發(fā)布時間：2023-08-12 09:14:43
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的健康教育的干預策略樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關鍵詞：網(wǎng)絡環(huán)境；高職心理健康教育；心理干預；策略創(chuàng)新
中圖分類號：G712
文獻標識碼：B
一、引言
隨著教育事業(yè)的全面發(fā)展，近年高職學生培養(yǎng)過程中一些學生的心理問題越來越多，成為不可忽視的教育問題。相比中學生來說，高職學生存在更多的壓力，主要來自社會、家庭、學校等方面，因此心理干預和心理健康教育尤為重要。本文對400名學生實施心理干預和心理健康教育的結(jié)果進行調(diào)查。
二、資料與方法
1.基礎資料
從長江職業(yè)學院（以下簡稱“我?！保?014級信息服務工程學院學生中選取400名作為本次研究的對象，將其依據(jù)計算機表法均分為兩組，每組學生200名，參照組實施基礎干預和健康教育，實驗組實施心理干預和心理健康教育，實驗組學生中男生112名，女生88名，最大年齡25歲，最小年齡20歲；參照組學生中男生109名，女生91名，最大年齡26歲，最小年齡21歲。
2.方法
參照組實施常規(guī)健康教育，而實驗組實施心理干預和心理健康教育，主要措施為：①建設心理健康教育團隊。高職院校管理層應該完善機構(gòu)團隊合作機制，形成信息化小組，在提高心理健康教育水平的基礎上，明確劃分成員責任和義務，全面落實心理健康教育。②優(yōu)化網(wǎng)絡環(huán)境。高職院校優(yōu)化網(wǎng)絡環(huán)境的內(nèi)容主要包括促進家庭與社會共同參與、高度配合高職院校的工作以及加大經(jīng)費支出，改善網(wǎng)絡環(huán)境，監(jiān)控學生網(wǎng)絡行為等方面[1]。③完善規(guī)章制度。高職院校網(wǎng)絡環(huán)境下開展心理健康教育，應該構(gòu)建完善的規(guī)章制度，保證健康、可持續(xù)地開展網(wǎng)絡心理教育，重點是為學生樹立正確的三觀，有效約束學生的自身行為。例如，明確獎懲條例，完善網(wǎng)絡紀律，及時發(fā)現(xiàn)和解決學生心理問題[2]。
3.觀察指標
觀察兩組學生強迫、人際關系、軀體化、抑郁、求助、解決問題等指標，利用癥狀自評量表對學生進行統(tǒng)計和調(diào)查，利用分級方法統(tǒng)計學生各項心理情況，了解學生面對問題時的不同方式以及行為差異。
4.統(tǒng)計學方法
本次研究中均應用SPSS19.0軟件統(tǒng)計我校400名學生的所有資料，兩組學生患者SLC-90對比和應對方式指標結(jié)果等比較用“均數(shù)±標準差”形式表示，進行t檢驗，P
三、 結(jié)果
對比兩組學生各項指標發(fā)現(xiàn)，實驗組人際關系、軀體化評分沒有顯著差異，不存在統(tǒng)計學意義（P>0.04）。實驗組強迫、抑郁等評分均顯著低于參照組，實驗組應對方式中解決問題和求助評分均顯著優(yōu)于參照組，P值都小于0.05，存在統(tǒng)計學意義。
綜上所述，在網(wǎng)絡環(huán)境下所開展的高職院校心理干預和心理健康教育能夠提升學生解決問題的能力，緩解學生抑郁情緒等，具有臨床價值。
參考文獻：
1 調(diào)查技術(shù)普及，效果評價逐漸成熟
由于開展麻風病健康教育計劃和評估的需要，對于目標人群和社區(qū)開展麻風病知識-態(tài)度-行為調(diào)查逐漸得到重視，方法也日趨成熟，改變了長期以來麻風病健康教育針對性科學性不強的落后局面。這方面的相關報告較多。如Giri等[3]對印度農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)學生和醫(yī)生的麻風病知識-態(tài)度-行為調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)務人員和醫(yī)學生對于麻風病的基本知識較為了解，但在麻風病的傳染性、主要癥狀、公共衛(wèi)生問題及婚姻等方面有錯誤的認知，醫(yī)學生較醫(yī)生更為明顯，需要在這些方面予以加強。李孝安等[4]曾經(jīng)在云南玉溪麻風流行較重的縣(區(qū))以抽簽法隨機抽取麻風疫點村及非疫點村各3個，對抽取的調(diào)查點以隨機入戶法抽取18歲以上的大眾人群各100人為調(diào)查對象，進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括調(diào)查對象對麻風的認知、行為及態(tài)度。結(jié)果村民對麻風的病因、傳染性、癥狀和治療等知曉率偏低，相當比例的村民對麻風病人存在恐懼與歧視。作者認為麻風流行地區(qū)村民對麻風防治知識普遍欠缺，對麻風患者仍存在偏見，今后需加強對大眾的麻風健康教育。王景權(quán)等[5]曾經(jīng)使用個別指導、發(fā)放宣傳單和有獎測試的方式對浙北農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民健康教育效果進行了評估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)農(nóng)村居民對麻風的基本知識均有明顯的提高，但提高的程度并不同步，對于麻風的傳染性、麻風殘疾的預防以及麻風的皮膚損害等知識點，健康教育后知曉率仍相對較低，對于麻風病的態(tài)度有一定程度轉(zhuǎn)變，但是與麻風患者日常交往的意愿沒有變化?？傮w來看，隨著國內(nèi)外這方面的調(diào)查研究與實踐經(jīng)驗的增多，今后建立相對標準統(tǒng)一的麻風病健康教育評價指標體系的可能性將逐漸加大，更有利于麻風病健康教育活動的計劃與評價。
