jiān)管機(jī)制還不完善。長(zhǎng)期以資源低價(jià)形成的“低成本競(jìng)爭(zhēng)”的發(fā)展模式已經(jīng)使得中國(guó)經(jīng)濟(jì)在高速增長(zhǎng)的同時(shí)付出了極為沉重的資源環(huán)境代價(jià)。目前仍有很多人（包括一些主流經(jīng)濟(jì)學(xué)家）認(rèn)為中國(guó)經(jīng)濟(jì)可能還會(huì)有二十年的持續(xù)高速增長(zhǎng)。但是所有這些預(yù)測(cè)，既沒(méi)有考慮能源資源大規(guī)模持續(xù)擴(kuò)張導(dǎo)致的能源危機(jī)，也沒(méi)有考慮環(huán)境承載力的約束，顯然對(duì)經(jīng)濟(jì)高速持續(xù)增長(zhǎng)的預(yù)測(cè)并沒(méi)有將資源環(huán)境作為限制條件。但是這個(gè)問(wèn)題卻直接關(guān)系到中國(guó)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的時(shí)間，關(guān)系到后代與其前代是否具有可以分享同樣的物質(zhì)財(cái)富的權(quán)利，嚴(yán)格地講，礦產(chǎn)資源可持續(xù)利用承載著中國(guó)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)涵。因此，探索礦產(chǎn)資源可持續(xù)利用及其經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論與實(shí)踐問(wèn)題，是當(dāng)前理論界迫切需要解決的任務(wù)。
中國(guó)地質(zhì)大學(xué)出版社出版的成金華教授等人編著的《礦產(chǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)》（后文簡(jiǎn)稱“《礦產(chǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)》”）一書(shū)，總結(jié)吸收了國(guó)內(nèi)外最新的研究成果，從礦產(chǎn)資源可持續(xù)開(kāi)發(fā)利用視角，對(duì)中國(guó)礦產(chǎn)資源開(kāi)發(fā)利用中出現(xiàn)的諸多問(wèn)題，如礦產(chǎn)資源價(jià)格、供求特征、代際配置、外部性治理、礦業(yè)權(quán)市場(chǎng)等重點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題展開(kāi)了經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，并對(duì)可持續(xù)發(fā)展觀的經(jīng)濟(jì)學(xué)理論內(nèi)涵進(jìn)行了新的探索。筆者認(rèn)為，其主要特點(diǎn)有三個(gè)方面。
一、系統(tǒng)構(gòu)建了礦產(chǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論[KH*3]分析框架
自工業(yè)革命以來(lái)，人類社會(huì)的發(fā)展史就是一部自然資源尤其是礦產(chǎn)資源開(kāi)發(fā)利用的歷史。西方發(fā)達(dá)國(guó)家和新興工業(yè)化國(guó)家或地區(qū)在工業(yè)化進(jìn)程的推動(dòng)下，把以礦產(chǎn)資源為主體的自然資源的開(kāi)發(fā)利用作為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的源泉與動(dòng)力，展開(kāi)了一系列經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。實(shí)踐需要理論的指導(dǎo)，在此背景下礦產(chǎn)資源經(jīng)濟(jì)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。與一般經(jīng)濟(jì)學(xué)的主題一樣，礦產(chǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)所承擔(dān)的主要任務(wù)就是針對(duì)礦產(chǎn)資源開(kāi)發(fā)利用的歷史和現(xiàn)實(shí)，研究一個(gè)社會(huì)如何利用稀缺的礦產(chǎn)資源生產(chǎn)有價(jià)值的物品和勞務(wù)，并在不同的社會(huì)成員中進(jìn)行合理分配。近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，圍繞這一任務(wù)，許多經(jīng)濟(jì)學(xué)家和從事礦產(chǎn)資源勘探、開(kāi)發(fā)與管理研究的學(xué)者做出了自己的努力，已經(jīng)形成了不同版本、不同體系的礦產(chǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)著作。