發(fā)布時間：2023-09-20 16:08:05
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的常用的健康教育方法樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
高熱驚厥是嬰幼兒而時期常見的急癥，起病急，來勢猛，表現(xiàn)為體溫升高的同時，伴有全身或局部骨骼肌發(fā)生不由自主的收縮，常有意識障礙。由于小兒高熱驚厥發(fā)作突然、病情嚴重，常會反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致腦細胞受損，進而導(dǎo)致智力低下或發(fā)展為癲癇。因此防止患兒的高熱驚厥再發(fā)作顯得尤為重要。健康教育結(jié)果直接影響患者的治療與康復(fù)[1]?，F(xiàn)將我科58例高熱驚厥患兒健康教育總結(jié)如下。
1.臨床資料
1.1 對象：我科2016年1月-5月共收治58例高熱驚厥。發(fā)病年齡
1.2 主要臨床表現(xiàn)：肛溫均在38.4～40.5℃左右。驚厥突然發(fā)生，意識喪失，兩眼上翻或眼球固定凝視，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，面肌及四肢呈強直性或陣攣性抽搐，呼吸淺而不規(guī)則或暫停。初發(fā)47例，有高熱驚厥史11例，發(fā)作時間數(shù)秒鐘至數(shù)十分鐘不等。
2.健康教育方法
2.1 健康教育前期工作：調(diào)查患兒的基本情況及家屬對健康教育的需求。家屬關(guān)注的問題：疾病的現(xiàn)狀及預(yù)后，發(fā)生疾病的原因、及效果、藥物的作用及副作用、如何預(yù)防疾病以及自我防護的常識。
2.2 進行健康教育 詢問病情，評估患兒，根據(jù)不同患兒采取不同的方法，時間貫穿整個住院過程。
2.2.1 語言教育 是健康教育中最常用的較易掌握的一種教育方法，教育形式多樣化。主要采取群體交談和個別交談，交談內(nèi)容要根據(jù)家長的文化素質(zhì)、患兒病情來確定。語言要通俗易懂，盡量避免使用醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯，善于利用具體事例進行宣教[2]。
2.2.2 文字與圖片教育 其優(yōu)點是不受時間限制，便于家長自由閱覽、仔細領(lǐng)會、長時間保留。我們將高熱驚厥的病因、急救措施p降溫措施等內(nèi)容編寫成圖文并茂的宣傳冊發(fā)給患兒家長，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)，若有疑問作具體講解。
2.2.3 示范操作教育 將一些必要技術(shù)操作如體溫計使用方法，驚厥急救技巧等演示給家屬看，讓家長模仿學(xué)習(xí)，并熟練掌握。
3.健康教育內(nèi)容
3.1 疾病知識教育 高熱驚厥多見于6月～3歲小兒，大腦發(fā)育不完善，以至較弱的刺激也能引起大腦強烈的興奮與擴散，導(dǎo)致神經(jīng)細胞突然異
常放電而發(fā)生驚厥，。嬰幼兒突發(fā)高熱的院外感染均可引起驚厥，其發(fā)病率為2%～8%，是小兒驚厥最常見的原因。在一次熱性疾病中，大多發(fā)作一次。約有50%的患兒在以后的熱性疾病中再次或多次發(fā)作?？筛嬷覍袤@厥次數(shù)少，時間短一般不會對大腦造成影響。
3.2 護理知識教育
3.2.1 發(fā)病季節(jié)與原因 冬春季多見于上呼吸道感染、肺炎、流腦等，
夏季多見于中毒性菌痢等。
3.2.2 日常生活指導(dǎo) 指導(dǎo)家長平日供給患兒足夠的營養(yǎng)和水分，鼓勵患兒多飲水。合理搭配膳食，注意休息，增強體質(zhì)，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。
3.2.3 了解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識 家中備體溫表，熟練掌握體溫表的正確使用，了解人中、合谷穴位、氧氣枕的使用方法。
3.2.4 指導(dǎo)家長觀察兒童的發(fā)熱表現(xiàn)，避免發(fā)生驚厥。多數(shù)小兒發(fā)熱時精神不振，但有的精神好，照常玩耍，不易覺察。因此，如發(fā)現(xiàn)患兒面色潮紅、呼吸加快、額頭發(fā)熱應(yīng)立即測量體溫。當(dāng)患兒出現(xiàn)煩躁不安、易驚、手足抖動時高度警惕驚厥發(fā)作，應(yīng)立即緊急處理并送往醫(yī)院。有高熱驚厥史的患兒再次發(fā)熱時，驚厥時的體溫比首次高熱驚厥時的體溫要低。因此觀察患兒發(fā)熱時的表現(xiàn)尤為重要。當(dāng)抽搐發(fā)生時，家屬要保持冷靜作急救措施。
3.2.5 用藥知識宣教 指導(dǎo)家長準(zhǔn)備常用退熱藥、如對乙酰氨基酚口服液（百服寧）或布洛芬混懸液（美林），抗生素及抗病毒藥，正確掌握應(yīng)用藥物的劑量、用法。對有高熱驚厥發(fā)作史的患兒，體溫超過38℃就應(yīng)使用退熱藥；切忌在小兒發(fā)熱時不作任何降溫而直接用衣被包裹嚴實后送醫(yī)院，這樣熱散不出而導(dǎo)致高熱驚厥。常用退熱藥作用時間為4～6h，如體溫再次升高，即重復(fù)使用退熱藥。
3.2.6 指導(dǎo)家長正確掌握物理降溫方法 高熱患兒不應(yīng)依賴于單一藥物降溫，應(yīng)配合使用物理降溫。常用溫水洗浴，方法簡便易行，且溫水無刺激，在家中就可進行。水溫在32-34℃，應(yīng)觀察患兒患兒神志p面色等全身情況。
3.2.7 驚厥的緊急處理 保持安靜，不要大聲叫喊或搖動患兒，應(yīng)立即平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，使口鼻分泌物易于流出，針刺人中、合谷等穴位，或用大拇指掐人中、合谷穴。利用氧氣枕及時給患兒氧氣吸入。保持呼吸道通暢，以免引起窒息，用紗布包裹壓舌板，緊急時可用筷子或牙刷，墊在上下門齒之間，以防舌咬傷，經(jīng)處理后送醫(yī)院急救。
4.小結(jié)
我們對58例高熱驚厥患兒出院后6個月進行了電話隨訪，有2例患兒家長因忽視了體溫觀察使體溫達39℃以上致使驚厥再次發(fā)生，但能使驚厥得到及時控制。其余患兒因家長能及時有效地采取措施使體溫控制在一定范圍，避免了驚厥的發(fā)生。因此，做好高熱驚厥患兒的健康教育，加深了護患之間的理解和信任，降低了高熱驚厥的病殘率，對預(yù)防高熱驚厥發(fā)生有著重要意義。
參考文獻
關(guān)鍵詞：社區(qū)；病人教育；健康教育
中圖分類號：R764 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）04-00-02
隨著人類疾病譜的變化，病人對健康知識的需求逐漸增加，健康教育的重要性和必要性日益突出[1]。傳統(tǒng)的健康觀是“無病即健康”，現(xiàn)代人的健康觀是整體健康，健康不僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、社會適應(yīng)良好和有道德。病人對健康內(nèi)涵認識的變化和健康教育需求的增加，引起了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員工作職責(zé)相應(yīng)的變化，健康教育逐漸成為社區(qū)醫(yī)療工作的一個越來越重要領(lǐng)域。我國將健康教育應(yīng)用于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)已有30多年的歷史，雖取得了一些成果，但由于多方面的限制，發(fā)展仍較緩慢。本文就我國社區(qū)病人健康教育的現(xiàn)狀進行如下分析。
1 健康教育概述
1.1 健康教育的定義
健康教育是旨在幫助對象人群或個體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會活動。健康教育在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上采用健康信息傳播等干預(yù)措施使人群或個體自覺采納有利于健康的行為和生活方式，從而避免或減少暴露于危險因素，幫助實現(xiàn)疾病預(yù)防、治療康復(fù)，及提高健康水平的目的。對健康教育的這個定義強調(diào)了健康教育的特定目標(biāo)是改善對象的健康相關(guān)行為，而健康教育主要是以人群為對象；健康教育的干預(yù)措施主義為健康信息傳播，但健康教育是包涵多方面要素的系統(tǒng)活動；健康教育的首要任務(wù)是致力與疾病的預(yù)防控制，然而也幫助病人更好的治療和康復(fù)，它還努力幫助普通人群立即增進健康水平[3]。
