發(fā)布時(shí)間：2023-09-28 09:19:53
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)影像方向樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】放射科；影像技師；綜合素質(zhì)
1醫(yī)學(xué)影像技師的現(xiàn)狀
談及提高醫(yī)學(xué)影像技師的綜合素質(zhì)，首先需要了解影像技師隊(duì)伍現(xiàn)在的狀況。大部分影像技師在臨床工作中以操作為主，給患者攝X線、CT、磁共振檢查。日復(fù)一日，年復(fù)一年做著同樣的操作。大部分的放射科都是主任醫(yī)師管理，醫(yī)師在放射科有絕對(duì)話語權(quán)，技師只負(fù)責(zé)患者檢查流程。影像技師大都?？飘厴I(yè)而醫(yī)師都是碩士、博士畢業(yè)。出身學(xué)歷偏低和在科室的地位不高，加重了自卑感。認(rèn)為自己處于醫(yī)院基層且在一個(gè)輔助科室，做的再好也難得到領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可，工作中只要做好本職工作不出醫(yī)療事故就心滿意足了。由于抱有這樣的心態(tài)阻礙了自身的發(fā)展。要改變這樣的狀況，必需提高影像技師的綜合素質(zhì)，我們可以從以下方面加以努力改進(jìn)。
2樹立崗位敬業(yè)精神和專業(yè)自豪感
作為一名放射技師，雖然處于醫(yī)院的基層，但其作用和地位是不能小覷的。現(xiàn)在大部分的臨床科室都需要影像檢查來協(xié)助他們對(duì)疾病的診治。一張清晰明了的圖像對(duì)患者的診療提供了重要的幫助。隨著設(shè)備技術(shù)的發(fā)展，放射技師的地位越來越重要。磁共振引導(dǎo)下穿刺靶向治療需要放射技師精準(zhǔn)的病灶定位，引領(lǐng)手術(shù)醫(yī)師的操作。毫不夸張的說，沒有技師的協(xié)助醫(yī)師將寸步難行。傳統(tǒng)的觀念已經(jīng)在發(fā)生改變，放射科不是以往那個(gè)簡單的輔助科室，而是慢慢向臨床科室轉(zhuǎn)型。放射技師也不是僅僅提供簡片的操作員，而是一個(gè)診療過程不可或缺的一員。沒有我們的一線努力，患者的疾患將被耽擱，臨床的誤診率將會(huì)提高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將回到望聞問切的年代。
3加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平，擴(kuò)大學(xué)科知識(shí)體系
這里說的業(yè)務(wù)水平，不僅指的是能拍好一張甲級(jí)片。醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展至今所涉及的學(xué)科很廣，包括影像工程學(xué)、影像物理學(xué)、影像生物學(xué)、分子影像學(xué)、信息影像學(xué)、網(wǎng)絡(luò)影像學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)等[1]。一名優(yōu)秀的放射技師不僅要懂醫(yī)，而且也要懂得與學(xué)科交叉的其他知識(shí)。這些知識(shí)的獲取可以有多種途徑，可以從繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育著手，也可以通過自學(xué)或參加計(jì)算機(jī)短訓(xùn)班、國家及省級(jí)衛(wèi)生部門舉辦的各種學(xué)術(shù)講座、閱讀網(wǎng)絡(luò)文章、計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的專業(yè)或通俗刊物等。只有不斷充實(shí)自己，才能了解科技的最新發(fā)展。人類每一次的科技進(jìn)步，都會(huì)嘗試將最新的科技成果應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，因?yàn)樯前l(fā)展的本源。
4主動(dòng)的自我教育，努力提升學(xué)歷層次
不得不承認(rèn)目前放射技師隊(duì)伍存在普遍學(xué)歷偏低，即便在上海這樣的國際大都市放射技師大部分也只有大專畢業(yè)，本科也只是業(yè)余畢業(yè)。而影像醫(yī)師基本都是碩士、博士畢業(yè)，他們在科室醫(yī)、教、研方面起著主要作用[2]。但是技師和醫(yī)師是影像科一條鏈上的兩股繩子，只有彼此纏繞才能發(fā)揮最大的作用。在發(fā)達(dá)國家影像中心有一只技術(shù)專家組成的支援小組，他們有QA高級(jí)技師、醫(yī)學(xué)物理師、既懂得計(jì)算機(jī)知識(shí)，又善于分子影像學(xué)實(shí)驗(yàn)和研究的生物醫(yī)學(xué)工程師[3]。這正是我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的方向。我院影像科至今已有61位影像技師，幾乎所有的技師都已完成業(yè)余本科畢業(yè)、1位全日制本科、1位生物醫(yī)學(xué)碩士、1位博士。我們不斷努力向著國際目標(biāo)發(fā)展，深信有朝一日我們也會(huì)站上國際舞臺(tái)?？上驳氖?，目前在上海有三所高等院校設(shè)立了和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)相關(guān)的專業(yè)，分別是上海醫(yī)療器械專科學(xué)校、上海健康職業(yè)技術(shù)學(xué)院、上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校。為了配合發(fā)展三所院校今年合并為上海健康醫(yī)學(xué)院。它是一所本科院校，它為影像技師這支隊(duì)伍注入新鮮活力的同時(shí)，也提高了這支隊(duì)伍的學(xué)歷水平。不久的將來這支隊(duì)伍將會(huì)出現(xiàn)碩士、博士。它為我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與國際接軌，為影像技術(shù)的醫(yī)教研打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。
5提高科研和創(chuàng)新能力
隨著先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和先進(jìn)技術(shù)的不斷發(fā)展，為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展推波助瀾。人們的觀念意識(shí)也逐步改變。從拍攝效果到綠色醫(yī)療，從開胸探查到精準(zhǔn)定位靶向治療。這期間離不開影像專業(yè)人員的摸索探求?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)要求技師在臨床實(shí)踐操作中善于發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，總結(jié)問題。不僅能將新技術(shù)應(yīng)用于實(shí)際臨床，而且也能在以往的技術(shù)上不斷創(chuàng)新，推動(dòng)本學(xué)科水平的提高。醫(yī)療是本質(zhì)，教學(xué)是源泉，科研是發(fā)展。對(duì)于一所醫(yī)學(xué)院附屬的三甲醫(yī)院更應(yīng)擔(dān)當(dāng)教學(xué)、科研的責(zé)任。隨著教育體制結(jié)構(gòu)的改變，影像技術(shù)高學(xué)歷人才將會(huì)越來越多。這勢必為影像技術(shù)的創(chuàng)新和科研能力的提高帶來新的局面。隨著高等院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的每年擴(kuò)招，放射技師的隊(duì)伍日益擴(kuò)大。面對(duì)影像技術(shù)的未來發(fā)展，我們不妄自菲薄，也不驕傲自滿。關(guān)鍵在于腳踏實(shí)地做好每一件事，努力提升業(yè)務(wù)水平。學(xué)習(xí)好外語，多參加繼續(xù)教育、國際會(huì)議講座實(shí)時(shí)掌握國際先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備[4-5]。只有這樣我們才能與國際接軌；只有這樣年輕的技師業(yè)務(wù)才能提高；只有這樣我國的放射技術(shù)才能蒸蒸日上。隨著祖國醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，神經(jīng)外科借助日新月異的新技術(shù)以及新設(shè)備，正在以極快的速度不斷向前邁進(jìn)。而神經(jīng)外科的專科護(hù)理質(zhì)量能否跟上其臨床診療及科研發(fā)展進(jìn)步的相應(yīng)需要，也將是相應(yīng)臨床工作及科研工作繼續(xù)前進(jìn)的一大決定因素[1]。1神經(jīng)外科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的必要性醫(yī)療系統(tǒng)的任何一個(gè)科室都缺少不了護(hù)理工作人員的存在，而目前大部分從事護(hù)理工作。
參考文獻(xiàn)
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對(duì)門靜脈系統(tǒng)進(jìn)行研究的影像學(xué)方法很多，包括彩色多普勒超聲、螺旋CT、磁共振血管造影（MRA）等，下面對(duì)這些方法進(jìn)行對(duì)比研究，并探討各種影像學(xué)方法在門靜脈相關(guān)疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
1 彩色多普勒超聲
1.1 方法：通過門靜脈系統(tǒng)血管內(nèi)彩色血流顯像來判斷血流方向、側(cè)支循環(huán)開放情況，并進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)分析。
1.2 優(yōu)點(diǎn)：對(duì)人體無損傷，無痛苦，操作方便；可獲取各種方位的超聲檢查斷層圖像，層次豐富，接近其真實(shí)解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)血管內(nèi)小病變有較好顯示能力；能及時(shí)取得檢查結(jié)果，并反復(fù)多次行動(dòng)態(tài)觀察，對(duì)重?；颊呖纱才詸z查。
1.3 缺點(diǎn)：超聲的精確度易受操作者技術(shù)、觀察視野限制，也易受腸氣、腹水和患者等因素的影響，且超聲的圖象缺乏空間解剖結(jié)構(gòu)的直觀性，尤其對(duì)側(cè)支循環(huán)、曲張靜脈的顯示精確度低。
1.4 臨床意義：對(duì)分析門脈高壓癥發(fā)病機(jī)制、無創(chuàng)評(píng)定肝功能、幫助臨床選擇手術(shù)方式、判斷療效等具有重要意義。例如彩色多普勒超聲可預(yù)測肝硬化食管靜脈曲張出血高危狀態(tài)。方法：根據(jù)有無出血史將肝硬化患者分為出血組，未出血組及正常對(duì)照組。結(jié)果：出血組Dpv、Vpv、Qsv與未出血組及正常對(duì)照組比較有顯著性差異，Dpv、Vpv、Qsv與食管靜脈曲張出血的發(fā)生率密切相關(guān),可作為預(yù)測食管靜脈曲張出血高危狀態(tài)的有效指標(biāo)。
2 CT門靜脈血管成像
2.1 方法：將導(dǎo)管置入腸系膜上動(dòng)脈內(nèi)，注入造影劑后門靜脈期和肝靜脈期連續(xù)掃描肝臟，三維重建門靜脈及肝靜脈，分析門靜脈的解剖結(jié)構(gòu)。
