發(fā)布時(shí)間：2023-08-20 14:58:25
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)亮點(diǎn)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
在此期間，作為科室的一名護(hù)理人員，我感觸頗多：我們科室從科主任到護(hù)士長(zhǎng)再到全體醫(yī)務(wù)工作者和護(hù)工人員都非常重視優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，能夠成為醫(yī)院首批優(yōu)質(zhì)服務(wù)試點(diǎn)病房我們感到非常驕傲和自豪，同時(shí)我們也感受到了這種壓力對(duì)我們工作的推動(dòng)和鼓舞。全體工作人員都積極參與其中，科主任和護(hù)士長(zhǎng)組織全科室人員開(kāi)展了“假如我是一個(gè)病人”的演講活動(dòng)，通過(guò)此次活動(dòng)，我最大的感受是一定要把病人當(dāng)做自己親人或朋友來(lái)對(duì)待，用我們的真心真誠(chéng)的對(duì)待他們，這也是我們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提，將心比心，真誠(chéng)以待，才能構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系！
我們科室在工作中不斷探索和實(shí)踐，以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)為目標(biāo)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，從每一件小事做起，從每一個(gè)細(xì)節(jié)著手，真心希望我們的付出能給患者帶來(lái)幫助，我們每一位護(hù)士都提前半小時(shí)上班，晚一小時(shí)下班，主動(dòng)熱情幫患者打開(kāi)水打飯，整理床單元，梳頭剪指甲，口腔護(hù)理等等，我們還在走廊墻上貼上了醒目的人性化標(biāo)語(yǔ)，以提醒病人注意安全。
活動(dòng)期間，我們科室推出了一大亮點(diǎn)：減少液體呼叫現(xiàn)象，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員工作的合理安排調(diào)整以及大家積極的參與，我們加強(qiáng)了對(duì)輸液病人的液體巡視，主動(dòng)輸液，取液和加液，工作開(kāi)展以來(lái)，液體呼叫現(xiàn)象已明顯減少，我們還要保持并繼續(xù)努力！
“愛(ài)心，耐心，細(xì)心，責(zé)任心，誠(chéng)心和熱心”是我們科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)展開(kāi)以來(lái)推出的又一主題，我們要把這六顆心應(yīng)用到工作中，用我們的“六心服務(wù)”于每一位患者，讓他們感受到在醫(yī)院就像在自己家里一樣溫馨溫暖，這里的工作人員就是他們的家人和朋友，我們會(huì)真誠(chéng)的與他們交流溝通，一個(gè)美麗的微笑，一句簡(jiǎn)單的問(wèn)候都會(huì)讓他們心里暖暖的，無(wú)論是對(duì)患者還是家屬，還是工作人員之間，都可以微笑以待，真誠(chéng)以待，構(gòu)建一個(gè)和諧的科室氛圍就是我們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。相反，病人對(duì)我們工作的鼓勵(lì)和認(rèn)可也大大增強(qiáng)了我們努力工作的信心和服務(wù)于病人的信念，病人給我們照片上每貼一個(gè)笑臉，我們心里會(huì)好欣慰，病人寫(xiě)給我們簡(jiǎn)單的幾個(gè)字：工作很棒，加油！會(huì)讓我們很感動(dòng)，對(duì)我們來(lái)說(shuō)就是對(duì)我們工作的一種肯定和鼓舞，我們會(huì)覺(jué)得自己努力工作是值得的！有意義的！
針對(duì)部分眼科患者夜間無(wú)陪伴的問(wèn)題，為了加強(qiáng)夜間巡視、為患者提供必要的生活幫助，避免因高齡、視力障礙、性低血壓等誘因?qū)е碌陌踩录?，八月份我們又推出了一個(gè)新的主題“無(wú)陪伴患者特需服務(wù)”。每日下午查房的時(shí)候責(zé)任護(hù)士都會(huì)詢(xún)問(wèn)患者留陪情況，對(duì)夜間無(wú)陪伴的患者在花名牌上進(jìn)行醒目標(biāo)注，夜班護(hù)士根據(jù)標(biāo)識(shí)即可明確夜間哪些患者沒(méi)有陪伴，從而在夜間多加巡視并提供適當(dāng)?shù)纳顜椭绲顾运帯f(xié)助患者入廁，避免跌倒發(fā)生。從每一件小事做起，既能減少很多不安全的隱患，又能增進(jìn)良好的醫(yī)患關(guān)系，以取得他們的信任和對(duì)我們工作的肯定。
我們還需繼續(xù)努力，積極參與，真誠(chéng)以待，盡我們所能，為每一位患者帶去最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)！
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；服務(wù)；"特種兵"；骨科
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程啟動(dòng)以來(lái)，全國(guó)很多醫(yī)院正如火如荼地進(jìn)行著一場(chǎng)"強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)"的工作變革。我貴州省骨科醫(yī)院院長(zhǎng)在醫(yī)院工作會(huì)議上再次強(qiáng)調(diào)：我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不但體現(xiàn)"優(yōu)質(zhì)"應(yīng)進(jìn)一步深化為"感動(dòng)"服務(wù)。這對(duì)于我們優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)又提升了一個(gè)層次。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入及延伸，在夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，專(zhuān)科護(hù)士逐漸成為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域發(fā)展的一大趨勢(shì)，她們是在某一特殊或者專(zhuān)門(mén)護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專(zhuān)長(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)技能服務(wù)，并被認(rèn)定為合格的專(zhuān)家型臨床責(zé)任護(hù)士，也被益為護(hù)理界的優(yōu)質(zhì)"特種兵"。為了實(shí)現(xiàn)我院的"優(yōu)質(zhì)、感動(dòng)"服務(wù)。我院院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部特別重視這種優(yōu)質(zhì)"特種兵"的訓(xùn)練及培養(yǎng)，并且有專(zhuān)項(xiàng)基金投入這場(chǎng)"大練兵"培訓(xùn)活動(dòng)。這種濃濃的學(xué)習(xí)氛圍及大"練兵"活動(dòng)又一次迎來(lái)了我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，感動(dòng)護(hù)理服務(wù)特色的又一個(gè)春天！
我們的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)起步也比較晚，經(jīng)過(guò)近3年的努力發(fā)展及培訓(xùn)已經(jīng)逐步形成了具有多個(gè)有特色的專(zhuān)科優(yōu)質(zhì)、感動(dòng)護(hù)理服務(wù)治療小組。
1優(yōu)質(zhì)靜脈治療小組
