發(fā)布時(shí)間：2023-08-09 17:24:52
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
（1）口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是國(guó)家教育部規(guī)定的相關(guān)高職高專院校招生專業(yè)名稱，旨在培育學(xué)生專業(yè)核心能力—口腔修復(fù)工藝技術(shù)的基本操作技能。
專業(yè)核心課程和主要實(shí)踐環(huán)節(jié)：口腔解剖生理學(xué)、口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔正畸學(xué)、口腔修復(fù)材料、口腔修復(fù)工藝、口腔醫(yī)學(xué)、口腔美學(xué)、口腔修復(fù)工藝實(shí)訓(xùn)、口腔科見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等，以及各校主要特色課程和實(shí)踐環(huán)節(jié)。
（2）口腔醫(yī)學(xué)
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識(shí)，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的訓(xùn)練，具有口腔常見病、多發(fā)病的診斷、修復(fù)和預(yù)防保健的基本能力。
2、學(xué)制不同
（1）口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)是本科院校開設(shè)的專業(yè)，學(xué)制是四年。
（2）口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是高職院校開設(shè)的?？茖I(yè)，學(xué)制是三年。
3、就業(yè)前景不同
（1）口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)前景：我國(guó)牙病患者比例比較高，數(shù)量也較大，看牙病的人也越來越多，而口腔醫(yī)學(xué)嚴(yán)重不足，因此口腔醫(yī)學(xué)在我國(guó)還有相當(dāng)廣闊的發(fā)展空間，所以，選擇學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)前景還是非常不錯(cuò)的。
市場(chǎng)上對(duì)于牙科醫(yī)生的需求量是非常大的，而且薪資待遇也非常高?？梢哉f是一個(gè)比較熱門的專業(yè)，學(xué)生想要進(jìn)入大城市的大醫(yī)院工作，那么選擇一個(gè)比較好的學(xué)?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)就讀是非常有必要的。
[關(guān)鍵詞] 口腔修復(fù)工； 口腔工藝技術(shù);醫(yī)學(xué)美學(xué);課程
[中圖分類號(hào)] R782.05[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-04-269-01
21世紀(jì)，隨著人們生活水平的提高和審美意識(shí)的加強(qiáng)，人們?nèi)找嬉庾R(shí)到未來的口腔工藝技術(shù)專業(yè)技術(shù)人員，不僅要有精湛的修復(fù)技術(shù)，還必須具備扎實(shí)的美學(xué)和人體審美知識(shí)。在口腔工藝技術(shù)教育中，要求將科學(xué)與藝術(shù)融為一體，融入口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)知識(shí)，能使將來的口腔修復(fù)工以全新的審美觀、價(jià)值觀，推動(dòng)口腔工藝技術(shù)實(shí)踐、教學(xué)、科研向更高、更快的水平發(fā)展，使口腔工藝技術(shù)教育在新醫(yī)學(xué)模式的背景下，開拓出一個(gè)嶄新的領(lǐng)域。
1 實(shí)施口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教育的必要性
1.1 是培養(yǎng)口腔修復(fù)工創(chuàng)新性人才的有效途徑
培養(yǎng)創(chuàng)新性人才是教育的根本目的，是時(shí)展的要求。高索質(zhì)人才應(yīng)該具備較高的思想道德修養(yǎng)、廣博的文化知識(shí)、較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)能力、獨(dú)到的創(chuàng)新意識(shí)、良好的心理索質(zhì)和外在美及內(nèi)在美的索質(zhì)體現(xiàn)。同時(shí)，作為口腔高級(jí)修復(fù)工還要有審美能力、透視能力、索描能力、雕刻能力和美學(xué)修養(yǎng)、藝術(shù)修養(yǎng)等。實(shí)際上，在學(xué)生德智體美培養(yǎng)目標(biāo)中，醫(yī)學(xué)美學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中一種最為基礎(chǔ)性的素質(zhì)教育，也是一種最高形態(tài)的素質(zhì)[1]。它對(duì)其它方而素質(zhì)的形成和發(fā)展起著催化和助推作用，可成為提高和擴(kuò)展專業(yè)技能的前提條件。只有加強(qiáng)美學(xué)教育，才能實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)由單一型向復(fù)合型、由技能型向藝術(shù)型、由匠人型向文化型的轉(zhuǎn)變。
1.2 是口腔工藝技術(shù)教育模式轉(zhuǎn)變的重要內(nèi)容
隨著人類對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入，21 世紀(jì)的醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)的生物模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯硪恍睦硪簧鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式。這一轉(zhuǎn)變，激發(fā)人們?nèi)轿坏卣J(rèn)識(shí)人類的生老病死和健美問題，要求現(xiàn)代口腔工藝技術(shù)必須努力去適應(yīng)人對(duì)美的追求。新醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn)，促進(jìn)了新醫(yī)學(xué)及分支學(xué)科的誕生?？谇会t(yī)學(xué)美學(xué)就是其中之一，它填補(bǔ)了口腔工藝技術(shù)領(lǐng)域中長(zhǎng)期被忽視的空白?？谇会t(yī)學(xué)美學(xué)在實(shí)現(xiàn)口腔工藝技術(shù)最高目標(biāo)中起著不可低估的作用。
1.3 是深刻體現(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)價(jià)值的必然要求
口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)是以美學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用醫(yī)學(xué)方法，維護(hù)和增進(jìn)口腔頜面健美的一門學(xué)科。它常以正頜、矯正和整復(fù)口腔頜面部外形與功能作為診治手段，提高整體生命活力和生命質(zhì)量[2]。因此，在口腔工藝技術(shù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)過程中，精細(xì)的操作技術(shù)成為了決定成敗的關(guān)鍵行為。由于口腔在解剖生理上的特殊地位和口腔工藝技術(shù)專業(yè)的特點(diǎn)，口腔工藝技術(shù)與醫(yī)學(xué)人體美的關(guān)系十分密切，無論在基礎(chǔ)理論、科學(xué)實(shí)驗(yàn)，還是口腔修復(fù)體制作中，都蘊(yùn)合著十分豐厚而深廣的美學(xué)思想及基本原理;而患者(求美者)對(duì)口腔頜面部的美學(xué)體驗(yàn)也更加深刻，因此口腔工藝技術(shù)學(xué)科的美學(xué)價(jià)值體現(xiàn)遠(yuǎn)非其它醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)科能比擬。在口腔工藝技術(shù)專業(yè)教育中，有必要反復(fù)強(qiáng)調(diào)治療目的是要恢復(fù)患者口頜面部的正常功能和形態(tài)，樹立良好的口腔審美習(xí)慣和審美觀念，形成創(chuàng)新汰舊的開拓性意識(shí)，從而使口腔修復(fù)工在口腔修復(fù)治療中自覺地考量到患者的美容效果，明確地提出取得美容效果為重要目標(biāo)，使口腔工藝技術(shù)在醫(yī)學(xué)美學(xué)原理的觀照下，達(dá)到審美經(jīng)驗(yàn)的累積和審美能力的升華。
2 實(shí)施《口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)》課程教學(xué)的思考
2.1 精心設(shè)計(jì)課程內(nèi)容
在提升口腔工藝技術(shù)專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)的前提下，充分利用學(xué)校醫(yī)學(xué)人文課程人才共用、資源共享的優(yōu)勢(shì)，精心整合、設(shè)計(jì)《口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)》教學(xué)內(nèi)容?！犊谇会t(yī)學(xué)美學(xué)》課程設(shè)計(jì)為34學(xué)時(shí)：理論課程30學(xué)時(shí)：第一部分為美學(xué)基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)美學(xué)基礎(chǔ)，由《美術(shù)學(xué)》和《醫(yī)學(xué)美學(xué)》的教師承擔(dān)；第二部分為口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用美學(xué)課程，由口腔各亞專業(yè)教師講授。實(shí)訓(xùn)課程4學(xué)時(shí)：第一個(gè)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容色彩構(gòu)成實(shí)驗(yàn)，由口腔比色技師指導(dǎo)；第二個(gè)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容視覺原理實(shí)驗(yàn)，由眼視光學(xué)專業(yè)的教師指導(dǎo)。
2.2 切實(shí)加強(qiáng)師資培養(yǎng)
師資培養(yǎng)與建設(shè)是口腔工藝技術(shù)專業(yè)教育的重要內(nèi)容，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，形成合格的師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，不斷提高師資隊(duì)伍素質(zhì)。對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教育，應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)教師醫(yī)學(xué)美學(xué)知識(shí)能力的培養(yǎng)和師德師風(fēng)建設(shè)，開展現(xiàn)代教育技術(shù)和教育理論等綜合素質(zhì)的培訓(xùn)；提升教師學(xué)歷學(xué)位；鼓勵(lì)參加全國(guó)性口腔美容醫(yī)學(xué)年會(huì)，鼓勵(lì)專業(yè)教師加強(qiáng)與義齒加工中心的經(jīng)驗(yàn)交流，盡快造就適應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教育需要的“醫(yī)文兼容”、“醫(yī)美互通”的“雙師型”的教師。
2.3 逐步改善教材建設(shè)
教材建設(shè)是口腔工藝技術(shù)專業(yè)建設(shè)、專業(yè)發(fā)展的重要載體。實(shí)施口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教育，可根據(jù)高職高專學(xué)校的定位、特色和口腔工藝技術(shù)專業(yè)的定位、特色及培養(yǎng)目標(biāo)，制定教材建設(shè)規(guī)劃。在初期，可全國(guó)高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃的口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教材;同時(shí)鼓勵(lì)教師積極開展教材編寫研究、參與教材編寫，著重突出口腔工藝技術(shù)的特點(diǎn)，建設(shè)獨(dú)具特色的教材。
2.4 積極開展教育教學(xué)改革
教師應(yīng)認(rèn)真對(duì)待口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)課程設(shè)置，積極探討口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教學(xué)改革思路，尤其注重教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、學(xué)習(xí)方式的改革。深入義齒加工中心、醫(yī)院口腔科進(jìn)行調(diào)查研究，了解專業(yè)崗位群的具體要求及發(fā)展趨勢(shì)，不斷調(diào)整培養(yǎng)體系，解決教學(xué)和管理中存在的問題。優(yōu)化教學(xué)方法和手段，積極推進(jìn)討論式教學(xué)[3]、案例教學(xué)[4]等教學(xué)方法和合作式學(xué)習(xí)方式，鼓勵(lì)學(xué)生通過參與教師科研項(xiàng)目或自主確定選題開展研究等多種形式，提高自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立研究的能力。在口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的授課過程中，培養(yǎng)學(xué)生真正享受美、欣賞美的能力，從而為今后口腔修復(fù)工作奠定扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)和審美技能基礎(chǔ)，使學(xué)生真正成為復(fù)合型、藝術(shù)型、文化型的口腔高級(jí)修復(fù)工。
參考文獻(xiàn)
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[2] 潘可鳳，張秀華.口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2009.30-31.
