發(fā)布時(shí)間：2023-09-22 09:38:19
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】 臨床；心理科；護(hù)理模式；危險(xiǎn)事件；滿意度
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活的節(jié)奏不斷加快，來(lái)自各方面的壓力也不斷的加大，如果負(fù)面情緒或者壓力不能得到有效的緩解和釋放，極容易引起人民心里上的疾病的產(chǎn)生，嚴(yán)重影響到患者正常的生活以及工作。心理科隨著社會(huì)的發(fā)展變得越來(lái)越重要。心理科在我院屬于特色的科室，主要是面向社會(huì)為存在有各類心理障礙以及輕度的精神障礙的人提供治療以及幫助。精神科的患者不同與其他科室的患者，他們具有一定的特殊性[2]。精神上的疾病使患者在思維、意志、行為甚至是情感上不同于常人，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)意識(shí)的障礙、缺乏自知能力、精神上一過(guò)性的精神興奮或者意志，有的患者甚至?xí)霈F(xiàn)傷人、傷己或者自殺等過(guò)激行為。護(hù)理工作者在對(duì)待這樣的患者群體時(shí)，要具備更加高的職業(yè)素質(zhì)，探究心理科的新型的護(hù)理模式變得非常的重要。本研究中，在我院的心理科進(jìn)行了以人為本的新型護(hù)理模式的實(shí)施，通過(guò)分析對(duì)比患者的滿意度以及危險(xiǎn)事件發(fā)生的幾率，探究以人為本的新型護(hù)理模式在心理科的實(shí)用性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院的72名心理科患者作為研究對(duì)象，其中男性患者42例，女性患者30例，年齡在26到50歲之間，平均年齡（37.5±3.5）歲。住院天數(shù)在15到55天之間。其中，有61例患者存在過(guò)自殺、傷人、逃跑或者毀壞物品的記錄，這些患者中，抑郁癥患者有23例，焦慮癥患者有14例，器質(zhì)性精神障礙患者有11例，狂躁癥患者有5例，其他患者有2例。
1.2 方法
1.2.1 改進(jìn)病房的管理制度 提高病房的環(huán)境要求，建設(shè)更加安靜、整潔的住院環(huán)境，在病房或者走廊內(nèi)放置一些綠色的植物或者飼養(yǎng)一些魚(yú)類、龜類等，刺激患者對(duì)生活的熱愛(ài)。每個(gè)病房?jī)?nèi)設(shè)置兩張床位，只收治一位患者，以減少患者之間的摩擦和其他不良的相互影響。護(hù)士要在入口處嚴(yán)格把握，對(duì)于出入的患者要掌握其去向，并鼓勵(lì)家屬陪同患者。
1.2.2 管理護(hù)理人力資源 心理科護(hù)理工作較多并且工作繁雜、任務(wù)重。經(jīng)過(guò)以人為本的護(hù)理模式的改進(jìn)，對(duì)人員的配備進(jìn)行了調(diào)整，加強(qiáng)了白班護(hù)理力量，并靈活的調(diào)整護(hù)理班次，培訓(xùn)兩名固定的護(hù)工，減少護(hù)士人員外出取藥以及結(jié)賬等雜物，將更多的時(shí)間和精力用在照顧患者身上。
1.2.3 改善護(hù)理的理念 ①護(hù)理人員一定要加強(qiáng)自己的專業(yè)的業(yè)務(wù)操作水平以及對(duì)理論知識(shí)的掌握水平，減少不必要的糾紛和傷害[3]。②規(guī)范護(hù)理人員的行為禮儀，不僅要有整潔的儀容儀表，更要注意自身的語(yǔ)言以及行為動(dòng)作，要做到懂禮節(jié)、有修養(yǎng)、知禮儀，成為真正的美麗的天使。我科室對(duì)護(hù)士進(jìn)行了統(tǒng)一的禮儀培訓(xùn)和技能培訓(xùn)，通過(guò)樹(shù)立現(xiàn)代化的護(hù)理服務(wù)的理念，打造更好的護(hù)理服務(wù)的品牌，加持自己的特色，創(chuàng)造一流的服務(wù)，讓患者更加容易融入到和諧的隊(duì)伍中來(lái)。③落實(shí)護(hù)患之間的責(zé)任制，責(zé)任護(hù)士要密切關(guān)注患者的動(dòng)向。④鍛煉護(hù)士較強(qiáng)的心理素質(zhì)，隨時(shí)面對(duì)突發(fā)狀況的發(fā)生[4]。⑤突出人文的理念，懷有一顆同情憐憫之心對(duì)待患者，理解患者，并幫助患者恢復(fù)健康。
1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分別在實(shí)施以人為本的護(hù)理模式之前和之后對(duì)患者以及家屬進(jìn)行不記名式的問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理模式的滿意度情況。記錄開(kāi)展新型護(hù)理模式之后發(fā)生危險(xiǎn)事件的幾率，與開(kāi)展模式之前的資料進(jìn)行對(duì)比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得到的數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0數(shù)據(jù)庫(kù)，采用X2檢驗(yàn)或者t檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2.1 新型護(hù)理模式開(kāi)展前后患者對(duì)護(hù)理工作滿意度分析 見(jiàn)表1。
結(jié)果表明，在心理科實(shí)行以人為本的新型護(hù)理模式后，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于實(shí)施之前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P
2.2 新型模式實(shí)行之前一個(gè)月內(nèi)，患者出現(xiàn)傷人或者自殺等危險(xiǎn)事件的有6例，新模式實(shí)施之后，患者出現(xiàn)危險(xiǎn)事件的例數(shù)為0，新模式實(shí)施之后，護(hù)理工作的安全性明顯的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P
3 討論
臨床上在對(duì)心理科的患者進(jìn)行護(hù)理的工作當(dāng)中要結(jié)合特殊患者的特殊心理狀況進(jìn)行更加人性化的護(hù)理，減少對(duì)患者的刺激和傷害。以人為本的護(hù)理模式，能夠增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，提高工作的效率，加強(qiáng)了護(hù)士的專業(yè)水平，讓患者感受到親切和包容，減少患者的敵對(duì)心理以及陌生心里，使得患者對(duì)臨床的護(hù)理工作更加的配合。
本研究結(jié)果表明，以人為本的新型護(hù)理模式能夠顯著的提高護(hù)理工作的整體的質(zhì)量，提高患者以及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，也降低了心理科患者出現(xiàn)危險(xiǎn)事件的幾率。
總之，以人為本的護(hù)理模式是心理科的重要的發(fā)展方向，應(yīng)該在臨床上加強(qiáng)應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 姚云杰.淺談心理科護(hù)士應(yīng)具備的心理素質(zhì)[J].黑龍江醫(yī)藥，2009，22（4）：578-580.
[2] 那萬(wàn)杰.心理護(hù)理與護(hù)患關(guān)系探討[J].醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2007，4（27）：1161.
