發(fā)布時間：2023-09-24 15:54:21
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)行業(yè)調(diào)查樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 課程設(shè)置 技能培養(yǎng)
[作者簡介]劉穎輝（1966- ），男，吉林白城人，白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)二系，副教授，研究方向為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備教學(xué)及維修、高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育。（吉林 白城 137000）
[中圖分類號]G642.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1004-3985（2013）24-0139-03
2005年教育部頒布《普通高職高專專業(yè)目錄》（試行）“規(guī)定了專業(yè)劃分、名稱及所屬職業(yè)技術(shù)門類，反映了職業(yè)技術(shù)人才的業(yè)務(wù)規(guī)格和培養(yǎng)目標(biāo)，是國家對高等職業(yè)技術(shù)教育進(jìn)行宏觀管理的一項基本的指導(dǎo)性文件，是指導(dǎo)高等院校設(shè)置、調(diào)整專業(yè)、制訂培養(yǎng)方案、組織教育教學(xué)和人才預(yù)測等工作的重要依據(jù)”。在該《普通高職高專專業(yè)目錄》中，醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專的招生專業(yè)由原來的可以開辦相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)調(diào)整為只能開設(shè)醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)。在《普通高等學(xué)校高職高專（醫(yī)藥衛(wèi)生類）目錄專業(yè)簡介》中，對醫(yī)學(xué)技術(shù)類中醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的主要培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)核心能力和專業(yè)核心課程與實踐環(huán)節(jié)作出了界定：“專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論和操作技能，從事臨床影像檢查、診斷與治療技術(shù)工作的高級技術(shù)應(yīng)用型專門人才。專業(yè)核心能力：醫(yī)學(xué)影像檢查與治療技術(shù)。專業(yè)核心課程和主要實踐環(huán)節(jié)：人體解剖學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)電子學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)、外科學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)與放射治療、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備原理及構(gòu)造、課程實習(xí)、畢業(yè)實習(xí)等，以及各校主要特色課程和實踐環(huán)節(jié)?！痹摵喗橹信囵B(yǎng)目標(biāo)強(qiáng)調(diào)高職高專院校醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)該培養(yǎng)高級技術(shù)應(yīng)用型專門人才而非學(xué)科性人才。學(xué)生所具有的專業(yè)核心能力是影像檢查與治療技術(shù)。為了適應(yīng)新的需求，高職高專的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)只有改革傳統(tǒng)的課程設(shè)置，才能應(yīng)對新形勢對高職高專院校的挑戰(zhàn)。
一、高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置存在的問題
（一）對課程設(shè)置闡釋
課程設(shè)置主要是指課程結(jié)構(gòu)的合理性和課程內(nèi)容安排的科學(xué)性。課程結(jié)構(gòu)的合理性指各門課程之間的結(jié)構(gòu)合理，包括開設(shè)的課程、開設(shè)的先后順序和各課程之間的有序銜接，能使學(xué)生通過課程的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，獲得某一專業(yè)所具備的知識與能力。課程內(nèi)容安排的科學(xué)性指課程的內(nèi)容安排符合知識論的規(guī)律，課程的內(nèi)容能夠反映學(xué)科的主要知識、主要的方法論及時展的要求與前沿。課程設(shè)置必須符合培養(yǎng)目標(biāo)的要求，它是一定學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)在一定學(xué)校課程計劃中的集中表現(xiàn)。
（二）高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)目前的課程設(shè)置存在的問題
存在的問題主要有：（1）課程結(jié)構(gòu)不合理。沒有合理定位影像技術(shù)專業(yè)課程。目前大多高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程不是脫胎于原來的中專學(xué)校，就是參照醫(yī)學(xué)類本科院校課程，很少做必要的調(diào)整，有的學(xué)校甚至是因人設(shè)課，能夠真正深入社會調(diào)查市場需求和用人動態(tài)而調(diào)整專業(yè)計劃并合理設(shè)置課程的高職高專院校很少。課程科目的設(shè)置往往偏重醫(yī)學(xué)類科目，學(xué)時分配不合理，單純理論性學(xué)時過多。通識類課程、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課開設(shè)不合理，通識類課程和專業(yè)基礎(chǔ)課所占比例過大，人文類課程太少或幾乎沒有開設(shè)。教材的選擇兩極分化，不是沿用中專的教材，就是采用本科醫(yī)學(xué)類的教材，不能反映學(xué)科的主要知識、主要的方法論及時展的要求與前沿，這就導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)不多或難于消化吸收，不能符合培養(yǎng)高級應(yīng)用技術(shù)人才的需求。（2）輕實踐環(huán)節(jié)，重理論課講授。高職高專院校培養(yǎng)的是高級應(yīng)用技術(shù)人才，而目前高職院校的課程設(shè)置不注重實踐，單純突出理論課的講授作用，多數(shù)學(xué)校在進(jìn)行課程設(shè)置時并不重視實驗環(huán)節(jié)，認(rèn)為實踐內(nèi)容只是理論內(nèi)容查缺補(bǔ)漏的方式而已，沒有固定的實踐課程安排，實踐內(nèi)容安排的隨意性大，缺乏系統(tǒng)和科學(xué)性，完全達(dá)不到實踐課程在技術(shù)類課程中所應(yīng)該具有的巨大功效。而且實踐環(huán)節(jié)往往集中安排在理論學(xué)時之后，學(xué)生只是單純按照試驗大綱或?qū)嶒炛笇?dǎo)進(jìn)行操作，極不利于發(fā)揮學(xué)生的主動意識和提高學(xué)生的動手意識，導(dǎo)致學(xué)生喪失了實踐中的探索、鉆研意識，對知識的掌握停留在表面層次上，最終培養(yǎng)出來的只能是基礎(chǔ)知識不牢動手能力又差的學(xué)生。（3）采取單一的考核方式，考核結(jié)果不能作為全面衡量學(xué)生能力的依據(jù)。大部分高職高專院校因為升格于中專學(xué)?；蛎撎ビ诒究圃盒?，對學(xué)生的考核方式仍舊沿襲原來學(xué)校的考核方式，主要采取單一的考核方式，側(cè)重理論知識的考核，對實踐環(huán)節(jié)的考核往往流于形式。單憑理論考試成績確定學(xué)生的優(yōu)劣，學(xué)生的實際動手與操作能力被忽略不計，學(xué)生在學(xué)業(yè)上掌握的程度不能被全面客觀地評價。從這種考核方式上反映出的教學(xué)質(zhì)量情況難免以偏概全，失去準(zhǔn)確度。
二、應(yīng)對新形勢，優(yōu)化高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置
按照《普通高等學(xué)校高職高專（醫(yī)藥衛(wèi)生類）目錄專業(yè)簡介》中所界定的高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，醫(yī)學(xué)技術(shù)影像專業(yè)的課程設(shè)置中僅僅突出專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的實用性和綜合性還不夠，更要建立科學(xué)、系統(tǒng)和完善的實踐培訓(xùn)體系。在課程設(shè)置中除加入人文知識內(nèi)容外，還應(yīng)該通過課程的設(shè)置，提高學(xué)生的繼續(xù)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。
（一）課程選擇上應(yīng)立足于高職高專院校
由于高職高專院校大多提升自中專院校或脫胎于本科院校，加之醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的特殊性，人才培養(yǎng)方案的制訂和教學(xué)內(nèi)容不是相對滯后就是脫離高職高專院校實際，處于探索與實踐階段的高職高專院校課程建設(shè)還是參照傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程建設(shè)模式，不能脫離母體的羈絆，所做的只是在課程科目的數(shù)量和難度上加以減少和降低，而沒有開設(shè)適合高職高專的課程。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)服務(wù)社會的職能，高職高專院校應(yīng)該結(jié)合專業(yè)特點和市場需要，優(yōu)化原有的課程設(shè)置，脫離醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程體系，創(chuàng)設(shè)新的課程，增開一定門類的技術(shù)類課程。結(jié)合服務(wù)區(qū)的需要和本院校的資源與優(yōu)勢，大力發(fā)展校本教材。教師在課程內(nèi)容的選擇上要有所取舍，側(cè)重實際應(yīng)用技能的展示與講解，適當(dāng)減少單純的理論研究。
（二）醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)的特點是課程體系基石，實踐內(nèi)容所占比重過小
合格的高級應(yīng)用技術(shù)人才是高職高專醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)培養(yǎng)學(xué)生的主要目標(biāo)，是影像技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置開設(shè)成敗的關(guān)鍵?？茖W(xué)、完整、合理的課程體系應(yīng)該建立在工學(xué)醫(yī)學(xué)結(jié)合基礎(chǔ)之上，以學(xué)生為中心，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，根據(jù)就業(yè)市場用人需求，通過讓學(xué)生及早接觸與熟悉工作崗位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，從而提高他們的學(xué)習(xí)成績及實踐操作技能。同時要兼顧學(xué)生職業(yè)能力可持續(xù)提升，培養(yǎng)學(xué)生的繼續(xù)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。