2 健康教育成為歧視干預的基本策略
麻風病歧視是指對于麻風病受累者及其相關人員持有的一種以貶低、疏遠、排斥、敵視、不公平對待為特征的一種混合的態(tài)度和行為狀態(tài)。本世紀初以來麻風病歧視受到高度的重視，消除歧視被列為麻風病健康教育的一項主要任務和工作內(nèi)容，開辟了麻風病防治工作的新的領域。如王景權(quán)等[6]曾經(jīng)調(diào)查浙江省農(nóng)村社區(qū)普通村民314人,結(jié)果發(fā)現(xiàn)其針對麻風病的歧視平均得分為(10.57±4.18)分(總分20分),10項歧視形式中前5 項依次為不愿小孩到病人家玩(1.44±0.68)分,不愿與麻風病人打牌娛樂(1.38±0.68 )分,不愿與麻風病人一起就餐(1.35±0.62)分,不愿用麻風病人家的糧食蔬菜(1.33±0.68)分,不愿使用麻風病人的工具(1.31±0.61)分,劉盾等[7]曾經(jīng)對385例麻風病人的家屬進行歧視的相關調(diào)查 ，麻風受累者家屬麻風歧視得分為0～10分，平均(3.72±2.47)分，處于低位水平。家屬麻風歧視最嚴重的形式為不愿意病人接觸小孩，其次是在家庭事務決策上不夠尊重病人。麻風受累者家屬麻風歧視的相關因素為: 年齡、治療方式知曉程度、麻風知識知曉程度。Raju等[8]在印度通過在社區(qū)成立麻風歧視消除組委會，并由組委會的社會工作者在社區(qū)開展健康教育和咨詢活動，結(jié)果這種形式效果很好，也被社區(qū)所接受，有效地減少了社區(qū)對麻風病的歧視。Hugh等[9]在南尼泊爾開展了“歧視消除運動”，作者先建立了相應的理論框架和假說，確定了麻風病人能力建設的指導思想，該計劃于2002年開始實施，首先建立了自我護理小組，然后逐漸發(fā)展成自助小組，給予了微型貸款，逐漸發(fā)展成有影響力的非政府組織，得到社區(qū)的廣泛承認和認可。麻風受累者通過自身形象的塑造與能力的建設改變了社會的歧視態(tài)度。這一系列有關麻風歧視的研究加深了我們對于歧視的理解，所提供的麻風歧視干預的理論框架和現(xiàn)場工作經(jīng)驗，對于我們今后更好地開展麻風歧視干預工作具有極強的指導意義和參考價值。
3 麻風病健康教育策略趨向多元化
關鍵詞：大學生；心理健康教育；家校合作
中圖分類號：B395.6文獻標識碼：A 文章編號：1009-0118（2011）-12-00-02
一、大學心理健康教育家校合作的可行性
家庭對子女的心理影響并不因為子女跨入大學而停止。家庭是大學生現(xiàn)有心理狀態(tài)形成的重要影響因素，也是進一步影響大學生心理發(fā)展的因素之一。大學家校合作能為分析大學生心理現(xiàn)狀和心理問題提供良好平臺，同時也有利于促進大學生心理發(fā)展和心理問題的解決。在大學心理健康教育工作中進行家校合作是可行的。
（一）國內(nèi)外大學心理健康教育家校合作為我們提供了良好借鑒
20世紀70年代至今特別是近30年來，國外學校心理健康教育發(fā)展的綜合化趨勢日益明顯，其所面對的對象包括學生、全體教師、家長、學校行政領導、社會教育工作者等其他相關人員[1]。以美國為例，其學校心理健康教育干預的對象主要有個體干預、環(huán)境干預和整體干預幾種類型[2]。操作模式上有“邀請模式”、“綜合模式”以及“顧問教師計劃”[3]。具體實施內(nèi)容如大學新生入學前讓家長與學生均接受心理輔導，為促進學生適應大學生活作好心理準備；學校專門的心理輔導機構(gòu)中會提供相應的服務項目，如心理測量、心理咨詢、學習輔導、和教師或家長間的咨詢會診、心理干預與援助、項目評估、學術(shù)研究等。同時，通過為家長提供咨詢、培訓、保健等服務提高家長的心理功能從而間接地促進學生心理發(fā)展。
相對而言，國內(nèi)這方面的專門研究較少但很有啟發(fā)意義。如李國強[4]和劉海華[5]在這方面的探討等。已有這些研究和實踐為我們開展家校合作提供了寶貴經(jīng)驗。
（二）家長文化素養(yǎng)不斷提升，參與子女教育活動的意識和動機逐漸增強
當前以及今后較長一段時間內(nèi)，我國大學生大部分都將是家庭獨生子女，相對多子女家庭而言，他們的家庭為其成長與發(fā)展投入了（或更愿意投入）較高的成本，學生個體受到更多的家庭關注或期望。同時，隨著知識水平和文化素養(yǎng)的不斷提升，學生家長對于教育的義務和教育的權(quán)利的認識逐漸深入，這將促進其參與子女教育活動的意識與動機的逐漸增強。這為家校合作的開展打下了良好鋪墊。
（三）現(xiàn)代科技手段的發(fā)展促進大學生心理健康教育家校合作的進一步實現(xiàn)
現(xiàn)代科技的發(fā)展與溝通方式的多樣化、便捷化為家校合作提供了新興的便利的條件。如手機、網(wǎng)絡的普及、可視電話的應用等極大豐富了大學生心理健康教育家校合作的途徑。就網(wǎng)絡資源的開發(fā)與利用而言，目前已有研究者進行家?；又С制脚_方面的應用系統(tǒng)的嘗試研究[6]。隨著科技成本的不斷下降，以及學校和社會力量對大學生心理健康教育的重視和支持投入，基于網(wǎng)絡等現(xiàn)代科技的家校合作將成為心理健康教育領域家校合作最有優(yōu)勢的途徑之一。
二、我國現(xiàn)有的大學心理健康教育家校合作的現(xiàn)狀與問題
（一）大學生心理健康教育家校合作觀念有誤區(qū)