[3] 趙芝.心理護(hù)理在精神科的應(yīng)用與體會(huì)[A].河南省精神科護(hù)理管理學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編[G].2005.
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)特色；綜合護(hù)理；高血壓；療效觀察
原發(fā)性高血壓（essentialhypertension，EH）是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的疾病，具有高患病率、高致殘率、高并發(fā)癥等特點(diǎn)[1]，是我國(guó)常見(jiàn)的心腦血管疾病之一，也是需終身治療的疾病。長(zhǎng)期持續(xù)服藥存在依從性差、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等不同程度的影響。對(duì)高血壓的治療要配合以細(xì)致入微的護(hù)理手段才能起到更好的效果，因此高血壓患者的個(gè)體化護(hù)理也越來(lái)越受到關(guān)注。中醫(yī)特色綜合護(hù)理充分發(fā)揮中醫(yī)特色在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，對(duì)患者的預(yù)后和生活質(zhì)量有著明顯改善。文章旨在探討中醫(yī)特色綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于高血壓的臨床療效。
1資料與方法
1.1一般資料
選取于2019年1—11月就診于醫(yī)院門診的高血壓患者78例，采取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為觀察組、對(duì)照組，每組各39例，對(duì)照組女28例，男11例，年齡34～76歲，平均年齡（57.23±7.87）歲；病程7個(gè)月～7年，平均病程（5.07±2.10）年；觀察組女27例，男12例；年齡36～77歲，平均年齡（56.22±7.60）歲；病程8個(gè)月～7年，平均病程（4.98±1.81）年.兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2納排標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2018年新修訂的《中國(guó)高血壓防治指南》[2]高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并心、腦、肝、腎等嚴(yán)重臟器疾病者；2）合并惡性腫瘤、重癥感染、精神類疾病者；3）繼發(fā)性高血壓；4）高過(guò)敏體質(zhì)。
1.3研究方法
對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理方法，健康宣教，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，并每天固定時(shí)間記錄患者血壓。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)特色綜合護(hù)理。具體如下：生活方式指導(dǎo)：戒煙限酒，忌生冷油膩，調(diào)整好自身情緒。在血壓平穩(wěn)期間，減少食鹽攝入量，每天控制在6g以內(nèi)，適當(dāng)?shù)脑黾雍浖昂}食物的攝取量，增加蛋白質(zhì)和新鮮蔬果量[3-4]。進(jìn)行適度的體育鍛煉，以增強(qiáng)免疫力，并可以指導(dǎo)患者使用八段錦、五禽戲、太極拳等多種運(yùn)動(dòng)方式[5]。中醫(yī)特色輔助療法：指導(dǎo)培訓(xùn)患者及其家屬有關(guān)足浴、溫灸、耳穴貼敷、降壓操等輔以降壓，優(yōu)化患者整體狀況。中藥天麻、鉤藤、夏枯草、益母草、杜仲、等煎藥藥汁足浴，每晚睡前足浴1次，時(shí)間20～30min[6]。溫灸以足三里、涌泉、百會(huì)、曲池穴等穴為主，以穴位周圍感到施灸處溫?zé)崾孢m為度[7]。耳穴貼敷法選取王不留行仔按壓于雙側(cè)心、肝、神門、降壓溝、交感、內(nèi)分泌等耳部穴位，按壓至耳廓局部有酸脹痛感為宜[8]。降壓操選穴太陽(yáng)、風(fēng)池、百會(huì)、足三里、內(nèi)關(guān)等，按揉時(shí)力度要均勻，以局部出現(xiàn)酸、麻、脹和（或）發(fā)熱為準(zhǔn)[9]?；颊呖山Y(jié)合自身情況選擇適宜自己的輔助療法。
1.4觀察指標(biāo)
比較兩組患者的臨床療效，包括治療前后收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP），反復(fù)測(cè)量3次取平均值。8周治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效，參照《中國(guó)高血壓防治指南（2010）》[10]進(jìn)行評(píng)價(jià)：顯效：DBP降低幅度≥10mmHg（1mmHg=0.133kPa），且降至正常范圍，或DBP未降至正常范圍但其降幅＞20mmHg；有效：DBP降低幅度≤10mmHg但降至正常范圍，或DBP未降至正常范圍但其降幅為10～20mmHg，或收縮壓降幅＞30mmHg；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方
采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
治療前后臨床療效比較。治療前兩組血壓（包括收縮壓、舒張壓）水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；8周干預(yù)后兩組患者血壓均有所下降，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)（表1和表2）。
【關(guān)鍵詞】 臨床;護(hù)理;教學(xué); 建構(gòu)主義;數(shù)據(jù)收集
[ABSTRACT] Objective To understand the current situation of clinical training for undergraduate nurses under the guidance of learning theory of constructivism. Methods A selfdesigned questionnaire was employed to survey 342 undergraduate nurses based on constructivism. The survey included four dimensions: teachers， students， organization and results. Results The overall equipartition was 3.37±0.40; the dimension equipartition of teacher was 3.27±0.56; that of students， 3.52±0.51; that of organization， 3.08±0.46; and that of the result of clinical learning on the job， 3.58±0.46. And the differences between equipartition for different gender， and different places for training were statistically significant (t=2.501-3.161，F(xiàn)=8.071-28.049，q=3.64-4.12，P
[KEY WORDS] clinical; nursing; education; constructivism; data collection
護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性科學(xué)，護(hù)理教育很大程度上體現(xiàn)在臨床教育過(guò)程中[1]。臨床見(jiàn)習(xí)是護(hù)生接觸臨床的開(kāi)始，是理論聯(lián)系實(shí)際的橋梁，也是護(hù)生能夠順利融入職業(yè)角色不可缺少的環(huán)節(jié)。如何更好地組織臨床見(jiàn)習(xí)、提高見(jiàn)習(xí)質(zhì)量成為護(hù)理教育不斷研究的課題之一。隨著社會(huì)的發(fā)展及人們對(duì)健康的關(guān)注，高水平的護(hù)理人才需求量增加，護(hù)理院校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，使得醫(yī)療教學(xué)資源相對(duì)不足;病人維權(quán)意識(shí)提高，對(duì)見(jiàn)習(xí)的配合度呈下降趨勢(shì)，給見(jiàn)習(xí)教學(xué)帶來(lái)了一定困難;臨床帶教老師往往同時(shí)肩負(fù)大量臨床工作，時(shí)間和精力不足，以上原因使臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)工作受到一定影響。本文調(diào)查分析臨床見(jiàn)習(xí)對(duì)本科護(hù)生知識(shí)構(gòu)建的作用及其影響因素，以期為臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)提出建議。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