美國(guó)的牙醫(yī)學(xué)教育是基于普通高等教育之上的特殊專業(yè)教育(Professionaleducation)。
它的培養(yǎng)對(duì)象是己經(jīng)完成本科教育的大學(xué)畢業(yè)生，學(xué)制四年，授牙醫(yī)學(xué)博士學(xué)位(Docto:of
DentalSdence，DDS)。培養(yǎng)目標(biāo)是可以獨(dú)立執(zhí)業(yè)的通科牙醫(yī)[1]。我國(guó)本科口腔醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)對(duì)象是高中畢業(yè)生，學(xué)制5年。培養(yǎng)目標(biāo)是各級(jí)各類醫(yī)院的通科口腔醫(yī)生?；谂囵B(yǎng)對(duì)象、學(xué)制、培養(yǎng)目標(biāo)的諸多不同，我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)教育和美國(guó)的牙醫(yī)學(xué)教育在課程設(shè)置、學(xué)科體系和課程的具體內(nèi)容方面存在著很大的差異。
美國(guó)牙醫(yī)學(xué)院《口腔預(yù)防學(xué)》是開設(shè)的第一門口腔臨床課程，開設(shè)時(shí)間是第一學(xué)年的第二學(xué)期牙學(xué)院實(shí)行一年四學(xué)期制，第一學(xué)年3個(gè)學(xué)期在該學(xué)期開設(shè)的第二門臨床課是《牙體治療學(xué)》第一學(xué)年的第三學(xué)期開設(shè)《固定修復(fù)學(xué)》。第二學(xué)年第一學(xué)期開設(shè)《牙髓病學(xué)》、《正畸學(xué)》《牙周病學(xué)》，《全口義齒》。牙科學(xué)院的學(xué)生入學(xué)的第一年就開始了口腔專業(yè)的理論教育和操作技能訓(xùn)練。還得立刻學(xué)會(huì)在患者模擬裝置旁開展實(shí)際的治療工作。美國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育之所以重視此點(diǎn)，是因?yàn)橄Ｍ麑W(xué)生能從一開始就認(rèn)識(shí)和熟悉牙科診所中的醫(yī)療環(huán)境。在第三個(gè)學(xué)期時(shí)學(xué)習(xí)重點(diǎn)已經(jīng)放在仿真頭模訓(xùn)練，并要求學(xué)生制作簡(jiǎn)單的牙科技術(shù)制成品，以訓(xùn)練他們手指的靈活性。因此在臨床前培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，學(xué)生己實(shí)習(xí)了所有的治療方法，通過教學(xué)模型的幫助，學(xué)會(huì)了患者的安置，符合人體工程學(xué)的工作原理，器械選擇和保養(yǎng)，衛(wèi)生條件和放射學(xué)基本知識(shí)。在指定教學(xué)大綱方面，教育者十分重視學(xué)生必須學(xué)會(huì)所有的工作技術(shù)和治療方式，因?yàn)檫@些都是他畢業(yè)數(shù)年后在自己的診所中所要應(yīng)用的，所以最新的工作方法和新技術(shù)材料都必須及時(shí)納入課堂學(xué)習(xí)中去[2]。
我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科現(xiàn)行教學(xué)計(jì)劃共分為為政治理論和人文素質(zhì)課程、公共基礎(chǔ)課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、口腔醫(yī)學(xué)課程和方法能力訓(xùn)練課程。政治理論和人文素質(zhì)課程主要為各種政治課程和體育課程等，公共基礎(chǔ)課程主要為英語(yǔ)、物理和化學(xué)等，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程主要為解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)等相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容，口腔醫(yī)學(xué)課程包括臨床醫(yī)學(xué)課程和口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，其中臨床醫(yī)學(xué)課程488學(xué)時(shí)，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程916學(xué)時(shí);方法能力訓(xùn)練課程包括手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)、文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等課程，共計(jì)274學(xué)時(shí);最后還包括臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)12周，口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)43周?，F(xiàn)行課程體系設(shè)計(jì)雖然兼顧到了對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想道德與職業(yè)素質(zhì)、知識(shí)素質(zhì)、人文素質(zhì)和身心素質(zhì)的培養(yǎng)，但是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程主要集中于第四學(xué)年，當(dāng)開始學(xué)習(xí)專業(yè)課程時(shí)，前三學(xué)年學(xué)習(xí)的諸多內(nèi)容可能早已遺忘，或者記憶已經(jīng)不準(zhǔn)確，造成學(xué)習(xí)口腔專業(yè)課程過程中以前所學(xué)知識(shí)浪費(fèi)。同時(shí)在前三學(xué)年中，雖然名為口腔醫(yī)學(xué)系本科生，但是不具備基本的口腔知識(shí)，實(shí)際上只能稱為醫(yī)學(xué)院學(xué)生，更不能作為一名口腔醫(yī)學(xué)生為周圍人進(jìn)行口腔知識(shí)宣教。
目前國(guó)際上對(duì)醫(yī)生的基本要求由7項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)組成:醫(yī)生職業(yè)價(jià)值態(tài)度、行為和倫理;醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)科學(xué):交流能力;臨床能力;群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng);信息管理;評(píng)判性思維與研究。醫(yī)學(xué)院校在課程設(shè)置、課程內(nèi)容設(shè)計(jì)等方面必須保證畢業(yè)生達(dá)到以上7方面的核心素質(zhì)要求[3]。借鑒美國(guó)口腔教育模式，為達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)口腔教育體制應(yīng)著重在以下幾個(gè)方面進(jìn)行改革:
課程設(shè)置結(jié)構(gòu)應(yīng)依據(jù)口腔醫(yī)學(xué)必備的理論、知識(shí)和技能，培養(yǎng)目標(biāo)與實(shí)際需要等關(guān)系性，考慮醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展水平相適應(yīng)。適當(dāng)減少某些基礎(chǔ)課程課時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生自學(xué);適當(dāng)增加選修課和必修課，如口腔醫(yī)學(xué)史、口腔生物學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等;避免教學(xué)內(nèi)容不必要的重復(fù)，如材料、微生物、預(yù)防與口內(nèi)，技工與口修相互交叉重疊的內(nèi)容;根據(jù)培養(yǎng)目的的不同，根據(jù)不同層次如?？?、本科、七年制、研究生，不同專業(yè)如口腔醫(yī)學(xué)、技工工藝學(xué)、口腔護(hù)理學(xué)對(duì)課程的側(cè)重點(diǎn)不同，設(shè)置合理的課程結(jié)構(gòu)。為防止理論與實(shí)踐脫節(jié)，學(xué)生進(jìn)入專業(yè)學(xué)習(xí)前或在當(dāng)中，安排一定的臨床見習(xí)，由研究生或有經(jīng)驗(yàn)的教師負(fù)責(zé)講解，讓學(xué)生對(duì)專業(yè)有一定的感性認(rèn)識(shí)，在老師的引導(dǎo)下，主動(dòng)鉆研專業(yè)的積極性和以后接待病人的能力必然得到提高[4]。
口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，口腔專業(yè)人才要求具備綜合醫(yī)療、器械、技工、審
美等多方面的能力，實(shí)踐能力的養(yǎng)成是口腔人才培養(yǎng)的特色與核心環(huán)節(jié)。針對(duì)國(guó)內(nèi)學(xué)生動(dòng)手
能力差、機(jī)會(huì)少的現(xiàn)狀，應(yīng)增大了參觀、見習(xí)課的比例，并強(qiáng)化學(xué)員的基本功訓(xùn)練。通過具
體的實(shí)踐，使學(xué)生逐步掌握相關(guān)課程的技術(shù)操作，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，使學(xué)員逐步掌握口
腔醫(yī)生的基本操作技能。經(jīng)過系列訓(xùn)練，使學(xué)生進(jìn)入口腔專業(yè)課學(xué)習(xí)時(shí)，就具備了一定的操
作基礎(chǔ)，對(duì)專業(yè)課的學(xué)有益處。樹立早期專業(yè)意識(shí)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)教學(xué)全程化。安排臨床參
觀見習(xí)，使學(xué)員早期接觸臨床，樹立口腔醫(yī)師意識(shí)，加上后期的基本操作訓(xùn)練，更增加了學(xué)
生的學(xué)習(xí)興趣，為專業(yè)學(xué)習(xí)打下良好的思想和操作基礎(chǔ)。從前期口腔基礎(chǔ)課程、基本操作訓(xùn)
練到專業(yè)課、臨床實(shí)習(xí)，口腔專業(yè)教學(xué)延續(xù)不斷，實(shí)現(xiàn)了專業(yè)教育全程化，構(gòu)建了新的口腔
醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。
參考文獻(xiàn)
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1.1學(xué)生的現(xiàn)狀
（1）談到高校，人們很少會(huì)想到高職院校
而是將目光聚焦于名?；蛘叨疽陨系脑盒?，似乎這些才是名副其實(shí)的大學(xué)，這種觀念直接導(dǎo)致高職教育發(fā)展緩慢。許多學(xué)生認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人才就是鑲牙匠，沒前途，從而阻礙了學(xué)生學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的積極性。在這些思想的影響下，高職院校的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)成為學(xué)生無奈的選擇。
（2）學(xué)生文化基礎(chǔ)差，入學(xué)成績(jī)普遍偏低
近幾年來隨著高校的全面擴(kuò)招，高職院校學(xué)生的整體素質(zhì)特別是文化課成績(jī)不理想，很多高職院校只要考生過了?？铺釞n線就可以上，所以其生源的文化基礎(chǔ)可想而知。
1.2義齒加工行業(yè)的現(xiàn)狀
由于社會(huì)進(jìn)步和發(fā)展，與國(guó)外交往頻繁，國(guó)內(nèi)義齒加工成為一個(gè)專門行業(yè)，從而改變了義齒由口腔科或口腔修復(fù)科制作的傳統(tǒng)。這一專門行業(yè)的形成，有利于專業(yè)的發(fā)展和技術(shù)的提高，有利于義齒制作業(yè)規(guī)?；⑵髽I(yè)化和行業(yè)化。但是義齒加工行業(yè)從業(yè)人員需求存在矛盾，一方面，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是一門技術(shù)性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐性較強(qiáng)，而正規(guī)院校的畢業(yè)生由于在校實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少、動(dòng)手能力差，不符合企業(yè)用人要求，造成就業(yè)面臨困難；另一方面，義齒加工廠技工學(xué)歷層次和素質(zhì)普遍較為低下，普遍采用“師傅帶學(xué)徒”的傳統(tǒng)帶教方式，大多沒有通過口腔修復(fù)理論和技能的專業(yè)培訓(xùn)，會(huì)做但不知道為何要這么做，出現(xiàn)問題不知道導(dǎo)致問題的原因等，所以總體技術(shù)水平偏低、業(yè)務(wù)素質(zhì)較差。