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要使患者感動(dòng)不但做好基礎(chǔ)護(hù)理，更應(yīng)該做好我們精湛的技術(shù)培訓(xùn)。為患者選擇合適的輸液工具及通道，如經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PACC）技術(shù)，一般的外周靜脈置管術(shù)等對(duì)護(hù)士技能要求較高，要通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)才能很好地掌握這門(mén)技術(shù)。責(zé)任護(hù)士可以根據(jù)不同患者的病情、輸液量、輸液時(shí)間的長(zhǎng)短、體質(zhì)、藥物性質(zhì)等進(jìn)行評(píng)估，選擇實(shí)施，這在我們優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中顯得很重要。因此重視專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)，不斷培養(yǎng)我們這支優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中技術(shù)過(guò)硬的"特種兵"。它及能減輕我們責(zé)任護(hù)士的工作量同時(shí)又能提高責(zé)任護(hù)士的工作效率，減輕患者痛苦的同時(shí)更是提升為感動(dòng)服務(wù)和延伸我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。使我們這支優(yōu)質(zhì)護(hù)理隊(duì)伍"特種兵"能在"以人為本，以患者為中心"中大放光彩。
2優(yōu)質(zhì)傷口護(hù)理服務(wù)小組
我貴州省骨科醫(yī)院治療頸、肩、腰、腿痛等疾病歷史悠久，基礎(chǔ)扎實(shí)，積下了很多的寶貴經(jīng)驗(yàn)，近幾年我院院領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)拓創(chuàng)新，團(tuán)結(jié)拼搏，艱苦奮斗，大力引進(jìn)培養(yǎng)高科技人才，在"骨內(nèi)科"基礎(chǔ)上大力發(fā)展"骨外科"，已形成了綜合能力強(qiáng)大具有很多特色的"一條龍"骨科疾病診治的骨科專(zhuān)科三甲醫(yī)院，在省內(nèi)、外已經(jīng)享有名氣。護(hù)理部與時(shí)俱進(jìn)同樣大力發(fā)展專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)，先后派遣業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行傷口護(hù)理管理的學(xué)習(xí)并在全院給予推廣，制定各項(xiàng)護(hù)理會(huì)診制度，全院患者傷口管理信息共享，技術(shù)共享，特別是對(duì)長(zhǎng)期臥床，高齡患者，有慢性疾病等高危人群及院外帶來(lái)的壓瘡?fù)ㄟ^(guò)專(zhuān)業(yè)化護(hù)理管理收到了明顯的治愈效果，提升了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。培養(yǎng)我們這種優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的"特種兵"我們何樂(lè)而不為之。
3優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)禮儀小組
隨著我們骨科醫(yī)療水平快速的發(fā)展，我們的護(hù)理模式由原來(lái)的以"患者為中心"功能性護(hù)理轉(zhuǎn)向今天的"以人的健康為中心"的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。作為一名新時(shí)代的護(hù)士，除了掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)外，還因?qū)W習(xí)人文、心理、倫理、社會(huì)等方面的知識(shí)。護(hù)理工作中的接待禮儀，提高自身素質(zhì)修養(yǎng)，樹(shù)立護(hù)士美好形象以適應(yīng)我們實(shí)踐工作優(yōu)質(zhì)服務(wù)中的需要。從而更好的完成白衣天使的神圣使命。護(hù)士禮儀是護(hù)士這一特定群眾中的組織風(fēng)貌，成員精神狀態(tài)，護(hù)理工作的優(yōu)秀成員素質(zhì)水平的具體體現(xiàn)。一支好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)中每一個(gè)成員的儀表、儀容、風(fēng)度、氣質(zhì)等外在的形象可反映出這支隊(duì)伍的整體文化底蘊(yùn)及優(yōu)良的品質(zhì)。如果每個(gè)護(hù)士都能具備禮儀服務(wù)知識(shí)，就能在我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中游刃有余，如魚(yú)得水，會(huì)更加受到患者的歡迎和尊重，也同時(shí)獲得更多的理解和支持。我院禮儀隊(duì)成立多年，院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部同樣重視這支"特種兵"的培訓(xùn)，使這支隊(duì)伍在我院發(fā)展很快并普及各個(gè)科室。已經(jīng)成為我院的一大亮點(diǎn)。這種"特種兵"的培訓(xùn)與成立與我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相吻合。
4優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)康復(fù)小組
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)康復(fù)小組是我院打創(chuàng)"特種兵"的特色小組，也是我們優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)發(fā)展方向打創(chuàng)品牌的治療小組。通過(guò)近兩年的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，我們有了自己的康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士，這個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"特種兵"對(duì)我們貴州省骨科醫(yī)院的發(fā)展很重要。為了康復(fù)目的學(xué)習(xí)培訓(xùn)功能障礙的護(hù)理預(yù)防方法，評(píng)定和處理是護(hù)理學(xué)的第四個(gè)方面內(nèi)容，與預(yù)防、保健和臨床護(hù)理共同組成全面的護(hù)理，護(hù)理人員扮演協(xié)調(diào)、聯(lián)絡(luò)、幫助、解決、引導(dǎo)、鼓勵(lì)、訓(xùn)練的角色，是促進(jìn)者、教育者、組織者、咨詢(xún)輔導(dǎo)者和信息提供者，這不僅對(duì)患者個(gè)人，而且對(duì)患者家屬及社會(huì)均具有積極意義，優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理學(xué)在整個(gè)護(hù)理學(xué)體系中占有十分重要的位置，尤其是在人類(lèi)物質(zhì)文明、精神文明建設(shè)中，隨著生活文化，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也相應(yīng)提高。優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理的"特種兵"是提高功能、全面康復(fù)、重返社會(huì)的三大指導(dǎo)原則中的正能量體現(xiàn)。
我們?cè)诳焖侔l(fā)展的今天，培養(yǎng)好我們的"特種兵"是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提，我們會(huì)一如既往、不斷努力、繼續(xù)打造品質(zhì)優(yōu)良技術(shù)過(guò)硬又可信、可愛(ài)、可為的多種多樣"特種兵"，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展作貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
[1]王玉玲，孫秀杰. 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與成效[J].護(hù)理管理雜志，2010，（09）：612-614.doi：10.3969/j.issn.1671-315X.2010.09.002.
