發(fā)布時間：2023-07-05 16:21:14
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的兒童語言訓練法樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關鍵詞：康復；醫(yī)教結合；個案
一、個案的基本情況
邵×，6歲，聽力障礙，性格活潑好動，頭腦較聰明。聽力損失：（左耳：85，右耳：90）。
二、學生學前狀況分析
沒有在專門的語言康復中心受過訓練，因此，沒有太多的語言積累，聽理解以及言語方面的能力也沒有被開發(fā)。
三、制訂方案，醫(yī)教結合，綜合康復
1.聽理解康復訓練法
聲音辨別：（1）聲音刺激，如聽音樂、聽廣播、讀書、讀報，使學生注意力集中，刺激思維。（2）聽辨聲音，老師模仿一種聲音，也可用錄音機或聽理解訓練計算機輔助系統(tǒng)播放一種聲音，然后向學生出示四張圖片，火車、汽車、飛機、輪船，讓患者指出目標圖（汽車）。
理解名詞：聽理解應該是由易到難的，訓練內(nèi)容要按照聾兒自身的缺陷和身心發(fā)展規(guī)律而定的。可先從學生便于理解的名詞入手，像這樣的訓練方法有許多，我們可以從身邊的實物入手，如“杯子”，可先給學生看一只杯子，學生初步學會發(fā)音并理解這個詞語之后，老師可以出示杯子的圖片，讓學生認并說出圖片上物品的名稱，然后在桌子上擺出兩張圖片（杯子和勺子），其中一張是和事先看過的一樣，為目標圖（杯子），另一張為其他物品的圖片，稱干擾圖（勺子）。請學生指出哪一張和事先看過的一樣，即指出目標圖。當學生能順利地完成后，再累加干擾圖。確定學生完全學會這個詞語后，就可加大難度了，讓學生的理解再上一個臺階，如，了解杯子的用途，“你用什么喝水？”等。
理解動詞：動詞和名詞從比較來說，它對聽力障礙的學生有一定的難度，因為動詞代表的只是一個抽象的動作，而不是一個實體，在動詞的理解訓練中，我對學生使用的方法更多的是教師的示范表演和學生的體驗表演相結合，如，訓練“站”和“坐”的時候，教師示范后，學生就很容易理解這兩個動詞的意思，并很樂于去做、去說，邊坐邊說“坐”，邊站邊說“站”。待學生完全理解并能準確地發(fā)音后，可以加大難度，如，“老師站，邵×坐。”邊說師生邊活動演示。師生說得很準確，玩得也很開心。
兒童自閉癥又稱兒童孤獨癥，是一種起病于幼年的、全面性心智障礙。它是由Kanner（1943 年）首先提出并命名的。一般認為自閉兒童具有以下幾方面的障礙：社會交往障礙、語言交往障礙、興趣與行為的異常，以及知覺障礙和心智技能發(fā)展次序異常等。
自閉癥患兒由于其社會交往能力非常差，很難與周圍的人進行溝通，這就會使他們產(chǎn)生心理結構異常，產(chǎn)生自閉癥患兒所特有的心理障礙。就像盲人、聾人、肢體殘障者會由于他們自身的障礙產(chǎn)生心理壓力一樣，自閉癥患兒在成長過程中，也會由于他們自身的障礙產(chǎn)生心理上的發(fā)育偏差和異常。自閉癥的兒童都是沉默的天使，他們擁有自己的世界，卻不被外人所認識?，F(xiàn)實生活中，自閉癥患兒為家庭帶來了痛苦，也令孩子的成長蒙上一層陰影。
二、目前我國自閉癥兒童的教育訓練方法概況
