發(fā)布時(shí)間：2023-05-25 18:12:21
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的急診病人的護(hù)理樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】 急診病人；輸液
輸液又名打點(diǎn)滴或者掛水。是由靜脈滴注輸入體內(nèi)的大劑量(一次給藥在100ml以上)注射液。通常包裝在玻璃或塑料的輸液瓶或袋中，不含防腐劑或抑菌劑。使用時(shí)通過(guò)輸液器調(diào)整滴速，持續(xù)而 穩(wěn)定地進(jìn)入靜脈，以補(bǔ)充體液、電解質(zhì)或提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。筆者總結(jié)多年來(lái)的門診護(hù)理經(jīng)歷，供同行交流。
1輸液前病人的心理護(hù)理
創(chuàng)造良好的清潔的輸液環(huán)境，會(huì)帶給病人輕松、愉快的心情和家庭般的溫暖，從而緩解病人緊張情緒。積極的情緒如愉快、興奮或充滿信心的時(shí)候,對(duì)傷害性刺激的敏感性降低,痛閾增高。衛(wèi)生員打掃輸液室衛(wèi)生，用濕拖把清潔地面， 用濕布擦拭桌面，應(yīng)盡力避免塵土飛揚(yáng)。如地面有水、垃圾等應(yīng)及時(shí)清理，以營(yíng)造一個(gè)良好的、舒適的輸液環(huán)境。及時(shí)主動(dòng)地與病人適當(dāng)交談，消除恐懼心理，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，其目的是使病人在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度。對(duì)于大多數(shù)患兒怕針頭、怕痛，不配合治療，可以通過(guò)調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)的積極因素,保持患兒最佳的心理狀態(tài)以盡快配合穿刺。幫助病人正確認(rèn)識(shí)輸液，護(hù)理人員首先要給病人以心理安慰,并主動(dòng)交流,仔細(xì)詢問(wèn)病情,態(tài)度熱情、耐心、和藹,使用通俗易懂的醫(yī)學(xué)用語(yǔ),講明病情,介紹輸液的一般知識(shí)、治療原則及輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng),這樣可以提高病人在輸液治療時(shí)的信心，在心理上獲得了滿足感和安全感，從而加速疾病的治愈。
2輸液過(guò)程中的心理、生理護(hù)理
作為一名護(hù)士必須掌握常用藥的藥理知識(shí)，注意配伍禁忌,盡可能避免過(guò)多藥物聯(lián)合靜脈輸注,以減少輸液反應(yīng)的發(fā)生。有條件的醫(yī)院，護(hù)士應(yīng)在計(jì)算機(jī)輸入每組組合輸液藥物,運(yùn)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)該組輸液藥物有無(wú)配伍禁忌自動(dòng)查驗(yàn)，確保用藥安全性。為病人實(shí)施“輸液前輸液中輸液后”連貫性、程序化、全程護(hù)理，最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是輸液中的心理、生理護(hù)理以及輸液中的健康教育。正確選擇穿刺靜脈，熟練掌握穿刺技術(shù)，提高成功率，是減少病人疼痛和心理顧慮的關(guān)鍵。目前藥物使用經(jīng)常推陳出新,短期內(nèi)頻繁更換,而且藥物名稱多樣，護(hù)士應(yīng)對(duì)新藥的規(guī)格、劑量、性質(zhì)和應(yīng)用等完全掌握,按性質(zhì)、病人特殊情況調(diào)節(jié)滴速。護(hù)士在輸液時(shí)在病人床邊通過(guò)詢問(wèn)病人的治療、護(hù)理及生活情況等轉(zhuǎn)移病人的注意力。在穿刺時(shí)，靈活運(yùn)用希望法、注意轉(zhuǎn)移法、遮擋法、開(kāi)導(dǎo)法和鼓勵(lì)法，使病人放松緊張情緒，消除恐懼心理。切忌拿起針才開(kāi)始做心理護(hù)理。穿刺成功后調(diào)節(jié)好滴速，并且應(yīng)主動(dòng)向病人解釋藥物輸液時(shí)間、間隔時(shí)間以及滴速快慢的影響，使病人或家屬配合輸液。輸液過(guò)程中要經(jīng)常巡視,對(duì)于嬰幼兒及心力衰竭患兒要嚴(yán)格控制輸液速度,如有異常及時(shí)通知醫(yī)生給予相應(yīng)的對(duì)癥處理,并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。做好整體護(hù)理，對(duì)輸入青霉素類藥物的病人及無(wú)家屬陪伴的老年人應(yīng)重點(diǎn)巡視。
3輸液反應(yīng)及預(yù)防
3.1發(fā)熱反應(yīng)
原因發(fā)熱是常見(jiàn)的輸液反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)；輸液管表層附著硫化物等所致。主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。防治方法：反應(yīng)輕者可減慢輸液速度，注意保暖（適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋）。重者須立即停止輸液；高熱者給以物理降溫，必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療，針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴。輸液器必須做好除去熱原的處理。
3.2預(yù)防心力衰竭、肺水腫