2.2 優(yōu)點(diǎn)：CT門靜脈血管成像是目前臨床上廣泛應(yīng)用的無創(chuàng)性門靜脈成像技術(shù)，可以顯示門靜脈的正常解剖結(jié)構(gòu)及變異。
2.3 缺點(diǎn)：造影劑可能有過敏，并且也往往因?yàn)榛颊叩难鲃?dòng)力學(xué)改變、巨脾對(duì)造影劑的潴留、患者的肝功能、凝血機(jī)制的異常等原因而效果不夠滿意，尤其是門靜脈血流為離肝方向時(shí)，難以對(duì)門靜脈進(jìn)行顯影[1]。
2.4 臨床意義：對(duì)顯示肝臟分段，門靜脈高壓所至的靜脈曲張，經(jīng)頸靜脈門體分流術(shù)前、后的評(píng)價(jià)門靜脈栓塞和海綿樣變形，胰腺癌及其它惡性腫瘤手術(shù)可切除性的評(píng)價(jià)，肝移植術(shù)前后的評(píng)價(jià)，具有重要的臨床意義。
3 磁共振血管造影（MRAF）
MRA是一種非損傷性血管成像技術(shù)，門靜脈MRA也稱磁共振門靜脈造影術(shù)（MRP），MRP技術(shù)主要有TOFMRP、RCMRP、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRP三種，目前國內(nèi)、外研究的重點(diǎn)是DCEMRA[2，3]。
3.1 方法：注入常用對(duì)比劑Gd-DTPA，然后用快速掃描序列，在患者屏氣時(shí)完成靶血管區(qū)域多次重復(fù)掃描，每個(gè)回合原始圖象均可重建[4]。
3.2 優(yōu)點(diǎn)：MRA應(yīng)用的造影劑Gd-DTPA分布于血管和細(xì)胞間隙，不經(jīng)過肝臟代謝，無過敏反應(yīng)、無放射性、無創(chuàng)傷性等優(yōu)點(diǎn)，且通過流空效應(yīng)和相位效應(yīng)，經(jīng)過計(jì)算機(jī)可重建出完整清晰直觀的空間圖像[5]。
3.3 缺點(diǎn)：在某些場合會(huì)受偽影的影響，這些偽影通?？捎珊粑\(yùn)動(dòng)、植入金屬裝置、外科植入夾子、平面內(nèi)飽和或區(qū)域內(nèi)混雜血液引起。
3.4 臨床意義：MRA可作為選擇各種肝臟、門靜脈、肝移植、TIPSS等手術(shù)方法和手術(shù)效果評(píng)價(jià)的重要輔助手段。
綜上所述，盡管各種影像學(xué)檢查方法都有其優(yōu)缺點(diǎn),但那些能提供豐富信息的現(xiàn)代影像學(xué)檢查方法對(duì)了解門靜脈解剖與變異是十分重要。
參考文獻(xiàn)：
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一、關(guān)注學(xué)情差異
關(guān)注學(xué)情差異是“以學(xué)定教先學(xué)后教”的最初體現(xiàn)形式，是要求教師從以往“只備教材”的備課模式中轉(zhuǎn)變過來，不但要備“教案”，還更要備“學(xué)案”，更關(guān)注學(xué)生的學(xué)情差異，了解學(xué)生的實(shí)際，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況選擇適合學(xué)生的模式來教學(xué)。
1.結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行教學(xué)
我們在設(shè)計(jì)“學(xué)案”時(shí)，應(yīng)關(guān)注小學(xué)生的生活實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)，為學(xué)生制訂適合自己的教學(xué)目標(biāo)。如下學(xué)案設(shè)計(jì)：
在一年級(jí)下冊第四單元第一課時(shí)的單詞教學(xué)中，我們可以“活用教材”，設(shè)計(jì)“逛水果超市”的情境，并整合前面所學(xué)的語言知識(shí)點(diǎn)，設(shè)計(jì)讓學(xué)生親自去買水果的游戲，通過這些生活的實(shí)際語言情景，讓學(xué)生進(jìn)一步鞏固知識(shí)點(diǎn)，做到學(xué)以致用。在整個(gè)活動(dòng)中以學(xué)生為主體，教師只起輔助作用，這樣的學(xué)案設(shè)計(jì)既能培養(yǎng)學(xué)生的自主能動(dòng)性，又能使學(xué)生高效地掌握教學(xué)內(nèi)容，可謂一箭雙雕。
2.從學(xué)生主體出發(fā)，關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異
在日常的小學(xué)英語課堂教學(xué)中，有時(shí)教師為了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，都會(huì)設(shè)計(jì)各式各樣的游戲與活動(dòng)，但是往往只注意到了知識(shí)的趣味性而忽略了學(xué)生本身的個(gè)體差異，結(jié)果往往適得其反。因此，在學(xué)案的設(shè)計(jì)中，我們要根據(jù)小學(xué)生的個(gè)體差異，設(shè)計(jì)既符合小學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律又具有趣味性的活動(dòng)。
學(xué)生分析：三年級(jí)的學(xué)生由于是剛剛接觸到英語，所以幾乎沒有什么英語基礎(chǔ)。針對(duì)學(xué)生求知欲強(qiáng)、樂于表現(xiàn)的特點(diǎn)，我們可以利用小組合作、自主探究等活動(dòng)，引導(dǎo)他們大膽運(yùn)用英語完成本課時(shí)所設(shè)定的教學(xué)目標(biāo)。
根據(jù)課程目標(biāo)、重難點(diǎn)、學(xué)生知識(shí)水平與年齡特征，我們可把本內(nèi)容的學(xué)習(xí)過程設(shè)計(jì)為“文具店”的主題式學(xué)習(xí)，使教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)與學(xué)生的生活實(shí)際相結(jié)合，讓學(xué)生通過生活實(shí)踐來學(xué)習(xí)英語，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。除了設(shè)計(jì)文具店的情境外還可以在學(xué)習(xí)新課之前就大膽讓學(xué)生猜。有了生活經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，學(xué)生的認(rèn)知過程充滿親切感，語言輸出就自然而達(dá)意。
二、在合作學(xué)習(xí)中充分體現(xiàn)出先學(xué)后教的理念
1.檢驗(yàn)
形式：預(yù)習(xí)筆記的展示。
操作：首先挑選學(xué)困生來回答設(shè)計(jì)的問題，來檢驗(yàn)學(xué)困生的學(xué)習(xí)情況。然后，再挑選中等生來當(dāng)小老師看看他們回答的是否正確。如果中等生不能解決，就讓優(yōu)等生來回答。
目的：檢驗(yàn)預(yù)習(xí)情況，了解哪些知識(shí)點(diǎn)學(xué)生容易掌握，哪些知識(shí)點(diǎn)學(xué)生難以掌握，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。
2.合作
形式：以小組為單位進(jìn)行合作學(xué)習(xí)。
操作：學(xué)生通過預(yù)習(xí)展示，發(fā)現(xiàn)問題，先在小組內(nèi)進(jìn)行檢查和討論，重點(diǎn)把握教材重點(diǎn)內(nèi)容，“三個(gè)臭皮匠，頂個(gè)諸葛亮?！毙〗M內(nèi)同學(xué)之間互相學(xué)習(xí)，會(huì)的教不會(huì)的，然后推選出一名組員代表展示成果。
存在問題：小學(xué)生自覺性不夠，合作意識(shí)不強(qiáng)，小組討論亂哄哄一遍，甚至偏離主題。不僅沒有體現(xiàn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，還分散了學(xué)生的注意力，降低了學(xué)習(xí)效率。
對(duì)策：小組合作學(xué)習(xí)重要的一步是合理分組，一般是把能力高低不同的學(xué)生搭配成組：每個(gè)小組包含學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、中、弱的學(xué)生，還需要男女搭配，最好還能將性格活躍的與內(nèi)向的搭配起來。在小組中挑選培養(yǎng)一名“小老師”，使其在小組展開討論時(shí)起到組織、帶動(dòng)的作用。
3.操練
英語課堂中，操練是非常重要的，其往往貫穿整節(jié)課始終。操練時(shí)，教師既要照顧全體學(xué)生，又要注意分層，不能搞“一刀切”。首先，注重基礎(chǔ)性，要強(qiáng)調(diào)“低起點(diǎn)”，從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)；其次，注意“小步子”，目標(biāo)由易到難，層層遞進(jìn)，切不可急功近利；此外，英語課堂的練習(xí)形式要多樣化，新穎化，以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
三、增強(qiáng)教師應(yīng)激能力，在課堂教學(xué)過程中應(yīng)付自如
在“以學(xué)定教”的課堂教學(xué)中，教師必須重視課堂的生成，以學(xué)生的學(xué)習(xí)過程為線索，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題，發(fā)揮教師的輔助作用，給予必要的指導(dǎo)，從而提高課堂教學(xué)的有效性。以三年級(jí)上冊第五單元第一課時(shí)的教學(xué)為例：
教學(xué)目標(biāo)：能運(yùn)用所學(xué)的日常交際用語互相詢問所喜愛的食物。
西學(xué)東漸始于17世紀(jì),經(jīng)歷了文藝復(fù)興的西方,在經(jīng)濟(jì)及文化發(fā)展上都有了向海外殖民擴(kuò)張的能力和需求。對(duì)于中國的學(xué)術(shù)界而言,這種外來的思維模式極大地拓寬了人們的科學(xué)視野,推進(jìn)了中國傳統(tǒng)科學(xué)向近代西方科學(xué)的轉(zhuǎn)變,這種轉(zhuǎn)變也體現(xiàn)在中醫(yī)以及中醫(yī)的各個(gè)方面。相對(duì)于古代中醫(yī)對(duì)外來醫(yī)學(xué)的吸收和兼并而言,近代中醫(yī)發(fā)生了很大的變革。與古代“自然哲學(xué)傳統(tǒng)加經(jīng)驗(yàn)主義積累”的傳統(tǒng)中醫(yī)有所不同,近代中醫(yī)是在19世紀(jì)中葉西醫(yī)大規(guī)模傳入中國后,在兩者相互碰撞和融合的過程中形成的。在此期間,中醫(yī)的發(fā)展還受到了政治、經(jīng)濟(jì)、文化等諸多因素的影響,傳統(tǒng)的中醫(yī)思想被解構(gòu),新的思想被建構(gòu),從某種意義上來講,中醫(yī)發(fā)生了質(zhì)的變化[1]。從方劑學(xué)來講,這些影響表現(xiàn)在各個(gè)方面,如按西醫(yī)的分科對(duì)方劑進(jìn)行分類、在方劑組方思想與模式中摻雜西醫(yī)理論、在方論和方名的中西名詞混雜、藥物劑量的中西合用,以及引進(jìn)新劑型等方面。
1組方思想與模式的變革
近代西醫(yī)傳入之前,中醫(yī)學(xué)曾以其極強(qiáng)的生命力和包容性將波斯、阿拉伯、印度等外來醫(yī)學(xué)吸收兼并,將其形成中醫(yī)藥和方劑的組成部分。如在《千金要方》中便載有許多來自波斯的藥材,如安息香、蘇合香、薰陸香(乳香)、郁金香、楓香、青木香、蓽撥、訶子、石蜜、阿魏、硇砂[2]。中醫(yī)賦予它們性味,并以中醫(yī)之理用來開竅、理氣、活血、消積,像蘇合香丸、木香順氣丸等。近代西醫(yī)傳入之后,對(duì)中醫(yī)方劑的組方思路和組方模式都產(chǎn)生了一定的沖擊,產(chǎn)生了中西藥合用的組方思路和中藥西用、西藥中用的不同組方模式。