一、加強(qiáng)護(hù)理安全工作，提高護(hù)理人員安全意識(shí)，從護(hù)理角度盡最大可能的保障患者安全。
1. 護(hù)理安全工作是精神科臨床護(hù)理的首要工作，也是重點(diǎn)工作。護(hù)理安全工作的核心是保障患者生命安全。因此，護(hù)理部將通過(guò)召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議及召開(kāi)護(hù)士大會(huì)等形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，提高護(hù)理人員安全意識(shí)，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全工作的重要性。
2. 充分調(diào)動(dòng)各級(jí)護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識(shí)的主動(dòng)性、自覺(jué)性，各病區(qū)建立以護(hù)士長(zhǎng)為主導(dǎo)的
鏈，重點(diǎn)學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度等內(nèi)容。以全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)出現(xiàn)的積極因素、工作亮點(diǎn)為學(xué)習(xí)目標(biāo)，以反面新聞、典型案例為告誡點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，做到引以為戒，促進(jìn)護(hù)理工作的良性發(fā)展。
3. 對(duì)于病區(qū)環(huán)境潛在的不安全因素，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)著力解決，及時(shí)向相關(guān)科室反映，與相關(guān)科
室協(xié)調(diào)，如果無(wú)法解決，應(yīng)做好相關(guān)記錄并上報(bào)。
4. 對(duì)于患者病情的變化及處理，應(yīng)積極對(duì)待，從護(hù)理角度為患者做好各項(xiàng)安全工作，積極
主動(dòng)排除危險(xiǎn)因素，同時(shí)做好自我防護(hù)。
二、進(jìn)一步開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)，增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房數(shù)量，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌。
20xx年貫徹落實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程創(chuàng)建工作，2、3、5三個(gè)病區(qū)首先進(jìn)行“示范病房”工作試點(diǎn)，也都呈現(xiàn)各自的特點(diǎn)和突破，示范病區(qū)創(chuàng)建工作進(jìn)展順利， 20xx年將在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。
1. 積極響應(yīng)衛(wèi)生廳號(hào)召，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范范圍，增加示范病區(qū)數(shù)量，爭(zhēng)取上半年開(kāi)
展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房數(shù)量達(dá)到40%以上。
2. 推廣示范病區(qū)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)召開(kāi)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、座談會(huì)，或利用其它形式如
院報(bào)、衛(wèi)生廳網(wǎng)等不同途徑宣傳“開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)”的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。
3. 不斷查找優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)行過(guò)程中出現(xiàn)的不足和薄弱點(diǎn)，不斷補(bǔ)充和完
善現(xiàn)有示范病區(qū)的工作，作為其它病區(qū)開(kāi)展示范活動(dòng)的借鑒。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，不斷完善檢查標(biāo)準(zhǔn)，加大檢查力度，促進(jìn)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)的落實(shí)。
1. 進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理部——科護(hù)士長(zhǎng)（質(zhì)控小組）——護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理職能，做到責(zé)任明確，逐級(jí)負(fù)責(zé)。尤其加大對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的管理，做好基礎(chǔ)質(zhì)量的控制，定期督查護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)檢情況。
2. 加大護(hù)理管理力度，各級(jí)護(hù)理管理人員按照各自分工，定期對(duì)病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、崗位職責(zé)等進(jìn)行檢查督導(dǎo)，并嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。
3. 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行情況的督查，重點(diǎn)強(qiáng)化核心制度，對(duì)新增規(guī)章制度結(jié)合臨床實(shí)際情況進(jìn)行不斷論證、完善，使之更合法、符合臨床實(shí)際情況，起到指導(dǎo)、保護(hù)、律我的作用。
4. 建立檢查、反饋機(jī)制，每季度召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量專(zhuān)題講評(píng)會(huì)，分析存在的問(wèn)題，提出解決問(wèn)題措施，限期改正，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
四、加強(qiáng)健康教育工作的落實(shí)，重點(diǎn)突出告知義務(wù)工作。
在患者入院、住院、出院的整個(gè)過(guò)程中，認(rèn)真實(shí)施健康教育，尤其是各項(xiàng)護(hù)理工作的告知義務(wù)，應(yīng)向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的介紹、解釋?zhuān)匀〉没颊吆图覍俚睦斫?、配合。病區(qū)護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，在資深護(hù)理人員的帶動(dòng)下，認(rèn)真、具體、詳細(xì)地向患者及家屬進(jìn)行健康宣教。嚴(yán)格落實(shí)崗位責(zé)任制，對(duì)健康教育落實(shí)不到位者以及對(duì)分管病人健康教育落實(shí)不到位者，給予教育、批評(píng)，責(zé)令其改正，并嚴(yán)格按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理。通過(guò)健康教育，提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，改善護(hù)理服務(wù)形象。
五、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職教育，提高護(hù)理人員知識(shí)技能水平，提高護(hù)士素質(zhì)。
護(hù)理行業(yè)是終生修習(xí)的職業(yè)，夯實(shí)基礎(chǔ)、加強(qiáng)在職教育必不可少。
1. 制定與落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核計(jì)劃（內(nèi)容包括：規(guī)章制度、崗位職責(zé)、
法律法規(guī)、專(zhuān)業(yè)理論、操作技能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等），落實(shí)分層次培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)理論水平，提高操作技能水平。達(dá)到制度、職責(zé)必須掌握，專(zhuān)業(yè)理論重點(diǎn)掌握，操作作技能過(guò)關(guān)。
2. 定期進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)講座：積極組織護(hù)理新理論、新技術(shù)、新方法的學(xué)習(xí)講座，護(hù)理部每季度組織1—2次全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；每病區(qū)/科室每月組織1次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座，實(shí)時(shí)總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)；每周提問(wèn)一次（尤其對(duì)于年輕護(hù)士）。