原因由于滴速過(guò)快，在短期內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重所致。癥狀病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快。防治方法：輸液滴速不宜過(guò)快，輸入液量不可過(guò)多。對(duì)心臟病人、老年和兒童尤須注意。當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強(qiáng)心劑。高流量氧氣吸入，并將濕化瓶?jī)?nèi)水換成20％~30％酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎止血帶（須每隔5~10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。
[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）05（b）-148-01
隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[1]，心理護(hù)理學(xué)已成為醫(yī)學(xué)心理學(xué)的一個(gè)重要組成部分，在臨床護(hù)理中起著非常重要的作用。急診病人大多病情危重，其心理護(hù)理的水平高低直接影響著病情的預(yù)后，因此，急診科護(hù)理人員掌握影響病人心理的因素，提高心理護(hù)理的水平，能夠提高搶救的成功率。
1影響病人心理活動(dòng)的因素
1.1影響一般病人心理活動(dòng)的因素
1.1.1醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平高，病人有安全感，容易信賴，能夠配合治療[2]。常言道：“良言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒”，語(yǔ)言可以治病，也可以致病。腎上腺素可以收縮血管，因而注射腎上腺素可使人臉色變白，手腳發(fā)涼，心率加快，血壓升高，并產(chǎn)生焦慮。如果一名心原性哮喘的病人錯(cuò)注了腎上腺素，就會(huì)引起嚴(yán)重的醫(yī)原性疾病，對(duì)病人造成損害。同樣出自醫(yī)護(hù)人員之口的一句足以刺激病人的話，也可以激起機(jī)體內(nèi)源性腎上腺素分泌增加，因而產(chǎn)生同樣的反應(yīng)，且可以持續(xù)很久。除了語(yǔ)言，醫(yī)護(hù)人員的一舉一動(dòng)都可以成為暗示而直接影響病人的思維和情緒。引起醫(yī)原性疾病的有害精神因素是無(wú)定量的，因此，在對(duì)急診病人進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，如何掌握語(yǔ)言和態(tài)度的分寸，對(duì)病人的預(yù)后是十分重要的。
1.1.2醫(yī)院的管理制度、輔助設(shè)施一家醫(yī)院的管理制度直接影響醫(yī)院的醫(yī)療水平[2]，管理制度不健全，醫(yī)務(wù)工作者不負(fù)責(zé)任，顯然無(wú)法使患者產(chǎn)生信賴感和安全感，反而使他們?cè)趽?dān)心和焦慮中消耗能量，進(jìn)而影響他們的治療和恢復(fù)。
1.1.3病人之間的影響有些病員在與病友的交流中聽(tīng)信一些病友對(duì)診治和愈后一知半解的解釋，夸大了某些藥物、治療手段和檢查手段的副作用，使病人產(chǎn)生不正確的認(rèn)識(shí)[3]。
1.1.4家庭環(huán)境家庭的經(jīng)濟(jì)水平和家庭成員間的關(guān)系對(duì)病人的心理活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生很大的影響，家庭經(jīng)濟(jì)條件好，家庭成員之間和諧，對(duì)患者關(guān)心、鼓勵(lì)會(huì)使患者有信心、有能力、主動(dòng)地配合治療。反之，會(huì)對(duì)病人心理產(chǎn)生消極的影響[4]。
1.2 影響特殊病人心理活動(dòng)的因素
1.2.1服毒自殺未遂者在對(duì)其護(hù)理中，筆者總結(jié)了此類病人的心理活動(dòng)的一些特點(diǎn)：①認(rèn)識(shí)到自殺行為是錯(cuò)誤的,此類病人占該類病人的98%[5]，他們認(rèn)識(shí)到這樣的死亡毫無(wú)價(jià)值,只會(huì)給自己帶來(lái)痛苦，給家庭增加負(fù)擔(dān),因此感到悔恨和內(nèi)疚。②部分自殺未遂病人感到死而不成，被人恥笑，產(chǎn)生悲觀、冷漠心理。③矛盾心理尚未解決，繼續(xù)采取自殺行動(dòng)。
1.2.2重型外傷病人此類病人大多病情進(jìn)展快，而且大多數(shù)需手術(shù)治療，手術(shù)是創(chuàng)傷，任何手術(shù)都有一定的危險(xiǎn)性，手術(shù)對(duì)病人是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激，它通過(guò)心理上的疑懼和生理上的創(chuàng)傷直接影響病人的心理活動(dòng)，并由此對(duì)手術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生影響。
1.2.3急腹癥病人此類病人發(fā)病急，疼痛劇烈，病人都表現(xiàn)為痛苦難忍、焦慮、緊張不安的恐懼心理[4]，他們來(lái)到醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員寄予了很大的希望，急于得到診治。這時(shí)護(hù)士應(yīng)以急病人所急、痛病人所痛的態(tài)度，把病人視為親人，給病人被重視的感覺(jué)，贏得病人信任，再根據(jù)病人的體征、表現(xiàn)配合醫(yī)生給予正確的診治。
2護(hù)理對(duì)策與分析
2.1一般護(hù)理對(duì)策