1•1中西藥合用的組方思想中西藥合用是指中藥和西藥配伍,聯(lián)合使用于1首方劑。中西藥合用的組方思路早在清朝初年就已經(jīng)有了端倪。據(jù)記載,康熙皇帝曾親自服用過中西藥合用的“肺胸舒丸”來治療長期的咳嗽吐痰證[3]。根據(jù)中藥學(xué)教材的解釋,中藥是指“凡是以中國傳統(tǒng)醫(yī)藥理論指導(dǎo)采集、炮制、制劑,說明作用機(jī)理,指導(dǎo)臨床應(yīng)用的藥物,統(tǒng)稱為中藥”[4]。這個(gè)定義強(qiáng)調(diào)了傳統(tǒng)中醫(yī)理論對(duì)藥物運(yùn)用的指導(dǎo)原則;而西藥則是“指西醫(yī)所用的藥物,通常用合成的方法制成,或從天然產(chǎn)物中提制而成,如消炎片、阿司匹林、碘酊、青霉素等”[5]。這個(gè)解釋著重于西醫(yī)理論對(duì)藥物運(yùn)用的指導(dǎo)原則和西藥的制作途徑。從定義上來看,中藥和西藥是兩種截然不同的體系。但醫(yī)家們在臨證中總結(jié)出兩者合用,對(duì)于某些疾病的治療效果會(huì)更好。如張錫純創(chuàng)制變質(zhì)化瘀丸治療噎膈,“而愚以為欲治此證,必中西之藥并用,始覺有把握”[6]。他對(duì)此進(jìn)行了闡釋,“西醫(yī)名此證為胃癌……其中果函有瘀血,原可用消瘀血之藥消之。若非函有瘀血,但用消瘀血之藥,即不能消除……而消瘤贅之藥,惟西藥沃剝加留謨最效,此其在變質(zhì)藥中獨(dú)占優(yōu)勝之品也。今愚合中西藥品,擬得一方于下。”方用桃仁、三七、硼砂、甘草,西藥碘化鉀、百布圣等。再如羅止園在《止園醫(yī)話》(1938)中談到,“此癥為較重之肋膜炎,必須中西藥互用,方收速效。只用中藥或只用西藥,收效均不能迅速,且此數(shù)種中西藥品之用法,試驗(yàn)四十余年,絕無防礙也。[7]”中西藥物合用相輔相成,可以取長補(bǔ)短,提高臨床療效。臨床上著名的例子就是張錫純的石膏阿斯必(匹)林湯,方中石膏和阿斯必(匹)林合用,功效恰好形成互補(bǔ),“石膏之性,又最宜于阿斯必林并用。蓋石膏清熱之力雖大,而發(fā)表之力稍輕。阿斯必林之原質(zhì),存于楊柳樹皮津液中,味酸性涼,最善達(dá)標(biāo),使內(nèi)郁之熱由表解散,與石膏相助為理,實(shí)有相得益彰之妙也”[6]。同時(shí),中西藥合用也可以消除雙方副作用。例如“山藥又宜與西藥百布圣并用。蓋凡補(bǔ)益之藥,皆兼有壅滯之性,山藥之壅滯……而脾胃弱者多服、久服亦或有覺壅滯之時(shí)。佐以百布圣以運(yùn)化之,則毫無壅滯,其補(bǔ)益之力乃愈大”[6]。除了著名的石膏阿斯必(匹)林、山藥百布圣合用外,張錫純在臨床上總結(jié)出不少中西藥合用的配伍,例如“西藥骨湃波漿,為治淋證之妙藥也,而單用之亦恒有不效之時(shí),以淋證之原因及病候各殊也。如用中藥以濟(jì)其不逮,其為熱淋也,可與滑石、海金沙并用;其為寒淋也,可與川椒目、小茴香并用;其為血淋也,可與旱三七、鴉膽子并用;其淋而兼滑脫也,可與生龍骨、生牡蠣并用;其為傳染之毒淋也,可與朱砂、甘草并用”[6]。近代的中西藥合用在驗(yàn)方著作中也有所體現(xiàn),如主張中西醫(yī)匯通的丁福保在《中西醫(yī)方會(huì)通》中記載了一些中西藥合用的方劑,如治療咳嗽的外國方,將龍腦、半夏、杏仁末、青豆粉合西藥攝涅瓦根末、辛衣格同用[8]。中西藥合用處方是近代西醫(yī)傳入后,中醫(yī)界人士為了生存和自身發(fā)展的需要,吸收和學(xué)習(xí)了西醫(yī)的知識(shí),在西醫(yī)病理、藥理等學(xué)科知識(shí)的啟發(fā)下創(chuàng)造出來的。由于對(duì)西醫(yī)的認(rèn)識(shí)尚不深入,因而這些處方實(shí)踐并未形成大的規(guī)模。
1•2新的組方模式傳統(tǒng)中醫(yī)的組方模式主要分為兩種,一是以病證為邏輯依據(jù)的“方從法出”和“君臣佐使”的組方模式,即中醫(yī)根據(jù)“證”采用相應(yīng)的治療方法,在法的指導(dǎo)下確立方劑,所謂“方從法出,法隨證立”,根據(jù)證的病機(jī)和中藥性味功能,按照“君臣佐使”的配伍原理選藥組方;二是古方加減化裁的組方模式,在張仲景方等傳統(tǒng)古方的基礎(chǔ)上進(jìn)行化裁,或者擴(kuò)大其使用范圍。由于西醫(yī)的傳入,帶來一些傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)所缺乏的解剖學(xué)和藥理學(xué)知識(shí),近代醫(yī)家們試圖從理論的角度出發(fā),對(duì)中藥和西藥進(jìn)行相互溝通,或用中醫(yī)理論來闡釋西藥的藥效,或用西醫(yī)的理論來說明中藥的療效,然后據(jù)此遣藥處方。
2中藥理論指導(dǎo)下應(yīng)用西藥制方
張錫純是近代實(shí)行中西匯通醫(yī)學(xué)實(shí)踐的大家,他的基本用藥思路是用中醫(yī)辨證論治原則指導(dǎo)中西藥聯(lián)合組方。按照“三因制宜”的原則,張錫純對(duì)西藥的使用并沒有盲從西人,而是從國人的實(shí)際情況出發(fā),運(yùn)用中醫(yī)理論,根據(jù)臨床的具體情況分別制定相應(yīng)的用法。他認(rèn)識(shí)到國人和西人地理、氣候不同,體質(zhì)差別較大,應(yīng)調(diào)整西藥用量。例如“西人用治肺結(jié)核之熱,日服三瓦……愚用阿斯必林治肺結(jié)核,視西人所用之?dāng)?shù),則減之又減……阿斯必林……特其發(fā)汗之力甚猛,若結(jié)晶堅(jiān)而大者,以治外感,半瓦即可出汗;若當(dāng)天氣寒涼,或近寒帶之地,須服至一瓦,或至半瓦……是在臨證者,相其藥力之優(yōu)劣,而因時(shí)、因地、因人制宜也”[6]。張錫純從中醫(yī)的角度出發(fā)來推斷西藥的藥理、藥化作用、藥效和臨床實(shí)踐。例如,他認(rèn)為規(guī)尼涅(金雞納霜)“味皆極苦,皆善退熱,對(duì)于間歇之熱尤宜,故為治瘧疾之特效藥。又能增長胃液,多進(jìn)飲食,能增大紅血球,使血脈充足,故又為健胃養(yǎng)血要藥……實(shí)為補(bǔ)益之品”。通過分析,張錫純認(rèn)為該藥應(yīng)具有健運(yùn)脾胃兼養(yǎng)血的效用。再如張氏根據(jù)使用阿斯必林的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合中醫(yī)理論推斷其性味及功效?！鞍⑺贡亓种|(zhì),存于楊柳樹皮津液中,味酸性涼,最善達(dá)標(biāo),使內(nèi)郁之熱由表解散”。這種解釋不僅使當(dāng)時(shí)的國人信服,也對(duì)后世的醫(yī)者以啟示。在中西藥合用的方法問題上,張氏的原則是中藥治本、西藥治標(biāo)。他在“論中西之藥原宜相助為理”一節(jié)中明確提出:“蓋西醫(yī)用藥在局部,是重病之標(biāo)也;中醫(yī)用藥求原因,是重在病之本也。究之標(biāo)本原宜兼顧,若遇難治之證,以西藥治其標(biāo),以中藥治其本,則奏效必捷,而臨證亦確有把握矣。[6]”在實(shí)際應(yīng)用中,他也注意了這一點(diǎn),例如在談到西藥安知必林時(shí),“然治外感之熱,仍宜與中藥石膏、知母諸藥并。用治內(nèi)傷之熱,仍宜與中藥地黃、玄參并用。西藥治其標(biāo),中藥治其本,標(biāo)本并治,奏效必速也”[6]。因此,基本上來講張氏還是站在中醫(yī)的角度來認(rèn)識(shí)和使用西藥的。
2•1西醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用中藥制方從上文中藥學(xué)教材對(duì)中藥的解釋可以看出,其實(shí)上述這種組方的模式或可稱為“西藥中用”;另一種模式則是從西醫(yī)藥理作用的角度出發(fā),認(rèn)識(shí)中藥的功效和主治,所謂“中藥西用”成方。這種模式對(duì)后世的影響非常大,其結(jié)果也是毀譽(yù)參半,像近年來頻發(fā)的中藥毒副作用事件,如馬兜鈴中毒、龍膽瀉肝湯引起的腎衰竭等,均與此有著莫大的關(guān)連。從19世紀(jì)后半期到20世紀(jì)上半葉,西醫(yī)取得了較顯著的進(jìn)步,西醫(yī)的生理、病理、解剖、診斷等學(xué)科的發(fā)展初步向人們揭示了疾病發(fā)生、發(fā)展的原因和機(jī)理。歐美和日本先后開展了對(duì)中藥藥理、藥化學(xué)科的研究。20世紀(jì)初,從西方留學(xué)的歸國人士也開始著手于我國的藥學(xué)研究,這些研究的成果不僅發(fā)展了中藥學(xué)科,對(duì)于方劑學(xué)學(xué)科的發(fā)展也有著一定的影響。隨著對(duì)疾病和藥物認(rèn)識(shí)的更加深入,人們可以通過實(shí)驗(yàn)研究來分析中藥的化學(xué)成分,并找出其中有效的、可針對(duì)西醫(yī)疾病病因、病機(jī)發(fā)揮作用的物質(zhì),這樣中藥就有了相應(yīng)的西醫(yī)適應(yīng)癥。在《近世內(nèi)科國藥處方集》中半夏瀉心湯的方解中:“黃芩為清涼性消炎健胃藥,內(nèi)含一種植物基為‘司克胎拉米’,用其煎劑有苦味質(zhì),對(duì)于急性胃炎、腸炎,有制酵防腐鎮(zhèn)嘔止利等作用”[8](司克胎拉米,即黃芩甙)。既然中藥能夠針對(duì)一些西醫(yī)病癥起到治療作用,那么就可以綜合考慮以下因素來配伍組方:西醫(yī)疾病的病因、病機(jī)和藥物的藥化成分,藥理作用,在這種情況下,中藥能否解除癥狀是問題的關(guān)鍵之一。這種配伍組方的例子有很多,以近代中醫(yī)界著名人物楊則民(1893~1948)對(duì)貧血性浮腫的治療為例。楊氏認(rèn)為,治療該病需要補(bǔ)鐵,所以要選用含鐵的某藥:“治療本病以鐵為主劑,消化不良加健胃藥以佐之,古方煮黃病絳礬丸即平胃散加含鐵之絳礬也。少女患此病則四物湯加含鐵之針器或絳礬可也,若出血者阿膠為其主劑,依此治之即無不愈。[9]”楊氏還有其他方法,如從西醫(yī)的角度出發(fā),將疾病分為不同的類別,分別選用相應(yīng)的藥物。例如,楊氏將頭痛癥狀分為充血癥狀、貧血癥狀、郁血癥狀、神經(jīng)癥狀等若干型,不同的癥狀可采用不同的藥物進(jìn)行治療。在“對(duì)癥之藥物療法”中,作者談到頭痛病久,腦血管之血行異常,可采用調(diào)整血管劑,以藥物如川芎、茶葉、當(dāng)歸、紅花調(diào)整之,往往有效。由于血壓上騰而造成的頭痛,可運(yùn)用減輕血壓劑,他還分析了幾個(gè)方劑,如玉真丸中硫黃、半夏溫降之力較大;石膏、硝石寒下的作用較好,“拮抗用之無非減輕血壓耳”,“黑錫丹治頭痛亦有此意也,清空膏以石膏與荊芥合用亦此意耳”[10]。對(duì)于頭痛之厥冷劇痛者,可用興奮劑如附子細(xì)辛等。在“治療虛勞綱要”一節(jié)中,楊氏提出:“以溫藥補(bǔ)氣,為‘勞者溫之’之意,甘藥培元,為損者益之之義,治虛之通則,依此原則而相治,隨起之兼證,只配合一兩味已足,其式如下:溫、甘藥加鎮(zhèn)靜藥加治兼癥藥(如澀精藥、和痛藥、安神藥),溫藥如參、芪……只有興奮神經(jīng)之功。甘藥如歸、地……則有滋養(yǎng)和痛之力。為效不同,用法有異,而治兼癥藥中尤當(dāng)分析注意其副作用,一切有刺激之藥品,皆以不用為是”[10]。這種組方思路在早期還很不成熟,頗有牽強(qiáng)附會(huì)之處。如中西醫(yī)匯通派大師張錫純認(rèn)為,鐵生銹后化學(xué)成分發(fā)生了改變,能夠起到鎮(zhèn)肝膽、補(bǔ)血?dú)獾淖饔?而肝膽火旺證的治療恰好需要采用這種方法。所以1味鐵氧湯可以治療肝膽火旺的病證,雖然采用取類比象的思維方法來認(rèn)識(shí)鐵銹的化學(xué)成分是不科學(xué)的,但是這種創(chuàng)方思路卻在當(dāng)時(shí)頗有說服力。
