發(fā)布時(shí)間：2023-09-19 16:20:08
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)進(jìn)展樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
英文名稱：Chinese Journal of Medical Imaging
主管單位：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部
主辦單位：中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會(huì)
出版周期：月刊
出版地址：北京市
語(yǔ)
種：中文
開(kāi)
本：大16開(kāi)
國(guó)際刊號(hào)：1005-5185
國(guó)內(nèi)刊號(hào)：11-3154/R
郵發(fā)代號(hào)：82-712
發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間：1993
期刊收錄：
中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
期刊榮譽(yù)：
聯(lián)系方式
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像 數(shù)字化 教學(xué) 應(yīng)用
醫(yī)學(xué)影像學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的影響下，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快、涉及范圍最廣的學(xué)科之一。醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的最大特點(diǎn)就是需要教授學(xué)生大量影像圖片資料。而傳統(tǒng)的膠片式教學(xué)主要依賴于傳統(tǒng)膠片，信息量少，只能提供靜態(tài)的信息，費(fèi)時(shí)費(fèi)力且圖像質(zhì)量參差不齊，已逐漸地被時(shí)代的發(fā)展所淘汰。數(shù)字化教學(xué)解決了這一問(wèn)題，它可以全數(shù)字化的采集、傳輸、重現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像資料，極大地方便了醫(yī)學(xué)影像教學(xué)。
一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，內(nèi)容包括X線、CT、MRI、介入放射學(xué)、超聲及核醫(yī)學(xué)等，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的形象思維學(xué)科，其特點(diǎn)是有大量的圖像數(shù)據(jù)，通過(guò)對(duì)影像資料的分析、對(duì)比，結(jié)合其他臨床知識(shí)進(jìn)行疾病的診斷、治療和療效的觀察。鑒于這一特點(diǎn)，臨床教學(xué)中也以指導(dǎo)學(xué)生積累豐富的圖片及圖像資料為主，包括正常及疾病狀態(tài)的圖片，從而熟悉各種器官的不同成像技術(shù)所得的圖像的正常與異常表現(xiàn)。
二、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)與以往相比，學(xué)生不僅要掌握豐富的影像學(xué)知識(shí)和扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，包括解剖、病理、生理、生化等，還要適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要掌握分子生物學(xué)，大量的內(nèi)、外、婦、兒等臨床相關(guān)學(xué)科知識(shí)與技能，具備物理、數(shù)學(xué)及計(jì)算機(jī)知識(shí)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及的內(nèi)容如此之多，課時(shí)卻相對(duì)較少。傳統(tǒng)教學(xué)模式下教師總是先帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)理論知識(shí)，再讓學(xué)生結(jié)合理論閱片觀摩，在有限的時(shí)間內(nèi)對(duì)醫(yī)學(xué)影像圖像只能簡(jiǎn)單地描述、講解，然后指導(dǎo)學(xué)生自己觀察、體會(huì)、分析，是一種填鴨式的教學(xué)模式，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果自然不好。另外，大量膠片的反復(fù)使用會(huì)造成膠片模糊、損壞、丟失、錯(cuò)放等現(xiàn)象，同時(shí)由于觀片燈視野所限，膠片質(zhì)量、閱片距離、個(gè)人視力差異等因素，也影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
三、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)
（一）數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的建立
PACS（Picture Archiving Communication System）即圖像儲(chǔ)存與傳輸系統(tǒng)①，是數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像信息采集、存儲(chǔ)、傳輸?shù)墓芾硐到y(tǒng)，是數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)建立的基礎(chǔ)?；赑ACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)指在主計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)引導(dǎo)下，教學(xué)內(nèi)容會(huì)被實(shí)時(shí)顯示在各個(gè)教學(xué)終端的多媒體終端上，學(xué)生可以通過(guò)這一途徑隨時(shí)觀看到患者的臨床資料、影像圖像及報(bào)告。這種方式，使得教學(xué)資源可以最大限度的共享，豐富學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。利用電腦，教師可以根據(jù)多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)將講授內(nèi)容隨時(shí)編寫(xiě)成電子課件，學(xué)生也可以利用課件課后自學(xué)②。
（二）數(shù)字化教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用
隨著PACS的迅猛發(fā)展，更多教師認(rèn)識(shí)到PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的作用，并積極參與到實(shí)現(xiàn)基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化教學(xué)中來(lái)③。Dundas認(rèn)為由于PACS具有可存儲(chǔ)功能，能將導(dǎo)入的數(shù)字圖像進(jìn)行保存，同時(shí)它還允許訪問(wèn)以前的圖像進(jìn)行比較，PACS這一技術(shù)為影像學(xué)帶來(lái)了前所未有的發(fā)展④。
1.醫(yī)學(xué)影像教學(xué)數(shù)字片庫(kù)的建設(shè)
基于PACS系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)數(shù)字片庫(kù)的建設(shè)可以有以下幾種方法：（1）按照系統(tǒng)進(jìn)行分類，如呼吸、循環(huán)、骨骼肌、消化、泌尿、中樞、五官等;（2）按照檢查手段進(jìn)行分類，如X線、CT、MRI、介入放射學(xué)、超聲及核醫(yī)學(xué)等;（3）按照患者的信息進(jìn)行分類。
2.數(shù)字化教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)
基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)是一種新型的教學(xué)手段，通過(guò)計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)臨床實(shí)踐中采集到的真實(shí)圖像信息直接傳輸?shù)綄W(xué)生面前，還可以對(duì)這些圖像進(jìn)行有效的管理及保存，為臨床醫(yī)療中的需要提供了方便，也進(jìn)一步提高了原有教學(xué)層次。數(shù)字化教學(xué)具有如下多方面的優(yōu)點(diǎn)：
（1）圖像質(zhì)量高、信息量大;
（2）為影像學(xué)生的實(shí)習(xí)提供了有利條件，提高了效率;
（3）為教師和學(xué)生制作多媒體課件提供了便利條件;
（4）為學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)、課外復(fù)習(xí)及自習(xí)提供了有利條件;
（5）影像資料信息可長(zhǎng)期保存;
（6）對(duì)于重點(diǎn)內(nèi)容、關(guān)鍵圖片、典型征象顯示突出、直觀。
“看圖識(shí)病”是影像學(xué)生學(xué)習(xí)的最終目的?；赑ACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)能幫助學(xué)生建立多維立體的觀圖思維，改變他們傳統(tǒng)的平面思維，解決了傳統(tǒng)平面圖像對(duì)學(xué)生閱片造成的干擾，提高了他們的實(shí)習(xí)效率。這種方式下，學(xué)生可以親自動(dòng)手對(duì)觀察的圖像進(jìn)行調(diào)節(jié)、測(cè)量模擬實(shí)際工作中的場(chǎng)景，一方面有利于學(xué)生習(xí)慣實(shí)際工作的特點(diǎn)，提高動(dòng)手能力，為進(jìn)入臨床工作奠定基礎(chǔ)，另一方面可使學(xué)生觀察到傳統(tǒng)方式無(wú)法觀察的新信息。基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的另一優(yōu)勢(shì)在于使同一病例不同時(shí)期的各種影像資料和臨床資料可以同時(shí)顯示，學(xué)生對(duì)疾病的理解過(guò)程是立體的，對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展的認(rèn)識(shí)能更生動(dòng)，對(duì)不同病程下的影像圖像的理解更深刻，便于學(xué)生橫向聯(lián)系和縱向比較，加深學(xué)生感性認(rèn)識(shí)。
同時(shí)，基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)還具有方便共享的特點(diǎn)，不同醫(yī)院間、同醫(yī)院不同科室間（尤其是各影像科室間、影像科室與臨床科室間）、不同地區(qū)間甚至是不同國(guó)家間也能達(dá)到設(shè)備和資源的共享。
四、結(jié)術(shù)語(yǔ)
基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)最大程度地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像資源共享，從根本上改變了醫(yī)學(xué)影像的教學(xué)思維，改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，豐富了教育教學(xué)手段，促進(jìn)了基礎(chǔ)教學(xué)和臨床教學(xué)的實(shí)際結(jié)合，真正讓學(xué)生掌握了識(shí)圖看片的能力，必將在醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床與教學(xué)工作中發(fā)揮愈來(lái)愈大的作用。
注釋：
①羅敏，王小林，羅松等.醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)的綜合布線和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)[J].中華放射學(xué)雜志，2002（6）：493-497.
②鄧曉娟，張偉國(guó)，陳蓉等.建立電子教學(xué)資料庫(kù)革新醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（5）：509-510.
