發(fā)布時(shí)間:2023-07-28 17:01:40
序言:寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁,我們?yōu)槟x了8篇的加強(qiáng)科室管理樣本,期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā),請(qǐng)盡情閱讀。

1實(shí)驗(yàn)室的規(guī)范化
根據(jù)國(guó)際上通行的對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)的理解,凡是為診斷預(yù)防,治療任何人類(lèi)疾病或損傷、或者為評(píng)價(jià)人類(lèi)健康,而對(duì)人體的物質(zhì)進(jìn)行生化、微生物、血清化學(xué)、血液、生物物理、細(xì)胞或者其他類(lèi)型檢驗(yàn)的機(jī)構(gòu)統(tǒng)稱(chēng)為臨床實(shí)驗(yàn)室,衛(wèi)生部臨床中心已在2000年初向衛(wèi)生部提出制定《臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》的建議并獲同意,從實(shí)驗(yàn)室注冊(cè)登記、實(shí)驗(yàn)人員資格、儀器試劑管理,標(biāo)準(zhǔn)室內(nèi)質(zhì)核,標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,記錄八個(gè)方面提出具體明確的要求,規(guī)定不能達(dá)到要求的實(shí)驗(yàn)室不能開(kāi)展相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目。
2完善各項(xiàng)規(guī)章制度
從實(shí)驗(yàn)室注冊(cè)登記、實(shí)驗(yàn)室人員資格、儀器試劑管理、校準(zhǔn)、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、記錄等8個(gè)方面提出具體明確的要求,規(guī)定不能達(dá)到要求的實(shí)驗(yàn)室不得開(kāi)展相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目。意味著我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理邁入法制化和規(guī)范化管理的軌道,為提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量和診治水平打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。完善各項(xiàng)規(guī)章制度和行之有效的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程是提高檢驗(yàn)質(zhì)量的保證。檢驗(yàn)科所用的所有檢驗(yàn)方法都應(yīng)該有一套較完善的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,應(yīng)符合實(shí)際工作情況并為操作人員所熟悉和遵守,包括儀器及試劑、質(zhì)控品、標(biāo)準(zhǔn)品等的使用操作規(guī)程。完善各項(xiàng)規(guī)章制度是提高質(zhì)量的重要保證,勿必建立結(jié)果過(guò)高、過(guò)低回報(bào)臨床制度。檢驗(yàn)科確定重要分析的“報(bào)警”范圍,當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果提示存在報(bào)警范圍時(shí),檢驗(yàn)科須重復(fù)標(biāo)本,并立即回報(bào)臨床。與臨床診斷不符合情況時(shí),須重復(fù)測(cè)定并及時(shí)與臨床聯(lián)系。同時(shí),應(yīng)做詳細(xì)記錄,包括日期、時(shí)間、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)的工作人員,通知人員和實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
3加強(qiáng)檢驗(yàn)科內(nèi)部管理
質(zhì)控不松懈,做到“準(zhǔn)、快、精”。分析前、中、后質(zhì)量控制全面展開(kāi):(1)分析前質(zhì)量控制:要做好分析前質(zhì)量控制工作,防止各種干擾因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。主要包括正確填寫(xiě)申請(qǐng)單、病人的準(zhǔn)備及標(biāo)本的采集、運(yùn)送、處理等。為了確保檢驗(yàn)科工作的有效和可靠,建立起標(biāo)本拒收的書(shū)面標(biāo)準(zhǔn),并有拒收標(biāo)本的記錄,同時(shí)在申請(qǐng)單上注明原因。標(biāo)本的運(yùn)送統(tǒng)一由服務(wù)中心負(fù)責(zé),特別是一些快速檢測(cè)的項(xiàng)目,如果送檢不及時(shí),會(huì)直接影響結(jié)果。所以,實(shí)驗(yàn)室要主張采用新鮮標(biāo)本,并迅速分離血清或血漿,以保證實(shí)驗(yàn)前標(biāo)本的完整性和識(shí)別性。(2)分析中質(zhì)量控制:每日的常規(guī)工作中應(yīng)開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制,對(duì)儀器的主要性能參數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià),包括精密度,即含正常和異常水平標(biāo)本的檢測(cè)、線性范圍、可比性、抗干擾試驗(yàn)等內(nèi)容,以保證每日設(shè)備使用正常。新儀器測(cè)定常規(guī)標(biāo)本前要建立標(biāo)準(zhǔn)曲線,在更換新批號(hào)的試劑或儀器維修后等情況下應(yīng)重新建立標(biāo)準(zhǔn)曲線。為了保證各實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的可比性,堅(jiān)持每月參加各級(jí)檢驗(yàn)中心開(kāi)展的室間質(zhì)控,室間質(zhì)控樣品必須按實(shí)驗(yàn)室常規(guī)工作,由進(jìn)行常規(guī)工作的人員測(cè)試,工作人員必須使用實(shí)驗(yàn)室常規(guī)的檢測(cè)方法。在日常常規(guī)工作的基礎(chǔ)上進(jìn)行室間質(zhì)控,可以評(píng)價(jià)檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性,也可以反映結(jié)果的準(zhǔn)確性,以達(dá)到提高檢驗(yàn)質(zhì)量,更好地為病人服務(wù)的目的。(3)分析后質(zhì)量控制:檢驗(yàn)結(jié)果得出后,應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)在檢驗(yàn)報(bào)告單上和登記本上,填寫(xiě)時(shí)要清晰、完整、簡(jiǎn)明、正確。檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)在嚴(yán)格檢查核對(duì)后和保證質(zhì)量的前提下再行發(fā)出,應(yīng)保證檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠地發(fā)送于臨床。絕對(duì)避免丟失報(bào)告單的現(xiàn)象。
4更科學(xué)更合理地選擇實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查項(xiàng)目
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展,各種檢查技術(shù)日新月異。許多先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢查,如血液生化、免疫學(xué)、細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)乃至分子生物學(xué)檢查以及各種特殊檢查,為臨床醫(yī)生確定診斷和觀察、判斷療效及預(yù)后提供了越來(lái)越多可供選擇的輔助手段。檢查手段不是用的越多越好,也不是越先進(jìn)就越好,關(guān)鍵在于有的放矢,解決問(wèn)題。如何科學(xué)地、合理地選擇必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查,努力做到既有助于臨床上盡快確立診斷,及時(shí)判斷病情進(jìn)展、療效和預(yù)后,又盡可能減輕由此給患者帶來(lái)的痛苦和不良反應(yīng),并盡可能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),是每個(gè)臨床醫(yī)師面臨的重要醫(yī)德和技術(shù)問(wèn)題。選擇各種輔助檢查措施的原則:
安全性原則:首先應(yīng)考慮到各種檢查可能產(chǎn)生的合并癥,不良反應(yīng)是暫時(shí)的還是長(zhǎng)期的。有些創(chuàng)新性檢查盡管會(huì)給患者帶來(lái)一定的痛苦,并且?guī)в幸欢ǖ奈kU(xiǎn)性(例如,可疑胃癌患者進(jìn)行冒鏡檢查和組織活檢),但是,為了盡快確診,也應(yīng)勸患者積極配合,進(jìn)行檢查。
診斷價(jià)值原則:包括兼顧檢查的敏感性和特異性,在不同場(chǎng)合下側(cè)重點(diǎn)可能有所不同。
時(shí)間效率原則:盡管在肺炎治療過(guò)程中痰涂片革蘭染色檢查對(duì)于指導(dǎo)臨床治療的價(jià)值不如痰菌培養(yǎng),但是,可以在較短時(shí)間內(nèi)得到結(jié)果,而且可以大致明確致病菌的屬性,為指導(dǎo)臨床選用合適抗生素指明方向,因此,臨床上應(yīng)優(yōu)先考慮。
首選方法原則在可能條件下盡量選用價(jià)格便宜的項(xiàng)目??傊?,臨床上科學(xué)、合理地選用各種實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查技術(shù)是關(guān)系到患者切身利益和醫(yī)療水平的重要問(wèn)題,如何在眾多的檢查手段中選出最佳方案,能夠盡快地解決臨床問(wèn)題,而且又能減少醫(yī)技人員不必要的工作,同時(shí),又盡可能減少患者痛苦和減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),這是一個(gè)需要不斷研究的醫(yī)學(xué)決策問(wèn)題。
參考文獻(xiàn)
[1]饒紹琴,鄧君,黃文方.臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理與臨床科研工作.中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志,2005,18(6):188.
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院;“關(guān)鍵時(shí)刻”管理;服務(wù)質(zhì)量
[Abstract] This article discussed the service contactand the grade of service relations, has analyzed the patient, the medical personnel and the service entity in the service contact correlation, and proposed distinguishes and manages the critical moment method which the patient same medical personnel contacts. Proposed the hospital should look like the enterprise equally strengthens in the service “the critical moment"”the management, thus enhances the hospital the whole quality of service.
[ Key word ] hospital; “Critical moment” management; quality of service
一、企業(yè)“關(guān)鍵時(shí)刻”管理同樣適用于醫(yī)院管理
1何謂“關(guān)鍵時(shí)刻”管理?