2•2方名與方論中西醫(yī)名詞的使用翻開近代中醫(yī)學(xué)著作,一個(gè)顯著的現(xiàn)象就是“加答兒”、“枝氣管炎”等半土半洋的西醫(yī)名詞比比皆是,這些音譯或意譯的醫(yī)學(xué)名詞多來自日本,充分反映了近代西醫(yī)傳入對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響。方劑學(xué)教材或相關(guān)著作也不例外,在方劑的取名、方論的闡述和病理的分析等諸方面,無不保留著西醫(yī)的痕跡。
2•3方名中西合璧方劑的命名方法多種多樣,有突出主藥,用方中1味藥的全名或幾味藥的簡稱組合而命名,如麻黃湯、銀翹散、參苓白術(shù)散、十棗湯等;有反映療效和治療范圍的,如清營湯、小建中湯;有按照藥效和作用機(jī)制來命名的,如生化湯、血府逐瘀湯、清骨散;有按照主治病癥來命名的,如四逆湯、止嗽散、痛瀉要方等;有借喻典故或帶有含蓄借喻色彩命名的,如導(dǎo)赤散、瀉白散、坎離既濟(jì)丸、更衣丸、玉屏風(fēng)散、濟(jì)川煎、玉女煎等。還有一些方劑在祖方的基礎(chǔ)上加減化裁而來,方名和祖方有引申衍化關(guān)系,如四君子湯加陳皮、半夏命名六君子湯;還有標(biāo)明特征、按照用藥劑量或時(shí)間或炮制方法進(jìn)行命名的,如七厘散、六一散、雞鳴散、四生丸等。近代西醫(yī)傳入后,方劑的命名出現(xiàn)了新的現(xiàn)象,方名中包括西藥或西醫(yī)的病名,如張錫純著名的石膏阿斯必(匹)林湯、朱砂骨湃波丸,施今墨的高血壓速降丸、神經(jīng)衰弱丸、感冒丹等。雖然命名方法不出上述藩籬,但其中新名詞的使用卻令人耳目一新,使得當(dāng)時(shí)追求時(shí)髦或思想守舊的人都能信服并使用。
2•4方論中西合參方論是方劑學(xué)獨(dú)有的一個(gè)特色,一是可以解釋藥物使用配伍的道理,使服藥者信服;二是可以啟迪后學(xué),開啟同道思維。近代方論中也使用大量西醫(yī)的名詞,這些名詞使用的意義不僅僅在于創(chuàng)造新詞,更在于闡發(fā)新論。因?yàn)槲麽t(yī)的知識(shí)啟發(fā)了醫(yī)家的思維,拓寬了他們的眼界,并嘗試著用西醫(yī)的知識(shí)來解釋方劑的功效、配伍等,從而對(duì)方劑學(xué)的理論有了更加深入的認(rèn)識(shí)。這是一種革新,在歷史上第一次突破了傳統(tǒng)理論模式,探索新的事物,這對(duì)于今天方劑學(xué)研究有重要而深遠(yuǎn)的意義。
2•4•1用中藥化學(xué)成分、藥理作用來解釋方劑功效在方論中,作者往往用中藥的化學(xué)成分、藥理作用來解釋方劑的功效,如四君子湯的方解,“此為補(bǔ)益通用之方劑。人參為滋養(yǎng)健胃藥,內(nèi)含鈣質(zhì)鎂質(zhì)磷質(zhì),以及甲乙丙3種維他命,又有滋養(yǎng)補(bǔ)身之糖質(zhì)甚多,對(duì)大腦有鎮(zhèn)靜作用,使血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及呼吸中樞有興奮之功,促進(jìn)人體細(xì)胞新陳代謝,治療貧血、神經(jīng)衰弱等證,配以有甲種維他命之白術(shù),能刺激消化器黏膜,使消化液分泌亢進(jìn),促進(jìn)消化機(jī)能,補(bǔ)益之功益著;茯苓利尿,使腎臟內(nèi)血液循環(huán)旺盛,腎臟分泌細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn);甘草甘平,協(xié)參術(shù)苓,同為調(diào)補(bǔ)之作用”。
2•4•2用西醫(yī)的理論來解釋藥物的配伍在方論中用西醫(yī)的理論來闡釋藥物的配伍。例如,大青龍湯方解:“麻黃桂枝相偕,開發(fā)汗腺以放散高溫”[11],麻黃石膏同用,發(fā)散郁陽以解除煩躁,為外感而里熱之表里雙解劑。旋覆代赭湯方解:“代赭石礦物有鐵質(zhì),入血能使中樞神經(jīng)鎮(zhèn)靜,止嘔和胃,除噫氣,汗吐下后,心下痞硬,胃腸起虛性反應(yīng)也,故以人參緩撫之。
2•4•3用西醫(yī)知識(shí)分析病因病機(jī)方論中也用西醫(yī)的理論知識(shí)來分析傳統(tǒng)疾病的病因病機(jī),從而加深對(duì)古方的認(rèn)識(shí)與使用。如地黃飲子主治“中風(fēng),舌不能言,足廢不能行”。其方解為:“劉河間此方,大有價(jià)值,中風(fēng)是血壓高,動(dòng)脈硬化,為之預(yù)因,此方一派滋潤之品,所以使動(dòng)脈硬化而致神經(jīng)硬者,得以柔和。心臟衰弱而血壓高,不宜人參,故僅以附子等強(qiáng)心,患中風(fēng)者,大都高年腎水虧弱,故以蓯蓉巴戟之類,以補(bǔ)腎,古人不解所謂血壓高,動(dòng)脈硬化等病理,而制方確合此等病機(jī),真不愧一代大醫(yī)。
2•4•4擴(kuò)大了方劑的使用范圍西醫(yī)知識(shí)的引入,尤其是將西醫(yī)病名用于方劑的適應(yīng)癥中,擴(kuò)大了已有方劑的使用范圍。如楊則民在評(píng)價(jià)桂枝湯時(shí)論曰:“此為傷寒論中第一方,用途最廣,無論病者,放溫機(jī)能亢盛,或衰退,只要審查脈浮而弱。無汗或汗自出者,無論病在排泄系、消化系、淋巴系、呼吸系、循環(huán)系、神經(jīng)系,又不論傷寒感冒溫癥及一切雜病,俱可用此方,促進(jìn)放溫機(jī)能,排泄毒素。[13]”方解認(rèn)為,此方可以促進(jìn)內(nèi)分泌,增加“淋巴液與神經(jīng)藥力協(xié)和”,改善血液循環(huán),為解熱劑之“總司”,“凡頭痛發(fā)熱惡風(fēng)惡寒,脈管不充血,毛竅不緊閉者”,都可用此方發(fā)汗,降體溫。至于原因則解釋為“桂枝芳香性、揮發(fā)性,能強(qiáng)心促進(jìn)循環(huán)散寒,味甘苦,能利于淋巴腺,開腠理,以放散體溫,為發(fā)汗液”[14]。張仲景的桂枝湯方為太陽中風(fēng)證治療方,且可調(diào)和營衛(wèi)?，F(xiàn)在從方解中我們可以了解,桂枝湯不僅可以治療一切發(fā)熱類疾病,而且還可以促進(jìn)內(nèi)分泌,改善血液循環(huán),治療排泄系(泌尿系統(tǒng))、消化系、淋巴系、呼吸系、神經(jīng)系及一切雜病,主治范圍被大大擴(kuò)展了。近代日本多用漢方治療西醫(yī)病癥,他們在實(shí)踐中也擴(kuò)大了中醫(yī)古方的使用范圍。如蔡陸仙在《中國醫(yī)藥匯海•方劑部》中談到日本醫(yī)家湯本求真運(yùn)用大青龍湯治療顆粒性結(jié)核膜炎的例子。他還引用王潤民的看法:“可見大青龍除有發(fā)汗之功外,治沙眼(即顆粒性結(jié)核膜炎)亦有功效,此亦后人對(duì)于大青龍湯癥之新發(fā)明處也。
2•4•5按西醫(yī)疾病分科對(duì)方劑進(jìn)行分類歷代方劑學(xué)的分類方法有按病證分類,如《五十二病方》;按臟腑部位分類,如孫思邈的《備急千金要方》;按照病因分類,如《張氏醫(yī)通》;按組成分類,如《祖劑》;按照治法分類,如《時(shí)方歌括》;按照藥目分類,如《太平惠民和劑局方》;汪昂《醫(yī)方集解》創(chuàng)新的綜合分類法。由于西醫(yī)的傳入,近代出現(xiàn)了按照西醫(yī)的疾病分科進(jìn)行分類的方法,在中西醫(yī)匯通派醫(yī)家的著作中尤為多見。如丁福保的《中西醫(yī)方會(huì)通》(1910)全書分為呼吸器病、消化器病、神經(jīng)系病、傳染病、全身病、皮膚病、泌尿生殖器病、目病耳病、外科各病、婦科各病,每類疾病下分為各個(gè)病名,病下列出方劑;葉橘泉《近世內(nèi)科國藥處方集》(1935)將方劑分列于以下各類,呼吸系統(tǒng)病、神經(jīng)系統(tǒng)病、傳染病、泌尿系統(tǒng)病、新陳代謝病、循環(huán)系統(tǒng)病、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)病、物理病、中毒病、維他命缺乏病、腺病;李克蕙等編著的《驗(yàn)方輯要》(1936)也采用了類似的方劑分類法。這種新型的方劑分類法,實(shí)開后世以西醫(yī)疾病分科為中醫(yī)方劑分類之先河,現(xiàn)代的一些教材、中西結(jié)合類方書及綜合性著作中均遵從此法。
隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步,人們的生活水平和生活質(zhì)量都得到了很大的改善,因此,對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展也提高了關(guān)注。目前,醫(yī)學(xué)教學(xué)觀念和教學(xué)模式都發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變,學(xué)校也開始了對(duì)高素質(zhì)人才的有效培養(yǎng)和教學(xué),其中,虛擬仿真技術(shù)是醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要手段和方式,對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)提出了很大的改進(jìn)。虛擬仿真技術(shù)對(duì)推動(dòng)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革、創(chuàng)新教學(xué)模式和培養(yǎng)學(xué)生的綜合技能都有著重要的作用和影響。本文主要介紹了虛擬仿真技術(shù)的概念,并分析了虛擬仿真技術(shù)在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的具體應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:
虛擬仿真技術(shù)；醫(yī)學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)
隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面出現(xiàn)了許多的新技術(shù)和應(yīng)用,對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)產(chǎn)生了很大的影響。其中虛擬仿真技術(shù)是目前比較先進(jìn)的技術(shù)應(yīng)用,且獲得了廣泛的應(yīng)用和發(fā)展,特別是對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)和多媒體技術(shù)的應(yīng)用,提高了醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)質(zhì)量,創(chuàng)新了醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的模式。虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)是一種在計(jì)算機(jī)技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的情景模擬技術(shù),能夠讓用戶體驗(yàn)到一種身臨其境的感覺,實(shí)現(xiàn)和具體的情景接觸,產(chǎn)生一定的體驗(yàn),為實(shí)際的操作提供一定的基礎(chǔ)。
1虛擬仿真技術(shù)的概述