扎實(shí)地掌握專業(yè)理論知識(shí)，提高專業(yè)理論水平和素養(yǎng)。護(hù)士要尊重病人，主動(dòng)與病人打招呼或自我介紹。交談中態(tài)度自然，有禮貌，既不拘謹(jǐn)又不放任，語(yǔ)調(diào)柔和而熱情。熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作，努力用較少的時(shí)間高質(zhì)量地完成操作。采用靈活的工作方法。由于急診病人病情變化多端，護(hù)理工作內(nèi)容往往十分繁雜，護(hù)士要依靠自己扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和豐富的工作經(jīng)驗(yàn)以及敏銳的觀察力，區(qū)分急而不危與危而不顯的病人。護(hù)士應(yīng)在緊急情況下冷靜、沉著、充滿信心，用自己嫻熟的操作技術(shù)，為搶救贏得時(shí)間。
2.2特殊病人的護(hù)理對(duì)策
對(duì)自殺未遂的病人，護(hù)士要因人而異，分析病人的心理反應(yīng)，給予充分的理解、尊重、同情、關(guān)心、幫助，用真誠(chéng)的心去溫暖病人受創(chuàng)的心靈，積極開(kāi)導(dǎo)他們，讓他們面對(duì)現(xiàn)實(shí)和人生，熱愛(ài)生活，重新?lián)P起生活的風(fēng)帆。使其主動(dòng)配合搶救避免出現(xiàn)拒絕治療現(xiàn)象而延誤寶貴的搶救時(shí)間。
任何原因所致的外傷多有傷口出血、疼痛，突然受到刺激會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張、不安的心理。急診護(hù)士應(yīng)敏捷、冷靜、沉著、情緒穩(wěn)定，做到有條不紊地處理各種復(fù)雜的情況。一面用溫和的語(yǔ)言安慰病人，不要讓病人直視傷口，一面迅速止血、固定、包扎。即使遇到最復(fù)雜、最嚴(yán)重的傷情，護(hù)理人員也不要驚惶失措，以免加劇病人的恐懼心理。在搶救工作中鎮(zhèn)定自若，忙而不亂，操作準(zhǔn)確無(wú)誤，取得病人的信任而使其產(chǎn)生安全感。
對(duì)于急腹癥病人，一方面迅速給予病人正確的檢查，盡快明確診斷，并耐心說(shuō)明不能隨便使用止痛藥物，以免掩蓋病情，使病情惡化，不利于診斷治療；鼓勵(lì)病人堅(jiān)持片刻，就會(huì)很快得到徹底治療，以激勵(lì)病人配合診治，信賴醫(yī)務(wù)人員，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
總之，由于急診疾病的突發(fā)性質(zhì),病人被送入院時(shí),患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員依賴性很強(qiáng)，我們必須認(rèn)真地做好心理分析，切實(shí)做好護(hù)理工作。
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【關(guān)鍵詞】昏迷病人；接診分診；急救護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R459.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-50-02
昏迷主要是指患者長(zhǎng)時(shí)間處于無(wú)意識(shí)的狀態(tài)，對(duì)外界的任何刺激均沒(méi)有任何反應(yīng)，患者完全失去對(duì)周圍環(huán)境以及自身情況的認(rèn)知。近年來(lái)，因各種各樣的原因?qū)е禄杳缘幕颊邤?shù)量呈直線上升的趨勢(shì)，采取有效措施對(duì)昏迷患者進(jìn)行及時(shí)治療對(duì)患者的生命搶救具有重要意義[1]?；杳允且环N典型的危重病，一旦發(fā)生昏迷癥狀，會(huì)對(duì)患者的生命健康造成極大的威脅，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。因此，急診對(duì)于昏迷病人的救治具有重要意義，本文主要分析了急診昏迷病人的接診分診以及相關(guān)急救護(hù)理知識(shí)[3]。
1 臨床資料
以我院2010年1月至2011年1月接受治療的昏迷患者200例，其中男性患者132例，女性患者68例，年齡分布12-65歲，患者平均年齡42歲；所有患者的昏迷時(shí)間在4-12min之間，其中屬于輕度昏迷的患者有76例，屬于中度昏迷的患者有84例，屬于重度昏迷的患者有40例；所有昏迷患者中知道明確昏迷原因的有83例，不知道昏迷原因及病史的患者有117例。回顧性分析每位昏迷患者臨床治療過(guò)程中具體臨床資料、對(duì)昏迷患者的緊急處理措施、接診分診以及治療預(yù)后等情況。
2 分診
正確的分診，特別是對(duì)于深夜出現(xiàn)昏迷癥狀的患者，需要及時(shí)送往醫(yī)院救治，爭(zhēng)取第一時(shí)間接受專科醫(yī)生的緊急救治，這樣可以對(duì)昏迷患者贏得寶貴的救治時(shí)間[4]。本組200例昏迷患者中，分診的正確率為90%，在對(duì)患者的救治過(guò)程中，正確分診應(yīng)該注意的幾點(diǎn)要包括：（1）相關(guān)專科醫(yī)生要具備豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)平常的多起對(duì)昏迷患者的救治工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，對(duì)危機(jī)時(shí)刻對(duì)昏迷患者進(jìn)行正確分診具有重要意義；（2）實(shí)施救治的醫(yī)生要具備過(guò)硬的基本救治功底以及扎實(shí)的理論知識(shí)，對(duì)于昏迷患者的具體癥狀以及典型表現(xiàn)及時(shí)判斷出患者出現(xiàn)昏迷的原因，并采取有效措施進(jìn)行救治[5]。（3）施救醫(yī)生需要有對(duì)患者的癥狀具有敏銳的觀察力，對(duì)患者的臉色、膚色、呼氣及氣味等進(jìn)行仔細(xì)的觀察，從而有助于得出相應(yīng)的救治結(jié)果[6]。
3 急診處理措施
3.1 對(duì)患者昏迷期進(jìn)行救治：
對(duì)昏迷患者救治首先要做的就是迅速安放患者，對(duì)患者的發(fā)病原因、病史以及發(fā)病特點(diǎn)等進(jìn)行簡(jiǎn)要的詢問(wèn)，同時(shí)仔細(xì)觀察昏迷患者的昏迷程度以及患者臉色、呼氣情況、氣味等，對(duì)患者的病情進(jìn)行初步判斷，并及時(shí)通知相關(guān)科室醫(yī)生進(jìn)行救治[6]。