（三）教學(xué)內(nèi)容契合專業(yè)特點，要以影像技術(shù)崗位職能培養(yǎng)為出發(fā)點
教師安排教學(xué)內(nèi)容，必須充分考慮到醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類專業(yè)工作職能要求，改革傳統(tǒng)的以理論內(nèi)容為主忽視實踐教學(xué)的教學(xué)方式，根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)、崗位的職能要求等選取課程內(nèi)容。在課程內(nèi)容的編排上，本著“理論內(nèi)容是實踐能力的基礎(chǔ)，實踐能力是理論內(nèi)容的升華”的指導(dǎo)思想，明確理論課程與實踐課程的關(guān)系，從而達(dá)到培養(yǎng)高級應(yīng)用技術(shù)人才的目標(biāo)。時刻以問題為基礎(chǔ)，知識教育與職業(yè)資格考證相融合，教學(xué)中采取院校與模擬醫(yī)院和附屬醫(yī)院結(jié)合的方式，充分利用學(xué)校影像中心和現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備及附屬醫(yī)院專業(yè)崗位的人力、設(shè)備等優(yōu)勢，把部分理論課堂內(nèi)容直接搬入模擬教室或到附屬醫(yī)院影像科室去講授，為學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)提供了真實的學(xué)習(xí)場景。
（四）以堅持技能培養(yǎng)和工作相結(jié)合為出發(fā)點，積極推進(jìn)整體課程實施
在具體的課程實施過程中，應(yīng)該在傳統(tǒng)講授方式的基礎(chǔ)上，積極探索新路，注重學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)的完整性和系統(tǒng)性，做到校內(nèi)學(xué)習(xí)和實際崗位工作需求的統(tǒng)一。在專業(yè)技能課程方面，采取理論為點，實踐鋪開的方式，采用任務(wù)型教學(xué)，要以學(xué)生為中心，以實踐應(yīng)用為載體，以注重培養(yǎng)學(xué)生具體的分析問題、解決問題、總結(jié)問題能力為目標(biāo)，為學(xué)生理論素養(yǎng)和實際應(yīng)用能力的可持續(xù)提升提供一個有效和良好的途徑。
采用模塊化教學(xué)方式，將醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)的專業(yè)課程設(shè)置為一個總教學(xué)模塊，參照綜合醫(yī)院影像科的設(shè)置來設(shè)置子教學(xué)模塊，也就是各門課程所包含的章節(jié)。這樣各門課程之間的銜接上就會避免出現(xiàn)錯位現(xiàn)象。學(xué)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)掌握好實際操作后既可勝任醫(yī)院影像科的某一個職業(yè)崗位工作，學(xué)校也可根據(jù)各級醫(yī)院影像科不同的職業(yè)崗位需要培養(yǎng)學(xué)生的崗位職業(yè)技能。這樣，既便于安排各門課程的教學(xué)進(jìn)程，又可讓學(xué)生根據(jù)自己的個性發(fā)展及就業(yè)崗位意向重點選擇一個或幾個課程模塊，畢業(yè)后能很快適應(yīng)工作。
改變傳統(tǒng)的考核方式，淡化成績觀念，提高能力衡量分值。采用筆試+ 技能操作+ 平時作業(yè)+ 實踐報告的綜合考評方式。通過測評，客觀公正地評價學(xué)生的專業(yè)基本理論知識、專業(yè)技術(shù)能力。重視實踐考核的績效分值，使其考核總分值與理論考試成績權(quán)重相等?？己藘?nèi)容以醫(yī)學(xué)影像技師所應(yīng)掌握的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，考核學(xué)生的實際操作技能、臨床思維能力、解決實際問題的能力。
（五）加大實踐教學(xué)內(nèi)容的比重，培養(yǎng)學(xué)生實際操作能力
實踐性教學(xué)相對于理論教學(xué)而言，有著它自己的獨(dú)立性，通過加強(qiáng)實踐教學(xué)能夠印證學(xué)生在理論課中掌握的理論知識，能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、更好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力，起著日常理論教學(xué)所不可替代的特殊作用，通過加大實踐教學(xué)在課程設(shè)置中的比重，能有利于“高技能應(yīng)用型人才的培養(yǎng)”。在實踐性教學(xué)所包含的實驗、實訓(xùn)與實習(xí)三大環(huán)節(jié)中，不但要認(rèn)真編制實踐教學(xué)大綱與計劃，還應(yīng)該對實驗內(nèi)容及方法進(jìn)行合理改革調(diào)整，在實驗中，指導(dǎo)教師一定要精于演示，才能帶動學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生的實際技能操練?？梢圆捎胷ole playing的方式，在實驗與實訓(xùn)中讓每兩位學(xué)生結(jié)成訓(xùn)練對，分別扮演醫(yī)生和患者的角色進(jìn)行操作訓(xùn)練并互換角色，教師對于學(xué)生操作中存在的問題和不足及時給予指導(dǎo)。實踐教學(xué)是影像技術(shù)專業(yè)的重點和難點，是一門應(yīng)用性的學(xué)科， 應(yīng)該著重培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和解決實際應(yīng)用的能力。在日常教學(xué)中還應(yīng)該適當(dāng)增加實訓(xùn)教學(xué)，每學(xué)期抽出一定的時間，以“模擬醫(yī)院的方式將醫(yī)學(xué)模擬設(shè)備應(yīng)用于影像技術(shù)專業(yè)技術(shù)實踐教學(xué)， 倡導(dǎo)以貼近醫(yī)院的真實環(huán)和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式開展實踐和考核”?；蛘邘ьI(lǐng)學(xué)生到附屬教學(xué)醫(yī)院，充分利用醫(yī)院的影像設(shè)備提高學(xué)生的綜合能力和臨床實際操作技能。在臨床實習(xí)教學(xué)中，充分安排學(xué)生在三級以上具備CT、MRI等大型影像設(shè)備以及具有較高診斷和操作技術(shù)水平的教學(xué)醫(yī)院實習(xí)，開展技能實訓(xùn)，讓學(xué)生在崗位的氛圍中印證所學(xué)專業(yè)知識，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。健全實習(xí)管理制度，確保實習(xí)質(zhì)量。
（六）立足校本實際，深化豐富教學(xué)資源
課程設(shè)置的成功依賴于學(xué)校提供的教育資源。首先要加強(qiáng)師資隊伍的建設(shè)，教師的整體素質(zhì)決定了課程的實施。作為應(yīng)用型的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)，教師不但要有扎實的理論功底，還要富有前瞻性，能夠站在技術(shù)的最前沿，要充分掌握本行業(yè)的工作背景和行業(yè)發(fā)展情況。院校在師資的培養(yǎng)上要注意突破教師的單一教書職能，積極鼓勵教師到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一線進(jìn)行充分的理論實踐，豐富教師的專業(yè)素養(yǎng)。同一門課程可以由不同的教師承擔(dān)，互幫互學(xué)，取長補(bǔ)短。院校可以根據(jù)需要合理地甄選本行業(yè)優(yōu)秀人才做兼職教師，與專任教師發(fā)揮各自所長，共同承擔(dān)課程的教學(xué)任務(wù)。
積極研制與開發(fā)校本教材，從本院校與服務(wù)區(qū)的實際出發(fā)，增強(qiáng)專業(yè)課程的適應(yīng)性。在《普通高等學(xué)校高職高專（醫(yī)藥衛(wèi)生類）目錄專業(yè)簡介》中，鼓勵各個高職高專院校開設(shè)學(xué)校的特色課程。而目前大多院校的課程建設(shè)研究只是初級階段，基本是沿用原來的老教材，目前還沒有使用效果更好、具有影響力的教材。所以院校應(yīng)該根據(jù)影像技術(shù)專業(yè)的特點，大力進(jìn)行校本教材的開發(fā)。根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)特點和職業(yè)崗位的要求，可以由院校和附屬醫(yī)院共同合作編寫醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)特色教材及與之相配套的實驗、實訓(xùn)指導(dǎo)書，并由附屬醫(yī)院共同承擔(dān)部分專業(yè)課程的教學(xué)與實訓(xùn)工作。充分利用各種渠道、各種方式和現(xiàn)代教育技術(shù)，改革教學(xué)模式，以提高提高學(xué)生專業(yè)技能水平為目標(biāo)，為畢業(yè)生在各級醫(yī)院就業(yè)做好更充分的崗位適應(yīng)準(zhǔn)備。鼓勵教學(xué)一線教師積極采用國內(nèi)外同類課程的優(yōu)秀教材，通過對該教材內(nèi)容的吸收與消化，并結(jié)合本校實際和專業(yè)的特點進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和進(jìn)行校本化處理，提高教材的適用性。體現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類專業(yè)的特點，理論知識宜廣不宜深，實踐內(nèi)容要以就業(yè)崗位職能為依據(jù)。充分利用學(xué)校現(xiàn)有的教學(xué)資源，同時加大資金投入，購入先進(jìn)的教學(xué)設(shè)施和相應(yīng)的實驗設(shè)備，充分滿足教學(xué)需要。
人類已經(jīng)邁入21世紀(jì)，隨著科技的進(jìn)步和人民生活水平的提高，社會對各類醫(yī)學(xué)人才的需求急劇加大，所以醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)必將會有極大的發(fā)展空間。為了應(yīng)對新的機(jī)遇，高職院校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)必須深化課程改革，了解課程結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀，深入分析其不足，對現(xiàn)有課程結(jié)構(gòu)體系進(jìn)行變革，按照有關(guān)依據(jù)和原則構(gòu)建合理的課程結(jié)構(gòu)，以培養(yǎng)一大批適應(yīng)市場需求的專門人才。
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關(guān)鍵詞：放射診療設(shè)備;安全管理;放射防護(hù);職業(yè)健康;