2高職院校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀
2.1教學(xué)內(nèi)容方面
我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)起步晚，20世紀(jì)70年代以前只有少數(shù)院校開辦過短期的口腔技術(shù)員培訓(xùn)班，20世紀(jì)70年代后期，只有幾所中專學(xué)校開設(shè)口腔技工工藝專業(yè)?，F(xiàn)在雖然有近百所大專院校開設(shè)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)，但受傳統(tǒng)教育思想和觀念的影響，在專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃中，仍沿用本科的課程體系和課程形式，不少高職院校的專業(yè)課程幾乎是由普通高校所開設(shè)課程濃縮而成的。在教學(xué)中，仍以傳授理論知識(shí)作為課程教學(xué)的核心，強(qiáng)調(diào)理論的系統(tǒng)性和完整性，面面俱到，忽視未來崗位需要以及對(duì)學(xué)生應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，對(duì)高等職業(yè)教育所界定的“技術(shù)應(yīng)用”及理論上的“必需、夠用”理解得不全面、不深刻；理論課時(shí)過多，實(shí)踐指導(dǎo)教師對(duì)加工廠實(shí)際了解不夠，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，依然以課本內(nèi)容為主線，沒有以實(shí)際工作流程為主線，造成學(xué)生的學(xué)習(xí)與加工廠的實(shí)際脫節(jié)，導(dǎo)致學(xué)生動(dòng)手能力差，畢業(yè)后難以迅速適應(yīng)實(shí)際工作，影響了高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量。
2.2實(shí)驗(yàn)室配備方面
受高職院校的具體條件所限，在實(shí)驗(yàn)室建設(shè)方面資金投入少，許多先進(jìn)的設(shè)備無條件購(gòu)入，實(shí)驗(yàn)室建設(shè)不規(guī)范、條件簡(jiǎn)陋，儀器設(shè)備更新?lián)Q代慢、陳舊落后，實(shí)驗(yàn)室和儀器設(shè)備數(shù)量不足。有些高職院校是由原來的中專學(xué)校合并升格而成，實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)沒有經(jīng)過合理、有效的論證，很多還是中專時(shí)的實(shí)驗(yàn)室，并沒有經(jīng)過有效整合與優(yōu)化，使學(xué)生無法在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練，培養(yǎng)的學(xué)生難以滿足企業(yè)的需求。另外，實(shí)驗(yàn)用房矛盾突出，實(shí)驗(yàn)室空間狹小，有的甚至一室多用，造成實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作無法正常開展，無法實(shí)現(xiàn)學(xué)生職業(yè)能力的全面培養(yǎng)。而口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是一門技術(shù)性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐性較強(qiáng)，對(duì)本專業(yè)學(xué)生實(shí)際操作技能的培養(yǎng)需要在本學(xué)科理論的指導(dǎo)下進(jìn)行，且要反復(fù)訓(xùn)練，才能使學(xué)生具備適應(yīng)實(shí)際工作的能力。
2.3師資方面
高職院?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的教師大多畢業(yè)于國(guó)內(nèi)各高等院校的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)偏重口腔疾病的診斷和治療，對(duì)口腔修復(fù)技術(shù)內(nèi)容涉及較少，導(dǎo)致教師在教學(xué)中重視理論講解，動(dòng)手制作義齒能力不足。而對(duì)于剛剛接觸口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的學(xué)生來說，單純講解專業(yè)理論枯燥乏味，再加上有些理論較為抽象難懂，有的學(xué)生甚至產(chǎn)生了厭學(xué)情緒。由于以上這些原因，造成高技術(shù)素質(zhì)的教師和“雙師型”教師嚴(yán)重缺乏，而“雙師型”教師恰恰是高職教師隊(duì)伍建設(shè)的著力點(diǎn)，是提高高職教育教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。
3工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式的研究
工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式是當(dāng)前高等職業(yè)院校積極探索的一種通過生產(chǎn)、教學(xué)、科研緊密結(jié)合，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的教學(xué)模式。由于它以就業(yè)為導(dǎo)向，針對(duì)用人單位需要制訂培養(yǎng)計(jì)劃，以培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力和素質(zhì)為核心，利用學(xué)校和企業(yè)的教育資源，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)與實(shí)際工作以及科研開發(fā)的有機(jī)結(jié)合，因此工學(xué)結(jié)合在現(xiàn)階段是高技能人才培養(yǎng)的有效途徑。加強(qiáng)學(xué)校與企業(yè)的合作、教學(xué)與實(shí)踐的結(jié)合，校企雙方互相支持、互相滲透、互相介入、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共用、利益共享，這是實(shí)現(xiàn)高校教育與企業(yè)管理現(xiàn)代化、促進(jìn)生產(chǎn)力發(fā)展的重要途徑。高職院?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室存在實(shí)驗(yàn)教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施差、實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法滯后、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱等諸多問題，從而制約了實(shí)踐教學(xué)的開展。企業(yè)是高職學(xué)生與職業(yè)技術(shù)崗位“零距離”接觸、鞏固理論知識(shí)、訓(xùn)練職業(yè)技能、全面提高綜合素質(zhì)的實(shí)踐性學(xué)習(xí)與訓(xùn)練平臺(tái)。讓學(xué)生進(jìn)入企業(yè)學(xué)習(xí)，可以著重培養(yǎng)學(xué)生的主人翁意識(shí)、產(chǎn)品質(zhì)量意識(shí)、信譽(yù)意識(shí)、效益意識(shí)，培養(yǎng)企業(yè)管理意識(shí)，縮短學(xué)校與企業(yè)、學(xué)校與市場(chǎng)對(duì)接的距離，使學(xué)生受到學(xué)校與企業(yè)文化的熏陶。開展校企合作，不僅要通過實(shí)踐使學(xué)生所學(xué)的理論知識(shí)得以鞏固，更要使學(xué)生掌握和吸收新知識(shí)、新材料、新技術(shù)方法。高職院校利用自身的理論和技術(shù)優(yōu)勢(shì),主動(dòng)為企業(yè)提供訂單培養(yǎng)、產(chǎn)品研發(fā)、技術(shù)推廣、員工培訓(xùn)和咨詢等全方位的服務(wù)，幫助企業(yè)解決技術(shù)難題；通過科研立項(xiàng),與企業(yè)共同完成工程改造和開發(fā)科技產(chǎn)品，加速科技成果的轉(zhuǎn)化工作；最大限度地利用先進(jìn)的設(shè)備、良好的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地，實(shí)現(xiàn)資源的社會(huì)化?？傊ㄟ^校企合作明確人才培養(yǎng)的新機(jī)制，形成集團(tuán)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)互惠互利、良性發(fā)展。
3.1通過校企合作可以使師資培訓(xùn)得到加強(qiáng)
加強(qiáng)高等職業(yè)教育師資隊(duì)伍建設(shè)是大力發(fā)展高等職業(yè)教育、提高高等職業(yè)教育水平的根本大計(jì)；“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)是提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。
（1）目前，高職院?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的教師大多來自于高校，這些教師對(duì)高職教育的規(guī)律、要求并不十分清楚，自身動(dòng)手操作能力不是很強(qiáng)，所以必須不斷對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，爭(zhēng)取做到：一是主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)、企業(yè)需求，不斷縮短學(xué)校教育與社會(huì)企業(yè)要求的距離，體現(xiàn)職業(yè)教育的開放性；二是主動(dòng)適應(yīng)學(xué)生需求，采用新的教育理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段，體現(xiàn)職業(yè)教育的時(shí)代性；三是主動(dòng)適應(yīng)職業(yè)崗位能力要求的變化，隨時(shí)更新培訓(xùn)內(nèi)容，體現(xiàn)職業(yè)教育的先進(jìn)性。
（2）提高教師的動(dòng)手操作能力和實(shí)踐能力至關(guān)重要，具體措施有：一是參加基地培訓(xùn)，熟悉生產(chǎn)環(huán)節(jié)，豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；二是鉆研實(shí)用技術(shù)，貼近高職教育，早日形成較強(qiáng)的能力。
（3）選派教師參加企業(yè)實(shí)踐，掌握企業(yè)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)與管理方法，得到企業(yè)的認(rèn)可。
（4）產(chǎn)學(xué)研結(jié)合是實(shí)踐要素重新組合的過程，這個(gè)過程實(shí)際上就是企業(yè)制度創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新的過程。企業(yè)通過與高校或科研機(jī)構(gòu)的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)實(shí)踐要素的重新組合與互補(bǔ)，獲取經(jīng)濟(jì)效益，自身的技術(shù)水平也得到同步提高。
3.2工學(xué)結(jié)合的具體實(shí)施
學(xué)校、學(xué)生和企業(yè)三方合作，學(xué)校起主導(dǎo)作用，企業(yè)起關(guān)鍵作用。企業(yè)的主要任務(wù)是生產(chǎn)，它們與學(xué)校和學(xué)生的合作以提高自身市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力為原則。工學(xué)結(jié)合整個(gè)運(yùn)作過程包括學(xué)生培訓(xùn)、尋找企業(yè)、安排工作崗位、指導(dǎo)監(jiān)督、成績(jī)?cè)u(píng)定等環(huán)節(jié)。
（1）學(xué)校首先要對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，讓他們了解合作企業(yè)的具體要求以及掌握相關(guān)的知識(shí)和技能
其次要嚴(yán)格紀(jì)律。在企業(yè)頂崗實(shí)習(xí)的學(xué)生應(yīng)明確實(shí)習(xí)生的雙重角色，實(shí)習(xí)生既是學(xué)校派出實(shí)習(xí)的學(xué)生，又是企業(yè)的工作人員。要求學(xué)生必須遵守廠紀(jì)廠規(guī)，履行崗位職責(zé)，杜絕私自換崗、頂崗和缺崗現(xiàn)象。與此同時(shí)，也要了解企業(yè)的基本規(guī)律、原則等，熟悉實(shí)習(xí)單位的內(nèi)部管理，增強(qiáng)適應(yīng)能力，為今后就業(yè)打好基礎(chǔ)。