1984年,瑞典學(xué)者諾曼(Richard Normann)在企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理中提出了“關(guān)鍵時(shí)刻”的管理理論。所謂“關(guān)鍵時(shí)刻”, 指客戶(hù)與企業(yè)的各種資源(人力資源、物力資源、資本資源)發(fā)生接觸的那一時(shí)刻[1]。即在特定的時(shí)間和特定的地點(diǎn),服務(wù)提供者抓住機(jī)會(huì)向客戶(hù)展示其服務(wù)質(zhì)量。一旦關(guān)鍵時(shí)刻失控,服務(wù)就會(huì)退回到一種原始狀態(tài)。在關(guān)鍵時(shí)刻,服務(wù)人員所采用的技巧、行為和客戶(hù)的期望共同構(gòu)成了服務(wù)的傳遞過(guò)程;服務(wù)在關(guān)鍵時(shí)刻進(jìn)行,客戶(hù)在關(guān)鍵時(shí)刻得到了自己感知的服務(wù)質(zhì)量。這種決定顧客頭腦中對(duì)服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)劣的評(píng)價(jià)的交互作用被諾曼稱(chēng)為“關(guān)鍵時(shí)刻”(Moment of Truth,也有譯為“真實(shí)瞬間”)。
各個(gè)企業(yè)由于性質(zhì)不同,其“關(guān)鍵時(shí)刻”亦有所不同,但每個(gè)企業(yè)向顧客展示服務(wù)質(zhì)量的機(jī)會(huì)均是由一系列“關(guān)鍵時(shí)刻”構(gòu)成的。企業(yè)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)這些時(shí)刻所涉及的時(shí)空環(huán)境和服務(wù)內(nèi)容的管理,以便創(chuàng)造出良好的服務(wù)質(zhì)量。這種理論目前被西方學(xué)者認(rèn)為是提高企業(yè)服務(wù)質(zhì)量的切實(shí)可行的決策性管理。隨之在北歐斯堪的納維亞航空公司(SAS)的成功應(yīng)用又進(jìn)一步證實(shí)了這一點(diǎn)。
“關(guān)鍵時(shí)刻”雖屬企業(yè)管理理論,但同樣適用于醫(yī)院管理。原因是社會(huì)行業(yè)雖有不同,但管理、服務(wù)、質(zhì)量是具有共性的。醫(yī)院管理和工商管理之間在管理的責(zé)任與手段方面是有許多相似的地方;在醫(yī)療服務(wù)的每一個(gè)服務(wù)接觸中,都會(huì)有一些對(duì)患者滿(mǎn)意度產(chǎn)生重要影響的事件,即影響服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵事件。醫(yī)院管理人員要不斷借用管理科學(xué)的理論和實(shí)踐、尋求經(jīng)營(yíng)管理醫(yī)院的新理念和新方法,科學(xué)的管理醫(yī)院各個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)的很多“關(guān)鍵時(shí)刻”。
2醫(yī)院服務(wù)中的“關(guān)鍵時(shí)刻”
醫(yī)院作為社會(huì)大系統(tǒng)中的子系統(tǒng),其醫(yī)療設(shè)備、器械質(zhì)量、人才結(jié)構(gòu)是其重要組成部分,為人民群眾健康服務(wù)是醫(yī)院的工作主線。醫(yī)院的關(guān)鍵時(shí)刻是指病人與醫(yī)院任何一個(gè)部門(mén)、科室、人員發(fā)生接觸的那一瞬間,病人對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的影響和做出的判斷。一個(gè)病人從步入醫(yī)院門(mén)、急診大廳經(jīng)過(guò)預(yù)檢咨詢(xún)分診處、掛號(hào)處、分流排號(hào)看病、住院檢查、手術(shù)康復(fù)出院,有無(wú)數(shù)個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻,并不一定都有醫(yī)務(wù)人員即可在場(chǎng)。如病人步入醫(yī)院大門(mén),整個(gè)展示醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是否整潔,布局是否合理。各個(gè)服務(wù)窗口的標(biāo)示是否鮮顯明確,就醫(yī)環(huán)境是否井然有序,以及患者就醫(yī)時(shí)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度的優(yōu)虜¬都涉及到關(guān)鍵時(shí)刻的管理;甚至,在你還沒(méi)有機(jī)會(huì)向病人展示服務(wù)的時(shí)候,這一切都已給病人留下了深刻的第一印象[2],而且每次的接觸都會(huì)對(duì)醫(yī)院的整體滿(mǎn)意度產(chǎn)生影響。因此,從醫(yī)療服務(wù)實(shí)體的角度來(lái)看,每一次的服務(wù)接觸也提供了證明其醫(yī)療服務(wù)實(shí)體的能力和潛力以及提供給患者忠誠(chéng)度的機(jī)會(huì)。服務(wù)接觸的關(guān)鍵時(shí)刻是患者滿(mǎn)意和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的建立,醫(yī)院已抓住這一“關(guān)鍵時(shí)刻”的管理,分析患者需求,給患者留下好或不好的評(píng)價(jià),避免很多細(xì)微環(huán)節(jié)上管理漏洞的發(fā)生,創(chuàng)造出更多更便利的人文化的服務(wù)手段,力爭(zhēng)從一點(diǎn)一滴小事做起,讓患者滿(mǎn)意,有利于增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度,以點(diǎn)帶面創(chuàng)出更優(yōu)質(zhì)的水平服務(wù)。
二、患者、醫(yī)務(wù)人員和服務(wù)實(shí)體在服務(wù)接觸中的交互作用
1門(mén)診部門(mén)的“關(guān)鍵時(shí)刻”服務(wù)質(zhì)量的高低是醫(yī)院工作的關(guān)鍵
醫(yī)院面對(duì)患者,要注重特定的及時(shí)服務(wù),門(mén)急診預(yù)檢分診咨詢(xún)處、方便服務(wù)總臺(tái)、分流掛號(hào)處、收費(fèi)、檢查、取藥處都是醫(yī)院管理的重點(diǎn)范圍,即醫(yī)院管理的“關(guān)鍵時(shí)刻”部門(mén),其服務(wù)水平的優(yōu)劣,質(zhì)量的高低,可客觀地反映出醫(yī)院的管理水平,影響著醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。其任務(wù)是通過(guò)高效服務(wù)方式保障患者快速、準(zhǔn)確地得到自己所需的醫(yī)療服務(wù),努力為患者創(chuàng)造良好的就診、就醫(yī)的環(huán)境。病人到醫(yī)院有這樣或那樣的醫(yī)療要求,需要醫(yī)院門(mén)急診醫(yī)護(hù)人員能迅速、有效地給予解決。如門(mén)診醫(yī)護(hù)人員能以最短的時(shí)間、最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)滿(mǎn)足其對(duì)所需醫(yī)療需求的話,那么醫(yī)院在患者心目中便會(huì)留下良好的印象,他們對(duì)醫(yī)院的依賴(lài)性也會(huì)與日俱增。反之,劣質(zhì)服務(wù)也會(huì)使患者產(chǎn)生從此不再光顧醫(yī)院的想法。因此,重視醫(yī)院門(mén)急診部門(mén)窗口的“關(guān)鍵時(shí)刻”管理,是提高醫(yī)院服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的重要措施。因?yàn)榛颊叩结t(yī)院就醫(yī)是有選擇的,不是盲目的。
2病區(qū)醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵時(shí)刻
醫(yī)療服務(wù)接觸是檢驗(yàn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)體的質(zhì)量?jī)?yōu)劣的關(guān)鍵時(shí)刻,它與醫(yī)院管理者對(duì)服務(wù)人員業(yè)務(wù)技能的重視、醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)、患者的積極參與、服務(wù)環(huán)境的提供、服務(wù)流程的設(shè)計(jì)是分不開(kāi)的,沒(méi)有平時(shí)的嚴(yán)格管理,不可能在關(guān)鍵時(shí)刻提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。住院后多數(shù)的患者都會(huì)積極主動(dòng)地參與醫(yī)療服務(wù)過(guò)程,整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程幾乎都涉及了患者與醫(yī)務(wù)人員之間的交互作用,雙方在服務(wù)實(shí)體所創(chuàng)造的環(huán)境中扮演了不同角色,一般來(lái)講,患者希望以較短的時(shí)間、準(zhǔn)確的診斷水平、享受到滿(mǎn)意的醫(yī)療服務(wù)包括疾病治愈;而通常醫(yī)務(wù)人員也抱著上述美好的愿望。但事實(shí)上,由于病情的復(fù)雜,患者性別、職業(yè)、年齡、生理或心理素質(zhì)、經(jīng)濟(jì)因素以及對(duì)病區(qū)環(huán)境的不適等常常會(huì)出現(xiàn)意外,而這些可能會(huì)影響疾病康復(fù)進(jìn)程,也就影響了患者的感知醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意度。這就如同人們有時(shí)自己選擇的衣服的款式(發(fā)型),但購(gòu)買(mǎi)后有時(shí)又會(huì)不滿(mǎn)意而退貨,顯然某些發(fā)型的更改也許會(huì)讓理發(fā)師感到為難。尤其是一些重癥急癥患者,對(duì)他們的醫(yī)療服務(wù)是一種在特定時(shí)空范圍內(nèi)的需要,是不可儲(chǔ)存的,一旦錯(cuò)過(guò)了關(guān)鍵時(shí)刻,服務(wù)就會(huì)無(wú)效,因此,購(gòu)買(mǎi)了(或說(shuō)享受了)劣質(zhì)服務(wù)的患者常常無(wú)貨可退,即使事后采取何種補(bǔ)救措施,也常常事倍功半。因此,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該把握關(guān)鍵時(shí)刻,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),以免發(fā)生不可挽救的劣質(zhì)服務(wù)。
3其他服務(wù)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵時(shí)刻
醫(yī)院的后勤服務(wù)有些與患者也是密切相關(guān)的,諸如:醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量與醫(yī)院發(fā)展也成正比關(guān)系,尤其是和平年代,隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民生活水平的提高,人們就醫(yī)的環(huán)境、病室的條件要求也越來(lái)越高,飲食更是不在話下,各種疾病的膳食要求也在醫(yī)療過(guò)程中被關(guān)注,這就要求醫(yī)院的后勤保障配套措施與高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)實(shí)體相互協(xié)調(diào),相互促進(jìn),共同發(fā)展。
三、加強(qiáng)醫(yī)院“關(guān)鍵時(shí)刻”管理的根本舉措
“關(guān)鍵時(shí)刻”的兩個(gè)互動(dòng)對(duì)象是醫(yī)院―患者,管理是二者之間相互作用的過(guò)程。所以“關(guān)鍵時(shí)刻”質(zhì)量的高低與二者密切相關(guān),均由供需雙方?jīng)Q定。那么,如何加強(qiáng)醫(yī)院“關(guān)鍵時(shí)刻”管理?如何提高醫(yī)院“關(guān)鍵時(shí)刻”管理的服務(wù)質(zhì)量?筆者認(rèn)為應(yīng)從以下方面入手。
1鑒別和管理患者與醫(yī)務(wù)人員接觸的關(guān)鍵時(shí)刻