自閉癥兒童的教育訓練方式方法多種多樣，也都在不同程度上取得了一定的效果，總結起來主要是三個方面的內(nèi)容：
（一）家庭訓練法
到專業(yè)的自閉癥康復學校,進行教育康復,因不能得知自閉癥的病因,所以目前沒有完全康復的自閉癥兒童,家長要多配合康復教師,家庭訓練的主要方法：
1、遷移法
此法是指在兒童異常行為發(fā)生之前，家長及時采用表揚，情感轉移等形式，阻止其不良行為的發(fā)生。在兒童異常行為發(fā)生之前，通常會有一些行為征兆。只要家長準確把握這微小的變化，我們就可以采用及時表揚或馬上做一些它較為感興趣的事，使其注意力發(fā)生轉移，從而阻止了異常行為的發(fā)生，省去了行為出現(xiàn)后再矯治的繁瑣。
2、運動療法
此法是指通過對孤獨癥兒童進行運動訓練時期減輕刻板行為，穩(wěn)定情緒，培養(yǎng)其廣泛的興趣及愛好的方法。
3、鏈鎖法
鏈鎖法是將目標行為分解為一連串連續(xù)行為。由最初入門環(huán)節(jié)開始，綜合強化，使孤獨癥兒童牢固掌握每一步驟，直到掌握整個目標為止。為了減輕孩子的自我壓力，增加體驗成就感，建議家長對一些行為訓練使用逆向鏈鎖法，即從最后一步學起，逐步向前推進。
4、融入社會進行訓練
此法是指在家長的帶領下指導孤獨癥兒童走入社會，了解、學習適應社會的技能的方法。孤獨癥明顯特征之一是不主動與他人接觸，缺乏與人交流。
（二）特殊學校、培訓機構教育訓練
1、行為療法
在目前自閉癥的治療中，行為療法是運用最普遍的一種治療方法。該療法主要針對自閉癥兒童的攻擊、自傷、憤怒、生活自理能力差等不適應。目前關于行為矯治的相關研究和報道較多，一般是在高結構化的環(huán)境中對特殊行為進行矯正，具體的方法有：強化適當行為、暫停強化法、塑造法、鏈條法、示范學習法、獎勵與懲罰療法、消退法和放松療法、暴露法、厭惡療法等。
2、社會生活技能訓練法
指出針對自閉癥患者社會交往能力差的特點，訓練其基本的社會生活技能如打電話、買東西、社交禮儀、人際交往等，以緩解其社會交往障礙[1]。
3、游戲療法
游戲治療是以游戲活動為媒介，讓兒童有機會很自然地表達自己的感情、暴露問題并從中得到解脫的一種教育方法[2]。
4、感覺統(tǒng)合訓練
感覺統(tǒng)合是機體有效利用自己的感官，從環(huán)境中獲得不同感覺通道的信息輸入大腦，大腦對輸入信息進行加工處理（解釋、比較、增強、抑制、聯(lián)系、統(tǒng)一），并作出適應反應的能力。
5、同伴作用策略
針對自閉兒童的社會缺陷可以通過自閉兒童與同輩、成人等的社會交往來進行干預。因此，積極的情感支持、安全接納的環(huán)境、良好的同伴關系、師生依戀、家長、教師以及社區(qū)和校外機構、專門的治療師和其他相關機構的積極參與對自閉兒童的康復極為重要。
（三）其他有效的教育訓練方法
1、音樂療法
音樂治療（MusicTherapy,MT）對于自閉兒童不僅是感覺刺激, 同時也會激發(fā)自閉兒特殊的情感,促進其社會技能的發(fā)展。
2、動物輔助治療
動物輔助治療（Animal Assiste Therapy, 簡稱AAT）能激發(fā)自閉癥兒童語言和社會交往行為的發(fā)展,減少其刻板行為。借助AAT,把自閉癥兒童融入和動物接觸的活動中,至少可以起到三個作用:
a、把兒童的注意力集中在有效活動上;