虛擬仿真技術(shù)是在計(jì)算機(jī)技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新興的科學(xué)技術(shù),是指利用多媒體技術(shù)的結(jié)合,創(chuàng)造形成一個(gè)有視覺、聽覺和觸覺的虛擬現(xiàn)實(shí)環(huán)境,讓用戶體驗(yàn)到一種身臨其境的感覺。在這個(gè)虛擬的環(huán)境中,用戶能夠感受到空間中客體的存在,也可以和虛擬空間中的客體進(jìn)行相關(guān)的互動(dòng),這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用,主要是加快用戶對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)效率。虛擬仿真技術(shù)涉及的方面比較多,主要包括計(jì)算機(jī)技術(shù)、多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和人工智能技術(shù)等,另外,還有計(jì)算機(jī)的圖像處理和模式的識(shí)別等,是現(xiàn)代仿真技術(shù)的有效發(fā)展和外延[1]。虛擬仿真技術(shù)的主要特點(diǎn)就是,讓用戶獲得真實(shí)的體驗(yàn),和虛構(gòu)的客體進(jìn)行交互,并產(chǎn)生一定的想象。在虛擬的空間中,實(shí)驗(yàn)人員可以進(jìn)行和現(xiàn)實(shí)世界中同樣的活動(dòng)和實(shí)驗(yàn),而且受到的外界影響因素比較小,實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的效果也更好一些。特別是在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用,能夠有效的提高學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力,因此,虛擬仿真技術(shù)的應(yīng)用具有重要的意義。
2虛擬仿真技術(shù)在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用
虛擬仿真技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)產(chǎn)生了很大的影響,特別是對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式和實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ竭M(jìn)行了很大的改進(jìn)。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,缺少實(shí)驗(yàn)的設(shè)備和實(shí)驗(yàn)的客體,學(xué)生的實(shí)際操作能力得不到有效的鍛煉,所以,對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)和操作能力培養(yǎng)不到位[2]。虛擬仿真技術(shù)的應(yīng)用為學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作提供了一定的基礎(chǔ),也實(shí)現(xiàn)了對(duì)學(xué)生的有效培養(yǎng)。目前虛擬仿真技術(shù)在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面。
2.1虛擬仿真技術(shù)改善了醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,對(duì)設(shè)備的要求比較高,主要包括一些實(shí)驗(yàn)用的動(dòng)物或者尸體、實(shí)驗(yàn)用到的儀器和設(shè)備以及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)等,都對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效進(jìn)行產(chǎn)生了一定的影響。隨著社會(huì)的發(fā)展,解剖學(xué)在目前獲得了很大的發(fā)展,也是醫(yī)學(xué)教學(xué)中最基礎(chǔ)和最重要的課程,所以,一定的實(shí)驗(yàn)設(shè)備在教學(xué)中是非常關(guān)鍵的,對(duì)教學(xué)的有效性影響也很大。目前,虛擬仿真技術(shù)的廣泛應(yīng)用和發(fā)展,很好的解決了醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的這些問題,不但豐富了實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備,學(xué)生可以利用虛擬的“尸體”進(jìn)行操作和實(shí)踐,也很好的鍛煉了學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手操作能力。
2.2虛擬仿真技術(shù)能夠提高學(xué)生的興趣虛擬仿真技術(shù)能夠?yàn)閷W(xué)生提供相關(guān)的實(shí)驗(yàn)環(huán)境,創(chuàng)造一定的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)條件,同時(shí),還能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)生在虛擬的空間環(huán)境中和客體進(jìn)行有效的交流,提高學(xué)生對(duì)相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)和理解。虛擬仿真技術(shù)在醫(yī)學(xué)試驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用,能夠?qū)⒙曇?、圖像和相關(guān)的多媒體演示功能進(jìn)行結(jié)合,豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程和教學(xué)內(nèi)容,充分的提高了學(xué)生的興趣[3]。同時(shí),將具體的教學(xué)內(nèi)容變得形象和生動(dòng),而且有一定的視覺沖擊力,方便了學(xué)生的理解和掌握,因此,提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效率和質(zhì)量。比如,在進(jìn)行細(xì)胞膜的教學(xué)時(shí),可以利用虛擬仿真技術(shù)建立細(xì)胞結(jié)構(gòu),動(dòng)態(tài)化的展示,可以讓學(xué)生更好的觀察和學(xué)習(xí)。
2.3虛擬仿真技術(shù)突破了時(shí)間和空間上的限制虛擬仿真技術(shù)的應(yīng)用,對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)產(chǎn)生了很大改變,打破了時(shí)間和空間上的限制,學(xué)生可以通過虛擬仿真技術(shù)對(duì)動(dòng)物的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效的觀察,以及實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化的觀察[4]。比如要了解一些藥物的成分和產(chǎn)生的身體反應(yīng),在傳統(tǒng)的教學(xué)中,通過一定的講述過程是無法實(shí)現(xiàn)有效教學(xué)的,學(xué)生也難以理解。因此,虛擬仿真技術(shù)的應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)了這些過程的快速進(jìn)行和變化,同時(shí),將這些反應(yīng)過程和變化情況能夠清晰的表現(xiàn)出來,幫助學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)和理解。
2.4虛擬仿真技術(shù)避免了在具體實(shí)驗(yàn)中的危險(xiǎn)情況醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)過程存在一定的危險(xiǎn)性,會(huì)對(duì)人體的健康產(chǎn)生一定的危害,比如一些感染性的疾病等。所以,隨著虛擬仿真技術(shù)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用,避免了學(xué)生和實(shí)驗(yàn)對(duì)象的直接接觸,而是通過虛擬的方式產(chǎn)生實(shí)驗(yàn)的客體,所以,不需要考慮實(shí)驗(yàn)過程中產(chǎn)生一些危險(xiǎn)性的因素,因此,對(duì)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行有很大的幫助。除此之外,虛擬仿真技術(shù)也很好的幫助學(xué)生積累了臨床經(jīng)驗(yàn),有效的鍛煉了學(xué)生的實(shí)際操作能力,有利于學(xué)生的綜合水平提高和發(fā)展。
3結(jié)語
隨著虛擬仿真技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用,改善了醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué),虛擬仿真技術(shù)的應(yīng)用,加深了學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解,提高了醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量和效率。另外,虛擬仿真技術(shù)打破了時(shí)間和空間上的限制,完善了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的設(shè)備,并有效的避免了在試驗(yàn)中的不安全因素,對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有重要的意義。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：大學(xué)生；英語教學(xué)現(xiàn)狀；改革方向
中圖分類號(hào)：G622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1002-7661（2015）05-070-01
隨著國際交流的日益頻繁，當(dāng)前社會(huì)對(duì)人們英語水平的要求越來越高，尤其是對(duì)即將步入社會(huì)的大學(xué)生來說，提高英語水平勢在必行。但當(dāng)前許多大學(xué)生的英語閱讀能力強(qiáng)而交流能力弱。大學(xué)英語教學(xué)的目標(biāo)應(yīng)該是培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際運(yùn)用能力，特別是聽說能力，使他們在今后工作和社會(huì)交往中能用英語有效地進(jìn)行口頭和書面的信息交流，同時(shí)增強(qiáng)其自主學(xué)習(xí)能力，提高綜合文化素養(yǎng)，以適應(yīng)我國社會(huì)發(fā)展和國際交流的需要?，F(xiàn)就大學(xué)生英語教學(xué)現(xiàn)狀及教學(xué)改革方向進(jìn)行簡單的討論。
一、目前大學(xué)英語教學(xué)中存在的問題
1、大學(xué)生英語基礎(chǔ)差，發(fā)展不平衡
大學(xué)生入學(xué)英語基礎(chǔ)相差較大，很多學(xué)生的語言知識(shí)還不系統(tǒng)，甚至連語法和語音還沒有過關(guān)。所以學(xué)校和教師在外語教學(xué)上的投資雖然較大，而實(shí)際效果并不是很理想。
2、教學(xué)觀念、教學(xué)模式落后，教學(xué)內(nèi)容單一陳舊