1.2 健康教育與衛(wèi)生宣教
在20世紀(jì)的我國，衛(wèi)生宣教和健康教育兩個名詞曾在一段相當(dāng)長的時期共存，可以說健康教育與20世紀(jì)70年代以前的衛(wèi)生宣教是同一事物的不同發(fā)展階段的名稱。健康教育與以往的衛(wèi)生宣教既有區(qū)別又有聯(lián)系。聯(lián)系在于：我國當(dāng)前的健康教育是在過去的衛(wèi)生宣教的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的；現(xiàn)在健康教育的主要措施仍可稱為衛(wèi)生宣教。區(qū)別在于：比之于過去的衛(wèi)生宣教，健康教育明確了自己特定的工作目標(biāo)，從而防止疾病、增進健康，而不是僅僅作為一種輔助方法為衛(wèi)生工作某一時間的中心任務(wù)服務(wù)；健康教育不是簡單的、單一方向的信息傳播，而是既有調(diào)查研究又有干預(yù)的，有計劃、有組織、有評價的，設(shè)計多層次多方面對象和內(nèi)容的系統(tǒng)活動；健康教育在融合醫(yī)學(xué)科學(xué)和行為科學(xué)、傳播學(xué)、管理科學(xué)等學(xué)科知識的基礎(chǔ)上，已初步形成了自己的理論和方法體系。
1.3 健康教育的意義
近40年來健康教育在全世界迅速發(fā)展，尤其內(nèi)在的、客觀的原因，基于這些原因，健康教育體現(xiàn)出它的社會、經(jīng)濟和學(xué)術(shù)意義。
首先，健康教育是人類與疾病做斗爭的客觀需要。在過去兩百年中人類疾病譜和死因譜發(fā)生了顯著變化，導(dǎo)致人們死亡的主要原因由傳染性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槁苑莻魅拘约膊。@些慢性非傳染性疾病目前尚缺少生物學(xué)預(yù)防手段和治愈方法，醫(yī)學(xué)專家看到了改善人們健康相關(guān)行為來防止這類疾病的重要價值，而改善人們健康相關(guān)行為需要健康教育。
其次，健康教育是人們提高健康水平的無限欲望與有限資源的矛盾產(chǎn)物。在過去半個多世紀(jì)以來，無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，衛(wèi)生費用都呈上升趨勢。造成衛(wèi)生費用增長的根本原因依然是人類疾病譜的變化，以及人口老齡化。然而資源是有限的，人們對健康和生命的無限追求與有限的資源便形成了矛盾。
最后，健康教育是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然產(chǎn)物。醫(yī)學(xué)欲改善人群健康相關(guān)行為的需要，促使醫(yī)學(xué)和行為科學(xué)、傳播管理科學(xué)等學(xué)科相結(jié)合并產(chǎn)生新的邊緣學(xué)科，健康教育因此而得以成為一個專業(yè)領(lǐng)域并開辟了醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的一個新的生長點。
2 社區(qū)常用健康教育方法
2.1 參與式培訓(xùn)
參與式培訓(xùn)即培訓(xùn)者和培訓(xùn)對象共同參與教學(xué)過程，共同完成教學(xué)活動。在培訓(xùn)中大量采用參與式教學(xué)方法，如小講課、手冊、掛圖、錄像、小組討論、案例分析、角色扮演等，培訓(xùn)者和培訓(xùn)對象共同參與教學(xué)過程，共同完成教學(xué)活動。該培訓(xùn)方式具有以下五個實施要點：第一，讓學(xué)員參與確定培訓(xùn)內(nèi)容和目標(biāo)；第二，制定參與式培訓(xùn)的授課計劃；第三，吸引和組織學(xué)員自始至終參與教學(xué)活動；第四，培養(yǎng)學(xué)員運用參與是教學(xué)方法的技能；第五，組織學(xué)員參加教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果的評估。參與式培訓(xùn)法已在我國社區(qū)健康教育工作中廣泛使用。張方方等[4]通過制定健康教育手冊，探討指導(dǎo)社區(qū)老年病人正確使用"健身路徑"的方法。結(jié)果表明健康教育手冊對老年病人人使用"健身路徑"具有指導(dǎo)意義，促進了社區(qū)老年人使用"健身路徑"進行活動，充實了社區(qū)老年護理服務(wù)內(nèi)容。吳熙等[5]對探討社區(qū)高血壓病病人適宜的健康教育方法進行了研究，結(jié)果表明病人喜歡形象、生動和多樣性的教育方式如病理標(biāo)本展示、觀看科普錄像等。建議將綜合性健康教育措施納入高血壓病病人的社區(qū)干預(yù)措施。
2.2 同伴教育
同伴教育是同伴在一起分享信息、觀念、行為和技能，以實現(xiàn)教育目標(biāo)的一種教育形式，一般由經(jīng)過培訓(xùn)的同伴教育者向同伴講述自身經(jīng)歷和體會，或充當(dāng)積極的榜樣角色，通過易于理解和接受的方式被教育者進行交流，以喚起共鳴，激感，共同采納有益健康的行動。
常見的同伴教育形式主要有三種：①在目標(biāo)人群中選擇一定數(shù)量的人，經(jīng)培訓(xùn)成為同伴教育者，然后再由他們對目標(biāo)人群進行教育；②目標(biāo)人群自由討論和交流。有健康教育機構(gòu)制定討論過程中的組織者，也可由目標(biāo)人群自發(fā)組織，推選出帶頭人，例如召開小組討論會、座談會等；③兩人或更多人之間自由地進行信息、觀念和技能的分享與交流。例如，某社區(qū)的高血壓俱樂部，患者之間以現(xiàn)身說法，交流保健信息。
同伴教育是社區(qū)健康教育中非常常用的健康教育方法，它能有效地改善病人健康相關(guān)行為，有利于疾病的控制，提高患者的生活質(zhì)量。萬巧琴等[6]探討了同伴教育在社區(qū)2型糖尿病患者中應(yīng)用的效果，研究結(jié)果表明：同伴教育有利于社區(qū)糖尿病增長自我管理知識、提高自我效能、改善自我管理行為，是一種有效、可行的社區(qū)健康教育形式。張會敏等[7]對同伴教育在社區(qū)高血壓病人健康教育中的作用進行了研究，將試驗對象分為實驗組和對照組，試驗在綜合健康教育的同時開展同伴教育，對照組只進行綜合健康教育。在健康教育前后進行高血壓相關(guān)知、信、行的問卷調(diào)查，并進行比較。結(jié)果實驗組知、信、行問卷得分明顯高于對照組，結(jié)果表明在社區(qū)高血壓病人中實施同伴教育優(yōu)于綜合健康教育。
2.3 自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)
自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)是指學(xué)習(xí)者不論在有沒有他人協(xié)助下，以個人責(zé)任為出發(fā)點，主動診斷自己的學(xué)習(xí)需求，形成學(xué)習(xí)目標(biāo)，應(yīng)用人、物資源，選擇 安排執(zhí)行適合自己的學(xué)習(xí)計劃，平復(fù)機子的學(xué)習(xí)成果，達成自我實現(xiàn)目標(biāo)的學(xué)習(xí)方式。
依據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容的彈性和學(xué)習(xí)者之間的互動性，可以將自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)分為四種類型：獨立式學(xué)習(xí)、個人式學(xué)習(xí)、集團式學(xué)習(xí)和小團體式學(xué)習(xí)。經(jīng)驗證明在以上四中類型中，以小團體式自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的效果最好，它主要包括以下五個步驟：①建立開放、和諧、溫馨的團體氣氛；②診斷學(xué)習(xí)需求，建立學(xué)習(xí)目標(biāo)；③成立學(xué)習(xí)小組；④組織小團體學(xué)習(xí)活動，戰(zhàn)士學(xué)習(xí)成果；⑤學(xué)習(xí)成果平復(fù)并計劃未來。