醫(yī)療服務(wù)的各種規(guī)章法規(guī)并不能完全確保醫(yī)務(wù)人員提供高質(zhì)量的服務(wù)。運(yùn)用服務(wù)流程圖科學(xué)地分解醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)和構(gòu)架,鑒別患者同醫(yī)務(wù)人員接觸的關(guān)鍵時(shí)刻,并從關(guān)鍵時(shí)刻出發(fā)來(lái)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)體的服務(wù)質(zhì)量。通常涉及以下幾個(gè)步驟:(1)把服務(wù)的各項(xiàng)內(nèi)容用流程圖的辦法畫(huà)出來(lái),使服務(wù)過(guò)程能夠清楚客觀的展現(xiàn);(2)確定關(guān)鍵點(diǎn)服務(wù)執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范;(3)找出容易導(dǎo)致服務(wù)失敗的關(guān)鍵時(shí)刻;(4)針對(duì)這些失敗點(diǎn)加以進(jìn)行改進(jìn)。
制作服務(wù)流程圖的步驟為:首先,確定特定的患者在使用特定的服務(wù)過(guò)程中,同醫(yī)療單位服務(wù)實(shí)體發(fā)生的每一種相互作用:第二步是把這些相互作用的活動(dòng)按發(fā)生的時(shí)間順序進(jìn)行排列。對(duì)患者就醫(yī)診療疾病來(lái)說(shuō),至少涉及以下幾個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻,包括:(如患者進(jìn)入門(mén)診大廳、到門(mén)診掛號(hào)處詢(xún)問(wèn)、排隊(duì)掛號(hào)、接受醫(yī)生看病、辦理住院手續(xù)、病區(qū)住院部接待處住院咨詢(xún)、住院后值班醫(yī)護(hù)接待、影像學(xué)檢查、治療(包括醫(yī)療操作、手術(shù)〕、付費(fèi)結(jié)帳、病案復(fù)印以便報(bào)銷(xiāo)等等)。任何一個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻出錯(cuò),都會(huì)導(dǎo)致劣質(zhì)的服務(wù)現(xiàn)象出現(xiàn)。所以,作為醫(yī)務(wù)人員時(shí)刻要善始善終地把握好每一個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻。全方位地為病人提供優(yōu)質(zhì)耐心細(xì)致周到的服務(wù)。
2提高門(mén)診醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、服務(wù)技能、交往技巧和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。
在門(mén)診部的工作人員必須具備豐富的閱歷、較強(qiáng)的交際能力和嫻熟的溝通技巧以及理解能力較強(qiáng)者,對(duì)醫(yī)院結(jié)構(gòu)各個(gè)科室的分布、各專(zhuān)科專(zhuān)家的坐診時(shí)間都很了解的,還要善于在短時(shí)間內(nèi)能夠主動(dòng)積極和藹誠(chéng)摯為病人提供就診指導(dǎo)及健康宣教,靈活調(diào)整自己工作方法的,能對(duì)治療與康復(fù)中的一些問(wèn)題給于全面準(zhǔn)確的指導(dǎo)。既要具備豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí),還要掌握相關(guān)知識(shí)。如心理學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、社會(huì)學(xué)及如何預(yù)防疾病的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。盡量是病人在治療疾病的同時(shí)又能滿(mǎn)足于心理治療上給予極大地幫助,以求達(dá)到最佳的服務(wù)效果。這樣才符合醫(yī)院門(mén)診的實(shí)際情況和發(fā)展規(guī)律。“關(guān)鍵時(shí)刻”管理特別強(qiáng)調(diào)對(duì)門(mén)急診掛號(hào)人員的管理。因?yàn)閽焯?hào)人員是患者來(lái)醫(yī)院第一個(gè)(對(duì)有些病人來(lái)說(shuō)甚至是第一次)直接打交道的部門(mén),其一言一行都關(guān)系到患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量高低的感知程度。要提高門(mén)診窗口服務(wù)意識(shí),加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),開(kāi)展微笑服務(wù),倡導(dǎo)首問(wèn)負(fù)責(zé)制,擴(kuò)大門(mén)診服務(wù)項(xiàng)目,比如我院設(shè)置兒童發(fā)熱、腸道病人預(yù)檢分診服務(wù)處,電子叫號(hào)、條碼掃碼系統(tǒng)的設(shè)置,都將以病人為中心,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),有效地引導(dǎo)、分流了門(mén)診高峰時(shí)期的患者,切實(shí)滿(mǎn)足病人各種需求。同時(shí)重視兒童發(fā)熱預(yù)檢、掛號(hào)、收費(fèi)等一線窗口的隊(duì)伍建設(shè),使其在每一個(gè)“關(guān)鍵時(shí)刻”突顯速效,對(duì)“關(guān)鍵環(huán)節(jié)”窗口加強(qiáng)管理力度,使其發(fā)揮最有效的作用,特別是提倡為患者服務(wù)的奉獻(xiàn)意識(shí)和技術(shù)水平??傊?提高門(mén)急診醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì),首先要把好進(jìn)出口關(guān),調(diào)動(dòng)具有相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí),擅長(zhǎng)溝通并熱愛(ài)醫(yī)療事業(yè)的人員,動(dòng)態(tài)調(diào)整。堅(jiān)決杜絕把態(tài)度生、冷、硬的人員安置在門(mén)診;其次,重視在職教育培訓(xùn)工作,如自學(xué)、互相學(xué)習(xí)促進(jìn)、定期安排專(zhuān)業(yè)講座等;積極鼓勵(lì)外出進(jìn)修開(kāi)會(huì)學(xué)習(xí)。再次,要建全機(jī)制、完善管理制度,獎(jiǎng)勤罰懶,把工資、獎(jiǎng)金同其業(yè)績(jī)掛鉤,最大限度地調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、愛(ài)崗敬業(yè)熱愛(ài)醫(yī)院的服務(wù)意識(shí)。
3.加強(qiáng)醫(yī)院信息資源建設(shè),提高服務(wù)水平
作為信息源, 醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)建設(shè)、電子病案管理、圖書(shū)館館藏建設(shè)是醫(yī)院工作的重點(diǎn)內(nèi)容。因?yàn)橄冗M(jìn)順暢的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)以及豐富、合理的館藏是醫(yī)護(hù)人員為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)?!瓣P(guān)鍵時(shí)刻”管理涉及患者與醫(yī)院技術(shù)設(shè)施的接觸很多,所以醫(yī)院在重視醫(yī)務(wù)人員管理的同時(shí),還應(yīng)采用先進(jìn)技術(shù)設(shè)備,加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息資源的建設(shè),為開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)創(chuàng)造條件使醫(yī)務(wù)人員更好地服務(wù)于患者,已達(dá)到信息資源共享的目的。
4.針對(duì)入出院的規(guī)律,調(diào)整服務(wù)方式
醫(yī)院的特點(diǎn)之一是規(guī)律性很強(qiáng),人員流動(dòng)量大。如每年春節(jié)以及國(guó)內(nèi)的黃金周前是出院高峰,而節(jié)日后又是入院的高峰期。通過(guò)在內(nèi)部做相應(yīng)調(diào)整,采取臨時(shí)增加掛號(hào)窗口、辦理入、出院人員等窗口服務(wù)的力度以緩解高峰壓力。
5.引導(dǎo)患者以積極、主動(dòng)的態(tài)度與醫(yī)院配合開(kāi)展醫(yī)療工作,提高患者對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度
隨著社會(huì)生活水平普遍提高,人們?nèi)罕娋歪t(yī)有著不同的需求,有些患者更看重持續(xù)的跟蹤服務(wù),也就是說(shuō)醫(yī)護(hù)服務(wù)沒(méi)有終點(diǎn)。醫(yī)院有必要采取措施讓患者加深對(duì)醫(yī)院工作的認(rèn)識(shí)、理解及支持。針對(duì)我院病人來(lái)源多為周邊省份、縣市級(jí)繁雜、疑難重癥患者的就醫(yī)便利,我院特別成立了體檢中心、阿蒙患者接待處、采油三處、電力系統(tǒng)接待處以及出院病人進(jìn)行回訪服務(wù),由溝通能力較強(qiáng)的人員組成,他們以親友般的服務(wù)對(duì)待每一位病友。尤其是通過(guò)主動(dòng)回訪,既增加了患者對(duì)醫(yī)院的信任感, 使患者復(fù)診率大大提高,也使醫(yī)患關(guān)系從本來(lái)一次性院內(nèi)服務(wù)變?yōu)殚L(zhǎng)期性院外服務(wù),穩(wěn)定了患者的來(lái)院渠道,擴(kuò)大了醫(yī)院市場(chǎng)及經(jīng)濟(jì)脈動(dòng),而且通過(guò)回訪與患者及家屬交流,傾聽(tīng)他們的反饋意見(jiàn)和建議,這些對(duì)提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量及管理水平有著積極的促進(jìn)作用及現(xiàn)實(shí)意義,同時(shí)培養(yǎng)和提高了患者對(duì)我院的忠誠(chéng)度。
另外,加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),注重整體環(huán)境的設(shè)計(jì)和布局,宏觀和微觀合理構(gòu)建,為醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)創(chuàng)造更多便利的條件和氛圍。同時(shí)醫(yī)院管理者善于總結(jié)分析,根據(jù)不同病人解決其首要問(wèn)題,向患者展示優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn),明確醫(yī)院所能提供的服務(wù)類(lèi)型。可通過(guò)舉辦健康教育宣傳、護(hù)理床前教育、疾病預(yù)防櫥窗展覽、醫(yī)院服務(wù)標(biāo)識(shí)、內(nèi)部裝飾廣告等方式,不定期的在全區(qū)內(nèi)開(kāi)展義診服務(wù),免費(fèi)為廣大群眾提供醫(yī)療服務(wù)。既擴(kuò)大了醫(yī)院的影響力,也提高患者信賴(lài)醫(yī)院的感知力。
總之,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新,醫(yī)療環(huán)境的改善,醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容面臨許多變革和挑戰(zhàn),而追求高水平、高層次的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是提高醫(yī)院“關(guān)鍵時(shí)刻”管理的根本和關(guān)鍵。因而,強(qiáng)化“關(guān)鍵時(shí)刻”管理對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展具有前瞻地深遠(yuǎn)意義。
參考文獻(xiàn):
根據(jù)總公司要求和排查安全管理工作重點(diǎn)的要求,結(jié)合科技公司的經(jīng)營(yíng)工作實(shí)際,經(jīng)認(rèn)真排查確定,安全管理工作重點(diǎn)為:青島至四方間k4+690至k6+119處聲屏障工程,其中,人身安全為重中之重。
為確保聲屏障工程的施工安全和勞動(dòng)人身安全,公司給予了人力、物力、財(cái)力的全力支持。施工之初,公司成立了工程施工安全領(lǐng)導(dǎo)小組,組長(zhǎng):彭大釗王國(guó)華副組長(zhǎng):楊躍偉(常務(wù))成員:楊淑靜史堅(jiān)鵬李明周?chē)?guó)忠李樹(shù)戊。工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全工作組,組長(zhǎng):楊躍偉副組長(zhǎng):楊淑靜史堅(jiān)鵬(常務(wù))鞏寶方成員:宋振輝陳金華周?chē)?guó)忠李樹(shù)戊,加強(qiáng)對(duì)安全工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理。