b、促進社會交往技能發(fā)展;
c、提供兒童發(fā)展與運用語言的途徑。
三、兒童自閉癥教育培訓的方法選擇
父母在選擇治療自閉癥方法的時候，要有判斷性、明確性。大家都知道自閉癥雖然是一種難治之癥，但不是不治之癥。自閉癥的治療關鍵在于選擇正確的治療方法，而很多人卻不知道該如何選擇，勿濫食用各種方法，導致孩子的病情更加嚴重。雖然自閉癥很難找到專用的治療方式，但是目前為止，癥狀的減輕，治愈恢復的案例還是很多。有人會說，此病無藥可治，所以很多人都選擇了放棄。但是，多年來有許多孩子在專業(yè)的教育訓練之后，生活規(guī)律了并且愿意與人交流了，因此不可輕易放棄治療。
四、自閉癥兒童教育訓練的最佳方案
自閉癥兒童通常具有以下特征：
1、表現(xiàn)出對周圍的事物沒有興趣，不與人交往寧愿一個人玩；
2、缺乏正常的情感反應，封閉在自我的世界里；
3、刻板行為，表現(xiàn)為某些反復性動作或強迫行為。
而且，孤獨癥兒童發(fā)病較早，絕大多數(shù)還伴有不同程度的智力問題，從而引發(fā)一定的語言障礙或運動障礙。鑒于這些情況，針對孤獨癥的康復訓練應該以教育和行為矯正為主，康復訓練的內(nèi)容是多方面的，最重要的是訓練他們基本的生活自理能力和一些必要的社會技能。
可星星雨的志愿者們卻高呼:“因為我們在,世界無孤獨!”
2010年夏天,在第100個父親節(jié)來臨之時,功夫皇帝李連杰第一次不在銀幕上舞槍弄棒,而是在《海洋天堂》里飾演一位自閉癥患者的父親。盡管這只是一部小制作電影,它卻填補了國內(nèi)電影的一項空白――這是中國第一部真實表現(xiàn)自閉癥患者的電影。作為壹基金的創(chuàng)始人,李連杰開創(chuàng)了中國公益發(fā)展史上又一項第一。
1988年,美國電影《雨人》便將自閉癥患者這一不為人知的群體呈現(xiàn)給了世人, 2005年,韓國青龍獎獲獎影片《馬拉松》也取材于一個真實的自閉癥患者的故事?！逗Ｑ筇焯谩分械淖蚤]癥患者大福,雖然已經(jīng)21歲,卻依然像一位幼稚的孩童,生活在自己的世界里,無法與其他人溝通。
大福們究竟是因為智商問題缺乏與外界溝通的能力,還是因心理問題喪失與外界溝通的欲望?是有著古怪行為自我封閉的天才還是先天的情感殘疾?是自身沒有能力與外界溝通,還是外界尚未找到與他們溝通的方式?這些謎團,只有走進他們的世界,才能夠被揭開。
志愿者的接力賽
菁妮是海淀區(qū)的一位大學生,每個周五的下午,她都會乘坐地鐵從13號線倒2號線,再倒1號線,轉八通線在"管莊站"下車,C口出,前行至十字路口右轉,換乘532到東旭新村,來到中國第一家自閉癥教育機構――北京星星雨孤獨癥教育所。
該所從1993年成立至今,一共有6000余名孤獨癥兒童在這里接受教育,其中包括星星雨的創(chuàng)辦人田惠平女士的孩子楊濤。由于我國孤獨癥專業(yè)的陪護與教育人員非常匱乏,多年以來,星星雨邀請了大量大學生志愿者,接力般地承擔了陪護與教育工作。累計共有30多個在京高校志愿者協(xié)會,參與了星星雨的孤獨癥兒童的陪護志愿服務。
而《海洋天堂》的導演薛曉路則在星星雨做了長達14年的志愿者。薛曉路坦言自己第一次接觸自閉癥患者時感到很驚訝,之后則認定自己有責任把他們的情況介紹給社會公眾。等到機會來臨,萬事俱備,已經(jīng)是14年后。而這14年,也正是中國自閉癥教育發(fā)展的14年,星星雨便是一個重要見證。