其研究的問(wèn)題包括了礦產(chǎn)資源的分布、采選與利用，以礦產(chǎn)為基礎(chǔ)的工業(yè)規(guī)劃和發(fā)展，礦產(chǎn)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的作用，礦產(chǎn)對(duì)國(guó)際、國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)的影響等諸多方面，研究成果表現(xiàn)出了較強(qiáng)的學(xué)術(shù)性和實(shí)用性，為人們?nèi)绾斡行У卮龠M(jìn)礦產(chǎn)資源的勘查、開(kāi)發(fā)和利用提供了理論與方法的指導(dǎo)。
近30年來(lái)，特別是1990年代以后，人們開(kāi)始對(duì)過(guò)度開(kāi)發(fā)礦產(chǎn)資源而以犧牲資源環(huán)境為代價(jià)的高速經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模式進(jìn)行反思，其問(wèn)題的本質(zhì)歸根結(jié)底就是如何保護(hù)稀缺的礦產(chǎn)資源，使其能夠永續(xù)開(kāi)發(fā)利用。面對(duì)新的增長(zhǎng)模式，作為經(jīng)濟(jì)學(xué)獨(dú)特分支學(xué)科的礦產(chǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)，一方面要肩負(fù)著傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)的重要使命，即運(yùn)用現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本理論，建立一套能夠合理解釋并有效指導(dǎo)礦產(chǎn)資源開(kāi)發(fā)利用的經(jīng)濟(jì)學(xué)理論體系，解釋和揭示其中的各種經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象及其內(nèi)在聯(lián)系；另一方面更要與時(shí)俱進(jìn)，在科學(xué)發(fā)展觀、可持續(xù)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，在可耗竭資源優(yōu)化配置理論與實(shí)踐上作出新的探索，從而為政府、礦業(yè)企業(yè)等在礦產(chǎn)資源開(kāi)發(fā)利用的實(shí)踐中提供系統(tǒng)的科學(xué)理念、思想方法、工具手段及政策建議等。為此，礦產(chǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)和其他經(jīng)濟(jì)學(xué)一樣，既要回答人們?cè)诂F(xiàn)有的資源賦存條件下，該生產(chǎn)什么、生產(chǎn)多少、如何生產(chǎn)和為誰(shuí)生產(chǎn)等重要問(wèn)題；又要回答并解決礦產(chǎn)資源開(kāi)發(fā)利用帶來(lái)的環(huán)境外部性與代際外部性問(wèn)題，進(jìn)而塑造完善礦產(chǎn)資源特有的經(jīng)濟(jì)世界?！兜V產(chǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)》正是秉承了這樣一種承前啟后的歷史使命，系統(tǒng)構(gòu)建了礦業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論分析的新框架。
《礦產(chǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)》緒論部分作為全書(shū)內(nèi)容提綱挈領(lǐng)的總領(lǐng)框架，勾勒出了這本新著的總體輪廓和來(lái)龍去脈，并從中引出各章節(jié)研究的具體問(wèn)題、線索與思路。其他各章從理論和實(shí)踐的角度重點(diǎn)討論了八個(gè)方面的問(wèn)題：第一，礦產(chǎn)資源的需求。從影響礦產(chǎn)資源需求的宏觀因素及其特征出發(fā)，概括出了礦產(chǎn)資源需求的波次性規(guī)律。從微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度闡述了礦產(chǎn)資源需求的消費(fèi)者行為理論；揭示了礦產(chǎn)資源消費(fèi)總量與強(qiáng)度動(dòng)態(tài)變化、人均礦產(chǎn)資源消費(fèi)、消費(fèi)速率變化和礦產(chǎn)資源循環(huán)再利用的基本規(guī)律，為資源總量的宏觀預(yù)測(cè)提供了微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)。