（2）選定合適的加工廠作為合作企業(yè)
高職院校應(yīng)主動(dòng)尋求并吸納優(yōu)秀的義齒制作企業(yè)參與校企合作，并與企業(yè)共建校內(nèi)生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)基地與校外頂崗實(shí)習(xí)基地，和企業(yè)專家一起按企業(yè)場(chǎng)景設(shè)計(jì)各個(gè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室，將企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)情景引入學(xué)校，形成模擬企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，使校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的布局、場(chǎng)景、流程、質(zhì)量等方面更加符合真實(shí)的職業(yè)氛圍，更進(jìn)一步適應(yīng)崗位工作需求。另外，應(yīng)緊密開展校企間教學(xué)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)基地建設(shè)的合作，使合作企業(yè)與學(xué)生就業(yè)緊密聯(lián)系，并構(gòu)建校企管理網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的雙重管理。學(xué)校應(yīng)與企業(yè)共同簽訂合作協(xié)議，制訂完善的規(guī)章制度，對(duì)教學(xué)工作、學(xué)生實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)、校內(nèi)教師實(shí)踐、帶教教師要求、學(xué)生思想教育、企業(yè)組織機(jī)構(gòu)設(shè)施和學(xué)生生活管理等方面進(jìn)行明確規(guī)定；充分利用企業(yè)的人才資源和設(shè)備資源，在雙方資源共享的基礎(chǔ)上，就培養(yǎng)高素質(zhì)技能型口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人才進(jìn)行多方位深度合作。
（3）為保證實(shí)習(xí)質(zhì)量，必須對(duì)實(shí)習(xí)過程和實(shí)習(xí)結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格考核
1課程具體目的
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)生完成所有專業(yè)課學(xué)習(xí)之后，已經(jīng)基本了解了專業(yè)操作的技能。由于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是一門技術(shù)性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，需要在理論指導(dǎo)下進(jìn)行操作技能的反復(fù)訓(xùn)練[2]，因此《口腔綜合實(shí)驗(yàn)》課程的開設(shè)希望通過短時(shí)間大量集中地強(qiáng)化訓(xùn)練提高學(xué)生最基本的專業(yè)操作能力。對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的學(xué)生來說牙體雕刻、滴蠟、全口排牙是最基本的技能。扎實(shí)掌握這些實(shí)訓(xùn)動(dòng)手操作技能，對(duì)于更快速的融入加工廠的實(shí)習(xí)工作有很大的幫助。本課程重點(diǎn)在于加深學(xué)生對(duì)牙體形態(tài)特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，使其能夠熟練掌握固定滴蠟和全口排牙的方法和意義，具備牙體雕刻、滴蠟、全口排牙的嫻熟技能。使學(xué)生能夠獨(dú)立、正確、靈活、連貫的完成各項(xiàng)基本操作，為進(jìn)入實(shí)習(xí)工作崗位提供有力的支持。2課程實(shí)施方案根據(jù)前三屆實(shí)習(xí)生進(jìn)入加工廠的反饋，總結(jié)實(shí)習(xí)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位后動(dòng)手能力欠缺，操作不熟練，不能很快適應(yīng)加工廠需要的情況，我系從2009年第二學(xué)期開始從對(duì)2008級(jí)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生在實(shí)習(xí)崗上前在學(xué)校學(xué)習(xí)的最后一個(gè)月開設(shè)《口腔綜合實(shí)驗(yàn)》課程。把它作為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的最后一門課。課程強(qiáng)化訓(xùn)練口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生應(yīng)該掌握的最基本的操作技能。課程合格的學(xué)生方可進(jìn)入實(shí)習(xí)單位工作。
2.1課程實(shí)施具體方法
2.1.1課堂教學(xué)學(xué)時(shí)安排課程安排全部為實(shí)驗(yàn)教學(xué)，通過大量集中的訓(xùn)練使學(xué)生掌握基本專業(yè)操作。課程以牙體形態(tài)雕刻為主，并融合口腔固定義齒蠟型制作和全口義齒排牙的內(nèi)容制定教學(xué)計(jì)劃，在4周內(nèi)全部完成。每周4次課(表1)。
2.1.2課堂教學(xué)方法課程的牙體形態(tài)雕刻部分重點(diǎn)選取口腔中具有代表性的牙位，讓學(xué)生在石膏棒上完成1倍大牙齒牙冠形態(tài)的雕刻。固定蠟型制作部分要求學(xué)生先從口腔中代表性的單個(gè)牙齒開始滴蠟，逐漸完成固定橋體的制作?？烧谂叛婪殖扇糠稚项M架及全口蠟頜堤的制作、上半口排牙、下半口排牙讓學(xué)生三次完成整個(gè)全口排牙的制作。在教學(xué)過程中教師通過電教、示范學(xué)生實(shí)際操作教給學(xué)生一個(gè)正確的操作方法，操作由學(xué)生自行獨(dú)立完成，兩位老師課間給學(xué)生指導(dǎo)。每次實(shí)驗(yàn)都要求學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成實(shí)驗(yàn)作品并上交。教師下次課程開始之前時(shí)指出每個(gè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)作品的不足并予以正確指導(dǎo)。
2.1.3課后開放實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室每天中午為學(xué)生開放，并有專業(yè)老師負(fù)責(zé)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。學(xué)生根據(jù)自己課堂完成的實(shí)際情況，在老師的指導(dǎo)下有針對(duì)性的反復(fù)練習(xí)。有了老師一對(duì)一的培訓(xùn)，學(xué)生可以充分認(rèn)識(shí)到自己的不足，了解正確的操作方法，更快的取得進(jìn)步。
2.2課程成績(jī)?cè)u(píng)定由于課程全部設(shè)置為實(shí)驗(yàn)課。最終考核也為實(shí)驗(yàn)考核，不設(shè)理論考試。成績(jī)?yōu)槊看紊辖坏膶?shí)驗(yàn)作品評(píng)分及最終實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)按5:5評(píng)定。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；口腔臨床醫(yī)學(xué)
自1917年加拿大牙科醫(yī)師林則博士創(chuàng)建華西口腔以來，中國(guó)現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展已經(jīng)歷了逾百年的歷史，形成了具有中國(guó)特色的口腔醫(yī)學(xué)教育體系并培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的口腔臨床醫(yī)生和科研人才，為中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。但是，隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)全球化、信息化及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷拓展，全球性的醫(yī)學(xué)教育改革趨勢(shì)和日趨國(guó)際化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)教育提出了更高、更新的要求。作為一名接受了中國(guó)正規(guī)口腔醫(yī)學(xué)教育、從事口腔本科教學(xué)工作數(shù)年的基層醫(yī)務(wù)工作者來說，我對(duì)近年來我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育改革的豐碩成果深有體會(huì)，澳大利亞牙科學(xué)院為期一年的訪問學(xué)習(xí)使我對(duì)未來我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展有了更深的理解。
1口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的特點(diǎn)
口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、操作性及治療個(gè)體化極強(qiáng)的學(xué)科，是非常注重臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)科，它要求未來的口腔專業(yè)人才在具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的臨床技能及分析與解決問題能力的同時(shí)，要具備較高的職業(yè)素養(yǎng)，人際溝通、技術(shù)管理能力和創(chuàng)新水平。我國(guó)目前的口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展很快但口腔衛(wèi)生人力資源仍然匱乏，現(xiàn)有的教育質(zhì)量和培養(yǎng)模式很難適應(yīng)越來越高的社會(huì)需求，亟需建立更加有效的培養(yǎng)機(jī)制以適應(yīng)口腔衛(wèi)生保健實(shí)際需求和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的雙重需要。
2我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