關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實(shí)驗(yàn)室 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 醫(yī)學(xué)影像 技術(shù)專業(yè)
中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.09.024
Research on the Application of the Laboratory of Medical Imaging
Technology in the Experimental Teaching of Image Technology
LIU Nian[1]， HUANG Xiaohua[2]， LEI Lixing[2]
（[1] Medical Imaging Department， North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan 637007；
[2] Medical Imaging Department， Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan 637007）
Abstract Objective： To explore the teaching value of the laboratory of Medical imaging technology in the experimental course of Medical imaging technology. Methods： Under the premise of the reform of teaching idea， we research and develop the experiment software of Medical imaging technology and use computer simulation technology to execute resource optimization on the existing experimental teaching. Creating a distinctive， digital and multi-functional laboratory， on the basis of the experimental teaching of Medical imaging technology ，we will reform the experimental model .Results： The professional teaching quality of Medical imaging technology was improved， and the experimental teaching method was reformed to promote the training of students' practical ability. Conclusion： We should reform the experimental teaching mode and build innovation laboratory， improve experimental curriculum system， in order to arouse the students' subjective initiative and strengthen students' practical ability. This is not only the need of medical imaging technology curriculum construction and talent training， but also medical image diagnosis and postgraduate education need.
Key words laboratory of medical imaging technology； experimental teaching； medical imaging technology
隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的提出，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)的作用越來(lái)越重要，它為臨床提供了更加精準(zhǔn)的診斷信息，指導(dǎo)臨床醫(yī)生的診斷和治療。而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)在其中發(fā)揮著非常重要的作用，它不僅決定著不同疾病的不同影像學(xué)檢查方法，更是臨床診療獲取優(yōu)質(zhì)圖像的保障。①醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)是一門將多個(gè)影像設(shè)備綜合應(yīng)用，且具有扎實(shí)的專業(yè)理論和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的交叉應(yīng)用學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)日新月異的發(fā)展，為了適應(yīng)影像技術(shù)新理論和新方法的不斷更新，避免與臨床脫節(jié)，學(xué)校應(yīng)該注重學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐技能的培養(yǎng)和更新。因此，加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)驗(yàn)課程的實(shí)踐技能尤為重要。改革醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念和教學(xué)模式，創(chuàng)建提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，是全面提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量的主要趨勢(shì)。②本研究通過(guò)建設(shè)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實(shí)驗(yàn)室，改革既往的影像技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)思維和手段，以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為實(shí)驗(yàn)環(huán)境，將普通X線、CT、磁共振、核醫(yī)學(xué)、超聲等檢查的圖像及后處理信息導(dǎo)入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像信息資源共享。本平臺(tái)是構(gòu)建“以臨床能力為導(dǎo)向的多學(xué)科、階段性、模塊化、綜合式的臨床實(shí)踐教學(xué)課程體系”的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)平臺(tái)。學(xué)生或師生可以通過(guò)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行互動(dòng)交流，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)設(shè)備操作實(shí)驗(yàn)的效率、質(zhì)量，節(jié)約教學(xué)資源，創(chuàng)造個(gè)性化學(xué)習(xí)的環(huán)境。
1 醫(yī)學(xué)影像后處理實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)建設(shè)
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實(shí)驗(yàn)室是以計(jì)算機(jī)為硬件基礎(chǔ)，Windows 操作系統(tǒng)為平臺(tái)，聯(lián)合開(kāi)發(fā)的仿真實(shí)驗(yàn)操作系統(tǒng)為應(yīng)用軟件的實(shí)驗(yàn)室。本實(shí)驗(yàn)室的主要功能有：（1）該軟件操作完全模擬醫(yī)院普通X線、CT、MRI操作流程，讓學(xué)生身臨其境地實(shí)踐醫(yī)學(xué)影像圖像后處理技術(shù)，有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性；（2）該實(shí)驗(yàn)室共配置24臺(tái)學(xué)生電腦和1臺(tái)教師電腦，可讓每個(gè)學(xué)生單獨(dú)上機(jī)完成操作，有利于對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)；（3）仿真軟件的數(shù)據(jù)均來(lái)源于我院附屬醫(yī)院，有真實(shí)可靠的圖像，與臨床病例無(wú)縫連接；（4）該后處理軟件不僅包含基本教材上的常規(guī)后處理技術(shù)，還包含最新、最近的科研軟件，根據(jù)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的進(jìn)展，即時(shí)對(duì)軟件進(jìn)行升級(jí)，為教師和學(xué)生開(kāi)展科研提供有效的應(yīng)用工具，有利于提高師生的科研創(chuàng)新能力；（5）該實(shí)驗(yàn)室對(duì)學(xué)生全天開(kāi)放，學(xué)生可自行安排時(shí)間隨時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作、復(fù)習(xí)、做科研；（6）避免了大量學(xué)生同時(shí)到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)出現(xiàn)的安全隱患，提高了學(xué)習(xí)效率和工作效率。
2 應(yīng)用結(jié)果
（1）實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式的改變。通過(guò)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)驗(yàn)課程在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實(shí)驗(yàn)室中的應(yīng)用，原來(lái)的教學(xué)手段有了明顯改變，已由人工教學(xué)變成網(wǎng)絡(luò)化計(jì)算機(jī)教學(xué)，簡(jiǎn)化并優(yōu)化了教學(xué)流程；過(guò)去用膠片展示教學(xué)，其圖像較小、圖像質(zhì)量參差不齊，數(shù)量有限，管理困難，無(wú)法滿足大量的學(xué)生教學(xué)和個(gè)性化學(xué)習(xí)。此外，實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式由原來(lái)的臨床醫(yī)、技人員現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)轉(zhuǎn)變成網(wǎng)絡(luò)化仿真模擬教學(xué)，避免了學(xué)生只能看不能動(dòng)手的情況；學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下可以對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化搜索、閱讀、自學(xué)及復(fù)習(xí)，數(shù)字化仿真模擬教學(xué)幾乎改變了以往了學(xué)習(xí)模式。第三，原來(lái)以教師講解為主的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法轉(zhuǎn)變成了以學(xué)生自學(xué)為主的模式，每個(gè)學(xué)生可以通過(guò)計(jì)算機(jī)模擬操作，完成實(shí)驗(yàn)要求，同時(shí)提高學(xué)生的自學(xué)能力。通過(guò)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實(shí)驗(yàn)室的使用大大增加了課堂與課外的教學(xué)信息量。
（2）實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的完善和豐富。目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實(shí)驗(yàn)室的完整資料數(shù)據(jù)庫(kù)中已有10 000余份，本實(shí)驗(yàn)室根據(jù)臨床信息的發(fā)展會(huì)不斷更新資料，其中包含普通X線、CT、MRI、超聲、核醫(yī)學(xué)、DSA等方向的圖像資料，完全能滿足實(shí)驗(yàn)教學(xué)的需要，其豐富的圖像信息資料不僅能緊密地結(jié)合教科書(shū)上的知識(shí)框架，還能在實(shí)驗(yàn)中豐富學(xué)生的課余知識(shí)。
（3）學(xué)習(xí)效率的提高。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)空間得到充分利用，明顯增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性；而且還能更好地利用該實(shí)驗(yàn)軟件進(jìn)行科研分析，取得科研成果。學(xué)生可以隨時(shí)到實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生的復(fù)習(xí)和個(gè)性化培養(yǎng)，極大地提高了學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，使學(xué)生有充分的自由學(xué)習(xí)空間和內(nèi)容。
（4）教學(xué)管理的優(yōu)化。在校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不僅提高了教學(xué)效率和教學(xué)管理水平，還為學(xué)校節(jié)省了大量的人力、物力及財(cái)力。仿真模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)明顯改變了過(guò)去復(fù)雜繁瑣的管理模式，避免了學(xué)生在臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)中損壞精密昂貴的設(shè)備，減小了學(xué)生到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)的安全隱患。
（5）教學(xué)效果的反饋。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)中，能及時(shí)將問(wèn)題和難點(diǎn)提出，教師可及時(shí)解答；通過(guò)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的網(wǎng)絡(luò)留言和討論發(fā)現(xiàn)教學(xué)問(wèn)題，并能及時(shí)反饋信息及解答學(xué)生的問(wèn)題，檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。
3 討論
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的快速發(fā)展，適應(yīng)了醫(yī)療設(shè)備迅速更新的發(fā)展，滿足社會(huì)和廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才需求。醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才的主干課程之一，是連接理論與實(shí)踐的重要橋梁，是一門不可或缺的且實(shí)踐性非常強(qiáng)的課程。③④學(xué)生不僅要扎實(shí)掌握專業(yè)理論知識(shí)，更注重實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)。針對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和使用，系統(tǒng)地將豐富的教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新的教學(xué)方法和學(xué)生的實(shí)踐培養(yǎng)相結(jié)合，讓學(xué)生通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)情景、實(shí)驗(yàn)界面和實(shí)驗(yàn)程序的模擬操作，加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)原理、方法和完整操作流程的理解。⑤⑥
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實(shí)驗(yàn)室的使用，優(yōu)化了實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源配置，轉(zhuǎn)變了實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率，實(shí)現(xiàn)了將理論教學(xué)內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)教學(xué)相適應(yīng)的結(jié)合。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目覆蓋了基礎(chǔ)性、創(chuàng)新性和綜合性實(shí)驗(yàn)，豐富了實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段的多樣化，不僅使實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)涵更加深厚，而且使學(xué)生在學(xué)校能熟練掌握醫(yī)學(xué)影像常規(guī)檢查技術(shù)，具備圖像后處理能力，以便在醫(yī)院實(shí)習(xí)階段能更快適應(yīng)崗位要求。同時(shí)學(xué)生還可在教師的指導(dǎo)下開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室科研項(xiàng)目，進(jìn)行個(gè)性化實(shí)驗(yàn)操作，這對(duì)啟迪學(xué)生科學(xué)思維和培養(yǎng)創(chuàng)新的科研意識(shí)有重要的意義，在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新思維的同時(shí)，充分發(fā)揮了學(xué)生以學(xué)習(xí)主體的功能，也促進(jìn)了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握和應(yīng)用。
綜上所述，通過(guò)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)驗(yàn)課程在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)，改革了實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，建設(shè)了創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)室，完善了實(shí)驗(yàn)課程體系，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，適應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的影像技術(shù)學(xué)的發(fā)展，滿足了醫(yī)學(xué)教育事業(yè)和臨床醫(yī)技崗位的發(fā)展要求。這不僅是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程建設(shè)和人才培養(yǎng)的需要，也是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)和研究生培養(yǎng)的需要，對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才具有非常重要的意義。
*通訊作者：黃小華
基金項(xiàng)目：本文為川北醫(yī)學(xué)院校級(jí)科研項(xiàng)目“基于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)開(kāi)發(fā)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)模擬仿真教學(xué)平臺(tái)”的研究成果之一，項(xiàng)目編號(hào)2015-12-13
注釋
① 黃小華，游金輝，馬雪華.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)發(fā)展的幾點(diǎn)思考[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008.23（1）：103-105.