高校方面往往認為大學生是成年人，將家庭納入其心理健康教育進行家校合作沒有必要，因為家長的管束將導致學生自我管理和教育功能的退化；部分高校認為家長不懂高等教育工作，也不懂心理健康教育，缺乏合作基礎；還有部分觀點認為家長沒有時間和精力、家長們的教育理念和各自需求的多樣性以及甚至錯誤的觀念，使得合作難以協(xié)調(diào)。
同時，許多大學生家庭認為學校是專門的育人之地，沒意識到家庭對大學生心理健康的重要性，缺乏參與學校教育的意識。有的父母則認為子女進大學是優(yōu)秀和有能力的體現(xiàn)，沒有認識到大學生心理健康教育的重要性，更沒有認識到家庭參與學校心理健康教育的重要性。此外，還有部分家長認為自己沒有文化和能力參與大學教育活動。
（二）大學生心理健康教育家校合作的內(nèi)容和途徑狹窄
目前大學生心理健康教育家校合作涉及的內(nèi)容主要是通報學生在校表現(xiàn)、學習成績與學?；蚶蠋煂议L的“希望”，以及學生出現(xiàn)心理情感危機時緊急干預或遣返休學等。對提升學生整體心理素養(yǎng)、促進心理能力的發(fā)展以及心理問題的解決方面很少涉及家校合作。就家校合作途徑而言，電話和短信是目前主要的聯(lián)系方式。同時書信聯(lián)系仍然扮演一定的溝通角色。合作渠道的單一性直接影響到家校合作的內(nèi)容與深度。
（三）合作層次較低，缺乏互動
在已有的大學生心理健康教育家校合作中，學校與家庭并非對等和完全信任的合作關系，學校常把家長看成心理健康教育的助手或?qū)ο螅瑑A向于向家長宣講心理健康教育知識和思想，往往單方面要求家長配合老師的工作，學校和教師掌握主動權(quán)，家長較被動消極，表達和參與的機會很少，來自家庭的許多有益信息無法得到發(fā)現(xiàn)和利用，這一現(xiàn)狀降低了心理健康教育家校合作的功效。
（四）機制、人員、物資方面缺乏保障
目前幾乎所有高校都設有心理健康教育或心理咨詢中心，但對于心理健康教育家校合作這一領域缺乏明確的分工和統(tǒng)一的管理規(guī)劃，或沒有明確職能部門來主持，工作往往顯得零散或者被推諉，如若出現(xiàn)問題，則出現(xiàn)無章可循的狀況。良好的心理健康教育家校合作往往需要教師花費較多的時間和精力，對于教師而言意味著工作量的大額增加，或者出現(xiàn)教師人員的緊缺。此外，資金會約束著學校對家校合作溝通方式與手段的選擇，如網(wǎng)絡、交通、住宿、電話等費用缺乏保障直接影響工作開展。
三、大學生心理健康教育家校合作的開展策略
（一）樹立大學生心理健康教育家校合作的正確觀念
學校心理健康教育作為學校教育的一個重要組成部分，其目標的最終實現(xiàn)同樣需要家庭和學校雙方的互助合作。不應把學校的作用單方面夸大，忽視家庭在心理健康教育方面的作用和特有的優(yōu)勢。家庭（或在學校的引導下）可以是學生心理健康發(fā)展過程中的維護者和積極促進者，是一股與校方合作的積極力量。學校和家庭應遵循民主平等原則進行深入合作。當家長對心理健康教育有誤解、不具備心理健康教育知識不懂方法技巧，因而不能正確地對待子女心理時，學校應提供相應的指導或培訓服務信息。
（二）提供相應的心理健康教育家校合作的保障
高校有必要在心理健康教育領域設立家校合作的職能部門，或明確該領域的管理運行機制，完善相應的工作管理條例，做好心理健康教育家校合作的宣教工作，同時建立一支有較好的專業(yè)基礎知識、具備實踐經(jīng)驗的心理健康教育師資隊伍，這直接關系到合作的效果和教育的質(zhì)量。此外，高校根據(jù)心理健康教育的機制部門的設立要求進行?？顚Ｓ茫勾髮W生心理健康教育家校合作獲得必要的物質(zhì)保障。
（三）通過多種途徑深入開展家校雙向溝通
1、繼續(xù)深化利用書信、通知、家訪、“校訪”、家長會、電話等傳統(tǒng)聯(lián)系方式。學校可定期通過書信或簡報通訊的方式向家長介紹子女在高校的學習、生活、心理動態(tài)；免費發(fā)放家長手冊進行心理健康教育知識的宣傳，給家庭提供心理教育的建議性措施；設立“家長日”邀請家長走進校門正確認識學校心理健康教育工作，并鼓勵家長提供建議；對特殊家庭可以進行家訪；利用入學、寒暑假、畢業(yè)前夕等時機開學生家長會，內(nèi)容涉及家庭心理健康知識，大學生不同階段發(fā)展特點、大學生心理健康不同狀況的認識與基本處理。
2、開發(fā)利用網(wǎng)絡等現(xiàn)代信息技術(shù)。家庭、學校、學生三方可以通過電子郵件、qq群、網(wǎng)絡視頻等進行交互作用，借由影音、圖像、文字等遠程資料進行信息傳遞。通過網(wǎng)絡家校合作對于一般家庭適當接受培訓學習完全可以實現(xiàn)。部分貧困農(nóng)村地區(qū)若為客觀條件所制約，當前在途徑選擇上可適當協(xié)調(diào)，長遠來看是完全可行的。
3、社會中介力量的開發(fā)與利用。美國約翰斯?霍普金斯（Johns Hopkins）大學的艾普斯坦（Epstein）將家校合作的含義擴展為“學校、家庭、社區(qū)合作”,強調(diào)學校、家庭和社區(qū)對孩子的教育和發(fā)展負有共同的責任[7]。這為我們開展心理健康教育家校合作提供了新的視野：如通過高校與社區(qū)的關于大學生的信息聯(lián)系，借由社區(qū)力量開展大學生子女家庭的親子輔導等。
參考文獻：
[1]崔景貴.外學校心理健康教育的發(fā)展及其啟示[J].中小學心理康教育,2003,(06).
[2]肖嬋.美國心理健康教育干預模式[J].教育科學,2005,(02).
[3]佟月華.美國學校心理輔導模式的新發(fā)展[J].濟南大學學報,2004,(06).
[4]李國強.大學生心理健康教育中家校合作的理念與策略[J].學校黨建與思想教育,2009,(12).
[5]劉海華,丁紹宏.家校合作模式下貧困大學生的誠信培養(yǎng)策略[J].吉林廣播電視大學學報,2010,(01).