2009年6月， 對(duì)山東省3所醫(yī)學(xué)院校結(jié)束臨床專業(yè)課理論學(xué)習(xí)和臨床見(jiàn)習(xí)、尚未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的2005級(jí)護(hù)理本科生342人進(jìn)行了調(diào)查，學(xué)生年齡21～25歲，平均23歲;男生15人，女生327人。其見(jiàn)習(xí)模式屬課間見(jiàn)習(xí);見(jiàn)習(xí)醫(yī)院包括附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院和其他醫(yī)療單位;帶教老師有護(hù)理學(xué)院老師、臨床護(hù)士和醫(yī)生。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查內(nèi)容及方法 經(jīng)參閱有關(guān)文獻(xiàn)、進(jìn)行護(hù)生訪談和護(hù)理教育專家咨詢，以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)自行編制了護(hù)理本科生見(jiàn)習(xí)現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷經(jīng)過(guò)專家教授函詢修改后進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，內(nèi)部一致性系數(shù)α=0.902，重測(cè)信度r=0.797，具有較好的信效度。問(wèn)卷分為4個(gè)維度：老師維度(包括老師
272青 島 大 學(xué) 醫(yī) 學(xué) 院 學(xué) 報(bào)46卷
的引導(dǎo)性與職責(zé)性)，學(xué)生維度(包括學(xué)生的主動(dòng)性與守紀(jì)性)，組織維度(見(jiàn)習(xí)組織狀況：見(jiàn)習(xí)安排、教學(xué)方式、病人配合情況等)，效果維度(見(jiàn)習(xí)對(duì)學(xué)生原有知識(shí)的理解、累積、深化情況，病情評(píng)估技能及評(píng)判性思維能力的提高，職業(yè)情感的培養(yǎng)等)。問(wèn)卷用LIKERT等級(jí)評(píng)分法，從“非常不符合”到“非常符合”劃分為5個(gè)等級(jí)，分別賦予1、2、3、4、5分。
1.2.2 資料收集與處理 發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷342份，收回有效問(wèn)卷310份，有效率90.64%。資料整理將反向題目重新計(jì)分并用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。數(shù)據(jù)間比較采用t檢驗(yàn)和方差分析。
2 結(jié) 果
2.1 護(hù)生自評(píng)見(jiàn)習(xí)現(xiàn)狀
問(wèn)卷總體均分(3.37±0.40)分，老師維度均分(3.27±0.56)分，學(xué)生維度均分(3.52±0.51)分，組織維度均分(3.08±0.46)分，效果維度均分(3.58±0.46)分。不同性別護(hù)生各維度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.501～3.161，P
2.2 各維度與效果的相關(guān)性
老師、學(xué)生、組織3個(gè)維度均與效果呈正相關(guān)(r=0.649、0.652、0.666，P
2.3 見(jiàn)習(xí)效果的影響因素分析
以影響護(hù)生見(jiàn)習(xí)效果的老師、學(xué)生、組織各維度得分為自變量，見(jiàn)習(xí)效果平均得分為應(yīng)變量，引入回歸方程，標(biāo)準(zhǔn)化回歸方程Y=8.175+0.342X1+0.392X2+0.344X3，對(duì)其進(jìn)行方差分析顯示，F(xiàn)=245.276，P=0.000，回歸方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。調(diào)整R2=0.703。3個(gè)維度變量與見(jiàn)習(xí)效果存在復(fù)相關(guān)，其聯(lián)合解釋變異量為0.703，即表中3個(gè)變量能聯(lián)合預(yù)測(cè)見(jiàn)習(xí)效果70.3%的變異量。其中以組織層面的預(yù)測(cè)效果最佳，其調(diào)整R2=0.442，解釋變異量為44.2%。見(jiàn)表3。
以影響護(hù)生見(jiàn)習(xí)效果因素各維度中層面得分為自變量，見(jiàn)習(xí)效果得分為應(yīng)變量，引入回歸方程，標(biāo)準(zhǔn)化回歸方程Y=11.328+0.363X1+0.246X2+0.338X3+0.203X4，對(duì)其進(jìn)行方差分析顯示，F(xiàn)=187.514，P=0.000，回歸方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。調(diào)整R2=0.707。4個(gè)層面變量與見(jiàn)習(xí)效果存在復(fù)相關(guān)，其聯(lián)合解釋變異量為0.707，即表中4個(gè)變量能聯(lián)合預(yù)測(cè)見(jiàn)習(xí)效果70.7%的變異量。其中以老師維度引導(dǎo)性層面的預(yù)測(cè)力最佳，其調(diào)整R2=0.447，解釋變異量為44.7%。見(jiàn)表4。表3 護(hù)生見(jiàn)習(xí)效果維度相關(guān)因素回歸分析變量βSEBetatP常數(shù)表4 護(hù)生見(jiàn)習(xí)效果層面相關(guān)因素回歸分析變量βSEBetatP常數(shù)
3 討 論
3.1 護(hù)生見(jiàn)習(xí)現(xiàn)狀表現(xiàn)
本文的調(diào)查結(jié)果顯示，問(wèn)卷所有條目總體得分(3.37±0.40)分，效果維度得分(3.58±0.46)分，是總問(wèn)卷維度中得分最高者。說(shuō)明護(hù)生對(duì)見(jiàn)習(xí)現(xiàn)狀和效果基本滿意。不同性別、不同見(jiàn)習(xí)地點(diǎn)的護(hù)生見(jiàn)習(xí)現(xiàn)狀平均得分差異有顯著性，男護(hù)生的見(jiàn)習(xí)現(xiàn)狀自我評(píng)價(jià)比女護(hù)生好，可能與男女生的性別心理差異有關(guān)。曹威麟等[2]的研究指出，女生的自我期望值及對(duì)老師的期望值都明顯高于男生，而實(shí)際履行師生心里契約責(zé)任的情況相對(duì)于較高期望值反不如男生，即期望值高而積極行為表現(xiàn)低。本文問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果與其一致。另一方面可能與男女生在自信心方面存在差異有關(guān)，大多數(shù)研究表明，女大學(xué)生的自我估計(jì)分?jǐn)?shù)往往低于男大學(xué)生[3]。
本文結(jié)果還顯示，不同見(jiàn)習(xí)地點(diǎn)的老師的職責(zé)性、引導(dǎo)性和學(xué)生的守紀(jì)性得分差異有顯著性，老師的職責(zé)性、引導(dǎo)性方面附屬醫(yī)院的總體效果優(yōu)于其他教學(xué)醫(yī)院和機(jī)構(gòu);學(xué)生的守紀(jì)性教學(xué)醫(yī)院得分較高。說(shuō)明不同見(jiàn)習(xí)地點(diǎn)的老師的教學(xué)準(zhǔn)備與發(fā)揮狀況有所不同，附屬醫(yī)院教學(xué)意識(shí)強(qiáng)、教學(xué)氛圍好，老師帶教機(jī)會(huì)多、熟悉帶教過(guò)程和規(guī)律、有較豐富的帶教經(jīng)驗(yàn)。學(xué)生的守紀(jì)性教學(xué)醫(yī)院優(yōu)于附屬醫(yī)院，可能與教學(xué)醫(yī)院對(duì)學(xué)生管理較好有關(guān)。
3.2 見(jiàn)習(xí)效果影響因素