目前，我國(guó)口腔醫(yī)生與人口的比例大約為1∶40000，而國(guó)際公認(rèn)的合理比例應(yīng)為1∶2000，人才匱乏及比例失衡的現(xiàn)狀很嚴(yán)重。而且我國(guó)職業(yè)牙醫(yī)師主要集中在大中城市，更加重了口腔醫(yī)療資源的“貧富兩極分化”。此外，我國(guó)大部分口腔院校自建立以來一直沿襲前蘇聯(lián)20世紀(jì)50年代的教育模式，在學(xué)制、課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)等方面與西方國(guó)家明顯不同。雖然隨著近年來國(guó)際交流合作的日益頻繁，我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)教育體制發(fā)生了很大改變，但學(xué)生的主動(dòng)思考能力、創(chuàng)造性思維能力及動(dòng)手能力仍未得到充分鍛煉和提高。同時(shí)，我國(guó)目前的學(xué)制設(shè)置參差不齊，有?？频娜曛频奖究频奈?、六、七年制，獲得碩士學(xué)位，也有七、八、九年制，獲得博士學(xué)位。學(xué)位類型有臨床型，也有科研型，考核機(jī)制及考核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，缺乏嚴(yán)格的淘汰機(jī)制，有的機(jī)構(gòu)以發(fā)表文章數(shù)量和科研水平作為評(píng)價(jià)醫(yī)生能力的主要標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致了“學(xué)歷高，技術(shù)低”，“重科研、輕臨床”，“文章多所以職稱高”以及“大規(guī)?？佳锌疾钡裙脂F(xiàn)象的出現(xiàn)，忽視了其作為臨床醫(yī)生的專業(yè)基本技能培訓(xùn)。我國(guó)大部分口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的課程設(shè)置均為第一、二及第三學(xué)年上半年，完成約50門公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，第三學(xué)年下半年到第四學(xué)年進(jìn)行口腔專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，直至第五學(xué)年才安排學(xué)生進(jìn)入口腔臨床實(shí)習(xí)，而每個(gè)專業(yè)（包括口腔內(nèi)科學(xué)、口腔外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué)）只有各約3個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間，學(xué)生無法真正完成臨床常見病、多發(fā)病的系統(tǒng)診斷和治療，加上許多醫(yī)院沒有配備單獨(dú)的學(xué)生診室和專業(yè)臨床帶教老師，更有患者拒絕學(xué)生治療的現(xiàn)象出現(xiàn)，導(dǎo)致學(xué)生僅有的1年臨床實(shí)習(xí)最終也流于形式，無疾而終。醫(yī)學(xué)教育的終極目標(biāo)是為社會(huì)培養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)所必需的優(yōu)秀醫(yī)生，以保障社區(qū)人民大眾的健康，守護(hù)生命，造福人類。其檢驗(yàn)的最終標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)單單是他們知道什么，而是他們真正能做些什么。如何結(jié)合我國(guó)現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，選擇和更新適合我國(guó)國(guó)情的教育機(jī)制，建立以人為本的教育理念，明確融通式、滲透式和突出專業(yè)特色的教學(xué)模式，注重學(xué)生綜合素質(zhì)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)，形成新的人才培養(yǎng)方案將成為我們亟待思考和解決的問題。
3對(duì)口腔醫(yī)學(xué)教育改革的幾點(diǎn)見解
3．1學(xué)制及課程設(shè)置改革
建立“5＋3”，“3＋2”，“七年制”三種適合我國(guó)國(guó)情的學(xué)制培養(yǎng)模式?！?＋3”指完成五年制口腔本科醫(yī)學(xué)教育，取得本科學(xué)位后，開始三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及科研能力培訓(xùn)，進(jìn)而取得臨床住院醫(yī)師資格及碩士學(xué)位，以達(dá)到培養(yǎng)少而精的國(guó)際化醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才的目的。“3＋2”為通過三年制口腔醫(yī)學(xué)專科教育取得大專學(xué)歷的同時(shí)加上兩年全科醫(yī)生培訓(xùn)從而取得助理口腔醫(yī)生資格，以滿足農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，培養(yǎng)出大批面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療的口腔醫(yī)生?！捌吣曛啤敝竿ㄟ^4年基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)加上3年口腔臨床?？婆嘤?xùn)以取得符合基層醫(yī)院診療需求的臨床型醫(yī)學(xué)碩士，它有別于“5＋3”模式，是因?yàn)檫@種模式更加注重人文、心理、法律、倫理、美學(xué)等有關(guān)口腔臨床醫(yī)生技術(shù)及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，使其能夠成為優(yōu)秀的臨床口腔醫(yī)學(xué)專家。至于博士培養(yǎng)應(yīng)列入高級(jí)人才梯隊(duì)的再培養(yǎng)計(jì)劃，旨為國(guó)家培養(yǎng)高、精、尖的專業(yè)科研人才，而不應(yīng)納入醫(yī)院業(yè)務(wù)績(jī)效考核、職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)之列。至于課程設(shè)置，我們更傾向于增設(shè)社區(qū)醫(yī)學(xué)、藝術(shù)與美學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)和保健品學(xué)、數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、人文社科和行為科學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等選修課的學(xué)習(xí)，同時(shí)加大實(shí)驗(yàn)課和臨床實(shí)習(xí)課的比例，結(jié)合學(xué)制設(shè)置，由原來的1年延長(zhǎng)到2年～3年，讓學(xué)生盡早接觸臨床案例，自我發(fā)現(xiàn)問題并動(dòng)用所有網(wǎng)絡(luò)信息資源查找問題，這樣才能真正激發(fā)學(xué)生自覺思考、自覺學(xué)習(xí)及自覺解決問題的能力，為以后開展臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在招生的數(shù)量和規(guī)模上也應(yīng)根據(jù)學(xué)制設(shè)置的改革做相應(yīng)調(diào)整，杜絕盲目擴(kuò)招，將學(xué)位培養(yǎng)、臨床技能、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)三大目標(biāo)有機(jī)結(jié)合起來，做到真正一體化、合理化、標(biāo)準(zhǔn)化，最大程度地節(jié)約國(guó)家資源，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的口腔專業(yè)人才。嘗試借鑒悉尼大學(xué)從本科生中招收非醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生，進(jìn)行4年～5年口腔醫(yī)學(xué)再教育的招生體制，必將會(huì)成為我國(guó)教改中的一個(gè)重大突破，當(dāng)然以部分優(yōu)秀一類醫(yī)學(xué)院校為試點(diǎn)做小范圍嘗試，是為穩(wěn)妥之舉。
3．2教學(xué)模式改革
“師者，所謂傳道、授業(yè)、解惑也”，這是千百年來我國(guó)傳統(tǒng)教育傳承至今、根深蒂固的教育理念，即當(dāng)今所謂的LBL教學(xué)法（Lecture－basedLearning），仍為目前我國(guó)最普遍的一種教學(xué)模式。但這種“填鴨式”的教學(xué)模式，限制了學(xué)生的自我思考能力，學(xué)生不由自主變成了被動(dòng)學(xué)習(xí)，在催生懶惰、倦怠心理的同時(shí)，確實(shí)有悖于當(dāng)今培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的美好目標(biāo)。于是，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念的PBL教學(xué)法（Problem－basedLearning），CBL教學(xué)法（Case－basedLearning），TBL教學(xué)法（Team－basedLearning）等教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生。PBL教學(xué)法［1］，是指把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中的一種問題模式教學(xué)法，可以培養(yǎng)學(xué)生解決問題、自主學(xué)習(xí)的能力。但這種開放探索性的教學(xué)模式，需要學(xué)生花費(fèi)大量時(shí)間和精力收集整理所需資料，缺乏對(duì)知識(shí)整體的縱向把握，適合具有一定臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷的高年級(jí)學(xué)生或研究生教育。CBL教學(xué)法［2］是指學(xué)生在一個(gè)可控環(huán)境中模擬醫(yī)生，自主進(jìn)行分析或決策的一種以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式。該方法具有問題相對(duì)集中、縱向挖掘知識(shí)、節(jié)奏易于掌控等特點(diǎn)，在某種程度上可彌補(bǔ)PBL的欠缺，在學(xué)生開始臨床見習(xí)時(shí)實(shí)施效果很好，是一種理想的理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方式。但這種方式對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平要求較高，同時(shí)易受老師主觀導(dǎo)向性的影響，使學(xué)生在理解和領(lǐng)悟上出現(xiàn)明顯差異。TBL教學(xué)法［3］是2002年Michaelsen提出的一種以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，將小組學(xué)習(xí)和大組講座相融合，提倡以個(gè)人測(cè)試、小組測(cè)試、應(yīng)用性訓(xùn)練為主的一種新型階段式教學(xué)模式，一定程度上彌補(bǔ)了PBL和LBL的不足，既保證了學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握，又培養(yǎng)了學(xué)生的臨床技能和獨(dú)立思考能力，是我國(guó)現(xiàn)階段較為適合的一種教學(xué)模式。正像我們之前所說，教學(xué)改革不是可以全套照搬的標(biāo)準(zhǔn)化程序，必須根據(jù)我國(guó)的實(shí)際國(guó)情、資源和可行性，因地制宜，有的放矢，方能取得好的效果。所以，對(duì)于我國(guó)目前的口腔醫(yī)學(xué)教育，我們更愿意根據(jù)學(xué)生群體的特點(diǎn)和學(xué)位設(shè)置類型進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)模式改革，在基礎(chǔ)階段以LBL和TBL教學(xué)法為主，在臨床階段逐漸采用PBL和CBL教學(xué)法，循序漸進(jìn)、取長(zhǎng)補(bǔ)短、相得益彰。悉尼大學(xué)牙科學(xué)院招收的均為4年制非醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生，他們?cè)O(shè)置的是大課（30％）、PBL課程（30％）、臨床教學(xué)（30％）、實(shí)驗(yàn)課（10％）的教學(xué)模式，而其他三部分都是圍繞PBL展開的。我去旁聽他們授課時(shí)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)老師所講內(nèi)容知曉很多，而且興趣頗濃，經(jīng)常在聽課過程中打斷老師的講解并進(jìn)行提問，而且所問問題確實(shí)很有深度，同時(shí)不停用電腦記錄并查找問題，課堂氣氛非?；钴S。我想這一定與他們所受的本科生基礎(chǔ)素質(zhì)教育和階段性培養(yǎng)體制有密切聯(lián)系。
3．3師資隊(duì)伍建設(shè)
從以上各種新型的教育模式不難看出，我國(guó)在實(shí)行醫(yī)學(xué)教育改革的同時(shí)，對(duì)教師的角色定位和素質(zhì)要求也提出了新的挑戰(zhàn)，教師不僅要掌握本專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容，還應(yīng)有較寬的知識(shí)面，較強(qiáng)的英語(yǔ)功底，以及良好的組織技能和經(jīng)驗(yàn)積累，要從理念到方法上完成“授人以魚”到“授人以漁”的角色轉(zhuǎn)換。作為學(xué)院，應(yīng)該更新教育理念，制定適合本學(xué)科發(fā)展的專業(yè)人才培養(yǎng)制度，加大青年教師培養(yǎng)力度，采取“請(qǐng)進(jìn)來、送出去”等多種培養(yǎng)模式，盡快提高教師的創(chuàng)新思維能力、表達(dá)能力、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，打造一支具有國(guó)際化視野的高素質(zhì)教師隊(duì)伍，使其在實(shí)施創(chuàng)新教育的過程中能夠處于主導(dǎo)和決策地位，并始終保持敏銳的生命意識(shí)、科學(xué)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)和終身發(fā)展意識(shí)，能隨時(shí)洞察口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿、動(dòng)態(tài)和命題，要有身先士卒，敢于做“第一個(gè)吃螃蟹的人”的激情和勇氣。學(xué)院應(yīng)加強(qiáng)教育資源配置、建設(shè)（留）學(xué)生教學(xué)網(wǎng)站、建立完善的教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系、定期舉辦各種學(xué)術(shù)講座、為教師營(yíng)造一個(gè)國(guó)際化的交流與合作平臺(tái)。
