發(fā)布時間：2023-07-24 16:32:24
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的統(tǒng)計學的局限性樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
一、UIS致力于廣泛收集數(shù)據(jù)、提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，支持可持續(xù)發(fā)展目標的確立，促進教育決策
《世界教育信息》：首先請您為我們簡要介紹一下UIS的主要職責、組織架構(gòu)、近年所開展的教育統(tǒng)計評估活動等。
西爾維亞?蒙托亞：UIS是聯(lián)合國組織架構(gòu)內(nèi)主管教育、科學、技術(shù)和創(chuàng)新的分支機構(gòu)。UIS在聯(lián)合國的授權(quán)下，在國際層面收集并比較數(shù)據(jù)。我們遵循雙重管理系統(tǒng)：既遵循聯(lián)合國教科文組織的管理章程，又遵循聯(lián)合國統(tǒng)計委員會（Statistical Commission）的指導方針和原則，后者對全球范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)收集活動進行指導。我們的主要工作內(nèi)容是依據(jù)一定程序收集并比較不同國家之間的數(shù)據(jù)。在數(shù)據(jù)之前，我們會與數(shù)據(jù)來源國溝通，說明什么樣的指標和數(shù)據(jù)將會被。鑒于某些數(shù)據(jù)的政治意義，聯(lián)合國教科文組織非常理解某些信息的無法獲得政府批準。作為聯(lián)合國分支機構(gòu)，我們充分接受和認同這樣一個事實，即國家是唯一有權(quán)決定相關(guān)事務的主體。UIS也承擔某些獨特職務。我們掌握全球?qū)逃?、科研、研究者投資的數(shù)據(jù)，并代表聯(lián)合國教科文組織參與可持續(xù)發(fā)展目標的協(xié)商等活動，如參與教育方面SDG4最終指標的建立。除了數(shù)據(jù)收集以外，我們還幫助國家確立教育發(fā)展指導方針，加強能力建設、確定相關(guān)指標等。在技術(shù)飛速發(fā)展的關(guān)鍵時刻，我們非常愿意與各國協(xié)作努力。這也是我們這次來到青島參加國際教育信息化會議的原因。
當前，隨著全球范圍內(nèi)人員流動性增強，數(shù)據(jù)的流動和發(fā)展邊界不復存在，這在移動設備、云存儲的發(fā)展等方面可以窺見端倪。UIS充分認識到這一現(xiàn)實，并將更好地應對挑戰(zhàn)。我們將與各個國家共享建立更佳數(shù)據(jù)和指標的可能性，并愿意幫助國家制定自己的發(fā)展框架。但我們認為，這主要是各國自己的事務，而非UIS的核心職能。因此，我們希望與國家和國際社會展開充分合作，但并不會過多干涉各國內(nèi)部事務。
《世界教育信息》：您認為，信息技術(shù)的飛速發(fā)展對教育產(chǎn)生了哪些顛覆性的影響？UIS在促進以上目標實現(xiàn)過程中能夠提供哪些支持？
西爾維亞?蒙托亞：此次會議期間，很多發(fā)言者探討了ICT發(fā)展的不同方面，他們的職業(yè)背景各不相同：有的來自產(chǎn)業(yè)界；有的來自政府和國際組織，如聯(lián)合國教科文組織。我們來自聯(lián)合國教科文組織巴黎總部的同事正在致力于為各國制定共同框架的開放平臺提供政策建議。在此方面，我認為指導方針是清晰的：框架首先闡明了可獲性的問題，即兒童是否能夠真正通過電腦學習并獲得相關(guān)技能。如果兒童不能閱讀、理解和識字，他們同樣不可能通過電腦閱讀網(wǎng)頁。此外，框架闡明了這樣的電子設備需要在學校安裝，而這需要社會多方努力。首先，政府要激勵社會各方力量積極參與基礎(chǔ)設施建設。如果沒有足夠的基礎(chǔ)設施和良好的互聯(lián)網(wǎng)服務，即學校沒有設備和網(wǎng)線，那么ICT的發(fā)展進程就很有可能受挫。其次，政府并不是唯一供應商，市場參與者也應扮演好自身的角色，在尋求利益的過程中完成對公共服務的供給?；A(chǔ)設施建設需要良好的寬帶和軟件研發(fā)系統(tǒng)，因此科研機構(gòu)的作用也很重要。
GPS等高科技讓我們能夠發(fā)現(xiàn)過去被排斥在數(shù)據(jù)統(tǒng)計之外的人群，這說明從前的很多數(shù)據(jù)都是低質(zhì)量的。因此，科技是幫助人們精準發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)對象、提高數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要工具，并將直接促進教學的改進。在這一過程中，教師需要學習相關(guān)技術(shù)，準確識別學習者的需求。在這次會議上，美國教育技術(shù)辦公室主任索思的演講中提到了教師能力建設的相關(guān)內(nèi)容，而這也是中國教育發(fā)展綱要的重要內(nèi)容之一。我們需要關(guān)注教師、為教師投資，并銘記一個事實：在家長工作纏身的今天，教師往往是與孩子打交道最多的群體。ICT和SDG4在《教育2030行動框架》目標中的地位不言而喻。此外，我認為教師能力建設也應成為其中一項重要指標。我們需要在不同層面上完善各項指標，包括市場指標、區(qū)域指標、國家指標等。我認為，容納更多維度的指標應被提上議程，以幫助各國從更綜合的角度制定ICT計劃。我認為，這對中國來說是個挑戰(zhàn)。中國在《教育2030行動框架》中將代表其所在的地區(qū)，我相信中國有能力將建設更多指標的需要提上議程。此刻是推動《教育2030行動框架》的歷史性機遇，中國對該教育議程的重視對全世界來說都有重要意義，我們歡迎中國向世界各國分享愿景、目標和相應措施。
具有不同發(fā)展水平、不同建設能力的國家都希望推動自身教育發(fā)展進程。UIS密切關(guān)注各國的建設能力和需求的公布，但這一過程應當是各國自主決定的?！督逃?030行動框架》具有普遍的適用意義，尤其強調(diào)發(fā)達國家和發(fā)展中國家在建設進程中的平等性?！督逃?030行動框架》還讓我們更加清晰地了解到一個事實：盡管拉丁美洲和亞洲的一些發(fā)展中國家面臨社會不穩(wěn)定，甚至政治危機的狀況，但他們在推動教育發(fā)展方面做得很好。該教育議程還可以讓各個國家對鄰國和世界其他國家的教育建設狀況有更清晰的了解，從而對自身行動和關(guān)鍵目標有更清晰的認識。畢竟，教育是促進社會發(fā)展的最佳途徑。
二、信息技術(shù)所帶來的機遇多于挑戰(zhàn)
《世界教育信息》：信息技術(shù)的飛速發(fā)展為教育統(tǒng)計或教育評估帶來了哪些機遇及挑戰(zhàn)？