3. 爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)支持，選派護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)或參加各種會(huì)議和短訓(xùn)班，以開(kāi)闊視野，增長(zhǎng)知識(shí)。
4. 根據(jù)衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育精神，鼓勵(lì)護(hù)士積極參加在職教育，鼓勵(lì)護(hù)理人員利用網(wǎng)絡(luò)等
途徑進(jìn)行提高學(xué)歷水平的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行心理咨詢(xún)等邊緣學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)。同時(shí)達(dá)到每年25學(xué)分（1類(lèi)+2類(lèi)）的要求。
六、做好教學(xué)、科研及對(duì)口支援工作。
1. 做好臨床帶教工作。指派經(jīng)驗(yàn)豐富、素質(zhì)高的主管護(hù)師或護(hù)師負(fù)責(zé)新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)生的帶教工作，使其具有護(hù)理安全的意識(shí)，掌握精神科常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)、健康教育、工作流程。
2. 護(hù)理部做好新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士的崗前培訓(xùn)工作，不定期檢查帶教質(zhì)量，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教老師與進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)，相互傳授、交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。
3. 抓護(hù)理人員的科研意識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)科研方法，閱讀護(hù)理雜志，積極撰寫(xiě)論文，爭(zhēng)取科研立項(xiàng)。
4、根據(jù)醫(yī)院總體部署，選派專(zhuān)家對(duì)基層單位進(jìn)行幫扶指導(dǎo)。
七、擬舉辦的會(huì)議、講座。
1. 擬定于20xx年6月舉辦“山東省第九屆精神科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)”。
本科基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)縫隙存在問(wèn)題：①個(gè)別護(hù)理人員沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)骨科基礎(chǔ)護(hù)理工作的意義和重要性，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)只停留在病人住院環(huán)境舒適、患者清潔等層面上。②不重視入院介紹，使護(hù)理服務(wù)溝通不暢。③常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理未到位，如全麻術(shù)后第1天未做口腔護(hù)理；留置導(dǎo)尿患者只做1次會(huì)陰護(hù)理，未按要求每日做2次會(huì)護(hù)理。無(wú)縫隙護(hù)理管理模式的應(yīng)用：①加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)培訓(xùn)。首先明確基礎(chǔ)護(hù)理貫穿于患者健康護(hù)理的始終，是并發(fā)癥的預(yù)防和癥狀護(hù)理的實(shí)踐活動(dòng)，是護(hù)理人員踐行護(hù)理程序的具體活動(dòng)，其質(zhì)量是實(shí)現(xiàn)減輕患者痛苦、恢復(fù)健康、維護(hù)健康、促進(jìn)健康的保障。強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德的素養(yǎng)，自覺(jué)執(zhí)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。具體措施：護(hù)理人員應(yīng)備“基礎(chǔ)護(hù)理工作反思日記本”，將工作中的不足進(jìn)行記錄，每周進(jìn)行一次基礎(chǔ)護(hù)理工作交流，從不足中學(xué)習(xí)提高，避免同一不足重復(fù)出現(xiàn)。②優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)流程，使各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作高效、優(yōu)質(zhì)、有序進(jìn)行。病人生活護(hù)理（包括入院介紹、環(huán)境舒適、患者清潔）→病情變化的觀察（危重、大手術(shù)術(shù)后、長(zhǎng)期臥床病人的并發(fā)癥，如墜極性肺炎、泌尿系的感染、褥瘡、關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等→與病人的溝通交流（了解患者需求，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生的跡象）→基本護(hù)理操作（嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）→健康教育（貫穿于健康的全過(guò)程）。③加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控。首先做好一級(jí)質(zhì)控，護(hù)理人員自律，自己管理自己約束、提升，將質(zhì)量意識(shí)深入心底，慎獨(dú)精神滲透到患者健康護(hù)理的全過(guò)程；其次配合護(hù)士長(zhǎng)做好二級(jí)質(zhì)控，自覺(jué)自愿接受護(hù)士長(zhǎng)的督查指導(dǎo)，對(duì)存在的問(wèn)題采取有效措施立即改正，同時(shí)借鑒他人基礎(chǔ)護(hù)理工作中的亮點(diǎn)，在具體工作中學(xué)習(xí)應(yīng)用。積極配合三級(jí)考核，重視院級(jí)考核和督查。④開(kāi)展“基礎(chǔ)護(hù)理品管圈”活動(dòng)，護(hù)士長(zhǎng)為圈長(zhǎng)，其他護(hù)理員為圈員，每月活動(dòng)1次，“頭腦風(fēng)暴”法討論如何夯實(shí)骨科基礎(chǔ)護(hù)理，內(nèi)容為人員培訓(xùn)、基礎(chǔ)護(hù)理并發(fā)癥評(píng)估和識(shí)別、制定防范計(jì)劃和措施、明確控制措施等。
2結(jié)果
實(shí)施無(wú)縫隙基礎(chǔ)護(hù)理管理后，骨科病房患者基礎(chǔ)護(hù)理高效優(yōu)質(zhì)到位?；颊邼M(mǎn)意度提高。護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)深入到核心，即基礎(chǔ)護(hù)理工作是防止和減少并發(fā)癥發(fā)生的保障，是確?；颊甙踩幕煌瑫r(shí)明確基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)涵，優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理程序，從而夯實(shí)病房患者的基礎(chǔ)護(hù)理。
3討論
江蘇省昆山市錦溪人民醫(yī)院急診科 江蘇省昆山市 215324
【摘 要】目的：研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急診腦外傷患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選擇2012 年6 月～ 2014 年6 月期間，本院收治的80 例急診腦外傷患者作為臨床研究對(duì)象；采用隨機(jī)分組的方式，將80 例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40 例；實(shí)驗(yàn)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)；記錄并對(duì)比兩組患者的治療有效率和患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的患者的臨床治療有效率（92.50%）明顯高于對(duì)照組（70.00%）；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度（97.50%）明顯高于對(duì)照組（80.00%），P 均小于0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：給予急診腦外傷患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以有效提高腦外傷患者的治療有效率和對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度，具有較高的臨床推廣價(jià)值。