第二，礦產(chǎn)資源的供給。從礦產(chǎn)資源供給的含義與性質(zhì)、礦產(chǎn)資源供給的技術(shù)經(jīng)濟(jì)儲(chǔ)量分類兩個(gè)層面介紹了礦產(chǎn)資源供給的特性，并圍繞礦產(chǎn)資源供給曲線和礦產(chǎn)資源供給的價(jià)格彈性問(wèn)題，闡述礦產(chǎn)資源供給的生產(chǎn)者行為。特別從礦產(chǎn)資源供給安全、保障程度以及戰(zhàn)略儲(chǔ)備的角度闡述礦產(chǎn)資源供給的理論特征。第三，礦產(chǎn)品市場(chǎng)與價(jià)格。從礦產(chǎn)品市場(chǎng)的概念出發(fā)，在介紹礦產(chǎn)品期貨市場(chǎng)發(fā)展情況的基礎(chǔ)上，分析了國(guó)際國(guó)內(nèi)礦產(chǎn)品的市場(chǎng)格局和礦產(chǎn)品價(jià)格形成機(jī)制，對(duì)我國(guó)亟需進(jìn)一步開(kāi)展的礦產(chǎn)資源稅費(fèi)改革提供了理論基礎(chǔ)。第四，礦業(yè)權(quán)市場(chǎng)。礦業(yè)權(quán)是礦產(chǎn)資源市場(chǎng)機(jī)制的重要組成部分，該章在明確礦業(yè)權(quán)基本內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，分析了礦業(yè)權(quán)市場(chǎng)及其基本經(jīng)濟(jì)關(guān)系，通過(guò)對(duì)礦業(yè)權(quán)市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制的闡釋，提出了礦業(yè)權(quán)市場(chǎng)管理體制與制度創(chuàng)新的基本思路。第五至第七方面是該書(shū)的研究重點(diǎn)，也是該書(shū)的亮點(diǎn)所在。作者基于前述的礦產(chǎn)資源可持續(xù)發(fā)展理論，對(duì)礦產(chǎn)資源領(lǐng)域的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題作了回答。其中，第五，礦產(chǎn)資源的優(yōu)化配置?；诳沙掷m(xù)發(fā)展的福利觀，從不可再生資源的最優(yōu)利用原則、最優(yōu)耗竭率確定的基本條件和最優(yōu)耗竭模型等方面，討論礦產(chǎn)資源的最優(yōu)耗竭問(wèn)題。同時(shí)，還對(duì)代際均衡與最優(yōu)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、不可逆性和資源保護(hù)等資源經(jīng)濟(jì)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行了系統(tǒng)的分析與評(píng)價(jià)。第六，礦產(chǎn)資源開(kāi)發(fā)的外部性與治理。通過(guò)運(yùn)用外部性一般理論，從礦產(chǎn)資源開(kāi)發(fā)過(guò)程的外部不經(jīng)濟(jì)性、時(shí)間外部性、生產(chǎn)外部性角度，闡述礦產(chǎn)資源開(kāi)發(fā)外部性的主要表現(xiàn)及特征，并從外部性對(duì)礦產(chǎn)資源價(jià)格的影響、外部性的帕累托最優(yōu)定價(jià)以及外部性的利益關(guān)系主體等方面，分析了外部性對(duì)礦產(chǎn)資源配置的影響，進(jìn)而討論了克服外部性的方法手段及其戰(zhàn)略選擇。第七，礦產(chǎn)資源戰(zhàn)略評(píng)價(jià)。該章首先界定了礦產(chǎn)資源戰(zhàn)略評(píng)價(jià)的內(nèi)涵與邊界，分析了礦產(chǎn)資源戰(zhàn)略評(píng)價(jià)理論、方法及模型，在此基礎(chǔ)上系統(tǒng)構(gòu)建了礦產(chǎn)資源戰(zhàn)略評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系。第八，能源礦產(chǎn)、金屬礦產(chǎn)和非金屬礦產(chǎn)勘探開(kāi)發(fā)利用的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。
以上該書(shū)的分析架構(gòu)確立了礦產(chǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究邊界，豐富了礦產(chǎn)資源的研究?jī)?nèi)容，完善了礦產(chǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)科的理論基礎(chǔ)，發(fā)展了礦產(chǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)的學(xué)科體系，為經(jīng)濟(jì)學(xué)的傳承與發(fā)展做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