西爾維亞?蒙托亞：我認為，機遇肯定是多于挑戰(zhàn)的。信息技術(shù)確實曾被誤用，但即便如此，它確實帶來了促進全球溝通的機會，這在過去不可想象。如今，借助移動設備，人們可以在全球?qū)用孢M行溝通、分享和交流。然而，相當數(shù)量的人口沒有享受到信息技術(shù)發(fā)展的成果，這造成了不平等。信息技術(shù)也帶來了很多其他問題，如在數(shù)據(jù)方面，很多人可以不受限制地收集和數(shù)據(jù)，這可能會對信息透明度和信息隱私帶來影響。同時，某些信息收集過程可能會造成對個人、家庭、學校等主體隱私的侵害。為了解決這些問題，不同層級的機構(gòu)應協(xié)同行動，包括區(qū)域?qū)用?、國家層面、超國家層面等。?lián)合國統(tǒng)計委員會已經(jīng)開始著手應對這一問題。對于以上挑戰(zhàn)，我認為是可以通過管理和協(xié)作解決的。信息技術(shù)能夠幫助教師追蹤學生的表現(xiàn)，并與同事在全球?qū)用娣窒硇畔ⅰＴ诤芏嗲闆r下，信息技術(shù)并不能解決所有問題，但它是一種重要手段，有時甚至是唯一手段。例如，在幫助患有亞斯伯格綜合癥、阿爾茨海默病等疾病的人群以及殘障兒童方面，我們能借助的手段往往就是信息技術(shù)。因此，問題的關(guān)鍵在于，在廣泛使用信息技術(shù)的同時，采取積極的、創(chuàng)造性的方式使用我們的大腦。
三、國際評估項目應審慎和使用數(shù)據(jù)
《世界教育信息》：近年，國際學生評估項目越來越受到人們的關(guān)注，如PISA。您如何看待這一現(xiàn)象？
西爾維亞?蒙托亞：總體來看，國際學生評估項目是國家更好地認識教師的作用、更好地了解不同評估和合作手段的機會。PISA和很多其他國際評估項目一樣，展示了對看似顯而易見的問題進行認真評估的重要性。在教學過程中，教師很少有機會思考“什么是概念框架”“如何將問題歸位”“如何撰寫報告”，以及“如何將學生表現(xiàn)與其他指標相聯(lián)系”等問題。在這一方面，國際學生評估項目為教師提供了獲取和使用高質(zhì)量數(shù)據(jù)的機會。如果想要獲取高質(zhì)量的數(shù)據(jù)，就要在數(shù)據(jù)獲取過程中嚴格規(guī)范操作，包括建立評估模型、收集數(shù)據(jù)、處理數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)等方面。國際層面的數(shù)據(jù)可以讓國家更有效地決策。我們也應該認識到，這只是國際評估項目很多作用中的一方面。我們理解各國政府的難處，不同國家有不同的現(xiàn)實狀況和語言情況，單純的比較在很多情況下都是困難而不切實際的。盡管如此，國際評估項目為國家提供了參考高質(zhì)量數(shù)據(jù)并了解學習結(jié)果等相關(guān)指標的可能性。國際社會對于數(shù)據(jù)處理過程有嚴格的程序規(guī)則，國際評估項目所獲得的數(shù)據(jù)在質(zhì)量和獲取的規(guī)范性方面都是有保障的。同時，數(shù)據(jù)的和應用應當被認真考慮，任何篡改數(shù)據(jù)、夸大數(shù)據(jù)作用或在國家之間進行單純比較的行為都是不可取的。國際評估項目在教與學過程的信息收集、完善提高等方面都可以發(fā)揮重要作用，這是我們應該重點關(guān)注的。
四、讓各教育主體合理參與國際評估
《世界教育信息》：數(shù)據(jù)收集和統(tǒng)計是教育評估過程中的重要一環(huán)，請您舉例說明應如何保證數(shù)據(jù)收集和統(tǒng)計的準確性和科學性，以及如何根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行決策與制定戰(zhàn)略規(guī)劃。
西爾維亞?蒙托亞：在數(shù)據(jù)準確性方面，如果我們仔細觀察主要國際評估項目的實施過程，就會發(fā)現(xiàn)國際數(shù)據(jù)質(zhì)量管理中心在數(shù)據(jù)準確性的控制中發(fā)揮了很大作用。對于信息收集過程是否合理、問題的設置是否遵循同一標準、如何處理報告中的數(shù)據(jù)缺失等問題，都要在數(shù)據(jù)收集和統(tǒng)計過程中被考慮與控制。UIS作為SDG4制定過程中的領(lǐng)導者之一，為處理相關(guān)問題，正在制定數(shù)據(jù)質(zhì)量評估框架，以讓相關(guān)國家在推動這一進程時有更明確的指導規(guī)范。
在數(shù)據(jù)收集過程完成后，數(shù)據(jù)過程也要考慮準確性和科學性的問題，包括考慮“如何將數(shù)據(jù)向社會公布”“不同利益方將如何使用數(shù)據(jù)”等問題。在教與學過程中，我們也不能忘記，數(shù)據(jù)信息不僅是為專家學者和決策者準備的，也應對家長、學生、校長和教師開放，他們也是這一過程中的主體。事實上，家庭和教師是參與教與學過程最廣泛的兩個群體，因為孩子大部分時間不是在家里，就是在學校度過。但這些群體是目前接收信息量最少的，在某種程度上，他們希望社會相關(guān)信息?！皵?shù)據(jù)素養(yǎng)”（data literacy）和“數(shù)據(jù)管理”（data management）是國家需要努力的兩個方面。前者涉及如何讓教師和家長更準確地理解數(shù)據(jù)。例如，在PISA排名中，中國排第4，阿根廷排第59，這意味著什么？對一名教師來說，如果希望改善學生的表現(xiàn)，甚至改善整個國家的教學資源狀況，應該怎么做？這時，教師就需要首先了解問題出在哪兒，以及應用什么樣的教學方法可以改善這一局面。同樣，如果家長想了解這些數(shù)據(jù)的含義，以及幫助孩子改善學習，數(shù)據(jù)素養(yǎng)也是必不可少的。在數(shù)據(jù)管理方面，ICT技能教育是必要的。我們需要討論如何根據(jù)收集到的信息采取行動，需要思考如何進行教學改革，需要決定在什么周期內(nèi)追蹤評估結(jié)果。數(shù)據(jù)本身可以作為追蹤和監(jiān)控的管理工具，也可被用于能力建設。PISA在某方面的優(yōu)勢也可能成為弱勢，因為事物都有兩面性。例如，PISA并非完全基于課程設計，阿根廷在評估中排第59位并不一定意味著其教育體系方面出現(xiàn)了問題。PISA評估的內(nèi)容包括兒童接收信息的各種渠道，無論是在學校，還是通過看電視學到的內(nèi)容。因此，在PISA中排名較低是該國社會各個主體的責任，而不僅僅是教育部門的責任。盡管人們往往傾向于將責任歸咎于國家，但僅用PISA來判定國家教育發(fā)展情況是不公平的。UIS認為，如果不能合理參與評估進程并被充分告知相關(guān)信息，家長和其他社會公民就很難采取合理的行動。數(shù)據(jù)在制定決策和采取行動方面發(fā)揮著關(guān)鍵性作用。無論是PISA，還是其他國際或國內(nèi)評估項目，其數(shù)據(jù)都應能被社會所用，應被傳達到能真正改變現(xiàn)實的人手中。因為我們必須承認，很多決策者對區(qū)域?qū)嶋H情況不甚了解。我盡力做好自己的工作，在我去過的所有地方推動《教育2030行動框架》的理念，就如同在此次會議中我們所做的。然而，要想真正影響到能夠改變現(xiàn)實的人，這還遠遠不夠。在社會的協(xié)同努力過程中，政府起著關(guān)鍵性作用，需要明確愿景、制定行動計劃，并在全社會尋找合作伙伴，以充分利用社會資源。另外，政府應在向全社會告知和明確問題時扮演關(guān)鍵性作用。我很高興看到中國政府提出了愿景明確、框架清晰的ICT計劃，這反映了政府推動社會進步的決心和努力。