在傳統(tǒng)的英語課堂教學(xué)中，我們一直把教師定位在“主體”的角色上，過分突出強(qiáng)調(diào)正確的語音、扎實(shí)的語法、一定的詞匯量，造成老師是講課主體，學(xué)生是聽眾，學(xué)生沒有真正的語言體驗(yàn)、訓(xùn)練和實(shí)踐的機(jī)會(huì)。教學(xué)中很少應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)，不重視改善教學(xué)條件，設(shè)備不足，影響綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng)和提高。
二、大學(xué)英語教學(xué)的改革方向
1、改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念與方法，注重學(xué)生能力的提高
在大學(xué)英語教學(xué)中要做到既能傳授學(xué)科知識(shí)又要使學(xué)生掌握實(shí)際運(yùn)用語言的技能，更重要的是要能達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生自我發(fā)展、自我提高的目的，培養(yǎng)其良好的道德素質(zhì)和綜合素養(yǎng)。首先，應(yīng)注重課堂教學(xué)設(shè)計(jì)的多元化。要做到“三個(gè)結(jié)合：統(tǒng)一要求與因材施教相結(jié)合；教師指導(dǎo)與學(xué)生學(xué)習(xí)相結(jié)合；傳統(tǒng)方法與現(xiàn)代教學(xué)手段相結(jié)合。其次，應(yīng)注重學(xué)生語言應(yīng)用能力的培養(yǎng)。要改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，在教學(xué)過程中正確處理好學(xué)習(xí)語言知識(shí)和培養(yǎng)語言運(yùn)用能力的關(guān)系，充分利用各種現(xiàn)代化的教學(xué)手段，提高學(xué)習(xí)效果。再次。重視非智力因素的開發(fā)，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。
2、充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，將英語教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合
在教學(xué)過程中，合理利用多媒體技術(shù)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。學(xué)生將所學(xué)與信息技術(shù)結(jié)合起來，通過探究和發(fā)現(xiàn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，利用搜索引擎在互聯(lián)網(wǎng)上搜索、篩選、選擇和分析相關(guān)信息以及有關(guān)音像資料；還可以跨學(xué)科學(xué)習(xí)同一課題，拓寬視野，培養(yǎng)創(chuàng)新精神。學(xué)生能夠主動(dòng)運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)這一輔助學(xué)習(xí)工具，從而提高英語學(xué)習(xí)能力。
3、加強(qiáng)教學(xué)互動(dòng)，提高學(xué)生應(yīng)用語言能力
在課堂中采用互動(dòng)式教學(xué)方式，將課堂大部分時(shí)間交給學(xué)生，讓每個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)展示自我，得到鍛煉，師生間平等交往，充分體現(xiàn)以人為本。教師應(yīng)根據(jù)教材內(nèi)容的深淺，學(xué)生英語水平程度的好壞及接受速度的快慢，在設(shè)計(jì)課堂活動(dòng)的時(shí)候應(yīng)加大廣度，進(jìn)而既能調(diào)動(dòng)基礎(chǔ)好的學(xué)生的積極性，又使基礎(chǔ)差的學(xué)生能夠跟得上。并且在教學(xué)過程中，要時(shí)刻觀察學(xué)生的反映，根據(jù)學(xué)生的反饋隨時(shí)調(diào)整教學(xué)節(jié)奏和進(jìn)度，充分調(diào)動(dòng)大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性。另外，在進(jìn)行互動(dòng)教學(xué)時(shí)應(yīng)采取多樣的方法，根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)設(shè)計(jì)教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生的興趣，保證教學(xué)質(zhì)量。
4、改善考核體系，提高學(xué)生實(shí)戰(zhàn)能力
改革原有課程考核體系，以企業(yè)擇才為培養(yǎng)目標(biāo)，在原有知識(shí)考核基礎(chǔ)上，加大了演講、調(diào)查報(bào)告等形式的能力考核，間接促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力以及語言能力的提高；同時(shí)結(jié)合實(shí)際情況、學(xué)生特點(diǎn)，可以將課程考核體系與社會(huì)考核相接軌，如美國ETS考試中心考試、英國倫敦三一學(xué)院GESE口語等級(jí)考試以及劍橋商務(wù)英語考試等，替代教學(xué)計(jì)劃中的課程考試，加大考查學(xué)生的英語實(shí)戰(zhàn)能力，進(jìn)一步檢驗(yàn)了教學(xué)規(guī)劃的科學(xué)性，為培養(yǎng)與國際接軌的、綜合素質(zhì)高的人才提供新的模式和可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)。
5、英語實(shí)踐與專業(yè)知識(shí)相結(jié)合，拓展學(xué)生能力
在加強(qiáng)學(xué)生英語學(xué)習(xí)的同時(shí)應(yīng)與專業(yè)知識(shí)相結(jié)合。在培養(yǎng)學(xué)生語言能力基礎(chǔ)的同時(shí)，將應(yīng)用能力放在了首要的位置，幫助學(xué)生建立英語思維能力，使學(xué)生能夠不僅僅把英語作為一門學(xué)科，更能夠作為一種工具去使用，并通過這個(gè)媒介，來更好的學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。因此，根據(jù)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)，英語教師在安排教學(xué)內(nèi)容時(shí)，可適當(dāng)加些專業(yè)知識(shí)拓展能力的活動(dòng)，提高學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力。
6、尊重文化差異，加強(qiáng)跨文化交流
不同國家有著不同的語言文化、習(xí)俗，每種語言都反映了一種文化，因而任何形式的語言都具有某種文化內(nèi)涵，而各民族間的文化差異成為跨文化交流的障礙。隨著我國對(duì)外開放進(jìn)一步深入，對(duì)外交流日益頻繁，英語交流作為一門國際通用語言的重要地位更加明顯，這就要求處于不同文化背景的人能用同一種語言進(jìn)行交流，從而決定了文化教育是英語教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵。為了培養(yǎng)學(xué)生英語對(duì)外交流的能力，大學(xué)英語教學(xué)不能僅限于對(duì)課文中的詞匯、語法和句法的講解，還要注重相關(guān)文化知識(shí)的傳授，使學(xué)生不僅學(xué)到應(yīng)掌握的知識(shí)，而且逐步提高對(duì)中西文化差異的敏感性，進(jìn)而提高英語語言綜合能力。
關(guān)鍵詞： 高中英語 英語教學(xué)研究 注意事項(xiàng)
經(jīng)過不斷創(chuàng)新和改善，逐漸擺脫了傳統(tǒng)的教學(xué)理念，新的教學(xué)方式和理念和傳統(tǒng)的教學(xué)理念形成了很大差別，新的教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主，教師只是起輔導(dǎo)作用。這與傳統(tǒng)的教學(xué)理念有些出入，在傳統(tǒng)教學(xué)過程中，教師是傳授主體，在課堂上教師掌握著主動(dòng)權(quán)，學(xué)生只能相對(duì)被動(dòng)地跟隨老師的節(jié)奏學(xué)習(xí)，這種方式在一定程度上限制了學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。在新教學(xué)模式的課堂中，學(xué)生占據(jù)主體地位，學(xué)生可以自由地向教師提問，打破了以往那種學(xué)生只聽不思考的上課模式，新的教學(xué)方法可有效提升學(xué)生綜合學(xué)習(xí)能力，還可有效活躍課堂學(xué)習(xí)氛圍，因此，新的教學(xué)方式應(yīng)被推廣采用，以強(qiáng)化教師的教學(xué)效果。
一、高中英語課采用哪些有效方法
1.以學(xué)生為中心。
現(xiàn)今高中教學(xué)的主要目標(biāo)是提高學(xué)生在英語學(xué)習(xí)上的自主學(xué)習(xí)水平和英語課堂上的參與度，即便大部分英語教師在努力實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，學(xué)生被動(dòng)地接受英語知識(shí)的學(xué)習(xí)和用死記硬背式的學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)高中英語的現(xiàn)象仍存在。以學(xué)生為中心，教師可以對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行引導(dǎo)，而不是一味地灌輸知識(shí)，教師作為引導(dǎo)者，鞭策學(xué)生學(xué)習(xí)，可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，在對(duì)英語課堂的教學(xué)反思中，不少英語課堂因?yàn)檫@種引導(dǎo)式教學(xué)使學(xué)生收獲良多。除了這一目標(biāo)之外，強(qiáng)化高教學(xué)效果也一直是高中英語課堂的另一目標(biāo)，在教學(xué)過程中，教師應(yīng)該堅(jiān)定以學(xué)生為中心的目標(biāo)，追求在自己高中教學(xué)中每一天學(xué)生都能快樂地學(xué)習(xí)，有效體現(xiàn)學(xué)生在英語課堂中的有效性，這樣才能有效強(qiáng)化英語教學(xué)效果，才能實(shí)現(xiàn)教學(xué)規(guī)定的目標(biāo)。
2.制訂明確的教學(xué)方案。
有了目標(biāo)才會(huì)有努力前行的方向和勇往直前的動(dòng)力，有了目標(biāo)才會(huì)減少高中英語教師在英語教學(xué)中的盲目性和隨意性，教師在教學(xué)過程中能夠有一個(gè)可執(zhí)行的方案，使得自己的教學(xué)更有效果。
教育家葉瀾曾經(jīng)評(píng)價(jià)課堂教育是蘊(yùn)含巨大生命力的，這句話也在告誡教師在教學(xué)中不只是完成教學(xué)任務(wù)，更重要的是有一個(gè)明確目標(biāo)，使得自己的教學(xué)熱情更高，教師能夠在工作中優(yōu)秀地展現(xiàn)自己充滿活力和生命力的教學(xué)熱情，用自己的活力活化課堂中的學(xué)生，使得學(xué)生也能充分展現(xiàn)出充滿陽光和充滿朝氣的生命力，為英語課堂營造一種有活力、有動(dòng)力的學(xué)習(xí)氛圍，從而達(dá)到有效的教學(xué)成果。