3.2 采取措施保持患者呼吸道的通暢：
一般情況下，昏迷患者的呼吸都比較衰弱，需要采取措施保持患者呼吸道的通暢。經(jīng)觀察，本組200例昏迷患者中有80例患者出現(xiàn)了呼吸微弱的情況，因此，護(hù)理人員在救治的過(guò)程中對(duì)呼吸困難的患者快速進(jìn)行人工呼吸救治，同時(shí)通知醫(yī)生準(zhǔn)備氣管插管等物品。本組出現(xiàn)的80例呼吸微弱患者，護(hù)理人員進(jìn)行及時(shí)處理后，有56例患者得到了搶救。
3.3 其他急診救治措施：
對(duì)于昏迷患者的救治還可以通過(guò)對(duì)患者快速建立靜脈通道，同時(shí)進(jìn)行抽血配血，爭(zhēng)取救治時(shí)間，確保患者血液循環(huán)的穩(wěn)定性；另外，護(hù)理人員應(yīng)該密切監(jiān)控昏迷患者的心率、血壓、血氧、呼吸等基本項(xiàng)目變化情況，若出現(xiàn)異常，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行救助，并通知相關(guān)醫(yī)生[7]。
4 討論
昏迷作為一種危重病情，若沒(méi)有及時(shí)采取措施進(jìn)行救治會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命健康[8]?；杳灾饕侵富颊唛L(zhǎng)時(shí)間處于無(wú)意識(shí)的狀態(tài)，一旦處于昏迷狀態(tài)后，患者完全失去了對(duì)周圍環(huán)境以及自身情況的意識(shí)，近年來(lái)，因各種各樣的原因?qū)е禄杳缘幕颊邤?shù)量呈直線上升的趨勢(shì)，采取有效措施對(duì)昏迷患者進(jìn)行及時(shí)治療對(duì)患者的生命搶救具有重要意義[9]。醫(yī)院接昏迷患者的過(guò)程中，護(hù)士首先接觸患者，也是對(duì)患者實(shí)施搶球的第一醫(yī)護(hù)人員，因此，護(hù)士應(yīng)該對(duì)昏迷患者進(jìn)行第一步的觀察和搶球[10]?？傊?，對(duì)于昏迷患者的治療中護(hù)理人員的角色非常重要，必須對(duì)患者的昏迷癥狀具備扎實(shí)的急救功底，在治療過(guò)程中發(fā)揮自身敏銳的觀察力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致患者昏迷的原因，對(duì)患者的救治爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間，同時(shí)，能夠極大程度上減少醫(yī)院與患者家屬之間因搶救問(wèn)題發(fā)生糾紛事件[11]。
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【關(guān)鍵詞】急診 躁動(dòng) 丙泊酚 地西泮
中圖分類號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）2-153-02
躁動(dòng)是一種伴有不停動(dòng)作的易激惹狀態(tài)，或者說(shuō)是一種伴隨著掙扎動(dòng)作的極度焦慮狀態(tài)；是急診意識(shí)障礙患者常見(jiàn)的癥狀,可促使患者病情加重，延誤檢查、治療，造成醫(yī)護(hù)工作的不便，甚至引起意外傷害，給搶救帶來(lái)了極大困難。躁動(dòng)分級(jí)：Ⅰ級(jí)，言語(yǔ)能夠控制，不勸又動(dòng)；Ⅱ級(jí)，需行約束帶控制，并需要鎮(zhèn)靜處理。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2009-2010年68例各種病因入院的急診躁動(dòng)Ⅱ級(jí)病人，其中男性42例，女性26例，年齡17-63歲，平均年齡38.72±9.36歲，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組在性別、年齡無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
1.2 試驗(yàn)方法
實(shí)驗(yàn)組先靜注丙泊酚1.5 mg/kg行鎮(zhèn)靜誘導(dǎo)，緩慢靜注，然后改用微量注射泵持續(xù)注射丙泊酚，根據(jù)不同的患者用藥量為每小時(shí)0.3～4 mg/kg；對(duì)照組以常用方法，予地西泮5～20 mg靜注，鎮(zhèn)靜目標(biāo)為Ramsay氏分級(jí)Ⅲ~ Ⅳ級(jí)，藥物靜注后觀察患者到達(dá)鎮(zhèn)靜效果所需時(shí)間。
1.3 效果評(píng)價(jià)方法
1.3.1評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
鎮(zhèn)靜效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)按Ramsay分級(jí)為六級(jí)(6分)：Ⅰ級(jí)，清醒，焦慮煩躁不安；Ⅱ級(jí)，清醒，安靜合作，定向準(zhǔn)確；Ⅲ級(jí)，嗜睡，僅對(duì)指令有反應(yīng)；Ⅳ級(jí)，入睡，反應(yīng)靈敏(對(duì)輕度壓眶反應(yīng)迅速)；Ⅴ級(jí)，入睡，反應(yīng)遲鈍(輕度壓眶反應(yīng)遲鈍)；Ⅵ級(jí)，深睡，無(wú)反應(yīng)。
1.3.2起效時(shí)間 從注射開(kāi)始至起效時(shí)間
1.3.3 2 組達(dá)到鎮(zhèn)靜目標(biāo)的時(shí)間比較
實(shí)驗(yàn)組到達(dá)鎮(zhèn)靜目標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
(P
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間分析采用t檢驗(yàn)。
2護(hù)理