二、多角度探討了礦產(chǎn)資源可持續(xù)利用主題
進(jìn)入21 世紀(jì)以來(lái)，世界主要工業(yè)化國(guó)家和新興經(jīng)濟(jì)體呈現(xiàn)了新一輪化石能源和重要礦產(chǎn)資源開(kāi)發(fā)利用加速增長(zhǎng)趨勢(shì)。礦產(chǎn)資源的日漸稀缺與旺盛的社會(huì)需求矛盾不斷升級(jí)，巨大的利益推動(dòng)導(dǎo)致中國(guó)乃至全球性的礦產(chǎn)資源市場(chǎng)秩序混亂，惡性競(jìng)爭(zhēng)不斷。如何規(guī)范市場(chǎng)秩序，促使礦產(chǎn)資源有序開(kāi)發(fā)，實(shí)現(xiàn)礦產(chǎn)資源與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，需要具備以下重要條件：把握礦產(chǎn)資源開(kāi)發(fā)利用的市場(chǎng)機(jī)制和礦產(chǎn)資源優(yōu)化配置原理，實(shí)現(xiàn)科學(xué)認(rèn)知，加強(qiáng)資源管理創(chuàng)新。從當(dāng)前礦產(chǎn)資源開(kāi)發(fā)利用的實(shí)踐來(lái)看，人們對(duì)如何創(chuàng)造和完善這些條件的認(rèn)識(shí)正在形成?！兜V產(chǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)》圍繞這些目的與條件之間的內(nèi)在關(guān)系展開(kāi)了多角度的探討，構(gòu)成了該書(shū)的亮點(diǎn)。
首先，《礦產(chǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)》運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)中最基本的供求分析方法，分析了礦產(chǎn)資源需求與供給這兩個(gè)基本問(wèn)題，探討了礦產(chǎn)品市場(chǎng)與價(jià)格問(wèn)題，重點(diǎn)論述了礦業(yè)權(quán)要素市場(chǎng)，為進(jìn)一步完善礦產(chǎn)資源開(kāi)發(fā)利用的市場(chǎng)機(jī)制提供了理論支持。在具體的內(nèi)容安排中，該書(shū)既充分討論了礦產(chǎn)資源開(kāi)發(fā)利用中的供求機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制等各種機(jī)制的相互聯(lián)系及作用機(jī)理，又引證了豐富翔實(shí)的數(shù)據(jù)對(duì)所述原理和觀點(diǎn)提供強(qiáng)有力的實(shí)證支持，對(duì)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)內(nèi)影響礦產(chǎn)資源可持續(xù)利用的關(guān)鍵問(wèn)題進(jìn)行了全面闡釋。特別是對(duì)礦產(chǎn)品的價(jià)格形成機(jī)制、價(jià)格體制改革和礦業(yè)權(quán)市場(chǎng)及其管理創(chuàng)新的論述，使讀者有暢快淋漓和耳目一新之感。
在后續(xù)的內(nèi)容安排中，《礦產(chǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)》主要從宏觀上對(duì)如何實(shí)現(xiàn)礦產(chǎn)資源的優(yōu)化配置展開(kāi)進(jìn)一步討論，并強(qiáng)調(diào)發(fā)揮非市場(chǎng)機(jī)制尤其是政府“看得見(jiàn)的手”作用的重要性。該書(shū)還根據(jù)帕累托效率的改進(jìn)和成本收益分析、最低安全標(biāo)準(zhǔn)和代際公平等問(wèn)題的論述，從可持續(xù)發(fā)展的福利觀視角，闡述了礦產(chǎn)資源的最優(yōu)耗竭、代際均衡與最優(yōu)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)以及不可逆性與資源保護(hù)的理論問(wèn)題。當(dāng)然，理論描述的原理是理想世界的狀態(tài)，在現(xiàn)實(shí)的礦產(chǎn)資源開(kāi)發(fā)利用中，人們的行動(dòng)并非能夠完全遵循礦產(chǎn)資源最優(yōu)配置的意圖展開(kāi)。該書(shū)對(duì)礦產(chǎn)資源開(kāi)發(fā)的外部性與治理問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)的理論與現(xiàn)實(shí)的分析。在礦產(chǎn)資源戰(zhàn)略評(píng)價(jià)這一章中，作者站在全局和整體的高度，運(yùn)用科學(xué)發(fā)展觀和生態(tài)文明建設(shè)的思路，分析構(gòu)建了礦產(chǎn)資源系統(tǒng)與區(qū)域可持續(xù)發(fā)展的協(xié)同機(jī)制。這些內(nèi)容的設(shè)計(jì)與安排為人們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)如何從市場(chǎng)的外部著手，實(shí)現(xiàn)礦產(chǎn)資源的可持續(xù)利用提供了理論與實(shí)踐指導(dǎo)。