【關鍵詞】 強化健康教育； 農(nóng)村； 糖尿病
中圖分類號 R587.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）9-0142-03
糖尿病是一種常見的慢性終身性疾病，是由多種原因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，致殘率及病死率極高[1]，是導致失明、腎衰竭和下肢截肢、心血管病死亡的主要原因之一[2]，已成為嚴重危害居民健康的慢性非傳染性疾病[3]。據(jù)文獻[4]報道，糖尿病患者患心臟病和腦血管病的危險度比非糖尿病患者高4倍；2型糖尿病伴有高血壓的患者比非糖尿病高血壓患者的死亡率高7倍；糖尿病導致的死亡已成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題[5]。為了解強化健康教育方法在農(nóng)村糖尿病患者管理中的效果，本文對強化健康教育方法的結(jié)果進行評估，探討適用于農(nóng)村糖尿病人群的健康教育方式，為糖尿病患者的自我管理干預策略提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在北京市大興龐各莊地區(qū)招募100名50歲以上的2型糖尿病患者，隨機分為干預組和對照組，干預組50例，男22例，女28例，平均年齡（63.8±7.4）歲，其中并發(fā)高血壓27例，冠心病8例；對照組50例，男20例，女30例，平均年齡（65.3±7.8）歲，其中并發(fā)高血壓25例，冠心病5例，腦卒中2例。兩組患者性別、年齡、并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。
1.2 方法
對照組給予一般健康教育；干預組給予強化健康教育。干預期限為12個月。具體方法如下。
表1 兩組一般資料比較
組別 年齡（歲） 性別（例）
并發(fā)癥（例）
男 女 高血壓 冠心病 腦卒中
干預組（n=50） 63.81±7.40 22 28 27 8 0
對照組（n=50） 65.33±7.82 20 30 25 5 2
P值 >0.05 >0.05 >0.05
1.2.1 建立個人檔案 將社區(qū)的2型糖尿病患者按姓氏拼音順序排列，建立個人健康檔案并編號，專人專柜管理[6]。個人檔案的內(nèi)容包括：（1）個人基本卡，包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、地址、聯(lián)系電話、經(jīng)濟狀況、身高、體重、腰圍、臀圍等。（2）各項檢驗指標卡，以表格的形式記錄患者的血糖、尿糖、血壓、血脂等結(jié)果。（3）治療卡，包括飲食、運動、藥物治療情況及發(fā)放資料情況。（4）自我管理教育卡，一式兩份，包括飲食指導、運動指導、自我監(jiān)測、自我管理等，一份交給患者，一份存檔。
1.2.2 方案 通過查閱文獻資料，由筆者所在醫(yī)院有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生和護士共同制定強化健康教育的實施方案。實施方案具體內(nèi)容，見表2。干預組的患者每2個月到醫(yī)院進行強化健康教育，嚴格按照強化健康教育的方案執(zhí)行，護士每次在授課前對干預組的每位患者進行上次學習內(nèi)容的測試，掌握患者對知識的掌握及行為改變的程度，并將每位患者的情況記錄到健康檔案中，同時根據(jù)每位患者對知識的掌握程度進行有針對性的強化健康教育。對照組患者發(fā)放糖尿病宣傳資料，以自學為主，并可向醫(yī)護人員咨詢。宣傳資料包括糖尿病基本知識，急、慢性并發(fā)癥，運動及飲食治療、藥物治療、低血糖防治、自我監(jiān)測、足部護理等。
1.3 觀察指標
基線（干預前）和干預后（12個月）分別采用軀體健康監(jiān)測和問卷調(diào)查收集效果數(shù)據(jù)。
1.3.1 軀體健康監(jiān)測 體重、血壓、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。
1.3.2 問卷調(diào)查 采用自行設計的問卷調(diào)查表測量患者在合理飲食、適當運動、用藥、監(jiān)測、并發(fā)癥和自我管理方面等的知識水平，該調(diào)查表經(jīng)過糖尿病專家指導和認可，經(jīng)預調(diào)查和修改后使用，問卷具有較好的信度和效度。
1.4 統(tǒng)計學處理
所有數(shù)據(jù)經(jīng)復核檢查后在Epidata 3.0軟件下建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應用配對樣本的t檢驗方法進行比較，計數(shù)資料采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 干預前后兩組軀體健康監(jiān)測指標變化
在強化健康教育方法實施前，干預組和對照組的軀體監(jiān)測指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預組患者在強化健康教育實施12個月后，總膽固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的變化與干預前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 干預前后兩組患者糖尿病知識的改變
問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，干預組與對照組糖尿病知識問卷得分在干預前比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。強化健康教育實施12個月后，兩組飲食、運動、監(jiān)測和并發(fā)癥的知識問答得分情況均較干預前明顯正向變化，差異有統(tǒng)計學意義（P
表4 兩組干預前后糖尿病知識問卷得分比較 分
組別 時間 飲食 運動 監(jiān)測 并發(fā)癥
干預組（n=50） 干預前 5.26±1.08 5.62±0.81 5.05±0.77 5.49±0.78
12個月 8.90±0.95*# 8.89±0.57*# 8.32±0.74*# 8.90±0.81*
對照組（n=50） 干預前 5.55±1.13 5.53±0.88 5.15±0.83 5.37±0.75
12個月 6.45±1.02* 6.81±0.73* 6.34±0.56* 7.09±0.78*
*與本組干預前比較，P
2.3 干預前后兩組患者行為的改變