3．4學(xué)生考核體制改革
以往，學(xué)校都以考試成績(jī)、發(fā)表文章數(shù)量作為考核學(xué)生能力的主要標(biāo)準(zhǔn)，很大程度上違背了醫(yī)學(xué)教育的目的和初衷，因?yàn)槿魏渭膊〉脑\斷和治療都不是靠簡(jiǎn)單的書本知識(shí)和因果關(guān)系能夠解決的，更多的是需要醫(yī)生扎實(shí)的基本功和解決臨床突發(fā)、棘手、多變問題的能力。所以在考核過程中，應(yīng)更注重考查學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力，更多地把學(xué)生的注意力放在創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上，從而提升教學(xué)效果和技能水平。
3．5臨床實(shí)習(xí)改革
長(zhǎng)期以來，我們一直反復(fù)強(qiáng)調(diào)“三基”培訓(xùn)，即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能在口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的重要性，但卻忽視了“三早”，即“早期臨床實(shí)踐”，“早期科研訓(xùn)練”，“早期技能訓(xùn)練”在學(xué)生創(chuàng)新能力、心理素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)方面的關(guān)鍵作用［4］。它不僅可以讓學(xué)生盡早將理論知識(shí)付諸實(shí)踐，還可以在早期接觸社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)的過程中磨練意志，培養(yǎng)出強(qiáng)烈的歸屬感、使命感和社會(huì)責(zé)任感，這才是醫(yī)學(xué)教育改革的終極目標(biāo)和升華。應(yīng)加大臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間和比例，構(gòu)建完整的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，將實(shí)驗(yàn)室教學(xué)、臨床技能培訓(xùn)和綜合實(shí)習(xí)三大模塊有機(jī)結(jié)合，為提高學(xué)生的臨床實(shí)踐操作能力提供有力保障。在實(shí)習(xí)期間，因地制宜采取適合的帶教方案，盡最大可能創(chuàng)造條件讓學(xué)生獨(dú)立操作、獨(dú)立與患者溝通，訓(xùn)練其應(yīng)急處理問題的能力。除此之外，應(yīng)定期組織學(xué)生走上街頭、走進(jìn)社區(qū)，進(jìn)行義診和口腔衛(wèi)生宣教活動(dòng)。只有這樣，才能真正培養(yǎng)出優(yōu)秀的口腔臨床工作者。
3．6加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流
一直以來，我國(guó)的學(xué)術(shù)交流大多是在研究生、教師、教授的層面上進(jìn)行，很少有本科生參與。應(yīng)打破這種常規(guī)，設(shè)立學(xué)生專區(qū)，給有想法、有成就的年輕人展現(xiàn)和學(xué)習(xí)的舞臺(tái)，讓他們?cè)谂c頂尖級(jí)的教授交流的同時(shí)開拓眼界，鍛煉自己，提高自己，為更好地規(guī)劃自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和人生方向打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。學(xué)院、醫(yī)院、地區(qū)、不同專業(yè)、不同領(lǐng)域之間也應(yīng)加強(qiáng)交流和合作，通過學(xué)術(shù)研討會(huì)、互訪、進(jìn)修、公派等方式，提高本院學(xué)生的理論和業(yè)務(wù)水平，將先進(jìn)的臨床技術(shù)以最快最好的方式普及開來并使其盡可能向標(biāo)準(zhǔn)化靠攏，這也為醫(yī)療糾紛中法律證據(jù)的保存提供了一定的佐證和參考。
4結(jié)論
“十年樹木，百年樹人”。教育乃百年、千年之大計(jì)，沒有教育，就沒有人類文明；沒有教育，就沒有社會(huì)進(jìn)步?？谇会t(yī)學(xué)作為一門獨(dú)立的學(xué)科，在我國(guó)有著廣闊的發(fā)展前景，它的改革和發(fā)展必將會(huì)推動(dòng)我國(guó)的口腔衛(wèi)生事業(yè)向著國(guó)際化的標(biāo)準(zhǔn)邁進(jìn)。未來，我們必將會(huì)順應(yīng)全球性教育改革的潮流，推動(dòng)我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)向著更高、更快的方向發(fā)展，為我國(guó)培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的口腔醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn)：
1改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系
在設(shè)計(jì)課程體系時(shí)，以口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)內(nèi)容為參考系，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系能反映“實(shí)驗(yàn)內(nèi)容層面”、“教學(xué)時(shí)態(tài)”、“課程梯度”以及“教學(xué)途徑”4個(gè)教學(xué)要素內(nèi)在關(guān)聯(lián)關(guān)系。
1．1實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容層面將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的目的分為3個(gè)層面，繼而將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容歸為3個(gè)類型。強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)，注重提高型(綜合測(cè)試性、綜合設(shè)計(jì)性、綜合應(yīng)用性)實(shí)驗(yàn)，鼓勵(lì)創(chuàng)新性(研究性、創(chuàng)新設(shè)計(jì)性)實(shí)驗(yàn)，提供必修實(shí)驗(yàn)、選修實(shí)驗(yàn)及開放性實(shí)驗(yàn)個(gè)性化方案。
1．1．1基本型實(shí)驗(yàn)學(xué)生必須完成和掌握基本實(shí)驗(yàn)原理、基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)及基本實(shí)驗(yàn)方法。培養(yǎng)學(xué)生的口腔醫(yī)師基本素質(zhì)，即要求學(xué)生通過基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目訓(xùn)練，掌握各專業(yè)的基本技能，正確使用通用儀器、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理和寫作實(shí)驗(yàn)報(bào)告的方法，應(yīng)強(qiáng)化訓(xùn)練其手指操作能力。
1．1．2提高性實(shí)驗(yàn)學(xué)生應(yīng)接受綜合性、設(shè)計(jì)性、應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練。培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能，即要求學(xué)生通過提高性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合實(shí)踐能力和素質(zhì)，掌握本學(xué)科各專業(yè)的臨床操作技術(shù)，正確使用專業(yè)化儀器。
1．1．3研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)為優(yōu)秀本科層次學(xué)生提供進(jìn)行深入研究和具有創(chuàng)新意義的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目或課題，并催化科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)擴(kuò)展能力。通過研究性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中的觀察能力和發(fā)現(xiàn)問題及分析問題的能力，并用所學(xué)的知識(shí)和掌握的技能提高其研究與解決問題的能力;通過創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生自主提出創(chuàng)新課題，進(jìn)而進(jìn)行自主創(chuàng)新構(gòu)思、自主創(chuàng)新設(shè)計(jì)和自主創(chuàng)新實(shí)踐［7］。
1．2實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)態(tài)西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院的口腔教學(xué)以學(xué)生學(xué)制為單位，分為3個(gè)階段4個(gè)節(jié)點(diǎn)。即:基礎(chǔ)階段、臨床前階段和臨床階段，入學(xué)、臨床前、臨床前結(jié)束和臨床節(jié)點(diǎn)。其中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)態(tài)分為臨床前期、臨床期和課外實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使得實(shí)驗(yàn)教學(xué)相對(duì)學(xué)制一脈相承，為設(shè)置口腔學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容布局創(chuàng)造了必要條件，口腔醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科始終貫穿各實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)態(tài)。臨床前期是培養(yǎng)學(xué)生基本技能的實(shí)驗(yàn)室關(guān)鍵階段［5-8］，是臨床期和課外階段的必要基礎(chǔ)和鋪墊。臨床期是基于臨床前期培養(yǎng)提高學(xué)生各種技能的臨床現(xiàn)實(shí)階段，也是臨床前期和課外階段教學(xué)效果的展示。課外教學(xué)既是其他階段的延伸和補(bǔ)充，又是學(xué)生個(gè)體化實(shí)驗(yàn)的重要時(shí)態(tài)，它與其他兩個(gè)階段并行。
1．3實(shí)驗(yàn)課程梯度以口腔醫(yī)學(xué)16門主干課程為參考系，將口腔醫(yī)學(xué)課程劃分為口腔基礎(chǔ)類課程、口腔外科類課程、口腔內(nèi)科類課程及口腔修復(fù)類課程(如表1所示)。一方面各類之間和各類自身的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時(shí)態(tài)形成梯度，另一方面就某個(gè)專業(yè)技能操作也在不同教學(xué)時(shí)態(tài)設(shè)置遞進(jìn)教學(xué)內(nèi)容，使實(shí)驗(yàn)內(nèi)容呈現(xiàn)網(wǎng)狀相關(guān)性。
1．4實(shí)驗(yàn)教學(xué)途徑實(shí)驗(yàn)室教學(xué)、臨床實(shí)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐是培養(yǎng)口腔學(xué)生全面技能和能力的3個(gè)密切關(guān)聯(lián)的途徑。我們?cè)诮虒W(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)方面突出關(guān)聯(lián)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)態(tài)和實(shí)驗(yàn)途徑三者的內(nèi)在聯(lián)系。實(shí)驗(yàn)室教學(xué)是實(shí)施臨床前時(shí)態(tài)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的關(guān)鍵途徑，臨床實(shí)習(xí)是實(shí)現(xiàn)臨床時(shí)態(tài)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的首要途徑，社會(huì)實(shí)踐是實(shí)現(xiàn)課外實(shí)驗(yàn)時(shí)態(tài)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的重要補(bǔ)充和擴(kuò)展途徑。