建構(gòu)主義理論是20世紀(jì)80年代形成于西方的一種認(rèn)知理論，它是行為主義發(fā)展到認(rèn)知主義以后的進(jìn)一步發(fā)展[4]。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)以豐富的學(xué)習(xí)情境為基礎(chǔ)、在老師的引導(dǎo)下、以學(xué)生為主體的學(xué)習(xí)，最終達(dá)到知識(shí)的意義構(gòu)建。見(jiàn)習(xí)教學(xué)與一般的課堂教學(xué)有所不同，見(jiàn)習(xí)教學(xué)中學(xué)生需要到醫(yī)院與病人進(jìn)行初步接觸，對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行了解，可以看到病人的實(shí)際病況與治療、護(hù)理措施，具有比課堂教學(xué)更得天獨(dú)厚的知識(shí)意義構(gòu)建條件。因?yàn)橹R(shí)的意義構(gòu)建并不可能憑空產(chǎn)生，它應(yīng)當(dāng)以豐富的學(xué)習(xí)情境為載體[5]。在這種真實(shí)的病房環(huán)境中學(xué)生需要用課堂上學(xué)到的知識(shí)去理解和認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)中的各種疾病，從而對(duì)原有的認(rèn)識(shí)進(jìn)行改造與重組，順應(yīng)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，完成新的知識(shí)的意義構(gòu)建。利用好這種有效的教學(xué)模式對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的分析能力、邏輯性思維和評(píng)估技能有重要意義。
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3.2.1 見(jiàn)習(xí)組織影響見(jiàn)習(xí)效果 本文結(jié)果顯示，組織對(duì)見(jiàn)習(xí)效果的解釋變異量最大，為44.4%，是影響見(jiàn)習(xí)效果的首要因素。組織維度是教學(xué)過(guò)程中老師和學(xué)生以外的因素，包括見(jiàn)習(xí)課時(shí)、人數(shù)安排、學(xué)習(xí)過(guò)程與方式、學(xué)院老師是否同時(shí)參與帶教、病人配合情況以及典型案例的準(zhǔn)備等。它包括構(gòu)建學(xué)習(xí)過(guò)程中重要的情境因素，提示在當(dāng)前見(jiàn)習(xí)教學(xué)資源相對(duì)不足的大環(huán)境下，學(xué)校和見(jiàn)習(xí)醫(yī)院對(duì)見(jiàn)習(xí)課的組織安排、質(zhì)量監(jiān)控是重要的。在組織維度中有關(guān)病人的配合程度的條目均分高于問(wèn)卷總條目均分，說(shuō)明雖然病人的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，但同時(shí)老師在帶教準(zhǔn)備過(guò)程中也更加注重了與病人關(guān)系的協(xié)調(diào)，取得了大多數(shù)病人的配合。但病人的配合在身體評(píng)估方面有較大的局限性。另外，在組織維度中有81.9%的學(xué)生認(rèn)為“見(jiàn)習(xí)課時(shí)安排太少，應(yīng)該增加”， 82.3%的學(xué)生認(rèn)為“見(jiàn)習(xí)過(guò)程安排松散，效率低”，84.8%的學(xué)生認(rèn)為“學(xué)院老師應(yīng)同時(shí)參與見(jiàn)習(xí)課帶教”，還有50.6%的學(xué)生認(rèn)為“根據(jù)課程需要應(yīng)到相應(yīng)機(jī)構(gòu)如社區(qū)等見(jiàn)習(xí)”。以上結(jié)果表明，護(hù)生傾向于見(jiàn)習(xí)課時(shí)增加并提高效率。吳京玉等[6]在對(duì)護(hù)生護(hù)理健康教育學(xué)見(jiàn)習(xí)效果評(píng)價(jià)的調(diào)查分析中指出，有必要增加護(hù)理健康教育學(xué)課間見(jiàn)習(xí)的時(shí)間，同時(shí)改變課間見(jiàn)習(xí)方式及方法。學(xué)生傾向于學(xué)院老師參與帶教，這與王鳳英等[7]指出學(xué)生喜歡專人帶教的研究結(jié)果相一致。張麗莉[8]嘗試了新的見(jiàn)習(xí)帶教方法，采取護(hù)士輔助帶教老師帶教的方法，受到學(xué)生好評(píng)。
3.2.2 老師的引導(dǎo)性影響見(jiàn)習(xí)效果 本文回歸分析結(jié)果顯示，老師維度是影響見(jiàn)習(xí)效果的重要因素。進(jìn)一步從層面上進(jìn)行分析，老師的引導(dǎo)性對(duì)見(jiàn)習(xí)效果的解釋量最大，為44.7%，超過(guò)組織成為層面分析中影響見(jiàn)習(xí)效果的首要因素，而老師的職責(zé)性并未進(jìn)入回歸。說(shuō)明：①在具體的見(jiàn)習(xí)教學(xué)實(shí)施中，老師引導(dǎo)性發(fā)揮的作用超過(guò)組織的作用。就是說(shuō)老師良好的引導(dǎo)有可能彌補(bǔ)大環(huán)境變化帶來(lái)的組織上的不足，從而改善見(jiàn)習(xí)的效果。②帶教老師僅僅履行自己的基本職責(zé)是不夠的，提高教學(xué)水平和能力，善于引導(dǎo)和調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性才是最重要的。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，好的老師不是在于教學(xué)而是在于能激發(fā)學(xué)生自己去自主學(xué)習(xí);好的老師也并非是把教學(xué)內(nèi)容解釋清楚、闡述明白就足夠了，老師必須要讓學(xué)生自己研究知識(shí)，獨(dú)立思考[9]。老師發(fā)揮的是引導(dǎo)作用而不是單純的知識(shí)傳授。
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)“老師應(yīng)創(chuàng)設(shè)豐富的信息和多重觀點(diǎn)”，讓學(xué)生針對(duì)具體情景采用適當(dāng)策略探索和整合知識(shí)，以形成自己對(duì)意義的建構(gòu)[10]。只有老師發(fā)揮了引導(dǎo)作用，學(xué)生才不會(huì)盲目地進(jìn)行學(xué)習(xí)，才能使見(jiàn)習(xí)指向正確的方向，從而達(dá)到見(jiàn)習(xí)目的。本次調(diào)查顯示，有關(guān)老師引導(dǎo)性條目的均分為3.41，大于總條目均分3.37，說(shuō)明老師對(duì)于引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)給予了很大的關(guān)注。
3.2.3 學(xué)生的守紀(jì)性與主動(dòng)性影響見(jiàn)習(xí)效果 本文結(jié)果顯示，學(xué)生的主動(dòng)性是影響見(jiàn)習(xí)效果的另一重要因素。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，無(wú)論是老師的引導(dǎo)作用還是學(xué)校、醫(yī)院及老師的科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕M織安排，最終目的是要使學(xué)生的知識(shí)水平和學(xué)習(xí)能力得到提高。因此，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生積極思考、踴躍參與使之真正發(fā)揮主體作用，是學(xué)生獲得知識(shí)意義構(gòu)建的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
而學(xué)生的守紀(jì)性則是保證學(xué)習(xí)主動(dòng)性的基本要素。在本次調(diào)查中，有關(guān)學(xué)生主動(dòng)性的條目均分低于總條目均分。如“會(huì)向老師提出自己見(jiàn)習(xí)要求”得分為(2.84±1.09)分，“從不放棄問(wèn)診病人機(jī)會(huì)”得分為(3.04±0.96)分。說(shuō)明學(xué)生在主動(dòng)與老師及病人溝通上仍存在問(wèn)題。部分學(xué)生不能積極主動(dòng)地利用實(shí)踐機(jī)會(huì)提高自己的知識(shí)與技能，仍停留在被動(dòng)接受知識(shí)層面。其原因有可能與學(xué)生溝通技巧欠佳，或求知欲低、問(wèn)診的興趣未激發(fā)起來(lái)等有關(guān)。
綜上所述，為提高本科護(hù)生臨床見(jiàn)習(xí)效果，應(yīng)提高見(jiàn)習(xí)教學(xué)的組織管理力度，充分發(fā)揮老師的主導(dǎo)作用，提高學(xué)生的教學(xué)參與度，發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性。
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關(guān)鍵詞：臨床護(hù)士禮儀；教學(xué)方法；改革研究
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）33-0033-02