2.1 嚴(yán)密觀察病情變化：(1)意識(shí)狀態(tài):按Ramsay分級(jí)連續(xù)、動(dòng)態(tài)地觀察患者的意識(shí)變化，防止鎮(zhèn)靜過(guò)深；對(duì)于鎮(zhèn)靜效果欠佳患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下增加用藥劑量或用藥次數(shù)，減少因躁動(dòng)帶來(lái)的危害。 (2)生命體征:運(yùn)用心電監(jiān)護(hù)同時(shí)監(jiān)測(cè)患者心率、呼吸、血壓的變化，仔細(xì)觀察患者心率、呼吸的節(jié)律、頻率、深淺變化。(3)觀測(cè)急危重患者出入量變化，引流液的顏色及量的變化情況。
2.2嚴(yán)格無(wú)菌操作：(1) 丙泊酚為乳化脂肪，容易被污染，因此，在操作時(shí)必須注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免污染，鎮(zhèn)靜治療需緩慢靜推，使用后余液不得留用。
2.3注意開(kāi)放氣道，保持呼吸道通暢：若有舌后墜，使用口咽通氣管；加強(qiáng)呼吸道的管理，以YYx型一次性吸氧管濕化氣道，避免痰痂形成；采取合適的,叩背協(xié)助排痰或吸痰，吸氧，維持血氧飽和度在90%以上。
2.4 準(zhǔn)備好人工通氣設(shè)備和氧氣等急救儀器、設(shè)備，必要時(shí)可予氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸。特別是在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下外出檢查或轉(zhuǎn)科等情況下必須備好呼吸面罩、氣囊、腳踏式吸痰器等，及時(shí)處理呼吸暫停等情況。
2.5 血壓呈進(jìn)行性下降，心率增快，要觀察是否合并胸腹部閉合性損傷，及時(shí)告訴醫(yī)生病情變化，予多通道及時(shí)補(bǔ)液，維持生命體征，血壓呈進(jìn)行性升高，心率緩慢，考慮顱內(nèi)出血、血腫時(shí)需與醫(yī)生聯(lián)系迅速使用脫水藥物，需手術(shù)時(shí)均應(yīng)完善術(shù)前檢查。
2.6 護(hù)理問(wèn)題比較；試驗(yàn)組 問(wèn)題較少，主要嚴(yán)密觀察病情變化，預(yù)防呼吸暫停和及時(shí)處理血壓下降。對(duì)照組有較長(zhǎng)時(shí)間的躁動(dòng)，顱腦外傷嘔吐及窒息可能，受傷肢體疼痛加重躁動(dòng)，較長(zhǎng)時(shí)間約束帶固定，靜脈通路開(kāi)放失敗以及墜床，摔傷風(fēng)險(xiǎn)，尿管被意外拔除等各種護(hù)理問(wèn)題發(fā)生。具體見(jiàn)表2
3 討論
3.1躁動(dòng)是一種伴有不停動(dòng)作的易激惹狀態(tài)，或者說(shuō)是一種伴隨著掙扎動(dòng)作的極度焦慮狀態(tài)。急診患者引起躁動(dòng)的原因主要有：(1)各種疼痛；(2)原發(fā)疾病本身的損害；(3)由突發(fā)疾病、創(chuàng)傷或者緊張情緒引發(fā)的心理應(yīng)激反應(yīng)；(4)醫(yī)源性操作如氣管插管、洗胃、導(dǎo)尿等。對(duì)于躁動(dòng)的患者，首先應(yīng)給予言語(yǔ)性安慰、關(guān)懷，讓其自身能夠平緩情緒；效果欠佳或者由疾病本身所引起的躁動(dòng)，應(yīng)予鎮(zhèn)靜處理及約束帶捆綁，避免病情加重及再次損傷的可能性，及時(shí)完成各項(xiàng)檢查及治療。
3.2 丙泊酚作為一種新型的靜脈,因其起效快、蘇醒迅速而完全、副作用少、持續(xù)輸注后無(wú)蓄積作用等特點(diǎn),己廣泛應(yīng)用于臨床各科的手術(shù)麻醉，也被推薦為ICU患者鎮(zhèn)靜治療。（1）研究[1]發(fā)現(xiàn)丙泊酚可以對(duì)顱腦外傷患者有保護(hù)作用，還有抗嘔吐作用，可能拮抗中樞的多巴胺D2受體所致[2]；（2）丙泊酚注射液應(yīng)用于氣管插管患者，能減少患者的躁動(dòng)和抵抗，不僅減輕對(duì)患者的傷害，而且縮短插管操作時(shí)間，提高插管成功率[3]。（3）丙泊酚注射液應(yīng)用于中毒洗胃患者，尤其是不配合的患者，對(duì)于消除患者緊張，恐懼或抵抗心理，減少洗胃操作帶來(lái)的不適，減少胃液返流，防止誤吸等，效果良好。（4）同時(shí)防止因躁動(dòng)加重患者病情，延誤檢查，治療時(shí)間，造成醫(yī)療護(hù)理工作的不便等問(wèn)題，給搶救贏得時(shí)間。（5）還可避免因躁動(dòng)引起摔傷，墜床及過(guò)分約束引起肢體壞死等二次傷害。丙泊酚單次注射時(shí)可出現(xiàn)暫時(shí)性呼吸抑制和血壓下降、心動(dòng)過(guò)緩,對(duì)血壓的影響與劑量相關(guān),尤見(jiàn)于心臟儲(chǔ)備功能差、低血容量的病人。丙泊酚使用時(shí)可出現(xiàn)外周靜脈注射痛，因此臨床多采用持續(xù)緩慢靜脈輸注方式[4]。我們所有丙泊酚鎮(zhèn)靜均采用緩慢靜注，且患者治療及完成輔助檢查均在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，并予充分補(bǔ)液，未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重副反應(yīng)發(fā)生；而且丙泊酚鎮(zhèn)靜快，鎮(zhèn)靜效果可控，在急診躁動(dòng)達(dá)到鎮(zhèn)靜效果時(shí)間明顯短于地西泮，而使用禁忌、護(hù)理問(wèn)題相對(duì)較少，對(duì)于急診躁動(dòng)病人處理，丙泊酚鎮(zhèn)靜是一種很好的方法。
參考文獻(xiàn)
[1] 金建華.丙泊酚對(duì)重度顱腦損傷患者血清S100B蛋白的影響,中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2009,16（2）:294-295.
[2]譽(yù)鐵鷗，周立新，方濱等．異丙酚與咪唑安定在ICU機(jī)械通氣鎮(zhèn)靜治療中的副作用比較．嶺南現(xiàn)代臨床外科，2005，5(2)：148-150.