與薛曉路一樣,菁妮第一次來到星星雨時,既感覺到來到了一個神秘而新奇的世界,同時也感到了茫然無措――面對無法與外界溝通的孩子們,她一籌莫展。除了不與外人溝通,這些孩子最易辨識的特征為冷漠,他們的冷漠是無意識的,即使面對自己的父母亦是如此,他們仿佛不屬于這個世界,他們是“星星的孩子”。
自閉癥兒童:偏執(zhí),但并不瘋癲
自閉癥患者必須不斷地得到支持、鼓勵和愛,如果做不到的話,他們將永遠沉陷于自己的世界里。而在陪護孤獨癥孩子的時候,有幾個先見是需要破除的。
首先,和抑郁癥等精神疾患不同,自閉癥兒童并非一味地安靜。他們和一般孩子一樣,也有活潑好動的,只不過他們的活潑好動是自己和自己玩。
菁妮向筆者提供的她所在學校志愿者協(xié)會前任團長的工作日記中寫道:“今天,是我去的第4次,這個小孩叫盼盼,笑起來非常迷人。還是一個小男孩。
他和我前面帶過的小孩子有著許多共同點,比如愛跑,今天下午,我和他大多數(shù)時間反復做的一個游戲就是捉迷藏,其實,也不算捉迷藏,因為他只有4歲,基本上就是反復地從院子里跑到其中一個教室里,每次,我抓住他的時候,他都開心得不得了,笑容異常燦爛,由于他們幾乎不說話,笑容就是一個很好的檢驗我們工作成果的關鍵指標。
由于我們志愿者主要是陪護,他每次跑出去,我只能也跟著跑出去,這個好動的小男孩讓我整整在這個小院子里往返跑了無數(shù)次..”
其次,自閉癥兒童的行為與精神病人不同,他們的行為并非不可預計。自閉癥兒童的行為特征,會通過一些個體性的刻板行為來表現(xiàn),掌握了這些刻板行為,就能找到他們的行為規(guī)律,接近他們真實的世界。星星雨教育機構及其志愿者總結的常見的刻板行為,大致可以概括為三種:
第一是對人或對物的固定反應。對親人或生人說固定的話,做固定的動作,不懂得應因人、因時、因地不同而有所變化;對待玩具或某些物品有固定的擺放或擺弄方式;對于某些物品有依賴性。
第二是他們在日常生活中有固定的儀式。往往表現(xiàn)在吃飯前后、睡覺前后,上廁所前后及出門前和剛回家時,會說固定的話,做固定的動作,這些都被稱做儀式性的行為。
第三是自我習慣。很多自閉癥的孩子對自己的身體有固定的“使用方法”,例如:斜眼看人,走路踮腳尖,玩自己的聲音(叫、笑、自言自語),用手摸嘴唇、耳朵或其他身體部位,玩手指、拍手、跺腳,身體前后搖晃,原地轉圈等。
其三,自閉癥兒童盡管無法與外界正常地溝通,但他們并非對外界毫無反應。一些心理學家認為繪畫能反映人的心境,而自閉癥患者多愛畫一些重復的圖形,比如圓圈、波紋等,并且,他們的繪畫通常只有物,沒有人,即使是景物也予人以遙遠之感。
但在今年聯(lián)合國自閉者日(4月2日),北京《愛在藍天下》全國自閉癥兒童繪畫作品展上,自閉癥患兒的畫作不僅有人,還有物,有寫實,也有想象,既有豐富的色彩,也有經(jīng)典的黑白素描,充分體現(xiàn)了他們對外面世界的豐富感知。
他們獨特,但并不一定都是天才
《海洋天堂》里的大福是天生的游泳健將,《馬拉松》里的草原是馬拉松奇才(有原型),《雨人》中的雷蒙則是心算天才(有原型),自閉癥小畫家們的藝術天賦絲毫不輸美術學院的學生。這不由得讓人傾心于這樣一個假設:這些“星星的孩子”一定是上帝的恩寵,在缺失了某方面天賦后,會被賦予某些超常的才能。