在基礎(chǔ)開(kāi)挖工作中,根據(jù)施工進(jìn)度和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況,制定了《施工現(xiàn)場(chǎng)安全注意事項(xiàng)》
一、進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)人員必須身穿防護(hù)服。
二、橫越線路時(shí)必須做到:一站、二看、三通過(guò),注意左右機(jī)車(chē)、車(chē)輛的動(dòng)態(tài)及腳下有無(wú)障礙物。
三、嚴(yán)禁在運(yùn)行中的機(jī)車(chē)、車(chē)輛前面搶越。
四、嚴(yán)禁在鋼軌上、車(chē)底下、枕木頭、道心里坐臥或停留,嚴(yán)禁將鋼筋、鋼管等金屬物橫放在兩條鋼軌上。
五、順線路行走時(shí),應(yīng)走兩線路中間,隨時(shí)注意機(jī)車(chē)、車(chē)輛的動(dòng)態(tài)。
六、必須橫越停有機(jī)車(chē)、車(chē)輛的線路時(shí),先確認(rèn)機(jī)車(chē)、車(chē)輛暫不移動(dòng),然后在機(jī)車(chē)、車(chē)輛較遠(yuǎn)處越過(guò)。
七、注意愛(ài)護(hù)行車(chē)設(shè)備、站場(chǎng)設(shè)備及各種表示牌(燈)等站場(chǎng)標(biāo)志。
八、當(dāng)防護(hù)員發(fā)出報(bào)警信號(hào)后,施工人員應(yīng)立即離開(kāi)行車(chē)線路躲避,以保證行車(chē)和人身安全。
九、施工中較長(zhǎng)的施工工具及材料應(yīng)順線路擺放,以免侵入限界造成事故。
7月17日基礎(chǔ)混凝土澆注完成后,根據(jù)工程進(jìn)度和施工內(nèi)容的變化,我們對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)安全注意事項(xiàng)及時(shí)進(jìn)行了修訂和補(bǔ)充。
一、施工現(xiàn)場(chǎng)安全工作制度
1、定期召開(kāi)安全工作會(huì)議,認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)貫徹路局有關(guān)施工安全文件,組織學(xué)習(xí)工程指揮部有關(guān)工程施工的文件和電報(bào),結(jié)合工程實(shí)際情況,制定相應(yīng)的貫徹措施。
2、每天召開(kāi)安全碰頭會(huì),總結(jié)安全工作,研究解決施工中存在的問(wèn)題,制定相應(yīng)的安全措施,研究制定次日的安全關(guān)鍵和相應(yīng)的防護(hù)措施。
3、每天派出專(zhuān)人參加施工隊(duì)的班前會(huì),對(duì)前日的安全工作進(jìn)行點(diǎn)評(píng),布置當(dāng)日的安全工作重點(diǎn)和安全注意事項(xiàng)。
二、施工現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)措施
1、施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立警戒表識(shí)和安全警示標(biāo)志,加強(qiáng)對(duì)施工人員的安全教育,不穿防護(hù)服,絕對(duì)不能進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)。
2、施工現(xiàn)場(chǎng)兩端施工隊(duì)設(shè)專(zhuān)人進(jìn)行安全防護(hù),配備喇叭并保證作用良好。
3、派出專(zhuān)人到車(chē)站聯(lián)系行車(chē)計(jì)劃,提前掌握車(chē)流狀況,作好安全防護(hù)準(zhǔn)備工作。
4、加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)安全巡查力度和巡查頻次,認(rèn)真檢查作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的工具和材料的擺放,避免侵線,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即督促整改。
5、對(duì)于登高作業(yè),施工隊(duì)派出專(zhuān)人現(xiàn)場(chǎng)盯控,防止高空墜落傷害,防止材料、工具和人員侵入接觸網(wǎng)的安全限界,防止觸電事故的發(fā)生,杜絕斷網(wǎng)的行車(chē)事故。
6、制作專(zhuān)用工具,解決架設(shè)h型鋼和吸聲板難題,從根本上防止觸電事故和行車(chē)事故的發(fā)生。
7、搬運(yùn)金屬材料時(shí),采取有效防護(hù)措施,防止軌道電路短路,影響行車(chē)安全。
三、應(yīng)急預(yù)案
1、施工安排堅(jiān)持“先難后易、先內(nèi)后外”的原則,科學(xué)、合理的安排進(jìn)度。
2、幫助施工隊(duì)合理調(diào)配勞動(dòng)力,科學(xué)施工,分組分段,倒排工期,嚴(yán)格按進(jìn)度計(jì)劃完成當(dāng)日施工任務(wù)。
3、制作輔助器械,減輕勞動(dòng)強(qiáng)度,在確保絕對(duì)安全的前提下,加快工程進(jìn)度。
4、提高安全意識(shí),增強(qiáng)反恐防爆觀念,加強(qiáng)內(nèi)部治安秩序,加強(qiáng)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的安全巡查,特別要加強(qiáng)夜間的安全巡查,對(duì)進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)的閑散人員,嚴(yán)加盤(pán)查,勸其離開(kāi),如發(fā)現(xiàn)可疑跡象和故意破壞行為,應(yīng)立即報(bào)警。
7月27日正線開(kāi)通以后,我們根據(jù)《*鐵路局營(yíng)業(yè)線施工及安全管理實(shí)施細(xì)則》、《技規(guī)》、《行規(guī)》的有關(guān)規(guī)定,重新修訂了《施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理辦法》。一、聲屏障施工現(xiàn)場(chǎng)必須全部設(shè)立施工安全警戒線。按照《技規(guī)》第395條第一款第一項(xiàng)基本建筑限界圖的規(guī)定,距離鋼軌頭部外側(cè)1.6米以外設(shè)立施工安全警戒線。施工人員以及施工材料、工具和備品,嚴(yán)禁侵入施工安全警戒線以?xún)?nèi)。
二、聲屏障基礎(chǔ)抹面作業(yè)方式,采取分段作業(yè),100米以?xún)?nèi)為一段作業(yè)面,施工現(xiàn)場(chǎng)(包括安裝吸聲板)不得超過(guò)3個(gè)作業(yè)面。根據(jù)施工現(xiàn)場(chǎng)的了望條件,以作業(yè)面兩端為起點(diǎn),向兩端延伸50至80米處各設(shè)立一名安全防護(hù)員,安全防護(hù)員要全神貫注、精力集中,佩帶臂章,手持喇叭,站姿面向來(lái)車(chē)方向。在接到來(lái)車(chē)通知或看到有機(jī)車(chē)、車(chē)輛、軌道車(chē)移動(dòng)時(shí),立即吹響喇叭,警示施工人員停止作業(yè)。施工人員聽(tīng)到警示信號(hào)后,立即停止一切作業(yè)并站穩(wěn)抓牢躲避列車(chē)和移動(dòng)車(chē)輛。列車(chē)、車(chē)輛在作業(yè)面內(nèi)通過(guò)時(shí)嚴(yán)禁人員走動(dòng)和其它作業(yè)。待列車(chē)全部通過(guò)或移動(dòng)車(chē)輛遠(yuǎn)離作業(yè)面后,重新作業(yè)。
三、吸聲板作業(yè)和安全防護(hù),除嚴(yán)格執(zhí)行聲屏障基礎(chǔ)抹面的作業(yè)方式和安全防護(hù)辦法外,施工人員聽(tīng)到警示喇叭后,應(yīng)立即停止作業(yè),作業(yè)人員迅速?gòu)奶葑由舷聛?lái)后,將全部梯子、吸聲板以及施工器械橫到并順線路方向擺放于警戒線外方,施工人員站穩(wěn)抓牢躲避列車(chē)、車(chē)輛。待列車(chē)、車(chē)輛通過(guò)后,重新作業(yè)。安裝吸聲板作業(yè)時(shí)嚴(yán)禁在電網(wǎng)以及帶電體2米范圍內(nèi)進(jìn)行安裝和其它作業(yè)。
【摘要】護(hù)理管理是以提高護(hù)理質(zhì)量為主要目標(biāo)的活動(dòng)過(guò)程,先進(jìn)的護(hù)理理論和技術(shù)能否很好地應(yīng)用于實(shí)踐,取決于是否有科學(xué)的護(hù)理管理,外科是醫(yī)院護(hù)理糾紛的易發(fā)地,特點(diǎn)是:病種多,急診多,危重患者多,搶救多,術(shù)后患者引流管道多,患者病情復(fù)雜且病情變化快,治療護(hù)理任務(wù)重,而患者家屬對(duì)診治的要求高,心情迫切,在護(hù)理上稍有不慎,就會(huì)引起糾紛因此,外科的護(hù)理管理非常重要,筆者結(jié)合自己在外科多年的工作經(jīng)驗(yàn),分析外科護(hù)理工作特點(diǎn),闡述了在外科護(hù)理管理工作中的觀點(diǎn)。
【關(guān)鍵詞】外科;護(hù)理;人性化
1 外科護(hù)理的發(fā)展
1980年美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)將護(hù)理定義為:“護(hù)理是診斷和處理人類(lèi)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)?!睆倪@一定義引申出:現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是研究如何診斷和處理人類(lèi)對(duì)存在的或潛在的健康問(wèn)題反應(yīng)的一門(mén)科學(xué)。強(qiáng)調(diào)“人的行為反應(yīng)”,表現(xiàn)在人們對(duì)一件事從生理、心理、社會(huì)、文化和精神諸方面的行為反應(yīng)。
當(dāng)前,人類(lèi)進(jìn)入科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的新時(shí)代,新理論、新技術(shù)、新方法、新材料不斷出現(xiàn),極大地推動(dòng)了外科學(xué)的不斷發(fā)展。這些新的診療技術(shù)對(duì)外科護(hù)理提出了新的要求,如各種診斷前的準(zhǔn)備、解釋及護(hù)理;檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、留取要求及送檢等,都是外科護(hù)理面臨的新課題。作為外科治療的一個(gè)重要領(lǐng)域,器官移植從早期的腎移植,逐步擴(kuò)展到肝臟、心臟、骨髓等器官移植,以及多器官聯(lián)合移植。面對(duì)這些病人的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、預(yù)防感染、術(shù)后排斥反應(yīng)各個(gè)環(huán)節(jié),相應(yīng)的臨床護(hù)理難度和特點(diǎn)也發(fā)生了很大變化。當(dāng)前臨床外科學(xué)正在向?qū)?、深、?xì)的方向發(fā)展,也給外科護(hù)理工作帶來(lái)了許多新矛盾、新需求,對(duì)外科護(hù)理管理提出了更高、更新的要求。
2 外科護(hù)理人員現(xiàn)狀
一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示,現(xiàn)階段護(hù)理人員的心理健康狀況來(lái)看,有部分護(hù)理人員常表現(xiàn)為軀體抑郁和強(qiáng)迫等癥狀。護(hù)士的優(yōu)良心理品質(zhì)并非生來(lái)就有的,而是靠崇高的理想和堅(jiān)強(qiáng)的意志,并在實(shí)踐中刻苦磨練慢慢發(fā)展和培養(yǎng)起來(lái)的。
這也說(shuō)明每天緊張、煩雜的工作使護(hù)理人員都處在高度的緊張中,因此在今后的工作中我們?cè)陉P(guān)注病人的同時(shí),不應(yīng)該忘記關(guān)注護(hù)理人員的健康,應(yīng)該有意識(shí)、有目的的培養(yǎng)護(hù)理人員心理素質(zhì),使護(hù)士在復(fù)雜多變、緊張激烈、危險(xiǎn)疲勞、意想之外等環(huán)境中有一個(gè)好的心理應(yīng)對(duì)能力。同時(shí)在心理素質(zhì)培養(yǎng)中也要把握個(gè)性氣質(zhì)。如護(hù)士應(yīng)培養(yǎng)心靈、胸懷、氣質(zhì)真實(shí)、純凈、自然、質(zhì)樸上的美,感悟生命,精神飽滿(mǎn),生機(jī)勃勃及深厚的文化修養(yǎng)內(nèi)涵,具有感染力、親和力、號(hào)召力等人格魅力特征。
3 外科護(hù)理管理工作的發(fā)展趨勢(shì)