引 文：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)迅速發(fā)展，射線在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛，X 線、CT、同位素等放射診斷，加速器、伽馬刀、同位素等放射治療等已在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛開展。醫(yī)用射線為患者提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)的同時，對操作醫(yī)務(wù)人員及接受診療患者自身也會造成傷害，放射防護(hù)已越來越受到政府、社會、醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬的重視。為此，國家自 2001 年起先后出臺了《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全防護(hù)條例》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等法律法規(guī)及《電離輻射防護(hù)及輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射設(shè)備正確使用，放射防護(hù)措施的規(guī)范采用，從放人員的健康監(jiān)護(hù)做出了明確要求。
1 放射防護(hù)管理的內(nèi)容
按中華人民共和國《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》及衛(wèi)生部《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》的相關(guān)要求，醫(yī)院放射防護(hù)管理的內(nèi)容主要包括設(shè)備及人員兩大主體，設(shè)備既包括放射設(shè)備，也包括防護(hù)設(shè)備;人員除系指相關(guān)從放工作人員外，其接受放射診療的患者也逐漸成為放射防護(hù)管理的重點。
2 放射防護(hù)管理難點
2.1設(shè)備眾多且分布科室廣
放射設(shè)備包括 X 線機(jī)、CT、SPECT、ECT，加速器、模擬定位機(jī)、后裝機(jī)、伽馬刀等，設(shè)備型號眾多，安全要求不盡相同，且分布在放射科、核醫(yī)學(xué)科、放射物理中心、骨科、神經(jīng)外科等臨床、醫(yī)技科室，難以集中進(jìn)行規(guī)范管理。
2.2放射設(shè)備申請、評價過程復(fù)雜
放射設(shè)備配置必須取得衛(wèi)生行政主管部門的大型設(shè)備配置許可證，同時符合衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》要求。
2.3 機(jī)房防護(hù)條件要求高
所有放射設(shè)備及輔助設(shè)施放射防護(hù)要求極高，如放射科每個普通機(jī)房防護(hù)門一般在需 150 cm ×210 cm，鉛玻璃防護(hù)窗需 120 cm × 90 cm，CT 機(jī)房磚墻厚度需370 mm，SPECT 防護(hù)墻需重晶石混凝土等，在房屋設(shè)計階段就需要充分考慮防護(hù)需求。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展，需不斷引進(jìn)增添新的設(shè)備，而空間多需要從原來的普通業(yè)務(wù)用房中進(jìn)行調(diào)整，無疑增加了改建管理的難度。
2.4 從放人員多且防護(hù)意識不到位
防護(hù)意識存有盲目性，醫(yī)院從放人員包括醫(yī)師、護(hù)士、技師等人員眾多，加之放射防護(hù)工作起步較晚，宣傳培訓(xùn)力度不夠，加之從放人員水平參差不齊，由此既有因恐懼而導(dǎo)致防護(hù)過度的現(xiàn)象，又存在因無所謂而忽視防護(hù)的情況。
2.5 患者輻射防護(hù)知識欠缺
患者自身放射防護(hù)知識較缺乏，加之醫(yī)護(hù)人員宣教不夠，在診療時未對鄰近照射部位的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)或未對陪檢人員采取防護(hù)措施，易成為醫(yī)患糾紛的隱患。
2.6 防護(hù)設(shè)施不足，使用率不高
據(jù)調(diào)查，目前國內(nèi)許多醫(yī)院放射防護(hù)設(shè)備設(shè)施不足，尤其是可供患者及陪護(hù)者使用的防護(hù)用品十分稀少，部分醫(yī)院配備或極少配備患者防護(hù)用品，即使配備了也極少使用，設(shè)備設(shè)施使用環(huán)節(jié)相對薄弱。
3 如何加強(qiáng)防護(hù)管理
針對問題，通過采取構(gòu)建完善組織架構(gòu)，健全細(xì)化管理制度，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，完善檔案及各類應(yīng)急預(yù)案，優(yōu)化工作流程，加強(qiáng)監(jiān)督考核，多部門聯(lián)動等措施，構(gòu)建醫(yī)院放射防護(hù)管理長效機(jī)制。
在加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)監(jiān)督管理方面，首先是強(qiáng)化核醫(yī)學(xué)科工作場所及治療患者的監(jiān)管。由于核醫(yī)學(xué)科的工作場所為開放型 ， 工作時要對放射性藥物進(jìn)行淋洗、分裝與注射等，其治療患者又均是流動的放射源，為易發(fā)生不安全事件的要地;其次加大對放射性同位素來去的全程審批管理力度;加大對放射工作場所修建、拆除的全程環(huán)評管理;同時建立每臺放射診療設(shè)備檔案，對其啟用、維護(hù)、報停的全程進(jìn)行規(guī)范記錄及質(zhì)控管理，以消除放射設(shè)備和防護(hù)用品帶病運(yùn)行的隱患;并實施放射工作人員工休的全程健康管理。通過對重要環(huán)節(jié)的日常監(jiān)管，將科室、個人放射防護(hù)措施的落實、培訓(xùn)情況納入科室及個人考核，并作為醫(yī)療授權(quán)、放射津貼發(fā)放的依據(jù)之。
4 合理使用醫(yī)學(xué)影像檢查
首先，各醫(yī)院影像科應(yīng)該開設(shè)影像醫(yī)師的?？崎T診，給臨床醫(yī)師和病人提供影像會診及咨詢。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像檢查價格昂貴，專業(yè)性強(qiáng)，影像醫(yī)師開設(shè)?？崎T診，必將使醫(yī)學(xué)影像的使用更加合理，并可避免許多不必要的影像檢查，從而減少不必要的費(fèi)用開支。國內(nèi)許多大醫(yī)院，目前都已開設(shè)了影像?？崎T診，對疑難病進(jìn)行影像會診，并對病人影像檢查的合理化進(jìn)行預(yù)先指導(dǎo)。
其次，應(yīng)提高臨床醫(yī)師的醫(yī)學(xué)影像知識水平。凡是擁有大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)有計劃地對臨床醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像知識的繼續(xù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，使之更好地了解和掌握各種影像檢查方法的適應(yīng)癥。醫(yī)院應(yīng)定期對大型影像檢查申請單的陽性率進(jìn)行檢查及分析，及時提出改進(jìn)辦法。
第三，管理部門應(yīng)加強(qiáng)管理，制定規(guī)章，避免重復(fù)使用大型影像檢查或使用大型影像檢查替代體檢，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷的最優(yōu)化原則是以最少的影像檢查方法，做出正確的影像診斷。根據(jù)目前國內(nèi)的情況，醫(yī)學(xué)影像工作者制定相關(guān)疾病的影像檢查方法的優(yōu)選標(biāo)準(zhǔn)。對于一些疑難疾病可以設(shè)計出影像檢查的流程圖，提供參考，幫助臨床醫(yī)師正確選擇影像檢查方法。
5 結(jié)束語
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和群眾就醫(yī)需求的增長，放射治療在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用將更加廣泛，它不僅為醫(yī)院診斷、治療及患者生命的救治贏得時間，也為臨床科學(xué)研究及疑難雜癥的解決提供有效幫助。但電離輻射作為雙刃劍，對人體健康存在或多或少的影響，因此開展放射防護(hù)管理合理使用影像檢查既是應(yīng)用放射性同位素與射線技術(shù)、發(fā)展國民經(jīng)濟(jì)的需要 ， 也是保護(hù)放射工作人員和公眾健康與安全的需要。隨著放射防護(hù)評價工作的規(guī)范化、法制化，以及醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)中對放射防護(hù)提出的更高要求，其放射防護(hù)管理工作將面臨更加嚴(yán)峻的考驗。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：畢業(yè)生、民辦高校、就業(yè)
一、調(diào)查內(nèi)容及數(shù)據(jù)
（一） 調(diào)查內(nèi)容
2014年―2016年醫(yī)學(xué)院三系畢業(yè)生的就業(yè)情況進(jìn)行調(diào)查，包括醫(yī)學(xué)系、藥學(xué)系、護(hù)理系。包含護(hù)理學(xué)（2004年，四年制本科）、藥學(xué)（2005年，四年制本科）、醫(yī)學(xué)檢驗（2006年，四年制本科）、藥物制劑（2010年，四年制本科）、臨床醫(yī)學(xué)（2011年，五年制本科）、醫(yī)學(xué)影像（2013年，四年制本科）等6個本科專業(yè)；護(hù)理（2003年，三年制?？疲⑴R床醫(yī)學(xué)（2004年，三年制專科）、康復(fù)治療技術(shù)（2010年，三年制?？疲┑?個專科專業(yè)。
（二） 總體數(shù)據(jù)分析
1、調(diào)查數(shù)據(jù)表格
表格人數(shù)是收集三年醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生畢業(yè)所去單位求評論值得出
黃河科技學(xué)院醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生的就業(yè)去向主要集中在醫(yī)藥銷售企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生單位、考研、藥廠也包括與醫(yī)學(xué)不相關(guān)的就業(yè)。
1）醫(yī)學(xué)系畢業(yè)生主要流向是醫(yī)院、醫(yī)藥銷售企業(yè)、專業(yè)的檢查機(jī)構(gòu)、科研單位、考研等。其中主要的去向是醫(yī)院和檢驗機(jī)構(gòu)，三本院校醫(yī)學(xué)生大多流向二、三線城市的醫(yī)院和檢驗機(jī)構(gòu)。繼續(xù)深造和醫(yī)藥銷售企業(yè)所占比重大致相等。也有部分人選擇其他行業(yè)就業(yè)。
2）護(hù)理系畢業(yè)生主要流向各大醫(yī)院、護(hù)理機(jī)構(gòu)。繼續(xù)深造所占比例很小只占8.7個百分點，其他的就業(yè)也是微乎其微。
3）藥學(xué)系考研方面是一個特色，近幾年考研的學(xué)生越來越多，高達(dá)35個百分點，并呈現(xiàn)一個增長的趨勢。其余畢業(yè)生則大多選擇醫(yī)藥銷售公司。
4）醫(yī)學(xué)院本科的畢業(yè)生很難有機(jī)會進(jìn)入科研單位實習(xí)，因為科研單位對三本的學(xué)生各方面的能力還存在很大的擔(dān)憂。這也是近三年沒有人進(jìn)入科研單位工作的主要原因。