2008年,香港大公報援引英國報章消息稱,都柏林圣三一學院精神病學教授菲茨杰拉德將約1600名自閉癥患者的特征和名人的生平事跡作比較,撰著《天才基因:阿斯伯格癥天才如何改變世界》(阿斯伯格癥即高功能自閉癥患者)表示,很多天才都有類似自閉癥的特征。
而英國自閉癥協(xié)會發(fā)言人巴滕則認為“我們應避免將患有自閉癥的人定型為天才或其它類型,因為每一個人都有獨特的性格、才能和需要。”從統(tǒng)計學意義上說,在自閉癥患者中,大約僅有一成或兩成的患者為高功能自閉癥患者。而大部分的自閉癥患者不僅與“天才”無關,他們甚至連一份正常的工作都找不到。
美國是世界上最早準確診斷出自閉癥,并啟動社會基金幫助自閉癥患者,頒布有關法案反對自閉癥歧視的國家。但迄今為止,美國仍有60%~80%的自閉癥患者沒有公共的就業(yè)機會。在獲得工作機會的自閉癥患者中,大部分最好的歸宿也和《海洋天堂》中的大福一樣,是在自己熟悉的環(huán)境中做簡單的工作。2002年,中國臺灣自閉癥協(xié)會發(fā)起臺北市自閉癥患者調研,有187名25歲~35歲的自閉癥患者參與調研,其中僅有10位被試處于工作狀態(tài)。
在中國大陸,相關的統(tǒng)計分析尚為空白。中國大陸對自閉癥的有效關注始于上個世紀90年代,這批被診斷為自閉癥的中國患者尚未大規(guī)模地進入就業(yè)年齡,這給相關專家和家長留出了時間,《海洋天堂》的前瞻性就在于此,它關注的是:當家長或監(jiān)護人年老或病逝的時候,這些自閉癥患者將何去何從。
自閉癥的基因之謎
關于自閉癥的原因,科學界有很多假說:
2004年美國田納西州 Vanderbilt大學對1200個家庭成員進行了調查研究。他們發(fā)現(xiàn),一種基因變異的功能是在腦部發(fā)育中調控免疫系統(tǒng)和修復胃腸系統(tǒng),而所有這些體系能夠使得兒童患有自閉癥。
2005年,杜克大學醫(yī)學中心的研究人員則首次發(fā)現(xiàn)復雜的基因相互作用能夠增加自閉癥風險。他們發(fā)現(xiàn)通常中止或減緩神經(jīng)沖動的大腦機制有助于這種疾病的發(fā)生。研究人員分析了470個白人家庭中的14個編碼GABA受體蛋白的基因,發(fā)現(xiàn)GABA受體基因中的一個――GABRA4與自閉癥的起源有關,而且GABRA4還能通過與GABRB1相互作用來增加自閉癥風險。
2006年9月21日出版的《神經(jīng)科學雜志》上的研究顯示,一種有關遺傳缺陷的分子會使大腦信號中斷,并導致自閉癥,一旦認知加工出現(xiàn)問題,孩子的行為就會失常。這項研究意味著自閉癥和大腦的損傷有直接關系。
2009年,由哈佛大學麻省總醫(yī)院和哈佛大學兒童醫(yī)院為主的研究機構采用基因芯片最新技術,分析了最大數(shù)量的自閉癥患者和家屬(近4000人)及對照組(20000多名),共發(fā)現(xiàn)了13例缺失和11例重復。這些微小異常都發(fā)生在16號染色體的同一位點,這段區(qū)域含約60萬個DNA序列堿基對,包括25個基因。這是醫(yī)學界首次將自閉癥之謎鎖定在這25個基因上。