【關(guān)鍵詞】 視網(wǎng)膜靜脈阻塞；黃斑水腫/治療；激光凝固術(shù)
視網(wǎng)膜黃斑分支靜脈是引流黃斑的小靜脈，在黃斑上、下方各有2或3支，引流范圍一般約5～6個視盤直徑（disc diameter，DD）［1］，與供應黃斑式的小動脈相間排列且彼此交叉。當動脈硬化、血壓增高、血液黏度增高或伴有其他異常時，可使這些小靜脈阻塞，稱為黃斑分支靜脈阻塞（MBRVO）。雖然MBRVO眼底病變范圍較小，但對視功能損害嚴重［2］。目前我國對于MBRVO激光光凝治療的報道不多，筆者通過對一組MBRVO患者激光治療及隨訪觀察，以了解激光光凝治療對MBRVO患者視力、黃斑水腫及黃斑部光敏感度的影響。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象 2005年7月～2007年5月我院眼科確診的48例MVRVO患者，男26例，女22例，年齡24～76歲，平均55.3歲，均為單眼患病，經(jīng)檢眼鏡及熒光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography，F(xiàn)FA）檢查確認為MBRVO合并黃斑水腫或黃斑旁毛細血管無灌注區(qū)；國際標準視力表檢查最佳矯正視力不低于0.01；治療及隨訪過程中觀察屈光間質(zhì)無明顯變化；未做過視網(wǎng)膜激光光凝且無嚴重高血壓及心腎功能不全等疾患。排除標準：同一眼同時合并其他分支靜脈阻塞；曾接受過激光光凝治療；白內(nèi)障摘除和（或）人工晶體植入手術(shù)后時間不足6個月；有青光眼病史；同時合并其他視網(wǎng)膜疾病；屈光間質(zhì)明顯混濁以及其他可能影響激光光凝治療后療效評估的視網(wǎng)膜疾病或內(nèi)眼手術(shù)者。所有患者治療前均采和國際標準遠近視力表檢查最佳矯正視力；裂隙燈顯微鏡常規(guī)進行眼前節(jié)及屈光間質(zhì)檢查；直接檢眼鏡眼底檢查，記錄視網(wǎng)膜出血、滲出等情況；均采用日本TOPCON TRC50LX激光掃描眼底造影分析系統(tǒng)行FFA檢查；造影時間于少10 min，以造影時間5 min時的圖像觀察視網(wǎng)膜病變情況及黃斑水腫程度。黃斑區(qū)無明顯熒光滲漏或僅后期有微弱熒光者為無水腫；黃斑區(qū)有典型花瓣樣熒光素積存者為囊樣黃斑水腫；其余為非囊樣不定型黃斑區(qū)彌漫性熒光滲漏，所以將黃斑區(qū)熒光滲漏范圍小于2DD的非囊樣水種稱為輕度局限性黃斑水腫［3］；包括黃斑中心凹在內(nèi)，熒光滲漏范圍達到或超過2DD的非囊樣水腫為明顯局限性黃斑水腫。
1.2 激光光凝和非光凝治療 48例患者采用隨機方法分為激光光凝治療組和非光凝治療組，其中激光光凝治療組26例，非光凝治療組22例。激光光凝眼0.5%托品酰胺充分散瞳，1%地卡因眼球表面麻醉，Goldmann三面鏡觀察下用美國產(chǎn)Coherent Novus-Ommi型波型長氪離子激光機對黃斑區(qū)行局限性格柵光凝。黃斑區(qū)出血為2DD及其以下者，采用氪黃光（547 nm），黃斑區(qū)出血為2DD以上者，采用氪紅光（647 nm），光斑大小50～100 nm，曝光時間0.1～0.2 s，光斑強度Ⅰ～Ⅱ級，能量100～200 mW，光斑間距為一個光斑大小，均勻分布于黃斑中收凹500 nm以外的水腫區(qū)，并略超過水腫范圍。非光凝治療組患者口服維生素B1、B12以及止血藥和碘劑等。激光光凝治療組光凝后1、3、6個月各隨訪1次，非光凝治療組每3個月隨訪1次，隨訪檢查項同前，以3、6個月隨訪時視力、治療后6個月黃斑水腫情況作為療效評價指標。黃斑區(qū)熒光滲漏消失，病變視網(wǎng)膜腫消退者為水腫完全消退，熒光滲漏范圍縮小者為部分消退，否則為不變或加重。視力提高2行及其以上者為提高，視力下降2行及其以上者為下降，否則為不變。
1.3 統(tǒng)計學方法 對視力、黃斑水腫消退情況、光敏感度等進行t檢驗、秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 視力 激光光凝治療組與非光凝治療組隨訪3、6個月時，視力均較接受治療前有提高；前者隨訪3、6個月時較后視力提高更顯著，見表1。表1 激光光凝與非光凝患者治療前后視力比較
2.2 黃斑水腫吸收情況以及與視力改善的關(guān)系 以激光光凝治療組光凝治療后6個月為時間點觀察，激光光凝組和非光凝組FFA檢查黃斑水腫均有不同程度的改善。前者黃斑水腫完全消退10例，部分消退13例，不變或加重3例；后者黃斑水腫完全消退3例，部分消退8例，不變或加重11例。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（ Uc=3.679，P＜0.05）；前者黃斑囊樣水腫者5例，光凝治療后視力提高3例，不變2例；后者黃斑囊樣水腫者4例，視力提高1例，不變3例。由于例數(shù)較少，無法進行統(tǒng)計學處理。前者黃斑非囊樣水腫22例，視力提高14例，不變3例，下降1例；后者黃斑非囊樣水腫者17例，視力提高5例，不變13例，下降2例。兩組視力改變比較差異有統(tǒng)計學的意義（Uc=3.132，P＜0.05）。在不區(qū)分黃斑水種程度的情況下，前者視力提高18例，不變7例，下降1例，后者視力提高6例，不變14例，下降2例。兩組視力改變比較差異有統(tǒng)計學意義（Uc=2.984，P＜0.05）。
2.3 激光光凝術(shù)后并發(fā)癥 激光光凝治療后1例患者出現(xiàn)眼前網(wǎng)格狀暗點，3個月后癥狀明顯減輕。未發(fā)現(xiàn)有光斑擴大、視網(wǎng)膜下纖維增生，脈絡膜新生血管形成等并發(fā)癥。
2.4 激光光凝治療前后黃斑光敏度的測定 激光光凝治療組光凝治療后黃斑中心凹平均光敏感度為（25.20±4.76）dB，與光凝治療前相比差異無統(tǒng)計學意義（t=0.0427，P>0.5）。
3 討論
MBRVO盡管檢查眼底病變輕微，側(cè)支血管及微動脈瘤等局限在黃斑區(qū)，但視力損害仍較嚴重，影響視力的主要原因為黃斑水腫和黃斑無血管區(qū)的缺血性損害。我們對本組合并黃斑水腫的MBRVO患者的治療結(jié)果顯示，激光光凝治療后3、5個月平均視力均較治療前有明顯提高，也較非光凝治療組顯著提高；激光光凝治療后6個月黃斑水種的改善明顯好于非光凝治療。由此可見：激光光凝治療有利于促進視力的恢復和黃斑水種的吸收，在回顧性研究MBRVO時，對氬激光治療的23眼與未氬激光治療的39眼對比，兩組視力改變無明顯差異，Parodi等對101例MBRVO合并黃斑水種患者進行前瞻性研究，也發(fā)現(xiàn)下自然病程對照組相比，激光光凝治療在提高視力及水腫吸收方面與照組比較無顯著性差異，但是，他們觀察的是光凝后2個以上的患者，而本組病例隨訪時間較短，遠期療效尚待進一步觀察。
本組激光光凝治療組治療前后光敏感度無顯著性差異，這可能與筆者光凝時避開中心凹500 nm區(qū)域有關(guān)，激光光凝可以降低黃斑部對光覺的敏感性，這種降低多與激光光凝使后極部視網(wǎng)膜光凝斑處大量視錐視桿細胞壞死、受光刺激后的傳入信息量減少有關(guān)，所以MBRVO患者行黃斑部格柵狀光凝仍是安全有效的。
【參考文獻】
1 張惠榮，高錦，王薇.人和恒河猴視網(wǎng)膜血管樹脂鑄型掃描電鏡觀察.中華眼科雜志，1988，24：282-285.