干預組患者在實施強化健康教育后，能夠經(jīng)常的監(jiān)測血糖，按照醫(yī)生的建議服用降糖藥物，經(jīng)常檢查自己的足部，堅持每天鍛煉，減輕體重；而對照組的改變僅包括監(jiān)測自己的血糖。見表5。
表5 干預前后兩組患者行為改變比較 %
組別 時間 監(jiān)測血糖 按時服藥 檢查足部 鍛煉 減輕體重
干預組（n=50） 干預前 30.1 34.1 33.6 46.1 44.1
12個月 72.5* 82.9* 82.5* 85.2* 46.1
Z值 -3.547 -4.517 -4.625 -3.854 -0.335
對照組（n=50） 干預前 42.0 32.5 42.1 32.5 42.5
12個月 80.1* 45.3 46.0 46.4 46.9
Z值 -3.844 -1.655 -0.523 -1.688 -0.505
*與本組干預前比較，P
3 討論
3.1 糖尿病患者的自我管理能力得到進一步提高
本研究為糖尿病患者建立個人健康檔案，使各項信息一目了然，有助于醫(yī)生掌握患者的病情變化，隨時調(diào)整治療方案。為患者精心制作自我管理教育卡，有助于患者采取有利于自身健康的行為，增強患者的自我管理能力[7]。
3.2 提高糖尿病患者的遵醫(yī)行為
通過強化健康教育的方式，幫助患者采取積極的健康行為[8]，如飲食控制、規(guī)律的體育鍛煉、定期體檢等，很多患者通過與醫(yī)生、護士的交流，改變了自己以前對疾病漠視的態(tài)度，更加積極的治療疾病，提高患者的遵醫(yī)行為[9]，消除其抵觸情緒，使他們充分發(fā)揮主觀能動性，主動配合治療，增進了醫(yī)患關系。
3.3 提高糖尿病患者的用藥依從性
許多患者對糖尿病防治知識的認識不足，在糖尿病防治方面存在治療不及時、用藥選擇和時機不當、擅自停藥、頻繁換藥等誤區(qū)，從而使得糖尿病的治療效果不理想，心腦血管、肢壞死、腎功能衰竭等糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率高、發(fā)生早、發(fā)展嚴重[10]，通過強化健康教育，可以使糖尿病患者明確所用降糖藥的種類、藥理作用、副作用的觀察及服用方法。糖尿病病情的良好控制不僅是延緩糖尿病并發(fā)癥的有效方法，亦是糖尿病治療的根本目的所在[11]。
3.4 健康教育應重視個體化、長期連續(xù)的過程
面對農(nóng)村地區(qū)的廣大糖尿病患者存在知識水平低、接受能力有限的特點，農(nóng)村糖尿病患者的健康教育應該個體化、有針對性的針對每位不同的患者開具健康處方[12]。同時，還要注意長期連續(xù)的過程，因為人們行為的改變?nèi)粝腴L期堅持下去，還需要醫(yī)生給予長期的連續(xù)指導，對患者進行不斷地督促和鼓勵，從而促使其更好地控制血糖。
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【關鍵詞】 近視;健康教育;健康知識,態(tài)度,實踐;干預性研究;學生
【中圖分類號】 R 197.63 G 526.2 R 778.1+1 G 479 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)01-0030-02
為充分利用教育資源開展健康教育工作,提高學生和家長對相關知識的了解,提高學校和社區(qū)健康教育工作效果,探索開展預防近視的健康教育干預方法,廣州市海珠區(qū)于2007年3月-2008年6月開展了學校預防近視健康教育干預工作,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選取海珠區(qū)內(nèi)1所小學和1所中學為試點學校,其中小學選一～三年級,中學選初中一、二年級。被選年級的全體學生均為干預對象,共選取879人(其中小學生538名,中學生341名)接受近視健康教育干預。在每個選定年級中隨機抽取1個班進行干預效果評估。分別在干預前后對小學生發(fā)放問卷148份,中學生100份。干預前,小學生回收有效問卷144份(有效率97.30%),中學生95份(有效率95.00%);干預后,小學生回收有效問卷140份(有效率94.59%),中學生98份(有效率98.00%)。
1.2 方法
1.2.1 發(fā)放宣傳材料 根據(jù)項目的工作目的編制宣傳材料――《遠離近視,未來更光明》(折頁),主要內(nèi)容為介紹近視的嚴峻形勢,對眼睛、個人生活的危害,預防近視“三個一”(一寸、一拳、一尺)等,鼓勵家長督促學生糾正錯誤行為。在項目開始和項目中期分2次向?qū)W生發(fā)放宣傳材料,并要求學生帶回家與家長共同學習。
1.2.2 專題健康教育講座 對項目學校的教師進行專題培訓,使教師系統(tǒng)地了解近視方面的知識,為他們指導學生預防近視提供基礎,并要求教師將近視防治知識滲透到教學當中,上課時注意提醒、糾正學生坐姿和讀寫姿勢。項目學校開設了學生近視預防的健康教育專題課,由校醫(yī)或社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生負責。
1.2.3 行為監(jiān)測干預 項目期間對學生的有關行為進行監(jiān)測,每個星期監(jiān)測2次,為期1個月。監(jiān)測由各班班主任負責,通過暗中觀察學生的讀寫姿勢和眼保健操做法,不斷反饋,不斷糾正,使學生形成良好的習慣。
1.3 評估方法
1.3.1 干預前后問卷調(diào)查 調(diào)查內(nèi)容包括近視核心知識、對近視是否可預防的態(tài)度、近視相關行為(如用眼情況)、學習環(huán)境等。其中小學生采用調(diào)查員“一對一”詢問的形式進行答卷,中學生則在調(diào)查員統(tǒng)一組織下自行填寫問卷。
1.3.2 教師訪談 分別對調(diào)查班級的班主任和主管學校衛(wèi)生工作的領導進行訪談,內(nèi)容有教師和學校在近視防治工作中的作用和相關措施的落實情況等。
2 結(jié)果
2.1 干預前后問卷調(diào)查情況
2.1.1 近視核心健康知識、態(tài)度的變化情況 總體上看,干預后中小學生核心健康知識的知曉率有所提高,其中小學生對核心知識的知曉情況,干預前后的變化差異有統(tǒng)計學意義(P值均
2.1.2 近視相關影響行為的變化情況 干預前后問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),中學生近視相關影響行為的變化無統(tǒng)計學意義,而小學生則在看電視、玩游戲、看書姿勢等方面的變化有統(tǒng)計學意義。見表2。
2.1.3 中小學校學習環(huán)境的變化情況 學校能定期為學生更換座位,而干預前后學生的學習環(huán)境變化不大,小學生認為桌椅高度的合適程度還有所下降。見表3。