《臨床護(hù)士禮儀》作為人文學(xué)科的一個(gè)分支，具有很強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性。護(hù)理禮儀是職業(yè)禮儀之一，是護(hù)士的素質(zhì)、道德修養(yǎng)及其行為氣質(zhì)的綜合反映[1]。護(hù)士在臨床工作中的禮儀行為是學(xué)校護(hù)理禮儀課程教學(xué)效果的最好體現(xiàn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理工作的國(guó)際化、社會(huì)化和市場(chǎng)化的發(fā)展，病人對(duì)護(hù)理工作的期望值在不斷提升，因此護(hù)理禮儀成為護(hù)士必備的職業(yè)素質(zhì)。傳統(tǒng)的護(hù)理禮儀教學(xué)依附教材，以理論教學(xué)為主，這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法教學(xué)效果不佳。筆者通過(guò)多年的臨床和教學(xué)工作，總結(jié)出了模塊式教學(xué)的方法，效果良好，現(xiàn)介紹如下。
一、教學(xué)對(duì)象
2011級(jí)四年制護(hù)理本科學(xué)生249名，其中女生225名，男生24名，年齡為19～23歲，入學(xué)后第2學(xué)年第2學(xué)期開(kāi)設(shè)《臨床護(hù)士禮儀》課程。
二、教學(xué)課時(shí)調(diào)整
《臨床護(hù)士禮儀》為選修課，選用人民衛(wèi)生出版社出版、劉宇主編的《護(hù)理禮儀》教材。原來(lái)總學(xué)時(shí)數(shù)為16學(xué)時(shí)，均為理論課。模塊教學(xué)法增加了總學(xué)時(shí)數(shù)和實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，總學(xué)時(shí)數(shù)調(diào)整為24學(xué)時(shí)，其中理論課8學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課16學(xué)時(shí)。
三、教學(xué)模塊設(shè)置
將教材內(nèi)容和相關(guān)教輔資料綜合提煉，形成《模塊式護(hù)理禮儀實(shí)訓(xùn)手冊(cè)》，共分4大模塊教學(xué)內(nèi)容，各模塊后附有實(shí)踐考核方法和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)模塊包含理論2學(xué)時(shí)和實(shí)驗(yàn)4學(xué)時(shí)（指導(dǎo)訓(xùn)練、考核各2學(xué)時(shí)），見(jiàn)下表：
四、教學(xué)方法
原教學(xué)方法全部是純理論教學(xué)，而臨床護(hù)士禮儀的實(shí)用性非常強(qiáng)，如果不注重臨床應(yīng)用，往往會(huì)形成紙上談兵的結(jié)果。因此，本輪教學(xué)開(kāi)始增加實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)數(shù)，學(xué)練結(jié)合，以練為主，把理論和臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，更注重其實(shí)踐性，以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用的能力。
五、考核
基于護(hù)理禮儀的實(shí)用性及操作性，試卷考試方法不能達(dá)到這門學(xué)科的考核目的，因而我們采用理論考核和實(shí)踐考核相結(jié)合的考核方法。理論考核占30%，以案例分析為主，既考察了學(xué)生對(duì)理論的理解，又考察其運(yùn)用能力；實(shí)踐考核占70%，由各模塊的考核匯總而得，各實(shí)驗(yàn)帶教老師負(fù)責(zé)考核評(píng)分。
六、教學(xué)效果評(píng)價(jià)
大理學(xué)院教務(wù)處在每個(gè)學(xué)期期末，都會(huì)常規(guī)組織學(xué)生進(jìn)行匿名網(wǎng)絡(luò)評(píng)教，不按規(guī)定參加評(píng)教的學(xué)生，將不得參加期末考試，以此來(lái)督促每個(gè)學(xué)生，使網(wǎng)絡(luò)評(píng)教成為學(xué)生必須完成的任務(wù)。網(wǎng)絡(luò)評(píng)價(jià)內(nèi)容包含：教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、教學(xué)紀(jì)律、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)效果等，總分為100分。2011級(jí)護(hù)理本科的《臨床護(hù)士禮儀》課程得分明顯高于以往傳統(tǒng)教學(xué)時(shí)的得分。同時(shí)課題組還對(duì)2011級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科1、2、3、4班的249名學(xué)生發(fā)放了問(wèn)卷調(diào)查表，結(jié)果顯示：92%的學(xué)生認(rèn)為模塊教學(xué)法總體教學(xué)效果較好，85%的學(xué)生認(rèn)為對(duì)自身綜合素質(zhì)提高很有效，90%的學(xué)生認(rèn)為通過(guò)該門課程增了自信心及溝通能力，82%的學(xué)生認(rèn)為自己增強(qiáng)了職業(yè)認(rèn)同感，95%的學(xué)生較喜歡互動(dòng)性強(qiáng)的模塊式教學(xué)方式。目前，2011級(jí)學(xué)生已進(jìn)入大三，各臨床課程見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)數(shù)與理論課學(xué)時(shí)數(shù)的比例為1：1，學(xué)生平均每天都有進(jìn)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)的科目，醫(yī)院和病人普遍反映我校學(xué)生比較注重禮儀修養(yǎng)，舉止大方，態(tài)度和藹，尊重病人，醫(yī)護(hù)、護(hù)患、護(hù)護(hù)之間的溝通效果較好。同時(shí)，通過(guò)這門課的學(xué)習(xí)，大家學(xué)會(huì)了換位思考，增進(jìn)了相互之間的寬容和理解，同學(xué)之間的關(guān)。有了明顯的改善，良好的心態(tài)、行為使人際關(guān)系更加和諧。
七、討論
《臨床護(hù)士禮儀》作為高校護(hù)理人文教育的一門選修課程，對(duì)護(hù)士將來(lái)的職業(yè)發(fā)展能起到很好的奠基作用。良好的護(hù)士禮儀不僅是護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的需要，更有利于醫(yī)護(hù)關(guān)系的融洽，可強(qiáng)化護(hù)理行為，優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。護(hù)士禮儀能使患者產(chǎn)生樂(lè)于交往的心境，減少護(hù)患矛盾，護(hù)士禮儀是密切護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵[2-4]。課程教學(xué)的目的不僅是讓學(xué)生掌握有關(guān)禮儀理論知識(shí)，更重要的是要將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為日常生活和專業(yè)活動(dòng)的自覺(jué)行為，形成一種良好的習(xí)慣。模塊式教學(xué)通過(guò)調(diào)整學(xué)時(shí)、優(yōu)化內(nèi)容，將重要知識(shí)進(jìn)行提煉、濃縮后形成4大模塊，每個(gè)模塊的教學(xué)均由理論精講、實(shí)訓(xùn)練習(xí)、創(chuàng)造運(yùn)用等方面構(gòu)成。減少傳統(tǒng)課堂教學(xué)，增加實(shí)踐教學(xué)的比例，其目的在于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，讓學(xué)生真正學(xué)有所獲，使學(xué)生在走入工作崗位后能把所學(xué)的護(hù)理禮儀知識(shí)貫穿其中，更好為社會(huì)服務(wù)。
融傳授、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體的教學(xué)思路，是現(xiàn)代護(hù)理教育的指導(dǎo)思想。這種素養(yǎng)是一種技能，是一種能夠在實(shí)際工作中得以驗(yàn)證的行為和能力。在4大教學(xué)模塊中，都設(shè)有綜合演練項(xiàng)目并進(jìn)行測(cè)評(píng)，這既檢驗(yàn)了學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和運(yùn)用能力，還能及時(shí)糾正學(xué)生存在的錯(cuò)誤。為扮演好每一個(gè)角色，學(xué)生需要精心構(gòu)思，并進(jìn)行反復(fù)練習(xí)。這種再創(chuàng)造過(guò)程激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，大大提高了學(xué)生的人文綜合素質(zhì)。
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【關(guān)鍵詞】Critical thinking土家族抑郁癥患者心理治療運(yùn)用