1960年代國際上興起對自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的研究，1990年代，我過臺灣地區(qū)學(xué)者陸續(xù)從不同領(lǐng)域，不同角度對自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)進行探討，并將這一方法引入健康教育的干預(yù)研究。社區(qū)健康教育者是自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的協(xié)助者和促進者，可以運用自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)法在社區(qū)開展健康教育活動。汪國新[8]為改變被健康教育者基本處于一種被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)積極性不高，參與率較低這種現(xiàn)狀，建議突破傳統(tǒng)思維模式，將社區(qū)健康教育的視角從"教"轉(zhuǎn)移到"學(xué)"，引導(dǎo)被教育者從接受式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向自主式學(xué)習(xí)，從被動、單向的個體學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向主動、互助的群體學(xué)習(xí)。
3 社區(qū)健康教育存在問題
3.1 發(fā)展不平衡
大多數(shù)社區(qū)醫(yī)院由于條件較差，病人教育還停留在衛(wèi)生宣教的層次上，工作內(nèi)容沒有實質(zhì)性的改變；而在極少數(shù)條件較好綜合性大醫(yī)院及教學(xué)醫(yī)院，由于護理人員專業(yè)水平和學(xué)歷層次較高，病人健康教育開展較早、較深入，取得了一些可喜的成績。另一方面，不同地域的社區(qū)醫(yī)院，健康教育發(fā)展?fàn)顩r相差也很大，相對發(fā)達的東部地區(qū)比西部地區(qū)發(fā)展更好，城市比農(nóng)村發(fā)展更好。發(fā)展不平衡的問題與社會經(jīng)濟發(fā)展和政府的政策導(dǎo)向有很大關(guān)系，要解決這個問題需要政府支持和社會長期共同努力。
3.2 健康教育人員缺乏
我國社區(qū)沒有專門的健康教育者，社區(qū)醫(yī)療工作者由于工作量大，其他日常工作占據(jù)了很大部分時間，無法合理安排時間進行健康教育。為保證社區(qū)病人健康教育的有效實施，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門應(yīng)給予支持，擴大醫(yī)療隊伍，調(diào)整人員分配，培訓(xùn)專職健康教育者。
3.3 健康教育人員專業(yè)知識匱乏
我國社區(qū)的健康教育工作大多由社區(qū)護士進行，而護理人員大多沒有經(jīng)過系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育課程訓(xùn)練，相當(dāng)數(shù)量的護理人員（包括護理管理人員）在實踐中缺乏相應(yīng)的理論指導(dǎo)，概念模糊，常常將衛(wèi)生宣教等同于健康教育；另外，由于一部分護理人員學(xué)歷層次和專業(yè)水平不高，很難主動發(fā)現(xiàn)病人的健康問題并提供有效的教育方法。應(yīng)提高護士對健康教育的認識，加強健康教育知識和技能的培訓(xùn)。王常青[9]認為，護士不僅要有扎實的醫(yī)學(xué)知識和護理技能，還要具備心理學(xué)、倫理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健等方面的知識及溝通技巧。醫(yī)院應(yīng)加大對健康教育?？谱o士的培訓(xùn)，可采用設(shè)立培訓(xùn)班和外出進修等方法。
3.4 病人健康意識不強
現(xiàn)在，大多數(shù)住院病人依然關(guān)心的是疾病癥狀的緩解，而不是尋求如何獲得健康行為的知識和建立健康行為，這就影響了病人教育的開展。但是，病人及家屬主動獲取疾病知識的意識在日益增強，這有利于病人教育的開展。應(yīng)投入更多時間和精力，針對不同患病人群，采取多種形式的健康教育，增加病人接受健康教育的機會，從而增強病人健康意識。
3.5 管理滯后
由于社區(qū)開展病人健康教育歷史較短，尚未建立有效的管理體系，在人員培訓(xùn)、實施規(guī)范、評價標(biāo)準(zhǔn)及方法體系方面有許多問題需解決。目前，在管理方面對病人教育的工作要求和評價也基本局限在知識傳遞層面，這也是病人教育深入不下去的一個重要原因[10]。應(yīng)該建立完整的管理體制，不能流于形式，建立規(guī)章制度落實到位，從上到下一級一級不定期抽查，設(shè)立負責(zé)監(jiān)管的部門，管理到位。
3.6 缺乏有效的評價體系
有效的評價體系是檢驗健康教育效果的重要手段。現(xiàn)狀社區(qū)醫(yī)院缺乏有效的評價體系，對健康教育評價多以健康知識知曉率以及患者滿意度為主，沒有一種科學(xué)的量化考核標(biāo)準(zhǔn)和具體的考評指標(biāo)，最終使社區(qū)健康教育工作流于形式，沒有得到真正落實，造成原本不足的資源在某種成都上的浪費。謝多雙等[11]認為在評價指標(biāo)方面，應(yīng)建立融患者掌握知識、轉(zhuǎn)變態(tài)度和改變行為或掌握某些相關(guān)技能、促進健康行為形成以及健康水平提升等為一體的效果評價指標(biāo)體系，綜合、全面地評價社區(qū)健康教育效果。
4 小結(jié)
綜上所述，我國社區(qū)病人健康教育已初步發(fā)展，但水平還有待提高。從健康教育的方法角度來看，雖有多種方法已應(yīng)用與社區(qū)工作實踐，但健康教育形式還有待豐富，健康教育效果不盡人意；從健康教育者的角度來看，健康教育人員編制缺乏，且不夠?qū)I(yè)，健康教育者的數(shù)量有有待增加、素質(zhì)有待提高；從社區(qū)病人角度來看，病人的健康意識有待增強；從管理體制來看，健康教育的體制還不成熟，亟待完善。社會應(yīng)在政府政策的支持下共同努力，使社區(qū)健康教育系統(tǒng)日益完善。
參考文獻
[1] 胡娟，病人教育的發(fā)展方向[J].現(xiàn)代護理，2006，12（12）：1107.
[2] 張，戚.病人教育的效果[J].國外醫(yī)學(xué)護理分冊，1999，18（6）：254.
[3] 馬驍.健康教育學(xué)[M].北京：人衛(wèi)出版社，2003：2.
[4] 張方方，王晶晶等.社區(qū)老年人“健身路徑”健康教育手冊的制作與應(yīng)用[J].全科護理，2011，9（10）：2810-2812.
[5] 吳熙，許兵等.高血壓病病人的社區(qū)健康教育[J].護理學(xué)雜志，2001， 16（7）：438.
[6] 萬巧琴，尚少梅，來小彬等.同伴教育在社區(qū)2型糖尿病患者中應(yīng)用效果的研究[J].護士進修雜志2009，24（5）：457-459.
[7] 張會敏，朱麗麗，張海洋等.同伴教育在社區(qū)高血壓病人健康教育中的作用[J].護理研究，2010，24（7）：1818-1820.
[8] 汪國新，基于“社區(qū)學(xué)習(xí)共同體”的學(xué)習(xí)[J].中國成人教育，2010， 12：5-7.
[9] 王常青.臨床護理中健康教育存在問題及對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（15）：172.
【關(guān)鍵詞】小學(xué)生；方法；心理健康教育
在當(dāng)前全國各中小學(xué)對學(xué)生心理健康教育非常重視，心理健康教育在學(xué)校教育中具有重要作用和意義。通過心理健康教育能促進小學(xué)生心理健康成長，幫助他們形成良好的品德和高尚的道德情操，小學(xué)生健康的人格為他們具有知識、體魄等打下堅實的基礎(chǔ)。心理健康教育是我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的需要。小學(xué)生是祖國的未來和希望，我國的現(xiàn)代化建設(shè)需要他們。因此，面對當(dāng)前少年兒童的心理健康現(xiàn)狀，加強小學(xué)生的心理健康教育尤為重要。小學(xué)生心理健康教育是指根據(jù)小學(xué)生的心理發(fā)展變化的特點，運用有關(guān)心理健康的方法和手段，培養(yǎng)小學(xué)生的良好心理素質(zhì)，維護小學(xué)生的心理健康的教育活動。近30年來國家各級教育行政部門對學(xué)生心理健康教育的高度重視，社會輿論的廣泛認同，給學(xué)校心理健康教育工作提供了有力的支持。但心理健康教育在操作過程中卻出現(xiàn)了一些問題，甚至使心理健康教育的作用適得其反。