2.2 教師訪談情況 教師們認為,學校在預防近視的工作中,無論硬件還是軟件均能按有關要求做好相關工作,并認為按目前課桌椅高度比例標準來調(diào)整桌椅,很多學生感覺不舒適,不能適應學生的生長發(fā)育變化;還認為目前的課桌椅能調(diào)整的空間不大。
3 討論
近視是中小學生常見病之一[1,2],我國青少年學生近視發(fā)病率不斷上升[3,4]。2004年廣州市中小學生視力不良狀況調(diào)查資料顯示,近視患病率已達57.7%[5]。目前尚無科學、合理、確有實效的治療近視方法,控制近視只能從預防方面著手[6,7]。近視預防是學校衛(wèi)生工作的重點內(nèi)容,是一項牽涉多方面的系統(tǒng)工程。學校必須從硬件上為學生創(chuàng)造一個舒適的學習環(huán)境[8,9],教室采光、黑板、課桌椅高度等應符合衛(wèi)生學要求,有良好的機制使學生減少近距離用眼時間,增加學生眼睛的放松和調(diào)節(jié)時間。
調(diào)查結(jié)果顯示,學生近視相關行為的正確率比較低,說明學生盡管掌握了日常的預防近視知識,但對預防近視的主要技能掌握得比較少或沒有采取正確姿勢的意識,從而造成較多的不良行為。教師也沒有意識到對學生的讀寫姿勢進行隨時的督促、改正的重要性,這些都說明了對兒童進行預防近視健康教育的力度和廣度還不夠[10]。因此,要加強教師的近視知識教育,加強對學生預防近視技能的培養(yǎng),矯正不良的用眼衛(wèi)生習慣[11]。通過教師的反復提醒、同伴的榜樣作用等,促使學生采取正確的行為,并逐步養(yǎng)成習慣。
該研究探索了衛(wèi)生和教育共同開展近視健康教育工作的方法,認為衛(wèi)生部門提供技術(shù)支持和指導,學校提供場地和具體實施工作,互相協(xié)助,并把健康知識的觸角伸向家庭、社會,使健康教育工作的開展更加深入和廣泛是切實可行的措施。通過學校使家長掌握了近視的知識,配合做好近視預防工作,也說明了在開展近視預防的健康教育時不能忽略家庭的作用[8]。家庭的采光、家長對正確姿勢的指導、看電視和玩電腦行為的督促等都是近視健康教育工作的重要內(nèi)容。只有學校、學生、家長及社會密切配合,協(xié)作一致,共同努力,以預防為主,采取綜合防治措施,學生的近視問題才能切實解決。
4 參考文獻
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關鍵詞：逃避心理；農(nóng)村小學生；策略分析
中圖分類號：G625.5 文獻標識碼：B 文章編號：1672-1578（2016）05-0362-01
說到逃避心理，其實屬于一種趨利避害的本能，這是在心理恐懼激發(fā)下，而產(chǎn)生的一種自我保護潛在意識。 從心理層面上講，這也是一種逃避而產(chǎn)生的自我保護形式。小學生受年齡的影響，對外界還沒有非常強的應變能力，如果教師再不加以正確的引導，就極容易讓逃避心理出現(xiàn)，最后導致學生無法健康的成長。因此，采取適當?shù)母深A措施，讓學生將心理障礙一一克服，才能讓他們更加健康的成長。
1.容易出現(xiàn)逃避心理的幾大方面
在小學階段中，容易造成逃避心理的現(xiàn)象一般有以下幾個：首先是對學習的逃避，其中包括：缺乏上進行和自信心、對學習有恐懼感、學習障礙等[1]；其次是交往逃避，其中包括：合作、交往能力差、害羞膽小、對人際關系有障礙的等；再次就是挫折逃避，其中包括：依賴性強、承受能力差、對困難進行逃避、意志力不堅定、害怕挫折等；最后就是逃避責任，比如喜歡找借口進行自我退縮、存在責任擔當障礙等。
2.農(nóng)村小學生逃避心理干預策略探討
2.1學校方面需要加強心理健康教育
2.1.1對教育方法的改進。農(nóng)村小學教師要對教育教學方法加以改進，對學生的心態(tài)進行深度掌握，利用家庭教育指導、學科滲透、活動引導、團隊輔導以及個別輔導的方式來進行心理健康課程的實踐。其目的就是希望學生能夠?qū)⑿睦淼恼系K全部克服，走出自己封閉的世界，走到五彩的世界中來[2]。這些都是對逃避心理進行干預的五點原則策略，即啟發(fā)"動力點"原則、抓住"轉(zhuǎn)折點"原則、巧治"薄弱點"原則、捕捉"動情點"原則以及擴大"閃光點"原則。而且對不不同年級的學生也要實行不同原則，比如如果是低年級的學生，對于原則的運用依次就是：和家長進行合作，創(chuàng)造一個適合學生成長的環(huán)境；開設專題性活動，對課外的合作游戲加以設計；建立學習小組，將成長檔案進行建立；培養(yǎng)學生們的學習興趣以及多多的對學生進行鼓勵，幫助學生們重拾自信心。
2.1.2對高年級學生進行有針對性的干預。首先，各班級的班主任必須要將心理健康課堂的主陣地作用進行發(fā)揮，班主任務必要做到師生和諧、點面結(jié)合、學生主體、知行并重；不僅如此，更要為學生們創(chuàng)造一個良好的教育環(huán)境，創(chuàng)建一個和諧友愛、團結(jié)互助的團體，教師更要設計多種多樣的課外活動，給學生們一個良好的文化環(huán)境，將黑板報、"心理健康角"、以及健康教育專欄進行大規(guī)模的開設，要在學生主體的互動環(huán)境中將積極人格建立，這需要學生在活動中有所感觸、有所體驗、有所觸動才能形成[3]。
2.1.3將課堂教學的主渠道作用發(fā)揮出來。在教學的過程中，教師必須要以學生為教學中心，將學生的人格進行良好的塑造，以此來促進學生心理健康的發(fā)展；再以問題為中心，進行實際與理論的聯(lián)系，將學生的心理問題進行解決；當然心理訓練的加強也不能缺少，教師要以身作則，成為學生們的榜樣，給學生們更多的積極心理暗示。"教育是為了讓學生充滿幸福感，不要為了其余的蠅頭小利而破壞這種幸福，這是無需多說的。"從學生更長久的發(fā)展來看，幫助學生克服心理問題走出陰影是心理教育最近本的步驟，可是讓學生們懂得什么是幸福，怎樣才能幸福才是心理教育的最終目標。課堂無疑是最主要的學習渠道，所以把握住課堂非常重要。第一，在教育的目標上，應該將幫助學生完善自我認識自我，培養(yǎng)積極的學習生活態(tài)度為主要目標。學生應該在心理健康教育的課程中完成社會關系的學習。關于教學組織，大課堂的學習方式已經(jīng)顯得非常落后了，應該實行小班制，這樣才能讓學生和教師有充足的互動，提升教學體驗效果。
2.1.4對發(fā)展性心理咨詢輔導加以重視。不僅是課堂教學，學生的心理咨詢也是相當重要的一個部分。心理咨詢分為障礙性咨詢和發(fā)展性咨詢。其中障礙性咨詢也是改善學生逃避心理的重要方式之一。農(nóng)村小學要將學校的優(yōu)勢盡可能的發(fā)揮出來，讓心理輔導變得更加具有探索性、體驗性、普及性，讓小學生能夠在交流的過程中改變自我、認識自我，從而形成積極的心理品格。