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步,外科護(hù)理工作范圍與形式不斷擴(kuò)大和變化。在與其他學(xué)科彼此促進(jìn)、交叉和重疊的同時(shí),大大豐富了外科學(xué)和外科護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵與外延,同時(shí)對(duì)護(hù)理工作者提出新的多方面的要求。
第一,嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章管理制度:規(guī)章制度是長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié),是護(hù)理管理的重要內(nèi)容,是規(guī)范護(hù)理行為的準(zhǔn)則,是消除差錯(cuò)和糾紛的措施,更是護(hù)理安全和提高護(hù)理質(zhì)量的保證,必須重視制度的落實(shí),工作中嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度、分級(jí)護(hù)理制度及危重患者的搶救制度,護(hù)理人員要做到人人講制度,人人遵守制度,使制度深入人心,一切護(hù)理操作按常規(guī)制度辦,形成良好的工作秩序和工作作風(fēng)。例如:簡(jiǎn)化程序,違反操作規(guī)程對(duì)患者責(zé)任心不強(qiáng),交接班不認(rèn)真,巡視不到位,觀察不細(xì)致,溶解藥物不完全,抽吸不干凈,皮試劑量濃度不準(zhǔn)確等造成患者延誤治療。
護(hù)理記錄不及時(shí)或漏記這是危重患者搶救時(shí)最容易發(fā)生的過(guò)失由于護(hù)理人員不足,經(jīng)常忙于常規(guī)處置,對(duì)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄不重視,常有下班時(shí)補(bǔ)記各時(shí)間段的病情及護(hù)理措施落實(shí)情況,易造成關(guān)鍵性?xún)?nèi)容漏記,一旦患者病情發(fā)生變化或發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),家屬要求馬上封存病歷,而護(hù)理記錄還來(lái)不及補(bǔ)齊,給護(hù)理工作及醫(yī)院帶來(lái)潛在的危險(xiǎn)和隱患。
第二,開(kāi)展人性化護(hù)理:隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展和整體護(hù)理模式的進(jìn)行,人性化護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理中得以重視。它是以尊重病人的生命價(jià)值、人格以及尊重個(gè)人隱私為核心,是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性的、整體的有效護(hù)理模式。在護(hù)理工作中,它改變了對(duì)病人缺少關(guān)愛(ài)、尊重和理解的狀況,改變了在過(guò)去的護(hù)理工作中僅僅只是被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑的境況。人性化護(hù)理已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的一個(gè)重大標(biāo)志。它作為一種新型的護(hù)理模式,不僅為病人提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù),而且極大地推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,真正把以病人為中心推向了以人的健康為中心的發(fā)展軌道,在護(hù)理工作中,真正實(shí)現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念。
第三,科學(xué)管理,合理配置護(hù)理資源:充分的護(hù)理人員配置是完成護(hù)理工作的基本條件,超負(fù)荷的工作常使護(hù)理人員不適應(yīng),長(zhǎng)期疲勞容易造成注意力不集中,構(gòu)成醫(yī)院的不安全的因素,同時(shí)損傷了護(hù)理人員的身心健康,也不符合護(hù)理的人性化。因此,要按需調(diào)配,合理安排班次,如節(jié)假日,應(yīng)據(jù)患者的數(shù)量病情和工作量的大小安排人員,注意新老護(hù)士和能力強(qiáng)弱的搭配另外,可根據(jù)工作需要實(shí)行彈性排班,以保證護(hù)理質(zhì)量。
第四,加強(qiáng)護(hù)理人員自身培養(yǎng):護(hù)士職業(yè)道德除具有一般職業(yè)道德的特點(diǎn)外,還具有自身的特殊性,即主動(dòng)性、進(jìn)取性。護(hù)理人員服務(wù)對(duì)象是人從胎兒到衰老的全過(guò)程,與其相應(yīng)的職業(yè)道德實(shí)質(zhì)就在于珍視生命、尊重人的尊嚴(yán)和權(quán)力,為個(gè)人、家庭、公眾提供高質(zhì)量的健康服務(wù)。素養(yǎng)則要求護(hù)理人員要熱愛(ài)護(hù)理工作,忠于患者利益,對(duì)患者高度負(fù)責(zé),溫暖同情,和藹體貼,只有具有高尚道德感和真摯同情心的護(hù)理人員,才能在實(shí)際工作中體現(xiàn)自身存在的價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:新形勢(shì) 科研經(jīng)費(fèi) 經(jīng)費(fèi)管理
在當(dāng)今政治經(jīng)濟(jì)全球化、世界各國(guó)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的時(shí)代背景下,大力發(fā)展科學(xué)技術(shù),推動(dòng)科技創(chuàng)新是我國(guó)發(fā)展壯大的必由之路。因此在新形勢(shì)下國(guó)家需大力促進(jìn)科技發(fā)展推動(dòng)科研創(chuàng)新,同時(shí)也需不斷加大科研經(jīng)費(fèi)投入,以鼓勵(lì)科研單位的研發(fā)創(chuàng)新,并為其提供資金保障。但就目前科研經(jīng)費(fèi)管理現(xiàn)狀來(lái)看,由于管理機(jī)制的不完善大大制約了科研的發(fā)展,因此在實(shí)際工作中應(yīng)正確分析現(xiàn)階段的問(wèn)題積極采取改進(jìn)措施,在經(jīng)費(fèi)比重和開(kāi)支范圍上采取“激勵(lì)與松綁”相結(jié)合的方式,提升財(cái)務(wù)人員的管理與服務(wù)觀念,進(jìn)而優(yōu)化科研經(jīng)費(fèi)的管理模式。
一、科研經(jīng)費(fèi)管理的現(xiàn)狀及問(wèn)題
(一)科研項(xiàng)目管理注重驗(yàn)收,在實(shí)施階段出現(xiàn)脫管
目前我國(guó)科研項(xiàng)目管理普遍存在的問(wèn)題是在項(xiàng)目立項(xiàng)時(shí)其審核通過(guò)的要求比較嚴(yán)格,在經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等方面論證充分時(shí)才有資格立項(xiàng)。但在立項(xiàng)之后卻沒(méi)有相關(guān)的監(jiān)督機(jī)制對(duì)其項(xiàng)目進(jìn)展?fàn)顩r進(jìn)行跟蹤約束管理。同時(shí)由于我國(guó)科研經(jīng)費(fèi)采取的是項(xiàng)目負(fù)責(zé)人審批責(zé)任制,當(dāng)經(jīng)費(fèi)審批下來(lái)后,由科研管理部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)一起對(duì)經(jīng)費(fèi)的使用狀況進(jìn)行監(jiān)督管理。由于三者的工作重心不同,因而在經(jīng)費(fèi)使用的認(rèn)識(shí)上有所差異,例如科研管理部門(mén)只關(guān)注科研項(xiàng)目申報(bào)及立項(xiàng)個(gè)數(shù),而對(duì)經(jīng)費(fèi)的使用情況關(guān)注較少;財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)科研項(xiàng)目的籌備資金、人員配置以及項(xiàng)目運(yùn)行等的具體要求不清楚,只注重對(duì)經(jīng)費(fèi)收入支出進(jìn)行詳細(xì)核算;再加上個(gè)別項(xiàng)目負(fù)責(zé)人憑借主觀意愿使用經(jīng)費(fèi),因此容易造成科研經(jīng)費(fèi)使用管理無(wú)序性,甚至經(jīng)費(fèi)投放比例不適宜等狀況,都會(huì)制約科研項(xiàng)目的完成。
(二)科研項(xiàng)目的預(yù)算編制不科學(xué)合理
科研經(jīng)費(fèi)管理的目的就是對(duì)科研項(xiàng)目進(jìn)行科學(xué)的預(yù)算以及執(zhí)行,但是各個(gè)科研項(xiàng)目領(lǐng)域跨度很大,并且每個(gè)項(xiàng)目的研究重點(diǎn)不同,再加上科研本身就具有不可預(yù)見(jiàn)性和情況復(fù)雜性,因此在項(xiàng)目預(yù)算上往往會(huì)出現(xiàn)偏差,難以進(jìn)行科學(xué)預(yù)算。現(xiàn)階段的主要預(yù)算方式是項(xiàng)目負(fù)責(zé)人憑借主觀經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行項(xiàng)目評(píng)估,而沒(méi)有科學(xué)可行的預(yù)算機(jī)制對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估,因此在項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程中的實(shí)際費(fèi)用與預(yù)算經(jīng)費(fèi)很可能會(huì)不相符。
(三)科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算編制與執(zhí)行兩環(huán)節(jié)有偏差
預(yù)算編制的不準(zhǔn)確和不完整,常常會(huì)造成其執(zhí)行偏離編制,例如當(dāng)預(yù)算編制中未列出的項(xiàng)目開(kāi)支而在實(shí)際研發(fā)過(guò)程中必須開(kāi)支的不可預(yù)見(jiàn)費(fèi)用,這部分執(zhí)行過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用與預(yù)算編制就出現(xiàn)了偏差。在項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用過(guò)程中項(xiàng)目負(fù)責(zé)人不了解科研經(jīng)費(fèi)的使用范圍與比例,財(cái)務(wù)人員又不了解科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算與執(zhí)行的具體情況,致使項(xiàng)目執(zhí)行與預(yù)算財(cái)務(wù)管理兩環(huán)節(jié)脫節(jié)。
(四)科研項(xiàng)目的成本核算不完善
科研項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人一般都會(huì)同時(shí)負(fù)責(zé)多個(gè)項(xiàng)目,有些項(xiàng)目研發(fā)內(nèi)容之間會(huì)存在一定的相關(guān)性其內(nèi)容可能會(huì)相互交叉,因此其經(jīng)費(fèi)支出情況也難以劃分。我國(guó)目前的科研經(jīng)費(fèi)是實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo),需多少給多少,尚未形成完善的預(yù)算成本核算管理體系,對(duì)經(jīng)費(fèi)的使用缺少分析和監(jiān)督管理環(huán)節(jié),導(dǎo)致項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)收支完全由科研小組管理,當(dāng)科研經(jīng)費(fèi)利用不當(dāng)時(shí)就很難成為科技創(chuàng)新的助推器,甚至因浪費(fèi)或者經(jīng)費(fèi)不足阻礙了項(xiàng)目進(jìn)程。
二、新形勢(shì)下加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)管理的辦法
(一)加強(qiáng)誠(chéng)信教育,逐步建立科研人員的科研誠(chéng)信機(jī)制