關(guān)鍵詞 急診腦外傷患者；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿(mǎn)意度
優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種綜合性護(hù)理方案，與常規(guī)護(hù)理方案相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加貼心，更加人性化，涉及到患者日常診療的方方面面[1]。為了降低急診腦外傷患者的死亡率和致殘率，本院在臨床診療工作中，給予急診腦外傷患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，效果顯著，現(xiàn)將資料及結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012 年6 月～ 2014 年6 月期間，本院急診科收治的80 例腦外傷患者作為研究對(duì)象，將80 例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40 例患者。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者23 例，女性患者17 例；患者年齡在在22 ～ 70 歲之間，平均年齡為（48.13±4.56）歲。實(shí)驗(yàn)組患者的發(fā)病原因，車(chē)禍14 例；重物或銳器損傷13 例；高空墜落造成損傷10 例，其他原因3 例。對(duì)照組患者中，男性患者22 例，女性患者18例；患者年齡在在21 ～ 70 歲之間，平均年齡為（48.06±4.63）歲。對(duì)照組患者的發(fā)病原因，車(chē)禍15 例；重物或銳器損傷14例；高空墜落造成損傷8 例，其他原因3例。急診腦外傷患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為偏癱、頭疼、惡心嘔吐、失語(yǔ)、瞳孔擴(kuò)大等。對(duì)比兩組患者的例數(shù)、性別、年齡、發(fā)病原因、臨床癥狀等一般資料無(wú)顯著差異，P>0.05，具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對(duì)照組
對(duì)照組的40 例給予常規(guī)護(hù)理方案，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征，做好日常護(hù)理，配合醫(yī)生做好臨床治療工作。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)組
1.2.2.1 日常觀察
急診科腦外傷患者發(fā)病快、病情危急、死亡率高，一旦搶救不及時(shí)，就會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命。因此，對(duì)于腦外傷患者要加強(qiáng)對(duì)患者病情和生命體征的監(jiān)護(hù)，患者病情一旦出現(xiàn)異常，護(hù)理人員要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，并配合醫(yī)生做好患者的搶救工作。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病房的巡查，細(xì)致準(zhǔn)確的記錄患者的臨床資料，為患者的治療提供有力的依據(jù)。
1.2.2.2 生活護(hù)理
護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)人清潔，并按時(shí)打掃患者居住的病房，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境。對(duì)于行動(dòng)不便患者，護(hù)理人員要負(fù)責(zé)他們的日常清潔工作，每天為患者刷牙洗臉，定期為患者擦身洗頭；定期為患者更換衣物和床品，確?；颊叩膫€(gè)人衛(wèi)生。護(hù)理人員要把患者日常用品放在觸手可及的地方，防止患者因拿取物品從床上跌落；要為患者配備呼叫器，隨時(shí)隨地接受患者的呼叫[2]。
1.2.2.3 護(hù)患溝通
護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向患者家屬通報(bào)臨床治療和恢復(fù)情況，在患者病情不穩(wěn)定時(shí)，提前向患者家屬說(shuō)明解釋?zhuān)瑴p少因溝通不當(dāng)而造成的護(hù)患沖突。面對(duì)患者家屬提出的問(wèn)題時(shí)，要耐心解釋?zhuān)瑧B(tài)度溫和，盡量安撫他們的焦慮和恐懼。
1.2.2.4 心理干預(yù)
心理干預(yù)常用的方法有：幫助患者營(yíng)造輕松舒適的修養(yǎng)環(huán)境，病房的布置盡量滿(mǎn)足患者的需求；積極主動(dòng)地與患者交流溝通，多給患者介紹成功的病例，幫助他們樹(shù)立治療的決心；適當(dāng)為患者播放一些輕音樂(lè)，給患者帶來(lái)身心的愉悅；做好患者家屬的動(dòng)員工作，讓家屬不要在患者面前說(shuō)一些不利于康復(fù)的話(huà)。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
觀察并記錄患者的臨床治療效果，根據(jù)患者的康復(fù)程度分為治愈、顯效、無(wú)效，計(jì)算患者的治療有效率。在患者出院時(shí)，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行匿名投票。滿(mǎn)意程度分為三級(jí)，非常滿(mǎn)意，滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，計(jì)算患者的滿(mǎn)意率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本組實(shí)驗(yàn)調(diào)查研究采用spss17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，計(jì)數(shù)資料組間比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)。P<0.05，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組患者中，治愈25 例，顯效12 例，無(wú)效3 例，治療有效率為92.50%；對(duì)照組中，治愈19 例，顯效9 例，無(wú)效12 例，治療有效率為70.00%。
實(shí)驗(yàn)組患者中，非常滿(mǎn)意34 例，滿(mǎn)意5 例，不滿(mǎn)意1 例，滿(mǎn)意率為97.50%；對(duì)照組中，非常滿(mǎn)意22 例，滿(mǎn)意10 例，不滿(mǎn)意8 例，滿(mǎn)意率為80.00%。
3 討論
腦外傷作為醫(yī)院急診科最常見(jiàn)的外傷，患者病情十分危急，如果護(hù)理不及時(shí)或護(hù)理方式不當(dāng)極易造成患者的死亡和重殘，嚴(yán)重威脅患者的生命和生活質(zhì)量。造成腦外傷患者死亡的主要原因是腦外傷引起顱內(nèi)出血及腦水腫，形成惡性顱內(nèi)高壓[3]。
與常規(guī)護(hù)理方案相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的兩大亮點(diǎn)在于患者的心理干預(yù)和與患者家屬的護(hù)患溝通。腦外傷患者在意識(shí)清醒后，發(fā)現(xiàn)自身的肢體和語(yǔ)言能力受到限制，會(huì)產(chǎn)生較大的心理波動(dòng)，嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生輕生、絕望、放棄治療等不良的心理反應(yīng)[4]。因此，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)腦外傷患者的心理護(hù)理，給予患者正確的心理干預(yù)，幫助患者樹(shù)立治療疾病的信心，以積極樂(lè)觀的心態(tài)接受治療。此外，腦外傷患者病情危急，且病情變化快，控制較為困難。在臨床工作中，很多患者家屬因腦外傷患者的病情惡化、恢復(fù)緩慢而對(duì)護(hù)理人員心存怨言[5]；稍有不當(dāng)，就會(huì)導(dǎo)致護(hù)患沖突的發(fā)生。面對(duì)這種情況，護(hù)理人員首先要端正自己的工作態(tài)度，認(rèn)清自己的責(zé)任，使用換位思考的方式來(lái)體會(huì)患者家屬內(nèi)心的焦慮和憂(yōu)傷。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)服務(wù)；護(hù)理
2012年我院根據(jù)《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》[1]，在手術(shù)室施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，該科室在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作過(guò)程中大膽地實(shí)踐，提出圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案及護(hù)理亮點(diǎn)。加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)和提高技術(shù)水平為核心，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為實(shí)行手術(shù)的病人提供了更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，保證了手術(shù)的治療效果。