2.2家長要改變教育意識。學生教師要通過網(wǎng)絡、電話以及家長座談會、家訪等方式與家長保持一個良好的溝通。學校要利用自身信息網(wǎng)絡的優(yōu)勢，盡可能的將有利于初中生的可用資源全部利用起來。在此基礎上家長要大力配合，在心理健康教育方面要達成基本的共識，正確的引導學生進行積極人格塑造，將消極情緒進行最大程度的消除。在此基礎上，學校應該定期不定期采取積極心理學方面的知識講座，讓學生的家長們可以對此方面有一定了解，也能更好的在家庭中教學孩子。還可以多多舉行一些親子類的課外活動，比如社會調(diào)查、郊游、社會公益等，加強家長與孩子之間的交流，也是培養(yǎng)孩子積極人格的重要手段。
2.3對周邊環(huán)境的改變。對農(nóng)村的小學生來說，良好的社會環(huán)境能夠幫助他們加強心理健康，進而提高學生們的心理素質(zhì)。所以，學校必須要和村委以及政府進行積極的配合，對村里的不良風氣進行嚴厲的打擊，對大眾傳媒中腐化墮落、觀念錯誤以及格調(diào)不高的東西進行嚴格的打擊，將村中的精神文明建設加強，盡可能的為學生們創(chuàng)造一個良好、祥和、健康的社會環(huán)境。
3.總結(jié)
綜上所述，對農(nóng)村小學學生進行逃避心理的干預是非常有必要的，雖然我國在這一方面的普及還有很多的困難和障礙，但是社會與學校會不斷的進行推廣和完善，因為其理論對社會積極氛圍的建立以及培養(yǎng)下一代優(yōu)秀綜合性人才都是具有很大的積極意義。這就需要學校、教師、學生三位一體的教育模式，在完善心理健康教育的基礎上，增強學生自身的價值觀念教育，讓學生勇于面對自己，消除逃避心理，并且能夠更加健康的成長。
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【關鍵詞】慢性心力衰竭；健康教育；需求；護理
慢性心力衰竭好發(fā)于老年患者，作為心血管疾病的最終進展類型，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。有報道稱，根據(jù)慢性心力衰竭患者的健康教育需求特點，建立個性化的護理應用策略，能夠充分調(diào)動患者的主觀能動性，提高其對治療和護理的依從性，降低疾病的復發(fā)率，改善患者的預后質(zhì)量［1］。本研究中，2010年9月至2012年9月期間，我院診治的80例慢性心力衰竭患者，通過問卷調(diào)查方式，針對健康教育的需求特點，給予相應的護理干預，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料2010年9月至2012年9月期間，我院診治的80例慢性心力衰竭患者，其中男45例，女35例，年齡26.5～75.0歲。所有患者均符合WHO關于心力衰竭的診斷標準，其中心功能Ⅱ級20例、心功能III～IV級60例。
1.2調(diào)查方法通過問卷方式，對健康教育方式的選擇、健康教育內(nèi)容的需求，以及出院后對健康教育方式的需求等方面，進行調(diào)查。調(diào)查者向患者及其家屬詳細講解問卷中的各種問題及填寫要求，待其完全理解后，自行填寫，不能代填。當場發(fā)卷，當場收回，發(fā)卷80份，收回80份，有效答卷率為100.0%。問卷調(diào)查題目以多項選擇方式開展，以百分率對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2.1患者對健康教育方式的選擇80例慢性心力衰竭患者中，67例選擇醫(yī)務人員的個別指導（83.75%）、66例選擇專家教授講座（82.5%）、46例選擇發(fā)放健康教育手冊（57.5%）、42例選擇推薦有關書籍（52.5%）。
2.2患者對健康教育內(nèi)容的需求80例慢性心力衰竭患者中，76例選擇需求疾病知識（95.0%）、74例選擇治療效果（92.5%）、74例選擇治療方法（92.5%）、54例選擇飲食指導（67.5%）、72例選擇服藥期間注意事項（90.0%）、50例選擇運動指導（62.5%）、44例選擇復診時間（55.0%），以及26例選擇預防疾病措施（32.5%）。
2.3患者出院后對健康教育方式的需求80例慢性心力衰竭患者中，76例選擇電話咨詢（95.0%）、36例選擇護士家訪（45.0%）、40例選擇返院咨詢（50.0%），以及64例選擇發(fā)放免費疾病知識手冊（80.0%）。
3討論
慢性心力衰竭患者健康教育需求特點［2］：①對健康教育方法的選擇具有多樣性，多數(shù)患者易于接受醫(yī)務人員的個別指導、專家講座，表明患者比較容易接受灌輸式的教育，對醫(yī)護人員保持較高的信任感，希望更多的了解疾病相關知識。②對健康教育內(nèi)容的需求中，其中對疾病知識、治療效果、治療方法和服藥注意事項方面需求較高，對飲食指導、運動指導次之，對復診時間和預防措施需求相對較低，表明患者對當前治療的關注，但保健意識薄弱。③出院后對健康教育方式的需求中，以電話咨詢和免費發(fā)放知識手冊為主，護士家訪和返院咨詢次之，表明患者及其家屬更容易接受經(jīng)濟方便、實用性方法。
護理人員針對患者對健康教育的需求特點，從藥物依從性、飲食指導、加強運動，以及心理護理等方面，給予針對性的護理干預［3］：①提高對藥物的依從性：對于慢性心力衰竭患者而言，藥物治療作為首選治療方法，給藥期間護理人員要做好相應的監(jiān)督和指導，并告知藥物的治療目的，以及給藥期間可能的不良反應，同時，將嚴格遵守醫(yī)囑服藥的重要性告知患者及其家屬。由于慢性心力衰竭多為老年患者，所以護理人員還要積極做好服藥期間的監(jiān)督和督促工作。②飲食指導：慢性心力衰竭患者的血容量增加，鈉水潴留，所以，應給予低鹽、限水處理，有效降低心負荷，護理人員應告知患者及其家屬，以低熱量、低脂肪、低鈉、限水飲食為主，多吃水果和蔬菜，保持大便通暢，定期稱體重，準確記錄24h液體出入量，避免鈉水潴留。③盡早運動：慢性心力衰竭患者治療早期，在身體允許的條件下，盡早進行適當?shù)纳眢w鍛煉，有報道稱，慢走是目前最有效的、簡便的運動方式，注意運動期間，有家屬陪同，準備急救藥物，不做劇烈運動。④心理護理：患者情緒波動過大，可能誘發(fā)心力衰竭，所以，護理人員應告知患者及其家屬情緒對疾病的影響，使其意識到其重要性。通過與患者的主動交流，針對其心理特點，及時給予有效的心理疏導，緩解其內(nèi)心的恐懼、焦慮等不良情緒，使其保持良好的心態(tài)，去迎接治療和護理，同時將成功救治病例告知患者，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。
總而言之，對于慢性心力衰竭患者，護理人員不僅需要做好當前的治療護理，還要重視平時的疾病預防工作，做好疾病相關知識的宣教，使其養(yǎng)成良好的生活方式，保持良好的心態(tài)，這對降低疾病的復發(fā)率，改善患者的預后質(zhì)量，都具有非常重要的臨床意義［4］。