【關(guān)鍵詞】 急癥病人 門診 心理護(hù)理
1 急癥病人的心理概況
1.1心境欠佳 當(dāng)一個(gè)人生了病，或多或少會(huì)引起不愉悅的情緒如急性腹痛病人在未明確診斷前遇事易激動(dòng)，甚至與病友、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突。此時(shí)如得不到護(hù)士的理解，很容易產(chǎn)生矛盾，這種情緒不但會(huì)影響治療效果，還會(huì)對(duì)醫(yī)院造成不良影響。
1.2焦慮和恐懼 [2]多數(shù)急危重病人入院時(shí)常因病情危重而十分焦慮與恐懼，而護(hù)士在執(zhí)行治療過(guò)程中難免會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，導(dǎo)致病人自我意識(shí)障礙而過(guò)度緊張和恐懼又會(huì)進(jìn)一步加速疾病惡化，甚至造成死亡。
1.3自尊心理 患者到醫(yī)院診治，希望能得到醫(yī)護(hù)人員的尊重和照顧，更希望護(hù)士能用高水平的護(hù)理技術(shù)、手法、無(wú)痛苦，并且有些檢查希望沒(méi)有他人在場(chǎng)。
1.4抵觸不信任心理 患者平時(shí)或多或少聽(tīng)說(shuō)過(guò)一些對(duì)醫(yī)院不良的說(shuō)法，擔(dān)心由不成熟較年輕的醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行治療時(shí)會(huì)難以一此成功，初診時(shí)期待正確診療故有挑選醫(yī)護(hù)人員的心理。
2 心理護(hù)理
心理護(hù)理：是指在護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)護(hù)理人員的行為或人際關(guān)系的影響，改變病人的心理狀態(tài)和不利于康復(fù)的行為，促使病人康復(fù)的方法[3]。
2.1善于運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，細(xì)致觀察患者的心理需求，根據(jù)不同心理需求盡量滿足。急病人之所急，想病人之所想，讓病人先看病再，在心理上滿足病人的第一需要。
2.2熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)，掌握常見(jiàn)病，多發(fā)病的預(yù)防、治療和預(yù)后，耐心解釋病人提出的疑問(wèn)，工作中盡可能表現(xiàn)自然、大方、信心十足、動(dòng)作敏捷，以取得病人的信任，解除病人的心理負(fù)擔(dān)。
2.3提高護(hù)理人員的職業(yè)道德建設(shè) 對(duì)病人應(yīng)嚴(yán)守隱私，尊重病人的人格，切忌態(tài)度粗暴，交談過(guò)程中巧妙地對(duì)病人的錯(cuò)誤觀點(diǎn)予以否定，既不傷害病人的自尊心，并能贏得病人的尊重和信賴。
3 心理護(hù)理方法
3.1接待病人要熱情，給病人創(chuàng)造一個(gè)良好的候診、就診環(huán)境，解除病人疑慮，增強(qiáng)病人診治的信心。
3.2分診、導(dǎo)診要細(xì)心，應(yīng)了解和掌握病人就診的復(fù)雜心理活動(dòng)，耐心細(xì)致地指導(dǎo)如何掛號(hào)。
3.3就診按排要靈活，護(hù)理人員要給予正確的引導(dǎo)。
3.4消除病人的緊張、悲觀情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.5解釋診治問(wèn)題要清楚。護(hù)理人員有責(zé)任、有義務(wù)、要耐心、細(xì)致地向病人做出解釋。護(hù)理人員的解答可接觸病人的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)治療會(huì)產(chǎn)生積極的作用。
3.6消除病人恐懼心理。對(duì)不同的病人，應(yīng)采取不同的語(yǔ)言和方式引導(dǎo)病人心境轉(zhuǎn)移，消除恐懼心理達(dá)到很好的治療效果。
3.7加強(qiáng)護(hù)理宣教，消除病人對(duì)藥物的依賴心理和顧慮心理。
總之，對(duì)急癥門診病人的護(hù)理，我們要從病人的語(yǔ)言與非語(yǔ)言的表情中了解其心理反應(yīng)、心理需求，制定護(hù)理對(duì)策，這就要求護(hù)士在護(hù)理過(guò)程全面掌握并運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人文科學(xué)知識(shí)，使患者接受治療時(shí)能有一個(gè)安定的心理狀態(tài)，配合治療以達(dá)到較好的診療效果，增去早日康復(fù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 鄺鳳連.淺談門診病人的心理護(hù)理.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐2001年第14卷第9期.
[2] 張義華.危重癥病人的心理護(hù)理2005年湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)，醫(yī)學(xué)版.
1.資料與方法
1.1一般資料
我院2012年1月-2014年6月確診的80例腦栓塞患者中，男性46例，占57.5%，女性34例，占42.5%。年齡從57-85歲不等，平均年齡72歲，平均住院時(shí)間15.3天。
1.2腦栓塞患者的臨床癥狀
腦栓塞患者由于大腦受損、神經(jīng)細(xì)胞功能出現(xiàn)問(wèn)題，多伴隨著焦慮、抑郁等心理癥狀。同時(shí)還有失語(yǔ)癥、肢體功能退化等癥狀，腦栓塞患者自身免疫力極低，因此容易產(chǎn)生并發(fā)癥。
1.3臨床護(hù)理
1.3.1心理護(hù)理。急性腦栓塞患者一般伴隨著焦慮、恐懼等心理疾病，護(hù)理人員在護(hù)理中應(yīng)關(guān)心、尊重病人，同患者交談時(shí)，態(tài)度要和藹，要有耐心，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，避免任何刺激和傷害病人的言行。主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院狀況和該疾病的治療情況，讓患者放松心情、減少恐懼感。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的介紹，讓患者感受到醫(yī)院的熱情，產(chǎn)生戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合治療。同時(shí)，多與家屬溝通，耐心解答病人及家屬提出的問(wèn)題，讓家屬主動(dòng)參與病人的治療及護(hù)理。
1.3.2生活護(hù)理。急性腦栓塞患者由于顱內(nèi)血管堵塞，導(dǎo)致頭顱血壓偏高，極易并發(fā)腦溢血。因此，對(duì)于腦栓塞患者要做好生活護(hù)理，具體做法是讓患者多臥床休息，臥床時(shí)為平臥或側(cè)臥，頭部應(yīng)適當(dāng)抬高，以減少顱內(nèi)血壓，促進(jìn)血液循環(huán)。