2 Joffe L，Goldberg RE，Magargal LE，et al.Macular branch vein occlusion.Ophthalmology，1980，87：91-98.
【關(guān)鍵詞】雙語教學；統(tǒng)計學專業(yè)；專業(yè)英語
隨著社會、經(jīng)濟和科學技術(shù)的發(fā)展，統(tǒng)計的范疇已覆蓋了社會生活的一切領(lǐng)域，是眾多學科不可缺少的實用型課程。而處在社會大環(huán)境中的統(tǒng)計專業(yè)學生要想獲取最新的專業(yè)技術(shù)信息，必須對專業(yè)英語有一定的了解，從而在軟件涉及專業(yè)知識時能夠運用自如，進而成長為學有所長，符合社會需求的高層次復合型、實用型人才。
一、我校統(tǒng)計學專業(yè)英語教學面臨的問題
為了能夠掌握世界先進技術(shù)和國外專業(yè)發(fā)展動向，本科生應該能夠熟練閱讀專業(yè)文獻，并在專業(yè)領(lǐng)域具有初步的語言交流能力。新形勢對統(tǒng)計學專業(yè)大學生的要求不僅是能夠閱讀，也應該能寫，能夠進行語言交流。但是，通過近幾年的專業(yè)英語教學實踐、教學效果及學生反映等方面收集的信息表明，目前本專業(yè)學生的專業(yè)英語實際能力與基本教學目標及實際應用仍有一定的差距。問題主要集中在以下幾個方面。
1．課程設置的局限性
隨著全球經(jīng)濟一體化的日益發(fā)展，中國與世界的日益融合，培養(yǎng)視野開闊、專業(yè)突出、外語過關(guān)的統(tǒng)計學專業(yè)人才成為高校教書育人的重要任務，而我校統(tǒng)計學專業(yè)只在大三大四本科生中開設四十幾個學時的專業(yè)英語課程，遠遠達不到專業(yè)培養(yǎng)的目標，為此，應拓寬這種受時間限制的課程設置模式，逐步推廣雙語教學的專業(yè)英語教學模式，將專業(yè)英語貫穿于各門專業(yè)課程的學習過程中，這樣才能讓學生時時接受語言的影響，把漢語與英語，把英語與專業(yè)知識融為一體。
如果漢語的專業(yè)課先行，后學相應的專業(yè)英語，學生感覺學之無味。但如果專業(yè)英語安排在專業(yè)課之前，學生又如聽天書，或感覺深度不夠。因此，有必要由傳統(tǒng)的專業(yè)英語課程單獨開課改為某些專業(yè)課程的雙語教學。
2．教材局限性
我校統(tǒng)計學專業(yè)是由應用數(shù)學學科發(fā)展起來的，學生系統(tǒng)學習的專業(yè)知識涉及基礎(chǔ)數(shù)學、經(jīng)濟學以及概率論等多學科，知識覆蓋面廣，內(nèi)容非常豐富，因此專業(yè)英語課程的教學內(nèi)容以概率統(tǒng)計為側(cè)重，同時也需要涵蓋高等數(shù)學、經(jīng)濟學以及社會學等多領(lǐng)域。各個學校專業(yè)培養(yǎng)的方向不同，所用教材也有相當?shù)牟町?。這就需要任課教師自己準備教材。但如果我們采取某些專業(yè)基礎(chǔ)課程實施雙語教學就比這要容易得多。國外許多統(tǒng)計學方面的專家學者原版的英文專業(yè)書籍，既有嚴謹?shù)睦碚?，又有富有時代氣息的例子，這些對增加學生學習的趣味性都特別有幫助。
3．師資匱乏
統(tǒng)計學專業(yè)課程涉及基礎(chǔ)數(shù)學、概率論、經(jīng)濟學、金融學、社會學和醫(yī)學等諸多領(lǐng)域。因此教師如要能勝任專業(yè)英語的教學，不僅要求傳統(tǒng)意義上的英語好，還要求有開闊的視野，寬廣的知識面，這樣才能夠較好地引領(lǐng)學生順利地進行專業(yè)英語的學習。這就增加了專業(yè)英語教學的難度。但是對于一些學校剛剛引進的年輕博士們來說，對于自己專業(yè)方向上的英語是非常熟悉的。讓他們從事雙語教學也不是難事，但如果讓他們上好大一統(tǒng)的統(tǒng)計學專業(yè)英語課卻有相當?shù)碾y度。
4．學生學習缺乏積極性
學生對專業(yè)英語的認識不足，認為是無足輕重并且可以輕松過關(guān)的一門課程。學生對于專業(yè)英語缺乏了解，認為是英語的后續(xù)。而如果把專業(yè)英語的教學融入到專業(yè)課的雙語教學中去，利于轉(zhuǎn)變學生對于這門課程的認識，進而調(diào)動大家的學習積極性，從而為更好地學習專業(yè)課服務。由于我國傳統(tǒng)外語教學中“費時較多，成效較低”等問題始終沒有得到很好的解決，進而反映在學生上就是學習效率低、英語應用能力差，這是雙語教學中的最大困難。
我校統(tǒng)計學專業(yè)英語的教學現(xiàn)狀迫切要求我們改革教育模式，提高教學質(zhì)量，為培養(yǎng)21世紀高素質(zhì)復合型人才服務。在教學實踐過程中，我們從建設師資隊伍、調(diào)整教學內(nèi)容、改變教學方式、改善考核方式幾方面著手，對統(tǒng)計學雙語教學進行初步嘗試。
二、統(tǒng)計學專業(yè)雙語教學的建設
國家教育部已提出加強大學本科教學的12項措施，其中要求各高校在三年內(nèi)開設5%～10%的雙語課程，并引進原版教材和提高師資水平。雙語教學是一個需要教師、學生和教學內(nèi)容（教材）以及教學方法互相配合的復雜過程。想要建設好雙語教學，也要從這幾個方面入手。
1．內(nèi)容設計
根據(jù)本專業(yè)的特點，我們將教學內(nèi)容劃分為基礎(chǔ)知識和應用知識兩個模塊。在基礎(chǔ)知識模塊中，劃分為數(shù)學基礎(chǔ)知識、經(jīng)濟學基礎(chǔ)知識和概率統(tǒng)計基礎(chǔ)知識三大板塊，在應用知識模塊，向?qū)W生介紹科技文獻的寫作規(guī)范、英語單詞的構(gòu)詞方式以及國際交流的常見用語等，從而培養(yǎng)學生對專業(yè)語言的理解能力和實際運用能力。
2．教材的選擇
國內(nèi)編寫的統(tǒng)計學專業(yè)方面教材系統(tǒng)性強、敘述嚴謹、知識體系清晰、重視基本概念的介紹和理論知識的推導；而國外的優(yōu)秀教材則具有許多與時代緊密結(jié)合的實例，另外注重最新的科研成果。許多經(jīng)典的專業(yè)課程在國外一些著名教授的主頁上都有相關(guān)課程的案例分析資料、授課PPT、相關(guān)的多媒體資源，鏈接豐富而且更新速度快。因此，教材以國外專業(yè)英文經(jīng)典論著為基礎(chǔ)，結(jié)合國內(nèi)的優(yōu)秀教材，同時運用查閱網(wǎng)絡、資源共享、集中交流等手段選取一些介紹專業(yè)前沿領(lǐng)域及發(fā)展動態(tài)的相關(guān)文獻，這樣使學生在學習基礎(chǔ)專業(yè)知識的同時又接觸到學科前沿。英文經(jīng)典讓學生體會原版的表達方式及相應的語言氛圍，相關(guān)文獻讓學生體會到科技文獻嚴謹?shù)膶懽饕?guī)范和態(tài)度，學生在學習英語的同時，也能逐漸培養(yǎng)起一定的專業(yè)素養(yǎng)。貼近實際的案例分析，讓學生了解到專業(yè)課的實際用途，而不是只感覺到空洞的理論。
【關(guān)鍵詞】 慢性蕁麻疹；血液流變
蕁麻疹是一種變態(tài)反應性皮膚病，為真皮局限性暫時性水腫。其中慢性蕁麻疹由于很難找到病因，可反復發(fā)作。我院從2010年1月~2010年12月對67例慢性蕁麻疹患者進行血液流變學相關(guān)指標的檢測，以探討慢性蕁麻疹與血液流變學的關(guān)系。