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目前開展的學校心理健康教育工作著重對已有心理健康問題學生的矯治，更重要的是防患于未然，倡導發(fā)展性的學校心理健康教育?！靶睦斫】到逃陌l(fā)展性是指心理健康教育必須著眼于心理素質(zhì)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化及整體素質(zhì)的可持續(xù)發(fā)展?！眻猿謱W校心理健康教育的發(fā)展性原則應做到以下幾點:首先，在每學期初，通過科學的心理測量篩選出有心理問題傾向的學生，以及仔細調(diào)查來自非常態(tài)家庭(單親家庭、離異重組家庭等)的學生，為其建立心理檔案，注意做好保密措施，做好對后續(xù)的學習和生活的觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況及時進行干預。其次，向?qū)W生普及心理健康教育知識，了解常見的心理問題以及基本的心理問題自我調(diào)適的方法，充分發(fā)揮學生在學校心理健康教育工作中的主體作用。最后，學校心理健康教育問題預防機制不是階段性的，而是長期性的舉措。學校心理健康教育不僅要注重前期的適應性教育和后期的干預性教育，更應貫穿于中學階段的全過程，落實到日常生活中，促進學生心理素質(zhì)的提高。
二、建立學校心理健康問題干預機制
首先，明確學校心理健康教育的對象。傳統(tǒng)的學校心理健康教育只是把已經(jīng)出現(xiàn)心理問題的學生納入干預機制，還有另外一個常見的認識誤區(qū)，把“差生”作為重點對象，忽視了優(yōu)秀學生的心理困惑。“中小學心理健康教育是根據(jù)中小學生生理、心理發(fā)展特點，運用有關心理教育方法和手段，培養(yǎng)學生良好的心理素質(zhì)，促進學生身心全面和諧發(fā)展和素質(zhì)全面提高的教育活動?！睂W校心理健康教育的目的是全面提高中學生的心理健康水平，因此，中學生的學校心理健康教育應該針對全體學生。其次，采取多樣化的心理健康教育的手段和途徑。
第一，在學校心理健康教育中融入休閑輔導，投入專項經(jīng)費，增加學校休閑娛樂的硬件設施，為學生放松身體提供客觀條件。另外，為學生進行休閑意識和休閑能力的指導，提高學生的休閑品位。
第二，開設心理健康教育的課程，選擇適合學生身體發(fā)展特點的教學內(nèi)容和教學方法，全面系統(tǒng)地普及青春期心理衛(wèi)生知識。第三，創(chuàng)新學校心理健康教育的模式，充分利用社會資源，加強家校合作，使家庭、學校和社會形成合力，推進學校心理健康教育的開展。另外，還有凈化校園風氣、加強校園文化建設等策略。再次，完善學校心理健康教育的內(nèi)容。根據(jù)中學生常見的心理問題，確立以下學校心理健康教育的內(nèi)容:
(1)學習心理教育。通過歸因訓練、利用獎懲手段等培養(yǎng)和激發(fā)學生的學習動機，了解基本的學習策略，提高中學生的學習效率和學習質(zhì)量。
(2)社交心理教育。建立和諧的同伴關系，培養(yǎng)學生的親社會行為，推進中學生個體社會化的進程;建立和諧的親子關系，尊老愛幼，繼承中華民族的傳統(tǒng)美德;建立和諧的師生關系，提高中學生人際交往的能力。
(3)行為心理教育。通過學校心理健康教育，學生能夠正確處理早戀問題，應對逆反心理、網(wǎng)絡成癮等心理困惑。最后，區(qū)別應對不同程度心理問題的中學生群體。當學生出現(xiàn)神經(jīng)癥性心理問題或精神障礙類心理問題時，應積極進行醫(yī)學治療，另外需注意一種情況，即學生心理危機的干預。心理危機的概念最早由美國著名心理學家卡普蘭提出，他認為:“每個個體都在努力維持內(nèi)心的一種穩(wěn)定狀態(tài)。在這種狀態(tài)中，自身與環(huán)境能夠平衡及協(xié)調(diào)，但是一旦重大問題或變化發(fā)生，使個體感到難以解決、難以把握時，平衡就會被打破，正常的生活受到干擾，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，繼而出現(xiàn)無所適從甚至思維和行為的紊亂，進入一種失衡狀態(tài)，這就是危機狀態(tài)?！贬槍Τ霈F(xiàn)心理危機的學生，應明確問題的根源，制訂問題解決的計劃，逐步消除學生的心理問題。
三、建立學校心理健康教育管理機制
一方面，加強行政組織隊伍建設。成立由教育管理部門、校級領導和班主任為主體的學校心理健康教育行政組織，加強責任意識，明確職能，各司其職，相互配合?！霸趯W校心理教育工作中，最高領導是主管校長。主管校長直接領導心理咨詢中心或心理咨詢室的工作。心理咨詢室指導班主任、學科教師以及團隊組織開展心理教育工作?！蓖晟茖W校心理健康教育機制，促進各項工作的規(guī)范化和專業(yè)化，把學校心理健康教育工作納入日常教育管理工作體系中。另一方面，制定相關規(guī)章管理制度。建立心理健康教育教研制度，提高學校專職教師、科任教師和班主任的心理健康教育勝任力，結(jié)合學生身心發(fā)展特點以及各地區(qū)、各學校的具體情況，加強學校心理健康教育的理論和實踐研究;建立學校心理健康教育行政問責制度，真正把各項規(guī)章制度落到實處;建立學校專職心理健康教育教師考核制度，嚴格執(zhí)行持證上崗，制定晉升和評職稱的實施細則，并進行全面系統(tǒng)的業(yè)務知識和技能操作的培訓，促進心理健康教育教師專業(yè)化發(fā)展。
四、建立學校心理健康教育評估機制
學校心理健康教育評估是學校心理健康教育的重要組成部分，也是推進學校心理健康教育的重要途徑，對學校心理健康教育的開展具有導向功能、規(guī)范功能和激勵功能。
第一，心理健康教育效果的評估。通過臨床癥狀自評量表(SCL－90)、中學生心理健康評定量表等專業(yè)的心理量表的檢測結(jié)果，客觀公正地評估學校心理健康教育的效果，為下一階段工作的開展提供參考，根據(jù)需要調(diào)整方法和手段，提高學校心理健康教育的有效性。
第二，心理健康教育課程的評估。開設心理健康教育課程是學校心理健康教育的主要途徑，對學生全面系統(tǒng)地掌握心理衛(wèi)生知識和心理調(diào)適技能，促進學生身心和諧發(fā)展具有重要作用，建立科學的心理健康教育課程評價體系對學校心理健康教育的開展意義深遠。首先，評價主體多元化，改變傳統(tǒng)的由領導單方面評價的方式，學生和家長的評價也極具參考價值;其次，評價內(nèi)容全面化，改變傳統(tǒng)的重視學生學習心理的教學內(nèi)容，培養(yǎng)學生的健全人格;最后，評價方法多樣化，改變傳統(tǒng)的紙筆考試，增加競賽、活動等生動活潑的評價方式。