5）相對于前幾年的國考熱，近三年我院的公務(wù)員報考率相對降低，大家把更多的精力放在考研和找工作方面。
（三） 專業(yè)具體分析
1、醫(yī)學(xué)系數(shù)據(jù)
臨床醫(yī)學(xué)1屆畢業(yè)生，醫(yī)學(xué)影像未畢業(yè)，故只收集2016畢業(yè)生
1、1）數(shù)據(jù)分析
從數(shù)據(jù)上來看畢業(yè)生都百分百就業(yè)，其中本科醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院以及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比重占74.7%，?？粕鄬σ俚亩?。而專科生在醫(yī)藥銷售、繼續(xù)深造方面所占比重較大，分別為52.6%和53.2%。公務(wù)員的考試中，除了一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)公務(wù)員要求大專及以上學(xué)歷，其他城市公務(wù)員都是要求本科及以上學(xué)歷，所以?？茻o一人報考公務(wù)員。相對于其他行業(yè)就業(yè)，也是專科生占絕大比例。
2、護(hù)理系數(shù)據(jù)
2、1）數(shù)據(jù)分析
數(shù)據(jù)顯示護(hù)理系的學(xué)生無論是本科還是?？苹旧隙歼x擇了護(hù)士這一行業(yè)，進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的共347人，占總數(shù)的82.4%。護(hù)理專業(yè)絕大多數(shù)為女生，所以選擇醫(yī)藥銷售企業(yè)的人極少。深造和公務(wù)員各自占了8.5%和4.9%。
3、藥學(xué)系數(shù)據(jù)
3、1）數(shù)據(jù)分析
藥學(xué)系的考研是一大特色，考研率高達(dá)35%。醫(yī)藥銷售公司也吸納了相當(dāng)一部分人。藥物制劑包含部分工科知識所以更偏重藥廠，占總?cè)藬?shù)的20%，藥學(xué)則偏重于醫(yī)院和藥房。
二、醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生就業(yè)狀況分析
（一） 用人單位分析
許多用人單位會要求畢業(yè)生的學(xué)歷，招聘的門檻是最低為研究生，低于碩士研究生的不予考慮。這就導(dǎo)致了本科?？漆t(yī)學(xué)生很難找到單位接收。民辦院校作為三本院校其中的本?？茻o單位接受的現(xiàn)象尤為明顯，這種現(xiàn)象普遍存在于醫(yī)院和科研單位，這是用人單位的原因之一，其中以醫(yī)學(xué)系和藥學(xué)系最為嚴(yán)重，所以選擇繼續(xù)深造的人數(shù)比例都非常高。另外部分醫(yī)院要求求職者有一定的工作經(jīng)驗，招聘條件中包含要有3年、五年以上工作經(jīng)驗之類的要求，醫(yī)生這個崗位工作經(jīng)驗是相當(dāng)重要的，但是工作者們的工作經(jīng)驗都是一步一步積累起來的，大醫(yī)院不給機(jī)會，小醫(yī)院沒有條件，導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)生的就業(yè)窄，這是引起年醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢嚴(yán)峻的另一個來自用人單位的原因。
（二）畢業(yè)生角度分析
由數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，除了服務(wù)性質(zhì)強(qiáng)的護(hù)理系的學(xué)生需求量大之外，對于其他兩個專業(yè)的畢業(yè)生而言，選擇醫(yī)藥銷售公司和考研深造的畢業(yè)生更多。
2、1）選擇醫(yī)藥公司分析
醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生選擇去醫(yī)藥銷售公司就業(yè)，很大的原因是社會環(huán)境和自身性格決定的。首先畢業(yè)生找工作比較困難，上班時間固定，約束比較強(qiáng)，自由度不高。而醫(yī)藥銷售公司不同，醫(yī)藥銷售公司的工作時間比較隨意，相比其他的工作較自由。滿足了畢業(yè)生追求自由工作時間的需求。而且公司的待遇豐厚，根據(jù)銷售業(yè)績拿提成，銷售越多薪資也就越多。跟一般工作拿固定工資完全不同。這滿足了學(xué)生們畢業(yè)高工資的渴求?；谶@兩個原因畢業(yè)生大都選擇醫(yī)藥銷售企業(yè)就業(yè)。
2、2）選擇考研分析
面對嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，一些畢業(yè)生或許對學(xué)術(shù)的追求、對知識的好奇，他們希望能在專業(yè)領(lǐng)域里有所建樹；或許是因為用人單位對畢業(yè)生學(xué)位的要求。然而不得不說的是，在就業(yè)如此嚴(yán)峻的情況下，考研確實是一個不錯的選擇，既能在校園里繼續(xù)享受單純的生活，學(xué)習(xí)掌握更多的知識，同時也能夠暫時有效地規(guī)避現(xiàn)實的就業(yè)壓力。而且研究生畢業(yè)后找工作會更加容易，起點更高，更容易的度過就業(yè)困難期。所以一些畢業(yè)生為了日后更好找工作、找到薪水更高的工作選擇考研。
三、提高畢業(yè)生質(zhì)量，教出高素質(zhì)人才
當(dāng)畢業(yè)生考取職業(yè)資格證書成為難題之后，醫(yī)學(xué)生們就想到通過其他的各方面的證書來提升自己的身價，所以大學(xué)期間努力考取各種各樣的技能證書，如教師資格證、計算機(jī)證、營養(yǎng)師證、會計證等。學(xué)生們把精力花費(fèi)在了其他技能學(xué)習(xí)上，忽視了專業(yè)技術(shù)的學(xué)習(xí)，直接導(dǎo)致近幾年的醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)越來越差，到醫(yī)院工作后不能夠滿足醫(yī)院對畢業(yè)生職業(yè)技能的基本要求。因此學(xué)校應(yīng)全面加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量，提升畢業(yè)生的綜合能力，提高畢業(yè)生的道德素質(zhì)。根據(jù)社會的需求調(diào)整院校的專業(yè)設(shè)置。在保證專業(yè)課的教育質(zhì)量的同時多開設(shè)實踐課，提高學(xué)生的動手操作能力，正確引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識，同時加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)、增強(qiáng)服務(wù)意識、為畢業(yè)生就業(yè)之路打好基礎(chǔ)。
四、結(jié)論和建議
根據(jù)黃河科技學(xué)院醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)數(shù)據(jù)可以看出，畢業(yè)生總體水平基本滿足社會需求，特別是護(hù)理專業(yè)，專業(yè)針對性強(qiáng)，人才需求量大，是特色專業(yè)。當(dāng)今社會，專業(yè)服務(wù)型人才普遍缺乏耐心和愛心，學(xué)院應(yīng)在保證專業(yè)技能過硬的前提下加強(qiáng)思想文明建設(shè)，教導(dǎo)出德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀畢業(yè)生。醫(yī)學(xué)專業(yè)和藥學(xué)專業(yè)從就業(yè)工作走向分析，專業(yè)技能還有所欠缺，學(xué)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量，做好學(xué)風(fēng)建設(shè)，讓跟多的人參與到學(xué)習(xí)中去，提高學(xué)生們的綜合能力。同時校方還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)和人才單位的合作，為畢業(yè)生提供更多的實習(xí)學(xué)習(xí)機(jī)會，拓寬就業(yè)渠道，讓畢業(yè)生擁有跟多的選擇機(jī)會。
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目的：通過對醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品提供商的分析，理性認(rèn)識醫(yī)療設(shè)備采購的外部環(huán)境，優(yōu)化采購管理模式，規(guī)范采購行為，力求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購談判中爭取最大利益。方法：運(yùn)用管理學(xué)中經(jīng)典波特五力模型，結(jié)合具體案例和數(shù)據(jù)對醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品提供商進(jìn)行分析。結(jié)果：進(jìn)口品牌壟斷國內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)品市場，某個品牌在醫(yī)院的影像診斷設(shè)備中占59%，處于支配地位，導(dǎo)致醫(yī)院談判效果不佳。結(jié)論：波特五力模型可科學(xué)分析采購工作中的環(huán)境與影響因素，提高招標(biāo)談判中采購技巧，在采購談判中使醫(yī)院利益最大化。
[關(guān)鍵詞]
醫(yī)療；設(shè)備；五力模型
醫(yī)院的主要運(yùn)營工具是醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備采購管理的科學(xué)性在整個醫(yī)院運(yùn)營管理中顯得尤為重要。醫(yī)療設(shè)備采購管理是醫(yī)療改革關(guān)注的主要問題之一，與醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院運(yùn)行過程中承擔(dān)的作用和肩負(fù)的責(zé)任息息相關(guān)。因此，對醫(yī)療設(shè)備的采購管理研究，將成熟的管理模型運(yùn)用在醫(yī)療設(shè)備采購管理之中非常必要。本研究采用波特五力模型對醫(yī)療設(shè)備采購進(jìn)行管理，旨在提高招標(biāo)談判中采購技巧，使醫(yī)院在采購談判中獲得最大利益。
1波特五力模型理論概述
1.1基本概念
波特五力模型(Porter'sfiveforcesmodel)由邁克爾•波特于20世紀(jì)80年代初提出，認(rèn)為行業(yè)中存在著決定競爭規(guī)模和程度的5種力量，綜合起來影響著產(chǎn)業(yè)的吸引力。5種力量分別為進(jìn)入壁壘、替代品威脅、買方議價能力、賣方議價能力和現(xiàn)存競爭者之間的競爭[1]。
1.2分析方法
波特五力模型隸屬于外部環(huán)境分析方法中的微觀分析。該模型用于競爭戰(zhàn)略的分析，可有效分析客戶的競爭環(huán)境。波特的“五力”分析法是對產(chǎn)業(yè)盈利能力和吸引力的靜態(tài)斷面掃描，闡明該產(chǎn)業(yè)中的企業(yè)平均具有的盈利空間，因此是產(chǎn)業(yè)形勢的衡量指標(biāo)，而非企業(yè)能力的衡量指標(biāo)。通常，這種分析法可用于創(chuàng)業(yè)能力分析，以揭示本企業(yè)在本產(chǎn)業(yè)或行業(yè)中具有的盈利空間，在產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)與管理學(xué)之間架起了一座橋梁。
1.3模型解析