1資料和方法
1.1一般資料
患者67例，診斷符合安德魯斯皮膚病學中慢性蕁麻疹標準。67例患者作為觀察組，另選擇門診健康體檢者67例為對照組。觀察組，男性36例，女性31例，年齡12~74 歲，平均(43.1±4.2)歲，病程6個月~15年，平均（8.1±2.9）年；對照組，男性35例，女性32例，年齡11~74 歲，平均(42.8±3.9)歲，兩組年齡、病程等一般資料均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
檢測67例慢性蕁麻疹患者治療前全血粘度、紅細胞電泳指數(shù)、血漿粘度、紅細胞聚集指數(shù)及纖維蛋白原等指標, 口服西替利嗪片5 mg/d, 治療8周后再檢測以上指標。
1.3診斷標準
根據(jù)《安德魯斯皮膚病學》中慢性蕁麻疹的診斷標準。臨床表現(xiàn)突然發(fā)作, 皮損大小不等, 形狀不一的水腫性板塊, 境界清楚; 皮疹反復發(fā)作,皮損可發(fā)生在任何部位，無固定, 發(fā)生消退都較快，起疹時伴瘙癢，消退后無任何痕跡；部分病例可有腹痛、腹瀉, 或有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛的癥狀, 嚴重者可有呼吸困難, 甚至引起窒息?；颊咭粋€月內(nèi)未使用過長效激素和免疫調(diào)節(jié)劑。
1.4統(tǒng)計學分析
所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，組間比較用t檢驗。
2結(jié)果
治療前、后，觀察組與對照組在高切還原粘度、低切還原粘度、血漿比粘度、紅細胞壓積、紅細胞電泳指數(shù)、紅細胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原等7項指標比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組在治療前后上述7項指標比較差異亦均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。
3討論
慢性蕁麻疹亦稱季節(jié)性皮膚過敏，常可因氣候變化或其他致敏因素而反復發(fā)作，久治難愈，嚴重影響患者的工作和生活。蕁麻疹系多種不同原因所致的一種常見皮膚、黏膜血管反應性疾病，皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加，大量液體透出而出現(xiàn)的一種皮膚局限性水腫性反應。其臨床表現(xiàn)為突然發(fā)病，皮膚出現(xiàn)大小不等的紅色或白色風團，大小不一，形態(tài)不一，可互相融合成地圖狀，境界清楚，一般消退迅速，不留痕跡。以后成批出現(xiàn)，或隱或現(xiàn)，可發(fā)生在任何部位，有瘙癢或燒灼感，有怕冷、怕熱等癥狀，如侵犯消化道粘膜，可出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐等。
慢性蕁麻疹病因復雜，發(fā)病機制尚不清楚，但是體內(nèi)外多種因素皆可引起發(fā)病。研究表明免疫球蛋白E( IgE) 在慢性蕁麻疹患者中升高比例較高 [1]。引起蕁麻疹的抗原性物質(zhì)很多，如食物、塵土、真菌、人與動物的皮屑、羽毛、昆蟲、寄生蟲、藥物及其他化學物質(zhì)等，它們通過吸入、食入、注射或接觸使機體致敏。當抗原侵入機體后刺激機體產(chǎn)生IgE抗體，IgE抗體與肥大細胞結(jié)合；當抗原再次侵入時，即與結(jié)合在肥大細胞表面的IgE結(jié)合，產(chǎn)生抗原抗體反應，使肥大細胞(MC)脫顆粒，釋放一系列化學介質(zhì)，如組胺、慢反應物質(zhì)等，使機體毛細血管擴張、通透性增加、血漿外滲、組織水腫、平滑肌收縮、腺體分泌增加，從而產(chǎn)生皮膚黏膜、呼吸道和消化道等一系列的臨床癥狀。
研究表明，慢性蕁麻疹的發(fā)病可能與微循環(huán)障礙有關(guān)[2]。慢性蕁麻疹患者存在一定的循環(huán)或微循環(huán)障礙,患者不僅在皮損出有微循環(huán)障礙, 在無皮損的甲皺處也同樣有潛在的微循環(huán)異常[3]。本組資料結(jié)果，觀察組在治療前高切還原粘度、低切還原粘度、紅細胞壓積、血漿比粘度、紅細胞電泳指數(shù)、紅細胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原等7項指標均較對照組高，且差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療后低切還原粘度、血漿比粘度、紅細胞電泳指數(shù)、紅細胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原均較對照組低（P＜0.05），其他指標仍較高，差異亦有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且觀察組在治療后各項指標較治療前均有明顯改善（P＜0.05），說明本病患者存在者血液流變學的改變，存在全身的或局部的血液循環(huán)和微循環(huán)的障礙。血液粘度紅細胞壓積密切相關(guān)，纖維蛋白原可以影響血漿粘度，血液粘度與血漿粘度的升高，導致微循環(huán)減慢，血流不暢，紅細胞電泳時間延長。研究表明，患者纖維蛋白原及紅細胞壓積增高可能與炎癥修復反應的存在有關(guān)，從而導致紅細胞聚集指數(shù)增高，紅細胞電泳時間延長，微循環(huán)減慢[4]。當微循環(huán)出現(xiàn)障礙時,肥大細胞脫顆粒釋放的組織胺等血管活性物質(zhì),會加速白蛋白等血清物質(zhì)的外漏,從而又加重微循環(huán)障礙[5]。
總之, 慢性蕁麻疹患者存在著血液流變學的改變，檢測血液流變學，可為臨床對慢性蕁麻疹的診斷和治療提供科學依據(jù)。如
根據(jù)慢性蕁麻疹患者存在著微循環(huán)障礙、血液流變學的改變的情況，可以選擇活血化瘀藥物，以解除血管平滑肌痙攣、促進血液循環(huán)、增加血流量、改善微循環(huán)，從而促進炎性滲出物的吸收，以達到抗炎、抗過敏的作用。
參考文獻
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3. 核基質(zhì)蛋白（NMP）與EPCA
核基質(zhì)（nuclear martix，NM）又稱核骨架，是有活力的RNA-蛋白網(wǎng)絡，其在保持核形方面具有重要作用，它的改變會影響染色質(zhì)的基因位點，進而改變基因表達模式及誘導細胞的惡性轉(zhuǎn)化，產(chǎn)生細胞形態(tài)和細胞核形的變化；而構(gòu)成NM的主要成分是核基質(zhì)蛋白（nuclearmatrix protein，NMP），因此細胞的癌變過程應伴隨有NMP的改變[13,14]。Fey等于1988年首先通過平面聚丙烯酰胺凝膠電泳法分析核基質(zhì)蛋白，證明了核基質(zhì)蛋白在不同的癌細胞群中是不同的，提示其有癌細胞群種特異性，可作為腫瘤的標記物?；谝陨侠碚?，隨著人們對NMP研究的不斷深入，研究者已經(jīng)在膀胱癌、結(jié)腸癌、乳腺癌等腫瘤中相繼發(fā)現(xiàn)了腫瘤相關(guān)性NMP。 EPCA-2.4、EPCA-2.19和EPCA-2.22[17,18]。目前研究者已經(jīng)開展了針對前列腺組織的免疫組化染色和針對患者血清的間接ELISA兩種檢測方法。