② 汪百真，俞曼華，張俊祥，等.CT、MRI仿真操作系統(tǒng)的研發(fā)及在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012.38（2）：219-220.
③ 梁明輝，王曉東，夏力丁.數(shù)字化仿真實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011.8（11）：122-124.
④ 汪百真，俞曼華，張俊祥，等.醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的改革與創(chuàng)新[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013.38（7）：919-921.
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)影像學(xué) 教育創(chuàng)新 教學(xué)方式
汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院自2003年實(shí)施模塊教學(xué)以來(lái),在培養(yǎng)創(chuàng)新型人才方面做出了突出的成績(jī)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為非獨(dú)立模塊課程,原來(lái)系統(tǒng)的課程被分散到醫(yī)學(xué)生不同階段的學(xué)習(xí)之中,這為如何使醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)配合各模塊教學(xué),培養(yǎng)具有創(chuàng)新型人才提出了新的課題。我們?cè)谶@幾年的教學(xué)實(shí)踐中,對(duì)于如何使教學(xué)理念由教師為中心向以學(xué)生為中心轉(zhuǎn)變,提倡并激勵(lì)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí),做了諸多嘗試,并獲得了一定的成效。
一、本科階段的學(xué)習(xí)
模塊教學(xué)中的問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)(PBL)是典型的鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)方式,但醫(yī)學(xué)影像學(xué)的課程分布狀況不適合做醫(yī)學(xué)影像學(xué)的PBL教學(xué),醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)使醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)也不能和內(nèi)外婦兒等學(xué)科一樣,做典型的PBL教學(xué)。我們借鑒加拿大多倫多大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式,在教程講授前,均要求學(xué)生預(yù)習(xí)講授內(nèi)容,在課堂講授方面,多加以互動(dòng),并鼓勵(lì)學(xué)生在課堂提問(wèn),在影像表現(xiàn)描述、疾病影像特點(diǎn)概括、疾病影像診斷和鑒別診斷等各方面,需由醫(yī)學(xué)生來(lái)思考,盡量多地使一部分學(xué)生有發(fā)言的機(jī)會(huì),當(dāng)學(xué)生能很好回答問(wèn)題時(shí),學(xué)生會(huì)有成就感,當(dāng)某學(xué)生回答問(wèn)題不確切時(shí),由其他學(xué)生補(bǔ)充,教師給予提示。特別是在示教討論課程中更多地采用這樣的教學(xué)方式,收到更好的教學(xué)效果。醫(yī)學(xué)生反映這樣的影像學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)更加生動(dòng)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性提高、知識(shí)掌握更加牢固。
二、7年制學(xué)生碩士階段學(xué)習(xí)
7年制學(xué)生碩士階段的學(xué)習(xí)是以培養(yǎng)臨床技能為主,并同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生具有科學(xué)研究的能力。進(jìn)入碩士階段前,醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生與普通臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教學(xué)課程一致,使學(xué)生有寬廣深的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)。在臨床技能培養(yǎng)方面,除了每周科內(nèi)小講課外,由教師傳授理論知識(shí),同時(shí)在實(shí)際工作中給予各方面的指導(dǎo)。更多提倡學(xué)生自主參考各種書(shū)籍,對(duì)科室每天討論的病例在病史、臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像表現(xiàn)等方面給予認(rèn)真學(xué)習(xí),使學(xué)生很快掌握了基本的臨床技能。在科研方面,在每周的實(shí)驗(yàn)室討論會(huì)中,學(xué)生在查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,要做多次讀書(shū)報(bào)告、開(kāi)題報(bào)告、研究進(jìn)展匯報(bào),討論如何解決科研進(jìn)程中的問(wèn)題,在自主學(xué)習(xí)方面,得到更好的體現(xiàn)。學(xué)生均取得非常好的研究成果,體現(xiàn)了“大臨床、小影像”教學(xué)理念的優(yōu)點(diǎn)。
三、成人教育
根據(jù)成人教育的特點(diǎn),更多地提倡自主學(xué)習(xí),特別是網(wǎng)上教學(xué),安排不少的課程作為網(wǎng)絡(luò)教育,注重學(xué)習(xí)效果,而不拘泥于學(xué)習(xí)的形式。使學(xué)生符合教學(xué)大綱要求,掌握了成人教育應(yīng)掌握的知識(shí)水平。
關(guān)鍵詞： 高職 醫(yī)學(xué) 影像物理學(xué) 教學(xué)探討
近十幾年來(lái)，大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的迅速發(fā)展，極大地提高了診斷治療水平。隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的需要愈加迫切，國(guó)內(nèi)眾多本科醫(yī)學(xué)院校都設(shè)置了醫(yī)學(xué)影像專業(yè)。而隨著我國(guó)社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展，填報(bào)高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生人數(shù)不斷增加。以湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，影像專業(yè)學(xué)生錄取人數(shù)由每年一個(gè)班提高到兩至三個(gè)班。不論各院校側(cè)重培養(yǎng)高學(xué)歷醫(yī)學(xué)影像臨床診斷專業(yè)人才，還是側(cè)重培養(yǎng)高學(xué)歷醫(yī)學(xué)影像工程技術(shù)人才，在專業(yè)課程設(shè)置過(guò)程中，都強(qiáng)調(diào)了開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)基礎(chǔ)（以下簡(jiǎn)稱影像物理學(xué)）這門課程的重要性和必要性。有些本科院校還在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)始開(kāi)設(shè)影像物理學(xué)為選修課程，目的就是讓臨床醫(yī)師具備醫(yī)學(xué)影像的基礎(chǔ)理論知識(shí)，為將來(lái)后續(xù)專業(yè)課程――醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)或醫(yī)學(xué)影像學(xué)的開(kāi)設(shè)提供必要的理論基礎(chǔ)。
1.高職醫(yī)學(xué)院校影像專業(yè)課程設(shè)置現(xiàn)狀
以湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，高職醫(yī)學(xué)院校影像專業(yè)現(xiàn)在招收高中文科和理科學(xué)生及中職生。在課程開(kāi)設(shè)上，只在大學(xué)一年級(jí)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)電子學(xué)基礎(chǔ)這一門理工科課程，相關(guān)高等數(shù)學(xué)知識(shí)缺乏，學(xué)生的數(shù)理基礎(chǔ)比較薄弱。醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)基礎(chǔ)是一門交叉學(xué)科，又是一門非常重要的專業(yè)基礎(chǔ)課。教學(xué)目的是讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)成像理論的物理學(xué)基本原理、規(guī)律；了解醫(yī)學(xué)成像的物理理論知識(shí)；為深刻理解成像過(guò)程，評(píng)價(jià)圖像，以及讀識(shí)圖像、挖掘圖像蘊(yùn)藏的生物信息奠定基礎(chǔ)。這就需要一定的高等數(shù)學(xué)、核物理學(xué)、量子物理、超聲波物理等許多知識(shí)來(lái)做鋪墊。當(dāng)然更多需要成像技術(shù)的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)。面對(duì)這些必要的知識(shí)，影像專業(yè)高職生在有限的時(shí)間、有限的學(xué)時(shí)里是完成不了的，這是事實(shí)。其實(shí)，影像物理學(xué)是伴隨影像專業(yè)的建立而誕生的一門新課程，在國(guó)內(nèi)存在尚不足十年。因此，從教材到教學(xué)，各校都處于摸索前進(jìn)的階段。如何讓高職生在無(wú)基礎(chǔ)的前提下有效學(xué)習(xí)該門課程，我將自己在幾年教學(xué)過(guò)程中的教學(xué)體會(huì)寫(xiě)出來(lái)，與大家共同探討。
2.提高教師的專業(yè)素質(zhì)，必須樹(shù)立專業(yè)思想
由于缺乏相關(guān)師資力量，目前各院校影像物理學(xué)的教學(xué)任務(wù)大都由物理學(xué)教研室的教師承擔(dān)。但是，物理學(xué)和影像物理學(xué)兩門課程的專業(yè)性質(zhì)差別很大，前者為理科基礎(chǔ)課，后者為專業(yè)基礎(chǔ)課。從事影像物理學(xué)教學(xué)的教師必須具備一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，具備較高的專業(yè)素質(zhì)，教學(xué)必須樹(shù)立專業(yè)思想，才能將物理學(xué)知識(shí)和影像學(xué)知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高該課程的教學(xué)質(zhì)量。因此，授課教師應(yīng)加強(qiáng)自身專業(yè)素質(zhì)，利用臨床進(jìn)修的機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)影像知識(shí)和實(shí)際技術(shù)，盡力做好教學(xué)工作。
3.教學(xué)過(guò)程中必須恰當(dāng)把握知識(shí)的深度
影像物理學(xué)是先期開(kāi)設(shè)影像專業(yè)院校的教學(xué)工作者在教學(xué)過(guò)程中逐步完善而建立的。它是將高等數(shù)學(xué)知識(shí)、物理學(xué)知識(shí)、成像理論，計(jì)算機(jī)技術(shù)等知識(shí)應(yīng)用于超聲成像技術(shù)、X-CT成像技術(shù)、同位素成像技術(shù)、磁共振成像技術(shù)中的一門交叉學(xué)科。知識(shí)的起點(diǎn)很高，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)有一定的難度，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)恰當(dāng)把握教材知識(shí)的深度，講解需深入淺出，通俗易懂。比如超聲場(chǎng)的描述部分，涉及較多的高等數(shù)學(xué)知識(shí)，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)注意引導(dǎo)學(xué)生注重理解場(chǎng)的分布性質(zhì)、描述場(chǎng)的量的物理意義，等等，盡量避免學(xué)生由于數(shù)學(xué)知識(shí)少而降低對(duì)該課程的理解和學(xué)習(xí)興趣。磁共振部分，學(xué)生需要具備一定的原子核物理、量子力學(xué)知識(shí)才能準(zhǔn)確理解核自旋的能級(jí)、躍遷等概念和現(xiàn)象。在教學(xué)中應(yīng)注意搜集一些資料，盡量用較通俗的、經(jīng)典的、宏觀假說(shuō)進(jìn)行解釋，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)微觀世界的感性認(rèn)識(shí)。
4.注意把握影像物理學(xué)原理與成像技術(shù)、影像設(shè)備學(xué)有關(guān)知識(shí)的權(quán)重關(guān)系
X-CT成像、超聲成像、同位素成像、磁共振成像每一部分都有兩項(xiàng)主要內(nèi)容：物理基本原理和成像基本原理。在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)把主要精力放在講解物理學(xué)基本原理上，這是毫無(wú)疑問(wèn)的，這也是物理專業(yè)畢業(yè)的教師最容易做到的，但學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣往往集中在成像原理上，對(duì)涉及的成像技術(shù)、成像設(shè)備等知識(shí)更表現(xiàn)出濃厚興趣。雖然成像技術(shù)和成像設(shè)備在后期專業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)中會(huì)詳細(xì)講解，在這里我們對(duì)這部分做簡(jiǎn)要的介紹，以收到良好的教學(xué)效果。這些年來(lái)，我校歷屆學(xué)生都表現(xiàn)出對(duì)影像物理的極大學(xué)習(xí)興趣。這與我們的教學(xué)方法有一定的關(guān)系。
5.注意提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)
影像物理學(xué)各部分知識(shí)都是比較抽象的，學(xué)生普遍覺(jué)得難懂難學(xué)。因此，通過(guò)各種手段提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)，能對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)起到事半功倍的幫助作用。在教學(xué)過(guò)程中，我們將陀螺進(jìn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)給學(xué)生做演示，講解原子核中核子的自旋與自旋磁矩的相關(guān)知識(shí)；借助于聲波的傳播與反射知識(shí)對(duì)超聲測(cè)量實(shí)驗(yàn)進(jìn)行詳細(xì)講解；分配一定的學(xué)時(shí)帶領(lǐng)學(xué)生到附屬醫(yī)院相關(guān)科室參觀學(xué)習(xí)。邀請(qǐng)超聲，CT臨床診斷教師和技術(shù)教師給學(xué)生當(dāng)場(chǎng)講解儀器的原理、操作方法，以及診斷等，使學(xué)生對(duì)課堂上學(xué)到的知識(shí)有一個(gè)感性認(rèn)識(shí)，加深理解，收到了很好的效果。
6.實(shí)現(xiàn)教材的多層次、立體化
由于該課程屬于應(yīng)用型的知識(shí)，學(xué)起來(lái)難度更大，我們進(jìn)行了教材的多層次、立體化嘗試。課程是教材的基礎(chǔ)，教材是課程的載體，教材中要融入現(xiàn)代化的教學(xué)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)多樣化、配套和協(xié)調(diào)化。我們的做法是：文字教材與現(xiàn)代多媒體手段緊密結(jié)合。
教材體系包括：（1）傳統(tǒng)的紙質(zhì)教材《醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社出版）；（2）教師授課用的獨(dú)創(chuàng)的電子教案，其中配以大量的自制和臨床實(shí)拍圖片和自己研發(fā)的動(dòng)畫(huà)，并提出學(xué)生思考的問(wèn)題；（3）輔助學(xué)生自學(xué)和研究的學(xué)習(xí)軟件，如《CT與磁共振成像原理》CAI課件（人民衛(wèi)生電子音像出版社公開(kāi)出版發(fā)行，被列入“十一五”國(guó)家重點(diǎn)電子出版物）；（4）網(wǎng)頁(yè)形式課件2部。初步形成了多形態(tài)、多用途、多層次的教學(xué)資源和多種以教學(xué)服務(wù)為目的的結(jié)構(gòu)性配套教學(xué)出版物的集合。
總之，影像物理學(xué)是一門新課，只有不斷摸索，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步改進(jìn)教學(xué)方法和手段，才能增強(qiáng)教學(xué)效果。通過(guò)幾年來(lái)的努力，一方面學(xué)生看到了現(xiàn)在所學(xué)的就是將來(lái)所用的，提高了學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課的興趣，另一方面學(xué)生培養(yǎng)了學(xué)習(xí)能力，同時(shí)對(duì)后續(xù)課程“醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
［1］侯淑蓮，李石玉，馬新超等.關(guān)于醫(yī)藥學(xué)院校物理課程的思考［J］.大學(xué)物理，2005，24，（5）：53-56.
［2］包尚聯(lián)，唐孝威.醫(yī)學(xué)物理研究進(jìn)展［J］.自然科學(xué)進(jìn)展，2006，16，（1）：7-13.