波特五力模型將大量不同的因素匯集在簡便的模型中，以此分析行業(yè)的基本競爭態(tài)勢。5種力量模型確定了競爭的5種主要來源，競爭戰(zhàn)略是源于企業(yè)對決定產(chǎn)業(yè)吸引力的競爭規(guī)律的深刻理解。任何產(chǎn)業(yè)，無論是國內(nèi)或國際，無論是生產(chǎn)產(chǎn)品或是提供服務(wù)，競爭規(guī)律都將體現(xiàn)在這5種競爭的作用力上。因此，波特五力模型是企業(yè)制定競爭戰(zhàn)略時經(jīng)常利用的戰(zhàn)略分析工具。
2醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購?fù)獠凯h(huán)境分析
醫(yī)療設(shè)備采購是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，面對著變幻莫測的外部環(huán)境，在目前招投標(biāo)領(lǐng)域存在著難以科學(xué)確定采購需求、信息搜尋成本較高、決策成本高、中標(biāo)后監(jiān)督和矯正成本高等棘手問題[2]。因此，對醫(yī)療設(shè)備采購?fù)獠窟M(jìn)行分析，清楚、理性地認(rèn)識采購管理工作的重要性，有助于提高醫(yī)療設(shè)備采購管理工作的科學(xué)性。
2.1經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度和醫(yī)療技術(shù)提高
隨著醫(yī)療行業(yè)醫(yī)療技術(shù)的提高，醫(yī)院對高科技含量的醫(yī)療產(chǎn)品的需求也越來越大，不僅僅只停留在基本需求的層面，而對高、精、尖的醫(yī)療產(chǎn)品需求迫切。經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平整體的提高刺激了醫(yī)療設(shè)備需求的增長，新技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備開發(fā)、研究和使用帶動了醫(yī)院診療水平和科研能力的提高[3]。
2.2醫(yī)療設(shè)備采購管理的法律法規(guī)
醫(yī)療設(shè)備采購項目是涉及國家法律法規(guī)較為廣泛的采購活動，所有采購均受現(xiàn)行法律、法規(guī)的約束，對于醫(yī)療設(shè)備采購項目影響的法律法規(guī)主要分國家相關(guān)法律和相關(guān)行政法規(guī)兩大類。
(1)合同法。1999年10月1日實施的中華人民共和國合同法是一部統(tǒng)一的、較為完備的合同法典，合同法對各類合同的共性問題做出了統(tǒng)一的規(guī)定。
(2)招投標(biāo)法和政府采購法。我國首次就政府采購行為立法的依據(jù)是《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》(主席令[1999]21號)，為了規(guī)范招標(biāo)投標(biāo)活動，保護(hù)國家利益、社會公共利益和招標(biāo)投標(biāo)活動當(dāng)事人的合法權(quán)益，提高經(jīng)濟(jì)效益，保證項目質(zhì)量而制定本法。政府采購不僅是指具體的采購過程，而且是采購政策、采購程序、采購過程及采購管理的總稱，是一種對公共采購管理的制度。
(3)相關(guān)行政法規(guī)。國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局第95號令《進(jìn)口醫(yī)療器械檢驗監(jiān)督管理辦法》、國家食品藥品監(jiān)督管理局第94號令《關(guān)于部分進(jìn)口醫(yī)療器械市場準(zhǔn)入相關(guān)管理辦法》、衛(wèi)生部衛(wèi)規(guī)財2013-14號令《衛(wèi)生部預(yù)算管理醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理實施辦法》、財政部財庫2007-19號令《政府采購進(jìn)口產(chǎn)品管理辦法》以及商務(wù)部《機(jī)電產(chǎn)品進(jìn)口管理辦法》等。這些法律法規(guī)的出臺，客觀的給予充滿活力的商業(yè)活動提供了公正、公平、公開的競爭平臺，為招投標(biāo)的合法性保駕護(hù)航，并提供法律依據(jù)。
3結(jié)合波特五力模型的采購項目分析
競爭戰(zhàn)略和競爭優(yōu)勢思想是波特五力模型的核心，其理論基礎(chǔ)經(jīng)過不斷的完善和發(fā)展，逐步形成多維度的產(chǎn)業(yè)分析方法，為此，結(jié)合市場結(jié)構(gòu)理論以波特五力模型來分析采購項目。
3.1進(jìn)入壁壘
每個行業(yè)新進(jìn)入者會面對進(jìn)入壁壘，即“門檻”，對于進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)供應(yīng)市場的各級供應(yīng)者而言，同樣存在著技術(shù)壁壘、資金壁壘、政府政策及銷售渠道等方面的進(jìn)入條件。
3.1.1技術(shù)壁壘
我國醫(yī)療供應(yīng)市場目前的狀況是“產(chǎn)品數(shù)量多規(guī)模小，高端產(chǎn)品大多是國外品牌”。我國醫(yī)療器械行業(yè)起步較晚，與歐美發(fā)達(dá)國家相比，有較大的差距。從新進(jìn)入者角度分析，存在兩種情況的技術(shù)壁壘。
(1)國內(nèi)生產(chǎn)廠商自主研發(fā)的擁有知識產(chǎn)權(quán)的醫(yī)療設(shè)備。如果生產(chǎn)的醫(yī)療設(shè)備屬于技術(shù)較為成熟、市場有類似功能的進(jìn)入市場其障礙會??；如果是新技術(shù)，先要選擇多家權(quán)威的醫(yī)院，進(jìn)行長時間的臨床實驗，獲得技術(shù)上的認(rèn)可，然后向相關(guān)國家管理機(jī)構(gòu)申報，其進(jìn)入障礙較大。
(2)與國外新技術(shù)合作尚未進(jìn)入國內(nèi)市場的醫(yī)療設(shè)備。這類進(jìn)入者均為國外品牌總或者廠商辦事處，所提供的往往是技術(shù)上在國外很成熟，但在國內(nèi)并未開展應(yīng)用，如核磁模擬定位機(jī)、個性化基因測序儀等擁有先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的設(shè)備。這些醫(yī)療設(shè)備在進(jìn)入中國的醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商市場之前，應(yīng)在我國的權(quán)威醫(yī)院進(jìn)行臨床實驗，而我國的醫(yī)療環(huán)境、患者特征及形態(tài)與歐美發(fā)達(dá)國家差別很大，如未取得我國管理機(jī)構(gòu)發(fā)放的銷售許可證，則不允許在醫(yī)院使用。
3.1.2資金壁壘
醫(yī)療設(shè)備采購有資金需求，國家在營業(yè)執(zhí)照上對注冊資金、經(jīng)營范圍等有明確規(guī)定。對于商而言，資金壁壘小，但是對于生產(chǎn)廠商而言，要求則大。
3.1.3政策法規(guī)
目前醫(yī)療設(shè)備的采購行為均在《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》的框架下進(jìn)行，利用中央財政或地方財政撥款、國外政府貸款購置醫(yī)療設(shè)備需按規(guī)定進(jìn)行招標(biāo)采購，醫(yī)院利用自有資金購置大型設(shè)備同樣要求按照規(guī)定以招標(biāo)采購形式完成。
3.1.4銷售渠道
在醫(yī)療設(shè)備銷售市場存在區(qū)域劃分機(jī)制，對于商而言，區(qū)域劃分的限定，在銷售上有很大的障礙，往往存在有客戶無權(quán)和有權(quán)但區(qū)域客戶又無產(chǎn)品需求的困惑。作為新進(jìn)入者而言，要打破日益飽和的醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品市場，如果在技術(shù)上無突破，必將成為銷售渠道的一大壁壘。
3.2買方與賣方的議價能力
隨著我國醫(yī)療服務(wù)市場的逐步開放，國家醫(yī)療衛(wèi)生政策的進(jìn)一步調(diào)整，醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品需求量增大。醫(yī)院除在淘汰報廢舊的醫(yī)療設(shè)備、購買常規(guī)設(shè)備以及保證正常運(yùn)行的同時，對擁有新技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備同樣需求，新技術(shù)新產(chǎn)品對醫(yī)院的醫(yī)療水平和科研能力的提升有很大的幫助。在醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)市場，生產(chǎn)廠商除了生產(chǎn)市場需求比較強(qiáng)的產(chǎn)品外，也在研發(fā)新技術(shù)產(chǎn)品，以提高品牌價值。醫(yī)療設(shè)備買、賣雙方的議價能力與賣方的市場占有率的高低以及買方對賣方品牌依賴程度高低有密不可分的關(guān)系。如就某醫(yī)院為例，CT總數(shù)量5臺，其中GE品牌4臺；核磁總數(shù)量5臺均為GE品牌；B超機(jī)21臺，其中GE品牌13臺。醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)對進(jìn)口品牌產(chǎn)品的依賴性很大，其中僅GE產(chǎn)品就占到了全院影像診斷醫(yī)療設(shè)備的59%。進(jìn)口品牌占到如此大的比例，是與其本身的市場占有率有關(guān)，據(jù)不完全統(tǒng)計調(diào)查，GE、飛利浦及西門子等跨國企業(yè)在中國醫(yī)學(xué)影像市場中占有率＞75%，尤其是MRI、PET-CT及SPECT。通過了解醫(yī)院對進(jìn)口品牌產(chǎn)品的依賴性以及進(jìn)口品牌市場占有率情況的分析，使醫(yī)院在與進(jìn)口設(shè)備供應(yīng)商的商務(wù)談判中失去了部分還價的余地。
3.3現(xiàn)存競爭者之間的競爭
我國的醫(yī)療設(shè)備行業(yè)與歐美發(fā)達(dá)國家相比起步較晚，差距較大，目前，市場上存在國外進(jìn)口品牌爭奪國內(nèi)三級甲等醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備市場的現(xiàn)象，而國產(chǎn)品牌之間的競爭主要在二級醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。民族生產(chǎn)企業(yè)的發(fā)展和壯大在技術(shù)上需要學(xué)習(xí)進(jìn)步，縮短差距，在政策上需要國家扶持，在時間上需要等待。
4對醫(yī)療設(shè)備采購的管理
4.1建立投標(biāo)供應(yīng)商資料管理系統(tǒng)
通過對五力模型的分析，加強(qiáng)招標(biāo)、投標(biāo)前的環(huán)節(jié)管理。①進(jìn)入壁壘，在招標(biāo)、投標(biāo)前的環(huán)節(jié)管理重點是給投標(biāo)商設(shè)立進(jìn)入壁壘，篩選出有實力和實際響應(yīng)招標(biāo)文件的供應(yīng)商；②高度重視供應(yīng)商信息管理環(huán)節(jié)，完善流程并科學(xué)管理；③避免設(shè)備選擇范圍的局限性，提高談判降價的空間，降低采購成本；④招標(biāo)、投標(biāo)前的環(huán)節(jié)管理由軟件系統(tǒng)來完成，可嘗試先用簡單的表格進(jìn)行管理[7]。
4.2關(guān)注替代設(shè)備或國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備
在醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品市場，雖然進(jìn)口品牌呈壟斷趨勢，但在進(jìn)口品牌之爭的市場用戶有選擇醫(yī)療設(shè)備的余地。圖2顯示，GE品牌在醫(yī)院核磁機(jī)上有絕對的壟斷地位，但在其他影像設(shè)備上，用戶還有選擇和比較的余地，關(guān)注了解其他替代品牌的設(shè)備，在采購談判環(huán)節(jié)才會有勝算。因此，關(guān)注替代設(shè)備或者國產(chǎn)設(shè)備很有必要[8]。
4.3采購環(huán)節(jié)把控售后服務(wù)，GE品牌在醫(yī)院影像診斷設(shè)備中占支配
地位，用戶對GE品牌依賴性很強(qiáng)，如果用戶不在采購環(huán)節(jié)把控售后服務(wù)，容易被賣方駕馭。因此，談判時應(yīng)將維護(hù)保養(yǎng)費(fèi)用以及零配件備件價格綜合考慮。關(guān)注售后服務(wù)的能力，優(yōu)先考慮本地有授權(quán)維修站的廠商或商本身具有很強(qiáng)維修能力的。廠商培訓(xùn)一定要到位。對于精密性和復(fù)雜性高的核磁、CT機(jī)等國外進(jìn)口品牌大型醫(yī)療設(shè)備，技術(shù)較新，需出國培訓(xùn)，采購談判時應(yīng)將國外培訓(xùn)名額談好，并寫在合同里[9]。
5結(jié)論
醫(yī)療設(shè)備采購的管理是一項復(fù)雜的、系統(tǒng)化的多學(xué)科交叉工程，因此對國際化醫(yī)療新技術(shù)的學(xué)習(xí)與研究應(yīng)與時俱進(jìn)[10-12]。目前國內(nèi)放射治療定位主要用的是CT模擬定位機(jī)，而歐美發(fā)達(dá)國家早已使用核磁模擬定位機(jī)，其定位更精準(zhǔn)，范圍更小，放射治療中對患者的輻射損傷更小。目前，核磁模擬定位機(jī)已陸續(xù)進(jìn)入國內(nèi)，在采購定位機(jī)時應(yīng)先了解核磁模擬定位機(jī)的新技術(shù)，避免給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)上造成損失[13-15]。
作者：查磊 蔡建強(qiáng) 戴建榮 孫晶晶 單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院設(shè)備處
參考文獻(xiàn)
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精采的開幕式過后，河北省食品藥品監(jiān)督管理局副局長劉驍悍在主辦方的陪同下，參觀了展會現(xiàn)場，并就新設(shè)備的市場認(rèn)可度和參展商展開了密切的交流。 “這么多新的醫(yī)療器械產(chǎn)品出現(xiàn)在展會上，代表了醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，必將推動河北省醫(yī)療產(chǎn)業(yè)技術(shù)的革命?！闭劦絽⒄垢惺?，劉局長高興地告訴記者。
記者看到，在一層展廳的最佳位置，北京萬東、深圳邁瑞、沈陽東軟等都搭設(shè)了超大規(guī)模的展臺，形成了中國知名品牌鼎立的格局。他們都是這個展會的忠實客戶。作為醫(yī)學(xué)影像行業(yè)的龍頭老大，北京萬東此次帶來了他們超大型的醫(yī)療新設(shè)備。銷售部大區(qū)經(jīng)理趙碩向記者介紹道，公司的產(chǎn)品包括普及性和數(shù)字化兩種，在醫(yī)改后參加展會將重點展現(xiàn)數(shù)字化設(shè)備，它象征著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢。 “我們參加展會最重要的目的是與用戶做現(xiàn)場的交流，了解到他們對市場的需求，需要哪些設(shè)備和項目，新產(chǎn)品的適用性如何，這些一線的聲音是我們最想聽到的，直接關(guān)系到生產(chǎn)產(chǎn)品的效果?！?/p>
參展，與客戶形成互動，讓產(chǎn)品更加符合市場需求和行業(yè)發(fā)展。記者了解到，知名品牌參展的目的早已不是銷售和收益，他們忠實于固定的展會也形成了固定的客戶群。而記者在采訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多的中小企業(yè)參展商也都連續(xù)多年參展。
河南科源電子機(jī)械設(shè)備有限公司已經(jīng)是第八次參加展會了，他們的展區(qū)不浪費(fèi)“一寸土地”，把原本的“無展區(qū)”也設(shè)成了展位。公司銷售部付海濤說，在展會最后一天，他們會采取“讓利促銷”的方式將展出產(chǎn)品賣出去。記者看到，他們的客戶登記表上已經(jīng)有很多人了。一位老大爺對一臺煎藥機(jī)似乎很感興趣，幾番看幾番還價，表示價錢合適就直接購買了。
原來這位老大爺可謂是河北醫(yī)療展的資深、忠實專業(yè)觀眾了，從退休前醫(yī)院醫(yī)協(xié)科負(fù)責(zé)人身份到退休后小診所的個人身份，所用的醫(yī)療設(shè)備都會來展會采購。 “我?guī)缀趺恳淮味歼^來，這個展會效果很不錯，有很多實用的、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，我還可以多做比較，選擇一款性價比最好的產(chǎn)品?！蓖瑫r，他告訴記者， “希望主辦方和醫(yī)療廠家加大對展會的宣傳力度，不只是邀請醫(yī)院，還應(yīng)該加強(qiáng)對基層，比如地方小診所的宣傳。我的一些同行并不知道有這個展會，還是我告訴他們可以來看一看?！笨磥韱蝹€專業(yè)觀眾的影響力也是不可小覷的。
醫(yī)院是一個24小時不間斷，365天不休息的特殊行業(yè)，每天、每時都有大量的數(shù)據(jù)產(chǎn)生，每一個數(shù)據(jù)無論對于醫(yī)院還是患者都是至關(guān)重要的。
云南省紅會醫(yī)院（第二人民醫(yī)院）創(chuàng)建于1928年，目前已成為一所設(shè)備先進(jìn)、科室齊全的省級綜合醫(yī)院，該院擁有HIS（醫(yī)院信息管理系統(tǒng)）系統(tǒng)，2臺康柏服務(wù)器和康柏磁盤柜組成的集群，1臺戴爾的服務(wù)器作為備份機(jī)。目前數(shù)據(jù)量已經(jīng)達(dá)到20.5G，日遞增數(shù)據(jù)量100M的速度讓醫(yī)院不堪重負(fù)，特別是x光片、ct和mr等大容量的數(shù)字圖像，造成了信息量的急劇膨脹，不僅如此，同時還要承受數(shù)據(jù)損壞、丟失、恢復(fù)帶來的巨額損失幾十萬元。
電子病歷的出現(xiàn)，使得醫(yī)生給病人看病變得無限方便和快捷，但同時也給醫(yī)院帶來了無窮無盡的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)管理、存儲自然成了醫(yī)院一大難題。在美國，根據(jù)HIPAA等法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)院必須完整地永久保存病人的醫(yī)療記錄。有增無減的數(shù)據(jù)量帶動了了醫(yī)療行業(yè)對存儲的需求。
有強(qiáng)大的需求，自然蘊(yùn)涵著無限的商計。據(jù)IDC調(diào)查，未來醫(yī)療行業(yè)將成為全球存儲增長最快的垂直市場，并將醫(yī)療行業(yè)評為2007年十大最具潛力存儲市場。
據(jù)了解，醫(yī)療行業(yè)的信息化建設(shè)已經(jīng)形成了HIS（醫(yī)院信息管理系統(tǒng)）、LIS（實驗室信息管理系統(tǒng)）以及PACS（醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)）等眾多內(nèi)容豐富、功能強(qiáng)大的應(yīng)用系統(tǒng)。隨著這些系統(tǒng)的運(yùn)行時間逐漸延長，功能逐步增強(qiáng)，醫(yī)院數(shù)據(jù)的價值越來越高，系統(tǒng)一旦停機(jī)造成的損失也越來越大?？墒轻t(yī)院對數(shù)據(jù)備份的很多知識并不了解，雖然大多醫(yī)院針對數(shù)據(jù)庫的使用都做了備份，但是可以做到數(shù)據(jù)庫實時備份的很少。
在2007年4月份舉行第二屆全國醫(yī)衛(wèi)行業(yè)信息技術(shù)應(yīng)用高層研討會上，沈陽市的一家醫(yī)院信息主任講，雖然他們醫(yī)院的數(shù)據(jù)備份使用磁帶機(jī)的，但是他們醫(yī)院的數(shù)據(jù)損壞給醫(yī)院造成的直接損失也超過了30萬元，而且磁帶機(jī)備份對于數(shù)據(jù)恢復(fù)、數(shù)據(jù)查找非常的不方便。
某醫(yī)院的一位信息主任，非常感慨地說：“我們一直以為上了雙機(jī)熱備，數(shù)據(jù)有安全了，現(xiàn)在才知道還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，數(shù)據(jù)拷貝和數(shù)據(jù)備份有著很大的區(qū)別！”
云南紅會醫(yī)院在經(jīng)過幾次數(shù)據(jù)丟失，宕機(jī)的教訓(xùn)之后，認(rèn)為數(shù)據(jù)庫備份系統(tǒng)必須是可以做到實時備份的熱備。而且備份系統(tǒng)不應(yīng)該占用系統(tǒng)太多資源，這樣才可以在最大程度上保障醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)的正常運(yùn)營。
在這次醫(yī)衛(wèi)行業(yè)信息技術(shù)應(yīng)用研討會上，北京和力記易公司推出的數(shù)據(jù)庫保鏢產(chǎn)品就是紅會醫(yī)院所看中的產(chǎn)品。
紅會醫(yī)院希望病人的數(shù)據(jù)庫能夠?qū)崿F(xiàn)實時備份。實時備份意思就是對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行自動監(jiān)控，連續(xù)捕獲和備份數(shù)據(jù)變化，對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行熱備份后，就算在服務(wù)器中增加了一個標(biāo)點符號，和力記易的“數(shù)據(jù)庫保鏢”產(chǎn)品能夠把操作實時、準(zhǔn)確的備份下來。在軟件第一次運(yùn)行時，就對主數(shù)據(jù)庫作一個全備份，此后主數(shù)據(jù)庫有任何變化，軟件會立即備份到總站上去，保證數(shù)據(jù)實時同步。
紅會醫(yī)院選擇的這款數(shù)據(jù)庫備份產(chǎn)品能夠保證在主數(shù)據(jù)庫損壞的情況下，備份的數(shù)據(jù)庫可回退到正常狀態(tài)，并且備份機(jī)可接替主服務(wù)器正常工作。獨(dú)有的回退機(jī)制可以讓你回到失誤操作前的狀態(tài)，可以按照操作步數(shù)回退，也可以按照時間點回退。
訪談及問卷調(diào)查基本情況
本專業(yè)調(diào)研采取問卷調(diào)查法和訪談?wù){(diào)研法，兩年間，我們對30余家企業(yè)進(jìn)行了走訪，這些企業(yè)主要集中于珠江三角洲，有5家以上屬外省醫(yī)療器械企業(yè)駐廣州分公司或辦事處.在所有被調(diào)查企業(yè)中，醫(yī)療器械貿(mào)易公司共15家、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)共12家、醫(yī)療器械連鎖企業(yè)共3家；在第65屆、66屆中國國際醫(yī)療器械博覽會上，我們分別抽樣發(fā)放了調(diào)查問卷90份，84份。以2012年4月第66屆中國國際醫(yī)療器械博覽會問卷為基礎(chǔ)，本次問卷收回有效卷62份，共涉及上海醫(yī)療器械有限公司、深圳百康立科技有限公司、廣州倍力醫(yī)療器械有限公司、深圳希馬特識別系統(tǒng)有限公司、山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份有限公司、寧波戴維醫(yī)療器械有限公司、大連歐姆龍有限公司、廣州紐康醫(yī)療用品公司等62家醫(yī)療器械行業(yè)企業(yè)，涵蓋醫(yī)療器械生產(chǎn)商、商、連鎖終端等產(chǎn)業(yè)鏈上各環(huán)節(jié)企業(yè)，在企業(yè)類型中，占據(jù)主要份額的是民營企業(yè)，占87.10%，國營企業(yè)占8.06%，外資企業(yè)占4.84%。