自閉癥患者的治療模式
在國際自閉癥療育界,目前最為有效的療育理念與體系為ABA(applie dbehavioral analysis 即行為分析訓練法)模式。該模式在美國已有100多年的歷史,目前已在全世界范圍內(nèi)使用。
通過行為訓練,孩子的不當行為,包括自傷行為可以大幅度減少,語言也可以通過訓練學會,并且訓練的時間越長,效果越顯著,普通人,包括家長和大學生都可以學會當老師。
在 具 體 的 學 習 過 程 當 中 , 無 論 是教授自閉癥兒童語言還是有意義的社會行為等,都是在指令――指令完成――獎 勵―― 加大難度――輔導――獨立完成――獎勵這樣一個循序漸進的過程中體現(xiàn),讓小孩子在這個過程中學會接受指令和獨立操作的能力,并形成一個連續(xù)的刺激――反應鏈條。
比如,教會自閉癥孩子拼拼圖這個行為,先是在整個拼好的拼圖中拿出一塊,發(fā)出指示,叫小孩子放進原盤里,需要手把手地教,(身體語言相較于語言指令更易于為自閉癥孩子接受),第一遍不行,再來一次,成功后,要用簡短的語言對孩子做出鼓勵,并給他吃零食,通用語是:某某,真棒(同樣的語音信息有助于強化孩子的記憶,《海洋天堂》中大福的父親在片中反復重復“大福,你真棒”即為此因)。下一步,就是不再手把手,僅僅發(fā)出語言指示,然后指引小孩獨立完成,成功后,再給予獎勵,再次重復“某某,真棒”。然后一步步地加大難度..重點是讓孩子在不斷的肯定和接受成就感的積極過程中提高行為技能。
在首先使用ABA模式對自閉癥兒童進行訓練的美國心理學家洛瓦斯教授看來,自閉癥兒童的行為可治,其病理基礎在于自閉癥患者的行為同正常人的行為一樣具有規(guī)律性與合理性,只不過,每個自閉癥患者表達感知與進行行動的方式不一樣。因而,ABA的重點與關鍵是個體訓練法,針對每個自閉癥個體的特異性特征,有的放矢地進行療育,找到他們與外部世界獨特的連接方式,以期讓他們和社會不再隔著重重心墻。
回想起《海洋天堂》中,李連杰所扮演的大福父親,為了讓孩子能理解他即將離去,并適應他的離去,他全然不顧自己 患癌的病體,背起了海龜殼在海洋館里與大福一起游泳:大福,爸爸要走了,要變成海龜了,以后就到這里來找爸爸吧。令人感喟之余,也讓大家明白了和自閉癥患者的溝通方式――盡量用他們的語言與之溝通,自閉癥患者都是星星的孩子,他們和我們之間的距離取決于我們理解他們的程度。
(感謝星星雨孤獨癥教育中心發(fā)展部王培培女士、清華大學紫荊研究生服務團提供專業(yè)咨詢與檔案服務)
阿斯伯格癥是什么?
阿斯伯格癥兒童和自閉癥兒童的差異性很小,通常被稱為自閉癥的延續(xù)或是變異的自閉癥。因此,有些阿斯伯格癥兒童,也常被誤認為是自閉癥,但其和自閉癥之間仍存在著差異性,差異主要在以下方面:語文智商、語文流暢度、動作協(xié)調、社會互動、攻擊以及暴力行為。阿斯伯格癥兒童除了在動作協(xié)調性上遜于自閉癥患者,其他指標均優(yōu)于普通自閉癥患者。他們應為高功能的自閉癥患者,是自閉癥患者中的佼佼者。
自閉癥患兒的判定標準
由于自閉癥患者絕大部分為天生,因而對其診斷越早就越有利于后期的培訓與教育。一般而言,在兒童學習語言的階段,就可診斷目標兒童是否為自閉癥患兒。但需要注意與智力發(fā)育遲緩,性格極度內(nèi)向的兒童相區(qū)別。