【中圖分類號(hào)】R395.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)08-0-01
Critical thinking(評(píng)判性思維)是指?jìng)€(gè)體在復(fù)雜的臨床情境中,能靈活地運(yùn)用已有的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)對(duì)問(wèn)題的解決方法進(jìn)行選擇,在反思的基礎(chǔ)上加以分析、推理,并作出合理的判斷,在面臨各種復(fù)雜問(wèn)題及各種選擇的時(shí)候,能夠正確進(jìn)行取舍。
運(yùn)用臨床護(hù)理學(xué)Critical thinking研究其對(duì)于土家族抑郁癥患者心理治療時(shí),通過(guò)這種有目的、有意義的自我調(diào)控性的判斷、反思、推理及決策過(guò)程,可以讓醫(yī)護(hù)人員更好地認(rèn)識(shí)到土家族人抑郁癥的發(fā)病機(jī)制,確立臨床土家族人抑郁癥的心理治療途徑,促進(jìn)土家族抑郁癥患者病情的好轉(zhuǎn)與康復(fù)。本文簡(jiǎn)要芻議如下,以供今后進(jìn)一步研究時(shí)的借鑒和參考。
1 抑郁癥
1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)
在抑郁癥患者病情發(fā)作時(shí),常見(jiàn)的臨床特征包括對(duì)日?；顒?dòng)的興趣或樂(lè)趣顯著減少、進(jìn)行性失眠或睡眠過(guò)多、思維或注意力不集中、出現(xiàn)功能性損害、每天的情緒常呈失落狀態(tài)、有輕生感、精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制、體重明顯減輕或消失、食欲明顯減弱或增強(qiáng)等。
1.2 心理治療
所有對(duì)抑郁癥的心理治療都以逆轉(zhuǎn)導(dǎo)致抑郁的過(guò)程為目標(biāo),并采取相應(yīng)的治療措施,稱為抑郁癥的心理治療。
2 Critical thinking在土家族抑郁癥患者行為療法中的運(yùn)用
2.1 Critical thinking在與抑郁癥狀相關(guān)的環(huán)境因素中的運(yùn)用
Critical thinking要求醫(yī)護(hù)人員在思維過(guò)程中應(yīng)當(dāng)具備自信負(fù)責(zé)、誠(chéng)實(shí)公正、好奇執(zhí)著、謙虛謹(jǐn)慎的人格特征,能獨(dú)立思考土家族抑郁癥患者發(fā)病的相關(guān)因素,創(chuàng)造性地開(kāi)展對(duì)土家族抑郁癥患者的信心療法。醫(yī)護(hù)人員要特別注重土家族抑郁癥患者的情感態(tài)度因素,因勢(shì)利導(dǎo)地指引患者從事一些有益身心,放松精神的活動(dòng),保持愉悅的心情。
2.2 Critical thinking在向抑郁癥患者傳授改變不良處境中的應(yīng)用
Critical thinking可以讓醫(yī)護(hù)人員在認(rèn)識(shí)土家族抑郁癥患者的環(huán)境時(shí)主動(dòng)思考,對(duì)一些干擾因素能質(zhì)疑和反思,審慎開(kāi)放地抓住關(guān)鍵的不良環(huán)境因素,向患者傳達(dá)克服這些不良環(huán)境的方法和技巧,努力營(yíng)造一種寬松、祥和、和諧的環(huán)境氛圍。
2.3 Critical thinking在幫助抑郁癥患者控制情緒中的應(yīng)用
Critical thinking以一種有目的、自我調(diào)整的判斷過(guò)程,在對(duì)土家族抑郁癥患者遭遇不快的特定情景時(shí),運(yùn)用一定的精神診斷標(biāo)準(zhǔn),采用循證、科學(xué)的方法對(duì)土家族人抑郁癥的情緒誘因與發(fā)展過(guò)程進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、推理、解釋和說(shuō)明的基礎(chǔ)之上,醫(yī)護(hù)人員可以幫助土家族抑郁癥患者學(xué)會(huì)放松的技巧,學(xué)會(huì)在不愉快的情境下控制自我情緒,以積極、平常心態(tài)來(lái)看待不良情況的發(fā)生。
3 Critical thinking在土家族抑郁癥患者認(rèn)知――行為療法中的應(yīng)用
3.1 Critical thinking在認(rèn)知技巧中的運(yùn)用
認(rèn)知―行為療法先通過(guò)醫(yī)護(hù)人員與患者交流,循循善誘地讓患者發(fā)現(xiàn)自身習(xí)慣性的消極自主思維,結(jié)合Critical thinking的智力因素,分析土家族抑郁癥的表現(xiàn)形式和臨床特點(diǎn),根據(jù)土家族抑郁癥患者的病情轉(zhuǎn)歸和情緒反應(yīng)的特征,準(zhǔn)確地判斷土家族抑郁癥患者的心理需要,并制定合理的心理治療措施,讓土家族抑郁癥患者留意自己感到抑郁憂傷和其持續(xù)的時(shí)間。接下來(lái),讓土家族抑郁癥患者對(duì)自己的消極想法提出質(zhì)疑,幫助其認(rèn)識(shí)導(dǎo)致自身抑郁癥的更深層本質(zhì)思維想法和價(jià)值觀的內(nèi)涵。
3.2 Critical thinking在行為技巧中的運(yùn)用
認(rèn)知―行為療法也可通過(guò)醫(yī)護(hù)人員在行為技巧上幫助土家族抑郁癥患者更好地掌握適應(yīng)生活的各種能力和方法。在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行Critical thinking時(shí),要本著服務(wù)于土家族抑郁癥患者,堅(jiān)持自主、公正、誠(chéng)實(shí)、仁慈等倫理原則,合理理性地評(píng)判其在某些行為上的異常,耐心而細(xì)致地指出,讓土家族抑郁癥患者認(rèn)識(shí)到導(dǎo)致某些行動(dòng)出軌的原因,并制定出一些行之有效的矯正方法,力求讓土家族抑郁癥患者早日從抑郁癥的陰霾中走出來(lái)。
3.3 Critical thinking在土家族抑郁癥患者人際療法中的應(yīng)用
對(duì)土家族抑郁癥患者進(jìn)行心理治療時(shí),應(yīng)該以誘發(fā)本病的人際關(guān)系問(wèn)題為關(guān)注點(diǎn)。Critical thinking要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)土家族抑郁癥患者的有關(guān)臨床現(xiàn)象評(píng)判性地識(shí)別,在分析辨別人際關(guān)系的問(wèn)題類型時(shí)要以專業(yè)實(shí)踐指南為準(zhǔn),辯證分析臨床上的人際關(guān)系問(wèn)題的變化特點(diǎn),幫助土家族抑郁癥患者改變不良的人際交往模式,讓其以積極的心態(tài)投入新的人際關(guān)系之中,提高溝通技巧。
3.4 Critical thinking在土家族抑郁癥患者心理動(dòng)力療法中的應(yīng)用
心理動(dòng)力療法要求醫(yī)護(hù)人員密切留意土家族抑郁癥患者的行為舉措,分析各種臨床表現(xiàn)時(shí)力求找出發(fā)病原因所在。Critical thinking要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)土家族抑郁癥患者不斷變化的情緒反應(yīng)認(rèn)真思考,預(yù)測(cè)其潛在性的問(wèn)題,力求客觀真實(shí),在進(jìn)行嚴(yán)格的邏輯思維后對(duì)臨床情境作出準(zhǔn)確判斷。對(duì)于一些土家族抑郁癥患者的移情和與他人之間無(wú)意識(shí)的沖突和憂慮及時(shí)給予更多的關(guān)懷與幫助,在評(píng)判性地獨(dú)立分析和檢驗(yàn)治療方案時(shí)對(duì)土家族抑郁癥患者的相關(guān)心理問(wèn)題主動(dòng)性、有目的性地解決。
參考文獻(xiàn)
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作者單位:
1.湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院445000
1.淺談高職醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)方法的改革
2.應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐與探討
3.近五年中國(guó)大陸文獻(xiàn)中美國(guó)醫(yī)學(xué)護(hù)理的現(xiàn)狀
4.高職醫(yī)學(xué)護(hù)理生生活事件與心理健康的關(guān)系研究
5.醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的創(chuàng)新思維培養(yǎng)
6.醫(yī)學(xué)護(hù)理觀下的化學(xué)教學(xué)
7.高血壓病人的醫(yī)學(xué)護(hù)理方法研究
8.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實(shí)踐