1．5實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)包括實(shí)驗(yàn)層面、實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)態(tài)、課程梯度和實(shí)驗(yàn)途徑4個(gè)要素，可將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)為“模塊/類/實(shí)驗(yàn)內(nèi)容”3級(jí)結(jié)構(gòu)(如圖2所示)。一級(jí)結(jié)構(gòu):即模塊，包括臨床前實(shí)驗(yàn)?zāi)K、臨床實(shí)驗(yàn)?zāi)K和課外實(shí)驗(yàn)?zāi)K。二級(jí)結(jié)構(gòu):即類，包括臨床前期模塊的課程類、臨床實(shí)驗(yàn)?zāi)K實(shí)習(xí)專業(yè)以及課外實(shí)驗(yàn)?zāi)K的不同教學(xué)形式。三級(jí)結(jié)構(gòu):即具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。該結(jié)構(gòu)形成具有學(xué)科特點(diǎn)及課程自身系統(tǒng)性完整的特點(diǎn)。歸屬臨床前實(shí)驗(yàn)?zāi)K的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包涵4個(gè)課程類，利用實(shí)驗(yàn)室途徑在臨床前時(shí)態(tài)實(shí)施，重在培養(yǎng)學(xué)生的基本個(gè)人素質(zhì)和專業(yè)技能;臨床實(shí)驗(yàn)?zāi)K包含3個(gè)專業(yè)，涉及口腔外科類課程、口腔內(nèi)科類課程及口腔修復(fù)類課程，通過臨床實(shí)習(xí)途徑在臨床時(shí)態(tài)實(shí)施，以培養(yǎng)學(xué)生的口腔醫(yī)師專業(yè)技能為重心;課外實(shí)驗(yàn)?zāi)K設(shè)置了6個(gè)形式實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容涵蓋4個(gè)課程類，利用3個(gè)教學(xué)途徑教學(xué)實(shí)施貫穿各教學(xué)時(shí)態(tài)，旨在既強(qiáng)化學(xué)生的基本個(gè)人素質(zhì)、專業(yè)技能，又強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的口腔醫(yī)學(xué)擴(kuò)展能力(如圖3所示)。1．6實(shí)驗(yàn)類型分布臨床前期實(shí)驗(yàn)?zāi)K中基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、提高實(shí)驗(yàn)以及研究創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)所占比例分別為30%、35%和2%，臨床期實(shí)驗(yàn)?zāi)K為0%、12%和4%，課外實(shí)驗(yàn)?zāi)K為3%、8%和6%。以上實(shí)驗(yàn)類型分布特點(diǎn)就是要體現(xiàn)牢固臨床前期實(shí)驗(yàn)教學(xué)，竭力創(chuàng)新研究性實(shí)驗(yàn)，突出階段教學(xué)目標(biāo)，延伸課內(nèi)教學(xué)，開辟社會(huì)實(shí)踐教學(xué)途徑的平臺(tái)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)宗旨。2整合口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍調(diào)整規(guī)范實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍崗位、制定關(guān)聯(lián)政策措施、統(tǒng)籌現(xiàn)有人力資源，以實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍團(tuán)隊(duì)化。根據(jù)教學(xué)人員在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中承擔(dān)的職能不同形成了不同課程類的實(shí)驗(yàn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)和一個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)保障團(tuán)隊(duì)(如圖4所示)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)包括口腔基礎(chǔ)類、口腔外科類、口腔內(nèi)科類及口腔修復(fù)類四大實(shí)驗(yàn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，各團(tuán)隊(duì)成員源于各專業(yè)教研室，各實(shí)驗(yàn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)與4個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程類相對(duì)應(yīng)，完成相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)保障隊(duì)伍由專職負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員、技術(shù)工人組成，源于口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心和口腔醫(yī)學(xué)研究中心，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件保障及教學(xué)服務(wù)，參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)模型設(shè)備研發(fā)、實(shí)驗(yàn)技術(shù)的開發(fā)、儀器設(shè)備的維護(hù)及平臺(tái)日常工作管理等。根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)體制，凝練歷年的實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)細(xì)化為教學(xué)組、教師、助理;實(shí)驗(yàn)教學(xué)保障團(tuán)隊(duì)細(xì)化成管理人員、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員。每個(gè)團(tuán)隊(duì)既是一個(gè)課程教學(xué)實(shí)施團(tuán)隊(duì)，也是一個(gè)科研創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。與此同時(shí)考慮教學(xué)隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)及年齡結(jié)構(gòu)要素制定教學(xué)隊(duì)伍培養(yǎng)方案［9-10］，以培養(yǎng)穩(wěn)定的實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍。
3投資建設(shè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境
為實(shí)施口腔學(xué)科化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系，學(xué)校建設(shè)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，共享教學(xué)資源。校內(nèi)“口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心”、“口腔醫(yī)學(xué)研究中心”和“口腔臨床教學(xué)環(huán)境”為平臺(tái)主體教學(xué)環(huán)境，在省范圍內(nèi)建立了合作式社會(huì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境。其中“口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心”保障口腔臨床前實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件，“口腔醫(yī)學(xué)研究中心”為實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供科研性實(shí)驗(yàn)教學(xué)載體，“口腔臨床教學(xué)環(huán)境”保障臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件，社會(huì)環(huán)境為實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供更廣泛的現(xiàn)實(shí)培養(yǎng)環(huán)境。
4創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理體制
為將實(shí)驗(yàn)教學(xué)轉(zhuǎn)換為平臺(tái)化，建立實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)管理是首要任務(wù)［6］。學(xué)校在平臺(tái)化管理建設(shè)中創(chuàng)新突破了以下管理瓶頸:
4．1轉(zhuǎn)化管理機(jī)制建立平臺(tái)管理機(jī)制，保障實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)化運(yùn)行。平臺(tái)實(shí)施校、院兩級(jí)管理機(jī)制。校級(jí)管理由教務(wù)處實(shí)驗(yàn)教學(xué)統(tǒng)管，院級(jí)由平臺(tái)主任負(fù)責(zé)，具體教學(xué)實(shí)施由5個(gè)團(tuán)隊(duì)管理。平臺(tái)全面負(fù)責(zé)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)施。平臺(tái)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)由校、院2級(jí)教學(xué)經(jīng)費(fèi)保障。管理制度分為校級(jí)和平臺(tái)二級(jí)，按院級(jí)績(jī)效考核制度對(duì)平臺(tái)管理進(jìn)行考評(píng)。質(zhì)量保證體系由西安交通大學(xué)教務(wù)處教學(xué)管理體系及平臺(tái)教學(xué)管理體系予以保證。
4．2配置多元化實(shí)驗(yàn)教學(xué)技術(shù)口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)技術(shù)是培養(yǎng)學(xué)生技能及能力的必要條件。根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊，我們?cè)O(shè)計(jì)應(yīng)用了不同的實(shí)驗(yàn)教學(xué)技術(shù)以實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。臨床前期模塊以傳統(tǒng)模擬、仿生頭模模擬、動(dòng)物外科模擬、計(jì)算機(jī)模擬、口腔工藝操作、信息技術(shù)、臨床操作、標(biāo)本識(shí)別、口腔泥塑、討論、觀摩等實(shí)驗(yàn)教學(xué)技術(shù)為主。其中，仿生模擬、動(dòng)物外科模擬、計(jì)算機(jī)模擬、信息技術(shù)等為口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)前沿技術(shù)［11-13］，口腔泥塑屬該平創(chuàng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)技術(shù)［14］。臨床模塊主要采用角色模擬轉(zhuǎn)換、臨床信息管理訓(xùn)練、急診實(shí)習(xí)以及臨床專題講座。其中，臨床信息管理包括臨床實(shí)習(xí)周記、病案分析、病案討論、撰寫臨床病例報(bào)告、隨訪記錄。課外模塊主要采用口腔社區(qū)、任務(wù)型和強(qiáng)化培訓(xùn)等方式。