4. EPCA的臨床應用
(1) 預測和早期發(fā)現(xiàn) Pca Dhir等對初次活檢陰性而后來確診為Pca的病理標本進行EPCA免疫組化染色，發(fā)現(xiàn)應用EPCA免疫組化染色可以比現(xiàn)有的Pca診斷方法提前5年診斷出Pca的發(fā)生[17]。Hansel等[22]也比較了穿刺活檢陰性的個體和開始穿刺活檢陰性后來確診為Pca的個體，發(fā)現(xiàn)在后者中，EPCA的表達明顯升高。為了進一步闡明HGPIN個體中，血清EPCA的表達水平和隨后發(fā)生的Pca之間的關(guān)系，研究者利用五年時間跟蹤監(jiān)測了112名HGPIN患者血清中的EPCA水平，發(fā)現(xiàn)： (2) 診斷 Pca (3) 評估預后
【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；腦電圖；早期診斷
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.237 文章編號：1004-7484（2013）-11-6333-02
急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，具有病情急，病勢重，進展較快的特點，如何及時地做出診斷，進行積極的早期治療對于改善預后具有重要的意義。腦電圖對于急性腦梗死的早期診斷具有重要價值，為臨床早期治療提高依據(jù)，我院自2009年6月至2012年3月共收治急性腦梗死患者86例，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院神經(jīng)內(nèi)科自2009年6月至2012年3月收治的86例急性腦梗死患者。其中男性49例，女性37例，年齡在43-82歲之間，平均年齡58.4歲。經(jīng)積極治療后，臨床痊愈者27例，好轉(zhuǎn)49例，病情進展者7例，死亡3例。
1.2 診斷標準[1] 所有患者均符合1995年全國腦血管病學術(shù)會議制定的腦血管病診斷標準，并且經(jīng)過顱腦MR或顱腦CT證實為首次發(fā)病，發(fā)病時間不足48h。
1.3 排除標準[2] 發(fā)病時間>48h；既往存在腦血管病史及病前有感染史的患者；患心、肝、腎等其他器官嚴重疾病及藥物過敏的患者；存在免疫系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤的患者；年齡在80歲以上的患者。
1.4 方法
1.4.1 研究方法 采用縱向?qū)Ρ鹊难芯糠椒ā?/p>
1.4.2 腦電圖檢查方法 腦電圖檢查使用日本生產(chǎn)的光電4418K型腦電圖儀，嚴格按照國際標準（10/20）系統(tǒng)放置電極，其中雙耳極為參考電極。采用
單雙極導聯(lián)，時間>30min，能配合者做睜閉眼試驗，需要時可加做蝶骨電極。
1.4.3 治療方法 所有患者均進行內(nèi)科常規(guī)治療，包括抗凝、活血化瘀、抗氧化、擴血管、控制血糖、穩(wěn)定血壓等，同時部分患者需要手術(shù)治療。
1.5 統(tǒng)計方法 采用SPSS15.0軟件進行分析，計量指標用n表示，組間比較采用方差分析，計數(shù)資料采用X2檢驗。P0.05表示有差異，具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié) 果
2.1 發(fā)病初期腦電圖異常率與顱腦CT異常率比較 見表1。
由表1可以得知，在24h之內(nèi)，腦電圖（EEG）對急性腦梗死的發(fā)現(xiàn)率高達73.2%，發(fā)病48小時內(nèi)其異常率高達91.8%；相對而言在24小時內(nèi)顱腦CT對急性腦梗死的發(fā)現(xiàn)率僅有31.4%，即使是在48小時內(nèi)的異常率也僅僅只有54.7%。
通過總結(jié)發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死患者的腦電圖改變主要是局限性或廣泛伴有局限性改變，其中以α節(jié)律改變?yōu)橹?，β?jié)律未見明顯異常，廣泛異常腦電圖以彌漫性慢波增多為主。
3 討 論
急性腦梗死占全部腦卒中的70%左右，主要是由于顱腦血液循環(huán)障礙所致的缺血、缺氧，造成局部的腦組織的缺血性壞死、軟化。腦梗死患者往往存在病情較重，死亡率較高，存活質(zhì)量較差等問題，因此早期的診斷至關(guān)重要。雖然顱腦CT早已經(jīng)廣泛應用于臨床，但由于在腦梗死疾病早期，局部腦組織水腫壞死改變癥狀并不明顯，所以在腦梗死后早期CT等影像學檢查并無明顯變化，給臨床腦梗死的早期確診帶來一定困難[3]。
急性腦梗死患者顱內(nèi)血流動力學的改變會引起腦部生物電變動，因而腦電圖能夠及時地反映顱腦損傷的部位及程度，腦梗死范圍越廣，部位越表淺，其異常波動也就越明顯。腦電圖除了能夠盡早地顯示受損的腦組織發(fā)出的異常波動外，其顯示的病變范圍也要比CT顯示的病變部位廣泛。
國內(nèi)有相關(guān)報道顯示[4]，急性期（
夏成才等人認為[5]，在腦梗死的早期由于腦組織對缺血缺氧十分敏感，故在腦灌注和代謝立即發(fā)生改變的同時，導致腦電發(fā)生異常的變化，此時形態(tài)學往往尚未出現(xiàn)異常；在腦梗死的后期，腦組織的形態(tài)學改變越來越明顯，但腦電圖的異常卻由于受損腦組織逐漸復原而迅速好轉(zhuǎn)。
通過本文我們發(fā)現(xiàn)，腦電圖能夠及早地發(fā)現(xiàn)受損腦組織所發(fā)出的異常生物波動，對急性腦梗死能夠做出盡早的診斷，為臨床及時、正確的治療提供了可靠依據(jù)，對于改善患者預后具有重要意義。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞] 前列腺癌;早期前列腺癌抗原;前列腺特異性抗原
[中圖分類號] R737.25 [文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2010)14-22-03
在歐洲,前列腺癌是發(fā)病率、死亡率排第2位的常見男性惡性腫瘤,在美國前列腺癌的發(fā)病率排第1位,死亡率僅次于肺癌[1]。我國前列腺癌的發(fā)病率雖遠低于西方國家,但隨著生活方式的改變及人口的老齡化呈顯著增長的趨勢。
前列腺特異性抗原(rostate-secific antigen,PSA)是目前于臨床實踐的最有價值的腫瘤標記物。對于不可觸知的前列腺癌(prostate cancer,PCa),PSA比直腸指檢和影像學檢查提供了更早期的診斷,把疾病的診斷時間向前推進了5～10年[2]。PSA是由前列腺上皮和尿道周圍腺體產(chǎn)生的一種33kDa的單鏈糖肽,屬于絲氨酸蛋白水解酶,主要功能是使中的凝塊水解、液化[3]。PSA基因(hkLK3)是人組織舒血管素基因家族的成員之一,位于19號染色體q13.2～q13.4區(qū)域,其表達受雄激素調(diào)控[3]。PSA的血清濃度不僅可以受直腸指檢(DRE)、前列腺活檢、膀胱鏡和服用保列治等醫(yī)源性處理的影響,還可以受、前列腺體積和年齡等影響,因此,當血清濃度在(4.0～10.0)ng/mL(診斷灰區(qū))時,很難用PSA值來區(qū)分良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌(PCa)[4]。