據(jù)記者了解，龐文躍教授是一名心內(nèi)科專家，其研究的主要學(xué)術(shù)范疇是先天性心臟病和冠心病介入治療。那么，在本屆長(zhǎng)城會(huì)上，他為什么如此鐘情于影像學(xué)的學(xué)術(shù)活動(dòng)呢？就此問(wèn)題，記者在會(huì)議間隙，對(duì)龐文躍教授做了深入采訪。
心臟影像在中國(guó)發(fā)展的迫切性
采訪一開(kāi)始，記者就把縈繞在內(nèi)心的問(wèn)題拋了出來(lái)。龐文躍教授不假思索地隨口化解了記者的疑問(wèn)，他說(shuō)：“心血管影像學(xué)是心血管疾病診斷的重要手段之一，同時(shí)又是心臟學(xué)發(fā)展最迅猛的領(lǐng)域之一，目前，這門學(xué)科正在從心臟二維成像向三維成像發(fā)展。盡管心臟影像學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，為心臟疾病的臨床診斷和療效評(píng)估提供了更豐富的手段，而且心臟影像學(xué)已發(fā)展成為多種成像技術(shù)將臨床問(wèn)題逐步整合、化解并最終提供參考答案給臨床醫(yī)師的一門新學(xué)科，但就目前我國(guó)的現(xiàn)實(shí)情況而言，這一學(xué)科還需要不同領(lǐng)域的專家達(dá)成廣泛、一致的共識(shí)，并進(jìn)行更為深入的研究，且仍需要使目前日益強(qiáng)大的成像能力為心血管患者所受益。這就是我在本屆長(zhǎng)城會(huì)上尤其關(guān)注心臟影像問(wèn)題的原因之一?！?/p>
龐文躍教授還介紹說(shuō)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的精細(xì)化和專業(yè)化，需要醫(yī)技人員掌握更多的心血管疾病和放射學(xué)技術(shù)交叉學(xué)科的知識(shí)。由于各種各樣的原因，我國(guó)目前的培訓(xùn)系統(tǒng)在交叉學(xué)科知識(shí)的訓(xùn)練上存在很大的不足。技術(shù)的進(jìn)步要轉(zhuǎn)變成病人的獲益，其關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于應(yīng)用技術(shù)的醫(yī)療技術(shù)人員，即醫(yī)生和技師。如何使心血管科醫(yī)生對(duì)心臟中的影像知識(shí)更加清晰、讓放射科影像中的心臟色彩更加斑斕，已成為我國(guó)心血管影像技術(shù)發(fā)展面臨的問(wèn)題之一。因此，心臟影像學(xué)在我國(guó)能否順利發(fā)展，已經(jīng)成為一個(gè)十分迫切的問(wèn)題。
“圓中有缺”的我國(guó)心臟影像學(xué)
在采訪中，龐文躍教授簡(jiǎn)要回顧了影像學(xué)的歷史淵源，他介紹說(shuō)：“據(jù)我了解到的資料記載，1895年，德國(guó)物理學(xué)家W.K.倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線，并應(yīng)用于臨床，進(jìn)而形成X射線學(xué)，這應(yīng)該是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的第一階段，其后稱為放射學(xué)；其中包括各種X射線造影技術(shù)的開(kāi)發(fā)、應(yīng)用和亞專業(yè)的形成；而以CT應(yīng)用于臨床為標(biāo)志，包括CT、MR、核醫(yī)學(xué)、數(shù)字減影、血管造影、超聲等在內(nèi)的影像學(xué)的形成，是影像學(xué)發(fā)展的第二階段；第三階段是指介入放射學(xué)的發(fā)展和診治兼?zhèn)涞默F(xiàn)代影像學(xué)的形成……”
對(duì)于國(guó)外心臟影像學(xué)的重視程度，龐文躍介紹說(shuō)，現(xiàn)代心血管影像學(xué)是一門設(shè)備依賴性學(xué)科，以CT、MRI為代表的檢查方法得益于現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)和生物工程技術(shù)，正在對(duì)臨床心血管病學(xué)產(chǎn)生劃時(shí)代的影響。比如，2008年9月的歐洲心臟病年會(huì)（ESC），將大會(huì)主題確定為心血管影像，其對(duì)心臟影像學(xué)以及基于影像學(xué)的循證醫(yī)學(xué)的重視程度可見(jiàn)一斑。2009年11月的北美放射學(xué)會(huì)議（RSNA），不僅是放射診斷設(shè)備展示的舞臺(tái)，更是對(duì)其臨床應(yīng)用的全面總結(jié)。
關(guān)于我國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的現(xiàn)狀，龐文躍教授介紹說(shuō)：“中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)跟隨世界的步伐也在不斷發(fā)展。以第三階段為例，西方發(fā)達(dá)國(guó)家是在20世紀(jì)80年代中期基本形成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)，我國(guó)則是在90年代中期實(shí)現(xiàn)了這一進(jìn)展。而這一時(shí)期，恰是現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、現(xiàn)代電子科學(xué)和生物醫(yī)學(xué)工程等高技術(shù)快速發(fā)展的時(shí)期。正是這些相關(guān)學(xué)科技術(shù)的發(fā)展，改變了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的成像方法，加之影像治療體系（為介入治療學(xué)）的形成，醫(yī)學(xué)影像學(xué)科進(jìn)入了前所未有的‘大好時(shí)機(jī)’?！?/p>
談及醫(yī)學(xué)影像學(xué)與心血管疾病的關(guān)系時(shí)，龐文躍認(rèn)為，心血管疾病已成為本世紀(jì)影響人類健康的主要疾病之一，其發(fā)病率、致殘率和死亡率之高已名列各類疾病之首。本世紀(jì)是醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的時(shí)期，在心血管疾病的診斷與治療領(lǐng)域，各種技術(shù)手段層出不窮，日益更新；特別是影像技術(shù)在最近十余年的發(fā)展更甚，包括多層螺旋CT及其三維重建、高場(chǎng)強(qiáng)磁共振成像（MRI）、單電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像（SPECT）及正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像（PET/CT）等影像技術(shù)的發(fā)展日新月異，并不斷應(yīng)用于臨床，極大地拓展了心臟影像診斷與治療的信息量和信息深度。但是，心臟影像學(xué)在我國(guó)迅猛發(fā)展的同時(shí)，不可否認(rèn)也存在諸多問(wèn)題，就像未盈的月亮一樣，“圓中有缺”……
龐文躍教授進(jìn)一步詳細(xì)介紹說(shuō)：比如說(shuō)，現(xiàn)階段CT冠狀動(dòng)脈造影（CTCA）主要適合于胸痛（中?；颊撸⑼ㄟ^(guò)單項(xiàng)無(wú)創(chuàng)性檢查和臨床評(píng)估無(wú)法肯定者；此外，急性胸痛、搭橋術(shù)后患者以及非冠狀動(dòng)脈的心臟手術(shù)如老年瓣膜替換術(shù)前亦可優(yōu)先考慮CTCA。對(duì)于主動(dòng)脈夾層和肺動(dòng)脈血栓栓塞等急診患者，因掃描快、空間分辨率高且不受條件限制等，亦可作為首選。值得注意的是，心臟CT在心功能評(píng)價(jià)中有了一定的進(jìn)展，近年來(lái)有同仁報(bào)道了MSCT在二尖瓣和右心功能中的應(yīng)用；但我們必須正確認(rèn)識(shí)到，超聲心動(dòng)圖仍然是評(píng)價(jià)瓣膜功能最優(yōu)先選擇的方法。MRI能更準(zhǔn)確地評(píng)估左右心功能，而CT時(shí)間分辨率的限制和X線的輻射損害，使其不應(yīng)該作為一線檢查評(píng)估心功能。心臟CT評(píng)估心肌灌注和心肌活力等亦存在很大的局限性，專業(yè)工作者對(duì)此必須有客觀的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有必要盲目追求所謂的“一站式”檢查。事實(shí)上，CT單憑密度而缺乏組織分辨率的缺陷無(wú)法與核素和（或）MRI相比擬。
龐文躍還說(shuō)，心臟MRI的臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，與CT單因素成像和單一層面掃描方法不同，MRI系多參數(shù)、多序列和任意層面成像，但MRI必須結(jié)合心血管疾病的臨床特點(diǎn)，有針對(duì)性地選擇合適的掃描序列，才能做到有的放矢，達(dá)到臨床應(yīng)用目的。因此，放射科醫(yī)師需要充實(shí)自己的臨床知識(shí)，這也是為什么心臟MRI在國(guó)外應(yīng)用更為普及，而在國(guó)內(nèi)難以全面推廣的重要原因。國(guó)內(nèi)同行如不能盡快地認(rèn)識(shí)到這一狀況，若干年后心臟MRI被心內(nèi)科“收編”，絕非危言聳聽(tīng)。當(dāng)然，就技術(shù)特點(diǎn)而言，MRI空間分辨率不及CT，檢查耗時(shí)較長(zhǎng)，所以幫助臨床醫(yī)師認(rèn)識(shí)心臟MRI的核心價(jià)值也是至關(guān)重要的。
對(duì)于本屆長(zhǎng)城會(huì)專門開(kāi)辟的心臟影像論壇。龐文躍認(rèn)為：“心血管界和放射界同仁應(yīng)當(dāng)把握這一契機(jī)，與時(shí)俱進(jìn)，攜手駕馭引導(dǎo)心血管影像診治新技術(shù)。”
讓VISION計(jì)劃
引領(lǐng)中國(guó)心臟影像之發(fā)展