三、針對(duì)性展開(kāi)了礦產(chǎn)資源可持續(xù)利用的對(duì)策思考
礦產(chǎn)資源開(kāi)發(fā)利用既具有普遍性規(guī)律，也具有明顯的國(guó)家和地域特征。與世界其他國(guó)家相比，中國(guó)人口眾多，礦產(chǎn)資源總量雖大，但人均占有量低，且目前正處于新型工業(yè)化、信息化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化加快推進(jìn)和全面建成小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期。作為世界上最大的發(fā)展中國(guó)家和第二大經(jīng)濟(jì)體，中國(guó)經(jīng)濟(jì)在長(zhǎng)期高速發(fā)展的同時(shí)，也付出了沉重的資源與環(huán)境代價(jià)，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整與轉(zhuǎn)型發(fā)展的任務(wù)十分艱巨。中國(guó)政府為積極應(yīng)對(duì)國(guó)際國(guó)內(nèi)的資源環(huán)境挑戰(zhàn)，提出了推進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)的重要部署，并把實(shí)現(xiàn)資源節(jié)約利用和生態(tài)環(huán)境保護(hù)提高到基本國(guó)策的戰(zhàn)略高度，對(duì)礦產(chǎn)資源開(kāi)發(fā)利用進(jìn)行了全面規(guī)劃和部署，著力推進(jìn)綠色發(fā)展、循環(huán)發(fā)展、低碳發(fā)展。但是這些規(guī)劃、部署的落實(shí)和實(shí)施，需要各行各業(yè)尤其是礦產(chǎn)資源從業(yè)人員，認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握礦產(chǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)的有關(guān)知識(shí)，自覺(jué)按照經(jīng)濟(jì)規(guī)律和礦產(chǎn)資源開(kāi)發(fā)利用規(guī)律辦事。從這個(gè)意義上講，《礦產(chǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)》的出版適逢其時(shí)。該書(shū)在闡述礦產(chǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)原理、規(guī)律和觀點(diǎn)時(shí)，始終堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合原則，對(duì)當(dāng)前我國(guó)在礦產(chǎn)資源開(kāi)發(fā)利用方面出現(xiàn)的問(wèn)題直言不諱，提出的對(duì)策措施有針對(duì)性，為我國(guó)生態(tài)文明建設(shè)提供了智慧支持。
從礦產(chǎn)資源的自然物理屬性及其所體現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值而言，人們通常將礦產(chǎn)資源劃分為能源礦產(chǎn)、金屬礦產(chǎn)和非金屬礦產(chǎn)等幾大主要類別。受到成礦規(guī)律和區(qū)位地域因素的影響，這些礦產(chǎn)資源的開(kāi)發(fā)利用，除了共性之外，還有其特有的個(gè)性，因此必須對(duì)其在開(kāi)發(fā)利用中所呈現(xiàn)出的具體技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、管理等問(wèn)題進(jìn)行具體分析，提出有針對(duì)性的促進(jìn)對(duì)策，真正起到分類指導(dǎo)的作用。