9.醫(yī)學(xué)護(hù)理中無(wú)菌技術(shù)的使用技巧探析
10.探究應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐
11.分析高血壓患者的醫(yī)學(xué)護(hù)理方法
12.《運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)護(hù)理》教學(xué)模式的構(gòu)建與實(shí)施
13.綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理對(duì)脊髓損傷患者并發(fā)癥的影響
14.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐探討
15.脊髓損傷運(yùn)動(dòng)員營(yíng)養(yǎng)與醫(yī)學(xué)護(hù)理需求
16.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的實(shí)踐
17.醫(yī)學(xué)護(hù)理中無(wú)菌技術(shù)的使用技巧探析
18.對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的初步探討
19.高職院校醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)“概念圖”教學(xué)模式的探索
20.大型綜合性醫(yī)院外科系運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)護(hù)理理論控制感染管理體會(huì)
21.淺析醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的素質(zhì)教育
22.論新時(shí)期醫(yī)學(xué)護(hù)理工作存在的問(wèn)題與解決對(duì)策
23.本科生導(dǎo)師制在醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域的研究進(jìn)展
24.綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理對(duì)脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥的影響
25.高職醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)方法的改革
26.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)開(kāi)展計(jì)算機(jī)教學(xué)的探討
27.醫(yī)學(xué)影像科室的護(hù)理管理探討
28.生理驅(qū)動(dòng)ECS仿真系統(tǒng)在急診醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用
29.采用三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量
30.醫(yī)學(xué)護(hù)理論文的撰寫(xiě)
31.醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的人文素質(zhì)教育
32.某市護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求和科研意向調(diào)查分析
33.淺談臨床醫(yī)學(xué)肝膽的外科醫(yī)學(xué)護(hù)理的研究方法
34.延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)護(hù)理系
35.高職高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)存在問(wèn)題原因分析及對(duì)策
36.高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育之我見(jiàn)
37.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生在兒童期受虐待情況回顧調(diào)查分析
38.中職醫(yī)學(xué)護(hù)理模擬教育及現(xiàn)代護(hù)理技能訓(xùn)練中心建設(shè)探討
39.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生生物安全防護(hù)知識(shí)調(diào)查分析
40.探討新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)模式的重建
41.論醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)女生運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)的特點(diǎn)與培養(yǎng)
42.在醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)開(kāi)展ESP教學(xué)的可行性研究
43.護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中無(wú)菌觀念培養(yǎng)的嘗試
44.蒙醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理醫(yī)學(xué)護(hù)理理念的分析與研究
45.改變醫(yī)學(xué)護(hù)理觀念,突出禮儀發(fā)展
46.災(zāi)難醫(yī)學(xué)護(hù)理教育研究
47.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)第一堂見(jiàn)習(xí)課的重要性
48.生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)護(hù)理建設(shè)
49.臨床醫(yī)學(xué)上的外科護(hù)理新技術(shù)研究
50.PBL模式在醫(yī)學(xué)四年制護(hù)理專業(yè)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
51.優(yōu)化護(hù)理專業(yè)教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的需要
52.醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的進(jìn)展(綜述)
53.論醫(yī)學(xué)護(hù)理?？粕木蜆I(yè)心理指導(dǎo)探析
54.論護(hù)理學(xué)在救援醫(yī)學(xué)中的地位和作用
55.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中溝通技巧的重要性
56.對(duì)涉外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)工作的探討
57.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)高中教師的人格魅力與教學(xué)方法
58.分組分層級(jí)管理模式在我院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中的應(yīng)用
59.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的發(fā)展
60.Internet醫(yī)學(xué)護(hù)理資源簡(jiǎn)介
61.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護(hù)理雜志 提高護(hù)士專業(yè)水平
62.怎樣撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文(連載) 怎樣寫(xiě)醫(yī)學(xué)護(hù)理論文
63.對(duì)高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考
64.高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)實(shí)踐
65.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用實(shí)踐
66.淺談加強(qiáng)醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的素質(zhì)教育
67.提高醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐能力的探索
68.遼寧省臨床護(hù)理人員循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐現(xiàn)狀的調(diào)查
69.貴州省首屆重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理論壇會(huì)議論文研究分析