由于科研經(jīng)費(fèi)的申請(qǐng)以及使用的最終決定權(quán)在科研人員的手中,因此要加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理首先應(yīng)加強(qiáng)對(duì)科研人員以及財(cái)務(wù)人員的誠(chéng)信教育,使其在預(yù)算編制以及預(yù)算執(zhí)行中實(shí)事求是,不得有舞弊行為的發(fā)生,并逐步建立起科研人員的科研誠(chéng)信檔案,將科研經(jīng)費(fèi)使用誠(chéng)信情況作為科研人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘、申報(bào)科研項(xiàng)目資格審核的重要依據(jù),做到科研經(jīng)費(fèi)的使用支出公開(kāi)化和透明化,以利于科研經(jīng)費(fèi)用在實(shí)處,真正做到推動(dòng)科技發(fā)展的“助推器”。
(二)加強(qiáng)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理,逐步完善科研經(jīng)費(fèi)管理制度
完善的制度是加強(qiáng)管理的保障,科技研發(fā)的順利進(jìn)行必須要有完善的科研經(jīng)費(fèi)管理制度,這就需要建立由科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)管理部門(mén)以及科研管理等相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)相互配合、相互制約的管理機(jī)制??蒲泄芾聿块T(mén)應(yīng)積極配合財(cái)務(wù)部門(mén)的相關(guān)工作,與財(cái)務(wù)人員共同理清所有經(jīng)費(fèi)的來(lái)源,并根據(jù)不同來(lái)源渠道經(jīng)費(fèi)的特點(diǎn)為其制定不同的管理策略。對(duì)于縱向經(jīng)費(fèi)必須要注重國(guó)家政策,規(guī)范化使用,細(xì)化相關(guān)經(jīng)費(fèi)的專(zhuān)項(xiàng)使用細(xì)則,對(duì)于科研經(jīng)費(fèi)管理不到位,檢查或?qū)徲?jì)中出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題的項(xiàng)目組給予處罰,涉嫌違紀(jì)違規(guī)的,將依法追究相關(guān)人員的相應(yīng)責(zé)任。同時(shí)科研部門(mén)也要協(xié)同財(cái)務(wù)人員做好科研項(xiàng)目的管理工作,不斷學(xué)習(xí)了解不同類(lèi)別的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的具體管理辦法與使用規(guī)則,不斷完善科研經(jīng)費(fèi)的管理機(jī)制,靈活應(yīng)用經(jīng)費(fèi)以推動(dòng)我國(guó)科研創(chuàng)新。
(三)加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督,建立內(nèi)部監(jiān)督管理機(jī)制
建立健全項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的管理制度,不斷完善內(nèi)部控制與制約監(jiān)督機(jī)制,科研項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人以及相關(guān)人員應(yīng)認(rèn)真行使經(jīng)費(fèi)審核、管理和監(jiān)督權(quán),在預(yù)算執(zhí)行以及科研發(fā)展的整個(gè)過(guò)程中都要確保足夠的監(jiān)督和管理機(jī)制,以保證經(jīng)費(fèi)使用及運(yùn)轉(zhuǎn)的安全與準(zhǔn)確??蒲?、財(cái)務(wù)、人事及審計(jì)等各部門(mén)的負(fù)責(zé)人要對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的使用管理?yè)?dān)負(fù)管理和監(jiān)督職責(zé),應(yīng)各司其職、高度配合、通力合作以推動(dòng)科研經(jīng)費(fèi)的協(xié)同管理及監(jiān)督機(jī)制的建立健全。
(四)加強(qiáng)績(jī)效考核,逐步建立科研項(xiàng)目績(jī)效考核機(jī)制和追責(zé)問(wèn)效機(jī)制
目前我國(guó)對(duì)科研項(xiàng)目的績(jī)效考核主要針對(duì)的是科研成果,而對(duì)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的考核力度不夠,缺乏對(duì)模棱兩可的經(jīng)費(fèi)支出的決策依據(jù)以及必須支出經(jīng)費(fèi)的考核標(biāo)準(zhǔn),因此要加強(qiáng)績(jī)效考核,需在我國(guó)科研發(fā)展的國(guó)情上建立健全科研經(jīng)費(fèi)評(píng)價(jià)體系,逐步建立項(xiàng)目績(jī)效考核以及追責(zé)問(wèn)效機(jī)制。由于我國(guó)的科研經(jīng)費(fèi)主要來(lái)源于財(cái)政資金,對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的績(jī)效考核應(yīng)采取定性與定量相結(jié)合的方法,比如有公眾評(píng)價(jià)法、因素分析法、成本效益分析法以及多指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)等方法。運(yùn)用上述方法對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的使用情況進(jìn)行績(jī)效考核,以利于提高經(jīng)費(fèi)的使用價(jià)值。
(五)利用信息平臺(tái),加強(qiáng)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理
隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展,在科研經(jīng)費(fèi)由核算型向管理型轉(zhuǎn)變的過(guò)程中,應(yīng)積極引用信息技術(shù),實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的信息化自動(dòng)化,同時(shí)集成和共享科研經(jīng)費(fèi)的管理信息,以作出正確合理的經(jīng)費(fèi)使用規(guī)劃。如筆者所在單位江蘇沿海地區(qū)農(nóng)科所根據(jù)財(cái)務(wù)管理要求和自身管理實(shí)際情況,自行研發(fā)了一套網(wǎng)上辦公系統(tǒng),科研人員在進(jìn)行項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)時(shí)先在網(wǎng)絡(luò)上申請(qǐng),經(jīng)財(cái)務(wù)部門(mén)確認(rèn)匯總后傳輸?shù)巾?xiàng)目經(jīng)費(fèi)的相關(guān)管理系統(tǒng)中,這樣就可確保會(huì)計(jì)信息與科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算編制的口徑一致,從而有效地進(jìn)行預(yù)算執(zhí)行,以實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)費(fèi)使用的事中控制,并形成監(jiān)督與管理相融合的信息平臺(tái),并且項(xiàng)目負(fù)責(zé)人也能隨時(shí)了解項(xiàng)目的進(jìn)展以及預(yù)算的執(zhí)行狀況,以根據(jù)經(jīng)費(fèi)的使用情況對(duì)項(xiàng)目中不合理的地方做出合理調(diào)整。總而言之將信息技術(shù)貫穿于科研項(xiàng)目的事前、事中以及事后的預(yù)算管理及監(jiān)督上能有效加大對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的使用管理。
三、結(jié)束語(yǔ)
科研經(jīng)費(fèi)的管理與使用是否科學(xué)合理,是決定科研質(zhì)量與水平的重要因素,在新形勢(shì)下,加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)的管理,在經(jīng)費(fèi)的比重和開(kāi)支范圍上重新制定相關(guān)法規(guī),不斷細(xì)化專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的使用條件,以利于讓科研經(jīng)費(fèi)真正成為科技創(chuàng)新的“助推器”,提升其使用效益。因此科研單位在推進(jìn)科研項(xiàng)目進(jìn)展的同時(shí),也要不斷完善科研經(jīng)費(fèi)的管理機(jī)制,規(guī)范科研經(jīng)費(fèi)的使用行為,財(cái)務(wù)人員在做好服務(wù)于科研工作的同時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的各項(xiàng)財(cái)經(jīng)法規(guī),加強(qiáng)對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的審計(jì)監(jiān)督與管理??傊蒲腥藛T與財(cái)務(wù)人員通力合作,相互配合,不斷優(yōu)化完善經(jīng)費(fèi)的使用管理辦法,能有效提升科研人員的積極性,并使經(jīng)費(fèi)得到了良好的管控,產(chǎn)生更大的使用效益。
參考文獻(xiàn):
[1]張玉華.新形勢(shì)下加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)管理的思考[J].企業(yè)改革與管理,2015
一、理性定位,科學(xué)構(gòu)建校本科研制度化管理體系
學(xué)校本著規(guī)范與防范相結(jié)合的思想,依據(jù)“人本性、校本性、系統(tǒng)性、可操作性”等四個(gè)原則,一方面從學(xué)校校本科研管理的角度出發(fā),著眼問(wèn)題的解決,確保制度的針對(duì)性、實(shí)用性,一方面借鑒各級(jí)教育科研主管部門(mén)的相關(guān)規(guī)章制度,以具有統(tǒng)領(lǐng)性、指導(dǎo)性的制度為藍(lán)本,保證其權(quán)威性。
幾年來(lái),從學(xué)校、課題、教師三個(gè)層面,著眼常規(guī)管理、組織機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍建設(shè)、課題研究、檢查獎(jiǎng)勵(lì)、校刊管理六個(gè)維度,相繼制定了27項(xiàng)科研管理制度,并嘗試構(gòu)建了“寬城區(qū)第二實(shí)驗(yàn)小學(xué)校本科研管理制度體系框架”,使我校的科研工作做到了有章可循,科學(xué)規(guī)范,達(dá)到科研的精致管理。
二、務(wù)實(shí)探索,全面提高校本科研制度管理效能
(一)完善組織機(jī)構(gòu)制度,充分發(fā)揮全體參研人員的能動(dòng)性
學(xué)校建立了校本科研三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu):即成立科研決策機(jī)構(gòu)――校科研領(lǐng)導(dǎo)小組,優(yōu)化科研管理機(jī)構(gòu)――科研室,制定科研組織制度――管理人員的崗位職責(zé)。
組織機(jī)構(gòu)不是擺設(shè),而是要發(fā)揮其巨大的作用。以《實(shí)驗(yàn)課題組長(zhǎng)工作職責(zé)》為例。課題組長(zhǎng)一般由中層干部或教育科研骨干教師擔(dān)任,作為課題研究的組織者和實(shí)施者,發(fā)揮其才能、才智,促進(jìn)其工作,是制定崗位職責(zé)的關(guān)鍵。該制度的核心是權(quán)責(zé)明確。首先,給權(quán)利。課題組長(zhǎng)最直接,也最經(jīng)常接觸實(shí)驗(yàn)教師,大量的任務(wù)落實(shí)、具體研究、相關(guān)協(xié)調(diào)都是課題組長(zhǎng)直接面對(duì)的問(wèn)題,賦予其權(quán)利,有助于工作的推進(jìn)。如:對(duì)實(shí)驗(yàn)教師日常研究工作的檢查權(quán)和考評(píng)權(quán),實(shí)驗(yàn)人員的人動(dòng)權(quán)、課題的申報(bào)權(quán),向??陡宓牡谝粚徃鍣?quán)等。其次,明確責(zé)任。我們細(xì)化規(guī)定,從計(jì)劃的制定,到研究工作的落實(shí),從科研活動(dòng)的組織,到課題檔案的管理都明確標(biāo)準(zhǔn)、要求到位。
(二)創(chuàng)新檔案管理制度,強(qiáng)化科研資料管理的科學(xué)性
為了促進(jìn)檔案管理的規(guī)范性,我們專(zhuān)門(mén)制定了《教育科研檔案管理制度》。此制度涵蓋了對(duì)檔案搜集、記錄、打印、裝訂、歸檔等內(nèi)容的具體規(guī)定,通過(guò)硬件與軟件建設(shè),文本與電子管理兩個(gè)方面,逐漸實(shí)現(xiàn)了科研檔案管理的系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學(xué)化。