企業(yè)對醫(yī)療器械市場營銷人才需求情況
調(diào)查中我們主要關(guān)注的問題是：企業(yè)對于高職層次的市場營銷專業(yè)畢業(yè)生所適合的崗位的偏好情況；醫(yī)療器械市場營銷專業(yè)畢業(yè)生的知識、技能、素質(zhì)的要求；企業(yè)認(rèn)為合適的醫(yī)療器械市場營銷專業(yè)人才的專業(yè)知識偏好；學(xué)生學(xué)習(xí)中需要了解的主要醫(yī)療器械產(chǎn)品類型；職業(yè)技能證書及職業(yè)資格偏好；企業(yè)目前對醫(yī)療器械營銷專業(yè)畢業(yè)生的人才需求情況等。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：將近28%的用人單位認(rèn)為醫(yī)療器械市場營銷高職畢業(yè)生主要用于產(chǎn)品銷售工作，而兩類銷售工作中，又以醫(yī)院銷售為主，這與當(dāng)前醫(yī)療器械產(chǎn)品分銷渠道現(xiàn)狀相符合，即目前醫(yī)療器械銷售對象還是以醫(yī)院直銷為主，渠道分銷、藥店、醫(yī)療器械直營店、網(wǎng)絡(luò)銷售為輔。結(jié)合多家企業(yè)訪談數(shù)據(jù)，在具體崗位需求上，我們得出的結(jié)論是：排在第一的是醫(yī)療器械銷售崗位，其后依次為醫(yī)療器械銷售管理、醫(yī)療器械市場策劃、醫(yī)療器械產(chǎn)品培訓(xùn)、醫(yī)療器械客服及售后服務(wù)、醫(yī)療器械經(jīng)營管理、醫(yī)療器械門店銷售及管理等崗位。
對于高職層次的醫(yī)療器械市場營銷專業(yè)畢業(yè)生的知識、技能、素質(zhì)的要求，調(diào)查結(jié)果從高到底依次為：溝通談判能力、語言表達(dá)能力、儀表及商務(wù)禮儀、團(tuán)隊合作能力、人際關(guān)系拓展能力、專業(yè)知識結(jié)構(gòu)、市場拓展能力、執(zhí)行能力、情緒調(diào)節(jié)及控制能力、個人誠信等?？梢?，在專業(yè)知識基礎(chǔ)之上，企業(yè)更加關(guān)注于畢業(yè)生的溝通能力、語言表達(dá)能力、儀表及商務(wù)禮儀、團(tuán)隊合作、人際關(guān)系開發(fā)等能力，這些良好的職業(yè)素質(zhì)必須在培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)知識過程中加以重點培養(yǎng)與灌輸。
企業(yè)認(rèn)為合適的醫(yī)療器械市場營銷專業(yè)人才的專業(yè)知識偏好問題上，排在前八位的依次是市場營銷專業(yè)知識、產(chǎn)品購銷存知識、醫(yī)療器械法律法規(guī)知識、企業(yè)管理知識、產(chǎn)品知識、質(zhì)量管理知識、客戶管理知識產(chǎn)品維護(hù)與保養(yǎng)知識。
在調(diào)查企業(yè)對畢業(yè)生需要了解的主要醫(yī)療器械產(chǎn)品類型這一問題上，調(diào)查結(jié)果排序為：醫(yī)用電子儀器、放射影像設(shè)備、超聲診斷設(shè)備、醫(yī)用檢驗分析儀器、器械耗材類產(chǎn)品、手術(shù)室設(shè)備、醫(yī)用光學(xué)儀器設(shè)備、醫(yī)學(xué)影像及傳輸設(shè)備、洗胃機(jī)及體外沖擊波碎石機(jī)等、物理治療設(shè)備、齒科設(shè)備、體外診斷設(shè)備。需要說明的是有問卷補(bǔ)充說明學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)中需要掌握基本的專業(yè)知識和營銷知識就行，而對具體產(chǎn)品的掌握重要性程度不高，因為企業(yè)會對學(xué)生入職時進(jìn)行專門的培訓(xùn)。
在對醫(yī)療器械市場營銷專業(yè)畢業(yè)生必須獲取的對口職業(yè)資格或職業(yè)技能證書類型上，對于醫(yī)療器械營銷專業(yè)畢業(yè)生而言，大部分企業(yè)（74%）要求學(xué)生具備醫(yī)療器械購銷員技能證書，另外，可以考慮在營銷專業(yè)學(xué)生中開設(shè)醫(yī)療器械質(zhì)量管理員資格證（經(jīng)營管理方向）。
在企業(yè)對畢業(yè)生學(xué)歷需求上，目前企業(yè)需求最大的是大專（高職）層次，占53.85%；其次為本科層次，占41.54%，中專及高中學(xué)歷人員逐漸減少。
在企業(yè)目前對醫(yī)療器械營銷專業(yè)畢業(yè)生的人才需求情況調(diào)查中，得出的統(tǒng)計信息為在62家企業(yè)中，目前有明確需求的為22家，占總數(shù)的35.48%，其中，有迫切需求的為9家，占14.52%；有潛在需求的17家，占總數(shù)的27.42%。企業(yè)目前或?qū)碛行枨蟮墓舱伎偝闃訑?shù)的62.9%，說明隨著行業(yè)企業(yè)的發(fā)展，企業(yè)對醫(yī)療器械營銷專業(yè)畢業(yè)生的需求量增加。
市場調(diào)研數(shù)據(jù)對高職醫(yī)械營銷專業(yè)人才培養(yǎng)方案的改革與幫助
以上調(diào)查結(jié)果說明，隨著醫(yī)療器械行業(yè)的迅速發(fā)展，快速增長的產(chǎn)業(yè)環(huán)境對醫(yī)療器械市場營銷人才的需求急劇增加，有關(guān)醫(yī)療器械行業(yè)供給總量及速率分析指出，醫(yī)療器械行業(yè)近幾年發(fā)展迅速，行業(yè)供給能力逐年提高，從社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會經(jīng)濟(jì)類型轉(zhuǎn)變以及社會人群結(jié)構(gòu)等因素方面分析，市場醫(yī)療企業(yè)行業(yè)環(huán)境改善，行業(yè)產(chǎn)值迅速增長，現(xiàn)階段，特別是中小型、高科技型民營醫(yī)療器械企業(yè)的增長，使市場對醫(yī)療器械營銷人才的需求迅速增長。
調(diào)研表明，目前行業(yè)企業(yè)對醫(yī)療器械市場銷售崗位工作需要最大，其中又以醫(yī)院銷售為主，這與當(dāng)前醫(yī)療器械產(chǎn)品分銷渠道現(xiàn)狀相符合，即目前醫(yī)療器械銷售對象還是以醫(yī)院直銷為主，渠道分銷、藥店、醫(yī)療器械直營店、網(wǎng)絡(luò)銷售為輔。醫(yī)療器械市場營銷專業(yè)畢業(yè)生在這兩個工作崗位上有較好的發(fā)展前景和就業(yè)前景，特別是隨著我國醫(yī)改政策的進(jìn)一步落實以及社會經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型等因素，醫(yī)療器械銷售渠道、連鎖終端獲得了迅速發(fā)展，這將大大促進(jìn)醫(yī)療器械銷售崗位人員的需求量。其它如醫(yī)療器械市場調(diào)查、市場開發(fā)、售后服務(wù)、客戶培訓(xùn)、客戶開拓比例相當(dāng)，而團(tuán)隊管理、產(chǎn)品宣講的比例較低。在課程設(shè)置體系中，我們必須將以上這些崗位作為專業(yè)培養(yǎng)崗位目標(biāo)，進(jìn)一步分析各崗位訴求，開設(shè)相應(yīng)的課程。
市場對學(xué)生的職業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)要求越來越高，加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)體系，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力是人才培養(yǎng)方案改革的一項重點內(nèi)容，在課程設(shè)置中，加強(qiáng)如溝通談判能力、語言表達(dá)能力、儀表及商務(wù)禮儀、團(tuán)隊合作能力、人際關(guān)系拓展能力、專業(yè)知識結(jié)構(gòu)、市場拓展能力、執(zhí)行能力、情緒調(diào)節(jié)及控制能力等，通過這些素質(zhì)培養(yǎng)，切實提高學(xué)生各種職業(yè)素養(yǎng)與能力。
開設(shè)相應(yīng)醫(yī)療器械專業(yè)基礎(chǔ)課以及醫(yī)療器械產(chǎn)品品類相關(guān)的課程，加強(qiáng)學(xué)生對醫(yī)療器械行業(yè)、醫(yī)療器械產(chǎn)品分類知識以及專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，使學(xué)生初步掌握醫(yī)用電子儀器、放射影像設(shè)備、超聲診斷設(shè)備、醫(yī)用檢驗分析儀器、器械耗材等知識。
加強(qiáng)與行業(yè)企業(yè)橫向合作辦學(xué)，聘請企業(yè)專家參與專業(yè)建設(shè)、課程體系建設(shè)等，邀請專家進(jìn)校為本專業(yè)學(xué)生授課，廣泛開展本專業(yè)工學(xué)結(jié)合，開發(fā)校企雙主體辦學(xué)模式，訂單班培養(yǎng)模式等，提高學(xué)生實踐經(jīng)驗，增強(qiáng)學(xué)生社會實踐能力與就業(yè)能力。
最后，我們結(jié)合專家訪談、問卷調(diào)查及企業(yè)走訪了解了各崗位（群）的主要工作職責(zé)、具體工作任務(wù)、專項工作能力、所需專業(yè)知識、職業(yè)素養(yǎng)等相應(yīng)特征與相關(guān)要求。調(diào)查結(jié)果顯示，對于不同的醫(yī)械營銷相關(guān)崗位來說，其承擔(dān)的主要工作職責(zé)存在明顯差別，其完成與承擔(dān)的職業(yè)功能也明顯不同，具體工作任務(wù)、專項能力也存在較大差異，所需知識也有所側(cè)重，但作為醫(yī)療器械營銷、銷售崗位群來說，所需的知識、技能結(jié)構(gòu)能結(jié)合成統(tǒng)一崗位群結(jié)構(gòu)。在訪談中，幾乎所有企業(yè)高層、專家都強(qiáng)調(diào)職業(yè)素養(yǎng)對一個優(yōu)秀員工的重要性，因此，在構(gòu)建專業(yè)人才培養(yǎng)方案及課程培養(yǎng)體系的過程中，我們不僅必須加強(qiáng)對醫(yī)療器械專業(yè)理論課程以及營銷專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，還必須切實加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)能力的訓(xùn)練與提高。
（作者單位：廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院）
【作者簡介】李葉紅（1974一），男，漢族，湖南武岡人，廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院講師、經(jīng)濟(jì)師、碩士，研究方向為企業(yè)管理、人力資源管理。李毅彩（1978-），廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院教師，講師。