1.3.3飲食護(hù)理。對(duì)于腦栓塞患者，要做好飲食護(hù)理護(hù)理，飲食標(biāo)準(zhǔn)為低鹽低脂?；颊咴谶M(jìn)食時(shí)，速度宜慢不宜快，以流食或糊狀食物為宜。對(duì)部分昏迷或是有吞噎障礙的患者，應(yīng)對(duì)之采取鼻飼流質(zhì)護(hù)理。
1.3.4呼吸道護(hù)理。腦栓塞患者意識(shí)薄弱，呼吸不穩(wěn)定，因此有必要采取措施幫助患者呼吸。對(duì)于臥床時(shí)間長(zhǎng)、無(wú)行動(dòng)能力的患者，每隔一段時(shí)間為患者更換。在病人清醒時(shí)，詢問(wèn)患者呼吸狀況，對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)。保持患者肺部不受壓迫、呼吸道通暢，在平臥時(shí)讓患者頭偏向一側(cè)，以便呼吸道的分泌物排出。
1.4療效標(biāo)準(zhǔn)
治愈：臨床癥狀消失，肌力為五級(jí)，生活能夠自理。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀部分消失，肌力為三-四級(jí)，生活不能完全自理。未愈：臨床癥狀沒(méi)有消失，肌力為零-二級(jí)，生活完全不能自理[2]。
2.結(jié)果
80例腦栓塞病人中，有25例患者痊愈，40例患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，身體狀況變好，10例患者無(wú)明顯變化，生活不能自理，此外還有5例患者死亡。
3.討論
3.1腦栓塞患者的護(hù)理要點(diǎn)
腦栓塞患者在患病后一般會(huì)伴隨著失語(yǔ)癥，對(duì)自身的狀態(tài)不能表達(dá)出來(lái)，同時(shí)由于神經(jīng)系統(tǒng)的損壞，四肢癱瘓[3]。因此，護(hù)理人員要特別注意加強(qiáng)與患者的溝通，排解患者的心理壓力，及時(shí)關(guān)注患者的身體狀況，對(duì)于患者身上的小癥狀要及時(shí)查明原因，遇到不能解決的要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。在后期，還應(yīng)注意訓(xùn)練患者的語(yǔ)言功能。通過(guò)護(hù)理，努力提升患者生活質(zhì)量。
3.2護(hù)理體會(huì)
3.2.1康復(fù)護(hù)理
急性腦栓塞患者在康復(fù)期，主要是對(duì)其進(jìn)行調(diào)整，以便于患者的康復(fù)。因此為了讓患者身體得到充分的延伸，可在患者周圍放置一些棉被，一是可以保護(hù)患者的關(guān)節(jié)自由度，二是防止患者碰撞。患者腦栓塞之后，四肢僵硬，不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，因此恢復(fù)四肢的機(jī)能是后期康復(fù)工作的重點(diǎn)。對(duì)患者的四肢的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)盡量減少壓迫，患者在平臥位時(shí)，護(hù)理人員可將患者上肢緩緩抬起至90度屈曲，不可用力過(guò)猛，在四肢下面分別墊上枕頭或者棉被。在下肢的護(hù)理上，可將膝蓋適當(dāng)彎曲，在膝關(guān)節(jié)下面枕著枕頭。當(dāng)患者側(cè)臥位時(shí)，對(duì)向上的上肢和下肢做適量的活動(dòng)，注意保持頭顱與肩膀的垂直。
當(dāng)患者身體狀況穩(wěn)定，無(wú)生命危險(xiǎn)之后，再精心編制一套適合患者恢復(fù)的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練。采取先翻身再起坐最后站立步行的順序依次進(jìn)行訓(xùn)練。同時(shí)，在這個(gè)過(guò)程中，保持患者身體的清潔，讓患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、洗臉等動(dòng)作。待患者未表現(xiàn)出任何不適之后，可適當(dāng)加快訓(xùn)練速度。此外，還應(yīng)注意對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，多跟患者交流，護(hù)理患者發(fā)聲。遇到患者不理解的地方，護(hù)理人員要解釋清楚，盡量減少患者的心理壓力。
【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；急診急救；護(hù)理
急性心肌梗死是一種臨床多見(jiàn)病，其具有病死率高、發(fā)病急、病情重等特點(diǎn)[1]，心肌梗死的主要表現(xiàn)為心肌持續(xù)缺血嚴(yán)重，部分心肌壞死。急性心肌梗死患者發(fā)病突然，因此做好接診急救護(hù)理工作對(duì)保護(hù)患者生命安全至關(guān)重要。目前臨床上搶救急性心肌梗死患者的主要思路是進(jìn)行早期心肌再灌注，挽救患者瀕死心肌。本院一直以來(lái)對(duì)急性心肌梗死患者展開(kāi)相應(yīng)的急診急救護(hù)理措施，并取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料選取2011年6月――2012年6月期間我院急救的78例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，其中男48例，女30例，年齡在32-77歲之間，平均年齡為45.9歲，所有患者均符合急性心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。78例患者發(fā)病時(shí)具有不同程度的心前區(qū)劇烈疼痛，出汗、嘔吐、面色蒼白等表現(xiàn)。
1.2護(hù)理方法
1.2.1氧療護(hù)理氧療護(hù)理可提高患者血氧飽和度，改善患者心肌缺氧窘迫，緩解患者疼痛，同時(shí)還有效預(yù)防心律失常，其是急性心肌梗死的重要治療手段。氧療的流量根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)，病情發(fā)作時(shí)選擇6L/min的氧流量，病情穩(wěn)定后降低氧流量至4L/min。對(duì)于合并高血壓的患者給予面罩通氧；對(duì)于重度低氧血癥的患者，通氧過(guò)程要加壓；對(duì)于急性心衰竭的患者，采用加乙醇吸氧，因?yàn)橐掖伎墒狗闻輸U(kuò)大與氧氣的接觸面積，改善氣體循環(huán)功能[3]。早期吸氧有助于緩解心前區(qū)疼痛，本研究中78例患者中有42例救治時(shí)面色蒼白，疼痛劇烈，采用充足的給氧后病情逐漸穩(wěn)定。
1.2.2靜脈通道建立急性心肌梗死患者安全進(jìn)入急診科后需馬上進(jìn)行靜脈通道建立，監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征信號(hào)，給予擴(kuò)冠、抗凝等對(duì)癥藥物治療，靜脈滴注速度要緩慢。為了防止患者病情突然變化，通常需建立兩條靜脈通道，以及時(shí)應(yīng)對(duì)突況。