對小學(xué)生的心理健康教育，科學(xué)有效的方法對提高心理健康教育的質(zhì)量非常重要。在教育過程中，學(xué)校應(yīng)利用心理健康教育的各種渠道，有針對性地采取相應(yīng)教育方法，給予小學(xué)生相應(yīng)的心理健康教育，發(fā)揮心理健康教育的效力，為小學(xué)生的健康成長打下堅實的基礎(chǔ)。
在小學(xué)的心理健康教育中，結(jié)合不同的心理健康教育途徑，我認為常用的心理健康教育方法有如下幾種：
1、學(xué)科教學(xué)滲透法
將心理健康教育的內(nèi)容融入學(xué)科教學(xué)之中，通過它們的有機結(jié)合，使學(xué)生在掌握學(xué)科知識的過程中接受心理健康教育。無論是學(xué)科課程本身還是學(xué)科課程的教學(xué)過程，都蘊含著十分豐富的心理健康教育資源。教師要根據(jù)學(xué)科教學(xué)的具體內(nèi)容和這些內(nèi)容所蘊含的可利用資源尋找心理健康教育的合理滲透點；同時，在具體教學(xué)中，滲透心理健康教育應(yīng)“適時有度”；
在各科教學(xué)中教師要注意挖掘?qū)W科教材中的心理教育內(nèi)容，精心設(shè)計學(xué)科活動，構(gòu)建良好的課堂心理教育環(huán)境，使學(xué)科教學(xué)過程收到事半功倍的心理教育效果。[1]
2、活動體驗法
活動體驗法是根據(jù)小學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律和年齡特征，寓心理健康教育于趣味性活動之中，學(xué)生通過游戲等心理輔導(dǎo)活動，逐步領(lǐng)悟到心理健康的重要性及其自我心理保健的方法。
愛活動是孩子的天性。在心理健康教育中，運用活動輔導(dǎo)的方式，可以激發(fā)其興趣，寓教于樂，讓孩子們在活動中受到影響和教育。
運用活動體驗方法開展心理教育，在心理健康課中運用得較多。在活動的設(shè)計中，應(yīng)注意根據(jù)不同的心理輔導(dǎo)內(nèi)容和小學(xué)生的年齡特征設(shè)計不同的活動，保證活動的形式多樣化，可以采取游戲、小品表演、講故事、角色扮演、猜謎、討論、詩歌朗誦、文體活動等，每項活動設(shè)計至少要達到一項明確的心理輔導(dǎo)目標(biāo)，心理活動的開展盡量與班隊活動和第二課堂等活動結(jié)合起來，同時，教師對活動體驗法要精心準(zhǔn)備和組織。
3、認識指導(dǎo)法
旨在提高小學(xué)生對心理健康的認識程度和水平，如指導(dǎo)閱讀、舉辦故事會、參觀訪問、課堂討論、自我表述和自我評價等。根據(jù)艾利斯的觀點，他認為人兼有理性和非理性的思想，情緒與不良的行為是與個體的認知有關(guān)。而人們的情緒困擾與行為不良，甚至神經(jīng)癥都來源于不合理的信念。[2]
小學(xué)生在這個年齡階段，由于其經(jīng)驗不足，特別是思維的限制，這將造成他們對事物的認識可能出現(xiàn)欠缺。由此將會影響兒童產(chǎn)生消極的情緒與不良的行為，進而影響小學(xué)生的心理健康。因此利用認知指導(dǎo)法，能有效改變他們的認知，使他們的認識更趨于理性與合理。
小學(xué)生的思維活躍，他們對講故事、游戲、課堂討論等方式非常喜歡，在心理健康教育課程以及小學(xué)生的班隊活動中，教師應(yīng)注意收集小學(xué)生對各種事物的認識，特別是在他們出現(xiàn)情緒困擾和不良行為時，應(yīng)多采取這種方法改變他們的認知。
4、 個別心理輔導(dǎo)
個別心理輔導(dǎo)主要是對少數(shù)有心理問題的小學(xué)生進行心理輔導(dǎo)，以幫助他們解除心理問題，克服心理障礙，使其心理朝健康的方向發(fā)展。
心理輔導(dǎo)教師是對部分有心理困擾或心理障礙的學(xué)生給予心理咨詢和輔導(dǎo)的骨干力量，直接影響著學(xué)校實施心理健康教育的水平和效果。
在中小學(xué)一般都設(shè)置得有心理咨詢室，少數(shù)有心理困惑或者心里問題的學(xué)生都可以通過心理咨詢接受心理輔導(dǎo)。
個別心理輔導(dǎo)的方法有：（1）心理談話和咨詢。通過心理談話和咨詢，了解個別學(xué)生的心理問題現(xiàn)狀，并在談話過程中對所了解的心理問題進行解釋和輔導(dǎo)，指明克服這些問題的方法；（2）心理行為訓(xùn)練，即針對個別學(xué)生突出的心理問題，設(shè)計專門的活動對其進行心理行為訓(xùn)練，通過訓(xùn)練達到提高某種心理品質(zhì)的目的；（3）心理診斷與心理治療，對有嚴重的心理問題（疾?。┑膶W(xué)生，通過科學(xué)的心理測驗和診斷，找出心理病原，再運用心理治療方法進行科學(xué)有效地治療，如認知療法、放松訓(xùn)練法、模仿學(xué)習(xí)法、行為排演法、心理分析法等。
小學(xué)對兒童進行心理輔導(dǎo)中，較為常用的是進行心理咨詢。心理咨詢是借助于一種特殊的人際關(guān)系，運用心理學(xué)的理論知識和方法，通過語言、文字及其它信息傳遞方式，就來詢者的心理、精神方面存在的問題提供幫助、啟發(fā)和指導(dǎo)的過程。心理咨詢形式有面談、電話、書信、網(wǎng)絡(luò)[3]
5、環(huán)境渲染法
環(huán)境渲染法主要是通過各種途徑和方式營造一種良好的心理健康教育氛圍，它是提高心理健康教育效果的一種行之有效的輔助方法。學(xué)生健康心理的形成需要一個和諧、寬松、良好的環(huán)境。一流教育要有一流主環(huán)境建設(shè)，主環(huán)境建設(shè)是學(xué)校心理建設(shè)的首要任務(wù)。[4]
環(huán)境渲染法主要方式有（1）心理健康專題廣播。通過學(xué)校廣播，對心理健康知識進行專題講座的宣傳，還可通過廣播解答小學(xué)生提出的各種心理問題。這種方式影響大，效率高，是一種極好的宣傳方式。通過廣播宣傳能以提高全校師生對心理健康教育的認識水平和心理健康的自我維護能力。（2）設(shè)立心理咨詢室，由專職教師負責(zé)，專門解決少數(shù)小學(xué)生的多種心理健康問題，負責(zé)指導(dǎo)全校師生的心理健康教育活動。（3）板報宣傳。利用黑板報或墻報，介紹心理健康教育的內(nèi)容和方法，解答同學(xué)們提出的各種心理健康教育的內(nèi)容和方法。由于板報宣傳方便、快捷和普及性強，因此最適宜于各班級出班刊加以運用。（4）心理信箱、心理熱線電話或網(wǎng)絡(luò)聊天。學(xué)生提出的各種心理健康問題，均可利用心理信箱、心理熱線電話或網(wǎng)絡(luò)聊天，由心理輔導(dǎo)老師作出解釋或個別輔導(dǎo)，幫助學(xué)生提高心理健康水平。
除去以上介紹的各種方法，小學(xué)心理健康教育的方法還有很多，如講授法、行為改變法、自我調(diào)控法等等。這些方法的使用，需要我們根據(jù)小學(xué)生的年齡特點，在結(jié)合各年級心理健康教育的內(nèi)容和任務(wù)的基礎(chǔ)上，采取靈活多樣、行之有效的方法，促進每個小學(xué)生的心理健康成長。
參考文獻：
[1] 彭恩武.中小學(xué)如何加強心理健康教育[J]中國民族教育， 2010.7-8.
[2] 李百珍.青少年心里衛(wèi)生與心理咨詢，北京師范大學(xué)出版社，2003年10月出版.
[3] 黃 猛.淺議中小學(xué)心理健康教育邵陽教育學(xué)院 [J]科技信息， 2009年第16期.
[4] 關(guān)麗霞. 談小學(xué)生心理健康教育[J] 延邊教育學(xué)院學(xué)報， 2009年06月第23卷第3期.
[關(guān)鍵詞] 口腔正畸;健康教育;方法
[中圖分類號] R473.78[文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(b)-090-02
嚴重的錯頜畸形是兒童發(fā)育期常見的口腔疾病,不僅可以誘發(fā)齲齒和牙周病,嚴重者還影響咀嚼、發(fā)音等口腔功能。由于人們生活質(zhì)量的提高,對牙齒美觀的要求也越來越高,口腔正畸的患者越來越多。正畸是指臨床上研究錯頜畸形的病因機制、診斷分析及其預(yù)防和治療的方法[1]。由于大多數(shù)患者對口腔正畸的方法和目的并不了解,造成很多的誤解,為了擴大社會對口腔正畸的了解,進行口腔正畸健康教育勢在必行。為此我們對口腔正畸健康教育的方法與內(nèi)容進行總結(jié),報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
本組選自2005 年6 月~2007 年6月我院門診就診的正畸兒童380 例,女270例,男110例;年齡4~14歲。
1.2方法