3.轉(zhuǎn)變學(xué)生舊的理念，培養(yǎng)學(xué)生新的學(xué)習(xí)興趣。
英語是一門交際用語，所以從交際能力上來論，英語學(xué)習(xí)的有效性可更加合理，但是從這方面檢驗(yàn)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)效果，并沒有達(dá)到一種理想的教學(xué)效果，因?yàn)楸M管學(xué)生花費(fèi)了大多數(shù)時(shí)間學(xué)習(xí)英語，但是他們?nèi)圆荒苡行У匕阉鶎W(xué)英語知識(shí)運(yùn)用到溝通和交際中。經(jīng)過分析得知，這是由兩方面的因素所引起的，一是教師沒有對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)理念和學(xué)習(xí)方法培養(yǎng)加以重視，而是注重學(xué)習(xí)內(nèi)容，二是教師對(duì)自己的教學(xué)過程缺少反思與總結(jié)，使得自己在教學(xué)過程中存在的漏點(diǎn)得不到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，沒有及時(shí)給予學(xué)生補(bǔ)充，而使得教師的教學(xué)水平無法達(dá)到預(yù)想效果。
4.培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新意識(shí)。
不經(jīng)過自己的認(rèn)真研讀和思考，如何能給學(xué)生自己留下深刻印象呢？就像兩個(gè)走在沙灘邊的人一樣，走在后面的那一個(gè)永遠(yuǎn)照著前面那個(gè)人留下的腳印行走，即使走的再遠(yuǎn)，回過頭來看看自己走過的路，怎么也發(fā)現(xiàn)不了有自己留下的腳印。學(xué)生學(xué)習(xí)的過程和在沙灘上行走是一樣的，只有不按照前人留下的腳步前行，在走過的路中才會(huì)留下自己熟悉的腳印。
高中英語教師在教學(xué)過程中應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，授人以魚，不如授人以漁，學(xué)生只有在養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣之后，才能舉一反三，主動(dòng)吸收課堂上的知識(shí)，也才能留下深刻的學(xué)習(xí)印象。
二、高中英語教學(xué)中教師所應(yīng)注意的影響因素
1.少一些對(duì)學(xué)生的批評(píng)，多一些對(duì)學(xué)生的鼓勵(lì)。
鼓勵(lì)與贊揚(yáng)能夠增強(qiáng)學(xué)者學(xué)習(xí)的自信心，而批評(píng)則會(huì)大大降低學(xué)者的積極性，對(duì)于一些自尊心較強(qiáng)的學(xué)生來說，批評(píng)可能會(huì)給學(xué)生的心理帶來傷害。因此，教師在英語教學(xué)中要注意，即使學(xué)生犯錯(cuò)了，也不要用批評(píng)的話語，而是要為學(xué)生指出錯(cuò)誤的原因，鼓勵(lì)學(xué)生繼續(xù)努力，不要再犯同樣性的錯(cuò)誤，這樣既可使錯(cuò)誤得到有效改正，又能給學(xué)生的內(nèi)心帶來一種欣慰，提高學(xué)生學(xué)習(xí)英語的熱情。
2.多加強(qiáng)和學(xué)生的交流。
通過交流才能使得彼此間相互了解，學(xué)習(xí)過程中師生的相互溝通必不可少，師生間的相互溝通，可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中所遇到的迷惑得到及時(shí)的講解，還可增強(qiáng)師生間的關(guān)系，只有師生間建立了良好關(guān)系，才會(huì)給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來一種樂趣，才會(huì)使學(xué)生在課堂中積極地與教師互動(dòng)。
三、結(jié)語
教學(xué)的方法和模式豐富多彩，因此，教師在英語教學(xué)中應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，采用行之有效的教學(xué)方式，才會(huì)使得教師教學(xué)達(dá)到良好效果。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵字：手機(jī)依賴；中學(xué)生；生活方式；問卷
一、文獻(xiàn)綜述
1..手機(jī)依賴的概念及相關(guān)研究
（1 ） 手機(jī)依賴概念
手機(jī)依賴也稱“問題性手機(jī)使用”，“手機(jī)成癮”，“手機(jī)成癮傾向”，“無手機(jī)焦慮癥”。2008年，最初由You Gov研究機(jī)構(gòu)受英國郵局委托，研究手機(jī)用戶焦慮癥時(shí)提出的。
（2 ） 手機(jī)依賴相關(guān)研究
一、Fredrik S等針對(duì)了15至19歲的青少年進(jìn)行了調(diào)查研究，并發(fā)現(xiàn)：如果每天使用手機(jī)時(shí)間超過7個(gè)小時(shí)以上，則會(huì)產(chǎn)生頭痛，精神不集中，焦慮，睡眠質(zhì)量差等問題。
二、Subba SH等印度學(xué)者發(fā)現(xiàn)，34.5%的醫(yī)生會(huì)出現(xiàn)幻聽，手機(jī)幻聽，心情煩悶，心煩意亂等癥狀，并且暴露在手機(jī)輻射下超過10小時(shí)也會(huì)使人產(chǎn)生不適，具體表現(xiàn)在神經(jīng)紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)等方面。
2..手機(jī)依賴對(duì)中學(xué)生生活方式的影響
（1 ）生活方式
生活方式是一個(gè)內(nèi)容相當(dāng)廣泛的概念，它包括人們的衣、食、住、行、勞動(dòng)工作、休息娛樂、社會(huì)交往、待人接物等物質(zhì)生活和精神生活的價(jià)值觀、道德觀、審美觀、以及與這些方式相關(guān)的方面?？梢岳斫鉃榫褪窃谝欢ǖ臍v史時(shí)期與社會(huì)條件下，各個(gè)民族、階級(jí)和社會(huì)群體的生活模式。
生活方式包含很多方面，我只選取了其中的5個(gè)小方面來進(jìn)行的研究。
（2 ）手機(jī)依賴對(duì)中學(xué)生情緒控制能力的影響
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手機(jī)的存在越來越重要了，已經(jīng)越來越融入人們的生活之中了。雖然手機(jī)可以給我們提供很多的便利和樂趣，但是，我們也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到手機(jī)是一把雙刃劍，不光只給我們帶來好處，同時(shí)還會(huì)給我們帶來很大的危害。舉個(gè)例子，倘若長時(shí)間使用手機(jī)沉浸在手機(jī)的使用中不能自拔，我們將會(huì)在生活中、學(xué)習(xí)中、工作中，甚至是我們的身心健康都會(huì)受到很大的影響。目前為止，手機(jī)依賴這類話題的研究已經(jīng)被社會(huì)各界和科學(xué)家們給予很大的關(guān)注。并且開始進(jìn)行了深入研究。在王正祥的研究中，通過問卷的研究方法，以學(xué)生作為對(duì)象，根據(jù)行為成癮理論及文獻(xiàn)，通過心理統(tǒng)計(jì)與測量等方法，編制出大學(xué)生手機(jī)依賴問卷，依據(jù)大學(xué)生手機(jī)依賴傾向的特點(diǎn)，并結(jié)合沖動(dòng)性變量，探討影響大學(xué)生手機(jī)依賴的影響因素。
（3 ）手機(jī)依賴對(duì)中學(xué)生睡眠狀態(tài)的影響
通過平時(shí)的觀察研究，我認(rèn)為手機(jī)依賴不光只影響學(xué)生們的情緒控制能力。還對(duì)他們的生活產(chǎn)生了影響，越來越多的人沉迷于網(wǎng)絡(luò)和手機(jī)之中，出現(xiàn)了越來越多的上課睡覺現(xiàn)象，由此我認(rèn)為手機(jī)依賴還會(huì)對(duì)學(xué)生們的睡眠狀態(tài)產(chǎn)生影響，所以參考了崔丹丹的文獻(xiàn)，對(duì)此進(jìn)行了猜想。
手機(jī)依賴程度越嚴(yán)重，應(yīng)激源和心理健康問題就越嚴(yán)重，其中抑郁、教師壓力、學(xué)習(xí)壓力對(duì)手機(jī)依賴有正向預(yù)測作用。所以我把手機(jī)依賴對(duì)中學(xué)生睡眠狀況這一個(gè)因素也列為研究因素。
（4 ）手機(jī)依賴對(duì)中學(xué)生社交能力的影響
手機(jī)依賴不光會(huì)對(duì)人們生活產(chǎn)生影響，還會(huì)對(duì)人們的性格和一些社交能力產(chǎn)生影響，舉個(gè)例子來說：現(xiàn)在越來越多的人開始被稱為“低頭一族”，就是因?yàn)槭謾C(jī)不離手，好比在吃飯聚餐的時(shí)候，大家不是最先開始寒暄、交流，而是拿出手機(jī)拍照。由此推斷手機(jī)依賴對(duì)人們的社交能力可能會(huì)產(chǎn)生很嚴(yán)重的影響。
對(duì)于以上的一些研究、參考內(nèi)容發(fā)現(xiàn)，手機(jī)依賴這個(gè)問題真的很嚴(yán)重，不光只是對(duì)情緒控制能力，睡眠狀態(tài)，社交能力有所影響?？赡苓€會(huì)對(duì)他們其他的方面產(chǎn)生影響。
（ 5）手機(jī)依賴對(duì)中學(xué)生審美、飲食規(guī)律的影響
手機(jī)依賴不光會(huì)對(duì)中學(xué)生的睡眠狀態(tài)、行為能力、社交能力等方面造成影響，還可能會(huì)對(duì)其他的一些方面產(chǎn)生影響，比如審美能力，或是飲食規(guī)律。因?yàn)楝F(xiàn)在已經(jīng)產(chǎn)生了一種社會(huì)現(xiàn)象，就是在吃飯之前要先把吃的|西用手機(jī)拍下來，發(fā)表在朋友圈、微博等能使其他人關(guān)注的地方。通過這種社會(huì)想象，間接地反映出手機(jī)依賴會(huì)對(duì)人的飲食規(guī)律產(chǎn)生影響，由此進(jìn)行手機(jī)依賴對(duì)中學(xué)生飲食規(guī)律的影響的研究。
審美方面也是如此，越來越多的人開始接觸一些暗黑類的知識(shí)，也就是心理扭曲的知識(shí)，由此可以看出，手機(jī)依賴也對(duì)審美能力產(chǎn)生了影響，但到底是否真的產(chǎn)生了影響，還要進(jìn)行進(jìn)一步的研究。
由于沒有相關(guān)的調(diào)查問卷的支持，所以我采用自制的量表來進(jìn)行測試。通過自制量表來判斷手機(jī)依賴是否對(duì)中學(xué)生的審美和飲食規(guī)律造成了影響。
二、問題提出