手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理是指護(hù)士從接患者進(jìn)入手術(shù)室到患者回病房或ICU這段時(shí)期。手術(shù)室護(hù)士圍手術(shù)期的重要職責(zé)是術(shù)前全面評(píng)估患者的身心狀況，采取措施使患者具備耐受手術(shù)的良好身心條件；術(shù)中確?；颊甙踩褪中g(shù)的順利實(shí)施；術(shù)后幫助患者盡快地恢復(fù)生理功能。手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療措施，為了保證手術(shù)的治療效果，需要在手術(shù)的前中后給予全面的護(hù)理，避免在術(shù)中或術(shù)后發(fā)生多種并發(fā)癥，便于病情的盡早康復(fù)。
1 提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)，提高工作水平
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要有一定的工作標(biāo)準(zhǔn)，要學(xué)習(xí)并執(zhí)行護(hù)理工作指南及護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的要求，結(jié)合手術(shù)室的實(shí)際工作，細(xì)化并規(guī)范護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理行為更加規(guī)范。還要對(duì)工作制定一定的考核標(biāo)準(zhǔn)，要細(xì)化并實(shí)用，每天都要對(duì)工作進(jìn)行考評(píng)，還要將考評(píng)結(jié)果與績(jī)效相結(jié)合?？荚u(píng)人員由質(zhì)控人員及護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，要公開(kāi)、公平、公正地處理在考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，保障護(hù)理工作的質(zhì)量。同時(shí)還要寫(xiě)出護(hù)理工作質(zhì)量的分析報(bào)告，要求每位護(hù)士要認(rèn)真總結(jié)一個(gè)月工作的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，尤其要找出工作中存在的問(wèn)題，認(rèn)真分析、總結(jié)，寫(xiě)出改進(jìn)措施，從而提高工作質(zhì)量。
2 行為規(guī)范，不斷完善自我
認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范手冊(cè)》[2]，進(jìn)一步規(guī)范行為，提高其職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)水平。樹(shù)立良好的自我形象，端莊整潔的儀表、柔和的語(yǔ)氣、親切的目光、貼切的談吐會(huì)在溝通中取得信任的第一步，是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的外在要求。良好的語(yǔ)言藝術(shù)是護(hù)患關(guān)系融洽的基礎(chǔ)，因此加強(qiáng)護(hù)患溝通能力，學(xué)習(xí)護(hù)理服務(wù)規(guī)范用語(yǔ)和運(yùn)用技巧，培養(yǎng)護(hù)士語(yǔ)言表現(xiàn)力。
3 擴(kuò)寬知識(shí)面，全心全意為患者服務(wù)
加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，對(duì)在職的護(hù)士要制定出系統(tǒng)的培訓(xùn)方案，在錄用新護(hù)士前要嚴(yán)格錄用程序，要做好用前培訓(xùn)，并進(jìn)行專(zhuān)科性地培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，考核合格才能上崗。針對(duì)手術(shù)室的護(hù)士要進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)室規(guī)章制度的培訓(xùn)，特別要重視對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)。在理論操作技能培訓(xùn)上從三基入手要求打好基本功，護(hù)士長(zhǎng)把關(guān)進(jìn)行考核，有效地起到了監(jiān)督落實(shí)作用。要求護(hù)士要養(yǎng)成閱讀的好習(xí)慣，擴(kuò)寬知識(shí)面，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
4 積極開(kāi)展圍手術(shù)期護(hù)理，提升服務(wù)內(nèi)涵
4.1 術(shù)前護(hù)理
4.1.1 術(shù)前訪(fǎng)視 術(shù)前訪(fǎng)視能緩解患者術(shù)前的恐懼緊張心理，介紹手術(shù)、麻醉及護(hù)理有關(guān)信息，提高患者對(duì)手術(shù)的應(yīng)激能力，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心。對(duì)當(dāng)天的手術(shù)可以提前一天安排好，護(hù)士可以在手術(shù)的前1天到病室對(duì)患者進(jìn)行探訪(fǎng)，探訪(fǎng)時(shí)間一般約為10min，進(jìn)行探視是為了收集主客觀資料，認(rèn)真進(jìn)行評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，以便在圍手術(shù)期實(shí)施正確優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。我們手術(shù)室自行設(shè)計(jì)了術(shù)前探訪(fǎng)單，可以分為五個(gè)部分：①查閱病歷，查閱患者的各種檢查單，了解病情；②病房探訪(fǎng)，探訪(fǎng)時(shí)態(tài)度要真誠(chéng)，語(yǔ)言要柔和，表明探訪(fǎng)的目的，以拉近護(hù)患之間的距離；③告訴患者在術(shù)前需要做好哪些準(zhǔn)備；④告訴患者入手術(shù)室后所要做的工作，讓患者有心理準(zhǔn)備；⑤調(diào)查滿(mǎn)意度。筆者采取一問(wèn)一答、邊做邊問(wèn)的方法，還要對(duì)患者不懂的地方進(jìn)行講解，再讓患者進(jìn)行復(fù)述，以便于讓患者更好地掌握。對(duì)于老人和兒童，要讓其家屬或親屬掌握好重點(diǎn)的知識(shí)。真正做到人員上、時(shí)間上、內(nèi)容上的落實(shí)。
4.1.2 嚴(yán)格遵守接手術(shù)患者制度手術(shù)室巡回護(hù)士到病房接手術(shù)患者，并與病區(qū)護(hù)士交接核對(duì)患者的基本信息，確認(rèn)患者身份、雙方核查病史卡、腕帶；確認(rèn)術(shù)前準(zhǔn)備已完成，所需要的文件資料與物品（如：影像資料、術(shù)殊用藥等）都已備妥；特殊患者如昏迷、精神病、聾啞、嬰幼兒，嚴(yán)格與家屬核對(duì)。把患者安全移置手術(shù)平車(chē)上，注意保暖及保護(hù)患者的隱私。
4.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中護(hù)理能減輕手術(shù)患者焦慮、恐懼感，減少手術(shù)引起的各種并發(fā)癥，保障手術(shù)順利進(jìn)行。巡回護(hù)士在早交班時(shí)將術(shù)前訪(fǎng)視患者的注意事項(xiàng)要交代清楚，對(duì)本人負(fù)責(zé)的患者要充分做好準(zhǔn)備工作，便于順利地開(kāi)展手術(shù)?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后，會(huì)對(duì)手術(shù)室環(huán)境感到陌生和恐懼，麻醉前患者的緊張心理達(dá)到最高峰，此時(shí)，巡回護(hù)士要主動(dòng)與其溝通，緩解其情緒，要充分理解病人心理狀況，以病人為中心，與其進(jìn)行必要的溝通，細(xì)心教會(huì)行為控制技術(shù)，讓患者放松及深呼吸，及時(shí)減輕病人術(shù)前的焦慮狀況，必要的情況下可以握住病人的手，用親切的動(dòng)作，無(wú)聲的言語(yǔ)，會(huì)讓病人感受到護(hù)士的關(guān)心及體貼，進(jìn)而產(chǎn)生安全感，放松自己的心情。做各項(xiàng)操作前向患者說(shuō)明其必要性，擺手術(shù)時(shí)動(dòng)作要輕柔，經(jīng)常問(wèn)患者的感受，以患者舒適、安全為主，避免發(fā)生各種手術(shù)合并癥。
4.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后告訴病人手術(shù)順利完成，讓其放心，妥善固定各種管路，講解注意事項(xiàng)。患者上平車(chē)后，拉上車(chē)檔，躁動(dòng)病人用約束帶加強(qiáng)，防止墜床或發(fā)生意外，護(hù)士站在病人頭側(cè)，有利于觀察病情。到病房幫助患者取舒適的臥床，詳細(xì)交接患者的情況，交代術(shù)后注意事項(xiàng)并衷心祝福早日康復(fù)。術(shù)后第1-2天巡回護(hù)士下病區(qū)進(jìn)行術(shù)后隨訪(fǎng)，了解病人術(shù)后的各項(xiàng)生命體征、切口疼痛及愈合情況；對(duì)手術(shù)操作、麻醉、手術(shù)、術(shù)中護(hù)理等相關(guān)的后續(xù)效果及相關(guān)資料加以收集，如查看電刀負(fù)極板粘貼皮膚是否存在異常，肢體受壓情況，有無(wú)神經(jīng)損傷，有無(wú)功能異常，從而客觀評(píng)估手術(shù)期護(hù)理工作，了解患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿(mǎn)意度，征求患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作有何意見(jiàn)和建議。