所有患兒均進行口腔正畸健康教育。
1.2.1治療前健康教育
1.2.1.1錯頜畸形的危害由于錯頜畸形可以影響整個頜面的發(fā)育及口腔的健康,使牙齒更容易誘發(fā)齲齒、牙周疾病,嚴重者可以影響咀嚼、發(fā)音等口腔功能甚至五官容貌。所以,要讓每一位患者知道錯頜畸形的危害,應(yīng)用口腔正畸的重要性。
1.2.1.2正畸目的認識由于第一次就診時患兒及家長往往對口腔正畸抱有懷疑和疑惑心理,對正畸不了解,不知道口腔正畸是什么,害怕正畸時疼痛,缺乏對醫(yī)生的信任。醫(yī)護人員應(yīng)耐心地向患者及家屬告知錯頜畸形的矯治目的和口腔正畸的目的,是為了使口腔牙齒保持平衡穩(wěn)定和美觀[2],讓家屬充分了解正畸,對正畸有正確的認識。
1.2.1.3正畸治療的重要性通過正畸治療,使得牙齒排列整齊,可明顯增加牙齒咀嚼功能,幫助食物的研磨以利于消化吸收;通過正畸治療,使患者的面型更完美,牙列整齊美觀,使口型和發(fā)音容易,使口唇閉合良好,可以避免由于錯頜畸形導(dǎo)致的口唇閉合不良、口腔黏膜干燥,并可明顯增進口腔抵抗力,更容易保持口腔衛(wèi)生,以預(yù)防齲齒及牙周病。
1.2.1.4正畸方法常用的矯治方法:前牙反頜常用的方法有調(diào)頜、上頜后牙墊活動矯治器、咬撬法、上頜冠狀斜面導(dǎo)板、頦兜頭帽牽引法;錯頜畸形,主要采取的是方絲弓矯治技術(shù)進行矯治[3]。
1.2.1.5正畸治療前口腔衛(wèi)生在正畸治療前仔細檢查口腔衛(wèi)生情況,如口腔衛(wèi)生狀況不好患者需要在治療前進行口腔衛(wèi)生治療和相應(yīng)的教育,經(jīng)治療后患者達到口腔衛(wèi)生狀況符合標(biāo)準(zhǔn)后再開始治療。
1.2.2治療中的健康教育
1.2.2.1飲食教育臨床上在戴矯治器治療的早期牙齒常感到不適,可有異物感或酸軟不適感,這時應(yīng)該囑患者進食一些軟飯或粥之類食物,一般治療后通過逐級的適應(yīng)后,不適感會消失,可以恢復(fù)正常飲食。飲食中一定要注意,不要進食過硬、過黏的食物,過硬食物可以造成矯治器損傷托槽帶環(huán)引起斷裂脫落,過黏的食物可以使食物的殘渣黏附在矯治器上造成局部不易清除,影響口腔健康;盡量減少或不做啃的動作,可以將水果和大塊的食物用刀分離成小塊,再放入口內(nèi)。
1.2.2.2刷牙教育刷牙對口腔正畸非常重要,只有正確刷牙才能避免口腔的感染,一般刷牙要使用含氟牙膏,這樣可更好地保護牙齒;刷牙次數(shù)應(yīng)該每天早晚刷牙2次,嚴格地應(yīng)該每次飯后進行刷牙,以保持口腔衛(wèi)生。一般應(yīng)該有2把牙刷,一把普通的牙刷,一把正畸專用牙刷(中間刷毛短);普通的牙刷用于對牙齒的縱刷,正畸專用牙刷可以順著弓絲托槽用于橫刷。刷牙時應(yīng)2把牙刷交替使用,以徹底清理嵌入牙間隙、托槽、弓絲內(nèi)的食物殘渣,充分保持口腔清潔。刷牙應(yīng)采用用改良BASS 法刷牙[4],可以將牙刷的刷毛伸進托槽與弓絲之間的部位,徹底清除牙面上的菌斑及食物殘渣,保持口腔衛(wèi)生。
1.2.2.3復(fù)診的教育口腔正畸治療過程中必須嚴格按照醫(yī)生的要求按時定期復(fù)診,正規(guī)戴上固定矯正治療器后,一般每4~6周進行復(fù)診1次,若患者不能按照醫(yī)生的安排,不按時復(fù)診或長期不復(fù)診,可能使被矯治的牙失去控制,達不到有效的治療作用還會出現(xiàn)牙齒移位等異常情況。
1.2.3保持器的應(yīng)用
一般經(jīng)過合理正確的正畸矯治后,牙齒整齊即達到了治療的最初目的,但還要進一步鞏固治療,防止錯頜畸形復(fù)發(fā),使用保持器非常重要,要耐心細致地告知患兒及家長戴保持器的重要性,因為通過口腔正畸治療牙齒位置等待牙槽骨改建,一般時間為1.5年,如不能堅持戴用保持器,將使整個正畸治療功虧一匱[5]。應(yīng)該嚴格按醫(yī)生的要求佩戴保持器,仍要做到定時復(fù)診,學(xué)習(xí)掌握保持器使用方法、清洗方法及佩戴時間。一般保持器在最初6～12個月,每天佩戴24 h,以后的6 個月內(nèi)只在晚上戴用,佩戴到牙齒充分穩(wěn)定[6]。
2結(jié)果
所有病例均經(jīng)口腔正畸全程的健康教育,順利完成整個口腔正畸過程,無一例中途終止治療,無一例留有并發(fā)癥,療程2年左右的時間,戴1年半左右的保持器。
3討論
口腔正畸是目前人們認識美的過程中產(chǎn)生的審美需要,它具有創(chuàng)造美和治療錯頜畸形,促進頜面的發(fā)育及口腔的健康的作用,但由于存在較多誤解,通過口腔正畸全程的健康教育能夠使患兒積極配合,保持良好的口腔衛(wèi)生,促進口腔正畸順利完成,改善患兒的生活質(zhì)量。
[參考文獻]
[1]傅明魁.口腔正畸學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:1.
[2]張初.心理治療在正崎治療中的臨床應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué),2000,22(2):276-278.
[3]王阿丹,凌均綮.口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量的研究進展[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2003,30(6):487-489.
[4]姜紅.健康教育在口腔正畸中的作用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2005,18(1): 110.
[5]陳勇.錯胎畸形患者對正崎治療的配合性[J].國外醫(yī)學(xué):口腔醫(yī)學(xué)分冊,2004,31(3):243-244.
論文摘要：近十年來，中國學(xué)者對軍校學(xué)員心理健康狀況、心理健康的方法和途徑以及心理健康教育模式都有了一些研究成果。存在的問題是：理論水平較低，指導(dǎo)實踐不力；專業(yè)化水平偏低，操作缺乏規(guī)范；消極傾向顯現(xiàn)，研究不能全面發(fā)展；地區(qū)間差異大，整體水平偏低。今后的研究將更廣泛而普遍的開展，并建立完善的理論體系，指導(dǎo)實證探索；總結(jié)已有研究成果，進行針對性教育；多種方式相結(jié)合，繼續(xù)探索發(fā)展性的教育模式；深化研究，全面推進軍校學(xué)員心理健康教育；健全教育體系，創(chuàng)新軍校學(xué)員心理健康教育長效機制。
從20世紀(jì)80年代起，中國學(xué)者所進行的多項調(diào)查研究表明，大學(xué)生群體心理問題發(fā)生率一直保持在20％~30％的水平[1]。軍校學(xué)員具有軍人和大學(xué)生的雙重身份，未來高技術(shù)條件下局部戰(zhàn)爭，參戰(zhàn)人員要承受高強度的體力和精神負荷，面臨更強烈的心理壓力，要求具有高負荷的心理承受能力、抗心理疲勞、干擾能力等心理素質(zhì)。因此，加強心理健康教育，培養(yǎng)軍校學(xué)員良好的心理素質(zhì)，防治心理疾病，維護軍校學(xué)員良心理健康的任務(wù)刻不容緩，但由于學(xué)科建設(shè)和培訓(xùn)制度遠遠跟不上實際工作的需要，不少人在沒有經(jīng)過專業(yè)化、系統(tǒng)化自理學(xué)知識培訓(xùn)的情況下便倉促上崗，開始從事心理健康教育工作，因此在具體工作中出現(xiàn)了一些問題，影響了心理健康教育的正常展開。
一、中國軍校學(xué)員心理健康教育研究的問題
中國軍校學(xué)員心理健康教育研究盡管在近年來取得了不少研究成果，但由于研究的歷史短、起點低，研究基礎(chǔ)和研究力量比較薄弱，所以，在研究中存在不足。主要表現(xiàn)在：
1.理論水平較低，指導(dǎo)實踐不力。中國軍校學(xué)員心理健康教育在理論性研究方面的問題表現(xiàn)為：有特色的研究少，高水平的研究少，系列化的研究少，爭鳴類的研究少，發(fā)展層面的研究少，服務(wù)性的研究少等；除此之外，理論研究和教育實踐相脫節(jié)，導(dǎo)致對心理健康教育活動缺乏有效指導(dǎo)，從而使軍校學(xué)員心理健康教育的科學(xué)研究因脫離實際而價值不大，使軍校學(xué)員心理健康教育實踐活動因缺乏科學(xué)指導(dǎo)而盲目運轉(zhuǎn)?？傮w上，軍校學(xué)員心理健康教育的科學(xué)研究水準(zhǔn)不高，低水平的簡單重復(fù)現(xiàn)象嚴重，缺乏系統(tǒng)的軍校學(xué)員心理健康教育理論體系。