首先,硬件規(guī)范是前提。我們建立了學(xué)??蒲泄ぷ鳈n案資料專(zhuān)柜、實(shí)驗(yàn)課題檔案資料專(zhuān)盒、實(shí)驗(yàn)教師檔案資料專(zhuān)袋,設(shè)立專(zhuān)門(mén)的檔案資料管理負(fù)責(zé)人。每學(xué)期期中、期末都對(duì)教育科研檔案資料管理情況進(jìn)行以課題為單位的評(píng)比。
其次,軟件規(guī)范是核心。我們將檔案劃分為學(xué)??蒲泄ぷ鳈n案和實(shí)驗(yàn)課題檔案,分別制定了《學(xué)??蒲泄ぷ鳈n案資料體例》和《實(shí)驗(yàn)課題研究檔案資料體例》。對(duì)開(kāi)題資料、實(shí)驗(yàn)過(guò)程性資料、結(jié)題資料進(jìn)行分項(xiàng)管理。
(三)強(qiáng)化成果管理制度,實(shí)現(xiàn)課題研究?jī)r(jià)值轉(zhuǎn)化的即時(shí)性
以往教師“重課堂實(shí)踐,輕成果總結(jié)”是個(gè)普遍問(wèn)題。這主要是因?yàn)閷?shí)驗(yàn)教師受意識(shí)和能力所限,無(wú)法將自己寶貴的經(jīng)驗(yàn)與先進(jìn)的理論結(jié)合,形成自己有價(jià)值的成果。為了徹底解決這個(gè)問(wèn)題,我們查找根源,制定切實(shí)可行的方法,制定了《科研成果管理制度》。其中包括《科研成果交流匯報(bào)制度》、《科研成果展示制度》和《校刊管理制度》等管理制度,將規(guī)范直指成果的總結(jié)、課題的認(rèn)定、驗(yàn)收、推廣管理。
首先,借助網(wǎng)站推廣。為更好地開(kāi)展教科研工作,學(xué)校創(chuàng)辦了科研網(wǎng)站,在物質(zhì)條件齊備的基礎(chǔ)上,依托網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì),開(kāi)展網(wǎng)上交流互動(dòng)研究。
其次,依托??茝V。??峭茝V學(xué)校教科研成果的重要陣地,是學(xué)校教科研建設(shè)的重要內(nèi)容。為了使校刊的創(chuàng)刊、組稿、編審、出版、發(fā)行能夠順利運(yùn)行,我們有針對(duì)性的制定了《校刊管理人員職責(zé)》、《??瘜徃逯贫取?、《???jiǎng)勵(lì)制度》等10項(xiàng)管理制度。正是有管理制度的保障,現(xiàn)在我們已經(jīng)成功的出刊了10期,雖然還很不成熟,但我們會(huì)堅(jiān)持適時(shí)反思,不斷更新,服務(wù)于全體教師。
(四)推行檢查獎(jiǎng)勵(lì)制度,調(diào)動(dòng)發(fā)揮研究隊(duì)伍的積極性
管理的有效性是管理的生命線,是實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo),提高管理質(zhì)量的關(guān)鍵。要提高管理的有效性必須健全檢查、評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。
1. 推行多元化的檢查制度。學(xué)校的日常檢查工作每學(xué)期分三個(gè)階段進(jìn)行:計(jì)劃?rùn)z查、中期抽查和總結(jié)評(píng)估。我們創(chuàng)新了檢查形式:以交流代檢查,以活動(dòng)促檢查,以展示助評(píng)估。通過(guò)實(shí)施檢查方式的變革,課題組長(zhǎng)和實(shí)驗(yàn)教師從過(guò)去的應(yīng)付檢查,到悉心準(zhǔn)備、歡迎檢查。從主動(dòng)參與互動(dòng)檢查到促動(dòng)課題組和實(shí)驗(yàn)教師自身追求發(fā)展,很好的促進(jìn)檢查工作的有效性和實(shí)效性。
2. 推行教育科研獎(jiǎng)勵(lì)制度。獎(jiǎng)勵(lì)的目的是激勵(lì),使獎(jiǎng)勵(lì)產(chǎn)生強(qiáng)烈激勵(lì)性的辦法就是大膽?yīng)剟?lì),拉開(kāi)距離;細(xì)化獎(jiǎng)勵(lì)層次和標(biāo)準(zhǔn);明晰評(píng)估程序――下發(fā)標(biāo)準(zhǔn)、自愿申報(bào)、量化評(píng)價(jià)、結(jié)果公示、實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)。學(xué)校每年都召開(kāi)專(zhuān)項(xiàng)科研獎(jiǎng)勵(lì)大會(huì),在經(jīng)濟(jì)很困難的情況下投入大量資金進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
一、不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),進(jìn)一步提升教師的理念
教師是一個(gè)在學(xué)習(xí)中不斷成長(zhǎng)起來(lái)的個(gè)體,他們的成長(zhǎng)影響著幼兒園的總體發(fā)展。如何在教育教學(xué)活動(dòng)中發(fā)揮教師的主動(dòng)性、積極性,讓教師更快更好地成長(zhǎng)起來(lái),是幼兒園發(fā)展的一項(xiàng)持久任務(wù)。我園有一支年輕、活潑、朝氣的教師隊(duì)伍,平均教齡雖不長(zhǎng),但教師們的教學(xué)熱情高;全體教師責(zé)任心強(qiáng),有高度的集體凝聚力。本學(xué)期我們努力營(yíng)造重學(xué)習(xí)、重研究、重實(shí)踐、重探索的教科研氣氛,立足園本開(kāi)展多方位的培訓(xùn)與研究,激發(fā)教師工作積極性、主動(dòng)性,使教師在學(xué)習(xí)中感悟,在研究中受益,在實(shí)踐中提高。
(1)進(jìn)一步強(qiáng)化教師終身學(xué)習(xí)的意識(shí)。教師是幼兒園實(shí)踐活動(dòng)的主體,只有在不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程中,努力提高文化素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)水平,勇于創(chuàng)新,把理論與實(shí)踐相結(jié)合,優(yōu)化課堂教學(xué),掌握現(xiàn)代教育教學(xué)手段,才能有效地提高教學(xué)水平。
(2)發(fā)揮教師的骨干作用。當(dāng)前的社會(huì)是開(kāi)放、合作與交流的社會(huì),是信息競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)代,我們需要通過(guò)各種形式來(lái)開(kāi)闊眼界,提高教育科研能力。有計(jì)劃組織教師外出觀摩,參加各種培訓(xùn)班的學(xué)習(xí),通過(guò)外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),把優(yōu)秀的經(jīng)驗(yàn)帶回來(lái)。同時(shí)不僅自己在外出學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上得到提升,也要帶動(dòng)其他老師共同進(jìn)步。利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、交流反饋等形式,分享交流自己的所得所感,全面提高教師的教育教學(xué)水平。扎實(shí)開(kāi)展園本培訓(xùn),將教育科研與教學(xué)實(shí)踐緊密結(jié)合,與“傳、幫、帶”活動(dòng)相結(jié)合,取他人之長(zhǎng),補(bǔ)自身不足,團(tuán)結(jié)合作,共同進(jìn)步。
二、加強(qiáng)日常教學(xué)管理,不斷提高教學(xué)質(zhì)量
(1)保障科研時(shí)間。制訂研究計(jì)劃,保障每月一次教科活動(dòng)時(shí)間。在活動(dòng)中,研討課題研究?jī)?nèi)容,指導(dǎo)課題研究過(guò)程,讓教師有目的地進(jìn)行日常資料的收集、整理和分析工作。并鼓勵(lì)教師提出自己在研究過(guò)程中的困惑,開(kāi)展集體討論,尋找更有效的措施,奠定課題研究的基礎(chǔ)。
(2)注重日常管理。根據(jù)每班的三級(jí)子課題內(nèi)容開(kāi)展研究,確定每周五的第二個(gè)教學(xué)活動(dòng)為特色研究課,各班結(jié)合各自研究課題,開(kāi)展系列活動(dòng)。堅(jiān)持資料的收集,每周做好幼兒個(gè)案跟蹤,案例分析。每月寫(xiě)好教育隨筆、授后小記。在每個(gè)班,我們還開(kāi)展了“每周一問(wèn)”活動(dòng),得到了家長(zhǎng)的大力支持。一些生活中常見(jiàn)的事情,在孩子們的眼里是那么的多姿多彩,家長(zhǎng)在與孩子一起收集的過(guò)程中不僅收獲了知識(shí),也增強(qiáng)了親子互動(dòng)。我們圍繞課題開(kāi)展了系列活動(dòng),結(jié)合幼兒園科技教學(xué)特色,組織孩子參加了科技小制作家庭創(chuàng)意比賽、幼兒科技小操作競(jìng)賽等。這些活動(dòng),不僅豐富了孩子們的學(xué)習(xí)生活,也為孩子搭建了展示的舞臺(tái),使他們深切地感受到幼兒園學(xué)習(xí)和生活的快樂(lè)。
(3)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。重視教師業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng),通過(guò)開(kāi)設(shè)講座、聆聽(tīng)專(zhuān)家報(bào)告、觀摩參觀學(xué)習(xí)等活動(dòng),切實(shí)提高教師業(yè)務(wù)培訓(xùn),提升專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。不僅如此,每月我們還進(jìn)行師德師風(fēng)學(xué)習(xí)、教育教學(xué)理論學(xué)習(xí)、政治法規(guī)學(xué)習(xí)等內(nèi)容,提升教師的思想政治素質(zhì),更新教師的教學(xué)理念。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中,結(jié)合教師講壇,在思想交流碰撞的過(guò)程中,讓大家各抒己見(jiàn),從不同的角度發(fā)表自己的觀點(diǎn),養(yǎng)成積極思考的習(xí)慣,從而有效提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平。
三、在研究中推進(jìn)教師專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)
我園的課題是實(shí)踐性的行動(dòng)研究,是教師全員參與的課題,我們加強(qiáng)科研與教研的有機(jī)結(jié)合,實(shí)實(shí)在在地研究。教師在學(xué)習(xí)中感悟,在研究中受益,在研究中成長(zhǎng),在實(shí)踐中提高。
(1)及時(shí)調(diào)整科研管理網(wǎng)絡(luò)。一是以園長(zhǎng)、副園長(zhǎng)、助理組成的課題中心組,負(fù)責(zé)科研規(guī)劃、確立課題、制訂措施、修訂方案、調(diào)控實(shí)驗(yàn)、鑒定成果。二是以年級(jí)組長(zhǎng)、骨干教師組成的課題組,組織成員定期學(xué)習(xí)、定期研討。三是教師組合的子課題組。教師人人參與子課題研究,以班級(jí)為單位確立三級(jí)子課題的研究?jī)?nèi)容,并研究融入日常教育教學(xué),將研究落實(shí)到每一個(gè)孩子的發(fā)展。
(2)做好課題研究工作。引導(dǎo)老師在實(shí)踐的過(guò)程中,有目的地觀察與指導(dǎo),提高老師的科研水平。結(jié)合課題研究,我們開(kāi)展了一系列活動(dòng)。比如進(jìn)行了幼兒科技小操作比賽,根據(jù)各年齡段幼兒的特點(diǎn),選擇了相應(yīng)的比賽內(nèi)容:小班為瓶蓋對(duì)對(duì)碰、中班為看誰(shuí)裝得快、大班為智慧金字塔。通過(guò)活動(dòng)的開(kāi)展,給幼兒提供了學(xué)習(xí)與交流的平臺(tái),一個(gè)表現(xiàn)自己、展示自己的機(jī)會(huì)。通過(guò)比賽,不僅有效地提高了幼兒對(duì)科學(xué)活動(dòng)的熱愛(ài),更增強(qiáng)了幼兒的集體榮譽(yù)感和力爭(zhēng)上游的品質(zhì)。還進(jìn)行了科技小制作家庭創(chuàng)意比賽,其中幼兒與家長(zhǎng)一起制作的瓶中雪景、神奇小豬畫(huà)筆、電產(chǎn)生磁實(shí)驗(yàn)、自動(dòng)感應(yīng)臺(tái)燈等作品都具有較高的科技含量。在評(píng)比過(guò)程中,也讓老師深入理解生活科技創(chuàng)新所賦予的教育價(jià)值,開(kāi)闊了教師的視野,也為更好地開(kāi)展特色研究活動(dòng)提供了豐富的教育資源。