檢測前列腺癌急需敏感性及特異性更高的方法。早期前列腺癌抗原(EPCA)是近兩年來所發(fā)現(xiàn)的一個與前列腺癌相關(guān)的標志物。通過檢測EPCA水平可以診斷前列腺癌并有較高的敏感性和特異性。EPCA-2還可以區(qū)分前列腺內(nèi)癌和已經(jīng)擴散到其他器官的前列腺癌。下面就EPCA近年來的研究進展作一綜述。
1核基質(zhì)蛋白與腫瘤的關(guān)系
目前認為,早期前列腺癌抗原(EPCA)是一種核基質(zhì)蛋白(nuclear matrix proteins,NMPs)。核基質(zhì)(nuclear matrix)的概念是1974年由Berezney和Coffey在研究大鼠肝細胞核亞結(jié)構(gòu)時首先提出的。它是充盈于細胞核內(nèi),除了核膜、染色質(zhì)和核仁以外的一個三維蛋白網(wǎng)架結(jié)構(gòu)[5]。其中包括核孔復合體、核纖層、內(nèi)纖維顆粒及殘余核仁等物質(zhì),其主要成分除了非組蛋白外還含有少量DNA、RNA和脂類。NMPs為細胞分裂時紡錘體的組分,作為核動力性骨架,在諸如DNA復制、轉(zhuǎn)錄這些重要的細胞過程中起著樞紐作用[6]。研究表明,細胞在癌變的過程中,其核基質(zhì)及核基質(zhì)蛋白會發(fā)生形態(tài)和生化上變化。這些改變必將導致DNA的拓撲結(jié)構(gòu)的改變,相應的改變會反作用于癌變的過程,從而引起一系列相關(guān)的連鎖反應[7]。由于核基質(zhì)蛋白本身具有組織特異性,而且這種特異性在癌變后的細胞中更為明顯。因此對核基質(zhì)蛋白的深入研究有助于建立新的腫瘤檢測技術(shù)和治療方法[8]。
2早期前列腺癌抗原(EPCA)免疫標記的研究進展
研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn),在多種組織的癌變過程中有核基質(zhì)蛋白的改變[9]。核基質(zhì)構(gòu)型的改變有些與早期癌變有關(guān),而有些則與晚期的浸潤和轉(zhuǎn)移有關(guān)[10]。Getzenberg等[11]辨認正常鼠與前列腺癌模型鼠的核基質(zhì)蛋白,發(fā)現(xiàn)兩者的核基質(zhì)蛋白有明顯不同,在前列腺癌鼠中核基質(zhì)蛋白的成分有改變,不同亞群前列腺癌細胞中也有不同的核基質(zhì)蛋白。目前認為,早期前列腺癌抗原(early rostate cancerantigen,EPCA)是一種與前列腺癌相關(guān)的核基質(zhì)蛋白。根據(jù)EPCA部分核苷酸序列揭示,它能編碼一種新的、性質(zhì)未明的蛋白,這一蛋白與其他一些蛋白包括金屬結(jié)構(gòu)蛋白11和胰蛋白酶原有共同的結(jié)構(gòu)域[12]。Partin 等[13]則通過平面聚丙烯酰胺凝膠電泳法檢測前列腺癌、前列腺增生和正常前列腺組織,比較它們的核基質(zhì)蛋白,發(fā)現(xiàn)一種核基質(zhì)蛋白存在于所有前列腺癌(14例)的組織切片中,而在正常前列腺標本(13例)與前列腺增生標本(14例)中均未發(fā)現(xiàn),提示其有可能為前列腺癌的特異性蛋白。Dhir 等[14]發(fā)現(xiàn)了與前列腺癌相關(guān)的核結(jié)構(gòu)蛋白EPCA,并根據(jù)其抗原特異性生產(chǎn)出抗體,用這種EPCA抗體檢測多例病理標本,在局限性前列腺癌、轉(zhuǎn)移性前列腺癌、高級別前列腺上皮內(nèi)瘤中檢測到EPCA免疫反應陽性,而在前列腺增生的標本中反應呈陰性。以上結(jié)果使EPCA有可能作為細針穿刺活檢標本腫瘤的陽性標記物。
Dhir等[14]對50例前列腺癌和10例膀胱癌患者的前列腺組織用多克隆EPCA抗體進行免疫組化染色,發(fā)現(xiàn)47例(94%)前列腺癌標本有陽性著色,而膀胱癌患者的前列腺標本則全部陰性;同時發(fā)現(xiàn),在每個主要病變區(qū),EPCA的敏感性和Gleason分級無明顯相關(guān)性。Hir等還分別比較了前列腺癌分期與EPCA敏感性和血清PSA的相關(guān)性,發(fā)現(xiàn)分期與這兩者的相關(guān)性無統(tǒng)計學意義。與癌組織鄰接的非癌組織中EPCA也有表達,所有EPCA 陽性的非癌組織都有前列腺上皮內(nèi)瘤(PIN)或局灶的腺體萎縮,這些萎縮的腺體細胞核固縮,周圍常有炎性浸潤。Yu等[15]在前列腺癌組織、癌周組織和健康者的前列腺組織中進行了基因表達分析,與正常組織相比,癌周組織中有多個基因有表達異常。該研究不僅為細胞癌變過程中基因的改變先于細胞形態(tài)學上改變的假說提供了有力證據(jù),更表明前列腺癌灶周圍非癌組織中有分子學上的改變,進一步驗證了前列腺上皮內(nèi)瘤是癌前病變。EPCA在前列腺癌前病變PIN中的高表達也清晰地表明,EPCA與前列腺早期癌變有關(guān)。在前列腺穿刺標本的HE切片中,很難對癌周組織的非癌組織作出準確判斷,EPCA的發(fā)現(xiàn)及其在免疫組化中的應用將會徹底改變這種局面。
EPCA標記還可以用于那些最初活檢結(jié)果為陰性、但再次活檢很可能為陽性的患者。Dhir等[14]將EPCA用于檢測一組來自初次活檢陰性而后來經(jīng)重復穿刺或前列腺切除證實為前列腺癌的病理標本。發(fā)現(xiàn)應用EPCA比常規(guī)HE染色能提前5年發(fā)現(xiàn)前列腺癌或癌前病變。因此,對活檢陰性的懷疑前列腺癌患者進行標本EPCA 免疫學檢測是有效的輔助方法。
3EPCA的血清學檢測
美國Eddy S. Leman[16]等人通過實驗證實了早期前列腺癌抗原EPCA-2作為一個血清標記物檢測前列腺癌并檢驗了其敏感性和特異性。他們檢測了385名男性的血清標本,包括前列腺特異性抗原(PSA)水平小于2.5ng/mL、PSA水平等于2.5ng/mL或大于2.5ng/mL但活檢結(jié)果顯示陰性的良性前列腺增生癥,局限性前列腺癌,浸潤性前列腺癌和PSA水平小于2.5ng/mL但確診為前列腺癌的。還檢測了一個額外的55個血清樣本,包括健康男性且PSA的濃度小于2.5ng/mL的(11例);健康男性但PSA濃度大于2.5ng/mL的(9例);健康婦女(10例);男性前列腺癌,樣本收集在手術(shù)前(15例)和10名接受了前列腺癌手術(shù)的男子在術(shù)前的標本,術(shù)后3～9個月再收集一次標本,并且這些男子術(shù)后并沒有收到任何類型的治療。