2.專業(yè)化水平偏低，操作缺乏規(guī)范。由于某些從業(yè)人員的專業(yè)化水平較低，特別是缺乏相應(yīng)行為規(guī)范的約束和指導(dǎo)，在實際研究過程中失控現(xiàn)象時常發(fā)生。在實踐性研究方面表現(xiàn)為：研究對象不具代表性，研究結(jié)果不具公正性，分析不具準(zhǔn)確性，研究變量失控性，數(shù)據(jù)統(tǒng)計隨意性等。目前中國對軍校學(xué)員心理健康的研究，大都是借鑒國外現(xiàn)成的量表作簡單的調(diào)查和一般性驗證。在選擇研究的工具上，國外常用的有MMPI（明尼蘇達多相人格測試）、16PF（卡特爾16種人格因素問卷）、EPQ（艾森克人格問卷）等，其中MMPI在近幾年用得比較廣泛；國內(nèi)常用的研究工具大部分來自國外，主要有SCL-90（心理衛(wèi)生自評量表）、16PF、EPQ、SAS（焦慮自評量表）、生活事件調(diào)查問卷等，最常用的是SCL-90。但是SCL-900的常模是1986年研制的，而且樣本量僅為1388人，隨著時代的發(fā)展，人們的心理素質(zhì)也在發(fā)生著變化，這類量表的局限性和可靠性也逐漸引起了許多學(xué)者的質(zhì)疑。
3.消極傾向顯現(xiàn)，研究不能全面發(fā)展。首先，由于多方面的原因，當(dāng)前中國軍校學(xué)員心理健康教育研究中出現(xiàn)了一些消極的發(fā)展傾向，導(dǎo)致研究不能全面的發(fā)展。如個別化傾向、醫(yī)學(xué)化傾向、片面教育化傾向、萬能化傾向等等。咨詢和治療上。使得研究工作越走越窄。其次，一些學(xué)校將學(xué)生視為心理有疾病的患者，用一些醫(yī)療的方式對待那些心理問題并不嚴重的學(xué)生。最后，一直都有學(xué)者在探討軍校學(xué)員心理健康教育與思想道德教育關(guān)系的問題。但研究者多從心理健康教育對思想道德建設(shè)的影響角度出發(fā)，分析思想道德建設(shè)中存在的問題，局限于心理健康教育對思想道德建設(shè)的工具價值，沒有把兩者放在宏觀的社會背景下進行考察，對心理健康教育和思想道德建設(shè)的終極價值缺乏關(guān)注，在模式構(gòu)建和機制創(chuàng)新上探索較少。
4.地區(qū)間差異大，整體水平偏低。當(dāng)前，軍校學(xué)員心理健康教育在中國有些地區(qū)如上海、北京等地已進行了近二十年的研究與實踐，積累了許多成功的經(jīng)驗，取得了很好的成效。但是就全國而言，其研究分布廣泛但不均衡，研究相對集中在經(jīng)濟、教育比較發(fā)達的地區(qū)；經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)研究力量相對薄弱，大部分研究者都以自己所在省市來選擇研究對象。因此，有心理健康研究機構(gòu)（主要為研究所和軍校）的城市，當(dāng)?shù)剀娦W(xué)員心理健康教育問題就能受到較多關(guān)注。北京、廣東、浙江、上海、江蘇這些大中城市、經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)、東南沿海等地區(qū)研究數(shù)量明顯多于其他省市，研究數(shù)量少的地區(qū)其研究水平還處于基礎(chǔ)階段。
二、中國軍校學(xué)員心理健康教育研究的趨勢
今后一段時期，中國軍校學(xué)員心理健康教育研究將進入一個飛速發(fā)展的階段，對軍校學(xué)員心理健康教育的研究也會日益深入和廣泛，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：
1.完善理論體系，指導(dǎo)實證探索。任何研究都要經(jīng)歷理論探索階段，中國大學(xué)生心理健康教育研究也不例外。從20世紀(jì)90年代中期開始，關(guān)于軍校學(xué)員心理健康教育的內(nèi)容、方法、手段、模式以及心理健康標(biāo)準(zhǔn)等理論一直是研究者關(guān)注較多的問題，這些理論建構(gòu)雖說沒有完善，但基本上已達到了比較成熟的階段。相信今后一段時期，這些理論體系將更加完善。正確的理論，必然要指導(dǎo)實踐。目前，中國軍校學(xué)員心理健康教育研究逐步走上了實證研究的道路，雖然已經(jīng)有很多學(xué)者開始研究諸如個別、團體心理輔導(dǎo)或咨詢、角色扮演訓(xùn)練、課堂教學(xué)、情景練習(xí)等不同方式在軍校學(xué)員心理健康教育中的作用，但這些研究成果還遠遠滿足不了心理健康教育在這方面的需求。因此，今后在完善的理論的指引下，實證研究必成為心理健康教育研究的主流趨勢。
2.總結(jié)研究成果，進行針對性教育。有效的心理健康教育就是要針對不同年級、不同性別以及不同性格類型的人進行與之相關(guān)的教育。中國軍校學(xué)員心理健康的諸多問題及明顯的階段性特征：一年級軍校學(xué)員的主要心理健康問題是對大學(xué)新生活的適應(yīng)問題、學(xué)習(xí)與專業(yè)問題、人際交往問題；二年級學(xué)員則為人際交往問題、學(xué)習(xí)與事業(yè)問題、情感與戀愛問題；三年級學(xué)員主要為自我發(fā)展與能力培養(yǎng)問題、人際交往問題、戀愛與情感問題；四年級學(xué)員主要戀愛問題及未來發(fā)展和能力培養(yǎng)問題。從年級看，四年級學(xué)員的心理問題要多于二三年級大學(xué)生；從地區(qū)看，農(nóng)村貧困學(xué)員心理健康狀況的全貌，針對他們各個時期的思想特點、生理特點和心理特點，對他們進行教育、咨詢和治療，從而使心理健康教育有的放矢、事半功倍。
3.結(jié)合多種方式，探索發(fā)展性教育模式。軍校學(xué)員心理健康教育的發(fā)展性目標(biāo)是要對學(xué)員的心理素質(zhì)和心理健康進行有目的的培養(yǎng)和促進，使他們的心理素質(zhì)不斷優(yōu)化，形成健康的心理，從而能適應(yīng)社會，健康地成長和良好地發(fā)展。面臨著國際心理咨詢與心理治療趨于整合的新趨勢，當(dāng)務(wù)之急應(yīng)加強對軍校學(xué)員心理健康教育的認識，積極開展以發(fā)展性、預(yù)防性為主的教育活動，以增強軍校學(xué)員對挫折與生活壓力的心理承受力。心理健康教育的直接目標(biāo)是廣泛開展對軍校學(xué)員各種心理疾病的防治，以提高他們的健康水平。所以，軍校心理健康教育工作的指導(dǎo)思想應(yīng)盡快從被動轉(zhuǎn)向主動，積極開展多種方式相結(jié)合，且以發(fā)展為目的的心理健康教育模式，努力使軍校學(xué)員心理和行為問題能防患于未然或化解于萌芽狀態(tài)。
4.深化研究，全面推進軍校學(xué)員心理健康教育。隨著觀念的更新、文明程度的提高、教育的發(fā)展以及生活水平的改善，軍校學(xué)員心理健康教育研究將會獲得更廣泛而普遍的開展，由大中城市、沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)逐步擴展到小城市和中西部地區(qū)。另外，研究也將涉及到所有與軍校學(xué)員心理健康有關(guān)的方面如：自我概念及自我意識、外界環(huán)境及休閑活動、精神疾病及生理問題、一般心理健康、轉(zhuǎn)業(yè)、心理輔導(dǎo)及治療、學(xué)習(xí)、人際交往、情緒情感、人格特點等。不僅如此，服務(wù)對象也將進一步擴大范圍，從學(xué)校逐步推廣到社會，不僅重視學(xué)員的心理健康教育，也關(guān)注教員、家長及監(jiān)護人等的心理健康，滿足他們的需要，使軍校學(xué)員心理健康教育得到全面實施和普遍發(fā)展。
5.健全教育體系，創(chuàng)新軍校學(xué)員心理健康教育長效機制。大學(xué)階段是人的一生中思想道德和心理發(fā)展最重要的時期之一，是軍校學(xué)員樹立思想、確立“三觀”，心理走向成熟、人格趨于完善的關(guān)鍵時期。但部分軍校學(xué)員心理發(fā)展中存在問題，將對其思想道德的發(fā)展產(chǎn)生不利的影響。今后各軍校應(yīng)把軍校學(xué)員心理健康教育放在軍校學(xué)員思想道德建設(shè)體系中考察，探索軍校學(xué)員心理品質(zhì)發(fā)展與思想道德發(fā)展的有機聯(lián)系以及軍校學(xué)員心理健康教育模式與思想道德建設(shè)體系優(yōu)化及完善。在軍校學(xué)員心理健康教育和思想道德教育結(jié)合的基礎(chǔ)上，構(gòu)建新形勢下軍校學(xué)員心理健康教育的科學(xué)模式，創(chuàng)新軍校學(xué)員心理健康教育的長效機制。
參考文獻
[1]張金彥，王建軍.大學(xué)生心理素質(zhì)教育[M].東營:石油大學(xué)出版社，2002:347.