70.INTERNET上的醫(yī)學(xué)護(hù)理資源
71.醫(yī)學(xué)護(hù)理心理學(xué)在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用
72.醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)學(xué)院學(xué)生心理健康教育研究
73.老年醫(yī)學(xué)護(hù)理專家:是浪費(fèi)還是必要?
74.關(guān)于醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教師培養(yǎng)的點(diǎn)滴體會(huì)
75.試論轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在護(hù)理學(xué)發(fā)展中的應(yīng)用
76.基于循證醫(yī)學(xué)的頸椎病康復(fù)護(hù)理方法及體會(huì)
77.美學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中的作用
78.心肌梗死的醫(yī)學(xué)護(hù)理與心理護(hù)理
79.實(shí)習(xí)前臨床醫(yī)學(xué)生與護(hù)理學(xué)生患者安全知識(shí)調(diào)查與比較分析
80.國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)稿約
81.高血壓性腦溢血病人的醫(yī)學(xué)護(hù)理常識(shí)
82.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全工作環(huán)境的創(chuàng)建及效果
83.臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理對(duì)責(zé)任護(hù)士的素質(zhì)要求
84.品管圈在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用
85.從醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變談護(hù)理教育改革
86.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用
87.把握醫(yī)學(xué)整體觀促進(jìn)護(hù)理管理
88.基于第二課堂的護(hù)理醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式、作用機(jī)制與認(rèn)知評(píng)價(jià)研究
89.淺議醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的必要性
90.護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)調(diào)查分析
91.康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理
92.醫(yī)學(xué)護(hù)理女生青春期生理健康知識(shí)調(diào)查
93.衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目醫(yī)學(xué)護(hù)理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)情況的調(diào)查
94.有“血”有“肉”帶心跳,醫(yī)學(xué)護(hù)理模型人出世
95.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革初探
96.康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理
97.蕪湖市某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的相關(guān)性研究
98.醫(yī)學(xué)院校涉外護(hù)理英語(yǔ)課程體系構(gòu)建探析
現(xiàn)在衛(wèi)?；旧显诨A(chǔ)課程方面都是和很多的醫(yī)學(xué)院是一樣的，基本上都會(huì)涉及到大學(xué)英語(yǔ)，如果是衛(wèi)校的中職的話是不會(huì)學(xué)習(xí)高數(shù)的，而且衛(wèi)校專業(yè)的很多基礎(chǔ)課程都有馬克思思修等等基礎(chǔ)思想專業(yè)。
2、專業(yè)課程。
人體解剖學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)概論、中醫(yī)康復(fù)、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、物理因子療法、言語(yǔ)治療、假肢與矯形器等核心課程。
3、護(hù)理專業(yè)課程。
主干學(xué)科為倫理學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)。主要課程有：人體解剖學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、藥物治療學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、急重癥護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦兒科護(hù)理學(xué)、精神護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理管理學(xué)等
4、臨床醫(yī)學(xué)課程。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，人類疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的基本訓(xùn)練．具有對(duì)人類疾病的病因、發(fā)病機(jī)制做出分類鑒別的能力
5、助產(chǎn)學(xué)課程。
專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊：解剖學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)基礎(chǔ)、遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)、病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)、病理學(xué)基礎(chǔ)、藥物應(yīng)用護(hù)理。
7、藥學(xué)專業(yè)課程。
護(hù)理學(xué)專業(yè)課程
開(kāi)設(shè)課程：
1、主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)。
2、主要課程：人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、精神護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理禮儀、護(hù)理科研。
3、主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)：包括臨床綜合實(shí)習(xí)、社區(qū)實(shí)習(xí)、論文撰寫(xiě)等，一般安排不少于36周。
護(hù)理學(xué)專業(yè)就業(yè)前景
護(hù)理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國(guó)家緊缺人才專業(yè)，予以重點(diǎn)扶持。世界衛(wèi)生組織對(duì)各成員國(guó)衛(wèi)生人才資源統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，許多國(guó)家護(hù)理人才緊缺。
在我國(guó)，護(hù)士的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。這為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。隨著國(guó)際醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)護(hù)理人員的需求激增，“護(hù)士荒”現(xiàn)象已日益突出地?cái)[在各國(guó)醫(yī)學(xué)界面前。
隨著我國(guó)向老齡化社會(huì)轉(zhuǎn)變，將來(lái)從事老人醫(yī)學(xué)的人才將走俏，保健醫(yī)師、家庭護(hù)士也將成為熱門人才。我國(guó)近年來(lái)人口年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老齡化改變，家庭結(jié)構(gòu)卻呈現(xiàn)出小型化趨勢(shì)。而隨著人民生活水平的提高，人群疾病譜發(fā)生了改變，慢性病護(hù)理的需求量增加;人們?cè)谥匾暽硇慕】档耐瑫r(shí),對(duì)疾病的預(yù)防和自我保健意識(shí)也不斷增強(qiáng),社區(qū)醫(yī)療保健工作面臨著難得的機(jī)遇。