對這些樣本的分析表明,EPCA-2在前列腺癌與非前列腺癌之間具有非常好的區(qū)分度。沒有疾病的男子(不論其PSA濃度)及作為對照組的病人(有其他類型的癌癥或良性疾病)的EPCA-2.22水平都小于分界點。在合并組中,98名男子PSA水平小于2.5 ng/mL且沒有證據(jù)顯示有前列腺癌,或PSA水平為2.5ng /mL但活檢結(jié)果陰性及35名男子為良性前列腺增生癥?？侾SA水平選擇2.5ng/mL作為分界點的特異性為65%(95%CI為55%～75%)相比,EPCA-2的特異度為92%(95%CI為85%～96%),該EPCA-2檢測男性前列腺癌的敏感性也很高。使用30ng/mL為分界點,EPCA-2能檢測到40個局限性前列腺癌中的36個和40個浸潤性前列腺癌中的39個。在局限性和非局限性前列腺癌的聯(lián)合組中總的敏感性為94%。雖然目前PSA的參考標準是2.5ng/mL,我們也用PSA4.0 ng/mL與EPCA-2進行比較。血清總PSA以4.0ng/mL為分界點的敏感性和特異性仍比EPCA-2取30ng/mL的敏感性、特異性低。
根據(jù)前列腺癌調(diào)查研究的結(jié)果,PSA濃度≤2.0ng/mL的男性當中12%有前列腺癌[17]。檢驗EPCA-2檢測此類前列腺癌的能力,我們分析了符合此類標準的18例,EPCA-2能發(fā)現(xiàn)其中的14例(78%)[1]。EPCA- 2亦能較好地區(qū)分男性局限性前列腺癌和浸潤性性前列腺癌(曲線下面積0.89,95%CI為0.82～0.97)在對比了PSA水平(曲線下面積0.63,95%CI為0.50～0.75,P< 0.01)。
使用濃度30ng/mL作為標準,在健康成年男性和良性前列腺增生癥患者中EPCA-2擁有92%的特異性(95%可信區(qū)間為85%～96%);在全部前列腺癌中有94%的敏感性(95%可信區(qū)間為93%～99%)。PSA在這些選定組別的患者中的特異性為65%(95%CI為55%～75%)。此外,EPCA-2可以準確區(qū)分局限性和非局限性疾病(曲線下面積0.89,95%CI為0.82～0.97,P
當然,也有學者指出:(1)目標抗原EPCA-2是通過蛋白組學檢測出來的,并且EPCA并不是一個基因命名,據(jù)Eleftherios P. Diamandis報道此基因片段尚未被克隆出來[18]。(2)如果EPCA是通過前列腺癌細胞的死亡而釋放入血液中,對于較小和局限的前列腺癌,EPCA將很難檢測到并定量分析。(3)對于局限性前列腺癌患者,前列腺根治性摘除術(shù)后PSA都會明顯下降,但Leman報道EPCA卻無明顯變化[18]。
4展望
EPCA-2是癌細胞有的蛋白,在正常細胞中不表達,通過細胞破裂,EPCA-2進入血液。雖然人們對EPCA-2的結(jié)構(gòu)和功能尚不完全清楚,但這項研究發(fā)現(xiàn)表明,EPCA-2作為前列腺癌標志物有著巨大的潛力,這種蛋白可以作為新的診斷前列腺癌的方法。
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對于數(shù)據(jù)的采集和將數(shù)據(jù)處理為代表事物的客觀規(guī)律的信息,使信息提供給決策層進行戰(zhàn)略決策;提供給管理層進行管理反饋,進行管理改進,如ISO9000標準的質(zhì)量管理的持續(xù)改進,沒有最好,只有更好;提供給作業(yè)層,進行作業(yè)優(yōu)化,降低成本,提高質(zhì)量。要將信息的作用講授好,是調(diào)動學生學習積極性的關(guān)鍵。在講授課程的同時,要結(jié)合一定的社會關(guān)注的熱點議題或所學專業(yè)知識為例的例題進行講解,如住房問題,首先設計采集數(shù)據(jù)和方法、采集樣本、并按照習慣進行得分配置,房地產(chǎn)名稱、位置、均價、物業(yè)及物業(yè)費、戶型、配套設施、建筑質(zhì)量、綠化率、車庫及車位、貸款額度及利率、房地產(chǎn)開發(fā)商信譽等,按照設計好的采集數(shù)據(jù)和方法、采集樣本,通過網(wǎng)站、房展會資料、各種渠道的資料和實地調(diào)查,取得所要求的數(shù)據(jù),通過一定規(guī)律進行列表記錄。然后就關(guān)心的幾個隨機事件,進行綜合分析,利用概率和數(shù)理統(tǒng)計的方法建立函數(shù)關(guān)系(數(shù)學模型),通過計算得出各個房地產(chǎn)的綜合得分,也就是將數(shù)據(jù)處理為信息,并按信息進行排列。該信息就可以提供給需要購房人,以作為其購房者的重要參考依據(jù)。為計算簡便,可以將函數(shù)關(guān)系設計一個計算機程序,只要輸入數(shù)據(jù),就輕松地得到信息,更便于計算?？傊?將數(shù)據(jù)利用概率統(tǒng)計學的知識轉(zhuǎn)化為信息,而信息又可以應用到各個領(lǐng)域的理念貫穿于整個教學過程中,以增加學生的感性認識,提高學生的學習欲望,使其學習的主觀能動性發(fā)揮到極致。
2由淺入深進行教學,易于學生理解
由淺入深進行講授,可以淡化學生學習本門課程的畏懼感,易于學生理解。首先講授學生直觀可以理解的概念,再一步一步地進行深入,講授其他概念。在進一步深化教學的過程中,再配以易懂的例題說明就更容易理解概念了。比如,先講授確定性現(xiàn)象,引入隨機現(xiàn)象、隨機試驗,通過隨機試驗取得試驗數(shù)據(jù),順其自然就可以引入隨機事件、頻率和統(tǒng)計概率。其中隨機事件和頻率為數(shù)據(jù),而統(tǒng)計概率為信息。要讓學生明白不同概率定義的優(yōu)略,如統(tǒng)計概率有兩大缺點：一是需要大量的重復試驗；二是得到的是概率的近似值,這樣不但浪費人力、物力,而且得到的信息也不理想。針對以上缺陷引入概率的古典定義就變的容易理解了,概率古典定義具有可計算性的優(yōu)點,同時也暴露了明顯的局限性,要求樣本點有限。為解決概率古典定義的局限性,就可以引入幾何方法、概率的公理化體系等。這就可以使學生順著由簡單到復雜的思路進行學習,同時也感覺不到本門課程的枯燥無味,也沒有學習上的畏懼感,可以以輕松的身心和寬松的學習環(huán)境進行愉快的學習。
3精選例題,吸引學生的眼球
在課程的講授過程中,要精選例題,最好是采用與所學專業(yè)有關(guān)的、被社會所關(guān)注的、簡單明了的、學生感興趣的例題來吸引學生的眼球。如甲、乙兩個賭徒進行賭博,在同一個賭場,由同一個工作人員進行擲骰子,單雙押注,賭注翻倍增加,最后誰贏,由于概率相同,誰的賭資多誰贏的例題要比同條件擲一枚均勻硬幣觀察正反面出現(xiàn)的情況的例題要吸引學生的眼球。再如某一長距離地下輸送低壓氣體管道發(fā)生微小泄露,地面以上不易發(fā)現(xiàn),只有運行儀表可以顯示。但尋找泄漏點是一件比較麻煩的事情,不能遍地開花的挖地進行尋找,這就需要利用概率的知識來尋找泄漏點的簡便辦法了。首先對于管道受力情況進行分析,列出采集數(shù)據(jù)、采集方法和樣本,然后進行數(shù)據(jù)采集,列出函數(shù)關(guān)系進行計算,得出所需信息。按發(fā)生泄露的概率大小進行排列出管道具體部位,由發(fā)生泄露概率大的部位開始進行尋找,直至找到泄漏點并且修補完成為止,這樣不僅節(jié)省了修復投入的人力和物力資源,也減少了對地上建筑物的破壞和修復工作。這就說明概率的知識在實際工作的應用,體現(xiàn)出知識的價值,充分說明了知識就是生產(chǎn)力的真理。
4讓學生積極參與,增強學習氛圍