5 換位思考，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
開(kāi)展圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)以來(lái)，手術(shù)室從實(shí)際工作中設(shè)身處地，經(jīng)常換位思考，學(xué)會(huì)從患者的立場(chǎng)來(lái)審視自己的工作及言行舉止，讓護(hù)士親自在手術(shù)床上體驗(yàn)躺在手術(shù)床上的感受和各種時(shí)的感覺(jué)，去思考如果我們自己都感覺(jué)不舒服，患者在麻醉狀態(tài)下的被迫會(huì)舒服或會(huì)有和安全感嗎？通過(guò)這些形式來(lái)強(qiáng)化護(hù)士的服務(wù)意識(shí)及態(tài)度。教育護(hù)士要常思考“我能為患者做什么”？在這個(gè)問(wèn)題上，讓大家開(kāi)動(dòng)腦筋，想辦法，如給小朋友患者準(zhǔn)備一些小玩具，在患兒進(jìn)入手術(shù)室后可以用小玩具來(lái)轉(zhuǎn)移其注意力?？傊?，一切要以患者為主，凡事要為患者著想，讓患者真正地感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
6 體 會(huì)
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以人為本的人性化護(hù)理的要求，也能真正地體現(xiàn)出護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能及服務(wù)態(tài)度，也是手術(shù)室護(hù)理理念更新、提高的需要[3]。要“以患者為中心”，這是護(hù)理的核心，要為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，并讓其感受到關(guān)懷，提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。通過(guò)實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能減輕手術(shù)治療給病人帶來(lái)的思想顧慮及恐懼，使病人主動(dòng)地配合麻醉和手術(shù)，增加了病人的安全感，保證了手術(shù)的順利開(kāi)展，并利于術(shù)后的盡早康復(fù)。手術(shù)室護(hù)士整體素質(zhì)有了很大的提高，護(hù)士的護(hù)理技能、職業(yè)道德素質(zhì)、工作質(zhì)量得到了提高，護(hù)理糾紛的發(fā)生率降低了，患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度提高了，贏得了良好的社會(huì)效益。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式；內(nèi)眼手術(shù)；應(yīng)用效果；SF-36量表
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）17-0150-03
Quality care models including application results in the study eye surgery
WANG Yuanling SUN Peiyu SHEN Hongye
Department of ENT， Zibo Mining Group Co， LTD Central Hospital， Zibo 255120， China
[Abstract] Objective To evaluate the quality of care models， including the value of eye surgery. Methods 115 patients with routine intraocular surgery from May 2012 to May 2015 in our hospital in accordance with the methods of care were divided into control group（n=57） and observation group （n=58）， treated with conventional care and quality of care model respectively. The efficacy of the two groups were compared. Results The duration of hospitalization， medical costs and complications were significantly less than the control group（P
[Key words] Quality care model； Intraocular surgery； Application effect； SF-36 scale
臨床手術(shù)治療是一種危險(xiǎn)性較高的治療方案[1]。一般而言，手術(shù)對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷大、治療周期長(zhǎng)以及患者病情嚴(yán)重等方面的特點(diǎn)，且經(jīng)手術(shù)治療后，極易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。所以，在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療的同時(shí)，還應(yīng)采取必要的護(hù)理干預(yù)措施，以改善患者的預(yù)后狀況[2，3]。本研究選取行內(nèi)眼手術(shù)的患者為研究對(duì)象，著重探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在內(nèi)眼手術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年5月～2015年5月入住我院的115例行內(nèi)眼手術(shù)治療的患者，將其按護(hù)理方法不同分為對(duì)照組（n=57）與觀察組（n=58）。對(duì)照組：男32例，女25例；年齡25～77歲，平均（56.3±3.5）歲；手術(shù)類(lèi)型：白內(nèi)障手術(shù)23例，青光眼手術(shù)15例，視網(wǎng)膜脫離手術(shù)12例，玻璃體手術(shù)7例。觀察組：男34例，女24例；年齡23～76歲，平均（56.4±3.5）歲；手術(shù)類(lèi)型：白內(nèi)障手術(shù)24例，青光眼手術(shù)16例，視網(wǎng)膜脫離手術(shù)11例，玻璃體手術(shù)7例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對(duì)照組 本組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，根據(jù)內(nèi)眼手術(shù)常規(guī)護(hù)理程序?qū)ζ溥M(jìn)行護(hù)理干預(yù)。
1.2.2 觀察組 本組在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，具體而言，包括如下內(nèi)容：（1）對(duì)患者全身及專(zhuān)科情況進(jìn)行評(píng)估，首先由責(zé)任護(hù)士接待患者入院治療。入院前主要評(píng)估內(nèi)容包括：患者年齡、既往發(fā)病史、過(guò)敏史、責(zé)任護(hù)士等方面的資料，根據(jù)評(píng)估表的實(shí)際情況實(shí)施全方位的整體性護(hù)理。（2）本組患者于術(shù)前均由責(zé)任組長(zhǎng)帶領(lǐng)該組分管護(hù)士分工合作，做好各項(xiàng)術(shù)前護(hù)理工作。多數(shù)患者對(duì)手術(shù)均具有畏懼、焦躁不安等方面的不良心理情緒反應(yīng)，尤其是擔(dān)心手術(shù)不成功而出現(xiàn)永久性的失明，成為患者家屬及整個(gè)社會(huì)的負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員主動(dòng)與患者之間進(jìn)行溝通，向患者詳細(xì)講述手術(shù)的目的、方法及患者視力的恢復(fù)情況等，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行必要的安全知識(shí)培訓(xùn)，以引起患者及其家屬的高度重視。眼部護(hù)理：滴加抗菌素眼藥水，每日4次。術(shù)前1 d術(shù)眼做好標(biāo)示，沖洗淚道、剪睫毛等，術(shù)晨沖洗結(jié)膜囊2～3次，包蓋術(shù)眼，根據(jù)內(nèi)眼手術(shù)類(lèi)型的差異，需指導(dǎo)患者術(shù)前1 h給予復(fù)方托品酰胺進(jìn)行散瞳處理，每次15 min，共滴3次，以使瞳孔在手術(shù)過(guò)程中始終保持散大的狀態(tài)。完成上述準(zhǔn)備之后，更換手術(shù)患服，由專(zhuān)人護(hù)送患者至眼科手術(shù)室實(shí)施手術(shù)治療。（3）術(shù)后做好護(hù)理，每隔1～2個(gè)小時(shí)對(duì)病室進(jìn)行巡視，注意觀察患者生命體征及身體狀況的變化。加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理，且于病床尾部掛安全告示牌，以預(yù)防患者發(fā)生跌倒摔傷等不良情況。（4）出院指導(dǎo)：①?lài)诟阑颊咦⒁鈩谝萁Y(jié)合，避免劇烈的體力勞動(dòng)與運(yùn)動(dòng)，預(yù)防外力對(duì)眼部產(chǎn)生的影響。②注意眼部衛(wèi)生，不要使用手揉眼。③保持清淡、易消化的飲食，少食辛辣、堅(jiān)硬等刺激性強(qiáng)的食物。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