關(guān)鍵詞:科研經(jīng)費(fèi)管理;財(cái)務(wù)管理;財(cái)務(wù)人員
新時(shí)期新的發(fā)展背景下,我國(guó)林業(yè)科技投入逐年增長(zhǎng),主要體現(xiàn)在財(cái)政投入及全社會(huì)投入兩個(gè)方面。但是,在林業(yè)科技投入量大幅上升的同時(shí),與之相對(duì)應(yīng)的管理模式尚未完全建立,一定程度上制約了林業(yè)科技的發(fā)展,林業(yè)科研經(jīng)費(fèi)管理就是其中之一。在實(shí)際工作中,要清晰認(rèn)識(shí)到現(xiàn)階段科研經(jīng)費(fèi)管理存在的主要問(wèn)題,并在此基礎(chǔ)上提出針對(duì)性較強(qiáng)的整改措施,從而促進(jìn)新型科研經(jīng)費(fèi)管理模式的建立,為經(jīng)費(fèi)管理工作的科學(xué)化、制度化發(fā)展提供有效保障。
一、科研經(jīng)費(fèi)管理工作存在的問(wèn)題分析
(一)科研經(jīng)費(fèi)管理效率低下
導(dǎo)致這種狀況廣泛存在的主要原因在于信息化建設(shè)比較落后,因此在實(shí)際工作中往往只能采用手工控制方法對(duì)科研經(jīng)費(fèi)額度進(jìn)行管理,這種方法需要消耗大量人力和物力,但卻無(wú)法保證經(jīng)費(fèi)管理數(shù)據(jù)的真實(shí)性。
(二)科研經(jīng)費(fèi)管理與財(cái)務(wù)管理脫節(jié)
在進(jìn)行科研經(jīng)費(fèi)管控時(shí),由于缺乏良好的預(yù)算管理作為輔助,常常導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理與科研經(jīng)費(fèi)管理發(fā)生脫節(jié)。導(dǎo)致這種現(xiàn)象普遍存在的原因往往是財(cái)務(wù)人員不能直接參與到相關(guān)科研項(xiàng)目中,對(duì)預(yù)算編制不夠了解,無(wú)法在科研項(xiàng)目申報(bào)預(yù)算中發(fā)揮重要作用。
(三)各部門(mén)之間配合程度差
科研人員掌握經(jīng)費(fèi)使用情況,往往將主要精力放在科研項(xiàng)目實(shí)施及成果研究中,主觀忽視經(jīng)費(fèi)管理與控制問(wèn)題。財(cái)務(wù)人員雖然具有科研經(jīng)費(fèi)核算、信息分析優(yōu)勢(shì),但是由于部門(mén)職能不同,加之觀念上的差異,導(dǎo)致科研經(jīng)費(fèi)管理被劃分和切割。
(四)經(jīng)費(fèi)管理機(jī)制不夠健全
現(xiàn)階段,我國(guó)多數(shù)科研項(xiàng)目均以課題小組作為單位,小組內(nèi)部設(shè)置項(xiàng)目負(fù)責(zé)人崗位,其對(duì)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)擁有較大的支配權(quán)。同時(shí),財(cái)務(wù)人員往往不夠了解科研項(xiàng)目的專(zhuān)業(yè)知識(shí),無(wú)從知曉科研經(jīng)費(fèi)使用的必要性,導(dǎo)致其無(wú)法對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的使用開(kāi)展科學(xué)有效地監(jiān)管。
二、新形勢(shì)下科研經(jīng)費(fèi)管理的改進(jìn)策略
(一)探索新型預(yù)算額度控制方法,提高科研經(jīng)費(fèi)管理效率
以現(xiàn)階段發(fā)展形勢(shì)來(lái)看,要想實(shí)現(xiàn)科研經(jīng)費(fèi)的良好管控,首先要不斷轉(zhuǎn)變落后思維和陳舊觀念,充分重視科研經(jīng)費(fèi)管理相關(guān)工作。在單位內(nèi)部強(qiáng)化科研經(jīng)費(fèi)管理的重要作用,加大宣傳力度,進(jìn)一步提高預(yù)算管理工作的效率和質(zhì)量。其次,加大對(duì)科研經(jīng)費(fèi)管控的關(guān)注力度,是保證經(jīng)費(fèi)管理不斷改進(jìn)的基礎(chǔ)。作為單位財(cái)務(wù)人員,要積極參與到單位內(nèi)部科研活動(dòng)中,了解科研活動(dòng)的主要目的、基本流程,掌握科研人員對(duì)經(jīng)費(fèi)的實(shí)際需求。與此同時(shí),將經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理作為輔助措施,不斷改進(jìn)核算方法,加大新型預(yù)算額度控制方法的應(yīng)用力度,充分克服手工額度控制模式的弊端,并實(shí)現(xiàn)經(jīng)費(fèi)管理相關(guān)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控,發(fā)揮額度控制自身應(yīng)有的作用。例如,將電算化額度控制方式應(yīng)用到實(shí)際工作中,轉(zhuǎn)變被動(dòng)財(cái)務(wù)核算現(xiàn)狀,積極主動(dòng)介入科研經(jīng)費(fèi)管理,使財(cái)務(wù)管理相關(guān)信息能夠?qū)蒲薪?jīng)費(fèi)管理形成指導(dǎo)效果。
(二)重視財(cái)務(wù)管理人才建設(shè),探索新型經(jīng)費(fèi)管理模式
重視科研經(jīng)費(fèi)管理工作的同時(shí),要不斷強(qiáng)化人才建設(shè),提高相關(guān)財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。例如,通過(guò)教育、培訓(xùn)等具有針對(duì)性的活動(dòng)不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理人員的科研專(zhuān)業(yè)知識(shí),增強(qiáng)其個(gè)人素質(zhì),在實(shí)踐工作中不斷樹(shù)立良好的工作作風(fēng)。同時(shí),實(shí)施人才招聘制度,引進(jìn)高素質(zhì)人才,使其能夠根據(jù)崗位性質(zhì),明確崗位責(zé)任。作為財(cái)務(wù)管理人員,除了要正確掌握新型預(yù)算額度控制方法,還要在實(shí)際工作中不斷探索新型管理模式。例如,建立完善的跨年度預(yù)算機(jī)制,為單位領(lǐng)導(dǎo)階層掌握科研經(jīng)費(fèi)的收支動(dòng)向提供現(xiàn)實(shí)依據(jù),并在科研經(jīng)費(fèi)濫用現(xiàn)象中發(fā)揮較強(qiáng)的防范作用,為實(shí)施科研經(jīng)費(fèi)管控創(chuàng)造便利條件。不斷對(duì)單位內(nèi)部科研經(jīng)費(fèi)工作進(jìn)行規(guī)范和管理,逐漸縮小信息交流之間存在的差距。財(cái)務(wù)人員在開(kāi)展預(yù)算編制工作時(shí),要注意保證編制的真實(shí)性和客觀性,同時(shí)兼顧科研經(jīng)費(fèi)管理及財(cái)務(wù)管理的發(fā)展。
(三)保證各部門(mén)之間的密切配合,促進(jìn)經(jīng)費(fèi)管理與財(cái)務(wù)管理有機(jī)結(jié)合
將科研經(jīng)費(fèi)納入到預(yù)算管理中,要求各個(gè)部門(mén)之間做好密切配合。對(duì)于預(yù)算編制的主要參與部門(mén),不僅要遵守科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理工作的相關(guān)規(guī)定,還要嚴(yán)格約束自身行為,在權(quán)責(zé)、權(quán)限范圍內(nèi)行使相應(yīng)責(zé)任。實(shí)際上,科研經(jīng)費(fèi)管理不僅僅是對(duì)資金的管理,更是對(duì)單位科研活動(dòng)的支持,因此應(yīng)將經(jīng)費(fèi)管理工作納入到科研活動(dòng)全過(guò)程中,使其能夠在預(yù)算申報(bào)、決算中發(fā)揮重要作用。針對(duì)科研經(jīng)費(fèi)管理,應(yīng)做好提前年度預(yù)算工作,進(jìn)而實(shí)時(shí)掌握經(jīng)費(fèi)支出的總體動(dòng)向。只有這樣,才能對(duì)科研經(jīng)費(fèi)使用、管理進(jìn)行科學(xué)調(diào)整,使其更加符合單位經(jīng)營(yíng)發(fā)展實(shí)際,促進(jìn)經(jīng)費(fèi)管理與財(cái)務(wù)管理有機(jī)結(jié)合。明確監(jiān)督管理職責(zé),杜絕科研經(jīng)費(fèi)浪費(fèi)現(xiàn)象,對(duì)預(yù)算審核實(shí)施情況進(jìn)行嚴(yán)格檢查,消除科研經(jīng)費(fèi)監(jiān)管死穴。例如,將科研經(jīng)費(fèi)管理與預(yù)算管理績(jī)效評(píng)評(píng)比充分結(jié)合,進(jìn)而不斷加大科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算的執(zhí)行力。
(四)完善科研經(jīng)費(fèi)管理機(jī)制,為經(jīng)費(fèi)管理提供制度保障
目前,我國(guó)林業(yè)產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展,為內(nèi)部財(cái)務(wù)管理活動(dòng)帶來(lái)更多便利條件。為此,單位要逐步取消預(yù)算外資金,同時(shí)將財(cái)政性資金逐漸納入到當(dāng)?shù)卣膶?shí)際預(yù)算中,進(jìn)一步優(yōu)化預(yù)算管理及財(cái)務(wù)管理工作。不斷建立健全科研經(jīng)費(fèi)管理制度,強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理信息的公開(kāi)性,為科研經(jīng)費(fèi)管控提供一定的制度保障,準(zhǔn)確定位科研經(jīng)費(fèi)管理問(wèn)題,體現(xiàn)科研經(jīng)費(fèi)管理改革的信心與決心。林業(yè)科研單位在執(zhí)行科研經(jīng)費(fèi)管理時(shí),要逐漸突破行政管理的限制,建立以科研項(xiàng)目為導(dǎo)向、科研經(jīng)費(fèi)管理為輔助的新型管理制度,充分發(fā)揮科研人員和財(cái)務(wù)人員的能動(dòng)性。例如,將科研人員和財(cái)務(wù)人員指派到特定科研項(xiàng)目中,在明確項(xiàng)目負(fù)責(zé)人權(quán)利和義務(wù)的同時(shí),要對(duì)組內(nèi)成員開(kāi)展績(jī)效考核。項(xiàng)目研究期間,組內(nèi)成員共同參與經(jīng)費(fèi)管理工作,經(jīng)費(fèi)使用情況公開(kāi)透明,避免專(zhuān)權(quán)現(xiàn)象。只有充分調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員和科研人員的工作積極性,才能不斷整合各方資源,為單位科研經(jīng)費(fèi)管理工作的改進(jìn)提高科學(xué)保障。
除此之外,根據(jù)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié),很多科研項(xiàng)目在開(kāi)展經(jīng)費(fèi)管理工作時(shí),均存在較大問(wèn)題,導(dǎo)致大量國(guó)有資產(chǎn)及醫(yī)療資源流失。針對(duì)上述問(wèn)題,要針對(duì)熱點(diǎn)問(wèn)題,及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)說(shuō)明,進(jìn)而不斷提高公信力。同時(shí),加強(qiáng)社會(huì)公眾監(jiān)督,促進(jìn)科研經(jīng)費(fèi)合理使用,減少公費(fèi)浪費(fèi)。進(jìn)一步明確監(jiān)管主體,掌握科研經(jīng)費(fèi)的具體流向,對(duì)科研經(jīng)費(fèi)開(kāi)展動(dòng)態(tài)化監(jiān)管。
三、結(jié)語(yǔ)
對(duì)科研經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行良好管理、控制,不僅直接關(guān)系到單位的外在形象,也是林業(yè)科研活動(dòng)自身發(fā)展的必要趨勢(shì)。作為單位管理者,要認(rèn)真落實(shí)貫徹黨及國(guó)家的相關(guān)文件精神,不斷在實(shí)際工作中轉(zhuǎn)變思想,從提高思想認(rèn)識(shí),充分重視科研經(jīng)費(fèi)管控工作。作為財(cái)務(wù)管理人員,要加大新型管理方法的使用力度,與科研部門(mén)建立良好溝通關(guān)系,實(shí)現(xiàn)單位內(nèi)部科研經(jīng)費(fèi)良好管控。
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