在10月15日下午召開(kāi)的《中國(guó)心臟影像的發(fā)展（VISION項(xiàng)目）》專題會(huì)上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員、長(zhǎng)城會(huì)的發(fā)起者胡大一教授強(qiáng)調(diào)說(shuō)：“為了進(jìn)一步在臨床心內(nèi)科推廣和普及心血管影像學(xué)知識(shí)和臨床技能，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)與GE公司聯(lián)合推出了針對(duì)心內(nèi)科醫(yī)生的心血管影像學(xué)的推廣和培訓(xùn)計(jì)劃，簡(jiǎn)稱VISION項(xiàng)目。鑒于VISION項(xiàng)目的特殊意義和作用，其已經(jīng)被列為中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)2010年五大重點(diǎn)項(xiàng)目之一?！?/p>
就此項(xiàng)目，龐文躍教授介紹說(shuō)，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育教材編寫(xiě)委員會(huì)的牽頭下，GE公司組織了一大批國(guó)內(nèi)包括胡大一教授、葛均波教授以及趙世華教授等心血管和影像醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知名專家，貢獻(xiàn)了他們的資料、時(shí)間和智慧編寫(xiě)了一本針對(duì)心血管影像醫(yī)學(xué)的實(shí)用教材，目的是介紹在心臟影像醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要的診斷技術(shù)應(yīng)用與發(fā)展。本書(shū)初步設(shè)想闡述包括心血管影像的應(yīng)用原則，心血管CT的原理、適應(yīng)證與輻射劑量，超聲心動(dòng)圖原理與應(yīng)用，心臟MRI的原理、適應(yīng)證與禁忌證，SPECT、PET的原理、顯像方案與輻射安全性，心臟負(fù)荷試驗(yàn)的原理、適應(yīng)證與禁忌證，心血管影像學(xué)的合理應(yīng)用與優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，心臟功能的評(píng)價(jià)，造影劑腎病，冠心病的影像學(xué)診斷的臨床評(píng)價(jià)，心肌梗死全球統(tǒng)一定義與影像學(xué)診斷，冠心病的危險(xiǎn)分層，心肌活力的評(píng)估，肺栓塞影像學(xué)診斷的臨床評(píng)價(jià)，肺高壓影像學(xué)評(píng)價(jià)以及繼發(fā)性高血壓的影像學(xué)診斷等內(nèi)容。
關(guān)于VISION項(xiàng)目的宗旨，龐文躍教授補(bǔ)充道：編寫(xiě)VISION項(xiàng)目教材的宗旨是介紹心血管影像醫(yī)學(xué)方面最新的技術(shù)進(jìn)展及臨床應(yīng)用情況，全書(shū)的編寫(xiě)風(fēng)格比較自由，盡量讓各位專家充分闡述方法和技術(shù)上的發(fā)展而不拘泥于格式或體裁，適合作為臨床心血管醫(yī)生日常學(xué)習(xí)和查閱的工具書(shū)。所以，作為本次教材編寫(xiě)的主要牽頭人，胡大一教授特別指出：“此次GE公司與中華醫(yī)學(xué)會(huì)合作共同推出的這本心血管影像學(xué)教材，將是我國(guó)第一本專注于心血管影像學(xué)的專業(yè)指導(dǎo)書(shū)籍，這是一件非常有意義的實(shí)事，必將為我國(guó)心血管疾病診斷水平的提高作出貢獻(xiàn)。”
據(jù)記者了解，GE公司將針對(duì)心臟影像學(xué)的相關(guān)熱點(diǎn)問(wèn)題，邀請(qǐng)全國(guó)知名專家進(jìn)行針對(duì)性講課解析，并拍攝制作成D800學(xué)習(xí)光盤。D800學(xué)習(xí)光盤將通過(guò)最新的醫(yī)院內(nèi)電子化教學(xué)模式進(jìn)行學(xué)習(xí)和推廣，預(yù)計(jì)在未來(lái)的二至三年中將在超過(guò)1000家醫(yī)院推廣，有超過(guò)近10000名心內(nèi)科醫(yī)生將接受D800光盤內(nèi)容的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
另外，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)和GE公司還將邀請(qǐng)相關(guān)專家和心血管影像學(xué)教材作者，在全國(guó)將近30家城市進(jìn)行心血管影像學(xué)的學(xué)術(shù)專題巡講。龐教授還特別說(shuō)明：VISION項(xiàng)目作為中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)2010年的五大項(xiàng)目之一，由GE公司來(lái)承辦，這充分體現(xiàn)了學(xué)會(huì)、專家和廠家共同承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的意識(shí)，同時(shí)也期待媒體加入其中，共同為健康公益事業(yè)作出貢獻(xiàn)。
采訪到最后，龐文躍教授欣慰地說(shuō)，VISION項(xiàng)目的啟動(dòng)，標(biāo)志著我國(guó)心臟影像系統(tǒng)培訓(xùn)正在有步驟、有計(jì)劃地推進(jìn)，必將達(dá)到幫助全國(guó)各地方醫(yī)院掌握心血管影像學(xué)的基本技術(shù)和應(yīng)用，從而提高心血管疾病的診療水平，實(shí)現(xiàn)健康社區(qū)、健康城市、健康中國(guó)、健康中國(guó)人的和諧社會(huì)目標(biāo)的最終目的。
1.1工作人員隊(duì)伍質(zhì)量不高現(xiàn)在在基層醫(yī)院中從事放射科工作的醫(yī)生大部分為非專業(yè)學(xué)校畢業(yè)，有一部分甚至是退伍軍人。低學(xué)歷是普遍存在現(xiàn)象，大部分工作人員都是中專學(xué)歷為主，同時(shí)具有放射專業(yè)技術(shù)資格者更是在少數(shù)，這也使得大部分工作人員無(wú)法取得編制。影像學(xué)的發(fā)展以迅雷不及掩耳之勢(shì)滲透到醫(yī)學(xué)的方方面面，所以，作為新時(shí)代的影像工作者，我們不單是要能勝任自己的工作，而是要不斷努力探索和發(fā)展自己工作，跟上時(shí)代的步伐，了解當(dāng)今世界影像學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，并能不斷的努力自學(xué)，去了解和掌握一些影像學(xué)的前沿技術(shù)和新的理論知識(shí)。所以這就要求我們每一個(gè)專業(yè)技術(shù)人員不單是要有廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)，更要具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)，對(duì)工作中所遇到的情況要知其然并知其所以然，每一種技術(shù)操作不但要做好而且也要做的規(guī)范，出現(xiàn)問(wèn)題要能及時(shí)恰當(dāng)?shù)靥幚?，提高我們放射科的工作質(zhì)量。
1.2放射設(shè)備落后在二級(jí)乙等以下醫(yī)院的放射科中，普遍存在設(shè)備陳舊、簡(jiǎn)陋、檔次低下等現(xiàn)象，所攝片的清晰度、對(duì)比度、黑化度、灰質(zhì)度等都比較差，從而導(dǎo)致誤診、漏診的病例較多;大量膠片的儲(chǔ)存需要很大的空間，不便于我們工作人員的管理和學(xué)習(xí)，給病人去不同醫(yī)院就診也帶來(lái)了極大的不便。尤其是基層醫(yī)院，很少有CT、MRI、DSA等大型現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，工作人員所從事的也基本上都是應(yīng)用常規(guī)X線檢查，這些問(wèn)題就表現(xiàn)的更加明顯。
1.3放射技術(shù)水平與臨床工作要求有一定差距區(qū)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層工作的放射專業(yè)技術(shù)人員少，據(jù)了解區(qū)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院放射室以一名放射工作者，又投照，又作診斷報(bào)告醫(yī)師，因?yàn)楣ぷ鞯男枰槐阌谕獬鲞M(jìn)修學(xué)習(xí)。這樣我們的工作人員長(zhǎng)期得不到培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，知識(shí)老化，跟不上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，便不能很好地為臨床提供確切的診斷依據(jù)。同時(shí)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，從而對(duì)物質(zhì)等個(gè)方面的也有了新的要求，然而部分基層醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益不好，工作人員待遇偏低，甚至低于人民平均生活水平，與他們心目中的期望相甚遠(yuǎn)，因此導(dǎo)致部分工作人員的工作積極性低下，不能更好的努力學(xué)習(xí)而提高自己的技能水平，也就不能與臨床科室配合開(kāi)展新的技術(shù)合作。
1.4部分醫(yī)院對(duì)影像科室發(fā)展的重視不足自20世紀(jì)80年代起，數(shù)字化X線攝影成像系統(tǒng)締造了X時(shí)代的巔峰之作，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，而醫(yī)學(xué)影像學(xué)科室是現(xiàn)代化醫(yī)院的支柱之一，醫(yī)學(xué)影像學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的主要研究手段和推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的動(dòng)力。隨著醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化進(jìn)程的不段深入，醫(yī)療影像的數(shù)字化發(fā)展也越來(lái)越成為業(yè)界關(guān)注的話題。
2就業(yè)前景分析