1.3.1 各項(xiàng)臨床指標(biāo) 兩組患者住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率。
1.3.2 癥狀改善評(píng)分
1.3.3 生活質(zhì)量評(píng)分 采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（SF-36）量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表主要包括36個(gè)子項(xiàng)目，主要包括生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、生命活力（VT）、社會(huì)功能（SF）、情感職能（RE）及精神健康（MH）8個(gè)維度，前面4個(gè)維度反映生理健康的概念，后面4個(gè)維度反映心理健康的概念。量表計(jì)分方法：SF-36根據(jù)各個(gè)子項(xiàng)目的權(quán)重，得到分量表的初始積分，然后應(yīng)用極差變換的方法將各個(gè)領(lǐng)域的初始分值轉(zhuǎn)換為0～100范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)分值，也就是S=（X-Min）×100/R。上式中，S為標(biāo)準(zhǔn)化分值，X為初始分值，Min為得分最小值，R為得分極差（得分最大值-得分最小值）。分值越高，則表明患者生活質(zhì)量越佳[7-10]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以（x±s）與[n（%）]的形式表示，組間對(duì)比分別采用配對(duì)t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較
觀察組住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者護(hù)理前后各癥狀評(píng)分比較
兩組患者護(hù)理后各癥狀（眼痛、異物感、畏光、流淚及灼熱感）評(píng)分均顯著小于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組護(hù)理前后SF-36生活量表評(píng)分比較
觀察組患者護(hù)理后SF-36生活量表中PF、BP、GH、SF、RE及MH評(píng)分均顯著高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。
3 討論
術(shù)前由于患者對(duì)手術(shù)治療的安全性了解程度較低，擔(dān)心術(shù)后會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥以及劇烈的疼痛[11]。此外，手術(shù)室的陌生環(huán)境對(duì)患者心理所產(chǎn)生的刺激，很容易導(dǎo)致抑郁、焦慮等不良心理情緒反應(yīng)的發(fā)生，會(huì)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生極大的影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式主要從患者的身心出發(fā)，給予患者全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅能夠在很大程度上降低患者生理上的不適，而且還能夠有效緩解患者不良心理情緒反應(yīng)，讓每位患者以最佳的生理及心理狀態(tài)接受手術(shù)治療，促進(jìn)手術(shù)順利開(kāi)展[12-14]。
隨著醫(yī)學(xué)理念及醫(yī)療模式由生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式朝著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式發(fā)生的轉(zhuǎn)變，護(hù)理也隨之而發(fā)生了較大的改變。目前，臨床護(hù)理工作的根本宗旨在于為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)療改革的新亮點(diǎn)，同時(shí)它也是醫(yī)學(xué)界各個(gè)領(lǐng)域?qū)εR床護(hù)理工作所提出的新的、更高的要求。本科室通過(guò)轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，每位護(hù)理工作人員將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念深深地銘記在心，且將其應(yīng)用到內(nèi)眼手術(shù)患者的臨床護(hù)理之中，從而夯實(shí)了護(hù)理基礎(chǔ)，大大縮短了患者的住院時(shí)間以及降低了各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用，使得護(hù)患關(guān)系變得更加融洽、和諧，提高了患者的滿(mǎn)意度，降低各種不良并發(fā)癥的發(fā)生率，從而對(duì)提高手術(shù)效果、促進(jìn)手術(shù)順利實(shí)施具有十分重要的意義與價(jià)值[15]。此外，還使得護(hù)理人員的責(zé)任心大大增強(qiáng)，同時(shí)也是一種專(zhuān)業(yè)與技能方面的鍛煉，從而大大提高了護(hù)理的整體水平與質(zhì)量。本研究通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)：觀察組住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對(duì)照組（P
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在內(nèi)眼手術(shù)中應(yīng)用效果顯著，應(yīng)加以推廣。
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衛(wèi)生院概況及特色亮點(diǎn)
合理安排導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、門(mén)急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門(mén)急診和入、出院服務(wù)流程和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)水平，做到安排合理、流程順暢、服務(wù)熱情。對(duì)擬到我院待產(chǎn)和生產(chǎn)的孕婦實(shí)行車(chē)輛免費(fèi)接送。
對(duì)出生的新生兒免費(fèi)發(fā)放浴巾。邀請(qǐng)南京總醫(yī)院、淮安市一院、市二院醫(yī)療專(zhuān)家到我院開(kāi)展義診活動(dòng)，聯(lián)系淮陰醫(yī)院專(zhuān)家長(zhǎng)期坐診、查房、手術(shù)。定期組織健康管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)村開(kāi)展義診活動(dòng)。實(shí)行單病種限價(jià)診療和臨床路徑診療。
每月1號(hào)、16號(hào)為義診日，設(shè)立惠民門(mén)診和惠民病房，對(duì)特困患者實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療。不斷加強(qiáng)信息化建設(shè)，構(gòu)建起融居民健康電子化檔案、慢病管理等為一體的信息化構(gòu)架。轄區(qū)內(nèi)10個(gè)村衛(wèi)生室的藥品、財(cái)務(wù)、醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償均通過(guò)信息系統(tǒng)與衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)對(duì)接、同步運(yùn)行、信息實(shí)現(xiàn)共享。建立門(mén)診自助掛號(hào)叫號(hào)系統(tǒng)，門(mén)診增加了自助掛號(hào)機(jī)、即時(shí)叫號(hào)系統(tǒng)，檢驗(yàn)科增加了LIS系統(tǒng)，取消所有手工處方，患者可以自助打印檢驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)生可以在病房通過(guò)信息系統(tǒng)直接查閱檢驗(yàn)結(jié)果。在藥房與輸液室間增加密封軌道，由藥房工作人員將輸液藥品通過(guò)軌道傳輸?shù)捷斠菏遥趦艋O(shè)備中進(jìn)行加藥，患者不接觸藥品，憑掛號(hào)單登記后輸液治療，減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。