4．3信息化管理實(shí)驗(yàn)教學(xué)耗材口腔實(shí)驗(yàn)耗材管理是實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)化的重要瓶頸。口腔醫(yī)學(xué)本科生實(shí)驗(yàn)課教學(xué)涉及各種口腔耗材250種左右。每個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容所用的耗材種類平均20余種，而且相當(dāng)一部分種類的耗材同時(shí)分布在不同實(shí)驗(yàn)內(nèi)容中，在同一學(xué)期中有若干年級(jí)和不學(xué)制的實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要耗材配給。如何從平臺(tái)管理層面設(shè)置和管理實(shí)驗(yàn)耗材一直是口腔耗材管理的難點(diǎn)。為此，平臺(tái)設(shè)計(jì)耗材數(shù)據(jù)庫(kù)完成實(shí)驗(yàn)耗材投入方案、耗材申報(bào)計(jì)劃以及管理耗材使用過程，同時(shí)利用該技術(shù)，我們能夠有效地挖掘數(shù)據(jù)以指導(dǎo)未來的實(shí)驗(yàn)耗材管理。
4．4建立信息平臺(tái)主要通過3個(gè)層面的信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室局域網(wǎng)網(wǎng)上輔助教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)化、智能化管理。
4．4．1實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)網(wǎng)站和口腔醫(yī)學(xué)教育在線網(wǎng)址利用學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)網(wǎng)站和口腔醫(yī)院網(wǎng)站實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)相關(guān)管理。
4．4．2課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境利用學(xué)校服務(wù)器構(gòu)建了開放式網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境，可供各高等學(xué)校師生瀏覽、學(xué)習(xí)、教學(xué)、閱讀和材料下載使用，極大地方便了學(xué)生的學(xué)習(xí)和提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，輻射了平臺(tái)教學(xué)效果。
4．4．3實(shí)驗(yàn)室局域網(wǎng)實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)授課、專業(yè)操作示教、師生互動(dòng)、教學(xué)評(píng)價(jià)、教學(xué)資料檢索、實(shí)驗(yàn)教學(xué)培訓(xùn)等信息化教學(xué)支持。
[關(guān)鍵詞]口腔醫(yī)學(xué)技術(shù);實(shí)驗(yàn)室;管理;改革
一、改革前的實(shí)驗(yàn)室狀況
我院原有的口腔實(shí)驗(yàn)室管理分散,實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備呈“小而全”的狀況, 實(shí)驗(yàn)器械、耗材購(gòu)置重復(fù)率高、利用率低,造成某些實(shí)驗(yàn)資源緊張,而某些實(shí)驗(yàn)資源閑置。由于實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)有限,實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目每學(xué)期的實(shí)驗(yàn)任務(wù)量差異較大,重復(fù)購(gòu)置的設(shè)備、器械又占了有限經(jīng)費(fèi),使得主要設(shè)備陳舊、不足。如實(shí)驗(yàn)室的主要設(shè)備臺(tái)式牙鉆機(jī)不僅陳舊而且數(shù)量有限。這種狀況嚴(yán)重影響了實(shí)驗(yàn)室教學(xué)的質(zhì)量。
二、改革后的實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀
隨著我校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的發(fā)展,辦學(xué)規(guī)模越來越大,實(shí)驗(yàn)室教學(xué)面臨很大壓力,如何充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有資源,保證規(guī)范、有序地完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)對(duì)我們是一個(gè)很大的考驗(yàn)。經(jīng)過四年的改革與實(shí)踐,我們從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理,獲得了良好的效果。
1.實(shí)驗(yàn)設(shè)備及器械的管理。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)器械和實(shí)驗(yàn)用品種類雜、數(shù)量多、而且小件物品多,如果管理不規(guī)范,很容易造成實(shí)驗(yàn)器械或?qū)嶒?yàn)用品的丟失,會(huì)直接或間接影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。筆者主要從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)管理:(1)使用時(shí)間長(zhǎng),頻率高器械的管理。將學(xué)生口鏡、鑷子、探針、調(diào)刀、雕刻刀、平頭鉗、日月鉗、切斷鉗等置于方盤、專用袋內(nèi),開學(xué)初統(tǒng)一發(fā)給學(xué)生,每生一套,附有清單,學(xué)生在核對(duì)確認(rèn)后簽名,期末實(shí)驗(yàn)課結(jié)束時(shí),由學(xué)生整理清潔,統(tǒng)一收回。這一管理方法使實(shí)驗(yàn)室器械丟失現(xiàn)象明顯減少,損壞率明顯降低。(2)日常發(fā)放器械的管理。根據(jù)實(shí)驗(yàn)課程的安排,將實(shí)驗(yàn)器械和實(shí)驗(yàn)用品整理后分為固定、可摘、全口、正畸和其他五個(gè)大類,每類都設(shè)專用儀器柜裝放置,柜門外貼上各大類的標(biāo)簽,柜門內(nèi)貼上各大類的器械、用品的名稱及數(shù)量的清單。在上實(shí)驗(yàn)課之前,按班級(jí)人數(shù)所需的實(shí)驗(yàn)器械和實(shí)驗(yàn)用品數(shù)量準(zhǔn)備,每個(gè)班分幾個(gè)組,由組長(zhǎng)來核對(duì)實(shí)驗(yàn)器械、用品的名稱、數(shù)量,確認(rèn)無誤后簽名,然后發(fā)給組員。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后由各組長(zhǎng)清點(diǎn)、核對(duì)確認(rèn)實(shí)驗(yàn)器械、用品自己簽名,實(shí)驗(yàn)老師核對(duì)后,并將其放回實(shí)驗(yàn)室分類柜里鎖好。當(dāng)另外一個(gè)班的學(xué)生上同樣的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容時(shí)就可按照上述步驟來發(fā)放,這樣可節(jié)省實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的時(shí)間。如果實(shí)驗(yàn)過程中哪個(gè)學(xué)生不小心損壞或丟失實(shí)驗(yàn)器械,必須要求其按原價(jià)賠償。實(shí)驗(yàn)器械和實(shí)驗(yàn)用品必須保證足夠的數(shù)量,若需要補(bǔ)充,必須提前做好申購(gòu)計(jì)劃補(bǔ)充。(3)設(shè)備的管理。為了加強(qiáng)管理按該設(shè)備順序編號(hào)建檔,將學(xué)生姓名、座號(hào)、設(shè)備號(hào)打印后貼于操作臺(tái)前上方,學(xué)生對(duì)號(hào)入座,固定使用一個(gè)技工臺(tái)。同時(shí)要求學(xué)生在每次實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行常規(guī)的維護(hù)、清潔,確保下次實(shí)驗(yàn)課的正常使用。實(shí)踐證明,此法有效地減少了設(shè)備的損壞,提高了設(shè)備的完好率。
2.確保實(shí)驗(yàn)過程中的安全性。在口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中針對(duì)酒精燈、微型打磨機(jī)的磨頭未夾緊就踩腳開關(guān)會(huì)出現(xiàn)車針飛出傷人或傷自己等隱患,筆者采取了相應(yīng)的措施,課前強(qiáng)調(diào)學(xué)生必須嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室的規(guī)則,必須規(guī)范操作,如果誰(shuí)不嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室的規(guī)則,不規(guī)范操作,出了事故必須自負(fù)全部責(zé)任;實(shí)驗(yàn)室備有滅火器、75%酒精、棉簽、紗布、碘伏、止血貼等作為應(yīng)急用。采取了上述措施后,那些安全隱患杜絕了,實(shí)驗(yàn)教學(xué)也得以順利進(jìn)展,教學(xué)質(zhì)量也得到保障。
3 .保持實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的清潔。好的環(huán)境,有好的心情。對(duì)全口排牙時(shí)用到蠟片和蠟條,一定要強(qiáng)調(diào)學(xué)生只能在技工臺(tái)上操作,如果誰(shuí)不小心將蠟滴到地板上或技工臺(tái)上,必須將其刮干凈。實(shí)驗(yàn)室在沒有上實(shí)驗(yàn)課的時(shí)候也要經(jīng)常打開門窗通風(fēng),以保持室內(nèi)空氣的清新,給老師和學(xué)生營(yíng)造一個(gè)良好的氛圍。
三、改革體會(huì)
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)驗(yàn)室管理改革后,充分利用了實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備,提高利用率,避免重復(fù)購(gòu)置,保證實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)的合理使用,實(shí)現(xiàn)了資源共享,使實(shí)驗(yàn)室管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。
四、今后目標(biāo)
1.實(shí)行規(guī)范化管理,完善賠償制度。因?qū)W生人數(shù)增加,實(shí)驗(yàn)課必須實(shí)行分班上課,為避免學(xué)生器械相互挪用 ,減少丟失,計(jì)劃購(gòu)入儀器柜,用于學(xué)生存放器械用品。嚴(yán)格要求學(xué)生遵守實(shí)驗(yàn)室守則,愛護(hù)實(shí)驗(yàn)設(shè)備器材,養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)室操作習(xí)慣,節(jié)約易耗材料。
2.實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)設(shè)備、器材的數(shù)字化管理。由于口腔實(shí)驗(yàn)室耐耗品種類繁雜,儀器、設(shè)備管理手段較為落后。我們將實(shí)驗(yàn)儀器、設(shè)備、易耗品分類進(jìn)行統(tǒng)計(jì),建立完備的數(shù)據(jù)庫(kù),實(shí)時(shí)更新,動(dòng)態(tài)管理。根據(jù)需要可方便地調(diào)閱現(xiàn)有儀器、設(shè)備、耗材的各種明細(xì),了解儀器、設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)、外借、損壞、維修及耗材儲(chǔ)備等情況,做到儀器、設(shè)備、耗材管理的準(zhǔn)確、高效。
通過上述改革措施,實(shí)驗(yàn)室管理更加科學(xué)化了,實(shí)驗(yàn)室的軟實(shí)力得到提升,極大地推動(dòng)了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的發(fā)展,促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高。
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