1.2.3藥物止痛鎮(zhèn)靜心肌梗死疾病發(fā)作時(shí)患者心前區(qū)會(huì)疼痛，劇烈的疼痛會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，同時(shí)兒茶酚胺的分泌也會(huì)增加，從而使患者心率加快，心臟排血量、耗氧量增加，此時(shí)患者易躁動(dòng)不安，心肌梗死的范圍也會(huì)擴(kuò)大[4]。因此對(duì)疼痛的有效控制至關(guān)重要，應(yīng)迅速使用杜冷丁或者嗎啡進(jìn)行止痛鎮(zhèn)靜。
1.2.4心理護(hù)理心肌梗死疾病病情危重，患者病情發(fā)作時(shí)較焦慮恐懼，瀕死感與恐懼感會(huì)促進(jìn)兒茶酚胺的分泌，進(jìn)而加快心跳速率，因此對(duì)患者展開(kāi)心理護(hù)理，消除患者恐懼感意義重大。向患者講述情緒對(duì)疾病惡化的危害，給予患者鼓勵(lì)，強(qiáng)化患者自身精神力量；語(yǔ)氣平和，尊重患者大聲喊叫等疼痛表現(xiàn)；講述成功治愈的案例，增強(qiáng)患者信心。
1.2.5溶栓治療相關(guān)研究報(bào)道，心肌梗死發(fā)病后及時(shí)溶栓可降低病死率，發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療病死率可降低50%。溶栓可降低心肌梗死面積，再通冠狀動(dòng)脈，有利于患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。對(duì)于近期有過(guò)腦出血、外科手術(shù)、肝腎功能不全等溶栓禁忌的患者則避免溶栓治療。溶栓治療過(guò)程中要時(shí)刻注意調(diào)節(jié)輸注速率，100ml的葡萄糖溶入溶栓藥物后一般要求30分鐘內(nèi)滴注完畢，滴注速度太慢會(huì)影響溶栓治療效果。另外還需密切監(jiān)測(cè)患者病情的變化情況，倘若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、心律不齊等并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)上報(bào)。
2結(jié)果
經(jīng)過(guò)相應(yīng)的急診急救護(hù)理，78例患者均安全轉(zhuǎn)送入病房治療，其中痊愈53例，好轉(zhuǎn)22例，死亡3例，總體搶救成功率96.2%。
3討論
急性心肌梗死是常見(jiàn)的心血管疾病，其病死率較高，嚴(yán)重威脅患者生命安全。如何提高急性心肌梗死患者的生存率一直是臨床上備受關(guān)注的課題。相關(guān)研究表明[5]心肌梗死患者救治成功與否，與發(fā)病的程度、救治的及時(shí)程度有絕大關(guān)系。因此，探究急性心肌梗死的急診急救護(hù)理對(duì)策具有現(xiàn)實(shí)的意義。
給予心肌梗死患者充分的吸氧，可控制心肌梗死面積，同時(shí)可避免低氧血癥的出現(xiàn)；有效的藥物鎮(zhèn)痛可緩解患者心肌絞痛；心理護(hù)理可增強(qiáng)患者信心，緩解患者恐懼情緒；而溶栓治療有降低梗死面積的作用，有利于患者的預(yù)后。
本研究對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行積極的急診急救措施，比如吸氧、靜脈通道建立、藥物鎮(zhèn)痛、溶栓治療、心理護(hù)理等，取得了良好的治療效果，痊愈53例，總體搶救成功率達(dá)到96.2%，可見(jiàn)急診急救護(hù)理有助于提高患者的生存率，促進(jìn)患者的康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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[2]劉賢玲，閆加興，劉賢寶，等.急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者救治中的應(yīng)用探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012（31）：6145-6147.
[3]孫靜.急性心肌梗死病人的院前急救護(hù)理體會(huì)[J].全科護(hù)理，2012（09）：805-806.
【摘要】目的 探討兒童醫(yī)院特需門診患者的心理特點(diǎn)，并提出臨床護(hù)理對(duì)策。方法 對(duì)我院2009年8月~2011年4月兒童醫(yī)院特需門診患者100例進(jìn)行調(diào)查分析，總結(jié)患者常見(jiàn)的心理特點(diǎn)，并提出臨床護(hù)理方法，以更好地為患者服務(wù)。結(jié)果 100例患者主要的心理特點(diǎn)為：焦慮75例，占75%；悲觀58例，占58%；有不可言語(yǔ)的秘密31例，占31%；恐懼49例，占49%。其臨床護(hù)理需根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予個(gè)性化護(hù)理服務(wù)和健康教育，以滿足患者的需求。結(jié)論 兒童醫(yī)院特需門診患者具有不同的心理特點(diǎn)，護(hù)士要通過(guò)各種方法，判斷其護(hù)理需求，并提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】特需門診；兒童醫(yī)院；心理特點(diǎn)；護(hù)理服務(wù)
特需門診，是適應(yīng)時(shí)代和社會(huì)需求所建立的一種特殊門診，其主要是為了方便患者就診，有利于開(kāi)發(fā)醫(yī)院的醫(yī)療資源，并保證護(hù)理質(zhì)量日趨上升［2］。而對(duì)有特殊需要的患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是兒童醫(yī)院特需門診患者的護(hù)理的內(nèi)涵［3］。為完善臨床護(hù)理服務(wù)，我院進(jìn)行了本次實(shí)驗(yàn)，報(bào)告如下
1 資料與方法
1.1 一般資料: 選擇我院2009年8月~2011年4月兒童醫(yī)院特需門診患者100例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。其中男61例，女39例，患兒年齡在3個(gè)月~10歲，平均（6.28±1.28）歲。其中0~1歲患兒23例，1~3歲患兒29例，3~6歲患兒37例，6~10歲患兒11例。
1.2 方法: 通過(guò)交談法對(duì)患者及患者家屬的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析。在交流前，先向患者及患者家屬講明本次調(diào)查的目的及方法，以取得其配合。選擇具有良好判斷能力的護(hù)士與患者及家屬交流，從其語(yǔ)言、動(dòng)作等進(jìn)行判斷。如患者或患者家屬有無(wú)精打采，則提示有悲觀心理［4］；如患者有發(fā)抖、哭泣，則提示有恐懼和焦慮；如患者有沉默不言，則提示有不愿言語(yǔ)的秘密。
2 結(jié)果
100例患者（患者家屬）主要的心理特點(diǎn)為：焦慮75例，占75%；悲觀58例，占58%；有不可言語(yǔ)的秘密31例，占31%；恐懼49例，占49%。此外還有患者出現(xiàn)憤怒、敵意、抑郁等情況，但發(fā)生較少，或與其他心理狀態(tài)并存。
3 護(hù)理方法分析