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【摘要】 目的 探討仿真教學(xué)軟件在眼科見習(xí)教學(xué)中應(yīng)用的可行性及價值。方法 自行研制眼科仿真見習(xí)教學(xué)軟件，將參加眼科見習(xí)的229名醫(yī)學(xué)本科生隨機(jī)分為對照組和實驗組，對照組見習(xí)采用傳統(tǒng)的病例示教方式授課，實驗組采用病例示教，病例不足時應(yīng)用見習(xí)教學(xué)軟件進(jìn)行仿真化輔助教學(xué)。比較兩組見習(xí)的病種數(shù)、學(xué)生的考試成績、聽課的難易度及對教學(xué)方式的滿意度。結(jié)果 實驗組學(xué)生在平均學(xué)時內(nèi)見習(xí)的病種數(shù)多于對照組，考試成績及聽課的難易度、對教學(xué)方式的滿意度調(diào)查結(jié)果均優(yōu)于對照組，差異均有顯著性(t=6.958～10.252，u=3.043、3.745，P
【關(guān)鍵詞】 計算機(jī)輔助教學(xué);軟件;見習(xí);眼科學(xué)
[ABSTRACT] Objective To assess the feasibility and its value of the application of simulation teaching software in ophthalmology. Methods The software was made， 229 medical students on probation in ophthalmology were randomized to control and experiment groups. The probationers in the control group received traditional casedemonstration teaching; those in the experiment received simulation teaching when the cases for demonstration were insufficient. A comparison was made between the two groups in terms of the numbers of entity， performance record， the ability of attending a lecture， and the content of the students. ResultsThe entities seen by the probationers were more in the experiment than those in the control; the test record， the ability of attending a lecture， and the satisfaction with teaching were more superior than those in the control (t=6.958-10.252;u=3.043，3.745;P
[KEY WORDS] Computerassisted instruction; Software; Probation; Ophthalmology
實踐是醫(yī)學(xué)教學(xué)的內(nèi)在規(guī)律，在見習(xí)和實習(xí)實際教學(xué)工作中，增加學(xué)生動手操作的機(jī)會，有利于學(xué)生對理論知識的理解消化，也有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。眼科學(xué)基礎(chǔ)知識理論豐富、內(nèi)容抽象復(fù)雜，對于初涉眼科臨床的本科見習(xí)生，單純依靠“知識講解+圖例演示”、“示教”等方式施教，往往效果不佳。仿真教學(xué)是繼計算機(jī)多媒體教學(xué)之后又一種先進(jìn)的教學(xué)手段，正在逐步得以推廣實施。本研究將我們自行研制的仿真教學(xué)軟件試用于眼科見習(xí)教學(xué)，現(xiàn)將其效果總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 對象及分組
將青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院四年級醫(yī)學(xué)本科學(xué)生6個班隨機(jī)分為對照組和實驗組，兩組課堂理論授課內(nèi)容相同。對照組：3個班共112人，眼科學(xué)見習(xí)采用傳統(tǒng)的病例示教方式授課;實驗組：3個班共117人，眼科學(xué)見習(xí)采用病例示教，病例不足時以自行研制的眼科仿真見習(xí)教學(xué)軟件進(jìn)行輔助教學(xué)。兩組的理論授課及見習(xí)教學(xué)均由同一教師完成，課程結(jié)束后由另一教師出題進(jìn)行閉卷考試，試題結(jié)構(gòu)及內(nèi)容相同，閱卷評分規(guī)則亦相同。
1.2 研究方法
1.2.1 眼科仿真見習(xí)軟件的研制 以《眼科學(xué)》(第7版)相關(guān)內(nèi)容為基礎(chǔ)，利用網(wǎng)絡(luò)共享的友誼電子書制作軟件(v8.2.8版)編制眼科仿真見習(xí)教學(xué)軟件，軟件以exe形式執(zhí)行。軟件中集成基礎(chǔ)理論知識回顧、眼科檢查、眼科治療操作以及涵蓋眼科常見病、多發(fā)病的臨床影像資料庫(圖片、視頻與動畫演示)等板塊。使用軟件時學(xué)生一人一機(jī)操作，由教師總控。另外，軟件專門設(shè)立了教學(xué)評論、讀書筆記、目錄索引等特殊功能以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。
1.2.2 評價指標(biāo) ①見習(xí)教學(xué)的效率：見習(xí)課平均課時內(nèi)示教的病種數(shù);②考試成績：按見習(xí)直接相關(guān)內(nèi)容、見習(xí)間接涉及內(nèi)容進(jìn)行重新匯總、統(tǒng)計;③學(xué)生聽課的難易度;④學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度。其中③、④兩項采用問卷調(diào)查進(jìn)行評估。
1.2.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包中的t檢驗對兩組學(xué)生見習(xí)病種數(shù)、考試成績進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，非參數(shù)檢驗中的MannWhitney U檢驗對兩組學(xué)生聽課難易度及對授課方式的滿意程度進(jìn)行分析，P
2 結(jié) 果
在9學(xué)時的見習(xí)教學(xué)中，對照組平均每學(xué)時見習(xí)(4.11±1.07)個病種，實驗組平均每學(xué)時見習(xí)(6.56±1.30)個病種，兩組比較差異有顯著性(t=7.561，P
3 討 論
教學(xué)醫(yī)院擔(dān)負(fù)著為社會培養(yǎng)具有較強(qiáng)實踐能力的醫(yī)學(xué)人才的重任，在教學(xué)過程中突出學(xué)生的動手能力和臨床技能訓(xùn)練顯得尤為重要。然而，傳統(tǒng)的見習(xí)教學(xué)模式在目前的醫(yī)療、教學(xué)大環(huán)境下卻面臨著諸多障礙，主要表現(xiàn)在如下幾個方面。①病人自我保護(hù)意識增強(qiáng)，不配合教學(xué)，這已成為醫(yī)學(xué)院校見習(xí)、實習(xí)課中存在的共性問題[1]。為了避免發(fā)生糾紛，教師只好以示教為主，使得見習(xí)課變成了“看習(xí)、聽習(xí)”課，學(xué)生實踐機(jī)會明顯減少。②病人維權(quán)意識增強(qiáng)，隱私權(quán)糾紛增加：醫(yī)學(xué)教學(xué)雖然具有一定的公益性質(zhì)，卻缺乏行業(yè)法規(guī)的支持，而病人維護(hù)自身權(quán)益的意識日益增強(qiáng)，用法律衡量醫(yī)療行為的結(jié)果常常使肩負(fù)教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院一方陷入糾紛，相關(guān)案例報道屢見不鮮[2]。③典型病例分布不均：許多典型病例由于季節(jié)、社會活動等因素影響在時間分布上并不均勻，其結(jié)果是典型病例多時不見習(xí)，見習(xí)時又很難見到典型病例，使得原本實踐機(jī)會不多的學(xué)生又喪失了機(jī)會，教學(xué)效果必然大打折扣。
計算機(jī)多媒體教學(xué)的引入和普及，使理論教學(xué)更加形象化、直觀化[3，4]，卻依然不能解決在見習(xí)教學(xué)中遇到的上述問題，學(xué)生動手操作的機(jī)會并無增加。仿真教學(xué)是指利用現(xiàn)有信息技術(shù)，以多媒體教學(xué)系統(tǒng)為平臺，以仿真軟件為工具進(jìn)行的教學(xué)活動[5]，具有交互性強(qiáng)、模擬真實環(huán)境等特點。本研究利用網(wǎng)絡(luò)共享的電子書編程技術(shù)研制仿真見習(xí)教學(xué)軟件，將內(nèi)容豐富的眼科學(xué)相關(guān)圖像、視頻、動畫進(jìn)行有機(jī)的整合，以虛擬現(xiàn)實的見習(xí)教學(xué)環(huán)境。本文實驗組通過將仿真教學(xué)與傳統(tǒng)的見習(xí)教學(xué)模式相結(jié)合，見習(xí)的病種增多、見習(xí)效率明顯提高，促進(jìn)了學(xué)生對理論知識的理解、掌握，考試成績明顯優(yōu)于對照組，同時，學(xué)生對于這種授課方式也更易接受。
在教學(xué)過程中，我們發(fā)現(xiàn)仿真教學(xué)具有以下優(yōu)點。①形式大眾化，易于接受和掌握：本研究所編制的仿真教學(xué)軟件以電子書的形式執(zhí)行，這是目前網(wǎng)絡(luò)上流行的一種電子媒體形式，適用于目前常用的各類計算機(jī)操作系統(tǒng)，易于為學(xué)生群體所接受、掌握。②開放化模塊設(shè)計、實用性強(qiáng)：本教學(xué)軟件內(nèi)設(shè)讀書筆記、教學(xué)評論、全文式索引等多種實用工具，在見習(xí)過程中，學(xué)生可直接摘錄、導(dǎo)出文字性的讀書筆記，同時根據(jù)學(xué)生提出的評論意見，教師可隨時修改、添加典型病例。③仿真性、互動性強(qiáng)：軟件引入了通過我院醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)(PACS)所獲取的醫(yī)學(xué)三維重建圖像以及演示動畫等影像信息，在很大程度上虛擬重建了真實的見習(xí)環(huán)境。另外，學(xué)生在使用過程中一人一機(jī)，結(jié)合軟件資料庫中提供的典型病例進(jìn)行模擬臨床操作，也具有較高的仿真性，有利于提高學(xué)生動手操作的積極性，增加感性認(rèn)識。④網(wǎng)絡(luò)共享：軟件內(nèi)部提供了眾多眼科學(xué)專業(yè)網(wǎng)站鏈接，可供學(xué)生上網(wǎng)拓展專業(yè)知識，而且軟件本身也可以HTML網(wǎng)頁形式在網(wǎng)絡(luò)上，有利于未來網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)的實現(xiàn)。⑤具有與傳統(tǒng)見習(xí)教學(xué)模式良好的互補(bǔ)性：仿真教學(xué)軟件并不能完全取代傳統(tǒng)的見習(xí)教學(xué)模式，但是在遇到可供示教的典型
6期梁濤，王巖青，張凌云，等. 眼科仿真見習(xí)教學(xué)軟件的研制與應(yīng)用583
病例不足等情況時，調(diào)用軟件資料庫中的病例進(jìn)行教學(xué)是對后者一種很好的補(bǔ)充與輔助。
綜上所述，仿真教學(xué)人機(jī)交互性強(qiáng)、可有效地增加學(xué)生動手操作的機(jī)會，有利于見習(xí)教學(xué)質(zhì)量的提高。在目前醫(yī)學(xué)教學(xué)環(huán)境下，仿真教學(xué)能夠?qū)鹘y(tǒng)的見習(xí)教學(xué)模式進(jìn)行有益的補(bǔ)充，克服臨床教學(xué)所面臨的不利因素，不失為一種先進(jìn)的教學(xué)手段。
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