2.1醫(yī)學(xué)影像學(xué)就業(yè)范圍醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展迅速，涉及面廣，是一門新興的而又成熟的學(xué)科，醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)生就業(yè)范圍主要由以下五部分組成:①超聲醫(yī)學(xué)，包括胎兒超聲、腹部超聲、泌尿系統(tǒng)超聲、血管超聲等;②影像診斷，包括傳統(tǒng)的X線診斷、計(jì)算機(jī)斷層成像(CT)診斷、核磁共振成像(MRI)診斷;③介入放射學(xué)，包括穿刺引流、灌注栓塞、成形術(shù)、取出異物;④核醫(yī)學(xué)，包括全身骨成像、甲狀腺功能測(cè)定、腎功能測(cè)定等;⑤影像技術(shù)，包括X線檢查技術(shù)、DSA檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)等。
2.2醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線為醫(yī)學(xué)影像拉開(kāi)了序幕，20世紀(jì)50～60年代被稱為電子時(shí)代，影像增強(qiáng)器、超聲成像等出現(xiàn)，成就了放射診斷學(xué)，20世紀(jì)70～80年代被譽(yù)為電子計(jì)算機(jī)時(shí)代，X線計(jì)算機(jī)體層成像(CT)、磁共振成像(MRI)以及數(shù)字減影血管造(DSA)的發(fā)明與應(yīng)用，被譽(yù)為自倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以后，放射診斷學(xué)上最重要的成就，隨后單光子發(fā)射體層成像(SPECT)、正電子發(fā)射體層成像(PET)的應(yīng)用讓放射診斷學(xué)過(guò)渡到了影像診斷學(xué)，另外20世紀(jì)70年代迅速興起的介入放射學(xué)，取得了令人觸目的進(jìn)展，目前介入放射學(xué)以其獨(dú)特、簡(jiǎn)易、準(zhǔn)確的方法和較好的療效，成為了一項(xiàng)同內(nèi)科、外科治療并行的第三種獨(dú)特的治療體系，影像診斷學(xué)與介入放射學(xué)兩大組成部分形成了這門新的臨床學(xué)科———醫(yī)學(xué)影像學(xué)。目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)仍在不斷的發(fā)展、成熟與進(jìn)步中。
2.3隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展畢業(yè)生就業(yè)機(jī)會(huì)大大增多隨著醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，國(guó)家加大了對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，并建立起了遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位迅猛發(fā)展。同時(shí)，人民生活水平不斷提高，患者對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療水平的要求也越來(lái)越高，較多的患者會(huì)選擇相對(duì)醫(yī)療技術(shù)較好的醫(yī)療衛(wèi)生單位，迫使同級(jí)同區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)加大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不通過(guò)“擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)?！?、“增加床位”及“爭(zhēng)創(chuàng)三甲醫(yī)院”等方式來(lái)取得優(yōu)勢(shì)，使自身立于不敗之地。而引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，特別是大型的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，就成為相對(duì)重要的手段，因此，醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)于專業(yè)技術(shù)人員的需求大大增加。于此同時(shí)，縱觀目前的醫(yī)療體制，醫(yī)療衛(wèi)生單位非常需要影像專業(yè)人才，但是又無(wú)法提供足夠的人員編制，致使很多醫(yī)療衛(wèi)生單位不得不通過(guò)招聘來(lái)解決問(wèn)題，這就為畢業(yè)生提供了更多的契機(jī)。
2.4醫(yī)學(xué)院校影像專業(yè)技術(shù)學(xué)生較少畢業(yè)生就業(yè)情況較樂(lè)觀近幾年醫(yī)學(xué)影像學(xué)的不斷發(fā)展，較多醫(yī)學(xué)院校把重心放到了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像診斷醫(yī)師上，而忽視了影像專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)，致使影像專業(yè)技術(shù)人才相對(duì)匱乏;然而影像檢查技術(shù)不斷提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于這部分人才需求相對(duì)較大，所以他們的就業(yè)情況相對(duì)較好。
2.5醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)影像技術(shù)專業(yè)人員學(xué)歷要求相對(duì)較低畢業(yè)生就業(yè)壓力較小隨著醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)畢業(yè)生的要求越來(lái)越高，很多單位都需要學(xué)歷在本科以上的醫(yī)療一線人員，但是縣及縣級(jí)以下衛(wèi)生單位對(duì)于影像技術(shù)專業(yè)人員的學(xué)歷要求并不高，因此醫(yī)學(xué)影像學(xué)?？飘厴I(yè)生就業(yè)壓力相對(duì)較小，就業(yè)前景相對(duì)較好。
3就業(yè)策略
3.1認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識(shí)打下牢固的基礎(chǔ)進(jìn)大學(xué)之前，應(yīng)該做好充分的思想準(zhǔn)備，樹(shù)立好好學(xué)習(xí)的信心，杜絕進(jìn)入大學(xué)就能放松的思想。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，應(yīng)提高自己的自覺(jué)性，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和思維方式，要善于思考、提問(wèn)和總結(jié)，努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，臨床相關(guān)知識(shí)，尤其是影像學(xué)知識(shí)，為以后的實(shí)習(xí)和工作打下牢固的基礎(chǔ)。
3.2全面發(fā)展提高綜合素質(zhì)影像專業(yè)學(xué)生要想在日益激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中取得成功，除了要學(xué)好專業(yè)知識(shí)外，也需要在提高綜合素質(zhì)上下功夫，包括外語(yǔ)能力、電腦操作能力、文字表達(dá)能力、溝通能力、應(yīng)變能力等，這些素質(zhì)需要長(zhǎng)期積累磨練，為以后應(yīng)聘增加一定的優(yōu)勢(shì)。
3.3把握實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)提高實(shí)踐技能進(jìn)入實(shí)習(xí)之前，實(shí)習(xí)生應(yīng)盡量了解和熟悉自己所到醫(yī)院及影像科室的相關(guān)制度，并復(fù)習(xí)鞏固與所實(shí)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床知識(shí)和影像學(xué)知識(shí)，為實(shí)習(xí)做好充分的準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，要提高自己的主動(dòng)性，多看、多問(wèn)、多做，將所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)際臨床病例相結(jié)合，理論知識(shí)指導(dǎo)實(shí)習(xí)工作，實(shí)習(xí)工作鞏固理論知識(shí)。應(yīng)學(xué)習(xí)如何運(yùn)用影像檢查方法，知道何種疾病應(yīng)首選何種檢查方法，應(yīng)熟練掌握各種影像檢查技術(shù)，能夠生成質(zhì)量好的影像圖像，也要盡力學(xué)習(xí)如何書(shū)寫(xiě)各系統(tǒng)的影像報(bào)告，學(xué)習(xí)如何把影像學(xué)資料與臨床資料相結(jié)合，分析解決問(wèn)題。盡量提高鞏固自己的知識(shí)，累積一定的工作經(jīng)驗(yàn)。
古希臘時(shí)期，數(shù)字的演繹化有了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。數(shù)字化的發(fā)展一直伴隨著人類，但是這種顛覆在30多年前就開(kāi)始改變了。
隨著人工智能技術(shù)的日益成熟，數(shù)字化已經(jīng)可以在公共健康，以及眾多醫(yī)療領(lǐng)域提供服務(wù)。例如，在醫(yī)學(xué)影像識(shí)別方面，它可以幫助醫(yī)生更迅速、準(zhǔn)確地讀取影像；在臨床診斷輔助方面，它可以應(yīng)用于疾病的早期篩查、診斷和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括在藥物研發(fā)方面，解決藥品研發(fā)周期過(guò)長(zhǎng)等多方面的問(wèn)題。