作者基于以上考慮，特別在《礦產(chǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)》最后設(shè)置三章，分別討論了中國(guó)能源礦產(chǎn)、金屬礦產(chǎn)和非金屬礦產(chǎn)開(kāi)發(fā)利用中的技術(shù)經(jīng)濟(jì)與管理問(wèn)題，運(yùn)用大量的實(shí)證資料，對(duì)這些礦產(chǎn)資源的地理分布、經(jīng)濟(jì)作用、發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)等問(wèn)題進(jìn)行了闡述，對(duì)不同類別礦產(chǎn)資源可持續(xù)開(kāi)發(fā)利用及如何建立安全的保障機(jī)制，分別提出戰(zhàn)略措施與對(duì)策思考。比如：針對(duì)供需缺口大的戰(zhàn)略性能源礦產(chǎn)應(yīng)如何建立能源供應(yīng)的安全預(yù)警機(jī)制及能源戰(zhàn)略儲(chǔ)備體系，如何促進(jìn)石油進(jìn)口和投資渠道的多元化的管理體制等問(wèn)題提出了系列政策建議；針對(duì)我國(guó)金屬礦產(chǎn)人均占有量少、供需矛盾突出、資源品位低、綜合利用率低等問(wèn)題提出了完善戰(zhàn)略儲(chǔ)備，拓展境外市場(chǎng)，提升科技發(fā)展和實(shí)施礦業(yè)循環(huán)經(jīng)濟(jì)的具體措施與對(duì)策思考；針對(duì)中國(guó)非金屬礦產(chǎn)資源相對(duì)匱乏，基礎(chǔ)研究投入嚴(yán)重不足，生產(chǎn)工藝落后，產(chǎn)品質(zhì)次價(jià)低，資源根基破壞嚴(yán)重，生態(tài)環(huán)境問(wèn)題突出的現(xiàn)實(shí)，在如何加大勘探資金投入、增加后備礦源，發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿作用、完善節(jié)約資源開(kāi)發(fā)的環(huán)境保護(hù)機(jī)制等具體措施、政策建議方面有其獨(dú)特的見(jiàn)解。這些思考對(duì)提高礦產(chǎn)資源開(kāi)發(fā)利用的效率和永續(xù)性，促進(jìn)礦產(chǎn)資源安全均具有較強(qiáng)的針對(duì)性和一定的可操作性，對(duì)政府部門和礦業(yè)企業(yè)具有重要的參考價(jià)值。
總之，《礦產(chǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)》是一部對(duì)礦產(chǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論體系及前沿問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)研究的專門著作。該書(shū)明確了礦產(chǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的范疇，構(gòu)建了現(xiàn)代礦產(chǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)的學(xué)科體系和知識(shí)體系，實(shí)現(xiàn)了礦產(chǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的綜合創(chuàng)新，為礦產(chǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)科體系的完善和發(fā)展，為礦產(chǎn)資源可持續(xù)利用理論與實(shí)踐的深化將起到積極的推動(dòng)作用。該書(shū)對(duì)相關(guān)專業(yè)的大學(xué)生、研究生和從事礦產(chǎn)資源技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、管理的工作人員掌握礦產(chǎn)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的分析思路與分析手段，了解當(dāng)前國(guó)內(nèi)外礦產(chǎn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)也提供了學(xué)習(xí)的素材和工具。從表述形式上看，該書(shū)主線清晰，觀點(diǎn)明確，內(nèi)容豐富，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，數(shù)據(jù)翔實(shí)、引證深入淺出，使得該書(shū)具有較好的學(xué)術(shù)性及可讀性。希望能夠引起學(xué)術(shù)界和實(shí)業(yè)界的關(guān)注，從而有助于推進(jìn)中國(guó)礦產(chǎn)資源可持續(xù)利用問(wèn)題研究更加深入，為中國(guó)礦業(yè)發(fā)展和礦產(chǎn)資源經(jīng)濟(jì)研究注入新的活力。
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