關(guān)鍵詞：健康教育；老年股骨頸骨折；護理
[中圖分類號]R274.1
[文獻標(biāo)識碼]A
[文章編號]1672-8602（2015）04-0043-02
健康教育是一項在醫(yī)院開展的有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，其最大的優(yōu)點為可以讓人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，從而達到消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量的目的，最后進行教育效果平均。橈骨遠端骨折容易出現(xiàn)在老年人身上，其約占骨科病人的17%。而常用的治療方法是手術(shù)，但是手術(shù)受到多因素的影響，因為其伴隨著很多并發(fā)癥，而這往往是導(dǎo)致手術(shù)失敗的重要原因。因此，在橈骨遠端骨折手術(shù)期間進行健康教育干預(yù)，可以起到普及相關(guān)的健康知識的目的，從而讓患者積極配合醫(yī)院的治療，從而實現(xiàn)患者早日康復(fù)的目標(biāo)。本研究選用在2011年5月至2014年5月期間需行手術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者120例，將其分為觀察組和對照組，觀察組的患者在手術(shù)期間進行健康教育，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1基本資料
本研究選用在2011年5月至2014年5月期間120例需行手術(shù)治療的老年橈骨遠端骨折患者。120例患者中有男性有74例，女性有46例，年齡范圍在63-81歲。隨機的將120例患者平均分為觀察組和對照組。兩組患者的年齡、性別、病情、文化程度和治療方法比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行該試驗。觀察組和對照組兩組的急診治療方法是相同的，均采用手法閉合整復(fù)、石膏固定4周。而差異在于對照組實施的基本治療法，而觀察組進行健康教育路徑，即按照患者所處時期一入院時、術(shù)前、術(shù)后及出院時制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)容實施教育。
1.2健康教育方法
由科主任、主治醫(yī)師、護士長和責(zé)任護士成立健康教育小組，根據(jù)已掌握的健康知識并且結(jié)合橈骨遠端骨折的疾病的基本特點和及治療康復(fù)過程中存在的問題。本著科學(xué)性強、實用性高的基本原則，醫(yī)護人員共同研究制定相應(yīng)的講課教育路徑表，并且在實踐中不斷的摸索和改進，從而完善該教育路徑，見表1。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，組間比較采用x2檢驗，P
2 結(jié)果
觀察組和對照組的病人均痊愈出院。具體結(jié)果見表2。通過表2可以看出，進行健康教育的觀察組比對照組掌握健康教育知識的水平更高，遵醫(yī)行為率更大和對護理工作的滿意度也更高。但是住院時間和住院費用也均少于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
[關(guān)鍵詞] 高血壓；健康教育
[中圖分類號]R473 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）11（a）-064-02
現(xiàn)階段，臨床護理工作已轉(zhuǎn)化為集治療、預(yù)防、康復(fù)和促進健康為一體的多元化護理模式[1]，而完成這一任務(wù)的重要手段是健康教育。醫(yī)院的健康教育是以患者為中心，針對到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者及其家屬所實施的健康教育活動。高血壓病是全球最常見的慢性疾病之一，它的嚴重性不僅在于發(fā)病率高，而且受累人群廣泛，往往纏綿終身，其致殘率較高，因此嚴重影響患者的健康。值得重視的是高血壓患者對疾病知識的掌握程度在預(yù)防高血壓病和治療過程中起著重要的作用。2006年6月～2007年6月，我們對172例高血壓住院患者開展健康教育，收到良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 資料與方法
1.1 資料
172例患者中，男性101例，女性71例；年齡38～76歲；病程3個月～6年。單純收縮期高血壓46例，收縮壓、舒張壓均增高115例，單純舒張壓升高11例。合并糖尿病的56例，合并冠心病的42例，合并腎病的35例。
1.2 教育方法
自制高血壓患者健康教育調(diào)查表，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、病程，對高血壓相關(guān)知識的知曉情況，如：心理、飲食、運動與高血壓的關(guān)系，降壓的目的，藥物治療中的注意事項，藥物的副作用，對高血壓相關(guān)知識的需求程度等。根據(jù)患者填寫問卷式調(diào)查表的結(jié)果進行評估，制定健康教育方案然后實施，出院前對每例患者進行健康教育效果評價。
1.3 結(jié)果
172例高血壓患者在健康教育前對相關(guān)知識的知曉率平均為18%，經(jīng)過針對性的健康教育后，對相關(guān)知識的知曉率平均為83％，提高了65％，效果明顯。年齡小的比年齡大的知曉率高，知識分子比農(nóng)民工人知曉率高。
2 健康教育的形式
2.1 對醫(yī)護人員培訓(xùn)
要想做好健康教育，首先對醫(yī)護人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括講座、短期培訓(xùn)班，使醫(yī)護人員掌握現(xiàn)代高血壓的病因知識、診療進展及防治措施。對護理人員，關(guān)鍵是培訓(xùn)心理治療與高血壓疾病的護理知識，同時也要進行高血壓并發(fā)癥的防治和保健知識培訓(xùn)，使護理工作在治療疾病，減少并發(fā)癥，提高生命質(zhì)量方面有所作為。
2.2 對患者進行教育
對患者進行教育是醫(yī)院健康教育的重點，其特點是針對患者個體的情況開展健康教育。這種個體化的健康教育由于針對性強，往往能收到良好的效果。我們將以下健康教育內(nèi)容用簡短易懂的語言制作成卡片、小冊子，發(fā)給每一個高血壓患者，讓患者得到想了解的知識，從而達到預(yù)防疾病，減輕痛苦，提高治療效果的目的。
3 高血壓健康教育的內(nèi)容
3.1 合理膳食
根據(jù)中國營養(yǎng)協(xié)會概括成了兩句話：第一句是“一、二、三、四、五”；第二句是“紅、黃、綠、白、黑”。一是指每日一袋牛奶。二是指每日250 g左右碳水化合物，相當(dāng)于主食6兩，因人而宜。三是指每日三份高蛋白食品。四是指四句話：有粗有細；不甜不咸；三四五頓；七八分飽。五是指每日500 g蔬菜及水果。紅指紅葡萄酒，每日飲50～100 ml紅葡萄酒能升高高密度脂蛋白，減輕中老年人動脈粥樣硬化。啤酒不宜超過300 ml，白酒不超過25 ml。黃指黃色蔬菜如胡蘿卜、紅薯、南瓜、玉米、西紅柿。這類蔬菜富含胡蘿卜素，能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成維生素A。綠是指綠茶，茶中含有茶多酚最多，有較強的抗氧自由基、抗動脈粥樣硬化作用。白指燕麥粉及燕麥片，能降低膽固醇和甘油三酯。黑指黑木耳，每日10～15 g有明顯的抗血小板聚集、抗凝、降膽固醇作用。
3.2 適量運動
通常掌握“三、五、七”的運動模式。三指每天步行三公里，時間在30 min以上；五指每周要運動五次以上；七指運動以后心率+年齡約為170，這樣的運動量數(shù)中等度。除跑步或步行外，還有太極拳。運動的時間不宜安排在6∶00左右，安排在19∶00左右較好，如果早晨運動要起床前先服藥，0.5 h后再活動。
3.3 戒煙限酒
吸煙對心血管影響較大，臨床上對肺、心肌梗死患者勸其戒煙，健康教育者應(yīng)提高說話藝術(shù)，讓其自覺，在心情愉快的情況下戒煙，不能強迫，否則適得其反。酒與煙不同，酒對心血管有雙向作用，適量飲酒還是有益的。
3.4 心理平衡
保持良好的快樂心境幾乎可以拮抗其他所有的內(nèi)外不利因素。由于高血壓患者需終生服藥，容易失去信心和耐心，產(chǎn)生悲觀情緒，所以應(yīng)對患者給予及時的心理疏導(dǎo)與精神鼓勵，并與就診醫(yī)生溝通，說明患者的經(jīng)濟情況，共同選擇物美價廉的治療方案。
3.5 注意三個半分鐘和三個半小時
由于動態(tài)心電圖和血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)夜間突然起床時常伴有心肌缺血、心律失常和血壓升高的情況，并與心臟意外密切相關(guān)，因此提出三個半分鐘即夜間醒來安靜0.5 min，再坐起0.5 min，再雙下肢下垂床沿0.5 min，然后下地活動。三個半小時指每天上午步行0.5 h，晚餐后步行0.5 h，中午午睡0.5 h。
3.6 讓患者了解常用6大類降壓藥物的名稱、副作用、注意事項
利尿劑：常用的有氫氯噻嗪、吲達帕安，副作用易引起低鉀血癥，空腹血糖增加，甘油三酯升高。教育患者多吃些含鉀的水果。β受體阻滯劑：氨酰心安、倍他樂克，主要適用于心絞痛合并有高血壓的患者，副作用主要是乏力，胃腸不適，有哮喘患者易發(fā)生支氣管痙攣。轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、依那普利，適用于高血壓伴心力衰竭、左室肥厚、心肌梗死后、糖尿病伴微量蛋白尿患者，主要副作用是干咳。鈣離子拮抗劑：拜心通、絡(luò)活喜、硝本地平緩釋片，副作用較少。α受體阻斷劑：哌唑嗪，適用于腎功能不良、合并糖尿病及前列腺肥大患者，副作用有性低血壓，常在連續(xù)用藥的過程中自行減少。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：代文，適用于高血壓合并左室肥厚、冠心病、心力衰竭，為高血壓長效制劑，每日1片，24 h平穩(wěn)降壓，適用于收縮期高血壓合并心絞痛、合并糖尿病患者，高血壓合并腎病患者，副作用有輕微頭痛、頭昏。
3.7 出院前教會患者準(zhǔn)確地自測血壓
患者主動參與，防止“白大衣高血壓”，提高患者堅持用藥的順從性。患者在測血壓前至少應(yīng)靜坐5～10 min，而不是平臥于診查床上，測時的上臂平放于心臟水平。至少應(yīng)做兩次測定。
3.8 出院后在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持長期用藥，提高服用抗高血壓藥物的順從性
要教育患者樹立正確的觀念，降壓治療的目的不僅僅是把血壓降下來，最終目的是減少腦卒中、心肌梗死和腎臟損害，降低死亡率。
3.9 接受高血壓藥物治療的患者要定期進行復(fù)診和監(jiān)測
一旦患者開始接受抗高血壓藥物治療，定期進行復(fù)診和監(jiān)測，每年至少測定尿常規(guī)、腎功、尿酸、血脂、血糖、血鉀，心、腎B超1～2次。對于合并有糖尿病、慢性腎病的患者血壓應(yīng)降到
用簡單易懂的語言把健康教育的內(nèi)容制作成卡片，將小冊子發(fā)給患者再配合咨詢教育、隨訪教育等形式，效果較好。通過對172例高血壓患者的健康教育，滿足了患者對高血壓病知識的需求，提高了患者對治療的依從性，降低了心肌梗死、腦卒中等并發(fā)癥的發(fā)生率，節(jié)省了患者的醫(yī)療費用，提高了患者維護自身健康的能力，對高血壓病的治療起到了積極的輔助作用。
[參考文獻]
關(guān)鍵詞：健康教育 基礎(chǔ)護理 應(yīng)用
【中圖分類號】R151.4+1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0042-02
引言
健康教育是指通過信息傳播和行為干預(yù)的方式，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生知識和保健知識，樹立健康觀念，自覺地采納有利于身心健康的行為和生活方式的教育活動?