綜上所述，學(xué)者們更多是去研究手機(jī)依賴與人格方面或與心理健康的關(guān)系研究。而對(duì)認(rèn)知方面影響的研究是比較少的。隨著使用手機(jī)人群的增多手機(jī)依賴的研究也越來越多，但是以往研究多數(shù)采用問卷調(diào)查法，訪談法進(jìn)行研究，很少有關(guān)于手機(jī)依賴者的實(shí)驗(yàn)研究，并且在研究大學(xué)生手機(jī)依賴情況時(shí)出現(xiàn)了不同的結(jié)果。本研究將采用實(shí)驗(yàn)法對(duì)大學(xué)生手機(jī)依賴者與非依賴者的注意差異進(jìn)行研究，了解他們是否存在認(rèn)知上的差異，并且對(duì)大學(xué)生使用手機(jī)的整體情況進(jìn)行分析。注意是認(rèn)知的一方面，是心理活動(dòng)或意識(shí)對(duì)一定對(duì)象的指向與集中。注意的基本功能是對(duì)信息的進(jìn)行選擇，周圍環(huán)境給人們提供了大量刺激，這些刺激有的有意義，有的無意義。人要正常的生活與工作，就必須選擇重要的信息，排除無關(guān)刺激的干擾。本次研究將采用不同的注意任務(wù)對(duì)手機(jī)依賴者與非依賴者的注意的分配能力和注意搜索能力差異進(jìn)行研究，并且對(duì)大學(xué)生使用手機(jī)整體情況進(jìn)行調(diào)研和分析。
三、研究對(duì)象和方法
1..被試
本次研究采用方便抽樣法，選取某高校普通學(xué)生為被試發(fā)放問卷，共發(fā)放200份問卷，在該研究中，被試的平均年齡在17歲。男性被試共103人，占總?cè)藬?shù)的51.5%；女性被試97人，占總?cè)藬?shù)的48.5%。高一學(xué)生共31人，占總?cè)藬?shù)比例為15.5%，高二學(xué)生共97人，占總?cè)藬?shù)的48.5%，高三學(xué)生共72人，占總?cè)藬?shù)比例為36%。文科生共105人，占總?cè)藬?shù)比例為52.5%，理科生共95人，占總?cè)藬?shù)的47.5%。獨(dú)生子女共103人，占總?cè)藬?shù)比例為51.5%，非獨(dú)生子女共97人，占總?cè)藬?shù)比例為48.5%。
2..工具
采用自制量表，量表內(nèi)容包括：手機(jī)依賴量表、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、中學(xué)生應(yīng)激源量表（SSMSS）、情緒穩(wěn)定性測試、社會(huì)適應(yīng)能力診斷量表、自制量表（審美觀與飲食規(guī)律調(diào)查問卷）。使用5點(diǎn)量表請(qǐng)被試對(duì)條目進(jìn)行自評(píng)： 1=完全不符合， 5=完全符合。
3..研究假設(shè)
通過問卷調(diào)查結(jié)果，由飲食規(guī)律，睡眠狀況，情緒控制能力，社交能力，行為能力和審美這6方面與手機(jī)依賴進(jìn)行相關(guān)分析，預(yù)測結(jié)果是：手機(jī)依賴越嚴(yán)重，在這6方面的影響就越大，中學(xué)生的睡眠狀態(tài)越差、情緒控制能力越低、飲食越無規(guī)律、社交能力越差、行為能力越差審美能力越低。
四、研究結(jié)果
1..手機(jī)依賴與睡眠
從表1中可以看出，在睡眠總分上，不同性別不存在顯著差異，p>0.05；在睡眠總分上，學(xué)科類別不存在顯著差異，p>0.05；在睡眠總分上，是否是獨(dú)生子女不存在顯著差異。
從表2中可以看出，在睡眠總分上不同年級(jí)的影響沒有達(dá)到顯著水平，F(xiàn)（2，197）=0.413，P>0.05。也就是說在睡眠總分上，不同年級(jí)被測試者的得分沒有顯著影響。
從表3中可以看出，在睡眠總分上，主要用途的影響沒有達(dá)到顯著水平，F(xiàn)（4，195）=0.688，P>0.05。也就是說在睡眠總分上，主要用途對(duì)于被測試者的得分沒有顯著影響。
將手機(jī)依賴的被試按得分的高低取兩頭各27%作為高分組和低分組，檢驗(yàn)高分組低分組在睡眠質(zhì)量上的差異，結(jié)果如表17所示：
從表4中可以看出，手機(jī)依賴高分組的睡眠質(zhì)量的得分顯著低于手機(jī)依賴低分組在睡眠質(zhì)量上的得分。
2..手機(jī)依賴與情緒穩(wěn)定性
從表5中可以看出，情緒穩(wěn)定性上，不同性別在存在顯著差異，p
從表6中可以看出，情緒穩(wěn)定性在年級(jí)上的得分上的影響達(dá)到顯著水平，F(xiàn)（2，197）=2.812，p
從表7中可以看出，在情緒穩(wěn)定性上，主要用途的影響沒有達(dá)到顯著水平，F(xiàn)（4，195）=0.032，P>0.05。也就是說對(duì)于被測試者在情緒穩(wěn)定性上，主要用途的得分沒有顯著影響。
將手機(jī)依賴的被試按得分的高低取兩頭各27%作為高分組和低分組，檢驗(yàn)高分組低分組在壓力總分上的差異，結(jié)果如表7所示：
從表8中可以看出，手機(jī)依賴高分組的情緒穩(wěn)定性的得分顯著低于手機(jī)依賴低分組情緒穩(wěn)定性上的得分。
3..手C依賴與社會(huì)適應(yīng)能力
從表9中可以看出，在社會(huì)適應(yīng)能力上，不同性別存在顯著差異，p
從表10中可以看出，社會(huì)適應(yīng)能力在年級(jí)上的影響達(dá)到顯著水平，F(xiàn)（2，197）=2.105，p
從表11中可以看出，在社會(huì)適應(yīng)能力上，主要用途的影響沒有達(dá)到顯著水平，F(xiàn)（4，195）=.112，P>0.05。也就是說對(duì)于被測試者在社會(huì)適應(yīng)能力上的得分，主要用途這方面沒有顯著影響。
將手機(jī)依賴的被試按得分的高低取兩頭各27%作為高分組和低分組，檢驗(yàn)高分組低分組在社會(huì)適應(yīng)能力上的差異，結(jié)果如表31所示：
從表12中可以看出，手機(jī)依賴高分組的社會(huì)適應(yīng)能力的得分顯著低于手機(jī)依賴低分組社會(huì)適應(yīng)能力的得分。
4..手機(jī)依賴與審美價(jià)值觀
從表13中可以看出，在審美價(jià)值觀上性別、學(xué)科類別、是否獨(dú)生子女的影響沒有達(dá)到顯著水平。
從表14、15中可以看出，在審美價(jià)值觀得分上，年級(jí)這一因素的影響達(dá)到顯著水平，F(xiàn)（2，197）=7.576，p
從表16中可以看出，在審美價(jià)值觀上，主要用途這方面的影響沒有達(dá)到顯著水平，F(xiàn)（4，195）=.375，P>0.05。也就是說對(duì)于被測試者在社會(huì)適應(yīng)能力上的得分，主要用途這一方面沒有顯著影響。
將手機(jī)依賴的被試按得分的高低取兩頭各27%作為高分組和低分組，檢驗(yàn)高分組低分組在壓力總分上的差異，結(jié)果如表30所示：
從表17可以看出，手機(jī)依賴總分的高分與低分組在審美價(jià)值觀上沒有顯著性差異（t=-.959，p>0.05）。
5..手機(jī)依賴與飲食規(guī)律
從表18中可以看出，在飲食規(guī)律上，性別、學(xué)科類別、是否獨(dú)生子女的影響沒有達(dá)到顯著水平。
從表19中可以看出，在飲食規(guī)律得分上，年級(jí)的影響達(dá)到顯著水平，F(xiàn)（2，197）=3.48，p
從表20中可以看出，在飲食規(guī)律上，主要用途的影響沒有達(dá)到顯著水平，F(xiàn)（4，195）=0.151，P>0.05。也就是說對(duì)于被測試者在飲食規(guī)律上的得分，主要用途沒有顯著影響。
將手機(jī)依賴的被試按得分的高低取兩頭各27%作為高分組和低分組，z驗(yàn)高分組低分組在壓力總分上的差異，結(jié)果如表42所示：
從表21中可以看出，手機(jī)依賴高分組的飲食規(guī)律得分的得分顯著低于手機(jī)依賴低分組的得分。
五、討論與分析
1..中學(xué)生手機(jī)依賴對(duì)睡眠質(zhì)量的影響
通過t檢驗(yàn)我們可以看出，手機(jī)依賴高分組的人的睡眠質(zhì)量與手機(jī)依賴低分組的睡眠質(zhì)量存在顯著差異。而在性別、手機(jī)使用用途等反面進(jìn)行相關(guān)比較發(fā)現(xiàn)。這幾個(gè)因素并不會(huì)使手機(jī)依賴和睡眠質(zhì)量呈現(xiàn)相關(guān)。通過最后的高分組與低分組的比較，發(fā)現(xiàn)手機(jī)依賴總分與睡眠質(zhì)量總分線性關(guān)系顯著，并且手機(jī)依賴能夠負(fù)向的預(yù)測睡眠質(zhì)量的總分。
現(xiàn)在的年輕人，往往會(huì)玩手機(jī)玩到很晚，這些不光對(duì)他們的學(xué)習(xí)造成影響，還會(huì)對(duì)他們的生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因?yàn)橥媸謾C(jī)玩到很晚，導(dǎo)致中學(xué)生的睡眠時(shí)間減少，因此深度睡眠的時(shí)間也隨之減少，不能通過睡眠起到放松的作用。所以，手機(jī)依賴越嚴(yán)重的中學(xué)生，其睡眠質(zhì)量就會(huì)越差。反之，無手機(jī)依賴的人，睡眠質(zhì)量相較有手機(jī)依賴的人會(huì)好很多。
2..中學(xué)生手機(jī)依賴對(duì)情緒控制能力的影響
通過排除其他因素對(duì)這一實(shí)驗(yàn)的影響。我們可以看出，手機(jī)依賴會(huì)使中學(xué)生的情緒控制能力產(chǎn)生不好的影響。對(duì)手機(jī)依賴越嚴(yán)重，就會(huì)產(chǎn)生越嚴(yán)重的后果，也就是情緒控制能力越差，脾氣暴躁，不穩(wěn)定，容易產(chǎn)生激烈的情緒反應(yīng)。也就是手機(jī)依賴對(duì)中學(xué)生的情緒控制能力呈負(fù)相關(guān)。依賴水平越高，情緒控制能力越差。
3..中學(xué)生手機(jī)依賴對(duì)社交能力的影響
現(xiàn)在的中學(xué)生往往把時(shí)間都花在了手機(jī)或者電腦上，但是家長往往會(huì)限制他們的電腦使用情況，但是會(huì)忽略他們的手機(jī)使用情況。因此長時(shí)間使用手機(jī)對(duì)中學(xué)生的社交狀況會(huì)造成不利的影響，影響他們交朋友，影響他們進(jìn)行一些正常的社交活動(dòng)。而宅男宅女就是最好的例子，他們往往更多的時(shí)間花在網(wǎng)絡(luò)上，長時(shí)間宅在家里，忽略了面對(duì)面交流的重要性，所以對(duì)他們的社交能力產(chǎn)生了很不好的影響。
4..中學(xué)生手機(jī)依賴對(duì)審美的影響
也就是說手機(jī)依賴這一行為不會(huì)對(duì)中學(xué)生的審美和價(jià)值觀等方面產(chǎn)生影響。但是長時(shí)間使用手機(jī)這件事讓然不是什么好的事情，雖然不會(huì)影響審美的變化，但是仍然會(huì)對(duì)其他方面產(chǎn)生影響。所以不建議長時(shí)間使用手機(jī)。
5..中學(xué)生手機(jī)依賴對(duì)飲食規(guī)律的影響
手機(jī)依賴會(huì)使中學(xué)生的飲食規(guī)律產(chǎn)生影響。依賴水平越低，對(duì)飲食規(guī)律的影響就越小。也就是手機(jī)依賴者已經(jīng)達(dá)到了 廢寢忘食的地步，不光在睡眠方面產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，在飲食方面也越來越不規(guī)律。
六、結(jié) 論
本研究通過調(diào)查200名中學(xué)生，分析了中學(xué)生總分在性別，年級(jí)，獨(dú)生子女等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量的情況。并且進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析。研究結(jié)論如下：
一、手機(jī)依賴對(duì)中學(xué)生的飲食規(guī)律有顯著影響。
二、手機(jī)依賴對(duì)中學(xué)生的睡眠狀況有顯著影響。
三、手機(jī)依賴對(duì)中學(xué)生的情緒控制能力有顯著影響。
四、手機(jī)依賴對(duì)中學(xué)生的社交能力有顯著影響。
五、手機(jī)依賴對(duì)中學(xué)生的審美沒有顯著影響。
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