從第一部留聲機(jī)的誕生開(kāi)始，數(shù)字化的顛覆就一直伴隨著我們?nèi)祟惿鐣?huì)的進(jìn)步。人工智能的遠(yuǎn)景早在1950年就已被圖靈提出。人工智慧的定義誕生則是在1956年，由Dartmouth College的一些專家共同提出。人工智慧在20世紀(jì)70年代受到打擊之后，開(kāi)始出現(xiàn)新的研究方法。分子生物學(xué)已進(jìn)化到信息科學(xué)，出現(xiàn)了新科學(xué)――計(jì)算生物學(xué)和生物信息學(xué)。這使統(tǒng)計(jì)科學(xué)家在醫(yī)療健康領(lǐng)域有了用武之地，尤其是微陣列技術(shù)創(chuàng)造了新穎的統(tǒng)計(jì)學(xué)，激發(fā)了許多新的生物統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。像是專家系統(tǒng)把問(wèn)題限定在一個(gè)小范圍的領(lǐng)域，結(jié)合統(tǒng)計(jì)、概率、信息理論等方法，直到深度學(xué)習(xí)技術(shù)，以及類神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)有了新的發(fā)展，AI才重新受到了關(guān)注。
數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的環(huán)境
從現(xiàn)狀來(lái)看，由于公共醫(yī)療管理系統(tǒng)的不完善，醫(yī)療成本高、管道少、覆蓋面窄等問(wèn)題困擾著大眾民生。尤其以“效率較低的醫(yī)療體系、品質(zhì)欠佳的醫(yī)療服務(wù)、看病難且貴的就醫(yī)現(xiàn)狀”為代表的醫(yī)療問(wèn)題成為社會(huì)關(guān)注的主要焦點(diǎn)。大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀，病人就診手續(xù)繁瑣等問(wèn)題都是由于醫(yī)療信息不暢、醫(yī)療資源兩極化、醫(yī)療監(jiān)督機(jī)制不全等原因?qū)е碌?，這些問(wèn)題已經(jīng)成為影響社會(huì)和諧發(fā)展的重要因素。目前的醫(yī)改目標(biāo)是縣域就診率達(dá)到90%，大病不出縣，但是實(shí)現(xiàn)起來(lái)難度也很大。因?yàn)獒t(yī)生的時(shí)間是有限的，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療解決區(qū)域分布不均的期盼，也同樣會(huì)在醫(yī)生的時(shí)間花費(fèi)上受到限制，所以核心的問(wèn)題是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源不足。
自國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)了各項(xiàng)醫(yī)改政策，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療、資源下沉等便成為了熱門話題。各地區(qū)也都積極響應(yīng)，組建“醫(yī)聯(lián)體”。我們迫切需要建立一套智慧的醫(yī)療健康的平臺(tái)體系，使患者用較短的等療時(shí)間、支付基本的醫(yī)療費(fèi)用，就可以享受安全、便利、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，從根本上解決“看病難、看病貴”的問(wèn)題，真正做到“人人健康，健康人人”。
醫(yī)生資源在全世界范圍內(nèi)都仍屬于稀缺資源，這種供求關(guān)系在一定程度上決定了病患“看病難”的問(wèn)題，而我國(guó)醫(yī)療長(zhǎng)期存在“重醫(yī)療，輕預(yù)防，重城市，輕農(nóng)村，重三甲，輕社區(qū)衛(wèi)生”的現(xiàn)象。從居民自身來(lái)看，過(guò)多依賴大型醫(yī)院，從醫(yī)院角度來(lái)看，這種過(guò)度依賴加重了就醫(yī)困難的問(wèn)題，“一號(hào)難求”的現(xiàn)象頻發(fā)。解決基層醫(yī)療資源缺乏的核心就在于給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“賦能”，用人工智能給基層醫(yī)院“院士級(jí)看病的本事”。通俗來(lái)講，把一個(gè)院士的看病本事，放到一個(gè)筆記本電腦里，帶到基層醫(yī)院，這就是人工智能追求的境界和需要解決的實(shí)際問(wèn)題。
精準(zhǔn)醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)需要人與技術(shù)的結(jié)合
以精準(zhǔn)醫(yī)療為主的智慧型醫(yī)院是2015年在美國(guó)誕生的思路。智慧型醫(yī)院從醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的整體角度，提出融入更多人工智慧和傳感技術(shù)等高科技，使醫(yī)療服務(wù)走向真正意義的智慧化，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的繁榮發(fā)展。利用人工智慧、大數(shù)據(jù)分析的融合和移動(dòng)醫(yī)療等新技術(shù)，結(jié)合現(xiàn)代化醫(yī)院的管理流程，逐步形成智能化的全面醫(yī)療解決方案。智慧醫(yī)療開(kāi)始走進(jìn)我們尋常百姓的生活。
從概念上來(lái)講， 以基層醫(yī)療健康為出發(fā)點(diǎn)的智慧醫(yī)療包含了智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)，以及家庭健康系統(tǒng)這三部分。從流程管理角度，基層醫(yī)療以如何讓病患可以便捷快速地預(yù)約掛號(hào)為起點(diǎn)。智慧醫(yī)院必須經(jīng)過(guò)前沿科技應(yīng)用對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化的全面創(chuàng)新的過(guò)程。從狹義上來(lái)說(shuō)，智慧醫(yī)院可以是基于互聯(lián)網(wǎng)科技的醫(yī)院，在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基A上，創(chuàng)新性地將現(xiàn)代移動(dòng)終端作為切入點(diǎn)，將移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)特性充分應(yīng)用到就醫(yī)流程中。
AI是讓人實(shí)現(xiàn)超越而不是制造超人
AI對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域和產(chǎn)業(yè)的改造是具有顛覆性的，它不僅是一種技術(shù)創(chuàng)新，更是在生產(chǎn)力上為傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)變革。AI作為一種技術(shù)方法，大規(guī)模地用更智能的系統(tǒng)推動(dòng)更好的決策，也是最近幾年才發(fā)生的事情。直到今天，由于我們解決了以前很多未能解決的問(wèn)題，才將醫(yī)療AI推向了一個(gè)新的高度。除了提高醫(yī)生的工作效率外，AI還能作為輔助手段，提高診斷準(zhǔn)確率，使精準(zhǔn)醫(yī)療成為可能。
近年來(lái)，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開(kāi)始導(dǎo)入人工智能數(shù)字挖掘與機(jī)器學(xué)習(xí)的技術(shù)來(lái)篩選有效的醫(yī)療信息。
其中，“AI+醫(yī)學(xué)影像”就是關(guān)鍵性的一步。醫(yī)學(xué)影像天生適合互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)+人工智能。從數(shù)量上講，超過(guò)80%的醫(yī)療數(shù)據(jù)來(lái)自醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)，優(yōu)質(zhì)、大量的數(shù)據(jù)積累、高性能計(jì)算環(huán)境和優(yōu)化的深度學(xué)習(xí)方法，三者資源配齊，就會(huì)構(gòu)建不斷提高的狀態(tài)模型，這正是人工智能的魅力所在。利用三者的關(guān)聯(lián)，可以大大提高醫(yī)學(xué)診療效率，并實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療。圖像智能識(shí)別更可以減輕醫(yī)生的工作量，這就很好地解決了基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源不足的問(wèn)題。
醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，無(wú)論是在國(guó)內(nèi)還是在國(guó)外，放射科醫(yī)師的數(shù)量增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)不及影像數(shù)據(jù)的增長(zhǎng)速度，也就是說(shuō)醫(yī)師的數(shù)量遠(yuǎn)達(dá)不到閱片的需求量。
就美國(guó)與中國(guó)對(duì)比來(lái)看，美國(guó)的人工影像閱片誤診人數(shù)為1200萬(wàn)/年，而在中國(guó)則達(dá)到了5700萬(wàn)/年。在中國(guó)，誤診率高且主要發(fā)生在基層，這也更好地說(shuō)明，人口基數(shù)巨大的中國(guó)，醫(yī)學(xué)影像業(yè)務(wù)更需要人工智能技術(shù)的支持，以此來(lái)提升基層的診斷質(zhì)量與效率。
數(shù)字科技推動(dòng)基層醫(yī)療發(fā)展
總而言之，無(wú)論是對(duì)患者、醫(yī)師還是醫(yī)院而言，數(shù)字健康的運(yùn)營(yíng)平臺(tái)需要把智能、供應(yīng)鏈、財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)和人才管理有機(jī)整合起來(lái)。數(shù)字健康管理平臺(tái)不僅能夠讓患者更快速地完成健康檢查，還能獲得更精準(zhǔn)的診斷建議與個(gè)性化治療方案。對(duì)醫(yī)師來(lái)說(shuō)則削減了讀片時(shí)間，降低了誤診概率，根據(jù)人工智能的輔助診斷還能提高診斷質(zhì)量。而對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，采用數(shù)字健康管理平臺(tái)不僅降低了醫(yī)院成本，還能夠建立一個(gè)多元數(shù)據(jù)庫(kù)，這是對(duì)分級(jí)診療和遠(yuǎn)程診療的一大技術(shù)性幫助，讓醫(yī)院更好地響應(yīng)國(guó)家政策，真正有效地做到“資源下沉”。