健康教育經(jīng)歷三個發(fā)展階段：醫(yī)學(xué)階段，主要是進行一般衛(wèi)生知識的健康教育；行為階段，主要是進行不良生活方式的健康教育；社會環(huán)境階段，重視生態(tài)環(huán)境和社會文化方面的健康教育?
健康教育應(yīng)該注重五個方面：建立科學(xué)合理的健康教育計劃；完善健康教育制度；改進健康教育方式方法；加強醫(yī)護人員自身建設(shè)；加強對健康教育的管理?
在基礎(chǔ)護理中增加有關(guān)健康教育的內(nèi)容，促使病人及其家屬了解基本的治療護理知識，增進對護理工作的支持與理解，有利于病人的診療和康復(fù)?
1?健康教育的實現(xiàn)目標(biāo)
健康教育要實現(xiàn)的目標(biāo)是，通過對病人及其家屬進行系統(tǒng)的健康教育，促使病人及其家屬自覺地采納有利于治療疾病和恢復(fù)健康的方法和行為，配合疾病的治療，促進病人早日得到康復(fù)?為此，可以分為幾個教育階段來實現(xiàn)健康教育的目標(biāo)?
病人入院時的健康教育?這個階段健康教育要實現(xiàn)的目標(biāo)是幫助病人盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，建立遵守醫(yī)院管理規(guī)章制度的行為方式?
病人手術(shù)前的健康教育?這個階段健康教育要實現(xiàn)的目標(biāo)是幫助病人提高手術(shù)的適應(yīng)能力，減輕心理焦慮?
病人手術(shù)后的健康教育?這個階段健康教育要實現(xiàn)的目標(biāo)是幫助病人提高手術(shù)后配合治療的能力，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能行?
病人住院時的健康教育?這個階段健康教育要實現(xiàn)的目標(biāo)是幫助病人提高住院適應(yīng)能力，減輕住院期間帶來的各種心理負擔(dān)?
病人出院后的健康教育?這個階段健康教育要實現(xiàn)的目標(biāo)是幫助病人提高自我保健和自我護理的能力，促進功能康復(fù)，建立健康觀念和健康的生活方式?
2?健康教育的主要內(nèi)容
針對健康教育不同的階段，健康教育的主要內(nèi)容也有所不同?在病人入院時，可以向病人及其家屬介紹醫(yī)院病區(qū)環(huán)境狀況，告知科室護士長?責(zé)任護士及主管醫(yī)生的姓名，介紹探視?陪護等有關(guān)規(guī)章制度，介紹病房檢查時間?治療護理時間?發(fā)藥時間?體溫測量時間等日常工作安排，介紹呼叫器?病床?床檔等各項病房設(shè)施的使用方法，介紹安全防范內(nèi)容等，介紹在醫(yī)院期間的權(quán)利和義務(wù)，要求病人及其家屬告知醫(yī)護人員既往存在的可能造成自身或他人人身危害的疾病?
在疾病診療護理時，可以向病人及其家屬介紹疾病的相關(guān)癥狀?診療方法?護理措施和注意事項，對涉及到的藥品的名稱?作用?副作用?用法及其注意事項進行指導(dǎo)，介紹病人心理因素對疾病診療的影響并進行心理護理，介紹功能鍛煉的方法，對飲食注意事項進行指導(dǎo)，對休息與活動的目的?方法及注意事項進行指導(dǎo)?此外，還可以介紹有關(guān)基礎(chǔ)病和其它?？浦R?
在病人出院時，需要在用藥?情緒自我調(diào)節(jié)?飲食?休息與活動?疾病的預(yù)防和癥狀觀察等方面進行指導(dǎo)，告知復(fù)診時間等?
3?健康教育的應(yīng)用方法
對病人及其家屬進行健康教育，首先是必須有利于疾病診療和康復(fù)，重視理論與實踐相結(jié)合，根據(jù)病人的不同情況，制定不同的教育方法，建立病人及其家屬與醫(yī)護人員的良好關(guān)系，鼓勵病人及其家屬充分參與，采用循序漸進的直觀的方法廣泛地進行健康教育活動?
常用的教育技巧：溝通技巧?知識傳授技巧和行為訓(xùn)練技巧?
語言溝通技巧；良好的溝通，正確稱謂病人，主動自我介紹，語言通熟易懂，婉轉(zhuǎn)中肯，風(fēng)趣幽默，保持適當(dāng)距離，姿勢和眼神接觸，安排適宜交談環(huán)境，尊重病人隱私和沉默的權(quán)利；不恰當(dāng)?shù)臏贤ǎ蝗桓淖冊掝}，不適當(dāng)或錯誤的保證，過分表達自己的意見，連珠炮式的提問，說教，對病人的詢問答非所問，對病人的行為猜測，戀情懷疑諷刺口吻?
非語言溝通技巧：體語；空間效應(yīng)；觸摸；沉默；傾聽?
知識傳授技巧：口頭講解（溝通式（隨時隨地?簡單易行?針對性強?反饋及時）?被動式（方便靈活?溝通順暢?信息損失少?溝通效果好）?主動式（與會人數(shù)較少，針對性強，可及時反饋信息））；圖文宣傳（衛(wèi)生標(biāo)語?衛(wèi)生傳單?衛(wèi)生小冊子?衛(wèi)生墻報?健康教育處方?衛(wèi)生美術(shù)?衛(wèi)生攝影?標(biāo)本模型），不受時間和空間條件的限制，便于保存查，可以大量印刷廣泛傳播，覆蓋面大影響廣泛，內(nèi)容詳盡系統(tǒng)，表達準(zhǔn)確，作用時間長；視聽教材（廣播?電視）；示范訓(xùn)練（直觀；病人及家屬可參與實踐；及時得到反饋；適用于操作技能方面的學(xué)習(xí)）?
行為訓(xùn)練技巧：自我護理能力訓(xùn)練；住院適應(yīng)能力訓(xùn)練；疾病康復(fù)能力訓(xùn)練；視覺模擬疼痛評估訓(xùn)練?
健康教育完成時間規(guī)定：普通病人2小時內(nèi)完成入院宣教；危重病人24小時內(nèi)完成入院宣教；病人入院3日內(nèi)完成疾病相關(guān)知識宣教；手術(shù)病人手術(shù)前完成術(shù)前宣教；手術(shù)后2日內(nèi)完成術(shù)后宣教；病人出院前1日完成出院宣教；術(shù)前一日訪視病人，術(shù)后24-48小時回訪病人?
時間安排：對健康教育時間要有計劃；抓住與病人交往的每一時刻；健康教育要貫穿在護理操作中；利用非治療和護理時間；利用探視時間.
健康教育的目的與任務(wù)：實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)，提高人群自我保健意識和能力，降低發(fā)病率和診療費用?
健康教育發(fā)展簡史：醫(yī)學(xué)階段（70年代前），一般的衛(wèi)生知識宣傳；行為階段（70-80年代），不良生活方式的健康教育；社會環(huán)境階段（80年代后），重視生態(tài)環(huán)境和社會文化?
健康教育的主體：醫(yī)護人員
核心：行為與生活方式的改善
主要任務(wù)：動員個人位促進自己的健康改善行為?
